Ce este extrasistolii, simptomele și tratamentul extrasistolilor

Din acest articol veți învăța: ce este bătut, ce se întâmplă în inimă cu această patologie, motivele apariției ei. Cum se manifestă boala, când și cum poate fi tratată. Ce medic va ajuta pentru a stabili diagnosticul corect, de ce extrasistolele sunt periculoase.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Extrasistolul este numit o contracție suplimentară a inimii, care a apărut pe fundalul ritmului său normal, normal. Extrasistolele pot capta o singură cameră a mușchiului cardiac (atriu, ventricul) sau întregul miocard complet.

Astfel de modificări ale bătăilor inimii sunt cel mai frecvent tip de tulburare a ritmului cardiac (aritmie). În diverse forme, contracții miocardice extraordinare se regăsesc la mai mult de 80% dintre persoane.

Extrasistolele sunt asociate cu apariția în inimă a unui focar suplimentar de excitație sau de impuls care nu este asociat cu stimulatorul central (nodul sinusal). Acționează sistemul de conducere a inimii și provoacă o contracție suplimentară.

Există două clase de extrasistole:

1. Neurogenice sau funcționale - asociate cu acțiunea factorilor de mediu (alcool, stupefiante, cofeină, situații stresante).
2. Organice sau patologice apar în legătură cu deteriorarea țesutului muscular al inimii.

Volumul sângelui care vine de la ventriculul stâng la aorta, cu extrasistol, este mult mai mic decât normal. Prin urmare, starea patologică este periculoasă deoarece contracțiile suplimentare frecvente ale miocardului perturba circulația normală a sângelui prin camerele inimii și organelor interne, cauzând o lipsă de flux sanguin. Orice focalizare de excitație care nu este asociată cu stimulatorul central al inimii este capabilă să provoace un atac de tahiaritmie (tulburări ale ritmului cardiac de tip înalt de impuls).

Extrasistolele unice la persoanele sănătoase nu prezintă riscuri pentru sănătate și nu necesită tratament. Apariția contracțiilor suplimentare ale miocardului pe fundalul patologiei cardiace existente trebuie tratată dacă există manifestări clinice ale bolii sau aceste sisteme s-au înrăutățit în cursul bolii subiacente.

Aritmia extrasistolică răspunde bine la tratament și are un efect redus asupra modului obișnuit de viață și comportamentului pacientului.

Extrasistol poate să apară într-una dintre camerele inimii

Doctori din mai multe specialități sunt implicați în diagnosticul, observația și tratamentul patologiei: medicii generaliști, aritmologi sau cardiologi. Uneori este nevoie de ajutorul unui chirurg vascular endovascular.

De ce apare patologia

Cauzele extrasistolelor sunt în multe feluri similare cu cele care duc la apariția tahiaritmiilor, care este asociată cu mecanismul general al apariției patologiei. De aceea, extrasystolele frecvente pot stimula apariția paroxismului (atacului) de tahicardie.

Orice cardiomiopatie (modificări în structura și scăderea funcției celulelor miocardice cu dezvoltarea insuficienței ventriculare a inimii)

Leziunea tumorală a mușchiului cardiac (caracter benign și malign)

Intervenții chirurgicale la nivelul inimii (deschis și endovascular)

Distrugerea traumatică a structurii miocardului

Procesele inflamatorii ale mușchiului cardiac și ale pericardului (miocardită, pericardită)

Defecte cardiace congenitale și dobândite

Funcția defectată a inimii corecte de înaltă presiune în sistemul vascular pulmonar (inima pulmonară)

Tipul 1 și diabetul de tip 2

Niveluri ridicate de nicotină, alcool și cofeină din sânge

Funcția renală slabă, cu uree și creatinină crescute

Boli ale sistemului bronho-pulmonar cu semne de insuficiență respiratorie

Disfuncția ventriculelor inimii (fracție de ejecție redusă)

Medicamente pentru tratarea tulburărilor de ritm cardiac

Boli ale coloanei vertebrale cervicale și toracice cu o componentă degenerativă (distructivă) pronunțată (osteocondroză, osteoporoză, hernie, tumori, inflamație)

Hiperplazia benignă a prostatei - adenomul

Tuse severă din orice motiv

Temperatura febrilă (peste 38 de grade)

Examinări diagnostice ale mușchiului cardiac asociate cu contactul direct (ventriculografie, examinare electrofiziologică)

Boli autoimune (sarcoidoza, amiloidoza)

Idiopatic (fără legătură cu orice factor sau boală)

Care sunt tipurile de extrasistole

În practica medicală există mai multe tipuri de contracții extraordinare ale mușchiului cardiac. În funcție de aceasta, extrasistolul se manifestă în moduri diferite și se dezvoltă în continuare.

Frecvența medie - 10-30

Rare - mai puțin de 10

Mediu - apar la începutul ciclului cardiac

Late - extrasistol în a doua jumătate a ciclului cardiac

Periodic (alorytmia): bigeminia (una extraordinară urmărește fiecare contracție normală), trigeminia (o contracție extrasystolică urmează după două sistole cu drepturi depline), etc.

Politopic - surse multiple

În medicina practică, forma "prognostică" a separării extrasistole (și toate încălcările ritmicității contracțiilor miocardice în general) este de o mare importanță:

• - orice formă de contracții extraordinare și frecvență cardiacă crescută care nu sunt însoțite de manifestări clinice la persoanele fără patologie miocardică;
• potențial periculos - încălcări ale ritmului pulsului, fără simptome, dar apărute pe fundalul unei boli cardiologice cu leziuni cardiace;
• periculoase sau maligne - perioade de tulburări de ritm susținut (tahicardie, aritmie extrasystolică) cu semne de tulburări ale fluxului sanguin în camerele musculare ale inimii și vaselor mari și (sau) în fibrilația ventriculară. Această formă de puls depreciat apare, de obicei, pe fundalul schimbărilor patologice pronunțate în țesutul miocardic și funcția inimii.

Bigeminia pe un ECG. Arată cum un extrasistol urmează orice contracție normală.

Simptomele patologiei

Simptomele extrasistolei sunt absente în majoritatea cazurilor, mai ales dacă contracțiile miocardice suplimentare sunt rare și nu apar adesea.

Din punct de vedere clinic, manifestările semnificative ale bolii includ:

• sentimentul că mușchiul inimii este intermitent;
• ritmul inimii pronunțat sau îmbunătățit;
• senzația de stop cardiac;
• inundarea inimii;
• un sentiment că ceva sa întors cu capul în jos în piept;
• anxietate;
• incapacitatea de a inspira;
• frica.

Aceste reclamații nu sunt întotdeauna asociate cu afectarea circulației sângelui în inimă și a arterelor mari, adesea simptomele unei reduceri suplimentare a miocardului se produc pe fondul scăderii pragului senzațiilor umane.

De asemenea, severitatea plângerilor pacientului nu corespunde întotdeauna severității bătăilor, detectate pe electrocardiogramă, care este asociată cu praguri diferite de percepție la diferiți pacienți.

Dacă extrasistolele sunt asociate cu o leziune organică a mușchiului inimii, atunci se manifestă manifestări clinice ale patologiei cardiologice principale, iar contracțiile miocardice extraordinare sunt o descoperire în timpul căutării diagnostice.

Orice forme și tipuri de extrasistole sunt bine tolerate de către pacienți, fără a afecta capacitatea acestora de a efectua orice tip de activitate. Sănătate generală slabă, rezistență redusă la stres - semne de afectare a funcției cardiace în fundalul bolii care a provocat o contracție extraordinară a miocardului.

Cum să identificați boala

Extrasistolul este o boală care nu poate fi stabilită doar pe baza plângerilor. Însă în cursul unui sondaj efectuat de pacienți, acestea clarifică momentul apariției simptomelor și posibilele cauze ale apariției patologiei.

Diagnosticul final necesită o serie de studii suplimentare.

Determinarea locului de apariție a unui impuls patologic prin schimbări caracteristice în programul ciclului cardiac

Vă permite să identificați dependența apariției extrasistolelor de influențele externe

La fel ca la pacienții cu o imagine clinică luminată și semne de afectare a fluxului de sânge pe fundalul extrasistolului, care intenționează să provoace cauterizarea nidusului de excitare patologică

Căutați cauze organice ale tulburărilor de ritm

Metode de tratament

Datorită faptului că singurele extrasistole sunt înregistrate la majoritatea oamenilor sănătoși, nu se poate spune că această patologie poate fi complet vindecată.

Episoadele frecvente de încălcare a ritmicității contracțiilor miocardice asociate cu patologia noncardică sunt complet arestate cu stabilizarea bolii de bază. În cazul în care contracțiile extraordinare ale inimii se datorează leziunilor miocardice, atunci nu există tratament complet al extrasistolului. Puteți bloca impulsurile patologice ale terapiei cu medicamente, dar odată cu abolirea extrasistolelor de droguri apar din nou.

Un efect bun se obține prin arderea accentului patologic (până la 90%), dar indicațiile extrem de limitate pentru procedură nu permit utilizarea acestuia la majoritatea pacienților.

Aritmia extrasistolică, care nu se manifestă ca un simptom sau aceste manifestări sunt minore, nu necesită tratament specializat. În acest caz, efectele secundare ale medicamentelor pentru reglarea ritmului cardiac sunt mult mai periculoase decât contracțiile extraordinare ale miocardului.

Recomandări pentru acest grup de pacienți:

1. Opriți băutul, cafeaua, ceaiul puternic și fumatul.
2. Nu utilizați medicamente care provoacă extrasistole.
3. Evitați stresul psiho-emoțional.
4. Să se supună unui ECG de 2 ori pe an și o examinare cu ultrasunete a miocardului anual (pentru a exclude posibile modificări ale miocardului și deteriorarea funcției cardiace).

Dacă în timpul unui examen suplimentar este detectată o boală somatică care nu este asociată cu inima, dar care este capabilă să provoace o tulburare a ritmului (enumerată în cauze), tratamentul său este prescris.

Pacienții cu bătăi cardiace afectate asociate cu tensiune nervoasă sunt prescrise:

• sedative de plante (Motherwort, Valerian) - în cazuri ușoare,
• medicamente sedative (fenobarbital) - în situații severe de stres.

sedative

Extrasistolii necesită tratament dacă:

• ieșirile în afara ordinului sunt în grupuri, foarte frecvente și cauzează afectarea fluxului sanguin;
• există o pronunțată intoleranță individuală la manifestările de tulburări de ritm;
• cu ultrasonografie repetată a mușchiului inimii, a fost evidențiată o scădere a capacității funcționale a miocardului (scăderea volumului de sânge ejectat) sau o modificare a structurii camerelor inimii (expansiune).

Conservatoare

Indicatii pentru tratamentul de droguri:

1. Deteriorarea bolii sub forma unei creșteri a numărului de extrasistole.
2. Frecvente reduceri poliopice, de grup și precoce extraordinare la care există un risc crescut de dezvoltare a fibrilației ventriculare.
3. Alorythmy cu semne de insuficiență a funcției miocardice.
4. Dacă boala a apărut pe fondul unei boli care cauzează mai multe tipuri de tulburări de ritm (defecte ale valvei cardiace, modificări ale sistemului de conducere etc.).
5. Apariția contracțiilor suplimentare sau o creștere a frecvenței acestora pe fundalul unui atac stenocardic sau a apariției unui deficit de sânge miocardic acut.
6. Persistente extrasistole ventriculare după flutter paroxistic sau fibrilație ventriculară.
7. Sisteme extraordinare pe fundalul căilor suplimentare.

Tratamentul medicamentos include:

Dacă nu există boli cardiace

În caz de insuficiență a tratamentului, în funcție de controlul ECG zilnic, se selectează combinații de medicamente din mai multe grupuri.

La pacienții fără leziuni miocardice, utilizați medicamente.

Tactici de management chirurgical

Indicatii pentru tratamentul chirurgical - identificarea a peste 8000 de extrasistole pe zi timp de un an.

Numai o astfel de activitate mare a focalizării permite identificarea ei atunci când se realizează o carte a activității electrice a inimii și se realizează o ablație radiofrecventa (arsură) a acestei zone miocardice.

perspectivă

Contracepții extraordinare miocardice rare sunt înregistrate pe un ECG la peste 80% din persoane. Cele mai multe dintre ele sunt complet sănătoase și nu necesită îngrijiri medicale. Este necesară doar monitorizarea ECG. Amenințarea este reprezentată de tulburări de ritm în contextul unei schimbări organice a inimii.

Prognostic mai periculos este bătăile premature ventriculare, care, spre deosebire de alte tipuri, sunt asociate cu creșterea mortalității datorate fluxului sanguin afectat în inimă și creier. Mai mult, acest tip de aritmie este mai probabil o reflectare a stadiului de afectare a țesutului inimii decât chiar cauza fibrilației ventriculare letale. Prin urmare, în cazul unui curs asimptomatic al bolii, extrasistolii nu necesită tratament. Corectarea patologiei cardiologice principale este prezentată pacienților.

Dacă nu există nicio modificare patologică în structura miocardului, dar se înregistrează o aritmie ventriculară extrasistolică de orice formă, riscul de moarte subită crește de 2-3 ori.

Pentru pacienții cu atac de cord acut și / sau cu insuficiență funcțională a mușchiului cardiac, acest risc crește de până la 3 ori. Acest lucru se datorează faptului că extrasistolele, în special frecvente și grupate, agravează cursul oricărei patologii cardiologice, conducând rapid la dezvoltarea insuficienței funcției ventriculului stâng.

În ciuda acestui fapt, extrasistolele ventriculare, chiar și sub formă gravă, nu sunt un criteriu independent al prognosticului pentru viață și dizabilitate. În majoritatea cazurilor, orice contracție suplimentară a inimii nu este periculoasă. Identificarea acestui tip de încălcare a ritmicității contracțiilor miocardice este un motiv pentru efectuarea unui examen cu drepturi depline. Scopul său este de a exclude bolile miocardului și ale organelor interne.

Toate faptele despre extrasistul inimii: ce este și cum să tratăm

Inima este considerată nu numai unul dintre cele mai importante organe ale corpului uman, ci și una dintre cele mai vulnerabile la diferite boli. De aceea, sănătatea lui trebuie monitorizată.

Dar se întâmplă ca o persoană să fie depășită de diferite boli de inimă. Pentru a ști cum să le rezolvați, trebuie să știți ce sunt și de ce sunt cauzate.

Astăzi vom lua în considerare o astfel de patologie, cum ar fi bătăile inimii - ce este, ce este periculos și cum să-l vindecați?

Informații generale

Una dintre cele mai frecvente boli cardiace este bate. Un astfel de termen se numește tulburare a ritmului muscular cardiac, în care se contractează prematur.

Pentru a identifica această boală este foarte simplă, cu ajutorul unui ECG, care este dat de un complex extrasystolic frecvent sau prematur.

În general, un complex prematur poate fi atât extrasistol cât și parazist. Faptul este că extrasistolele și parasistolii sunt atribute integrale ale muncii principalului mușchi în organism, iar tratamentul tulburărilor ritmului lor este absolut același.

Prevalența și caracteristicile

Extrasistolul poate fi înregistrat în absolut orice persoană, chiar sănătoasă, astfel încât o astfel de încălcare a muncii nu necesită neapărat intervenții medicale.

Majoritatea oamenilor experimentează această tulburare a ritmului cardiac, dar nici măcar nu o dau seama, deoarece nu există simptome semnificative, cu excepția unor nereguli minore în timpul ECG.

Există o anumită rată la care numărul de extrasistoli pe zi nu este considerat periculos: până la 200.

Dacă sunt înregistrați mai puțin, atunci persoana este absolut sănătoasă. La urma urmei, inima umană, ca orice alt corp, nu poate funcționa cu stabilitatea de referință.

În același timp, în nici un caz nu ar trebui să fie confundată cu tahicardia. Este posibil să se distingă aceste boli în prezența dispozitivului pentru un ECG fără probleme.

De regulă, extrasistolele sunt fie simple, fie duble (pereche). Dacă extrasistolii într-un rând sunt 3 sau mai mulți, atunci această boală este deja numită tahicardie, necesită o terapie mai determinată. Atunci când tahicardia este observată o eșec semnificativ al mușchiului cardiac, în care acesta funcționează inegal și instabil.

Nivelul de pericol și caracteristicile comune

Trebuie spus că extrasistolul, nici unul dintre cercetători nu ia în considerare bolile periculoase ale mușchiului inimii.

Campbell și alți cardiologi renumiți în lume o văd în primul rând ca o insuficiență cardiacă "cosmetică", care nu afectează calitatea acestei lucrări.

Cu toate acestea, în cazul în care bate sunt simptome frecvente și cele observate de tahicardie, „jogging“ ritm, atunci trebuie să fie neapărat un motiv de studiu pentru medicii pot înțelege în mod clar motivul pentru care o astfel de încălcare.

La urma urmei, simptomele acestei boli pot fi ascunse mult mai semnificative și mai periculoase, așa că examenul trebuie programat și trecut fără întârziere.

Simptomele care pot duce la tratamentul extrasistolului sunt:

• Tulburările hemodinamice care sunt cauzate de ritmul neuniform al mușchiului cardiac.
• Sentimentele proprii ale omului atunci când el însuși simte instabilitatea ritmului inimii, care aduce disconfort.
• Examinare: modificări structurale, precum și deteriorarea indicilor miocardici, care pot conduce la consecințe foarte grave fără intervenția medicală.

Localizarea bolii

Extrasistolul ca boală este împărțit în mai multe tipuri de localizare, care au fost deja enumerate anterior.

Vasele premature ale bătăilor vetrice apar ca urmare a apariției în ventriculele cardiace a unui focar independent de impulsuri de contracție, care interferează cu funcționarea normală a mușchiului cardiac.

O astfel de încălcare se observă cel mai adesea la bărbați, în special la vârstă. Simptomele acestei încălcări a mușchiului inimii au practic nu. Ca și în cazul altor afecțiuni aritmice, pacienții iau notă de "înghețarea" care crește în ritmul inimii.

Nu este o amenințare pentru viața pacientului, dar cu rate mari de perturbare a ritmului necesită o examinare amănunțită și o terapie ulterioară. Trebuie spus că simptomele și indicațiile medicale sunt identice pentru orice locație.

Supraventriculul provine din aritmiile cauzate de focarele independente ale pulsurilor musculare ale inimii, care apar în regiunea supraventriculară, septul atrioventricular.

Atrialul este cauzat de apariția impulsurilor electrice de vatră în atriu.

Atrioventricularul apare ca urmare a apariției unei leziuni în zona septului ventricular-atrial.

Aflați mai multe despre ce să faceți cu extrasistolele inimii și despre ce este în general din videoclip:

cauzele

Cauzele bătăilor premature sunt similare cu cauzele multor alte boli de inimă:

• Fumatul de țigară
• Ischemic insuficiență cardiacă
• Abuzul de băuturi care conțin cafeină: cafea, energie etc.
• Defecțiuni ale miocardului
• Boala cardiacă (congenitală sau dobândită)
• Lipsa de potasiu
• Diverse eșecuri ale sistemului arterial

Distribuția după vârstă și sex

Ar trebui spus că la bărbați această boală cardiacă apare frecvent. Acest lucru se datorează faptului că bărbații au mai multe șanse să fumeze țigări și sunt, de asemenea, supuși altor factori negativi. Incidența acestei boli crește odată cu vârsta. La femei, această boală este, de asemenea, destul de comună, dar de obicei în forme non-critice.

Semne ale bolii

Simptomele comune ale extrasistolelor sunt următoarele:

• anxietate
• insomnie
• Amețeli și slăbiciune
• Perceptibil aritmie pe care pacientul însuși simte: "decolorare", a crescut
• Creșterea transpirației

Trebuie spus că aceste simptome sunt frecvente pentru multe boli de inimă, deci este mai ușor să le identificați pe un ECG.

diagnosticare

Diagnosticarea extrasistolului este mai ușoară cu un ECG. O electrocardiogramă vă permite să calculați cu ușurință și cu exactitate orice tip de insuficiență musculară cardiacă. Într-adevăr, pe banda ECG se pare că sunt normale și incorecte, contracție rapidă.

Dar, din păcate, nu este întotdeauna posibil să se identifice extrasistolele cu o electrocardiogramă. Faptul este că această procedură nu durează mult timp, ca urmare a încălcării muncii inimii nu poate fi înregistrată.

În plus, pe parcursul ECG pacientul se află, adică nu arată nici o activitate. În viață, omul este rar nemișcat.

În acest caz, cea mai bună soluție ar fi aceea de a diagnostica această boală cu ajutorul suportului Holter.

Avantajul acestui tip de diagnostic este că pacientul este observat pe tot parcursul zilei, pe care îl petrece în ritmul obișnuit.

Astfel, medicul va fi capabil să determine cu exactitate prezența eșecurilor în ritmul mușchilor primari din corp.

Despre diagnosticările descrise mai detaliat în videoclip:

Metode de tratament

Uneori această boală necesită doar tratament psihologic. Se întâmplă că trebuie doar să aduci o persoană dintr-o stare de anxietate sau o stare depresivă pentru ca această boală să treacă. Pentru a face acest lucru, puteți contacta psihiatrii și psihologii.

De asemenea, puteți fi tratat cu medicamente. Ce fel de medicament trebuie luat cu extrasistolia inimii de la simptomele neplăcute? În acest caz, utilizați următoarele medicamente:

• Allapinin, etatsizin, care sunt utilizate în aritmii
• Metoprolol, Sotalol, care sunt blocanți ai adrenalinei
• Verapamil - un medicament antagonist al calciului

Unii nu doresc să se adreseze metodei medicale de tratament, preferând remedii folclorice pentru aritmii cardiace sub formă de bătăi. Iată câteva rețete care pot fi folosite pentru tratarea extrasistolei inimii:

• Tinctura de păducel 10 picături de 3 ori pe zi. Pentru al pregăti, se varsă păducel cu vodca și insistă timp de 10 zile.
• Un amestec de valerian în același mod. Pentru a face acest lucru, câteva lingurițe de plante se toarnă peste 100 ml apă fiartă și se fierb timp de 15 minute. Apoi, amestecul trebuie filtrat.

Cel mai adesea, un cateter special este folosit pentru tratament, care este "livrat" prin artere către partea necesară a inimii și de acolo impulsurile necesare pentru un ritm cardiac corect sunt trimise utilizând frecvențe radio.

Este necesară reabilitarea?

De regulă, tratamentul acestei boli nu necesită o reabilitare specială.

Posibile consecințe și complicații

Dacă nu vă luptați cu problema, atunci această boală "cosmetică" se poate transforma în tahicardie, care este mult mai gravă.

În plus, probabilitatea de infarct miocardic poate fi crescută, prin urmare, este necesar să se facă față acestei maladii, dacă a apărut deja și medicul spune acest lucru. În caz contrar, consecințele pot fi mult mai dăunătoare pentru mușchiul de bază care accelerează sângele. Extrasistolele pot fi privite ca primul "clopot", care poate semnala probleme.

profilaxie

Pentru prevenire, ar trebui să urmați anumite reguli care vă vor ajuta nu numai să evitați reapariția bolii, dar și să întăriți organismul în general:

• Încercați să aderați la un stil de viață sănătos: nu mâncați alimente grase, faceți exerciții în limite rezonabile, renunțați la obiceiurile proaste.
• Ia suficient somn
• Utilizați tot felul de vitamine.
• Petreceți o mulțime de timp în aer liber
• Reduceți stresul emoțional
• Evitați cofeina și energia.

La urma urmei, sănătatea inimii ar trebui să fie o prioritate pentru fiecare persoană!

bătăi

Extrasistolul este o variantă a tulburărilor de ritm cardiac caracterizată prin contracții extraordinare ale întregii inimi sau ale părților sale individuale (extrasistole). Se manifestă ca un sentiment de impuls puternic al inimii, un sentiment de inimă scufundată, anxietate și lipsă de aer. debitul cardiac redus în timpul aritmiei implica reducerea fluxului sanguin coronarian și cerebral și poate duce la dezvoltarea de angina și atacuri ischemice tranzitorii (sincopă, pareză și t. D.). Crește riscul de fibrilație atrială și moarte subită.

bătăi

Extrasistolul este o variantă a tulburărilor de ritm cardiac caracterizată prin contracții extraordinare ale întregii inimi sau ale părților sale individuale (extrasistole). Se manifestă ca un sentiment de impuls puternic al inimii, un sentiment de inimă scufundată, anxietate și lipsă de aer. debitul cardiac redus în timpul aritmiei implica reducerea fluxului sanguin coronarian și cerebral și poate duce la dezvoltarea de angina și atacuri ischemice tranzitorii (sincopă, pareză și t. D.). Crește riscul de fibrilație atrială și moarte subită cardiacă.

Extrasystolele episodice singulare pot apărea chiar și la persoanele practic sănătoase. Conform unui studiu electrocardiografic, bataile premature sunt înregistrate la 70-80% dintre pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Apariția extrasistolului se datorează apariției focarelor ectopice cu activitate crescută, localizate în afara nodului sinusal (în atriu, nod atrioventricular sau ventriculi). Impulsurile extraordinare care apar în ele se răspândesc prin mușchiul inimii, provocând contracții premature ale inimii în faza diastolică. Componentele ectopice pot fi formate în orice departament al sistemului de conducere.

Volumul fluxului sanguin extrasistolic sub extrasistolii normali, deci frecvenți (mai mult de 6-8 pe minut) poate duce la o scădere semnificativă a volumului mic al circulației sângelui. Cu cât se dezvoltă un extrasistol mai devreme, cu atât volumul mai scăzut al sângelui este însoțit de o creștere extrasystolică. Aceasta, în primul rând, afectează fluxul sanguin coronarian și poate complica semnificativ cursul patologiei cardiace existente. Diferitele tipuri de extrasistole prezintă semnificație clinică inegală și caracteristici prognostice. Cele mai periculoase sunt bătăile premature ventriculare, care se dezvoltă pe fondul bolilor cardiace organice.

Clasificarea extrasistolilor

În locul formării focarelor ectopice excitație ventriculare izolate (62,6%), atrială-ventricular (compus din atrioventricular - 2%), extrasistole atrială (25%) și diferite variante ale cuplajului (10,2%). În cazuri foarte rare, impulsurile extraordinare provin de la stimulatorul fiziologic - nodul sinusal (0,2% din cazuri).

Uneori există funcționarea centrului de ritm ectopic, indiferent de principala (sinus), în timp ce există două ritmuri simultan - extrasistolice și sinus. Acest fenomen se numește parazist. Extrasystoles, care urmează două la rând, sunt numite pereche, mai mult de două - grup (sau salvo).

Distinge bigemia - ritm cu alternanță normală a sistola și bătăi, trigemeni - alternanță a două eusystole cu bătăi, kvadrigimeniyu - urmați bate după fiecare a treia contractie normala. Repetând în mod regulat bigeminy, trigeminy și quadrigime sunt numite alorythmy.

În funcție de momentul apariției unui puls extraordinar în diastol, este înregistrat un extrasistol timpuriu, care este înregistrat pe un ECG simultan cu unda T sau nu mai târziu de 0,05 secunde după sfârșitul ciclului precedent; cel de mijloc - după 0.45-0.50 s după valul T; întârzierea extrasistolului, dezvoltând înainte de următorul val P al contracției obișnuite.

Prin frecvența apariției extrasistolelor se fac distincții rare (cel puțin 5 pe minut), mediu (6-15 pe minut) și frecvente (de obicei 15 pe minut) extrasistole. Prin numărul de focare ectopice de excitare, se întâlnesc monotopi monotopici (cu o singură focare) și poliopici (cu mai multe focare de excitație). Conform factorului etiologic, se disting extrasistolele genezei funcționale, organice și toxice.

Cauzele extrasistolei

Cele ekstrasistoliyah funcționale includ aritmii neurogene (psihogene) de origine a produselor alimentare, factori chimici, consumul de alcool, fumatul, consumul de droguri și altele. Bătăi funcționale înregistrate la pacienții cu distonie vegetative, nevroze, osteohondroza a coloanei cervicale, și așa mai departe. D. Un exemplu de extrasistol funcțional poate fi aritmia la sportivi sănătoși și bine pregătiți. La femei, bătăile se pot dezvolta în timpul menstruației. Batetele de natură funcțională pot fi provocate de stres, utilizarea de ceai și cafea puternice.

Extrasistolul funcțional, care se dezvoltă la oameni sănătoși fără un motiv aparent, este considerat idiopatic. caracterul organic Beats apare când leziuni ale miocardului: boala arterei coronare, kardiosklerosis, infarct miocardic, pericardita, miocardita, cardiomiopatie, insuficiență circulatorie cronică, cord pulmonar, boli de inima, leziunea miocardică în sarcoidoza, amiloidoza, hemocromatoza, operații cardiace. La unii sportivi, cauza extrasystolei poate fi distrofia miocardică cauzată de suprasolicitarea fizică (așa-numita inimă a atletului).

arrythmia Toxic se dezvoltă atunci când stări febrile, tireotoxicoză, efect secundar proaritmic anumitor medicamente (aminofilina, cofeina, novodrina, efedrina, antidepresive triciclice, glucocorticoizi, neostigmina, simpatolitice, diuretice, preparate digitalice și t. D.).

Dezvoltarea aritmiei este cauzată de o încălcare a raportului ionilor de sodiu, potasiu, magneziu și calciu în celulele miocardice, care afectează negativ sistemul de conducere cardiacă. Exercitarea poate provoca extrasistole asociate anomaliilor metabolice și cardiace și poate suprima extrasistolele cauzate de dereglarea autonomă.

Simptomele extrasistolei

Sensibilitățile subiective la extrazistole nu sunt întotdeauna exprimate. Portabilitatea extrasistolează mai greu la persoanele care suferă de distonie vegetativ-vasculară; pacienții cu o leziune organică a inimii, dimpotrivă, pot suferi mult mai ușor estrasist. Mai des, pacienții se simt extrasystoli ca un accident vascular cerebral, o inimă împingând în piept din interior, datorită contracției viguroase a ventriculilor după o pauză compensatorie.

De remarcat, de asemenea, sunt "somersaulting sau răsturnare" a inimii, întreruperi și dispariții în munca sa. Extrasistolul funcțional este însoțit de bufeuri, disconfort, slăbiciune, anxietate, transpirație și lipsa aerului.

Extrasystolele frecvente, care au o natură timpurie și de grup, determină o scădere a capacității cardiace și, prin urmare, o scădere a circulației sanguine coronare, cerebrale și renale cu 8-25%. Pacienții cu simptome de arterioscleroză cerebrală marcată amețeala, forma tranzitorie poate dezvolta tulburări circulatorii cerebrale (sincopă, afazie, pareze); pacienții cu boală coronariană - angina pectorală.

Complicații ale extrasistolului

Extrasistolii din grup se pot transforma în tulburări de ritm mai periculoase: atriale - în flutter atrial, ventricular - în tahicardie paroxistică. La pacienții cu suprasarcină sau dilatare atrială, extrasistolul se poate transforma în fibrilație atrială.

Frecvențele extrasistole provoacă insuficiență cronică a circulației coronare, cerebrale, renale. Cele mai periculoase sunt extrasistolele ventriculare datorită posibilei dezvoltări a fibrilației ventriculare și a decesului subită.

Diagnosticul de extrasistol

Metoda principală de diagnostic a extrasistolilor este studiul ECG, cu toate acestea, este posibil să se suspecteze prezența acestui tip de aritmie în timpul examinării fizice și a analizei plângerilor pacientului. Când vorbim cu pacientul, sunt specificate circumstanțele de aritmie (stres emoțional sau fizic, într-o stare liniștită, în timpul somnului etc.), frecvența episoadelor de bătăi, efectul de a lua medicamente. Se acordă o atenție deosebită istoricului bolilor din trecut care pot conduce la boală cardiacă organică sau la eventualele manifestări nediagnosticate.

În cursul anchetei, este necesar să se identifice etiologia extrasistolilor, deoarece extrasistolele pentru boala cardiacă organică necesită o tactică diferită de tratament decât funcțională sau toxică. La palparea pulsului de pe artera radială, extrasistolul este definit ca un val de puls ce apare prematur, cu o pauză ulterioară sau un episod de pierdere a impulsului, ceea ce indică umplerea diastolică ventriculară insuficientă.

inimă Ascultația în timpul inimii bate peste vârful auscultated prezhdevermennye I și tonul II, tonul am îmbunătățit datorită umplerii ventriculare mici și II - ca rezultat al ejecție de sânge mici in artera pulmonara si aorta - slăbit. Diagnosticul de extrasistol se confirmă după efectuarea ECG la conductorii standard și monitorizarea EKG de 24 de ore. Adesea, folosind aceste metode, extrasistolul este diagnosticat în absența plângerilor pacientului.

Manifestările electrocardiografice ale extrasistolelor sunt:

• apariția prematură a unui dinte P sau a complexului QRST; care indică o scurtare a intervalului de ambreiaj pre-extrasistolic: la extrasistolele atriale, distanța dintre valul P al ritmului principal și valul P al extrasistolelor; cu extrasistole ventriculare și atrioventriculare - între complexul QRS al ritmului principal și extrasistolele complexe QRS;
• deformarea semnificativă, expansiunea și amplitudinea înaltă a complexului QRS extrasistolic în extrasistol ventricular;
• absența valului P în fața extrasistolului ventricular;
• după o pauză compensatorie completă după extrasistolele ventriculare.

Monitorizarea ECG Holter este o înregistrare ECG lungă (24-48 ore) utilizând un dispozitiv portabil atașat corpului pacientului. Înregistrarea indicatorilor ECG este însoțită de un jurnal al activității pacientului, în care observă toate senzațiile și acțiunile sale. Monitorizarea ECG Holter este efectuată pentru toți pacienții cu cardiopatologie, indiferent de prezența plângerilor care indică extrasistol și detectarea acestuia într-un ECG standard.

Extrasistolul, care nu este fixat pe ECG în repaus și în timpul monitorizării Holter, poate fi identificat prin testul pentru banda de alergare și prin ergometria bicicletei - teste care determină perturbări ale ritmului care apar doar în timpul exercițiilor fizice. Diagnosticul cardiopatologiei concomitente de natură organică se efectuează cu ultrasunete ale inimii, Echo-KG de stres, RMN al inimii

Tratamentul aritmiilor

La determinarea tacticii de tratament, forma și locația bătăilor vor fi luate în considerare. Extrasistolele unice, care nu sunt cauzate de patologia cardiacă, nu necesită tratament. Dacă dezvoltarea aritmiilor este cauzată de bolile sistemului digestiv, endocrin, muscular cardiac, tratamentul începe cu boala de bază.

Pentru extrasistole de origine neurogenă, se recomandă consultarea cu un neurolog. Sunt prescrise încărcăturile de urgență (măturică, balsam de lamaie, tinctură de bujor) sau sedative (unguent, diazepam). Extrasistolul cauzat de droguri necesită anularea acestora. Indicațiile pentru prescrierea medicamentelor sunt numărul zilnic de extrasistoli> 200, prezența tulburărilor subiective la pacienți și patologia cardiacă.

Alegerea medicamentului este determinată de tipul bătăilor și de ritmul cardiac. Numirea și selectarea dozei de agent antiaritmic se efectuează individual sub controlul monitorizării ECG Holter. Extrasistolii răspund bine la tratamentul cu procainamidă, lidocaină, chinidină, amiodoronă, succinat de etilmetilhidroxipiridină, sotalol, diltiazem și alte medicamente.

Odată cu reducerea sau dispariția extrasistolelor înregistrate în decurs de 2 luni, este posibilă o reducere treptată a dozei de medicament și anularea completă a acestuia. În alte cazuri, tratamentul extrasistolilor durează mult timp (câteva luni), iar în cazul unei forme ventriculare maligne, antiaritmicele sunt luate pe viață. Tratamentul extrasistolelor cu ablatie radiofrecventa (RFA a inimii) este indicat pentru forma ventriculara cu o frecventa de extrasistole de pana la 20-30 mii pe zi, precum si in cazurile de ineficienta terapiei antiaritmice, toleranta slaba sau prognosticul slab.

Prognoza la extrasistol

Evaluarea prognostică a extrasistolului depinde de prezența bolii cardiace organice și de gradul de disfuncție ventriculară. Preocupările cele mai grave sunt aritmia, dezvoltată pe fundalul infarctului miocardic acut, cardiomiopatiei, miocarditei. Cu modificări morfologice pronunțate ale miocardului, extrasistolele se pot transforma în fibrilație atrială sau fibrilație ventriculară. În absența afectării structurale a inimii, extrasistolul nu afectează semnificativ prognosticul.

Curgerea malignă a bătăilor premature supraventriculare poate duce la dezvoltarea fibrilației atriale, a bătăilor premature ventriculare - la tahicardia ventriculară persistentă, fibrilația ventriculară și moartea subită. Cursul extrasistolilor funcționali, de regulă, este benign.

Prevenirea extrasistolului

Într-un sens larg, prevenirea extrasistolelor implică prevenirea afecțiunilor patologice și a bolilor care stau la baza dezvoltării acesteia: boli cardiace ischemice, cardiomiopatii, miocardită, miocardiodistrofie etc., precum și prevenirea exacerbărilor acestora. Se recomandă excluderea medicamentelor, alimentelor, intoxicațiilor chimice, provocărilor.

Pacienții cu extrasystol ventricular asimptomatic și fără semne de patologie cardiacă sunt recomandați o dietă îmbogățită cu săruri de magneziu și potasiu, renunțarea la fumat, consumul de alcool și cafea puternică, activitate fizică moderată.

Extrasistol: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Aritmiile cardiace sunt o tulburare a funcției de excitabilitate cu neregularități, frecvență și ritmul contracțiilor cardiace. Extrasistolul este considerat cea mai comună formă de patologie. Extrasystola este o contracție prematură, anormală a inimii sau a camerelor sale individuale, determinată de un impuls care se formează în afara nodului sinoatrial. Cauzele și mecanismele de apariție a extrasistolelor sunt variate, la fel ca și manifestările crizelor asociate cu ritmul afectat al contracțiilor cardiace.

Extrasystola este un proces precoce de depolarizare și contracție a inimii sau a departamentelor sale. Este cauzată de apariția unuia sau mai multor impulsuri de natură ectopică, cu o neregularitate a contracțiilor inimii. Este prematur extrasistole, t. E. impuls mai rapid sinusal normal, pop-up și format în legătură cu punctul de activare a 2-a și a 3 ordinele și inhibarea pacemaker primar.

Patologia se găsește în 60-70% dintre persoane. La copii, este în mare parte funcțional (neurogenic) în natură, detectarea acestuia apare în timpul vizitelor la comisiile medicale în fața unei grădinițe sau a unei școli. La adulți, apariția extrasistolelor funcționale este declanșată de stres, fumatul, abuzul de alcool, ceaiul și cafeaua puternică.

In mod normal, o persoană complet sănătoasă în timpul zilei poate fi observată până la 100-110 extrasistole, în unele cazuri, în absența unei boli organice a inimii apariția de până la 500 pe zi, nu ar fi considerată o încălcare.

origine organică Extrasistola format ca urmare a unor leziuni miocardice (în inflamație, degenerare, kardiosklerosis, boli cardiace coronariene, și așa mai departe. D.). Astfel, impulsul prematur poate avea loc în atrii, compusul atrioventricular sau ventriculelor. Apariția extrasistole explicată prin formarea activității focarelor de declanșare ectopică, precum proliferarea mecanismului reintrare (valuri de excitație prin reintrare).

Extrasistolul este una dintre cele mai frecvente tulburări de ritm cardiac.

Din punct de vedere etiologic se pot distinge următoarele forme de extrasistoli:

• funcțional (disregulatory) - apar la persoanele fara boli de inima (la diverse reacții vegetative, distonie vasculară, osteohondroza a coloanei vertebrale cervicale, tulpina emoțională, fumatul, alcool, cafea, ceai tare, etc...);
• organice - apariția extrasistolelor datorită deteriorării aparatului valvular al inimii și a mușchiului inimii; aspectul lor indică modificări brute în miocardul sub forma unor centre de degenerare, ischemie, necroză sau cardioscleroză care contribuie la formarea eterogenității electrice a mușchiului inimii (adesea observate la pacienții cu boală coronariană (CHD), infarct miocardic acut, hipertensiune, miocardita, boli de inima reumatismale, insuficiență cardiacă cronică, etc.);
• toxic - sunt observate în intoxicație, supradoză de glicozide cardiace (allodromy), tireotoxicoză, febră, acțiunea toxică a antiaritmice (AU).

Printre opțiunile pentru extrasistol funcțional pot fi împărțite în 2 subgrupuri:

1. 1. Neurogenic - obișnuit în nevroze cu distonie vegetativă (formă aritmică a cardiopatiei dysregulatorii).
2. 2. Neuro-reflex - datorită prezenței iritării vatra în orice organ intern, în mod frecvent - gastrointestinal (ulcer gastric și duodenal 12 ulcer, pancreatita, fiere și pietre la rinichi boală, ptoza renală, distensie abdominală, etc.. ).. Excizia se realizează prin nervul vagului prin mecanismul reflexului viscero-visceral.

În funcție de apariția bătăilor cu vatra heterotopice divizate în ventriculare și supraventriculare (supraventriculare) - atrial și atrioventricular. Soiurile unice și pereche sunt notate atunci când 2 extrasistole sunt înregistrate într-un rând. Dacă 3 sau mai multe sunt urmărite succesiv, vorbește despre bătăi de grup. De asemenea, partajate monotopnye care provin de la un focar ectopic si politopnye din cauza mai multor surse de excitație de formare ectopică. Clasificarea extrasistolelor ventriculare conform lui Laun - Wolf - Rayyan:

• I - până la 30 de extrasistole pe oră de monitorizare (rare monotopice).
• II - mai mult de 30 pe oră de monitorizare (frecvente monotopice).
• III - extrasistole poliopice.
• IVa - monotopic asociat.
• IVb - extrasistole poliopice pereche.
• V - tahicardie ventriculară (3 sau mai multe complexe la rând).

Se alocă așa-numitele aloritmiile, caracterizate prin alternarea ritmului normal de bază și a extrasistolei într-o anumită succesiune repetată:

• Bigeminia - un extrasistol apare după fiecare complex normal de bază.
• Trigeminia - un extrasistol urmează după fiecare 2 contracții normale sau 2 extrasistole după un complex principal.
• Quadrigeminia - un extrasistol apare pentru fiecare 3 complexe normale.

Clasificarea mai mare a aritmiilor ventriculare:

indicator

benign

Potențial malign

maligne

Risc de moarte subită cardiacă

Insuficiența cardiacă organică

Reducerea simptomelor, reducerea mortalității

Reducerea simptomelor, reducerea mortalității, tratamentul cu aritmie

Adesea, extrasistolele nu sunt simțite subiectiv, mai ales când sunt organice. Uneori există disconfort sau un sentiment de șoc în piept, „care se încadrează“, sentimentele se estompeze, opri inima, pulsație în cap, deversorul în gât, care este asociat cu un compromis hemodinamice din cauza fluxului sanguin coronarian și cerebral inferior, însoțită de slăbiciune, paloare, greață, amețeală și rar - angina, pierderea conștienței, afazie tranzitorie și hemiparesis (de obicei, observate în stenoza ateroscleroza arterelor coronare și cerebrale).

Pentru ekstrasistoly origine funcțională sunt cele mai frecvente simptome de disfuncție a sistemului nervos autonom: anxietate, paloare, transpirații, dificultăți de respirație, frica de moarte, nebunie.

Frecvențele extrasistole pot duce la cronice cronice de insuficiență cerebrală, coronariană sau renală. bătăi de grup pot fi modificate într-o aritmie mai periculos: atriale - să pâlpâie sau flutter atrial (mai ales la pacienții cu dilatare atrială și congestie), ventriculară - în tahicardie paroxistică, fibrilație atrială sau flutter.

Vioara prematură ventriculară este o preocupare serioasă deoarece, pe lângă dezvoltarea tulburărilor de ritm, acestea cresc riscul de deces subită.

Dacă se constată simptome asemănătoare cu manifestările clinice ale extrasistolului, pacienții trebuie consultați un medic generalist sau un cardiolog. Doctorii acestor specialități sunt competenți în diagnosticul și tratamentul aritmiilor cardiace.

Un punct important în studiul tulburărilor de ritm, în funcție de existența unei leziuni a inimii sau nu, este definirea naturii neurogenice a extrasistolului. În acest caz, rolul cheie este jucat de o istorie cu atenție și de excluderea patologiei inimii.

În favoarea aritmiei origine neurogenă spune prezența simptomelor nevrotice - aritmii de comunicare cu un șoc nervos, sau apariția de anxietate și depresive gânduri, a crescut iritabilitate, labilitate psiho-emoțională, ipohondrichnostyu, tearfulness, simptome vegetative de disfuncție a sistemului nervos autonom.

Examinarea fizică și analiza plângerilor. Unii dintre pacienți nu simt apariția de extrasistole, alti pacienti percep aspectul lor este foarte dureroasă -.. Ca o lovitură bruscă sau zdruncinătură la piept, sens pe termen scurt de „goliciune“, etc. În cursul conversației pentru a afla circumstanțele de apariție a aritmiilor (în repaus, în timp ce punct de vedere fizic sau emotional supratensiune, în timpul somnului etc.), frecvența episoadelor de extrasistoli, eficacitatea terapiei medicamentoase. O atenție deosebită este acordată clarificării istoricului bolilor din trecut, care predispun la deteriorarea inimii tipului organic.

În timpul auscultării, se auzim contracții accelerate periodic, urmate de pauze lungi pe fundalul unui ritm obișnuit, câștigul primului ton al extrasistolelor.

Efectuarea electrocardiografiei și a monitorizării ECG în conformitate cu Holter este considerată a fi principala metodă funcțională pentru diagnosticarea extrasistolilor.

Sunt utilizate și metode suplimentare, cum ar fi testul pentru banda de alergare, ergometria bicicletei. Aceste teste vă permit să determinați aritmii cardiace care apar numai în timpul exercițiilor fizice. Este recomandată diagnosticarea patologiei cardiace concomitente cu natură organică, folosind ultrasunete, ecocardiograma de stres, RMN-ul inimii etc.

ECG înregistrează prezența extrasistolului, specifică variantele și forma sa. O proprietate comună a tipurilor de patologie este considerată a fi o contracție prematură a inimii, care se manifestă pe un ECG prin scurtarea intervalului R-R. Diferența dintre complexul sinusal și extrasistol se numește intervalul pre-extrasistolic sau de coeziune. Complexul suplimentar este urmat de o pauză compensatorie, care se manifestă printr-o prelungire a intervalului R-R (nu există o pauză în timpul extrasistolelor interpolate sau interpolate).

O pauză compensatorie caracterizează durata perioadei de diastol electric după sistol. Este împărțită în:

• Incomplet - observat când apar extrasystoli în atriu sau în conexiunea AV. Este de obicei egal cu durata unei bătăi normale a inimii (puțin mai mult decât intervalul obișnuit de R-R). Condiția pentru apariția ei este descărcarea nodului sinoatrial.
• Full - apare cu batai precoce ventriculare, egale cu durata a 2 complexe cardiace normale.

Simptomele ECG ale extrasistolelor sunt:

• apariția unui val prematur P sau a unui complex QRST, indicând o scurtare a intervalului pre-extrasystolic: cu extrasistole atriale, intervalul de coeziune dintre valul P al complexului principal și valul P al extrasistolilor este redus; cu extrasistole ventriculare și atrioventriculare - între complexul QRS de contracție normală și QRS a complexului extrasistolic;
• absența valului P în fața extrasistolului ventricular;
• expansiunea semnificativă, amplitudinea și deformarea ridicată a complexului QRS extrasistolic în timpul extrasistoliei ventriculare;
• apariția unei pauze compensatorii complete în extrasistolele ventriculare și incomplete în extrasistolele supraventriculare.

Cele mai caracteristice semne ECG distinctive ale extrasistolelor, în funcție de localizarea pulsului:

În extrasistolii atriali, o undă P modificată urmează complexul QRS, amplitudinea tulpinii depinde de distanța dintre focalizarea ectopică și nodul sinoatrial. Cu excitația atrială retrogradă (extrasistolele atriale inferioare), un val P negativ apare în conductele II, III, aVF.

Complexul QRST nu este modificat și nu este deloc diferit de sinusul normal, deoarece depolarizarea ventriculilor are loc în mod obișnuit (anterograd).

Cu extrasistolele atrioventriculare, undele P se pot acumula pe complexul QRS și, prin urmare, pot fi absente pe ECG sau înregistrate ca un dinte negativ pe segmentul RS-T. Apariția unui complex QRS ventricular prematură și ne-schimbat, similară complexelor sinusale normale, și prezența unei pauze compensatorii incomplete sunt caracteristice.

Nu este întotdeauna posibilă distingerea extrasistolelor atriale de la atrioventricular, prin urmare, în chestiuni controversate, este permis să se limiteze la indicarea originii supraventriculare a extrasistolului

La extrasistolele ventriculare nu există nici un val P, complexul QRS-T este extins brusc și deformat.

Extrasystolele stângi și ventriculare sunt caracterizate printr-un val R înalt și larg și o undă T discordantă în 3 coloane toracice standard și drept (V1, V2); adâncime și lățime mare S și val T mare în 1 cabluri standard și stâng în piept (V5, V6). Pentru un extrasistol ventricular drept - un val R și mare și un undă T în adâncime discordantă în 1 standard și în coloanele pieptului stâng (V5, V6); largă și profundă S și un val T înalt în 3 coloane standard și drept (V1, V2).

Se observă o apariție extraordinară a unui complex QRS modificat ventricular și o pauză compensatorie completă după extrasistole.

Suprapentricularul bătăi premature din punct de vedere polioptic se caracterizează prin următoarele semne ECG: dinți P de formă și polaritate diferite într-un singur plumb, durată inegală a intervalelor P-Q ale complexelor extrasistolice, intervale pre-extrasystolice diferite. Extracistul poliptopic ventricular este însoțit de diferite forme de complexe extrasistolice QRS-T într-un singur plumb și durata intervalelor de aderență, în ciuda asemănării externe a extrasistolelor.

Algoritmul ca bigemini

Alorythmia tip Trigeminia

Monitorizarea ECG Holter este considerată o metodă importantă pentru diagnosticarea aritmiilor cardiace. Această procedură durează 24-48 de ore și implică înregistrarea unui ECG utilizând un dispozitiv portabil montat pe corpul pacientului. Indicatorii sunt înregistrați într-un jurnal special al activității pacientului, unde se observă toate senzațiile și acțiunile subiective ale pacientului.

Monitorizarea ECG de către Holter este recomandată tuturor persoanelor cu anomalie cardiacă suspectată, indiferent de prezența simptomelor extrasistole, precum și atunci când sunt detectate extrasistole pe un ECG standard.

Terapia extrasistolilor implică o abordare integrată care include utilizarea medicamentelor de bază, etiotropice și antiaritmice propriu-zise.

Dacă se detectează patologia, se recomandă următoarele măsuri:

• eliminarea factorilor de risc;
• normalizarea muncii și a odihnei;
• efectuarea de terapii fizice și fizioterapie (tratamente electrice, tratamente cu apă, masaj);
• normalizarea stării psiho-emoționale, inclusiv prin psihoterapie;
• excluderea obiceiurilor proaste (fumatul, abuzul de cafea și alcool);
• tratamentul patologiei somatice concomitente.

Alegerea tacticii va depinde în principal de forma și localizarea extrasistolului. Nu este de obicei necesar să se trateze manifestări unice care nu sunt cauzate de boli de inimă. Odată cu dezvoltarea extrasistolului pe fondul bolilor musculare cardiace, sistemelor digestive, endocrine, terapia începe cu boala de bază. Extrasistolele de origine neurogenă se recomandă a fi tratate după consultarea unui neurolog. Indicațiile pentru prescrierea terapiei medicamentoase sunt prezența tulburărilor subiective la pacienți, numărul zilnic de extrasistole> 100 și prezența patologiei cardiace.

Aplicați următoarele metode de tratament:

• Pentru ameliorarea tensiunilor prescrieți remedii folclorice sedative (infuzii de mumă, bujor, Valerian, balsam de lamaie) sau sedative (Novo-Passit, Persen). Pentru extrasistolele cauzate de administrarea de medicamente, ele trebuie anulate.
• Terapia extrasistolului funcțional (care apare pe fundalul nevrozei) implică restabilirea echilibrului psiho-emoțional și autonom. Se folosesc tehnici psihoterapeutice (psihoterapia rațională, psihoterapie cognitiv-comportamentală care vizează eliminarea judecății eronate a pacientului cu privire la bolile de inimă), cursuri de medicamente psihotrope anxiolitice (Afobazol, Atarax, Stresam), neuroleptice "ușoare" (Eglonil, Olanzapine).
• Cu natura organică a extrasistolilor, medicamentele antiaritmice ajung în prim plan, care, pentru a potența acțiunea, sunt completate de prescripția de saturație de potasiu-magneziu ca terapie de bază.

Antiaritmicele sunt recomandate în următoarele situații:

• cu foarte frecvente atriale (de câteva ori pe minut), în special extrasistolele poliopice, pentru a preveni fibrilația atrială;
• cu foarte frecvente extrasistole unice și polictopice, pereche sau de grup, indiferent de prezența patologiei cardiace;
• cu o senzație subiectivă de extrasistole, chiar dacă dintr-un punct de vedere obiectiv nu reprezintă o amenințare.

O abordare responsabilă a prescrierii medicamentelor antiaritmice este asociată cu posibila dezvoltare a complicațiilor după utilizarea lor, inclusiv cu un efect aritmogen, care poate fi uneori mai periculos decât aritmia în sine. Eficacitatea recepției UA este luată în considerare în a 2-4 zi de tratament.

Criteriile pentru eficacitatea medicamentelor antiaritmice sunt:

• reducerea numărului total de extrasistole cu 50-70%;
• reducerea extrasistolelor asociate cu 90%;
• absența completă a grupurilor extrasistole.

De asemenea, pentru a testa eficacitatea UA, există un test de medicament: o singură doză de antiaritmice la o doză egală cu jumătate din valoarea zilnică. Testul va fi pozitiv dacă după 1,5 - 3 ore numărul de extrasistole este redus de 2 ori sau dispar cu totul.

După apariția efectului, se efectuează o tranziție la terapia de întreținere, ceea ce reprezintă aproximativ 2/3 din doza terapeutică principală.