Examinarea exhaustivă a tulburării cerebrale: cauze, simptome și tratament

Din acest articol veți afla: cursul bolii stem, simptomele acesteia. Posibile complicații, prognostic, cum să tratezi patologia.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Sindromul vascular cerebral - moartea (moartea, distrugerea) celulelor nervoase ale celei mai importante părți a creierului - trunchiul său - ca urmare a tulburărilor acute ale circulației cerebrale.

Ca și în cazul oricărui alt accident vascular cerebral, țesutul distrus își pierde funcția. Dar cu procesul de localizare în portbagaj există o amenințare imediată pentru viață. În această zonă se află centrele nervoase care reglează cele mai importante funcții de menținere a activității vitale a corpului - respirator și cardiovascular (vasomotor).

Prin urmare, tulburările circulatorii din portbagaj provoacă tulburări de dezactivare persistente (paralizie completă a membrelor, feței și chiar actul de înghițire) sau pot duce la deces în câteva ore după declanșarea bolii. Astfel de trăsături distincte ale accidentului de tulpină au permis să o distingă ca o formă separată de loviturile de orice altă localizare.

Este posibil să supraviețuiți puțin (aproximativ 20%), sub rezerva tratamentului precoce (în primele 3 ore) pentru îngrijirea medicală. Prognoza pentru recuperarea completă nu este mai mare de 2-3%. Neuropatologii (neurologi) sunt implicați în tratament împreună cu specialiștii în domeniul resuscitării.

Care sunt caracteristicile patologiei

Tulburările de mișcare se datorează faptului că vasele care aduc sânge în această parte a creierului nu sunt capabile să le furnizeze substanțe nutritive și oxigen. Când se întâmplă acest lucru, moartea celulei, a cărei funcție nu poate prelua neuronii rămași.

Tulpina creierului este o zonă specială nu numai pentru sistemul nervos, ci și pentru organism ca întreg, deoarece conține centrele principale care îi susțin viabilitatea.

O scurtă excursie în anatomie

Trunchiul este cea mai veche parte a creierului. Datorită importanței sale, ocupă cel mai adânc loc din craniu - la baza sa (în partea de jos). Prin aceasta, toate informațiile din organele senzoriale trec în cortexul cerebral, iar toate impulsurile motorice provin de la cortex până la măduva spinării, pe măsură ce trunchiul trece direct în ea. Secțiunile anatomice ale trunchiului și funcțiile pentru care sunt responsabile sunt descrise în tabel.

Funcțiile stemului creierului. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Brainul tulpinii cerebrale - simptome și cauze ale leziunilor, diagnostic, metode de tratament, consecințe

Printre tulburările acute de circulație cerebrală (accident vascular cerebral), accident vascular cerebral este deosebit de periculos. Motivul este că principalele centre nervoase ale suportului de viață sunt localizate în tulpina creierului. Atunci când o secțiune de tulpină a stroke pierde oxigenul, ceea ce duce la întreruperea funcționării aproape a tuturor organelor.

Mecanismul de accident vascular cerebral al creierului

Tulpina creierului este un set de structuri ale sistemului nervos central, reprezentat ca o formare extinsă care continuă maduva spinării și o conectează la creier. Lungimea unei astfel de structuri este de aproximativ 7 cm. Trunchiul este legătura dintre măduva spinării și diencefalonul, deși acesta este uneori inclus în tulpină. Anatomic, este situat la baza craniului, deasupra și pe lateral este închis de emisfere. Structura portbagajului include:

• Creierul mijlociu. Formată de picioarele drepte și stângi, cele patru obraz.
• Podul Varoliev. Aceasta este partea îngroșată a trunchiului. Din ea merge de la a cincea la a opta pereche de ganglioni.
• Creierul alungit. Separat de podul special Pons.

Tulpina creierului include, de asemenea, celulele nervoase cu nuclei - formațiuni reticulare. Acestea constau în dendriți și axoni. Acestea din urmă au o ramură în formă de T și formează împreună o rețea - reticulul. Ei trimit și transmit altor centre de prelucrare informațiile necesare pentru activitatea organelor interne. Tulpina trunchiului constă din mai multe astfel de nuclee care controlează:

• munca inimii, sistemul respirator;
• activitate motrică;
• funcția sexuală;
• tonul muscular;
• mestecare, înghițire;
• auzul și vederea;
• reacții vegetative;
• reflexul pentru pleoape și globul ocular;
• mișcările elevilor;
• boboci de gust.

Accident vascular cerebral se dezvoltă datorită circulației sanguine afectate în tulpina creierului. În funcție de cauză, această patologie este clasificată ca două tipuri:

• Ischemica. Se dezvoltă ca urmare a blocării vasului alimentând creierul, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin. Ca urmare, unele părți ale trunchiului nu mai primesc oxigen. Acest lucru duce la necroza tisulară, motiv pentru care celulele moarte nu mai pot să-și îndeplinească funcțiile. Accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă treptat.
• Hemoragică. Este legată de ruperea vasului de alimentare, datorită căruia sângele este turnat în țesutul cerebral. Aceasta duce, de asemenea, la moartea țesuturilor. Un astfel de accident vascular cerebral este caracterizat printr-o apariție instantanee. Brainul hemoragic determină umflarea și hipertensiunea intracraniană. În acest caz, riscul de deces este mult mai mare.

Tulburări ale bolii: tipuri (ischemice, hemoragice), cauze, simptome, tratament, prognostic

Sindromul vascular cerebral este considerat a fi una dintre cele mai grave forme de leziuni cerebrale pe fondul unei încălcări acute a fluxului sanguin. Acest lucru nu este întâmplător, deoarece în portbagaj sunt concentrate principalele centre de sprijin pentru viața nervoasă.

Printre pacienții cu accident vascular cerebral din tulpina cerebrală, predomină persoanele în vârstă cu condiții prealabile relevante pentru fluxul sanguin afectat - hipertensiunea arterială, ateroscleroza, patologia coagulării sângelui, inima predispusă la tromboembolism.

Tulpina creierului este cea mai importantă zonă care servește ca o legătură între sistemul nervos central, măduva spinării și organele interne. Controlează inima, sistemul respirator, menținerea temperaturii corpului, activitatea fizică, reglează tonusul muscular, reacțiile autonome, echilibrul, funcția sexuală, participă la organele de vedere și auz, asigură mestecarea, înghiți, conține fibre de gust. Este dificil să numim funcția corpului nostru, ceea ce ar costa fără participarea creierului.

structura stem-creierului

Structurile stem sunt cele mai vechi și includ poneii, medulla și midbrainul, uneori și cerebelul. În această parte a creierului sunt nucleele nervilor cranieni, sunt căile conducătoare ale motorului și ale nervilor senzoriali. Acest departament este amplasat sub emisfere, accesul la el este extrem de dificil, iar cu edemul trunchiului, acesta începe rapid să se schimbe și să stoarcă, ceea ce este fatal pentru pacient.

Cauze și tipuri de accidente vasculare

Cauzele de accident vascular cerebral nu diferă de cele din alte localizări ale tulburărilor de flux sanguin în sistemul nervos central:

• Hipertensiunea arterială, care determină modificări ireversibile în arterele și arteriolele creierului, pereții vaselor de sânge devin fragili și, mai devreme sau mai târziu, pot rupe cu hemoragie;
• Ateroscleroza, observată la majoritatea absolută a persoanelor în vârstă, duce la apariția plăcilor grase în arterele care alimentează creierul, rezultatul fiind ruptura plăcii, tromboza, blocarea vaselor și necroza medulului;
• Anevrismele și malformațiile vasculare sunt cauza stropelor la pacienții tineri fără comorbidități sau în combinație cu acestea.

Diabetul și alte tulburări metabolice, reumatismul, defectele valvulare ale inimii și tulburările de coagulare a sângelui, inclusiv în cazul administrării de medicamente subțiere a sângelui, prescrise de obicei la pacienții cu cardiologie, contribuie la dezvoltarea accidentului vascular cerebral al trunchiului.

În funcție de tipul de leziuni, lovitura creierului este ischemică și hemoragică. În primul caz, se formează un focar de necroză (infarct), în al doilea rând, fluxul de sânge în țesutul cerebral apare atunci când un vas de sânge se rupe. Accident vascular cerebral ischemic avansează mai favorabil, iar creșterea hemoragică și hipertensiunea intracraniană cresc rapid, prin urmare, rata mortalității este mult mai mare în cazul hematoamelor.

Video: de bază despre tipurile de accident vascular cerebral - ischemică și hemoragică

Manifestări ale leziunilor stem ale creierului

Tulpina cu tulpină este însoțită de deteriorarea căilor, nucleele nervilor cranieni, prin urmare, însoțite de simptome și tulburări severe ale organelor interne. Semnele de boală se manifestă acut, începând cu dureri intense în regiunea occipitală, afectarea conștienței, paralizie, amețeli, tahicardie sau bradicardie, fluctuații ascuțite ale temperaturii corporale.

Simptomele cerebrale asociate cu o presiune intracraniană crescută, includ greața și vărsăturile, cefaleea, conștiența afectată, până la starea de comă. Apoi îmbină simptomele de deteriorare a nucleelor ​​nervilor cranieni, simptomele neurologice focale.

Tulburările cerebrale ischemice se manifestă prin diferite sindroame alternante și semne de implicare a nucleelor ​​nervilor cranieni ai părții unde sa produs necroza. În același timp, se poate observa:

1. Pareza și paralizia musculară în partea afectată a trunchiului;
2. Devirarea limbii în direcția înfrângerii;
3. Paralizia părții opuse a corpului cu conservarea muncii mușchilor faciali;
4. Nistagmus, dezechilibru;
5. Paralizia palatului moale, cu dificultăți de respirație, înghițire;
6. Omisiunea secolului pe partea accidentală;
7. Paralizia facială de pe partea afectată și hemiplegia din partea opusă a corpului.

Aceasta este doar o mică parte a sindroamelor care însoțesc infarctul de sânge. Cu focare mici (până la un an și jumătate de centimetru), sunt posibile tulburări izolate ale senzitivității, mișcărilor, paraliziei centrale cu patologie echilibrată, tulburări ale mâinii (disartrie), tulburări izolate ale mușchilor feței și limbii cu tulburări de vorbire.

În accidentul vascular cerebral hemoragic, simptomele cresc rapid, în afară de tulburările motorii și senzoriale, hipertensiunea intracraniană se manifestă în mod clar, conștiința este perturbată și coma este foarte probabilă.

Semnele de hemoragie din portbagaj pot fi:

• Hemiplegia și hemipareza - paralizia mușchilor corpului;
• Vedere încețoșată, privirea parezei;
• Tulburare de vorbire;
• Scăderea sau lipsa sensibilității pe partea opusă;
• Depresia conștiinței, coma;
• Greață, amețeli;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Încălcarea respirației, ritmul cardiac.

Un accident vascular cerebral apare de obicei brusc, rudele, colegii sau pietonii de pe stradă pot deveni martori. Dacă o rudă suferă de hipertensiune arterială sau ateroscleroză, atunci o serie de simptome ar trebui să alerteze pe cei dragi. Astfel, dificultatea bruscă și incoerența discursului, slăbiciunea, durerea de cap, imposibilitatea mișcărilor, transpirația, salturile în temperatura corpului, bătăile inimii ar trebui să fie motivul chemării imediate a brigăzii de ambulanță. Pe cât de repede se orientează oamenii, viața unei persoane poate depinde și dacă pacientul este internat în spital în primele ore, șansele de a salva viața vor fi mult mai mari.

Uneori focarele mici de necroză în trunchiul cerebral, în special cele asociate cu tromboembolismul, apar fără o schimbare dramatică a stării. Slăbiciunea crește treptat, apare amețeli, mersul devine incert, pacientul are viziune dublă, scăderea auzului și a vederii, iar aportul alimentar este dificil din cauza gaggingului. De asemenea, aceste simptome nu pot fi ignorate.

Tulpina cu tulpină este considerată cea mai grea patologie și, prin urmare, consecințele acesteia sunt foarte grave. Dacă în perioada acută este posibilă salvarea vieții și stabilizarea stării pacientului, scoateți-l din comă, normalizați presiunea și respirația, apoi apare obstacole semnificative în stadiul de reabilitare.

După accident vascular cerebral, pareza și paralizia sunt de obicei ireversibile, pacientul nu poate merge sau chiar să stea, vorbirea și înghițirea sunt deranjate. Există dificultăți în ceea ce privește consumul de alimente, iar pacientul are nevoie de o alimentație parenterală sau o dietă specială cu alimente lichide și pure.

Contactul cu un pacient care a suferit un accident vascular cerebral este dificil din cauza unei tulburări de vorbire, în timp ce intelectul și conștientizarea a ceea ce se întâmplă pot fi menținute. Dacă există o șansă de a restabili cel puțin parțial vorbirea, atunci un afazionist, care știe tehnici și exerciții speciale, va veni la salvare.

După un atac de cord sau un hematom în brainstem, pacienții rămân invalizi, necesitând o participare constantă și asistență în ceea ce privește consumul și igiena. Povara îngrijirii se încadrează pe umerii rudelor, care ar trebui să fie conștienți de regulile de hrană și de tratamentul bolnavilor grav bolnavi.

Complicațiile de accident vascular cerebral sunt frecvente și pot provoca moartea. Cea mai frecventă cauză de deces este umflarea creierului stem, prin ciupirea acestuia sub membrana solidă a creierului sau în foramenul occipital, posibilele încălcări ale inimii necorespunzătoare și respirația, starea epileptică.

În ultima perioadă, apar infecții ale tractului urinar, pneumonie, tromboză venoasă la nivelul piciorului, leziuni de presiune, care este facilitată nu numai de deficitul neurologic, ci și de poziția forțată a pacientului. Nu se exclude septicemia, infarctul miocardic, sângerarea în stomac sau intestine. Pacienții cu forme mai ușoare de accident vascular cerebral care încearcă să se miște, prezintă un risc crescut de căderi și fracturi, care pot fi, de asemenea, fatale.

Rudele pacienților cu accident vascular cerebral din tulpina creierului deja în perioada acută doresc să știe care sunt șansele unui leac. Din păcate, în unele cazuri, medicii nu pot spera cel puțin într-un fel, pentru că, prin această localizare a leziunii, este vorba despre salvarea vieților și, dacă stabilitatea este posibilă, marea majoritate a pacienților rămân profund invalizați.

Incapacitatea de a corecta tensiunea arterială, temperatura ridicată a corpului, starea de comatoză sunt semne prognostice nefavorabile, în care probabilitatea decesului în primele zile și săptămâni după declanșarea bolii este ridicată.

Tratamentul accident vascular cerebral

Sindromul vascular cerebral este o afecțiune gravă, care pune viața în pericol și care necesită măsuri corective imediate, iar prognosticul bolii depinde de cât de rapid este inițiat tratamentul. Fără excepție, pacienții trebuie spitalizați în departamente specializate, deși în unele regiuni această cifră este foarte mică - aproximativ 30% dintre pacienți merg la spital la timp.

Cel mai bun moment pentru a începe tratamentul este considerat primele 3-6 ore de la debutul bolii, în timp ce chiar și în orașele mari, cu acces ridicat la îngrijiri medicale, tratamentul este adesea început cu 10 ore sau mai mult. Tromboliză se efectuează pentru pacienți individuali, iar CT și RMN circulară sunt mult mai probabil să fie fantezie decât realitatea. În acest sens, cifrele prognozate continuă să fie dezamăgitoare.

Pacientul cu accident vascular cerebral ar trebui să petreacă prima săptămână în unitatea de terapie intensivă sub supravegherea constantă a specialiștilor. Când se termină perioada cea mai acută, transferul în camera de reabilitare precoce este posibil.

Natura terapiei are trăsături caracteristice tipului leziunii ischemice sau hemoragice, dar există câteva modele și abordări generale. Tratamentul de bază este menit să mențină tensiunea arterială, temperatura corpului, funcția pulmonară și cardiacă și constantele sângelui.

Pentru a menține activitatea plămânilor sunt necesare:

1. Salubrizarea tractului respirator superior, intubarea traheală, ventilarea arterială artificială;
2. Terapia cu oxigen cu saturație scăzută.

Nevoia de intubare traheală în accident vascular cerebral este asociată cu înghițirea afectată și un reflex tuse, care creează premisele pentru conținutul stomacului în plămâni (aspirație). Oxigenul din sânge este controlat prin puls oximetrie, iar saturația acestuia (saturație) nu trebuie să fie mai mică de 95%.

Cu afectarea creierului cerebral, există un risc ridicat de tulburări ale sistemului cardiovascular, prin urmare sunt necesare următoarele:

Chiar și acei pacienți care nu au suferit de hipertensiune arterială sunt prezentați medicamente antihipertensive pentru prevenirea accidentului vascular cerebral recurent. În plus, când presiunea depășește numărul de 180 mm Hg. Art., Riscul de exacerbare a tulburărilor creierului crește cu aproape jumătate, iar prognosticul sărac - cu un sfert, deci este important să monitorizăm constant presiunea.

Dacă presiunea a fost ridicată înainte de deteriorarea creierului, se consideră optimă menținerea acesteia la un nivel de 180/100 mmHg. Art., Pentru persoanele cu presiune normală inițială - 160/90 mm Hg. Art. Aceste numere relativ mari se datorează faptului că, atunci când presiunea scade până la normal, gradul de aport de sânge al creierului scade, ceea ce poate agrava efectele negative ale ischemiei.

Labetalol, captopril, enalapril, dibazol, clofelin, nitroprusid de sodiu sunt utilizate pentru a corecta tensiunea arterială. În perioada acută, aceste medicamente sunt administrate intravenos sub controlul nivelului de presiune și administrarea orală este posibilă mai târziu.

Unii pacienți, dimpotrivă, suferă de hipotensiune, care este foarte dăunătoare părții afectate a creierului, deoarece hipoxia și deteriorarea neuronilor cresc. Pentru corectarea acestei afecțiuni se efectuează terapia prin perfuzie cu soluții (reopoliglucină, clorură de sodiu, albumină) și se utilizează agenți vasopresori (norepinefrină, dopamină, mezaton).

Controlul constantelor biochimice ale sângelui este considerat obligatoriu. Astfel, cu o scădere a nivelului de zahăr, glucoza este injectată, cu o creștere de mai mult de 10 mmol / l - insulină. În unitatea de terapie intensivă, nivelul sodiului și osmolaritatea sângelui sunt măsurate în mod constant, cantitatea de urină eliberată este luată în considerare. Terapia cu perfuzie este indicată prin reducerea volumului sângelui circulant, dar în același timp, este permisă o anumită diureză să depășească cantitatea de soluții perfuzate ca măsură de prevenire a edemelor cerebrale.

Aproape toti pacientii cu accidente vasculare cerebrale au o temperatura ridicata a corpului, deoarece centrul de termoreglare este localizat in partea afectata a creierului. Pentru a reduce temperatura ar trebui să fie de la 37.5 grade, pentru care utilizarea paracetamol, ibuprofen, naproxen. Un efect bun se obține și prin introducerea sulfatului de magneziu în vena.

Cel mai important pas în tratamentul unui accident vascular cerebral este prevenirea și controlul edemului cerebral, care poate duce la deplasarea structurilor mediane și inserția lor în foramen occipital, sub cerebel, iar această complicație este însoțită de o mortalitate ridicată. Pentru a combate edemul cerebral utilizați:

1. Diuretice osmotice - glicerină, manitol;
2. Introducerea soluției de albumină;
3. Hyperventilația în timpul IVL;
4. Relaxanți musculare și sedative (pancuroniu, diazepam, propofol);
5. Dacă măsurile enumerate mai sus nu produc un rezultat, este indicată o comă barbiturică, hipotermie cerebrală.

În cazuri foarte severe, când nu este posibilă stabilizarea presiunii intracraniene, relaxantele musculare, sedativele se utilizează simultan și se stabilește respirația artificială. Dacă acest lucru nu ajută, ei efectuează o intervenție chirurgicală - hemicranotomie care are ca scop decompresia creierului. Uneori excretați ventriculele creierului - cu hidrocefalie, cu o creștere a presiunii în cavitatea craniană.

Terapia simptomatică include:

• Anticonvulsivante (diazepam, acid valproic);
• Trusukal, motilium cu greață severă, vărsături;
• Sedative - Relanium, haloperidol, magneziu, fentanil.

Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic este de a efectua tromboliza, introducerea agenților antiplachetari și a anticoagulantelor pentru a restabili fluxul sanguin prin vasul trombiat. Tromboliza intravenoasă trebuie efectuată în primele trei ore după blocarea vasului, utilizând alteplaza.

Terapia antiplachetară constă în numirea aspirinei, în unele cazuri este indicată utilizarea anticoagulantelor (heparină, fraxiparină, warfarină). Pentru a reduce vâscozitatea sângelui, este posibilă utilizarea reopoliglucinei.

Toate aceste metode de terapie specifică au indicații stricte și contraindicații, prin urmare, fezabilitatea utilizării lor la un anumit pacient este decisă individual.

Tratamentul neuroprotector este necesar pentru a restabili structurile creierului deteriorate. În acest scop, se utilizează glicină, piracetam, encefabol, cerebrolysin, emoxipină și altele.

Tratamentul specific al accidentelor hemoragice constă în utilizarea de neuroprotectori (mildronat, emoxipină, semax, nimodipină, actovegin, piracetam). Îndepărtarea chirurgicală a unui hematom este dificilă datorită poziției sale profunde, cu avantajele intervenției stereotactice și endoscopice, minimizând trauma operativă.

Prognoza pentru accident vascular cerebral al creierului este foarte gravă, rata mortalității pentru atacurile de inimă atinge 25%, cu hemoragii până la sfârșitul primei luni, mai mult de jumătate dintre pacienți mor. Dintre cauzele de deces, locul principal aparține edemului creierului, cu deplasarea structurilor de tulpină și strângerea lor în foramen occipital, sub dura mater. Dacă este posibilă salvarea vieții și stabilizarea stării pacientului, după un accident vascular cerebral, este probabil să rămână invalid din cauza deteriorării structurilor vitale, a centrelor nervoase și a căilor.

Brainul tulpinii cerebrale

Motivele accidentului vascular cerebral: tromboză, embolie, hipertensiune arterială, anevrism, leziuni grave, care conduc la formarea hematoamelor, blocarea vaselor de sânge. Dacă circulația sângelui din tulpina creierului este tulbure, este diagnosticat un accident vascular cerebral. Acest site important este o legătură care transmite semnalele de creier către organele întregului corp.

Tulpina este cea mai veche parte a creierului, afectează munca ambelor emisfere, oferind un efect de control și de reglare. Nucleul acestui departament reprezintă legătura de închidere a arcurilor simple și complexe reflexe, acestea reglează înghițirea, respirația și sunt responsabile de funcționarea inimii și de termoreglarea corpului.

În cazurile severe, aceasta devine cauza încetării hrănirii acestei părți a creierului, atrofia și imposibilitatea muncii tuturor organelor interne.

Mecanismul apariției

În funcție de mecanismul de accident vascular cerebral, sunt distinse hemoragice și ischemice. Primul apare datorită ruperii arterei care alimentează creierul, provoacă hemoragie. Cauza este hipertensiunea sau patologia vasculară congenitală, exprimată în subțierea lor. Al doilea tip, ischemic, se caracterizează prin blocarea vasului, cauzată de obstrucția vasului datorită penetrării unei plăci aterosclerotice sau a trombului în lumen.

Nu numai mecanismul de apariție, ci și fluxul: accident vascular cerebral hemoragic vine imediat, iar accident vascular cerebral ischemic treptat, simptomele sale cresc.

Practicanții medicali folosesc metode diferite pentru diferite tipuri de accident vascular cerebral. Ce este mai ușor ischemic, poate dăuna formei hemoragice a bolii.

simptome

Tulburările cerebrale hemoragice au simptome acute. Ischemic, care se dezvoltă treptat, de la mai multe ore până la zile, se manifestă prin amorțirea feței sau a unei părți a corpului, furnicături, durere oculară, afectare vizuală, pierderea echilibrului. Cele mai pronunțate simptome ale ambelor tipuri sunt paralizia.

Dacă apare un accident vascular cerebral ischemic, astfel de manifestări ar trebui să alerteze familia și pacientul însuși:

• bruscă înroșire, înroșirea întregii sau a părții feței;
• respirație scurtă și rapidă, uneori cu șuierătoare;
• diminuarea clarității vorbirii;
• amețeli;
• transpirație;
• scăderea și tensiunea pulsului;
• creșterea temperaturii;
• hipertensiune arterială.

perspectivă

Tulburarea maladiei este fatală în două treimi din cazuri. O prognoză mai favorabilă este posibilă la pacienții tineri și în cazurile în care pacientul este rapid în clinică, a cărei specializare este tratamentul accident vascular cerebral. Personalul acestei instituții are neurologi și neurochirurgi, există un echipament special - un tomogram și alte dispozitive. În mod ideal, tomografia computerizată se efectuează în prima oră a bolii.

Un bun prognostic îi conferă pacientului o conservare a conștiinței, capacitatea de a evalua ceea ce se întâmplă îi permite să participe la reabilitare.

diagnosticare

Tomografia computerizată elimină hemoragia. Această procedură este efectuată pentru câteva secunde, pacientul are timp să-și rețină respirația odată și rezultatul este deja pregătit. Dacă este exclusă hemoragia, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică. Este nevoie de o jumătate de oră, dar acest tip de cercetare oferă mult mai multe informații.

Dacă timpul permite, o scanare cu ultrasunete a vaselor, angiografie. Informațiile obținute permit medicului să prescrie un tratament adecvat.

tratament

În cazul accidentului hemoragic, tratamentul principal este intervenția chirurgicală. Se efectuează o craniotomie deschisă pentru a elimina un hematom. O metodă mai puțin invazivă este injectarea trombolitică printr-o gaură forată, care promovează resorbția hematomului. Al doilea tip de operații este contraindicat în patologiile vasculare, anevrisme. Este ideal pentru hipertensiune.

Intervalul de timp permis pentru a preveni consecințele teribile ale accidentului vascular cerebral ischemic este de câteva ore. În acest timp, este necesar să se restabilească circulația sângelui în arterele care suferă de embolie. Tromboliza sistemică va supraviețui bolii cu pierderi minime. Pentru administrarea intravenoasă a medicamentelor este necesară respectarea mai multor condiții:

• timpul minim scurs de la debutul bolii;
• lipsa operațiunilor cu puțin timp înainte de accident vascular cerebral.

efecte

Ce se întâmplă cu creierul după un accident vascular cerebral.

Disfuncționalitatea vorbelor

La o treime dintre pacienți, accidentul vascular cerebral provoacă tulburări de vorbire: vorbire inarticulată, liniștită, neclară. O astfel de încălcare corectează tratamentul cu participarea unui vorbitor-terapeut.

Tulburare de înghițire

Această caracteristică caracterizează cel mai clar stroke stem. Simptomele disfuncției de înghițire (disfagie) sunt mai mult de jumătate dintre pacienți. Pentru recuperarea parțială sau completă, prognosticul este incert. Există tehnici de atenuare a acestei afecțiuni - pentru a învăța pacientul să înghită alimente moi, frecate.

Limitarea motorului limbii

Efectele comune ale bolii sunt mișcările spontane și necoordonate ale brațelor și picioarelor. Pentru a restabili mișcările în primele două luni, o perspectivă pozitivă, dinamica ulterioară încetinește. Îmbunătățirile treptate sunt observate pe tot parcursul anului, mai târziu - recuperarea se produce rar.

Lipsa de coordonare

Amețeli - un companion frecvent al accidentului vascular cerebral, acesta trece rapid în cursul tratamentului. Prognoza pentru eliminarea completă a lui este incertă.

Eșecul respirator

Incapacitatea de a respira pe cont propriu este rezultatul deteriorării creierului stem. Tratamentul are un prognostic nefavorabil, pacientul este complet dependent de aparatul de respirație artificială. În cazul în care centrul respirator nu este complet distrus, în timpul vegherii, pacienții pot respira pe cont propriu, dar într-un vis se pot opri opririle de scurtă durată.

Instabilitatea hemodinamică

Prognoza adversă este o scădere a ritmului cardiac, se vorbește despre severitatea stării pacientului și despre posibilitatea decesului.

Termoreglare instabilă

Severitatea efectelor stroke spune o încălcare a controlului termic. În prima zi după debutul bolii, temperatura corpului crește brusc și este dificil de corectat. Efectele adverse au o scădere semnificativă a temperaturii, care poate fi un precursor al morții celulelor cerebrale.

Insuficiență vizuală

Accident vascular cerebral ischemic, care afectează tulpina, se caracterizează prin mișcări oculare afectate. Una sau ambele globule oculare pot începe mișcarea spontană în direcții diferite, cu imposibilitatea de a fixa ochiul asupra subiectului.

Terapia și reabilitarea până la recuperare includ menținerea funcțiilor organismului, eliminarea stresului emoțional și fizic, eliminarea supresiei și restabilirea circulației sângelui. Cu cât este pacientul mai tânăr, cu atât mai repede el este în mâinile medicilor calificați, cu atât mai favorabil va fi prognosticul, cu atât vor fi mai puțin distrugătoare consecințele.

Vă sfătuim să citiți, de asemenea, un articol despre ce fel de dietă este necesară după un accident vascular cerebral.

Tulburări vasculare cerebrale ischemice

Sindromul de accident vascular cerebral se dezvoltă ca urmare a tulburărilor circulatorii acute în trunchiul cerebral. Acesta poate fi ischemic sau hemoragic, uneori mixt, combinând centrele de hemoragie și ischemie. Tulpina creierului este cea mai veche parte anatomică a creierului, inclusiv structurile în care sunt localizate centrele nervoase vitale: centrele respiratorii și cardiovasculare. În spitalul Yusupov sunt create toate condițiile pentru tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic cerebral.

Clinica de neurologie este echipată cu cele mai noi echipamente de reanimare a companiilor de vârf din lume, care permite sprijinirea respirației și a activității cardiace a pacienților cu accident vascular cerebral. Profesori, medicii de cea mai înaltă categorie au cunoștințele și experiența de a resuscita pacienții cei mai dificili. Toate cazurile complexe de accident vascular cerebral ischemic sunt discutate la consiliul de experți, medicii fac o decizie colectivă asupra tacticii de gestionare a pacienților cu accident vascular cerebral ischemic.

Caracteristicile imaginii clinice a accidentului vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este cea mai severă localizare a afecțiunilor acute ale circulației cerebrale, datorită prezenței centrelor vitale vitale din apropiere. Ischemia cerebrală nu este întotdeauna fatală, iar probabilitatea de recuperare completă și revenirea la viața anterioară depinde de mulți factori:

• magnitudinea accidentelor;
• vârsta pacientului;
• prezența bolilor concomitente.

Adesea, accidentul vascular cerebral ischemic se dezvoltă brusc, însoțit de un sindrom "om blocat", adică paralizia întregului corp. Pacientul păstrează calități intelectuale și înțelege ce se întâmplă. 60% dintre pacienți după un accident vascular cerebral în creierul stem mor într-o perioadă de două zile. O prognoză mai favorabilă în furnizarea asistenței medicale în timp util și la pacienții tineri. Medicii de la Spitalul Yusupov reușesc adesea să păstreze funcțiile pierdute, însă este nevoie de mult timp și efort pentru a restabili funcțiile motorii.

Semne de accident vascular cerebral ischemic al creierului stem

Principalele simptome de accident vascular cerebral ischemic

• coordonarea mișcărilor este întreruptă;
• amețeli (senzație de mișcare sau rotație);
• discursul este afectat la 30% dintre pacienți, devine tulburat și liniștit;
• 65% dintre pacienți au dificultăți la înghițire;
• mișcări spontane necontrolate ale picioarelor și brațelor, mobilitatea membrelor este redusă semnificativ;
• respirația încetinește, adesea pacienții nu pot respira;
• tensiunea arterială crește;
• pulsul devine prea rar sau frecvent,
• termoreglarea este perturbată - temperatura corpului scade brusc sau crește;
• controlul mișcărilor spontane ale ochilor se pierde, ducând la dezvoltarea strabismului și pierderea abilității de a se concentra asupra obiectului.

În debutul unui accident vascular cerebral ischemic, primele sale manifestări pot fi o încălcare a coordonării motorii, instabilitate la mers. Pacienții se pot mișca în jur, plângându-se că sunt brusc forțați să meargă, lipind de perete. După un accident vascular cerebral ischemic, acestea au consecințe sub formă de tulburări de înghițire - pacienții pot înghiți numai alimente moi.

Tratamentul și recuperarea după accident vascular cerebral ischemic. perspectivă

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic în spitalul Yusupov este efectuat în clinica de neurologie sau resuscitare. Unul dintre principalii "indicatori" ai stării pacientului este nivelul de conștiență. Dezvoltarea unui accident vascular cerebral poate fi însoțită de depresia conștienței, chiar și de comă. Nivelul de conștiință determină, de asemenea, prognosticul posibil pentru viață și sănătate.

În prezența sindromului bulbar, care se manifestă prin dificultatea alimentării cu alimente și a fluidelor, pacienții sunt hrăniți printr-un tub nasogastric, care este un tub, al cărui capăt exterioară iese din canalul nazal, iar cel interior este în stomac. Astfel, alimentele sau lichidul intră direct în stomac. Administrarea parenterală a tubului este ajustată și cu constienta afectată. Se completează cu administrare intravenoasă de soluții sterile de nutrienți.

Terapistul de vorbire asistă la corectarea tulburărilor de înghițire și de vorbire la pacienții spitalului Yusupov. El, în plus față de corectarea tulburărilor de vorbire, ajută la restabilirea fazei de înghițire. Pentru aceasta se aplică exerciții speciale.

În primele 7-10 zile de la apariția simptomelor unui accident vascular cerebral ischemic, neurologii de la spitalul Yusupov nu efectuează terapie antihipertensivă. Medicamentele antihipertensive sunt prescrise numai pacienților cu o presiune sistolică de 200 mm Hg. și mai mult, diastolică - 120 mm Hg. și mai mult. După 7-10 zile, se selectează medicamente antihipertensive și tensiunea arterială se corectează treptat. În caz de afectare a conștienței sau progresia tulburărilor neurologice, care sunt cauzate de creșterea umflături a creierului, medicii de la Spitalul Yusupov efectuează terapie medicamentoasă, inclusiv administrarea intravenoasă în picurare a unei soluții de glicerol 10% sau 20% soluție de manitol sau dexametazonă intravenoasă. Pentru a reduce edemul cerebral, este efectuată hiperventilarea controlată a plămânilor.

Pacienții cu deficiență de conștiență sunt asigurați cu controlul funcțiilor organelor pelvine, îngrijirea ochilor, a pielii și a cavității bucale. Pentru a preveni tromboza venoasă profundă a extremităților, picioarele sunt bandajate cu un bandaj elastic sau sunt folosite ciorapi de compresie pneumatici speciali. Dacă un pacient cu accident vascular cerebral ischemic coronarian a fost internat în clinica neurologică în interval de 3 până la 6 ore de la momentul bolii și diagnosticul a fost confirmat prin tomografie computerizată a capului, medicii spitalului Yusupov ca tratament diferențiat efectuează tromboliza cu un activator tisular plasminogen. Pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge și reembozii, utilizați anticoagulante directe (heparină sodică sau heparină cu greutate moleculară mică), antiagregante, care sunt prescrise fie în combinație cu anticoagulante, fie izolate.

Pentru a crește supraviețuirea celulelor nervoase ale tulpinii cerebrale în condiții de ischemie și hipoxie, medicii spitalului Yusupov folosesc terapie neuroprotectivă, prescriu medicamente de acțiune vasoactivă și neurometabolică. Pentru a îmbunătăți caracteristicile fizico-chimice ale sângelui, se utilizează reopiglugina și pentoxifilina.

Cu constiinta salvata sau restaurata incepe reabilitarea timpurie. Măsurile de reabilitare, efectuate de specialiștii spitalului Yusupov din primele zile ale bolii, sporesc semnificativ șansele pacienților cu tulpină de accident vascular cerebral ischemic de a restabili funcțiile afectate și de a îmbunătăți prognosticul. Reabilitologii efectuează masaje generale și locale. Nu numai că previne dezvoltarea rigidității articulațiilor, îmbunătățește circulația sângelui în țesuturile membrelor afectate, dar stimulează și transmiterea impulsurilor nervoase către cortexul cerebral, ajută la restabilirea conexiunilor nervoase. De îndată ce pacientul își recapătă conștiența, terapeuții de reabilitare încep gimnastica pasivă.

După tratament în clinica de neurologie, pacienții sunt transferați la departamentul de neuroreabilitate. Pentru a restabili mișcările, specialiștii din clinica de reabilitare folosesc simulatoare mecanice și robotice, verticalizatoare, învață pacienții să stea, să stea și să meargă apoi.

Tehnicile inovatoare sunt utilizate pentru a restabili funcțiile motorului:

• Voita-terapie;
• Terapia PNF;
• kinezioteypirovanie;
• Concept Mulligan;
• Boboterapie.

Metoda Castillo-Morales este unul dintre tipurile inovatoare de tratament pentru tulburări de vorbire, respirație și înghițire, care este folosit pentru accident vascular cerebral ischemic. Se bazează pe contactul psihologic și expunerea manuală. Opțiunile de bază pentru expunerea manuală sunt de a înăbuși vibrația manuală și de a apăsa.

Terapeuții fizici ai Spitalului Yusupov folosesc o varietate de tehnici concomitente pentru recuperarea din accident vascular cerebral ischemic:

• terapie cu laser:
• terapie magnetică;
• acupunctura;
• stimularea transcraniană.

Pacienții care au suferit un accident vascular cerebral ischemic sunt prescrise nu numai medicamente care afectează parametrii hemodinamici, ci și agenți care acționează în primul rând asupra metabolismului cerebral (cerebroprotectorii neurometabolici). Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic al creierului stem are loc sub controlul obligatoriu al medicului curant, care evaluează starea și disponibilitatea pacientului de a începe exerciții și alte metode de recuperare. Pacienții sunt acceptați la spitalul Yusupov, indiferent de gravitatea lor. Munca persistentă a terapeuților de reabilitare, a neurologilor, a vorbitorilor, a psihologilor face posibilă restaurarea funcțiilor pierdute chiar și la acei pacienți care au fost abandonați în alte centre de reabilitare.

Dacă persoana iubită are simptome de accident vascular cerebral ischemic, sunați. Neurologii la Spitalul Yusupov au cunoștințe și experiență de nivel înalt care pot oferi asistență eficientă pacienților cu ischemie a creierului. Clinica de neurologie este echipată cu echipament modern, cu ajutorul căruia medicii oferă funcții vitale pacienților cu accident vascular cerebral, dezvăluie centrul ischemiei și desfășoară activități de reabilitare.

Brainul tulpinii cerebrale: simptome și efecte

Când apar tulburări de circulație a sângelui, apare creierul tulpinii stem cerebrale Severitatea stării pacientului și rezultatul tratamentului depind de mărimea leziunii, localizarea acesteia și tipul de accident vascular cerebral.

Brainul tulpinii cerebrale

Tulpina creierului afectează activitatea ambelor emisfere. Conectează creierul cu măduva spinării, transmite comenzi, are un efect asupra unor funcții cum ar fi înghițirea și respirația. Contribuie la reglarea temperaturii și controlează activitatea inimii. Abilitățile mentale nu sunt afectate.

Ce este accident vascular cerebral? Acesta este un accident vascular cerebral care duce la blocarea trecerii oxigenului în tulpina creierului și perturbă funcționarea tuturor organelor interne. Este cea mai dificilă boală. Atunci când există o probabilitate mare de comă cu moartea ulterioară.

Caracteristicile accidentului de tulpină

Tulpina cu tulpină are o serie de manifestări specifice:

Disfagia este o tulburare a funcției de înghițire. O persoană nu poate primi în mod normal mâncare. Există o amenințare de pneumonie de aspirație, care se formează datorită pătrunderii unei părți a alimentelor în tractul respirator, care provoacă o infecție.

Disstatria este o tulburare de vorbire asociată cu pronunția ca urmare a deteriorării sistemului nervos.

Amețeli severe, mers pe jos - simptomele inițiale ale unui atac.

Încălcarea regulării temperaturii. În primele ore de impact, temperatura crește la 39 °. Apoi, dacă scade de la un nivel normal, aceasta indică moartea țesutului cerebral.

Distrugerea inimii se caracterizează prin creșterea frecvenței cardiace. Dacă bătaia inimii încetinește, pacientul cade într-o comă.

Simptome de accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral al creierului stem are simptome caracteristice numai pentru el, care, în cazuri rare, apar în alte leziuni cerebrale:

• constrângere ascuțită a pupilei;
• care acoperă pleoapele de pe partea afectată;
• imposibilitatea concentrării vederii asociate cu o încălcare a tulpinii creierului central;
• dezvoltarea pneumoniei;
• insuficiență respiratorie;
• paralizia membrelor părții opuse a leziunii;
• hipertensiune arterială;
• temperatura corporală ridicată;
• hidratând pielea de pe partea afectată.

Cauzele de accident vascular cerebral

Cauzele tulburării cerebrale sunt tromboza, hipertensiunea, anevrismul, fibrilația atrială, anomalia vasculară congenitală, ateroscleroza, trauma cu formarea unui hematom, care închide vasul. Conform mecanismului de manifestare, stroke stem poate fi ischemic și hemoragic. Primul apare din cauza aterosclerozei, al doilea este asociat cu anomalii vasculare congenitale, subțierea lor, ceea ce duce la ruperea pereților acestor vase. Semnele de accident vascular cerebral ischemic în brainstem cresc treptat, hemoragia apare instantaneu și pacientul intră imediat în comă.

diagnosticare

La începutul atacului, se efectuează o scanare CT. Ajută la determinarea tipului de accident vascular cerebral. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, RMN este de asemenea efectuat pentru a distinge accidentul vascular cerebral de alte boli: tumori, leziuni. Dacă este posibil, este mai bine să faceți o ultrasunete a vaselor. Toate aceste examinări și simptomele care au apărut fac posibilă prescrierea corectă a tratamentului la debutul bolii și evitarea consecințelor neplăcute.

tratament

Pentru un rezultat favorabil al bolii, spitalizarea este recomandată nu mai târziu de 2-3 ore de la debutul primelor manifestări ale atacului. Tulpina cu tulpina este cea mai dificil de tratat.

Principalele direcții

Principalul obiectiv este conservarea tuturor funcțiilor rămase ale pacientului și reducerea stresului emoțional și fizic. Tratamentul se efectuează în departamentul neurologic sau în cazuri mai periculoase în resuscitare. Indicatorul stării pacientului este nivelul conștiinței sale. Poate fi deprimat și ajunge la o stare de comă. Aplicați un tratament de droguri menit să restabilească funcția creierului.

În tulburările funcției de înghițire, se utilizează un tub nasogastric. Are aspectul unui tub. Un capăt este situat la ieșirea canalului nazal, celălalt fiind plasat în stomac. Alimente direct în stomac. Proba folosită pentru încălcarea conștiinței.

Pentru a corecta funcția de înghițire și de vorbire, clasele se desfășoară cu un vorbitor-terapeut care vă învață să efectuați exerciții speciale pentru a restabili funcția de înghițire.

În caz de încălcare a sistemului respirator al pacientului este conectat la un aparat de respirație artificială.

Cu această boală, intelectul nu este rupt.

Intervenția chirurgicală

În accidentul hemoragic, este indicată intervenția chirurgicală. Se efectuează o craniotomie deschisă pentru a elimina hematomul. Este, de asemenea, posibilă utilizarea unei metode invazive. Aceasta constă în efectuarea unui agent trombolitic printr-o deschidere care trebuie să dizolve hematomul. Realizat pentru pacienții hipertensivi. Această operație este strict interzisă pentru anevrisme. Pentru a elimina consecințele, există doar câteva ore.

efecte

În 2/3 cazuri de accident vascular cerebral moartea are loc. Favorabil poate fi prognoza pentru tineri, ca și cum ar fi fost oferită asistență medicală la timp. Dacă pacientul este conștient, există o șansă pentru un rezultat favorabil.

Recuperarea completă este aproape imposibilă. Cea mai periculoasă recidivă. Funcția de înghițire nu poate fi restaurată, puteți învăța să înghițiți alimente moi.

Funcțiile motorului sunt restaurate în primele șase luni. Cu cât procesul de reabilitare începe mai devreme, cu atât mai mare va fi posibilitatea de recuperare.

Coordonarea este restabilită în timpul tratamentului cu medicamente.

Când funcția respiratorie este afectată, pacientul devine complet dependent de aparatul de respirație artificială. În acest caz, prognoza este dezamăgitoare.

De asemenea, este imposibil să restabiliți activitatea inimii și a vaselor de sânge, dacă au suferit în timpul unui atac.

profilaxie

Deoarece efectele accidentului vascular cerebral sunt greu de tratat și reparate, este mai bine să preveniți apariția acestuia. Pentru aceasta, respectați următoarele măsuri preventive:

• renunțe la obiceiurile proaste;
• asigurați-vă că monitorizați tensiunea arterială și păstrați-o la un nivel normal;
• să efectueze examinări regulate, în special pentru persoanele care suferă de boli cronice vasculare și de inimă;
• observați o alimentație adecvată: respingerea alimentelor grase și condimentate, sarea și zahărul.

Cauzele de accident vascular cerebral sunt tulburări de viață și boli vasculare. Tratamentul și recuperarea sunt un proces lung. Este necesar să se asigure că atacul nu se repetă, astfel încât să nu existe consecințe triste.

Ce este accident vascular cerebral și prognostic de recuperare

Tulpinile de maladii sunt considerate una dintre cele mai periculoase leziuni ale creierului. Această patologie se dezvoltă pe fondul unei perturbări puternice a fluxului sanguin. Cel mai adesea, boala afectează persoanele în vârstă de peste 60 de ani. Patologia și-a luat numele din localizarea fluxului sanguin afectat. Dacă există o ruptură sau un blocaj al unui vas în creierul stem, medicii diagnostichează un accident vascular cerebral. Cauzele patologiei, pericolul ei și riscurile apariției.

Care este tulpina creierului?

Tulpina creierului uman este un organ special care menține creierul și sistemul nervos în contact cu restul corpului nostru. Aici sunt transmise semnale care fac inima bate, plămânii respiri și brațele și picioarele noastre să se miște. Nu există un singur sistem în corpul nostru care să nu depindă de tulpina creierului. Trunchiul se află adânc în craniu sub emisfere. Atunci când circulația sângelui este afectată, o tumoare apare instantaneu, trunchiul se deplasează și este afectat, ceea ce duce la dizabilitate sau moartea pacientului.

Cilindrul este împărțit în trei părți. Primul este medulla. El este responsabil pentru respirație, ritm cardiac, tuse, strănut, clipire și înghițire. Tulburările funcționale ale medulla oblongata pot duce la stop cardiac sau depresie respiratorie, care reprezintă un pericol fatal.

A doua parte a creierului stem este podul. Prin acest pod trece conexiunea creierului cu măduva spinării și cu cerebelul. Prin acest pod se transmite toate informațiile auditive. În această secțiune începe nervii ternari, faciali, statoacustici și abductori.

Încălcările acestei părți a trunchiului sunt pline de surditate, paralizie facială și alte complicații.

Cea de-a treia parte a trunchiului este miezul central. Această parte a trunchiului este responsabilă pentru mișcarea corpului, mișcări inconștiente. Încălcările din această parte a trunchiului conduc la limitări în mișcare.

Cauzele patologiei

Tulburările de mișcare apar datorită hemoragiei în trunchiul cerebral sau a blocării fluxului sanguin. Cu un stres crescut asupra vaselor de creier, pereții lor devin mai subțiri și mai slabi. În orice moment, poate apărea o ruptură a vasului, iar apoi cursa tulpinii este inevitabilă.

Motivele pentru care vasele pot deveni slabe și fragile sunt mai multe, dintre care cele mai frecvente:

• Ateroscleroza.
• Diabetul zaharat.
• Hipertensiune 2,3,4 grade.
• Vasculită reumatică.
• Predispoziție ereditară.
• Excesul de greutate.

În plus, riscul de accident vascular cerebral crește în prezența obiceiurilor proaste. Alcoolul și fumatul afectează negativ starea peretelui vasului, provocând fragilitatea și fragilitatea acestuia. De asemenea, în grupul de risc sunt pacienții vârstnici, schimbarea pereților vaselor care apar de la vârste înaintate. Medicii acordă o atenție specială sănătății lor femeilor în perioada climatică. Primul avertizor al unui accident vascular cerebral este tensiunea arterială ridicată.

Tipuri de accident vascular cerebral

Brainul cerebral este de două tipuri, în funcție de schimbările patologice care au apărut în vase. Dacă fluxul sanguin a fost blocat de o placă aterosclerotică sau din alte motive, apare necroza celulelor cerebrale. Un astfel de accident vascular cerebral se numește ischemic. Acesta poate fi, de asemenea, numit un infarct cerebral. Prognosticul pentru pacienți în acest caz este adesea optimist, medicii restabilește circulația sângelui și multe complicații pot fi evitate. Principalul lucru în care pacientul a fost internat în spital în primele 40 de minute după atac. Cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral ischemic este ateroscleroza.

Accidentul hemoragic al creierului este mult mai periculos. Apare atunci când nava izbucnește și începe hemoragia în creier. Aceasta formează un hematom, care copleșește nervii și interferează cu funcționarea normală a sistemelor. Edemul cerebral și hipertensiunea arterială pot fi adesea fatale. Brainul hemoragic poate apărea în orice boală cardiovasculară.

simptome

Ce este accident vascular cerebral? Aceasta este o deteriorare a celulelor stem din creier. Datorită faptului că există nucleele tuturor terminațiilor nervoase, un accident vascular cerebral în brainstem este bogat în simptome. Simptomele depind de locul în care sa produs modificarea patologică.

De asemenea, manifestările patologiei depind în mod direct de forma leziunii.

Accident vascular cerebral ischemic se manifestă prin următoarele simptome:

• Paralizia facială pe o parte.
• Limbajul deviază în lateral.
• Paralizia unei părți a corpului.
• Coordonarea încălcării.
• Dificil de înghițire și respirație.
• Pleoapa este coborâtă.

Cu toate acestea, începutul patologiei nu se manifestă întotdeauna prin semne evidente. Cu leziuni mici, poate exista o ușoară pierdere de senzație în palat, față, braț etc. Pacienții au adesea disfuncții de vorbire. Nu pot spune o propoziție lungă, limba este țesută. La primul semn al unei patologii periculoase, trebuie urgentă chemată o ambulanță.

Un accident vascular cerebral hemoragic se manifestă întotdeauna prin simptome vii, care cresc rapid. Atacul începe cu o încălcare a coordonării și a vorbirii. Mai mult, paralizia se unește, este posibilă o pierdere a conștiinței și o comă.

Principalele simptome ale hemoragiei la nivelul brațului sunt:

• Paralizia feței sau a părților corpului.
• Viziune redusă.
• Discurs indistinct
• Pierderea conștiinței, comă.
• Amețeli și greață.
• Căldură și febră.
• Severitatea respirației.
• Eșecul ritmului cardiac.

Pentru orice semne de accident vascular cerebral, ar trebui să suni imediat o ambulanță. Spitalizarea pacientului în prima oră după atacuri marește șansele de supraviețuire. Merită menționat faptul că, potrivit statisticilor, în cazul spitalizării târzii, 2 din 3 pacienți mor în primele 24 de ore.

tratament

Infarctul cerebral este tratat cu terapie medicamentoasă, care include anticoagulante și medicamente pentru creșterea tensiunii arteriale.

De asemenea, pacientul este prescris pentru tratamentul bolilor asociate.

Accidentul hemoragic este cel mai adesea tratat chirurgical. Craniotomia deschisă permite pacientului să scape de un hematom, care este o amenințare cu moartea. După intervenția chirurgicală, pacientului i se prescrie terapia medicală.

efecte

Un accident vascular cerebral al creierului este periculos nu numai fatal, ci și un procent mare de pacienți cu dizabilități. Adesea, oamenii care au avut un atac nu pot merge și nici măcar nu stau pe cont propriu. Ei au deficiențe de vorbire și devin complet dependenți de oamenii care se ocupă de ei. În plus, pacienții pot, în orice moment, să atace sau să dezvolte complicații periculoase. În acest curs al bolii, pacienții cel mai adesea mor.

Cea mai frecventă cauză de deces după un accident vascular cerebral este edemul stemului cerebral. Hematomul apare încălcând trunchiul și, ca rezultat, are loc stopul cardiac sau respirator. Această complicație se dezvoltă în primele zile după atac.

În perioada ulterioară, pacientul poate dezvolta astfel de complicații precum:

• Pneumonie.
• Închiderea venelor.
• Bolile infecțioase ale rinichilor și ale tractului urinar.
• Sângerări interne.
• Inima atac inima.

Acestea sunt doar acele complicații care pot duce la moartea pacientului, dar există și altele care agravează în mod semnificativ îngrijirea pacientului și îi aduc pacientului multe suferințe printre care:

• Așadar
• Dificultate la înghițire.
• Tulburări emoționale.

Acei pacienți care se pot mișca puțin, sunt adesea răniți ca urmare a căderilor. Grija pentru pacienții post-accident vascular cerebral necesită o răbdare specială de la rude. Tratamentul poate dura ani de zile și adesea nu aduce rezultatele dorite.

Proiecții de recuperare

Previziunile medicilor depind direct de simptomele pe care le are pacientul. Prognozele cele mai favorabile la acei pacienți ale căror simptome nu sunt pronunțate, activitatea fizică a rămas și discursul nu a fost afectat.

Prognoză nefavorabilă. Medicii se îndoiesc de recuperarea completă a pacienților dacă au următoarele simptome:

• Înghițirea disfuncției.
• Paralizia membrelor.
• Amețeli.
• Perturbarea mișcării ochilor.

Trebuie remarcat faptul că prognosticul pentru pacient depinde și de vârsta și starea fizică a acestuia. Cu cât este mai tânăr pacientul și cu bolile mai puțin asociate cu el, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. De asemenea, o importanță deosebită pentru starea ulterioară a pacientului care a suferit un infarct cerebral, are rata de spitalizare. Cu cât o persoană este luată mai devreme la spital, cu atât mai multe șanse medicii au de a preveni schimbările patologice extinse în celulele stem.

reabilitare

Planul de reabilitare a pacientului trebuie elaborat individual de către medicul curant. Reabilitarea este necesară în primul rând pentru a atenua simptomele bolii și a îmbunătăți calitatea vieții pacientului. Atunci când tulburările de vorbire sunt recomandate clase cu un vorbitor terapeut, pacienții cu probleme de înghițire trebuie să stăpânească tehnici speciale pentru a învăța cum să înghită alimente moi, aceia care au paralizia membrelor sunt prescrise masaje și exerciții speciale.

Pentru reabilitarea eficientă este foarte importantă participarea rudelor pacientului. Persoanele apropiate pot oferi asistență neprețuită pentru restabilirea stării de sănătate a pacientului. Pacientul are nevoie de îngrijire, sprijin și înțelegere constantă.

Dacă rudele respectă cu strictețe toate recomandările medicului, șansele de recuperare parțială sau completă cresc foarte mult.

Adesea, chiar și un mic progres necesită destul de mult timp. Dacă vă confruntați cu o astfel de boală în familia dvs., principalul lucru nu este să renunțați. De exemplu, abilitatea motorie a membrelor este restabilită în decurs de un an, alte tulburări pot fi tratate și mai mult. Cel mai adesea, o persoană nu va putea niciodată să se întoarcă la o viață completă, dar există șansa ca el să se poată servi singur.

profilaxie

Măsurile de prevenire a bolii includ tratamentul prompt al tuturor bolilor care pot provoca infarct cerebral. În primul rând, grupul de risc include pacienții cu ateroscleroză și hipertensiune arterială. De asemenea, ar trebui să se acorde o atenție deosebită sănătății lor persoanelor care suferă de diabet și care au o predispoziție ereditară asupra bolilor cardiovasculare.

Accidentul creierului este o patologie care nu trece fără urmă. Toți cei expuși riscului trebuie să-și amintească faptul că un stil de viață sănătos îi poate salva de la moarte sau handicap. Tratamentul bolilor precum hipertensiunea arterială, ateroscleroza și diabetul ar trebui să fie în timp util. Un accident vascular cerebral se declanseaza brusc, iar daca nu ai grija de tine, consecintele pot fi dureroase. La primele semne de boli care pot declanșa un accident vascular cerebral, trebuie să consultați un medic și să vă revedeți stilul de viață.