logo

Ce este coma periculoasă după un accident vascular cerebral

Coma după un accident vascular cerebral este o stare între viață și moarte, asociată cu o înfrângere completă și întreruperea creierului și a tuturor sistemelor fiziologice. Acesta este un fel de reacție de protecție a corpului, care are un prognostic nesatisfăcător. Probabilitatea recuperării după o comă este înregistrată rar și necesită o reabilitare pe termen lung.

De ce pacientul intră într-o comă

Coma în accident vascular cerebral este o consecință a apoplexiei, însoțită de hemoragie cerebrală și conducând la o stare inconștientă, cu o pierdere parțială a reflexelor.

Există accidente hemoragice și ischemice, caracterizate prin afectarea vaselor de sânge ale creierului.

O persoană poate veni în această stare datorită mai multor factori:

  • hemoragia cerebrală internă, care apare atunci când presiunea crește într-unul din segmente;
  • ischemie - alimentarea insuficientă cu sânge a oricărui organ;
  • edem cerebral ca urmare a afectării funcției hormonale și a hipoxiei celulelor cerebrale;
  • aterom (degenerare) a pereților vasculari;
  • intoxicarea corpului;
  • colagenoză caracterizată prin modificări ale țesutului conjunctiv (capilare);
  • depunere (angiopatie) în vasele cerebrale ale proteinei beta-amiloid;
  • lipsa acută de vitamine;
  • boli de sânge.

Coma cu accident vascular cerebral ischemic este mai puțin frecvent diagnosticată, în principal însoțită de o cale independentă de a ieși din ea. În hemoragia hemoragică, starea de comatoză este periculoasă deoarece duce la necroza ariilor mari ale creierului.

Cum să determinăm cine

Sensul literal al cuvântului "comă" este un somn profund. Într-adevăr, un pacient în comă după un accident vascular cerebral arată ca cineva care dormește. O persoană trăiește, dar el nu poate fi trezit, deoarece reacția este complet absentă.

Există o serie de semne care disting o comă de moarte clinică, leșin sau somn profund. Acestea includ:

  • inconștiență îndelungată;
  • activitate slabă a creierului;
  • abia pronunțată respirație;
  • abia palpabil;
  • lipsa reacției elevilor la lumină;
  • abia sesizabile;
  • încălcarea transferului de căldură;
  • circulația intestinală spontană și urinarea;
  • non-răspuns la stimuli.

Simptomele de mai sus pentru fiecare persoană se manifestă individual. În unele cazuri, manifestarea reflexelor de bază continuă. Conservarea parțială a respirației spontane uneori nu necesită conectarea la aparat, iar prezența funcțiilor de înghițire vă permite să refuzați puterea prin sondă. Adesea, o comă este însoțită de o reacție la stimulii lumina cu mișcări spontane.

Coma se dezvoltă rapid. Cu toate acestea, cu accident vascular cerebral ischemic, este posibilă detectarea precoce a comă.

Consecințele unui accident vascular cerebral pot fi prezise dacă o persoană are următoarele simptome:

  • amețit;
  • viziune redusă;
  • somnolența se manifestă;
  • confuzie conștientă;
  • căscarea nu se oprește;
  • durere de cap severă;
  • membrele sunt amorțite;
  • mișcare deranjată.

Răspunsul în timp util la semnele de avertizare oferă oamenilor o șansă suplimentară pentru viață și, ulterior, un prognostic favorabil pentru evoluția bolii.

Grad de comă cu accident vascular cerebral

Post-stroke coma este un fenomen destul de rar (fixat în 8% din cazuri). Aceasta este o condiție foarte gravă. Previneți corect că consecințele pot determina gradul de comă.

În medicină, există 4 grade de dezvoltare a comă în accident vascular cerebral:

  1. Primul grad este caracterizat prin inhibare, manifestată prin lipsa răspunsului la durere și iritante. Pacientul este capabil să contacteze, să înghită, să se întoarcă ușor, să efectueze acțiuni simple. Are o perspectivă pozitivă.
  2. Gradul al doilea se manifestă prin suprimarea conștiinței, somnul profund, lipsa reacțiilor, constricția elevilor, respirația neuniformă. Contracțiile musculare spontane, fibrilația atrială sunt posibile. Șansele de supraviețuire sunt discutabile.
  3. Al treilea grad atonic este însoțit de o stare inconștientă, absența completă a reflexelor. Elevii contractului și nu răspund la lumină. Lipsa tonusului muscular și a reflexelor tendonului provoacă convulsii. Aritmie fixă, scăderea presiunii și a temperaturii, mișcarea involuntară a intestinului. Predicția pentru supraviețuire este redusă la zero.
  4. Gradul al patrulea este areflexia diferită, atonia musculară. Copiii dilatați definiți, o scădere critică a temperaturii corporale. Toate funcțiile creierului sunt afectate, respirația este neregulată, spontană, cu întârzieri mari. Recuperarea nu este posibilă.

Într-o stare de comă după un accident vascular cerebral, persoana nu aude, nu răspunde la stimuli.

Este aproape imposibil să se determine cât va dura coma. Depinde de severitatea și amploarea leziunilor cerebrale, de locul patologiei și de cauza accidentului vascular cerebral, de tipul acestuia, precum și de viteza tratamentului. Cel mai adesea, previziunile sunt nefavorabile.

Durata medie a unei persoane într-o comă este de 10-14 zile, dar în practica medicală există cazuri de mulți ani de existență într-o stare vegetativă.

Se demonstrează că în absența oxigenului în celulele creierului pentru mai mult de o lună, viabilitatea unei persoane nu este restabilită.

Cel mai adesea, moartea are loc la 1-3 zile după intrarea în comă. Rezultatul letal este determinat de următorii factori:

  • un accident vascular cerebral recurent a condus la imersiune într-un "somn profund";
  • lipsa reacțiilor la sunete, lumină, durere;
  • vârsta pacientului de peste 70 de ani;
  • reducerea creatininei serice la un nivel critic - 1,5 mg / dl;
  • leziuni cerebrale extinse;
  • necroza celulelor cerebrale.

O imagine clinică mai exactă poate fi obținută prin analize de sânge de laborator, diagnosticare computerizată sau prin imagistică prin rezonanță magnetică.

Introducere în coma artificială după accident vascular cerebral

Uneori este necesară o închidere medicală a conștiinței unei persoane pentru a exclude schimbările care pot pune viața în pericol în creier.

În cazul presiunii compresive asupra țesutului cerebral, edemele sau hemoragiile și sângerările rezultate din leziunile capului, hemoragiile și sângerările pacientului sunt scufundate într-o comă artificială capabilă să înlocuiască anestezia în zilele de criză.

Analgezia pe termen lung permite îngustarea vaselor, reducerea intensității fluxului cerebral, pentru a evita necroza țesutului cerebral.

Sedarea este cauzată de introducerea unei doze mari controlate de medicamente speciale, care slăbesc sistemul nervos central, în condiții de resuscitare.

Această afecțiune poate dura o perioadă lungă de timp și necesită o monitorizare constantă a stării pacientului. Orice reacții la stimuli externi, mișcări indică posibilitatea revenirii conștiinței.

Sarcina personalului medical este de a ajuta la părăsirea comăi.

Introducerea sedării are efecte secundare, care se manifestă prin complicații ale sistemului respirator (traheobronchitis, pneumonie, pneumotorex), hemodinamică afectată, insuficiență renală, precum și patologii neurologice.

Îngrijirea și tratamentul pacienților aflați în comă

Cu constienta depreciata, coma post-accident vascular cerebral este insotita de respiratie independenta si palpitatii. Durata unei comă în timpul unui accident vascular cerebral nu poate fi prezisă, așa că este necesară o îngrijire specială a pacientului.

Iată câteva recomandări:

  1. Putere. Deoarece pacienții cu comă mănâncă printr-o sondă specială instalată în stomac, alimentele trebuie să aibă o consistență lichidă. Ideal pentru această hrană pentru copii: formula de lapte sau piure de fructe și legume în cutii de conserve.
  2. Igiena. Pentru a preveni apariția ulcerului și a somnului, pentru a menține curățenia corpului, este necesară tratarea zilnică a pielii pacientului cu apă cu săpun sau cu mijloace speciale, precum și curățarea gurii pacientului cu șervețele de tifon umed. Combuiți zilnic (în special părul lung) și cel puțin o dată pe săptămână spălați părțile păroase ale corpului.
  3. Schimbarea poziției. Pentru a preveni slăbirea, pacientul trebuie să se rotească în mod sistematic în direcții diferite.

În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic extensiv, este indicată îndepărtarea chirurgicală a hematomului în interiorul creierului, crescând șansele de recuperare.

Coma rezultată din accident vascular cerebral ischemic este tratată într-o reanimare specializată a departamentului neurologic. Dacă funcțiile de susținere a vieții sunt afectate, pacientul este conectat la un aparat de respirație artificială (ALV) și un monitor care înregistrează indicatorii corpului. Eutanasia este interzisă în Rusia, astfel încât viața unei persoane va fi menținută atât timp cât durează zile.

Când este prescris accident vascular cerebral ischemic:

  • anticoagulante (aspirină, heparină, warfarină, trental);
  • medicamente nootropice (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Ieșiți din comă

Funcțiile pierdute ca urmare a comă după un accident vascular cerebral reveni încet. A ieși dintr-o comă după un accident vascular cerebral include următorii pași:

Îngrijirea pacientului

  1. Funcția de înghițire (ușoară) este returnată, pielea și mușchii reacționează la manifestările externe. Un om își mișcă reflexiv membrele, capul. Medicul prezice o evoluție pozitivă.
  2. Pacientul începe să rave, halucinațiile sunt posibile, întoarcerea conștiinței, memoria, viziunea și funcțiile de vorbire parțială sunt restabilite.
  3. Activitatea de mișcare este reluată: pacientul mai întâi stă, apoi se ridică încet și apoi merge cu suport.

La revenirea conștienței la pacient, este prezentat un studiu tomografic care determină amploarea leziunilor cerebrale și alegerea metodei de recuperare ulterioară.

Procesul de reabilitare durează mult timp și necesită forță morală și fizică din partea pacientului și a rudelor.

Accidentul vascular cerebral și coma sunt însoțite de distrugerea celulelor creierului și de pierderea funcțiilor vitale ale corpului. Sarcina reabilitării este de a se asigura că aceste procese nu se răspândesc în alte părți ale creierului. Pentru a face acest lucru, în fiecare zi pentru o lungă perioadă de timp, oamenii ar trebui să facă exerciții speciale de gimnastică care devin din ce în ce mai complexe.

Sarcina rudelor victimei comă este de a ajuta să ieșiți din această stare, creând cele mai favorabile condiții morale și psihologice pentru perioada de reabilitare.

Recomandări către rudele pacienților

A ieși dintr-o persoană de comă necesită o atenție sporită.

Pentru a evita repetarea apoplexiei, trebuie respectate următoarele recomandări:

  • inspira speranta pentru recuperare;
  • să creeze o climă psihologică favorabilă și un mediu confortabil;
  • motivarea activităților zilnice și lauda pentru succes;
  • master abilitățile de masaj manual.

Doar dragostea, grija și atenția pot face minuni. Iubiți și aveți grijă de voi și de cei dragi, iar o perspectivă favorabilă nu va dura mult.

Coma după accident vascular cerebral hemoragic

accident vascular cerebral hemoragic - o afecțiune periculoasă asociată cu dispariția treptată a celulelor creierului din cauza lipsei de putere.

Acest tip de patologie apare deseori la persoanele predispuse la hipertensiune arterială. Acest tip de accident vascular cerebral este adesea fatal.

Victima poate, de asemenea, să intre într-o stare de asuprire a tuturor funcțiilor vitale. La un accident vascular cerebral hemoragic, comă apare deoarece o parte a muri tesutului cerebral din cauza hipoxie, edem si necroza celulelor.

Principalele caracteristici ale comă provocate de accident vascular cerebral hemoragic

O persoană poate cădea într-o comă post-accident vascular cerebral. Aceasta este o stare inconștientă. Sistemul nervos nu poate funcționa pe deplin.

Lucrarea unor sisteme de organe este susținută de aparate. Extern, coma este similar cu un somn profund, dar aproximativ 15% dintre pacienți revin la viață după aceea.

Coma după un accident vascular cerebral hemoragic este, de obicei, de scurtă durată. Victima poate fi într-o stare similară de la mai multe ore până la 7-10 zile. Mult mai des, coma durează câteva luni sau chiar ani.

Coma se caracterizează prin următoarele simptome:

  • elevii sunt constrânși și nu reacționează la lumină;
  • reflexele lipsesc;
  • scaun spontan;
  • nici o reacție la diverși stimuli.

Particularitatea comă după accident vascular cerebral hemoragic este dezvoltarea sa rapidă. Imediat după o hemoragie cerebrală, se pot observa o serie de simptome. Printre acestea se numără:

  • amețeli;
  • greață;
  • vărsături;
  • insuficiență vizuală;
  • confuzie;
  • tulburări de vorbire;
  • durere in cap;
  • amorțirea membrelor.

Cu cât o persoană este luată mai devreme într-o unitate medicală, cu atât este mai mare șansa de a obține un rezultat favorabil.

Simptomele unui com, provocate de brainstorming

O persoană aflată în stare de comă continuă să trăiască, dar este lipsită de ocazia de a reacționa la evenimentele din jurul lui. Creierul, ca și întregul sistem nervos central, încetează să funcționeze în mod normal. Din acest motiv, apar tulburări motorii și cognitive.

Pacientul are, de obicei, funcția respiratorie. În cazuri rare, este susținută de aparat. În ciuda reflexului persistent de înghițire, acești pacienți sunt alimentați printr-o probă sau se administrează intravenos o soluție de glucoză.

În cazuri rare, un pacient aflat în stare de comă poate prezenta reacții precum:

  • mișcări involuntare ale membrelor;
  • ochii deschizători;
  • grimase;
  • râs;
  • plâns.

Pacientul nu-și poate controla acțiunile. Sunt spontane. Acesta nu este un semnal pentru a ieși dintr-o comă sau pentru a îmbunătăți o condiție.

Gradul de stare a comă post-accident vascular cerebral

O persoană care a suferit un accident vascular cerebral hemoragic, poate cădea în comă de 4 grade. Severitatea stării pacientului depinde cum va fi prognoza.

  1. Primul grad Pacientul în această stare rămâne conștient. În această perioadă, puteți observa inconsecvența mișcărilor și încetinirea lor semnificativă. Tonul muscular este redus, precum și sensibilitatea la factorii iritanți. Este posibil să apară somnolență. Coma 1 grad se dezvoltă cu afectarea unei mici zone a creierului. În majoritatea cazurilor, prognosticul va fi favorabil, cu condiția ca victima să fie dusă la spital cât mai curând posibil.
  2. Gradul II Aceasta este o condiție mai gravă. Pacientul este scufundat în somn, reflexele se estompează treptat. Respirația devine zgomotos. Pot apărea crampe în mușchii membrelor. Este posibilă ieșirea dintr-o comă de 2 grade, dar perioada de recuperare va fi dificilă și lungă.
  3. Gradul III Funcțiile vitale ale victimei cu comă de gradul al treilea necesită sprijin suplimentar. Presiunea scade brusc. În contextul încetinirii tuturor proceselor metabolice, temperatura corpului scade. Mușchii umane sunt complet relaxați, elevii nu mai răspund la lumină. Acest grad de comă este caracteristic unei hemoragii extinse. Ieșirea din această stare este extrem de rară. Chiar și cu un rezultat reușit, este imposibil să restabiliți toate funcțiile la nivelul anterior.
  4. Gradul al patrulea Reflexele care susțin viața la această etapă. O cantitate mare de țesut cerebral este deteriorată, celulele își pierd capacitatea de regenerare. Tensiunea arterială este redusă la valori critice. Lipsa de respirație duce la stop cardiac. Prognoza este nefavorabilă. Revenirea la viață după comă de 4 grade este aproape imposibilă.

Pentru zonele mari de țesut necrotic, reabilitarea după părăsirea unei comă va fi dificilă. În unele cazuri, nu este posibilă restabilirea funcțiilor motorii și cognitive.

Ieșiți din comă

Ieșirea din starea de comă la 1 sau 2 grade este posibilă. Acesta este un proces lung. Funcțiile principale sunt returnate treptat persoanei.

Primele reflexe sunt restaurate. În spatele lor se observă prima funcție motorie. Pacientul începe să-și miște degetele, apoi membrele și capul.

Mai târziu începe procesul de restabilire a conștiinței. În loc de vorbire, există sunete inarticulate, care după un timp vor fi înlocuite cu cuvinte separate.

În această perioadă, se observă adesea halucinații și delir. Aceste fenomene vorbesc despre conștiința confuză. În procesul de redresare, vorbirea devine din ce în ce mai semnificativă. Centrul vizual al creierului este activat. Pacientul este în stare să vadă din nou. Memoria și conștiința de sine se întorc la pacient. În cele din urmă, activitatea motorului este restabilită. Pacientul începe să stea, să se ridice, să meargă.

Cât timp va petrece victima într-o comă depinde de următorii factori:

  • cauza accident vascular cerebral;
  • zona de hemoragie;
  • volumul țesutului deteriorat;
  • viteza de prim ajutor.

Un pacient care iese dintr-o comă ar trebui să fie supravegheat medical. Ajutorul rudelor în această etapă este deosebit de important. Acest lucru va contribui la recuperarea rapidă a sferei emoționale.

Brainul hemoragic este o stare periculoasă care poate fi fatală. Consecințele și prognozele pentru viață după un accident vascular cerebral hemoragic pot fi favorabile și nefavorabile.

Tipuri de accidente vasculare cerebrale, simptomele acestora și metode de prevenire - în detaliu în acest subiect.

Coma pentru accident vascular cerebral - o condiție foarte nefavorabilă. Link-ul http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/koma-pri-insulte-skolko-dnej-prodolzhaetsya.html totul despre cât de mult comă continuat, se poate reabilita după aceea.

perspectivă

Ieșirea dintr-o comă cu accident vascular cerebral hemoragic nu este întotdeauna posibilă. În multe cazuri, această condiție este fatală. Un anumit procent de victime părăsesc coma fără a restabili funcțiile cognitive și motorii. Astfel de pacienți rămân într-o stare vegetativă până la sfârșitul vieții.

Prognosticul cel mai nefavorabil pentru coma prelungită la vârstnicii care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic. Cu cât creierul nu primește mai mult oxigen, cu atât este mai mare zona distrugerii celulelor.

Riscul de deces crește dacă:

  • pacientul are peste 70 de ani;
  • hemoragie în trunchiul cerebral;
  • creierul cerebral apare în mod repetat;
  • a afectat o arie mare a creierului.

Șansele unui rezultat favorabil sunt mai mari la tineri. După părăsirea comă, va începe un proces lung de reabilitare. Poate dura o viață.

În majoritatea cazurilor, pacienții nu se pot recupera complet. Oamenii care au ieșit din comă după un accident vascular cerebral hemoragic este uneori confuz minte, există tulburări de vorbire, de memorie se deteriorează.

Principala sarcină a rudelor în această etapă este de a ajuta victima să se adapteze la noile condiții de existență pentru el.

Coma este cea mai grea consecință a unui accident vascular cerebral hemoragic. Procentul persoanelor care s-au întors la viața activă care au experimentat acest lucru nu poate fi numit ridicat. Cu toate acestea, șansele unui rezultat fericit sunt reținute dacă se furnizează asistență medicală în timp util pacientului.

Masajul joacă un rol important în reabilitarea unui pacient după un accident vascular cerebral. Masajul după un accident vascular cerebral la domiciliu trebuie efectuat în conformitate cu anumite reguli, pentru a nu agrava starea pacientului.

Pentru informații despre prevenirea unui accident vascular cerebral, consultați această listă de verificare.

Accident vascular cerebral cu hemoragie cerebrală

Comă și accident vascular cerebral

De mulți ani luptând fără succes cu hipertensiune arterială?

Șeful Institutului: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea, luând-o zilnic.

Accident vascular cerebral este o boală destul de gravă care poate duce la o serie de consecințe tragice. Unul dintre acestea este comă. O stare de comă apare la un pacient din cauza apoplexiei. După un accident vascular cerebral, un număr mare de celule cerebrale sunt afectate. Este o hemoragie care poate duce la o stare cum ar fi o comă după un accident vascular cerebral.

Condiții preliminare de bază

Există mai multe premise pentru trecerea omului la această stare, care este adesea numită vegetativă. Prima este înfrângerea marea majoritate a celulelor din cortexul cerebral. Inacțiunea cu un accident vascular cerebral și ignorarea primelor simptome ale acestei boli, în orice caz, va duce la comă.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

A doua condiție este o vătămare gravă sau o presiune asupra centrului creierului uman. În mod semnificativ inhibă sistemul nervos central, scade activitatea celulelor.

Riscul de a dezvolta o comă depinde în mare măsură de prognoza specialiștilor. Un tip foarte periculos de boală este considerat un accident vascular cerebral hemoragic. Adesea, coma cu accident vascular cerebral hemoragic duce la moartea pacientului.

O persoană care se află într-o stare de comă își poate deschide ochii sau își poate muta elevii. Acesta este un răspuns la stimulii externi. Există cazuri frecvente de râs, grimase neobișnuite la pacienți etc.

motive

Există o serie de motive care pot avea o influență puternică asupra dezvoltării unei afecțiuni cum ar fi coma în accident vascular cerebral. Printre aceste motive, există:

  • Sângerări puternice în creier. Acest lucru poate fi cauzat de creșterea presiunii într-o anumită parte a organului.
  • Ischemia. Acest termen se referă la deteriorarea circulației sanguine.
  • Edem cerebral. Această boală poate fi cauzată la rândul ei de o lipsă de oxigen, necesară pentru funcționarea normală a celulelor sau prin schimbări hormonale drastice în corpul pacientului.
  • Aterom. Aceasta este o formatiune benigna care poate afecta negativ munca si functionarea normala a peretilor vaselor.
  • Intoxicația cu. Cu această boală, munca sistemului excretor al pacientului este întreruptă. Multe produse de dezintegrare trebuie eliminate complet, deoarece pot dăuna multor organe interne. Cu un accident vascular cerebral, această funcție este inhibată sever, ceea ce duce la intoxicație.
  • Lipsa de vitamine și substanțe nutritive esențiale pentru viață.
  • Boli ale sistemului circulator.
  • Boli asociate cu modificări ale proprietăților și funcțiilor țesutului conjunctiv.
  • Inflamația capilarelor.

O cauză specifică a comă după această boală este tromboza. Tromboza este o boală caracteristică oamenilor:

  • Aritmii suferă.
  • După intervenția chirurgicală pentru sistemul circulator și inimă.
  • Suferinzi supraponderali.
  • Având obiceiuri proaste (dependență de droguri, alcoolism, fumat).
  • Utilizatori contraceptivi orali.

Coma după accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic

Coma după accident vascular cerebral hemoragic în 90% din cazuri este pur și simplu inevitabilă. Această boală este foarte gravă. Este însoțită de sângerări extinse în creierul corpului. Hemoragia cerebrală a creierului poate duce la umflarea organului. Cu astfel de indicații, funcționarea normală a corpului este pur și simplu imposibilă.

Cu accident vascular cerebral ischemic, proiecțiile sunt mai promițătoare. Cu câteva zile înainte de apariția comă, pacientul se confruntă cu o situație uimitoare sau se află în faza precomaniei. În acest caz, medicii pot anticipa prompt declanșarea comăi și pot lua toate măsurile necesare pentru a salva viața unei persoane. Pacientul se poate plânge de amețeli severe, somnolență și vedere încețoșată.

simptome

Durata unei comă depinde în întregime de prognosticul și caracteristicile pacientului. A fi în comă poate fi de aproximativ câteva săptămâni și de ani de zile. Dar stabilirea în timp util a bolii poate atenua în mare măsură consecințele acesteia.

Printre simptomele apariției comăi se numără:

  • Zâmbet stricat.
  • Abia audibil, discurs inteligent.
  • Asimetria feței.
  • Letargia.
  • Pierderea coordonării
  • Starea nebun.
  • Mintea neclară.
  • Slăbiciune.
  • Greață și vărsături.

grade

Experții identifică mai multe grade de comă. Merită să considerăm fiecare dintre ele separat.

1 grad. Pacientul are perturbări parțiale în activitatea sistemului nervos central. Aceasta se exprimă în absența unei reacții la stimulii externi, iritanții și durerea. Nori ai minții pacientului. Acest lucru îi împiedică să contacteze alte persoane. Dar reflexele fundamentale rămân neschimbate. Pacientul este capabil să răspundă la stimulii vizuali.

2 grade. Acest grad se caracterizează prin imersia în somn profund. Posibilitatea contactului cu alte persoane este complet exclusă. Reacția la stimulii externi este suprimată. Elevii sunt îngustați. Contracțiile musculare contracte, mișcările membrelor pot fi observate. Receptorii sunt insensibili. Șansele unui rezultat pozitiv sunt în scădere rapidă.

3 grade. Reflexele fundamentale și reacțiile la stimulii externi sunt complet absenți. Elevii sunt imobiliari. Nu există tonus muscular. Temperaturile corporale ale pacientului și valorile tensiunii arteriale scad rapid. Pacientul devine involuntar. Șansele de supraviețuire sunt în majoritatea cazurilor zero.

4 grade. Acest grad este incompatibil cu viața. Există o încălcare a muncii din medulla. A reveni la viață după 4 grade de comă este aproape imposibilă.

Comă artificială

Medicii folosesc coma artificială pentru accident vascular cerebral, în cazul în care prognoza pacientului nu implică alte modalități de a-și salva sănătatea de consecințele care îi amenință viața. Pacientul, pentru o anumită perioadă de timp, se strecoară într-o stare inconștientă. Principalele cauze ale imersiei într-o astfel de stare sunt creșterea presiunii intracraniene, umflarea creierului sau creșterea hemoragiei.

Coma artificială poate înlocui în multe cazuri și anestezia. În astfel de cazuri, desfășurarea unor operații complexe prelungite asupra creierului.

Merită menționat faptul că o astfel de comă are și o serie de consecințe negative. Ventilația artificială a plămânilor poate duce la pneumonie, îngustarea traheei etc.

Hemoragie cerebrală a creierului: tipuri, simptome, diagnostic, tratament, factori de risc

Hemoragia cerebrală a creierului este o încălcare bruscă a circulației cerebrale, cu formarea unui hematom sau a unui sânge înmuierea în țesutul nervos. Deteriorarea substanței cerebrale implică tulburări neurologice semnificative, până la pierderea completă a funcției motorii și senzoriale, precum și înghițirea, vorbirea și respirația afectate. Un accident vascular cerebral este foarte probabil să fie fatal, iar majoritatea pacienților supraviețuitori rămâne permanent invalid.

Din păcate, cuvântul "accident vascular cerebral" este familiar, dacă nu tuturor, apoi pentru majoritatea dintre noi. Din ce în ce mai mult, un astfel de diagnostic se găsește printre persoanele de vârstă activă. O astfel de stare înseamnă afectarea circulației sângelui în creier din diferite motive, ca urmare a faptului că există fie necroză - atunci vorbesc despre accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) sau ieșire de sânge în țesutul cerebral - atunci vorbește despre accident vascular cerebral hemoragic, care vor fi discutate în acest articol.

Potrivit statisticilor, rata mortalității în prima lună de la debutul bolii ajunge la 80% chiar și în țările cu un nivel înalt de dezvoltare a medicinei. Supraviețuirea după accident vascular cerebral hemoragic este mică și semnificativ mai mică decât în ​​infarctul cerebral. În primul an, 60-80% dintre pacienți mor și mai mult de jumătate dintre supraviețuitori rămân definitiv invalizi.

Cauzele și factorii de risc pentru hemoragia cerebrală

Mecanismele de dezvoltare și etiologia acestei boli insidioase sunt bine studiate și descrise în manualele de neurologie, dar dificultățile de diagnosticare, în special în stadiul pre-spitalicesc, încă mai există astăzi. Deci, care sunt principalele cauze ale accidentului hemoragic? Astăzi, cele mai frecvente dintre acestea sunt:

  • hipertensiune arterială;
  • Anevrisme vasculare și malformații arterio-venoase.
  • Mai multe cauze rare includ:
  • Inflamațiile inflamatorii și distrofice ale pereților vasculari (vasculită, angiopatie amiloidă);
  • Boli asociate tulburărilor de coagulare a sângelui (trombocitopenie, hemofilie);
  • Numirea anticoagulantelor, a agenților antiplachetari și a agenților fibrinolitici (aspirină, heparină, warfarină);
  • Ciroza hepatică, în care există o încălcare a sintezei factorilor de coagulare în ficat, scade numărul de trombocite, ceea ce duce în mod inevitabil la apariția sângerărilor și hemoragiilor, inclusiv la nivelul creierului;
  • Hemoragii la nivelul tumorii cerebrale.

Este de remarcat faptul că termenul de accident vascular cerebral este utilizat mai corect în cazurile în care hipertensiunea arterială acționează ca factor cauzal sau există anomalii vasculare, în timp ce al doilea grup de cauze cauzează hemoragii secundare, iar termenul "accident vascular cerebral" nu este întotdeauna utilizat în astfel de cazuri.

În plus față de factorii de mai sus care creează un substrat morfologic pentru boală (deteriorarea peretelui vascular), există și factori predispozanți, cum ar fi:

  1. fumat;
  2. Abuzul de alcool;
  3. dependența de droguri;
  4. Obezitate și tulburări de spectru al lipidelor;
  5. Vârsta de peste 50 de ani;
  6. Diabetul zaharat;
  7. Istorie familială nefavorabilă (factor ereditar).

Vorbind despre hemoragiile din creier, este imposibil să nu menționăm leziunile aterosclerotice ale peretelui vascular. Ca o regulă, prezența plăcilor lipidice duce la închiderea lumenului vaselor de sânge cu dezvoltarea necrozei - infarct cerebral sau accident vascular cerebral ischemic. În același timp, deteriorarea peretelui vascular cu subțierea acestuia, ateromatoza, ulcerația în condiții de tensiune arterială ridicată creează toate condițiile pentru ruptura și hemoragia ulterioară.

Video: cauze non-standard de accident vascular cerebral

Mecanisme pentru dezvoltarea accident vascular cerebral hemoragic

După cum știți, hipertensiunea arterială suferă cea mai mare parte a populației globului după 40-50 de ani. Mulți pur și simplu nu acordă atenție semnalelor și simptomelor alarmante sau nici măcar nu știu că boala există deja și progresează fără a se manifesta manifestări. În același timp, în organism există deja modificări ireversibile, care sunt legate în primul rând de vasele arteriale. Creierul în acest caz este așa-numitul "organ țintă" alături de rinichi, retină, inimă, glandele suprarenale.

În arterele și arteriolele sub acțiunea unei presiuni crescute, stratul lor muscular se îngroațează, protejează plasmaticele plasmatice, se modifică fibrinoidul până la necroza secțiunilor peretelui vascular. De-a lungul timpului, aceste vase devin fragile, apar microaneurizme (expansiune locală), care, cu creșteri bruște ale tensiunii arteriale (crize hipertensive), sunt mai susceptibile de a se rupe cu penetrarea sângelui în țesutul cerebral. În plus, deteriorarea zidurilor vasculare este adesea însoțită de o creștere a permeabilității acestora, ca urmare a căruia sângele iese prin ele (sângerare diapedemică) și, prin aceasta, pătrunde în țesutul nervos, penetrând difuze între celule și fibre.

Dacă hipertensiunea arterială duce la accident vascular cerebral acut hemoragic, de regulă, la persoanele în vârstă, schimbări precum anevrismele sau malformațiile vasculare reprezintă lotul de tineri și chiar copii și adolescenți.

Anevrismul este o expansiune locală a lumenului vasului, de regulă, de natură congenitală, având o structură de perete neregulată.

Malformațiile vasculare sunt defecte congenitale în dezvoltarea vaselor, cu formarea de legături, țesături, legături patologice între paturile arteriale și cele venoase, fără o rețea capilară, în care sângele este evacuat direct din artere în vene, care este însoțit de o întrerupere a furnizării de oxigen și nutrienți țesutului.

Anevrismele și malformațiile vasculare nu prezintă deseori manifestări clinice până la ruptura și hemoragia lor. Aceasta este "înșelăciunea" lor, deoarece bolnavii sau rudele lor nu cunosc nici măcar prezența unei astfel de patologii.

Această problemă este deosebit de acută la copii și adolescenți, când o leziune bruscă a creierului poate lăsa consecințe de neșters pentru tot restul vieții lor sau chiar duce la moarte.

În cazul hipertensiunii arteriale sau anomaliilor vasculare, aderarea la un stil de viață sănătos este mai importantă ca niciodată. Fumatul, obezitatea, abuzul de alcool pot crea fundalul nefavorabil care va accelera în mod semnificativ progresia bolii însăși, precum și va spori probabilitatea cursului său grav și a morții.

Principalele tipuri de accidente hemoragice și clasificarea acestora

În funcție de locația și caracteristicile modificărilor structurale ale creierului, există mai multe tipuri de accidente vasculare cerebrale, în funcție de tipul hemoragic. distins:

  • Hemoragie subarahnoidă;
  • Hemoragie parenchimală;
  • Hemoragie intraventriculară;
  • Hemoragie sub- și epidurală (netraumatică).

Hemoragia subarahnoidă este o colecție de sânge sub piamă, constând din vase de sânge și care acoperă creierul din afară. Ca o regulă, cauza acestui tip de accident vascular cerebral sunt anevrisme și malformații vasculare. Când un vas se rup, sângele se extinde pe suprafața creierului și, uneori, îi implică țesutul în procesul patologic - apoi vorbește despre hemoragie subarahnoid-parenchimală.

Hemoragia parenchimică este cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral în care sângele intră direct în substanța creierului. În funcție de natura daunelor, există două tipuri de hemoragii parenchimatoase:

  1. hematom;
  2. Înmuiere hemoragică.

Un hematom este o cavitate plină cu sânge vărsat. Cu acest tip de accident vascular cerebral, celulele mor în zona afectată, ceea ce cauzează un deficit neurologic grav, cu simptome clinice severe și un risc ridicat de deces. Tesuturile neuronale sunt foarte specializate și foarte complexe din punct de vedere funcțional și structural, iar neuronii nu se pot multiplica prin împărțire, astfel încât aceste daune nu dau șanse pentru un rezultat favorabil.

Cu impregnarea hemoragică, sângele pătrunde între elementele țesutului nervos, totuși distrugerea masivă și moartea neuronilor ca și hematomul nu apar, deci prognosticul este mult mai favorabil. Ca o regulă, principala cauză a acestui tip de accident vascular cerebral este creșterea permeabilității vasculare cu diapedeză eritrocitară, hipertensiune arterială, trombocitopenie și tratamentul cu anticoagulante.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Hemoragiile intraventriculare sunt posibile cu rupturile plexului vascular, dar mai des ele sunt secundare. Cu alte cuvinte, sângele intră în sistemul ventricular al creierului în prezența hematoamelor hemisferice mari. Când apare acest lucru, obstrucția (închiderea) lichidului cefalorahidian prin sânge, hidrocefalia se dezvoltă din cauza încălcării fluxului de lichid cefalorahidian din cavitatea craniană, umflarea creierului crește rapid. Șansele de a supraviețui în această situație sunt minime. De regulă, acești pacienți mor în primele 1-2 zile de la momentul penetrării sângelui în ventriculele creierului.

Hemoragiile sub- și epidurale, deși se referă la accidente vasculare cerebrale, au, de obicei, un caracter traumatic și sunt o mulțime de neurochirurgie.

În plus față de aceste tipuri de accidente vasculare cerebrale, ele diferențiază de asemenea diferite variante în funcție de localizarea leziunii. Deci, deosebiți:

  • Lovituri hemoragice localizate în interiorul unui lob al creierului;
  • Accidente vasculare cerebrale care afectează nucleele subcortice, părți adânci ale creierului, capsula interioară;
  • Cerebellar accident vascular cerebral hemoragic;
  • Tulburare hemoragică a bolii.

Vorbind despre un accident vascular cerebral hemoragic extensiv, se referă de obicei la înfrângerea mai multor regiuni ale creierului sau a mai multor lobi. Această condiție este însoțită de deteriorarea unei părți semnificative a parenchimului, dezvoltarea rapidă a edemelor și, de regulă, este incompatibilă cu viața.

Micro-accident vascular cerebral se înțelege focarele mici de deteriorare a țesutului cerebral care apar pe fondul vasospasmului în hipertensiunea arterială, diabetul zaharat. Semnele clinice sub formă de simptome neurologice dispar cel mai adesea în decurs de 24 de ore de la momentul apariției lor. Este important să continuați tratamentul cât mai curând posibil, de preferință în primele 6 ore. Cursa relativ ușoară și absența modificărilor ireversibile nu trebuie să ignore această condiție, ceea ce indică faptul că modificările vaselor cerebrale sunt deja pronunțate, iar etapa următoare ar putea fi dezvoltarea unui accident vascular cerebral extins.

În conformitate cu clasificarea internațională, tulburările acute ale circulației cerebrale aparțin grupului bolilor cerebrovasculare aparținând clasei IX (include toate bolile sistemului circulator) și sunt notate cu litera I (latină). Accidentul hemoragic ICD-10 este codificat la rubrica I61, unde o cifră suplimentară după punct indică localizarea acestuia, de exemplu, I 61.3 este o hemoragie de tulpină intracerebrală.

În ciuda prevalenței, cuvântul "accident vascular cerebral" nu poate fi folosit în diagnosticare. Deci, este necesar să se indice tipul său specific: hematom, înmuiere hemoragică sau infarct miocardic, precum și localizarea leziunii.

Datorită importanței sociale ridicate asociate cu mortalitatea semnificativă și invaliditatea majorității pacienților supraviețuitori, diagnosticul de hemoragie în creier sună întotdeauna în rubrica bolii subiacente, deși este, de fapt, o complicație a hipertensiunii arteriale în special.

Video: cauze și tipuri de accidente vasculare cerebrale

Manifestări clinice ale hemoragiei cerebrale

Simptomele unui accident vascular cerebral hemoragic sunt atât de variate și chiar complexe, încât uneori nu le poate vedea fiecare medic, dar un neurolog poate face cu ușurință acest diagnostic. O astfel de situație periculoasă poate prinde pacientul oriunde: pe stradă, în transportul public și chiar pe vacanță pe mare. Este important ca în acest moment să existe specialiști, atunci cel puțin cei care sunt gata să cheme un medic sau o brigadă de ambulanță, să ofere asistență medicală și să participe la transportul pacientului.

Clinica de accident vascular cerebral hemoragic este cauzată, în primul rând, de localizarea leziunii și de mărimea ei. În funcție de structurile creierului afectate, vor apărea astfel de semne specifice de încălcare a uneia sau a alteia dintre funcțiile sale. De regulă, motorul și sfera sensibilă, vorbirea la leziunile emisferelor, de cele mai multe ori suferă. Odată cu localizarea hemoragiei în trunchiul cerebral, este posibilă distrugerea centrelor respiratorii și vasomotoare vitale cu risc crescut de deces rapid.

În funcție de timpul de la debutul bolii și manifestările clinice, se pot distinge următoarele perioade de accident vascular cerebral hemoragic:

  1. Perioadă acută;
  2. Perioada de recuperare;
  3. Perioada de efecte reziduale.

În perioada acută, simptomele cerebrale asociate cu creșterea presiunii în cavitatea craniană datorată hemoragiei predomină. Aceasta durează până la o săptămână și este însoțită de o acumulare de sânge cu afectarea țesutului nervos până la necroză. Cea mai periculoasă în faza acută este dezvoltarea rapidă a edemului creierului cu dislocarea structurilor sale și inserarea trunchiului, ceea ce va duce în mod inevitabil la moarte.

Perioada de recuperare începe de la 2-4 săptămâni, când începe procesul de reparație în creier pentru a elimina sângele și pentru a restabili structura parenchimului datorită reproducerii celulelor neuroglia. Această perioadă poate dura câteva luni.

Perioada de fenomene reziduale durează restul vieții. Cu măsuri adecvate și la timp de tratament și reabilitare, uneori este posibil să se recupereze destul de multe funcții ale corpului, vorbire și chiar capacitatea de muncă, iar pacienții trăiesc mai mult de un an după un accident vascular cerebral.

Boala apare adesea brusc, în timpul zilei, la momentul tensiunii arteriale (criză hipertensivă), cu o puternică exercițiu fizic sau o suprasolicitare emoțională. O persoană pierde brusc conștiința, cade, iar manifestările vegetative apar sub formă de transpirație, modificări ale temperaturii corpului, înroșirea feței sau, mai rar, paloare. La unii pacienți, respirația este afectată, apare tahicardie sau bradicardie, iar coma se poate dezvolta rapid.

Simptomele accident vascular cerebral hemoragic pot fi împărțite în două grupe.

Simptome cerebrale

Simptomele cerebrale se datorează creșterii presiunii intracraniene din cauza acumulării de sânge în creier. Cu cât volumul hemoragiei este mai mare și viteza dezvoltării sale, cu atât vor fi mai pronunțate. Manifestările cerebrale de accidente hemoragice includ:

  1. Cefalee severă;
  2. vărsături;
  3. Degradarea conștiinței;
  4. Sindromul convulsiv.

Afecțiuni neurologice focale

Simptome neurologice focale asociate cu afectarea unei anumite părți a sistemului nervos. Deci, cu hemoragii hemisferice care apar cel mai adesea, simptomele caracteristice sunt:

  1. Hemipareză sau hemiplegie pe partea opusă leziunii (perturbare totală sau parțială a mișcării la braț și picior), scăderea tonusului muscular și a reflexelor tendonului;
  2. Hemihypesthesia (sensibilitate scăzută pe partea opusă);
  3. Pareza privirii (ochii se vor întoarce spre hemoragie), miriazis (pupila dilatată) pe partea afectată, omiterea colțului gurii și netezirea triunghiului nazolabial;
  4. Tulburarea discursului cu înfrângerea emisferei dominante (stânga la dreapta);
  5. Apariția reflexelor patologice.
  • Deci, cu accident vascular cerebral hemoragic din partea stângă a creierului, principalele simptome vor fi exprimate în dreapta, iar cei care vor avea dreptate vor avea și o tulburare de vorbire. Odată cu înfrângerea din partea dreaptă - dimpotrivă, vorbirea va fi afectată la stânga, care este asociată cu o locație specială a centrului de vorbire din creier.
  • Odată cu înfrângerea cerebelului simptomele caracteristice vor fi o durere de cap în partea din spate a capului, vărsături, amețeli severe, tulburări de mers pe jos, incapacitatea de a sta, schimbarea vorbirii. În cazul hemoragiilor cerebeloase mari, edemul și inserția acestuia într-un orificiu occipital mare se dezvoltă rapid, ducând la moarte.
  • Cu hemoragie masivă în emisferă, apare adesea sânge în ventriculele creierului. Această condiție este însoțită de o afectare severă a conștiinței, de dezvoltarea comăi și reprezintă o amenințare imediată la adresa vieții.
  • Hemoragia subarahnoidă este însoțită de dureri de cap severe și alte simptome cerebrale, precum și de dezvoltare a comă.
  • Accidentul creierului stem este o condiție foarte periculoasă, deoarece în această secțiune sunt situate centrele nervoase vitale, precum și nucleul nervilor cranieni. Când hemoragia în trunchi, în plus față de dezvoltarea paraliziei bilaterale, sensibilitatea și înghițirea afectată, pierderea bruscă a conștienței cu dezvoltarea rapidă a comă, disfuncția sistemelor respiratorii și cardiovasculare datorate deteriorării centrelor respiratorii și vasomotorii este posibilă. În astfel de cazuri grave, probabilitatea de deces atinge 80-90%.

Din păcate, prognosticul pentru comă după un accident vascular cerebral hemoragic este dezamăgitor. În mod obișnuit, coma apare adesea cu tulpină, hemoragie hemisferică masivă și cerebeloasă. În ciuda terapiei intensive, acești pacienți mor, de regulă, în perioada acută a bolii.

Video: semne de accident vascular cerebral

Metode de diagnosticare

Dacă bănuiți că aveți o hemoragie cerebrală, trebuie să examinați cu atenție plângerile pacientului dacă abilitatea de a vorbi în mod semnificativ este reținută. Dacă este posibil, chiar și prin rude, aflați dacă pacientul a avut hipertensiune anterioară, cum se dezvoltă boala. De regulă, defectele neurologice principale sunt remarcabile chiar și în cazul unei persoane neprofesioniste. Deci, este suficient să vorbim cu pacientul, să-l cereți să zâmbească sau să-și arate limba pentru a suspecta lezarea creierului. Imposibilitatea mersului pe jos, conștientizarea defectuoasă, vorbirea și bruscă apariția acestor simptome indică o afecțiune circulatorie acută în creier.

În condiții staționare, diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic este efectuat utilizând o examinare neurologică aprofundată de către un medic specialist. Tomografia computerizată (CT), care este o metodă de diagnosticare accesibilă și foarte informativă, este în prezent considerată principala metodă instrumentală. Cu CT, puteți determina localizarea, dimensiunea leziunii.

Cu focare mici, sunt posibile malformații vasculare, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), însă această metodă este scumpă și nu este întotdeauna disponibilă. În cazurile de hemoragie subarahnoidă, examinarea lichidului cefalorahidian în timpul puncției lombare poate fi informativă atunci când detectarea eritrocitelor în lichidul cefalorahidian este un criteriu de diagnostic fiabil.

Pentru diagnosticul hemoragiei subarahnoide și, în special, a anevrismelor și malformațiilor vasculare, angiografia poate fi o metodă de diagnostic extrem de informativă. Prin această metodă de cercetare, este posibil să se determine natura fluxului sanguin în părțile afectate ale patului vascular, prezența anomaliilor vasculare prin introducerea agenților de contrast cu raze X. În plus, această angiografie va fi foarte utilă pentru tratamentul chirurgical ulterior al anevrismelor.

Diagnosticul diferențial al accidentului vascular cerebral

În diagnosticul diferențial al accidentului vascular cerebral hemoragic este necesar să se distingă de tumorile cerebrale cu hemoragie secundară, abcese, infarct cerebral, epilepsie, leziuni traumatice și chiar isterie, mai ales la femeile tinere după stres grav. În astfel de cazuri, în plus față de datele din anamneză, examinare și examinare neurologică, CT și RMN, electroencefalografia și roentgenografia craniului ajung la salvare.

De multe ori întrebarea este, accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic dezvoltat în acest caz? Pentru diagnosticul diferențial este necesar să se cunoască diferența dintre accident vascular cerebral ischemic și hemoragian. Astfel, hemoragiile cerebrale sunt mai puțin frecvente, dar mortalitatea din ele este mult mai mare; acestea apar brusc, după-amiaza, mai des la tineri, în timp ce infarcturile cerebrale pot fi însoțite de o perioadă de precursori și apar mai des noaptea sau dimineața, în timpul odihnei complete. În plus, hemoragiile din creier produc o acumulare de sânge (hematom), iar în infarctul ischemie și necroză, adică exsanguinare și, ca rezultat, moartea celulelor va fi observată.

Complicațiile și efectele hemoragiei cerebrale

Complicațiile de accident vascular cerebral hemoragic pot să apară atât în ​​perioada acută, cât și mult timp după apariția hemoragiei. Printre cele mai periculoase sunt:

  • Sânge descoperit în sistemul ventricular;
  • Creșterea umflăturii creierului;
  • Dezvoltarea hidrocefaliei ocluzive;
  • Încălcarea hemodinamicii sistemice și a funcției respiratorii, în special cu leziuni ale creierului.

Complicațiile enumerate apar mai des în perioada acută și duc la moartea pacienților.

Un alt grup de complicații este asociat cu disfuncția organelor pelvine, a inimii, o poziție prelungită și slăbirea reacțiilor protectoare ale corpului. Dintre acestea, cele mai caracteristice sunt:

  1. Pneumonia congestivă;
  2. Infecții ale tractului urinar;
  3. sepsis;
  4. leziuni pat;
  5. Apariția cheagurilor de sânge în venele piciorului cu risc de embolie pulmonară;
  6. Decompensarea activității cardiace, aritmiile, infarctul miocardic.

În prezent, cele mai frecvente cauze de deces pentru pacienții cu hemoragii la nivelul creierului sunt edemul, dislocarea structurilor (strămutate unul față de celălalt) și o tulpină de creier care se încadrează în foramenul mare. În perioada ulterioară, complicațiile infecțioase-inflamatorii sunt cele mai frecvente, în special pneumonia.

Abordări privind tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic

Dacă bănuiți că aveți o hemoragie cerebrală, trebuie să apelați cât mai repede la un medic sau o echipă de ambulanță. Pacientul nu trebuie să se ridice, să meargă sau să se miște cu ajutorul rudelor. Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic trebuie inițiat cât mai curând posibil. Atunci când efectuați activitățile necesare în primele 6 ore de la declanșarea atacului crește semnificativ probabilitatea unui rezultat favorabil.

Tratamentul hemoragiilor din creier trebuie efectuat numai în condițiile clinicilor specializate și în prima săptămână este de dorit plasarea pacientului în unitatea de terapie intensivă și îngrijirea intensivă sub supraveghere medicală constantă. Ulterior, cu un curs favorabil, pacientul este transferat la un neurologic sau departament specializat pentru pacienții cu patologie vasculară a creierului. Este important ca asistența internă să fie disponibilă non-stop pentru activități de diagnoză precum CT și IRM, precum și posibilitatea unei intervenții neurochirurgicale de urgență.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral hemoragic va fi asigurat de echipa de ambulanță în stadiul pre-spital și pe drumul spre spital. Acesta include:

  • Transportul pacientului în poziție de susținere cu un cap de cap ridicat;
  • Normalizarea tensiunii arteriale prin administrarea de medicamente antihipertensive (clonidină, dibazol, enalapril);
  • Combaterea edemului cerebral cu diuretice osmotice (manitol);
  • Utilizarea medicamentelor pentru stoparea sângerării (etamzilat);
  • Introducerea anticonvulsivanților în prezența dovezilor, terapie sedativă (Relanium);
  • Mențineți, dacă este necesar, funcția respirației externe și a activității cardiace.

Tratamentul suplimentar al accidentului hemoragic, într-un spital, poate fi conservator și operativ.

Stroke pentru stroke

Tratamentul chirurgical se efectuează în departamentul de neurochirurgie, de regulă, în primele trei zile de la debutul bolii. Indicatii pentru chirurgia pentru accident vascular cerebral hemoragic sunt:

  1. Hematoame hemisferice mari;
  2. Sânge descendent în ventriculele creierului;
  3. Ruptura anevrismică cu creșterea presiunii intracraniene.

Îndepărtarea sângelui dintr-un hematom vizează decompresia, adică reducerea presiunii în cavitatea craniană și pe țesutul cerebral din jur, care îmbunătățește semnificativ prognosticul și contribuie, de asemenea, la menținerea vieții pacientului.

Tratament non-chirurgical

Tratamentul conservator al hemoragiilor cerebrale implică terapie neuroprotectoare și reparativă de bază și specifică, cu prescripție de medicamente din diferite grupuri farmacologice.

Terapia de bază pentru accident vascular cerebral include:

  • Menținerea funcției pulmonare adecvate, dacă este necesar - intubație traheală și ventilație mecanică;
  • Normalizarea tensiunii arteriale (labetalol, enalapril pentru pacienții hipertensivi, terapia prin perfuzie, dopamina pentru hipotensiune), corectarea inimii în timpul aritmiilor;
  • Normalizarea sarii de apa si a echilibrului biochimic (terapia prin perfuzie, numirea diureticelor - lasix);
  • Numirea antipireticii pentru hipertermie (paracetamol, sulfat de magneziu);
  • Reducerea și prevenirea edemelor cerebrale (manitol, soluție albumină, sedative, drenaj lichid cefalorahidian);
  • Terapia simptomatică - cu sindrom convulsivant (diazepam, thiopental), vărsături cerucale, fentanil, haloperidol - cu agitație psihomotorie;
  • Prevenirea complicațiilor infecțioase și inflamatorii (terapie cu antibiotice, uroseptice).

Medicamentele specifice pentru tratamentul accident vascular cerebral hemoragic ar trebui să aibă un efect neuroprotector, antioxidant, îmbunătățind repararea țesutului nervos. Cele mai frecvent prescrise dintre ele:

  1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - îmbunătățirea trofismului țesutului nervos;
  2. Vitamina E, mildronatul, emoxipina - au un efect antioxidant.

Consecințe și prognoze

Viața după un accident vascular cerebral hemoragic poate crea multe dificultăți nu numai pentru pacientul însuși, ci și pentru rudele sale. Reabilitarea pe termen lung, pierderea iremediabilă a multor funcții vitale necesită răbdare și perseverență. De regulă, majoritatea pacienților își pierd capacitatea de a lucra. Într-o astfel de situație, este important să se mențină cel puțin capacitatea de a se autoservi și de a trăi independent.

Reabilitarea după accident vascular cerebral hemoragic implică:

  • Terapie fizică;
  • masaj;
  • Proceduri de fizioterapie.

Dacă este necesar, un psihoterapeut lucrează cu un pacient, iar terapia ocupațională care vizează restabilirea muncii și a îngrijirii de sine este de asemenea utilă.

Consecințele accidentului vascular cerebral hemoragic rămân de obicei pentru tot restul vieții. Tulburările motorii și ale funcțiilor senzoriale, vorbirea, înghițirea necesită atenție constantă de la rudele care se ocupă de bolnavi. În caz de imposibilitate de mișcare și de mers pe jos, este necesară asigurarea prevenirii rănilor de presiune (igienă adecvată, în special în caz de disfuncție a organelor pelvine, tratarea pielii). De asemenea, este necesar să se țină seama de posibilitatea de afectare a funcțiilor cognitive - atenție, gândire, memorie, care pot complica în mod semnificativ contactul cu pacientul la domiciliu.

Prevenirea infarctului hemoragic, constă în primul rând într-un stil de viață sănătos, eliminând obiceiurile proaste, normalizarea tensiunii arteriale. Dacă există factori ereditare nefavorabili, este important să explicăm că avertizarea în timp util va contribui la evitarea dezvoltării bolii și a complicațiilor sale periculoase.