logo

encefalopatie

Encefalopatia se numește leziune distrofică a țesutului cerebral de natură larg răspândită ca urmare a expunerii la diferiți factori - infecții, intoxicații și tulburări metabolice.

motive

Principala cauză a encefalopatiei este hipoxia cronică a creierului ca urmare a expunerii la diferiți factori patologici.

Hipoxia sau deficiența de oxigen - duce la întreruperea metabolismului normal al țesutului cerebral, întreruperea alimentării și moartea celulelor nervoase, dezactivarea muncii anumitor zone ale creierului.

Toate encefalopatiile pot fi împărțite în două grupe mari - congenitale și dobândite.

Formele congenitale pot apărea ca urmare a eșecului metabolismului genetic, datorită malformațiilor creierului sau expunerii la factori nocivi în timpul sarcinii (hipoxie, infecție) sau în timpul nașterii (leziuni la naștere, hematoame, hemoragii).

Encefalopatia dobândită are loc de-a lungul vieții, de la copilărie până la vârstă extremă, poate fi cauzată de diferiți factori, este împărțită în mai multe grupuri.

  • traumatice sunt consecințele leziunilor capului, fracturilor craniului deschise și închise
  • encefalopatie toxică rezultată din lezarea creierului de toxinele neurotropice (alcool, alcool metilic, cloroform, plumb)
  • toxice-infecțioase - leziuni ale creierului prin toxine bacteriene (tetanos, botulism)
  • radiații, ca urmare a deteriorării țesutului cerebral prin radiații ionizante
  • metabolice, cu insuficiență hepatică sau renală, cu diabet datorită fluctuațiilor de glucoză
  • encefalopatia datorată afectării echilibrului apă-sare (datorită umflăturii sau deshidratării creierului), pierdere acută de sânge
  • vasculare, datorită tulburărilor cronice cronice (cauzele pot fi ateroscleroza, hipertensiunea arterială, congestia venoasă)
  • encefalopatie encefalopatia, ca varianta toxica, in caz de supradozaj sau intoxicare cu medicamente.

Simptomele encefalopatiei

Manifestările encefalopatiei pot fi extrem de diverse, în funcție de cauza apariției acestora. Gradul de manifestare a simptomelor este curmat de la adâncimea și amploarea leziunilor cerebrale, durata bolii și problemele de sănătate asociate.

Primele semne de encefalopatie pot fi:

  • scăderea abilităților mentale, IQ
  • dificultatea de a-și îndeplini sarcinile intelectuale, sarcini pe care pacientul le putea face față cu ușurință
  • pierderea memoriei, atât pe termen scurt (am uitat unde mergeam), cât și pe termen lung (nu-mi amintesc evenimentele din anii precedenți)
  • Pot exista dificultăți semnificative în îndeplinirea sarcinilor cu mai multe etape
  • dificultăți în schimbarea activităților în care trebuie să gândiți rapid și să acționați
  • tulburări de somn și profunzime, insomnie, somnolență în timpul zilei, coșmaruri, vorbire, mers pe jos într-un vis
  • oboseala in timpul zilei chiar si cu activitate obisnuita
  • epuizare cu stres
  • oboseală generală sub orice sarcină.

Adesea, cu encefalopatie, există plângeri de dureri de cap persistente de natură vărsată, episoade de tinitus, stare generală de rău, iritabilitate fără cauză, starea depresivă constantă.

Pacienții observă adesea că au o viziune dublă, auzul și auzul sunt reduse, mai ales în seara sau în timpul stresului, se pot detecta episoade de ton crescut ale mușchilor corpului și membrelor, iar reflexele tendonului (în special genunchiul) sunt îmbunătățite.

Atunci când encefalopatia poate fi detectată prin încălcări la nivelul extremităților, tulburări ale cerebelului sub forma unei încălcări a mersului, instabilitate, mai ales cu ochii închiși, pot apărea probleme cu vorbirea - slurring, un sentiment de limbă străină.

Se pot adăuga tulburări vegetative - atacuri de inimă cu dificultăți de respirație și senzație de lipsă de aer, fluctuații de presiune, transpirații grele, paloare, leșin și marmură ale pielii, tulburări de termoreglare.

Manifestările encefalopatiei pot fi progresive și nu progresive, în etapele ulterioare parkinsonismul sau leziunile nucleelor ​​creierului se pot dezvolta cu o violare bruscă a funcțiilor de bază ale suportului vieții (insuficiență respiratorie, paralizie).

La majoritatea pacienților, encefalopatia este însoțită de tulburări psihice sub formă de halucinații, tulburări delirante, depresie etc.

Simptomele encefalopatiei acute

Se adaugă encefalopatie acută separată - ele apar ca urmare a leziunilor cerebrale severe, masive și semnificative, tulburărilor circulatorii și umflarea creierului.

Există encefalopatie acută cu dureri de cap severe în partea din spate a capului și anxietate generală, greață cu vărsături, probleme de vedere, amețeli, amorțeală a degetelor și degetelor de la picioare, față, limbă. Pe măsură ce apare progresul, apare depresia conștienței, letargia, pot exista convulsii, pareză.

diagnosticare

Baza de diagnostic pentru encefalopatia suspectată este starea inițială a sănătății - dovada că există boli cronice, diabet, leziuni toxice etc.

Suplimentat de datele examinării neurologului cu definiția simptomelor neurologice, a tulburărilor din sfera motorului, a sensibilității și a activității nervoase superioare.

Dacă bănuiți că encefalopatia este necesară:

  • examinarea oculistului pentru a determina starea fondului
  • studii clinice generale - sânge, urină, biochimie de sânge, cu identificarea naturii inflamatorii, toxice, alergice și de altă natură a leziunii
  • instrumental diagnosticare

Cu electroencefalografia, undele patologice, activitatea epileptică și dezorganizarea ritmului pot fi detectate. La efectuarea tomografiei computerizate și a scanării prin rezonanță magnetică, se detectează semne de atrofie a creierului.

Atunci când encefalopatia secundară apare ca un simptom al altor boli, este necesară o examinare specifică a bolii subiacente.

Tratamentul cu encefalopatie

Tratamentul encefalopatiei este efectuat de neurologi împreună cu specialiști în bolile care au provocat-o (endocrinologi, urologi, gastroenterologi, cardiologi, pediatri).

În primul rând, există două direcții de tratament - eliminarea cauzei encefalopatiei și lupta împotriva manifestărilor.

În encefalopatia acută, este necesară internarea în terapie intensivă cu hemodializă, ventilație mecanică și detoxifiere. Folosit pentru a combate umflarea creierului, convulsii și tulburări vasculare.

Pe măsură ce statul se îmbunătățește, medicamentele care îmbunătățesc funcția creierului sunt prescrise - nootropice (piracetam, nootropil), aminoacizi (glutamină histota, glicină), Essentiale, lecitină, vitamine și metaboliți.

Dacă este necesar, prescrise preparate vasculare picamilon, Cavinton, cinnarizine.

Cu o tendință de tromboză, se utilizează agenți antiplachetari (pentoxifilină, aspirină) și stimulenți - extract de aloe.

Cursurile de tratament durează până la trei luni la rând.

Complicații și prognoză

Encefalopatia poate fi complicată de dezvoltarea comă, convulsii, accident vascular cerebral și deces, iar leziunile organice cu tulburări de mișcare, tonus muscular și discurs vor rămâne.

Prognosticul depinde în mare măsură de cauzele encefalopatiei și de gradul de afectare a creierului. În majoritatea cazurilor, puteți doar să stabilizați statul, dar nu să eliminați complet consecințele.

Tratamentul encefalopatiei cerebrale la adulți

Encefalopatia creierului la adulți este o boală complexă. Tratamentul encefalopatiei implică utilizarea mai multor metode de medicină restaurativă.

Brain Clinic specialisti au o vasta experienta in tratamentul encefalopatiei cerebrale la adulti de origini diferite, va fi in masura sa restabileasca in mod corespunzator si in conditii de siguranta de lucru, fara nici un efect advers sau negativ asupra organismului.

Sunați la +7 495 135-44-02 și faceți o întâlnire!
Tratamentul nostru ajută chiar și în cazurile cele mai grave, când un alt tratament nu a ajutat!

Creierul encefalopatiei la adulți

Informații generale despre encefalopatia cerebrală

Setul de simptome care apar ca urmare a morții neuronilor din creier se numește encefalopatie. Acest lucru se întâmplă din cauza otrăvirii, încetării fluxului sanguin sau a lipsei de oxigen, care apar din cauza prezenței unei afecțiuni patologice sau a diferitelor boli.

Encefalopatia este împărțită după tip, în funcție de perioada în care a apărut.

Poate fi congenitală, care rezultă din moartea celulelor cerebrale la făt datorită dezvoltării intrauterine afectate sau dobândite, care rezultă din influența diferitelor boli și a altor patologii dobândite după naștere.

Encefalopatia congenitală a creierului

Apariția encefalopatiei congenitale se datorează diferitelor malformații ale sistemului nervos central, precum și modificărilor proceselor metabolice datorate perturbărilor genetice. În plus, encefalopatia congenitală poate începe dacă copilul este expus la o varietate de leziuni, cum ar fi traumatisme la naștere la creier sau hipoxie.

Achiziționarea encefalopatiei după naștere se datorează impactului asupra creierului asupra unui număr de factori dăunători.
Cel mai adesea, encefalopatia se dezvoltă la o rată destul de scăzută, dar uneori poate apărea brusc, de exemplu, în cazul unei progresii maligne de hipertensiune arterială sau de leziuni renale severe.

Encefalopatia împreună cu ischemia cronică sunt printre cele mai frecvente boli vasculare ale creierului uman. Din cauza acestor boli, se întâmplă cel mai adesea accident vascular cerebral cerebral. Ca urmare, un număr imens de oameni mor în fiecare an și devin invalizi. Din cauza encefalopatiei, calitatea vieții suferă foarte mult și performanța organismului scade. Se poate concluziona că prevenirea, împreună cu tratamentul, este una dintre prioritățile medicinei, care are o importanță deosebită.

Tratamentul encefalopatiei cerebrale

Tratamentul encefalopatiei în clinica noastră se realizează prin metode complexe. Metodele includ ambele proceduri pentru tratamentul bolii imediate și procedurile necesare pentru prevenirea patologiilor recurente. Aplicați schemele de medicină restaurativă care normalizează fluxul sanguin în creier. Returnează condiția unei persoane la normal și restabilește funcția creierului.

Cea mai mare prioritate în prevenirea encefalopatiei este reducerea factorilor de risc pentru apariția unei boli a sistemului vascular al creierului. Cel mai frecvent dintre aceste tipuri de factori este hipertensiunea arterială. Dacă un pacient a fost diagnosticat cu hipertensiune arterială, apoi pentru a preveni apariția bolilor vasculare ale creierului, pacientul trebuie să obțină normoton în cel mai scurt timp posibil. Pentru a atinge acest obiectiv, se poate utiliza numai terapia neurometabolică, cu predominanța terapiei medicamentoase specifice (terapia nootropică).

Encefalopatia poate fi cauzată de următoarele motive:

- obtinerea leziunilor capului, asa-numita encefalopatie post-traumatica;

- Ca rezultat al apariției patologiilor în timpul sarcinii și al nașterii, această encefalopatie se numește perinatal;

- hipertensiune arterială, discirculare, ateroscleroză;

- consumul de alcool, droguri, otrăviri cu metale grele, medicamente, substanțe toxice (encefalopatie toxică);

- leziuni ale rinichilor și ficatului;

- boli ischemice și diabet;

- patologia vasculară a creierului,

Simptomele encefalopatiei cerebrale

Principalele simptome ale encefalopatiei sunt următoarele:

- uitare, pierderea firului de conversație;

- eșecuri în lucrarea conștiinței (confuzie);

- scabros, batjocoritor, vulgar, ofensator pentru alții, glume și expresii;

- cefalee, amețeli;

- scăderea persistentă a stării de spirit, nemulțumirea (depresia);

- lipsa criticii față de starea lui.

O persoană cu encefalopatie văd de obicei și prezintă plângeri despre:

La examinarea unui pacient de către un neurolog competent, o stare apatică, verbozitatea, gândirea întârziată, un cerc îngust de interese, o stare somnorosă în timpul zilei sunt cel mai adesea detectate, precum și dificultate în pronunțare, dificultate în vorbire.

Cauzele encefalopatiei cerebrale

Encefalopatia sau distrofia cerebrală este o boală care apare la copii, adolescenți și adulți mici.

Acesta este un concept colectiv, care în orice caz se caracterizează prin afectarea funcțiilor creierului.

Deși în diferite perioade de vârstă se caracterizează prin caracteristicile sale.

De exemplu, la copiii mici există un complex complet al acestei boli.

La adulți, encefalopatia este mai probabil o consecință a unor boli cum ar fi hipertensiunea sau hipotensiunea, vegetodistoniya, ateroscleroza, rănile și patologiile grave ale coloanei vertebrale cervicale, insuficiența cardiacă și tulburări similare.

Atât în ​​primul, cât și în cel de-al doilea caz, aceste simptome sunt rezumate sub denumirea de encefalopatie.

Simptomele encefalopatiei sunt similare, iar sursele aspectului lor sunt diferite.

La nou-născuți, trauma la naștere este cea mai frecventă cauză de encefalopatie, urmată de hipoxie.

Cu toate acestea, aceste cauze nu determină întotdeauna apariția encefalopatiei. Există cazuri de diagnosticare a encefalopatiei și a nou-născuților născuți fără patologie generică. Aceasta spune despre complexitatea și versatilitatea acestui complex de simptome în sine și despre motivele apariției acestuia.

Datele generale de diagnosticare a encefalopatiei arată că este o boală a creierului, dar nu apare atât din cauza daunelor directe / locale, cât și a apariției anomaliilor în organism. Ce se pierde în procesul de a face față acestei boli. Prin urmare, tratamentul simptomelor individuale sau eliminarea numai a cauzelor evidente ale apariției și dezvoltării sale devine ineficientă.

Chiar și o persoană obișnuită poate înțelege că creierul există în unire cu corpul. Și mănâncă aceleași proteine, carbohidrați și vitamine care vin împreună cu alimentele. Tensiunea intracraniană este complet dependentă de tensiunea arterială, iar compoziția spălării creierului depinde de activitatea rinichilor, a ficatului, a tiroidei și a altor glande de secreție internă și externă. Ceea ce explică apariția encefalopatiei fără un motiv aparent. Asta este, fără leziuni la naștere la creier la naștere la copii, sau alte leziuni și tulburări în cap și gât la pacienții adulți.

La fel de importantă este rezistența generală a organismului la influențele negative externe și interne. Aceasta explică absența encefalopatiei la copiii cu leziuni la naștere. Sau la adulții cu leziuni grave ale vertebrelor cervicale, pacienți hipo și hipertonic dependent și alte cauze, cel mai adesea provocând encefalopatia în forma sa pură. Cauzele dezvoltării determină politica de tratament pentru encefalopatie.

Sistemul nervos central (CNS) al unei persoane are, pe de o parte, o proprietate unică de compensare și, pe de altă parte, o sensibilitate ridicată la toate perturbările interne ale întregului organism.

Pe de o parte, rezistența ridicată curează sau reduce riscul acestei boli chiar și cu leziuni evidente.

Pe de altă parte, hipersensibilitatea poate provoca apariția encefalopatiei chiar și cu mici (la prima vedere) anomalii ale organelor interne.

De exemplu, în sistemele digestive, cardiovasculare sau urinare. Ceea ce a fost diagnosticat în mod repetat la pacienții cu encefalopatie.

Principalele cauze ale encefalopatiei includ:

  • Leziuni severe ale capului (creierului), care au ca rezultat encefalopatia post-traumatică;
  • Nasterea patologica si anomalii in timpul sarcinii - encefalopatie perinatala;
  • Criza hipertensivă, ateroscleroza, diverse tulburări circulatorii - encefalopatie vasculară sau hipertensivă;
  • Injucarea cronică (alcoolică, droguri, metale grele și otrăvuri - encefalopatie toxică;
  • Dependenta.

Pacienții cu astfel de sindroame se plâng de oboseală și slăbiciune generală, iritabilitate și lacrimă, tulburări de somn. Au observat apatie și somnolență în timpul zilei, verbozitate și dificultate în pronunțare, precum și alte semne vizibile de encefalopatie.

Etapele encefalopatiei cerebrale

În dezvoltarea encefalopatiei cerebrale împărțită în 3 etape
Etapa I encefalopatie - moderată severă sau compensată, caracterizată prin sindrom cerebrastenic. Ceea ce se manifestă prin uitare, dureri de cap frecvente pe termen scurt, stare emoțională afectată, amețeli. Pe lângă reacțiile vegetale vasculare dystonice și diferite reacții psihopatice. De exemplu, tip astenodepresiv și hipocondriac, paranoic și afectiv. Cerebrastenia domină în această etapă, care se manifestă printr-o anumită dezinhibare, incontinență și excitabilitate ușoară, precum și o schimbare rapidă a dispoziției și un somn foarte deranjant.

Etapa II encefalopatie - subcompensare. Unde sunt primele schimbări organice ale unităților structurale ale creierului. În exterior, nu vedem o creștere, ci o creștere a persistenței semnelor externe ale primei etape. Aceleași dureri de cap, cu apariția tinitusului persistent, se intensifică și devin simptome psihopatice mai pronunțate. Cerebrastenia se transformă în forma sa hipodinamică. Cu alte cuvinte, letargia și depresia, acuitatea memoriei și pierderea somnului acum predomină. Acest lucru se datorează faptului că activitatea vasculară cerebrală redusă determină mici leziuni focale cerebrale de toate structurile și nivelurile organizării sale. De aici sunt semnele unei forme de sindrom neurologic constant. Adică, există complexe pseudobulbare și amyostatice. Și insuficiența piramidală, și anume disfonia (tulburări de auz), dizartria (tulburarea de alimentație), reflexele automatismului de tip orală, abaterea (încălcarea muncii combinate a feței și limbii inferioare) sunt fixe. Ceea ce se manifestă hypomimichnostyu și lentoarea acțiunilor lor. În degete există tremur ușor, constant, discoordanie, stânjenire a celor mai simple mișcări. Tulburări ale capului și fotopsie (tulburări de vedere). Există crize epileptice (numite Jacksonian) și anisoreflexie. Pe lângă reflexele patologice atipice ale tipului de flexie.

Etapa III encefalopatie - decompensator. În morfologia țesutului cerebral există modificări difuze severe, este prezentă formarea de lacune perivasculare și atrofie granulară a cortexului ambelor emisfere. RMN și CG relevă o scădere a densității anumitor zone ale materiei albe a creierului în jurul ventriculelor laterale și în emisferele cerebrale, și anume în regiunile lor subcortice, numită leukoarioză.
Din simptomele vizuale, se observă ponderarea simptomelor existente, cu o predominanță de perturbări în funcționarea uneia din zonele creierului. De exemplu, tulburările cerebeloase sau dezvoltarea parkinsonismului vascular, pareza sau o deteriorare accentuată a memoriei. Crizele epileptice devin mai frecvente și prelungite. Adesea tulburări psihice, exprimate în consolidarea semnelor de demență profundă. Starea tulburată și somatică. Dezvoltați tulburări de aprovizionare cu sânge a creierului.

Despre encefalopatia dyscirculatorie

Encefalopatia encefalopatiei de tip hipertonic apare cel mai adesea la o vârstă mai mică decât analogul aterosclerotic. Și se realizează mai rapid, mai ales în cazurile în care crizele hipertensive cerebrale sunt legate de aceasta. În exterior, vom vedea o creștere a agitației și a dezinhibării, a prezenței euforiei și a instabilității emoționale.

Encefalopatia encefalopatiei de tip mixt este caracterizată de un amestec de complexe de simptome de tip hipertensiv și de tip aterosclerotic. Un alt tip de encefalopatie discirculatorie este o varietate venoasă. Aceasta este o consecință a încălcării fluxului de sânge venos din cavitatea craniană. Aceasta este rezultatul tulburărilor primare sub formă de distonie venoasă cerebrală, craniociență, boală cardiacă pulmonară și comprimarea venelor craniene interne și externe. Ce se întâmplă din cauza dezvoltării diferitelor procese patologice locale. Ca urmare, congestia venoasă și edemul se dezvoltă în medulla. Din punct de vedere clinic, se manifestă în sindromul hipertensiv remitant cronic. Anume, prezența durerilor de cap slabe, dar persistente de tip presat, agravate de strănut și tuse, amețeli, apatie generală și letargie. Există semne de mici leziuni focale ale creierului în ansamblu. În cazuri severe, greață și vărsături, semne meningeale și congestie în fundus.

Eficacitatea tratamentului encefalopatiei de orice origine depinde de viteza de începere a tratamentului calitativ, calificările medicului și răbdarea pacientului, deoarece tratamentul acestei afecțiuni durează mult timp, când persoana trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările medicului curant.

În clinicile creierului, se utilizează numai metode dovedite și eficiente de tratare a encefalopatiei cerebrale de orice origine.

Encefalopatia creierului: cauze, efecte, medicamente pentru tratament

Cerebral encefalopatia este un complex de simptome, un sindrom care reflectă leziuni difuze ale țesutului cerebral. Principalele cauze ale encefalopatiei cerebrale sunt mecanismele aprovizionării cu sânge a țesuturilor (factorul ischemic) și prezența starii de oxigen (hipoxie prelungită), ca urmare a declanșării procesului de deces al celulelor nervoase. Apariția acestor factori conduce la diferite boli, leziuni și condiții patologice. Encefalopatia - strict vorbind, nu este o boală, în sensul medical al termenului, dar efectele asupra sindromului encefalopatia organism poate varia de la încălcări slab exprimate de sănătate la comă și deces.

motive

Encefalopatia este o leziune a creierului cauzată de o dependență crescută a țesutului cerebral de oxigen din fluxul sanguin. Fără un nivel constant și stabil de aprovizionare cu oxigen a țesutului, celulele creierului nu pot trăi mai mult de 6 minute, după care începe procesul de moarte. Sensibilitatea țesuturilor nervoase la efectele substanțelor toxice care intră în organism din afară sau produse de agenți infecțioși în organism, organe cu funcții afectate, conduce, de asemenea, la un risc crescut de afectare difuză a țesuturilor nervoase.

Ce este encefalopatia? Tipuri de sindrom encefalopatic

Encefalopatia creierului și sindromul psiho-organic asociat sunt clasificate în funcție de natura cauzei care a provocat moartea celulelor cerebrale, precum și de dezvoltarea simptomelor de encefalopatie, modificări ale minții pacientului.

Tipuri de motive etiologice:

  • hipoxic
  • posttraumatic
  • angioentsefalopatiya
  • toxic
  • toxic metabolic
  • radiație

Encefalopatia hipoxică este o leziune a creierului cauzată de deficiența de oxigen și / sau de foametea celulelor nervoase ale țesutului cerebral. Alocați soiuri asfixiate (prin sufocare), perinatale (generice), postresuscitative (postoxice sau resuscitative) ale unei astfel de leziuni.

Sindromul encefalopatic post-traumatic poate să apară imediat după o leziune cerebrală sau ca o consecință pe termen lung.

Angioencefalopatia este numită și forma vasculară sau discirculatoare a sindromului psihoorganic. Se dezvoltă prin încălcarea alimentării cu sânge a creierului cauzată de ateroscleroză, hipertensiune arterială.

Sindromul encefalopatiei toxice apare din cauza otrăvirii acute sau prelungite cu substanțe toxice (monoxid de carbon, plumb, cloroform), băuturi alcoolice, medicamente narcotice și anumite medicamente.

To encefalopatia metabolică toxică a creierului se dezvoltă în diferite tipuri de tulburări metabolice. Aceasta înseamnă o lungă ședere în corpul produselor metabolice, cu creșterea producției sau întreruperea procesului de degradare și de producție. Există encefalopatie bilirubină, hepatică, hiperglicemică și hipoglicemică, diabet, uremic etc.

Radiologia encefalopatiei se referă la leziuni difuze la nivelul celulelor creierului ca urmare a radiațiilor ionizante.

Printre variantele cursului sindromului sunt trei principale și câteva amestecate:

  • apatic, însoțit de astenie, oboseală ridicată, iritabilitate, slăbiciune.
  • versiunea euforică este inițial însoțită de o dispoziție ridicată, de dezinhibarea mișcărilor, de o scădere accentuată a criticii;
  • Forma explozivă a cursului este caracterizată de labilitate afectivă, iritabilitate crescută, critică redusă, îngustare a intereselor, rudeness, tendință la reacții excesive și tulburări de adaptare până la episoade de comportament antisocial.

În funcție de momentul apariției sindromului, se disting formele sale congenitale și dobândite.

Patologiile vasculare cronice, cum ar fi ischemia cerebrală, se numără printre cele mai frecvente tulburări ale activității nervoase. Strokes, hemoragii în țesutul cerebral, sunt considerate una dintre cele mai frecvente consecințe ale bolii coronariene la vârstnici, însoțite de sindromul encefalopatic.

Varietate de simptome

Creierul encefalopatiei este un sindrom caracterizat printr-o varietate de manifestări clinice. Severitatea și specificitatea acestora depind de localizarea zonelor de ischemie tisulară. Astfel, înfrângerea suprafețelor subcortice provoacă tinitus, slăbiciune generală, variabilitate de dispoziție, tulburări de somn. Zonele ischemice din cortexul cerebral afectează procesele de activitate mentală etc. Manifestările de perturbări depind în mare măsură de a căror zonă a creierului este afectată.

Manifestările precoce ale sindromului encefalopatic la adulți includ scăderea performanței mentale, stabilitatea mentală, rigiditatea gândirii, dificultatea schimbării activității, tulburările primare de memorie pe termen scurt, agravarea somnului, oboseala etc.

În această etapă, pacienții vin cu plângeri de dureri de cap difuze, zgomote, tinitus, oboseală ridicată și un sentiment de slăbiciune, iritabilitate crescută. În urma unei examinări, un neurolog poate fi marcat reflexe tendoane crescute, nistagmus, tulburări ale acuității vizuale, funcția de auz și creșterea reflexelor anormale orale și piramidală, tulburări vegetative, tulburări de coordonare a motorului fin și brut.

Aceste simptome progresează odată cu deteriorarea afecțiunii cauzate de boala de bază și pot fi exprimate în sindroame neurologice clare: parinsozian, pseudobulbar, suplimentat cu tulburări psihice.

Tabloul clinic la leziuni cerebrale generalizate severe, exprimat prin încălcarea microcirculației, umflarea semnificativă a țesutului cerebral este exprimat într-o anxietate puternică, agitație, dureri de cap, greață și vărsături, amețeli, confuzie mentală. În a doua etapă apar letargii, apatie, pareze, convulsii, tulburări de conștiință.

Sindromul encefalopatiei perinatale (PEP)

Acest diagnostic pentru nou-născuți poate fi făcut, în funcție de gravitatea manifestărilor, imediat după naștere sau în primul an de viață.

Encefalopatia perinatală se dezvoltă în timpul dezvoltării intrauterine, în timpul trecerii prin canalul de naștere și în primele 7-10 zile după naștere. Există trei grade de severitate, în funcție de gravitatea simptomelor, precum și de perioadele de flux: acute (până la 30 de zile), recuperarea precoce a funcțiilor (3-4 luni), recuperarea târzie (1-2 ani).

Cauze și semne ale PEP

Există factori de risc prenatali, perinatali și postnatali. Acestea pot fi asociate atât cu corpul mamei cât și cu evoluția sarcinii și cu leziunile primite în timpul nașterii.

Primul grup include:

  • bolile somatice pe termen lung ale mamei insarcinate;
  • tulburări metabolice;
  • boli de rinichi, sistem cardiovascular;
  • infecții (gripă, tuberculoză, rubeolă);
  • dezvoltarea infecțiilor intrauterine;
  • prezența unor obiceiuri proaste la o femeie însărcinată;
  • insuficiență fetoplacentală prelungită;
  • amenințarea cu avortul;
  • toxicoza;
  • gestație târzie;
  • pronunțate experiențe nervoase.

AED poate, de asemenea, să se dezvolte ca urmare a:

  • Asfixia copilului la naștere,
  • o perioadă prelungită anhidră,
  • infecții ale lichidului amniotic
  • munca prea rapidă sau prelungită,
  • leziuni atunci când trec prin canalul de naștere îngust,
  • apa care intră în căile respiratorii
  • urgență de urgență în abrupția placentară

Factorii de risc sunt, de asemenea, bolile infecțioase în perioada neonatală, leziunile capului, intervențiile chirurgicale, bolile hemolitice.

Semne și simptome ale AED

Simptomele sunt un factor în determinarea severității stării copilului.

Mild exprimat în sindromul general, hiperexcitabilitate: anxietate, iritabilitate, tearfulness, dificultăți de supt, vărsături frecvente, hipo- sau hipertonia mușchilor, strabism convergent (nu întotdeauna).

Severitatea medie se exprimă prin una sau o combinație de mai multe sindroame neurologice: convulsive, hidrocefalice, hipertensive, tulburări motorii, depresie a sistemului nervos central, reflexe afectate.

În stadiul grav, se constată o stare precomodală sau comă. Copilul nu răspunde la stimuli, funcțiile creierului sunt deprimate, răspunsurile reflex sunt slab exprimate sau absente.

tratament

Deteriorarea hipoacică a țesutului cerebral necesită terapie chiar și în timpul perioadei de ședere în spitalul de maternitate. Perioada de recuperare, dacă este necesar, se efectuează în spital sau în activități terapeutice prescrise în clinica pentru copii și la domiciliu.

Alegerea metodei de tratament se bazează pe severitatea afecțiunii, cauzele AED și starea generală a copilului și reacția acestuia la tratament.

În cele mai multe cazuri, prescrieți următoarele opțiuni de tratament:

  • terapia medicamentoasă vizând detoxificarea organismului, reducerea gradului de pregătire pentru convulsii, îmbunătățirea proceselor metabolice și furnizarea de sânge în țesuturile creierului;
  • terapia medicamentoasă care reglează nivelul presiunii intracraniene;
  • terapia de dezvoltare restaurativă (masaj, electroforeză, înot, gimnastică pentru sugari) se desfășoară în perioada de recuperare.

Encefalopatia encefalică

Despre angioencefalopatia vorbesc într-o situație în care sindromul psiho-organic apare pe fondul unei încălcări a aprovizionării cu sânge în vasele creierului și gâtului. Sindromul este observat în principal în rândul populației adulte și al vârstnicilor. De la vârsta de 70 de ani, riscul de a dezvolta patologii ale vaselor cerebrale crește de 3 ori.

Cauzele patologiei vasculare a țesutului cerebral

Angioencefalopatia este împărțită în mai multe soiuri, în funcție de etiologia, tulburarea, boala sau patologia care au determinat dezvoltarea sindromului.

În angioencefalopatiile emit:

  • forma aterosclerotică, în 60% din cazuri provocate de ateroscleroza aortei sau arterei carotide;
  • forma hipertonică
  • bolile cardiovasculare (astmul bronșic, bolile bronhopulmonare însoțite de stază de sânge în venele jugulare și tromboza venoasă care transportă direct fluxul de sânge din cavitatea craniană, duce la dezvoltarea encefalopatiei venoase);

Într-un grup special li se va aloca angioencefalopatie de origine mixtă. Sindromul encefalopatic al genezei mixte se observă în insuficiența cardiacă cronică, aritmiile, osteochondroza cervicală, diabetul zaharat etc.

Simptome și manifestări ale angioencefalopatiei

În stadiul inițial al tulburărilor circulatorii cerebrale, există modificări frecvente ale dispoziției, scăderea generală a stării de bine, pierderea rezistenței și a eficienței, iar o stare depresivă este adesea diagnosticată. Activitatea mentală aproape că nu suferă.

În a doua etapă a sindromului encefalopatic al genezei vasculare, funcțiile cognitive suferă, există un declin în atenție, memorie, gândire logică, începerea problemelor de coordonare.

A treia etapă este însoțită de demență, durere somatică, reducere semnificativă a funcțiilor cognitive, tulburări mintale brute, pierderea performanței, abilități de auto-îngrijire.

Terapia sindromului angioencefalopatic

Tratamentul trebuie să vizeze în primul rând reducerea severității și a impactului bolii sau patologiei care a cauzat sindromul psihoorganic. Când medicamentele pentru terapia medicamentoasă sunt prescrise pentru:

  • reducerea hipertensiunii arteriale,
  • reduce umflarea țesutului cerebral,
  • scăderea presiunii intracraniene,
  • reduce riscul de ateroscleroză sau atenuarea manifestărilor sale prin corectarea nivelului și echilibrului colesterolului,
  • reglementarea proceselor metabolice
  • corectarea tulburărilor hormonale.

Fără tratamentul bolii de bază, tratamentul sindromului encefalopatic nu este eficient. Pentru a îmbunătăți nutriția țesutului cerebral, sunt prescrise preparate vasculare. Acestea pot fi medicamente din grupul nootropelor (Nootropil, Piracetam etc.) sau medicamente pentru întărirea pereților vaselor cerebrale (Cavinton, Tsinarizin). De asemenea, se utilizează antioxidanți (Actovegin, acetat de tocoferol, vitamina C, Solcoseril, etc.).

Varietăți și manifestări ale sindromului encefalopatic post-traumatic

Acesta este un sindrom de leziuni difuze ale țesutului cerebral, care rezultă din răni singulare sau mai multe leziuni consecutive. Consecințe periculoase pe termen lung, deoarece impactul vătămării asupra manifestărilor clinice este aproape imposibil de evaluat în primele zile după incident. Primele simptome caracteristice pot apărea câteva săptămâni mai târziu, luni și, în unele cazuri, ani după rănire.

cauzele

Sindromul encefalopatia în cele mai multe cazuri apar după lovituri 2 și 3 grade, contuzii, echimoze cap, fracturi craniene și t. D. Aceste leziuni pot rezulta dintr-o cădere de la înălțime, accidente auto, accidente sau violență în familie.

Mai mult de 80% din rănile cu leziuni ale craniului duc la apariția sindromului encefalopatic post-traumatic.

Manifestări și semne

În funcție de gravitatea leziunilor și de caracteristicile organismului, simptomele pot începe să apară la câteva zile după accident sau pot să dispară pe o perioadă nedeterminată de timp. Principalele caracteristici includ:

  • deteriorarea generală a stării de bine a pacientului, somnolență, oboseală, iritabilitate, sindrom astenic;
  • - dureri paroxistice la nivelul capului, slab adaptate la ameliorarea prin anestezice, în unele cazuri - apar și dispar atunci când se schimbă poziția corpului;
  • senzație de greață, vărsături pe termen scurt, indiferent de masă;
  • amețeli, episoade de pierdere a conștiinței;
  • lipsa coordonării mișcărilor, echilibru;
  • scăderea concentrației de atenție, perturbarea memoriei, procesele gândirii, reacția întârziată, capacitatea redusă de a critica, de a analiza etc.;
  • stări convulsive;
  • depresie, simptome depresive.

Metode diagnostice și terapeutice

Principala metodă de cercetare pentru patologiile organice ale țesuturilor cerebrale este IRM al creierului. În plus față de această metodă, pot fi utilizate radiografiile, testele de laborator ale compoziției sângelui, electroencefalograma etc.

Terapia este efectuată în conformitate cu schema de mai sus cu utilizarea tratamentului medicamentos (grupuri vasculare, antioxidante, nootropice de medicamente). Perioada acută trebuie tratată într-un cadru spitalicesc, tratamentul ulterior este efectuat sub supravegherea regulată a neurologilor și, dacă este necesar, este recomandată terapia periodică într-un cadru spitalicesc.

Patologii encefalopatice ale genezei toxice

Encefalopatia encefalică este împărțită în diferite categorii în funcție de cauză. Se poate produce sub influența substanțelor toxice care intră în organism cu alimente, apă, aer, prin contactul pielii și / sau membranelor mucoase sau se formează sub influența toxinelor produse în corpul uman ca urmare a tulburărilor metabolice. Ultimul tip de boală se numește toxic metabolic.

Cele mai frecvente cauze la diferite grupe de vârstă

Cauzele dezvoltării formei toxice sunt direct legate de vârsta pacienților și de stilul lor de viață.

Copiii nou-născuți suferă cel mai adesea de sindromul de alcool fetal datorită alcoolismului mamei, dependenței de droguri, precum și nerespectării de către mamă a prescripțiilor și restricțiilor privind tratamentul cu medicamente anticonvulsivante, grupuri neuroleptice și antidepresive. Un nivel ridicat de bilirubină în sângele unui copil cu icter hemolitic conduce la o minte toxico-metabolică.

Forma toxică la vârsta de 0 până la 3 ani poate fi rezultatul bolii severe respiratorii acute, a infecțiilor intestinale, a gripei, a unor boli bacteriene. Această formă se numește neurotoxicoză.

Pentru toți copiii și adolescenții există un risc crescut de otrăvire cu medicamente, produse chimice de uz casnic, gaze, vapori de substanțe toxice (benzină, substanțe chimice, mercur), alcool etc.

Persoanele adulte pot avea riscuri profesionale de sindrom encefalopatic atunci când lucrează în industria chimică. Deseori există leziuni cauzate de contactul cu substanțe cum ar fi monoxidul de carbon, mercurul, benzina, manganul, carbonul de sulf, pesticidele, alcoolul metilic etc.

Cu toate acestea, cel mai frecvent tip de sindrom ar trebui să includă encefalopatia alcoolică. Nu reduceți otrăvirea medicamentului. Sindromul toxico-metabolic se dezvoltă pe fondul bolilor sistemului endocrin, afecțiunilor hepatice (fibroza, ciroza țesutului), diabetului necompensat, precum și a unor afecțiuni virale.

Manifestări și imagini clinice

Nou-născuții cu bilirubinemie reacționează cu manifestări de icter: îngălbenirea pielii pielii, sclera ochilor, membranele mucoase. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că icterul neonatal se dezvoltă la 70% dintre copii pe fundalul unui nivel crescut de bilirubină postpartum, care este tipic pentru perioada copilăriei și nu înseamnă prezența leziunilor de țesut nervos.

Forma de bilirubină se observă numai la 3% dintre copiii cu icter sever de nou-născuți și diferă în simptomele structurilor cerebrale: somnolență, inhibarea reflexelor de bază, inclusiv tulburări ale mecanismelor de suge, lapte înghițitor, bătăi inimii anormale, contracții respiratorii, spasme ale grupurilor musculare cervicale și occipitale strigând strigăte. Astfel de semne de encefalopatie sunt observate la alte tipuri de sindrom toxic.

Sindromul toxic la orice vârstă variază în funcție de tipul de expunere: forma acută este exprimată prin inhibarea reacțiilor sau comportamentului agitat, cu o posibilă schimbare a stărilor, reacții convulsive, tulburări ale caracteristicilor respirației, funcționarea sistemului cardiovascular. Pentru forma toxică cronică este caracterizată prin dureri de cap, senzație de rău (episoade de vomă sunt posibile), indicatori tensiunii arteriale anomalii în ambele direcții, o deteriorare generală a sănătății, sindrom astenic, iritabilitate, labilitate emoțională, sensibilitate scăzută în mâini și picioare. Cu efect pe termen lung a substanțelor toxice sunt observate disfuncții ale tractului gastrointestinal, insotita de urinarea involuntară, defecare, precum și tulburări mintale pronunțate (agresivitate, halucinații, delir, convulsii, pierderea conștienței). Cel mai frecvent exemplu este delirium tremens, psihoza alcoolică acută de origine toxică.

Măsuri de diagnostic și terapie

Diagnosticarea în timp util este importantă pentru procesul de tratament și minimizarea efectelor negative ale sindromului. Diagnosticul și tratamentul se efectuează în spital cu internarea obligatorie a pacienților cu manifestări severe. Diagnosticul primar al cauzei efectelor toxice se realizează prin metode de analiză de laborator a indicatorilor compoziției sângelui și urinei, conținutul stomacului etc. poate fi studiat.

Diagnosticarea leziunilor organice ale țesutului cerebral necesită o evaluare a stării lor. Se efectuează prin terapie prin rezonanță magnetică.

toxic sindromul encefalopatiei terapia acută și cronică pas subiect în clinici, activitățile prioritare care vizează detoxifierea organismului, cure ulterioare de tratament - pentru a restabili funcțiile de țesuturi și de întreținere deteriorate (preparate pentru vase noortopy, etc...).

Prevenirea encefalopatiei

Este bine cunoscut faptul că apariția encefalopatiei, ca regulă, nu este un proces independent, ci este cauzată de alte patologii ale corpului sau cauze externe. Prin urmare, pentru a preveni tulburările organice ale țesutului cerebral, este necesar să se evite factorii care pot duce la acestea. Aceasta înseamnă că prevenirea patologiilor cardiovasculare, a bolilor metabolice, a disfuncțiilor sistemului osoase și a ficatului va contribui, în multe cazuri, la prevenirea dezvoltării precoce a sindromului.

Este necesar să ne amintim despre nevoia de a menține un stil de viață sănătos, de a scăpa de obiceiurile proaste, de a refuza utilizarea substanțelor nocive. Nu trebuie să uităm de prevenirea rănilor, cu o amenințare directă la cap. Femeile însărcinate sunt sfătuite să aibă grijă de copilul lor nenăscut, despre cursul normal al sarcinii, să o controleze cu ajutorul specialiștilor și să-și urmeze prescripțiile.

encefalopatie

Encefalopatia este un nume generalizator al proceselor patologice de diferite genesi, care au ca bază degenerarea neuronilor cerebrali datorită încălcării metabolismului lor. Encefalopatia se manifestă prin tulburări neurologice polimorfe, tulburări în sfera intelectual-mnestică și emoțional-volițională. Diagnosticul de căutare constă într-o examinare neurologică cuprinzătoare și stabilirea unei patologii cauzale. Tratamentul encefalopatiei este redus la eliminarea stării patologice care a cauzat aceasta, tratamentul bolii cauzale și menținerea metabolismului optim al neuronilor cerebrali.

encefalopatie

Encefalopatia este un concept complex care combină numeroase sindroame de leziuni cerebrale difuze, bazate pe dismetabolism și moartea neuronilor. Ideea combinării bolilor cerebrovasculare polietiologice într-un singur grup a apărut datorită caracterului comun al patogenezei și al schimbărilor morfologice. Termenul este format din fuziunea cuvintelor grecești "encefal" - creierul și "patosul" - o boală. Encefalopatia include 2 grupe de boli: encefalopatia perinatală și dobândită.

Conceptul de encefalopatie perinatală a fost introdus în 1976 și implică leziuni cerebrale care apar din a 28-a săptămână de gestație până în a 7-a zi de viață. Encefalopatia perinatală se manifestă la copiii din primele luni de viață. encefalopatia Dobândite este secundară și este celebrată în principal la adulți, de multe ori la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici, prezența unor boli cronice, după leziuni, intoxicațiilor, și așa mai departe. N. encefalopatia este o patologie multidisciplinară, în funcție de etiologia care necesită o atenție de către specialiști domeniile neurologiei, pediatriei, traumatologiei, gastroenterologiei, narcologiei, cardiologiei, endocrinologiei, toxicologiei, urologiei.

Cauzele encefalopatiei

Pentru a declanșa factori, impactul pe care poate provoca encefalopatie perinatală includ: hipoxie fetală, infecție intrauterină și intoxicație, Rhesus-conflict, asfixie nastere, traumatisme la naștere, anomalii metabolice determinate genetic și malformații (de exemplu, boli cardiace congenitale). Riscul patologiei perinatale crește cu anomalii ale travaliului, fătului mare, nașterii premature și prematurității nou-născutului, pelvisul îngust, înfășurând cordonul ombilical.

Encefalopatia Dobândite poate dezvolta traumatisme craniocerebrale datorate, expunerea la radiații ionizante, neurotrop intoxicație chimică (alcool etilic, plumb, cloroform, droguri, barbiturice) și bacteriene (pentru difterie, tetanos, botulism și altele.) Toxinele. Encefalopatia datorată tulburărilor vasculare este larg răspândită: ateroscleroza, hipertensiunea arterială, discircularea venoasă, angiopatia vaselor cerebrale în amilomidoză, care conduc la ischemie cerebrală cronică. Un grup mare constă în encefalopatie asociată cu efectele endotoxinelor, care sunt o complicație a diferitelor boli ale organelor somatice: pancreatită acută, insuficiență renală acută și cronică, ciroză hepatică și insuficiență hepatică.

Bolile plămânilor, care conduc la defalcarea ventilației pulmonare (pneumonie, tuberculoză pulmonară, abces pulmonar, atelectază, bronhiectază, embolie pulmonară), provoacă encefalopatia genezei hipoxice. Encefalopatia, care se observă la un număr de pacienți după resuscitare, are o geneză similară. Important în metabolismul cerebral este glucoza. Encefalopatia se poate dezvolta atat cu o scadere a nivelului acesteia (hipoglicemie) cat si cu cresterea acesteia (hiperglicemie), observata adesea in diabetul zaharat. Cauza tulburărilor cerebrale metabolice este hipovitaminoza (în primul rând lipsa vitaminelor gr. B). În unele cazuri, encefalopatia este o consecință a scăderii presiunii osmotice și a hiponatremiei cauzate de retenția de apă în timpul hipersecreției hormonului antidiuretic (hipotiroidism, insuficiență suprarenală, procese tumorale etc.). Leukoencefalopatia, care are o etiologie virală și se găsește la pacienții imunocompromiși, este rară.

Patogeneza și morfologia encefalopatiei

Encefalopatia oricărei generații este difuză, adică afectează diverse structuri cerebrale, un proces. Se bazează pe deficiența de oxigen (hipoxia) și tulburările metabolice ale neuronilor. Acestea din urmă se pot datora hipoxiei înseși (în cazul encefalopatiilor discirculatorii și hipoxice), deficienței metaboliților individuali și expunerii la toxine (în encefalopatia metabolică și toxică). Aceste tulburări duc la degenerarea și moartea neuronilor cerebrali.

Caracteristicile morfologice care caracterizează encefalopatia includ: degenerarea și reducerea numărului de neuroni din medulla și, prin urmare, atrofia difuză; foci de demielinizare și necroză, precum și creșteri gliale localizate în materia albă; microhemoragii și umflarea țesuturilor cerebrale; pletora de membrane cerebrale. Localizarea preferențială a acestor modificări și gradul lor de severitate pot varia în funcție de tipul de encefalopatie.

Clasificarea encefalopatiei

Conform factorului etiologic, encefalopatia este clasificată în radiații post-traumatice, toxice, metabolice, vasculare (discirculatorii). Encefalopatia post-traumatică se referă la efectele pe termen lung ale TBI și se poate dezvolta la mai mulți ani după aceasta. Variantele toxice includ encefalopatia alcoolică observată în alcoolismul cronic, precum și tulburările cerebrale care apar între dependenții de droguri. materializări metabolice: ficat (portosystemic, bilirubină), uremică (azotemicheskaya), diabet zaharat, pancreatice, hipoglicemiant, hipoxice, anoxic (postresuscitation) și sindromul encefalopatiei Gayet-Wernicke. Encefalopatia encefalică este subîmpărțită în aterosclerotice, hipertensive, venoase. O formă separată de encefalopatie hipertensivă este boala Binswanger.

În practica clinică se utilizează clasificarea encefalopatiei în severitate, însă această distincție este foarte condiționată. Severitatea implică un curs subclinic, adică absența manifestărilor în prezența modificărilor cerebrale înregistrate prin metode de diagnosticare instrumentală. În această etapă, patologia poate fi diagnosticată în timpul unei examinări ulterioare a pacienților cu boli cronice, în primul rând vasculare. Prezența simptomelor neurologice ușoare sau moderate, adesea de natură tranzitorie, este caracterizată de severitatea II. La gradul III, se observă tulburări neurologice severe, care în majoritatea cazurilor sunt cauza handicapului pacientului.

Simptomele encefalopatiei

Mai frecvent este encefalopatia cronică, care se distinge prin începutul simptomului slab și dezvoltarea treptată. Cel mai adesea are un caracter disdikirulyatorny și post-traumatic. Encefalopatia acută se caracterizează printr-o debut brusc și o agravare rapidă a stării pacientului, prezența unei conștiențe depreciate. Poate să apară cu intoxicație și tulburări dismetabolice. Exemple sunt encefalopatia acută pancreatică, uremică, hepatică, sindromul Gaye-Wernicke, encefalopatia hipoxică în embolismul pulmonar.

Encefalopatia cronică în stadiile incipiente se manifestă prin dificultăți în încercarea de a reaminti evenimentele recente sau informațiile primite recent, atenția scăzută și performanța mentală, oboseala, tulburările de somn, lipsa flexibilității în schimbarea tipului de activitate și labilitatea psihoemoțională. Pacienții pot observa iritabilitate crescută, somnolență în timpul zilei, zgomot în cap, cefalee care nu are o locație specifică. Simptomele pot varia în funcție de pacienți. În starea neurologică a posibil nistagmus, hiperreflexe și musculare hipertensiune arterială moderată, prezența reflexelor de automatism și Jog semne orale, instabilitatea din RöMBERG, discoordination, FSK insuficiență (scăderea vederii, pierderea, ptoză usor, pareza a ochiului auzului) simptomelor de disfuncție autonomă. Progresia encefalopatiei este însoțită de exacerbarea simptomelor cu formarea unuia sau a altui sindrom neurologic clar dominant: vestibulo-atare, parkinsonian, hiperkinetic, pseudobulbar. Creșterea încălcărilor sferei intelectuale și emoționale-volitive duce la formarea demenței. Tulburările psihice sunt posibile.

Encefalopatia acută debutează cu agitație bruscă psiho-motrică, cu dureri de cap intense, tulburări vizuale, grețuri și vărsături, precaritate, în unele cazuri, amorțeală a limbii, părți distanțate ale mâinilor și picioarelor și tulburări mintale. Destul de repede, excitarea dă drumul apatiei, de multe ori apare o încălcare a conștiinței diferitelor adâncimi: stupoare, dezorientare, stupoare și comă. Diferite tipuri de epifriscuri pot fi observate. Encefalopatia acută aparține unor condiții urgente și fără îngrijiri medicale urgente poate fi fatală din cauza edemului cerebral, a funcției compromise a centrelor cerebrale vitale.

Diagnosticul encefalopatiei

Diagnosticul primar al encefalopatiei este efectuat de un neurolog conform rezultatelor unui studiu și a unui examen neurologic. În plus, se efectuează un examen neurologic instrumental cuprinzător: electroencefalografie, ecoencefalografie, reoencefalografie sau USDG a vaselor capului. EEG, de regulă, dezvăluie o dezorganizare difuză a activității bioelectrice a creierului cu apariția unor valuri lente. Identificarea posibilă a activității epi. Echo-EG vă permite să evaluați presiunea intracraniană. Studiile vasculare oferă informații despre starea circulației cerebrale. Este posibil să se analizeze gradul de modificări morfologice utilizând RMN a creierului. Această metodă permite să se diferențieze de alte boli cerebrale encefalopatie: boala Alzheimer, tumora intracerebral, encefalita, encefalomielita diseminată, accident vascular cerebral, degenerare corticobazală, boala Creutzfeldt - Jakob boala și așa mai departe.

Cea mai importantă în înțelegerea etiologiei encefalopatiei este colecția de anamneză, examinarea organelor somatice și consultarea specialiștilor aliate: cardiolog, nefrolog, gastroenterolog, endocrinolog, pulmonolog, narcolog. Sunt efectuate studii hormonale, colesterol și nivelurile de zahăr din sânge, analiza urinei, biochimia sângelui și a urinei, ultrasunete la ficat, ultrasunete pancreas, urografie excretoare, ultrasunete a sistemului urinar, CT rinichi, radiografii toracice, CT ale plămânilor etc.

Tratamentul cu encefalopatie

Encefalopatia acută este o indicație pentru spitalizarea urgentă și terapia de urgență. Poate necesita măsuri precum ventilarea mecanică, hemodializa, nutriția parenterală. În tratamentul encefalopatiei acute și cronice, locul de conducere aparține terapiei bolii cauzale. Intoxicarea produce detoxifiere, inclusiv introducerea de soluții perfuzabile; în cazul tulburărilor dismetabolice - corectarea metabolică (selectarea unei doze de medicamente care scad glucoza sau insulină, administrarea soluției de glucoză, administrarea iv a tiaminei). Sunt tratate hepatita, ciroza, pancreatita, nefrita, boli pulmonare, hipertensiune arteriala si ateroscleroza. Se recomandă o dietă compatibilă cu patologia de bază și un regim adecvat condiției pacientului.

Prezența componentei ischemice în patogeneza encefalopatiei este o indicație în scopul terapiei vasculare: pentoxifilină, ticlopidină, vinpocetină, nicergolină. Este necesară encefalopatia aterosclerotică pentru includerea în regimul de tratament a medicamentelor care scad lipidele (de exemplu, simvastatină, gemfibrozil). Terapia encefalopatiei hipertensive se efectuează prin numirea medicamentelor antihipertensive și prin monitorizarea valorilor tensiunii arteriale. În cazul în care encefalopatia discirculatorie este cauzată de ocluzia arterei carotide sau a arterei vertebrale, este posibilă tratamentul chirurgical: reconstrucția sau proteza arterei vertebrale, endarterectomia carotidiană, manevra subclaviană carotidă, crearea unei anastomoze extra-intracraniene.

Terapia neuroprotectivă și metabolică este obligatorie. Acesta include nootropice (to-ta-hopantenic, piracetam, piritinol, lucetam), aminoacizi (glicina, acidul glutamic), vitaminele B1, B6, C, E), medicamentele GABA (picamilon, fenibut). Tulburările psihice necesită medicamente psihotrope: diazepam, bromuri, droperidol, fenozapam. Atunci când se efectuează convulsii cu terapie anticonvulsivantă, nootropicile sunt contraindicate. Farmacoterapia se repetă de 2-3 ori pe an. Ca tratament auxiliar, se folosesc metode de fizioterapie: reflexoterapie, electroforeză, terapie magnetică.

Prognoza și prevenirea encefalopatiei

În multe cazuri, prognosticul encefalopatiei secundare determină cât de eficient poate fi tratată o patologie cauzală. Rezultatul terapiei depinde, de asemenea, de gradul de schimbări cerebrale care au apărut. În unele cazuri, stabilizarea encefalopatiei este considerată un efect pozitiv. Cu progresia ulterioară a encefalopatiei atinge gradul III și conduce la tulburări neurologice și emoționale severe, dezactivând pacientul. În cazul encefalopatiei perinatale sau acute, rezultatul depinde de masivitatea și severitatea afectării țesutului cerebral. Adesea, encefalopatia acută toxică este însoțită de leziuni cerebrale profunde și ireversibile.

Prevenirea encefalopatiei perinatale este o chestiune de alegere corectă a modului de administrare, de gestionare adecvată a sarcinii, de respectarea regulilor de îngrijire a nou-născutului. Prevenirea encefalopatiei secundare este detectarea în timp util și tratamentul adecvat al bolilor vasculare, urologice, gastroenterologice, patologiei pulmonare, afecțiunilor endocrine și metabolice. Ca măsură preventivă poate fi considerată o nutriție adecvată, un stil de viață activ, oprirea fumatului, droguri și alcool.