Embolizarea fibromilor uterini - argumente pro și contra

Myoma este un neoplasm în peretele uterului, sub forma unui nod de fibre musculare netede, de natură benignă și de dimensiuni diferite. Până de curând, singura modalitate de a trata această boală a fost excizia chirurgicală a neoplasmelor, adesea împreună cu uterul. O descoperire reală în ginecologie a fost dezvoltarea unei metode neinvazive de eliminare a nodurilor miomatoase, care nu este doar mai puțin traumatizantă și, mai puțin frecvent, cauzează complicații neprevăzute, dar permite și femeii să își păstreze capacitatea de a rămâne gravidă și de a avea copii. Aceasta este o embolizare a fibromilor uterini.

Ce este embolizarea și cum va ajuta cu miomul?

Embolizarea arterelor uterine (EMA) este o modalitate eficienta de a scapa de fibroame fara interventii chirurgicale. Esența acestei tehnici este introducerea unei substanțe speciale în arterele care alimentează tumora. Ca urmare, există un blocaj al vaselor de sânge și încetarea nutriției fibroamelor. În acest caz, celulele miomului mor, nodurile scad și uneori dispar cu totul. Această procedură însăși nu afectează deloc uterul din cauza diferenței în structura alimentării cu sânge.

mărturie

În Rusia, embolizarea arterelor uterine cu miom este folosită pentru un timp relativ scurt, dar numărul de proceduri efectuate anual crește de mai multe ori. Acest lucru este explicat nu numai de avantajele acestei metode asupra metodelor chirurgicale de tratament, dar și de numărul mare de indicații. Acestea includ:

1. Dorința femeilor de a avea copii în viitor;
2. Dimensiunea mare a neoplasmului și / sau creșterea sa rapidă;
3. Sângerări uterine intense de diverse etiologii;
4. Prezența contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale.

Contraindicații

Ca toate procedurile medicale, embolizarea fibromului uterin are un număr de contraindicații:

Myoma la picior-contraindicație la embolizare

1. Reacții alergice severe (angioedem, șoc anafilactic) asupra medicamentelor în trecut;
2. Procesul infecțios activ;
3. Afecțiuni inflamatorii ale organelor pelvine;
4. Tumori maligne ale altor site-uri;
5. Sarcina.

De asemenea, embolizarea nu este recomandată pentru anumite tipuri de miomi la nivelul piciorului, atunci când există riscul necrotizării nodului, separarea acestuia și intrarea în cavitatea abdominală.

Pregătirea procedurii

Înainte de a efectua o EMA cu miom uterin, trebuie să urmați un examen medical, inclusiv:

• Teste de sânge pentru analize generale și pentru sifilis, HIV, hepatită;
• analiza urinei;
• Amestec ginecologic asupra microflorei și ITS;
• colposcopie;
• Ecografia organelor pelvine;
• ECG;
• Consultarea terapeutului și a medicilor pentru profilurile relevante în prezența patologiilor cronice.

Procedura este de obicei efectuată în ziua spitalizării. Dimineața trebuie să vă abțineți de la apă și de mâncare. În ajun, ar trebui să radeți zonele de înghițire și coapse din partea dreaptă, deoarece medicul va perforați zona. Dacă aveți vene varicoase, trebuie să cumpărați ciorapi sau bandaje elastice. În ziua procedurii, medicul va prescrie și medicamente ușoare.

Etape și tehnici pentru embolizarea arterelor uterine

Embolizarea arterelor uterine cu miomul durează de la o jumătate de oră până la un an și jumătate. Se efectuează în camera de angiografie cu raze X sau în camera de operare, echipată cu un aparat adecvat. Procedura include următorii pași:

1. Durere ușoară Cel mai adesea, EMA se efectuează sub anestezie locală, dar anestezia epidurală poate fi utilizată așa cum este prescrisă de un medic.
2. Poziționarea cateterului în vena cubitală pentru administrarea medicamentelor necesare.
3. Tratamentul locului de puncție pe coapse cu agenți antiseptici.
4. Introducerea unui cateter în artera femurală dreaptă. Pentru a face acest lucru, se face o mică incizie pe piele și se introduce o sondă prin aceasta.
5. Apoi încep să introducă un agent de contrast în tub pentru a vizualiza vasele în lumina razelor X. Expunerea este minimă.
6. Când cateterul ajunge la vasele care alimentează tumoarea, se injectează un agent de embolizare, cel mai adesea sub formă de bile. Această procedură este efectuată în raport cu toate nodurile miomului. Bilele provoacă blocarea arterelor, fluxul sanguin prin ele se oprește.
7. După embolizarea vaselor necesare, se efectuează o angiografie de control pentru a se asigura că alimentarea cu sânge a neoplasmului este oprită.
8. Apoi, cateterul este îndepărtat, locul de puncție este procesat și se aplică un bandaj sub presiune, care va fi îndepărtat într-o zi.

Pacientul este transferat în salon, deoarece în următoarele douăsprezece ore după procedură are nevoie de odihnă și observație la pat.

Cum este perioada postembolizării

După EMA, după câteva ore, pacienții încep să simtă durere în abdomen cu intensitate variabilă. Acest lucru se datorează moartea celulelor miomului. Cel mai adesea, durerea poate fi oprită de analgezice convenționale. Cu severitatea lor severă, medicul poate prescrie analgezice intramuscular sau intravenos. Durerea durează de la câteva ore până la câteva zile.

Prima dată după procedură, temperatura se poate ridica la numerele de subfebrilă. În mod normal, normalizează rapid. Dacă nu se întâmplă acest lucru sau dacă temperatura crește peste 38, trebuie să informați medicul.

În plus față de aceste simptome, pot apărea slăbiciune, greață și ușoare disconfort. Aceste sentimente, deși neplăcute, nu reprezintă o amenințare pentru viață și sănătate, prin urmare, după trei sau patru zile, pacienții sunt externalizați acasă. Dar odihna patului este mai bine să respecte șapte zile. Recuperarea completă are loc în două săptămâni. În tot acest timp trebuie să eviți activitatea fizică.

Pot rămâne gravidă după EMA și când?

Sarcina după embolizarea arterelor uterine este destul de posibilă, dar este de dorit să se planifice nu mai devreme de un an după procedură. Atunci când planificați, este necesar să informați ginecologul despre boala dumneavoastră și despre tratamentul efectuat. Acest lucru este important deoarece, după EMA, alimentarea cu sânge a uterului poate fi ușor redusă, ceea ce poate afecta dezvoltarea fătului. În acest caz, trebuie să luați medicamente speciale. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când pacientul nu mai rămâne un an între operație și sarcină. De asemenea, în această perioadă, riscul de avort spontan datorat tonusului uterin crescut este mai mare. Prin urmare, este foarte important să urmați recomandările medicului dumneavoastră și să nu vă grăbiți.

Ce pot fi complicații?

Succesul procedurii depinde de profesionalismul medicului, de echipamentele de calitate și de caracteristicile dezvoltării bolii. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pot apărea unele complicații după embolizarea arterelor în miomul uterin:

• Hematomul la locul de puncție;
• Dureri abdominale severe;
• Efectul de infectare;
• Întreruperea ciclului menstrual;
• Formarea aderențelor în zona pelviană.

În același timp, numărul de complicații și frecvența dezvoltării lor sunt de câteva ori mai mici decât în ​​cazul metodelor alternative chirurgicale de tratare a fibromilor uterini.

Unde pot să fac și cât costă?

Embolizarea fibroamelor uterine este o procedură complexă care necesită nu numai echipamente scumpe, ci și prezența în personalul clinicii a unor chirurgi vasculare competenți cu experiență în aparatul angiografic. În ultimii ani, tot mai multe femei aleg această metodă de tratament, astfel încât numărul instituțiilor medicale care o conduc este în creștere.

În clinicile de stat EMA se poate face gratuit în cadrul OMS. Dar aceasta va trebui să obțină o cotă, deoarece această tehnică se numără printre tipurile de îngrijire medicală de înaltă tehnologie. Executarea embolizării arterelor uterine pe bază de taxă va costa în Moscova și Sankt Petersburg, în medie, 100-200 mii de ruble. Costul final va depinde de nivelul instituției, calificările medicului, examenul necesar și materialele folosite.

Exemple de prețuri la Moscova pentru EMA în diverse clinici:

Embolizarea fibromilor uterini

Embolizarea fibromilor uterini - procedura minim invazivă, esența căreia este de a opri circulația sângelui prin arterele care alimentează fibroamele. În timpul și după această procedură, alimentarea cu sânge a părții sănătoase a organului nu este perturbată. Această operație este posibilă datorită faptului că sângele pentru miomă vine prin vasele situate la periferia organului. Vasele care alimentează miomul sunt mult mai mari decât cele care hrănesc un miometru sănătos, diametrul lor poate ajunge la 0,5 mm. Substanțele de embolizare sunt injectate în aceste vase, iar alimentarea cu sânge a tumorii se oprește. Celulele tumorale sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, ceea ce duce la o diminuare a dimensiunii tumorii sau chiar la dispariția completă a acesteia.

Procedura de embolizare a fibromului uterin

Pentru a efectua embolizarea miomei, este necesar să efectuați o puncție a arterei pe coapse sub anestezie locală. Apoi, un cateter este introdus în arteră și, sub controlul radioului cu raze X, este efectuat la miomul. Mișcarea cateterului prin artere nu provoacă senzații și nu prezintă pericol pentru sănătate. Când cateterul a ajuns la vas, fluxul sanguin prin care este necesar să se oprească, substanțele de embolizare sunt injectate în el. Particulele de embolizare au un diametru de 0,5 mm, din alcool polivinilic (un polimer inert utilizat în medicină). În timpul embolizării fibroamelor uterine, vasele prin care se alimentează tumoarea se suprapun. Această procedură se efectuează pe toate nodurile miomului. Operația durează de la 20 la 90 de minute, în funcție de numărul de tumori. De asemenea, structura arterelor uterine afectează timpul operației, uneori durează mai mult timp pentru a instala corect cateterul.

Când operația este finalizată, medicul împinge locul de puncție timp de 10-20 de minute, aceasta fiind făcută pentru a preveni o vânătaie. Apoi, un bandaj de presiune este aplicat pe coapsa dreaptă a pacientului, care va fi îndepărtat în 24 de ore. La sfârșitul tuturor manipulărilor, pacientul este dus la secție, timp de 12 ore trebuie păstrat în pat.

După o oră sau două ore după embolizarea fibroamelor, majoritatea pacienților încep să simtă durere în abdomenul inferior. Fiecare femeie are propria intensitate a durerii: unii raportează durere insuportabilă, alții observă că durerea este ca în timpul menstruației, dar pot fi tolerați. Toți pacienții, indiferent de intensitatea durerii, primesc analgezice. A doua zi, sindromul de durere de obicei dispare.

Anestezia după embolizare

În interval de 8 până la 12 ore de la operația de embolizare a fibroamelor, pacientul va simți durere de diferite grade de intensitate. Acestea sunt consecințele încetării circulației sângelui prin arterele care duc la neoplasme. Pacienții sunt prescrisi pentru a ameliora durerea. La cererea lor, femeile pot alege una din următoarele metode:

1. Luați pe cale orală analgezice (diclofenac, paracetamol), administrați supozitoare sau injecții.

2. Anestezia epidurală, care duce la amorțirea jumătății inferioare a corpului și, ca o consecință, lipsa durerii.

3. Anestezie controlată de pacient: femeia însăși presează medicamentul pentru durere intravenoasă apăsând un buton.

Dacă o femeie alege anestezia cu 2 sau 3 metode, ea este pusă în acțiune înainte de embolizarea fibromilor uterini.

Beneficiile tratamentului fibroamelor cu embolizarea arterelor tumorale

Există mai multe metode de tratare a fibroamelor, embolizarea - una dintre ele. În comparație cu alte metode chirurgicale, embolizarea are următoarele avantaje:

- nu modifică calitatea vieții după intervenția chirurgicală;

- nu există pierderi de sânge și, ca urmare, nu este necesară transfuzia de sânge;

- după embolizare, uterul își asumă dimensiunea anterioară;

- după reducerea dimensiunii tumorii, se oprește presiunea asupra organelor adiacente (vezică și intestine);

- profunzimea sângerărilor menstruale scade;

- operația se efectuează sub anestezie locală;

- perioadă scurtă de recuperare;

- nici o cicatrice după operație;

- procent redus de recurență a miomului;

- organul reproductiv este conservat;

- posibilitatea embolizării fibroamelor cu leziuni multiple ale nodurilor uterine.

Contraindicații pentru embolizarea arterelor uterine

Deși tratamentul fibroamelor cu embolizare arterială este o metodă minim invazivă și are multe avantaje, dar chiar și pentru utilizarea sa există contraindicații:

1. Incapacitatea de a efectua studii de contrast cu raze X în timpul intervenției chirurgicale. Aceasta se poate datora următoarelor motive: tortuozitatea vaselor iliace, prezența insuficienței renale, intoleranța la un agent de contrast.

2. Locația cervicală a fibroamelor.

3. Nodul miomeu subseros pe tulpina subțire (datorită riscului ridicat de expulzare a nodului miomului necrotizat în cavitatea abdominală).

4. Procesul infecțios activ în bazin.

5. Neoplasme maligne.

Complicații după embolizarea arterelor uterine

Embolizarea fibroamelor uterine este o operație minim invazivă, prin urmare, există mult mai puține complicații după ea decât după operațiile abdominale, dar acestea se întâmplă, deși rareori. Cele mai frecvente complicații sunt separarea țesuturilor de fibroame care se descompun și amenoree.

Aproximativ 5% dintre pacienți, în decurs de câteva luni după embolizarea fibromilor, observă descărcarea țesutului fibroid prin vagin. Acest lucru nu reprezintă o amenințare la adresa sănătății, dacă canalul cervical este ușor accesibil, iar femeia este avertizată cu privire la această posibilitate. La unii pacienți, țesutul tumorii miomatoase poate rămâne în canalul cervical din anumite motive, ceea ce duce la o infecție. În acest caz, femeia trebuie să facă răzuire și histeroscopie.

Aproximativ 2% dintre pacienți au raportat amenoree permanentă sau temporară (mai multe cicluri). Amenoree permanenta este observata la femeile mai mari de 45 de ani.

Majoritatea pacienților, pentru a preveni apariția infecției, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg.

De asemenea, există complicații asociate direct cu metoda operației în sine:

- anevrism fals - 0,05%;

- tromboză arterială - 0,2 - 0,4%;

Alte complicații destul de rare ale embolizării fibroamelor: leziuni ale vezicii urinare, rectului și mușchilor gluteali.

Recomandări către pacienți după tratamentul fibroamelor cu embolizarea arterelor uterine.

După tratamentul fibroamelor cu embolizarea arterelor timp de o lună, nu este de dorit să vizitați o baie, o saună sau greutăți de ridicare. După 1, 3, 6, 12 luni după operație, se efectuează o ultrasunete (ultrasunete) pentru a determina cât de mic a fost distrus neoplasmul și uterul. În viitor, o dată pe an este necesar să se efectueze un examen cu ultrasunete pentru a monitoriza starea uterului și a nodurilor.

Recenzii ale embolizării miomei

În multe forumuri de sănătate online, există recenzii privind embolizarea fibroamelor. Din păcate, miomul este o boală destul de frecventă, afectând în principal femeile de vârstă reproductivă. Prin urmare, sexul corect, care a efectuat operația de embolizare a arterelor uterine, împărtășește de bună voie impresiile lor despre operație și după ea și, mai ales, sunt fericiți să îi informeze pe alții că au putut să suporte și să nască un copil sănătos. La urma urmei, este atât de important pentru femeile cu fibroame diagnosticate să citească o analiză pozitivă despre embolizarea fibroamelor și despre posibilitatea de a avea copii după o intervenție chirurgicală. Credința într-un rezultat favorabil este o parte integrantă a procesului de vindecare.

Embolizarea arterelor uterine în miomul uterin - cum se efectuează operația și care sunt contraindicațiile?

Una dintre metodele foarte eficiente de tratare a fibroamelor în uter este embolizarea arterelor uterine (EMA). Esența operației este blocarea selectivă a vaselor de sânge care alimentează tumoarea, utilizând un preparat intravascular lichid care conține particule inerte biologic de o anumită mărime (emboli). Această metodă diferă de alte metode de tratament prin invazivitate scăzută și un număr mic de complicații. Principalul avantaj al EMA este că această operație vă permite să salvați uterul pentru femeile care își demonstrează eliminarea completă.

Fibrele uterine sunt una dintre cele mai frecvente boli ginecologice la femei. Prevalența acestei patologii, conform diferitelor estimări, variază de la 30 la 80% la pacienții cu vârsta peste 30 de ani. Tratamentele tradiționale sunt după cum urmează:

• terapie hormonală;
• eliminarea fibromilor prin intervenții chirurgicale abdominale (metoda cea mai traumatică);
• laparoscopie - eliminarea educației cu un endoscop (prin perforări în peretele abdominal);
• eliminarea fibromilor prin metoda histeroscopică prin introducerea unui dispozitiv special prin vagin și canalul cervical;
• histerectomie (îndepărtarea întregului uter).

Dezavantajele terapiei conservatoare sunt probabilitatea mare de recidive repetate, riscul de sângerare, formarea cicatricilor reziduale și a aderențelor în cavitatea abdominală. În prezența fibroamelor mari, cele mai multe ori femeile sunt prescrise o histerectomie, ceea ce duce la o serie de efecte secundare - insuficiența hormonală, îmbătrânirea prematură a corpului femeii, pierderea funcțiilor fertile și tulburările metabolice.

Embolizarea arterelor uterine (EMA) este un mod relativ "tânăr" de tratare a fibroamelor uterine. Metoda a fost utilizată pentru a opri hemoragia postpartum la femei începând cu anii '80. XX, dar utilizarea sa ca tratament al fibromilor în Rusia a început abia la sfârșitul anilor '90. ultimul secol.

Esența metodei constă în faptul că printr-o puncție în artera femurală se introduce un cateter cu diametru mic. Prin aceasta, mici granule de plastic cu dimensiunea de 300-700 microni sunt introduse în zona fibromilor, blocând vasele de sânge care hrănesc tumora. Ca urmare, formarea se mulează natural, deoarece nu există alimentare cu sânge a celulelor musculare care formează miomul. În câteva săptămâni, celulele miomei sunt înlocuite cu conectori, fără a lăsa cicatrici. Cu necroza fibromilor, "nasterea" ei poate sa apara prin vagin. În unele cazuri, este necesară eliminarea suplimentară a tumorii.

În timpul operației, starea arterelor și a vaselor de sânge din bazinul uterin este monitorizată continuu. Monitorizarea se efectuează utilizând fluoroscopie - o substanță radiopatică este injectată în arter prin cateter, imaginile fiind luate cu un aparat angiografic. Procedura se efectuează sub anestezie locală (injecție anestezică în coapsă).

Medicamente pentru embolizare

Indicatiile pentru efectuarea EMA sunt aceleasi ca si pentru tratamentul fibromilor prin alte metode chirurgicale:

• fibroamele care cresc în cavitatea uterină și educația intermusculară, având o dimensiune mai mare de 2 cm;
• ineficacitatea tratamentului conservator;
• simptome fibroide, însoțite de sângerări severe (adesea pe fondul lor la femei există anemie), sindromul de durere, stoarcerea organelor vecine;
• infertilitate datorată fibroamelor;
• prezența contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale sub anestezie generală;
• risc ridicat de dezvoltare a complicațiilor pentru alte metode (insuficiență cardiovasculară sau pulmonară, aderențe în cavitatea abdominală).

EMA vă permite să evitați histerectomia în prezența tumorilor neglijate. Pe lângă îndepărtarea nodurilor miomatoase, această tehnică este utilizată și pentru tratarea altor boli - germinarea endometrială în stratul muscular uterin, invazia placentei, cu dezvoltarea ovulului în canalul cervical.

Contraindicații pentru operație sunt următorii factori:

• sarcinii;
• inflamația imunopatologică a vaselor de sânge;
• Ultima fază a menopauzei este postmenopauza;
• tulburări de permeabilitate arterială;
• maladii neoplasme în uter și ovare;
• tulburări în sistemul hematopoietic datorită coagulării sanguine slabe;
• radioterapia anterioară a organelor pelvine din istorie;
• boli infecțioase și inflamatorii ale uterului, anexe (sau boli transmise de mai puțin de 3 luni);
• fibroame, a căror creștere este direcționată în cavitatea abdominală sau educație pe un picior subțire, deoarece în acest caz există un risc ridicat de complicații;
• localizarea atipică a tumorii;
• insuficiență hepatică și renală;
• tortuozitatea vaselor iliac;
• boli autoimune ale țesutului conjunctiv;
• alergic la agentul de contrast.

EMA este un tratament minim invaziv pentru fibromii uterini. Stopul circulator din vase se realizează numai local, selectiv și nu afectează țesutul endometrial sănătos.

Embolizarea are mai multe avantaje comparativ cu alte metode:

• lipsa leziunilor vezicii, ureterelor (spre deosebire de chirurgia abdominala);
• nu este nevoie de anestezie generală;
• absența leziunilor operative (după EMA o mică incizie de aproximativ 2 mm rămâne în artera femurală) și procese adezive;
• recuperarea rapidă în perioada postoperatorie (în medie, șederea spitalului durează 3 zile);
• capacitatea de a salva uterul în prezența unui nod mare;
• număr mic de complicații și recidive repetate după procedură;
• conservarea funcției de reproducere.

Operația este eficientă pentru tratamentul miomelor - o schimbare a aportului de sânge în noduri este înregistrată la 97% dintre pacienți. Dimensiunea fibroamelor este redusă cu 30-70% din original, iar volumul uterului este redus cu 40-70%.

Dezavantajele metodei includ următoarele:

• Costul ridicat al tratamentului. Acest lucru se datorează necesității de a utiliza consumabile scumpe - importate de înaltă calitate compoziții embolizare costa de la 70 de mii de ruble. și mai sus.
• Necesitatea de a instala echipamente speciale pentru controlul radiografic al vaselor de sânge. Acest echipament nu este, de asemenea, ieftin, deci nu fiecare clinică își poate permite acest lucru.
• Operația este efectuată numai de către un chirurg endovascular, de asemenea necesită disponibilitate de înaltă calificare și experiență.

Înainte de procedură este necesar să se testeze și să fie examinate de specialiști:

• Teste de laborator:
  • Teste de sânge generale, hormonale și biochimice.
  • Coagulogramă (analiză a coagulării sângelui).
  • Analiza urinei.
  • ECG.
• Examinarea de către un ginecolog:
  • Palpare bimanuală.
  • Luând o frotiu pentru infecții cu transmitere sexuală.
  • Dacă este suspectat cancerul - chiuretaj pentru examenul histologic, citologic.
• Ecografia organelor pelvine (folosind Doppler, transvaginal, scanare tridimensională).
• Consultarea radiologului, angiosurgeonului.
• Dacă este necesar, sunt prescrise și alte tipuri de examinări - imagistica prin rezonanță magnetică a organelor pelvine, biopsia aspirației endometriale și altele.

Deoarece operația este efectuată pe stomacul gol, apoi cu câteva ore înainte de a începe, mâncarea și băutul sunt oprite. În unele cazuri, pentru câteva zile, pacienții sunt prescrise medicamente antibacteriene (Augmentin, Amoxicilină, Clavulanat Potassium și altele).

În ajunul intervenției chirurgicale, este necesar să se rade perineul și șoldurile. Cu câteva ore înainte de embolizare, femeile poartă ciorapi de compresie pe picioare, care trebuie purtați timp de câteva zile. Imediat înaintea procedurii, pacienții sunt injectați cu un medicament sedativ (Seduxen și alții), un cateter este introdus în vezică.

Pentru embolizare, o femeie este plasată pe o masă specială cu un aparat angiografic, acoperită cu rufe sterile, iar locul de puncție este șters cu un antiseptic în artera femurală. Chirurgul introduce o injecție anestezică în coapsă și perforează artera. Un introductor este introdus în puncție, un tubular tubular din plastic cu diametru mic, care servește ca un ghid pentru instrumentele chirurgicale și previne refluxul de pe rană. În funcție de locul în care este localizat fibromul, se efectuează o puncție pe artera femurală dreaptă sau stângă, în ambele cazuri rare.

Alte acțiuni ale chirurgului sunt următoarele:

• Sub radiocontrol, un cateter este inserat în aorta.
• Se efectuează angiografie - se injectează o substanță radiopatică și se monitorizează starea aortei, a vaselor iliace și localizarea vaselor de sânge pe ecranul aparatului angiografic.
• Un cateter este instalat în artera uterină pentru a exclude pătrunderea unei soluții speciale în alte vase de sânge.
• O soluție cu granule de embolizare este injectată printr-o seringă.
• Angiografia de control este efectuată folosind un agent de contrast. Cu o embolizare reușită, contururile vaselor și fibroamelor devin indistincte, vagi și prost vizualizate. Acest lucru sugerează încetarea fluxului de sânge în ele. În unele cazuri, este necesară o cantitate suplimentară de granule de embolizare.
• Dacă este necesar, cateterul este aruncat în direcția opusă și procedura este repetată pentru cea de-a doua aortă.
• Cateterul este îndepărtat și locul puncției este presat timp de 10 minute.

În timpul procedurii, pacientul este conștient și poate observa procesul pe ecranul aparatului angiografic. Controlul cu raze X este efectuat continuu.

În funcție de complexitatea operației și de calificarea chirurgului, durata totală a activității este de 20-40 de minute. În loc de puncție impune un bandaj de presiune, iar pacientul este transportat în salon. În timpul zilei se bazează modul de odihnă pentru a elimina apariția hematomului sau a trombozei la locul puncției. Atunci când se utilizează dispozitivul hemostatic modern ExoSeal, cu ajutorul căruia are loc perfuzia unei perforări în arterele cu o substanță inertă biologic, perioada de odihnă necesară este redusă la două ore.

Dispozitiv hemostatic ExoSeal

Procedura de embolizare în sine este nedureroasă, singurul disconfort la femei asociat cu introducerea anestezicului. În timpul perioadei postoperatorii, monitorizarea spitalului este necesară timp de 3-5 zile, în funcție de bolile asociate și de volumul țesuturilor embolizate. Sângele și temperatura corpului pacienților sunt monitorizate și sunt prescrise anticoagulante pentru prevenirea complicațiilor trombotice.

Recuperarea completă poate dura până la 7 zile. În această perioadă, majoritatea femeilor suferă de durere, care este asociată cu întreruperea alimentării cu sânge a fibroamelor. Este necesară o anestezie obișnuită (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen și alte medicamente). Durerea scade după câteva ore, dar poate crește periodic în timpul lunii când se ridică greutățile, hipotermia și alți factori provocatori.

"Nașterea" naturală a unui nod necrotic, observată la fiecare a patra femeie care operează, este însoțită de durere, ca de dureri de travaliu și de secreții de sânge. Nodul de ieșire poate apărea în primele zile după intervenția chirurgicală sau după câteva săptămâni. Cu o cantitate mică de fibroame, acestea sunt distruse și înlocuite cu țesut conjunctiv. Uneori, ca a doua etapă, îndepărtarea fibroamelor este cerută de una dintre metodele chirurgicale tradiționale.

Ca o manifestare sistemică a corpului asupra proceselor care apar în uter, temperatura poate crește până la 38 de grade în 1-3 zile după embolizare. Aceasta este norma și nu necesită măsuri terapeutice.

La o săptămână după operație, este necesar să se efectueze o examinare de către un ginecolog. În următoarele 12 luni, ecografia este monitorizată pentru starea uterului (la fiecare 3 luni). Degradarea miomei durează în medie 6-8 luni. În cazul respingerii naturale a nodurilor mari din cavitatea uterină, este necesară o operație de îndepărtare a acestora. Dacă este necesar, se poate prescrie o terapie antiinflamatoare sau antibacteriană.

Prima menstruație poate apărea mai devreme sau mai târziu decât de obicei. În exces pot fi prezente cheaguri, durere crescută. În timp, ciclul lunar este normalizat. Imediat după intervenția chirurgicală, se observă o scădere a volumului fluxului menstrual din sânge.

Ca complicații după intervenție chirurgicală, următoarele fenomene sunt rareori observate:

• Pronunțată necroza uterului, care necesită eliminarea completă a acestuia. Această complicație a fost observată în trecut, în stadiul studiilor clinice ale metodei și a fost asociată cu utilizarea unor particule de embolizare prea mici, ceea ce a dus la blocarea arterelor uterine nemodificate.
• Încetarea prematură a menstruației la femei la începutul menopauzei.
• Tromboza arterei, care a fost supusă puncției. Acest lucru se întâmplă dacă pacientul a crescut coagularea sângelui, ateroscleroza. Această complicație necesită intervenție chirurgicală.
• Reacție alergică datorată intoleranței la substanța radiopatică.
• Insuficiență renală acută.
• În cazul prezenței bolilor infecțioase la organele genitale feminine, apar complicații de tip pio-septic.
• Mutarea fibroamelor necrotice în cavitatea abdominală.
• Tulburări ale ovarelor datorate embolizării neintenționate a arterelor lor.
• Blocarea arterei pulmonare sau a ramurilor acesteia (extrem de rare).
• Absența temporară de menstruație (în decurs de 2-3 luni). De obicei, ciclul menstrual este restabilit singur, dar terapia hormonală poate fi necesară.
• Cu o calificare scăzută a chirurgului și manipulări dure, este posibilă perforarea arterelor pelvine sau embolizarea arterelor nevizate.

Cel mai adesea, singura complicație a operației este apariția unui hematom la locul puncției. Hematomul se formează ca urmare a unei încălcări a patului de odihnă, a unei dislocări a pansamentului sau a excesului de greutate al pacientului. Acesta trece pe cont propriu în 2 săptămâni și nu necesită tratament.

Potrivit statisticilor medicale, astăzi numărul total de complicații nu lasă mai mult de 1% din numărul operațiilor efectuate.

Dispozitivele angiografice moderne sunt caracterizate de o doză mică de radiații cu raze X. De aceea, doza totală primită de pacient în timpul operației nu depășește doza totală obținută în raze X ale toracelui.

Embolizarea vă permite să salvați uterul, fără a modifica cicatricile. Alimentarea totală a sângelui la endometru după intervenția chirurgicală este restabilită în câteva zile. Prin urmare, nu există niciun motiv să nu se utilizeze această metodă de tratament a fibroamelor pentru femeile care planifică sarcina.

Cercetări extensive privind relația dintre EMA și sarcina ulterioară nu au fost încă efectuate. Până în prezent, natura cursului sarcinii după îndepărtarea transvaginală a fibroamelor și embolizarea este aceeași. Funcțiile hormonale ale ovarelor sunt afectate datorită schimbărilor în fluxul sanguin, însă recuperarea acestora are loc în decurs de un an. Femeile în vârstă fertilă sunt sfătuite să planifice o sarcină la un an după intervenția chirurgicală și, dacă este necesară a doua etapă de tratament pentru îndepărtarea mecanică a fibromilor, un an și jumătate.

Embolizarea arterelor uterine (EMA): esența, prețurile, în cazul în care fac, revizuiesc

Embolizarea arterelor uterine (EMA) este o procedură modernă care vă permite să scăpați de fibroame (tumori benigne) fără intervenție chirurgicală. Când se efectuează, bilele plastifiant sunt introduse în arterele care alimentează neoplasmul, care blochează fluxul sanguin. Ca rezultat, celulele miomului mor. Complicațiile după embolizare sunt rare, în primul an după aceea, este necesară monitorizarea periodică a stării uterului prin ultrasunete.

Indicatii pentru embolizare

EMA poate fi recomandat pentru:

• Cultivarea miomului uterin;
• Neoplasme de dimensiuni mari;
• Indisponibilitatea metodelor de intervenție chirurgicală;
• Sângerări dense;
• Durere severă;
• Dorința femeii de a păstra organul.

Contraindicații

Procedura nu se efectuează cu:

1. Afecțiuni inflamatorii;
2. Alergii la medicamentul folosit pentru a bloca vasele de sânge;
3. sarcinii;
4. Prezența unei tumori maligne în organism;
5. Insuficiență renală (aceasta face dificilă utilizarea unui agent de contrast).

Contraindicațiile relative sunt:

• Creșterea rapidă a fibroamelor;
• Subseros (superficial) nod pe un picior subțire.

Pregătirea pentru EMA

Înainte de procedură, pacientul trebuie să urmeze următoarele studii:

1. Ecran cu senzor transvaginal.
2. Test de sânge și urină.
3. Smear pe microflora vaginala.
4. Oncocitologie - studiul celulelor pentru malignitatea lor.
5. Descărcarea vaginală pentru infecție.
6. Teste de sânge pentru HIV, virusurile hepatitei B și C.
7. Colposcopie - examinarea pereților colului uterin sub microscop.
8. Electrocardiograma.
9. Concluzia specialiștilor medicali în prezența bolilor cronice și a terapeutului.

În dimineața de dinaintea spitalizării trebuie să renunți la hrană și apă. Unii experți recomandă să nu mănânce mâncare noaptea trecută. Părul trebuie îndepărtat din zona abdominală și a șoldurilor. Dacă pacientul are vene varicoase, atunci este recomandat să înceapă să poarte ciorapi de compresie cu o săptămână înainte de embolizare. Dacă pacientul este îngrijorat, i se va administra o injecție de sedativ cu o jumătate de oră înainte de procedură.

EMA se mișcă

Procedura se efectuează în condițiile camerei de angiografie cu raze X. Anestezia este de obicei locală. Pentru neoplasme mai mari, se prescrie anestezie epidurală. Uneori înainte ca EMA să-și petreacă răzuirea (răzuirea de pe întreaga suprafață interioară a uterului). Pacientul este plasat un cateter într-o venă pe braț și în vezică.

O femeie este incizată în bust și un cateter este introdus în artera femurală. Diametrul său este de numai câțiva milimetri, astfel încât cicatricea va fi aproape invizibilă. Mai întâi, un agent de contrast este introdus în el pentru a vizualiza mai bine vasele. Embolizarea este controlată prin raze X, doza de radiații este minimă.

Cateterul ajunge la vasele de sânge furnizoare de miomi. Bilele de embolizare sunt injectate în el. Acestea pot consta din diferite materiale, dar cele mai des utilizate produse de la Biosfere Medical. Astfel de bile sunt fabricate din acril cu acoperire gelatinoasă. Acest lucru este asigurat de reziliența și non-lipicioasa - calități importante pentru astfel de preparate. Bilele blochează arterele, iar alimentarea cu sânge prin ele se oprește. Cateterul este îndepărtat. Un bandaj de presiune este aplicat puncției.

Nodul în sine poate fi "născut" după un timp. Uneori trebuie să utilizați un avort medical pentru a obține o tumoare din uter. În unele cazuri, după reducerea fibroamelor, devin posibile alte metode de îndepărtare, care vor scăpa în final.

Video: Embolizarea arterelor uterine

Perioada de recuperare

După EMA, pacientul este transportat în salon. În prima zi de vizionare activă. Ea ia periodic calmante. Tulburarea ușoară este o reacție normală a corpului la moartea fibromilor. De obicei trece în 2-3 zile. În spitalele publice, spitalizarea durează în medie 6 zile, în regim privat - încercați să eliberați pacientul cât mai curând posibil.

Cu intoxicație severă este tratamentul prin perfuzie. O soluție de electroliți este injectată în venă și un cateter în vezică. Acest lucru ajută la eliminarea substanței de contrast din organism și la reducerea simptomelor de intoxicație.

Este important! După externare, pacientul trebuie să limiteze munca fizică în timpul săptămânii, să elimine ridicarea greutății, să viziteze baia sau sauna. Primul ultrasunete se efectuează după 7 zile, cel de-al doilea - într-o lună. Tactica suplimentară se bazează pe răspunsul fibroamelor la embolizare. Se recomandă ca viața sexuală să înceapă după sfârșitul primei menstruații.

complicații

După embolizarea arterelor uterine la pacienții cu miom uterin, pacientul poate prezenta următoarele consecințe:

• Hematomul la locul de puncție al arterei femurale. Se rezolvă de obicei, cu disconfort, medicul poate prescrie un unguent special.
• Infecție. Se oprește cu succes de antibiotice. Este important să nu confundăm începutul procesului infecțios cu reacția normală a organismului. O temperatură ridicată care nu scade singur în câteva zile este un motiv pentru a consulta un medic.
• Dureri abdominale inferioare. Este dificil să se evite această complicație, astfel încât tratamentul se reduce la administrarea de analgezice. Durerea este asociată cu moartea celulelor miom, care sunt în contact cu terminațiile nervoase în același mod ca celulele normale ale corpului.
• Intoxicare - răspunsul organismului la embolizarea și contrastul medicamentului. Se manifestă sub formă de febră. Tratamentul se efectuează prin administrarea de medicamente antiinflamatorii.
• Formarea synechia - aderențe formate din țesutul conjunctiv. Acestea apar în 2-4% din cazuri.
• Amenoreea - absența menstruației. Această complicație apare destul de des, ciclul este restaurat independent în primele 2-3 luni după EMA.
• Depleția ovariană. Această complicație apare în 14% din cazuri.

Rezultatele EMA

Tumorile mici sunt îndepărtate imediat, tumorile mari după embolizare scad treptat în dimensiune. Un an mai târziu, dimensiunea lor este redusă de 4 ori. Celulele de miomi mari sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Ocazional, este necesară oa doua EMA

Preocuparea cea mai frecventă a pacienților este posibilitatea de sarcină după EMA. Procedura afectează alimentarea cu sânge a uterului, care poate afecta starea fătului. Adesea este necesar să se ia medicamente speciale până la naștere. Pentru a restabili aportul de sânge, merită să planificați o sarcină după un an după embolizare.

Formarea aderențelor după procedură poate interfera cu concepția. Deși există un astfel de risc atunci când se folosește orice tehnică pentru a combate miomul. În unele cazuri, creșterea endometrului (suprafața interioară a uterului) este perturbată ca urmare a întreruperii alimentării cu sânge. Acest lucru previne formarea placentei atunci când atașați un ou fertilizat. Ca rezultat, sarcina nu are loc.

Alternativa EMA

Embolizarea arterelor este plină de numeroase complicații, prin urmare, în practica modernă se recomandă contraindicații pentru hysteroscopie cu rezecție sau laparoscopie (îndepărtarea tumorii cu acces din cervix sau printr-o puncție în cavitatea abdominală). Pe de o parte, oprirea alimentării cu sânge a fibroamelor pare mai puțin traumatizantă, dar, de fapt, este o intervenție mai brută în organism, cu consecințe care nu sunt întotdeauna previzibile.

Alegerea tehnicii depinde adesea de poziția personală a ginecologului și nu de indicațiile sau contraindicațiile specifice. Prin urmare, înainte de a lua o decizie, este important să găsim un specialist care să inspire încrederea, care și-a dovedit competența. Medicii sunt de acord că embolizarea poate fi cu siguranță recomandată femeilor în perioada pre- și post-climatică, care nu mai intenționează să conceapă.

Costul EMA, procedura de obținere a cotelor

Procedura poate fi efectuată gratuit în conformitate cu politica OMS, deoarece se referă la tipurile de asistență de înaltă tehnologie pentru care sunt alocate fonduri direcționate. Întrucât suma acestor fonduri este limitată, numirea unei EMA se realizează în funcție de cote - în primul rând, anumite grupuri ale populației merg, altele primesc asistență în funcție de coadă.

Numărul de proceduri gratuite variază în funcție de regiune. Pentru a obține o cotă, trebuie să luați legătura cu ginecologul consultant sau direct cu specialiștii instituției medicale publice unde este ținută EMA. Concluzia este emisă de o comisie specială.

Prețul unei EMA este destul de ridicat și are o medie de 100.000 - 200.000 de ruble. Acest cost este asociat cu utilizarea de echipamente scumpe de înaltă precizie, precum și cu nevoia de spitalizare.

Cele mai bune instituții medicale care efectuează EMA

Embolizarea arterelor uterine a fost aprobată pentru utilizare în Rusia din 1998. Ordinul corespunzător a fost semnat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Prima procedură a fost efectuată în 2001 de profesorul S. Kapranov. Astăzi este unul dintre cei mai buni specialiști din țară care se ocupă de această problemă. El ia la Moscova la Centrul de Chirurgie Endovasculară. Costul unei EMA este de 140 000 - 200 000 de ruble.

Un student al lui S. A. Kapranov, Boris Yuryevich Bobrov, lucrează de asemenea în capitală. A efectuat prima sa embolizare în 2002. Are o serie de publicații și premii pentru cercetarea sa științifică. B. Yu Bobrov primește pacienți și conduce EMA în clinica europeană. Costul total al procedurii este de 215.000 - 225.000 de ruble.

Gratuit (prin cotă), puteți efectua embolizarea în spitalul clinic №1 din Volyn. Este posibil să se efectueze procedura pentru o taxă, prețul de emisiune este de 40 000 de ruble. Embolizarea arterelor uterine este efectuată de către șeful departamentului, doctorat. Shelesko Andrey Anatolyevich. El frecventează periodic stagii în străinătate, participă la seminarii și sesiuni științifice, ceea ce îi permite să țină la curent cu cele mai recente metode și evoluții, atât medici ruși cât și occidentali.

În regiunea Leningrad (în orașul Sestroretsk), se poate remarca spitalul de stat nr. 40, care a meritat mult feedback pozitiv din partea pacienților. Mulți încearcă să facă toate cercetările și embolizarea în această instituție. Lucrătorii din spitale oferă asistență în obținerea cotelor, dar lucrează numai cu rezidenții din Sankt-Petersburg și din regiune. Instituția are echipamente moderne, printre specialiștii care lucrează acolo, se poate remarca Tsyvyan Boris Lvovich, șeful departamentului ginecologic. Embolizarea vaselor uterine nu intră direct în sfera intereselor sale științifice și aplicate, dar mulți pacienți îi sfătuiește să se refere la el pentru diagnosticare și pentru a primi recomandări. Efectuează procedura VS Vlasenko - un chirurg cu o mare experiență și experiență.

Un alt ac în embolizarea arterelor uterine funcționează la Novosibirsk, la Institutul de Limfologie Clinică și Experimentală (NIIEL). Un membru al Societății rusești de chirurgi, un chirurg de cea mai înaltă categorie de calificare, Shumkov Oleg Anatolyevici conduce personal EMA. Primul tip de intervenție a fost efectuat de el în 2013. NIIKEL este o instituție publică, prin urmare, admiterea și toate procedurile necesare pentru pacienții admiși sub cotă sunt gratuite. Este important ca Shumkov O.A. Este un specialist în domeniul chirurgiei vasculare și nu numai un medic ginecolog, ceea ce sporește eficiența procedurilor sale și reduce riscul complicațiilor.

Video: Embolizarea fibroamelor uterine în centrul perinatal

Recenzii ale pacienților și ale ginecologilor

Majoritatea femeilor se plâng de dureri severe în timpul procedurii, precum și în câteva ore după aceasta. Reacțiile neplăcute sub formă de febră, greață în prima zi sunt destul de frecvente. La unii, lupta împotriva miomului după embolizare începe doar; în altele, neoplasmul este complet distrus, ciclul este restabilit și senzațiile neplăcute dispar.

Opiniile medicilor cu privire la EMA sunt ambigue. Mulți consideră această tehnică doar ca o alternativă la îndepărtarea uterului, deoarece în cursul unei practici care se confruntă adesea cu complicațiile embolizării, necrotizarea țesutului.

Alții tind să-l evalueze ca un panaceu. Deci, în 2011, datele au fost publicate autori Rogozhina IE, Khvorostukhina NF, Stoliarova W. V. Neufeld IV „În opinia noastră, utilizarea embolizarea la pacienții cu MM [miomul uterin] permite în mod indirect lucru pe componentele individuale ale sistemului imunitar, de inducere a apoptozei, t. e. moartea programata a celulelor proliferante, ceea ce îi conferă anumite avantaje față de histerectomie efectuate pe sângerarea ".

Decizia de embolizare este afectată de mulți factori. De regulă, problemele principale pentru pacient sunt posibilitatea de a concepe și de a conserva uterul. Este posibil să se recomande embolizarea arterelor numai luând în considerare toate riscurile posibile și comparând probabilitatea complicațiilor atunci când se utilizează alte metode.

Embolizarea fibromilor uterini

Din păcate, medicii nu au prezentat încă o metodă 100% eficientă și cea mai inofensivă de tratare a fibroamelor. În ciuda faptului că această problemă apare în principal după 35 de ani, pentru multe femei este foarte important să fie rezolvată fără a afecta funcția reproductivă.

Embolizarea arterelor uterine (EMA) cu miomul uterin este în prezent una dintre cele mai comune metode moderne de tratament, care permite un impact minim asupra organelor.

Ce este embolizarea? Beneficiile sale

O astfel de procedură ca EMA, ginecologi utilizate în practica lor din 1979. Acesta a fost inițial folosit pentru a opri sângerarea ca urmare a operațiilor pe uter sau după naștere. Din anii 90 ai secolului trecut, medicii au început să o folosească pentru tratamentul fibroamelor. În Rusia, a fost permisă de aproape 10 ani - din 1998.

Prima dată când a fost făcută în 2001. Procedura este mai puțin traumatică, deoarece este efectuată în conformitate cu tehnica microchirurgicală. Principiul acțiunii este blocarea vaselor, stopând astfel puterea celulelor tumorale. Din acest motiv, ei mor și nodul începe să se micșoreze și apoi dispare cu totul.

Procedura este cu adevărat inovatoare, deoarece înainte de aceasta neoplasmul a fost tratat numai prin înlăturare.

Și, împreună cu nodul, uterul și ovarele erau deseori tăiate. Principalul avantaj al unui astfel de tratament este conservarea tuturor organelor și o mare probabilitate de restaurare completă a sănătății femeii. Prin urmare, prima EMA este indicată celor care doresc să rămână însărcinați, să poarte și să nască un copil.

În plus față de capacitatea de a păstra funcția reproductivă, embolizarea fibromului uterin are mai multe avantaje:

• Nu au rămas cicatrici sau tăieturi
• Se efectuează fără anestezie, datorită căreia perioada de recuperare este foarte scurtă
• Potrivit statisticilor, metoda este eficientă în 95% din cazuri.

• Probabilitatea apariției unei tumori este mult mai scăzută decât după operație.

Indicatii si contraindicatii

Fiecare caz al bolii este unul individual, prin urmare, medicul poate prescrie o astfel de metodă de tratament numai după un diagnostic aprofundat.

EMA cu miom este recomandată în astfel de cazuri:

• Dacă există contraindicații intervențiilor chirurgicale, de exemplu, la anestezie
• Educația crește în mărime
• Dacă nodul continuă să crească după eliminare
• La sângerare după naștere
• Dacă pacientul va avea copii în viitor și are nevoie să salveze organul
• Dacă există adenomie și endometrioză

Deși procedura implică o intervenție minimală, aceasta nu se poate face prin nici un mijloc. Există următoarele contraindicații:

• Prezența mai multor noduri
• Genital Cancer
• sarcină

• Alergii la medicamente care sunt utilizate pentru a bloca fluxul sanguin
• O tumoare mare, de la 25 de săptămâni
• Procesele inflamatorii
• Insuficiență renală

• Ce este contraindicat în miomul uterin
• Nodul miomului

În plus, medicii ar putea să nu ia procedura dacă nodul crește prea intens.

Pregătirea și evoluția embolizării

Embolizarea fibromului uterin este numită după o examinare amănunțită, care include:

• Predă urină și sânge
• Testul de sânge pentru virusurile hepatitei B și C, HIV
• electrocardiogramă
• Ultrasunete transvaginală
• Smear pentru a studia microflora vaginala
• Colposcopie - examinarea cervixului cu un dispozitiv optic special
• Oncocitologie - screening pentru celulele canceroase

• Cercetarea infecțiilor genitale
• Concluzia terapeutului și a altor medici (în cazul în care pacientul are o boală cronică).

Prin manipulare trebuie să fie pregătită. Pentru o săptămână începe purtarea de lenjerie de compresie. Întrucât impactul asupra vaselor este necesar, este necesar suportul venelor din picioare. Această lenjerie de corp va trebui să fie purtată pentru aproximativ o săptămână după. În plus, părul trebuie înlăturat din șolduri și dinți. Nu puteți lua micul dejun în ziua procedurii. Dacă pacientul este foarte îngrijorat, îi dau un sedativ.

Procedura se desfășoară în poziție predispusă și durează aproximativ o jumătate de oră. Locul injectării - creasta înghinală - este anesteziat cu un anestezic local și tratat cu un antiseptic. Apoi medicul introduce un cateter. Se duce la artera uterină stângă.

Acesta introduce o substanță specială care vă permite să monitorizați mișcarea cateterului prin raze X. Dacă se face corect, chirurgul începe introducerea de medicamente care blochează vasele de artera. Aceasta oprește alimentarea cu sânge a celulelor nodului. Aceleași acțiuni sunt repetate pe partea dreaptă. În timpul procedurii, femeia poate simți căldura în picioare și în uter.

Pentru a bloca alimentarea cu sânge a fibroamelor, utilizați substanțe diferite. Acestea pot fi particule PVA non-sferice. Ei iau cel mai mult. Cu toate acestea, din cauza formei neregulate, există riscul ca sângele să reîncarce celulele tumorale. Inflamarea țesuturilor poate avea loc, de asemenea. Preparare mai modernă - microparticule sferice de Bead Block. Permite utilizarea unui cateter subțire, nu provoacă inflamații, riscul de deteriorare a celulelor uterine sănătoase este mai mic.

După terminarea manipulării, se aplică un pansament steril de presare la locul de puncție, care evită hematomul. Ar trebui să fie purtat timp de aproximativ o jumătate de zi. În plus, pacientul trebuie să rămână culcat timp de 5-6 ore și să nu îndoaie piciorul.

Complicații și reabilitare

Uneori după această procedură, pacientul are senzații dureroase în abdomenul inferior, care poate fi însoțită de slăbiciune, febră și greață. Această condiție continuă pentru mai multe zile.

Adesea, în spitalele publice, pacientului i se permite să plece acasă după șase zile, iar în spitalele private încearcă să-l descarce mai devreme. Uneori este posibil chiar și în prima zi.

După manipularea în timpul săptămânii, nu puteți ridica greutățile, nu vă puteți angaja în activități fizice grele, nu puteți merge la băi sau saune, nu faceți baie. Cel mai bine este să vă odihniți în această perioadă. Se recomandă să beți mai multe lichide.

Nu puteți să luați diluanți de sânge, cum ar fi aspirina. În primele trei luni este interzisă utilizarea tampoanelor.

Pentru a facilita reabilitarea, medicul atribuie analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Primul ultrasunete se efectuează după șapte zile, următorul - într-o lună. Apoi, în funcție de comportamentul fibroidului, medicul prescrie observația individuală. Activitatea sexuală este permisă după menstruație.

În plus față de simptomele postoperatorii uzuale, pot apărea complicații:

• Hematomul la locul injectării. Durează câteva zile
• Perforarea arterelor uterine. Se întâmplă foarte rar
• Obținerea de o infecție. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul efectuează terapie cu antibiotice.
• Intoxicarea cu substanța cu care chirurgul a urmărit mișcarea cateterului. Pentru a elimina terapia cu perfuzie prescrisă. Ajută la eliminarea rapidă a acestui medicament din organism.
• Insuficiența circulației sanguine în uter
• Eșecul ciclului pentru aproximativ șase luni

Dacă ați cerut ajutor într-o clinică bună, nu vă fie teamă de complicații. Potrivit statisticilor, ele apar la 1% dintre pacienți.

Eficiență și rezultat

Imediat după EMA, nodul începe să se usuce, iar celulele fibroide uterine sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Pe parcursul anului, poate să scadă de patru ori sau să dispară cu totul. După un anumit timp, ciclul se normalizează, senzația de stoarcere a organelor interne dispare. Când survine recuperarea, medicul vă poate permite să planificați o sarcină.

Adesea trebuie să așteptați 1,5-2 ani. Ar trebui să fii pregătit pentru faptul că după o boală există riscul de avort spontan al copilului. Există adesea complicații de sarcină sau complicații fetale. De aceea, toate cele nouă luni trebuie să fie sub supravegherea unui medic.

Este foarte important să se prevină sarcina până când medicul dă verde, deoarece această condiție poate duce la stres hormonal sever și un posibil avort o va agrava și mai mult.

Cât costă un EMA și unde poți să faci

EMA fac specialisti vasculare. Nu fiecare clinică poate oferi tratament, deoarece echipamentele angiografice nu sunt peste tot. În plus, nu toți medicii au experiența necesară. Procedura este efectuată de un chirurg endovascular.

Pentru ca totul să meargă fără probleme și cu succes, trebuie să alegi un spital dovedit, să citești recenzii despre doctori și să faci apoi o alegere.

Există specialiști buni în acest domeniu în Rusia în regiunea Leningrad, Moscova și Novosibirsk.

Embolizarea arterelor uterine se face pe echipamente costisitoare, astfel încât prețul acestei metode de tratare a fibroamelor uterine este destul de ridicat. În plus, medicamentele scumpe sunt folosite pentru anestezie și blocarea vasculară. Deseori, costul întregii proceduri depășește 100 de mii de ruble. În capitală, poate costa peste 200 de mii de ruble. Pacienții pot face această manipulare gratuit, în conformitate cu politica OMS. Dar numărul lor în fiecare regiune este limitat. Primul acordat anumitor grupuri de populație. Apoi - la rândul său.

Pentru a obține o cotă, trebuie să contactați instituția de stat care efectuează procedura sau ginecologul dumneavoastră. În plus, o comisie specială ia în considerare cererea și ia o decizie.

Recenzii pentru pacienți

În general, judecând după recenzii, femeile care au încercat această procedură pe cont propriu sunt mulțumite de rezultat. Manipularea în sine este rapidă și fără durere, dar săptămâna după ce trebuie să sufere puțin. Majoritatea observă că tumorile se rezolvă pe tot parcursul anului. Iată câteva povestiri de primă mână:

Am avut un fibroid destul de mare. Dimensiunea - aproximativ 10 săptămâni. Medicii au recomandat eliminarea chirurgicală. Dar nu am vrut să pierd organele feminine la vârsta de 37 de ani, deși nu voi mai da naștere. Am doi copii. Am citit o mulțime de informații și recenzii pe Internet și am decis că puteți încerca embolizarea. M-am dus în zonă, am trecut o grămadă de sondaje și teste. Mulțumesc lui Dumnezeu, au permis medicii.

Acum nu regret un pic, deși frica a fost foarte mare. Dar perspectiva de a trata cancerul viitor a fost mai înspăimântătoare. Procedura în sine a durat aproximativ 20 de minute. Apoi a fost necesar să se întindă o jumătate de zi. Uneori după operație, a început durerea puternică, dar mi sa dat un analgezic. Alte câteva zile au stat pe el. Aderă pe deplin la regim, astfel încât nu au apărut complicații. Fetelor, este foarte important să urmați recomandările medicului. Curatarea, munca, gradinile asteapta! La urma urmei, sănătatea este mai importantă!

Într-o lună, ecografia mea a fost îmbunătățită. Aproximativ un an și două luni mai târziu, nodul a dispărut complet. Încă mai văd un doctor. Valentina.

"Din păcate, nu pot spune nimic bun. Prefer să-mi dau uterul imediat. Dacă doctorul a ajuns la mine așa, sau clinica nu este la fel... În timpul introducerii medicamentului a intrat o infecție. A devenit clar mai târziu. Temperatura a fost mai mare decât cea obișnuită la pacienți după o intervenție chirurgicală și durează mai mult de o săptămână. Acum injectă antibiotice. Cât de gravă este, nu înțeleg. Vreau să sper pentru cele mai bune, dar deocamdată sunt foarte supărat. " Eugene.

Diagnosticul meu a fost diagnosticat în cei 30 de ani. Aproape că nu mi-am rupt parul pentru a pune capăt concepției unui copil. Toată lumea a vrut să trăiască cu soțul ei mai întâi pentru sine, și apoi avea copii.

Cine știa că această infecție ar putea apărea la o vârstă atât de fragedă, pentru că majoritatea ei deja după 40 de ani.

Din fericire, după numeroase consultări cu diferiți medici am fost sfătuit să fac o embolizare. Deși procedura în sine a durat 15 minute, am expirat-o pentru încă o săptămână. Am avut o grămadă de efecte secundare - și durere severă, febră și greață. Pe picior există un hematom. Adevărat, nu este înfricoșător, a trecut repede. Și ce bucurie când, după o săptămână pe ecografie, doctorul mi-a arătat că nodul se usucă.

El a rezolvat complet într-un an. Șase luni mai târziu ni sa permis să concepem un copil. Adevărat, am făcut-o în șase luni. În timpul întregii sarcini, de cinci ori se pune conservarea. Au existat amenințări de avort spontan. Ca urmare, a dat naștere unui copil sănătos, mult așteptat. Și asta nu se va opri!

Pot să spun de la sine dacă vrei să dai naștere, dar revizuirile negative au avut semne de îndoială, doar crede în cele mai bune și să decidă! Cui este interesant, procedura însăși, împreună cu pregătirile, mi-au costat 110 mii de ruble. Aș repeta din nou, indiferent cât de mult costă, atâta timp cât nu mă tăie. " Maria