Cinci tipuri de emboli, simptome, diagnostic și tratament al patologiei

Din acest articol veți afla despre o stare atât de gravă și periculoasă ca embolul, ce tipuri există, de ce apare și ce trebuie să faceți în acest caz.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Un embol este numit blocarea unui vas de sânge de către un corp străin. Un corp străin - un embolus - înfundă lumenul unui vas, ca o sticlă de plută, lipind una sau altă secțiune a țesuturilor corpului de oxigen și nutrienți. Dacă un astfel de "dop" nu este îndepărtat în timp, atunci țesuturile care nu au nutriție pot să moară - devin necrotice.

Există 5 tipuri de emboli:

1. Corpuri solide. În rolul corpurilor străine sau embolii, aici sunt particulele solide: fragmente de os, fragmente ale altor țesuturi ale corpului, instrumente medicale (ace, fragmente de proteze, ace, și așa mai departe).
2. Separat, un așa-numit tromboembolism este izolat de specia anterioară sau un vas este blocat de un cheag detasat sau un pachet de sânge - un tromb. Această specie este cea mai comună variantă a acestei boli.
3. Gaz - blocarea lumenului unei bule de sânge a vasului de sânge.
4. Blocarea cu lichide: lichid amniotic, medicamente cu injectare injectabilă necorespunzătoare. Ca un tip de embolie grasă secretă.
5. Bacterial - închiderea lumenului unui vas cu un cheag de microorganisme (bacterii, protozoare și chiar viermi de viermi).

Cel mai frecvent tromboembolism, după care al doilea și al treilea loc este ocupat de embolie cu gaz și lichid.

Cel mai adesea se ocupe de aceste probleme trebuie sa chirurgi vasculare, cu toate acestea, în funcție de originea emboli implicate în tratament și de urgență asistența va lua chirurgie generala, cardiologie, traumatisme și chiar obstetricieni.

Uneori este posibilă dizolvarea sau îndepărtarea chirurgicală a unui corp străin din vas, restabilind în totalitate sau parțial circulația sângelui unui organ sau țesut. Într-o serie de cazuri complexe, țesuturile au timp să moară - apare așa-numita necroză sau infarct de organ (ficat, inimă, creier, plămâni, splină etc.). Cel mai trist rezultat pentru un atac de cord masiv în organele vitale va fi moartea pacientului.

Mai jos vom vorbi mai multe despre fiecare tip de embolus.

tromboembolism

Acesta este cel mai particular tip de embol de solide. Corpul străin care a închis lumenul vasului, în acest caz, este un cheag de sânge - un cheag de sânge care a ieșit din locul formării sale (pe peretele inimii, vasul) și a căzut în sânge.

Formarea unui cheag de sânge va fi legătura primară în dezvoltarea tromboembolismului. Cheagurile de sânge se formează în trei moduri principale:

1. Trombi parietali. Asemenea cheaguri de sânge se formează pe pereții interiori ai vaselor mari și medii datorită unor deteriorări ale căptușelii interioare a vasului - endoteliul. Cele mai frecvente cauze ale unui astfel de trombus parietal sunt vene varicoase, ateroscleroză, tromboflebită venoasă, boli autoimune vasculare - vasculită, anevrism vascular. La început, astfel de cheaguri de sânge sunt atașate la pereții vaselor de sânge, dar pot ieși treptat și pot merge la "înot liber".
2. Cheaguri de sânge pe fundalul inimii. În timpul ritmului normal al inimii, sângele se mișcă în vase în presiuni egale. Cu anomalii ale inimii - fibrilație atrială, tahicardie severă, infarct miocardic, bătăile inimii devin neregulate și sângele este "bătut" în vasele mari și in camerele inimii, ca untul într-un coji de unt. Și se formează cheaguri circulante, care, cu fluxul sanguin, pot ajunge la orice organ al corpului uman.
3. Cheaguri de sânge pe fondul încălcărilor sistemului de coagulare a sângelui. În mod normal, starea lichidă a sângelui este menținută de două sisteme de control: coagularea și anticoagularea. Dacă dintr-un motiv oarecare primul îl preia pe cel de-al doilea, cheagurile de sânge se formează spontan într-un curent de sânge. O astfel de situație apare împotriva temperaturii ridicate, exprimate deshidratare, tulburări de sânge ereditare și dobândite (sindromul antifosfolipidic, trombofilia ereditară), contraceptivele hormonale și alte condiții.

Cea mai frecventă - aproximativ 60-80% din cazuri - este embolismul pulmonar, sau PE.

Blocarea gazelor

Ce este embolismul cu gaz? Emboli pentru acest tip de boală sunt bule de gaz.

Cum pot intra în fluxul sanguin:

• În caz de leziuni sau intervenții chirurgicale pe organele toracice (plămâni, bronhii), vene jugulare.
• Cu manipulări intravenoase nereușite - injecții și cateterizarea venelor mari.
• În caz de încălcare a tehnicii de întrerupere a sarcinii prin aspirația în vacuum a ovulului sau histeroscopiei - examinarea uterului cu un instrument special cu camera.
• Unii oameni de știință disting separat așa-numitul embolism aerian. Această situație nu apare din cauza introducerii artificiale a bulelor de gaz, dar când există disonanță în dizolvarea propriilor gaze - oxigen și dioxid de carbon - în sânge. Cel mai frecvent tip de embolism aer este boala de decompresie sau boala scafandrului. Cu cât nivelul mării este mai scăzut, cu atât este mai mare presiunea atmosferică. Cu cât este mai mare presiunea, cu atât mai multe gaze se dizolvă în sânge. Când presiunea externă scade, se produce procesul invers, iar gazul începe să formeze bule. Cu cât apare mai rapidă trecerea de la presiune înaltă la joasă, cu atât vor forma mai multe astfel de bule.

Cel mai adesea, embolii de aer și gaze afectează plămânii, creierul și măduva spinării, vasele de inimă.

Blocarea fluidelor

Aceasta este a treia variantă de patologie cea mai comună. În rolul de picături-emboli în acest caz, următoarele lichide:

1. Lichid amniotic. Embolizarea amnioticului în timpul nașterii este una dintre cele mai dificile și imprevizibile situații în obstetrică. Frecvența acestei complicații este redusă de la 1: 8000 la 1: 40.000, dar rata mortalității mamei tinere este cea mai ridicată - până la 80%. Lichidul amniotic poate intra vasele uterine naștere severe cu oxitocinică, folosind forceps sau vacuum extractor, cu fructe si polyhydramnios mari, contractilității uterine neregulate sau excesive. Faceți clic pe fotografie pentru a mări
2. Picături de grăsime - un fel de grăsime de embolism, care apare atunci când trauma oaselor lungi majore, strivire masivă țesutului adipos subcutanat, arsuri, intoxicații și administrarea necorespunzătoare a medicamentelor pe baza grăsimilor.

Cel mai adesea, embolii lichide afectează inima și plămânii, iar grăsimile - plămânii, retina, creierul.

Patologie bacteriană

Embolismul bacterian poate fi atribuit embolismului de către corpuri solide, totuși, acest tip este în mod tradițional distins ca o patologie separată. Care sunt caracteristicile embolismului bacterian, ce este?

În acest caz, "dopurile" vaselor sunt cheaguri de microbi - bacterii, ciuperci sau protozoare. Desigur, una sau chiar mai multe microorganisme nu pot închide lumenul vasului. În acest caz, este vorba despre acumularea a milioane de astfel de microbi pe suprafața unui substrat. Un exemplu viu al unui astfel de embol de bacterii poate fi un fragment de țesut distrus de bacterii, detașat în lumenul vasului împreună cu microflora patogenă - o secțiune a abcesului ficatului sau a splinei, un fragment de os distrus de osteomielită, fibră necrotică sau mușchi mort.

Embolismul datorat abcesului hepatic

Proiecțiile bacteriene cu flux sanguin pot intra în orice parte a corpului. Cele mai periculoase vor fi emboli în plămâni, inimă și creier.

Simptome caracteristice

Principalele simptome ale embolului vor depinde de exact și diametrul navei pe care a lovit-o "dopul". Am enumerat localizarea cea mai frecventă și mai periculoasă a embolilor:

• Embolism pulmonar. Blocarea ramurilor mici ale arterelor pulmonare poate fi aproape asimptomatică - cu o ușoară creștere a temperaturii corporale, a tusei și a scurgerii respirației. Odată cu înfrângerea ramurilor mari, apare o imagine a insuficienței respiratorii acute și a infarctului pulmonar - o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, o creștere a frecvenței cardiace, o piele albastră, lipsa respirației, teama și lipsa aerului, dureri toracice, tuse, hemoptizie.
• Ocluzia vasculară cerebrală. În prim plan se va elibera un așa-numitele simptome neurologice - pierderea sau tulburarea cunostintei, delir, convulsii, slăbiciune o singură față sau paralizie musculară, leșin și aspect normal al reflexe patologice. În plus, starea se înrăutățește, pacientul poate cădea într-o comă cu depresie respiratorie și muncă cardiacă.
• Patologia din vasele coronare ale inimii. Simptomul principal va fi șocul cardiogenic - durerea toracică severă, pierderea conștienței, ritmurile anormale ale inimii, scăderea tensiunii arteriale.
• Ocluzia vaselor mesenterice, vaselor intestinale, este însoțită de dureri abdominale, greață, vărsături, apariția scaunelor libere amestecate cu sânge, o creștere a temperaturii corpului, o întârziere suplimentară a scaunului și a gazului, balonare și creșterea durerii.

diagnosticare

Trebuie să știți că embolismul vascular trebuie să suspectați în orice situație acută, în special în prezența factorilor de risc de mai sus (fracturi osoase, fibrilație atrială, livrare dificilă sau manipulare uterină nereușită, încălcări ale sistemului de coagulare a sângelui etc.).

Diagnosticul embolismului este extrem de dificil, uneori este deosebit de dificil de determinat tipul de embolie. Urmatoarele tipuri de diagnostice vin in ajutorul medicilor:

• teste de sânge și de urină;
• coagularea sângelui sau coagulograma;
• electrocardiogramă;
• radiografia plămânilor și a abdomenului;
• examinarea ultrasonografică a organelor abdominale, a inimii și a vaselor de sânge;
• computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică;
• Angiografia este standardul de aur pentru diagnosticarea embolilor, în special a tromboembolismului vascular pulmonar. Această metodă de cercetare implică introducerea unui agent de contrast în vasele de interes, umplerea acestora cu contrast și ulterior cu raze X. În imagine vor fi vizibile în mod clar vasele și corpurile străine care își închid lumenul.

Metode de tratament

Ca și în cazul imaginii clinice, tratamentul va depinde de tipul de embolie și de cauza emboliei. Listați principalele metode de terapie:

1. Lytic sau terapie cu solvent. O serie de emboli, în special cele proaspete, pot fi încercate pentru a fi dizolvate prin introducerea anumitor substanțe chimice în sânge. De exemplu, heparina și derivații acesteia, preparatele enzimatice (streptokinaza, urokinaza și altele) sunt utilizate pentru a elimina cheagurile de sânge. Pentru a dizolva picăturile de grăsime utilizați soluții de etanol, glucoză, lipostabil.

Baroterapia sau terapia sub presiune este eficientă în boala de decompresie pentru egalizarea treptată a presiunii atmosferice și a solubilității gazelor din sânge. Pentru aceasta, pacientul este plasat într-o cameră sigilată specială, cu reglare a presiunii. aeropiezotherapy

Metode chirurgicale - embolectomie. Îndepărtarea corpurilor străine se poate face prin acces liber, dar acum cel mai adesea se utilizează intervenții chirurgicale intravasculare - angiosurgery sub control de raze X. Pentru embolii bacteriene, este necesară curățarea chirurgicală a focarelor de infecție și utilizarea terapiei masive cu antibiotice.

Terapia simptomatică are drept scop reducerea sau atenuarea simptomelor - șoc cardiogen, scăderea tensiunii arteriale, insuficiență respiratorie și cardiacă, tulburări neurologice și așa mai departe. Aceasta include terapia prin perfuzie, introducerea unor agenți de stimulare a circulației sângelui, medicamente pentru a menține tensiunea arterială adecvată și respirația artificială.

Prognoza pentru patologie

Pericolul și prognosticul acestei boli sunt direct dependente de calibrul vasului ocluzat și de localizarea lui. Cu cat vasul este mai mare, cu atat mai mult tesutul moare si inceteaza sa-si indeplineasca functia. Emboli sunt cele mai periculoase pentru viață și sănătate în vase de orice calibru în creier, plămâni și în orice artere mari.

De asemenea, prognosticul este un factor foarte important în rata de inițiere a terapiei și viteza restabilirii circulației sanguine. Cu cât terapia începe mai devreme, cu atât mai mari sunt șansele unui prognostic favorabil. Perioada de reabilitare și restabilirea circulației sanguine în organul afectat pot dura câteva luni după eliminarea perioadei acute.

Cele mai grave prognoze și mortalitate ridicată sunt observate dacă au apărut embolii de lichid amniotic (până la 80%) și tromboembolism masiv al unor ramuri mari de artere pulmonare (aproximativ 60%). Prognozele relativ favorabile sunt observate pentru boala caisson și pentru embolia grasă, precum și pentru diferite blocaje ale vaselor mici.

Embolismul vaselor, arterele: tipuri, simptome, tratament, prevenire

Embolismul aerian, tromboembolismul... Cuvântul "embolism" înseamnă ceva groaznic pentru majoritatea oamenilor, spun despre asta când un tânăr în plină floare a părăsit brusc această lume, adică un embolism este adesea numit cauză a morții.

Ce reprezintă acest concept? Embolismul este într-adevăr înfricoșător sau poate fi întotdeauna prevenit? Vom încerca să atingem mai departe aceste și alte întrebări.

Ce este embolismul?

Faptul că fluidul care se deplasează în sistemul vaselor închise, numit sânge, creează condiții optime pentru funcționarea normală a corpului, am învățat mai mult din cursul școlii anatomiei. Din punctul de vedere al biologiei, sângele este considerat o soluție coloidală care poartă diferite structuri proteice capabile să adauge sau să ofere produse necesare corpului.

Având o anumită compoziție, sângele îndeplinește funcții importante, totuși, deplasându-se prin vase și ajungând în cele mai îndepărtate colțuri ale corpului uman, nu coagulează normal în sânge. În condiții nefavorabile, particulele (emboli) care nu sunt intrinseci compoziției sale pot intra în sânge sau trombii încep să apară în vase atunci când se dezvoltă procese patologice. Cheagurile de sânge și embolii de altă origine, care nu au fost dizolvate într-o stare lichidă și nu sunt incluse în sânge, pot ajunge la dimensiuni semnificative, deci, se deplasează împreună cu sângele, se blochează și blochează vasul (ocluzia). În acest moment, mișcarea se oprește, iar în jurul scenei accidentului este centrul ischemiei.

vasele de picior - cea mai activă sursă a celui mai comun emboli - tromboembolism

Procesul patologic, care a permis intrarea în sânge sau formarea de particule neobișnuite pentru el, a dus la o consecință pe care o numim embolism (sau tromboembolism, dacă un cheag este recunoscut ca fiind cauza catastrofei). Emboli în sânge pot fi mari și mici, se mută în plural sau singular. Desigur, dimensiunile mai mari ale particulelor sunt mai periculoase, deoarece sunt capabile să blocheze un vas important, oprindu-se de mișcarea sângelui în care adesea implică oprirea vieții.

Într-o mănăstire ciudată cu carta...

De obicei, "dopul pentru un vas" poartă sângele în sine, adică embolul zboară în aceeași direcție cu acesta (ortograda). Cu toate acestea, în unele cazuri, emboli nu respectă regulile dictate de natură și adoptate de corpul uman:

• Particulele, având o densitate mai mare decât plasma, pot să se miște contrar legilor hemodinamicii - folosind propria lor gravitate, schimbă direcția și merg spre fluxul de sânge. De exemplu, din vena cava ele pot cădea în vene hepatice, renale și posibil femurale (embolie retrogradă).
• Folosind defecte în structura anatomică a inimii (anomalii ale septului atrial sau interventricular, alte defecte care permit sărind din sistemul venos la sistemul arterial), embolii pot trece dintr-o venă într-o arteră fără participarea plămânilor, adică fără a trece prin circulația mică (pulmonară). Un exemplu de varianta paradoxala poate servi si ca microembolism al vaselor prin anastomoze arteriovene.

În același timp, gradul de pericol pentru organism, care provine dintr-un embol, depinde în întregime și pe deplin de ce vas a fost blocat. Dacă un incident sa întâmplat cu un vas mic, atunci este destul de probabil ca acesta să treacă neobservat - garanțiile vor ajuta rapid la eliminarea disfuncției, luând asupra sa funcțiile de restabilire a circulației sângelui.

Cele mai grave efecte în ceea ce privește prognosticul pot fi așteptate din cauza emboliei pulmonare (și a ramurilor acesteia), a vaselor coronare și a vaselor cerebrale. Imprevizibilitatea rezultatului rămâne chiar cu o resuscitare imediată.

Ce poate fi un obstacol?

Motivul opririi fluxului sanguin poate fi orice obiect care este străin sistemului circulator, de exemplu:

embolii în sânge

Un solid este o colecție de microorganisme sau resturi de țesut formate în timpul procesului patologic, un parazit care curge în sânge, un obiect străin care este prins accidental din exterior în timpul injecțiilor, alte manipulări sau vina pacientului însuși;

Lichid, adesea amniotic (lichid amniotic) sau picături de grăsime;

Gazele (aerul cel mai des);

Cheaguri de sânge sau resturile acestora (tromboembolism);

Unele medicamente, de exemplu, soluții petroliere destinate exclusiv injecției subcutanate (aceeași camforă) sau intramusculară, dar nu intravenoase.

În funcție de motivul pentru care a apărut o particulă în sânge, decât de ce substanță este reprezentată, se disting tipurile de emboli:

• Tromboembolism. Cauza este cheaguri de sânge: alb, roșu, mixt. Desprinzându-se în totalitate sau în parte, se îmbarcă într-o călătorie care de obicei se termină repede, deoarece un cheag de sânge mare nu va putea "umbla" mult timp prin vasele sistemului circulator, undeva pur și simplu nu se va târî;
• Fat embolism. Emboli din grăsime, care intră în sânge și trec liber prin vasele mari, creează o obstrucție în capilarele multor organe (plămâni, rinichi, creier);
• Un fluid embolus. Cel mai adesea, este amintit în legătură cu ocluzia vaselor cu lichid amniotic, deși embolismul de grăsime menționat mai sus este adesea referit la această formă;
• Air embolism, motivul este clar pentru toți - intrarea aerului în sânge;
• Embolismul cu gaz - cu boala caisson, deși unii autori îi combină cu aerul;
• Embolismul de către un corp străin. Fragmentele de muniție, dintre care majoritatea sunt destul de mari, sunt adesea considerate emboli. În acest sens, ei nu zboară pentru sânge, ca particule fine - calea lor în sânge este, de obicei, scurtă. În plus, având o greutate impresionantă, embolii nu numai că se pot ridica, ci și pot depăși liber circulația sângelui și coboară (embolismul retrograd). Acest tip de embolie include blocarea vasului cu cristale de var și colesterol;
• Embolie tisulară sau celulară. Cauza sa principală este considerată un proces patologic, însoțit de distrugerea țesuturilor, separarea pieselor lor și pătrunderea în sânge. De asemenea, acest tip de embolus însoțește metastazarea tumorilor (emboli tumorale);
• Embolismul microbian - vasele capilare închid acumularea de microorganisme (infecții fungice și bacteriene, reproducerea protozoarelor, fuziunea purulentă a unui cheag de sânge).

Opriți fluxul de sânge cu un cheag de sânge

Înainte de a trece la o scurtă descriere a tromboembolismului, aș dori să vorbesc despre astfel de concepte precum tromboza și embolismul, deoarece mulți oameni le consideră identici, de aceea sunt uniți într-un singur tromboembolism. Acest lucru nu este adevarat, desi tromboza duce de asemenea la afectarea circulatiei sangelui, dar tromboza nu provoaca un trombus de undeva, se formeaza intr-o anumita zona daca sunt create conditii favorabile pentru formarea ei: afectarea peretelui vascular, incetinirea circulatiei sangelui si hemostaza afectata.

Embolia vasculară implică închiderea unui lumen al unui vas de sânge cu o particulă, care poate fi un cheag de sânge, detașat de locul formării sale și o placă și grăsime și aer și multe altele, deci se spune despre tromboembolism atunci când un cheag de sânge (sau o parte din acesta) a devenit un obstacol în calea fluxului sanguin. Tromboembolismul, în funcție de locul formării unui cheag, poate avea opțiuni de flux diferite:

Trombi, "născuți" în vene ale unui cerc mare sau în camerele inimii drepte, sunt trimiși către artera pulmonară și ramurile ei, creând o situație catastrofică numită "embolie pulmonară sau embolie pulmonară", care adesea cauzează moartea subită dacă o ramură mare suferă. Cu toate acestea, debutul morții în embolismul pulmonar se datorează nu atât prezenței unei obstrucții mecanice de-a lungul traseului fluxului sanguin, cât și apariției unui reflex pulmonar, atunci când vasele sanguine arteriale ale spasmului inimii și plămânilor. Se spune că în cazul embolului pulmonar a fost "norocos" dacă leziunea a atins un vas mai mic, dar chiar și acolo, pacientul va trebui cel mai probabil să efectueze terapie trombolitică până la sfârșitul vieții sale. La urma urmei, o embolie pulmonară nu sa întâmplat de la zero, probabil, boli cardiovasculare au fost de mult pe lista de patologie cronică a pacientului, care a provocat accidentul actual.

mecanismul celui mai frecvent embolism pulmonar

Trombi care migrează în sânge pot închide lumenul vaselor inimii, rinichilor, intestinelor, membrelor și altor organe. Trebuie remarcat faptul că mărimea unui trombus nu determină întotdeauna severitatea consecințelor, locul său este mai important aici.

De exemplu, un cheag de sânge se oprește în rinichi și splină, nici un pericol special pentru viață nu poate avea loc, ocluzia arterei femurale, este de natură să conducă la cangrena (aici cum merge), dar „trombik mic“ blocat în artera cerebrală mijlocie, este foarte probabil ca va provoca dezvoltarea infarctului cerebral și pun în pericol viața pacientului. În ceea ce privește plămânii, situația de aici poate fi cea mai imprevizibilă și adesea foarte tristă.

Video: mecanism embolic pulmonar

Cauzele tromboembolismului

Cauzele cheagurilor de sânge excesive și tromboza trebuie căutată, mai presus de toate, la patologia care are loc cu deteriorarea pereților vasculari, incetinirea fluxului sanguin prin fluxul sanguin, cu tulburări de coagulare (hipercoagulabilitate). Acesta poate fi, și bolile cardiovasculare și tulburări endocrine (diabet), și o reacție de apărare (la fracturi, contuzii sau alte leziuni), iar efectul substanțelor toxice, precum și o transfuzie de sânge (cheaguri formate în sânge, sau trombozată vena pacientului). Toate aceste patologii își joacă rolul în tromboza, care va deveni cauza unui tromboembolism atunci când trombul se va stinge, se transformă într-un embol de migrare și, în cele din urmă, va închide vasul de sânge.

Cauzele ocluziei vasculare cu un tromb sunt, de regulă, o patologie cardiacă și vasculară gravă, consecința căreia este tromboembolismul:

• Infarctul miocardic și complicațiile acestuia (aritmii severe, anevrism acut de ventricul stâng);
• Malformații mitrale combinate de origine reumatică (tromboză intraatrială);
• Defecte cardiace congenitale;
• Fibrilația atrială;
• Septice endocardită;
• Anevrism aortic abdominal;
• Ateroscleroza aortei (formarea ulcerelor ateromatoase).

Simptomele sunt determinate de mulți factori.

Severitatea simptomelor de tromboembolism depinde de nava care a luat lovitura. Să dăm câteva exemple.

Tromboembolismul vaselor arteriale ale membrelor

În cazul în care cheag este blocat în artera principală a unor membrelor, spasme în bazinul care au apărut după embolii, va crea condiții pentru formarea cheagului de sânge extins care blochează colateralelor și pentru a preveni-le să se alăture lucrării. Ca rezultat, țesuturile înfometate, procesele metabolice sunt tulburate (acidoza metabolică), reacțiile biochimice apărute în țesuturi se produc odată cu eliberarea de produse secundare care intră în sânge și care duc la perturbări în organism.

O durere ascuțită în membrul cauzat de spasm va determina o persoană să acorde atenție altor semne ale bolii:

1. Amorțeală, răceală, slăbiciune severă;
2. Modificarea culorii pielii membrelor afectate (devine aproape albă);
3. Membrul este considerabil rece, în special degetele;
4. Venele se scufundă, nu există puls sub leziunea, deși este accelerată deasupra locului de accident;
5. Sensibilitatea scade (la prima atingere, apoi adâncă);
6. Extremitatea se umflă, funcția sa este brusc limitată (se poate produce paralizie falsă).

Embolism cerebral

Cauzele principale ale emboliei cerebrale: ateroscleroza (ieșirea din conținutul unei plăci rupte și tromboza ulterioară) și alte patologii cardiovasculare, însoțite de cheaguri de sânge îmbunătățite. Embolusul reținut în vas va conduce la obstrucția arterială și la dezvoltarea unei focalizări ischemice cu consecințele care decurg din aceasta. Semnele de embolie cerebrală se vor asemăna cu imaginea clinică a unui atac ischemic tranzitor sau a unui infarct cerebral (accident vascular cerebral ischemic).

Embolism pulmonar

Este imposibil să percepem embolismul pulmonar ca o patologie cu un rezultat obligatoriu fatal. Semnele de embolie pulmonară depind, de asemenea, de gradul de afectare a fluxului sanguin în plămâni și de adâncimea tulburării hemodinamice din circulația organismului. În plus, aceste încălcări depind de alți factori:

• Lungimea obturationului;
• Nava a fost complet sau parțial închisă;
• Câte filiale au suferit;
• Care este profunzimea tulburărilor neurohumorale?
• Principala patologie care a condus la această situație;
• Starea pacientului înainte de incident și în momentul accidentului.

Embolismul pulmonar clinic este determinat de forma sa. Fiecare dintre opțiuni are propriile sale semne distinctive, pliere în sindroame:

1. Insuficiență respiratorie acută;
2. cardiovasculare;
3. "Inima pulmonară";
4. cerebral;
5. Abdominală.

Embolismul pulmonar poate fi ușor și foarte sever. Atunci când un tromb de dimensiuni relativ mici intră în artere, apar semne de infarct pulmonar (dureri toracice, febră, hemoptizie). Prezența unui cheag de mare în artera pulmonară va fi mai turbulentă: pacientul își strânge pieptul, buzele și fața devin albastre, inima se bate rapid, tensiunea arterială scade dramatic. În alte cazuri, este foarte dificil să se facă distincția în primele ore ale tromboembolismul aeronavei pneumonie acută sau congestivă, infarct miocardic, insuficiență coronariană acută - PE „iubește“ ascunde sub diferite măști.

Vasul este înfundat cu grăsime

Dropurile de grăsime apar cel mai adesea în sânul pacientului din propriul corp. Acest lucru apare atunci când țesutul este rănit (grăsime subcutanată, măduvă osoasă). Adesea, penetrarea embolului gras apare cu fracturi de oase tubulare lungi și răni prin împușcare.

Embolia grasă include, de asemenea, un embolism cauzat de ulei (sau medicament), atunci când medicamentul, fiind o soluție de ulei, intră accidental în fluxul sanguin în timpul unei injecții.

În cazul fracturilor, embolia grasă poate fi trecută cu vederea - ajungerea la plămâni, grăsimea intră în reacții chimice și este neutralizată de lipofagi. Numai în cazuri rare, embolia grasă se termină cu pneumonie. Cu toate acestea, dacă 75% sau mai mult din vasele pulmonare capilare nu reușesc, atunci există pericolul de a dezvolta insuficiență pulmonară acută și stop cardiac.

Mai mult decât plămânii, când vasele sunt blocate cu picături de grăsime, creierul suferă, la fel ca și embolismul cerebral, moartea pacientului rămâne întotdeauna probabilă. Microembolii prinși în capilarii creierului provoacă leziuni ale țesutului cerebral (capilarele se sparg, formând un număr mare de hemoragii cu puncte mici).

Embolismul lichidului amniotic

Embolia fluului amniotic poate provoca moartea atât a mamei (într-o măsură mai mare), cât și a fătului. Uterul dispărut și diferența dintre presiunea din interiorul organului, unde este mai mare, și restul canalului venos sunt factori care contribuie la eliberarea lichidului amniotic (AF) în sângele corpului mamei. Astfel de circumstanțe se formează cu un curs nefavorabil al procesului generic și al perioadei postpartum. În plus, boala pacientului (patologia sarcinii, boala cardiacă, diabetul zaharat), utilizarea anumitor medicamente și deteriorarea placentei pot complica situația. Este posibil fluidul amniotic din sânge și secțiune cezariană.

Trebuie avut în vedere că lichidul amniotic nu este o substanță inofensivă pentru sânge. Acesta conține multe produse care au toată capacitatea unui embol, precum și tromboplastina, care inițiază tromboză.

Embolia cu amniotic lichid este o complicație gravă a nașterii, adesea alegerea unui "script" pe cont propriu. Forma acută a DIC, începând cu hipercoagularea (coagularea mare), încearcă rapid să intre în stadiul de hipocoagulare, care poate duce la sângerări necontrolate și, adesea, la consecințele foarte triste (moartea).

Simptomele emboliei AML se dezvoltă odată cu creșterea insuficienței cardiovasculare și respiratorii acute:

• Anxietate, anxietate, transpirație, tuse cu spută spumoasă, vărsături;
• Cianoză a pielii feței, a mâinilor și picioarelor;
• Frecvente, puls abia palpabil și scădere rapidă a presiunii (posibila dezvoltare a colapsului).

Tulburările ireversibile care rezultă din șocul hemoragic și cardiogen conduc la moartea corpului pacientului.

Prevenirea consecințelor nedorite ale muncii obstrucționat la cel mai mare grad este atribuit lider naștere obstetrician-ginecolog: obstetrică ajustate fonduri tactici de gestionare a forței de muncă, evaluarea continuă a stării mamelor cu ajutorul tuturor studiilor de laborator și imagistice disponibile ar trebui să ofere o naștere fericită a unui om nou ales în mod corespunzător.

Buburi periculoase

Obstrucția vaselor de sânge se produce datorită blocării prin bule de aer. De ce aerul a intrat în sânge este o întrebare complet diferită. Presiunea negativă în vene de calibru mare este suficientă pentru a "aspira" aerul acolo. Embolismul aerian, spre deosebire de blocarea vaselor de sânge cu un cheag de sânge, se întâmplă rar și poate fi cauzat de:

1. Răni ale vaselor de gât;
2. Suprafața deschisă a uterului după naștere;
3. Deteriorarea plămânului afectată de scleroză;
4. pneumotorax;
5. Operație pe cord deschis;
6. Erorile tehnice în timpul unor proceduri medicale, de exemplu, în timpul injecțiilor, când aerul este trimis în venă împreună cu medicamentul.

Aerul prins în venă, împreună cu fluxul sanguin, se duce la atriul drept, se oprește acolo și rupe hemodinamica intracardiacă și, ca rezultat, fluxul sanguin sistemic.

Video: embolismul aerian - bule de aer în inimă

Simptomele unui embolism aer apar devreme și violent: pacientul se grăbește, dăunează, se îmbină cu pieptul, devine albastru și în timpul examinării există tahicardie și o scădere rapidă a tensiunii arteriale.

Prevenirea embolismului aerian este respectarea strictă a tuturor normelor privind intervențiile chirurgicale și alte proceduri medicale.

Ca un exemplu de embol de gaz, se poate cita o boală de decompresie (CST, boala scafandrului). Gazele dizolvate la presiune atmosferică ridicată și prinse în țesuturi, când o persoană se întoarce la poziția inițială (condiții normale), încep de asemenea să se întoarcă în sânge, formând bule care devin emboli. Acestea se împrăștie în tot corpul și închid vasele capilare ale mai multor organe și, în primul rând, creierul.

O varianta similara a embolismului in alte cazuri se dezvolta cu gangrena de gaze (ca complicatie).

Video: pe aer și alte emboli în timpul injecțiilor

Cum sa eviti embolismul?

Pentru a preveni embolismul, este imposibil să oferiți un sfat:

1. Prevenirea tromboembolismului include prevenirea tuturor bolilor care sunt cauza ei și aceasta este o listă întreagă de stări patologice ale inimii și ale sistemului vascular;
2. Pentru a evita embolizarea aerului, lucrătorii medicali trebuie să respecte toate legile prescrise în acest sens, deoarece același pacient nu va comanda cum să efectueze această sau acea operație sau procedură;
3. Probabilitatea bolii de decompresie necesită atenția celor cărora le amenință - atât scafandri, scafandri amatori, cât și piloți sunt de obicei conștienți de consecințele sporturilor extreme;
4. De asemenea, embolismul embrionilor și țesuturilor depinde puțin de eforturile pacientului: el poate fi sfătuit să urmeze instrucțiunile medicilor.

De aici rezultă că pacientul trebuie să acorde cea mai mare atenție prevenirii tromboembolismului, adică protejării inimii și vaselor de sânge și direcționării tuturor eforturilor către un stil de viață sănătos, iar restul este o chestiune de medicină.

embolie

Embolismul - circulația în sânge (sau limfa) a particulelor care nu se găsesc în condiții normale și blocarea recipientelor de către acestea.

Ocluzia oculară poate să apară ca un tromb format, precum și un corp străin și o substanță străină pentru organism. În astfel de situații, există o încălcare a circulației normale, țesuturile și organele opresc să primească oxigen și substanțele necesare în volum suficient.

Formele bolii

Clasificarea embolilor se bazează pe tipul de emboli și localizarea finală după încetarea migrării.

Emboli, purtat de sistemul venos, intră în inimă și de acolo în plămâni. Emboli, purtat de artere, poate bloca vasele diferitelor părți ale corpului.

În funcție de originea embolului, se disting următoarele tipuri de embolie:

• tromboembolismul - embolii sunt cheaguri de sânge ale arterelor, venelor și inimii;
• aer și gaz - blocarea vaselor când aerul intră în vene sau din bule de gaze din sânge;
• adipoză - în rolul embolilor sunt celulele grase;
• embolie de țesut sau celulă - Emboli sunt bucăți de complexe tisulare sau celulare;
• embolismul fluid - lichidul amniotic blocat;
• embolismul bacterian - blocarea vaselor de sânge prin acumularea de microbi;
• embolismul de către organismele străine.

Cele mai frecvente sunt tromboembolismul, embolii grase, aer și gaze.

Severitatea simptomelor de tromboembolism variază de la absența aproape completă la dezvoltarea rapidă a bolii cardiace pulmonare acute.

Tromboembolismul - cel mai frecvent tip de embolie, apare atunci când un cheag de sânge este rupt, intră în sângele circulant și înfundă un vas de sânge. Dacă embolii devin cheaguri de sânge ale venelor care formează valvele inimii stângi, în anevrismul inimii, în urechea atriului stâng, în aorta și în alte artere, fluxul sanguin din vas se oprește și sindromul tromboembolic se dezvoltă cu infarctul ischemic. Dacă trombii camerelor din jumătatea dreaptă a inimii sau a venelor circulației pulmonare sunt sursa tromboembolismului, ele intră în ramificația sistemului arterial pulmonar. În același timp, există spasme ale arborelui bronșic, arterele coronare ale inimii, ramurile arterei pulmonare. Ca urmare a blocării ramurilor sale mici, infarctul pulmonar hemoragic se dezvoltă, înfrângerea ramurilor mari poate fi fatală.

Într-o embolie grasă, patul venos este blocat cu picături de grăsime din celulele grase distruse sau topite ale corpului. Acest lucru devine posibil cu leziuni și vătămări extinse. Uneori apare embolia grasă atunci când soluțiile grase intravenoase sau preparatele preparate în ulei, care nu sunt destinate injecției intravenoase. Odată ajuns în fluxul de sânge, picăturile de grăsime nu se dizolvă în sânge, ci se acumulează în anumite locuri. Dacă dimensiunea unui astfel de grup depășește diametrul vasului (6-8 microni), fluxul de sânge este perturbat. Embolia grasă afectează capilarele mici ale plămânilor și ale creierului. Poate avea un subacut, acut (se dezvoltă în primele ore după leziune) și o formă de fulgere (debutul de moarte subită în câteva minute).

Consecințele posibile ale emboliei grase includ pneumonia, insuficiența pulmonară acută.

O embolie cu aer-gaz apare atunci când lumenul vaselor arteriale ale circulației pulmonare este blocat de bule de aer sau de un alt gaz care se acumulează în cavitatea inimii drepte și îl întinde. În cazul deteriorării venelor mari, aerul poate intra în acestea, apoi bulele de aer cu flux sanguin în inimă și se răspândesc prin toate bazinele arteriale. Chiar și o cantitate mică de aer care penetrează în venele periferice poate fi fatală.

La originea embolizării cu gaz, rolul principal este jucat de schimbările abrupte ale presiunii atmosferice (o boală caise care se dezvoltă în timpul imersiei și o creștere rapidă din apă), datorită căruia bulele de gaz nedizolvate blochează vasele arteriale mici, fără a le perturba integritatea.

Cauze și factori de risc

Fiecare tip de embolus are cauze proprii.

Cauzele tromboembolismului vascular:

• infarct miocardic;
• tulburări ale ritmului cardiac, fibrilație atrială;
• anevrismul ventriculului stâng;
• intervenții chirurgicale asupra organelor pelvine, cavității abdominale și membrelor, amputări ale membrelor;
• creșterea colesterolului;
• sânge hipercoagulabil;
• endocardită;
• boli pulmonare;
• reumatism;
• diabet;
• boli oncologice;
• boli ale sistemului venoas al bazinului și ale extremităților (vene varicoase, tromboflebită, sindrom post-tromboflebitic);
• hipertensiune.

Cauzele emboliei grase:

• leziuni scheletale masive, fracturi ale extremităților superioare sau inferioare;
• leziuni extensive ale țesuturilor moi;
• degenerarea gras a ficatului;
• biopsia măduvei osoase;
• injecții intravenoase de preparate care nu conțin lipide și care conțin elemente grase;
• arsuri grave;
• necroză pancreatică severă;
• terapie cu corticosteroid pe termen lung;
• osteomielită.

Efectele emboliei gazoase sunt boala de decompresie, tulburări severe în circulația sângelui și în creier.

Cauzele embolizării aerului și gazelor:

• boala caisson;
• leziuni ale venelor mari;
• gaz gangrene;
• funcționarea anormală a plămânilor;
• încălcări grave ale tehnologiei terapiei prin perfuzie, nerespectarea regulilor de cateterizare a venelor, puncție;
• afectarea țesuturilor în timpul operațiilor ginecologice, încălcând tehnologia lor;
• afectarea țesuturilor în timpul travaliului greu.

Principalul factor de risc îl reprezintă imobilitatea prelungită a pacienților după intervenția chirurgicală la nivelul extremităților inferioare, după leziuni. Grupul de risc include toți pacienții la pat, persoanele forțate să conducă un stil de viață sedentar, pacienții cu insuficiență cardiacă. De asemenea, factorii de risc includ luarea anumitor medicamente (chimioterapie, terapie de substituție hormonală, utilizarea de medicamente contraceptive hormonale).

Simptomele embolismului

Simptomele embolismului depind de localizarea embolului.

Tromboembolismul se manifestă prin tulburări hemodinamice:

• durere toracică;
• scurtarea respirației și respirația rapidă;
• scăderea tensiunii arteriale
• tahicardie;
• aritmie;
• transpirație;
• tahipnee;
• tuse cu sânge.

Severitatea simptomelor de tromboembolism variază de la absența aproape completă la dezvoltarea rapidă a bolii cardiace pulmonare acute.

Principalele manifestări ale emboliei grase:

• disfuncții ale sistemului nervos central (tulburări de conștiință și psihic, crize de dureri de cap severe, agitație motorie, bulgări plutitoare, delir, delir, simptome meningeale, insuficiență piramidală, pareză, paralizie, comă);
• semne de sindrom de detresă respiratorie acută, insuficiență respiratorie acută, hipertermie, durere toracică, dificultăți de respirație, apnee, tuse cu sânge sanguin, tahicardie, tahiaritmie;
• erupții cutanate pete pe obraji, pe pielea de pe gât, pe piept, pe spate, pe axilă;
• oligurie;
• hemoragii pe membrana mucoasă a gurii, membranele ochilor și conjunctiva.

Principalele manifestări ale embolilor de aer și gaz:

• hipotensiune arterială;
• umflarea venelor gâtului;
• tahicardie;
• creșterea presiunii venoase centrale;
• dureri de piept;
• dificultăți de respirație;
• bronhospasmul de origine necunoscută;
• stimularea motoarelor;
• tulburarea conștiinței, teama de moarte.

diagnosticare

Pentru diagnosticul de emboli prescris o examinare cuprinzătoare: este important nu numai să se stabilească un diagnostic precis, dar, de asemenea, pentru a determina natura și cauza de embolie.

Diagnosticul tromboembolismului se bazează în principal pe utilizarea tomografiei computerizate (CT), metoda permite determinarea prezenței cheagului de sânge în vasele pulmonare. Se folosesc și alte metode de diagnosticare (scintigrafie de perfuzie prin ventilație, ultrasonografie de compresie venoasă, angiografie vasculară pulmonară), care au o importanță secundară.

În cazul emboliei grase, testele de laborator arată:

• oxigen redus în sânge;
• scăderea nivelului de hemoglobină;
• o scădere a numărului de trombocite, o scădere a nivelului de fibrinogen;
• prezența grăsimii neutre în urină, sânge, spută, lichior;
• prezența angiopatiei grase a retinei;
• prezența grăsimii în biopsia cutanată în domeniul pecetelor.

Examinările instrumentale (RMN, CT) permit stabilirea originii embolismului, radiografia plămânilor permite excluderea sau confirmarea pneumotoraxului, prezența sindromului de detresă respiratorie acută. Monitorizarea puls oximetrie și monitorizarea presiunii intracraniene sunt, de asemenea, utilizate.

Diagnosticul embolismului aer se efectuează utilizând următoarele metode:

• capnograma este o metodă neinvazivă pentru măsurarea și înregistrarea nivelurilor de dioxid de carbon în timpul ciclului respirator;
• studiul gazelor din sânge evidențiază încălcări ale respirației externe - hipoxemie și hipercapnie;
• ecocardiografia transesofagiană permite măsurarea volumului de aer prins în circulația sistemică, prezintă un defect septal atrial;
• sonografia Doppler precursoare și transesofagiană - nu furnizează informații despre cantitatea de aer care intră, ci este o metodă de diagnostic extrem de sensibilă și vă permite să monitorizați simultan secțiunile din stânga și din dreapta ale inimii;
• Transgranil Doppler Sonography - folosit pentru a evalua viteza fluxului de sange in vase, este, de asemenea, capabil de a diagnostica embolii de aer in vasele cerebrale.

Consecințele și complicațiile emboliei cu lichid amniotic pot fi tulburările acute ale circulației cerebrale, insuficiența renală acută, moartea mamei și a fătului.

tratament

Alegerea metodelor de tratare a emboliei se bazează pe tipul de emboli care circulă în sânge și pe factorii care au provocat dezvoltarea patologiei.

Principalele direcții de tratament a tromboembolismului:

• sprijinul hemodinamic și respirator (administrarea de glicozide cardiace, hormoni glucocorticoizi, diuretice, cerebroprotectori, instilare de oxigen);
• terapie anticoagulantă - subțierea sângelui, îmbunătățirea proprietăților sale reologice;
• tromboembolectomie - îndepărtarea chirurgicală a embolilor din arterele pulmonare utilizând o sondă Fogarty;
• fibrinoliza de urgență - dizolvarea tromboembolului;
• terapia cu oxigen pentru pacienții cu hipoxemie;
• tratament antibiotic al complicațiilor infecțioase, ulcere și sângerări.

Tratamentul emboliei grase:

• resuscitare, ventilație artificială a plămânilor;
• instilarea amestecului de oxigen;
• Terapia litice - utilizarea de emulsifianți de embolie grasă în sânge;
• luând hormoni glucocorticoizi, anticoagulante, glicozide cardiace.

Tratamentul embolismului aerian:

• măsuri de urgență, eliminarea sursei de embolie;
• aspirația rapidă a aerului prin cateterul central venos;
• în caz de deteriorare - resuscitare, ventilație artificială a plămânilor;
• instilare de oxigen;
• Terapia de infuzie cu expander cu plasmă;
• luând vasopresorov pentru tratamentul hipotensiunii arteriale;
• oxigenarea hiperbarică (tratarea în camera de presiune);
• stabilizarea parametrilor hemodinamici.

Posibile complicații și consecințe ale embolismului

Consecințele embolismului depind de localizarea embolilor. Principala complicație a tromboembolismului este infarctul pulmonar, embolia vasculară paradoxală cu cerc mare, creșterea presiunii cronice în vasele pulmonare. Consecințele posibile ale emboliei grase includ pneumonia, insuficiența pulmonară acută.

Emboli, purtat de sistemul venos, intră în inimă și de acolo în plămâni. Emboli, purtat de artere, poate bloca vasele diferitelor părți ale corpului.

Efectele emboliei gazoase sunt boala de decompresie, tulburări severe în circulația sângelui și în creier. Consecințele și complicațiile emboliei cu lichid amniotic pot fi complicații purulent-inflamatorii în perioada postpartum, tulburări acute ale circulației cerebrale, insuficiență renală acută, moartea mamei și a fătului.

perspectivă

Prognoza depinde complet de detectarea în timp util și de tratamentul adecvat al embolului. Este nefavorabilă în prezența cheagurilor mari, cu blocarea vaselor de sânge mari. Dacă starea a fost diagnosticată imediat și sa efectuat o terapie adecvată, probabilitatea de recuperare completă este ridicată.

profilaxie

Prevenirea tromboembolismului: tratamentul în timp util al aritmiilor cardiace, administrarea de anticoagulante dacă este necesar, tratamentul patologiei venoase a extremităților inferioare, monitorizarea indicatorilor de coagulare a sângelui.

Prevenirea emboliei grase include prevenirea accidentelor, imobilizarea imediată și corectă a membrelor în caz de leziuni, stabilizarea chirurgicală precoce a fracturilor pelvine și tubulare, stabilizarea fragmentelor osoase, aderarea la tehnologia terapiei prin perfuzie.

Prevenirea embolismului aerian: respectarea regulilor de ridicare din adâncimi, tratarea corectă și în timp util a zonelor cu vasele venoase deteriorate.

embolie

Emboliya (greaca veche לבב - invazie) -

1. procesul patologic tipic cauzat de prezența și circulația în sânge sau limfa a particulelor care nu se găsesc acolo în condiții normale (embolie), care cauzează adesea ocluzia (blocarea) vasului, cu întreruperea ulterioară a aportului local de sânge. Adesea însoțită de blocarea bruscă a patului vascular.
2. Blocarea fluxului sanguin poate apărea ca urmare a leziunilor, fracturilor, amputărilor, precum și ca urmare a injectării intravenoase, cu blocarea vasului cu un tub de aer (folosit și ca metodă de eutanasie).

Conținutul

Tipuri de emboli

Embolismul prin natura obiectului său de chemare este împărțit după cum urmează:

• embolie de particule solide (țesuturi, microbi, paraziți, corpuri străine);
• embolia de țesut și grăsime are loc predominant cu leziuni extensive și grave, fracturi ale oaselor tubulare lungi etc.;
• embolismul fluid (lichid amniotic, grăsime etc. [1]);
• embolismul cu gaze (în cazul mai special al emboliei cu aer) apare în timpul intervențiilor chirurgicale pe cord deschis, rănilor venelor mari ale gâtului și toracelui, precum și a bolilor de decompresie;
• embolismul bacterian este asociat cu blocarea vaselor de sânge prin acumulări microbiene
• embolismul cu corpuri străine, în majoritate fragmente mici cu răni prin împușcături, este adesea retrograd în natură;
• o embolie cauzată de un trombus detașat sau o parte a acestuia - boală tromboembolică - are cea mai mare semnificație practică. Cheagurile de sânge sau părțile lor (tromboembolismul) din venele periferice se stabilesc, de regulă, în bazinul arterei pulmonare (vezi Embolismul pulmonar). În arterele cercului mare de embolie se datorează, de obicei, separării suprapunerilor trombotice de valvule sau pereți din jumătatea stângă a inimii (cu endocardită, boală de inimă, anevrism al ventriculului stâng);
• embolia de medicamente poate să apară prin injectarea de soluții de ulei subcutanat sau intramuscular dacă acul este injectat accidental în vas. Uleiul din artera îl înfundă, ceea ce duce la malnutriția țesuturilor înconjurătoare și a necrozei.

localizare

Prin localizare, cel mai mare pericol este embolizarea vaselor pulmonare, a creierului și a inimii. Legile clasice de mișcare a particulelor, numite și emboli, au fost înființate în secolul al XIX-lea. R. Virkhov, care se bazează pe asigurarea că niciuna dintre ele, cu excepția bacteriilor grase sau microscopice, nu poate penetra rețeaua capilară. Mișcarea particulelor se efectuează de obicei în conformitate cu fluxul sanguin natural (orthograd). Astfel, în majoritatea cazurilor:

• Emboli din sistemul venoas al cercului mare, precum și din părțile drepte ale inimii, intrați în vasele micului cerc al circulației sângelui și rămâneți acolo.
• Emboli din inima stângă, precum și din venele pulmonare, intrați în arterele marelui cerc (membre, inimă, creier, organe interne).
• Emboli-urile care apar în organele abdominale neparate sunt reținute în sistemul portal.

Excepția este embolismul retrograd, în care mișcarea embolului are loc împotriva fluxului natural de sânge. De regulă, aceasta este caracteristică vaselor venoase orientate vertical, în care embolul are o densitate mai mare decât plasma sanguină, iar mișcarea lui este supusă forței gravitației la un grad mai mare decât hemodinamica. Acest tip de embolie a fost descris în 1885 de F. Recklinghausen (Reklinghausen F.). De asemenea, embolismul retrograd din arterele distal poate fi datorat unui gradient patologic al presiunii arteriale. [2]

Embalismul paradoxal descris de G. Caan (Zahn G.) în 1889 este, de asemenea, cunoscut. Într-un embolus paradoxal, particula pătrunde liber din sistemul venoas al cercului mare în sistemul arterial, ocolind cercul mic, datorită defectului cardiac existent. Acest lucru se întâmplă cu un defect al septului interventricular sau interatrial sau cu un defect diferit cu șuntul din dreapta-stânga.

Cu embolizarea vaselor mici, este posibilă recuperarea rapidă a circulației sângelui datorită circulației colaterale.