logo

Embolizarea endovasculară a anevrismului cerebral

Solitaire - folosiți pentru anevrisme
Demo animație care prezintă principiul ocluziei endovasculare a anevrismului prin micro-spirale cu stent asistat. Această metodă este utilizată pentru anevrisme cu gât larg. Stentul este plasat în arteră astfel încât bobinele spiralelor să nu se dislocă din cavitatea anevrismului în lumenul arterei. După o astfel de operație, este necesar să se ia medicamente speciale pentru tratarea sângelui - dezagreganți timp de trei luni.

Conducta de implantare a fluxului de sintaxă redirecționată
Imagine animată demo prezentând principiul intervenției chirurgicale de implantare endovasculară. Stentul de conducere de prima generație duce la rearanjarea stentului. Acesta este un stent țesut cu celule fine de plasă. Structura celulei este astfel încât, după acoperirea completă a anevrismului, stentul creează condiții pentru tromboză în el. Anevrismul nu trombeste imediat, partea de functionare scade treptat in 3-9 luni. După tromboza anevrismului, acesta poate scădea în volum, ceea ce este deosebit de important pentru anevrisme mari și gigantice.

Onyx - implant lichid de embolizare, instrucțiuni de utilizare
Videoclip demo animat despre embolizarea endovasculară a malformației arterio-venoase a creierului cu un implant lichid non-adeziv LES ONYX. Cu ajutorul acestor operațiuni este posibilă realizarea unei închideri totale a AVM din fluxul sanguin. Malformațiile mari sunt embolizate în mai multe etape. Adesea, această metodă este combinată cu excizia microchirurgicală a unui AVM sau a iradierii radiochirurgice.

Spiralul Axium
Videoclip demo animat. Principiul ocluziei endovasculare a anevrismului intracranian prin micro-bobine, de exemplu, micro-bobine Axium cu sistem de separare mecanică de la sistemul de administrare. Esența operației este că cavitatea anevrismului este umplută cu bobine de microspirale de platină și trombate, riscul de hemoragie fiind astfel eliminat.

Fișier nou care redirecționează stentul intracranian P64
Demonstrație video privind utilizarea noului flux stent intracranian stent intracranian R64. Caracteristicile acestui dispozitiv - posibilitatea repoziționării și prezența unui sistem mecanic de separare. Se utilizează pentru anevrisme mari și complexe cu anevrisme fuziforme (fusiforme) cu gât larg. Structura stentului este astfel încât atunci când se suprapune complet anevrismul, creează condițiile pentru tromboză, care are loc treptat în mai multe luni. Pacientul este desemnat dezagreganți timp de șase luni.

Scurtă descriere a operațiunilor

Anevrismul segmentului oftalmic al arterei carotide interne pe dreapta. Pentru intervenția chirurgicală deschisă, această anevrism este incomod, deoarece este localizată la un nivel scăzut. Cu toate acestea, nu este ușor pentru tratamentul endovascular - fiind amplasat pe peretele posterior-lateral, este foarte dificil să inserați în siguranță un microcatheter în el după o îndoire ascuțită a sifonului arterei; mai mult, gâtul anevrismului este relativ larg și necesită o tehnică de asistare. În acest caz, ocluzia a fost efectuată cu micro-bobine asistate de baloane. Operația a fost efectuată la un pacient dintr-o regiune îndepărtată, în mod gratuit, în funcție de cota VMP.

Cauzele și simptomele embolizării endovasculare a anevrismului cerebral

Conținutul

Embolizarea endovasculară a anevrismei cerebrale vă permite să evitați un defect destul de comun al vasului cerebral, care poate duce la consecințe tragice. Ce este un anevrism? Aceasta este o deformare a peretelui vascular, care duce la proeminența sa spre exterior. Un astfel de "buzunar", umplut cu sânge, începe să preseze asupra țesuturilor creierului din jur și, în cele din urmă, să explodeze. Dacă este suficient de mare, apare o hemoragie a creierului, ducând la dizabilități severe sau la moarte. Dar, cu un diagnostic în timp util, medicina modernă are capacitatea de a elimina amenințarea unei astfel de dezvoltări.

Cauze și tipuri

Patologiile vasculare similare sunt împărțite de experți în funcție de tipul apariției lor în două părți:

În primul caz, boala se dezvoltă pe fundalul unor patologii determinate genetic, cum ar fi, de exemplu, boala polichistică renală sau malformația arteriovenoasă (plexul vaselor cerebrale, care duce la întreruperea circulației normale a sângelui).

Cauzele anevrismului cerebral dobândite cel mai adesea sunt:

  1. Leziuni la cap și leziuni ale capului.
  2. Tumorile neoplasmelor din țesutul cerebral.
  3. Tensiune arterială crescută.
  4. Ateroscleroza.

De asemenea, cauza dezvoltării sale poate fi obiceiurile proaste (fumatul) și dependența de droguri. Unii medici atribuie contraceptive hormonale factorilor de risc.

Experții identifică următoarele tipuri de anevrisme cerebrale:

  • sacul (berry) - apare pe o parte a vasului și este în formă de pungă sau boabe mari;
  • în formă de arbore - este o expansiune bilaterală a arterei sau a venei în orice zonă;
  • lateral sau pseudo-anevrism - are forma unei bile agățate conectate la vas cu un "gât" subțire.

După cum am menționat deja, prognosticul pentru evoluția evenimentelor depinde în mare măsură de dimensiunea anevrismului cerebral.

Poate fi:

  • miliary - până la 3 mm;
  • mici - de la 3 la 10 mm;
  • mediu - 11-15 mm;
  • mare - până la 25 mm;
  • gigant - mai mult de 25 mm.

Ultimele doua optiuni, spargand, duc la hemoragii extinse in creier, cu o mare probabilitate de paralizie sau de deces. Subliniem faptul că numai un neurolog poate judeca cât de mare este riscul în oricare dintre situațiile descrise, de aceea este necesar să se refere la acesta dacă există simptome relevante. Ce sunt ei?

simptomatologia

În stadiul inițial de dezvoltare, această patologie poate să nu se manifeste și să fie absolut asimptomatică. Aceasta continuă până când proeminența atinge o dimensiune suficient de mare și începe să stoarcă țesutul înconjurător sau până când ruptura cavității vasculare se va rupe.

Alarmele de deteriorare sunt:

  1. Dureri de cap în frunte și ochi.
  2. Elevii dilatați.
  3. Viziunea bruscă încețoșată.
  4. Amorțeală a mușchilor faciali.

Această afecțiune precede ruptura anevrismului și poate dura de la câteva ore până la câteva zile. Oricine are cumva aceste simptome ar trebui să caute imediat sfatul unui neurolog.

Când spargi simptomele devin pronunțate și se manifestă în forma:

  • fotosensibilitate crescută;
  • "Cefalee";
  • greață, vărsături;
  • convulsii;
  • leșindu-se, eventual, trecând într-o comă.

diagnosticare

Utilizarea echipamentelor moderne permite diagnosticarea aproape tuturor tipurilor de patologii vasculare cu un grad ridicat de precizie.

Aceasta se realizează numai dacă diferența nu a avut loc încă și este menită să o împiedice. Dacă acest lucru sa întâmplat deja, operațiunea își pierde semnificația.

Natura și modul de desfășurare a operațiunii

Embolizarea endovasculară înseamnă blocarea artificială a unei "bulge" pe suprafața vasului prin introducerea substanțelor embolice printr-un cateter, după care fluxul sanguin în acesta se oprește.

Operația se efectuează sub anestezie locală, însoțită de o monitorizare vizuală de către chirurgul de pe ecranul monitorului și include următorii pași:

  1. Incizia pielii în artera femurală.
  2. Introducerea prin el a cateterului operat de dirijor.
  3. După atingerea navei deteriorate, conductorul este îndepărtat și un agent de contrast este injectat în cateter pentru a îmbunătăți vizibilitatea zonei afectate.
  4. Apoi, prin intermediul cateterului se injectează arcuri speciale, stenturi sau un balon care conține substanțe embolizante: adeziv special, spumă de gel chirurgical, alcool cu ​​aditivi speciali. Conectând cu sânge, se întărește, blocând complet fluxul de lichid intravascular în cavitatea afectată.
  5. La sfârșitul manipulării, cateterul este îndepărtat din artera, cusăturile sunt plasate pe incizie.

Întreaga procedură nu durează mai mult de o oră, dar după aceea pacientul trebuie să rămână complet singur timp de aproximativ opt ore. Uneori, pentru eliminarea completă a defectelor necesită trei până la patru proceduri.

Dar, chiar și cu un rezultat reușit, pacienții care au fost supuși acesteia ar trebui să fie sub supravegherea specialiștilor și să fie supuși examenelor și examinărilor sistematice până la sfârșitul vieții.

Chirurgie endovasculară pentru anevrisme ale arterei cerebrale: embolizare

În prezent, se preferă intervențiile chirurgicale minim invazive, datorită reducerii timpului de recuperare și reducerii numărului de complicații care apar după operație.

Acest lucru este valabil mai ales pentru operațiile pe vasele de sânge, atunci când viața pacientului depinde de volumul intervenției chirurgicale. Una dintre aceste operații este embolizarea vaselor cerebrale.

definiție

Anevrismul este o expansiune locală a lumenului arterei datorită schimbării sau deteriorării peretelui.

Anevrismul creierului este o bombă a vasului datorită întinderii pereților vaselor sau datorită deteriorării (subțiere). Anevrismele datorate apariției sunt împărțite în congenitale și dobândite.

În cele mai multe cazuri, un anevrism congenital nu este diagnosticat până la un anumit moment în timp, deoarece această malformație este imperceptibilă și copilul se dezvoltă complet normal.

Anevrisme dobândite, dezvoltate datorită prezenței diferitelor boli la un pacient:

  1. boala hipertonică
  2. Ateroscleroza arterelor
  3. Stadiul târziu al sifilisului (în prezent rar)

Grupuri de risc

Anevrismele pot fi diagnosticate la orice vârstă. Cu anevrism, există întotdeauna riscul de rupere și hemoragie. Statistic, anevrismele sunt cele mai des diagnosticate la femei decât la bărbați.

Riscul bolilor crește, cum ar fi:

  • alcoolism
  • dependenta
  • boala hipertonică
  • fumat

De asemenea, cu privire la riscul de rupere a anevrismului afectează forma lor.

Tipuri de anevrisme

Forma anevrismului este împărțită în:

  • saccular
  • fusiforme
  • unilateral

Prin mărimea anevrismului sunt împărțite în:

Simptomele anevrismelor cerebrale

Curentul asimptomatic este cel mai adesea observat și anevrismul devine o descoperire în timpul RMN

De mult timp, anevrismul creierului nu se poate manifesta. Numai ¼ din toți pacienții se plâng de dureri de cap severe, tulburări ale auzului sau ale vederii, strabism, dureri la nivelul gâtului, mușcături în fața ochilor, paralizie unilaterală a mușchilor imitați și, atunci când apare leziuni nervoase, diferite tulburări neurologice, de exemplu, pierderea sensibilității într-o anumită zonă.

Cel mai adesea, anevrismele cerebrale se găsesc întâmplător, atunci când se efectuează activități de diagnosticare pentru o altă boală. Anevrismul este, de obicei, diagnosticat în timpul unor astfel de examinări, cum ar fi:

  • Imagistica prin rezonanță magnetică
  • Tomografia computerizată
  • angiografia

Atunci când se diagnostichează un anevrism al creierului, alte tactici de acțiune depind de dimensiunea anevrismului:

  1. Tactica tactica este folosita numai in prezenta unui anevrism cu diametru mic si daca anevrismul este localizat in afara structurilor vitale ale creierului. Pacientul este supravegheat constant.
  2. Atunci când găsim un anevrism cu diametru mare, precum și în structurile vitale ale creierului, medicul trebuie să insiste asupra unei operații, deoarece o ruptură neașteptată implică o serie de complicații sub forma unei pierderi masive de sânge, a ischemiei cerebrale sau chiar a decesului.

Indicația absolută pentru intervenția chirurgicală este un diametru mare de proeminență (mai mult de 7 mm).

Un anevrism poate fi numit o bomba cu timp. Deoarece ruptura anevrismica poate aparea oricand, apare o hemoragie in creier, ceea ce duce in mod inevitabil la dizabilitati sau deces.

Anevrismul creierului se numește "bomba temporală"

Când apare o ruptură a anevrismului, persoana simte durere insuportabilă, pacientul își pierde conștiința. În cazul rupturii de anevrism, se recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale nu mai târziu de 24 de ore, altfel numărul de complicații crește.

În prezent, în toate țările dezvoltate ale lumii există o tendință de a efectua operații minim invazive, care fără îndoială au mai multe avantaje față de intervenția chirurgicală deschisă:

  1. Mai puține complicații
  2. Recuperare rapidă după intervenție chirurgicală
  3. Leziuni minore ale pielii, mușchilor și structurii osoase
  4. Reducerea semnificativă a pierderii de sânge
  5. Reducerea durerii postoperatorii
  6. Nicio anestezie generală

Tehnica de operare

Endovascularizarea unui anevrism cerebral este o intervenție minim invazivă.

Se efectuează o mică puncție și se introduce un cateter în vasul cerebral cu ajutorul unei camere chirurgicale speciale. Cu ajutorul unui cateter este instalat în anevrismul balonului sau al helixului.

  • Instalarea balonului este o tehnologie anterioară, dintre avantajele importante este notarea încetării imediate a alimentării cu sânge.
  • Instalația spirală duce la închiderea treptată a lumenului, ceea ce duce la adaptarea țesutului nervos, precum și la apariția fluxului sanguin colateral, care, în unele cazuri, este de asemenea un avantaj în contrast cu instalarea balonului.

Atunci când se decide operația, este necesar să se cântărească toate riscurile, conform statisticilor, atunci când se rupe anevrismul, mortalitatea și dizabilitatea pacientului apar în 80% din cazuri.

Posibile complicații

Complicațiile care apar în timpul intervenției chirurgicale sunt observate la 10% dintre pacienți. Orice chirurgie minim invazivă poate duce la complicații:

  • anevrism ruptură în timpul intervenției chirurgicale
  • afectarea peretelui vascular
  • embolismul vaselor situate în apropierea anevrismului
  • dezvoltarea de accident vascular cerebral cerebral datorită încetării bruscă a aportului de sânge în zona creierului.

Unele dintre complicațiile pot fi eliminate în timpul intervenției chirurgicale.

Astfel, dezvoltarea chirurgiei vasculare microinvazive a eliminat multe probleme asociate intervenției chirurgicale extinse.

Din acest videoclip puteți afla despre boală, cum ar fi anevrismul cerebral:

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Totul despre embolizarea endovasculară a anevrismului cerebral

Embolizarea endovasculară a anevrismului cerebral este o operație neurochirurgicală minim invazivă, al cărei scop este de a exclude vasele deteriorate din fluxul sanguin general blocându-le. Această metodă este o alternativă la intervenția chirurgicală deschisă, a cărei implementare vizează prevenirea rupturilor recurente și a hemoragiilor.

Indicații pentru

Cu ajutorul embolizării endovasculare, multe boli ale creierului pot fi tratate:

  • neoplasme de diverse etiologii, inclusiv cancere;
  • malformații vasculare congenitale datorate conexiunii necorespunzătoare a venelor și arterelor;
  • slăbirea vaselor cerebrale, ducând la ruperea, sângerarea și clasificarea ca anevrism.

Anevrismul cerebral este reprezentat de deformarea venelor sau arterelor localizate direct în cavitatea craniană.

Încălcarea integrității vaselor de sânge datorată unui număr de factori, impactul căruia poate duce la ruperea pereților venoși sau arteriali. Rezultatul este o proeminență a vaselor de sânge din cavitatea craniului.

O astfel de deformare reprezintă un pericol pentru sănătatea și viața oamenilor. Ruptura unui vas umflat cauzează adesea hemoragie intracraniană.

În astfel de cazuri, se arată embolizarea timpurie a anevrismului, care este recomandabil să se efectueze în decurs de 72 de ore după o hemoragie în creier.

Pregătirea pentru intervenție

Etapa pregătitoare înainte de operație include:

  • examinarea detaliată și interogarea pacienților, efectuate în vederea analizării plângerilor acestora și evaluării stării lor generale;
  • teste de sânge;
  • Ecografia organelor interne;
  • teste alergice pentru medicamente;
  • evaluarea tolerabilității anestezicelor;
  • analiza bolilor asociate.

În perioada preoperatorie, poate fi interzisă administrarea de medicamente antiinflamatoare și anticoagulante. Din seara și înainte de procedura de embolizare a embolizării anevrisme cerebrale, pacienții vor trebui să se abțină de la a consuma alimente și apă.

Femeile gravide trebuie să informeze chirurgul în avans despre starea lor.

Curs de funcționare

Metodele moderne de intervenții chirurgicale endovasculare vă permit să efectuați toate manipulările necesare fără a recurge la craniotomie.

Astfel de operații sunt efectuate în departamentul de neurochirurgie utilizând anestezie generală. Se presupune că se va asigura monitorizarea medicală a tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace a pacientului.

Un ac este introdus în mâna pacientului pentru anestezie.

O incizie se face in zona inghinala, asigurand accesul la artera femurala, unde este inserat un cateter special, care este tinut in vasele gatului, arterele cerebrale si alimentat in zona de manipulare. Un colorant de contrast este introdus prin tubul microcatheter, care permite vizualizarea procesului pe monitor.

Localizarea defectelor și anomaliilor este determinată de angiografie. Etapa finală a operației este furnizarea de medicamente printr-un cateter în zona problemei pentru a bloca vasele de sânge. Umplerea cavității anevrismului cu material artificial vă permite să blocați fluxul de sânge în el din patul vascular.

Pentru a asigura tromboza de succes a vaselor de sange si a arterelor, sunt luate fotografii de control.

Durata embolizării endovasculare poate varia de la 30 de minute la câteva ore. În acest caz, totul depinde de complexitatea procedurii.

Cateterul și acele sunt îndepărtate imediat după intervenție. Pacientul este lăsat să stea în sala de operație timp de 6 ore. Apoi, pacientul este transferat la sală pentru recuperare, unde va trebui să fie observat timp de 2 zile.

Riscuri și consecințe

În ciuda faptului că embolizarea endovasculară a anevrismului este una dintre metodele progresive utilizate în proeminența pereților vasculari ai creierului în cavitatea craniului, există o probabilitate de complicații posibile după implementarea sa, pe care ar trebui să o cunoașteți. Printre acestea se numără:

  • coordonare, tulburări vizuale și de vorbire;
  • schimbarea comportamentului mental;
  • confuzie, amnezie;
  • leșin;
  • tulburări dispeptice;
  • încălcarea urinării;
  • dificultăți de respirație;
  • semne de infecție: cefalee, febră, frisoane;
  • slăbiciune generală;
  • amorțeală, furnicături;
  • convulsii;
  • cheaguri de sânge, sângerare;
  • anevrism ruptura.

Riscul de efecte adverse crește pentru pacienții hipertensivi, persoanele cu obezitate, vârstnicii și fumători.

În plus, există o mică probabilitate ca o intervenție unică să nu ducă la rezultatul dorit, adică nu va exista o eliminare totală a anevrismului din sânge.

În astfel de cazuri, este nevoie de re-operare.

Embolizarea anevrismului cerebral în Israel

QUIV NAVIGATION - Embolizarea anevrismului cerebral în Israel

Anevrismul vascular este o subțiere și proeminență patologică a peretelui vasului și umflarea acestuia în sânge. O asemenea umflare este cea mai frecventă cauză de moarte subită a tinerilor. Anevrismele pot apărea în vasele de orice localizare și diametru. Ele sunt cele mai periculoase în arterele de mare calibru. Una dintre complicațiile acestei boli este ruptura anevrismului cu hemoragie.

Anevrismele vaselor cerebrale sunt de obicei clasificate în funcție de formă și dimensiune. Pana la 11 mm - anevrisme de dimensiuni mici care nu reprezinta o amenintare deosebita pentru viata pacientului. 11-25mm - proeminența vaselor cu diametrul mediu. Mai mult de 25 mm - anevrisme mari care sunt periculoase pentru viața pacientului.

În spatele formei de proeminență a peretelui vascular este sacul (varianta cea mai comună), în formă de arbore sau sferic. Există, de asemenea, anevrisme arterio- venice și arteriale ale vaselor cerebrale.
Arteriovinoasa - este expansiunea vaselor venoase ale creierului, care se manifesta prin insuficienta cronica cerebrovasculara. Pacientul poate simți dureri de cap severe, tulburări de memorie, funcții senzoriale și motorii, amețeli. De asemenea, pacientul poate prezenta crize convulsive, paralizii și pareze (în cazul anevrismelor la scară largă care exercită o presiune asupra structurilor creierului).

Anevrismele arteriale apar în artere datorită schimbărilor patologice în stratul muscular mediu al peretelui vascular. Peretele vascular constă din trei straturi: interior - intima, mijloc - muscular și extern - adventițial. Cu diferite procese patologice, atunci când apare deteriorarea stratului muscular, există un risc ridicat de formare a anevrismului.

Cauzele formării anevrismelor sunt:

  • boala hipertonică
  • Leziunea aterosclerotică a peretelui vascular
  • Predispoziția genetică
  • Anomalii ale dezvoltării țesutului conjunctiv
  • Boli sistemice
  • fumat
  • Abuzul de alcool
  • Utilizarea contraceptivelor orale

Specialiștii israelieni folosesc metode moderne de diagnostic precoce și tratament al anevrismelor cerebrale. Una dintre principalele metode de tratare a acestei boli este embolizarea anevrismului.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Operația este indicată tuturor pacienților care se află în zona cu risc crescut de rupere a anevrismei. Acești pacienți sunt:

  • Cu anevrisme de dimensiuni medii și mari;
  • Incapacitatea de a efectua tăierea anevrismului cu intervenții chirurgicale deschise pe creier;
  • Anevrisme ale vaselor intracraniene în localizări inaccesibile;
  • Pacienți cu vârsta peste 75 de ani;
  • În cazurile în care anevrismele exercită presiuni asupra unor structuri importante ale creierului;
  • Dacă antecedentul unei familii imediate a avut anevrism al vaselor cerebrale;
  • Cu diabet zaharat concomitent și hipertensiune arterială

De regulă, anevrismele cerebrale sunt diagnosticate după rupere. Pacientul simte o durere de cap bruscă, greață. Simptome neurologice locale, de asemenea, să apară. Pentru pacient, un rol important îl joacă diagnosticarea precoce a bolii și îngrijirea medicală corectă. În clinicile de înaltă specialitate există posibilitatea diagnosticării precoce a anevrismelor vasculare cerebrale. Astfel, este posibil să se acționeze în timp util la pacienții din grupurile cu risc crescut.

Principalele metode pentru diagnosticarea anevrismelor sunt CT, RMN și angiografie. După diagnosticare, experții israelieni sfătuiesc pacienții cu privire la tacticile ulterioare de tratament.
Contraindicațiile la embolizarea anevrismului cerebral sunt sarcini. De asemenea, înainte de efectuarea operației, pacienții sunt consultați de specialiști înguste. Pacienții sunt spitalizați timp de câteva zile pentru pregătirea preoperatorie și pentru cercetările suplimentare. Pacientii li se aloca teste de laborator generale, un test de sange pentru zaharul din sange, tensiunea arteriala se masoara de cateva ori pe zi, ECG, RMN.

De asemenea, în perioada preoperatorie, specialistul selectează cea mai potrivită metodă pentru embolizarea anevrismului vascular cerebral. Alegerea metodei depinde de tipul de anevrism. În clinicile israeliene, această intervenție chirurgicală este efectuată utilizând o tehnologie endoscopică modernă. Esența operațiunii este de a umple lumenul anevrism cu bobine de platina speciale, care împiedică pătrunderea sângelui din patul arterial anevrism. Există următoarele tipuri de embolizare:

  1. Cu ajutorul balonului de asistență. Această metodă este utilizată în cazurile de anevrisme cu o bază largă. Cu ajutorul unui balon inflamat care este introdus în gâtul anevrismului, anevrismul este umplut cu micro-spirale.
  2. Utilizați stent. În acest caz, cu ajutorul echipamentului endoscopic special, se introduce un stent special în zona gâtului anevrismului. Microspiralele sunt introduse prin orificiile stentului în cavitatea anevrismului. Stentul rămâne în vas permanent, astfel încât acești pacienți trebuie să primească tratament antiagregant pe toată durata vieții. Acest lucru este necesar pentru a preveni depunerea fibrinului pe suprafața stentului și blocarea acestuia.

Înainte de operație, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt întrerupte pentru pacient, fumatul și consumul de alcool sunt interzise. Experții ar trebui să fie conștienți de toate bolile asociate, luând agenți de reducere a zahărului sau injecții cu insulină. Inainte de embolizarea de anevrisme ale vaselor cerebrale pacientului trebuie să elimine toate bijuterii, protezele, unghii si gene naraschonnye, lentile de contact. Pacientul ar trebui să facă un duș igienic. O asistentă medicală injectează intramuscular un pacient cu sedative și medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge.

Curs de funcționare

Embolizarea anevrismului cerebral este o intervenție chirurgicală endoscopică, astfel încât accesul deschis nu este necesar pentru performanța sa. Trecerea craniului în acest caz nu este efectuată.

Un neurochirurg, un radiolog, un chirurg vascular ia parte la intervenția chirurgicală.

O asistentă medicală ajută pacientul să stea pe masa de operație. Este conectat un sistem de introducere a sedativelor și a analgezicelor. Chirurgia poate avea loc sub anestezie generală sau locală.

În timpul embolizării, anestezologii observă indicatorii activității vitale (RR, puls, tensiune arterială). Toate momentele de intervenție chirurgicală sunt controlate folosind echipamente de vizualizare. În primul rând, se efectuează o puncție a arterei femurale sau axilare. Mai mult, folosind un conductor special, se injectează un agent de contrast în artera afectată pentru a determina localizarea exactă a proeminenței patologice a peretelui vascular. După această etapă, se efectuează o serie de imagini radiologice. Apoi, microspiralele de platină sunt introduse direct în cavitatea anevrismului.

După îndepărtarea cateterului din vas, specialiștii opresc sângerarea, tratează locul de acces la vas cu un antiseptic și ajustează bandajele sub presiune. Apoi, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă. Spre deosebire de operațiile de acces deschis, pacienții aflați sub intervenții endoscopice sunt sub supravegherea unui anestezist timp de numai 6-8 ore. Apoi, pacientul este transferat la departamentul neurochirurgical.

După operație

Embolizarea anevrismului intracranian este, de obicei, bine tolerată de către pacienți. După operație, pacienții pot simți o ușoară durere de cap. De regulă, pacienții cu embolizarea planificată a anevrismului nu au nevoie de o reabilitare specifică.

Ca toate intervențiile chirurgicale, embolizarea este însoțită de riscul complicațiilor:

  • sângerare
  • hematom
  • Apariția pseudo-anevrismului
  • Infecții cerebrale
  • Perforarea peretelui vascular
  • Complicații tromboembolice
  • Ruptura anevrismului în timpul intervenției chirurgicale

Echipamentele endoscopice moderne sunt utilizate în clinicile israeliene, astfel încât riscul complicațiilor embolizării anevrismului este minim. Ca o regulă, pacienții după intervenție chirurgicală se simt bine și după câteva zile sunt evacuați din spital.

Toți pacienții care au suferit embolizare ar trebui să monitorizeze nivelul tensiunii arteriale, să ia medicamente antiplachetare și statine pentru viață. Sa stabilit că fumatul și abuzul de alcool influențează negativ starea vaselor de sânge, așa că experții recomandă eliminarea obiceiurilor nocive.

Tratamentul anevrismului endovascular - embolizarea și stentingul

Astăzi, lumea practica medicala nu conține norme specifice în selectarea tactici de pacienti cu boala aneurysmal a creierului (ABGM). Selectarea metodei optime de tratament a unui anevrism depinde de factori subiectivi, localizarea, caracteristicile morfologice ale anevrismului în sine (saccular, fusiform), lățimea gâtului de anevrism, prezența sau absența și localizarea hematomului, gravitatea stării fizice generale a pacientului, iar momentul primirii sale la instituția medicală. Strategia terapeutică este determinată de nivelul de siguranță al intervenției chirurgicale și vizează reducerea traumatismului manipulărilor chirurgicale.

Beneficiile intervenției chirurgicale intervenționale

Ruperea anevrismului arterei cerebrale este cea mai periculoasă complicație a bolii anevrisme

Dezvoltarea, popularizarea tehnicilor minim invazive de chirurgie endovasculară a ABGM are următoarele avantaje:

  1. Posibilitatea de a efectua operațiuni în etape severe (III-V conform scalei de clasificare Hunt-Hess).
  2. Reducerea duratei intervenției, reducerea intoxicației prin anestezie.
  3. Creșterea excluderii radicale a zonei anevrisme din fluxul sanguin general.
  4. Posibilitatea de selectare a metodei de localizare a anevrismelor neexplodate și rupte, pentru faza de hemoragie (rece).
  5. Nu este nevoie de trepanning al craniului, reducând perioada de recuperare.

Ocluzia endovasculară a anevrismului este o abordare altarnativă a tratamentului ABGM, care ajută radical, eficient, arestarea minim invazivă a anevrismului de origine diferită.

Metode actuale pentru diagnosticarea anevrismelor cerebrale

Aproximativ 60-70% din anevrisme cerebrale apar fără simptome severe. La cea mai mică suspiciune de prezență sau ruptură a sacului anevrismal, se face o examinare completă a bazinului vascular al GM. Există mai multe moduri de a verifica ABGM.

Angiografia cerebrală selectivă

Această tehnică de diagnostic este recunoscută ca fiind cea mai informativă pentru detectarea în timp util a patologiilor cerebrale: fistula venoasă, anevrisme arteriale, ocluzii, stenoză a anumitor secțiuni ale sistemului vascular. Acest studiu implică introducerea unei soluții care conține iod cu contrast, cu fixarea ulterioară a distribuției sale cu ajutorul echipamentului cu raze X. Există mai multe tipuri de angiografie:

Tipuri de angiografie a vaselor cerebrale: CT, MR și selectiv direct

Accesul la vasele țintă se face prin artera femurală dreaptă. Un cateter cu formă specială este introdus prin intrus (tub anti-traumatic cu o supapă) în arterele principale care alimentează creierul. Instalațiile moderne permit în timp real obținerea imaginilor tridimensionale de înaltă calitate ale patului vascular. Când modificați proiecția (poziția arc-C), modelul de volum integrat va fi necesar să se abată de pe ecran demonstrativ, ajutând pentru a evalua vizual starea reală a arborelui vascular, găsesc leziunile aneurysmal.

Angiografia rotativă cu reconstrucție 3D este cea mai precisă metodă pentru a ajuta la alegerea angulației cu imagistica optimă a gâtului anevrismului și a vaselor adiacente, pentru a construi tactici corecte pentru tratamentul ulterior al formărilor anevrismice intracraniene de formă complexă, localizare dificilă.

Principalele metode de tratare a anevrismelor arterei cerebrale

Intervenția operativă minim invazivă se efectuează ținând cont de patologiile cronice existente ale inimii și vaselor de sânge, vârsta, starea fizică generală a pacientului, tipul, numărul de anevrisme intracraniene. Se utilizează tehnicile medicale neinvazive:

  • pacienți cu vârsta peste 60 de ani;
  • persoanele care au împovărat statutul somatic;
  • cu anevrisme cu gât larg, parametri dimensionali nefavorabili "fundul gâtului";
  • anevrism anatomic fără succes.

Toate manipulările pe navele modificate genetic se efectuează în cadrul unei creșteri multiple în camera de operație specializată. În plus, există un control constant al raze X. Intervențiile endovasculare sunt efectuate printr-o mică puncție, care se face în apropierea ligamentului inghinal. Prin intraductor, cateterul necesar este introdus în artera femurală. Apoi, un microcatheter telescopic cu un lumen interior de aproximativ 1 mm este ținut în zona dorită a vaselor creierului.

Utilizarea microspirală pentru embolizare

Embolizarea anevrismului de către microsirali

Intervențiile de acest tip sunt folosite pentru anevrisme cu o bază (gât) îngustată. Este indicat în special în perioada de hemoragie acută. Cavitatea anevrismică este complet umplută din interior cu fire fine de platină având o structură moale. Din acest motiv, anevrismul este complet oprit din procesul de circulație a sângelui. Astfel, se elimină riscul de rupere a peretelui vascular, reduce probabilitatea de complicații.

Utilizarea asistenței stentului

Embolizarea anevrismului cu microspiralele asistate de stent

Embolizarea anevrismului cu microspirale axium cu stent solitar asistat

Metoda implică utilizarea de micro-bobine cu un stent celular special. Celulele suportă bobine de spirală în zona cervicală. Operațiile de acest tip sunt atribuite exclusiv în perioada rece deoarece necesită numirea obligatorie a agenților antiplachetare. Este utilizat ca adjuvant în tratamentul anevrismelor complexe (fuziforme, generalizate). Împiedică migrarea microsiraliilor în lumenul navei transportoare. Revizuiți Shapiro și colab. în 2015 a arătat: procentul de anevrisme ale creierului blocate cu succes după stent - peste 61%.

Balon-ocluzie asistată

Esența tehnicii constă în umflarea temporară a unui balon care nu poate fi separat în vasul transportor (la nivelul gâtului de anevrism). Manipulările sunt efectuate simultan cu implantarea de bobine de platină. Există mai multe opțiuni pentru embolizare: utilizarea elementelor sferice, extinse, baloane cu lumen dublu. După fixarea fiabilă a spiralelor în lumenul anevrismului, elementele gonflabile sunt îndepărtate. Persistența, eficacitatea ocluziei asistate de balon conform datelor statistice Cekirge S. și colab. (metoda de verificare - angiografie de control) - 82%.

Utilizarea pCONYS în anevrisme de bifurcare

Asistența modificată a stentului este utilizată pentru a ușura anevrismele intracraniene bifukatsionnye cu gât larg. Stingerea se face folosind stenturi speciale. Unul dintre acestea este pCONYS, un stent cu matrice de natonil care se auto-se extinde. Dispozitivul este proiectat pentru remodelarea corectă a vaselor de sânge cu anevrisme de tip bifurcation.

Proiectarea stentului asigură o poziționare optimă în cavitatea anevrismică și sugerează posibilitatea de a repoziționa elementul cu îndepărtarea completă în microcatheterul de livrare. Conform datelor publicate în Jurnalul de Chirurgie Vasculară pentru perioada 2013-2014, rezultatul pozitiv al utilizării endoprotezelor de artera gematoasă este obținut în 97,3% dintre cazurile clinice. Tehnicile asistate moderne prin stent nu măresc procentul de complicații neoperatorii, sunt relativ sigure și oferă un rezultat pe termen lung.

Stenturi de redirecționare a fluxului

Stentul de redirecționare a fluxului

Tehnica este eficientă în tratamentul anevrismelor fuziforme, anevrisme cu recanalizare de col uterin, în cazul în care există dificultăți în efectuarea bobinării (GDC). Metoda implică instalarea de stenturi cu țesătură groasă care se auto-extind, care într-un anumit mod redirecționează fluxul sanguin în lumenul vascular. Aceasta duce la stagnarea sângelui în cavitate, provocând tromboza anevrismului. Stentul de ghidare este selectat în funcție de diametrul arterei (+0,25 milimetri). Lungimea acestuia ar trebui să depășească dimensiunea defectului arterial cu 10-12 mm.

Chirurgia endovasculară este în prezent metoda de alegere în tratamentul anevrismelor cerebrale.

Embolizarea anevrismului cerebral

În centrul chirurgiei endovasculare prof. Kapranov tratează un anevrism cerebral. Experții cu experiență fac tot posibilul pentru a preveni consecințele periculoase ale patologiei. Profesioniștii folosesc tehnica modernă de embolizare endovasculară. Acest lucru vă permite să măriți semnificativ eficacitatea tratamentului și să reduceți perioada de recuperare după intervenție. Tu poți alege o clinică pentru operație.

Caracteristicile bolii


Anevrismul cerebral - deformarea unei arte sau a unei vene situate direct în craniu. Integritatea vaselor este afectată de un număr de factori. Rezultatul este o ruptură a pereților venei sau arterei, proeminența lor în spațiul craniului. O astfel de deformare este foarte periculoasă! Este plină de funcționare a creierului afectată. Dacă un vas umflat se rupe și sângerează în creier, o persoană poate muri.

Simptomele anevrismului cerebral

O ușoară proeminență a vaselor (mai mică de 11-12 cm) nu are practic simptome. Pacientul se simte rău numai atunci când proeminența arterelor creierului a crescut în dimensiune.

Mediile (12-26 mm) și anevrismele mari (de la 26 mm) sunt caracterizate printr-o serie de simptome.

  • afectarea auzului și a vederii
  • copii diferiți,
  • amorțire parțială a mușchilor faciali.

Simptomele pronunțate ale leziunilor cerebrale apar atunci când se rupe anevrismul.

  • greață,
  • durere acută în temple, păr occipital și frontal ale capului.

Adesea pacientul nu poate vorbi, face mișcări de înghițire. Când anevrismul se rupe, munca aparatului vestibular este întreruptă, funcțiile vitale ale corpului sunt pierdute. În plus, apar spasme și crampe. Pacientul poate cădea într-o comă. Aceste simptome sunt, de asemenea, asociate cu leziuni ale creierului.

Nu întârzia tratamentul anevrismului prin intervenție chirurgicală. Trebuie înțeles că patologia este foarte periculoasă. Pacientul poate muri în orice moment. Este extrem de dificil să-l salvezi, mai ales dacă nu este posibil să beneficiezi rapid de îngrijirea medicală.

Dacă ați fost diagnosticat cu un anevrism vascular cerebral, trebuie să contactați imediat un specialist pentru tratament.

Grup de risc. Riscul anevrismului

Anevrismul este o boală a arterelor cerebrale, care se găsește în diferite persoane, indiferent de vârstă.

Grupul de risc include:

  • fumatori,
  • consumatorii de alcool
  • pacienți cu boli hipertensive, patologii vasculare ereditare.

Insidiositatea anevrismului constă în faptul că simptomele leziunilor cerebrale sunt aproape imperceptibile în stadiile incipiente. A constata că nu este ușor, mai ales pentru o persoană ocupată constant. În același timp, un număr relativ mic de persoane sunt supuse examinărilor complete ale creierului și vaselor de sânge.

Mulți pacienți nu acordă atenție durerilor de cap, greață. De obicei, aceste afecțiuni sunt asociate cu oboseala cronică, vârsta.

Este important! 25% dintre pacienții care suferă de proeminența peretelui vascular al creierului mor.

Tipuri de anevrisme

  1. Veretenopodobnaya. Un astfel de anevrism apare când vasele de sânge întind pereții vaselor.
  2. O față. Un astfel de anevrism are loc cu o creștere a proeminenței unei părți a peretelui vasului.
  3. Sac. Această înfundare a vaselor seamănă cu o vezică rotundă sau cu o pungă cu un gât subțire care se separă de vas.

Tratamentul patologic

Tratamentul de urgență al pacienților cu anevrism rupt de creier include refacerea respirației înrăutățitoare și scăderea presiunii intracraniene.

Există 2 opțiuni de tratament principale.

Acestea permit să se sigileze proeminența intracraniană a vaselor cerebrale.

  1. Chirurgie chirurgicală.
  2. Embolizarea endovasculară.

Dacă este posibil, tratamentul se efectuează în primele 24 de ore după sângerare, pentru a închide anevrismul rupt și a reduce riscul de reaparitie, în care sunt afectate vasele.

Luați în considerare caracteristicile ambelor tehnici.

Chirurgie chirurgicală

Sarcina intervenției este impunerea unei cleme speciale pe gâtul anevrismului. Aceasta vă permite să o excludeți din fluxul sanguin general fără a bloca vasul normal. Dacă anevrismul nu poate fi tăiat, se folosesc metode alternative (împachetare, declanșare, etc.).

Este important! Operația de tăiere a vaselor creierului se efectuează prin trepanarea craniului. Tehnicile microchirurgicale sunt utilizate pentru intervenție. Acest lucru vă permite să eliberați anevrismul (gâtul) de la vasele de aprovizionare. Complicațiile după intervenția chirurgicală apar din pauza anterioară. Eliminarea tuturor consecințelor nu este atât de simplă. La tratarea anevrismelor neexplodate, complicațiile apar mai puțin frecvent (în 4-10% din cazuri).

embolizarea

Această tehnică este larg răspândită în ultimii 15 ani. Vă permite să excludeți vasul deteriorat din sistemul de circulație a sângelui din creier fără a deschide craniul. Un cateter special este introdus prin una dintre vene sau artere. Se mișcă prin sistemul circulator până când ajunge la anevrism. După aceea, folosind unelte speciale, vasul este deconectat de la circulația sângelui.

Embolizarea este cel mai puțin traumatic mod de a elimina anevrismele. De aceea este larg răspândită.

Eficacitatea și beneficiile tratamentului unui anevrism cerebral folosind tehnici endovasculare moderne

Embolizarea este o metodă care sa dovedit a fi foarte eficientă.

Acesta este motivul pentru care este adesea folosit pentru a opri vasul creierului din sistemul circulator atunci când:

  1. Inaccesibilitatea anevrismului.
  2. Riscul de complicații grave cu intervenție directă.
  3. Chirurgie la vârstnici.
  4. Tratamentul pacienților aflați în stare gravă.

Intervenția este atribuită, de asemenea, atunci când anevrismul nu reușește să clipă.

În ultimii ani, au fost efectuate numeroase intervenții. Mai mult, operația pe vasele cerebrale a fost prescrisă chiar și cu anevrisme cu dimensiuni gigantice. Majoritatea pacienților nu au avut nevoie de o ședere îndelungată în unitatea de terapie intensivă, au fost evacuați din clinică deja timp de 2-3 zile.

Nu s-au produs defecțiuni la niciun vas major de creier sănătos. Din acest motiv, pacienții ar putea duce o viață normală, nu au suferit restricții.

La unii pacienți, pentru o intervenție, anevrismul nu a fost complet oprit din sânge. În acest caz, a fost efectuată o altă operație. Intervenția repetată asupra vaselor cerebrale duce la o deteriorare a stării pacientului.

Principalele avantaje ale metodei

  1. Scăderea probabilității intervențiilor recurente. Operația se desfășoară a doua oară în aproximativ 1 caz din 300.
  2. Oportunități de intervenție în oprirea vaselor cerebrale la pacienții pentru care este contraindicată tăierea chirurgicală extensivă.
  3. Durata scurtă a procedurii. De obicei, operația nu durează mai mult de 2-3 ore.
  4. Oportunități pentru recuperarea completă a sănătății. Anevrismul nu te va deranja.

5. Imbunatatiri imediate. După intervenția pe vasul cerebral, pacienții sunt restaurați cât mai curând posibil. În plus, embolizarea vaselor cerebrale nu le împiedică să ducă o viață normală.

Tratamentul anevrismelor la Centrul de Chirurgie Endovasculară, Prof. Kapranova

Tratamentul vaselor cerebrale este efectuat de un chirurg endovascular cu experiență. Profesorul Kapranov desfășoară în mod fructuos activități în anumite domenii. El nu este doar un chirurg practicant, dar a efectuat numeroase studii pentru a dovedi eficiența ridicată a tehnicii utilizate în timpul intervențiilor.

Planificați să vă înscrieți la profesorul Serghei Anatolievici?

Contactați-l prin telefon:

Discutați toate condițiile de intervenție privind proeminența peretelui vascular. Vorbiți despre posibilele riscuri, complicații.

De ce depinde costul intervenției?

Dintr-o varietate de factori. Mai mult, unele dintre ele (eficiența examinării, confortul zonei etc.) nu sunt în niciun fel legate de activitățile medicale sau experiența unui chirurg endovascular care operează. Datorită acestui fapt, puteți oricând să vă bazați pe asistența profesională la un preț optim.

De asemenea, puteți contacta administratorii clinicilor unde lucrează profesorul Kapranov. Experții vor clarifica costul intervenției, vor vorbi despre condițiile de ședere în spitalizare, calificările personalului.

Chirurgie endovasculară pentru anevrismul arterei cerebrale

Creșterea cazurilor de boli vasculare, boli cardiace, ateroscleroza aortică necesită o căutare constantă a soluțiilor la această problemă, astfel încât oamenii de știință și medici lucrează activ la inventarea noilor metode de diagnosticare și tratament. În plus față de tratamentul medical tradițional și liniile directoare standard pentru controlul progresiei bolii, metodele chirurgicale endovasculare sunt acum introduse pe scară largă în practica medicală de zi cu zi.

Tratamentul endovascular al anevrismelor

Sensul lor este furnizarea de medicamente neinvazive sau un dispozitiv special în scopul embolizării vaselor, restabilirea lumenului, eliminarea masei trombotice, precum și în oncologie pentru efecte vizate asupra tumorii prin terapie chimică și radioterapie.

Chirurgie endovasculară pentru anevrisme ale arterei cerebrale: metode

Printre tipurile de intervenții chirurgicale endovasculare pe vase se numără următoarele metode.

  1. Instalarea de unelte și dispozitive speciale. Un cateter lung este transportat la locul problemei vasculare prin venele femurale mai mari. Un balon, stent sau microspirală este atașat la capătul său liber.
  • Cilindri setați în scopul deschiderii lumenului vaselor de sânge în timpul angioplastiei.
  • Stenturi - tuburi de plasă care sunt plasate în interiorul vasului pentru a-și stabiliza peretele, în special când există plăci aterosclerotice pe acesta și pentru a-și restabili patența.
  • Spiralele sunt dispozitive speciale care blochează fluxul de sânge prin vase. Cel mai frecvent utilizat pentru tratamentul anevrismelor cerebrale.
  • Cateterii sunt capcane pentru eliminarea cheagurilor de sânge și pentru extragerea reziduurilor tisulare în timpul operațiilor neurochirurgicale.
Metoda de instalare a unui cateter lung
  1. Livrarea de droguri pentru a dizolva masele trombotice, pentru a efectua chimioterapia vizată a tumorilor maligne, precum și medicamente care au un efect antispasmodic asupra stratului muscular al arterelor, ceea ce îmbunătățește fluxul sanguin în ele.
  1. Introducerea de substanțe embolizante care opresc fluxul de sânge pe o anumită parte a vasului. Agenții de scleroză pe bază de alcool, materialele adezive, de exemplu, N-butilcianoacrilatul, precum și gelurile speciale, spumele, produse sub formă de microsfere, sunt cele mai des folosite.

Indicatii pentru chirurgia endovasculara

Tehnicile non-invazive sunt utilizate pe scară largă în oncologie, de exemplu, pentru a opri sau a reduce aportul de sânge la o tumoare mare dacă nu poate fi îndepărtată în același timp. Sau invers, restabilirea fluxului sanguin în accident vascular cerebral sau amenințarea apariției acestuia. Și, de asemenea, pentru angioplastie pentru malformațiile vasculare ale creierului, cum ar fi chirurgia pentru un anevrism cerebral. Modificările vaselor de sânge sunt următoarele:

  • Anevrismele - înfundarea zidurilor vaselor de sânge în cele mai slabe locuri.
Forme de schimbare a navelor
  • Modificări patologice în forma vasului - tortuozitate și expansiune, care determină modificări ale vitezei fluxului sanguin, ceea ce duce la creșterea formării trombilor.
Schimbarea formei vaselor de sânge
  • Comunicarea între vase, de exemplu, între venele și arterele prin fistulă, rezultând un amestec de sânge arterial puternic oxigenat cu venos, bogat în dioxid de carbon.

Ce este un anevrism cerebral?

Anevrismul vasului este o proeminență a peretelui în locul celei mai puternice slăbiri și subțiere. Cu o creștere a tensiunii arteriale, există riscul de delaminare, rupere și sângerare în țesutul cerebral, în ventricule sau sub membranele sale.

Există mai multe motive pentru formarea anevrismelor. În primul rând, o încălcare congenitală a formării fibrelor musculare ale peretelui vascular, precum și a structurii țesutului conjunctiv. Ateroscleroza, în care are loc inflamația, este rezultatul stărilor dobândite și o zonă de expansiune a vasului se formează deasupra punctului de îngustare din zona plăcii.

Anevrismele vin sub diferite forme:

  • lateral - ca o tumoare a peretelui vasului;
  • protuberanțe - în care gâtul, corpul și domul anevrismului sunt izolate anatomic;
  • în formă de arbore - proeminența de-a lungul navei, făcându-l larg convoluted.
  • mici (până la 3 mm);
  • mediu (de la 4 la 15 mm);
  • mare (de la 16 la 25 mm);
  • gigant (mai mult de 25 mm).

Pregătirea pentru intervenția endovasculară

O astfel de operațiune gravă este precedată de un întreg complex de activități pregătitoare. Acestea includ:

  • conversație cu medicul dumneavoastră, în timpul căreia el află toate informațiile necesare pentru a stabili cu precizie diagnosticul final,
  • timpul de apariție și localizarea precisă a anevrismului.

Este necesar să spunem despre intervențiile chirurgicale anterioare, rezultatele acestora și cursul anesteziei generale. Privind prezența diferitelor dispozitive implantate în organism: defibrilatoare, stimulatoare cardiace, neurostimulatoare, ureche internă, proteze oculare, catetere vasculare centrale.

În același timp, medicul determină medicamente a căror utilizare este necesară pentru anulare cu două sau trei zile înainte de procedură. Acestea includ preparate de aspirină, care au un efect de reducere a sângelui, precum și unele medicamente care sunt utilizate pentru hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă. De asemenea, este necesară informarea medicului cu privire la alergia medicamentoasă existentă la medicamentele utilizate pentru medicamente antiinflamatorii contraindicatoare, în special pentru iod, antibiotice și antiinflamatoare nesteroidiene.

Pentru o evaluare completă a stării de sănătate a pacientului, se recomandă o serie de teste:

  • teste clinice de sânge
  • biochimice,
  • test de sânge pentru a determina nivelul de zahăr,
  • boli infecțioase: hepatită virală B, sifilis,
  • precum și analiza urinei,
  • și analiza fecalelor pentru detectarea ouălor viermi.

Examinarea instrumentală înainte de operație include:

  • electrocardiogramă,
  • ecocardiografie,
  • piept X-ray,
  • Ecografia cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal.

Femeile în vârstă fertilă trebuie să primească un test de sarcină, mai ales dacă este planificată o examinare cu raze X, deoarece are un efect teratogen și embriotoxic.

După aceea, medicul oferă instrucțiuni complete privind modul de pregătire pentru operație, precum și informații despre progresele sale, etapele și perioada postoperatorie.

Proceduri chirurgicale endovasculare

Dacă există o îngustare a locului navei care amenință dezvoltarea accidentului vascular cerebral, se demonstrează că permeabilitatea acestuia este restabilită cu ajutorul instrumentelor medicale. Pentru această procedură, pacientul este imersat în anestezie generală și se injectează intravenos un agent de contrast.

În acest moment, el se află pe masa de operație, locul puncției venei femurale este tratat special cu agenți antiseptici și acoperit cu foi sterile. În vena periferică, cel mai adesea în zona cotului cotului, puneți un cateter pentru perfuzie, astfel încât să existe posibilitatea introducerii soluțiilor și mijloacelor pentru anestezie.

Indicatorii vitali sunt monitorizați cu ajutorul unui echipament special, care este conectat și înregistrează ritmul cardiac, tensiunea arterială, electrocardiograma, gradul de oxigenare a sângelui.

În sala de operație, ar trebui să existe o unitate radiografică, cu ajutorul căreia să se monitorizeze progresul cateterului prin vase în secțiunea prescrisă a vasului. Apoi, prin capătul liber al barcii, un dispozitiv special de ocluzie este plasat în vas sau trebuie fixat în prealabil. Asigurați-vă că este instalat în siguranță, unul dintre criterii este restaurarea completă a fluxului sanguin.

Spirala ca metodă de tratament cu anevrism

Tratamentul anevrismelor cerebrale se efectuează folosind o spirală, efectul căreia este opus. Fibrinele fibrine și celulele sanguine se așează pe ea și, astfel, se formează treptat un tromb, blocând fluxul de sânge și o creștere suplimentară a anevrismului.

Embolizarea endovasculară a anevrismului cerebral, preparatele pentru care sunt administrate în același mod, prin intermediul unui cateter, are un efect similar. După ce a fost posibil să se ajungă la locul proeminenței sau a malformației vasculare, se introduce o substanță sclerozantă, de exemplu, pe bază de alcool.

Suprafața interioară a vasului este arsă și pereții sunt lipiți împreună. Încetează fluxul sanguin prin vasul bolnav, progresia creșterii defectelor de perete se oprește, previne probabilitatea ruperii și apariția sângerărilor intracerebrale masive.

O altă metodă la fel de eficientă pentru tratarea anevrismelor vasculare este radiochirurgia stereotactică. Procedura de expunere la radiația X pe nave modificate patologic nu necesită nici o incizie sau perforare. Faza de radiații gamma prin țesuturi se încadrează exact în locația anevrismului. Acest lucru este posibil datorită calculelor speciale care sunt efectuate de către medicii de radioterapie, radiațiile nu dispar efectiv, minimizând impactul asupra țesuturilor sănătoase din jur.

Utilizarea echipamentului stereotactic

Capul pacientului este plasat într-un cadru special de fixare. Este fixat cu șuruburi speciale. Înainte de instalare, scalpul este șters pe frunte și pe partea din spate a capului. O astfel de instalație asigură imobilizarea fiabilă a capului pacientului și avertizează împotriva tentativelor accidentale involuntare. De asemenea, îmbunătățește acuratețea direcției radiațiilor gamma. Ca rezultat, există, de asemenea, o îngroșare a peretelui vasului și o ocluzie completă se obține în câțiva ani, uneori este necesară repetarea procedurii endovasculare cu raze X.

După terminarea manipulării, o serie de fotografii sunt luate după un anumit timp pentru a vă asigura că vasul este blocat. Cateterul este îndepărtat ușor și locul de puncție este tratat și sigilat cu o tencuială sau se aplică un bandaj sub presiune. Durata operațiunii, în funcție de complexitate, este de aproximativ 30-40 de minute. După aceasta, pacientului i se arată o odihnă de pat timp de opt ore.

Beneficiile intervenției endovasculare

Dacă este nevoie să eliminați un anevrism cerebral, este mai bine să faceți o alegere în favoarea tehnicilor endovasculare. Cel mai important și incontestabil avantaj al lor este invaziva redusă. Pentru introducerea cateterului nu este nevoie de acces mare, doar o mică incizie sau chiar o puncție. La sfarsitul operatiei, nu este nevoie sa cusati, suficient pentru un bandaj mic. Operațiile endovasculare cu traume scăzute reduc în mod semnificativ timpul de spitalizare al pacienților. Declarația poate fi planificată pentru a doua zi după intervenție. Riscul unor astfel de consecințe neplăcute, precum cicatrici și complicații grave, sub forma recurenței sângerării, duce la reducerea aderării unei infecții secundare bacteriene.

Pentru operațiile de urgență, de exemplu, cu sângerări masive, embolizarea anevrismului cerebral este mai eficientă și necesită mai puțin timp.

Introducerea unor astfel de tratamente a ajutat la ajutarea persoanelor a căror boală a fost considerată anterior incurabilă.

În unele cazuri, o astfel de operație poate fi efectuată sub anestezie locală utilizând sedative. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții ale căror comorbidități sunt contraindicații pentru anestezia generală.

Riscurile tratamentului endovascular al anevrismelor cerebrale

  1. Posibilitatea de resângerare datorită perforării peretelui vascular, instalarea de spirală de calitate slabă, datorită particularităților structurii și mărimii anevrismelor. Există proeminențe mari, cu gâturi largi, în care este destul de dificilă instalarea helixului fără microclipping suplimentar sau embolizare cu ajutorul sclerozaților.
  2. Riscul de infectare a locului de puncție, dezvoltarea de flebită.
  3. Migrarea stenturilor și a spiralelor, precum și embolizarea materialelor de la locul introducerii acestora. Cu toate acestea, dezvoltarea unui accident vascular cerebral al creierului datorită acestui lucru este puțin probabil, dispozitivele sunt echipate cu plase speciale care nu interferează cu fluxul sanguin. Foarte rar, când este necesară o intervenție chirurgicală repetată.
  4. Dezvoltarea unei reacții alergice la un agent de contrast care pune viața în pericol.
  5. Formarea repetată a cheagurilor de sânge și a accidentului vascular cerebral. Dificultatea de vorbire, tulburări de vedere și memorie, probleme cu coordonarea și mișcările, convulsii convulsive.
  6. Complicare, sub formă de umflare a creierului.

Consecințele după intervenția chirurgicală a anevrismului cerebral

Reabilitarea după anevrismul chirurgical al creierului nu durează mult timp, pacienții aproape imediat se întorc pe deplin pe deplin în viața de zi cu zi și lucrează. Până la sfârșitul restaurării durează aproximativ două luni. Pacienții se pot plânge de astfel de simptome:

  • dureri de cap non-intensive
  • disconfort și umflare la locul de puncție,
  • precum și slăbiciune generală.

În general, efectele după eliminarea anevrismului cerebral sunt rare.

Pentru astfel de persoane, medicul curant face recomandări privind regimul de viață, regimul de lucru și de odihnă și o listă de medicamente care trebuie luate în perioada postoperatorie. Este necesar să ne amintim de necesitatea monitorizării rezultatelor tratamentului în șase luni și un an după operație, utilizând tomografie computerizată.

Dacă este detectat un curs asimptomatic al bolii, este logic să se efectueze un tratament endovascular profilactic al anevrismelor cerebrale pentru a preveni consecințele grave.