Ischemia: simptome la bărbați, femei și prim ajutor

Ischemia, simptomele care se manifestă nu numai prin durere în piept, este o tulburare a circulației coronariene, ceea ce duce la o insufficiență suficientă de alimentare cu sânge a miocardului, la metabolismul afectat și la aportul inadecvat de oxigen al mușchiului cardiac. Recent, o boală destul de frecventă a sistemului cardiovascular, care duce la o deteriorare severă ireparabilă a sănătății și chiar a decesului. Grupul de risc include în principal bărbații, femeile în perioada respectivă, precum și după menopauză, care, cu o schimbare a nivelurilor hormonale, aduce cu ea o slăbire a corpului și provoacă multe boli.

Există mai multe forme de ischemie cardiacă:

• Cel inițial este nedureros. Există o scădere a tensiunii arteriale, disconfort în piept, dificultăți de respirație.
• Oprire principală - caracterizată prin stop cardiac. În acest caz, fără asistență profesională imediată duce la moarte.
• Angina pectorală Există o blocare a arterelor coronare cu plăci care provoacă dureri în piept, braț, gât, parte facială.
• Inima atac. Terminarea fluxului de sânge complet către inimă.
• Insuficiență cardiacă sau cardioscleroză. Cicatrice de zone ale inimii, încălcarea formei supapelor

Dacă faceți apel la îngrijiri medicale la momentul nepotrivit, sunt posibile complicații grave. La primul semn, ar trebui să consultați imediat un medic. Sistemul cardiovascular este implicat în circulația sângelui a întregului organism, iar inima, ca organ independent, are și nevoie de sânge. Coroanele sau arterele coronare alimentează miocardul și mușchiul inimii.

Dar există motive care conduc la încălcarea acestui proces și la dezvoltarea bolii coronariene:

• Ateroscleroza. Formarea colesterolului pe pereții vaselor de sânge.
• Hipertensiune. Datorită creșterii constante a tensiunii arteriale, apare o creștere a ventriculului stâng și o încălcare a alimentării complete cu sânge.
• Diabetul zaharat. Aceasta duce la formarea plăcilor de colesterol care împiedică circulația.
• Tromboza. Mecanismul de coagulare rapidă a sângelui face imposibilă intrarea prin vasele de sânge din organe.

Aceste boli adesea nu provoacă ischemie, ci sunt ulterior boli concomitente. Mult complica tratamentul și recuperarea pacienților.

Pentru a provoca încălcări și funcționarea necorespunzătoare a organelor sistemului cardiovascular se pot produce nu numai bolile, ci și caracteristicile organismului și activitatea de viață a persoanei însuși:

• Stres, tulpina nervoasă. Acestea duc la o aritmie permanentă, o încălcare a furnizării de substanțe nutritive și oxigen organelor.
• Predispoziția genetică. Este moștenit împreună cu codul genetic.
• Identitatea sexuală. La bărbați, ischemia apare mai des.
• Excesul de greutate. Excesul de greutate corporală normală conduce la creșterea volumului sanguin, pe care inima trebuie să o împingă într-o singură contracție. Tonul pereților se deteriorează treptat, mărind încărcătura vaselor.
• Prezența obiceiurilor proaste. Fumatul provoacă o cantitate excesivă de monoxid de carbon și o lipsă de oxigen în sânge.

Treptat și cu vârsta, vasele își pierd elasticitatea, deci după 45-50 de ani, există o probabilitate mare de apariție a ischemiei. Simptomele sexului mai puternic sunt mai pronunțate, deoarece sunt mai vulnerabile la ischemie. Acest lucru se datorează nu numai caracteristicilor fiziologice. Motivele sunt condiții dificile de lucru, obiceiuri proaste și situații stresante.

Accesul precoce la un medic atunci când există plângeri cu IHD duce la boală coronariană, care se manifestă la bărbații cu simptome caracteristice:

• durere severă în piept;
• lipsa aerului, dificultăți de respirație;
• leșin, întunecare a ochilor;
• amețeli și migrene;
• atacuri de greață;
• transpirație crescută;
• crize de aritmie.

Condițiile prealabile pentru apariția ischemiei cardiace sunt, în acest caz, ateroscleroza, formarea cheagurilor de sânge în vase, colesterolul crescut și spasmele vaselor coronare. Toate acestea contribuie la lipsa de nutrienți în organism și la încălcarea întregului proces de circulație a sângelui.

Semne de ischemie cardiacă la femei și copii

Semnele ischemiei inimii la femei nu sunt la fel de luminoase ca la bărbați, deoarece de mult timp numai bărbații au fost afectați de ischemie cardiacă. La femei, această boală a fost observată destul de rar. Acum se consideră vârstă și se manifestă în menopauză. Schimbările în organism, lipsa de estrogen afectează activitatea sistemului cardiovascular la 20% dintre femei.

Semnele individuale de ischemie cardiacă la femei au în continuare:

• bruște de dureri acute de spate ascuțite;
• angina pe termen scurt - nu durează mai mult de 15 minute;
• dificultăți de respirație;
• tulburări digestive;
• umflarea membrelor poate apărea seara;
• pierderea conștienței sau amețeli frecvente.

La femei, cauza ischemiei inimii poate fi stresul, munca grea mentală, vârsta de 55 de ani. Apoi, ca și la bărbați, boala începe la vârsta de 40 de ani.

Bolile sistemului cardiovascular afectează chiar și copiii mici. Există mai multe motive pentru apariția lor. Acestea includ ereditatea, oboseala în timpul procesului educațional, patologia congenitală.

La un copil, ischemia își manifestă simptomele caracteristice:

• Durere, senzație de strâmtorare la piept. Durata ajunge la 30 de minute.
• Amorțeală și durere ascuțită în partea stângă a feței, a brațului și a antebrațului.
• Lipsă de oxigen, dificultăți de respirație, semne de sufocare.

În majoritatea cazurilor, chiar și medicamentul "nitroglicerină" nu este capabil să atenueze afecțiunea. În copilărie, mortalitatea din cauza bolii coronariene este mult mai mare. Prin urmare, la prima, chiar și cea mai mică suspiciune a unei funcționări defectuoase a inimii, este urgentă o ambulanță.

Infarctul ischemic începe, de obicei, după efort fizic greu sau suferință emoțională severă. Persoana simte durerea strânsă în piept, există transpirație excesivă.

În astfel de cazuri, trebuie să știți cu exactitate regulile de acordare a primului ajutor pentru angina pectorală:

• apelați imediat o ambulanță;
• este convenabil să puneți pacientul pe pat, ridicându-i capul și slăbind centura și gulerul de haine;
• încearcă să calmeze și să distragă atenția;
• ferestre deschise, în timpul verii activați ventilatorul sau aerul condiționat;
• turnați apă caldă într-o sticlă cu apă fierbinte și plasați-o la picioarele pacientului.

De asemenea, puteți da medicamentul "nitroglicerină", ​​în funcție de severitate, de la 1 la 4 comprimate pot fi administrate. Persoana trebuie să le pună sub limbă și să se dizolve.

Este imposibil să cauți anxietate în angina, să dai droguri necunoscute și să forțezi o persoană să se miște. Înainte de sosirea ambulanței, este mai bine să respectați tăcerea și, în caz de anxietate puternică, să folosiți tinctura din Valerian.

Cel mai bun mod de a evita ischemia este monitorizarea constantă a sănătății dumneavoastră și efectuarea unui examen medical. În cazul în care simptomele apar brusc în piept sau în partea stângă a corpului, contactați un specialist.

Principalele măsuri pentru prevenirea bolii coronariene sunt simple reguli zilnice care trebuie respectate:

• Adere la o alimentație sănătoasă. Controlați greutatea, evitați obezitatea.
• Mutați mai mult și învățați corpul să meargă în aerul proaspăt.
• Nu uitați de activitatea fizică.
• Scapa de obiceiurile proaste.
• Dacă predispoziția ereditară de a acorda mai mult timp vizitelor medicilor.
• Luați sfatul unui specialist întărește inima și vasele de sânge, cum ar fi Entresto (puteți citi despre medicament aici) sau medicina Kordanum.

Multe boli sunt rezultatele unui stil de viață greșit al unei persoane. Este necesar să se ia în considerare problemele de mediu, care joacă, de asemenea, un rol important în deteriorarea sănătății. În orice mod posibil, evitați situațiile stresante și încărcăturile excesive.

Ce este boala coronariană și cum să o tratați?

Boala coronariană este o boală care reprezintă o încălcare a circulației miocardului. Este cauzată de o lipsă de oxigen care este transportată de-a lungul arterelor coronare. Manifestările de ateroscleroză îl împiedică să intre: îngustarea lumenului vascular și formarea plăcilor în ele. În plus față de hipoxie, adică lipsa oxigenului, țesuturile sunt lipsite de unii nutrienți utili pentru funcția cardiacă normală.

CHD este una dintre cele mai frecvente boli care provoacă moarte subită. În rândul femeilor, este mult mai puțin frecventă decât în ​​rândul bărbaților. Acest lucru se datorează prezenței în organism a reprezentanților sexului mai slab al unui număr de hormoni care împiedică dezvoltarea aterosclerozei vaselor de sânge. Odată cu apariția menopauzei, apare o schimbare a nivelelor hormonale, astfel încât posibilitatea creșterii bolii coronariene crește dramatic.

Ce este?

Boala cardiacă coronariană este o lipsă de alimentare cu sânge a miocardului (mușchi al inimii). Boala este foarte periculoasă - de exemplu, cu dezvoltarea acută a bolii cardiace coronariene conduce imediat la infarctul miocardic, care provoacă moartea persoanelor de vârstă mijlocie și de bătrânețe.

Cauze și factori de risc

Majoritatea coplesitoare (97-98%) dintre cazurile clinice de boală coronariană sunt cauzate de ateroscleroza arterelor coronare cu o severitate variabilă: de la o ușoară îngustare a lumenului plăcii aterosclerotice până la o ocluzie vasculară completă. La stenoza coronariană de 75%, celulele musculare ale inimii răspund la deficiența de oxigen, iar pacienții dezvoltă angina pectorală.

Alte cauze ale bolii coronariene sunt tromboembolismul sau spasmul arterelor coronare, care se dezvoltă de obicei pe fundalul unei leziuni aterosclerotice existente. Cardiospasmul agravează obstrucția vaselor coronariene și provoacă manifestări ale bolii coronariene.

Factorii care contribuie la apariția CHD includ:

1. Hiperlipidemia - contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și crește riscul de boală coronariană de 2-5 ori. Cele mai periculoase din punct de vedere al riscului de boală coronariană sunt hiperlipidemia tip IIa, IIb, III, IV, precum și o scădere a conținutului de alfa-lipoproteine.
2. Hipertensiunea arterială - crește probabilitatea apariției bolii coronariene de 2-6 ori. La pacienții cu tensiune arterială sistolică = 180 mm Hg. Art. și boală cardiacă ischemică mai mare se găsește de până la de 8 ori mai frecvent decât în ​​cazul persoanelor hipotensive și a persoanelor cu niveluri normale de tensiune arterială.
3. Fumatul - în funcție de diferite surse, fumatul crește incidența bolii coronariene cu 1,5-6 ori. Mortalitatea cauzată de boala coronariană la bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 64 de ani, fumând 20-30 țigări zilnic, este de 2 ori mai mare decât în ​​cazul nefumătorilor din aceeași categorie de vârstă.
4. Hipodinamia și obezitatea - persoanele fizic inactive sunt expuse riscului de CHD de 3 ori mai mare decât cei care duc un stil de viață activ. Când se combină hipodinamia cu excesul de greutate, acest risc crește semnificativ.
5. Diabet zaharat, inclusiv latenta, creste riscul de boala coronariana de 2-4 ori.

Factorii care reprezintă o amenințare la adresa dezvoltării CHD ar trebui să includă și ereditatea încărcată, sexul masculin și pacienții vârstnici. Cu o combinație de mai mulți factori predispozanți, gradul de risc în dezvoltarea bolii coronariene crește semnificativ. Cauzele și viteza ischemiei, durata și severitatea acesteia, starea inițială a sistemului cardiovascular al persoanei determină apariția uneia sau a altei forme de boală cardiacă ischemică.

Simptomele IHD

Boala în cauză poate fi destul de secretă, prin urmare, se recomandă să se acorde atenție chiar și schimbărilor minore în activitatea inimii. Simptomele de anxietate sunt:

• senzatia recurenta de lipsa de aer;
• anxietate fără nici un motiv aparent;
• slăbiciune generală;
• dureri intermitente în piept, care pot da (radia) brațul, lama umărului sau gâtul;
• senzație de strângere în piept;
• senzație de arsură sau greutate în piept;
• greața și vărsăturile de etiologie inexplicabilă.

Simptome ale bolii coronariene

IHD este cea mai extinsă patologie a inimii și are multe forme.

1. Angina pectorală Pacientul are dureri sau disconfort în spatele sternului, în partea stângă a pieptului, greutate și senzație de presiune în zona inimii - ca și cum ceva grav a fost pus pe piept. În vremurile vechi sa spus că omul a avut "angină pectorală". Durerea poate fi diferită în natură: presare, comprimare, înjunghiere. Poate da (iradiat) mâna stângă, sub lama umărului stâng, maxilarul inferior, zona stomacului și este însoțită de apariția unei slăbiciuni marcate, a transpirației reci, a unui sentiment de frică de moarte. Uneori, atunci când există o încărcătură, nu există nici o durere, ci un sentiment de lipsă de aer, care trece în repaus. Durata atacului anginei este de obicei de câteva minute. Deoarece durerea în inimă apare adesea atunci când se mișcă, o persoană este forțată să se oprească. În acest sens, angină este denumită figurativ "boala reviziilor de la magazin" - după câteva minute de odihnă, durerea de obicei dispare.
2. Infarctul miocardic. Forma formidabilă și adesea dezactivatoare a CHD. Cu infarct miocardic, există o durere puternică, adesea rupte, în inimă sau în spatele sternului, care se extinde la lama umărului stâng, la braț, la maxilarul inferior. Durerea durează mai mult de 30 de minute, când nitroglicerina nu trece deloc și nu scade mult timp. Există un sentiment de lipsă de aer, puteți primi transpirații reci, slăbiciune severă, tensiune arterială scăzută, greață, vărsături și un sentiment de frică. Primirea nitropreparatovului nu ajută. O parte din mușchiul inimii care este lipsită de hrană este moartă, pierzând forța, elasticitatea și capacitatea de a contracta. Și partea sănătoasă a inimii continuă să lucreze cu stres maxim și, prin scurtare, poate sparge zona moartă. Nu este întâmplător că atac de cord colocvial se numește insuficiență cardiacă! Numai în acest stadiu, o persoană își desfășoară chiar și cel mai mic efort fizic, întrucât se află pe punctul de a muri. Astfel, sensul tratamentului este că locul ruperii sa vindecat și inima a fost capabilă să lucreze în mod normal și în continuare. Acest lucru se realizează atât cu ajutorul medicamentelor, cât și cu ajutorul exercițiilor fizice selectate special.
3. Decesele cardiace sau coronariene sunt cele mai severe dintre toate formele de IHD. Se caracterizează printr-o mortalitate ridicată. Moartea apare aproape instantaneu sau în următoarele 6 ore de la apariția durerii toracice severe, dar de obicei în decurs de o oră. Cauzele unei astfel de catastrofe cardiace sunt diferite tipuri de aritmii, blocarea completă a arterelor coronare, instabilitate electrică severă a miocardului. Factorul de declanșare este consumul de alcool. Ca o regulă, pacienții nu știu nici măcar prezența IHD, dar au mulți factori de risc.
4. Insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă se manifestă prin incapacitatea inimii de a asigura fluxul sanguin adecvat al organelor prin reducerea activității contractile. Insuficiența cardiacă se bazează pe încălcarea funcției contractile a miocardului, atât din cauza morții sale în timpul unui atac de cord, cât și în cazul unui ritm cardiac și tulburări de conducere. În orice caz, inima este redusă inadecvat și funcția sa este nesatisfăcătoare. Insuficiența cardiacă se manifestă prin scurtarea respirației, slăbiciunea în timpul efortului și în repaus, umflarea picioarelor, creșterea ficatului și umflarea venelor gâtului. Medicul poate auzi șuierătoare în plămâni.
5. Tulburări de ritm cardiac și tulburări de conducere. O altă formă de CHD. Are un număr mare de specii diferite. Ele se bazează pe conducerea impulsului afectată prin sistemul de conducere cardiacă. Se manifestă ca senzații de întreruperi în lucrarea inimii, un sentiment de "decolorare", "bârlog" în piept. Tulburările de ritm cardiac și conducere pot să apară sub influența afecțiunilor endocrine, metabolice, intoxicației și efectelor medicamentului. În unele cazuri, pot apărea aritmii cu modificări structurale în sistemul de conducere cardiacă și bolile miocardice.

diagnosticare

Primul diagnostic al bolii coronariene se bazează pe senzațiile pacientului. Cel mai adesea se plâng de arsură și durere în piept, scurtarea respirației, transpirația excesivă, umflarea, care este un semn clar al insuficienței cardiace. Pacientul prezintă slăbiciune, bătăi neregulate ale inimii și ritm. Asigurați-vă că suspectați ischemia la efectuarea electrocardiografiei.

Ecocardiografia este o metodă de cercetare care permite evaluarea stării miocardului, determinarea activității contractile a mușchilor și a fluxului sanguin. Sunt efectuate teste de sânge. Schimbările biochimice evidențiază boala coronariană. Efectuarea testelor funcționale implică stres fizic asupra corpului, de exemplu, mersul pe jos sau efectuarea de exerciții pe simulator. Astfel, este posibilă identificarea patologiei inimii în stadiile incipiente.

Cum să tratați CHD?

În primul rând, tratamentul bolii coronariene depinde de forma clinică. De exemplu, cu angină pectorală și infarct miocardic se folosesc unele principii generale de tratament, totuși tactica tratamentului, alegerea modului de activitate și a medicamentelor specifice pot fi complet diferite. Cu toate acestea, există câteva indicații generale care sunt importante pentru toate formele de IHD.

Tratamentul medicamentos

Există un număr de grupuri de medicamente care pot fi prezentate pentru utilizare sub o formă de CHD. În SUA, există o formulă pentru tratamentul bolii coronariene: "A-B-C". Aceasta implică utilizarea unei triade de medicamente, și anume agenți antiplachetari, beta-blocanți și medicamente care scad colesterolul.

1. p-blocante. Datorită acțiunii asupra β-arenoreceptorilor, blocanții adrenergici reduc frecvența cardiacă și, ca rezultat, consumul de oxigen miocardic. Studiile randomizate independente confirmă o creștere a speranței de viață la administrarea beta-blocantelor și o scădere a incidenței evenimentelor cardiovasculare, inclusiv a celor repetitive. În prezent, nu este adecvată utilizarea atenololului de tip medicamentos, deoarece, conform studiilor randomizate, acesta nu îmbunătățește prognosticul. β-blocantele sunt contraindicate în patologia pulmonară concomitentă, astmul bronșic, BPOC. Mai jos sunt cele mai populare β-blocante cu proprietăți dovedite pentru îmbunătățirea prognosticului bolii coronariene.
2. Agenți antiplachetari. Agenții antiplachetari inhibă agregarea plachetară și celulele roșii din sânge, reduc capacitatea lor de a adera și aderă la endoteliul vascular. Agenții antiagreganți facilitează deformarea celulelor roșii din sânge atunci când trec prin capilare, îmbunătățind fluxul sanguin.
3. Fibrați. Acestea aparțin clasei de medicamente care măresc fracțiunea anti-aterogenă a lipoproteinelor - HDL, reducând în același timp ceea ce crește mortalitatea datorată bolii coronariene. Acestea sunt utilizate pentru a trata dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Ele diferă de statine prin faptul că acestea reduc în principal trigliceridele și pot crește fracțiunea HDL. Statinele reduc în mod predominant colesterolul LDL și nu au un efect semnificativ asupra VLDL și PAP. Prin urmare, o combinație de statine și fibrați este necesară pentru tratamentul cel mai eficient al complicațiilor macrovasculare.
4. Statinele. Medicamentele de reducere a colesterolului sunt utilizate pentru a reduce rata de dezvoltare a plăcilor aterosclerotice existente și a preveni apariția unor noi. Un efect pozitiv dovedit asupra speranței de viață, aceste medicamente reduc, de asemenea, frecvența și severitatea evenimentelor cardiovasculare. Nivelurile țintă ale colesterolului la pacienții cu boală coronariană ar trebui să fie mai mici decât la indivizii fără boală coronariană și egali cu 4,5 mmol / l. Nivelul țintă al LDL la pacienții cu boală coronariană este de 2,5 mmol / l.
5. Nitrați. Preparatele din acest grup sunt derivați ai glicerolului, trigliceridelor, digliceridelor și monogliceridelor. [18] Mecanismul de acțiune este efectul grupului nitro (NO) asupra activității contractile a mușchiului neted vascular. Nitrații acționează în principal pe peretele venoasă, reducând preîncărcarea pe miocard (prin extinderea vaselor patului venos și a depunerii de sânge). Un efect secundar al nitraților este o reducere a tensiunii arteriale și a durerilor de cap. Nitrații nu sunt recomandați pentru utilizarea cu tensiune arterială sub 100/60 mm Hg. Art. În plus, se știe acum în mod credibil că administrarea nitraților nu îmbunătățește prognosticul pacienților cu boală coronariană, adică nu duce la o creștere a supraviețuirii și este în prezent utilizată ca medicament pentru ameliorarea simptomelor anginei pectorale. Captarea intravenoasă a nitroglicerinei poate face față efectelor fenomenelor de angina pe fondul unui număr mare de tensiune arterială.
6. Medicamente care scad lipidele. A demonstrat eficacitatea tratamentului complex al pacienților care suferă de boală cardiacă coronariană, utilizând policosanol (20 mg pe zi) și aspirină (125 mg pe zi). Ca rezultat al terapiei, a existat o scădere persistentă a nivelurilor LDL, o scădere a tensiunii arteriale și normalizarea greutății.
7. Diuretice. Diureticele sunt concepute pentru a reduce sarcina asupra miocardului prin reducerea volumului de sânge circulant datorită îndepărtării accelerate a fluidului din organism.
8. Anticoagulantele. Anticoagulantele inhibă apariția filamentelor fibrine, previne formarea de cheaguri de sânge, contribuie la stoparea creșterii cheagurilor de sânge deja generate, crește efectul asupra cheagurilor de sânge a enzimelor endogene care distrug fibrina.
9. Diuretice brute. Reduceți reabsorbția Na +, K +, Cl - în partea ascendentă a bucșei Henle, reducând astfel reabsorbția (absorbția inversă) a apei. Ei au o acțiune destul de pronunțată rapidă, de regulă, sunt folosiți ca medicamente de urgență (pentru realizarea diurezei forțate).
10. Medicamente antiaritmice. Amiodarona aparține grupului III de medicamente antiaritmice, are un efect antiaritmic complex. Acest medicament afectează canalele Na + și K + ale cardiomiocitelor și, de asemenea, blochează adrenoreceptorii α și β. Astfel, amiodarona are efecte antianginale și antiaritmice. Conform studiilor clinice randomizate, medicamentul crește speranța de viață a pacienților care o iau în mod regulat. La administrarea de comprimate de amiodaronă, efectul clinic se observă în aproximativ 2-3 zile. Efectul maxim este atins în 8-12 săptămâni. Acest lucru se datorează perioadei lungi de înjumătățire a medicamentului (2-3 luni). În acest sens, acest medicament este utilizat în prevenirea aritmiilor și nu este un mijloc de îngrijire de urgență.
11. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei. Acționând asupra enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), acest grup de medicamente blochează formarea angiotensinei II din angiotensina I, împiedicând astfel realizarea efectelor angiotensinei II, și anume, nivelarea vasospasmului. Acest lucru asigură menținerea numărului țintă al tensiunii arteriale. Preparatele din acest grup au un efect nefrotic și cardioprotector.

Alte modalități de a trata boala coronariană

Alte tratamente non-medicamentoase:

1. Hirudoterapia. Este o metodă de tratament bazată pe utilizarea proprietăților antiagregante ale saliva leechului. Această metodă este o alternativă și nu a trecut studiile clinice pentru a respecta cerințele medicamentelor bazate pe dovezi. În prezent, în Rusia este folosit relativ rar, nu este inclus în standardele de îngrijire pentru IHD, se aplică, de regulă, la cererea pacienților. Efectele pozitive potențiale ale acestei metode sunt prevenirea trombozei. Trebuie remarcat faptul că în timpul tratamentului conform standardelor aprobate, această sarcină se realizează cu ajutorul profilaxiei cu heparină.
2. Terapia cu celule stem. Odată cu introducerea celulelor stem în organism, se calculează că celulele stem proliferate din corpul pacientului se diferențiază în celulele miocardice dispărute sau în adventiția vaselor. Celulele stem posedă de fapt această abilitate, dar ele se pot transforma în alte celule umane. În ciuda numeroaselor afirmații ale susținătorilor acestei metode de tratament, aceasta este încă departe de aplicarea practică în medicină și nu există studii clinice care să respecte standardele medicinei bazate pe dovezi, ceea ce ar confirma eficacitatea acestei tehnici. OMS marchează această metodă ca promițătoare, dar încă nu o recomandă pentru utilizare practică. În marea majoritate a țărilor din lume, această tehnică este experimentală și nu este inclusă în standardele de îngrijire pentru pacienții cu boală coronariană.
3. Metoda de terapie cu unde de șoc. Impactul undelor de șoc de putere redusă conduce la revascularizarea miocardică. Sursa de undă acustică concentrată excentrică vă permite să afectați de la distanță inima, provocând "angiogeneză terapeutică" (formarea vaselor) în zona ischemiei miocardice. Impactul terapiei cu undă de șoc are un efect dublu - pe termen scurt și lung. La început, vasele se dilată și fluxul de sânge se îmbunătățește. Dar cel mai important lucru incepe mai tarziu - in zona leziunii apar noi nave care asigura imbunatatiri deja pe termen lung. Undele de șoc cu intensitate scăzută provoacă stres de forfecare în peretele vascular. Aceasta stimulează eliberarea factorilor de creștere vasculară, declanșând creșterea de noi vase care hrănesc inima, îmbunătățind microcirculația miocardică și reducând efectele anginei pectorale. Teoretic, rezultatele unui astfel de tratament sunt o reducere a clasei funcționale de angina pectorală, o creștere a toleranței la exerciții fizice, o scădere a frecvenței crizelor și nevoia de medicamente.
4. Terapie cuantică. Este o terapie prin expunerea la radiații laser. Eficacitatea acestei metode nu a fost dovedită, un studiu clinic independent nu a fost efectuat. Producătorii de echipamente spun că terapia cuantică este eficientă pentru aproape toți pacienții. Producătorii raportează studii efectuate pentru a demonstra eficacitatea scăzută a terapiei cuantice. În 2008, această metodă nu este inclusă în standardele de îngrijire a bolii coronariene, este efectuată în principal în detrimentul pacienților. Afirmarea eficacității acestei metode fără un studiu randomizat deschis independent este imposibilă.

Nutriție pentru CHD

Meniul unui pacient cu boală cardiacă ischemică diagnosticată trebuie să se bazeze pe principiul nutriției raționale, al consumului echilibrat al alimentelor cu o cantitate mică de colesterol, grăsimi și sare.

Este foarte important să includeți în meniu următoarele produse:

• roșu, dar nu în cantități mari - maximum 100 de grame pe săptămână;
• fructe de mare;
• salate de legume cu ulei vegetal;
• carne macră - curcan, carne de vită, carne de iepure;
• soiuri de pești săraci - zander, cod, biban;
• produse lactate fermentate - chefir, smântână, brânză de vaci, ryazhenka cu un procent redus de grăsime;
• brânzeturi tari și moi, dar numai nesărate și nu ascuțite;
• orice fructe, fructe de pădure și mâncăruri de la ei;
• ouă de găină gălbenușuri - nu mai mult de 4 bucăți pe săptămână;
• ouă de prepeliță - nu mai mult de 5 bucăți pe săptămână;
• orice terci, cu excepția mannei și a orezului.

Este necesar să se elimine sau să se reducă în mod semnificativ utilizarea:

• preparate din carne și pește, inclusiv supă și supe;
• Produse de cofetărie și cofetărie;
• zahăr;
• vase de grâu și orez;
• subproduse de origine animală (creier, rinichi etc.);
• gustări picante și sărate;
• ciocolată;
• cacao;
• cafea.

Alimentația cu boală coronariană diagnosticată ar trebui să fie fracționată - de 5-7 ori pe zi, dar în porții mici. Dacă există excesul de greutate, atunci este imperativ să scapi de ea - aceasta este o sarcină grea pentru rinichi, ficat și inimă.

Metode tradiționale de tratament al bolii coronariene

Pentru tratamentul inimii, vindecătorii populare au realizat o mulțime de rețete diferite:

1. 10 litri de lămâi și 5 capete de usturoi sunt luate pe litru de miere. Lămâiele și usturoiul sunt măcinate și amestecate cu miere. Compoziția este ținută timp de o săptămână într-un loc răcoros, după perfuzie, luați patru lingurițe o dată pe zi.
2. Pădușul și mămăliga (1 lingură de L.) se plasează într-un termos și se toarnă apă fiartă (250 ml). După câteva ore, mediul este filtrat. Cum se trateaza ischemia inimii? Este necesar pentru o jumătate de oră înainte de micul dejun, prânz și cină să bea 2 linguri. lingura infuzie. Este de dorit să preparați suplimentar bulionul de pe șolduri.
3. 500 g de vodcă și miere se amestecă și se încălzește până la spumare. Luați un vârf de mămăligă, larvă de mlaștină, valerian, trestie roșie, mușețel. Răsai iarba, lăsați-o să stea, tulpina și se amestecă cu miere și vodcă. Pentru a accepta dimineața și seara la prima o linguriță, într-o săptămână - în sala de mese. Cursul de tratament este de un an.
4. Se amestecă o lingură de hrean ras și o lingură de miere. Luați o oră înainte de mese și beți apă. Cursul de tratament este de 2 luni.

Mijloacele medicinii tradiționale vor ajuta, dacă observați două principii - regularitate și precisă după rețetă.

Tratamentul chirurgical

Cu anumiți parametri ai bolii coronariene, se înregistrează indicații pentru intervenția chirurgicală bypass arterială coronariană - o operație în care aportul de sânge miocardic este îmbunătățit prin conectarea vaselor coronare sub leziunea lor cu vasele externe. Cea mai cunoscută grefă by-pass coronarian (CABG), în care aorta este conectată la segmentele arterelor coronare. Pentru a face acest lucru, autogrefele sunt adesea folosite ca șocuri (de obicei, o venă saphenoasă mare).

De asemenea, este posibilă utilizarea dilatării cu balon a vaselor de sânge. În această operație, manipulatorul este introdus în vasele coronare printr-o puncție arterială (de obicei femurală sau radială), iar prin balonul umplut cu un agent de contrast, lumenul vasului este extins, operația fiind, de fapt, vase coronare bougienice. În prezent, angioplastia balonară "pură" fără implantarea ulterioară a stentului este practic nefolosită, datorită eficienței reduse pe termen lung. În cazul unei mișcări greșite a unui dispozitiv medical, moartea este posibilă.

Prevenirea și stilul de viață

Pentru a preveni dezvoltarea celor mai severe forme de boală coronariană, trebuie să urmați toate cele trei reguli:

1. Lăsați-vă obiceiurile proaste în trecut. Fumatul si consumul de alcool sunt ca o lovitura care va duce cu siguranta la o deteriorare a afectiunii. Chiar și o persoană absolut sănătoasă nu obține nimic bun atunci când fumează și bea alcool, ce putem spune despre o inimă bolnavă.
2. Mutați mai mult. Nimeni nu spune că este necesar să se stabilească înregistrări olimpice, dar este necesar să se abandoneze mașina, transportul public și ascensorul în favoarea drumeții. Nu vă puteți încărca imediat corpul cu kilometri de drumuri acoperite - să lăsați totul în rațiune. Pentru ca activitatea fizică să nu cauzeze deteriorarea stării (și acest lucru se întâmplă în timpul ischemiei!), Trebuie să vă sfătuim medicul despre corectitudinea clasei.
3. Aveți grijă de nervii voștri. Încercați să evitați situațiile stresante, să învățați să răspundeți calm la probleme, să nu vă lăsați să izbucniți în izbucniri emoționale. Da, este greu, dar doar o astfel de tactică poate salva vieți. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră cu privire la utilizarea de medicamente sedative sau decocții de plante medicinale cu un efect calmant.

Boala coronariană nu este doar o durere recurentă, ci o încălcare pe termen lung a circulației coronariene duce la modificări ireversibile ale miocardului și ale organelor interne și, uneori, la moarte. Tratamentul bolii este lung, uneori implică aportul de droguri de-a lungul vieții. Prin urmare, bolile de inimă sunt mai ușor de prevenit prin introducerea în viața dumneavoastră a unor limitări și optimizarea stilului tău de viață.

Primele semne și tratamentul ischemiei inimii

Lipsa alimentării cu sânge în limba latină este ischemia inimii. Sângele în timpul ischemiei pur și simplu nu este capabil să treacă prin arterele coronare în cantitatea necesară datorită blocajului acesteia sau îngustării. De aceea, mușchiul inimii nu primește cantitatea necesară de oxigen și, dacă nu este tratată în timp, nu scade, ceea ce duce la moartea pacientului.

cauzele

Principalele motive pentru îngustarea arterelor coronare sunt plăcile aterosclerotice de colesterol care se acumulează treptat pe suprafețele lor interne, începând de la o vârstă fragedă. De-a lungul timpului, ele devin doar mai mari, iar atunci când lumenul vasului se restrânge la 70% fără tratament, începe să apară foametea de oxigen a mușchiului inimii.

Eliminarea substanțelor reziduale din celule în timpul ischemiei cardiace devine, de asemenea, dificilă. Dacă placa înfundă complet vasul și închide fluxul sanguin, boala coronariană a inimii intră în faza cea mai acută - se dezvoltă infarctul miocardic. O altă cauză a ischemiei inimii, pe lângă dezvoltarea plăcilor aterosclerotice - un proces inflamator în artere sau spasm.

Grupuri de risc

Cel mai mare risc de ischemie este la pacienții cu ateroscleroză sau cu premise pentru dezvoltarea sa:

• cu colesterol ridicat;
• cu hipertensiune și diabet;
• mănâncă o mulțime de alimente cu conținut ridicat de calorii, cu o cantitate mică de uleiuri vegetale și legume proaspete;
• supraponderali, fumatori.

Un rol important în dezvoltarea ischemiei cardiace este jucat de ereditatea nefavorabilă și de metabolismul afectat, mai ales dacă semnele bolii apar pe fondul suprasolicitării nervoase și a lipsei de activitate fizică.

Cum se recunoaște apariția CHD

De obicei, simptomele inițiale ale ischemiei cardiace se manifestă sub stres emoțional sau efort fizic. Inima pare să strângă ceva, o greutate apare în spatele sternului. Forma bolii este determinată de gradul pronunțat de înfometare a oxigenului, de cât de repede se întâmplă și de durata acesteia. Următoarele tipuri de ischemie se disting în tratamentul:

1. Sindromul ischemic sub formă asimptomatică, în care nu se simt senzații de durere, iar boala de inimă este detectată după examinare. De obicei, caracteristic pentru etapele timpurii ale ischemiei, poate apărea imediat după un atac de cord.
2. Forma aritmică a ischemiei este recunoscută de apariția fibrilației atriale, a altor tulburări de ritm.
3. Angina pectorală, simptomele care se manifestă, de obicei, cu o sarcină de durere în spatele sternului. Senziții detaliate pot apărea și în cazul supraîncălzirii. Un atac al anginei pectorale este însoțit de stoarcere, greutate sau chiar arsură în piept. Durerea poate fi administrată brațului stâng, antebrațului, gâtului și dinților. Deseori există sufocare, întunecare a ochilor, transpirație excesivă și slăbiciune.

Cel mai adesea atacurile de angină apar în dimineața. Poate fi scurtă timp de 5-10 minute de manifestare, repetată cu frecvență diferită. Este foarte fiabil să opriți acest atac prin oprirea oricărei eforturi fizice, calmul emoțional și luarea nitroglicerinei. Puteți să o utilizați în absența unui rezultat cu un interval de cinci minute de până la trei ori la rând.

Angina este de asemenea împărțită în două tipuri:

1. Forma stabilă, cronică a IHD, crizele care apar cu aproximativ aceeași frecvență, cu aceeași încărcătură și pentru o lungă perioadă de timp au același caracter.
2. Forma progresivă (instabilă), frecvența atacurilor la care se mărește în timp, poate crește și severitatea.

În acest din urmă caz, pragul de efort fizic pentru declanșarea unui atac, de asemenea, devine din ce în ce mai mic, durerea inimii nu poate părăsi pacientul chiar și în absența oricărei eforturi fizice. Această formă de ischemie cardiacă, în absența tratamentului, se dezvoltă adesea într-un infarct miocardic.

Când să văd un doctor

Pentru a crește eficacitatea tratamentului ischemiei și a nu aduce boala la stadiile critice, medicul trebuie consultat imediat după apariția primelor simptome de ischemie cardiacă:

1. Uneori simți durere în spatele sternului;
2. Respirația este uneori dificilă;
3. În lucrarea inimii, uneori vă simțiți perturbări;
4. Puteți purta cu greu chiar încărcături fizice mici, cum ar fi scări de alpinism;
5. Aveți apariții de amețeală, dificultăți de respirație, oboseală adesea simțită, apare uneori leșin;
6. Inima uneori pare să izbucnească din piept fără nici un motiv aparent.

Dacă simptomele de mai sus apar în cazul dvs., atunci acesta este un motiv serios de a contacta un cardiolog sau un medic generalist pentru un tratament complet.

diagnosticarea

Un diagnostic complet al ischemiei inimii implică o serie de examinări:

• mai întâi veți fi măsurat presiunea;
• va trebui să treci biochimia sângelui și o analiză generală pentru a determina nivelul de colesterol din ea;
• va trebui să mergeți pentru ECG - electrocardiografie, precum și să efectuați un test de stres.

Ultimul test pentru ischemie cardiacă este efectuat pe o bicicletă specială (ergometru bicicletă) cu senzori atașați la piept. În timpul pedalei, un cardiolog specialist va determina la ce efort fizic să se producă schimbări periculoase în corpul vostru.

În unele cazuri, în timpul ischemiei, puteți fi de asemenea referit la o examinare ultrasonografică (ultrasunete) a inimii pentru a verifica performanța miocardului. Cea mai corectă imagine care arată ce fel de arteră și cât de îngustă este, este dat de un alt studiu - angiografie. Când se efectuează, o substanță este introdusă în fluxul sanguin, făcând arterele coronare vizibile în timpul examinării cu raze X. Ca urmare, specialistul determină modul în care sângele se deplasează prin vase și unde se află exact congestia.

tratament

Ischemia inimii se dezvoltă întotdeauna treptat, prin urmare este foarte important să se identifice boala și să se înceapă tratamentul într-un stadiu incipient de ischemie. Pentru a face acest lucru, utilizați un set de medicamente:

1. Pentru extinderea vaselor de sânge - nitrosorbitol, nitroglicerină;
2. Cheaguri antitrombotice - heparină, aspirină;
3. Drogurile pentru combaterea colesterolului ridicat și a oxigenului furnizează celulele inimii.

Uneori, alte medicamente sunt utilizate în tratamentul ischemiei cardiace, de exemplu, beta-blocante, care reduc presiunea și încetinesc inima, rezultând o cantitate mai mică de oxigen. Spitalul utilizează, de asemenea, medicamente care dizolvă cheagurile existente. De asemenea, pacienții pot aplica în mod independent sedative, mai bune decât cele de origine vegetală, deoarece se subliniază faptul că deseori provoacă noi episoade de boală coronariană. Puteți folosi, de exemplu, mama sau valerianul.

Cu toate acestea, toate medicamentele de mai sus pot doar încetini progresia bolii. Tratamentul ischemiei cardiace, în special în manifestările sale severe, este posibil numai prin intervenție chirurgicală.

Chirurgie by-pass arterei coronare

În timpul acestei operații, chirurgii implantează o navă nouă. Acesta este un șunt, prin care o cantitate suficientă de sânge va curge acum în jurul zonei afectate până la inimă. Ca vas de donator, se utilizează de obicei o venă saphnă mare, cu excepția cazului în care pacientul suferă de vene varicoase. Un capăt al venei este suturat la aorta, celălalt - la vasul sub zona de constricție, după care fluxul de sânge se deplasează de-a lungul canalului artificial creat.

După intervenția chirurgicală, angina pectorală la un pacient dispare, el nu mai ia majoritatea medicamentelor, fără de care era imposibil să existe înainte și se întoarce de fapt într-o viață normală. Dar acest șunt nou creat poate fi, de asemenea, blocat de plăcile de colesterol în timp și duce la o nouă dezvoltare a ischemiei cardiace, prin urmare, pacientul este, de asemenea, obligat să monitorizeze starea de sănătate.

angioplastie

În timpul acestei operații, chirurgul extinde mecanic suprafața arterei constrânse, iar fluxul sanguin este restabilit în timpul ischemiei. Pentru a face acest lucru, un cateter cu balon este introdus în artera femurală sub forma unui tub flexibil și este plasat în arterele coronare.

Când tubul ajunge la locul îngustării vasului, balonul purtat pe cateter se extinde și se instalează un stent - un dispozitiv asemănător unui distanțier pentru a împiedica îngustarea vasului. Această operație este mult mai ușor de tolerat, dar este contraindicată pentru pacienții cu diabet zaharat și cei cu faza acută a bolii, iar leziunea vasculară este deja prea puternică.

Prevenirea bolii coronariene

O metodă eficientă pentru prevenirea și tratamentul bolii coronariene este o schimbare a stilului de viață care va elimina cauzele esențiale ale ischemiei cardiace. Va trebui să schimbați următoarele obiceiuri:

1. Refuzați fumatul;
2. Respectarea unei diete care include alimente cu conținut scăzut de grăsimi, utilizarea de legume proaspete, fructe;
3. Activitatea zilnică de exercițiu fizic, exercițiul fizic, reducerea treptată a greutății corporale
4. Monitorizați tensiunea arterială, păstrați-o normal;
5. Învață să elimini eficient stresul cu tehnici de relaxare sau yoga.

Pacienții cu ischemie inimă trebuie, de asemenea, să fie siguri că au o odihnă adecvată, trebuie să dormi cel puțin 8 ore. Nu puteți mânca prea mult și masa de ultima zi trebuie efectuată cu cel mult 3 ore înainte de culcare. Mai des, în aerul proaspăt și crește treptat durata de plimbări.

Metode tradiționale pentru prevenirea bolii coronariene

Pentru a evita apariția ischemiei inimii în viitor sau pentru a încetini dezvoltarea acesteia, împreună cu tratamentul tradițional, este extrem de util să urmați vechile rețete folclorice.

Tratamentul câinelui ischemic a crescut și păducel

Este foarte util să beți în tratamentul ischemiei perfuziei inimii de păducel și de țap. Fructele trebuie să fie preparate ca ceai, timp de 2 ore insistând, și de 3-4 ori o ceașcă de sticlă pe zi să bea.

Rosehip poate fi folosit pentru băi. 500 g de burta necesită turnarea apei fierbinți de 3 litri și timp de zece minute pentru a găti amestecul la căldură scăzută. Apoi se răcește și se filtrează, se adaugă la baie. Păstrați temperatura apei în jur de 38 de grade, procedurile de obținere a unui rezultat bun vor trebui să fie de cel puțin 20 de grade.

Usturoiul beneficiază

15% colesterol poate fi redus consumând doar trei căței de usturoi pe zi. Pentru prevenirea ischemiei și tratamentul aterosclerozei pot fi preparate după cum urmează:

1. Coaceți usturoiul mediu mic, zdrobiți-l într-o ciupercă, puneți-l într-un borcan;
2. Umpleți masa de usturoi cu un pahar de ulei de floarea-soarelui, la frigider;
3. După o zi, stoarceți o lingură de suc de lamaie într-un pahar, adăugați o linguriță de ulei de usturoi fiert și înghițiți amestecul.

Faceți acest lucru zilnic, de 3 ori cu o jumătate de oră înainte de mese. După trei luni de curs, faceți o pauză, după care tratamentul ischemiei cu usturoiul poate fi reluat.

Rețete tradiționale pentru tratamentul ischemiei

Tratamentul ischemiei cardiace împreună cu medicamentele prescrise de un cardiolog poate fi, de asemenea, realizat utilizând medicamentul tradițional. Mai jos vom prezenta mai multe rețete eficiente care adesea ajută la vindecarea cu succes a bolii coronariene și eliminarea cauzelor apariției ei:

1. Fenicul. 10 gr. fructele se toarna un pahar de apa clocotita. Înmuiați amestecul pentru o perioadă scurtă de timp în baia de apă, răciți-vă și tensionați. Volumul după aceea trebuie adus la 200 ml. Luați bulionul trebuie să fie de până la patru ori pe zi pentru o lingură. Ajută în special la tratamentul insuficienței coronariene.
2. Dragă cu hrean. Răpește hreanul pe o răzătoare, amestecă o linguriță cu aceeași cantitate de miere. Acest lucru trebuie făcut imediat înainte de utilizare, dar este recomandabil să luați agentul pentru tratament timp de o lună. Puteți spăla amestecul numai cu apă.
3. Mâna cu mlaștină. Se toarna (10 g) cu un pahar de apa clocotita si timp de 15 minute. pune într-o baie de apă. Se răcește amestecul în ore, presiune, se aduce volumul la 200 ml. Băutura ar trebui să fie un mijloc de jumătate de cești după masă. Ajută efectiv la tratamentul anginei.
4. Ceai de păducel. Fructe de fructe uscate, precum și ceai regulat. Culoare - ca un ceai negru foarte puternic. Este folosit pentru ischemia inimii și orice boală de inimă, puteți bea cu zahăr.
5. Păduță cu mormânt. Acesta a fost considerat anterior un tratament indispensabil pentru ischemia cardiacă. Se amestecă fructul de mătase cu mămăliga și 6 linguri de linguri. Umpleți cu 7 pahare de apă clocotită, dar nu fierbeți berea. Capacitatea înfășoară o pătură și insistă zi. Apoi, întindeți infuzia, în fiecare zi de până la 3 ori puteți să o luați. Se amestecă, dacă se dorește, cu cățeluș (decoct), dar nu îndulci. A se păstra la frigider.
6. Capsula de căpșuni. Se toarna 20 g de frunze cu apa clocotita, se fierbe un pahar de amestec timp de un sfert de ora, dupa care trebuie infuzat timp de doua ore. Tufuiți supa și aduceți-o la cantitatea inițială cu apă fiartă. Luați o lingură cu ischemie de până la patru ori pe zi, în orice moment.

Nutriție pentru CHD

Luând doar pastile pentru ischemie cardiacă, prescrisă de un medic, este insuficientă pentru a obține rezultatul tratamentului. De asemenea, este important să se reducă colesterolul și să se întărească inima pentru a mânca bine. În primul rând, trebuie să limitați consumul de alimente bogate în grăsimi saturate. Sunt în principal alimente de origine animală - carne, ouă, lapte, unt, cârnați.

Ischemia inimii nu este un motiv pentru a renunța complet la aceste produse, dar, în același timp, laptele trebuie consumat exclusiv prin degresare și carne slabă, fără grăsimi. Cea mai bună opțiune în acest caz este curcanul, carnea de vită, puii și carnea de iepure. Toate grăsimile vizibile din carne la gătit trebuie îndepărtate. Și atunci când coaceți în cuptor pentru a elimina excesul de grăsime, puneți carnea pe suport. Când gătiți ouă amestecate și ouă amestecate pe porție, nu folosiți mai mult de un ou. Pentru a mări volumul de alimente, adăugați numai proteine.

Peștii, dimpotrivă, cu ischemia inimii ar trebui să aleagă cea mai grasă, de exemplu, macrou. Uleiul de pește are multe componente importante pentru metabolismul colesterolului. Și în peștii marini o mulțime de iod, care împiedică formarea plăcilor sclerotice. În exces, această componentă este conținută în mlaștină. Acesta din urmă dizolvă, de asemenea, cheaguri de sânge, care provoacă cheaguri de sânge.

Grasimile nesaturate, dimpotrivă, sunt necesare pentru pacienții cu ischemie cardiacă. În organism, ele contribuie la dezvoltarea așa-numitei. Colesterolul "util". Aceste componente sunt conținute în ulei vegetal, orice - măsline, floarea-soarelui etc. Reduceți cantitatea de alimente colesterol care sunt bogate în fibre dietetice. Acestea sunt legume, pâine de tărâțe, nuci, fasole.

Boabele sunt, de asemenea, foarte utile în ischemia inimii, deoarece conțin acid salicilic, care previne formarea de cheaguri de sânge. Trebuie să mâncați banane, piersici, caise uscate și alte alimente bogate în potasiu. Refuzul trebuie să fie din mâncăruri sărate și prea calde, nu beți mult lichid. Este mai bine să mănânci mese mici de până la cinci ori pe zi. Limitați mâncarea vegetariană de câteva ori pe săptămână.

Valoarea activității fizice în CHD

În tratamentul ischemiei inimii, pregătirea fizică nu are o importanță prea mică. Dacă boala se află în stadiul inițial, pacientul este prezentat înot, ciclism - nu sarcini prea intense de natură ciclică. Acestea nu trebuie efectuate numai în perioadele de exacerbare.

Dacă un pacient are o formă severă de ischemie cardiacă, atunci exercițiile terapeutice speciale sunt folosite ca sarcină. Acesta este selectat de către medicul curant, ținând cont de starea pacientului. Clasele ar trebui să fie conduse de un instructor într-un spital, clinică și sub supravegherea unui medic. După curs, pacientul poate face aceleași exerciții la domiciliu.

Boala ischemică a inimii

Boala coronariană (CHD) este o afecțiune miocardică organică și funcțională cauzată de lipsa sau încetarea furnizării de sânge a mușchiului cardiac (ischemie). IHD se poate manifesta ca fiind acută (infarct miocardic, stop cardiac) și afecțiuni cronice (angină pectorală, postinfarcție cardioscleroză, insuficiență cardiacă). Semnele clinice ale bolii coronariene sunt determinate de forma specifică a bolii. IHD este cea mai frecventă cauză a morții subite în lume, inclusiv a persoanelor în vârstă de muncă.

Boala ischemică a inimii

Boala coronariană este o problemă serioasă a cardiologiei moderne și a medicinei în general. În Rusia, aproximativ 700 de mii de decese cauzate de diferite forme de IHD sunt înregistrate anual în lume, iar rata mortalității de la IHD în lume este de aproximativ 70%. Boala arterială coronariană este mai probabil să afecteze bărbații de vârstă activă (cu vârste cuprinse între 55 și 64 de ani), ceea ce duce la dizabilități sau la moarte subită.

Inima dezvoltării bolii coronariene este un dezechilibru între nevoia de mușchi al inimii în sânge și fluxul sanguin coronarian real. Acest dezechilibru se poate dezvolta datorită unei necesități accentuate a miocardului în aprovizionarea cu sânge, dar a aplicării insuficiente sau a nevoii obișnuite, dar a unei scăderi accentuate a circulației coronare. Lipsa alimentării cu sânge a miocardului este deosebit de pronunțată în cazurile în care fluxul sanguin coronarian este redus și necesitatea muscularei cardiace pentru creșterea fluxului sanguin crește dramatic. Insuficiența alimentării cu sânge a țesuturilor inimii, foametea lor la oxigen se manifestă prin diferite forme de boală coronariană. Grupul CHD include afecțiuni de ischemie miocardică aflate în curs de dezvoltare și cronice, urmate de modificările ulterioare: distrofie, necroză, scleroză. Aceste condiții în cardiologie sunt considerate, printre altele, ca unități nosologice independente.

Cauzele și factorii de risc pentru boala cardiacă ischemică

Majoritatea coplesitoare (97-98%) dintre cazurile clinice de boală coronariană sunt cauzate de ateroscleroza arterelor coronare cu o severitate variabilă: de la o ușoară îngustare a lumenului plăcii aterosclerotice până la o ocluzie vasculară completă. La stenoza coronariană de 75%, celulele musculare ale inimii răspund la deficiența de oxigen, iar pacienții dezvoltă angina pectorală.

Alte cauze ale bolii coronariene sunt tromboembolismul sau spasmul arterelor coronare, care se dezvoltă de obicei pe fundalul unei leziuni aterosclerotice existente. Cardiospasmul agravează obstrucția vaselor coronariene și provoacă manifestări ale bolii coronariene.

Factorii care contribuie la apariția CHD includ:

Contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și crește riscul de boală coronariană de 2-5 ori. Cele mai periculoase din punct de vedere al riscului de boală coronariană sunt hiperlipidemia tip IIa, IIb, III, IV, precum și o scădere a conținutului de alfa-lipoproteine.

Hipertensiunea creste probabilitatea aparitiei CHD de 2-6 ori. La pacienții cu tensiune arterială sistolică = 180 mm Hg. Art. și boală cardiacă ischemică mai mare se găsește de până la de 8 ori mai frecvent decât în ​​cazul persoanelor hipotensive și a persoanelor cu niveluri normale de tensiune arterială.

Conform diverselor date, țigările de fumat măresc incidența bolii coronariene cu 1,5-6 ori. Mortalitatea cauzată de boala coronariană la bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 64 de ani, fumând 20-30 țigări zilnic, este de 2 ori mai mare decât în ​​cazul nefumătorilor din aceeași categorie de vârstă.

Persoanele fizic inactive sunt expuse riscului de CHD de 3 ori mai mare decât cei care conduc un stil de viață activ. Când se combină hipodinamia cu excesul de greutate, acest risc crește semnificativ.

• afectarea toleranței la carbohidrați

În cazul diabetului zaharat, inclusiv al diabetului zaharat latent, riscul de incidență a bolii coronariene crește de 2-4 ori.

Factorii care reprezintă o amenințare la adresa dezvoltării CHD ar trebui să includă și ereditatea încărcată, sexul masculin și pacienții vârstnici. Cu o combinație de mai mulți factori predispozanți, gradul de risc în dezvoltarea bolii coronariene crește semnificativ.

Cauzele și viteza ischemiei, durata și severitatea acesteia, starea inițială a sistemului cardiovascular al persoanei determină apariția uneia sau a altei forme de boală cardiacă ischemică.

Clasificarea bolii coronariene

Ca o clasificare de lucru, conform recomandărilor OMS (1979) și CES al Academiei de Științe Medicale din URSS (1984), următoarea sistematizare a formelor de IHD este folosită de cardiologii clinici:

1. Decesul coronarian brusc (sau stopul cardiac principal) este o afecțiune bruscă, neprevăzută, probabil bazată pe instabilitatea electrică a miocardului. Prin moartea coronariană subită se înțelege instantaneu sau deces care au avut loc nu mai târziu de 6 ore după un atac de cord în prezența martorilor. Alocați moartea coronariană brusc cu o resuscitare reușită și moarte.

• angina pectorală (sarcină):

1. stabil (cu definiția clasei funcționale I, II, III sau IV);
2. instabilă: prima apariție, progresivă, angină pectorală postoperatorie sau post-infarct;

• angina spontană (sin., varianta specială, vasospastică, angina Prinzmetal)

3. Forma nedureroasă a ischemiei miocardice.

• focal mare (transmural, Q-infarct);
• focal mic (nu Q-infarct);

6. Încălcări ale conducerii cardiace și ritmului (formă).

7. insuficiență cardiacă (formă și etapă);

În cardiologie, există conceptul de "sindrom coronarian acut", care combină diferite forme de boală coronariană: angină instabilă, infarct miocardic (cu undă Q și fără undă Q). Uneori acest grup include o moarte coronariană bruscă cauzată de boala coronariană.

Simptome ale bolii coronariene

Manifestările clinice ale bolii coronariene sunt determinate de forma specifică a bolii (vezi infarctul miocardic, angină). În general, boala coronariană are un curs valabil: perioadele de starea de sănătate stabilă normală alternează cu episoade de ischemie acută. Aproximativ 1/3 dintre pacienți, în special cu ischemie miocardică tăcută, nu simt deloc prezența IHD. Progresia bolilor coronariene se poate dezvolta încet de-a lungul deceniilor; acest lucru poate schimba forma bolii și, prin urmare, simptomele.

Modificările frecvente ale bolii coronariene includ dureri în piept asociate cu efort fizic sau stres, dureri la spate, braț, maxilar inferior; dificultăți de respirație, palpitații ale inimii sau un sentiment de întrerupere; slăbiciune, greață, amețeli, tulburări de conștiență și leșin, transpirație excesivă. Adesea, boala coronariană este detectată în stadiul de dezvoltare a insuficienței cardiace cronice, cu apariția edemului la nivelul extremităților inferioare, dificultăți de respirație severe, forțând pacientul să adopte o poziție forțată de ședere.

Aceste simptome ale bolii coronariene nu apar, de obicei, în același timp, cu o anumită formă a bolii, există o predominanță a anumitor manifestări ale ischemiei.

Alungatorii stopului cardiac primar la pacienții cu boală cardiacă ischemică pot fi senzații episodice de disconfort în spatele sternului, teama de moarte și labilitatea psiho-emoțională. Cu moartea coronariană bruscă, pacientul își pierde conștiința, există o încetare a respirației, nu există puls pe arterele principale (femurală, carotidă), nu se auziți sunete de inimă, elevi se dilată, pielea devine o nuanță palidă cenușie. Cazurile de stop cardiac primar reprezintă până la 60% din decesele cauzate de boala coronariană, în special în faza pre-sanitară.

Complicațiile bolii coronariene

Disturbările hemodinamice din mușchiul inimii și deteriorarea ischemică provoacă numeroase modificări morfoplastice care determină forma și prognosticul bolii coronariene. Rezultatul ischemiei miocardice sunt următoarele mecanisme de decompensare:

• lipsa metabolismului energetic al celulelor miocardice - cardiomiocite;
• Miocardul "uluit" și "dormit" (sau hibernare) - o formă de contractilitate a ventriculului stâng afectat la pacienții cu boală arterială coronariană care sunt tranzitorii în natură;
• dezvoltarea cardiografiei difuze aterosclerotice și focale post-infarct - reducerea numărului de cardiomiocite funcționale și dezvoltarea țesutului conjunctiv în locul lor;
• încălcarea funcțiilor sistolice și diastolice ale miocardului;
• tulburare de excitabilitate, conductivitate, automatism și contractilitate miocardică.

Modificările morfo-funcționale listate în miocard în boala cardiacă ischemică duc la apariția unei scăderi persistente a circulației coronare, adică a insuficienței cardiace.

Diagnosticul bolii cardiace ischemice

Diagnosticul bolii coronariene este efectuat de către cardiologi într-un spital sau clinică cardiologică, folosind tehnici instrumentale specifice. La intervievarea unui pacient, se clarifică plângerile și simptomele tipice pentru boala coronariană. La examinare, se determină prezența edemului, a cianozelor pielii, a murmurărilor inimii și a tulburărilor de ritm.

Testele de laborator și diagnostice implică studiul enzimelor specifice care cresc cu angina instabilă și infarct (creatinfosfokinază (în primele 4-8 ore), troponin-I (7-10 zile), troponin-T (10-14 zile), aminotransferază, lactat dehidrogenază, mioglobină (în prima zi)). Aceste enzime intracelulare de proteine ​​în distrugerea cardiomiocitelor sunt eliberate în sânge (sindromul resorbție-necrotic). De asemenea, se efectuează un studiu privind nivelurile de colesterol total, lipoproteine ​​cu densitate mare (aterogene) și densitate ridicată (anti-aterogenă), trigliceride, zahăr din sânge, ALT și AST (markeri citolizici nespecifici).

Cea mai importantă metodă pentru diagnosticarea bolilor cardiace, incluzând boala coronariană, este înregistrarea ECG a activității electrice a inimii, care permite detectarea încălcărilor modului normal al funcției miocardice. Echocardiografia - o metodă de ultrasunete a inimii vă permite să vizualizați mărimea inimii, starea cavităților și supapelor, evaluați contractilitatea miocardului, zgomotul acustic. În unele cazuri, boala coronariană cu ecocardiografie de stres - diagnosticul cu ultrasunete utilizând exercițiul de dozare, înregistrând ischemia miocardică.

În diagnosticul bolii coronariene, testele funcționale cu o sarcină sunt utilizate pe scară largă. Ele sunt utilizate pentru a identifica stadiile incipiente ale bolii coronariene, atunci când încălcările sunt încă imposibil de determinat în repaus. Ca test de stres, se utilizează mersul pe jos, scările de alpinism, încărcăturile pe simulatoare (bicicletă de exerciții, banda de alergare), însoțite de fixarea ECG a performanțelor cardiace. Utilizarea limitată a testelor funcționale în unele cazuri cauzate de incapacitatea pacienților de a efectua cantitatea necesară de sarcină.

Holter monitorizarea zilnică a ECG presupune înregistrarea unui ECG efectuat în timpul zilei și detectarea anomaliilor intermitente în inimă. Pentru studiu, se folosește un dispozitiv portabil (monitorul Holter), fixat pe umărul sau centura pacientului și luând lecturi, precum și un jurnal de auto-observare în care pacientul urmărește acțiunile sale și schimbările în starea de sănătate în funcție de ore. Datele obținute în timpul procesului de monitorizare sunt procesate pe computer. Monitorizarea ECG permite nu numai identificarea manifestărilor de boală coronariană, ci și cauzele și condițiile de apariție a acestora, ceea ce este deosebit de important în diagnosticul anginei.

Ecocardiografia extraesofagiană (CPECG) permite o evaluare detaliată a excitabilității electrice și a conductivității miocardului. Esența metodei constă în introducerea unui senzor în esofag și înregistrarea indicatorilor de performanță cardiacă, ocolind tulburările create de piele, grăsime subcutanată și colivie.

Realizarea angiografiei coronariene în diagnosticul bolii coronariene permite contrastul vaselor miocardice și determină încălcări ale permeabilității acestora, gradul de stenoză sau ocluzie. Angiografia coronariană este utilizată pentru a aborda problema chirurgiei vasculare cardiace. Odată cu introducerea unui agent de contrast posibil fenomene alergice, inclusiv anafilaxie.

Tratamentul bolii cardiace ischemice

Tactica tratamentului diferitelor forme clinice de CHD are propriile caracteristici. Cu toate acestea, este posibil să se identifice principalele direcții utilizate pentru tratarea bolii coronariene:

• terapie non-medicament;
• terapie medicamentoasă;
• revascularizarea miocardică chirurgicală (by-pass aorto-coronarian);
• utilizarea tehnicilor endovasculare (angioplastie coronariană).

Terapia non-medicament include activități de corectare a stilului de viață și al nutriției. Cu diferite manifestări ale bolii coronariene, este prezentată o restricție a modului de activitate, deoarece în timpul exercițiului, aportul de sânge miocardic și cererea de oxigen cresc. Nemulțumirea față de această necesitate a mușchiului cardiac generează, de fapt, manifestări ale bolii coronariene. Prin urmare, în orice formă de boală coronariană, regimul de activitate al pacientului este limitat, urmată de expansiunea treptată în timpul reabilitării.

Dieta pentru CHD asigură limitarea aportului de apă și de sare cu alimente pentru a reduce încărcătura musculară a inimii. O dietă cu conținut scăzut de grăsimi este, de asemenea, prescrisă pentru a încetini progresia aterosclerozei și a lupta împotriva obezității. Următoarele grupe de produse sunt limitate și, acolo unde este posibil, excluse: grăsimi animale (unt, untură, carne grasă), alimente afumate și prăjite, carbohidrați cu absorbție rapidă (produse de patiserie coapte, ciocolată, prăjituri, dulciuri). Pentru a menține o greutate normală, este necesar să se mențină un echilibru între energia consumată și cea consumată. Dacă este necesar să se reducă greutatea, deficitul dintre rezervele de energie consumate și consumate ar trebui să fie de cel puțin 300 kC zilnic, ținând seama de faptul că o persoană cheltuiește aproximativ 2.000 până la 2.500 kC pe zi cu activitate fizică normală.

Terapia medicamentoasă pentru boala coronariană este prescrisă de formula "A-B-C": agenți antiplachetari, beta-blocanți și medicamente care scad colesterolul. În absența contraindicațiilor, este posibil să se prescrie nitrați, diuretice, medicamente antiaritmice etc. Lipsa efectului terapiei medicamentoase în curs de desfășurare asupra bolilor cardiace coronariene și amenințarea infarctului miocardic este o indicație de a consulta un chirurg cardiac pentru a decide asupra tratamentului chirurgical.

Chirurgia revascularizării miocardice (CABG) este utilizată pentru a restabili aportul de sânge la locul ischemiei (revascularizare) cu rezistență la terapia farmacologică în curs de desfășurare (de exemplu, cu angina stabilă de tensiune III și IV FC). Esența CABG este impunerea unei anastomoză autovunoasă între aorta și artera afectată a inimii sub zona de îngustare sau ocluzie a acesteia. Acest lucru creează un pat vascular de by-pass care eliberează sânge la locul ischemiei miocardice. Operația CABG poate fi efectuată utilizând bypass cardiopulmonar sau pe o inimă de lucru. Angioplastia coronariană coronariană transcutanată (PTCA) este o procedură chirurgicală minim invazivă pentru "expansiunea" unui vas stenotic cu CHD - urmată de implantarea unui stent de schelet care menține lumenul vasului suficient pentru fluxul sanguin.

Prognoza și prevenirea bolilor coronariene

Definiția prognosticului pentru CHD depinde de interdependența diferiților factori. Astfel afectează negativ prognosticul unei combinații de boală coronariană și hipertensiune arterială, tulburări severe ale metabolismului lipidic și diabetului. Tratamentul poate încetini progresia constantă a bolii coronariene, dar nu poate opri dezvoltarea acesteia.

Cea mai eficientă prevenire a bolilor coronariene este reducerea efectelor adverse ale amenințărilor: eliminarea alcoolului și a tutunului, supraîncărcarea psiho-emoțională, menținerea greutății corporale optime, activitatea fizică, controlul tensiunii arteriale, alimentația sănătoasă.