Monitorizarea holterului

Editor științific: Strokina OA, medic generalist, doctor de diagnostic funcțional. Experiență practică din 2015.
Noiembrie 2018.

Sinonime: electrocardiografie dinamică, monitorizare EKG de 24 de ore, monitorizare Holter.

Foto: Holter ECG Instrument

Monitorizarea zilnică a ECG Holter este un test de diagnostic instrumental care este o înregistrare ECG (electrocardiogramă) timp de 24, 48, 72 ore sau mai mult.

În unele cazuri, pacientul, simultan cu impunerea de electrozi, se pune pe manșetă pe umăr pentru înregistrarea zilnică simultană a tensiunii arteriale. În acest caz, este vorba de un ECG bifuncțional și înregistrarea tensiunii arteriale.

Monitorizarea zilnică captează schimbările în activitatea inimii și monitorizează dinamica tensiunii arteriale (BP) și a pulsului în condițiile obișnuite pentru subiect. Prin această metodă sunt diagnosticate boli cardiovasculare latente: ischemie nedureroasă, tulburări de ritm, angină latentă (lentă) etc.

Această metodă de diagnostic este numită de creatorul ei, Norman J. Holter, care în 1961 a oferit să înregistreze ECG continuu (în timpul zilei) folosind un dispozitiv portabil de înregistrare. Rezultatele obținute ne permit să identificăm relațiile cauzale între modificările cardiogramelor și activitatea comportamentului uman în timpul monitorizării.

Indicații pentru Holter ECG

ECG Holter este de obicei efectuată în 24 de ore dacă convulsiile apar destul de des (aproape în fiecare zi). Dacă ziua nu sa deteriorat și instrumentul nu a înregistrat nicio modificare, durata de monitorizare poate fi mărită la 2-3 și uneori până la 10 zile.

Procedura poate fi atribuită în următoarele cazuri:

• tulburări de ritm cardiac;
• sindromul QT extins;
• sindromul intervalului QT scurtat;
• Sindromul Brugada
• sentiment de "decolorare" a inimii, întreruperi în munca sa, inclusiv noaptea;
• dureri în piept asociate cu suprasolicitarea fizică sau emoțională (fără modificări la ECG de repaus);
• amețeli libere și leșin;
• tensiunii arteriale;
• infarct miocardic;
• cardiomiopatie hipertrofică (îngroșarea peretelui ventricular stâng);
• diagnosticarea tulburărilor autonome care nu sunt legate de stres fizic sau mental (scăderi de presiune, diverse aritmii, dureri toracice etc.);
• dependența meteorologică;
• suspectată angina pectorală;
• evaluarea eficacității măsurilor terapeutice;
• analiza stimulatorului cardiac;
• Diagnosticul tulburărilor de ritm la sportivi este un grup profesional special, cu încărcături mari asupra sistemului cardiovascular și un risc ridicat de complicații, dintre care cel mai periculos este decesul cardiac brusc.

Contraindicații

Nu există contraindicații pentru monitorizarea Holter, cu excepția leziunilor acute inflamatorii ale pielii în zona toracică. Monitorizarea poate fi efectuată la persoanele de orice vârstă și cu orice boli asociate. Când purtați un aparat de înregistrare, riscul de șoc electric este complet absent.

pregătire

Nu este necesară pregătirea specială a pacientului pentru această procedură. Doar bărbații trebuie să rade părul pe piept pentru a fixa electrozii de pe piele.

Pielea este tratată cu un agent de degresare (alcool) și o freză luminoasă (pentru un contact mai bun al senzorului cu pielea). Electrozii de unică folosință sunt montați pe un gel special în piept și fixați suplimentar cu bandă adezivă. Pe umăr sau pe centura pacientului este amplasată o carcasă pentru transportul constant al reportofonului.

Metodologia pentru monitorizarea holterului

Există două tipuri de monitorizare Holter:

1. Fragmentar - pentru înregistrarea ECG în timpul aritmiilor - este de obicei atribuită pacienților pe bază de ambulatoriu, în care aceste atacuri rareori apar. Cel mai frecvent utilizat înregistrator așa-numit "eveniment". Sensind deteriorarea stării, pacientul apasă butonul de pornire de pe recorder și începe înregistrarea ECG. De asemenea, metoda fragmentară poate fi aplicată într-un mod constant.
2. Dispozitive de înregistrare cu înregistrare permanentă - cel mai practicat tip de monitorizare pentru Holter. Durata sa este de la 1 la 3 zile. În acest timp, sunt înregistrate circa 100 de mii de cicluri cardiace. Unele înregistratoare au capacitatea de a analiza complexul ventricular (QRST) și, dacă există abateri specifice, oferă feedback persoanei. În plus, aceleași monitoare pot trimite datele cardiogramelor în centrul de diagnosticare, unde un specialist le decriptează.

În plus față de monitoarele listate (acestea sunt cele mai frecvente), există, de asemenea, înregistratoare implantabile care înregistrează ECG timp de câteva luni.

Utilizați de obicei 7 electrozi pentru înregistrarea cardiogramei. Acestea sunt fixate pe corpul pacientului pentru o zi sau mai mult, ceea ce înseamnă că în acest moment este mai bine să alegeți îmbrăcăminte vrac din bumbac. Pentru funcționarea neîntreruptă a înregistratorului trebuie să se evite contactul strâns cu magneții, echipamentul electric (inclusiv cuptorul cu microunde, televizorul, calculatorul, tableta, telefonul) și detectoarele de metal. Unele monitoare sunt "frică" de apă, deci trebuie să vă abțineți de la înot, baie sau duș.

În timpul monitorizării, subiectul conduce o viață normală, numai la recomandarea medicului, efectuează teste suplimentare de stres: alergarea, mersul în jos pe scări, squats, coturi etc. Toate acțiunile și evenimentele importante sunt atent înregistrate într-un jurnal special și întotdeauna cu referire la timp:

• somn de noapte;
• tipul de activitate;
• activitatea fizică;
• aportul alimentar;
• odihnă de o zi;
• situație stresantă;
• agravarea stării (amețeli, greață, durere);
• medicamente, etc.

complicații

Ca atare, complicațiile de sănătate nu au fost reparate după acest studiu, mai degrabă, există unele inconveniente asociate cu purtarea dispozitivului.

În primul rând, recorder-ul are o greutate și o mărime, deși mic (de la câteva zeci de grame la 500), dar nu este foarte confortabil să doarmă sau să efectueze acțiuni active cu el.

În al doilea rând, persoana, înfășurată de fire, în timpul nostru este asociată cu un terorist. Ca rezultat, ar putea exista o neînțelegere, chiar și în cazul unor proceduri serioase de poliție. De aceea, trebuie să aveți întotdeauna cu dvs. un certificat medical cu o fotografie a dispozitivului, care este emis în miere. în același timp cu instalarea dispozitivului.

Holter ECG Rezultate

Decodificarea înregistrărilor ECG este efectuată de un cardiolog sau de un medic de diagnosticare funcțională. De obicei, rezultatul este cunoscut a doua zi după monitorizare. Pe baza concluziilor Holterului ECG, diagnosticul preliminar poate fi confirmat sau respins sau orice altă boală poate fi detectată.

De asemenea, în concluziile de concluzii privind gestionarea ulterioară a pacientului. Având în vedere acestea, medicul curant dezvoltă un regim de tratament, calculează doza de medicamente și planifică un program de reabilitare pentru pacient.

Monitorizarea Holter este mult mai informativă decât un ECG regulat. Această procedură vă permite să detectați potențial periculoase pentru sănătatea și viața unei persoane în primele etape, ceea ce facilitează în mare măsură tratamentul ulterior și face posibilă evitarea consecințelor teribile.

Monitorizarea Holter Heart: pregătirea, cum să procedați, regulile pentru pacient

Din acest articol veți afla: ce este monitorizarea Holter, căruia îi este prescris, cum trece acesta. Regulile studiului, contraindicațiile și efectele secundare.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Monitorizarea zilnică Holter este o procedură de diagnosticare a electrocardiografiei, în care activitatea electrică a inimii este înregistrată pe tot parcursul zilei cu ajutorul unui dispozitiv portabil.

Această metodă de diagnosticare este prescrisă de un specialist în boli de inimă: un cardiolog sau un aritmolog.

Indicații pentru

Ce simptome sunt prescrise

Monitorizarea ECG Holter este prescrisă la un pacient cu următoarele simptome:

• durere și arsură în piept;
• inima palpitații;
• amețeli;
• dificultăți de respirație;
• leșin sau leșin.

Această procedură este deosebit de populară atunci când pacientul este îngrijorat de simptome neplăcute, iar electrocardiograma obișnuită și ultrasunetele inimii nu au prezentat anomalii.

Pentru diagnosticarea exactă a aritmiilor

O astfel de examinare este prescrisă pacienților cu tahiaritmiile atriale (paroxistice) suspectate. Sunt aproape imposibil de diagnosticat folosind un ECG normal, deoarece acestea se manifestă sub formă de atacuri, iar pacientul nu poate ajunge la diagnostic direct în timpul uneia dintre ele. Se pot produce tahiaritmiile paroxistice cu aceste boli:

• defecte cardiace congenitale (sindrom WPW, sindrom LGL, cardiomiopatie);
• infarctul miocardic sau microinfarctele multiple;
• angina pectorală;
• ischemia miocardică.

De asemenea, puteți diagnostica alte tipuri de aritmii, cum ar fi extrasistolele.

Monitorizarea eficacității tratamentului

Monitorizarea zilnică a activității cardiace este prescrisă pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului (de exemplu după ablația unei căi suplimentare în sindromul WPW).

În plus, asigurați-vă că examenul Holter este recomandat să treacă după instalarea unui stimulator cardiac - pentru a verifica dacă funcționează corect.

Pregătirea anchetei

Nu este necesară o pregătire specială specială.

Dar vă recomandăm să faceți un duș cu puțin timp înainte de procedură, deoarece în timpul examinării nu va fi posibil să faceți acest lucru (electrozi și dispozitivul nu poate fi umezit).

De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă luați orice medicamente.

Cum se efectuează monitorizarea Holter?

Procedura este foarte simplă:

1. Pacientul este dezbrăcat în talie.
2. În punctul de atașare a electrozilor, părul este ras și pielea este degresată cu alcool.
3. Electrozii speciali de unică folosință (asemănători cu cei utilizați în ECG normali) sunt atașați de corp.
4. Un dispozitiv cu o baterie este atașat la electrozi prin fire, care înregistrează activitatea electrică a inimii pe parcursul zilei și o salvează în memoria internă. Poate fi fixat pe corpul pacientului folosind o centură specială sau fixat în alt mod pentru confortul subiectului (pentru a nu-l purta în mâini sau în buzunar).
5. Cu dispozitivul, pacientul își conduce stilul de viață obișnuit. Uneori medicul poate cere pacientului să efectueze orice exercițiu fizic în timpul monitorizării Holter. Acest lucru este necesar pentru a evalua răspunsul inimii la stres și recuperarea după ele. De asemenea, medicul poate solicita să păstreze un jurnal în care subiectul scrie ce și când a făcut în timpul zilei și când sa culcat.
6. După o zi (aceasta este perioada minimă de examinare, uneori medicul poate prescrie o monitorizare ECG mai prelungită - până la 7 zile), pacientul vine la clinică pentru a scoate dispozitivul.
7. La sfârșitul procedurii, electrozii de unică folosință sunt îndepărtați și îndepărtați. Un specialist conectează dispozitivul la computer. Apoi scanează și decriptează datele primite.

Ce să scrie în jurnal

Dacă medicul ți-a spus să ții un jurnal, trebuie să scrii momentele cheie din ziua ta acolo. Asigurați-vă că înregistrați ora:

• luând medicamente;
• aportul alimentar;
• somn (noaptea și ziua, dacă există unul);
• stres emoțional dacă ar fi fost;
• acțiuni care sunt diferite în activitate (asigurați-vă că înregistrați momentul exact al schimbării în acțiuni care sunt diferite în activitate, timpul de schimbare poate fi înregistrat aproximativ).

Atenție! Asigurați-vă că consultați medicul dacă puteți efectua acest tip de acțiune în timpul monitorizării zilnice a ECG. În plus, asigurați-vă că în timpul exercițiilor electrozii nu se îndepărtează și dispozitivul de fixare a datelor nu este deteriorat.

Asigurați-vă că ați fixat timpul schimbării activității unei categorii la acțiunile unei alte categorii.

Dacă în timpul perioadei de studiu ați simțit simptome neplăcute (amețeli, atac de cord și altele), asigurați-vă că le listați în jurnalul dvs. și înregistrați timpul.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Reguli pentru pacient

Pentru ca rezultatele monitorizării zilnice a activității electrice a inimii să fie cât mai exacte, trebuie să respectați anumite reguli:

• Purtați haine strânse din țesături naturale. Este mai bine să nu purtați haine libere, deoarece în el electrozii se pot desprinde din corp. O țesătură sintetică poate fi electrificată, ceea ce distorsionează citirile dispozitivului. Pe hainele de deasupra centurii nu ar trebui să fie elemente metalice.
• Nu suprasolicitați sau nu supraîncălziți dispozitivul.
• Nu lăsați apa sau alte lichide să cadă pe ea.
• Nu lăsați-o pe suprafețe vibratoare.
• Nu stați în apropierea echipamentelor electrice sau a cutiilor de transformatoare.
• Nu utilizați laptopul sau telefonul mobil pentru mai mult de 3 ore pe zi. Nu țineți gadgetul mai aproape de 30 cm de dispozitivul de monitorizare ECG Holter. Nu vă apropiați de un cuptor cu microunde de lucru.
• Nu stați jos și nu vă așezați pe dispozitiv. Așezați-l astfel încât să nu fixați în timpul somnului.
• Aveți grijă ca electrozii să nu se desprindă.
• Nu efectuați proceduri de fizioterapie și nu efectuați radiografie în timpul examinării.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră în prealabil dacă puteți exercita în timpul examinării.

Decriptați datele

În foaia de rezultate, veți vedea următorii indicatori.

Monitorizarea inimii Holter: pentru ce se utilizează ECG Holter?

Dacă există probleme cu inima, electrocardiograma nu este întotdeauna informativă. Este adesea necesar să se stabilească o perioadă mai lungă de lucru a mușchiului principal al corpului uman. Pentru aceasta, se utilizează monitorizarea inimii Holter.
De ce să folosiți un ECG pe Holter și în ce cazuri este necesar - vom spune în acest articol.

Ce este?

Monitorizarea inimii Holter (monitorizarea ECG 24 de ore) este o metodă de înregistrare continuă a unei electrocardiograme (ECG) pentru o zi sau mai mult, utilizând cardioregistre (monitori) care pot fi purtate.

Esența studiului constă în înregistrarea constantă a ECG pe o cartelă de memorie situată în dispozitiv. După prelucrarea acestei înregistrări pe un computer, medicul de diagnosticare funcțională dă o concluzie privind ritmul, tulburările sale, modificările ischemice, prezența pauzelor.

Metoda a obținut numele după numele unui om de știință care a aplicat pentru prima dată o înregistrare ECG lungă în 1952.

Pentru ce este folosită metoda?

Înainte de efectuarea monitorizării zilnice a ECG-ului pacientului, terapeutul sau cardiologul trebuie să examineze pacientul. Acest lucru este necesar pentru a proiecta corect o trimitere pentru un studiu, pentru a clarifica detaliile examinării (de exemplu, anularea medicamentelor) și pentru a formula un diagnostic.
Monitorizarea ECG zilnică relevă:

• tipul de ritm cardiac și frecvența cardiacă;
• tulburări de ritm (supraventriculare și ventriculare extrasistole, tulburări de ritm paroxistic, pauze);
• modificările ECG ischemice cauzate de CHD;
• în unele modele - variabilitatea ritmului cardiac.

Monitorizarea ECG zilnică este utilizată în următoarele situații:

• Diagnosticul de aritmii cu plangeri de batai de inima frecvente sau lent, perturbări în inimă, ritmul cardiac spasmodic, episoade de amețeală, slăbiciune severă sau pierderea conștienței, senzație de stop cardiac;
• Diagnosticul de ischemie (privarea de oxigen), infarct cu plangeri de presare, stoarcere, senzație de arsură în spatele sternului, în special sub sarcină, înainte de numirea testelor de stres, plângeri de senzație de „nod in gat“, arsuri la stomac, episoade de durere la nivelul maxilarului inferior sau coate;
• controlul stimulatorului cardiac instalat;
• monitorizarea stării pacientului în timp, inclusiv monitorizarea eficacității tratamentului.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Dimineața înainte de studiu, trebuie să luați un duș igienic. Nu lubrifiați pielea, trebuie să fie uscată și curată. Bărbații sunt sfătuiți să radeți părul toracic: acest lucru nu numai că va ușura îndepărtarea dureroasă a electrozilor, ci va îmbunătăți în mod semnificativ calitatea înregistrării.

Drogurile sunt anulate la recomandarea unui medic. Dacă medicul care a făcut referire la studiu nu a dat instrucțiuni specifice, toate medicamentele sunt utilizate în doza obișnuită.

Dacă trebuie să cumpărați baterii pe monitor, trebuie să acordați atenție etichetării. Bateriile ar trebui să fie alcaline (alcaline), dimensiunea AA ("degetul") sau AAA ("degetul mic").

În cazul în care tencuiala adezivă este slab tolerată, se recomandă achiziționarea unui adeziv special pe bază de mătase hipoalergenică la farmacie. Aceasta va ajuta la evitarea iritației pielii.

Este recomandabil să obțineți suficient somn înainte de examen, de obicei pentru a lua micul dejun, să nu vă grăbiți să veniți la clinică. Va fi mai confortabil pentru pacient dacă pune un tricou potrivit, iar în partea de sus - haine libere, sub care registratorul poate fi ascuns. Femeile vor să poarte un sutien.

Cum este studiul?

O asistentă medicală atașează electrozi de unică folosință pe suprafața frontală a pieptului, asigurându-i-o cu bandă adezivă. Cel mai adesea acestea sunt de 5 - 7. Firele de la dispozitivul mic - recorderul - se îndepărtează de la electrozi. Registratorul atârnă pacientul în jurul gâtului (mai puțin frecvent pe o centură) într-un caz special. După ce recorderul este pornit, începe înregistrarea ECG. După aceea, atingeți monitorul nu este necesar. Apăsarea oricăror butoane pe ea este necesară numai atunci când primiți astfel de instrucțiuni de la asistent, iar acest lucru nu este necesar.

Pacientul are un jurnal de observație. În el, el trebuie să indice timpul somnului de noapte (la ce oră a ajuns în pat, seara, la ce oră se ridicase dimineața). În unele clinici, pacientul este recomandat să înregistreze toate acțiunile și sentimentele sale în timpul zilei. În altele, se recomandă efectuarea mai multor sarcini.

Cel mai adesea, pacientul este recomandat să urce scările de mai multe ori pe parcursul zilei la oboseală (fără efort suplimentar), notând timpul de la începutul unei astfel de ridicări și indicând sentimentele sale după încărcare. Această intrare în jurnal va ajuta medicul să determine relația dintre schimbările ECG și sarcina și plângerile.

Dacă în timpul zilei pacientul a simțit întreruperi în activitatea inimii, bătăi rapide ale inimii, a avut amețeli sau alte plângeri, acest lucru ar trebui menționat și în jurnal. Nu este nevoie să scrieți în detaliu, principalul lucru este să indicați momentul acestor plângeri.

Este de remarcat timpul de medicație. Nu este necesară măsurarea și înregistrarea constantă a tensiunii arteriale. Este necesar să se ia în considerare timpul meselor, odihna, stresul emoțional, dacă s-au schimbat cumva starea lor de sănătate.

Pacientul ar trebui să doarmă ca de obicei, doar să nu stea pe stomac.

Când decojiți electrozii, trebuie să le atașați înapoi.

În dimineața următoare, pacientul revine la birou pentru a scoate monitorul. După ce această intrare este analizată de un medic. Acest proces poate dura mai multe ore, deci cel mai adesea rezultatul este gata a doua zi.

În timpul anchetei nu se poate trece prin detectorul de metale în magazine, stadioane și așa mai departe. Puteți utiliza telefonul mobil și computerul. Radiografiile sau imagistica prin rezonanță magnetică a oricărui organ nu trebuie efectuate. Examinarea cu ultrasunete este posibilă dacă nu afectează pieptul și nu interferează cu înregistrarea.

mărturie

1. Reclamații ale episoadelor de amețeală, pierderea conștienței, tulburări ale ritmului inimii.
2. Examinarea infarctului miocardic, a cardiomiopatiei hipertrofice și a altor afecțiuni cardiace grave.
3. Sindrom WPW, sindrom de interval Q-T extins.
4. Presupusa ischemie miocardică asimptomatică.
5. Sindromul de apnee în somn suspectat (este folosit un program special pentru analiza apneei).
6. Monitorizarea stimulatoarelor cardiace.

Contraindicații

Monitorizarea ECG zilnică nu este indicată pentru afecțiunile inflamatorii acute ale pieptului toracic. Nu există alte limitări semnificative pentru acest studiu. Ea poate fi efectuată la orice vârstă și pentru orice boli asociate.

Ce trebuie să faceți după studiu?

Analiza monitorizării ECG zilnice este un text cu mulți termeni, numere, grafice și imagini care nu sunt ușor de înțeles de către un non-expert. Prin urmare, numai un medic o poate evalua corect. Consultați un specialist pentru a clarifica diagnosticul, numirea de metode suplimentare de cercetare și tratament.

Monitorizarea ECG Holter - ce este și cum este efectuată

Ce este aceasta - monitorizarea ECG Holter, numită după inventatorul lui Holter biofizician? Această tehnică a fost o nouă etapă de îmbunătățire în domeniul cardiologiei.

Disponibilitatea monitorizării continue a inimii pentru o zi sau mai mult a făcut ajustări ale conceptului de ritm normal al organului și tulburărilor acestuia.

Modificarea constantă a dispozitivului deschide noi posibilități pentru înregistrarea proceselor electrice miocardice. Acest lucru vă permite să determinați cu precizie localizarea, gradul de deteriorare a mușchiului cardiac și să prescrieți o terapie eficientă.

Aplicare și eficacitate

Nevoia de monitorizare a lui Holter a fost dictată de situații frecvente atunci când pacientul a prezentat probleme de inimă în timpul zilei în repaus sau după efort fizic, orice evenimente, dar înregistrarea unui ECG standard produs după un timp nu a evidențiat nicio neregulă.

Sistemul de monitorizare zilnică Holter ECG vă permite:

• Evaluarea activității funcționale a miocardului, a ritmului și a conducerii acestuia în condițiile modului obișnuit de viață, activitate emoțională și fizică.
• Pentru a evalua starea inimii în repaus, în timpul somnului.
• Determinați prezența tulburărilor de ritm cardiac, înregistrați modificările lor ciclice, numărul de episoade recurente în timpul monitorizării, durata, intensitatea, natura (ventriculară, supraventriculară) și condițiile de apariție a aritmiilor. Este important ca înregistrarea zilnică a extrasistolelor (bătăi intime precoce) să indice dacă numărul lor intră în limitele normale sau nu.
• Pentru a arăta forma anginei pectorale (stabilă, instabilă), incluzând ischemia miocardică asimptomatică (fără durere). Metoda determină numărul și durata episoadelor, precum și condițiile, pragul de încărcare și rata pulsului la care se dezvoltă ischemia. Dacă există durere în zona inimii, se identifică cauza apariției acestora (insuficiență de aprovizionare cu sânge, osteochondroză, nevralgie).
• Pentru a urmări conexiunea dintre senzațiile subiective ale pacientului și indicațiile obiective ale dispozitivului.
• Pentru a face un diagnostic corect, prescrie un tratament adecvat și monitoriza eficacitatea medicamentelor luate de pacient.
• Evaluați modificările în inimă în prezența stimulatorului cardiac.

Diferența față de electrocardiografia și ecocardiografia convențională

EKG-ul standard, ecocardiografia și metodele de monitorizare Holter au fost inventate cu singurul scop de a detecta patologiile în activitatea miocardică. Cu toate acestea, diferențele semnificative în metodele determină fezabilitatea punerii lor în aplicare în anumite cazuri.

Electrocardiografia standard indică tulburări de ritm (tahiaritmie, bradyaritmie, fibrilație atrială), alimentația musculară cardiacă (boala ischemică) și conducerea impulsurilor electrice (blocada), dar numai la momentul anchetei (înregistrarea datelor).

De exemplu, un episod de aritmie care a apărut mai devreme nu va apărea pe înregistrarea ECG o oră mai târziu. De asemenea, patologiile care nu sunt însoțite de impulsuri electrice (defecte ale valvei de un grad mic) nu vor fi fixate.

Monitorizarea Holter în contrast cu ECG standard este o metodă mai fiabilă și mai informativă, cu un număr mare de parametri analizați.

Înregistrarea activității inimii se efectuează pe parcursul zilei (dacă este necesar, până la 7 zile), astfel încât toate încălcările non-permanente și tranzitorii sunt înregistrate pe dispozitiv.

Avantajul fără îndoială al ultimelor modele ale dispozitivului pentru monitorizarea ECG Holter este prezența unei funcții suplimentare pentru a controla tensiunea arterială zilnică (tensiunea arterială).

Echocardiografia diferă semnificativ de aceste tehnici. Vă permite să vedeți inima pe ecranul scanerului cu ultrasunete și deci să determinați dimensiunea și grosimea pereților camerelor inimii, viteza fluxului sanguin, prezența cheagurilor de sânge în cavități, gradul de proces aterosclerotic și, de asemenea, să vedeți inima în timp real.

Atribuit ca examinare primară sau după detectarea modificărilor la electrocardiogramă.

Indicatii pentru monitorizare

Studiul pe termen lung al datelor înregistrate de instrumentul Holter a făcut posibilă determinarea momentului în care scopul acestei metode este adecvat. Aceasta este:

• Starea pacientului, arătând probabil aritmie (amețeli ale etiologiei inexplicabile, leșin, bătăi rapide ale inimii, defecțiuni ale inimii).
• Detectarea modificărilor ECG, adesea complicată de aritmie (infarct miocardic, sindrom QT alungit).
• Condiții sugestive pentru boala ischemică (durere toracică, scurtarea respirației, în special după exerciții fizice, izbucniri psiho-emoționale), precum și diagnosticarea ischemiei asimptomatice a inimii.

Mai multe despre tehnica și avantajele sale, vezi video:

Tehnica zilnică de haltere

Dispozitivul Holter este un reportofon portabil care cântărește mai puțin de 0,3 kg, atașat la corpul pacientului cu o centură specială. Electrozii sunt atașați la anumite puncte din zona toracică după ce pielea este degresată cu o soluție de alcool.

Înregistrarea se efectuează pe mai multe canale (de la 2 la 12), dar cele mai frecvente sunt înregistratoarele cu 2 și 3 canale. La primul sondaj, se utilizează de obicei un dispozitiv cu 12 canale, deoarece furnizează mai multe informații, iar 3 canale sunt suficiente pentru monitorizarea repetată.

La momentul studiului, pacientul are un jurnal în care toate activitățile, timpul de somn, medicamentele luate, senzațiile, plângerile și bunăstarea sunt înregistrate de ceas.

Medicul recomandă o anumită activitate fizică (urcarea pe scări, mersul rapid) pentru a analiza activitatea inimii în timpul și după exercițiile grele.

Restul pacientului își conduce stilul de viață obișnuit. După ce timpul a expirat, este necesar să vă întoarceți la clinică pentru a scoate dispozitivul.

Caracteristicile sondajului, cum se pregătește

Pregătirea specială pentru anchetă nu este necesară. Excepția este făcută de bărbații cu piept puternic păros. Pentru a asigura o potrivire perfectă a electrozilor, va trebui să vă radeți părul.

În timpul monitorizării, nu există restricții în modul obișnuit de viață și dietă, dar:

• procedurile de apă nu ar trebui luate pentru a evita deteriorarea aparatului;
• afectarea mecanică și termică a aparatului nu trebuie permisă;
• nu pot fi în apropierea liniilor electrice;
• Nu permiteți încărcăturii cu transpirație excesivă, deoarece acest lucru poate cauza decolorarea electrozilor.

Decipherarea rezultatelor

După scoaterea dispozitivului, aceste înregistrări sunt introduse de medic în computer - decodor. Sistemul digital analizează datele care sunt văzute și corectate de medic, apoi concluzia este scrisă pe baza lor.

O transcriere standard indică în mod necesar informații despre ritmul cardiac, extrastestolele ventriculare și supraventriculare (tulburările ritmului), pauzele ritmice și modificările în intervalele PQ și QT. Patologiile revelate sunt ilustrate prin tipărirea electrocardiogramei în perioada de monitorizare.

Timpul de decodificare durează aproximativ 2 ore. După examinarea rezultatelor, tratamentul adecvat este prescris de medicul curant.

Avantajul incontestabil al metodei este posibilitatea de a efectua în condiții familiare de casă și fără întrerupere de la locul de muncă, de studiu. O examinare ușoară și nedureroasă pe un dispozitiv Holter oferă o imagine obiectivă a activității inimii, ceea ce facilitează numirea unei terapii eficiente.

Monitorizarea holterului (monitorizarea holterului) ECG și tensiunea arterială: indicații, performanță, preț, rezultat

Continuă pentru o perioadă lungă de timp (până la 7 zile) înregistrarea electrocardiogramei în conformitate cu metoda Holter sau monitorizarea Holter (CM) este destul de răspândită pentru diferite boli de inimă. Cu toate acestea, această metodă a primit cea mai mare popularitate pentru diagnosticul de aritmii, forme fără durere de ischemie miocardică, hipertensiune arterială și hipotensiune.

Holter face posibilă detectarea conexiunii tensiunii arteriale cu accidente vasculare cerebrale și tulburări ale ritmului cardiac, pentru a găsi cauzele exceselor de presiune și multe condiții patologice ale sistemului cardiovascular.

Cu ajutorul unei electrocardiograme obișnuite (ECG), este posibilă stabilirea unor tulburări ritmice tranzitorii, care apar, fără nici un motiv, (ritmul a fost restabilit - rata ECG este normală). Și nu este deloc posibil să monitorizăm mult timp și să înregistrăm modificări în timpul somnului, sub influența încărcăturilor, medicamentelor sau a altor factori care cauzează aritmie.

Dificultatea diagnosticării este ischemia temporară a mușchiului cardiac, care modifică ritmul cardiac și tensiunea arterială pentru o perioadă scurtă de timp. Cercetarea în astfel de cazuri trebuie făcută imediat, iar pacientul în acest moment poate să fie la serviciu, să se plimbe în transportul public sau să se relaxeze în natură.

Holter sau monitorizarea zilnică rezolvă aceste probleme fără a distrage pacientul de activitățile obișnuite.

Numele lui este repetat zilnic de milioane de oameni din întreaga lume.

Este sigur să spunem că biofizicianul din America și în același timp un chimist, inginer și inventator, Norman Holter, născut la începutul secolului trecut (1914) și care a părăsit această lume în 1983, a oferit un serviciu neprețuit nu numai medicamentelor, ci întregii omeniri.. El a inventat un dispozitiv care poate monitoriza activitatea inimii pentru o zi, două, trei... săptămâni, fără a fi așezat pe o canapea în camera de diagnosticare funcțională.

unul dintre primele monitoare portabile holter

Ei au spus că Norman Holter era îndrăgostit de știință, se distinge prin originalitate și gândire nestandardă. El a fost implicat în activități de cercetare într-o zonă atât de gravă precum fizica nucleară, a participat la testarea bombei atomice (1946), iar în treacăt a fost interesat de medicină, care a fost motivația de a-și transfera activitățile în scopuri pașnice. N. Holter, fiind sigur că radiația poate fi trimisă într-un curs liniștit, a fost unul dintre primii care a anunțat posibila utilizare a proprietăților elementelor radioactive pentru tratarea multor boli.

Omul de știință a fost conștient de realizările medicinei din domeniul cardiologiei pentru acea perioadă (imediat după război) și, în afară de trecutul trecut, a stabilit un obiectiv - să inventeze un dispozitiv (electrocardiograf) care să poată înregistra munca la o distanță considerabilă de personalul medical inima și să păstreze înregistrări pentru analiza timpului în așteptare.

În 1947, primul dispozitiv a fost gata. Adevărat, a fost un sistem greoi, foarte greu pentru majoritatea pacienților - a cântărit sub 40 kg. Dar sa început, procesul a început și Holter nu sa putut abține de la ceea ce plănuise - după 5 ani greutatea dispozitivului a scăzut la un kilogram.

Între timp, anul oficial al nașterii dispozitivului este considerat a fi 1961, când invenția a fost anunțată întregii lumi academice pe paginile unei publicații medicale populare. În practica clinică, lucrările de zi cu zi cu folosirea echipamentelor portabile debutează în 1963. Bineînțeles, noua metodă de monitorizare a ECG devine numele autorului, deci acum mai des puteți auzi doar "holter" decât titlul lung al studiului.

Holter modern

Monitorizarea holterului se referă la metode de cercetare instrumentale concepute pentru a diagnostica condițiile patologice ale sistemului cardiovascular.

Esența sondajului este de a monitoriza activitatea electrică a inimii, care tinde să-și schimbe parametrii în prezența anumitor boli:

• Norma și deviațiile sunt citite cu ajutorul unor electrozi lipiți pe pielea pieptului și trimiși către un dispozitiv special (recorder) care procesează și stochează informații înainte de decriptare în memoria sa;
• Memoria dispozitivului poate fi electronică (pentru dispozitivele modernizate) sau dispozitivul va stoca informațiile înregistrate pe o bandă magnetică (pentru modelele mai vechi);
• Greutatea dispozitivului, cu care pacientul nu se desparte o zi sau mai mult, este undeva în 500 de grame, deci este puțin probabil să fie prea împovărătoare pentru pacient. În plus, există dispozitive foarte mici care se potrivesc cu ușurință în palma mâinii dvs. - acestea sunt folosite pentru monitorizarea fragmentară (pacientul pornește dispozitivul numai în timpul episoadelor de senzații neplăcute sau dureroase);

Aparatul poate înregistra continuu (monitorizare la scară largă) sau poate înregistra evenimente individuale (fragmente):

1. Un studiu pe scară largă este cel mai frecvent în prezent, durează în mod continuu de la 1 până la 3 zile și, culegerea de informații despre 100.000 de batai de inimă, oferă rezultate mai precise.
2. Informația de înregistrare în timpul monitorizării fragmentare este declanșată de pacientul însuși, inclusiv de butonul instrumentului în timpul unui atac (eșec ritmic, disconfort). Între timp, intervalele din afara dispozitivului nu sunt complet neobservate - dispozitivul înregistrează parțial activitatea inimii în timp ce este în modul "sleep".

Echipamentul de monitorizare este atârnat pe piept cu o frânghie aruncată peste gât (purtând bijuterii) sau atașată la o centură, cum ar fi telefoanele mobile. Adevărat, firele și un dispozitiv incomprehensibil pot provoca îngrijorarea cetățenilor deosebit de vigilenți, care, în timpul unui profil zilnic al ECG și / sau al tensiunii arteriale, pot lua un pacient pentru un atentator sinucigaș, pe care subiectul trebuie să îl ia în considerare și să nu arate detalii suspecte. organele de drept.

În prezent, pentru monitorizarea fragmentară a ECG în conformitate cu Holter, se folosesc din ce în ce mai multe instrumente compacte - lumină, miniatură, elegantă, care sunt așezate într-un buzunar sau purtate ca un ceas pe mâna ta. În timpul unui atac, o persoană atașează pur și simplu un dispozitiv (un disc metalic special servind ca un electrod) la piept și pornește înregistrarea.

În funcție de scopul stabilit de medic, se folosesc diferite tipuri de echipamente de monitorizare:

• Cele mai frecvente sunt: ​​dispozitive cu 3 canale, ritm și conductivitate de înregistrare;
• Înregistrările cu 12 canale care captează starea miocardului (alimentarea cu oxigen a mușchiului cardiac) în timpul perioadei de studiu sunt folosite în principal pentru diagnosticarea bolii coronariene, în special metoda este utilă pentru detectarea ischemiei pe termen scurt.

Instrumentele pentru monitorizarea zilnică sunt echipate cu electrozi de unică folosință care sunt lipiți pe pielea pacientului înainte de examinare. Pentru ca electrodul să nu cadă sau rezultatele să nu fie distorsionate în timpul înregistrării, pielea de pe locurile de atașare a electrozilor trebuie tratată corespunzător (părul ras, pielea degresată).

Deși dansul, chiar și în cinema

Monitorizarea Holter nu prevede o schimbare a activității pacientului, în timpul examinării continuă să-și trăiască viața obișnuită, pentru că obiectivul holterului este de a înregistra ECG în diferite momente ale zilei și în orice situație (odihnă, exerciții de dimineață, prânz, timp de lucru, tristețe și bucurie). Principalul lucru este că toate activitățile, precum și sentimentele și emoțiile din acel moment, sunt reflectate în jurnalul, care este dat pacientului la instalarea reportofonului.

Puteți pune un halter pentru o zi sau două, trei sau mai multe (până la o săptămână). În prezent, există priborchiki implantat sub piele, care poate monitoriza până la un an, nu limitează timpul de profil, și pacientul nu interzice duș, baie sau chiar merge la mare.

În plus, monitorizarea ECG nu este doar populară, ci și tensiunea arterială.

Monitorizarea ECG Holter este efectuată prin citirea informațiilor privind activitatea cardiacă prin intermediul unor electrozi suprapuși pe piept, care transmit date către înregistrator, unde sunt procesate și înregistrate ca o electrocardiogramă (curbe grafice) pentru a rămâne în memoria dispozitivului până când este decriptată.

Monitorizarea zilnică a lui Holter (ECG + BP), în plus față de înregistrarea ECG, impune de asemenea o manșetă pe umărul subiectului testat atașat la un dispozitiv portabil (un analog al unui tonometru), care va măsura tensiunea arterială și va transmite rezultatele către dispozitivul de stocare.

Monitorizarea tensiunii arteriale ECG + se atribuie în funcție de interesele medicului - ambii parametri sau unii, dar trebuie notat că metoda (ECG + tensiunii arteriale) este foarte populară datorită avantajelor sale semnificative față de studiile standard. Acesta permite nu numai înregistrarea unui ECG și creșterea tensiunii arteriale la anumite perioade, ci și detectarea unui eșec al ritmului care apare periodic (ca atac), precum și stabilirea suferințelor temporare ale miocardului datorită insuficienței circulației și malnutriției musculaturii inimii.

Când este util să treceți prin XM?

Plângerile pacientului, care sunt deja într-o anumită măsură indicații pentru profilul zilnic, împing în mod obișnuit instalarea unui dispozitiv portabil pentru înregistrarea electrocardiogramei și tensiunii arteriale:

• Cresterea (mai degraba foarte frecventa) a batailor inimii in anumite circumstante (emotiile, mancatul, exercitiile fizice) sau in repaus;
• Leșin și amețeli nerezonabile;
• Cardialgia (durere toracică - în regiunea inimii și în spatele sternului unei naturi arzătoare și opresive);
• „Răsuflarea tăiată“;
• Lipsa aerului, scurtarea respirației, tusea, care în mod clar nu aparțin bolilor sistemului bronhopulmonar.

Monitorizarea zilnică a Holter în astfel de cazuri are ca scop:

1. Pentru a determina - există o perturbare a ritmului și a conducerii sau a stării de sănătate precară din cauza suferinței miocardului (ischemiei);
2. Aflați ce factori au cauzat eșecul, indiferent dacă depinde de timpul zilei și alte circumstanțe;
3. Pentru a stabili cauza anomaliilor cardiace.

Astfel, indicațiile pentru studiul inimii prin metoda lui Holter includ:

• Diferite tipuri de aritmii (extrasystol, brady și tahiaritmie);
• Slăbiciune suspectată a sinusurilor;
• Leșin;
• Indisponibilitatea IHD;
• Fibrilația atrială înregistrată;
• Sindromul WPW (sindromul de pre-excitație ventriculară);
• Cardiomiopatie hipertrofică;
• hipertensiune arterială;
• Angina pectorală în cazul în care există motive obiective care împiedică efectuarea testelor cu stres (tromboflebită, afecțiuni ale articulațiilor);
• Sindromul QT alungit, înregistrat pe un ECG standard, care amenință o condiție care pune viața în pericol (fibrilația ventriculară);
• Prinzmetal angina pectoris - angină pectorală vasospastică suspectată este o indicație directă pentru utilizarea CM pentru a diagnostica aceasta. Această formă a bolii, care apare predominant la bărbații tineri, nu are nicio legătură cu exercițiile fizice și cu ateroscleroza coronariană (așa cum este cazul în cazul persoanelor în vârstă). Atacul este cauzat de spasmul vaselor coronariene (pe elevația ECG - segmentul ST), apare dimineața și este scurt - după câteva secunde (sau minute) atacul dispare, iar din nou ECG "ritmul sinusului" și cu segmentul ST totul este în ordine;
• Deficiențe cardiace;
• Starea după infarctul miocardic;
• Utilizarea medicamentelor antiaritmice și antihipertensive, controlul eficacității lor;
• Examinarea de rutină înainte de intervenții chirurgicale asupra inimii și a altor organe vitale;
• Diabetul zaharat (pentru evaluarea stării vaselor de sânge, care la diabetici suferă destul de mult);
• Monitorizarea eficacității intervențiilor chirurgicale cardiace (chirurgie by-pass aorto-coronariană, stenting a vaselor arteriale coronare);
• Instalarea și evaluarea stimulatorului cardiac artificial

Boala cardiacă ischemică (CHD), în general, nu este considerată o indicație absolută pentru un profil zilnic. HM, mai degrabă, aparțin metodelor de alegere în diagnosticul diferențial. Cu toate acestea, numirea Holter în cazul pacientului cu boală coronariană primește recomandări separate pentru încărcături, implementarea cărora este în mod obligatoriu înregistrată în jurnalul său.

Pune un halter este destul de simplu

Contraindicațiile pentru monitorizarea zilnică nu au fost totuși observate, cu excepția cazurilor în care este dificil din punct de vedere tehnic ca persoanele individuale să pună un halter (leziuni toracice severe, cicatrizări după arsurile pielii toracelui, o greutate foarte mare a pacientului).

După cum sa menționat deja, nu este necesară o monitorizare specială a ECG și tensiunii arteriale. Pacientul vine în camera de diagnosticare funcțională dimineața la ora stabilită și primul lucru (în timp ce asistenta pregătește dispozitivul) primește instrucțiuni care nu ar trebui să faceți:

1. O mulțime de fumat;
2. Luați alcool;
3. Implicați-vă în cafea;
4. Luați tratamente cu apă;
5. Nu lăsați aparatul să intre în contact cu apă și alte lichide;
6. La momentul studiului, pentru a scăpa de bijuteriile metalice.

Timpul de instalare al reportofonului va dura nu mai mult de 10 minute: atașarea electrozilor la bărbatul tratat (bărbierit la bărbați și degresat în întregime) a pieptului este de 5-7 bucăți + manșete pe umăr dacă monitorizarea tensiunii arteriale este asigurată.

Un exemplu de jurnal al unui pacient care a suferit chimioterapie

După ce dispozitivul este atașat, pacientul primește un jurnal cu instrucțiuni pentru a scrie tot ce se va întâmpla cu el în timpul purtării holterului de 24 de ore (odihnă de noapte, educație fizică, mâncare, mers, stres psiho-emoțional, gospodărie, vizionarea unui serial sau a unui meci de fotbal, afacerile de lucru, aportul de medicamente). În plus, în jurnalul emis, pacientul înregistrează toate sentimentele sale (durere, disconfort, bătăi de inimă) în anumite circumstanțe (exerciții, prânz, somn etc.).

După 24 de ore sau mai târziu (după cum se intenționează), dispozitivul va fi eliminat, medicul va evalua informațiile primite și va începe să pregătească un raport și pacientul va merge acasă, aflând anterior când să vină rezultatele.

Între timp, există cazuri în care o persoană din camera de diagnosticare funcțională merge direct la spital. Acest lucru se întâmplă dacă înregistratorul a detectat o patologie gravă care amenință viața pacientului.

Dispozitivul "inteligent" nu se ocupă fără un medic

Dispozitivele moderne pentru înregistrarea ECG pe termen lung au un potențial considerabil, pot clasifica singuri înregistrările și, astfel, ajută la procesarea mai rapidă a datelor pe un computer. Cu toate acestea, indiferent cât de bun este dispozitivul, el nu poate face fără participarea unui specialist în decodarea rezultatelor.

Astfel, după terminarea studiului, înregistrarea Holter este privită, corectată și procesată pe calculator de către medic - aceasta este transcrierea monitorizării Holter. Deși nu există un protocol general acceptat pentru aceasta, unii parametri trebuie evaluați fără întârziere (ritm, sursă, ritm cardiac, extrasistole, convulsii de aritmii, pauze ritmice, intervale PQ și QT, complex QPS, segment ST, pacemaker cardiac, în jurnal etc.).

Doctorul, care are cea mai largă înțelegere a activității cardiace a pacientului în decurs de 24 de ore (sau mai mult), dă o concluzie finală cu privire la activitatea nodului sinusal, miocardului, ritmului și tulburărilor de conducere, blocade și extrasistole. Sigur, dispozitivul portabil "inteligent" a reușit să detecteze tulburări circulatorii ascunse ale mușchiului cardiac (ischemie), atacuri de aritmie în anumite circumstanțe (exerciții psihoemoționale și fizice, aport alimentar, odihnă de noapte etc.) și alte afecțiuni patologice ale inimii. Descifrarea profilului zilnic al pacientului primește de obicei în decurs de 2 zile după ce este eliberat de echipamentul care monitorizează activitatea inimii sale.

Exemplul de înregistrare XM

Descifrarea rezultatelor va conține multe cuvinte pe care pacientul nu le-a înțeles, deci este mai bine să mergeți la medicul care la trimis să facă un holter. Deși, cel mai probabil, subiectul recent va citi în continuare protocolul, încercând să înțeleagă în mod independent terminologia sofisticată. Ei bine, el va vedea numărul total de bătăi de inimă pe zi, numărul cărora va depăși o sută de mii, să învețe despre natura ritmului, prezența extrasistolelor sau încălcarea proceselor de repolarizare - aceasta va cauza și mai multe întrebări. Prin urmare, nu se recomandă interpretarea rezultatelor în funcție de propria înțelegere și de propria voastră viziune. Citirea informațiilor obținute din monitorizarea zilnică necesită cunoștințe speciale.

Informații despre cum să înveți citirea unei benzi ECG și o decodificare de bază a rezultatelor sale sunt disponibile aici.

Unde să faci un holter și cât să plătești pentru el?

Este posibil, în anumite condiții, să faceți un halter gratuit cetățenilor din Federația Rusă care au o poliță de asigurare medicală:

• În direcția terapeutului sau a cardiologului, în cazul în care suspectează evoluția patologiei cardiace, pentru diagnosticarea căruia este necesară monitorizarea Holter;
• Rămâneți în tratament în spitalul municipal, dacă este nevoie de o examinare suplimentară;
• Sarcina gravă (în direcția clinicilor de femei);
• Un apel către rândurile Forțelor Armate ale Federației Ruse (nu este nevoie de o politică aici).

Din păcate, testarea gratuită implică adesea unele dificultăți. De exemplu, pacientului i se poate oferi să cumpere și să aducă baterii sau electrozi, deoarece au ieșit din clinica municipală sau au așteptat câteva luni, deoarece înregistrarea pentru viitorul apropiat este multă vreme. În astfel de situații, recruții care nu sunt dornici să-și umple armata galantă (care are nevoie de ea, lasă-i să fie îngrijorați) se comportă calm. Alte categorii de cetățeni (potențiali pacienți de cardiologi, femei însărcinate și băieți tineri care visează la o carieră militară), îngrijorați de sănătatea lor și încercând să obțină rezultate mai rapide, încercați să nu întârziați examinarea pe arzătorul din spate. Ei merg pur și simplu să caute centre medicale plătite care dispun de echipamentul necesar - de regulă, nu există cozi uriașe (de obicei, trebuie să așteptați nu mai mult de o săptămână).

Prețul holterului plătit variază în funcție de starea clinicii, regiune, caracteristicile echipamentului și timpul de utilizare:

• Este posibilă finalizarea monitorizării zilnice cu un recorder cu 3 canale în 2-3 mii (în medie);
• Puneți un holter, înregistrând recorder cu 12 canale, va costa aproximativ dublul prețului de 3 canale - 4-5 mii de ruble.

Oricine poate plăti un holter contra cost, indiferent de motiv, loc de reședință, cetățenie - prețul nu se schimbă.

Cheat un halter? Aceasta este utopia...

Dar este posibil să înșelați holterul astfel încât el să ascundă o boală care a tulburat mult pacientul sau, dimpotrivă, a înregistrat abateri, când în realitate nu se întâmplă nimic rău în corpul său?

Este dificil să înșelați un holter dacă o persoană nu a trecut printr-un examen medical, dar într-adevăr vrea să treacă prin el. Mai des, astfel de oameni sunt înclinați spre o astfel de înșelăciune, având drept scop serviciul militar profesionist în ramurile de elită ale armatei sau care doresc să servească în organele Ministerului Afacerilor Interne, adică având intenția de a-și dedica viața muncii care necesită rezistență și bună sănătate.

Adesea, piloții care nu au voie să zboare din motive de sănătate, precum și șoferii, operatorii de macarale, constructorii și reprezentanții altor profesii cu condiții speciale de lucru, încearcă să denatureze informațiile din dispozitivul de monitorizare Holter. Nu ajung la pensionare sau pur și simplu doresc să-și prelungească activitatea într-o anumită zonă și, în imposibilitatea de a se supune unui examen medical obligatoriu, caută niște lacune pentru a înșela medicamentul prin schimbarea rezultatelor în bine cu un examen prescris.

Ne grăbim să dezamăgim, un astfel de forum, cel mai probabil, nu va sfătui nimic pentru astfel de oameni. Dacă tensiunea arterială contribuie într-un fel la reducerea medicamentelor antihipertensive, atunci cu tulburări de ritm cardiac și alte probleme în inimă cu siguranță nu pot face nimic.

Medicamentele antiaritmice utilizate din proprie inițiativă, pot avea efectul opus și agravează numai situația, deci este mai bine să nu faceți acest lucru. Medicamentele prescrise de un medic pentru tulburări de ritm, de asemenea, nu afectează în mod deosebit rezultatele - Holter va detecta probleme în sistemul cardiovascular. Medicul descifrat probabil va simpatiza cu persoana, dar nu va accepta falsul oficial si, cel mai probabil, va recomanda sa accepte cu suferinta lovitura soartei si sa incerce sa caute un alt loc de munca.

Adesea, așa-numitele "contravenienți" tind să denatureze rezultatele monitorizării zilnice, pentru care serviciul este doar un obstacol în calea îndeplinirii altor obiective. De ce nu se sfătuiesc reciproc în diferite forumuri? Cei care au primit biletul "alb" susțin că au reușit să folosească:

• Respirația care stă în picioare;
• Cafea in cantitati mari de cateva ori pe zi;
• Pastile pentru cresterea tensiunii arteriale;
• Fumatul pe minut;
• Sex zi și noapte;
• Exercițiu fizic semnificativ fără întreruperi de somn;
• Consumul de alcool nemodificat;
• Mai mulți factori nocivi folosiți în același timp (cafea, pastile, fumat sau alt set).

Probabil, presiunea sanguină în acest fel poate fi ridicată și poate dura o zi, dar nu subestimați medicii. Suspendând înșelăciunea, ei vor pune în spital "dezertorul", în care cazurile de creștere a presiunii pe zi vor fi mai puțin (în timpul zilei puteți alerga liniștit pe scări) și noaptea vor dispărea - personalul medical va asigura că subiectul nu încalcă regimul.