Decodarea ECG la adulți și copii, normele din tabele și alte informații utile

Patologia sistemului cardiovascular este una dintre cele mai frecvente probleme care afectează persoanele de toate vârstele. Tratamentul în timp util și diagnosticarea sistemului circulator pot reduce în mod semnificativ riscul apariției unor boli periculoase.

Astăzi, metoda cea mai eficientă și ușor accesibilă de a studia activitatea inimii este o electrocardiogramă.

Reguli de bază

Atunci când studiază rezultatele examinării unui pacient, medicii acordă atenție unor astfel de componente ale ECG ca:

Există parametri stricți ai normei pentru fiecare linie de pe bandă ECG, cea mai mică abatere de la care poate indica perturbări în activitatea inimii.

Analiza cardiogramă

Întregul set de linii ECG este examinat și măsurat matematic, după care medicul poate determina câțiva parametri ai mușchiului cardiac și a sistemului său conductiv: ritm cardiac, ritm cardiac, stimulator cardiac, conducție, axa electrică a inimii.

Până în prezent, toți acești indicatori examinează electrocardiografele de înaltă precizie.

Ritmul sinusal al inimii

Acesta este un parametru care reflectă ritmul bătăilor inimii care apar sub influența nodului sinusal (normal). Acesta arată coerența muncii din toate părțile inimii, secvența proceselor de tensiune și relaxare a mușchiului inimii.

Ritmul este foarte ușor de determinat de către cei mai înalți dinți ai lui R: dacă distanța dintre ele este aceeași pe întreaga durată a înregistrării sau se abate cu nu mai mult de 10%, atunci pacientul nu suferă de aritmie.

Numărul de bătăi pe minut poate fi determinat nu numai prin numărarea impulsului, ci și prin ECG. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți viteza cu care a fost efectuată înregistrarea ECG (de obicei 25, 50 sau 100 mm / s), precum și distanța dintre cei mai înalți dinți (de la un vârf la altul).

Prin înmulțirea timpului de înregistrare de un milimetru cu lungimea segmentului R-R, se poate obține frecvența cardiacă. În mod normal, performanța sa variază de la 60 la 80 de bătăi pe minut.

Sursa de excitare

Sistemul nervos autonom al inimii este aranjat în așa fel încât procesul de contracție depinde de acumularea de celule nervoase într-una din zonele inimii. În mod normal, este un nod sinusal, impulsurile de la care se deosebesc în sistemul nervos al inimii.

În unele cazuri, alte noduri (atriale, ventriculare, atrioventriculare) pot asuma rolul de pacemaker. Acest lucru poate fi determinat prin examinarea valului P, care este greu de remarcat, chiar deasupra izolinei.

Ce este caricioscleroza post-miocardică și cum este periculoasă? Este posibil să se vindece rapid și eficient? Sunteți în pericol? Afla totul!

Cauzele dezvoltării sclerozei cardiace și principalii factori de risc sunt discutate în detaliu în următorul articol.

Informații detaliate și complete despre simptomele sclerozei cardiace pot fi găsite aici.

conductibilitate

Acesta este un criteriu care arată procesul de transfer al impulsurilor. În mod normal, impulsurile sunt transmise secvențial de la un stimulator cardiac la altul, fără a schimba ordinea.

Axă electrică

Indicatorul se bazează pe procesul de stimulare a ventriculilor. Analiza matematică a dinților Q, R, S în conductele I și III permite calcularea unui anumit vector rezultat al excitației lor. Acest lucru este necesar pentru a stabili funcționarea liniilor ramurii lui.

Unghiul rezultat al axei inimii este estimat de valoarea: 50-70 ° normal, 70-90 ° deviație spre dreapta, deviație 50-0 ° spre stânga.

Dinți, segmente și intervale

Dinții sunt zonele ECG situate deasupra izolinei, înțelesul lor este după cum urmează:

• P - reflectă procesele de contracție atrială și de relaxare.
• Q, S - reflectă procesele de excitație a septului interventricular.
• R - procesul de stimulare a ventriculilor.
• T - procesul de relaxare a ventriculelor.

Intervale - zone ECG situate pe izolină.

• PQ - reflectă timpul de propagare a pulsului de la atriu la ventriculi.

Segmente - zone ECG, inclusiv spațiu și vârf.

• QRST este durata contracției ventriculare.
• ST este momentul excitării complete a ventriculilor.
• TP este timpul diastolului electric al inimii.

Norma la bărbați și femei

Interpretarea ECG a inimii și a normelor indicatorilor la adulți sunt prezentate în acest tabel:

Rezultate sănătoase pentru copii

Interpretarea rezultatelor măsurătorilor ECG la copii și a normelor acestora în acest tabel:

Diagnosticări periculoase

Ce condiții periculoase pot fi identificate prin citirile ECG în decodare?

bătăi

Acest fenomen se caracterizează printr-un eșec al ritmului cardiac. O persoană simte o creștere temporară a frecvenței contracțiilor urmată de o pauză. Asociat cu activarea altor stimulatoare cardiace, trimite împreună cu nodul sinusal un volley suplimentar de impulsuri, ceea ce duce la o reducere extraordinară.

aritmie

Se caracterizează printr-o schimbare a frecvenței ritmului sinusal, când impulsurile au frecvențe diferite. Doar 30% din aceste aritmii necesită tratament, deoarece capabile să provoace boli mai grave.

În alte cazuri, poate fi o manifestare a activității fizice, o schimbare a nivelelor hormonale, rezultatul unei febră și nu amenință sănătatea.

bradicardie

Apare atunci când un nod sinusoar este slăbit, incapabil să genereze impulsuri cu frecvența adecvată, ca urmare a faptului că ritmul cardiac încetinește până la 30-45 bătăi pe minut.

tahicardie

Fenomenul opus, caracterizat de o creștere a ritmului cardiac de peste 90 de bătăi pe minut. În unele cazuri, tahicardia temporară apare sub influența efortului fizic puternic și a stresului emoțional, precum și în perioada bolilor asociate cu creșterea temperaturii.

Tulburări de conducere

În plus față de nodul sinusal, există și alte stimulatoare cardiace care stau la baza celei de-a doua și a treia ordine. În mod normal, conduc impulsuri de la un pacemaker de primă ordine. Dar dacă funcțiile lor slăbesc, o persoană poate simți slăbiciune, amețeli cauzate de opresiunea lucrării inimii.

De asemenea, este posibilă scăderea tensiunii arteriale, deoarece ventriculele se vor micșora mai puțin sau aritmically.

De ce pot exista diferențe în performanță

În unele cazuri, când se efectuează o reanaliză a ECG, sunt detectate abateri de la rezultatele obținute anterior. Cu ce ​​se poate conecta?

• Ora diferită a zilei. De obicei, se recomandă ca un ECG să fie făcut dimineața sau după-amiaza, când organismul nu a avut timp să fie expus la factorii de stres.
• Load. Este foarte important ca pacientul să fie calm când înregistrează un ECG. Eliberarea hormonilor poate crește ritmul cardiac și poate denatura performanța. În plus, înainte de ancheta nu este, de asemenea, recomandat să se angajeze în muncă fizică grele.
• Meselor. Procesele digestive afectează circulația sanguină, iar alcoolul, tutunul și cofeina pot afecta ritmul cardiac și presiunea.
• Electrozi. Impunerea necorespunzătoare a acestora sau deplasarea accidentală pot schimba serios performanța. Prin urmare, este important să nu se miște în timpul înregistrării și să se degreseze pielea din zona aplicării electrozilor (utilizarea cremelor și a altor produse de piele înainte de examinare este extrem de nedorită).
• Context. Uneori, dispozitivele străine pot afecta performanța electrocardiografului.

Aflați totul despre recuperarea după un atac de cord - cum să trăiți, ce să mâncați și ce să tratăți pentru a vă susține inima?

Grupul de invaliditate este pus după un atac de cord și ce să se aștepte în planul de lucru? Vom spune în revizuirea noastră.

Infarct miocardic infarct miocardic, infarct miocardic, al peretelui posterior al ventriculului stâng - ceea ce este și de ce este periculos?

Metode suplimentare de anchetă

căpăstru

Metoda de studiu pe termen lung a activității inimii, posibil datorită unui recorder portabil compact care înregistrează rezultatele pe un film magnetic. Metoda este deosebit de bună atunci când este necesar să se investigheze patologiile care apar în mod periodic, frecvența și timpul de apariție a acestora.

pista de atletism

Spre deosebire de ECG normală care este înregistrată în repaus, această metodă se bazează pe o analiză a rezultatelor după exercițiu. Cel mai adesea, acest lucru este folosit pentru a evalua riscul posibilelor patologii care nu sunt detectate pe o EKG standard, precum și atunci când se prescrie un curs de reabilitare pentru pacienții care au suferit un atac de cord.

phonocardiography

Vă permite să analizați tonurile și zgomotele inimii. Durata, frecvența și timpul de debut se corelează cu fazele activității cardiace, ceea ce face posibilă evaluarea funcționării supapelor, a riscurilor cardiace endo- și reumatice.

Un ECG standard este o reprezentare grafică a muncii tuturor părților inimii. Mulți factori îi pot afecta precizia, deci trebuie să urmați sfatul medicului dumneavoastră.

Examinarea relevă majoritatea patologiilor sistemului cardiovascular, cu toate acestea, pot fi necesare teste suplimentare pentru un diagnostic precis.

În cele din urmă, vă propunem să vizionați un curs video despre decodificarea "ECG este în puterea tuturor":

Ce este un ECG, cum să te descifrezi?

Din acest articol veți afla despre această metodă de diagnostic, ca ECG al inimii - ceea ce este și arată. Cum este înregistrată o electrocardiogramă și care o poate descifra cu cea mai mare precizie. Veți învăța, de asemenea, cum să detectați independent semnele unei ECG normale și a unor boli cardiace majore care pot fi diagnosticate prin această metodă.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Ce este un ECG (electrocardiogramă)? Aceasta este una dintre metodele cele mai utile, cele mai accesibile și mai informative pentru diagnosticarea bolilor de inimă. Se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă și pe înregistrarea lor grafică sub formă de dinți pe un film de hârtie specială.

Pe baza acestor date se poate judeca nu numai activitatea electrică a inimii, ci și structura miocardului. Acest lucru înseamnă că utilizarea unui ECG poate diagnostica multe boli cardiace diferite. Prin urmare, o transcriere independentă ECG de către o persoană care nu are cunoștințe medicale speciale este imposibilă.

Tot ceea ce poate face o persoană simplă este doar o estimare aproximativă a parametrilor individuali ai unei electrocardiograme, indiferent dacă acestea corespund normei și despre ce patologie pot vorbi. Dar concluziile finale privind încheierea ECG pot fi făcute numai de către un specialist calificat - un cardiolog, precum și un terapeut sau medic de familie.

Principiul metodei

Activitatea contractilă și funcționarea inimii sunt posibile datorită faptului că impulsurile electrice spontane (descărcări) apar în mod regulat în ea. În mod normal, sursa lor este situată în partea superioară a organului (în nodul sinusal, situat în apropierea atriumului drept). Scopul fiecărui puls este să treacă prin căile nervoase conductive prin toate departamentele miocardului, determinând reducerea lor. Când impulsul apare și trece prin miocardul atriilor și apoi al ventriculilor, contracția lor alternativă are loc - sistol. În perioada în care nu există impulsuri, inima se relaxează - diastol.

ECG-diagnosticul (electrocardiografia) se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv special - un electrocardiograf. Principiul activității sale este de a prinde pe suprafața corpului diferența în potențialele bioelectrice (evacuările) care apar în diferite părți ale inimii în momentul contracției (în sistol) și al relaxării (în diastol). Toate aceste procese sunt înregistrate pe o hârtie specială sensibilă la căldură, sub forma unui graf format din dinți ascuțiți sau emisferici și linii orizontale sub formă de spații între ele.

Ce altceva este important să știți despre electrocardiografie

Evacuările electrice ale inimii nu trec numai prin acest organ. Deoarece corpul are o bună conductivitate electrică, forța impulsurilor stimulatoare ale inimii este suficientă pentru a trece prin toate țesuturile corpului. Mai presus de toate, ele se extind la piept în zona inimii, precum și la nivelul extremităților superioare și inferioare. Această caracteristică stă la baza ECG și explică ce este.

Pentru a înregistra activitatea electrică a inimii, este necesar să fixați un electrod de electrocardiografie pe brațe și picioare, precum și pe suprafața anterolateral a jumătății stângi a pieptului. Acest lucru vă permite să prindeți toate direcțiile de propagare a impulsurilor electrice prin corp. Calele de urmărire a evacuărilor între zonele de contracție și relaxare a miocardului sunt numite conducători cardiace și pe cardiogramă este desemnat ca:

1. Conductori standard:
   • Eu - primul;
   • II - al doilea;
   • W - al treilea;
   • AVL (analog al primei);
   • AVF (analog celui de-al treilea);
   • AVR (imagine oglindă a tuturor cablurilor).
2. Pieptul pieptului (diferite puncte din partea stângă a pieptului, situat în zona inimii):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Semnificația conducătorilor este că fiecare dintre ei înregistrează trecerea unui impuls electric printr-o anumită parte a inimii. Datorită acestui fapt, puteți obține informații despre:

• Deoarece inima este localizată în piept (axa electrică a inimii, care coincide cu axa anatomică).
• Care este structura, grosimea și natura circulației sanguine în miocardul atriilor și al ventriculilor.
• Cât de frecvent în nodul sinusal există impulsuri și nu există întreruperi.
• Se fac toate impulsurile de-a lungul căilor sistemului de conducere și dacă există obstacole în calea lor.

Ce reprezintă o electrocardiogramă

Dacă inima avea aceeași structură a tuturor departamentelor sale, impulsurile nervoase trec prin ele în același timp. Ca urmare, pe ECG, fiecare descărcare electrică ar corespunde numai unui singur vârf, care reflectă contracția. Perioada dintre contracții (impulsuri) pe EGC are forma unei linii orizontale plate, numită izoline.

Inima umană constă din jumătățile drepte și stângi, care alocă partea superioară - atria și cea inferioară - ventriculele. Deoarece sunt de dimensiuni diferite, grosimi și separate prin partiții, impulsul incitant cu viteză diferită trece prin ele. Prin urmare, dinții diferiți sunt înregistrați pe ECG, corespunzând unei anumite părți a inimii.

Ce înseamnă degetul?

Secvența distribuției excitației sistolice a inimii este următoarea:

1. Originea descărcărilor electropulsului are loc în nodul sinusal. Deoarece este situat aproape de atriul drept, acest departament se reduce primul. Cu o întârziere mică, aproape simultan, atriul stâng este redus. Acest moment se reflectă pe ECG de către undele P, motiv pentru care se numește atrial. El este în față.
2. Din atriu, descărcarea trece prin ventriculi prin nodul atrioventricular (atrioventricular) (o acumulare de celule nervoase miocardice modificate). Ei au o bună conductivitate electrică, astfel încât întârzierea nodului nu are loc în mod normal. Acesta este afișat pe ECG ca un interval P - Q - linia orizontală dintre dinții corespunzători.
3. Stimularea ventriculilor. Această parte a inimii are miocardul cel mai gros, astfel încât valul electric călătorește prin ele mai mult decât prin atriu. Ca urmare, cel mai înalt dinte apare pe ECG - R (ventricular), orientat în sus. Acesta poate fi precedat de un mic val Q, al cărui vârf se află în direcția opusă.
4. După terminarea sistolului ventricular, miocardul începe să se relaxeze și să restabilească potențialul energetic. Pe un ECG, se pare că undele S (cu fața în jos) - absența completă a excitabilității. După ce apare un mic val T, îndreptat în sus, precedat de o linie orizontală scurtă - segmentul S - T. Ei spun că miocardul sa recuperat pe deplin și este pregătit să facă următoarea contracție.

Deoarece fiecare electrod atașat la membre și piept (plumb) corespunde unei anumite părți a inimii, aceiași dinți arată diferit în diferite conduceri - în unele sunt mai pronunțate și altele mai puțin.

Cum să descifreze o cardiogramă

Decodarea ECG secvențială atât la adulți cât și la copii implică măsurarea dimensiunii, lungimii dinților și intervalelor, evaluând forma și direcția acestora. Acțiunile dvs. cu decodificarea ar trebui să fie după cum urmează:

• Desfaceți hârtia din ECG-ul înregistrat. Poate fi îngust (aproximativ 10 cm) sau lată (aproximativ 20 cm). Veți vedea mai multe linii zimțate care rulează pe orizontală, paralele între ele. După un interval mic în care nu există dinți, după întreruperea înregistrării (1-2 cm), linia cu mai multe complexe de dinți începe din nou. Fiecare astfel de diagramă afișează un plumb, așadar înainte de a fi indicat exact ce conduce (de exemplu, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Într-una din conductele standard (I, II sau III), în care cel mai mare val R (de obicei cel de-al doilea), se măsoară distanța între ele, dinții R (intervalul R - R - R) și se determină valoarea medie a indicatorului numărul de milimetri cu 2). Este necesar să numărați ritmul cardiac într-un minut. Amintiți-vă că astfel și alte măsurători pot fi efectuate cu o riglă cu o scală de milimetru sau să calculați distanța de-a lungul benzii ECG. Fiecare celulă mare pe hârtie corespunde la 5 mm și fiecare punct sau celulă mică din interiorul acesteia este de 1 mm.
• Evaluați decalajele dintre dinții R: ele sunt identice sau diferite. Acest lucru este necesar pentru a determina regularitatea ritmului cardiac.
• Evaluați și măsurați în mod consecvent fiecare dinte și intervalul pe ECG. Determinați conformitatea acestora cu indicatorii normali (tabelul de mai jos).

Este important să vă amintiți! Acordați întotdeauna atenție la viteza benzii de lungime - 25 sau 50 mm pe secundă. Acest lucru este fundamental important pentru calcularea ritmului cardiac (HR). Dispozitivele moderne indică frecvența cardiacă pe bandă, iar calculul nu este necesar.

Cum se calculează frecvența contracțiilor cardiace

Există mai multe moduri de a număra numărul de bătăi de inimă pe minut:

1. În mod normal, ECG este înregistrat la 50 mm / sec. În acest caz, calculați ritmul cardiac (frecvența cardiacă) prin următoarele formule:

Când înregistrați o cardiogramă la o viteză de 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (în mm) * 0,04)

Cum arată un ECG în condiții normale și patologice?

Ce ar trebui să arate ca un ECG normal și complexe de dinți, care sunt cele mai des întâlnite de abateri și ceea ce arată, sunt prezentate în tabel.

Decodarea ECG la adulți: ce înseamnă indicatorii

Electrocardiograma este o metodă de diagnostic care vă permite să determinați starea funcțională a celui mai important organ al corpului uman - inima. Cei mai mulți oameni au trăit cel puțin o dată în viața lor o procedură similară. Dar, după ce a primit rezultatul unui ECG, nu fiecare persoană, cu excepția faptului că are o educație medicală, va putea înțelege terminologia utilizată în cardiograme.

Ce este cardiografia

Esența cardiografiei este studiul curenților electrici care rezultă din activitatea mușchiului cardiac. Avantajul acestei metode este relativ simplitatea și accesibilitatea acesteia. O cardiogramă, strict vorbind, este numită rezultatul măsurării parametrilor electrici ai inimii, derivat sub forma unui program de timp.

Crearea electrocardiografiei în forma sa actuală este asociată cu numele fiziologului olandez de la începutul secolului al XX-lea, Willem Einthoven, care a dezvoltat metodele de bază ale ECG și terminologia folosite de medicii de astăzi.

Datorită cardiogramei, este posibil să se obțină următoarele informații despre mușchiul inimii:

• Ritmul cardiac,
• Starea fizică a inimii,
• Prezența aritmiilor,
• Prezența leziunilor acute sau cronice ale miocardului,
• Prezența tulburărilor metabolice în mușchiul inimii,
• Prezența încălcărilor conductivității electrice
• Poziția axei electrice a inimii.

De asemenea, o electrocardiogramă a inimii poate fi utilizată pentru a obține informații despre anumite afecțiuni vasculare care nu sunt asociate cu inima.

ECG se efectuează de obicei în următoarele cazuri:

• Senzație de bătăi inimii anormale;
• Atacuri de respirație scurtă, slăbiciune bruscă, leșin;
• Durerea în inimă;
• Heart murmur;
• Deteriorarea pacienților cu boli cardiovasculare;
• Trecerea examenelor medicale;
• Examinarea clinică a persoanelor de peste 45 de ani;
• Inspectarea înainte de operație.

De asemenea, este recomandată o electrocardiogramă pentru:

• sarcinii;
• Patologii endocrine;
• Boli nervoase;
• Modificări ale numărului de sânge, în special în cazul creșterii colesterolului;
• În vârstă de peste 40 de ani (o dată pe an).

Unde pot face o cardiogramă?

Dacă bănuiți că totul nu este în regulă cu inima, puteți să vă adresați unui medic generalist sau unui cardiolog pentru a vă oferi o referire la ECG. De asemenea, pe bază de taxă, se poate face o cardiogramă la orice clinică sau spital.

Procedura de procedură

Înregistrarea ECG se face, de obicei, în poziția în sus. Pentru a elimina cardiograma, utilizați un dispozitiv staționar sau portabil - un electrocardiograf. Dispozitivele staționare sunt instalate în instituțiile medicale, iar cele portabile sunt utilizate de echipele de urgență. Dispozitivul primește informații despre potențialul electric pe suprafața pielii. În acest scop, se folosesc electrozi atașați la piept și membre.

Acești electrozi sunt numiți conducători. Pe piept și membre este de obicei stabilit la 6 conduce. Pieptul pieptului este denumit V1-V6, conducând la membre se numește principal (I, II, III) și întărit (aVL, aVR, aVF). Toate conductele oferă o imagine ușor diferită a oscilațiilor, dar prin însumarea informațiilor de la toți electrozii, puteți afla detaliile lucrării inimii în ansamblu. Uneori se folosesc alte conducte (D, A, I).

În mod tipic, cardiograma este afișată ca un grafic pe un suport de hârtie care conține marcaj milimetru. Fiecare electrod plumb corespunde programului propriu. Viteza standard a benzii este de 5 cm / s, poate fi utilizată o altă viteză. Cardiograma afișată pe bandă poate indica, de asemenea, parametrii principali, indicatorii normei și concluzia generată automat. De asemenea, datele pot fi înregistrate în memorie și pe suport electronic.

După procedura este de obicei necesară decodificarea cardiogramei de către un cardiolog experimentat.

Monitorizarea holterului

În plus față de dispozitivele staționare, există dispozitive portabile pentru monitorizarea zilnică (Holter). Ei se atașează la corpul pacientului împreună cu electrozii și înregistrează toate informațiile care vin într-o perioadă lungă de timp (de obicei în timpul zilei). Această metodă oferă informații mult mai complete despre procesele din inimă în comparație cu o cardiogramă convențională. De exemplu, atunci când scoateți o cardiogramă într-un spital, pacientul ar trebui să se odihnească. Între timp, pot să apară unele abateri de la normă în timpul exercițiilor fizice, în timpul somnului etc. Monitorizarea Holter oferă informații despre astfel de fenomene.

Alte tipuri de proceduri

Există mai multe alte metode ale procedurii. De exemplu, este monitorizată cu activitate fizică. Abaterile de la normă sunt, de obicei, mai pronunțate pe un ECG cu sarcină. Cea mai obișnuită modalitate de a oferi organismului o activitate fizică necesară este o banda de alergare. Această metodă este utilă în cazurile în care boala se poate manifesta numai în cazul în care munca grea a inimii, de exemplu, în cazurile de boală coronariană suspectate.

Phonocardiografia înregistrează nu numai potențialul electric al inimii, ci și sunetele care apar în inimă. Procedura este atribuită atunci când este necesară clarificarea apariției mușchilor de inimă. Această metodă este adesea folosită pentru defecte cardiace suspecte.

Recomandări pentru procedura standard

Este necesar ca în timpul procedurii pacientul să fi fost calm. Între activitatea fizică și procedura trebuie să treacă o anumită perioadă de timp. De asemenea, nu este recomandat să se supună procedurii după masă, consumul de alcool, băuturi care conțin cofeină sau țigări.

Cauze care pot afecta ECG:

• Timpul zilei
• Contextul electromagnetic,
• Activitatea fizică
• Consumarea de alimente,
• Poziția electrodului.

Tipuri de dinți

Mai intai trebuie sa-ti spun putin despre cum functioneaza inima. Are 4 camere - două atriuri și două ventricule (stânga și dreapta). Impulsul electric, datorat căruia este redus, se formează, de regulă, în partea superioară a miocardului - în stimulatorul cardiac sinusal - nodul sinoatrial al nervului (sinus). Impulsul se răspândește în inimă, atingând mai întâi atria și determinându-i să se contracte, atunci ganglionul atrioventricular și celălalt ganglion, legătura lui, trec și ajung la ventricule. Este ventriculul, în special cel din stânga, care este implicat în marea circulație care are sarcina principală asupra transferului de sânge. Această etapă se numește contracție a inimii sau a sistolului.

După reducerea tuturor părților inimii, este timpul pentru relaxarea lor - diastol. Apoi ciclul se repetă mereu - acest proces se numește bătăi de inimă.

Stare de inimă în care nu există nici o schimbare în propagarea pulsului, reflectate pe ECG ca o linie dreaptă orizontală, numită o linie de contur. Abaterea graficului de pe contur este numită dinte.

O bataie de inima pe un ECG contine sase dinti: P, Q, R, S, T, U. Dintii pot fi directionati in sus si in jos. În primul caz, ele sunt considerate pozitive, în al doilea - negativ. Danturile Q și S sunt întotdeauna pozitive, iar undele R sunt întotdeauna negative.

Dinții reflectă diferite faze ale contracției inimii. P reflectă momentul contracției și relaxării atriilor, R - excitația ventriculilor, T - relaxarea ventriculilor. De asemenea, se utilizează denumiri speciale pentru segmente (goluri între dinții adiacenți) și intervale (părți ale graficului, inclusiv segmente și dinți), de exemplu, PQ, QRST.

Respectarea etapelor de contracție a inimii și a unor elemente ale cardiogramelor:

• P - contracție atrială;
• PQ - linia orizontală, trecerea deversării de la atriu prin nodul atrioventricular la ventricule. Q val poate fi absent;
• QRS - complexul ventricular, elementul cel mai frecvent utilizat în diagnostic;
• R este excitarea ventriculilor;
• S - relaxare miocardică;
• T - relaxarea ventriculilor;
• ST - linie orizontală, recuperare miocardică;
• U - poate să nu fie normal. Cauzele apariției unui dinte nu sunt clar clarificate, dar dintele are valoare pentru diagnosticarea anumitor boli.

Mai jos sunt câteva anomalii privind ECG și posibilele explicații ale acestora. Această informație, desigur, nu neagă faptul că este mai oportun să încredințeze decodificarea unui cardiolog profesionist, care cunoaște mai bine toate nuanțele abaterilor de la norme și patologiile asociate.

Exemple de ECG cu decodificare

Din acest articol veți afla despre această metodă de diagnostic, ca ECG al inimii - ceea ce este și arată. Cum este înregistrată o electrocardiogramă și care o poate descifra cu cea mai mare precizie. Veți învăța, de asemenea, cum să detectați independent semnele unei ECG normale și a unor boli cardiace majore care pot fi diagnosticate prin această metodă.

Ce este un ECG (electrocardiogramă)? Aceasta este una dintre metodele cele mai utile, cele mai accesibile și mai informative pentru diagnosticarea bolilor de inimă. Se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă și pe înregistrarea lor grafică sub formă de dinți pe un film de hârtie specială.

Pe baza acestor date se poate judeca nu numai activitatea electrică a inimii, ci și structura miocardului. Acest lucru înseamnă că utilizarea unui ECG poate diagnostica multe boli cardiace diferite. Prin urmare, o transcriere independentă ECG de către o persoană care nu are cunoștințe medicale speciale este imposibilă.

Tot ceea ce poate face o persoană simplă este doar o estimare aproximativă a parametrilor individuali ai unei electrocardiograme, indiferent dacă acestea corespund normei și despre ce patologie pot vorbi. Dar concluziile finale privind încheierea ECG pot fi făcute numai de către un specialist calificat - un cardiolog, precum și un terapeut sau medic de familie.

Principiul metodei

Activitatea contractilă și funcționarea inimii sunt posibile datorită faptului că impulsurile electrice spontane (descărcări) apar în mod regulat în ea. În mod normal, sursa lor este situată în partea superioară a organului (în nodul sinusal, situat în apropierea atriumului drept). Scopul fiecărui puls este să treacă prin căile nervoase conductive prin toate departamentele miocardului, determinând reducerea lor. Când impulsul apare și trece prin miocardul atriilor și apoi al ventriculilor, contracția lor alternativă are loc - sistol. În perioada în care nu există impulsuri, inima se relaxează - diastol.

ECG-diagnosticul (electrocardiografia) se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv special - un electrocardiograf. Principiul activității sale este de a prinde pe suprafața corpului diferența în potențialele bioelectrice (evacuările) care apar în diferite părți ale inimii în momentul contracției (în sistol) și al relaxării (în diastol). Toate aceste procese sunt înregistrate pe o hârtie specială sensibilă la căldură, sub forma unui graf format din dinți ascuțiți sau emisferici și linii orizontale sub formă de spații între ele.

Ce altceva este important să știți despre electrocardiografie

Evacuările electrice ale inimii nu trec numai prin acest organ. Deoarece corpul are o bună conductivitate electrică, forța impulsurilor stimulatoare ale inimii este suficientă pentru a trece prin toate țesuturile corpului. Mai presus de toate, ele se extind la piept în zona inimii, precum și la nivelul extremităților superioare și inferioare. Această caracteristică stă la baza ECG și explică ce este.

Pentru a înregistra activitatea electrică a inimii, este necesar să fixați un electrod de electrocardiografie pe brațe și picioare, precum și pe suprafața anterolateral a jumătății stângi a pieptului. Acest lucru vă permite să prindeți toate direcțiile de propagare a impulsurilor electrice prin corp. Calele de urmărire a evacuărilor între zonele de contracție și relaxare a miocardului sunt numite conducători cardiace și pe cardiogramă este desemnat ca:

1. Conductori standard:
   • Eu - primul;
   • II - al doilea;
   • W - al treilea;
   • AVL (analog al primei);
   • AVF (analog celui de-al treilea);
   • AVR (imagine oglindă a tuturor cablurilor).
2. Pieptul pieptului (diferite puncte din partea stângă a pieptului, situat în zona inimii):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Semnificația conducătorilor este că fiecare dintre ei înregistrează trecerea unui impuls electric printr-o anumită parte a inimii. Datorită acestui fapt, puteți obține informații despre:

• Deoarece inima este localizată în piept (axa electrică a inimii, care coincide cu axa anatomică).
• Care este structura, grosimea și natura circulației sanguine în miocardul atriilor și al ventriculilor.
• Cât de frecvent în nodul sinusal există impulsuri și nu există întreruperi.
• Se fac toate impulsurile de-a lungul căilor sistemului de conducere și dacă există obstacole în calea lor.

Ce reprezintă o electrocardiogramă

Dacă inima avea aceeași structură a tuturor departamentelor sale, impulsurile nervoase trec prin ele în același timp. Ca urmare, pe ECG, fiecare descărcare electrică ar corespunde numai unui singur vârf, care reflectă contracția. Perioada dintre contracții (impulsuri) pe EGC are forma unei linii orizontale plate, numită izoline.

Inima umană constă din jumătățile drepte și stângi, care alocă partea superioară - atria și cea inferioară - ventriculele. Deoarece sunt de dimensiuni diferite, grosimi și separate prin partiții, impulsul incitant cu viteză diferită trece prin ele. Prin urmare, dinții diferiți sunt înregistrați pe ECG, corespunzând unei anumite părți a inimii.

Ce înseamnă degetul?

Secvența distribuției excitației sistolice a inimii este următoarea:

1. Originea descărcărilor electropulsului are loc în nodul sinusal. Deoarece este situat aproape de atriul drept, acest departament se reduce primul. Cu o întârziere mică, aproape simultan, atriul stâng este redus. Acest moment se reflectă pe ECG de către undele P, motiv pentru care se numește atrial. El este în față.
2. Din atriu, descărcarea trece prin ventriculi prin nodul atrioventricular (atrioventricular) (o acumulare de celule nervoase miocardice modificate). Ei au o bună conductivitate electrică, astfel încât întârzierea nodului nu are loc în mod normal. Acesta este afișat pe ECG ca un interval P - Q - linia orizontală dintre dinții corespunzători.
3. Stimularea ventriculilor. Această parte a inimii are miocardul cel mai gros, astfel încât valul electric călătorește prin ele mai mult decât prin atriu. Ca urmare, cel mai înalt dinte apare pe ECG - R (ventricular), orientat în sus. Acesta poate fi precedat de un mic val Q, al cărui vârf se află în direcția opusă.
4. După terminarea sistolului ventricular, miocardul începe să se relaxeze și să restabilească potențialul energetic. Pe un ECG, se pare că undele S (cu fața în jos) - absența completă a excitabilității. După ce apare un mic val T, îndreptat în sus, precedat de o linie orizontală scurtă - segmentul S - T. Ei spun că miocardul sa recuperat pe deplin și este pregătit să facă următoarea contracție.

Deoarece fiecare electrod atașat la membre și piept (plumb) corespunde unei anumite părți a inimii, aceiași dinți arată diferit în diferite conduceri - în unele sunt mai pronunțate și altele mai puțin.

Cum să descifreze o cardiogramă

Decodarea ECG secvențială atât la adulți cât și la copii implică măsurarea dimensiunii, lungimii dinților și intervalelor, evaluând forma și direcția acestora. Acțiunile dvs. cu decodificarea ar trebui să fie după cum urmează:

• Desfaceți hârtia din ECG-ul înregistrat. Poate fi îngust (aproximativ 10 cm) sau lată (aproximativ 20 cm). Veți vedea mai multe linii zimțate care rulează pe orizontală, paralele între ele. După un interval mic în care nu există dinți, după întreruperea înregistrării (1-2 cm), linia cu mai multe complexe de dinți începe din nou. Fiecare astfel de diagramă afișează un plumb, așadar înainte de a fi indicat exact ce conduce (de exemplu, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Într-una din conductele standard (I, II sau III), în care cel mai mare val R (de obicei cel de-al doilea), se măsoară distanța între ele, dinții R (intervalul R - R - R) și se determină valoarea medie a indicatorului numărul de milimetri cu 2). Este necesar să numărați ritmul cardiac într-un minut. Amintiți-vă că astfel și alte măsurători pot fi efectuate cu o riglă cu o scală de milimetru sau să calculați distanța de-a lungul benzii ECG. Fiecare celulă mare pe hârtie corespunde la 5 mm și fiecare punct sau celulă mică din interiorul acesteia este de 1 mm.
• Evaluați decalajele dintre dinții R: ele sunt identice sau diferite. Acest lucru este necesar pentru a determina regularitatea ritmului cardiac.
• Evaluați și măsurați în mod consecvent fiecare dinte și intervalul pe ECG. Determinați conformitatea acestora cu indicatorii normali (tabelul de mai jos).

Este important să vă amintiți! Acordați întotdeauna atenție la viteza benzii de lungime - 25 sau 50 mm pe secundă. Acest lucru este fundamental important pentru calcularea ritmului cardiac (HR). Dispozitivele moderne indică frecvența cardiacă pe bandă, iar calculul nu este necesar.

Cum se calculează frecvența contracțiilor cardiace

Există mai multe moduri de a număra numărul de bătăi de inimă pe minut:

În mod normal, ECG este înregistrat la 50 mm / sec. În acest caz, calculați ritmul cardiac (frecvența cardiacă) prin următoarele formule:

Când înregistrați o cardiogramă la o viteză de 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (în mm) * 0,04)

Cum arată un ECG în condiții normale și patologice?

Ce ar trebui să arate ca un ECG normal și complexe de dinți, care sunt cele mai des întâlnite de abateri și ceea ce arată, sunt prezentate în tabel.

Definiția și esența metodei

O electrocardiogramă este o înregistrare a lucrării inimii, care este reprezentată ca o linie curbată pe hârtie. Linia de cardiogramă însăși nu este haotică, are anumite intervale, dinți și segmente care corespund anumitor etape ale inimii.

Pentru a înțelege esența electrocardiogramei, trebuie să știți ce anume înregistrează dispozitivul sub numele de electrocardiografie. ECG este înregistrată activitatea electrică a inimii, care se modifică ciclic, în conformitate cu debutul diastolului și sistolului. Activitatea electrică a inimii unei persoane poate părea ficțiune, dar acest fenomen biologic unic există de fapt. În realitate, în inimă există așa-numitele celule ale sistemului conductiv, care generează impulsuri electrice transmise musculaturii organului. Aceste impulsuri electrice determină miocardul să se contracte și să se relaxeze cu un anumit ritm și frecvență.

Impulsul electric se răspândește prin celulele sistemului de conducere cardiacă într-o manieră strict consecventă, determinând contracția și relaxarea secțiunilor corespunzătoare - ventriculele și atriile. O electrocardiogramă reflectă tocmai diferența totală de potențial electric din inimă.

Cum se face o electrocardiogramă urmată de
decodare?

Electrocardiograma poate fi eliminată la orice clinică sau spital general. Puteți contacta centrul medical privat, unde există un specialist cardiolog sau terapeut. După înregistrarea cardiogramei, banda cu curbele este examinată de medic. Este cel care analizează înregistrarea, îl decriptează și scrie o concluzie finală, în care reflectă toate patologiile vizibile și abaterile funcționale de la normă.

O electrocardiogramă este înregistrată utilizând un dispozitiv special - un electrocardiograf, care poate fi multi-canal sau un singur canal. Viteza înregistrării ECG depinde de modificarea și modernitatea dispozitivului. Instrumentele moderne pot fi conectate la un computer, care, dacă există un program special, va analiza înregistrarea și va emite o concluzie imediat după procedură.

Orice cardiograf are electrozi speciali, care sunt suprapuse într-o ordine strict definită. Există patru clothespins în roșu, galben, verde și negru, care sunt aplicate pe ambele mâini și ambele picioare. Dacă mergeți într-un cerc, clothespins-urile sunt suprapuse în conformitate cu regula "roșu-galben-verde-negru", din mâna dreaptă. Amintirea acestei secvențe este ușoară datorită proverbului studenților: "Fiecare femeie este o naibii de groază". În plus față de aceste electrozi, există piept, care sunt instalate în spațiul intercostal.

Ca urmare, o electrocardiogramă este formată din douăsprezece curbe, dintre care șase sunt înregistrate de la electrozi piept și sunt numite coloane toracice. Cele șase conduceri rămase sunt înregistrate din electrozi atașați la brațe și picioare, dintre care trei sunt numite standard și alte trei sunt armate. Conductoarele toracice sunt indicate prin V1, V2, V3, V4, V5, V6, cele standard fiind pur și simplu cifrele romane I, II, III, iar cele cu picior armat sunt marcate cu literele aVL, aVR, aVF. Diferitele conduceri ale cardiogramei sunt necesare pentru a crea cea mai completă imagine a activității inimii, deoarece unele patologii sunt vizibile pe piept, altele pe standard și altele pe cele întărite.

Persoana se află pe canapea, medicul fixează electrozii și pornește dispozitivul. În timp ce ECG este scris, persoana trebuie să fie absolut calmă. Nu trebuie să permitem nici un stimul care să distorsioneze imaginea adevărată a inimii.

Cum se face o electrocardiogramă urmată de
decodare video

Principiul decodificării ECG

Deoarece electrocardiograma reflectă procesele de contracție și relaxare a miocardului, se poate urmări modul în care se produc aceste procese și se identifică procesele patologice existente. Elementele unei electrocardiograme sunt strâns legate și reflectă durata fazelor ciclului cardiac - sistol și diastol, adică contracția și relaxarea ulterioară. Decodificarea electrocardiogramei bazată pe studiul dinților, dintr-o poziție relativă între ele, durata și alți parametri. Următoarele elemente de electrocardiogramă sunt studiate pentru analiză:
1. Dinți.
2. Intervale.
3. Segmente.

Dinții sunt toate protuberanțe ascuțite și netede și concavități pe linia ECG. Fiecare dinte este indicat printr-o literă din alfabetul latin. Dintele P reflectă contracția auriculelor, complexul QRS - reducerea ventriculilor inimii, un dinte de T - relaxare a ventriculilor. Uneori, după valul T, există un alt val U pe electrocardiogramă, dar nu are un rol clinic și diagnostic.

Segmentul ECG este considerat a fi un segment închis între dinții adiacenți. Pentru diagnosticul de patologie cardiacă, segmentele P - Q și S - T sunt de o importanță deosebită. Intervalul de electrocardiogramă este un complex care include un dinte și un interval. Pentru diagnostic, intervalele P - Q și Q - T sunt importante.

Adesea, în concluzia medicului puteți vedea mici litere latine, care denotă și dinți, intervale și segmente. Liniile mici se utilizează dacă dintele are o lungime mai mică de 5 mm. În plus, mai mulți dinți R, care sunt denumiți în mod obișnuit R ', R "etc., pot apărea în complexul QRS. Uneori, undele R lipsesc pur și simplu. Apoi întregul complex este notat cu doar două litere - QS. Toate acestea au o valoare diagnostică importantă.

Planul de decodificare ECG - schema de citire a rezultatelor generale

La descifrarea unei electrocardiograme, parametrii următori trebuie să fie setați pentru a reflecta funcționarea inimii:

• poziția axei electrice a inimii;
• determinarea corectitudinii ritmului inimii și a conductivității impulsului electric (detectarea blocadei, aritmiei);
• determinarea regularității contracțiilor musculare ale inimii;
• determinarea ritmului cardiac;
• identificarea sursei de impuls electric (determinarea ritmului sinusal sau nu);
• analiza duratei, adâncimii și lățimii undei P atriale și intervalului P - Q;
• analiza duratei, adâncimii, lățimii complexului dinților ventriculari ai QRST;
• analiza parametrilor segmentului RS - unde T și T;
• analiza parametrilor intervalului Q - T.

Pe baza tuturor parametrilor studiați, medicul scrie o concluzie finală pe electrocardiogramă. Concluzia poate arăta astfel: "Ritm sinusal cu ritm cardiac 65. Poziția normală a axei electrice a inimii. Nici o patologie nu a fost identificată. " Sau așa: "Tahicardie sinusală cu ritm cardiac 100. Extrasistol supraventricular unic. Blocada incompletă a pachetului drept al lui. Modificări metabolice moderate ale miocardului ".

În concluzie, medicul electrocardiogram trebuie să reflecte următorii parametri:

• ritm sinusal sau nu;
• ritmul ritmic;
• frecvența cardiacă (HR);
• poziția axei electrice a inimii.

Dacă se identifică oricare dintre cele 4 sindroame patologice, indicați care sunt tulburările de ritm, conducerea, suprasarcina ventriculară sau atrială și deteriorarea structurii mușchiului cardiac (atac de cord, cicatrice, distrofie).

Exemplul de decodificare a electrocardiogramei

Verificarea regularității contracțiilor cardiace

Calculul ritmului cardiac (HR)

Se efectuează printr-o metodă aritmetică simplă: numărul de pătrate mari pe hârtie graf care sunt plasate între două dinți R este calculat. Apoi ritmul cardiac este calculat folosind formula care este determinată de viteza benzii în cardiograf:
1. Viteza benzii este de 50 mm / s - atunci ritmul cardiac este 600 împărțit la numărul de pătrate.
2. Viteza benzii este de 25 mm / s - atunci ritmul cardiac este 300 împărțit la numărul de pătrate.

De exemplu, dacă între două dinți R a introdus 4,8 pătrate mari - atunci ritmul cardiac, cu o viteză a centurii de 50 mm / s, va fi egal cu 600 / 4,8 = 125 bobi pe minut.

Dacă ritmul bătăilor inimii este greșit, determinați rata cardiacă maximă și minimă, luând ca bază și distanța maximă și minimă dintre dinții R.

Identificați sursa ritmului

Interpretarea ECG - ritmuri

În mod normal, stimulatorul cardiac este ganglionul sinusal. Și un astfel de ritm normal este numit ritm sinusal - toate celelalte variante sunt patologice. În diferite patologii, orice alt nod al celulelor nervoase ale sistemului de conducere cardiac poate acționa ca un stimulator cardiac. În acest caz, impulsurile electrice ciclice sunt încurcate, iar ritmul contracțiilor cardiace este perturbat - apare aritmia.

Cu un ritm sinusal pe o electrocardiogramă în plumb II, un val P este în fața fiecărui complex QRS și este întotdeauna pozitiv. Într-un singur fir, toți dinții P trebuie să aibă aceeași formă, lungime și lățime.

Cu ritmul atrial, undele P din II și III sunt negative, dar există înainte de fiecare complex QRS.

Ritmurile atrioventriculare se caracterizează prin absența undelor P pe cardiogramă sau prin apariția acestui dinte după complexul QRS și nu în fața acestuia, așa cum este normal. Cu acest tip de ritm, ritmul cardiac este scăzut, variind de la 40 la 60 de bătăi pe minut.

Ritmul ventricular este caracterizat de o creștere a lățimii complexului QRS, care devine mare și destul de înspăimântător. Dinții P și complexul QRS nu au nicio legătură între ele. Adică, nu există o secvență obișnuită normală regulată - undele P, iar după aceasta complexul QRS. Ritmul ventricular este caracterizat de o scădere a ritmului cardiac - mai puțin de 40 de bătăi pe minut.

Identificarea patologiei conducerii unui impuls electric de la inimă

Pentru a face acest lucru, măsurați durata undei P, intervalul P - Q și complexul QRS. Durata acestor parametri se calculează cu ajutorul benzii milimetrice pe care este înregistrată cardiograma. Mai întâi, luați în considerare numărul de milimetri din fiecare dinte sau interval, după care valoarea obținută se înmulțește cu 0,02 la o viteză de înregistrare de 50 mm / s sau cu 0,04 la o viteză de înregistrare de 25 mm / s.

Durata normală a undei P este de până la 0,1 secunde, intervalul P - Q este de 0,12-0,2 secunde, complexul QRS este de 0,06-0,1 secunde.

Axa electrică a inimii

Indicat ca unghi alfa. Poate avea o poziție normală, orizontală sau verticală. Mai mult, într-o persoană subțire, axa inimii este mai verticală în raport cu valorile medii și, în totalitate, este mai orizontală. Poziția normală a axei electrice a inimii este de 30-69 o, verticală - 70-90 o, orizontală - 0-29 o. Unghiul alfa, egal de la 91 la ± 180 o, reflectă o abatere ascuțită a axei electrice a inimii spre dreapta. Unghiul alfa, egal de la 0 la -90 o, reflectă o abatere ascuțită a axei electrice a inimii spre stânga.

Axa electrică a inimii se poate abate în diferite condiții patologice. De exemplu, hipertensiunea duce la o abatere la dreapta, o încălcare a conductivității (blocada) o poate schimba spre dreapta sau spre stânga.

Valoarea atrială P

Valoarea atrială P trebuie să fie:

• pozitiv în I, II, aVF și în piept (2, 3, 4, 5, 6);
• negativ în aVR;
• bifazic (o parte din dinte se află în zona pozitivă și o parte - în negativ) în III, aVL, V1.

Durata normală P nu este mai mare de 0,1 secunde, iar amplitudinea este de 1,5-2,5 mm.

Formele patologice ale valului P pot indica următoarele patologii:
1. Dinții înalți și ascuțiți din II, III, aVF - apar cu hipertrofie atrială dreaptă ("inima pulmonară");
2. Un dinte P cu o lățime mare de conducte I, aVL, V5 și V6 indică hipertrofia atriului stâng (de exemplu, boala mitrală a valvei).

Interval P - Q

Ventricular QRST complex

Complexul ventricular QRST constă în complexul QRS și în segmentul S - T. Durata normală a complexului QRST nu depășește 0,1 secunde, iar creșterea acestuia este detectată atunci când picioarele fasciculului Guiss sunt blocate.

Complexul QRS este format din trei dinți, respectiv Q, R și S. Dintele Q este vizibil pe cardiogramă în toate conductele, cu excepția a 1, 2 și 3 sugari. Un dinte Q normal are o amplitudine de până la 25% față de cea a unui val R. Durata unui val Q este de 0,03 secunde. Dintele lui R este înregistrat absolut în toate misiunile. Unda S este de asemenea vizibilă în toate conductele, dar amplitudinea acesteia scade de la primul piept la cel de-al patrulea, iar în al 5-lea și al 6-lea poate fi complet absent. Amplitudinea maximă a acestui dinte este de 20 mm.

Segmentul S - T este foarte important din punct de vedere al diagnosticării. Prin acest val se poate detecta ischemia miocardică, adică lipsa de oxigen din mușchiul inimii. De obicei, acest segment rulează de-a lungul liniilor conturului, în 1, 2 și 3 coloane de piept, poate crește până la maxim 2 mm. Și în 4, 5 și 6 coloane piept, segmentul S-T se poate deplasa cu un maxim de jumătate de milimetru sub contur. Este abaterea segmentului din izolină care reflectă prezența ischemiei miocardice.

Intervalul Q - T

Interpretarea ECG - indicatori normali

Decodificarea electrocardiogramei este de obicei înregistrată de către medic în custodie. Un exemplu tipic al unei cardiograme normale a inimii este după cum urmează:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Ritmul cardiac este de 70 - 75 batai pe minut.
6. ritm sinusal.
7. Axa electrică a inimii este normală.

În mod normal, ritmul ar trebui să fie doar sinus, ritmul cardiac al unui adult - 60 - 90 de bătăi pe minut. Valoarea P nu este mai mare decât 0,1 s, intervalul P - Q este de 0,12-0,2 secunde, complexul QRS este de 0,06-0,1 secunde, Q - T la 0,4 s.

Dacă cardiograma este patologică, atunci aceasta indică sindroame specifice și abateri de la normă (de exemplu, blocarea parțială a piciorului stâng al pachetului Guiss, ischemia miocardică etc.). De asemenea, medicul poate reflecta încălcări specifice și modificări ale parametrilor normali ai dinților, intervalelor și segmentelor (de exemplu scurtarea valorii P sau intervalului Q-T etc.).

Decodificarea ECG la copii și la femeile gravide

Femeile gravide pot avea o ușoară abatere a axei electrice a inimii în etapele ulterioare de gestație datorate compresiei de către uterul în creștere. În plus, tahicardia sinusală se dezvoltă adesea, adică o creștere a frecvenței cardiace la 110 - 120 batai pe minut, care este o stare funcțională și trece independent. Creșterea frecvenței cardiace este asociată cu un volum mare de sânge circulant și o sarcină crescută. Datorită încărcării crescute a inimii la femeile gravide, poate fi detectată supraîncărcarea diverselor părți ale organului. Aceste fenomene nu sunt patologice - ele sunt asociate cu sarcina, și vor trece pe cont propriu după naștere.

Interpretarea electrocardiogramei la un atac de cord

Infarctul miocardic este o încetare bruscă a alimentării cu oxigen a celulelor musculare ale inimii, ca urmare a dezvoltării necrozei unui situs de țesut care se află într-o stare de hipoxie. Motivul încălcării alimentării cu oxigen poate fi diferit - cel mai adesea este un blocaj al unui vas de sânge sau ruptura sa. Un atac de cord captează doar o parte din țesutul muscular al inimii, iar amploarea leziunii depinde de mărimea vasului de sânge care este înfundat sau rupt. Pe o electrocardiogramă, infarctul miocardic are anumite semne prin care poate fi diagnosticat.

În procesul de infarct miocardic, se disting patru etape care au manifestări diferite asupra ECG:

Stadiul acut al infarctului miocardic poate dura 3 ore - 3 zile de la momentul tulburărilor circulatorii. În acest stadiu, pe o electrocardiogramă poate lipsi un val Q. Dacă există, valul R are o amplitudine scăzută sau este complet absent. În acest caz, există un val caracteristic QS, care reflectă un infarct transmural. Al doilea semnal de atac de cord este o creștere a segmentului S - T cu cel puțin 4 mm deasupra izolinei, cu formarea unui dinte mare de T.

Uneori este posibil să se captureze faza de ischemie miocardică care precedă cea acută, caracterizată prin dinți înalți de T.

Stadiul infarctului acut durează 2 - 3 săptămâni. În această perioadă, pe ECG se înregistrează o undă Q mare și mare de amplitudine și un val T negativ.

Stadiul subacut durează până la 3 luni. Pe ECG, un val T negativ foarte mare este înregistrat cu o amplitudine uriașă, care se normalizează treptat. Uneori a fost detectată creșterea segmentului S-T, care trebuia să se alinieze cu această perioadă. Acesta este un simptom alarmant, deoarece poate indica formarea unui anevrism cardiac.

Stadiul cicatricial al infarctului miocardic este final, deoarece țesutul conjunctiv se formează pe locul accidentat, incapabil să se contracteze. Această cicatrice este înregistrată pe ECG sub forma unui val Q, care va rămâne pe o durată de viață. Adesea, undele T sunt netezite, au o amplitudine scăzută sau sunt complet negative.

Interpretarea celui mai comun ECG

În concluzie, medicii scriu rezultatul decodificării ECG, adesea incomprehensibil, deoarece constă din termeni, sindroame și pur și simplu o declarație a proceselor patofiziologice. Luați în considerare cele mai frecvente constatări ECG care sunt incomprehensibile pentru o persoană fără studii medicale.

Ritmul ectopic nu înseamnă sinus - care poate fi atât o patologie, cât și o normă. Ritmul ectopic este normal când există o formare anormală congenitală a sistemului de conducere cardiacă, însă persoana nu prezintă plângeri și nu suferă de alte patologii cardiace. În alte cazuri, ritmul ectopic indică prezența blocadelor.

Schimbările în procesele de repolarizare pe ECG reflectă o încălcare a procesului de relaxare a mușchiului cardiac după contracție.

Ritmul sinusal este ritmul cardiac normal al unei persoane sănătoase.

Tahicardia sinusală sau sinusoidală înseamnă că o persoană are un ritm regulat și regulat, dar o creștere a ritmului cardiac - mai mult de 90 de bătăi pe minut. La tinerii sub vârsta de 30 de ani este o variantă a normei.

Bradicardia sinusală este un număr scăzut de bătăi ale inimii - mai puțin de 60 de bătăi pe minut, pe fondul unui ritm normal, regulat.

Modificările nespecifice în ST-T înseamnă că există abateri minore de la normă, dar cauza lor poate fi complet independentă de patologia inimii. Este necesar să se efectueze o examinare completă. Astfel de modificări nespecifice ale ST-T se pot dezvolta cu un dezechilibru de potasiu, sodiu, clor, ioni de magneziu sau tulburări endocrine diverse, adesea în timpul menopauzei la femei.

Un val b-bifazic combinat cu alte semne de infarct miocardic indică deteriorarea peretelui anterior al miocardului. Dacă nu există alte semne de infarct, atunci bifazicul R nu este un semn de patologie.

Intervalul QT poate indica hipoxia (lipsa de oxigen), rahitismul sau supra-stimularea sistemului nervos la un copil, care este o consecință a unei leziuni la naștere.

Hipertrofia miocardică înseamnă că peretele muscular al inimii este îngroșat și funcționează cu o încărcătură uriașă. Acest lucru poate duce la formarea:

• defecte cardiace;
• insuficiență cardiacă;
• aritmie.

De asemenea, hipertrofia miocardică poate fi rezultatul atacurilor de inimă.

Modificările moderate difuze ale miocardului înseamnă că nutriția țesuturilor este tulbure, sa dezvoltat distrofia mușchiului cardiac. Aceasta este o afecțiune tratabilă: este necesar să se consulte un medic și să se urmeze un tratament adecvat, inclusiv normalizarea alimentației.

Deviația axei electrice a inimii (EOS) la stânga sau la dreapta este posibilă cu hipertrofia ventriculului stâng sau respectiv dreapta. La stânga, EOS se poate abate de la persoanele obeze și din dreapta - de la cele subțiri, dar în acest caz este o variantă a normei.

Stânga tip ECG - deviația EOS spre stânga.

NBPNPG - o abreviere care denotă "blocada incompletă a pachetului drept al lui". Această afecțiune poate apărea la nou-născuți și este o variantă a normei. În cazuri rare, NBPPG poate provoca aritmii, dar mai ales nu duce la apariția unor consecințe negative. Blocarea pachetului Guissa este destul de comună la om, dar dacă nu există plângeri ale inimii, atunci nu este absolut periculos.

BPVLNPG este o abreviere, adică "blocarea ramurii anterioare a pachetului stâng al lui." Reflectă încălcarea impulsului electric în inimă și conduce la apariția unor aritmii.

Creșterea mică a valului R în V1-V3 poate fi un semn al infarctului septal ventricular. Pentru a determina cu exactitate dacă este cazul, este necesară o nouă încercare ECG.

CLC (sindromul Klein-Levi-Kritesco) este o caracteristică congenitală a sistemului de conducere cardiacă. Poate provoca aritmii. Acest sindrom nu necesită tratament, dar este necesar să fie examinat în mod regulat de un cardiolog.

Tensiunea joasă a ECG este adesea detectată cu pericardită (o cantitate mare de țesut conjunctiv în inimă care înlocuiește cel muscular). În plus, acest simptom poate fi o reflectare a epuizării sau mixedemului.

Schimbările metabolice sunt o reflectare a malnutriției musculaturii inimii. Este necesar să fie examinat de un cardiolog și să fie supus unui tratament.

Extrasystole - este o tulburare a ritmului inimii, adică aritmie. Tratamentul și observația serioasă de către un cardiolog sunt necesare. Extrasistolele pot fi ventriculare, atriale, dar esența nu se schimbă.

Ritmul și tulburările de conducere sunt simptome care, în combinație, indică aritmie. Este necesară monitorizarea de către un cardiolog și o terapie adecvată. Poate fi instalat un stimulator cardiac.

O încetinire a conductivității înseamnă că impulsul nervos trece prin țesuturile inimii mai încet decât în ​​mod normal. În sine, această condiție nu necesită un tratament special - poate fi o caracteristică congenitală a sistemului de conducere cardiacă. Se recomandă o monitorizare regulată de către un cardiolog.

Blocarea a 2 și 3 grade reflectă o încălcare gravă a conductivității inimii, care se manifestă prin aritmie. În acest caz, tratamentul este necesar.

Întoarcerea inimii spre ventriculul drept înainte poate fi un semn indirect al dezvoltării hipertrofiei. În acest caz, trebuie să aflați cauza și să urmați un curs de tratament sau să ajustați dieta și stilul de viață.

Electrocardiogramă cu decodare de preț

Costul unei electrocardiograme cu decodare variază considerabil, în funcție de unitatea medicală specifică. Astfel, în spitalele și clinicile publice, prețul minim pentru o procedură de eliminare a ECG și interpretarea acesteia de către un medic este de la 300 de ruble. În acest caz, veți primi filme cu curbe înregistrate și avizul medicului asupra acestora, pe care el îl va face sau cu ajutorul unui program de calculator.

Dacă doriți să obțineți o concluzie detaliată și detaliată privind electrocardiograma, medicul explică toți parametrii și modificările - este mai bine să contactați o clinică privată care furnizează astfel de servicii. Aici, medicul va putea nu numai să scrie o concluzie, să descifreze o cardiogramă, ci și să vorbească calm cu tine, fără să se grăbească să explice toate punctele de interes. Cu toate acestea, costul unei astfel de cardiograme cu decodificare într-un centru medical privat variază de la 800 de ruble la 3.600 de ruble. Nu trebuie să presupuiți că specialiștii săraci lucrează într-o clinică obișnuită sau într-un spital - medicul într-o instituție publică are, de obicei, o cantitate foarte mare de lucru, așa că pur și simplu nu are timp să vorbească cu fiecare pacient în detaliu.

Alegerea unei instituții medicale pentru îndepărtarea unei cardiograme cu decodare, în primul rând, să acorde atenție calificărilor medicului. Este mai bine să fie un specialist - un cardiolog sau un terapeut cu o experiență bună. Dacă este necesară o cardiogramă pentru un copil, atunci este mai bine să contactați specialiștii - pediatrii, deoarece medicii "adulți" nu iau întotdeauna în considerare specificul și caracteristicile fiziologice ale copiilor.

Patologia sistemului cardiovascular este una dintre cele mai frecvente probleme care afectează persoanele de toate vârstele. Tratamentul în timp util și diagnosticarea sistemului circulator pot reduce în mod semnificativ riscul apariției unor boli periculoase.

Astăzi, metoda cea mai eficientă și ușor accesibilă de a studia activitatea inimii este o electrocardiogramă.

Reguli de bază

Atunci când studiază rezultatele examinării unui pacient, medicii acordă atenție unor astfel de componente ale ECG ca:

Există parametri stricți ai normei pentru fiecare linie de pe bandă ECG, cea mai mică abatere de la care poate indica perturbări în activitatea inimii.

Analiza cardiogramă

Întregul set de linii ECG este examinat și măsurat matematic, după care medicul poate determina câțiva parametri ai mușchiului cardiac și a sistemului său conductiv: ritm cardiac, ritm cardiac, stimulator cardiac, conducție, axa electrică a inimii.

Până în prezent, toți acești indicatori examinează electrocardiografele de înaltă precizie.

Ritmul sinusal al inimii

Acesta este un parametru care reflectă ritmul bătăilor inimii care apar sub influența nodului sinusal (normal). Acesta arată coerența muncii din toate părțile inimii, secvența proceselor de tensiune și relaxare a mușchiului inimii.

Ritmul este foarte ușor de determinat de către cei mai înalți dinți ai lui R: dacă distanța dintre ele este aceeași pe întreaga durată a înregistrării sau se abate cu nu mai mult de 10%, atunci pacientul nu suferă de aritmie.

Numărul de bătăi pe minut poate fi determinat nu numai prin numărarea impulsului, ci și prin ECG. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți viteza cu care a fost efectuată înregistrarea ECG (de obicei 25, 50 sau 100 mm / s), precum și distanța dintre cei mai înalți dinți (de la un vârf la altul).

Prin înmulțirea timpului de înregistrare de un milimetru cu lungimea segmentului R-R, se poate obține frecvența cardiacă. În mod normal, performanța sa variază de la 60 la 80 de bătăi pe minut.

Sursa de excitare

Sistemul nervos autonom al inimii este aranjat în așa fel încât procesul de contracție depinde de acumularea de celule nervoase într-una din zonele inimii. În mod normal, este un nod sinusal, impulsurile de la care se deosebesc în sistemul nervos al inimii.

În unele cazuri, alte noduri (atriale, ventriculare, atrioventriculare) pot asuma rolul de pacemaker. Acest lucru poate fi determinat prin examinarea valului P, care este greu de remarcat, chiar deasupra izolinei.

Ce este caricioscleroza post-miocardică și cum este periculoasă? Este posibil să se vindece rapid și eficient? Sunteți în pericol? Afla totul!

Cauzele dezvoltării sclerozei cardiace și principalii factori de risc sunt discutate în detaliu în următorul articol.

Informații detaliate și complete despre simptomele sclerozei cardiace pot fi găsite aici.

conductibilitate

Acesta este un criteriu care arată procesul de transfer al impulsurilor. În mod normal, impulsurile sunt transmise secvențial de la un stimulator cardiac la altul, fără a schimba ordinea.

Axă electrică

Indicatorul se bazează pe procesul de stimulare a ventriculilor. Analiza matematică a dinților Q, R, S în conductele I și III permite calcularea unui anumit vector rezultat al excitației lor. Acest lucru este necesar pentru a stabili funcționarea liniilor ramurii lui.

Unghiul rezultat al axei inimii este estimat de valoarea: 50-70 ° normal, 70-90 ° deviație spre dreapta, deviație 50-0 ° spre stânga.

Dinți, segmente și intervale

Dinții sunt zonele ECG situate deasupra izolinei, înțelesul lor este după cum urmează:

• P - reflectă procesele de contracție atrială și de relaxare.
• Q, S - reflectă procesele de excitație a septului interventricular.
• R - procesul de stimulare a ventriculilor.
• T - procesul de relaxare a ventriculelor.

Intervale - zone ECG situate pe izolină.

• PQ - reflectă timpul de propagare a pulsului de la atriu la ventriculi.

Segmente - zone ECG, inclusiv spațiu și vârf.

• QRST este durata contracției ventriculare.
• ST este momentul excitării complete a ventriculilor.
• TP este timpul diastolului electric al inimii.

Norma la bărbați și femei

Interpretarea ECG a inimii și a normelor indicatorilor la adulți sunt prezentate în acest tabel:

Rezultate sănătoase pentru copii

Interpretarea rezultatelor măsurătorilor ECG la copii și a normelor acestora în acest tabel:

Diagnosticări periculoase

Ce condiții periculoase pot fi identificate prin citirile ECG în decodare?

bătăi

Acest fenomen se caracterizează printr-un eșec al ritmului cardiac. O persoană simte o creștere temporară a frecvenței contracțiilor urmată de o pauză. Asociat cu activarea altor stimulatoare cardiace, trimite împreună cu nodul sinusal un volley suplimentar de impulsuri, ceea ce duce la o reducere extraordinară.

Se caracterizează printr-o schimbare a frecvenței ritmului sinusal, când impulsurile au frecvențe diferite. Doar 30% din aceste aritmii necesită tratament, deoarece capabile să provoace boli mai grave.

În alte cazuri, poate fi o manifestare a activității fizice, o schimbare a nivelelor hormonale, rezultatul unei febră și nu amenință sănătatea.

bradicardie

Apare atunci când un nod sinusoar este slăbit, incapabil să genereze impulsuri cu frecvența adecvată, ca urmare a faptului că ritmul cardiac încetinește până la 30-45 bătăi pe minut.

tahicardie

Fenomenul opus, caracterizat de o creștere a ritmului cardiac de peste 90 de bătăi pe minut. În unele cazuri, tahicardia temporară apare sub influența efortului fizic puternic și a stresului emoțional, precum și în perioada bolilor asociate cu creșterea temperaturii.

Tulburări de conducere

În plus față de nodul sinusal, există și alte stimulatoare cardiace care stau la baza celei de-a doua și a treia ordine. În mod normal, conduc impulsuri de la un pacemaker de primă ordine. Dar dacă funcțiile lor slăbesc, o persoană poate simți slăbiciune, amețeli cauzate de opresiunea lucrării inimii.

De asemenea, este posibilă scăderea tensiunii arteriale, deoarece ventriculele se vor micșora mai puțin sau aritmically.

De ce pot exista diferențe în performanță

În unele cazuri, când se efectuează o reanaliză a ECG, sunt detectate abateri de la rezultatele obținute anterior. Cu ce ​​se poate conecta?

• Ora diferită a zilei. De obicei, se recomandă ca un ECG să fie făcut dimineața sau după-amiaza, când organismul nu a avut timp să fie expus la factorii de stres.
• Load. Este foarte important ca pacientul să fie calm când înregistrează un ECG. Eliberarea hormonilor poate crește ritmul cardiac și poate denatura performanța. În plus, înainte de ancheta nu este, de asemenea, recomandat să se angajeze în muncă fizică grele.
• Meselor. Procesele digestive afectează circulația sanguină, iar alcoolul, tutunul și cofeina pot afecta ritmul cardiac și presiunea.
• Electrozi. Impunerea necorespunzătoare a acestora sau deplasarea accidentală pot schimba serios performanța. Prin urmare, este important să nu se miște în timpul înregistrării și să se degreseze pielea din zona aplicării electrozilor (utilizarea cremelor și a altor produse de piele înainte de examinare este extrem de nedorită).
• Context. Uneori, dispozitivele străine pot afecta performanța electrocardiografului.

Aflați totul despre recuperarea după un atac de cord - cum să trăiți, ce să mâncați și ce să tratăți pentru a vă susține inima?

Grupul de invaliditate este pus după un atac de cord și ce să se aștepte în planul de lucru? Vom spune în revizuirea noastră.

Infarct miocardic infarct miocardic, infarct miocardic, al peretelui posterior al ventriculului stâng - ceea ce este și de ce este periculos?

Metode suplimentare de anchetă

Metoda de studiu pe termen lung a activității inimii, posibil datorită unui recorder portabil compact care înregistrează rezultatele pe un film magnetic. Metoda este deosebit de bună atunci când este necesar să se investigheze patologiile care apar în mod periodic, frecvența și timpul de apariție a acestora.

pista de atletism

Spre deosebire de ECG normală care este înregistrată în repaus, această metodă se bazează pe o analiză a rezultatelor după exercițiu. Cel mai adesea, acest lucru este folosit pentru a evalua riscul posibilelor patologii care nu sunt detectate pe o EKG standard, precum și atunci când se prescrie un curs de reabilitare pentru pacienții care au suferit un atac de cord.

phonocardiography

Vă permite să analizați tonurile și zgomotele inimii. Durata, frecvența și timpul de debut se corelează cu fazele activității cardiace, ceea ce face posibilă evaluarea funcționării supapelor, a riscurilor cardiace endo- și reumatice.

Un ECG standard este o reprezentare grafică a muncii tuturor părților inimii. Mulți factori îi pot afecta precizia, deci trebuie să urmați sfatul medicului dumneavoastră.

Examinarea relevă majoritatea patologiilor sistemului cardiovascular, cu toate acestea, pot fi necesare teste suplimentare pentru un diagnostic precis.

În cele din urmă, vă propunem să vizionați un curs video despre decodificarea "ECG este în puterea tuturor":