logo

Un plan de reabilitare acasă după un accident vascular cerebral de orice fel.

Din acest articol veți afla: ce se întâmplă în reabilitarea după un accident vascular cerebral la domiciliu, cum ar trebui să treacă fiecare fază de recuperare. Ce trebuie să faceți pentru a vă recupera cât mai repede posibil.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Toți pacienții care au avut un accident vascular cerebral au o perturbare a sistemului nervos. Poate fi nesemnificativă (de exemplu, discurs prelungit sau ușoară slăbiciune a brațelor și picioarelor) și severă (lipsa totală de mișcare, vorbire, orbire). În orice caz, pacienții cu accident vascular cerebral după externarea din spital ar trebui să fie complet reabilitați la domiciliu.

Sarcina principală a reabilitării este restaurarea celulelor nervoase deteriorate sau asigurarea condițiilor pentru neuronii sănătoși ai creierului de a-și prelua funcția. De fapt, o persoană trebuie să reînvețe să stea, să vorbească, să meargă, să facă niște manipulări subtile. Este nevoie de luni, ani și, uneori, de decenii. Fără reabilitare este imposibil să se adapteze la o viață deplină. Întrucât o persoană este în permanență într-un spital sau într-un centru de reabilitare, o persoană nu poate, reabilitarea principală se efectuează acasă.

Principiile din acest articol sunt relevante pentru pacienții cu AVC de orice severitate de tip ischemic sau hemoragic.

Reabilitarea pentru accident vascular cerebral hemoragic durează mai mult decât pentru accident vascular cerebral ischemic, dar în caz contrar reabilitarea este aceeași.

Cinci domenii de reabilitare

  1. Măsuri generale pentru îngrijirea pacienților: nutriție adecvată, proceduri de igienă, îngrijirea pielii și prevenirea rănilor de presiune.
  2. Restaurarea mișcărilor.
  3. Recuperarea memoriei.
  4. Discurs de recuperare.
  5. Terapie de droguri de susținere.

În acest articol, vom analiza punctele 2, 3 și 4 - ceea ce face pacientul la domiciliu. Primul punct este mai relevant pentru cei care au grijă de pacienții cu pat, iar medicul prescrie medicamente complet.

Patru etape de reabilitare

  1. Menținerea celor mai importante funcții de care depinde viața.
  2. Învățarea abilităților de bază de auto-îngrijire.
  3. Formarea în general a abilităților motorii, vorbire și intelectuale, crearea condițiilor pentru recuperarea acestora (abilitatea de a sta, de a se deplasa, de a merge).
  4. Instruirea în efectuarea mișcărilor subtile ale membrelor, abilități, vorbire completă și alte abilități.

Șase principii generale de reabilitare

Principalele sfaturi și reguli ale perioadei de recuperare:

  1. Începeți devreme. Începeți reabilitarea din primele zile de ședere în spital și continuați acasă până la restaurarea funcțiilor pierdute.
  2. Sistematic - realizează constant și regulat un complex de măsuri de recuperare. Lucrul greu pentru tine și dorința de a recupera este cheia reabilitării eficiente.
  3. Secvență - fiecare etapă de recuperare este destinată unei anumite categorii de pacienți (pentru accidente vasculare severe, reabilitare de la prima etapă, pentru cele mai ușoare - de la una dintre cele ulterioare). Este important să vă mișcați pas cu pas și în timp util într-o nouă etapă (după atingerea obiectivelor stabilite).
  4. Multidirecționalitate - restabilește toate funcțiile pierdute (mișcări, vorbire, memorie) simultan, simultan în faza de reabilitare.
  5. Utilizați unelte de reabilitare: baston, walker, scaun cu rotile, cârje. Echipamente de reabilitare a accidentului
  6. Specialist de control Indiferent de cât de corectă este reabilitarea acasă, pacienții după un accident vascular cerebral trebuie monitorizați de un neurolog și tratați cu un medic de reabilitare. Acești specialiști vă vor ajuta să alegeți setul corect de măsuri de reabilitare și veți monitoriza eficacitatea acestora.

Miscari de recuperare

Prima direcție de reabilitare după un accident vascular cerebral este de a restabili mișcarea. Având în vedere că 95% dintre pacienții cu AVC au pareze și paralizii de diferite grade, totul depinde de acestea. Dacă o persoană este activată, circulația sângelui în întregul corp se va îmbunătăți, amenințările cu leziuni de presiune vor dispărea, el va putea oferi în mod independent nevoile de bază - toate celelalte abilități pierdute se vor recupera și mai repede.

Reguli generale de terapie pentru exerciții pentru restabilirea mișcărilor după un accident vascular cerebral:

  • Complexul de exerciții este mai bine coordonat cu un specialist (medicul de terapie exercițiu, reabilitolog).
  • Creșteți intensitatea sarcinii fără probleme, luând în considerare posibilitățile reale.
  • Treptat, complicați tehnica exercițiilor de mișcare: de la simpla extindere a flexiei la mișcări subtile direcționate cu ajutorul ajutoarelor (margele, expansoare, stick gimnastic, gumă circulară, echipament de exerciții, instrumente muzicale). Ajutoare pentru restabilirea mișcărilor mâinilor
  • Mișcarea nu trebuie să cauzeze durere. Dacă se produce, reduceți sarcina.
  • Înainte de a efectua exercițiile, pregătiți mușchii cu masaj, frecare sau încălzire.
  • Principalul obiectiv al terapiei cu exerciții fizice este relaxarea musculară, deoarece după un accident vascular cerebral acestea sunt dramatic tensionate (ele rămân în hiper ton).
  • Evitați suprasolicitarea. Cel mai bine este să faci gimnastică de două ori pe zi, cu o durată de aproximativ o oră.
  • Când efectuați terapia cu exerciții, urmăriți respirația, ar trebui să fie netedă, să inhaleze și să exhaleze însoțite în mod sincron un anumit ciclu de exerciții (de exemplu, atunci când se îndoaie o inhalare, în timp ce îndreptați o expirație).
  • În timp ce faceți exercițiile într-o poziție în picioare sau în picioare, este de dorit ca cineva aproape să-l ajute pe pacient sau să-și controleze starea. Acest lucru va evita accidentele cauzate de posibile căderi.
  • Prevenirea contracției - cu cât membrul este mai îndelungat în aceeași poziție (îndoit la cot, genunchi), cu atât mușchii sunt mai bine fixați în poziția greșită. Așezați o pernă moale între segmentele pliate (de exemplu, laminate într-o cârpă în coală sau în fosa popliteală). Puteți, de asemenea, să fixați membrul neted pe o suprafață solidă (placă) cu un plasture sau bandaj.
  • Numărul ciclurilor fiecărui exercițiu poate fi diferit: de la 2-3 la 10-15, care depinde de capacitățile fizice ale pacientului. După ce ați învățat o gimnastică mai simplă, nu opriți cursurile. Fă-o înainte de noi exerciții.

Exerciții pentru pacienții aflați în poziție de susținere

Terapia elementară de exerciții în cadrul reabilitării la domiciliu este indicată pentru pacienții care au suferit un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic. Toți sunt forțați să se întindă, să aibă o paralizie unilaterală grosieră (ton crescut, flexiune a brațelor și picioarelor).

Gimnastica potrivita ar putea fi:

  1. Cu fiecare mână, urmați flexia-extensoare și după ea mișcări rotative (circulare): cu degetele (strângeți-vă într-un pumn, decupați un pumn), cu perii în încheieturi, cu antebrațele în coate, cu toată mâna în umăr. Efectuați mișcări similare cu fiecare diviziune și articulație picior (degetele de la picioare, gleznă, genunchi, articulație șold).
  2. Exerciții cu un prosop. Așezați prosopul peste pat, luați-l cu o perie, efectuați orice mișcare cu această mână (cu un prosop): îndoiți cotul pe spate, mutați-l în lateral din poziția de lângă el.
  3. Întinzându-vă pe spate, îndoiți-vă picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului, așezând picioarele pe pat. Prindeți picioarele inferioare cu mâinile de deasupra gleznelor. Când vă ajutați cu mâinile, îndoiți și răsturnați piciorul la genunchi, fără a lua piciorul de pe pat, astfel încât să alunece peste el.

Gimnastica într-o poziție așezată

Scopul exercițiilor efectuate în timpul ședinței este de a extinde gama de mișcări ale brațelor, de a întări mușchii din spate și de a le pregăti pentru mersul pe jos:

  1. Stați pe marginea patului, coborâți picioarele. Armele întinse, prindeți marginile ciucurilor. Reacționați înapoi, trăgând în același timp trunchiul, fără a lăsa brațele. În același timp, respirați. În timp ce vă relaxați, expirați. Repetați aproximativ 10 ori.
  2. Stați pe pat, nu vă coborâți picioarele. Alternativ, ridicați fiecare picior. Rămâneți pe mâini pe pat din spate, ridicați ambele picioare împreună.
  3. În timpul ședinței, nu vă coborâți picioarele, nu puneți mâinile pe pat, împingându-le în spatele dvs. Aduceți lamele umerilor împreună, îndreptați umerii. În același timp, aruncați înapoi capul în spate. Urmăriți respirația: duceți lamele, inhalați, relaxați - expirați.

Trei exerciții exercită terapia în poziție verticală

Scopul exercițiilor dintr-o poziție în picioare este reabilitarea mișcărilor și abilităților subtile:

  1. Ridicați un obiect mic din podea dintr-o poziție în picioare (de exemplu, o monedă, o cutie de potrivire, o potrivire), apăsați tastele unui instrument sau tastatură, opriți degetul alternativ cu orice altceva.
  2. Luați în dilatatoarele periei. Strângeți-le într-un pumn, în același timp mișcați-vă mâinile pe laturi, decupați - duceți-vă spre corp.
  3. Exercițiu "foarfece". Așezați-vă pe podea, întindeți-vă picioarele la distanța dintre umăr. Trage-ți mâinile în fața ta. Efectuați brate alternative de trecere, deplasându-le în partea opusă.

Recuperarea vorbelor

Pacienții trebuie să fie pregătiți pentru faptul că, în ciuda lungilor sesiuni de restaurare a vorbirii (câteva luni sau chiar ani), este posibil să nu existe un efect pozitiv. În 30-35% din cazuri, vorbirea se întoarce spontan, nu treptat.

Recomandări pentru restaurarea vorbirii:

  1. Pentru ca pacientul să poată vorbi, el trebuie să audă în mod constant sunetele, cuvintele, discursul desfășurat.
  2. Respectați principiul etapelor succesive de reabilitare. Începeți cu pronunția de sunete individuale, du-te la silabile, cuvinte simple, complexe, propoziții, rime. Puteți ajuta o persoană prin rostirea primei părți a unui cuvânt, la sfârșitul căruia exprimă în mod independent.
  3. Ascultați muzică și cântând. Se întâmplă ca o persoană după un accident vascular cerebral să nu poată vorbi în mod normal, dar abilitatea de a cânta este reținută. Asigurați-vă că încercați să cântați. Aceasta va restabili mai rapid vorbirea.
  4. În fața oglinzii, efectuați exerciții pentru a restabili mușchii faciali. Mai ales o astfel de reabilitare la domiciliu este relevantă dacă accidentul vascular cerebral se manifestă printr-o față răsucită:
  • musca dintii;
  • îndoiți și întindeți buzele sub formă de tub;
  • deschizând gura, împingând limbajul înainte cât mai mult posibil;
  • musca buza superioară și inferioară alternativ;
  • linga-ti buzele intr-un cerc, mai intai intr-o directie si apoi in cealalta directie;
  • trageți în sus colțurile gurii, ca și cum ați zâmbi.

Recuperarea memoriei și a inteligenței

Este de dorit să se înceapă reabilitarea capacităților intelectuale în timpul spitalizării după stabilizarea stării generale. Dar pentru a supraîncărca creierul nu merită.
Restaurarea funcțională a memoriei ar trebui să fie precedată de sprijinul pentru medicamente pentru celulele nervoase afectate de accident vascular cerebral. Se administrează medicamente intravenoase (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) sau sunt administrate sub formă de comprimate. Efectele lor terapeutice sunt realizate foarte lent, ceea ce necesită o recepție lungă (3-6 luni). Cursurile de astfel de terapie trebuie repetate în 2-3 luni.

Medicamente care ajută la restaurarea memoriei

Măsuri imediate de reabilitare pentru restaurarea memoriei:

  • Abilitatea de memorare este rapid restaurată dacă o persoană poate vorbi, vedea, auzi bine și este adecvată în comportament.
  • Abilitatea de formare pentru memorare: ascultarea și repetarea numerelor, cuvintelor, poeziilor. În primul rând, realizați memorarea pe termen scurt (repetarea este posibilă imediat după ce ați ascultat informațiile). Termenii lui vor fi prelungiți treptat - la cererea de numărare pacientul va pronunța în mod independent numerele. Aceasta va indica eficacitatea reabilitării.
  • Vizualizați imagini, clipuri video, amintiți-vă și pronunțând numele a tot ce este descris.
  • Joacă jocuri de masă.
Activități de reabilitare pentru restaurarea memoriei

Ce determină calendarul reabilitării și prognozei

Măsurile destinate restabilirii funcțiilor sistemului nervos după un accident vascular cerebral la domiciliu constituie un element important al perioadei de reabilitare:

  • Aproximativ 70% dintre pacienți, îndeplinindu-le, realizează rezultatele așteptate (recuperarea cât mai mult posibil în general).
  • În 15-20%, eficiența reabilitării depășește așteptările în ceea ce privește timpul și funcționalitatea.
  • 10-15% dintre pacienți nu reușesc să obțină recuperarea preconizată.
  • Lipsa de reabilitare la domiciliu este cauza unei invalidități profunde după un accident vascular cerebral în 75%.

Prognoza și termenii de recuperare sunt reflectați în tabel:

Reabilitarea efectivă după accident vascular cerebral la domiciliu, regulile de prevenire secundară

Tulburările circulatorii acute ale creierului nu sunt o propoziție. Este o recuperare rapidă și completă a creierului și a funcționalității posibile după un accident vascular cerebral?

Cu o reabilitare adecvată după un accident vascular cerebral la domiciliu, unele funcții ale corpului (vorbire, vizuală, motorie) pot fi restaurate parțial sau chiar complet.

Îngrijirea și sprijinul adecvat îmbunătățesc calitatea vieții chiar și pentru un pacient în pat.

Recuperare la întoarcere

Cum să preveniți complicațiile de recuperare după un accident vascular cerebral? În accidentul cerebrovascular acut, țesutul nervos din zona afectată moare. Există o încălcare a funcțiilor (vorbire, motor, vizual). Dar datorită fenomenului neuroplasticității, sistemul nervos transferă aceste funcții către alte celule.

Neuroreabilitatea este necesară pentru ca transmisia să apară corect. În caz contrar, există posibilitatea ca procesele să meargă într-o altă direcție, ca urmare a formării mișcărilor compensatorii, ceea ce va cauza neplăceri și va înrăutăți calitatea vieții.

Există trei niveluri de recuperare:

  • adevărat - revenirea la starea inițială;
  • compensatoriu - transferul de funcții de la structurile afectate la sănătate;
  • readaptational - cu o leziune mare si incapacitatea de a compensa functia afectata.

Perioada de recuperare este împărțită în următoarele perioade:

  • timpuriu - până la șase luni de boală;
  • târziu - jumătate de an;
  • reziduale - după un an.

Recuperarea discursului, psihicului, reabilitarea socială necesită mai mult timp.

Principiile reabilitării sunt:

  • debut precoce;
  • regularitate;
  • durată;
  • implicarea în procesul de medici și rude.

Iată un videoclip despre metodele de reabilitare după accident vascular cerebral și recuperare la domiciliu:

Aveți grijă de pacienții cu pat la domiciliu

Înainte de sosirea pacientului trebuie să se pregătească următoarele:

  • nave;
  • scutece pentru adulti;
  • scutece absorbante;
  • Cercuri antidecubițiale, saltele;
  • stâlpul apropiat de pat sau înălțimile din spate;
  • covor moale aproape de pat;
  • scaun, etc.

În fiecare zi, de 2 ori pe zi, pacientul este spălat, dinții sunt curățați, membranele mucoase sunt spălate și urechile sunt curățate de 1-2 ori pe săptămână.

Pentru a nu întări paturile, patul se îndreaptă, fără a lăsa pliurile. Corpul este lăsat să lubrifice o unealtă specială preparată din 200 ml de vodcă, 1 lingură de zahăr. șampon, 1 litru de apă. La fiecare 2-3 ore pacientul este întors în lateral.

Hrănirea nu este aplicată - provoacă vărsături. În cazul în care apetitul este rău, dați mâncărurile preferate (ca parte a dietei prescrise). Porții - mici, mese - de 6 ori pe zi. Înainte de a mânca, corpul din secție are o poziție semi-așezată.

Apariția frecventă este incontinența sau retenția urinară. În acest din urmă caz, este nevoie de cateterizare. În caz de incontinență, atunci când este imposibil să se reglementeze procesul prin metode medicale sau prin alte metode, se folosesc plăcuțe sanitare și scutece.

Recomandări pentru pacienții săraci

În cazul în care pacientul se poate deplasa independent, se află primele acțiuni.

În primele zile - câteva minute, timpul crește treptat.

Următoarea etapă este în picioare, apoi mersul, stăpânind transferul gravitației corporale de la un picior la altul.

Competențele de mers pe jos merg treptat. Pentru a nu ridica piciorul, purtați pantofi mari.

Trebuie să vă mișcați cu sprijin. Ca instrument de sprijin folosind o trestie de zahăr sau un prefix special cu 3-4 picioare.

Dieta și mâncarea

Meniul include următoarele produse:

  • uleiuri vegetale - rapiță, soia, măsline, floarea-soarelui (nu mai mult de 120 g pe zi);
  • fructe de mare - de cel puțin 2 ori pe săptămână;
  • legume, fructe bogate în fibre, acid folic - de la 400 g pe zi;
  • apă purificată - până la 2 litri pe zi (dacă nu există contraindicații).

Afine, care conține o cantitate mare de antioxidanți, și banane, bogate în potasiu, au un efect benefic asupra organismului.

Carnea, peștele, produsele lactate sunt consumate moderat, cu conținut scăzut de grăsimi dietetice. Produsele sunt aburite, fierte sau fierte. Stratul de grăsime este îndepărtat de pe suprafață. Dacă pregătiți în mod corespunzător aceste produse, conținutul de grăsime este redus la jumătate.

Este util să folosiți legume - o sursă bogată de acid folic. Carnea și cartofii (numai coapte) nu sunt administrate mai mult de 2-3 ori pe săptămână.

Ratia include cereale - orez brun, fulgi de ovăz, tărâțe, grâu dur.

Carne afumate, mâncăruri picante și picante sunt scoase din meniu. Pâinea și alte produse de patiserie, dulciurile, deserturile grase, grăsimile animale sunt contraindicate.

Aceste alimente cresc colesterolul. Sare exclude sau reduce conținutul la minimum.

Sub interdicție - alcool. Medicul poate recomanda utilizarea moderată a vinului roșu natural, dar depășirea dozei prescrise este periculoasă pentru viață.

Activitatea fizică, terapia exercițiilor, viața sexuală

În primele două săptămâni de la externare, dacă nu există alte întâlniri, activitatea fizică constă doar în schimbarea poziției corpului. Apoi se îndreaptă către încărcături pasive, al căror scop este să se relaxeze și să pregătească mușchii pentru muncă.

Când pacientul se mișcă, se aplică metode fizioterapeutice - masaj, terapie manuală, termoterapie (băi de ozocerit și parafină), terapie magnetică, terapie cu laser, exerciții pe simulatoare, gimnastică individuală și de grup.

Ziua incepe cu un squat de caldura superficiala, intindere, indoire. Se recomandă alternarea sarcinii - funcționare ușoară, mers pe jos, cursuri pe o bicicletă staționară.

Programul este compilat individual. Este imposibil să schimbați modul singur, deoarece este posibil un al doilea accident vascular cerebral.

Exercițiile care sporesc spasticitatea musculară, cum ar fi strângerea unui inel sau a unei mingi, sunt interzise. Dorința sexuală revine la aproximativ 3 luni după atac. În unele cazuri, boala provoacă o creștere a dorinței sexuale, deoarece hipotalamusul și centrul responsabil pentru eliberarea hormonilor funcționează diferit.

Programul Elenei Malysheva conține informații interesante despre cum să restabilească mișcarea după o boală:

obiceiuri

Corecția de obicei este necesară pentru a normaliza rapid starea. Deci, refuza să fumeze sau să reducă la minimum numărul de țigări afumate. Alcoolul nu este permis.

Stilul de viață sedentar este contraindicat - aveți nevoie de exerciții moderate, care corespund statului.

Controlul și tratamentul medical

În tratamentul accidentului vascular cerebral, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

    pentru o mai bună alimentare cu sânge a creierului (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, agenți care conțin aspirină);

  • pentru activarea metabolismului în celulele creierului (Ginkor Fort, Solcoseryl, Cerakson, Actovegin, etc.);
  • Nootropics - stimulente care afectează funcțiile creierului superior (Noofen, Piracetam, Lutsetam);
  • medicamente combinate cu mai multe ingrediente active (Fezam, Thiocetam, Neuro-norme);
  • anticoagulante - subțiriază sângele pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge (Coumadin, Heparin);
  • Alții - pentru a reduce excitabilitatea sistemului nervos, ameliora tensiunea musculară (relaxantă musculară), medicina tradițională și ceaiul din plante, antidepresivele (Gidazepam, Adaptol).
  • Toți pacienții care au suferit un accident cerebral sunt supuși urmăririi la neurolog.

    Suport psihologic

    Accident vascular cerebral afectează în mod negativ calitatea vieții. Prin urmare, probabilitatea depresiei crește.

    Victimele bolii necesită comunicare, sprijin moral și contact cu lumea exterioară. Aceste cerințe persistă chiar dacă o astfel de persoană nu este capabilă să vorbească, ci percepe vorbirea după ureche. Subiectele pentru conversație sunt foarte diverse - de la copii la politică. Bedridden, este important să auzi că se va recupera.

    Pacienții tolerează dependența de alte persoane, în special de cei care se disting prin dragostea lor de libertate și independență.

    Prin urmare, ele pot dezvolta astfel de trăsături de caracter ca egoismul, iritabilitatea. Când depresia poate fi respinsă orice ajutor, inclusiv medical.
    În cazul întreruperii contactului, este nevoie de ajutorul unui psiholog sau psihoterapeut, precum și de tratamentul cu antidepresive medicamentoase.

    Dar, în același timp, ele influențează perfect stima de sine și bunăstarea încurajatoare a realizărilor, chiar dacă acestea sunt nesemnificative. Apoi recuperarea vine mai repede.

    Rudele nu ar trebui, de asemenea, să uite de ușurarea psihologică. Sunt expuse emoții pozitive, relaxare sub formă de sport, meditație, masaj, aromoterapie. Poate necesita o vindecare.

    Cum de a recupera psiho-emoțional, vi se va spune aici:

    Dizabilitatea, gruparea, revenirea la muncă

    Potrivit statisticilor, doar aproximativ 20% dintre cei afectați de accident vascular cerebral au revenit la muncă și la o viață normală. În ultimii cinci ani, medicii au observat tendința ca imaginea cazurilor severe de boală să se înrăutățească.

    Condiții de invaliditate temporară - 3-6 luni. Când circulația cerebrală este perturbată, dinamica recuperării funcțiilor, starea sferei mintale sunt importante.

    În conformitate cu normele (Legea federală nr. 181-F3), persoanele care au supraviețuit unui accident vascular cerebral au dreptul la un handicap. Pentru aceasta trebuie să obțineți mărturia medicilor.

    Există disabilități ale grupurilor І, ІІ, ІІІ. În fiecare an, pacientul, recunoscut ca fiind cu handicap, este supus unei reexaminări.

    Excepțiile sunt bărbații și femeile care au ajuns la vârsta de 60 și, respectiv, 55 de ani. O trecere extraordinară de reexaminare, dacă statul sa schimbat semnificativ.

    După 3-6 luni, cu un prognostic favorabil și o redresare rapidă, este permisă angajarea rațională. Atunci când alegeți un loc de muncă, luați în considerare contraindicațiile care cresc probabilitatea recidivei:

    • intensificarea efortului fizic nervos, psihologic, fizic;
    • temperatură și umiditate ridicată a aerului;
    • contactul cu otrăvurile neurotropice (arsenic, plumb, etc.).

    Cu o ușoară hemipareză (paralizia mușchilor din jumătatea corpului), este posibilă forța de muncă în care este implicat un braț. Printre aceste specialități se numără un elev de clasă, un controlor de control al calității, locul de muncă în birou etc.

    Puteți citi despre simptomele și tratamentul aterosclerozei cerebrale aici.

    Și cât de eficient este tratamentul aterosclerozei remediilor folclorice ale creierului, vă vom spune separat.

    Cum se restabilește vorbirea

    Recuperarea vocabularului este una dintre cele mai importante sarcini. Incepeti clasele imediat, pe masura ce statul se stabilizeaza. Procesul implică un specialist-vorbitor-terapeut.

    Animalele sunt, de asemenea, implicate activ în acest proces. Pentru aceasta, de exemplu, citiți primerul, astfel încât pacientul a rostit sunete, silabe, cuvintele în întregime.

    Dacă discursul adresat pacientului nu se întoarce timp îndelungat, va trebui să învățați limbajul semnelor.

    Urmăriți videoclipul despre metodele de recuperare a discursului după un accident vascular cerebral:

    Întoarcere de vizionare

    Odată cu înfrângerea centrelor vizuale ale funcției vizuale a cavității este restaurată în aproximativ o treime din cazurile de boală.

    În aceste condiții, gimnastica este bună pentru ochi. Un exercițiu popular este cu un creion sau alt obiect, care este păstrat la o distanță de 40-43 cm de ochii pacientului și este mutat alternativ într-o direcție în sus și în jos, la stânga sau la dreapta. Pacientului i se cere să urmeze subiectul, fără a-și întoarce capul.

    Puteți să faceți stocuri în puzzle-uri, unde trebuie să scrieți cuvintele prin scrierea literei. De asemenea, în rețea există programe de calculator speciale.

    Cele mai bune centre și stațiuni

    Cele mai bune rezultate sunt obținute dacă aveți încredere în îngrijirea profesioniștilor. Unde este mai bine să treceți prin reabilitare după un accident vascular cerebral și ce rezultate pot fi obținute?

    Alegerea instituției este o întrebare individuală care ia în considerare, inclusiv factorul financiar. Iată câteva instituții care merită văzute.

    Centrul de tratament și reabilitare al Ministerului Sănătății

    Centrul a fost fondat în 1918. Are un departament de reabilitare. Oferă un ciclu complet de servicii medicale - de la policlinică și până la reabilitare.

    La dispoziția personalului medical - echipament de diagnostic, unitate de terapie neuro-intensivă non-stop.

    Reabilitarea pacienților cu AVC se realizează în următoarele domenii:

    • restaurarea și îmbunătățirea aparatului vestibular;
    • restabilirea funcției de înghițire și laringelui;
    • dezvoltarea abilităților motorii fine;
    • întoarcerea memoriei, vorbirea, capacitatea de a se autoservi;
    • consiliere psihologică și psihoterapeutică;
    • exerciții terapeutice;
    • proceduri fizioterapeutice.

    Centrul de Reabilitare din Sestroretsk

    Centrul este situat într-un oraș pitoresc, la o jumătate de oră de la Sankt Petersburg. Creat pe baza spitalului.

    Fizioterapeuții lucrează aici, există o sală de gimnastică cu echipament robotic, o piscină. Speech-therapist se ocupă de pacienți. Pacienții care se mișcă independent pot să nu trăiască într-un centru de reabilitare, ci să închirieze o casă în apropiere.

    Centrul Adele (Slovacia)

    Clinica specializată în reabilitare după un accident vascular cerebral, precum și tratamentul copiilor cu paralizie cerebrală. Centrul este situat în orașul Piestany, o faimoasă stațiune de sănătate.

    Programul de reabilitare este conceput cu speranța că fiecare metodă sporește efectul celuilalt.

    Pentru tratament, folosiți costumul lui Adele.

    Costumul creează o sarcină asupra sistemului musculo-scheletic și ajută la corectarea posturilor și mișcărilor.

    Se utilizează o gamă largă de proceduri fizioterapeutice - masaj, terapie manuală, terapie cu nămol, hipoterapie mecanică și altele.

    Spitalul de Stat Sheba (Israel)

    Spitalul este situat în orașul Ramat Gan, lângă Tel Aviv. Reabilitarea se desfășoară în următoarele domenii:

    • fizioterapie;
    • terapie ocupațională;
    • terapia de vorbire - restabilește abilitățile de vorbire și înțelegerea cuvintelor adresate pacientului;
    • psihologie, neuropsihologie;
    • psihiatrie;
    • reabilitare.

    Conform statisticilor din clinica Shiba, după terminarea cursului tratamentului, 90% dintre pacienți își recapătă integral sau parțial abilitățile de mișcare.

    Măsuri de prevenire a recăderii

    Riscul de accident vascular cerebral recurent în primele 24 de luni este estimat la 4-14%.

    Prevenirea accident vascular cerebral recurent începe în primele zile de tratament și continuă în mod constant. Scopul ei - factori de corectare.

    Pentru a preveni tratamentul preventiv al pacienților:

      Revascularizarea arterei carotide - stentul arterei carotide și endarterectomia carotidă.

  • Controlul factorilor de risc vascular - reducerea concentrației de colesterol din sânge cu statine, reducerea concentrației de homocisteină în plasmă prin prescrierea vitaminei B.
  • Terapie antiplachetară utilizând aspirină, clopidogrel (plavix), dipiridamol. Pacienții cu fibrilație atrială, o supapă de inimă artificială, un tromb intraventricular, alte afecțiuni cu un accident vascular cerebral cardioembolic sunt prescrise cu warfarină.
  • Pacientul este limitat la numărul de țigări afumate sau interzise să fumeze, precum și consumul de substanțe narcotice, abuzul de alcool. Este necesară o corectare a greutății dacă obezitatea este cauza stroke. În dieta, reduceți proporția alimentelor care conțin grăsimi, colesterol, înlocuindu-le cu legume și fructe proaspete. Exercițiu fizic moderat.

    Recuperarea completă după accident vascular cerebral este posibilă. Principala condiție pentru aceasta este implementarea strictă a prescripțiilor medicale. Și chiar și în cazuri grave, este posibilă îmbunătățirea semnificativă a calității vieții victimei bolii.

    Reabilitarea după un accident vascular cerebral la domiciliu

    O persoană după un accident vascular cerebral trebuie să se lupte pentru o lungă perioadă de timp și continuu cu consecințele bolii. Majoritatea cazurilor de dizabilitate primară sunt asociate tocmai cu consecințele acestei patologii. Restaurarea unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral este efectuată de un grup de specialiști: un neurolog, un terapeut de reabilitare, un vorbitor terapeut, un psiholog și un terapeut. Succesul tratamentului de reabilitare depinde de starea inițială a pacientului, de potențialul său de reabilitare, de stabilirea psihologică și de interesul pentru rezultatul final. Lucrul la un program cuprinzător de reabilitare selectat individual poate fi efectuat acasă sub supravegherea unui specialist.

    Accident vascular cerebral apare ca urmare a accidentului cerebrovascular acut. Asistența pentru pacient în acest stadiu se bazează pe mai multe etape și include terapia medicamentoasă, măsurile de reabilitare și munca psihologică cu pacientul.

    Distingem clinic accidentul ischemic și hemoragic. Primul se dezvoltă datorită trombozei sau spasmului arterelor. După un episod ischemic, cu furnizarea în timp util a măsurilor de tratament și de reabilitare, recuperarea are loc mai repede și mai ușor. Un accident vascular cerebral hemoragic este însoțit de hemoragie de la vasul deteriorat la țesutul din jur. Recuperarea în acest caz necesită mai mult timp decât cu ischemie izolată. Când fluxul de sânge în vasele cerebrale este tulburată, se observă simptome cerebrale: amețeli, cefalee, constienta afectată și convulsii. În funcție de localizarea procesului patologic, se dezvoltă și simptome focale.

    Moartea celulelor nervoase ale creierului este adesea însoțită de tulburări de mișcare:

    • Scăderea forței mișcărilor efectuate (pareză).
    • Lipsa completă a activității motorii (paralizie).

    Violarea poate fi observată în activitatea mușchilor individuali. Cea mai obișnuită complicație a accidentului vascular cerebral este o reducere a forței mișcărilor pe o parte a corpului - hemipareză sau hemiplegie.

    Ca urmare a unui accident vascular cerebral, apar adesea tulburări intelectuale și emoționale:

    • Deteriorarea atenției.
    • Gândire tulburare.
    • Percepție distorsionată.
    • Probleme de vorbire.
    • Pierderea vederii, auzul.
    • Deficiențe de memorie

    Pentru persoanele drepte, emisfera stângă este dominantă. În stângaci, emisfera dreaptă predomină peste stânga. Cu localizarea zonei problematice în jumătatea dominantă a creierului (partea stângă) se observă:

    • Pareză sau paralizie pe partea dreaptă.
    • Tulburări de vorbire: vorbire slurată, un set de cuvinte și sunete, înțelegere insuficientă a vorbirii și a scrisului.
    • Încălcarea articulației, o persoană nu poate citi și scrie.
    • Pacientul uită cuvintele din conversație, semnificațiile lor, termenii.
    • Încălcarea contactului cu alții.

    Pentru înfrângerea emisferei non-dominante a creierului sunt caracteristice:

    • Pareza sau paralizia jumătății stângi a feței și a corpului.
    • Distorsionată percepție a corpului.
    • Perturbarea orientării în spațiu și timp.
    • Omul uită acțiunile sale.
    • Depresie.

    Activitățile de reabilitare sunt destinate, în primul rând, combaterii insuficienței motorii, restabilirea capacității de auto-îngrijire și reluarea maximă posibilă a capacității pacientului de a lucra.

    Terapia de reabilitare pentru un pacient cu accident vascular cerebral începe în timpul unei situații de urgență. Pacientului i se administrează un set de măsuri menite să restabilească și să mențină nutriția creierului (reperfuzia) și să protejeze țesutul nervos de foamea de oxigen (neuroprotecție).

    Pentru punerea în aplicare a sarcinilor atribuite pacientului, antihistoanele (Actovegin), antioxidanții (vitaminele C, A, E, Emoxipina, Glicina), medicamentele neurometabolice (Piracetam, Cerebrolysin) și neuroprotectoarele (Cavinton, Cerebrolysin).

    În paralel cu terapia medicamentoasă este un proces de reabilitare. Conceptul de reabilitare include restaurarea activității motorii, activitatea cognitivă și adaptarea gospodăriei.

    Reabilitarea fizică are 2 direcții:

    1. 1. Metoda pasivă.
    2. 2. Activ.

    Metodele pasive includ tratamentul pozițional (plasarea pe partea sănătoasă, afectată, spate), masajul, exerciții terapeutice pasive. Diverse tehnici de relaxare sunt folosite pentru a reduce tonusul muscular. După stabilizarea stării, se recomandă imediat începerea lucrului cu pacientul.

    Metode active - exerciții terapeutice și kinetoterapie. Scopul și sarcina "tratamentului mișcării" este reînnoirea maximă a activităților independente și a aptitudinilor speciale de muncă.

    Activitatea motorului începe să fie stimulată în pat. Următorul pas este verticalizarea pacientului și învățarea de a merge.

    Ar trebui să înceapă cu pregătirea camerei. Este necesar să eliberați camera de obiecte inutile și să curățați cât mai mult posibil clasa de podea pentru clase. Trebuie să ai grijă de muniția de protecție. Suporturile de genunchi, tampoanele de cot și patch-urile pe pantaloni împiedică dezvoltarea abraziunilor și zgârieturilor.

    Reabilitarea după accident vascular cerebral

    Pierderea capacității de a controla funcțiile și nevoile fiziologice este un factor agravant. Pacienții sunt rușinați de neputința lor. Presiunea psihologică este întărită de refuzul deliberat al pacienților în ceea ce privește alimentația și consumul de lichide. Scăderea bilanțului de apă duce la distrofia tisulară și la întreruperea activității vitale a întregului organism. Creșterea absorbției apei în intestinul distal. Pe fondul acestui proces există o consolidare a blocajelor fecale și intoxicației cronice. Volumul de lichid administrat parenteral nu umple complet alimentarea cu apă fără a bea. Se recomandă utilizarea a 1,5-2 litri de lichid pe zi. Alimentele trebuie să fie variate, ușor digerabile, bogate în vitamine și minerale.

    Persoanele cu accident vascular cerebral sunt scoase din modul zilnic. Linia între zi și noapte, dimineața și seara, este șters. Ar trebui să te ridici în jurul orei 8 dimineața și să te culci până cel târziu la ora 23:00. Viața într-un anumit program contribuie la restaurarea rapidă a sensibilității corporale și a capacității de a controla funcțiile organelor pelvine.

    Eficacitatea reabilitării la domiciliu este susținută de acțiunea diferitelor medicamente. Medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți trofismul și a spori procesele metabolice în țesutul nervos.

    În general, întărirea corpului ajută la utilizarea diferitelor remedii folclorice. În perioada inițială de reabilitare, medicii recomandă consumul zilnic de ½ lingură de desert de Eleutherococcus pentru a stimula procesele energetice din organism. Pentru a îmbunătăți tonul general adecvat folosirii diferitelor substanțe pe bază de plante și combinarea acestora cu alte metode populare.

    Principiile de bază ale reabilitării după un accident vascular cerebral:

    • Începerea timpurie a reabilitării.
    • Programul trebuie să fie compilat individual.
    • Monitorizarea continuă a caracterului adecvat și a eficacității în fiecare etapă.
    • Procesul trebuie să fie continuu și consecvent.
    • Combinați evenimentele generale și speciale.
    • Să promoveze socializarea pacientului și îmbunătățirea stării sale psihologice.

    Tratamentul de reabilitare începe imediat după stabilizarea funcțiilor vitale ale pacientului. Întoarcerea unei persoane la viața sa anterioară cu ajutorul diferitelor mijloace de reabilitare poate dura de la câteva luni până la un an sau chiar mai mult. Zilnic, munca grea poate scurta perioada de recuperare.

    Restaurarea activității motorii în membrele paralizate se realizează datorită reînnoirii secvențiale a mecanismului de formare a inervației inverse prin stimularea tendoanelor muschilor paralizați. Poziția dominantă în această tehnică este jucată de contracția pasivă și de relaxarea diferitelor grupuri musculare. Receptorii tendonului sunt activi și tendoanele musculare sunt implicate în proces. Progresul se realizează prin dezvoltarea unei cantități maxime de mișcare. Apariția rezistenței active la acțiune datorată automatismului spinării indică eficacitatea muncii efectuate. Este foarte important să faceți exerciții în mod sincron cu respirația pacientului.

    Programul de lucru pentru reabilitare pentru tetraplegie poate fi împărțit în etape care corespund reînnoirii competențelor fundamentale:

    1. 1. Restaurarea sensibilității musculare sau proprioceptive a membrelor superioare.
    2. 2. Restaurarea sensibilității proprioceptive a extremităților inferioare.
    3. 3. Restaurarea mișcării în mâini, capacitatea de a coborî și a ridica mâinile.
    4. 4. Învățarea de a porni podeaua în direcții diferite.
    5. 5. Învățarea de a accesa cu crawlere.
    6. 6. Push up de la podea.
    7. 7. Restaurarea abilității de a se răsturna.
    8. 8. Scaun pe podea cu un suport pe perete.
    9. 9. Reînnoiți capacitatea de a sta și a leagă.
    10. 10. Deveniți pe toate patrulea.
    11. 11. Îngenunchează cu suport pe pat. Capacitatea de reînnoire pentru a urca pe pat.
    12. 12. Mișcarea pe fese.
    13. 13. Reînnoirea capacității de a sta cu picioarele coborâte.
    14. 14. Picioarele bătătorite.
    15. 15. Derulați pedala de bicicletă cu mâinile și picioarele.
    16. 16. Instruirea în picioare și mersul pe o tură cu un suport pe un scaun.

    Cu limitările mișcărilor pasive ale articulațiilor, este necesar să se respecte următoarele principii:

    • Cu flexia persistenta a membrelor - continuati sa indoiti, apoi produceti o prelungire.
    • Cu pozițiile extensorului - continuați extensia.
    • În primele zile de reabilitare, se recomandă să se răsucească în articulațiile afectate fără efort.
    • Creșterea treptată a amplitudinii oscilațiilor.
    • Dezvoltarea intensivă este mai bine să înceapă după 30 de zile de la începerea reabilitării intensive.
    • Diverse leziuni ale pielii în zona articulațiilor nu constituie o contraindicație pentru muncă.
    • Dezvoltarea începe cu îmbinări mari, trecând treptat la articulații mai mici.
    • În primul rând, mișcările articulațiilor șoldului și umerilor în toate planurile până la amplitudinea maximă sunt dezvoltate.
    • Pentru articulațiile cotului și genunchiului se efectuează în plus mișcarea laterală.
    • Până la începutul dezvoltării intense, fluxul sanguin în membre ar trebui să fie restabilit.

    În unele instituții medicale există specialiști care pot crea un program gratuit de reabilitare. În timpul stăpânirii, exercițiile pot fi efectuate cu ajutorul rudelor și prietenilor pacientului la domiciliu.

    Principiul de aur al reabilitării eficiente: apariția oricărui fel de senzații, inclusiv durerea, caracterizează dinamica pozitivă a procesului.

    Încălcarea integrității conexiunilor neuronale conduce la patologii ale diferitelor procese de memorie, cum ar fi memorarea, conservarea, rechemarea, reproducerea.

    Recuperarea memoriei necesită o muncă destul de dureroasă și de lungă durată.

    În acest caz, aplicați metode pentru dezvoltarea memoriei la copii. Prin stimularea aptitudinilor motorii fine se activează centre de funcții cognitive. Diverse jocuri cu deget, memorarea poemelor copiilor și reproducerea lor, jocuri de cuvinte ajută la restabilirea funcției cerebrale.

    După un accident vascular cerebral, o persoană poate avea probleme cu reproducerea, înțelegerea, percepția discursului sau scrierea. Complexul de măsuri pentru restaurarea acestuia se formează pe baza a ceea ce funcția cortexului a suferit patologie.

    Se recomandă combinarea exercițiilor pentru mușchii mimicii cu stimularea activă a centrelor de vorbire corticale. Lucrarea de restaurare a funcției de vorbire se desfășoară sub supravegherea unui terapeut-aphasiolog.

    Componenta cea mai dificilă de recuperare a unui pacient după un accident vascular cerebral este reabilitarea psihologică.

    Sprijinul rudelor și al prietenilor este cheia succesului în socializare și adaptare a pacientului.

    Accident vascular cerebral: reabilitare la domiciliu

    O încălcare acută a circulației cerebrale, numită accident vascular cerebral, este principala cauză a dizabilității populației active.

    În ultimii ani, au fost dezvoltate în mod activ diferite programe de reabilitare și s-au obținut rezultate bune, dar problema este că nu toți pacienții pot beneficia de asistență medicală de calitate. Acesta este motivul pentru care ar trebui luată în considerare posibilitatea restaurării unui pacient cu accident vascular cerebral la domiciliu.

    Principiile de bază ale reabilitării

    Reabilitarea după un accident vascular cerebral este o problemă enormă, care necesită timp și finanțare. Din păcate, nu toate spitalele din capitală au asistență profesională concepută astfel încât pacientul să aibă posibilitatea de a primi un program complet de reabilitare și să lase spitalul complet independent de oamenii din jurul lui. În alte regiuni ale Rusiei, situația este și mai complicată.

    Desigur, viteza și volumul de recuperare a pacientului depind de mulți factori:

    • de la localizarea leziunii și mărimea ei;
    • de la starea de sănătate a pacientului la boală;
    • la nivelul condițiilor sale de educație, sociale, de viață și de muncă;
    • la nivelul motivației sale;
    • de la atitudinea rudelor la pacient și patologia sa;
    • de la echipamentul spitalului unde este tratat;
    • din profesionalismul medicilor;
    • de la alte activități (după externarea din spital).

    Trebuie reamintit faptul că dorința pacientului de a recupera este motorul principal al întregului proces. În lipsa motivației, eforturile medicilor și ale celor mai moderne echipamente nu-l vor putea ajuta. Pacienții care doresc să se recupereze se recuperează mai rapid și mai eficient. Este important să rețineți că un accident vascular cerebral nu este o propoziție. Aceasta este doar o perioadă de boală care poate fi vindecată și să se întoarcă la viața obișnuită.

    Reabilitarea după accident vascular cerebral se face pe trei piloni:

    1. Abordare multidisciplinară.
    2. Începeți devreme.
    3. Continuitate și continuitate în toate etapele.

    Respectarea acestor condiții oferă o bază bună pentru recuperarea maximă posibilă a pacienților.

    Cine face parte din echipa multidisciplinară?

    Specialiștii cu o orientare diferită trebuie să reabiliteze simultan un pacient după un accident vascular cerebral.

    • Resuscitator, după toate reabilitarea ar trebui să înceapă de la prima (!) Ore de la debutul bolii.
    • Neurolog.
    • Terapia fizică a medicului: exercițiile pasive active pot fi începute din primele ore ale unui accident vascular cerebral.
    • Fizioterapeut: tratamentul fizioterapeutic este prescris pentru 3-5 zile.
    • Ergoterapeutul se alătură echipei mai târziu.
    • Neuropsihiatrul: starea mentală a pacientului, moralul, motivația de recuperare este domeniul de activitate al acestui membru important al echipei.
    • Terapistul de vorbire este implicat nu numai în recuperarea funcției de vorbire, dar și în înghițire, precum și în combaterea componentei senzoriale a complexului patologic.
    • Terapia exercițiului instructor: de preferat un specialist cu studii superioare, adică instructor-metodolog.
    • Fizioterapia asistentei medicale.
    • Personalul medical trebuie să asiste instructorii și asistentele medicale. Conform recomandărilor internaționale, măsurile de reabilitare (terapie de poziție, terapie exercițiu, mecanoterapie, ergoterapie) trebuie efectuate în timpul orelor de lucru pentru restul membrilor brigăzii.

    Vorbind despre reabilitarea vocațională într-o clinică poate fi o mulțime, mai ales dacă este echipată cu echipament modern. După descărcarea de gestiune, situația este mai complicată, deoarece pacientul și rudele sale sunt lăsați singuri cu boala. Adesea, procesul de reabilitare se oprește, persoana se mișcă mai puțin, dorința de a recupera dispare. Apoi, toate eforturile unui ajutor de reabilitare bine stabilit primite în spital, nu mai sunt nimic.

    Reabilitarea la domiciliu

    Pentru ca pacientul să continue calea dificilă de a învăța abilitățile pierdute, este necesară abordarea organizării reabilitării la domiciliu. Pacientul trebuie să urmeze regula "un minut de odihnă", adică să-și facă tot timpul liber cu intervale scurte de odihnă, activitatea exercițiilor depinde de starea de sănătate. Un plan de reabilitare post-spital pentru un anumit pacient trebuie dezvoltat de un reabilitolog sau de o echipă multidisciplinară.

    Principalul obiectiv este punerea în aplicare a unui set de exerciții specifice care vizează:

    • extinderea modului motor;
    • crește puterea musculară și îmbunătățește echilibrul corpului;
    • compensarea sau restabilirea funcțiilor pierdute;
    • instruirea în utilizarea echipamentelor speciale care facilitează autoservirea;
    • combaterea spasticității sau plegiei;
    • compensarea tulburărilor de sensibilitate și formarea în domeniul siguranței, dacă există;
    • restabilirea funcției de înghițire.

    În afară de tulburările musculo-scheletice, mulți pacienți suferă de o tulburare de vorbire apărută până la afazie (senzorială, motorică sau mixtă). Anterior, recomandările între contraindicațiile de a exercita terapia și fizioterapia au fost prescrise afazia senzorială, acum este doar o limitare pentru anumite tipuri de efecte. Un vorbitor terapeut și un psihoneurolog ar trebui să lucreze cu astfel de pacienți.

    Tratamentul după poziție

    În primul rând, este necesar să menționăm importanța plasării corecte a pacientului: atunci când pacientul se află pe spate, membrele afectate trebuie așezate pe perne astfel încât mâna și piciorul să nu atârne, umărul și centura pelviană să fie paralele, capul să fie în linie mediană fără a îndoi zona cervicală.

    Când pacientul se află pe o parte sănătoasă, membrele paretice trebuie să se afle și pe pernele din față, piciorul îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului.

    Când este poziționat pe partea paralizată, jumătatea sănătoasă nu trebuie împinsă înainte, brațul trebuie să fie pe partea laterală sau în spatele corpului, piciorul paralizat trebuie îndreptat în articulația șoldului, dar poate fi îndoit la genunchi. Un picior sănătos este îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului și se află în fața pacientului pe o pernă.

    Poziția pacientului trebuie schimbată la fiecare 2-3 ore, picioarele nu trebuie să se sprijine pe picioarele patului.

    gimnastică

    Există complexe de gimnastică medicală concepute special pentru a restabili funcția motorului afectat la pacienții cu accident vascular cerebral. Acestea includ:

    • tehnici de autor
    • PNF,
    • Tehnica Bobat
    • Perfetti,
    • Feldenkrais,
    • locomoție Reflex.

    Toate aceste metode de recuperare au argumente pro și contra, care pot fi dezasamblate pentru o lungă perioadă de timp.

    Un lucru este sigur de spus: pentru fiecare pacient trebuie să existe o abordare individuală și o selecție de metode de recuperare, deoarece organismul poate răspunde la o tehnică publicată, celebrată, atât pozitiv, cât și negativ. Un reabilitolog trebuie să stăpânească diferite tehnici și să aleagă un program individual pentru fiecare pacient, care poate include elemente ale mai multor tehnici.

    Nu are sens să descriem complexe și tehnici de gimnastică. Acestea ar trebui să fie elaborate de metodolog cu pacientul, dar trebuie remarcat faptul că, în prezența unei paralizii flasce, clasele ar trebui să înceapă cu articulații mici și mușchii, trecând ușor la cele mari (de la mână la umăr, de la picior la șold). Cu pareza spastică, dimpotrivă, se recomandă începerea exercițiului de la articulații mari, care se deplasează ușor la cele mai mici.

    În cazul parezei spastice, este necesar să se relaxeze mușchii, să se scurgă și să se agită ușor partea inferioară coborâtă, precum și acțiunile minore ale vibrațiilor. Procedurile termale sunt utile: împachetarea cu un prosop gros cald, așezat într-un bazin cu apă caldă.

    În absența sensibilității la picioare sau brațe, este necesar să se efectueze mișcări active, iar exercițiile se efectuează alternativ sau simultan cu membrele sănătoase.
    Cu apariția unor clase de sensibilitate sunt menținute într-un mod pasiv-activ, apoi - în mod activ, adică independent de pacient.

    Complexele de gimnastică terapeutică trebuie efectuate de 4-6 ori pe zi.

    • clase cu un expander;
    • pribintovyvanie bile la perie sau, chiar mai rău, fixarea perie pe o placă dreaptă;
    • exercițiu prin sindromul durerii;
    • supratensiune în timpul cursului.

    Este necesar să se dea membrelor o poziție fiziologică, pentru care se folosesc orteze speciale: umăr, cot, încheietura mâinii, genunchi, gleznă. Orterapia se efectuează în conformitate cu o schemă specifică.

    În timpul orelor, trebuie evitată supraapotențialul din partea paretică și sincineza (care însoțește mișcările altor membre cu brațul paralizat).

    Exercițiile sunt efectuate mai întâi prin culcare, apoi pacientul este transferat într-o poziție așezată. Numai după adaptare puteți începe să vă ridicați. Apoi, pacientul este învățat să miște corpul de la un picior la altul, să lege și să se mute în poziție.

    După stabilizare, pacientul începe să meargă pe o suprafață plană. Treptat, sarcina este complicată: pacientul trebuie să treacă peste un obstacol mic și îngust (cutie, bar). Când acest volum este stăpânit, puteți începe să urcați pe scări.

    Este necesar să se monitorizeze postura pacientului într-o poziție de ședere: el nu ar trebui să cadă deoparte. Este mai bine să o acoperiți cu perne, astfel încât brațul paralizat să nu atârne, iar umărul și centura pelviană să fie paralele. Pentru a face acest lucru, sub fesă pe partea paralizată, puteți pune o pernă subțire.

    Pentru a evita apariția sindromului de negare a jumătății paretice a pacientului, este necesară implicarea membrelor paralizate în mișcări. În timpul mesei, mâna din lateralul parezei ar trebui să se afle pe masă, chiar dacă nu există sensibilitate în ea. Dacă este posibil să faceți mișcări de cel puțin o amplitudine mică, atunci puteți încerca să luați pâine cu această mână sau turnați apa într-un pahar dintr-o sticlă convenabilă.

    În timpul spălării, mâna paretică trebuie să fie pe marginea chiuvetei și, dacă este posibil, să țineți un tub de pastă, periuță de dinți sau pieptene.

    Aceste tehnici sunt elemente ale ergoterapiei, care este scrisă mai jos.

    Atunci când mersul pe jos, este necesar să se efectueze un pas complet, nu un pas lateral, adică trebuie încercat să se miște astfel încât pașii să fie egali în lungime. În plus, în timp ce mersul pe jos, nu se poate fixa o mână paretică pe walker, ar trebui să fie într-o batică.

    În plus față de restabilirea funcțiilor motoare ale extremităților, există tehnici care vizează corectarea asimetriei feței, de exemplu cu ajutorul tencuielii de tencuit, precum și complexe speciale de gimnastică facială.

    Toți pacienții sunt sfătuiți să se mute cât mai mult posibil pentru a preveni complicațiile cum ar fi atonia intestinală și pneumonia hipodinamică. Este foarte util să faceți exerciții de respirație. Ajută la îmbunătățirea saturației țesuturilor organismului cu oxigen, la creșterea rezistenței pacientului, la antrenarea sistemului cardiovascular pentru a crește toleranța la exerciții fizice.

    La efectuarea orelor de curs, se utilizează o varietate de echipamente suplimentare: cutii de oglindă (acestea pun brațul afectat și efectuează mișcări cu un membru sănătos - aceasta ajută la restabilirea legăturii dintre creier și partea paretică), bile, bureți moi, cutii luminoase, cilindri de diferite diametre etc.

    Mecanoterapia este utilă cu o bicicletă de exerciții sau cu o instalație specială care poate fi folosită pentru picioare (dacă este fixată pe podea) sau pentru mâini (dacă este pusă pe masă).

    ergoterapiei

    Este necesară dotarea pacientului pentru a trăi confortabil în el: instalați bare de mână și mânere suplimentare, rafturi, scaune, opriri, mese de masă și noptiere.

    Pacientul trebuie predat abilități elementare:

    • spălare: este mai ușor să utilizați o periuță de dinți, o perie cu mâner lung și un diametru mai mare pentru a facilita reținerea; unghiile sau foarfecele trebuie să fie ușoare și confortabile; fila de unghii poate fi montată pe perete sau pe masă; razor este mai bine să luați o lumină electrică; săpun trebuie să fie pe un vas de săpun magnetic;
    • dressing: în primul rând, hainele sunt puse pe partea afectată, apoi pe partea sănătoasă;
    • pieptanare: poziția așezată cu coatele de pe masă;
    • consumul de alimente: plăcile nu ar trebui să alunece pe masă, să fie profunde; ceștile sunt ușoare, mai bine cu două mânere; duzele sunt introduse pe dispozitive pentru a mări zona de prindere cu o perie; cuțitul este fixat cu bandă pe încheietura pacientului; recomandată cu limitator; sub plăci, plăci, vase anexează un prosop umed pentru a evita alunecarea obiectelor.

    Pentru a facilita viața pacientului, există dispozitive speciale pentru buzunare, coarne lungi pentru încălțăminte, mânere pentru uși și chei.

    Contraindicații pentru terapia exercițiilor și ergoterapia

    • starea generală gravă a pacientului, cașexia;
    • senzatie de afazie;
    • lipsa motivației pacientului.
    • condiții acute care necesită o corecție medicală imediată;
    • hipertermie peste 38 °;
    • tensiune arterială ridicată peste 160/100 mm Hg v.;
    • boală mintală în stadiul acut.

    Terapie manuală

    Terapia manuală a țesuturilor moi este indicată, de asemenea, în perioada de recuperare a accidentului vascular cerebral, cu tonus muscular crescut, tensiune ligamentală, sindrom de durere, rigiditate articulară și tulburări ale alimentării limfatice și ale sângelui.

    • leziunea pielii în zona de manipulare;
    • tumori maligne;
    • boli acute;
    • tulburări psihice;
    • refuzul pacientului de tratament.

    Alte metode de fizioterapie

    În reabilitarea complexă asemenea metode fizice de acțiune sunt aplicate ca curent electric, magnet, laser, parafină, ozokerit, peloide.

    Electrostimularea prin curenți modulați sinusoidali este indicată pentru paralizia lentă și spastică. Punctul de aplicare în acest caz sunt mușchii spasmodici antagoniști.

    Electroforeza de aminofilină, papaverină, sulfat de magneziu și bromură de potasiu în regiunea occipitală oculară este utilizată pentru a accelera procesele regenerative ale zonei afectate a creierului.

    Magnetoterapia pe coloana vertebrală și membrele afectate are scopul de a îmbunătăți aportul de sânge, de a restabili funcțiile pierdute și de anestezie.

    Terapia cu laser în zona segmentată sau local pe membre este efectuată pentru a îmbunătăți aportul de sânge, pentru a reduce intensitatea durerii și a regenerării țesuturilor.

    Tratamentul termic (parafină, noroi, ozokerită) permite încălzirea profundă a zonei de influență, eliminarea tensiunii musculare excesive, îmbunătățirea microcirculației prin extinderea capilarelor și implicarea colaterală în sânge.

    masaj

    Masajul, precum și fizioterapia, începe cu primele zile de accident vascular cerebral pentru membrele paretice și continuă cu cursuri repetate în 2-3 luni.

    Tehnici de economisire utilizate care vizează îmbunătățirea circulației sanguine și limfatice, resorbția edemului și îmbunătățirea sensibilității.

    Contraindicații la tratamentul fizioterapeutic

    Tratamentul cu factori fizici este contraindicat dacă pacientul are următoarele afecțiuni:

    • o deteriorare pronunțată a sensibilității în zona procedurii;
    • încălcarea integrității pielii la locul expunerii;
    • decompensarea bolilor cardiovasculare;
    • obliterarea vaselor de la extremitățile inferioare de deasupra etapei III;
    • starea generală gravă a pacientului, cașexia;
    • prezența tumorilor;
    • tendință de sângerare;
    • febră;
    • tromboflebită acută;
    • sarcinii;
    • intoleranță individuală la metoda de expunere, refuzul tratamentului;
    • boli psihice.

    În concluzie, aș dori să spun că atât rudele, cât și specialiștii invitați pot conduce cursuri cu pacientul: un terapeut de masaj, un instructor / medic de terapie pentru exerciții fizice, un fizioterapeut și o asistentă medicală.

    Pacientul eliberat la domiciliu trebuie să fie supravegheat de neurologi la anumite intervale de timp, iar alți specialiști îngustă în indicații (urologist - cu cistostomie, cardiolog - cu instabilitate a tensiunii arteriale).
    La fiecare șase luni sau un an, este recomandată spitalizarea pentru un alt examen, măsuri de reabilitare și corectare a programului de reabilitare.

    TVC, programul "DoctorI" pe tema "Reabilitare după accident vascular cerebral"

    Clinica "Charm", expertiza pe tema "Care este esența reabilitării după un accident vascular cerebral și este posibil să o faci acasă?":