Prognoză pentru viață după accident vascular cerebral ischemic

Din acest articol veți afla: care este prognoza pentru viață după ce a suferit un accident vascular cerebral ischemic. Care este rata de supraviețuire a pacienților atunci când prognosticul este favorabil și când recuperarea funcțiilor pierdute este imposibilă. Pe lângă nuanțele prognozei, în funcție de zona afectată a creierului.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Accident vascular cerebral ischemic este o întrerupere rapidă a alimentării cu sânge a țesutului cerebral datorită îngustării vaselor cerebrale, blocării arterelor cu cheag de sânge sau placă aterosclerotică. Ca urmare, deficitul de oxigen se dezvoltă repede, iar o parte din celulele creierului mor.

Această condiție care pune foarte mult în pericol viața este una dintre principalele cauze ale decesului sau a dizabilității pe tot parcursul vieții a pacienților. Prognoza în fiecare caz specific este individuală, dar vom examina cazuri tipice generale mai târziu în articol.

Posibile consecințe (probabile) după un accident vascular cerebral:

• tulburări de vorbire;
• insuficiență vizuală;
• tulburări de memorie;
• pareză (scăderea parțială a volumului de trafic din cauza deteriorării sistemului nervos);
• paralizie (absența completă a mișcărilor voluntare).

Odată cu ireversibilitatea proceselor care au avut loc, prognoza este nefavorabilă. Astfel de pacienți rămân cel mai adesea pe pat, unele pot efectua numai acțiuni minore, de exemplu, se rostogolesc, stau pe pat, cu sprijin pentru a vă deplasa în cameră.

Dacă funcțiile pierdute sunt restaurate lent, dar sigur, atunci reabilitarea poate dura mai mult de un an. Pacienții nu pot să facă fără ajutor. Ei fac un grup de handicap.

Recuperarea după un accident vascular cerebral este efectuată de un neurolog și reabilitolog.

Medicul se ocupă de reabilitarea pacientului cu accident vascular cerebral.

Ce factori afectează prognoza

Statistici privind supraviețuirea pacienților

În primele 7-30 de zile, între 15 și 25% dintre pacienți mor. În jumătate din cazuri, mortalitatea apare din cauza umflarea creierului, în restul - datorită pneumoniei, blocării arterelor pulmonare, otrăvirii sângelui, insuficienței renale sau respiratorii.

Până la 40% dintre decesele apar în primele 1-3 zile, pacienții mor în urma unor leziuni și umflarea extensivă a creierului. Dintre supraviețuitori, 60-70% dintre persoane au tulburări neurologice care le fac invalizi cu dizabilități. După șase luni, aceste tulburări persistă la 40% dintre pacienți, iar până la sfârșitul primului an, aproximativ 25-30%.

Un criteriu important pentru predicție îl constituie restaurarea funcțiilor motorii afectate în primele 3 luni. după accident vascular cerebral ischemic. Mai mult, funcționarea extremităților inferioare este restabilită mai bine decât partea superioară. Un semn prognostic rău este absența oricărei activități motorii a mâinii până la sfârșitul unei luni. Cel mai favorabil prognoză după accident vascular cerebral lacunar datorită îngustării arterelor mici ale creierului.

Rata de supraviețuire a pacienților în primul an după infarctul cerebral ajunge la 65-75%, după 5 ani - 50%, iar 10% trăiesc până la 10 ani. Un accident vascular cerebral repetat este observat la 30% dintre supraviețuitori în primii 5 ani după primul episod al bolii.

Cauzează agravarea recuperării de accident vascular cerebral ischemic

• ateroscleroza;
• infarct miocardic;
• boala cardiacă existentă;
• fibrilație atrială;
• afectare cognitivă severă;
• boli asociate în stadiul de decompensare, de exemplu, insuficiență cardiacă congestivă;
• infecții acute;
• depresia conștiinței până la confluența comă;
• vârstă înaintată

În unele cazuri, prognoza este bună?

Probabilitatea reversibilității tulburărilor este ridicată la pacienți:

• vârstă tânără;
• cu un volum mic și o "reușită" localizare a centrului de necroză a medulului;
• cu un minim de manifestări neurologice;
• menținând conștiența;
• cu înfrângerea unui singur vas cerebral;
• în absența bolilor inimii și a vaselor de sânge.

Când restabilirea funcțiilor este dificilă sau imposibilă?

1. Cu un accident vascular cerebral ischemic extins al cerebelului, tulpinii cerebrale, emisfere, însoțite de paralizie persistentă, pareză, disfuncții ale vorbelor, înghițire, viziune;
2. cu boală de inimă în stadiul de decompensare cu tulburări semnificative ale mișcării sângelui prin vase;
3. cu comă;
4. dacă a avut loc un accident vascular cerebral recurent, transformarea ischemică în una hemoragică, însoțită de sângerare în creier, nu este exclusă.

Conform statisticilor, 70% din cazuri de accident vascular cerebral recurent se termină cu moartea pacientului. Cele mai critice sunt considerate la 3, 7, 9 zile după apariția unei lipsuri acute de circulație a sângelui în creier. Riscul de accident vascular cerebral recurent persistă pentru restul vieții datorită faptului că motivele care au provocat primul episod al bolii nu au dispărut oriunde.

Predicția privind ce parte a creierului este afectată

Supraviețuirea în leziunile tulpinii cerebrale

Tulpina creierului este o zonă foarte importantă a creierului. Există multe legături nervoase și centre vitale - centrul vestibular, vasomotor, respirator, termoreglare. Atingerea unuia sau a altui departament vital duce la consecințe ireversibile adesea, cu o probabilitate mare de deces. Prin păstrarea funcțiilor acestor centre, este dificil să se facă o previziune, deoarece depinde mult de starea de sănătate și de vârsta pacientului.

Prognoză pentru accident vascular cerebral ischemic

Coordonarea mișcărilor umane depinde de cerebel, prin urmare, atunci când o celulă moare în această zonă, pacientul nu-și poate controla acțiunile, echilibrul și orientarea sa în spațiu este deranjat, mișcările sale devin haotice, tonul său muscular se diminuează. Anatomic, cerebelul este situat în apropierea creierului. Dacă în ziua 1 nu a fost oferită o persoană de îngrijire medicală adecvată, edemul începe să comprime structurile stem, ceea ce poate duce la comă și moarte.

Accident vascular cerebral preconizat în regiunea occipitală a creierului

Cortexul emisferelor din zona occipitală este responsabil pentru viziune. Acesta captează și convertește informațiile primite prin intermediul nervilor optici. În cazul în care emisfera stângă este afectată, atunci pacientul încetează să vadă ce este în partea dreaptă a câmpului vizual și invers. Atunci când se schimbă formarea imaginilor vizuale, o persoană își pierde capacitatea de a identifica obiecte și de a recunoaște persoane familiare.

De obicei, după un tratament în timp util, prognosticul este favorabil, în termen de șase luni sau chiar mai devreme, viziunea este restabilită. Deși recunoașterea obiectelor rar observate și a persoanelor necunoscute poate rămâne dificilă până la sfârșitul vieții.

Prognoză pentru viață după comă

Coma creierului este cea mai dificilă opțiune, la fel ca și accident vascular cerebral ischemic, care se dezvoltă cu leziuni extensive ale țesutului cerebral. Poate fi însoțită de incapacitatea de a respira independent datorită înfrângerii centrului respirator, a termoregulării și a funcției compromise a sistemului cardiovascular. Când aceste încălcări prezintă un risc ridicat de deces. Șansa de restabilire parțială a funcției este mai mică de 15%.

În cazurile severe, un atac de accident vascular cerebral ischemic poate duce la comă.

Decesul prematură poate apărea în următoarele cazuri:

• vârsta pacientului de peste 70 de ani;
• persistența cu coma mai lungă de 3 zile de mioclonus sever - spasme involuntare musculare bruște, manifestate prin mișcări, sperietori sau mișcări ale membrelor;
• dezvoltarea insuficienței renale sau cardiace.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral, se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral.

Printre bolile care duc la dezvoltarea infarctului cerebral, primul loc este ocupat de ateroscleroza, care afectează marile vase cerebrale din gât sau vasele intracraniene sau ambele.

Adesea există o combinație de ateroscleroză cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Accident vascular cerebral ischemic acut este o afecțiune care necesită spitalizarea imediată a pacientului și măsuri medicale adecvate.

Accident vascular cerebral ischemic: ce este?

Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a unei obstrucții în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Condiția principală pentru acest tip de obstrucție este dezvoltarea de depozite de grăsime care acoperă pereții vaselor. Aceasta se numește ateroscleroză.

Accident vascular cerebral ischemic provoacă un cheag de sânge care se poate forma într-un vas de sânge (tromboză) sau în altă parte a sistemului sanguin (embolism).

Definiția formei nosologice a bolii se bazează pe trei patologii independente care caracterizează o tulburare circulatorie locală, denotată de termenii "ischemie", "inimă atac", "accident vascular cerebral":

• ischemie - lipsa de sânge în partea locală a organului, țesut.
• accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului sanguin în creier în timpul rupturii / ischemiei unuia dintre vase, însoțită de moartea țesutului cerebral.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele depind de tipul de boală:

1. Convulsia aterotrombotică - apare ca urmare a aterosclerozei unei artere mari sau medii, se dezvoltă treptat, cel mai adesea apare în somn;
2. Lacunar - diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială pot provoca tulburări circulatorii în arterele cu diametru mic.
3. Forma cardioembolică - se dezvoltă ca urmare a ocluziei parțiale sau complete a arterei mijlocii a creierului cu embolul, apare brusc în timp ce sunteți treaz și embolii în alte organe pot să apară ulterior;
4. Ischemic, asociat cu cauze rare - separarea peretelui arterial, coagularea excesivă a sângelui, patologia vasculară (non-aterosclerotică), bolile hematologice.
5. Originea necunoscută - caracterizată prin imposibilitatea de a determina cauzele exacte ale apariției sau prezența mai multor cauze;

Din cele de mai sus, se poate concluziona că răspunsul la întrebarea "ceea ce este accident vascular cerebral ischemic" este simplu - o încălcare a circulației sângelui în una din zonele creierului datorită blocării acestuia cu o placă de trombus sau colesterol.

Există cinci perioade principale de accident vascular cerebral ischemic complet:

1. Cea mai clară perioadă sunt primele trei zile;
2. Perioada acută este de până la 28 de zile;
3. Perioada de recuperare precoce este de până la șase luni;
4. Perioadă de recuperare ulterioară - până la doi ani;
5. Perioada efectelor reziduale - după doi ani.

Majoritatea accidentelor cerebrale ischemice încep brusc, se dezvoltă rapid și duc la moartea țesutului cerebral în câteva minute până la câteva ore.

În funcție de zona afectată, infarctul cerebral este împărțit în

1. Accident vascular cerebral ischemic - consecințele afectează în principal funcțiile motorii, care ulterior sunt slab restaurate, indicatorii psiho-emoționali pot fi apropiați de normal;
2. Accident vascular cerebral ischemic stânga - sfera psiho-emoțională și vorbirea acționează în principal ca consecințe, funcțiile motorii sunt restabilite aproape complet;
3. Cerebellar - coordonare insuficientă a mișcărilor;
4. Extensiv - apare în absența completă a circulației sanguine într-o zonă mare a creierului, provoacă edem, cel mai adesea duce la paralizie completă, cu incapacitatea de a se recupera.

Patologia se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar se poate întâmpla în oricare altul. Prognosticul pentru viață în fiecare caz este individual.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic în partea dreaptă afectează zonele responsabile de activitatea motoarelor din partea stângă a corpului. Consecința este paralizia întregii stângi.

În consecință, dimpotrivă, în cazul în care emisfera stângă este deteriorată, jumătatea dreaptă a corpului eșuează. Accident vascular cerebral ischemic în care partea dreaptă este afectată poate, de asemenea, să cauzeze tulburări de vorbire.

Efectul ischemic pe partea stângă

În accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcția de vorbire și capacitatea de a percepe cuvintele sunt grav afectate. Posibile consecințe - de exemplu, în cazul în care centrul Brock este deteriorat, pacientul este lipsit de posibilitatea de a face și percepe fraze complexe, numai cuvinte individuale și fraze simple sunt disponibile.

tijă

Acest tip de accident vascular cerebral ca un accident vascular cerebral ischemic este cel mai periculos. În tulpina creierului sunt centrele care reglează activitatea celor mai importante din punct de vedere al sistemelor de susținere a vieții - cardiace și respiratorii. Cea mai mare parte a deceselor apar din cauza infarctului creierului stem.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic - incapacitatea de a naviga în spațiu, reducerea coordonării mișcărilor, amețeli, greață.

cerebeloasa

Accident vascular cerebral ischemic în stadiul inițial se caracterizează printr-o schimbare a coordonării, greață, amețeală, vărsături. După o zi, cerebelul începe să apese pe tulpina creierului.

Mușchii faciale pot deveni amorți, iar persoana intră într-o comă. Coma cu accident vascular cerebral ischemic este foarte frecventă, în majoritatea cazurilor, un astfel de accident vascular cerebral este injectat cu moartea pacientului.

Cod mkb 10

În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la rubrica I 63 cu adăugarea unui punct și a unui număr după acesta pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

1. Infarctul cerebral pe fondul hipertensiunii arteriale;
2. Infarctul cerebral fără hipertensiune arterială.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

În 80% din cazuri, se observă accidente vasculare cerebrale în sistemul arterei cerebrale medii și în 20% în alte vase cerebrale. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele apar de obicei brusc, în câteva secunde sau minute. Mai rar, simptomele devin treptat și se agravează pe o perioadă de câteva ore până la două zile.

Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de cât de mult din creier este deteriorat. Ele sunt similare cu semnele în atacurile ischemice tranzitorii, cu toate acestea, funcția afectată a creierului este mai severă, se manifestă pentru un număr mai mare de funcții, pentru o zonă mai mare a corpului și de obicei este persistentă. Poate fi însoțită de o comă sau de o depresiune mai ușoară a conștiinței.

De exemplu, dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul frontului gâtului este blocat, apar următoarele tulburări:

1. Orbire într-un singur ochi;
2. Una dintre brațele sau picioarele părții laterale a corpului va fi paralizată sau foarte slăbită;
3. Probleme în înțelegerea a ceea ce spun ceilalți sau incapacitatea de a găsi cuvinte într-o conversație.

Și dacă un vas care transporta sânge în creier de-a lungul spatelui gâtului este blocat, pot apărea astfel de încălcări:

1. Dublu ochi;
2. Slăbiciune în ambele părți ale corpului;
3. Amețeli și dezorientare spațială.

Dacă observați oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că apelați o ambulanță. Cu cât sunt luate mai devreme măsurile, cu atât este mai bine prognosticul pentru viață și consecințele rele.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)

Adesea, acestea au precedat accidentul vascular cerebral ischemic și, uneori, TIA este o continuare a accidentului vascular cerebral. Simptomele TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral mic.

Principalele diferențe de TIA de la accidente vasculare cerebrale sunt detectate prin examen CT / MRI folosind metode clinice:

1. Nu există nici un centru (nu vizualizat) de infarct al țesutului cerebral;
2. Durata simptomelor focale neurologice nu este mai mare de 24 de ore.

Simptomele TIA sunt confirmate de studii de laborator, instrumentale.

1. Sânge pentru determinarea proprietăților sale reologice;
2. Electrocardiograma (ECG);
3. Ultrasunete - Doppler al vaselor capului și gâtului;
4. Ecocardiografia (EchoCG) a inimii - identificarea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și în țesuturile înconjurătoare.

Diagnosticul bolii

Principalele metode de diagnosticare a accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Istoricul medical, examinarea neurologică, examinarea fizică a pacientului. Identificarea comorbidităților care sunt importante și care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.
2. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, spectrul lipidelor, coagulograma.
3. Măsurarea tensiunii arteriale.
4. ECG.
5. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei. Dacă este necesar, se efectuează angiografie CT pentru a identifica locul exact al ocluziei vasului.

Diferențierea accidentului vascular cerebral ischemic este necesară din alte boli ale creierului cu semne clinice similare, cele mai frecvente dintre acestea fiind o tumoare, o leziune infecțioasă a membranelor, epilepsie, hemoragie.

Sechele ale accidentului vascular cerebral ischemic

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, consecințele pot fi foarte diverse - de la foarte severe, cu accident vascular cerebral ischemic, până la minore, cu microactele. Totul depinde de locația și volumul vetrei.

Consecințele posibile ale accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Tulburări psihice - supraviețuitorii multor accident vascular cerebral dezvoltă depresie post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi la fel ca înainte, se teme că a devenit o povară pentru familia sa, îi este frică să fie lăsată cu handicap pentru viață. Pot apărea, de asemenea, modificări ale comportamentului pacientului, el poate deveni agresiv, fricos, dezorganizat, poate fi supus unor schimbări frecvente de dispoziție fără nici un motiv.
2. Scăderea senzației în membre și pe față. Sensibilitatea este întotdeauna restaurată mai multă forță musculară în membre. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile de sensibilitatea și conducerea impulsurilor nervoase corespunzătoare sunt restaurate mult mai lent decât fibrele responsabile pentru mișcare.
3. Funcția motorului afectată - rezistența la nivelul membrelor poate să nu se redreseze complet. Punctele slabe ale piciorului vor determina pacientul să folosească trestia, slăbiciunea mâinii va face dificilă efectuarea unor acțiuni ale gospodăriei, chiar îmbrăcarea și menținerea lingurii.
4. Consecințele se pot manifesta sub forma unor tulburări cognitive - o persoană poate uita multe lucruri care îi sunt familiare, numerele de telefon, numele, numele familiei sale, adresa, el se poate comporta ca un copil mic, subestima dificultatea situației, poate confunda timpul și locul în care este situat.
5. Tulburări de vorbire - poate să nu fie la toți pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic. Este dificil pentru pacient să comunice cu familia, uneori pacientul poate vorbi cuvinte și propoziții absolut incoerente, câteodată poate fi dificil să spui ceva. Mai puțin frecvente sunt încălcările în cazul unui accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă.
6. Tulburări de înghițire - pacientul se poate înroși atât pe alimentele lichide, cât și pe cele solide, ceea ce poate duce la pneumonie de aspirație și apoi la moarte.
7. Tulburările de coordonare se manifestă în uimire atunci când mersul pe jos, amețit, care se încadrează în timpul mișcărilor bruște și se transformă.
8. Epilepsia - până la 10% dintre pacienți după un accident vascular cerebral ischemic pot suferi de convulsii epileptice.

Prognoză pentru viață cu accident vascular cerebral ischemic

Prognosticul rezultatului accidentului vascular cerebral ischemic la vârsta înaintată depinde de gradul de afectare a creierului și de caracterul prompt și caracteristic al intervențiilor terapeutice. Asistența medicală calificată anterior și reabilitarea adecvată a motorului au fost furnizate, cu atât mai favorabil va fi rezultatul bolii.

Factorul de timp joacă un rol imens, depinde de șansele de recuperare. În primele 30 de zile, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor. Mortalitatea este mai mare la accidentele aterotrombotice și cardioembolice și este de numai 2% în lacunar. Severitatea și progresia accidentului vascular cerebral sunt adesea evaluate utilizând calibre standardizate, cum ar fi scara de accident vascular cerebral a Institutului Național de Sănătate (NIH).

Cauza decesului în jumătate din cazuri este edemul cerebral și dislocarea structurilor creierului cauzate de acesta, în alte cazuri pneumonie, boală cardiacă, embolie pulmonară, insuficiență renală sau septicemie. O proporție semnificativă (40%) de decese are loc în primele două zile ale bolii și este asociată cu infarct extins și edem cerebral.

Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-70% dintre pacienți au tulburări neurologice invalidante până la sfârșitul lunii. La 6 luni după accident vascular cerebral, disfuncțiile neurologice rămân la 40% dintre pacienții supraviețuitori, până la sfârșitul anului - în 30%. Cu cât deficitul neurologic este mai semnificativ până la sfârșitul primei luni a bolii, cu atât este mai puțin probabil ca o recuperare completă.

Restaurarea funcțiilor motorii este cea mai importantă în primele 3 luni după un accident vascular cerebral, în timp ce funcția piciorului este adesea restabilită mai bine decât funcția brațului. Absența completă a mișcărilor de mână până la sfârșitul primei luni a bolii este un semn prognostic prost. La un an după accident vascular cerebral, recuperarea suplimentară a funcțiilor neurologice este puțin probabilă. Pacienții cu accident vascular cerebral lacunar prezintă o mai bună recuperare decât alte tipuri de accident vascular cerebral ischemic.

Rata de supraviețuire a pacienților după accident vascular cerebral ischemic este de aproximativ 60-70% până la sfârșitul primului an al bolii, 50% - 5 ani după un accident vascular cerebral, 25% - 10 ani.

Semnele slabe ale prognosticului de supraviețuire în primii 5 ani după un accident vascular cerebral includ vârsta înaintată a pacientului, infarctul miocardic, fibrilația atrială și insuficiența cardiacă congestivă care precede accidentul vascular cerebral. Un accident vascular cerebral ischemic repetat apare la aproximativ 30% dintre pacienți în perioada de 5 ani de la primul accident vascular cerebral.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic

Toți pacienții cu accident vascular cerebral suferă următoarele etape de reabilitare: departamentul de neurologie, departamentul de neuroreabilitate, tratamentul stațiunii sanatorii și observarea în ambulatoriu a dispensarului.

Principalele obiective ale reabilitării:

1. Recuperarea funcțiilor depreciate;
2. Reabilitare mentală și socială;
3. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral.

În funcție de caracteristicile cursului bolii, următoarele scheme de tratament sunt utilizate succesiv la pacienți:

1. Restul de pat strictă - toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările patului sunt efectuate de personalul medical. Dar deja în acest mod, reabilitarea începe - se transformă, rubdowns - prevenirea tulburărilor trofice - somnolență, exerciții de respirație.
2. Spălarea patului cu extensie moderată - o expansiune treptată a capabilităților motorului pacientului - răsturnarea independentă în pat, mișcări active și pasive, deplasarea într-o poziție așezată. Treptat a permis să mănânce într-o poziție șezând 1 dată pe zi, apoi 2, și așa mai departe.
3. Modul Ward - cu ajutorul personalului medical sau cu suport (cârje, pietoni, un baston...) puteți să vă deplasați în interiorul camerei, să efectuați tipurile de autoservire (mâncare, spălare, schimbare de haine...).
4. Modul gratuit.

Durata regimurilor depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de dimensiunea defectului neurologic.

tratament

Tratamentul de bază pentru accident vascular cerebral ischemic este menit să mențină funcțiile vitale ale pacientului. Sunt luate măsuri pentru a normaliza sistemele respiratorii și cardiovasculare.

În prezența bolii coronariene, medicamentele antianginice sunt prescrise pacientului, precum și agenții care îmbunătățesc funcția de pompare a glicozidelor cardiace cardiace, antioxidanții, medicamente care normalizează metabolismul tisular. Sunt luate, de asemenea, măsuri speciale pentru a proteja creierul de modificările structurale și umflarea creierului.

Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic are două obiective principale: restabilirea circulației sângelui în zona afectată, precum și menținerea metabolismului țesutului cerebral și protejarea acestuia împotriva daunelor structurale. Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic prevede metode medicale, non-medicament, precum și tratamente chirurgicale.

În primele câteva ore după declanșarea bolii, există un sentiment în efectuarea terapiei trombolitice, esența căreia se reduce la liza cheagului de sânge și restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a creierului.

alimente

Dieta implică restricții în consumul de sare și zahăr, alimente grase, alimente din făină, carne afumată, legume murate și conservate, ouă, ketchup și maioneză. Medicii au sfatuit sa adauge la dieta mai multe legume si fructe, abundente in fibre, mananca supe, preparate in functie de retete vegetariene, produse lactate. Un beneficiu deosebit îl au aceia dintre aceștia care au compoziția de potasiu. Acestea includ caise uscate sau caise uscate, fructe citrice, banane.

Mesele trebuie să fie fractionale, folosite în porții mici de cinci ori pe zi. În același timp, o dietă după un accident vascular cerebral implică un volum de lichid care nu depășește un litru. Dar nu uitați că toate acțiunile întreprinse trebuie negociate cu medicul dumneavoastră. Doar un specialist în forțe pentru a ajuta pacientul să se recupereze mai rapid și să se recupereze de la o boală gravă.

profilaxie

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic are drept scop prevenirea apariției accidentului vascular cerebral și prevenirea complicațiilor și atacului reischemic.

Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerea cardiacă, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Administrarea corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos este esențial pentru prevenirea infarctului cerebral.

Dezvoltare, pericol și prognoză pentru viața stroke cerebrale ischemice

În ultimele câteva decenii, infarctul cerebral ischemic a ocupat o poziție de lider printre bolile care duc la dizabilități sau chiar la moarte.

Celulele nervoase trec treptat din cauza lipsei de oxigen, ceea ce duce adesea la moarte.

Aproape toată lumea știe despre această boală, dar puțini știu cum să o evite sau cum să furnizeze primul ajutor de urgență, dacă se întâmplă oricum. Citiți mai multe despre leziunile grave ale creierului.

Descrierea bolii cerebrale

Accident vascular cerebral ischemic este întotdeauna acută. Se întâmplă din cauza lipsei de alimentare cu sânge a creierului sau a secțiunilor sale individuale. De regulă, atunci când această boală sparge țesutul cerebral și un anumit număr de celule creierului mor.

În plus față de ischemie, se întâmplă, de asemenea, infarct hemoragic. Simptomele lor sunt de obicei foarte asemănătoare, dar tratamentul este fundamental diferit. Doar un medic experimentat poate face diagnosticul corect.

Ischemicul diferă de hemoragia prin faptul că în primul caz există o dificultate sau oprirea alimentării cu sânge, iar în cel de-al doilea caz există o grabă de sânge, care duce la hemoragie cerebrală. Rezultatul letal survine în 80% din cazurile de boală hemoragică.

Ce este periculos în funcție de localizare

Emisfera dreapta

Sa manifestat o boală localizată în emisfera dreaptă, astfel de semne:

• tulburare de concentrare;
• paralizia părții stângi a corpului;
• imposibilitate. determină dimensiunea și forma subiectului;
• psihozele, care sunt înlocuite de stările depresive;
• pierderea de memorie a evenimentelor recente, deși, în general, imaginea vieții este amintită de pacient cu ușurință.

Această boală determină oamenii să simtă că membrele nu le aparțin și, uneori, creează sentimentul că sunt chiar mai mult decât în ​​realitate.

Riscul de deces la leziunile drepte este de două ori mai mare decât în ​​cele din stânga.

stânga

O boală care afectează partea stângă a creierului se manifestă prin următoarele simptome:

• dificultatea de a percepe vorbirea umană;
• încălcarea conștiinței;
• paralizia părții drepte a corpului;
• probleme cu logica, citirea.

Leziunea din partea laterală este tolerată de pacienți mai ușor decât de partea dreaptă. După boală, situată în partea stângă a emisferei, pacienții se recuperează mai repede decât în ​​boala emisferei drepte. Supraviețuirea în leziunile din stânga este de câteva ori mai mare decât supraviețuirea la cele drepte.

Tratamentul atacurilor de cord, indiferent de localizare, are același principiu, inclusiv: tratamentul medicamentos, fizioterapia, consultarea unui terapeut discurs, neuropatolog și psiholog.

Diferența dintre simptomele bolii din emisfera dreaptă și stângă a creierului:

Prevalența și dezvoltarea

Potrivit statisticilor din cadrul Ministerului Sănătății din Rusia, în ultimii ani, de la o boală cu tulburări circulatorii ocupă primul loc. În 2002, 56,1% din totalul deceselor au fost persoane care au decedat din cauza bolilor circulatorii.

Leziunile ischemice reprezintă 70-85% din toate cazurile de boală, hemoragia în creier - 20-25%.

Insuficiența cardiacă poate să apară din cauza aterosclerozei. Acesta este un proces în organism atunci când excesul de grăsime se acumulează pe pereții vaselor mari.

Locurile în care s-au acumulat grăsimi se numesc plăci aterosclerotice. Acum devin cele mai sensibile locuri ale peretelui vascular.

Se întâmplă că această plăcuță se rupe, apoi corpul, protejându-se, începe să îngroșească sângele în acest loc, încercând să blocheze gaura. Ca rezultat, un cheag de sânge se formează și sângele se oprește curg spre creier. Moartea celulelor se dezvoltă și apare un atac de cord. Numărul de celule moarte este direct proporțional cu mărimea arterei cu un cheag de sânge.

Atât tensiunea arterială ridicată, palpitațiile inimii, supra-stimularea nervoasă sau efortul fizic pot afecta integritatea plăcii.

etapă

• Etapa 1 - cea mai dificilă perioadă. Aceasta durează de la debutul accidentului vascular cerebral și până la trei săptămâni. Necroza se formează la câteva zile. În acest stadiu, citoplasma și carioplasmul se încruntă și apare edem periococal.
• Etapa 2 - perioada de recuperare. Durata durează aproximativ o jumătate de an. Se produce pannecroza tuturor celulelor și proliferarea astrogliilor și a vaselor mici. Există posibilitatea unei regresii a deficitului neurologic.
• Etapa 3 - următoarea perioadă de recuperare. Durata durează între șase luni și 12 luni. În acest stadiu se dezvoltă cicatrici gliale sau defecte chistice ale țesutului cerebral.
• Etapa 4 - după un an. Puteți vedea efecte reziduale. Cursul bolii depinde de mulți factori, cum ar fi vârsta, severitatea patologiei etc.

Clasificarea și diferențele de specii

Conform ritmului de formare a deficitului neurologic și a duratei acestuia:

• atacuri ischemice tranzitorii - ele sunt caracterizate prin tulburări neurologice focale, orbire monoculară. Simptomele trec în timpul zilei, din momentul în care apar;
• "Infarct miocardic" este o variație a atacului de cord ischemic, în care restabilirea funcțiilor neurologice apare după 2-21 zile;
• progresivă - simptomele se dezvoltă în câteva zile cu o recuperare incompletă. Simptomele reziduale sunt de obicei minime;
• total - infarct cerebral cu deficiență restaurată incomplet.

În funcție de gravitatea pacienților:

• Ușoară severitate - simptome ușoare, se recuperează în 3 săptămâni.
• Senzație moderată - simptomele neurologice focale sunt mai pronunțate decât cele cerebrale. Nu există tulburare a conștiinței.
• Severe - apare cu tulburări cerebrale severe, tulburare de conștiență, deficit neurologic.

• Stroke ischemică aterotrombotică - apare din cauza aterosclerozei. Se dezvoltă treptat, cu o creștere, de multe ori începe într-un vis.
• Accident vascular cerebral ischemic cardioembolic - această variantă apare datorită blocării arterei cu embolus. Începe în starea de veghe, brusc.
• Hemodinamică - poate începe atât brusc, cât și treptat. Se datorează patologiei arterelor.
• Lacunar - datorită presiunii ridicate. Începe treptat. Simptomele cerebrale și meningeale sunt absente.
• Prin tipul de microcluzie hemorheologică - apare din cauza modificărilor hemorheologice. Simptome neurologice slabe inerente.

Prin localizare:

• artera carotidă interioară;
• vertebrale, arterele principale și ramurile acestora;
• arterele cerebrale medii, anterioare și posterioare.

Cauze și factori de risc

Potrivit statisticilor, de cele mai multe ori bărbații suferă de această boală, deși femeile care suferă de atacuri de cord ale creierului sunt de asemenea comune. Alcoolul și tutunul cresc riscul de a dezvolta o serie de boli care duc la un atac de cord. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor contraceptive hormonale de către femei crește riscul de apariție a bolii.

Trebuie remarcat faptul că bolile sistemului sanguin, diabetul, cancerul și tulburările hipercoagulative pot fi, de asemenea, cauze ale unui atac de cord.

Principala parte a atacurilor de inimă se datorează persoanelor a căror vârstă depășește 50 de ani. Din păcate, în timpul nostru există mulți pacienți care au suferit un accident vascular cerebral la o vârstă fragedă. Motivele sunt: ​​consumul frecvent de droguri, alcool, tensiune nervoasă și dietă nesănătoasă.

Urmăriți un videoclip despre cauzele creierului cerebral:

Simptomele și primele semne

Cel mai important timp pentru recunoașterea simptomelor și luarea măsurilor adecvate. Principalele simptome ale accidentului vascular cerebral ischemic sunt:

• amorțirea mâinilor sau picioarelor;
• discurs incoerent;
• durere de cap severă;
• greață, vărsături;
• amețeli, pierderea în spațiul temporar.

Dacă observați astfel de simptome, este recomandabil să consultați imediat un medic și să luați măsuri în primele două ore, apoi puteți evita consecințele și complicațiile dificile.

Dacă primele simptome ale bolii sunt prea acute, se poate dezvolta ulterior demența. Chiar dacă pacientul a terminat tratamentul, este probabil să apară psihoză.

Diagnosticul și îngrijirea de urgență

Cu cât pacientul este diagnosticat mai devreme, cu atât diagnoza va fi mai corectă și corectă. Există mai multe tipuri de examinări:

• fizic - joacă un rol crucial. Prin acest studiu se determină starea sistemului cardiovascular și respirația;
• examinarea neurologică - evaluarea nivelului de conștiență, apariția unui diagnostic topic al creierului;
• duplex și triplex UZS - va ajuta la determinarea cauzei accident vascular cerebral ischemic;
• angiografie - determină modificările patologice ale arterelor;
• ECG și ecocardiografie - pentru a elimina problemele cardiace;
• raze X ale plămânilor, teste de sânge și urină;
• diagnosticul diferențial (de obicei necesită puncție lombară).

În funcție de gravitatea simptomelor, se acordă prim ajutor în spital sau resuscitare.

Dacă a apărut un accident cerebral de tip ischemic, primul ajutor ar trebui să includă următoarele acțiuni:

• eliberează căile respiratorii - dezbracă hainele;
• capul a pus pe o pernă mai mare;
• deschideți ferestrele sau aduceți pacientul la aer curat;
• măsurați presiunea, dar nu drastic;
• dacă există greață - puneți-l pe pacient;
• Nu dați niciun medicament până când nu ajunge ambulanța.

Cum să oferiți primul ajutor unei persoane cu simptome de accident vascular cerebral, veți vedea aici:

Tratamentul la restabilirea funcțiilor

Cum se trateaza accident vascular cerebral ischemic? În timpul perioadei de recuperare, toți pacienții care au suferit un atac de cord sunt tratați cu terapie de bază, esența căruia este menținerea tuturor funcțiilor vitale ale corpului. Structura terapiei generale arată astfel:

• corecția tensiunii arteriale și a respirației;
• reducerea edemului cerebral;
• reglarea temperaturii corpului;
• tratamentul și prevenirea complicațiilor, dacă există;
• acțiuni menite să asigure faptul că un pacient cu pat nu are deformări.

În plus, în funcție de etiologia accidentului vascular cerebral, tratamentul specific este prescris de către medic.

De asemenea, medicamente prescrise din grupuri: neuroprotectori, anticoagulante și inhibitori.

reabilitare

Restaurarea tuturor funcțiilor corpului după o boală variază de la câteva luni la câțiva ani. Reabilitarea este dificilă și lungă. Aici mulți factori joacă un rol important.

În timpul perioadei de recuperare, terapia fizică eficientă și masajul sunt metode eficiente. Datorită acestora, funcțiile motorului revin și circulația sanguină se îmbunătățește.

Un alt punct important în recuperarea după un accident vascular cerebral este stabilizarea părții neurologice. Preparatele de aminoacid și nootropice sunt potrivite pentru acest lucru.

Nutriția corectă, educația fizică și medicamentele reprezintă o parte foarte importantă a perioadei de recuperare.

Echipa Elenei Malysheva vă va spune și vă va arăta cum are loc reabilitarea după un accident vascular cerebral:

recuperare

Să încercăm să răspundem la întrebarea câți ani trăiesc după un accident vascular cerebral ischemic - prognoza după o boală din trecut depinde în mod direct de volumul său. Cele mai afectate părți ale creierului, cu atât mai greu va fi recuperarea pacientului. O treime dintre pacienți mor în prima lună după boală.

Din 100% dintre pacienți, doar 30% până la sfârșitul anului rămân simptome pronunțate. Piciorul afectat, conform statisticilor, este restaurat mai probabil la mâna afectată.

Cele mai grave previziuni pentru viata dupa un accident vascular cerebral ischemic pentru urmatorii 5 ani sunt la persoanele in varsta. Tinerii au șansa de a se recupera de mai multe ori. În mod repetat, boala apare în 30% din cazuri.

Măsuri preventive

Pentru prevenirea reapariției simptomelor, cele mai bune modalități vor fi: renunțarea la fumat, alcool, monitorizarea și menținerea tensiunii arteriale normale.

Exercițiul moderat va avea un efect pozitiv asupra sănătății și va reduce riscul reapariției bolii.

Din păcate, reducerea semnificativă a riscului de accident vascular cerebral la vârste înaintate este mult mai dificilă.

În cazurile severe, se recomandă terapia medicamentoasă, menită să mențină normale toate funcțiile importante ale corpului. Doar medicul curant vă va ajuta să selectați tratamentul adecvat și să reduceți riscul de accident vascular cerebral.

Sănătatea ta e în mâinile tale. Ai grijă de tine. Renunțați la obiceiurile proaste, începeți să faceți exerciții dimineața și veți face un pas important către o bună sănătate și longevitate. Să vă binecuvânteze!

Accident vascular cerebral ischemic - ceea ce este, simptome, efecte, tratament și prognoză pentru viață

Accident vascular cerebral ischemic este un proces patologic manifestat sub formă de blocaj (spasme, trombi, embolism etc.) al vaselor cerebrale și conducând la o încălcare a alimentării complete cu sânge. Vasele rămân intacte.

Aceasta este o patologie gravă, rata mortalității din care ajunge la 20% din toate cazurile, aproximativ 50-60% după un accident vascular cerebral are consecințe severe de dezactivare și doar câteva reușesc să supraviețuiască unui infarct cerebral fără efecte reziduale.

Ce este accident vascular cerebral ischemic?

Accident vascular cerebral ischemic este o încălcare acută a circulației cerebrale, o consecință a lipsei de aprovizionare cu sânge, însoțită de necroza creierului. Un alt nume pentru accident vascular cerebral ischemic - "infarctul cerebral" reflectă de asemenea esența patogenezei în creier.

Cuvântul ischemie înseamnă lipsa de sânge într-o zonă specifică, localizată a țesutului sau a organelor umane. Accident vascular cerebral este definit ca o circulație insuficientă a sângelui în creier. Dacă o ruptură vasculară sau o ischemie apare și în unul dintre vase, celulele creierului mor.

Distrugerea țesuturilor are loc treptat, în valuri, iar procesul nu se oprește nici după reluarea fluxului normal de sânge. Prin urmare, este foarte important să oferim victimei asistență medicală în timp și să reabilitați pacientul. Un aspect al terapiei este de a preveni dezvoltarea complicațiilor după infarctul ischemic al creierului.

Caracteristicile dezvoltării la vârste diferite:

• Dezvoltarea lentă a bolii este tipică pentru persoanele în vârstă cu scleroză severă. Au simptome care apar, apoi dispar într-o săptămână. Perturbarea circulației cerebrale poate apărea brusc sau poate avea o perioadă scurtă de precursori.
• Dezvoltarea bruscă este caracteristică tinerilor datorită emboliei vasculare. Simptomele apar pe fondul exercițiilor fizice, tusei puternice, atunci când se efectuează operații pe plămâni, în timpul lucrului de decompresie sub apă.

clasificare

Arterele cerebrale sunt împărțite în două bazine vasculare: vertebrobasilar și carotidă. Curgerile bazinului vertebrobasilar includ leziuni în arterele cerebrale și bazilare posterioare. Când fluxul de sânge este afectat în sistemul arterei cerebrale anterioare sau medii, vorbește despre un accident vascular cerebral al piscinei carotide.

Pe partea leziunii, accident vascular cerebral ischemic poate fi la stânga sau la dreapta.

Există o clasificare prin leziune:

• Atac ischemic tranzitor (TIA). O mică zonă a creierului este afectată. Simptomele dispar în decurs de 24 de ore.
• Redresarea redusă a funcțiilor are loc în decurs de 21 de zile.
• Accident vascular cerebral ischemic este progresiv - se caracterizează prin dezvoltarea treptată a simptomelor reale focale și cerebrale, care pot apărea în câteva ore sau zile. Restaurarea funcțiilor după aceasta are loc într-un volum incomplet - pacientul, de regulă, are unele simptome neurologice de manifestare minimă;
• Totalul (adică completat) accident vascular cerebral ischemic implică un infarct cerebral cu un deficit efectiv incomplet sau regresiv.

Clasificarea accidentului ischemic are următoarele tipuri de patologie:

1. Aterotromboticul afectează de obicei în timpul somnului de noapte. Se poate dezvolta încet și afectează vasele mari și medii prin blocarea mișcării sângelui cu plăci de colesterol.
2. Forma cardioembolică. Începe brusc. Cel mai adesea apare în domeniul alimentării cu sânge a arterei mijlocii a creierului. Mărimea leziunii poate fi medie sau mare.
3. Forma lacunară de accident vascular cerebral ischemic. Arterele perforate mici sunt afectate. Brațul tulpinii cerebrale nu se dezvoltă imediat. Dimensiunile leziunilor nu depășesc 15 mm.
4. Tipul ischemic provocat de tulburări rare este mai dificil de diagnosticat. Cauza infarctului cerebral poate fi creșterea coagulării sângelui, modificări patologice în pereții vaselor de sânge etc.
5. Deteriorarea creierului ischemic poate să nu aibă cauze. Această afecțiune se caracterizează fie prin prezența a mai multe motive pentru dezvoltarea leziunilor cerebrale ischemice, fie prin lipsa unei oportunități de a determina cauza patologiei.

Există, de asemenea, mai multe perioade de accident vascular cerebral ischemic:

• perioada cea mai acută este în primele 3 zile. Dintre acestea, primele trei ore au primit definiția unei "ferestre terapeutice" atunci când există posibilitatea utilizării medicamentelor trombolitice pentru administrarea sistemică. În cazul regresiei simptomelor, un atac ischemic tranzitor este diagnosticat în prima zi;
• perioadă acută - până la 4 săptămâni;
• perioada de recuperare precoce - până la șase luni;
• perioadă de recuperare târzie - până la 2 ani;
• perioadă de efecte reziduale - după 2 ani.

motive

Factorul de pornire pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic este încetarea fluxului sanguin către o anumită zonă a creierului datorită arterelor hrănite afectate sau modificărilor hemodinamicii, care este diferența fundamentală față de accident vascular cerebral hemoragic atunci când vasul este rupt, urmat de sângerare.

Aceste statistici medicale sunt alarmante: o treime dintre pacienți mor de un accident vascular cerebral ischemic în perioada acută, 40% dezvoltă un infarct cerebral extins, 8 din zece persoane rămân profund dezactivate.

Factorii provocatori pot fi de asemenea:

• Deficiențe cardiace și vase de sânge;
• Anevrismul aortic;
• boală arterială coronariană;
• Vârstă avansată;
• Contracepție hormonală;
• Cefalee unilaterală (migrenă);
• Obiceiuri rele;
• Diabetul zaharat;
• Creșterea vâscozității sângelui;
• Utilizarea de grasimi trans.

Dacă sunt combinați simultan mai mulți factori, acesta este un motiv serios de a vă îngrijora sănătatea, de a fi extrem de atent și de a cunoaște cele mai mici semne de patologie.

La femeile cu vârsta sub 30 ani și după 80 de ani, riscul de accident vascular cerebral ischemic este semnificativ mai mare decât în ​​rândul bărbaților de aceeași vârstă, iar bărbații de la 30 la 80 de ani au mai multe cauze pentru dezvoltarea stroke. Această afirmație se referă la diferite grupe de vârstă, grupuri de sexe care nu au istoric de boli cronice, sa dovedit că afectează fluxul sanguin cerebral. Un număr de cercetători au demonstrat o predispoziție familială ridicată la infarcturile cerebrale.

Simptomele stroke cerebrale ischemice

Semnele unei încălcări acute a circulației cerebrale reprezintă un motiv pentru care o persoană trebuie să solicite ajutor medical.

Determinați rudele pacientului, prin aspectul, comportamentul, răspunsul la iritare:

• tulburări ale conștiinței (de la letargie ușoară la comă);
• scăderea / pierderea sensibilității la durere a părților corpului;
• scăderea / pierderea motorului, funcțiile de voce;
• dureri de cap, vărsături.

Placă de colesterol și trombus blocând artera în timpul accidentului ischemic

Simptomele cerebrale generale de accident vascular cerebral ischemic, care pot fi prezentate după cum urmează, vor ajuta la suspectarea patologiei vasculare acute și vor depinde în mod natural de zona afectată și severitatea afecțiunii:

• Adesea există o pierdere de conștiență, uneori cu convulsii pe termen scurt;
• Durere de cap, durere în ochi și, mai ales, când se mișcă bulinele oculare;
• Spațiu speriat și dezorientat;
• Greață și vărsături.

Cu un accident vascular cerebral ischemic extins al emisferei drepte a creierului, se va observa următoarea imagine:

• afectarea memorie parțială. În acest discurs, care este administrat de emisfera stângă, poate fi normal. Din acest motiv, diagnosticarea unei probleme poate fi foarte dificilă;
• amorțirea și paralizia corpului vor atinge exclusiv partea stângă;
• mușchii faciali ai feței vor fi paralizați și lipsiți de sensibilitate pe partea stângă;
• starea mentală a pacientului va fi însoțită de letargie și depresie.

Următoarele simptome sunt caracteristice unui accident vascular cerebral la stânga:

• paralizia părții drepte a corpului de severitate variabilă;
• încălcarea sensibilității părții drepte a corpului;
• afectare vizuală, auz, miros, până la pierderea completă a abilității de a percepe stimulii corespunzători. În leziunile severe, tulburarea poate confisca ambele părți;
• dezechilibru și echilibru al mișcării;
• tulburări de vorbire.

În funcție de gradul de încălcare a fluxului sanguin cerebral, sunt posibile următoarele opțiuni pentru manifestarea accidentului vascular cerebral:

• debutul acut: debutul rapid al simptomelor neurologice și a deficienței, pacientul poate indica în mod clar momentul debutului bolii. Un astfel de curs este caracteristic unui accident vascular cerebral embolic (prezența unui pacient cu fibrilație atrială);
• un declanșator onctuos: simptomele leziunii pâlpâie, crescând treptat în timp;
• cum ar fi debutul asemanator tumorii: ischemia creste pentru o lunga perioada de timp, afectand marile vase ale creierului, ceea ce in cele din urma duce la un accident vascular cerebral dezvoltat cu un accent mare de deteriorare a tesutului cerebral.

Semnele tulburatoare de accident vascular cerebral ischemic:

• bruscă amorțeală a membrelor sau a oricărei alte părți a corpului;
• pierderea controlului asupra corpului său - o persoană nu poate înțelege ce se întâmplă cu el, unde este;
• tulburări de vorbire (cuvinte incoerente, victima nu înțelege discursul adresat lui);
• vedere încețoșată, vedere dublă, pierderea câmpului vizual;
• zgomotul feței, scăderea colțurilor gurii, dacă cereți victimei să zâmbească - nu va reuși;
• paralizia oricărui membru - este imposibilă ridicarea sau mișcarea unui braț sau a unui picior;
• când limba iese din gură, se abate de la mijloc spre lateral;
• tulburări cerebrale - pierderea conștienței, convulsii, greață, vărsături, cefalee.

Pentru pacienți, prognosticul bolii este de mare importanță, deoarece consecințele unui accident vascular cerebral afectează în mod inevitabil nivelul de trai și performanța umană. În majoritatea cazurilor, pacienții prezintă tulburări neurologice persistente, cum ar fi tulburări vestibulare, modificări ale vorbelor și paralizie.

Implicații pentru chelvovele

Efectele accidentului vascular cerebral ischemic sunt direct dependente de dimensiunea zonei afectate a creierului și de actualitatea îngrijirii. Atunci când asistența este asigurată în timp util și este prevăzut un tratament adecvat, este posibilă restabilirea funcțiilor sau cel puțin parțial. Uneori, în ciuda tratamentului prescris, simptomele cresc, acest lucru poate duce la consecințe grave.

Distingem următoarele tipuri de complicații:

• complicații infecțioase (apar ca urmare a șederii prelungite în poziția predispuse la o infecție complexă plus care cauzează infecții ale tractului urinar, pneumonie, escare, etc.);
• tromboza venoasă profundă a piciorului inferior;
• pulmonar tromboembolism;
• umflarea creierului;
• tulburări cognitive;
• încălcarea defecării, urinare;
• epilepsia (se dezvoltă în aproximativ 20% din cazuri);
• insuficiență motorie (unilaterală, bilaterală), slăbiciune severă și paralizie;
• tulburări mintale (starea de spirit schimbabilă, iritabilitate, depresie etc.);
• sindromul durerii.

Consecințele cu leziuni cerebrale diferite: partea dreaptă și cea stângă

Emisfera stângă și dreaptă a creierului uman

Consecințele atacului ischemic din partea dreaptă a creierului. În plus față de tulburările de accident vascular cerebral obișnuite, asimetria feței, hipertonicitatea pe partea stângă (colțul răsturnat al buzelor), o pliu nasolabiană netedă pe dreapta, paralizia și pareza jumătății stângi a corpului, există și alte trăsături.

• Pierderea memoriei la evenimentele recente, cu amintiri păstrate ale trecutului îndepărtat (cum ar fi din copilărie).
• Distorsionate concentrare de atenție.
• Disfuncționalitatea vorbelor.

Consecințele atacului ischemic din partea stângă:

• Pronunțate tulburări psihice - pacientul nu este orientat în timp și spațiu, nu recunoaște pe cei dragi, caracteristica este poziționându-se ca o persoană sănătoasă.

Cele mai frecvente cauze de deces de accident vascular cerebral ischemic în prima săptămână sunt:

• edemul cerebral și dislocarea centrului de necroză al creierului, cu afectarea centrelor respiratorii și cardiovasculare, dezvoltarea comăi;
• transformarea hemoragică a infarctului cerebral cu formarea hemoragiei secundare;
• ischemie cerebrală secundară cu formarea focarelor de infarct.

diagnosticare

Diagnosticarea în timp util și precis a acestei boli ne permite să oferim asistență adecvată în perioada cea mai acută, să inițiem un tratament adecvat și să prevenim complicații grave, inclusiv moartea.

Metode de diagnosticare de bază:

1. La colectarea anamnezei este necesar să se decidă despre debutul tulburărilor de circulație cerebrală, să se stabilească succesiunea și rata de progresie a acestor sau alte simptome. O apariție bruscă a simptomelor neurologice este tipică pentru accident vascular cerebral ischemic.
2. În plus, ar trebui să acordați atenție factorilor de risc posibili pentru accident vascular cerebral ischemic (diabet zaharat, hipertensiune arterială, fibrilație atrială, ateroscleroză, hipercolesterolemie etc.)
3. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, spectrul lipidelor, coagulograma.
4. Măsurarea tensiunii arteriale. ECG. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei.
5. Dacă este necesar, se efectuează angiografie CT pentru a identifica locul exact al ocluziei vasului.

tratament

Dacă este suspectat un accident vascular cerebral ischemic, pacientul trebuie spitalizat în unități specializate. În cazul în care durata bolii este mai mică de 6 ore - în unitatea de terapie intensivă a acelorași departamente. Transportul trebuie efectuat numai atunci când capul pacientului este ridicat la 30 de grade.

Un aspect foarte important în alegerea unei metode de tratament este diferențierea bolii ischemice și hemoragice.

O scanare CT sau IRM poate ajuta cel mai bine în acest scop, numai aceste metode de cercetare oferă date exacte cu privire la tipul de accident vascular cerebral. În absența acestuia în spital, medicul va evalua o serie de sindroame clinice, dezvoltarea bolii și poate utiliza o serie de alte metode de diagnosticare, de exemplu, puncția lombară, pentru a stabili diagnosticul exact.

Dacă pacientul este norocos și medicul poate diagnostica un accident vascular cerebral în primele 60 de minute de dezvoltare a simptomelor, se va prescrie o terapie trombolitică pentru a dizolva cheagul de sânge care a provocat accidentul vascular cerebral și pentru a restabili fluxul sanguin normal în vasul afectat.

În acest caz, efectele stroke ischemice pentru pacient vor fi minime și va începe să se recupereze rapid, funcțiile corpului său vor începe să revină la normal.

Tratamentul de bază include activități care susțin menținerea funcțiilor vitale și prevenirea bolilor somatice, și anume:

1. Normalizarea funcției respiratorii externe;
2. Menținerea sistemului cardiovascular cu corecția tensiunii arteriale;
3. Reglarea homeostaziei (echilibru apă-sare, echilibru acido-bazic, nivel de glucoză);
4. Menținerea temperaturii corpului pacientului, care nu trebuie să depășească 37,5 grade;
5. Reducerea umflării creierului;
6. Tratamentul simptomatic în funcție de manifestările clinice;
7. Prevenirea pneumoniei, uroinfecțiilor, rănilor de presiune, trombozei la nivelul extremităților inferioare și a emboliei pulmonare (embolie pulmonară), fracturile membrelor și ulcerul peptic al stomacului și intestinului.

În 3-6 ore de la începutul unui accident vascular cerebral, este posibilă tromboliza medicală. Odată cu eliminarea cu succes a cheagului de sânge, este posibil să se restabilească funcționarea celulelor viabile situate în zona așa-numitei umbre a cursei. Cel mai frecvent medicament trombolitic este Aktilize.

dilutie de droguri a unui cheag de sânge are multe contraindicații și este asociat cu un risc de sângerare, inclusiv sângerare la nivelul creierului, si accident vascular cerebral hemoragic.

Principalele medicamente pentru tratamentul accident vascular cerebral ischemic sunt:

• Anticoagulante - heparină, fragmină, nadroparină.
• Diluanții de sânge - aspirină, cardiomagnil.
• Medicamente vasoactive - pentoxifilină, vinpocetină, trental, sermion.
• Agenți antiplachetari - Plavix, tiklid.
• Angioprotectori - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofe - piracetam, cerebrolysin, nootropină, glicină.
• Antioxidanti - vitamina E, vitamina C, mildronat.

Tratamentul de partea dreapta accident vascular cerebral ischemic nu diferă de partea stângă a tratamentului, dar în terapia trebuie să fie personalizate și diverse combinații de medicamente care sunt prescrise numai.

reabilitare

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic implică un set de activități care vizează returnarea pacientului la viața obișnuită. În acest scop, aplicați:

• preparate speciale
• pacienții sunt prescrise pentru alimentația alimentară,
• Terapia prin exerciții,
• masaje,
• tratament cu nămol
• diverse fizioterapie.

Profesioniștii din domeniul discursului și specialiștii în neurologie care ajută la restabilirea funcției de vorbire a pacientului lucrează cu persoane care au suferit un atac ischemic.

Durata, precum și tipurile de măsuri de recuperare sunt determinate de medic.

Prognoză pentru viață după accident vascular cerebral ischemic

Principalii factori care afectează prognoza - este vârsta pacientului, localizarea leziunii, motivele care au provocat tromboza, o formă de patologie și severitatea inițială a încălcării. Rezultatul situației va fi afectat de oportunitatea asistenței medicale în spital, de adecvarea prescripțiilor, de prezența bolilor cronice, de tulburările psihice, de adăugarea de complicații de tip neurologic, de reabilitarea întârziată și de recidivă.

Prognosticul privind gradul de recuperare a funcțiilor depreciate se agravează:

• cu infarct miocardic și hemisferic cu paralizie persistentă și paralizie, deplasarea coordonării mișcării, înghițire și vorbire;
• în stare severă de hemodinamică generală în bolile cardiovasculare în stadiul de decompensare;
• cu posibilități limitate de circulație colaterale în legătură cu înfrângerea ambelor bazine vasculare.

Predicția pentru recuperare se îmbunătățește:

• cu infarct cerebral limitat;
• la pacienții tineri;
• în stare satisfăcătoare a inimii și a vaselor de sânge;
• cu înfrângerea unui vas extracranial.

Prognostic caracteristic pentru accident vascular cerebral ischemic

1. Prognostic favorabil. După o înfrângere, o persoană pierde unele funcții. Dar, datorită reabilitării și integrării corecte a asistenței medicale primare, funcțiile pierdute sunt restaurate treptat.
2. Media. Nu poate fi asociată o prezicere total favorabilă cu boli suplimentare însoțitoare (diabet, disfuncție gastrointestinală, pneumonie). Astfel, se poate observa, apoi îmbunătățirea, apoi deteriorarea condiției umane.
3. Prognoze negative pentru viață. Deteriorarea creierului are loc într-o zonă vastă. Nu exclude posibilitatea unei recidive care se termină cu moartea.

Nu trebuie uitat că prognoza atacului ischemic extins al emisferei drepte a creierului poate fi diferită în fiecare caz în parte. Este necesar să se ia în considerare mai mulți factori: gradul de vastitatea leziuni tisulare, prezența sau absența altor boli, rezistența totală a corpului la boli.

Mortalitatea cauzată de accident vascular cerebral ischemic este de 1,23 cazuri la 1000 de persoane pe an. Aproximativ 25% dintre pacienți mor în prima lună. Se remarcă faptul că cu cât este mai pronunțat deficitul neurologic în prima lună a bolii, cu atât mai puține șanse de restabilire a calității vieții. În decurs de 5 ani, apare o recidivă de accident vascular cerebral ischemic la o treime din pacienți.