logo

Ce este accident vascular cerebral ischemic lacunar și cauzele sale

Accident vascular cerebral este un tip de accident vascular cerebral ischemic care se dezvoltă pe fundalul unei presiuni ridicate.

Este cauzată de deteriorarea arterelor perforante ale creierului, care provoacă apariția focarelor patologice mici adânc în creier, de obicei în materie albă (la 80% dintre pacienți) - se numesc lacune. Acestea pot avea o formă rotundă sau neregulată, diametrul lor variază de la 1 mm la 2 cm.

Dimensiunile educației de 1,5-2 cm sunt considerate uriașe și rar diagnosticate. Pentru prima dată, termenul "lacune", care înseamnă "lac", la sfârșitul secolului al XIX-lea a introdus Fandal, care a arătat tumori similare la pacienții vârstnici cu hipertensiune arterială.

Caracteristici de patologie

Lacunar accident vascular cerebral ischemic a fost descris în 1965 ca o manifestare a encefalopatiei hipertensive.

Odată cu dezvoltarea acestui tip de patologie la pacienți nu suferă cortexul cerebral. Lacunas sunt localizate:

  • în materia albă, principalele noduri nervoase, capsula interioară și vârful optic;
  • în cerebel și pone.

Spre deosebire de alte tipuri de accident vascular cerebral, cu dezvoltarea formei lacunare, încălcările nu sunt observate în artera bazilară, ci în capilare, a căror mărime este de numai câteva zeci de microni. Ele sunt localizate în interiorul creierului, iar funcția lor este de a asigura fluxul sanguin în acest organ.

Următoarele sunt caracteristicile leziunii arterelor perforante:

  • atunci când este deteriorat, este aproape imposibil să le înlocuiți cu vase auxiliare;
  • focarele patologice sunt locale, dimensiunea pagubelor este de maxim 2 cm;
  • pot să apară microaneuriste care pot provoca hemoragie;
  • Nu există plachete de colesterol în aceste vase.

Etiologia bolii

Cauzele accident vascular cerebral lacunar sunt următoarele:

  • hipertensiunea arterială necompensată cu salturi de presiune abrupte, crize în absența sau terapia necorespunzătoare;
  • diabet zaharat, în care metabolismul carbohidraților și electroliților este perturbat;
  • patologii în care se crește coagularea sângelui și există riscul apariției cheagurilor de sânge, inclusiv eritremia, leziuni și arsuri extensive, șocuri, deshidratare cauzate de vărsături prelungite și diaree;
  • inflamația arterelor, declanșată de infecție sau alergii și conducând la circulația afectată a sângelui;
  • ateroscleroza, în care există o încălcare a circulației sanguine, ca urmare, creierul nu primește nutrienți în cantitatea potrivită, aceasta determină progresia hipertensiunii;
  • schimbări genetice în structura peretelui arterei.

Uneori nu este o ischemie și o necroză tisulară care poate provoca boala, dar hemoragii minore în zona din apropiere, ca urmare a îngroșării vaselor penetrante, cantității de hialine scad, se lipesc împreună.

Imagine clinică

Boala poate să apară sub forma unei microstrike sau fără manifestări clinice. Se poate dezvolta la orice vârstă. Sunt descrise cazuri de boală la pacienții care au împlinit vârsta de 25 de ani.

Caracteristicile patologiei:

  • accidentul vascular cerebral se dezvoltă numai pe fondul hipertensiunii;
  • fără dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, gât rigid, pierderea conștienței sau tulburările sale;
  • simptomele neurale cresc treptat pe o perioadă de 2-48 ore (de obicei, tulburările la un pacient se dezvoltă în timpul somnului de noapte, iar dimineața se trezesc cu simptome de accident vascular cerebral);
  • prognosticul pentru această boală este favorabil, după atac există o restaurare completă sau parțială a funcției cerebrale;
  • Studiul vaselor cerebrale cu medii de contrast nu prezintă nici un nereguli, este posibil să se identifice buzunarele mici de densitate redusă, cu calculator si tomografie prin rezonanta magnetica, dar nu întotdeauna, mai ales în cazul în care un atac de cord mic.

Medicii descriu aproximativ 20 de sindroame clinice care pot fi observate în timpul dezvoltării accident vascular cerebral lacunar. Următoarele sunt cele mai frecvent diagnosticate:

  1. Varianta motorizată izolată este cea mai frecventă și apare la 60% dintre pacienți. Lacunele se formează în interiorul capsulei și podului. Pacientul dezvoltă paralizia unei jumătăți din corp, de obicei membrele, uneori și fața. Plegia se observă pe partea opusă lacunei. Nu mai apar simptome neurologice.
  2. O variantă sensibilă izolată este observată la aproape 20% dintre pacienți. În acest caz, lacunele sunt situate în ganglionul thalamic ventral. Se dezvoltă perturbări ale tuturor tipurilor de sensibilitate: temperatură, nociceptivă, tactilă, musculo-articulară. Manifestările bolii pot confisca capul, brațele, picioarele și trunchiul. De obicei, sensibilitatea după ce perioada este complet sau parțial restabilită.
  3. Hemiplegia atactică se dezvoltă atunci când apar focare patologice în capsulă și puntea creierului. Apare la 12% dintre pacienți. Pacientul are hipotonie musculară a brațelor sau picioarelor, tulburări piramidale, afectarea coordonării mișcării pe partea afectată.
  4. Dizartria și stângăciunea mâinilor în timpul mișcării sunt observate la 6% dintre pacienți, se formează focare patologice în podul cerebral. Un pacient are o tulburare de vorbire, pe de o parte, se poate dezvolta paralizia membrelor și a capului.

Următoarele sindroame sunt adesea diagnosticate:

  • dischinezia;
  • sindromul bulbar blând;
  • sindromul parkinsonismului;
  • cursa forțată cu pași mici;
  • urgenta de a urina, incontinenta;
  • hemipareză și pierderea sensibilității în jumătatea corpului.

Odată cu dezvoltarea de accident vascular cerebral lacunar nu este tulburări de conștiință, viziune și încălcări sistemice ale discursului format (afazie), precum și alte simptome de leziuni ale cortexului cerebral observate.

Complicații și prognoză

Dacă pacientul a suferit un accident vascular cerebral lacunar o dată, atunci prognosticul pentru el este favorabil. Pierderea funcțiilor creierului este complet restaurată, numai unii oameni pot avea tulburări de mișcare parțială și sensibilitate.

Dacă apare din nou convulsii, acestea pot provoca o consecință, cum ar fi o stare lacună a creierului, care apare adesea la persoanele cu demență vasculară.

În ceea ce privește predicțiile despre viață, probabilitatea de deces este de 2%.

Doar spuneți cât de mult trăiesc după un accident vascular cerebral lacunar, este imposibil. Depinde mult de vârsta pacientului, localizarea focarelor patologice, severitatea bolilor asociate și îngrijirea medicală în timp util.

Formarea lacunelor în creierul stem este deosebit de periculoasă, deoarece aici se află centrele respiratorii și cardiovasculare.

Probabilitatea decesului crește odată cu un al doilea accident vascular cerebral.

diagnosticare

Pentru diagnostic, medicul colectează anamneza, arată hipertensiunea arterială la un pacient, o creștere treptată a semnelor de patologie. La numirea secundară, medicul poate observa evoluția bolii, identificând noi simptome care nu au fost acolo cu câteva zile în urmă.

În diagnostic se ajută RMN, care permite identificarea leziunilor patologice cu un diametru de 1,7 mm, pentru a determina forma și localizarea acestora. Tumorile mai mici nu pot fi detectate în nici un fel.

O săptămână mai târziu, manifestările clinice devin mai clare.

terapie

Tratamentul bolii se efectuează în spital. O condiție prealabilă este corecția hipertensiunii arteriale, altfel nu vor exista rezultate pozitive.

  • dormi suficient;
  • evitați situațiile stresante, nu fi nervos;
  • opri fumatul;
  • dieta, a recomandat ca numărul de masă 10, ar trebui să fie excluse din meniu gras, băuturi picante, dulci, sărate, cafeina si alcoolice in dieta ar trebui să prevaleze produse lactate, carne de pui, legume și fructe neindulcit.

Toate măsurile terapeutice sunt împărțite în elemente de bază și specifice.

Tratamentul de bază este după cum urmează:

  • luând medicamente pentru a elimina hipertensiunea;
  • dacă pacientul are o încălcare a metabolismului carbohidraților, angiită, ateroscleroză, atunci trebuie să luați medicamente care ajută la menținerea bolii sub control;
  • controlul coagulării sângelui, dacă este necesar - luarea de medicamente care îl reduc;
  • prevenirea edemelor cerebrale; în acest scop, se prescriu diuretice;
  • luand sedative;
  • prescrierea anticonvulsivanților conform indicațiilor.

Terapia specifică include următoarele:

  • Timp de 6 ore după atac, se efectuează terapia trombolitică, se injectează fibrinolizina în venă;
  • (Preparate pe bază de acid acetilsalicilic, de exemplu, trombotica ACC KardiASK, Cardiomagnyl, agent antitrombotic) prescrie medicamente care previn formarea de trombi;
  • medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, cum ar fi Mexidol, Piracetam, Omaron;
  • medicamentele cu prescripție care împiedică deteriorarea neuronilor cerebrali, de exemplu Cerebrolysin.

Dacă tratamentul este efectuat corect și în timp util, manifestările clinice dispar după 3-6 luni.

Dacă boala nu este tratată sau nu respectă regimul de tratament, atunci recuperarea după un accident vascular cerebral nu are loc, dimpotrivă, totul se dezvoltă din nou. Dacă se repetă foarte des, atunci pacientul are tulburări mintale:

  • probleme de memorie sunt observate, o persoană uită numele și fețele membrilor familiei, prietenilor;
  • pacientul devine nervos, tearful;
  • omul nu este orientat în spațiu și timp, tineretul "trăiește" din nou.

profilaxie

Prevenirea dezvoltării accident vascular cerebral lacunar trebuie să respecte o serie de reguli. Este necesar:

  • petrec regulat timp pe efort fizic, pentru a fi în aer proaspăt;
  • suferă auto-pregătire, se angajează în terapia yoga;
  • refuza nicotina si bauturile alcoolice;
  • normalizează greutatea corporală;
  • exclude din meniu alimente care provoacă dezvoltarea aterosclerozei, limitează utilizarea sarei, alimentelor fast-food;
  • ia pastile pentru a normaliza presiunea, monitoriza-l constant;
  • dacă a existat un infarct miocardic, atunci trebuie să finalizați un curs complet de reabilitare;
  • dacă medicul prescrie acest medicament, să ia medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge, să monitorizeze constant indicele de protrombină în timpul tratamentului;
  • la primul semn de accident vascular cerebral, vizitați un medic fără întârziere și urmați toate recomandările sale, altfel consecințele unui accident vascular cerebral lacunar vor fi foarte dificile.

Persoanelor cu risc li se recomandă să fie supuse unui RMN în fiecare an, ceea ce le permite să urmărească dinamica bolii și corectă în timp.

Rudele pacientului și personalul medical ar trebui să prezinte o sensibilitate deosebită la pacientul care a suferit un accident vascular cerebral lacunar, deoarece rezultatul favorabil în multe privințe depinde de atitudinea lor bunăvoitoare.

Ce este accident vascular cerebral lacunar: simptome, tratament și reabilitare

Accident vascular cerebral laununar, cunoscut și ca accident vascular cerebral ischemic, este un atac de cord care apare ca urmare a deteriorării arterelor mici responsabile pentru perforare. Localizarea localizării patologiei este regiunea pontomencefalică sau hemisferele creierului.

De remarcat este localizarea leziunii, care este situată cât mai adânc posibil, în timp ce suprafața leziunii nu are mai mult de 15 mm în diametru.

În plus, trebuie remarcat faptul că la accident vascular cerebral ischemic în 70-85% este marcat lacunar. Această patologie, care poate fi fatală.

Potrivit statisticilor, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor în prima lună după atac și aproximativ 29-40% mor într-un an. În același timp, acest procentaj este ușor mai mare la vârstnici.

Până în prezent, infarctul cerebral lacunar este una dintre cele mai formidabile patologii. Un procent mare de mortalitate este înregistrat în țările cu economii bine dezvoltate. Potrivit statisticilor, este de la 60 la 80 de persoane din 100 de mii într-un an.

Cel mai remarcabil lucru este că în Rusia mortalitatea după un accident vascular cerebral lacunar este mai frecventă decât în ​​rândul locuitorilor din țările aparținând Uniunii Europene și Statelor Unite. Următoarele statistici sunt notate: în Moscova, 35% dintre pacienți mor după primul accident vascular cerebral, în regiuni această valoare atinge 50-60%.

O boală de acest tip se caracterizează prin faptul că nu există nici o afectare a conștiinței, a vederii sau a discursului sub formă de afazie senzorială și alte funcții ale cortexului cerebral.

În plus, semnele de deteriorare a tulpinii creierului sunt complet absente. Aceste caracteristici disting lacunar ischemic accident vascular cerebral de la alte specii, în care toate aceste simptome sunt prezente.

Dezvoltarea bolii în leziuni

În prezent, experții disting un accident vascular cerebral mic, progresiv și complet care afectează creierul uman. Micul are deficite neurologice reversibile. Practic, acest tip de patologie este diagnosticat dacă simptomele se regresează complet în 2 sau 3 săptămâni. Până în prezent, conform statisticilor, aceasta se întâmplă în 10-15% din cazuri.

În plus, există și un accident vascular cerebral progresiv, care este diagnosticat dacă gradul de deficit neurologic crește în timp. În acest caz, regresia tulburărilor neurologice sau stabilizarea lor devine semne ale unui proces complet sau, așa cum se mai numește, un accident vascular cerebral extins.

Accident vascular cerebral laununar, care este un tip de accident vascular cerebral ischemic, apare în 15 până la 30% din cazuri. Dezvoltarea patologiei începe în formarea ocluziei vaselor mici ale creierului. Adesea, locul de localizare este nucleul subcortic.

În funcție de locul de localizare, accidentul vascular cerebral variază după cum urmează: leziunea bazinului vascular și vertebrobasilar. În același timp, în bazinul vascular este afectată:

  • artera carotidă interioară;
  • artera anterioară;
  • artera medie.

Leziunea bazinului vertebrobasilar are loc prin:

  • artera vertebrală;
  • artera bazilară;
  • cerebel;
  • artera cerebrală posterioară;
  • talamus.

Factorii care provoacă atac de cord

După cum sa menționat deja, accident vascular cerebral lacunar sau atac de cord apare ca urmare a hipertensiunii arteriale care afectează creierul.

Depinde de ce tensiune arterială se observă, cât de mult au suferit pereții arterelor și în ce stare sunt. Este important să urmăriți sarele care au loc în cursul zilei și săriturile lor, deoarece picăturile bruște sau scăderea presiunii pot provoca accident vascular cerebral lacunar.

Practic, riscul unui infarct al creierului este la persoanele cu:

  • distrofia hialină a hipertensiunii;
  • ateroscleroza;
  • inflamația infecțioasă anterioară a arteriolelor localizate în creier;
  • hipertensiune arterială sau diabet zaharat.

În plus, un agent cauzal cauzal al accidentului vascular cerebral lacunar este vasculita, care se poate manifesta într-o formă nespecifică și specifică.

Imagine clinică

Foarte des, pacienții cu o problemă similară se adresează unei instituții medicale într-o formă destul de neglijată, deoarece adesea nu este însoțită de nici un simptom. Boala poate apărea sub forma unei microstrike sau a unui atac ischemic tranzitoriu.

Caracteristicile cursului bolii sunt exprimate de următorii factori:

  • un istoric de hipertensiune arterială;
  • absența semnelor meningeale și cerebrale, adică amețeli, greață, respirație și altele;
  • nu există nici o pierdere a conștiinței;
  • boala se manifestă în timpul nopții, formând toate semnele de accident vascular cerebral lacunar până dimineața;
  • după recadere, toate funcțiile afectate ale creierului sunt reluate cu un deficit neurologic parțial;
  • în timpul RMN și CT, se detectează focare mici de densitate redusă, în cazul în care infarctul este mic, acestea pot fi complet absente.

În medicină, există mai multe sindroame care pot însoți o boală. Cele mai frecvente sunt:

  1. Tip de motor izolat (55 - 60% din cazuri). Localizarea patologiei este coapsa posterioară a capsulei interioare. În același timp, există o paralizie a jumătății corpului și a plegiei pe partea opusă celei în care se află focarul bolii. În plus, nu se observă semne.
  2. Tip sensibil izolat (21% din cazuri). Este cauzată de deteriorarea ganglionului thalamic ventral. În același timp, sunt afectate toate tipurile de sensibilitate a pacientului, adică durerea, musculo-articularul, temperatura, tactilul și proprioceptivul. Localizarea simptomelor este membrele, torsul și capul. În timp, tulburările senzoriale pot să dispară parțial sau permanent.
  3. Hemipareza atactică (12% din cazuri) se dezvoltă odată cu formarea de cavități în zona șoldului dorsal al capsulei interioare și în interiorul ponselor. În același timp, se observă slăbiciune musculară, ataxie pe partea localizării bolii și tulburări piramidale.
  4. Stomac inferior slab și dizartrie (6% din cazuri). Patologia se lovește după cum urmează: în straturile țesutului nervos al podului se formează lacune. În același timp, există probleme care în trecut lipsesc cu vorbire, incomoditate în timpul mișcării, paralizie a capului, brațelor și picioarelor.

În plus, indiferent de tipul de sindrom, accident vascular cerebral lacunar are următoarele simptome:

  • mișcare involuntară;
  • mersul se face în pași mici;
  • Urgența urinării este imperativă, iar din când în când pentru a menține urina este pur și simplu imposibilă;
  • pot fi combinate senzoriale și de tip motor de accident vascular cerebral;
  • în unele cazuri, se observă sindromul Parkinson.

Diagnosticul și tratamentul bolii

În primul rând, testele sunt efectuate pentru a detecta boala. În același timp, hipertensiunea arterială este detectată imediat. După un atac, toate simptomele se pot agrava în următoarele câteva zile, de multe ori acest lucru este limitat la ore. Acesta este motivul pentru care pacientul este sub supravegherea specialiștilor tot timpul.

Dacă boala a fost detectată cât mai curând posibil, tratamentul adecvat va intra în vigoare și în perioada de până la 6 luni toate funcțiile motorii și alte funcții vor fi returnate pacientului. Pentru diagnosticul de patologie CT și RMN utilizate. Primul tratament are ca scop reducerea presiunii la normal și îmbunătățirea circulației sanguine.

În tratamentul accident vascular cerebral lacunar, specialiștii folosesc terapia de bază. Tratamentul diferențiat nu este utilizat, deoarece nu este nevoie de acesta. Principiile tratamentului sunt următoarele:

  • se utilizează medicamente metabolice și neuroprotectoare;
  • tratamentul vizează îmbunătățirea circulației sângelui;
  • În plus, este utilizată terapia adecvată a bolii principale care afectează vasele de sânge, adică se elimină simptomele vasculitei, diabetului zaharat, hipertensiunii și aterosclerozei.

O importanță deosebită nu este cât de multă tratare, și anume perioada de reabilitare. Depinde de el că depinde restabilirea completă a funcționării tuturor părților corpului.

Perioada de reabilitare

În perioada de reabilitare se desfășoară o serie întreagă de activități, atât medicale cât și pedagogice, juridice, sociale și psihologice. Toate acestea vizează restaurarea funcțiilor pierdute ca urmare a unui accident vascular cerebral lacunar.

Principiile programului de reabilitare:

  1. Dacă activitățile de reabilitare sunt începute cât mai curând posibil, de exemplu, din primele zile de la debutul simptomelor bolii, recuperarea este mult mai rapidă și mai fructuoasă. Aceasta este o șansă excelentă de a evita posibile complicații secundare, cum ar fi contractuale, pneumonie stagnantă, tromboflebită și altele.
  2. Reabilitarea trebuie efectuată numai sub supravegherea specialiștilor. Dacă evenimentele sunt organizate incorect, șansa unei recuperări complete va fi mult mai mică.
  3. Pentru recuperare este necesară participarea unui metodolog de terapie fizică, a unui neurolog, a unui fizioterapeut, a unui psihoterapeut, a unui terapeut ocupațional și a unui terapeut de vorbire.
  4. Procesul de reabilitare implică prezența și sprijinul celor dragi. Cel mai bine este să încredințați pacientului cele mai importante activități de uz casnic la sfârșit de săptămână sau în după-amiaza.

Consecințe și previziuni probabile ale specialiștilor

Dacă a existat un accident vascular cerebral unic, prognozele specialiștilor sunt destul de favorabile. În general, după un timp de recuperare după recadere, toate funcțiile se reîntorc la pacient, deși este probabil ca simptomele reziduale și motorii sensibile să fie totuși observate.

Cu recăderi frecvente, există șansa unei stări lacunare a creierului, iar probabilitatea acestui lucru este foarte mare. Potrivit statisticilor, o astfel de complicație se observă în 65-70% dintre cazurile cu leziuni repetate.

Dar, în ciuda faptului că funcțiile sunt restabilite, accidentul lacunar lasă o amprentă de neșters asupra stării mentale umane.

Starea mentală este supusă unor schimbări treptate. Astfel, se constată pierderea memoriei, dificultățile de comunicare și dezorientarea. Consecința unui accident vascular cerebral lacunar este o senzație de slăbiciune, un sentiment de neajutorare proprie, apariția unor tantruri frecvente și o stare de afectare este probabil.

Măsuri preventive

Accidentul lacunar afectează nu numai persoanele în vârstă, ci și generația mai tânără. În special, bărbații sunt mai susceptibili la această boală decât femeile. Principalul agent cauzator al infarctului cerebral este un stil de viata nefavorabil, fiind intr-o stare stresanta, stres constant asupra neuronilor creierului, vaselor de sange si inimii.

În ciuda gravității situației, Aspirina este cel mai bun medicament utilizat pentru prevenirea bolii. Reduce în mod semnificativ riscul de re-dezvoltare a leziunii. În acest caz, medicamentul ar trebui să apară numai în formă pură.

În plus, pentru a vă proteja de boală, ar trebui să aveți grijă și să vă reconsidiți stilul de viață:

  • respectând o dietă care nu conține alimente cu conținut ridicat de zahăr, colesterol și alte substanțe nocive;
  • În același timp, se recomandă să se ia medicamente profilactice, care sunt prescrise de către medic la verificări periodice, care trebuie efectuate cel puțin o dată la șase luni;
  • tensiunea arterială trebuie monitorizată întotdeauna, cel mai bine este să o măsurați de mai multe ori pe zi (toate mențiunile trebuie menționate în jurnal);
  • în cazul cel puțin unuia dintre simptomele bolii, trebuie să contactați imediat un specialist;
  • și bineînțeles că trebuie să renunți complet la alcool și la fumat;
  • cât mai des posibil pentru a ieși în natură și pentru a respira aer curat.

Nu uitați că suprasolicitarea, stresul și încărcătura excesivă măresc probabilitatea unei boli, deci totul ar trebui să fie moderat, iar situațiile conflictuale ar trebui evitate cu totul. Sportul ar trebui să fie prezent în viață, dar astfel încât să nu dăuneze sănătății.

Lacunar accident vascular cerebral: recuperare de la boală și consecințe pentru viață

Accident vascular cerebral launar este un tip de afecțiuni circulatorii ischemice ale vaselor cerebrale. Localizarea profundă a focarelor de infarct provoacă o varietate de opțiuni clinice. Diferența dintre ischemia lacunară și accidentul cortical este lipsa de vorbire, de viziune sau de conștiență.

Prognosticul infarctului depinde de localizarea leziunii și de începerea tratamentului în timp util. Funcțiile creierului sunt restabilite dacă pacientul intră imediat în spital sau nu mai târziu de 3-4 ore de la apariția primelor semne.

clasificare

Conform mecanismului infarctului cerebral, clasificarea TOAST împarte accident vascular cerebral ischemic în 5 subtipuri:

  1. Tipul cardioembolic se dezvoltă datorită embolului care a apărut în cavitatea inimii în timpul fibrilației atriale, a defectelor valvulare.
  2. Tipul aterotromboembolic apare pe fundalul aterosclerozei vaselor mari.
  3. Accident vascular cerebral launar apare când o arteră mică este blocată.
  4. Cerebral infarct de origine necunoscută.
  5. Etiologia rare a ischemiei în bolile ereditare.

Apropo! În Rusia, 400 000 de persoane suferă de accident vascular cerebral în fiecare an, dintre care 70-85% sunt infarctul ischemic cerebral. Lacunar ischemia reprezintă mai mult de 15% din total.

Caracteristicile accident vascular cerebral lacunar

În cazul infarctului ischemic lacunar, imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată nu prezintă schimbări în creier sau prezintă focare mici mai mici de 1,5 cm. Zonele deteriorate sunt situate adânc în nucleele subcortice, talamus, materia albă a creierului, capsula internă, pons.

În procesul de evoluție, focile se transformă în chisturi pline cu lichior. Zona limitată de afectare a creierului sub formă de lacune (lac) se datorează circulației afectate a sângelui în vasele cerebrale mici. Lacrimarea ischemiei este adesea cauzată de blocarea arterei carotide medii cerebrale, anterioare sau interne.

Semnele unui atac de cord se adaugă în funcție de localizare. Subtipul lacunar este caracterizat printr-un flux sub formă de deficiențe motorii sau senzoriale.

Apariția unui accident vascular cerebral provoacă o creștere a tensiunii arteriale. Dezvoltarea bolii este influențată de vasculită - inflamația vasculară infecțioasă sau aseptică.

O caracteristică importantă! Într-un accident vascular cerebral lacunar, nu există nici un defect al vederii, auzului sau discursului, iar conștiința este păstrată. În plus, trunchiul nu este niciodată deteriorat. În plus, nu există nici o sursă de embolie în inimă.

Curs de accident vascular cerebral lacunar

Accident vascular cerebral ischemic, de regulă, începe brusc noaptea, se manifestă dimineața. Un atac de cord de acest tip este adesea asimptomatic, dar se poate manifesta sub forma mai multor sindroame lacunare. Cele mai frecvente dintre ele sunt:

  • Cel mai des întâlnit tip de motor izolat apare în 50% din cazuri. Manifestată prin paralizia unei jumătăți a corpului pe partea opusă leziunii din creier. Paralizia afectează fața, brațul, picioarele și degetele picioarelor. Slăbiciunea musculară se observă în timpul microstripului sau al atacului tranzitoriu, iar la început crește și apoi se regresează. Toate celelalte funcții ale creierului sunt salvate. După recuperarea completă a accidentului.
  • Viziunea izolată touch este mai puțin observată. Se manifestă pe corp, față, membre, cu tot felul de tulburări senzoriale - temperatură, tactilă, dureroasă.
  • Cel mai rar tip este disartria și sindromul de mâini incomode. El este recunoscut de combinația afaziei cu ataxia în mâna sa - o încălcare a coordonării mișcărilor. Sindromul manifestă paralizia membrelor, mișcarea depreciată, mersul.
  • Hemipareza hepatică se caracterizează prin sensibilitate ridicată a brațului sau a mâinii pe aceeași parte.

În plus față de principalele sindroame, există și alte tulburări sub formă de căpușe și urinare involuntară. Modificarea mișcării - pacientul se mișcă în pași mici. Uneori apar semne de boală Parkinson.

Simptomele accident vascular cerebral lacunar apar brusc și se dezvoltă treptat în mai multe zile. Uneori, încălcarea circulației cerebrale are loc sub forma unui microinstrucțiune, care durează câteva minute. Atacurile tranzitorii pot fi observate de 2-3 ori pe zi.

complicații

Cu un singur accident vascular cerebral, prognosticul este favorabil. În majoritatea cazurilor, funcțiile creierului sunt restabilite fără consecințe. Uneori există simptome motorice sau senzoriale reziduale. Dar atacurile de inimă pot apărea. Aici, în astfel de cazuri, se produc consecințe grave:

  • demența se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin către creier;
  • starea lacunară se manifestă prin mai multe simptome neurologice -
    dispariția, mersul fluturător, hemipareza, urinarea afectată.

Dementa vasculară înseamnă demența cauzată de înfometarea cu oxigen a creierului. Cauza hipoxiei este o încălcare a circulației cerebrale. O persoană devine invalidă completă, nu este orientată în spațiu și timp. Astfel de pacienți, care au părăsit casa, se pierd adesea, de aceea trebuie să fie urmăriți și îngrijiți de rudele lor.

perspectivă

Printre persoanele care au suferit un accident vascular cerebral lacunar, doar 20% se întorc la fostul mod de viață, pot funcționa din nou. Jumătate dintre pacienți își pierd capacitatea de a se deplasa, iar 18% își pierd vorbirea. Mortalitatea pacienților în prima lună a bolii este de 15-25%.

Prognoza vieții și a capacității de lucru depinde de localizarea focalizării. Durata șederii pe lista bolnavă este legată de severitatea bolii, de rata de recuperare a funcțiilor afectate. De obicei, după 2,5-3 luni, comisia medicală consideră necesitatea extinderii incapacității de muncă. Unii, dar nu toți pacienții sunt încadrați într-o dizabilitate.

tratament

La primul semn de accident vascular cerebral, trebuie să sunați la o ambulanță. Rezultatul bolii depinde de cât de devreme au început activitățile de tratament. În medicină, există conceptul de fereastră terapeutică - aceasta este o perioadă scurtă de 3-4 ore, în timpul căreia funcțiile creierului pot fi restaurate. Cu cât este inițiată mai devreme terapia, cu atât sunt mai multe șanse să supraviețuiască sau să nu devină o persoană cu dizabilități de-a lungul vieții.

Un fapt interesant! Judecand dupa statisticile mondiale, majoritatea oamenilor de la primele semne de accident vascular cerebral nu numesc o ambulanta, dar incearca sa ia rude sau sa incerce sa ia masurile acasa - o pastila pentru o durere de cap. Ca urmare, timpul prețios este pierdut iremediabil.

Deja la stadiul pre-spitalicesc, medicii de urgență efectuează manipularea medicală a pacientului:

  • stabilizează tensiunea arterială;
  • sprijină activitatea inimii;
  • controlați nivelurile de glucoză;
  • cu o creștere a temperaturii corporale, dau Paracetamol;
  • ameliorează durerile de cap acute cu ketoprofen sau ibuprofen;
  • da oxigen.

Dupa efectuarea activitatilor principale ale pacientului sunt spitalizati intr-un spital multidisciplinar, unde exista un departament neurochirurgicale sau neurologice.

În spital, dacă au trecut mai puțin de 4,5 ore, se începe terapia trombolitică. Plasminogenul este administrat pentru aceasta. În paralel, se luptă cu edem cerebral, corectând echilibrul de apă și electroliți. După o zi, administrați medicamente antiplachetare pe bază de aspirină.

Accident vascular cerebral ischemic apare pe fondul hipertensiunii, diabetului. Prin urmare, tratamentul bolii necesită o abordare integrată. Pentru a face acest lucru, medicamente prescrise de diferite mecanisme de acțiune:

  • tratamentul de bază al bolii subiacente - vasculită, diabet, ateroscleroză;
  • antihipertensivi;
  • agenți antiplachetari pentru prevenirea accidentului vascular cerebral recurent - Aspirină, Clopidogrel;
  • medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală - agenți metabolici și neuroprotectori, care selectează un neurolog.

Cu un accident vascular cerebral, împreună cu tratamentul de droguri, terapia de reabilitare este începută în perioada acută. De îndată ce starea pacientului sa stabilizat, aplicați efecte asupra sistemului musculo-scheletic. Mai întâi se utilizează gimnastica pasivă și kinesioterapia.

Perioada de reabilitare

De mare importanță pentru recuperare după un accident vascular cerebral este tratamentul cu ajutorul terapiei de exerciții, tehnici robotizate. Reabilitarea începe în a treia-a cincea zi în departamentul de ambulatoriu, unde pacientul este admis.

După terminarea perioadei acute de accident vascular cerebral lacunar, tratamentul continuă în departamentul de reabilitare al aceluiași spital. Cea mai bună opțiune este de a fi reabilitat într-un centru medical sau într-un sanatoriu specializat.

Gimnastica terapeutica, educatia fizica, masajul sub supravegherea unui medic elimina efectele reziduale ale atacului de cord. După externare, pacientul la domiciliu efectuează setul de exerciții prescrise. În plus, trebuie să consultați periodic un reabilitolog.

Cu un accident vascular cerebral, este necesar să restabilească nu numai mișcarea membrelor, ci și starea psihoemoțională. Pentru a face acest lucru, este recomandat să vizitați un neurolog și un psiholog.

Accidentul lacunar amenință sănătatea și viața unei persoane. Dar, la primele semne, este imposibil să intri în panică sau să-ți suni rudele și să întrebi ce să faci. Cea mai corectă decizie - fără a pierde timp prețios, solicită asistență de urgență. Aceasta este singura modalitate de a preveni complicațiile și, în multe cazuri, vă puteți salva viața.

Lacunar accident vascular cerebral

AVC lacunar - este un tip de accident vascular cerebral ischemic, țesutul cerebral, care apare adesea pe fondul hipertensiunii arteriale și a leziunilor cauzate de perforarea vaselor arteriale ale creierului. Ca urmare a modificărilor patologice, focarele patologice mici specifice apar în adâncimile țesutului cerebral, de obicei în materia albă, numite lacune.

Conform celor mai recente statistici, infarctul lacunar se dezvoltă în 16-26% din cazurile de afectare a țesutului cerebral ischemic. În plus față de această prevalență, această încălcare este predispusă la recurențe frecvente, al căror număr este de 12%. În ciuda prognosticului relativ satisfăcătoare după ce a suferit un accident vascular cerebral lacunar, dezvoltarea frecventă a reinfarctizare cu formarea de lacune duce la complicatii specifice - de stat lacunarity care sta la baza formarea de encefalopatie hipertensivă și demența vasculară. Lacunar focare patologice sunt una dintre constatările frecvente în examinarea patologică a cadavrelor persoanelor în vârstă care au suferit de hipertensiune arterială în timpul vieții lor.

Focile de infarct lacunar în adâncimea creierului și nucleele sale bazale sunt localizate

Luați în considerare principalele aspecte ale acestei boli.

Care este esența bolii

Odată cu dezvoltarea acestui tip de accident vascular cerebral, se observă modificări patologice în vasele arteriale perforante, care aparțin structurilor cu diametru mic. O caracteristică patologică caracteristică a acestui tip de accident vascular cerebral este formarea de mici cavități în adâncurile creierului, lacune. Acestea sunt structuri rotunde sau neregulate cu un diametru de 1 mm sau mai mic până la 2 mm. Lacunae de dimensiuni de 15-2 mm sunt rare, sunt clasificate ca gigant.

Termenul „gap“, ceea ce înseamnă lac, o cavitate într-un cabinet medical introdus pentru prima dată în 1843 Fandal, care a descoperit o astfel de formare în creierul pacienților vârstnici cu viață cu hipertensiune arterială. În 1965, Fisher a descris în detaliu simptomele clinice ale accidentului lacunar ca o manifestare a encefalopatiei hipertensive.

În ciuda lungii istorii a studierii acestui tip de tulburări circulatorii în creier, interesul față de această stare patologică persistă printre cercetătorii moderni datorită prevalenței ridicate a bolii în rândul populației.

Localizarea modificărilor patologice în infarctul lacunar

Localizarea focarelor de leziuni ale creierului:

  • partea albă a țesutului cerebral, ganglionii principali, capsula interioară și talamusul (80% din toate localizările);
  • cerebelul și podul cerebral (20% din localizări).

Acest tip de leziuni cerebrale ischemice nu ating niciodată cortexul emisferelor, cu care sunt asociate trăsăturile și manifestările patologiei.

După cum sa menționat deja, infarctul lacunar apare odată cu înfrângerea arterelor perforante, care anterior sunt susceptibile la modificări patologice datorate hipertensiunii. Aceasta hialinoza necroza fibrinoidă a pereților vasculari, depunerea de lipide plasmorrhages formațiuni apariție, substituție celule elastice și musculare ale elementelor conjunctive peretelui arterial.

Ca urmare a modificărilor patologice descrise, arterele perforante se îngustează și se înfundă, ceea ce duce la dezvoltarea infarctului cerebral, care este prevăzut cu sânge din acest vas.

Important de știut! Foarte adesea strokele lacunare sunt "mute", adică nu se manifestă clinic. Dar, spre deosebire de opinia generală eronată, acesta este un semn prognostic nefavorabil, deoarece, de regulă, astfel de atacuri de cord sunt multiple și nu duc la un deficit neurologic, ci la dezvoltarea de demență severă și a diferitelor tulburări cognitive.

Cauzele accident vascular cerebral

După cum sa menționat deja, accident vascular cerebral lacunar este asociat cu hipertensiune arterială și modificări patologice în vasele cerebrale în această boală. Dar unii cercetători în patogeneza dezvoltării acestui tip de ischemie cerebrală emit contribuția leziunilor vasculare aterosclerotice.

Hipertensiunea - cauza accident vascular cerebral lacunar

Factori de risc pentru accident vascular cerebral lacunar:

  • hipertensiune;
  • ateroscleroza cerebrală;
  • diabet zaharat, în special de tip 2;
  • istoricul inflamației infecțioase a țesutului cerebral;
  • prezența oricărui tip de vasculită sistemică la un pacient.

Simptomele infarctului cerebral lacunar

Acest tip de infarct cerebral apare clinic ca un atac ischemic tranzitoriu sau microinstruct, uneori fără simptome.

Caracteristici clinice:

  • prezența obligatorie a hipertensiunii arteriale în istorie;
  • lipsa semnelor cerebrale și meningiene (cefalalgie, încovoiere a capului sau vertij, grețuri, gagging, tensiune musculară în partea din spate a capului);
  • pierderea conștienței sau modificările sale patologice nu sunt găsite;
  • simptomele neuronale focale se dezvoltă treptat în câteva ore sau zile (cel mai adesea patologia se dezvoltă noaptea în timp ce persoana se culcă și dimineața următoare se trezește cu semne de accident vascular cerebral);
  • un rezultat favorabil cu o deficiență neurologică parțială sau reluarea completă a funcțiilor cerebrale afectate;
  • în funcție de angiografie, nu sunt detectate modificări patologice, scanarea CT și RMN evidențiază focare mici rotunjite cu densitate scăzută, în cazul în care infarctul este mic, nu există schimbări, conform metodelor de cercetare suplimentare.

În literatura medicală există aproximativ 2 o pantă. sindroame care pot însoți dezvoltarea accident vascular cerebral lacunago de diferite localizări. Luați în considerare cele mai comune.

Opțiune motorizată

Această opțiune este observată în marea majoritate a patologiei (55-60%). În același timp, cavitățile lacunare se formează în coapsa posterioară a capsulei interioare, în interiorul țesutului podului.

Pacienții au plegii sau paralizii ale jumătății corpului (brațul, piciorul și, uneori, fața) pe partea opusă localizării leziunii în țesutul cerebral. Orice alte semne neurologice sunt absente.

Cel mai frecvent simptom al unui accident vascular cerebral lacunar este pareza membrelor de pe o parte a corpului.

Opțiune sensibilă izolată

Apare la 21% din patologie. Se dezvoltă cu deteriorarea ganglionului thalamic ventral. Există o încălcare a tuturor soiurilor de sensibilitate umană (temperatură, durere, tactilă, proprioceptivă, musculo-articulară). Simptomele sunt localizate în cap, membre și trunchi. De regulă, toate tulburările sensibile dispar în cele din urmă complet sau parțial.

Hemipareză atactică

Această variantă clinică este observată în timpul formării cavităților din interiorul Podului Dichlorum și a coapsei dorsale a capsulei interne. Se dezvoltă în 12% din cazuri și se manifestă prin slăbiciune musculară moderată la nivelul membrelor superioare sau inferioare, tulburări piramidale, ataxie pe aceeași parte a corpului.

Dysarthria și membrul superior incomod

Apare la 6% din cazuri de accident vascular cerebral lacunar. Lacunele apar în straturile bazale ale țesutului nervos al podului. Există tulburări de vorbire sub formă de dizartrie, tulburări atactici și stangacia atunci când se deplasează membrul superior poate dezvolta plegia sau paralizie in muschii bratelor, picioarelor și capului.

Printre alte sindroame comune trebuie remarcat:

  • sindromul hiperkinetic (mișcări involuntare involuntare);
  • sindromul pseudobulbar;
  • patologic, în pași mici;
  • imperativul imperativ de a defeca vezica, incapacitatea intermitentă de a menține urina;
  • sindromul parkinsonismului;
  • hemipareză + hemianesthesia (combinație de tip motor și senzorial de accident vascular cerebral).

Fiți atenți! Nici unul dintre sindroamele descrise în infarctul lacunar nu include afectarea conștienței, viziunea, vorbirea sub formă de afazie motorie sau senzorială și alte funcții ale cortexului cerebral, precum și semne de deteriorare a trunchiului său. Astfel de caracteristici fac posibilă suspectarea exactă a infarctului lacunar al țesutului cerebral.

Complicații și prognoză

Prognosticul pentru un singur accident vascular cerebral lacunar este favorabil. De regulă, există o reluare a tuturor funcțiilor, uneori există motor rezidual parțial sau simptome sensibile.

Demența este o complicație frecventă a atacurilor de cord lacunare recurente.

Dacă apare adesea un accident vascular cerebral lacunar, atunci probabilitatea dezvoltării unei astfel de complicații ca starea lacună a creierului este ridicată. Dintre pacienții cu demență vasculară, această complicație apare în aproape 65-70% din cazuri.

Metode de diagnosticare

De regulă, este posibil să se suspecteze un accident vascular cerebral lacunar, lăsând istoricul pacientului (hipertensiune, diabet zaharat și alți factori de risc), caracteristicile clinice ale patologiei descrise mai sus. În acest fel pot apărea și alte leziuni cerebrale organice, prin urmare metode neuroimagistice moderne, CT și RMN, sunt folosite pentru diagnosticarea precisă. Dar chiar și aceste metode nu sunt întotdeauna capabile să stabilească modificări patologice (adesea foci au un diametru foarte mic).

IRM a creierului unui pacient cu un accident vascular cerebral lacunar

Principii de tratament

Tratamentul accident vascular cerebral lacunar este oarecum diferit de ischemic. Practic, se utilizează numai terapia de bază, tratamentul diferențiat (tromboliza) nu este utilizat, deoarece nu este nevoie.

Principiile tratamentului pentru accident vascular cerebral lacunar:

  • terapia adecvată a bolii vasculare principale (hipertensiune arterială, ateroscleroză, vasculită, diabet zaharat);
  • îmbunătățirea circulației cerebrale;
  • utilizarea medicamentelor neuroprotectoare și metabolice.

Video despre tipurile de accident vascular cerebral:

O atenție deosebită trebuie acordată fazei de reabilitare după un accident vascular cerebral, deoarece un program complet de recuperare va elimina complet tulburările neurologice. De asemenea, este important să nu uităm de prevenirea atacurilor cardiace re-lacunare și, în consecință, a demenței vasculare.

Ce este accident vascular cerebral lacunar, efecte și tratament

Accidentul lacunar ar fi mai logic pentru a apela o hemoragie locală în creier. În acest caz, localul nu înseamnă simplitatea problemei. În prezent, accidentele cerebrale sunt cea mai importantă problemă medicală și socială.

Mai mult de sase milioane de cazuri de infarct cerebral sunt inregistrate anual, aproximativ jumatate din pacientii cu accident vascular cerebral moare intr-un an dupa diverse complicatii neurologice. În același timp, doar 3-8% dintre supraviețuitori se confruntă cu o reabilitare socială și profesională completă.

Unul dintre principalele motive pentru aceste statistici dezamăgitoare este o cerere târzie de ajutor medical. Perioada optimă pentru începerea tratamentului este perioada de timp de până la șase ore de la debutul unui accident vascular cerebral.

Prognosticul cel mai favorabil pentru supraviețuire și reabilitare este observat la începutul tratamentului în primele trei ore după un infarct cerebral. În acest caz, este posibilă salvarea țesutului cerebral ischemic viabil situat în zona așa-numită "penis ischemic".

Caracteristicile accident vascular cerebral lacunar

Atunci când accident vascular cerebral lacunar este adesea observată o progresie lentă a simptomelor pe parcursul mai multor zile, absența tulburărilor motorii, crize convulsive, tulburarea conștienței, paralizia unilaterală a mușchilor faciali și alte manifestări specifice ale accidentelor vasculare cerebrale.

În ciuda prognosticului favorabil pentru recuperare și a ratei scăzute de mortalitate (comparativ cu accidente vasculare cerebrale extinse), există un risc semnificativ de accident vascular cerebral recurent și mai sever în termen de șase luni de la un accident vascular cerebral lacunar.

Lacunar accident vascular cerebral - ceea ce este

Lacunarul este un infarct mic al creierului, care afectează de obicei regiunea periventriculară, talamusul sau ganglionii bazali (80% din cazurile de accident vascular cerebral lacunar). În cazuri mai rare, sunt observate accidente vasculare la nivelul creierului sau ale cerebelului.

Aproape toate atacurile lacunare (LI) sunt ischemice în țesutul cerebral (din toate cazurile de accident vascular cerebral lacunar, doar 4% sunt hemoragii în țesutul cerebral).

Patogenie de accident vascular cerebral lacunar

Lacunarul vascular cerebral al creierului se dezvoltă datorită obstrucției (blocării) lumenului unui vas mic cu tromb, placă aterosclerotică, embolus etc. Când se întâmplă acest lucru, ischemia are loc într-o mică zonă a creierului, odată cu dezvoltarea unei mici cavități necrotice - lacuna.

Datorită dezvoltării slabe a fluxului sanguin colateral în bazinele ramurilor acestor artere, blocajul lor duce la formarea unui mic centru de infarct. Mai târziu, ca urmare a modificărilor necrotice, acest accent este atenuat de formarea lacunei ischemice.

Lipsa simptomelor clinice stricte la accident vascular cerebral lacunar se explică prin:

  • dimensiunea mică a focarului necrotic;
  • absența unei zone progresive de ischemie și tulburări metabolice severe în țesuturile creierului;
  • lipsa edemului cerebral și deplasarea (dislocarea) suprafețelor creierului;
  • conservarea cortexului cerebral datorită prezenței în el a unui bun flux colateral (datorită unei rețele dense de capilare).

Cauzele accident vascular cerebral lacunar

Hipertensiunea arterială este considerată cauza principală a accidentului vascular cerebral lacunar. Cu toate acestea, din moment ce numărul covârșitor de LI este de natură ischemică, tensiunea arterială crescută trebuie combinată cu:

  • tulburări de sângerare;
  • ateroscleroza;
  • hialinoza vaselor de sange;
  • depozitele lipidice instabile (stadiul inițial al aterosclerozei) în peretele vascular;
  • inflamația leziunilor peretelui vascular și înlocuirea stratului lor muscular cu țesutul conjunctiv etc.

Conform caracteristicilor patogenetice, LII sunt împărțite în aterosclerotice și hipertensive. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, accident vascular cerebral lacunar este amestecat.

În leziunea aterosclerotică LEE, leziunea vasculară sclerotică are caracterul arteriosclerozei și afectează numai vasele de calibru mic. Prin urmare, această variantă a accidentului vascular cerebral se poate dezvolta chiar și în stadiile incipiente ale aterosclerozei vaselor cerebrale la pacienții tineri. Un factor care contribuie în acest caz va fi un vasospasm al microvasculatului.

Factorii care contribuie la dezvoltarea accident vascular cerebral lacunar

Factorii predispozanți includ:

  • curs decompensat al diabetului zaharat, însoțit de deteriorarea vaselor microvasculaturei;
  • dezechilibrul lipidic cu formarea plăcilor lipidice instabile în pereții vasculare;
  • tulburări de coagulare cu formarea de microtrombus;
  • fumat;
  • abuzul de alcool;
  • afecțiuni vasculare congenitale;
  • migrenă;
  • hipertensiune arterială decompensată;
  • ateroscleroza;
  • vasculita;
  • colagen;
  • boli autoimune însoțite de deteriorarea pereților vasculare;
  • stresul frecvent;
  • deficiența somnului cronic și suprasolicitarea;
  • beriberi;
  • prezența bolilor însoțite de fragilitatea capilară crescută;
  • hemaglutinină;
  • predispoziție ereditară.

Clasificarea morfologică a accidentelor lacunare

Conform rezultatelor studiilor histologice, accidentele lacunare sunt împărțite în patru tipuri histologice, care sunt însoțite de:

  • obliterația, scleroterapia și necroza pereților arteriali în jurul focarului infarctului;
  • amputarea specifică a arterei, a cărei blocare a condus la un atac de cord;
  • dezvoltarea mai multor lacune ischemice localizate la distanță de la o arteră blocată;
  • formarea mai multor focare de infarct, situate în bazinul unei arte înfundate.

Semne de accident vascular cerebral

Principalele criterii pentru diagnosticarea LI sunt:

  • istoricul hipertensiunii pacientului sau al diabetului zaharat;
  • dezvoltarea accident vascular cerebral pe timp de noapte, în combinație cu hipertensiune arterială sau cu dureri de cap severe seara. În același timp, în timpul apariției simptomelor de accident vascular cerebral, tensiunea arterială poate fi în limitele normale sau poate fi ușor ridicată;
  • prezența obligatorie a unui sindrom lacunar specific în imaginea clinică în combinație cu absența simptomelor corticale și meningeale;
  • progresia lentă a simptomelor (de la mai multe ore până la câteva zile);
  • angiografia normală și absența patologiei (sau detectarea de leziuni mici, mai mici de 1,5 cm) pe CT sau RMN.

Prognosticul pentru o recuperare completă într-un singur accident vascular cerebral lacunar este favorabil, cu toate acestea, există un risc crescut de accident vascular cerebral recurent.

Lacunar accident vascular cerebral - simptome

Cele mai frecvente simptome ale LI sunt dezvoltarea:

  • hemipareză izolată motorică, manifestată prin slăbiciune musculară unilaterală puternică, care acoperă mușchii feței, brațelor și picioarelor. Pacientul întâmpină dificultăți semnificative atunci când încearcă să îndoaie piciorul la articulația genunchiului, să îndrepte mâna, să elibereze degetele etc.
  • hemianesthesia izolată, manifestată printr-o scădere sau dispariție bruscă a sensibilității feței, brațului și piciorului pe o parte a corpului;
  • simptome de hemipareză și hemianesthesie. În același timp, slăbiciunea musculară unilaterală și scăderea sensibilității se desfășoară în mod izolat, adică nu sunt combinate cu alte simptome de accident vascular cerebral;
  • hemipareză atactică, manifestată prin inconsecvență (tulburări de discoordonare) a mișcărilor pe o parte a corpului. O mână și / sau un picior pot fi afectate;
  • leziuni ale mușchilor și mâinilor feței (sindromul mâinii incomode), pe de o parte, pot fi observate și tulburări de vorbire.

În cazuri rare, este posibilă formarea de atacuri lacunare "silențioase", care nu manifestă niciun simptom și sunt constatări aleatorii pe o scanare RMN, CT sau la autopsie.

Diagnosticul accidentelor lacunare

De asemenea, patologia angiografiei nu este definită. La efectuarea unei scanări cu ultrasunete duplex la unii pacienți este posibil să se determine deteriorarea fluxului sanguin cerebral și semnele de ateroscleroză vasculară.

Prin urmare, baza diagnosticului este identificarea sindroamelor lacunare specifice, în combinație cu prezența hipertensiunii arteriale și / sau a diabetului zaharat și absența tulburărilor "corticale" și a semnelor evidente de patologie privind RMN, CT și angiografie.

În lipidograma pacientului, se poate detecta dezechilibrul lipidic și în coagulogramă o tendință de tromboză. Studiul lichidului cefalorahidian nu este informativ și nu dezvăluie patologia.

Lacunar accident vascular cerebral - tratament

Cea mai importantă și principală etapă a tratamentului este eliminarea factorului cauzal al accidentului vascular cerebral și prevenirea LI recurente. Pacientul trebuie să-și măsoare în mod sistematic tensiunea arterială și să ia medicamente antihipertensive. În prezența diabetului, se observă o dietă strictă și se selectează tratamentul, în funcție de tipul de diabet (tip 1 sau tip 2).

O dietă de scădere a lipidelor de-a lungul vieții este de asemenea indicată. Este exclusă aportul de grăsimi, alimente prajite, picante, sărate, consumul de legume proaspete, fructe, fibre etc. crește. Fumatul este complet exclus.

Un rol important îl joacă tratamentul psihoterapeutic, eliminarea stresului și suprasolicitarea emoțională. Exercitarea în perioada acută este de asemenea exclusă. Sunt recomandate înotul, mersul lent, terapia fizică etc.

Pentru a normaliza circulația cerebrală, prescrieți medicamentele nootropov (piracetam). Pentru a restabili transmiterea completă a impulsurilor nervoase și a normaliza funcțiile cognitive, sunt prescrise preparatele de akatinol, cerebrolysin, gliatilin etc. De asemenea, prescrise sunt vitaminele A, E, vitaminele din grupa B, agenții metabolici - mildronatul.

Tratamentul de reabilitare include cursuri de masaj, acupunctura, terapie fizica. De două ori pe an sunt prescrise cursuri de terapie preventivă, inclusiv masaj, agenți metabolici, nootropici, vitamine etc.