Bateți pe o cardiogramă: ce este, care sunt motivele, etapele de acțiune

Extrasistolele pe un ECG (electrocardiogramă) - contracții anormale timpurii (în raport cu ritmul obișnuit, sinusal) al inimii. Fenomenele similare apar la persoanele de orice vârstă și nu sunt întotdeauna considerate un semn al unei anumite boli. Elementele precoce ale bătăilor inimii sunt indicatori ai bolilor de inimă sau ale altor condiții grave. Acestea sunt mai frecvente la pacienții vârstnici, la pacienții cu tensiune arterială crescută sau boli de inimă.

Care este motivul pentru originea extrasistolelor

Inima este formată din patru camere - două superioare (atriale) și două inferioare (ventricule). Bataia inimii controlează nodul sinoatrial (CA-beam) de o zonă a celulelor speciale situate în atriul drept.

Acest stimulator cardiac natural creează impulsuri electrice care provoacă bătăi normale ale inimii. Din nodul sinusal, trec prin atriu la ventriculi, făcându-i să se micsoreze, să pompeze sânge prin corp.

Extrasistolele apar mai devreme decât următoarea contracție cu o frecvență cardiacă normală pe ECG. Ei întrerup ordinea corectă de funcționare a corpului. În consecință, accidentele suplimentare, nesinchimice, sunt mai puțin eficiente în transportul sângelui prin corp. Extrasistolele intercalare unice nu afectează capacitatea mușchiului cardiac de a se contracta. Prin urmare, ele nu produc nici un simptom dacă acestea nu apar frecvent.

Cauzele extrasistolelor sunt diferite. Boala cardiacă sau cicatrizarea mușchiului cardiac reprezintă o sursă de apariție eronată a impulsurilor electrice. Anumite declanșatoare fac celulele de organe instabile din punct de vedere electric. Următoarele posibile cauze ale extrasistolului:

• schimbări chimice, patologii ale electroliților și echilibrul acido-bazic al sângelui în organism;
• anumite medicamente, inclusiv medicamente pentru astm;
• alcool sau droguri;
• niveluri semnificative de adrenalină din organism datorate cofeinei, nicotinei, exercițiului sau anxietății;
• afectarea mușchiului cardiac datorată bolii coronariene, bolii cardiace congenitale, hipertensiunii arteriale sau insuficienței cardiace.

clasificare

Activarea electrică a inimii este cauzată de impulsuri, sursa căreia se află în diferite părți ale organului. Aceste tipuri de extrasistole se disting:

1. Extrasystolele supraventriculare (supraventriculare) sunt o contracție prematură care apare în camerele superioare ale inimii (atria). Există oameni sănătoși (până la 60% au cel puțin o persoană în 24 de ore).

2. Extrasistolele ventriculare (intercalare, inclusiv) apar atunci când impulsul ectopic părăsește camerele inferioare ale inimii (ventriculul drept și ventriculul stâng). Dacă nu există cardiopatologie cronică, majoritatea sunt inofensive. Cu toate acestea, unele surse indică o funcție ventriculară anormală cu o frecvență ridicată a contracțiilor extraordinare. Acest lucru este tipic pentru pacienții cu infarct miocardic sau cu patologie structurală a complexului atrioventricular.

Simptome și semne

Pacienții cu tensiuni rare prematură nu recunosc adesea simptomele. Ei au găsit extrasistole în pregătirea intervenției chirurgicale. În alte cazuri, manifestările apar pe fundalul unui ritm cardiac standard și sunt însoțite de o pauză. Acesta este vizualizat ca bate "ratat" sau un sentiment de oprire a batailor inimii. Atunci când se detectează un impuls la astfel de pacienți, se înregistrează o abandonare a undei de impuls.

De asemenea, pacienții iau notă de faptul că extrasistolii determină un sentiment de scufundare a inimii, care cădea de la o înălțime, sărind dintr-o rampă de lansare. Reclamațiile sunt reumplete de senzații de palpitații. Nu sunt confortabili și cauzează anxietate semnificativă. Simptomele care sunt exacerbate în timpul exercițiului sunt cele mai neliniștite și importante. Alte manifestări sunt posibile:

• leșin sau amețeli;
• amețeli atipice;
• oboseală;
• tuse leșin.

Metode moderne de diagnosticare

Principalele metode pentru determinarea bătăilor inimii extraordinare sunt electrocardiografia și monitorizarea ECG utilizând dispozitivul Holter.

Extrasistol pe ECG

Cu un test ECG standard, senzorii sunt atașați la piept și membre pentru a crea o înregistrare grafică a semnalelor electrice care trec prin inimă. Contracepțiile ventriculare premature sunt ușor de recunoscut pe film dacă sunt înregistrate în timpul procedurii. Semnele principale ale bătăilor premature ventriculare pe un ECG în timpul decodificării:

1. Se înregistrează unul sau mai multe complexe QRS cu formă anormală și poziție atipică. Complexul tardiv, corespunzător extrasistolului ventricular, este extins (peste 120 ms) și este deformat. Structura este informativă despre vatra bătăilor care apar, mai ales dacă este poliopică.
2. Extrasistolele sunt urmate de o pauză compensatorie completă, care ocupă o parte a spațiului RR între complexul patologic și următoarea Q normală.

În Foto 1, o contracție extraordinară izolată a ventriculilor cu un complex QRS extins (marcat cu un cerc albastru). Pauza compensatorie completă este prezentă, deoarece distanța dintre complexele QRS este egală cu două intervale RR.

Un exemplu de extrasistol ventricular drept pe un ECG arata ca un bloc al fasciculului stang al lui si extrasistolele ventriculului stang arata ca un bloc de dreapta al ramurilor legaturii.

Holter Monitorizare zilnică

Contracepțiile prematură nu sunt detectate într-un timp scurt când se efectuează un ECG standard. În astfel de cazuri, va fi necesar să se utilizeze un monitor Holter timp de 24 de ore pentru a surprinde orice ritm anormal. Monitorizarea zilnică este utilizată pentru a diagnostica contracțiile extraordinare ale miocardului și alte tulburări ale ritmului cardiac: fibrilație atrială, flutter atrial și tahicardie ventriculară.

Imaginea 2 prezintă multiple extrasistole ventriculare pe un ECG (evidențiate cu un dreptunghi albastru în înregistrare), care alternează cu complexe QRS ale ritmului normal (elipse roșii). Această situație este mai amenințătoare decât extrasistolele ventriculare izolate (foto 1).

Atunci când efectuează monitorizarea zilnică, criteriul semnalelor ECG semnificative ale extrasistolelor este mai mult de 200 de impulsuri electrice extraordinare supraventriculare.

Merită să lupți cu extrasistolele

Deoarece un astfel de eșec al ritmului cardiac este un eveniment comun pentru un număr mare de oameni care nu suferă de leziuni organice ale inimii, rămâne o întrebare deschisă: contracțiile de urgență miocardice necesită intervenție medicală?

Principiile de bază ale tratamentului și prevenirea complicațiilor

Decizia privind tratarea extrasistolului depinde de patologia concomitentă a inimii și de frecvența apariției simptomelor de disconfort. Factorii de risc, condițiile și factorii de declanșare care cresc riscul de contracții premature elimină sau compensă:

• cofeina, tutunul și alcoolul;
• hipertensiune arterială (hipertensiune);
• stres cronic;
• bolile organice ale mușchilor inimii, inclusiv defectele cardiace congenitale, boala coronariană, insuficiența cardiacă.

Dacă, după examinare, medicul a ajuns la concluzia că extrasistolele sunt cauzate de problemele altor sisteme de organe (nu cardiovasculare), atunci pacientul tratează cauzele provocate de tulburări de ritm. Importanța psihologică a extrasistolelor ventriculare crește cu numărul lor. Cu cât sunt mai mari neregulile, cu atât este mai probabil să se dezvolte consecințele grave ale aritmiei.

Semnificația clinică a extrasistolelor depinde de contextul în care acestea apar:

• la pacienții tineri fără boală cardiacă structurală, contracțiile anormale nu sunt, de obicei, asociate cu un risc crescut de mortalitate cardiacă subită;
• pacienții mai în vârstă, în special cei cu boală ischemică, prezintă un risc extrem de mare de asistilă instantanee (stop cardiac) cu aritmii ventriculare prelungite;
• oamenii după infarctul miocardic evită bătăile premature atrioventriculare datorită probabilității mari de fibrilație malignă, care blochează impulsul care provine de la nodul sinoatrial.

Cât de des să vizitezi un cardiolog cu contracții extraordinare ale inimii

O persoană cu un număr normal de extrasistole este prezentată pentru a vedea un medic cu o examinare regulată de două ori pe an pentru a detecta modificările structurale sau deteriorarea stării funcționale a inimii în timp. Dacă pacientul este înregistrat cu un cardiolog cu o patologie miocardică cronică, care este asociată cu ischemia, hipertensiunea, este prescrisă o consultare cu cea mai mică schimbare negativă a stării. În cazul unui curs favorabil de aritmie, un astfel de pacient vizitează medicul o dată la trei luni.

constatări

Extrasistolele sunt adesea detectate în timpul înregistrării cu cardiogramă. Atunci când contracțiile extraordinare sunt izolate, ele prezintă o importanță clinică minoră, se găsesc la oameni sănătoși. Frecvențele extrasistole sunt asociate cu un risc crescut de episoade cardiace periculoase și complicații la pacienți.

Strategii de auto-ajutorare care ajută la prevenirea extrasistolelor:

1. Urmăriți traseul. Acest lucru va dezvălui substanțe sau acțiuni care provoacă contracții premature.
2. Modificați-vă stilul de viață. Cofeina, alcoolul, tutunul și alte medicamente recreative sunt provocatori ai contracțiilor ventriculare premature.
3. Faceți față stresului. Anxietatea provoacă bătăi inimii anormale. Dacă credeți că starea voastră înrăutățitoare se înrăutățește, discutați cu medicul dumneavoastră despre prescrierea sedativelor.

Cardiolog - un loc despre bolile inimii și vaselor de sânge

Cardiac Surgeon Online

bătăi

Printre diferitele aritmii cardiace, extrasistolul apare cel mai frecvent.

Sub extrasistol înțelegeți o excitare extraordinară (și o reducere ulterioară) a inimii întregi sau a departamentelor sale.

Motivul extrasistolelor este prezența unui nid heterotopic activ, care generează un impuls suficient de semnificativ în puterea electrică care poate "ucide" și perturba lucrarea stimulatorului central al inimii, nodul sinusal.

Dacă o vatră heterotopică (de asemenea ectopică), care provoacă o excitație extraordinară (contracție) a inimii, se află în atriu, un astfel de extrasistol este numit atrial.

Cu un extrasistol ventricular, focalizarea ectopică este localizată, respectiv, în ventriculi.

Extracistol atrial

Primul simptom ECG

Deoarece extrasistolul este o excitație extraordinară, atunci pe banda ECG, locația sa va fi mai devreme decât următorul impuls sinusal. Prin urmare, intervalul pre-extrasolic, adică intervalul R (sinus) - R (extrasystolic) va fi mai mic decât intervalul R (sinus) - R (sinus).

Extracistol atrial
În plumb III (respirație) - extrasistol atrial

Al doilea simptom ECG

Deoarece focalizarea extrasistolică (aka ectopică, de asemenea heterotopică) se află în atriu, atria va fi forțată să fie excitată de un impuls din acest focar. Extinderea atrială este afișată pe ECG prin formarea unui val R.

Prin urmare, înaintea complexului extrasistolic ventricular se va înregistra un val P extrasistolic, care este diferit de valul P normal.
Scurtă înregistrare - există un dinte P (e), diferit de P (c)

Al treilea simptom ECG

Deoarece pulsul extrasystolic după excitația atriilor atinge ventriculii de-a lungul căilor normale normale (joncțiunea atrioventriculară, legătura lui, picioarele), forma complexului ventricular extrasistolic nu diferă de forma complexului ventricular normal (sinus).
Înregistrările scurte - sub formă de QRS (e) nu diferă de QRS (e)

Al patrulea simptom ECG

Imediat după un puls extrasystolic în majoritatea covârșitoare a cazurilor există un interval post-extrasistolic sau o pauză compensatorie. dacă
se adaugă lungimea intervalelor pre-extrasystolice și post-extrasystolice, apoi cu o pauză compensatorie completă, intervalul specificat de intervale va fi egal cu lungimea a două intervale sinusale normale R - R. În cazul aritmiei atriale, pauza compensatorie este incompletă, adică suma intervalelor pre- și post-extrasystolic este mai mică decât lungimea a două intervale sinusale R - R.

Registru scurt - pauză compensatorie incompletă. Intervalul R (s) -R (e) -R (s)

Extrasistol ventricular

Un accent extrasistolic activ este situat în ventricule.

Primul simptom ECG

Această caracteristică caracterizează un extrasistol ca atare, indiferent de localizarea focarului ectopic.
Înregistrare scurtă - Interval R (s) -R (e)

Al doilea simptom ECG

Conjuncția atrioventriculară este capabilă să transmită orice impuls într-o singură direcție - de la atriu la ventriculi. Prin urmare, impulsul extrasistolic, excitând ventriculele, nu va trece prin joncțiunea atrioventriculară către atriu.

Prin urmare, atria din pulsul extrasistolic nu va fi excitată, iar undele P (e) nu vor fi prezente în fața complexului ventricular extrasistolic.

Registru scurt - nu P (e)

Extrasistol ventricular
(înregistrarea sincronă a conductelor toracice)

Al treilea simptom ECG

Fiind localizat local într-unul din ventricule, focalizarea ectrasistolică va excita mai întâi ventriculul în care este localizat și apoi celălalt ventricul, adică ventriculele nu vor fi excitate simultan, ci alternativ.

Prin urmare, complexul extrasistolic ventricular QRS va fi mai mare de 0,12 s, deformat ca și în cazul blocadei mănunchiului lui His.

Înregistrare scurtă - complexul QRS (e)> 0,12 ", deformat

Al patrulea simptom ECG

Deoarece impulsul extrasistolic retrograd nu depășește conexiunea atrioventriculară și nu se răspândește prin atriu, acesta nu întrerupe activitatea ritmică a nodului sinusal, adică nu îl descarcă. Prin urmare, suma intervalelor pre-extrasitolice și post-extrasystolice este egală cu două intervale sinusale normale R-R, adică există o pauză compensatorie completă.

Registru scurt - pauză compensatorie completă. Intervalul R (s) -R (e) -R (s) = intervalul R (s) -R (s) -R (s)

rezultate

Deci, pentru extrasistolele atriale sunt caracteristice:

• 1. Interval R (s) -R (e) 0,12 ", deformat

• 4. Pauză compensatorie completă

Informații suplimentare

În cele mai multe cazuri de extrasistole, există o pauză compensatorie, dar uneori nu poate fi, așa cum se observă cu extrasistolele interpolate și de grup.

Durata pauzei compensatorii (completă sau incompletă) depinde de intervenția sau neintervenția impulsului extrasistolic în activitatea stimulatorului central al inimii - nodul sinusal.

Pauză compensatorie incompletă

Pauză compensatorie incompletă

Când se găsește o focalizare heterotopică a excitației în atriu, impulsul care iese din ea rupe lucrarea ritmică a nodului sinusal. Acest impuls "evacuează" la zero potențialul electric al nodului sinusal, a cărui muncă începe, de la un nou punct de referință.

Prin urmare, următorul puls sinusal după extrasistole are loc după o perioadă de timp în care potențialul sinusal este restabilit.
nod. Acest interval (intervalul post-extrasystolic) este egal cu durata intervalului sinusal normal R - R.

Dacă considerăm că intervalul pre-extrasystolic este întotdeauna mai mic decât intervalul sinusal normal, atunci suma intervalelor pre- și post-extrasystolic va fi mai mică de două intervale normale R - R.

Pauză compensatorie completă

Aceasta este o pauză compensatorie incompletă.

Pauză compensatorie completă

Dacă în ventricule se află un focar heterotopic, impulsul extrasistolic nu trece prin joncțiunea atrioventriculară și nu întrerupe nodul sinusal.

Nodul sinusal trimite ritmic impulsuri la sistemul de conducere cardiacă, în ciuda extrasistolului. Unul dintre aceste impulsuri sinusale, venind în ventriculi, îi găsește într-o stare de excitare dintr-un impuls extrasistolic: nu pot răspunde la impulsul sinusului în acest moment. Pe o bandă ECG se înregistrează complexul extrasistolic, dar nu un sinus ventricular QRS. Ventilările inimii vor răspunde impulsului sinusal care urmează extrasistolelor, adăugând astfel intervale pre- și post-extrasystolice împreună rezultând o valoare egală cu două intervale normale R-R.

Aceasta este o pauză compensatorie completă.

Topeka de extrasistole atriale

Localizarea focusului extrasystolic în atriu este determinată de schimbarea formei undelor R extrasistolice.

Amintiți-vă: nodul sinusal este localizat anatomic în partea superioară a atriumului drept, astfel încât impulsul sinusal excită atria de la dreapta la stânga și de sus în jos. Cu acest curs de excitație, vectorul său este direcționat din mâna dreaptă (de la aVR) și coincide cu axa II a plumbului standard, deci valul P negativ în conductorul aVR și undele P pozitive în cablul standard II sunt înregistrate pe ECG.

Analizând forma valului P extrasistolic în conductele standard aVR și II, determinați localizarea focarului ectopic în atriu.

Potrivit mai multor cercetători, determinarea locului de focalizare heterotopică în atriu nu are o importanță fundamentală.

Topeka a extrasistolilor ventriculari

Localizarea focarului ectopic în ventricule este determinată de asemănarea formei complexului ventricular QRS extrasistolic cu forma unui astfel de complex atunci când pachetul din grupul His este blocat.

Luați în considerare propagarea unui puls extrasistolic atunci când focalizarea este în ventriculul drept (extrasistol ventricular din dreapta) - ventriculul drept este excitat mai întâi și apoi ventriculul stâng. Un astfel de curs de excitație se observă în blocada piciorului stâng al mănunchiului lui. Prin urmare, un complex ventricular extrasistolic (QRS va fi similar cu complexul QRS ventricular, ca în timpul blocării piciorului stâng.

Când o leziune ectopică este localizată în ventriculul stâng (extrasistol ventricular stâng), un complex extrasistolic (QRS va fi similar complexului QRS, ca și blocarea piciorului drept al mănunchiului lui.

Potrivit mai multor cercetători, determinarea localizării unui focar heterotopic în ventricule nu are o importanță fundamentală.

Interpolate extrasistole

Interpolarea extrasistolului
(înregistrarea sincronă a cablurilor standard și cu un singur pol)

Interpolarea sau extrasistolul intercalat se numește extrasistol care nu are un interval post-extrasystolic. Este ca și cum ar fi inserat între două complexe sinusale normale, adică intervalele R (sinus) -R (sinus), inclusiv extrasistol, și R (sinus) -R (sinus) obișnuit fără extrasistole sunt egale în timp.

Extrasistole unice și frecvente

Un singur numit extrasistol, care apare cu o frecvență mai mică de un extrasistol în 40 de complexe sinusale normale.

Dimpotrivă, dacă extrasistolele sunt înregistrate mai des decât un extrasistol la 40 de complexe normale de sinus, astfel de extrasistole sunt numite frecvente.

Extrasystoles foarte devreme, precoce și târziu

Până la apariția ei după un puls sinusual normal, extrasistolii sunt împărțiți în superioare, devreme și târziu. Pentru a stabili tipul de extrasistoli determinați intervalul de frecare.

Sub intervalul de aderență, extrasistolii înțeleg intervalul dintre sfârșitul procesului de repolarizare (sfârșitul valului T) și începutul extrasistolului (undele R).

Dacă intervalul de aderență al extrasistolilor este mai mare de 0,12 s, ele vorbesc despre extrasistol târziu, cu o valoare a intervalului mai mică de 0,12, extrasistolele sunt numite mai devreme.

În unele cazuri, intervalul de ambreiaj lipsește, adică Extrasistolul apare mai devreme, decât stadiul repolarizării sa încheiat. Pe ECG, fenomenul R-to-T este determinat. Faza extrasistolică R se încadrează pe valul T al complexului sinusal anterior. Acesta este extrasistolul foarte timpuriu.

Extracistole monotopice și politopice

Dacă extrasistolele provin din același focar ectopic, atunci când înregistrați o bandă ECG într-un anumit plumb, aceste extrasistole vor avea o formă asemănătoare între ele, ca și gemenii. Se numesc extrasystoli monotoni.

Extrasistoli monotopici. Extrasistolele 1 și 2 sunt similare cu celelalte - provin din același focar ectop

Dimpotrivă, o diferență semnificativă în formarea extrasistolelor într-o singură plumb specifică sugerează că aceste extrasistole emană din focare heterotopice diferite. Astfel de extrasystoli se numesc poliopici.

Extrasystoli politopici. Extrasistolele 1 și 2 diferă una de alta, provin din focare ectopice diferite

Extensiști ​​de grup (salvo)

Acest tip de extrasistol se caracterizează prin urmărirea mai multor extrasistole într-un rând (ca de exemplu prin volei), fără o pauză post-extrasystolică. Extrasistolele contractante nu trebuie să depășească 7. Dacă există mai mult de 7 dintre ele, de exemplu 10, este obișnuit să se vorbească despre o scurtă potrivire a tahicardiei paroxistice.

Extrasistolă extraorhistă

În unele cazuri, apariția extrasistolilor este ordonată în raport cu ritmul sinusal, de exemplu, un extrasistol alternativ strictă cu un impuls sinusual normal (bigimension). Deseori există o altă alorythmie - trihimeniya, în care extrasistolul suprapune prin două impulsuri sinusale normale.

Extrasystole prefibrilare

Conform acestui concept sunt combinate mai multe tipuri de extrasistole ventriculare, identificarea cărora pe ECG indică curând posibil dezvoltarea fibrilației ventriculare. Astfel de extrasitole ventriculare sunt:

Apariția extrasistolilor

Tulburările de ritm cardiac, care se manifestă prin contracții extraordinare, pot fi cauzate de mai multe motive. Cel mai adesea acestea sunt boli de inima: miocardita, procese inflamatorii si ischemie. Motivele pot fi influențe externe, tulburări electrolitice, încărcături de cafea și sport.

Detectarea batailor pe un ECG ridică întrebări: ce este atunci când apare? Oamenii de știință și medici, până în prezent, răspund fără echivoc la aceste întrebări. Problema extrasistolelor în influența nervului vag, care blochează activitatea nodului sinusal de formare a ritmului. Studiile recente arată că o versiune neobișnuită a tulburărilor de ritm cardiac apare la persoanele aparent sănătoase și este înregistrată la 70-80% dintre pacienți în a doua jumătate a vieții.

Formarea ritmului cardiac

Ritmul cardiac se formează datorită nodului sinusal atrial. Este situat la confluența venei cava superioare cu atriul drept și stabilește ritmul de la 60 la 100. Nodul atrioventricular sau atrioventricular este situat puțin mai departe, acționând ca un filtru pentru impulsuri, oferă o întârziere astfel încât atriul și ventriculii să poată contracta.

Întregul sistem mecanic de conducere al inimii este asociat cu excitația electrică, un curent care acoperă mușchiul și face posibilă contracția efectivă. În mod normal, inima se contractează succesiv: în primul rând, atriul, apoi ventriculii.

Atunci când ritmul cardiac extrasystoles eșuează. Ritmul tulburărilor este foarte diferit. Cel mai dificil lucru este când apar extrasistolele ventriculare, provocând o frecvență ridicată a ritmului. Atunci un om poate muri brusc. Dar există situații în care ventriculele din inimă nu se contractă la timp. Aceste condiții se numesc extrasistole. O inimă care se scade din ordine este obosită. Acest lucru cauzează insuficiența cardiacă

Cauze ale încălcărilor

Extrasistolul nu este lipsit de cauză. Ritmul patologiei contribuie la factorii și bolile sociale:

• dureri de spate;
• boli ale sistemului nervos;
• tulburări tiroidiene (hipertiroidism);
• diabet;
• fumat;
• alcool;
• obezitate.

O supradoză de glicozide din inimă este cauzată și de consumul excesiv de băuturi care conțin cafeină, activitate atletică, factori de stres. Patologia devine periculoasă atunci când extrasistolele depășesc 10 într-o oră.

Există extrasystoli congenitali, când în sistemul de conducere, pe lângă nodul sinus-atrial și ventricular, există o cale suplimentară de impuls - circulară. În această situație, impulsul declanșează mișcarea în inimă dintre nodul atrioventricular și un cerc recurent care apare, dând o frecvență cardiacă ridicată și dezvoltarea tahiaritmiei.

simptomatologia

Detectarea tulburărilor de ritm și a extrasistolelor are loc prin monitorizare. Extrasistolele descoperite pe o ecg, în majoritatea cazurilor, nu se manifestă extern pentru pacient, dar apar condiții critice, când pentru fiecare contracție completă a sinusurilor există una defectuoasă. Astfel, în absența unui răspuns mecanic, eliberarea sângelui în inimă este redusă la jumătate, pulsul încetinește până la nivelul de 25-30. O persoană poate pierde conștiința.

Simptomele nu produc, de obicei, extrasistole izolate. Cu expunere frecventă la funcția de pompare a mușchiului principal și a impulsurilor succesive, se observă simptomul principal - o senzație de lovitură puternică, decolorare, slăbire a inimii. Pentru persoanele care nu suferă de boli de inimă, extrasistolul nu este periculos. Deteriorarea extrasistolului se determină pe baza următoarelor simptome:

• Somn tulburat. Pacientul se trezește adesea în mijlocul nopții.
• Pierderea performanței. Există oboseală rapidă.
• Tulburări de slăbiciune
• Boli de mișcare în transport sau "malarie".
• Vertijul de efort.
• Lipsă de aer.
• Anxietate cu tensiune nervoasă. Simptomele asociate cu anxietatea apar: hiperhidroză, paloare, tremor.

Cu extrasistolul în curs de dezvoltare, circulația sângelui este perturbată, ceea ce, la rândul său, afectează creierul, ficatul și rinichii. Întreruperea alimentării cu sânge a inimii și a creierului duce la leșin, angină, pareză și tulburări de vorbire.

La pacienții care au suferit un atac de cord sau au insuficiență cardiacă, extrasistolul provoacă complicații periculoase care amenință moartea subită.

Diagnosticare în funcție de ECG și tipuri

Categoria pacienților cu simptome de extrasistol necesită un studiu atent al ritmului. Cardiograma este una dintre principalele metode de diagnosticare a extrasistolelor ventriculare. Metoda de electrocardiografie permite o abordare detaliată a manifestării anomaliilor din inimă și identificarea tipurilor de extrasistole.

De obicei, atunci când patologia atrială apare în cardiogramă pe fundalul ritmului sinusal, apar QRS complexe cu modificări ale undei P și complexe QRS emergente prematur. După aceasta există o pauză compensatorie, ceea ce înseamnă extrasistol atrial.

Extrasistole supraventriculare

Contracțiile nodale apar în nodul atrioventricular. Astfel de modificări se numesc extrasistole supraventriculare. Ele sunt împărțite în:

• nodul superior;
• sredneuzlovye;
• nod inferior.

Extrasistolul nodului superior pe ecg se caracterizează prin faptul că dinții P din fața complexului QRS prematură se trezesc cu o fază negativă. După complexul QRS, apare o pauză compensatorie incompletă.

Dacă extrasistolele sunt situate în partea mediană a nodului atrioventricular, atunci complexul QRS nu se schimbă, iar undele P, de regulă, nu sunt disponibile. El este îngropat în complex sub formă de diferite crestături, așa că se pare că QRS fără un val R.

Dacă extrasistolii urmează partea inferioară a nodului după excitarea complexului QRS, pe segmentul ST, pe valul T sau după el, astfel de contracții sunt definite ca extrasistolele nodului inferior.

Extrasistol ventricular

Când se produce o activitate electrică anormală din partea mănunchiului lui, extrasistolul se numește ventricular. Ventricularul extrasistol diferă de supraventricular prin faptul că nu seamănă cu complexul QRS al unui ciclu cardiac normal. Indicatorul lor este extins dinții înalți. Extrasistolele extrasistole sunt caracterizate prin faptul că în fața lor valul P nu este fix; el este îngropat în complexul QRS. Ventricular extrasystole apare prematur și după aceasta este înregistrată o pauză compensatorie completă.

Dacă contracțiile supraventriculare sau ventriculare apar la locul ciclului cardiac normal, acestea nu au o pauză compensatorie și se numesc extrasystoli tardivi.

Prin numărul focarelor de excitație din inimă se disting extrasistolele monotopice și polytopice. Cu extrasistolele monotopice, impulsurile provin dintr-un singur sit, cu extrasistole de politopi, din două sau mai multe focare.

Pacienții cu extrasystoli ventriculari polictopici înregistrați, precum și contracțiile frecvente, precoce și de grup precoce ale inimii necesită ajutor urgent pentru a elimina aritmiile.

Pacienții care au o boală cardiacă după un atac de cord și frecvente extrasistole ventriculare sunt detectate, un studiu electrofiziologic poate fi efectuat pentru a evalua riscurile de deces subită. Necesitatea unui astfel de studiu nu se întâmplă întotdeauna.

tratament

Dacă inima unei persoane este sănătoasă, atunci când se detectează aritmii, este necesar în primul rând să se stingă gradul de excitare:

• reducerea efectelor stresului;
• reducerea numărului de țigări afumate;
• refuză să ia alcool;
• evitați medicamentele fără prescripție medicală.

Odată cu deteriorarea stării și creșterea simptomelor extrasistolelor, se folosește o terapie complexă bazată pe medicamente.

Terapia de droguri

Terapia cu medicamente este prescrisă numai în cazurile în care simptomele sunt puternic pronunțate sau dacă a fost identificat un tip periculos de extrasistol. Pentru început, beta-blocantele sunt scrise. Medicamentele eficiente și inofensive blochează adrenoreceptorii și afectează sistemul nervos, restabilind ritmul potrivit. Cu toate acestea, multe dintre extrasistolele identificate refuză să le ia din cauza unui posibil efect secundar - somnolență. Beta-blocantele sunt contraindicate persoanelor cu bradicardie. În acest caz, sunt prescrise colinolitice.

Medicamentele antiaritmice sunt necesare prin injectare pentru a ameliora atacul eritematos sau pentru a menține ritmul corect în inimă. Unele medicamente care inhibă activitatea ventriculară pot crește riscul de aritmii, astfel încât acestea sunt prescrise cu mare grijă după teste serioase.

Dacă apare extrasistol datorită stresului emoțional și a nevrozelor, tratamentul se efectuează cu ajutorul sedativelor. Împreună cu sedativele, acupunctura, acupresura și fizioterapia sunt metode utilizate pe scară largă. Astfel de bătăi nu sunt periculoase.

La copii

Dacă se găsesc extrasistole ventriculare unice la copii, medicul va recomanda să respecte stilul de viață corect și dieta. Tratamentul se înlocuiește cu o monitorizare anuală sub supravegherea unui cardiolog.

În cazurile de extrasistol, când nu se observă un rezultat pozitiv, apare necesitatea de a primi agenți cu efect antiaritmic. Apoi pacientul este supus spitalizării și observării constante cu ECG în spital.

Recomandări cardiologice

Odată cu apariția menopauzei, femeilor și după 40 de ani, bărbații trebuie să-și mențină funcția cardiacă și să evite factorii de risc majori:

• fumat;
• excesul de greutate;
• stilul de viață sedentar;
• depresie;
• bea ceai și cafea puternice.

Aceasta este o listă de bază a măsurilor de conservare a ritmului cardiac și a sănătății. În ceea ce privește sportul și educația fizică, sarcini relevante în intensitate. Mersul pe jos, jogging-ul, înotul, bicicletele pentru exerciții sau ciclismul.

alimente

Atunci când aritmia asupra nutriției trebuie, de asemenea, să vă concentrați. Dacă o persoană are probleme cardiace sub formă de colesterol ridicat, tulburări metabolice, zahăr ridicat, atunci aveți nevoie de alimente care este bună pentru inimă:

• carne macră;
• pești de grăsime;
• uleiuri nerafinate care ajută la reglarea nivelului de colesterol;
• porție zilnică de legume și fructe crude, cu un conținut ridicat de potasiu (banane, cartofi de vită, patrunjel, stafide, caise uscate);
• nuci;
• tărâțe sau cereale integrale.

Compoziția ceaiului și a cafelei este o substanță care mărește tonul vaselor de sânge și crește frecvența cardiacă, deci nu trebuie să abuzezi de aceste produse. Iubitorii de cafea nu pot abandona deloc băutura dvs. favorită. Este necesar doar să se limiteze utilizarea cafelei preparate la 1-2 cupe. Analogul solubil al cofeinei conține mai mult. Ceaiul negru într-o măsură mai mare decât cafeaua mărește frecvența cardiacă, deci ceaiul verde este cel mai preferat aici.

Trucuri speciale

Pentru activarea în inima nervului vag în timpul bătăilor sau la o frecvență înaltă a contracțiilor, se utilizează tehnici speciale:

• Luând o respirație cu întârziere, cu respirație profundă și expirație.
• Probele Valsalva. Nasul este fixat, burta este tensionată. În această poziție, persoana rămâne 15 secunde și poate restabili ritmul.
• Acceptarea presiunii asupra globilor oculari cu degetele timp de 20 de secunde (metoda este contraindicată pentru cei care au patologie oculară).
• Așezați-vă sau alăturați-vă cu amețeli și bătăi frecvente ale inimii.
• 10 picături de valokordin.
• Testați-vă pe Chermak-Gering. Artera carotidă este presată de două degete. Metoda elimină eficient tahicardiile atriale supraventriculare, dar nu este recomandată persoanelor vârstnice.

O aritmie apare numai sub o singură condiție - când apare o activitate electrică prematură în atriu sau în ventricul. Fara extrasystoles, tahicardia nu incepe. Extrasistolul are loc la o vârstă mai târzie și are o natură recurentă. După primul episod de tulburări de ritm, trebuie să ajungeți la un cardiolog sau la un aritmolog.

Extrasistol pe ECG

Universitatea de Stat din Kuban (Universitatea de Stat din Kuban, Academia Medicală de Stat Kuban, Institutul Medical de Stat Kuban)

Nivelul de educație - Specialist

"Cardiologie", "Curs de imagistică prin rezonanță magnetică a sistemului cardiovascular"

Institutul de Cardiologie. AL Myasnikov

"Curs de diagnosticare funcțională"

NTSSSH le. A.N. Bakuleva

"Curs în farmacologie clinică"

Academia Medicală Română de Educație Postuniversitară

Geneva Spitalul Cantonal, Geneva (Elveția)

"Curs de terapie"

Institutul Medical de Stat din Rusia Roszdrav

Extrasystoles - un ritm cardiac anormal cauzat de contracțiile premature (extrasistole) ale întregului mușchi cardiac sau ale departamentelor sale. Cu o contracție extraordinară a inimii, ea dă sensibil la piept, provocând anxietate și lipsă de aer. O scădere a volumului sanguin în timpul ieșirii cardiace poate duce la afectarea cererii cerebrale și a aportului de sânge coronarian, provocând dezvoltarea patologiilor tranzitorii ale circulației sângelui în creier (pierderea conștienței, parezei) și angină. Șansele de aritmii severe care duc la moarte subită sunt ridicate. Extrasistolul este diagnosticat în timpul unui ECG.

Cheile de decriptare

Pentru a interpreta corect cardiograma, trebuie să cunoașteți principiile de bază ale mușchiului cardiac. Impulsurile electrice provin din nodul sinoatrial situat pe peretele atriului drept. După ce a trecut mușchii acestei părți a inimii, semnalul se deplasează la nodul antrioventricular și la mănunchiul lui. Prin picioarele excitării fasciculului trece prin ventricule, provocând o reducere a tuturor părților inimii. Acest ritm sinusal este un model normal, normal de excitare a mușchiului inimii.

Semnalele electrice ale inimii obținute prin electrocardiografie sunt transformate în date grafice și reflectate pe o bandă specială. Procesul muschiului cardiac arată ca o curbă cu dinți diferiți, care reflectă excitația:

• P - atrial;
• Q, R, S - ventricule (luate în considerare în combinație).

Valul T reflectă relaxarea (repolarizarea) ventriculilor. Relația dintre dinți formează anumite intervale și segmente.

Este important! Manifestările vii ale infarctului miocardic acut pe un ECG sunt un val Q modificat, o creștere a segmentului RS-T și un val T negativ.

Indicatori obiectivi ai extrasistolului

Natura aritmiei în ascultarea inimii poate fi presupusă doar. Manifestările extrasistolei sunt determinate folosind un ECG. Electrocardiograma vă permite:

• detectează prezența impulsurilor extraordinare;
• determină sursa generării de semnale premature;
• estimați frecvența extrasistolilor.

O cardiogramă normală este caracterizată prin proporții standard între dinții indicativi, direcțiile și dimensiunile acestora. Distanța dintre dinții R indică natura ritmului, prezența undei P indică localizarea impulsurilor în nodul sinoatrial. Extrasistolele pot fi supraventriculare și ventriculare. Semnele ECG principale ale bătăilor premature ventriculare:

• complexele complexe QRS diferă într-o formă de "corecte";
• absența unui val P (nu întotdeauna - în scurt timp după un impuls normal, se poate forma un focar extraordinar de activitate în ventricule, care se va manifesta pe ECG prin unde P, urmată de un complex ventricular expandat și modificat);
• absența unei pauze diastolice extinse (distanța RR între extrasistole este egală cu două distanțe "corecte", una - cu un impuls extraordinar introdus).

Posibile manifestări ale extrasistolelor la ECG

Extracistolele atriale

Semnalul provenit din atriu determină formarea unui val prematur P, diferit de valul P la ritm normal. Acest lucru se explică prin faptul că undele de activare se propagă în direcții diferite. Priul dinte P este, uneori, impus pe dintele T al complexului anterior QRS și îl transformă.

Cel mai adesea, un semnal atrial extraordinar se deplasează prin joncțiunea antrioventriculară și prin legătura pachetului său, ca atunci când este activat de nodul sinoartrial. Intervalul PR și complexul ventricular rămân neschimbate. Dacă complexul ventricular normal a suferit modificări datorită blocării pachetului de legături al lui, complexul QRS al impulsului atrial extraordinar se va schimba și el.

Uneori, semnalele din focalizarea atrială ectopică ajung la joncțiunea antrioventriculară sau la fascicolul legăturii sale până când conductivitatea lor este complet restaurată după extrasistolul atrial anterior (ele sunt complet sau parțial imune la stimulare). Aceasta se reflectă prin prelungirea intervalului PR sau prin blocarea unui semnal atrial extraordinar.

Imunitatea piciorului de ramură a mănunchiului este uneori însoțită de manifestări de blocadă. Complexe ventriculare cu extensie. Dacă înaintea unui complex QRS nu este posibil să se găsească dinții precoce ai lui P, impulsurile atriale extraordinare sunt uneori atribuite în mod eronat impulsurilor ventriculare.

Ritmul ectopic atrial la dreapta este observat pe fragmentul de cardiogramă. Dintele lui P este negativ.

Extrasistole antrioventriculare

Impulsurile electrice extraordinare de la joncțiunea antrioventriculară se caracterizează prin prezența unui complex ventricular precoce cu o configurație normală. Situl de generație localizat în joncțiunea antrioventriculară este capabil să transmită excitația atriilor și ventriculilor, ceea ce determină formarea unei valori P negative. Poate fi înregistrată înainte de complexul ventricular, după acesta sau combinată cu acesta - depinde totul de viteza de transmitere a semnalului timpuriu de la joncțiunea antrioventriculară la atriu și ventriculi.

Pe un fragment al cardiogramei din fața complexului ventricular se observă o undă P negativă. Aceasta este o dovadă că impulsul extraordinar este localizat în nodul antrioventricular sau foarte aproape de acesta.

Ventriculare extrasistole

Dacă apare un impuls electric extraordinar în ventricule, excitația trece prin ele nu prin legătura lui, ci prin miocardul, care se caracterizează printr-o conductivitate relativ lentă. Secvența distorsionată și activarea întârziată a ventriculelor distorsionează și lărgesc complexele QRS. Înainte de complexele ventriculare largi timpurii, nu apare niciodată un val P-timpuriu.

Extrasistolul ventricular prea devreme poate fi combinat cu unda T a pulsului anterior. Cel mai adesea, fibrilația ventriculară și tahicardia sunt inițiate doar prin astfel de semnale extraordinare. Dar aceasta nu înseamnă că întotdeauna provoacă apariția unor astfel de aritmii. Dacă se formează un impuls extraordinar ventricular puțin înainte de contracția normală, poate apărea imediat după valul normal P. Un astfel de val de P nu este considerat prematur, iar impulsurile ventriculare extraordinare sunt denumite end-diastolice.

Cel mai adesea, după o contracție extraordinară a ventriculilor, există o pauză. Dacă nu există, un impuls extraordinar este "strâns" între două contracții normale ale ECG. Acesta este un extrasistol interpolat. Activitatea atrială după un semnal extraordinar de ventricular depinde de direcția distribuției sale. Dacă undele de excitație se deplasează către atriu prin joncțiunea antrioventriculară, se formează o undă P transformată, adesea combinată cu și ascunsă în spatele extrasistolului ventricular.

Dacă conexiunea antrioventriculară nu conduce un val de excitație de la ventriculi la atriu, activitatea lor continuă, indiferent de activitatea ventriculilor. Aceasta se manifestă printr-o pauză compensatorie completă după un puls ventricular prematură.

Se întâmplă că extrasistolul ventricular "devine" în conexiunea antrioventriculară nu este complet. Apoi, următorul semnal normal poate ajunge la joncțiunea antrioventriculară, în timp ce este parțial susceptibil la excitație. Conducerea sa întârziată va fi reflectată pe cardiogramă prin prelungirea intervalului PR. Acest fenomen apare de obicei după impulsurile ventriculare interpolate.

Violarea prematură ventriculară pe fragmentul ECG este reprezentată de un complex ventricular mărit și deformat. După aceasta există o pauză diastolică complet alungită.

Este important! Infarctul miocardic acut (AMI) este caracterizat de o dinamică ECG ascuțită. În etapele ulterioare, modificările ECG încetinesc.

Diagnostice ECG extinse

Extrasistolia la ECG nu este întotdeauna detectată. Tratamentul latent, "tăcut" al bolilor de inimă necesită cercetări suplimentare. Monitorizarea electrocardiografică a holterului - continuă (zile sau două) ECG folosind un dispozitiv portabil situat pe corpul pacientului. De asemenea, ține un jurnal de activitate, unde își reflectă sentimentele. O astfel de monitorizare este demonstrată tuturor pacienților cu patologii cardiace, indiferent de prezența semnelor de extrasistol și de faptul că acestea sunt detectate prin cardiografie convențională.

Pentru a detecta aritmia, care nu este detectată pe electrocardiogramă în repaus și când este monitorizată de Holter, poate fi testul de veloergometrie (VEM) și testul de alergare. Acestea sunt teste specifice care fixează tulburările ritmului cardiac în timpul efortului fizic.

Diagnosticul aritmiei ar trebui să fie cuprinzător. O imagine mai detaliată va oferi studii clinice și de laborator suplimentare, precum și ecocardiografie. Se va explica o abordare similară: datele electrocardiografice pentru diferite patologii pot fi foarte asemănătoare.

Extsysstoli ext. Pe ecg

Extrasistol pe ECG

Extrasystoles - un ritm cardiac anormal cauzat de contracțiile premature (extrasistole) ale întregului mușchi cardiac sau ale departamentelor sale. Cu o contracție extraordinară a inimii, ea dă sensibil la piept, provocând anxietate și lipsă de aer. O scădere a volumului sanguin în timpul ieșirii cardiace poate duce la afectarea cererii cerebrale și a aportului de sânge coronarian, provocând dezvoltarea patologiilor tranzitorii ale circulației sângelui în creier (pierderea conștienței, parezei) și angină. Șansele de aritmii severe care duc la moarte subită sunt ridicate. Extrasistolul este diagnosticat în timpul unui ECG.

Cheile de decriptare

Pentru a interpreta corect cardiograma, trebuie să cunoașteți principiile de bază ale mușchiului cardiac. Impulsurile electrice provin din nodul sinoatrial situat pe peretele atriului drept. După ce a trecut mușchii acestei părți a inimii, semnalul se deplasează la nodul antrioventricular și la mănunchiul lui. Prin picioarele excitării fasciculului trece prin ventricule, provocând o reducere a tuturor părților inimii. Acest ritm sinusal este un model normal, normal de excitare a mușchiului inimii.

Semnalele electrice ale inimii obținute prin electrocardiografie sunt transformate în date grafice și reflectate pe o bandă specială. Procesul muschiului cardiac arată ca o curbă cu dinți diferiți, care reflectă excitația:

• P - atrial;
• Q, R, S - ventricule (luate în considerare în combinație).

Valul T reflectă relaxarea (repolarizarea) ventriculilor. Relația dintre dinți formează anumite intervale și segmente.

Este important! Manifestările vii ale infarctului miocardic acut pe un ECG sunt un val Q modificat, o creștere a segmentului RS-T și un val T negativ.

Indicatori obiectivi ai extrasistolului

Natura aritmiei în ascultarea inimii poate fi presupusă doar. Manifestările extrasistolei sunt determinate folosind un ECG. Electrocardiograma vă permite:

• detectează prezența impulsurilor extraordinare;
• determină sursa generării de semnale premature;
• estimați frecvența extrasistolilor.

O cardiogramă normală este caracterizată prin proporții standard între dinții indicativi, direcțiile și dimensiunile acestora. Distanța dintre dinții R indică natura ritmului, prezența undei P indică localizarea impulsurilor în nodul sinoatrial. Extrasistolele pot fi supraventriculare și ventriculare. Semnele ECG principale ale bătăilor premature ventriculare:

• complexele complexe QRS diferă într-o formă de "corecte";
• absența unui val P (nu întotdeauna - în scurt timp după un impuls normal, se poate forma un focar extraordinar de activitate în ventricule, care se va manifesta pe ECG prin unde P, urmată de un complex ventricular expandat și modificat);
• absența unei pauze diastolice extinse (distanța RR între extrasistole este egală cu două distanțe "corecte", una - cu un impuls extraordinar introdus).

Posibile manifestări ale extrasistolelor la ECG

Imagine grafică pe cardiogramă

Patologia care a provocat schimbarea

Semne ale extrasistolelor ventriculare pe ECG

• Extrasistolele ventriculare sunt caracterizate de apariția prematură a unui complex QRS larg și deformat.

• Spre deosebire de extrasistolele atriale, există întotdeauna o pauză compensatorie înainte de cea ventriculară.

• Batai precoce ventriculare - o tulburare frecventă a ritmului cardiac. Acesta poate fi observat atât la persoanele sănătoase, fără a fi însoțit de alte simptome, fie la persoanele cu afecțiuni cardiace.

Vărsături precoce bactericide - o perturbare frecventă a ritmului inimii, care poate fi observată la persoanele sănătoase, care nu este însoțită de alte simptome, dar mai des la persoane cu diverse boli cardiace, în special IHD, defecte cardiace, cardiomiopatii, miocardită. Cauza bătăilor premature ventriculare este focalizarea ectopică a excitației în pancreas sau LV.

Sub extrasystola ventriculară se înțelege contracția prematură a ventriculilor, cauzată de o focalizare de excitație, care se află în ventriculele înseși. Utilizând electrocardiografia, este mai ușor să recunoașteți bataile precoce ventriculare decât supraventricular (bataile prematură atriale). Pentru extrasistolele ventriculare, sunt caracteristice complexe QRS prelungite (mai mult de 0,11 s) și QRS deformate care, prin configurația lor, seamănă cu blocarea picioarelor PG.

Deci, atunci când extrasistolele apar în ventriculul drept (RV), acestea sunt excitate mai devreme decât ventriculul stâng (LV), prin urmare un complex QRS mare este înregistrat pe ECG, asemănător cu modelul de blocare a LNPH prin configurație, deoarece excitația VL are loc târziu. Dacă centrul de extrasistol este în LV, configurația complexului QRS seamănă cu blocarea PNPG.

Extrasistol ventricular. Schema.
și extrasistol ventricular stâng cu pauză compensatorie (blocarea PNPG).
b Extrasistol ventricular de dreapta cu pauză compensatorie (model de blocaj al PND). Extrasistol ventricular.
și bătăi premature ventriculare sub formă de bigeminie. fixe extrasystole ventriculare pereche.
b Extrasolurile ventriculare interpolate și neinterpretate.
Ultimele trei extrasistole ventriculare nu sunt interpolate, există o pauză compensatorie.
Heterotopicul extrasistol ventricular multiplu.
d Extrasstolele ventriculare ale grupului cu fenomenul "R on T" (x).

Semnificația clinică a bătăilor premature ventriculare depinde de frecvența apariției extrasistolelor și de faptul că acestea sunt unice, asociate sau grupate. În cadrul grupului înțeleg mai multe extrasistole, urmând unul pe celălalt. Apoi, ar trebui să luați în considerare și configurația extrasistolelor. Dacă extrasistolele au aceeași configurație, atunci ele provin de la același focalizare și se numesc monomorfe sau monotopice, în cazul în care extrasistolele sunt diferite în configurație, atunci vorbim despre extrasistol polimorfic sau politopic.

Cu bătăi premature ventriculare. spre deosebire de extrasistolele atriale, există întotdeauna o pauză compensatorie. Aceasta înseamnă că durata totală a 2 contracții (înainte și după extrasistole) este egală cu dublul intervalului RR al contracțiilor normale. Sub intervalul RR înțelegem, așa cum am menționat mai devreme în capitolul despre extrasistolii atriali, distanța de la un val R la valul R adiacent.

Pauza compensatorie este explicată după cum urmează: excitabilitatea nodului sinusal și a atriului în timpul extrasistoliei ventriculare nu este perturbată. Deoarece excitarea de la nodul sinusal ajunge la ventriculi în perioada refractară absolută asociată cu extrasistolul, excitarea ventriculilor este imposibilă. Numai cu sosirea următorului val de excitație de la nodul sinusal este posibilă o contracție normală a ventriculelor posibile.

În aritmia ventriculară, datorită propagării patologice a undei de excitație, apare și o încălcare secundară a repolarizării sub forma depresiei segmentului ST și a valului T negativ.

Pentru tratamentul bătăilor premature ventriculare, un medic are diferite medicamente antiaritmice, cum ar fi blocante ale receptorilor beta-adrenergici și propafenonă (prescrise numai pentru simptomele clinice severe). Datorită efectului aritmogenic inerent tuturor medicamentelor antiaritmice (frecvența tulburărilor de ritm cardiac cauzate de acestea este în medie de 10%), atitudinea față de ei este în prezent mai restrânsă și sunt prescrise cu precauție.

Caracteristicile ECG cu extrasystoli ventriculari.
• Apariția prematură a complexului QRS
• Extinderea complexului QRS, a cărui configurație seamănă cu blocarea piciorului corespunzător al PG
• Prezența unei pauze compensatorii
• Uneori apare la persoanele sănătoase, dar mai des la persoanele cu afecțiuni cardiace.
• Tratamentul este indicat numai când apar simptome clinice. Se asociază blocanții receptorilor beta-adrenergici, propafenona, amiodarona

Extrasistol ventricular.
Apariția prematură a unui complex QRS larg și deformat; fiecare contracție secundară ventriculară este un extrasistol (VES),
prin urmare, această tulburare a ritmului inimii se numește bigeminie ventriculară. Multiple extrasistole ventriculare în infarct miocardic (MI) cu localizare inferioară.
Frecvența quadrigenemiei. Semnele infarctului miocardic normal (MI) cu localizare inferioară (x) sunt vizibile pe complexe normale.

ECG video de formare pentru extrasystoles și tipurile sale

Semnele ECG ale extrasistolilor ventriculari

Vitezele precoce ale ventriculului - excitația prematură a inimii sub influența impulsurilor emise din diferite părți ale sistemului vascular ventricular. Dacă impulsul iese din sistemul de conducere ventriculară dreaptă, extrasistolul se numește ventricul drept, dacă este din ventriculul stâng, ventriculul stâng. În același timp, la început, ventriculul gotic, în care a apărut impulsul extrasistolic, este excitat și numai după aceea, cu o întârziere mare, apare depolarizarea celuilalt ventricul.

Semnele ECG ale extrasistolelor ventriculare:

- o apariție extraordinară pe ECG a unui complex QRS modificat, deformat, expandat semnificativ, cu amplitudine înaltă;

- Otsugust înainte de extrasistolul ventricular al valului P;

- localizarea segmentului RS-T și a valului T al extrasistolelor este îndepărtată de direcția valului principal al complexului QRS;

- prezența după extrastestol pauză completă kompersnatornoj.

Semnele ECG ale extrasistolei ventriculare drepte:

- unde P este absent;

- durata QRS este mai mare de 0,11 secunde;

- Valul S în V₁. V₂. III și aVF conduc adânc și larg:

- Dinte R în V₅. V₆. Eu și aL conduc înalt și larg;

- segmentul ST în V₁. V₂. III și aVF conduc deasupra conturului;

- Valul T în V₁. V₂, III și aVF sunt negative.

Semnele ECG ale extrasistolei ventriculare stângi:

- unde P este absent;

- durata QRS este mai mare de 0,11 secunde;

- Dinte R în V₁. V₂. III și aF conduce înalte, largi;

- Valul S în V₅. V₆. I și conductele aVL sunt adânci și largi;

- segmentul ST în V₅. V₆. I și aVL conduc deasupra conturului;

- Valul T în V₅. V₆. I și AVL sunt negative.

Tahicardia paroxistică este un debut brusc și apariția bruscă a unei creșteri a frecvenței cardiace de până la 140-250 pe minut, menținând ritmul regulat corect. Durata atacului - de la câteva secunde până la câteva ore.

În funcție de localizarea centrului ectopic, se disting forme atriale, atrioventriculare și ventriculare de tahicardie paroxistică.

Semnele ECG de tahicardie paroxistică atrială:

- prezența unui val P mai redus, deformat, bifazic sau negativ înainte de fiecare complex QRS ventricular;

- complexele QRS ventriculare nu sunt modificate;

- Ritmul cardiac până la 140-250 și un minut, menținând ritmul corect.

Semnele ECG de tahicardie paroxistică din conexiunea atrioveno-triculară:

- prezența conducătorilor II, III, aVF ai dinților negativi P, localizați în spatele complexelor QRS sau în fuzionarea cu acestea și care nu sunt înregistrați pe ECG;

- complexele QRS ventriculare nu sunt modificate;

- HR la 140-250 pe minut, menținând ritmul de gravare.

Semne ECG de tahicardie paroxistică ventriculară:

- deformarea și extinderea complexului QRS (mai mult de 0,12 sec.) Cu un aranjament discordant al segmentului RS-T și un val T;

- separarea completă a ritmului ventricular frecvent (complex QRS) (până la 140-250 pe minut) și a ritmului atrial normal (val de P) (aproximativ 70-90 pe minut);

- Rata de inima pana la 140-220 pe minut, mentinand ritmul corect.