logo

Totul despre eozinofilie

Eozinofilia servește ca marker al diferitelor boli și se găsește în sângele pacienților de toate vârstele. La copii, acest fenomen poate fi identificat chiar mai des decât la adulți datorită susceptibilității la alergii, infecții și infestări cu viermi.

Eozinofilele sunt un fel de celule albe din sânge, care și-au luat numele din citoplasmă roz, care este clar vizibilă sub microscopie. Rolul lor este de a participa la reacții alergice și procese imune, sunt capabili să neutralizeze proteine ​​străine, să producă anticorpi, să absoarbă histamina și produsele sale de degradare din țesuturi.

eozinofile și alte leucocite

În mod normal, există puține eozinofile în sângele periferic - nu mai mult de 5% din numărul total de leucocite. La determinarea numărului lor, este important să se cunoască nu numai raportul procentual cu alte populații de germeni hemopoietici albi, ci și numărul absolut, care nu trebuie să depășească 320 pe mililitru de sânge. La oamenii sănătoși, numărul relativ de eozinofile este de obicei determinat și, dacă deviază de la normă, recurg la calculul valorii absolute.

În mod oficial, un indicator al eozinofiliei este considerat a fi mai mare de 0,4 x 109 / l de eozinofile la adulți și de 0,7 x 109 / l în medie pentru copii.

În majoritatea cazurilor, eozinofilele vorbesc despre prezența sau absența alergiilor și intensitatea imunității în această privință, deoarece funcția lor directă este de a participa la neutralizarea histaminei și a altor substanțe biologic active. Ele migrează în centrul unei reacții alergice și își reduc activitatea, în timp ce numărul lor crește în mod inevitabil în sânge.

Eozinofilia nu este o patologie independentă, ea reflectă dezvoltarea altor boli pentru care o varietate de studii vizează diagnosticarea. În unele cazuri, este destul de dificil să se determine cauza eozinofiliei și dacă se constată că este cauzată de alergii, căutarea unui alergen poate să nu ducă la niciun rezultat.

Eozinofilia primară este un fenomen rar care caracterizează tumorile maligne, în care apare o producție excesivă de eozinofile anormale în măduva osoasă. Astfel de celule diferă de normal, crescând cu natura secundară a patologiei.

Cauzele eozinofiliei sunt extrem de diverse, dar dacă este detectată și numărul de celule este extrem de mare, atunci un diagnostic aprofundat este indispensabil. Auto-tratamentul eozinofiliei nu există, este determinat de boala care a determinat creșterea eozinofilelor în sânge.

Pentru a determina raportul dintre eozinofile și alte celule sanguine, nu este necesar să se efectueze studii complexe. Un test de sânge normal, pe care toți îl donăm periodic, va arăta normale sau anomalii, iar dacă tot nu este bine în testul general de sânge, medicul va prescrie un număr de număr exact de celule.

Cauzele și formele de eozinofilie

Severitatea eozinofiliei este determinată de numărul de eozinofile din sânge. Poate fi:

  • Ușor - numărul de celule nu depășește 10%;
  • Moderată - până la 20%;
  • Exprimat (ridicat) - mai mult de 20% din eozinofilele din sângele periferic.

Dacă există un exces de eozinofile în testul de sânge în raport cu alte populații de leucocite, medicul va calcula numărul absolut pe baza procentului și apoi devine clar dacă eozinofilia relativă sau absolută. Date mai fiabile sunt obținute prin recalcularea directă a eozinofilelor în camera de numărare, după diluarea sângelui cu lichide speciale.

eozinofilie în sânge

Numărul bolilor asociate eozinofiliei are câteva zeci de forme nosologice și toate acestea pot fi combinate în grupuri:

  1. Invazii parazitare;
  2. Patologie infecțioasă;
  3. Reacții alergice;
  4. autoimunitate;
  5. Stările de imunodeficiență;
  6. Reacțiile la medicamente;
  7. Tumori maligne, inclusiv sistemul hematopoietic;
  8. Bolile reumatice;
  9. Leziuni ale organelor interne;
  10. Bolile de piele

Invaziile parazitare sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale eozinofiliei. Acesta este adesea întâlnit de pediatri și multe mame știu că o mică eozinofilie în sângele unui copil care a început o explorare activă a lumii înconjurătoare este cel mai adesea asociată cu infecția cu viermi.

Printre bolile viermi însoțite de eozinofilie se pot menționa ascariasis, trichinoză, opisthorchiasis, filariasis, echinococcoză, introducere de Giardia, amebiasis și altele. Eozinofilia în acest caz va fi un semn al unei reacții alergice imune care se dezvoltă ca răspuns la invazia parazitară.

Intr-o mai mare masura, o crestere a eozinofilelor se va observa in aceste boli atunci cand la un moment dat parazitul migreaza prin corp, intrand in tesut sau exista sub forma unui individ matur. Migrarea formelor larvare însoțește ascariasis, puterniceloidoză și chisturi echinococice, trichinelă și filarias, care se găsesc în țesuturi.

Cu câteva decenii în urmă, multe boli parazitare erau caracteristice unei arii sau a unui climat strict definit. De exemplu, locuitorii din țările tropicale știau despre filarias, iar Siberia și Orientul Îndepărtat se disting printr-o prevalență mai mare a opisthorchiazei. Astăzi, datorită mișcării active a locuitorilor planetei, a posibilităților de a călători pe distanțe lungi, areolele incidenței multor boli s-au extins, astfel încât medicul care a identificat eozinofilia la un pacient ar trebui să afle cu siguranță care țări sau regiuni pe care le-a vizitat în viitorul apropiat.

Cu trichinoza, introducerea de echinococ, opisthorchiasis, eozinofilie atinge un număr semnificativ - mai mult de 40%, care este asociată cu prezența constantă a parazitului în țesuturile umane. Alte invazii pot fi însoțite de o ușoară eozinofilie sau nu o pot provoca deloc. De exemplu, viermii bine-cunoscuți (enterobiasis) nu duc întotdeauna la modificări ale numărului de sânge, precum și la paraziți intra-intestinali (lanțuri, whipworm).

Video: eozinofile, principalele lor funcții

Multe infecții cu alergii severe la agentul patogen și la produsele sale metabolice dau o eozinofilie - scarlatină, tuberculoză, sifilis - în testul de sânge. În același timp, eozinofilia în stadiul de recuperare, care este de natură temporară, este un semn favorabil pentru începutul recuperării.

Reacțiile alergice sunt a doua cauză cea mai frecventă de eozinofilie. Acestea sunt din ce în ce mai frecvente din cauza deteriorării situației ecologice, a saturației spațiului înconjurător cu substanțe chimice de uz casnic, a utilizării unei varietăți de medicamente, a produselor alimentare, care sunt abundente în alergeni.

eozinofilele își îndeplinesc funcția în focalizarea "problemă"

Eozinofilul este principalul "actor" în centrul unei reacții alergice. Ea neutralizează substanțele biologic active responsabile pentru expansiunea vaselor de sânge, umflarea țesuturilor în fundalul alergiilor. Când alergenul intră în organismul sensibil (sensibil), eozinofilele migrează imediat la locul reacției alergice, crescând în sânge și în țesuturi.

Printre afecțiunile alergice însoțite de eozinofilie, astm bronșic, alergii sezoniere (polinoză), diateză la copii, urticarie, rinită alergică sunt frecvente. În acest grup se poate atribui alergie la medicamente - antibiotice, sulfonamide, etc.

Leziunile cutanate, în care apare și o eozinofilie cu un răspuns imun pronunțat, cu simptome de hipersensibilitate. Acestea includ infecția cu virusul herpesului, neurodermatita, psoriazisul, pemfigusul, eczema, care sunt adesea însoțite de mâncărime severă.

PATOLOGIA autoimună se caracterizează prin formarea de anticorpi la propriile țesuturi, adică proteinele organismului încep să atace nu pe altcineva, ci pe propriile lor. Începe un proces imunitar activ în care participă eozinofilele. Eozinofilia moderată are loc cu lupus eritematos sistemic, sclerodermie. Imunodeficiența poate provoca, de asemenea, o creștere a numărului de eozinofile. Dintre acestea - în special bolile congenitale (sindromul Wiskott-Aldrich, limfopatia T, etc.).

Multe medicamente sunt însoțite de activarea sistemului imunitar cu o producție de eozinofil în exces și nu poate exista o alergie clară. Astfel de medicamente includ aspirină, aminofilină, beta-blocante, unele vitamine și hormoni, difenhidramină și papaverină, medicamente pentru tratamentul tuberculozei, anumite medicamente antihipertensive, spironolactonă.

Tumorile maligne pot fi eozinofilia ca simptom de laborator (tumora Wilms, metastazele cancerului la peritoneu sau pleura, cancerul de piele și a glandei tiroide), altele - afecteaza in mod direct de măduvă osoasă, în care maturarea perturbat anumitor celule - leucemie eozinofilică, leucemie mieloidă, policitemia vera și altele

Organele interne, a căror leziune este adesea însoțită de o creștere a eozinofilelor, sunt ficatul (ciroza), plămânii (sarcoidoza, aspergiloza, sindromul Leffler), inima (defectele), intestinul (enterocolita membranoasă).

În plus față de aceste boli, eozinofilia apare după transplantul de organe (cu respingere a transplantului imun), la pacienții supuși dializei peritoneale, cu lipsa de magneziu în organism, după iradiere.

La copii, normele eozinofilelor sunt oarecum diferite. La nou-născuți, acestea nu trebuie să depășească 8%, iar pînă la cea de-a 5-a aniversare, valoarea maximă a eozinofilelor din sânge este de 6%, fapt care se datorează faptului că se formează doar imunitate, iar corpul copilului întâlnește permanent alergeni potențiali noi și necunoscuți.

Tabel: valorile medii ale eozinofilelor și normele altor leucocite la copii în funcție de vârstă

Din al doilea an, rolul de boli infecțioase și infestări în apariția eozinofiliei (scarlatină, tuberculoză, enterobiazei giardiaza, și așa mai departe. D.), Dar, de asemenea, diateza nu se poate ajunge la această vârstă, în cazul în care copilul este alergic la naștere.

Manifestări și anumite tipuri de eozinofilie ca patologie independentă

Simptomele eozinofiliei ca atare nu pot fi distinse, deoarece nu este o boală independentă, dar în unele cazuri o natură secundară a eozinofilelor crescute, simptomele și plângerile pacienților sunt foarte asemănătoare.

Pentru bolile parazitare simptomele caracteristice pot fi:

  • Nodulii limfatici largi, ficatul și splina;
  • Anemia - în special cu leziuni intestinale, malarie;
  • Pierderea in greutate;
  • Febră persistentă de grad scăzut;
  • Durere în articulații, mușchi, slăbiciune, pierderea apetitului;
  • Atacuri de tuse uscată, erupție cutanată.

Pacientul se plânge de un sentiment constant de oboseală, pierderea în greutate și senzația de foame, chiar și cu alimente abundente, amețeli cu anemie, febră care există de mult timp fără nici un motiv aparent. Aceste simptome vorbesc despre intoxicarea produselor metabolice ale paraziților și despre creșterea alergiei la acestea, distrugerea țesuturilor corporale, tulburările digestive și metabolismul.

Reacțiile alergice se manifestă prin mâncărime ale pielii (urticarie), formarea de vezicule, umflarea țesuturilor gâtului (angioedem), o erupție cutanată caracteristică, în cazuri severe, colaps, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, detașarea pielii și șocul.

Tulburări ale tractului digestiv cu eozinofilie insotita de simptome, cum ar fi greață, tulburări de scaun ca diaree, vărsături, și disconfort abdominal, selecția de sânge sau puroi în fecale cu colita și t. D. Simptomatologia nu este asociată cu o creștere a eozinofile, și cu un anumit boala tractului gastro-intestinal, a cărei clinică se află în prim plan.

Semnele patologiei tumorale, ceea ce duce la eozinofilie datorită ganglionilor limfatici și măduva osoasă (leucemii, limfoame, paraproteinemia) - febră, slăbiciune, pierdere în greutate, durere și durerile în articulații, mușchi, ficat, creștere în splină, ganglioni limfatici, susceptibilitatea la boli infecțioase și inflamatorii.

Eozinofilia este rareori o patologie independentă, iar plămânii sunt considerați cea mai frecventă localizare a acumulării țesuturilor de leucocite eozinofile. Eozinofilia pulmonară combină vasculita eozinofilă, pneumonie, granulomatoză, formarea de infiltrate eozinofile.

hemoragiile cutanate cu eozinofilie

Sindromul Leffler este una dintre varietățile de forme independente de eozinofilie. Motivele pentru aceasta nu sunt stabilite cu exactitate, probabil, ele pot fi paraziți, alergeni din aer, medicamente. Sindromul avansează favorabil, nu există plângeri sau pacientul observă o tuse, o ușoară creștere a temperaturii.

În plămânii cu sindromul Leffler, se acumulează acumulări de eozinofile, care se rezolvă singure, fără a lăsa consecințe, de aceea patologia se termină în recuperarea completă. Când ascultați plămânii, pot fi detectate șuierături. În analiza generală a sângelui pe fondul multiplelor infiltrate eozinofile în plămâni, detectate prin raze X, există leucocitoză și eozinofilie, uneori ajungând la 60-70%. Imaginea cu raze X a înfrângerii țesutului pulmonar durează până la o lună.

În țările cu climă caldă (India, continentul african) există așa-numita eozinofilie tropicală, în care, de asemenea, în plămân există infiltrate, numărul de leucocite și eozinofile crește în sânge. Se presupune natura infecțioasă a patologiei. Cursul eozinofiliei tropicale este cronic, cu recăderi, însă este posibilă o vindecare spontană.

În cazul localizării pulmonare a infiltrațiilor eozinofile, aceste celule se găsesc nu numai în sângele periferic, ci și în secrețiile din tractul respirator. Eozinofilia sputei și a mucusului din cavitatea nazală este caracteristică sindromului Leffler, eozinofiliei tropicale, astmului, rinitei alergice și febrei fânului.

O altă posibilă localizare a infiltratului eozinofilic de țesut poate fi mușchiul, inclusiv miocardul. Când apare fibroza endomiocardică, proliferarea țesutului conjunctiv sub stratul interior al inimii și în miocard, cavitatea scade în volum, insuficiența cardiacă crește. Biopsia musculară cardiacă evidențiază prezența fibrozei și a impregnării eozinofile.

Miozita eozinofilă poate acționa ca o patologie independentă. Se caracterizează printr-o leziune a mușchilor inflamatorii cu creșterea eozinofiliei în sânge.

Tratamentul cu eozinofilie

Tratamentul izolat al eozinofiliei nu are sens, deoarece este aproape întotdeauna o manifestare a unei patologii, măsurile terapeutice specifice vor depinde de varietatea acestora.

În cazul în care eozinofilia este cauzată de invazia parazitară, medicamentele antihelmintice sunt prescrise - vermoxa, decaris, vermacar și altele. Acestea sunt completate de terapie desensibilizantă (fencarol, pipolfen), vitamine, suplimente de fier cu anemie severă.

Alergia cu eozinofilie necesită numirea antihistaminelor - difenhidramina, parlamentarina, claritina, fencarolul, în cazuri severe folosesc medicamente hormonale (prednisolon, dexametazonă), conduc terapia prin perfuzie. Copiilor cu diateză cu manifestări ale pielii pot fi prescrise unguente sau creme locale cu componente antihistaminice și hormonale (Advantan, celestoderm, Elidel) și enterosorbente (cărbune activat, smecta) sunt utilizate pentru a reduce intensitatea reacției alergice.

Cu alergii alimentare, reacții la medicamente, diateză de natură inexplicabilă la copii, este imperativ să anulați ce cauzează sau este de așteptat să provoace o reacție alergică. Atunci când medicamentele sunt intolerante, numai anularea lor poate elimina atât eozinofilia, cât și reacția alergică însăși.

În caz de eozinofilie cauzată de o tumoare malignă, tratamentul cu citostatice, hormoni, imunosupresoare se efectuează conform schemei recomandate de un hematolog, se demonstrează că antibioticele și agenții antifungici previne complicațiile infecțioase.

În cazul infecțiilor cu eozinofilie, precum și a sindroamelor de imunodeficiență, se efectuează tratamentul cu agenți antibacterieni și fungicide. În cazul imunodeficienței, multe medicamente sunt utilizate în scopuri profilactice. De asemenea, sunt prezentate vitamine și nutriție pentru întărirea aparatului organismului.

Boala eozinofilie: cauze și tratament

Eozinofilie - ce este? În medicină, acest termen implică o schimbare în compoziția sângelui, în care există creșteri semnificative în numărul anumitor celule - eozinofile. Aceste celule sunt capabile să pătrundă în alte țesuturi ale corpului uman. De exemplu, în reacțiile alergice, eozinofilele se găsesc în secrețiile nazale, în astm se acumulează în spută și în fluidul pulmonar. Ce este eozinofilia și cum se procedează? Acest sindrom poate avea mai multe grade în funcție de cantitatea de eozinofile din sânge. Cu primul grad, numărul de astfel de celule este de aproximativ 10% din numărul de leucocite, cu moderată - 10-20%, cu mare - mai mult de 20%.

Eozinofilia persistentă apare adesea cu viermi, cu unele forme de leucemie și reacții alergice. Eozinofilia nu este o boală independentă: este considerată unul dintre simptomele diferitelor boli infecțioase, alergice și autoimune. Lista motivelor care conduc la dezvoltarea unui astfel de stat este destul de largă.

Cauzele eozinofiliei

Cauzele principale ale sindromului sunt următoarele:

  • invazii helmintice;
  • alergii cutanate;
  • zosterian;
  • Angioedem;
  • cistita eozinofilă;
  • anemie pernicioasă;
  • boli respiratorii;
  • tumori maligne ale sistemului hematopoietic, boli autoimune;
  • infecții stafilococice;
  • reumatism;
  • cancere ale pielii, glandei tiroide, uterului, stomacului.

Pentru a crește numărul de eozinofile pot lua unele medicamente, cum ar fi difenhidramina, antibioticele, aspirina.

Ministerul Sănătății avertizează: Mai mult de 10 milioane de persoane mor din cauza paraziților găsiți în pește, legume și fructe cumpărate în piețe și magazine. Citiți interviul >>

Simptomele principale depind de cauza eozinofiliei. În tulburările autoimune, împreună cu acest simptom, se remarcă următoarele:

  • pierdere în greutate;
  • modificări fibrotice în țesutul pulmonar;
  • hepatosplenomegalie;
  • anemie;
  • temperatura corporală ridicată;
  • inflamația vasculară;
  • disfuncția tuturor organelor și sistemelor.

În cazul invaziilor helmintice, există ganglioni limfatici extinse și sensibilitatea lor la palpare, simptome de otrăvire corporală (grețuri, oboseală cronică, pierderea apetitului, dureri de cap). Un alt semn al sindromului de eozinofilie este mialgia, adică durerea musculară. Dacă larvele de paraziți migrează către plămâni, apare o tuse dureroasă cu dureri toracice și insuficiență respiratorie.

Pentru manifestările cutanate de alergie, următoarele simptome însoțesc eozinofilia în sânge:

  • apariția unei erupții uscate sau plânse;
  • ulcerarea și detașarea straturilor superioare ale pielii.

Boli ale tractului digestiv sunt însoțite de distrugerea microflorei intestinale benefice, toxinele din organism încep să fie îndepărtate nu suficient de repede, ceea ce duce la intoxicare. În astfel de condiții, pacientul prezintă greață și greutate constantă în stomac după masă, durere în buric, tulburări digestive, ficat mărit și ganglioni limfatici, simptome de hepatită.

Bolile de sânge se caracterizează prin infecții frecvente, hepatosplenomegalie, ganglioni limfatici umflați, cianoză a pielii și dificultăți de respirație. Un astfel de sindrom de eozinofilie, ca mialgie, însoțit de mâncărime severă a pielii, se observă în limfogranulomatoza. Cu boli maligne ale sistemului limfatic, există o creștere persistentă a temperaturii corpului, slăbiciune generală, pierdere în greutate nerezonabilă, oboseală. Simptomele rămase depind de localizarea procesului patologic. Tumorile maligne ale cavității abdominale determină o creștere a abdomenului, sete severă, obstrucție intestinală. Odată cu dezvoltarea unei tumori în spatele sternului, durere în piept, tuse, dificultate la înghițire, umflare a feței. Ce este eozinofilia pulmonară?

Acest concept implică pătrunderea celulelor specifice în țesutul pulmonar. Eozinofilia pulmonară la adulți este considerată cea mai frecventă dintre toate formele acestor boli. Acest grup combină următoarele stări:

  • infiltrate pulmonare;
  • vasculita eozinofilă;
  • granuloame eozinofile;
  • inflamație a plămânilor.

Eozinofilia pulmonară apare cel mai adesea cu rinită alergică, invazii helmintice, astm bronșic și sindrom Leffler.

Eozinofile crescute la copii

Eozinofilia în sânge se găsește adesea la copiii prematuri. Acest sindrom dispar, de obicei, atunci când copilul atinge greutatea normală. Prin urmare, o astfel de stare în acest caz este considerată o variantă a normei. Reacțiile alergice și invaziile helmintice sunt considerate cele mai frecvente cauze ale apariției acestui simptom la copii. Eozinofilia ușoară la copii este adesea însoțită de erupții cutanate și mâncărime, tuse uscată, insuficiență respiratorie. Cu viermii și viermi rotunzi, mâncărimile apar în anus și organele genitale. În acest moment crește ficatul și splina, se observă o scădere bruscă a hemoglobinei.

Se observă un grad ridicat de eozinofilie în toxocaroză, în special în stadiul de migrație a invaziei helmintice. Un simptom caracteristic al acestei boli este o erupție cutanată rătăcită cauzată de mișcarea larvelor de paraziți sub piele. Gastrita eozinofilă apare adesea la adolescenți și la tinerii sub 20 de ani. Cauza sindromului eozinofilie-mialgie poate fi unele boli genetice.

Cum este tratată boala?

O astfel de condiție este dezvăluită în timpul unui test de sânge general, ale cărui rezultate indică un număr crescut de eozinofile. De asemenea, s-au înregistrat semne de anemie - scăderea hemoglobinei și numărul de celule roșii din sânge. Pentru a identifica cauzele dezvoltării bolii, se efectuează un test de sânge biochimic, analiza fecalelor ouălor de helminth, analiza urinei. Principala modalitate de a diagnostica rinita alergică este analiza secrețiilor secretate de membranele mucoase ale nasului.

Este necesar să se efectueze o examinare cu raze X a plămânilor în prezența indicațiilor pentru aceasta, cu reumatismul să facă puncția articulației afectate. Nu există tratament pentru o boală independentă ca eozinofilia.

Cauza acestei afecțiuni trebuie identificată și eliminată.

Alegerea medicamentelor care vor include tratamentul depinde de boala care stau la baza, de prezența comorbidităților și de starea generală a corpului. Când principala metodă de tratament cu eozinofilie este respingerea medicamentelor prescrise anterior.

Încă mai crezi că eliminarea paraziților nu este ușoară?

Viermii pot trăi asimptomatic în corpul dumneavoastră de ani de zile și produsele lor metabolice vor interfera cu munca corpului dumneavoastră și ar cauza alte boli, pentru care de multe ori devin cronice.

Sunteți familiarizați cu următoarele simptome:

  • greață;
  • gaz și balonare;
  • frecvente răceli;
  • somn sărac;
  • probleme de greutate;
  • nervozitate excesivă;
  • oboseală;
  • probleme de piele?

Pentru a scăpa de paraziți fără consecințe grave pentru organism este mai ușor decât pare, a se vedea acest lucru în articolul de candidat al științelor medicale V. Dvornichenko, cum să eliminați viermi din organism pentru totdeauna. Citiți articolul >>

Un program federal a fost lansat pentru a scăpa de populația de paraziți! Este greu de crezut, dar o pregătire eficientă pentru curățarea corpului este finanțată din fonduri bugetare și speciale. Statisticile teribile arată că 850 mii de oameni din Rusia mor în fiecare an din cauza paraziților! Pentru a evita acest lucru, trebuie să luați un instrument penny.

eozinofilie

Eozinofilia este o creștere a indicelui relativ sau absolut al nivelului celulelor sanguine eozinofile. Eozinofilia este privită ca o manifestare a diferitelor boli și a unor afecțiuni patologice tranzitorii ale corpului, iar recunoașterea acesteia este o condiție prealabilă a unui studiu de laborator al sângelui periferic.

În plus față de modificările compoziției celulare a sângelui periferic cu predominanța celulelor eozinofile, infiltrarea masivă a diferitelor țesuturi și structuri cu eozinofile se observă în corpul pacientului. Astfel, rinita alergică este însoțită de impregnarea membranei mucoase a cavității nazale cu eozinofile și cu leziunile tumorale ale foilor pleurale din exudatul acumulat, se determină și celulele eozinofile.

În condiții normale, numărul celulelor sanguine eozinofile nu trebuie să depășească pragul de 0,3 × 109 / l. Dar, în studiile de laborator privind sângele, se acordă mai multă atenție procentului de eozinofile conținute în numărul total de leucocite, iar acest procentaj nu trebuie să depășească limita de 10%.

Cauzele eozinofiliei

Datorită faptului că eozinofilia este doar o manifestare a diferitelor afecțiuni patologice, cauzele apariției ei trebuie căutate în etiopatogeneza bolii subiacente, manifestarea căreia a devenit.

Principalul grup de risc pentru această patologie a sângelui ar trebui să includă pacienți pediatrici cu diferite grade de reacție alergică de la rinita alergică simplă și polinoză sezonieră până la angioedem sever și boală serică. Pacienții cu formă persistentă de astm bronșic au modificări semnificative ale numărului de leucocite și sunt caracterizați prin eozinofilie ridicată.

În legătură cu dezvoltarea rapidă a recreației turistice și a vizitelor în țările clasificate ca fiind dezavantajate în ceea ce privește infestațiile parazitare și viermi, un număr tot mai mare de pacienți cu eozinofilie au semne de boli parazitare (ascariasis, schistosomiasis, malarie și altele).

Majoritatea covârșitoare a bolilor dermatologice sunt însoțite de o creștere a numărului de eozinofile din sângele periferic și astfel de patologii includ eczemă, dermatită herpetiformă și versicolor.

Separat, este necesar să se ia în considerare diverse forme de boli pulmonare, însoțite nu numai de o creștere a celulelor eozinofile din sângele circulant, ci și de infiltrarea eozinofilă a parenchimului pulmonar. Eozinofilia pulmonară are caracteristici ale evoluției tulburărilor respiratorii și a semnelor diagnostice specifice, astfel încât pacienții cu această patologie necesită o abordare individuală a utilizării măsurilor terapeutice.

Un grup mare de pacienți cu eozinofilie constă în pacienți cu cancer cu carcinomatoză diagnosticată de stomac, cancer tiroidian și tumori maligne ale organelor pelvine.

Stadiul terminal al bolilor de imunodeficiență se manifestă prin schimbări semnificative în formula sângelui alb, incluzând o creștere a nivelului celulelor sanguine eozinofile.

Un curs lung de boli autoimune și reumatice sub formă de artrită reumatoidă, fasciită eozinofilă și sclerodermie, mai devreme sau mai târziu, provoacă eozinofilie.

Așa-numita eozinofilie tranzitorie poate provoca medicamente pe termen lung ale anumitor grupuri farmacologice, printre care: medicamente anti-tuberculoză, medicamente antibacteriene din grupul de penicilină, sulfonamide.

Simptomele eozinofiliei

Eozinofilia nu are propriile sale manifestări specifice și este mai degrabă un semn de laborator, prin urmare simptomele sale clinice se caracterizează prin boala principală, împotriva căreia s-au schimbat conținutul de eozinofile în sânge.

Deci, cu bolile reactive de origine autoimună, pacienții se plâng de pierderea progresivă în greutate, care nu este asociată cu modificările dietă, episoadele de tip febril pe termen scurt, durerea dureroasă constantă în zona articulațiilor mari și mici, care nu au legătură cu activitatea fizică. Examinarea obiectivă primară a unui pacient cu o eozinofilie a genezei autoimune este însoțită de determinarea unei creșteri a parametrilor splinei și a ficatului, semne de insuficiență cardiacă sub formă de ascite, edem periferic și o creștere a dimensiunii de gravitate absolută a cardiacei. Modificările parametrilor testului de sânge nu sunt doar o creștere a celulelor eozinofile din sânge, ci și un grad pronunțat de anemie.

Complexul clinic al simptomelor de eozinofilie de origine parazită este mai amplu, iar manifestările sindromului de intoxicare sub formă de lipsă de apetit, greață, febră febrilă, amețeli și slăbiciune severă apar în prim plan. O manifestare caracteristică a eozinofiliei în acest caz este apariția durerii musculare și a artralgiilor. O examinare obiectivă a pacientului atrage atenția asupra hepatosplenomegaliei semnificative și a limfadenopatiei răspândite, care constă nu numai în formarea de conglomerate de ganglioni limfatici măriți de diferite localizări, dar și în dureri severe în timpul palpării.

Apariția unei erupții urticariene pe scară largă la un pacient cu eozinofilie, însoțită de mâncărime severe și ulcerații, argumentează în favoarea naturii alergice a bolii.

Prezența semnelor de disbioză sub formă de greață și episoade frecvente de vărsături, diferite grade de tulburare a scaunului și sindrom convulsivant la un pacient care suferă de boli ale tractului gastrointestinal ar trebui să sugereze apariția eozinofiliei.

Forme de eozinofilie

Divizarea eozinofiliei în forme și forme clinice este necesară pentru a determina tactica managementului și a tratamentului pacientului. Baza acestei clasificări este principiul etiopatogenetic, adică forma eozinofiliei este determinată de cauza apariției ei sau localizarea manifestărilor ei.

Astfel, eozinofilia alergică rezultă din eliberarea unei concentrații mari de factor histaminic și eozinofilic chemotoxic de către celulele mastocitare și migrația îmbunătățită a celulelor eozinofile la epicentrul reacției alergice. Mecanismul de activare a funcției citotoxice a eozinofilelor este provocat de prezența microorganismelor străine pe suprafața mucoasei. Principala metodă de diagnosticare în această situație este o frotiu asupra eozinofiliei din cavitatea nazală. Creșterea procentului de celule eozinofile într-un frotiu este un criteriu absolut de diagnostic pentru eozinofilia alergică.

Eozinofilia genezei autoimune sau a sindromului eozinofilic este un diagnostic, a cărui stabilire este posibilă numai prin eliminarea tuturor bolilor alergice posibile. Pentru diagnosticul de "sindrom eozinofilic" trebuie să existe prezența unui complex de semne clinice și de laborator specifice și absența simptomelor de natură alergică. Un semn de laborator este o eozinofilie progresivă prelungită cu mai mult de 1,5 × 109 / l și anemie.

Criteriile clinice pentru eozinofilia autoimună sunt apariția hepatosplenomegaliei, murmurări cardiace organice, insuficiență cardiacă congestivă, simptome difuze și focale ale leziunilor cerebrale, pierderea în greutate și sindromul febril. Această formă de eozinofilie este mai frecventă la tineri și este considerată extrem de nefavorabilă tratamentului. În copilărie, sindromul eozinofilic se manifestă sub forma unei leziuni izolate a unui organ, cu localizarea predominantă a inimii.

Eozinofilia, observată în procesele inflamatorii limitate în anumite structuri și țesuturi, are unele particularități. Astfel, miozita eozinofilă este o neoplasmă de volum cu o localizare clară într-un grup muscular separat, cu o leziune predominantă a fibrelor musculare ale extremităților inferioare. Durerea musculară este însoțită de sindromul febril și tulburarea de performanță persistentă.

Fascita eozinofilă este similară cu manifestările clinice ale sclerodermiei, care afectează în principal fața și pielea, dar spre deosebire de sclerodermie, această patologie se caracterizează printr-un curs progresiv violent și răspunde bine terapiei hormonale. În această formă de eozinofilie, detectarea celulelor eozinofile este posibilă nu numai în sângele periferic, dar și în piele.

Gastroenterita eozinofilă este o patologie insuficient studiată, deoarece este destul de complicată în diagnostic și nu are manifestări clinice specifice care o deosebesc de alte boli cu leziuni ale intestinului. Singurul simptom patognomonic al acestei forme de eozinofilie este descoperirea cristalelor Charcot-Leiden în fecalele pacientului.

Cistita eozinofilă este o patologie de natură autoimună și aparține categoriei "diagnosticului excluziunii", adică stabilirea acesteia este posibilă numai cu o absență îndelungată a efectului tratamentului și incapacitatea de a determina factorul etiopatogenetic al apariției acestuia. Un număr crescut de celule eozinofile în sângele circulant este combinat cu acumularea de eozinofile în membrana mucoasă a peretelui vezicii urinare.

Eozinofilia în patologiile cancerului este o manifestare frecventă și se observă cel mai adesea în cazurile de afectare a tumorii organelor din tractul digestiv și organele sistemului limfatic. Celulele eozinofile în această formă a bolii se găsesc nu numai în sânge, ci și în substratul tumoral. Prezența sau absența eozinofiliei la un pacient cu cancer nu are un efect semnificativ asupra prognosticului bolii subiacente.

Eozinofilia parazitară este caracterizată de niveluri ridicate de eozinofil în sânge, care sunt mai mari de 3 × 109 / l. Datorită simptomelor clinice similare ale acestei forme de eozinofilie cu sindrom eozinofilic, în scopuri de diagnosticare, pacientul trebuie să efectueze o serie de studii microbiologice. În unele cazuri, localizarea invaziei parazitare este ușor de determinat chiar și vizual, deoarece formează inflamație locală la locul leziunii, în patogeneza cărora rolul citotoxic al eozinofilelor joacă un rol important. Astfel, simptomatologia clinică a acestei forme de eozinofilie se formează atât prin simptomele invaziei directe a helminților, cât și prin sindromul de intoxicație generală cauzat de acțiunea eozinofilelor.

Eozinofilia pulmonară este considerată patologia cea mai rară și cea mai dificilă din planul de diagnosticare. Această formă de eozinofilie combină mai multe patologii care sunt semnificativ diferite în cursul clinic al bolii, dar au o singură localizare, adică o leziune primară a parenchimului pulmonar. Forma cea mai specifică de eozinofilie pulmonară este considerată a fi sindromul Leffler, în care nu există numai o creștere a numărului de celule eozinofile din sângele circulant, ci și apariția unor modificări infiltrative eozinofile în plămânii care au o natură volatilă. Această patologie nu este însoțită de tulburări respiratorii severe și aparține categoriei de descoperiri accidentale în timpul examinării profilactice a pacienților. Datorită faptului că sindromul Löffler nu are un efect semnificativ asupra unei tulburări de sănătate, nu există un tratament specific pentru această patologie și numai în cazul unui curs sever, se aplică cursuri scurte de tratament cu corticosteroizi.

Eozinofilia în astmul bronșic este observată numai în cazul unui curs lung al bolii și se caracterizează prin dezvoltarea pneumoniei eozinofile cronice tipice. Această patologie este mai frecvent observată la pacienții de sex feminin și este însoțită de o creștere progresivă a numărului de modificări infiltrative și focale ale plămânilor, cu eozinofilie concomitentă moderată pronunțată în sângele periferic.

Eozinofilia la copii

În eozinofilia copilarie nu este mai puțin frecventă, deoarece în această perioadă o persoană este cel mai susceptibilă la efectele agenților alergici și a infecțiilor parazitare. O caracteristică a eozinofiliei în copilărie este stabilitatea și lipsa de corelație între gravitatea simptomelor clinice și gradul de creștere a numărului de celule eozinofile din sânge.

În 80% din episoadele de eozinofilie, copiii cu examen suplimentar al copilului prezintă semne de invazie helmintică provocată de protozoare. Eozinofilia cea mai rezistentă și mai ridicată provoacă toxocaroză în timpul migrării larvelor patogene. Această patologie se distinge nu numai prin manifestări viscerale sub formă de hepatosplenomegalie, modificări infiltrative ale plămânilor, dar și prin afectarea pielii, manifestată prin apariția unei erupții târâtoare cu mâncărime severă. Într-un studiu de laborator, în plus față de un grad pronunțat de eozinofilie, pot fi detectate sindromul anemic și hipoglobulinemia. Primele semne vizuale de invazie helmintică la copii sunt mâncărime pronunțate în regiunea perineală, hiperemie locală a regiunii perianale și somn deranjat noaptea.

Un grup separat de pacienți cu semne de eozinofilie sunt copiii care suferă de boli ereditare sub formă de histiocitoză familială și sindrom sever de imunodeficiență congenitală. Prezența semnelor de afectare a funcției intestinale digestive la un copil ar trebui să sugereze întotdeauna o formă eozinofilă de gastroenterită, deoarece această patologie necesită tratament specific și monitorizare a pacientului.

Tipul tranzitoriu de eozinofilie poate fi considerat o variantă a normei la copiii prematuri și aceste modificări nu necesită corecție medicală. Persistența progresiei eozinofiliei indică tulburări anabolice pronunțate și necesită o examinare atentă a copilului pentru a identifica cauzele sale. Unele infecții intrauterine sunt însoțite de semne de eozinofilie, observate imediat după naștere.

În timpul introducerii primelor alimente complementare, majoritatea copiilor pot prezenta semne ale unei reacții alergice atopice sub formă de dermatită, însoțită de eozinofilie tranzitorie, dispărând împreună cu manifestările cutanate după ce agentul alergic a fost îndepărtat.

Tratamentul cu eozinofilie

Pentru a determina administrarea și tratamentul unui pacient cu semne de laborator de eozinofilie, un pacient trebuie examinat temeinic și trebuie stabilită cauza principală a acestei patologii de sânge. În cele mai multe cazuri, utilizarea terapiei cu orientare eozinofilie etiopatogenetică are rezultate pozitive și contribuie la recuperarea rapidă a pacientului.

O importanță fundamentală în diagnosticarea cauzelor eozinofiliei constă într-un istoric atent al vieții pacientului, incluzând definirea principalelor plângeri ale pacientului, condițiile și timpul producerii acestora. Este necesar să se ia în considerare factorul ereditar al eozinofiliei, deoarece aceste forme de patologie necesită o corecție specifică și o monitorizare dinamică a pacientului.

Astfel, eozinofilia diagnosticată de origine alergică nu necesită terapie specifică, iar tratamentul acesteia constă în eliminarea agentului alergic. Într-o situație în care nu este posibilă stabilirea unui alergen, se efectuează o terapie nespecifică de desensibilizare (capsulă Tsetrin 1 dată pe zi) până când normalizarea sângelui circulator eozinofil este normalizată.

Formele pulmonare de eozinofilie nu necesită, în majoritatea cazurilor, utilizarea metodelor de tratament medicamentos, dar în cazurile severe cu tulburări respiratorii severe, utilizarea hormonilor corticosteroizi este recomandată pentru o scurtă durată de cel mult 6 zile (Prednisolon într-o doză zilnică de 15 mg pe zi). În prezența unei componente bronhospastice pronunțate, se recomandă utilizarea unei metode de inhalare pentru introducerea beta-adrenomimetice (Theophylline). Această categorie de pacienți nu este supusă spitalizării și are nevoie de monitorizare regulată cu un examen de control al raze X.

Cu o stabilitate sigură a eozinofiliei cauzată de invazia helmintică, se recomandă utilizarea unei terapii antiparazitare (o singură doză de mebendazol în doză terapeutică de 100 mg).

Pentru tratamentul miozitei eozinofile și a fasciitei, hormonii glucocorticoizi în doze mari sunt considerați a fi medicamentele de alegere (Prednisolon într-o doză zilnică de 60 mg pe cale orală, urmată de administrarea prelungită a unei doze de întreținere de 5 mg timp de cel puțin doi ani). În absența unui rezultat pozitiv stabil și eliminarea semnelor de eozinofilie, se recomandă administrarea prelungită a medicamentelor citotoxice (azatioprină într-o doză zilnică de 150 mg).

Atunci când leziunile locale locale ale pielii și colectoare limfatice, utilizate pe scară largă metode de fizioterapie (phonoforeză cu trinolone B, aplicarea DMSO). În cazul unui curs progresiv sever de eozinofilie, hemosorbția are un efect bun, dar această metodă de tratament este utilizată numai atunci când nu există un rezultat vizibil din utilizarea altor terapii.

În tratamentul pacienților pediatrici cu semne de eozinofilie, se folosesc tactici anticipative și numai în cazul unui curs progresiv al bolii cu rate de creștere rapidă a celulelor eozinofile în testul de sânge este justificată utilizarea terapiei hormonale.