Epilepsia - cauze, simptome și tratament la adulți

Ce este: epilepsia este o boala nervoasa mentala care se caracterizeaza prin convulsii recurente si este insotita de diverse simptome paraclinice si clinice.

În același timp, în perioada dintre atacuri, pacientul poate fi complet normal, nu este diferit de alte persoane. Este important de observat că o singură confiscare nu este încă epilepsie. O persoană este diagnosticată numai atunci când există cel puțin două crize convulsive.

Boala este, de asemenea, cunoscută din literatura veche, se menționează preoții egipteni (circa 5000 î.Hr.), Hippocrates, medicii de medicina tibetană, și altele. În epilepsie CSI numită „boala care se încadrează“, sau pur și simplu „care se încadrează de boală.“

Primele semne de epilepsie pot avea loc între vârsta de 5 și 14 ani și au un caracter în creștere. La începutul dezvoltării, o persoană poate avea convulsii ușoare la intervale de până la 1 an sau mai mult, dar în timp, frecvența convulsiilor crește și în majoritatea cazurilor atinge de mai multe ori pe lună, natura și gravitatea lor se schimbă și cu timpul.

motive

Ce este? Cauzele activității epileptice din creier, din păcate, nu sunt încă suficient de clare, dar sunt probabil legate de structura membranei celulei cerebrale, precum și de caracteristicile chimice ale acestor celule.

Epilepsia este clasificată ca urmare a apariției în idiopatic (în prezența unei predispoziții genetice și absența modificărilor structurale ale creierului), simptomatic (detectarea defectelor cerebrale structurale, de exemplu, chisturi, tumori, hemoragii, malformații) și criptogenice (fără capacitatea de a detecta cauzele bolii ).

Conform datelor OMS din întreaga lume, aproximativ 50 de milioane de persoane suferă de epilepsie - aceasta este una dintre cele mai frecvente boli neurologice la scară globală.

Simptomele epilepsiei

În epilepsie, toate simptomele apar în mod spontan, mai puțin provocate de lumină strălucitoare, un sunet puternic sau febră (o creștere a temperaturii corporale de peste 38 ° C, însoțită de frisoane, dureri de cap și slăbiciune generală).

1. Manifestările unei convulsii generalizate convulsive se află în convulsii tonico-clonice generale, deși pot exista numai convulsii tonice sau clonice. Un pacient se îmbolnăvește în timpul unei crize convulsive și suferă adesea daune semnificative, de multe ori își mușcă limba sau își pierde urina. Sechestrul se termină, în esență, cu o comă epileptică, dar are loc și agitație epileptică, însoțită de o înclinare a conștiinței în amurg.
2. Crizele parțiale apar atunci când se formează un centru de excitabilitate electrică excesivă într-o anumită zonă a cortexului cerebral. Manifestările unui atac parțial depind de localizarea unui astfel de focalizare - ele pot fi motrice, sensibile, autonome și mentale. 80% din toate crizele epileptice la adulți și 60% din crizele convulsive la copii sunt parțiale.
3. Crize tonico-clonice. Acestea sunt crize convulsive generalizate care implică cortexul cerebral în procesul patologic. Sechestrul începe cu faptul că pacientul îngheață în loc. Mai mult, mușchii respiratori sunt reduse, fălcile sunt comprimate (limba poate mușca). Respiratia poate fi cu cianoza si hipervolemia. Pacientul își pierde capacitatea de a controla urinarea. Durata fazei tonice este de aproximativ 15-30 secunde, după care apare faza clonică, la care se produce contracția ritmică a tuturor mușchilor corpului.
4. Absanse - momente de întrerupere bruscă a conștiinței pentru un timp foarte scurt. În timpul unui abces tipic, o persoană brusc, fără nici un motiv aparent pentru el sau pentru alții, încetează să mai reacționeze la iritanții externi și îngheață complet. El nu vorbește, nu-și mișcă ochii, membrele și torsul. Un astfel de atac durează maximum câteva secunde, după care continuă brusc acțiunile sale, ca și când nu s-ar fi întâmplat nimic. Convulsiile rămân complet neobservate de pacient.

În forma ușoară a bolii, convulsiile apar rar și au același caracter, în formă severă sunt zilnic, aparând succesiv de 4-10 ori (statut epileptic) și au un caracter diferit. De asemenea, pacienții au schimbări de personalitate: lingușirea și moliciunea alternează cu răutatea și minciuna. Mulți au întârzieri mintale.

Primul ajutor

De obicei, o criză epileptică începe cu faptul că o persoană are convulsii, apoi încetează să-și controleze acțiunile, în unele cazuri pierde conștiința. Odată ce ați ajuns acolo, trebuie să apelați imediat o ambulanță, să îndepărtați toate obiectele piercing, tăietoare, grele de la pacient, să încercați să-l puneți pe spate, cu capul aruncat înapoi.

Dacă există vărsături, ar trebui să fie plantate, sprijinind ușor capul. Acest lucru va împiedica vărsăturile să intre în tractul respirator. După îmbunătățirea stării pacientului poate bea puțină apă.

Manifestări intermediare de epilepsie

Toată lumea știe astfel de manifestări de epilepsie ca epilepsie convulsii. Dar, asa cum sa dovedit, cresterea activitatii electrice si pregatirea convulsiva a creierului nu lasa suferinzi chiar si in perioada dintre atacuri, cand, se pare, nu exista semne de boala. Epilepsia este periculoasă în dezvoltarea encefalopatiei epileptice - în această stare, starea de spirit se înrăutățește, apare anxietatea și scade nivelul de atenție, memorie și funcții cognitive.

Această problemă este relevantă în special pentru copii, deoarece poate duce la întârzieri în dezvoltarea și pentru a preveni formarea de competențe lingvistice, citire, scriere, și un alt cont. Și activitatea electrică anormală între atacuri pot contribui la boli grave, cum ar fi autismul, migrena, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție.

Viața cu epilepsie

Contrar opiniei populare că o persoană cu epilepsie va trebui să se limiteze în multe feluri, că multe drumuri din fața lui sunt închise, viața cu epilepsie nu este atât de strictă. Pacientul însuși, familia sa și alții trebuie să-și amintească faptul că, în majoritatea cazurilor, nici măcar nu au nevoie de înregistrarea dizabilităților.

Cheia pentru o viață completă fără restricții este recepția regulată neîntreruptă a medicamentelor selectate de medic. Creierul protejat de droguri nu este la fel de susceptibil de efecte provocatoare. Prin urmare, pacientul poate să conducă un stil de viață activ, să lucreze (inclusiv la calculator), să facă fitness, să vadă televizorul, să zboare pe avioane și multe altele.

Dar există o serie de activități care sunt, în esență, o "cârpă roșie" pentru creierul unui pacient cu epilepsie. Astfel de acțiuni ar trebui să fie limitate:

• conducerea unei mașini;
• lucrează cu mecanisme automatizate;
• înot în apă deschisă, înot în piscină fără supraveghere;
• auto-anulare sau sărind peste pastile.

Și există, de asemenea, factori care pot determina o criză epileptică, chiar și într-o persoană sănătoasă, și ei trebuie să fie atenți:

• lipsa de somn, munca în schimburi de noapte, funcționarea zilnică.
• utilizarea cronică sau abuzul de alcool și droguri

Epilepsia la copii

Este dificil să se stabilească adevăratul număr de pacienți cu epilepsie, deoarece mulți pacienți nu știu despre boala lor sau nu-l ascund. În Statele Unite, potrivit studiilor recente, cel puțin 4 milioane de persoane suferă de epilepsie, iar prevalența lor atinge 15-20 de cazuri la 1000 de persoane.

Epilepsia la copii apare adesea când crește temperatura - aproximativ 50 din 1000 de copii. În alte țări, aceste cifre sunt probabil aproximativ aceleași, deoarece incidența nu depinde de sex, de rasă, de statutul socio-economic sau de locul de reședință. Boala rar duce la moartea sau încălcarea gravă a stării fizice sau a abilităților mentale ale pacientului.

Epilepsia este clasificată în funcție de originea și tipul convulsiei. După origine, există două tipuri principale:

• epilepsia idiopatică, în care cauza nu poate fi identificată;
• epilepsie simptomatică asociată cu o leziune organică specifică creierului.

În aproximativ 50-75% din cazuri apare epilepsia idiopatică.

Epilepsia la adulți

Crizele epileptice care apar după douăzeci de ani, de regulă, au o formă simptomatică. Cauzele epilepsiei pot fi următorii factori:

• leziuni la cap;
• umflare;
• anevrism;
• accident vascular cerebral;
• abces cerebral;
• meningită, encefalită sau granuloame inflamatorii.

Simptomele epilepsiei la adulți se manifestă în diferite forme de convulsii. Atunci când focalizarea epileptică este localizată în zone bine definite ale creierului (epilepsie frontală, parietală, temporală, occipitală), acest tip de convulsii se numește focal sau parțial. Modificările patologice în activitatea bioelectrică a întregului creier provoacă episoade epileptice generalizate.

diagnosticare

Pe baza descrierii atacurilor persoanelor care le-au observat. În plus față de intervievarea părinților, medicul examinează cu atenție copilul și prescrie examinări suplimentare:

1. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a creierului: vă permite să excludeți alte cauze ale epilepsiei;
2. EEG (electroencefalografie): senzori speciali, suprapusă pe cap, vă permit să înregistrați activitatea epileptică în diferite părți ale creierului.

Epilepsia este tratată

Oricine suferă de epilepsie este chinuit de această întrebare. Nivelul actual în obținerea de rezultate pozitive în tratamentul și prevenirea bolilor sugerează că există o șansă reală de a salva pacienții de epilepsie.

perspectivă

În cele mai multe cazuri, după un singur atac, prognosticul este favorabil. Aproximativ 70% dintre pacienți în timpul tratamentului primesc remitere, adică crizele sunt absente timp de 5 ani. În 20-30%, crizele persistă, în astfel de cazuri este adesea necesară numirea concomitentă a mai multor anticonvulsivante.

Tratamentul epilepsiei

Scopul tratamentului este de a opri convulsiile epileptice cu efecte secundare minime și de a ghida pacientul astfel încât viața lui să fie cât mai completă și mai productivă posibil.

Înainte de a prescrie medicamente antiepileptice, medicul trebuie să efectueze o examinare detaliată a pacientului - clinic și electroencefalografic, suplimentat cu o analiză a datelor ECG, renale și hepatice, sânge, urină, CT sau RMN.

Pacientul și familia acestuia ar trebui să primească instrucțiuni privind administrarea medicamentului și să fie informați cu privire la rezultatele efective ale tratamentului, precum și la posibilele efecte secundare.

Principiile tratamentului epilepsiei:

1. Respectarea tipului de convulsii și epilepsie (fiecare medicament are o anumită selectivitate pentru un tip de convulsii și epilepsie);
2. Ori de câte ori este posibil, utilizați monoterapia (utilizarea unui singur medicament antiepileptic).

Medicamentele antiepileptice sunt alese în funcție de forma epilepsiei și de natura atacurilor. De obicei, medicamentul este prescris într-o mică doză inițială, cu o creștere graduală până la efectul clinic optim. Odată cu ineficiența medicamentului, acesta este anulat treptat, iar următorul este numit. Amintiți-vă că în nici un caz nu trebuie să modificați singur doza medicamentului sau să întrerupeți tratamentul. O schimbare bruscă a dozei poate provoca deteriorări și o creștere a crizelor.

Tratamentul medicamentos este combinat cu o dietă, determinând modul de lucru și odihna. Pacienții cu epilepsie recomandă o dietă cu o cantitate limitată de cafea, condimente calde, alcool, alimente sărate și condimentate.

Epilepsia - ce este? Cauze, semne și forme, tratamente și medicamente

Epilepsia sau triumful etern al "epilepsiei"

Cu cât boala este mai caracteristică, cu atât este mai probabil ca aceasta să fie cunoscută din cele mai vechi timpuri. Și epilepsia sau "epilepsia" se referă în mod specific la astfel de boli. Poate că există puține boli care se manifestă atât de brusc și în care o persoană este atât de neputincioasă să ofere ajutor.

Imaginați-vă că, după ce a făcut un strigăt puternic, un senator bogat și respectat se luptă în convulsii în timpul întâlnirii. Desigur, astfel de simptome se reflectă în analele și vechile tratate medicale aparținând erei antichității.

Reamintim că astfel de indivizi celebri precum Julius Caesar și Dostoievski, Napoleon și Dante Alighieri, Peter I și Alfred Nobel, Stendhal și Alexandru cel Mare au suferit de epilepsie. În alte persoane celebre, epilepsia nu sa manifestat în mod sistematic, dar a apărut sub formă de convulsii în anumite perioade de viață. Atacuri similare au apărut, de exemplu, la Lenin și la Byron.

Deja cu cea mai superficială cunoaștere a persoanelor celebre care au suferit atacuri pe parcursul vieții lor, putem concluziona că epilepsia nu afectează intelectul și, deseori, dimpotrivă, se "stabilește" în oameni care sunt mult mai dezvoltați din punct de vedere intelectual decât cei din jurul lor. În cazuri rare, dimpotrivă, epilepsia apare împreună cu retardarea mentală, de exemplu, în sindromul Lennox-Gastaut.

Ce este epilepsia, de unde vine, cum se procedează și cum este tratată? Cât de periculoasă este epilepsia, cât de complicată este aceasta și care este prognoza vieții în această boală?

Tranziție rapidă pe pagină

Epilepsia - ce este?

Epilepsia este o boală cerebrală poliietiologică cronică (care depinde de multe motive), manifestarea principală a acesteia fiind apariția diverselor crize, posibile schimbări de personalitate în perioada intercalată, precum și alte manifestări.

Baza bolii este o criză care poate să apară atât sub forma unei crize tonico-clonice mari, cu pierderea conștiinței (epilepsia), cât și sub forma unei largi varietăți de paroxisme senzoriale, motorii, vegetative și mentale, care se pot întâmpla adesea fără pierderea conștiinței și chiar imperceptibile pentru alții.

• Prin urmare, într-o serie de cazuri, este destul de dificil să se suspecteze epilepsia.

Ce este o criză și cât de des se întâmplă?

Cauza epilepsiei la adulți și copii este o criză epileptică repetată în mod regulat, care este "unitatea structurală" a diagnosticului.

O criză pentru epilepsie este un singur episod în care are loc descărcarea sincronă a cortexului neuronilor creierului de forță excesivă. Un indicator al acestei categorii și servind ca o schimbare în comportamentul și percepția pacientului.

Există dovezi că, pe parcursul unei vieți, fiecare persoană din 10 poate dezvolta o criză de o singură dată. În cazul în care ieșiți pe stradă și începeți să efectuați un studiu, se dovedește că fiecare sute de persoane are un diagnostic de "epilepsie", iar pe tot parcursul vieții, șansa de a "se ține" de acest diagnostic este de aproximativ 3%.

Cauzele epilepsiei la adulți și copii

În diferite perioade ale vieții unei persoane, există diverse motive care, cel mai adesea, duc la apariția epilepsiei:

• La vârsta de 3 ani, epilepsia copilariei apare cel mai adesea ca rezultat al patologiei perinatale, o consecință a traumatismelor la naștere, apariția malformațiilor vasculare situate aproape de cortexul cerebral. Adesea primul atac este inițiat de tulburări metabolice congenitale, infecții ale sistemului nervos central;
• În copilărie și în adolescență, consecințele traumatismului cerebral sever și ale neuroinfecției se adaugă la aceste motive.

Despre rolul leziunii traumatice a creierului

Se știe că rana de penetrare deschisă duce la apariția epilepsiei în 50% din cazuri. Cu o rănire a capului închis (de exemplu, cu un accident rutier), riscul de a dezvolta boala este de 10 ori mai mic și reprezintă 5% din toate cazurile.

Este important să știți că dacă există o pierdere a conștienței în timpul unei vătămări de mai mult de 24 de ore, există o fractură depresivă a oaselor craniene, hemoragie subdurală sau subarahnoidă - crește riscul apariției epilepsiei.

• În perioada de la 20 ani la 60 de ani, bolile vasculare, precum și tumorile afectează debutul atacurilor;
• La adulți (vechi și bătrâni), cauza epilepsiei este adesea tumori cerebrale metastatice, tulburări vasculare și metabolice.

Cele mai probabile cauze ale tulburărilor metabolice care conduc la apariția epilepsiei includ:

• hiponatremia, hipocalcemia cu patologie paratiroidiană;
• hipoglicemia, în special cu diabetul zaharat de tip 1 dependent de insulină;
• hipoxie cronică;
• insuficiență hepatică și renală;
• boli ereditare care duc la perturbarea ciclului ureei;
• canalopatii congenitale (potasiu, sodiu, GABA, acetilcolina), cu boli neuromusculare.

Astfel, cauza epilepsiei severe generalizate la copii poate fi canalopatia de sodiu, datorită defectului ereditar al genei SCN, care codifică sinteza proteică a subunității canalului de sodiu somatostat.

Unele medicamente pot provoca convulsii, precum și medicamente (amfetamine, cocaină). Dar chiar și medicamente bine cunoscute, cum ar fi lidocaina, izoniazida și penicilina obișnuită, când se atinge o doză toxică, pot provoca convulsii.

În cele din urmă, crizele convulsive apar în urma dezvoltării sindromului de întrerupere. Acest lucru se întâmplă cu o încetare bruscă a exceselor și cu eliminarea barbituricelor și a benzodiazepinelor.

Formele epilepsiei și caracteristicile clinice

Există multe forme de epilepsie, clasificarea acestora fiind bazată pe simptomele unui atac și o imagine a activității electrice a cortexului cerebral înregistrat pe EEG. În primul rând, există:

1. Convulsii parțiale;
2. Crize convulsive (cu generalizare primară și secundară).

Parțial (convulsiile parțiale) se manifestă prin implicarea părții locale a neuronilor creierului într-o descărcare sincronă, de aceea, constiința, ca regulă, este păstrată. Pot exista convulsii frontale, temporale, parietale și occipitale.

Într-o criză generalizată, neuronii din cortexul celor două emisfere au "brusc". Acest lucru este însoțit de o pierdere tipică de conștiență și convulsii bifazice tonico-clonice. Acest tip de manifestare se numește "epilepsie"

Se întâmplă astfel - o criză epileptică începe ca o parțială, apoi "se extinde" brusc, implicând toți neuronii și apoi continuă ca generalizată.

În acest caz, vorbind despre forma generalizată secundară a bolii. Convulsiile generalizate primar sunt epilepsia foarte "reală" care se dezvoltă la o vârstă fragedă, fără un motiv special și adesea ereditară.

Simptomele epilepsiei parțiale

Pentru a înțelege manifestările crizelor parțiale epileptice tipice, puteți deschide manualul de anatomie și puteți vedea cum sunt localizate funcții superioare în cortexul cerebral. Apoi, cursul atacurilor parțiale și focale va deveni clar:

• Odată cu înfrângerea lobilor frontali, se pot produce automatisme automate complexe, de exemplu imitarea ciclului, rotația pelvisului, pacientul poate face sunete, uneori există o întoarcere violentă a capului;
• Odată cu înfrângerea cortexului temporal, apare o aură bogată de olfactiv, apar senzații de gust, uneori cel mai de neconceput, de exemplu, combinația aromelor de pâine cu mirosul de cauciuc arzător, există o "deja vu" sau senzație deja experimentată, apare o aură sănătoasă, percepția vizuală distorsionată, sau mișcări stereotipice semi-arbitrare;
• Crizele focale critice sunt mai puțin frecvente și se manifestă ca disfazie, arestare a vorbirii, greață, disconfort abdominal și fenomene senzoriale complexe bogate;
• Crizele occipitale parțiale apar cu fenomene vizuale simple, cum ar fi fulgere, zigzaguri, bile colorate sau simptome de pierdere, cum ar fi limitarea câmpurilor vizuale.

Primele semne de epilepsie la convulsii generalizate

Primele semne de epilepsie, care apar generalizate, pot fi văzute de comportamentul neobișnuit și de faptul că o persoană "pierde contactul". În cazul în care atacurile au loc fără martori, boala se scurge adesea, pentru că memoria incidentului este absentă.

Deci, se disting următoarele tipuri de convulsii epileptice:

• Absența. Pacientul oprește orice activitate intenționată a motorului și "îngheață". Privirea se oprește, dar mișcările automate pot continua, de exemplu, o literă care se transformă într-o scobitoare sau o linie dreaptă.

Absanza încetează la fel de brusc. Pacientul însuși poate face o impresie de "gândire în conversație". Singurul lucru după ce a părăsit atacul, a întrebat ce a fost conversația.

• Adepții și absența complexă. În acest caz, simptomele sunt similare cu absenele, dar atacul este mai prelungit. Există fenomene motorii: spasmul pleoapelor, mușchii faciali, căderea capului sau a mâinilor ridicate, mișcările de sugere, răsucirea ochilor.
• Atacul atonic. Tonul muscular scade brusc brusc și pacientul poate cădea chiar în deplasare. Dar, uneori, pierderea conștiinței este atât de scurtă încât reușește să "înghită" cu nasul, iar apoi controlul său asupra mușchilor este restabilit.
• Tonic convulsii care apar cu o creștere generală a tonusului muscular. Primele semne de epilepsie pot începe cu un "urlet". Un minut, rar mai mult.
• Tonic-clonic convulsii. Ea continuă cu o fază tonică și clonică secvențială, tulburări autonome, incontinență urinară și somn clasic post-somn, care poate să nu fie necesar. În faza tonică, extremitățile sunt întinse, există un strigăt, o cădere, o pierdere a conștiinței. Muguri de limba. În faza clonică, brațele și picioarele se mișcă.

Trebuie remarcat faptul că toate variantele de crize epileptice de mai sus pot fi combinate, "stratificate" unul pe altul, însoțite de tulburări motorii și senzoriale, precum și de cele autonome.

Este important să se înțeleagă că convulsiile cu pierderea conștienței ar trebui să poată fi distinse de leșinul cauzat, de exemplu, de o scurtă perioadă de asisol sau stop cardiac, de dezvoltare a comă și a altor stări sincopale de natură non-epileptică.

Epilepsia este tratată de un neurologist - epileptolog. Deseori, există și o diviziune "mai mică" a specialității, de exemplu un neurologist-epileptolog de copii. Acest lucru se datorează faptului că copiii pot prezenta forme și simptome specifice de epilepsie.

Epilepsia la copii, în special

Părinții nu trebuie să se teamă să se adreseze unui epileptolog dacă suspectează o activitate convulsivă. Adesea convulsiile nu sunt legate de epilepsie. Deci, adesea "epilepsia la copii sub un an" nu este altceva decât o manifestare a crizelor febrile, care sunt o reacție la febră mare.

Aceste crampe pot să apară din copilărie până la vârsta de 5 ani. Dacă o singură criză a unor asemenea convulsii se dezvoltă pe fundalul febrei înalte, aceasta nu este capabilă să dăuneze creierului.

Cu toate acestea, părinții ar trebui să consulte un epileptolog în cazul în care există atacuri frecvente. Cu toate acestea, trebuie să informeze medicul cu privire la următoarele date:

• la ce vârstă a fost primul atac?
• care a fost începutul (treptat sau brusc);
• cât durează atacul;
  cum a procedat (mișcări, poziția capului, ochii, tenul, mușchii tensionați sau relaxați);
• condițiile de apariție (febră, boală, rănire, supraîncălzire sub soare, între sănătate completă);
• comportamentul copilului înainte de atac și după atac (somn, iritabilitate, slăbiciune);
• ce ajutor a fost dat copilului.

Trebuie amintit faptul că numai un epileptolog poate da o concluzie după o examinare amănunțită și o performanță a electroencefalografiei de stimulare.

Copiii pot avea unele variante speciale ale bolii, de exemplu, epilepsia pediatrică benignă cu vârfuri centrale temporare (conform EEG), epilepsia abceselor infantile. Aceste opțiuni pot culmina într-o remisiune completă sau recuperare completă.

În alte cazuri, un copil poate dezvolta sindromul Lennox-Gastaut, care, dimpotrivă, este însoțit de retard mental, un curs destul de sever și rezistență la terapie.

Diagnosticul epilepsiei - EEG și RMN

În diagnosticul de epilepsie nu se poate face fără EEG, adică fără electroencefalografie. EEG este singura metodă fiabilă care demonstrează activitatea spontană de "inflamare" a neuronilor cortici și, în cazuri îndoielnice, cu o imagine clinică neclare, EEG este un diagnostic confirmator.

Cu toate acestea, trebuie amintit că, în perioada intercalată, pacientul poate avea o encefalogramă normală. În cazul în care o EEG se face o dată, diagnosticul este confirmat doar în 30-70% din toate cazurile. Dacă creșteți numărul de EEG de până la 4 ori, atunci acuratețea diagnosticului crește la 92%. Faptul de a detecta activitatea convulsivă este în continuare îmbunătățit prin monitorizarea pe termen lung, inclusiv înregistrarea EEG în timpul somnului.

Un rol important îl joacă provocările de evacuări convulsive care apar în timpul hiperoxiei și hipocapniței (atunci când sunt testate cu hiperventilație), în timpul fotostimulării, precum și în timpul deprivării (deprivării) somnului.

• Se știe că, dacă în noaptea dinaintea examinării pacientul refuză complet să doarmă, atunci aceasta poate provoca o manifestare a activității crizelor ascunse.

În cazul în care există convulsii parțiale, este necesară o scanare RMN sau CT a creierului pentru a elimina leziunile focale.

Tratamentul epilepsiei, medicamente și chirurgie

• Este necesar să se trată epilepsia la adulți oricum, sau pot fi eliberați anti-convulsivi?
• Când trebuie să încep tratamentul pentru epilepsie și când trebuie să renunț la tratament?
• Ce pacienți au cel mai mare risc de recidivă a convulsiilor după întreruperea tratamentului?

Toate aceste întrebări sunt extrem de importante. Să încercăm să le răspundem pe scurt.

Când să începeți tratamentul?

Se știe că, chiar dacă pacientul a dezvoltat o singură criză tonico-clonică mare, există șansa ca acesta să nu se mai întâmple niciodată și va ajunge până la 70%. Este necesar să se examineze pacientul după primul sau singurul atac, dar tratamentul nu poate fi prescris.

Absența este, de obicei, repetată și tratată, dimpotrivă, este necesară în ciuda "ușurinței" ei în curs, comparativ cu o criză mare.

Când există un risc ridicat de atac repetat?

La următorii pacienți, medicul are dreptul să se aștepte la un al doilea atac și trebuie să fii pregătit pentru el prin prescrierea unui tratament pentru epilepsie imediat:

• cu simptome neurologice focale;
• cu retard mintal la copii, care, împreună cu convulsii, necesită începerea tratamentului pentru epilepsie;
• în prezența modificărilor epileptice pe EEG în timpul intercalat;

Când trebuie să opresc tratamentul?

De îndată ce medicul consideră că după anularea tratamentului, crizele epileptice nu vor avea loc. Deseori, această încredere se datorează faptului că, în unele cazuri, remisia survine singură atunci când pacientul "depășește vârsta" unei confiscări. Acest lucru apare deseori în absența epilepsiei și în forme benigne asemănătoare copilului.

Ce pacienți au un risc ridicat de reluare a convulsiilor după întreruperea tratamentului?

Medicul trebuie să cântărească în mod corespunzător argumentele pro și contra, înainte de a întrerupe tratamentul dacă:

• pacientul a primit doze lungi și tipul de medicamente, el "nu a mers imediat";
• până când capturile au fost administrate, au fost frecvente (la fiecare câteva zile);
• pacientul are tulburări neurologice persistente (paralizie, pareză);
• există o întârziere mentală. Aceasta "dezinfectează" coaja;
• în cazul în care există modificări constante convulsive pe encefalograma.

Ce medicamente sunt folosite în tratamentul modern al epilepsiei?

În prezent, baza tratamentului epilepsiei este monoterapia, și anume numirea unui remediu unic, iar alegerea medicamentelor este determinată de tipul de convulsii, precum și de numărul și severitatea efectelor secundare. Monoterapia îmbunătățește aderarea pacientului la tratament și permite minimizarea omisiunilor.

În total, pentru tratamentul epilepsiei, sunt utilizate aproximativ 20 de medicamente diferite, care sunt disponibile în multe doze și varietăți. Anticonvulsivanții se mai numesc și anticonvulsivante.

De exemplu, carbamazepina și lamotrigina sunt utilizate pentru crize parțiale, fenitoina este de asemenea utilizată pentru cele tonico-clonice, valproații și etosuximida sunt prescrise pentru abcese.

În plus față de aceste medicamente, există medicamente de linia a doua, precum și medicamente suplimentare. De exemplu, topiramat și primidonă sunt un medicament de linia a doua pentru tratarea crizelor tonico-clonice mari și levitracetamul este un medicament suplimentar.

Dar nu vom intra în lista de droguri: toate sunt medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și sunt luate de un medic. Putem spune doar că medicamentele anticonvulsivante sunt de asemenea utilizate în tratamentul durerii neuropatice, de exemplu, în nevralgia postherpetică și nevralgia trigeminală.

Despre tratamentul chirurgical al epilepsiei

Pentru ca pacientul să fie trimis pentru tratament chirurgical, trebuie să aibă convulsii care nu pot fi tratate cu medicamente. De asemenea, trebuie să se înțeleagă că oprirea acestor crize va îmbunătăți semnificativ viața pacientului. Deci, nu are sens să operează pe pacienții cu paturi și cu handicap, deoarece calitatea lor de viață nu se va îmbunătăți de la operație.

Următoarea etapă este o idee clară a sursei de impulsuri convulsive, adică o localizare clară și specifică a focusului. Și, în concluzie, chirurgii trebuie să înțeleagă că riscul unei operațiuni nereușite nu trebuie să depășească prejudiciul care se datorează acum crizelor.

Numai cu combinația simultană a tuturor condițiilor și a tratamentului chirurgical se efectuează. Principalele opțiuni pentru operație includ:

• Rezecția focală a zonelor corticale - cu convulsii parțiale;
• Deconectarea impulsurilor patologice (callosotomie sau intersecția corpului callos). Afișate în crize severe, generalizate;
• Implantarea unui stimulent special care acționează asupra nervului vag. Este o nouă metodă de tratament.

De regulă, îmbunătățirea după operație se realizează în 2/3 din toate cazurile, ceea ce duce la o îmbunătățire a calității vieții.

perspectivă

Odată cu începerea diagnosticului și tratamentul, epilepsia adevărată sau genuinnică poate dura mult timp. Dacă preiați controlul asupra frecvenței atacurilor și obțineți o remisiune, aceasta duce la adaptarea socială a pacientului.

Dacă este, de exemplu, epilepsia post-traumatică, cu atacuri frecvente și rezistente, atunci acest curs nefavorabil poate duce la o schimbare a caracterului pacientului, la dezvoltarea psihopatiei epileptoide, precum și la alte persistente schimbări de personalitate.

Prin urmare, una dintre condițiile pentru controlul bolii este depistarea precoce și diagnosticul cel mai precis.

Bine ai venit! Fiica mea are atacuri de la varsta de 14 ani, acum are 26 de ani, RMN nu gaseste nimic ca EEG a gasit epilepsul, ci numai pe Melepsine, presele nu scad, intr-o luna de 7-8 ori.

Bună ziua, am vârsta de 29 de ani, bolnav de la vârsta de 3 luni după vaccinare, în copilărie au existat mici răni care nu au pierdut conștiința aproape în fiecare zi, de la vârsta de 16 ani crizele au devenit mai puternice și au început să piardă conștiența, într-o lună 2-3 sau mai multe bătăi, medicamente. Copiii nu se tem să înceapă.

Alo
Puteți vedea răspunsul extins al medicului la comentariul de aici - https://zdravlab.com/pristupy-epilepsii-i-planirovanie-beremennosti/

Un articol destul de bun, desigur, vreau să adaug ceva. Dar nu este necesar, sunt sigur. Dar voi discuta cu ușurință câteva dintre subiectele care nu sunt acoperite aici... În primul rând, adaptarea socială a purtătorilor de epilepsie, statul face multe și poate prea energic pentru a crea probleme pentru purtătorii de epilepsie. în viața mea este personajul negativ principal este de stat..... lipsa in tara a organizat noastre media de ajutor în căutare de locuri de muncă, de învățare în diversele sale forme, crearea condițiilor în care dizabilitatea și diagnostic devin un zid de netrecut pentru a atinge cel puțin minim de viață de sprijin pentru venit, toate problemele din Federația Rusă ignorate. Am întâlnit în repetate rânduri, inclusiv în rândul medicilor, cu oameni care sunt asociate nu numai epilepsie cu boli psihice, dar, de asemenea, să-l reprezinte ca o boală care trebuie să fie încheiată cu moartea mass-media, și de multe ori a exprimat opinia că epileptic, dacă nu trebuie să aibă copii. Credeți că este teribil să-l auziți de la medici, pentru că în mâinile lor există putere asupra sănătății oamenilor și cu astfel de vederi acești medici vor aduce multe rău... Crede-mă, epilepsia este foarte diferită, este un simptom al unor patologii extrem de diferite, combinate sub același nume pentru comoditate, ceea ce înseamnă că atacurile de epiectivitate pot să difere radical, dar asta este ceea ce este scris și scris despre bine în articol! Dacă cineva are dorința de a vorbi cu mine, scrie... Da, există două "lucruri" în Federația Rusă că conducătorii nu permit ca produsul Galdif de la Tomsk să fie produs în masă - este revoluționar, tratează cele mai multe forme de epiactivitate, vindecă, nu obține o remisiune stabilă. după cum înțelegeți în lumea medicamentelor care tratează epilepsia, numai acest Galodif, restul este un nivel mai scăzut. Scrieți președintelui, guvernului, oriunde, ați putea să-i realizați producția. Aproximativ un milion de oameni din Rusia vor putea să uite de epiectivitate, să uite complet. Citește mai multe despre reabilitarea socială, citește petiția mea și dacă e aproape de tine sau o să-i ajuți pe cineva de la o rudă, prieten sau familie, să-l semnezi! Https: //www.change.org/p/state-duma-rf-change-legation - în legătură cu conducătorii auto - având un diagnostic de epilepsie

Bună ziua nu cu mult timp în urmă am avut un accident vascular cerebral 29 de ani, am o fiică este de 3 ani, întreaga mea treslo și soțul meu abia descleștarea dinți, astfel încât am sufocat ar putea fi medicii nu spun minciuni acum ginecologi a declarat chist ovarian stâng

Bună ziua nu cu mult timp în urmă am avut un atac Am 29 de ani, este fiica unui 3 ani, mai întâi simțit amețit și apoi mi-a leșinat toate treslo și soțul meu abia descleștarea dinții mei, astfel încât am sufocat că nu se poate spune să fie medici mint doar acum ginecologii au spus chistul pe ovarul stâng

Bună ziua Deși nu ați pus nici o întrebare, este de înțeles și trebuie să faceți următorul comentariu.
1. În funcție de descrierea confiscării dvs., este foarte vagă, este dificil să vă imaginați imediat că este vorba despre un epiziendrom sau o criză epileptică. Cu o criză epileptică mare, nu există precursori care să poată face diferența sau să ia o poziție confortabilă. Capul, de regulă, nu se rotește și, prin urmare, epileptica cade acolo unde este necesar. El nu poate lua măsuri pentru a evita rănirea. Și ai avut astfel de precursori și probabil că te-ai așezat și nu te-ai rănit. Atunci ai "leșinat". De asemenea, nu ați descris simptomele care au avut loc.
2. Este surprinzator concluzia dvs. ca "medicii nu spun nimic." Conform legislației actuale, profesioniștii din domeniul medical trebuie să informeze pe deplin pacientul despre starea sa și despre toate diagnozele pe care le-au făcut. Acest lucru înseamnă că nu ați fost încă diagnosticat sau pur și simplu nu ați fost supuși testelor de diagnostic necesare, deoarece întrebarea este destul de complicată.
3. Trebuie să știți că, în primul rând, trebuie să excludeți:
• tulburări de conversie asociate cu nevroza, anxietate ridicată și pur și simplu cu isterie elementară. Aceasta necesită consultarea specialiștilor relevanți;
• după ce motivele isterice sunt respinse, a doua etapă va fi căutarea unor tulburări cardiace care pot provoca tulburări severe ale circulației sângelui și, într-adevăr, pierderea conștiinței cu o amenințare reală la adresa vieții. Astfel de complicații includ, de exemplu, sindromul Wolff-Parkinson-White sau alte aritmii severe. Pentru a exclude aceste fenomene, este imperios necesar pentru a înregistra ECG, cu ultrasunete a inimii de a efectua, consulta un cardiolog, și, în unele cazuri, un ECG ar trebui să fie scris în câteva zile, și anume monitorizarea Holter;
• când o persoană este "scuturată" și suferă o slăbiciune semnificativă, aceasta poate indica o scădere bruscă a nivelului zahărului din sânge sau a hipoglicemiei. O astfel de stare poate face debutul diabetului zaharat de primul tip, deci cu siguranță aveți nevoie să efectuați un studiu privind nivelurile de zahăr din sânge, hemoglobină glicozilată și să consultați un endocrinolog;
• după excluderea unor astfel de cauze care pun în pericol viața, începe căutarea unor stări convulsive. Vorbim despre epilepsie reală sau genuinică, precum și despre epiziendrom. În primul caz - o boală de natură necunoscută cu cauze posibil ereditare, iar în al doilea caz, cauza episindroma atât starea convulsiv simptomatică poate trauma, leziune de masă, cum ar fi o tumoare pe creier, provocând o dislocare, iar presiunea asupra cortexului cerebral și ca o consecință - convulsiv focare, de exemplu, meningiomul.
Pentru aceasta, o electroencefalogramă este înregistrată, de regulă, de trei ori, la intervale diferite, cu prezența fotostimulării, defalcarea pentru hiperventilație și, de asemenea, cu privarea de somn. Aceasta din urmă înseamnă că una dintre înregistrările de electroencefalogramă ar trebui să se efectueze după o noapte complet nedormită. O astfel de înregistrare poate declanșa o activitate epileptică latentă.
Pentru diagnosticul episiindromului, este de dorit să se efectueze examinări imagistice, de exemplu CT sau IRM ale creierului, dacă este necesar, cu contrast. Numai după ce ați efectuat cel puțin aceste studii menționate mai sus, putem concluziona despre motivul pentru situația neobișnuită și despre faptul dacă este o amenințare la adresa vieții și a sănătății. Până la efectuarea unei astfel de examinări sau a unei examinări similare, este puțin probabil ca medicii să spună nimic. De asemenea, la o vârstă fragedă pot exista alte cauze de crize, cum ar fi abcesele cerebrale și sifilisul, sindromul de abstinență la alcool și administrarea diferitelor medicamente, patologia vasculară cerebrală și alte afecțiuni. Toate acestea ar trebui excluse. Procesul de căutare de diagnosticare poate fi dificil și consumator de timp, dar trebuie să-l tratezi cu responsabilitate.

epilepsia este rădăcinile abdominale ale dinților strâmbi ai creierului, rădăcinile care se odihnesc pe creier, oprește persoana și persoana se scutură, atunci când corpul se ia și se restabilește, oprind controlul corpului al cărui corp este de 200 de ani când se poate dezvolta pe deplin și creierul va fi 100% vor fi dezvoltate și vor crește 100% ca întregul tău corp, vei putea folosi unul din cele 13 sisteme de recuperare și vei putea activa imunitatea cu ajutorul calciului și fosforului și a apei brute și vei putea apoi să vindeci toate bolile rămase. Dacă vă creați o persoană, creați un organism din interiorul omului, apoi instalați o plantă pentru a face un fluid de restaurare - lacrimă și urină. - degetul pentru a transfera o lacrimă de la ochi la limba cu degetul timp de 100 de zile, apoi puteți curăța corpul și puteți activa imunitatea adăugând gluconat de calciu sau cretă și șprot sau fosfor și apă brută la meniul obișnuit. Dacă locuiți cu cineva care are imunitate și salivă, a fost creat pentru a curăța corpul unei alte persoane - adică atunci când vă sărutați. A trăi cu o astfel de persoană trebuie să faceți o clismă o dată pe lună in timp ce totul este scos din gunoi si astfel am redenumit sistemul ivanov - adaugand apa menajera si calciu si imbogatita in meniu si atunci cand curatati corpul cu sistemul ivanov trebuie sa faceti o clisma in doua saptamani. începe să ajute alții cum ar fi cancerul în epilepsie când treceți prin sistem și activați imunitatea, imunitatea are funcții de recuperare și începe să dicteze cum ar trebui să trăiți acum și când corpul și creierul încep să crească din nou, imunitatea începe să vă arate că corpul dumneavoastră este strâmb și când timpul va veni la dinți, corpul va clarifica faptul că acei dinți ai căror rădăcini sunt strâmbați vor trebui să-și îndepărteze dinții unul câte unul pe an și vă veți aminti de cauza epilepsiei după ce ați trecut prin sistem Da Da, dacă eliminați dinții cu rădăcini strâmbe, se va plia pe masura ce corpul incepe sa creasca si sa se recupereze si sa se indrepte din nou

Epilepsia - ceea ce este. Cauze și simptome.

Epilepsia - ce este? Patologia creierului, manifestată prin atacuri bruște, pe termen scurt, nefiind provocată de factori externi vizibili. Distrugerea excesivă (anormală) a neuronilor creierului determină o criză epileptică, ca urmare a fenomenelor tranzitorii spontane care se dezvoltă într-o imagine clinică definită - funcții motor-motor, mentale, vegetative, senzoriale, pierderea și alterarea conștiinței etc.

Epilepsia se referă la patologii neurologice destul de frecvente. Conform OMS, fiecare 100 de locuitori ai planetei se confruntă cu crize epileptice. Atacurile provocate de o tumoare cerebrală, leziuni cerebrale traumatice și alte cauze observate clar nu indică întotdeauna epilepsia pacientului.

Cauzele epilepsiei

Până în prezent, cauzele exacte ale epilepsiei nu au fost stabilite. Oamenii de stiinta sugereaza ca ereditatea este principalul factor de risc pentru patologie (pana la 40% din toate cazurile se dezvolta la pacientii ale caror rude au suferit de aceasta boala).

Cauzele epilepsiei includ, de asemenea, o varietate de leziuni cerebrale, în special:

• prejudiciu (TBI);
• accident vascular cerebral;
• virale și parazitare ale bolilor infecțioase ale creierului, de exemplu, meningită;
• abcese și neoplasme în creier;
• scleroza multiplă;
• lipsa de oxigen și circulația cerebrală;
• abuzul de antidepresive și sedative de origine sintetică;
• medicamente antibacteriene;
• utilizarea compușilor narcotici;
• patologii ereditare asociate tulburărilor metabolice.

Epilepsia - ce este? Simptome.

De obicei, epilepsia este precedată de tulburări de somn, amețeli, tinnitus, amorțeală a limbii și a buzelor, umflături în gât, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune generală, letargie a pacientului, precum și iritabilitate excesivă și durere de migrenă. Înainte de o criză, toate epilepticile dezvoltă o aură care durează câteva secunde, după care este posibilă pierderea conștiinței și următoarele manifestări clinice:

• strigă în legătură cu un spasm în glottis;
• tonic convulsii și declin caracteristic al capului, tensiunea corpului și a membrelor (faza durează până la 20 de secunde);
• respirație intermitentă cu umflarea vaselor de sânge în gât;
• paloare a pielii;
• comprimarea fălcilor sub influența convulsiilor;
• convulsii clonice care urmează fazei tonice, cu mișcări ciudate ale mușchilor corpului, membrelor și gâtului;
• retragerea limbii, respirația zgomotoasă și zgomotoasă, eliberarea spumei din gură, uneori cu sânge din cauza mușcării obrazului sau a limbii (această fază are o durată de până la 3 minute);
• relaxarea crizelor și relaxarea completă a corpului pacientului.

Tratamentul epilepsiei

După o examinare completă a pacientului și examinarea rezultatelor RMN și EEG, medicul prescrie un tratament adecvat pentru stoparea crizelor epileptice și îmbunătățirea calității vieții. În 70% din cazuri, tratamentul în timp util elimină riscul atacurilor noi. În spitalul pacientului au fost administrate următoarele cazuri: primul atac de epilepsie (anterior nu s-au observat abateri), status epilepticus (convulsii convulsive, repetate unul după altul fără intervale), necesitatea intervenției chirurgicale.

Monoterapia este unul dintre principiile de bază ale prescrierii medicamentelor împotriva epilepsiei.

Formele de dozare antiepileptice (oxcarbazepină, tipiramat, levetiracetam, carbamazepină, acid valproic) sunt administrate numai sub supravegherea medicului, datorită posibilelor efecte secundare. Necesită monitorizarea constantă a concentrației compușilor activi din sânge. Doza este prescrisă în fiecare caz în parte. Alegerea medicamentului și a dozei depinde de vârstă, sexul pacientului, comorbidități și forme de epilepsie.

Asistarea unui atac epileptic:

• a pus o persoană pe o suprafață plană, a pus o rola moale sub cap (trecerea la alt loc este nedorită);
• convulsiile și mișcările pacientului nu pot fi limitate;
• dinții nu pot fi stoarși;
• pentru a preveni căderea limbii și pătrunderea saliva în căile respiratorii, capul pacientului este pus de partea sa;
• în cazul vărsării, nu numai capul, dar și întregul corp al unei persoane este întors ușor pe partea sa;
• încetarea unui atac poate fi însoțită de deficiențe de memorie, slăbiciune, confuzie a conștiinței, de aceea, o persoană trebuie să se recupereze în jumătate de oră;
• după ce sechestrarea pacientului ar trebui adusă acasă și lăsată să doarmă câteva ore.

Epilepsia Complicații și Prevenire

Un atac care durează mai mult de 30 de minute se numește stare epileptică. Cel mai adesea, afecțiunea se dezvoltă pe fondul unei anomalii clare a medicamentelor antieptice. Rezultatul acestei afecțiuni poate fi stoparea cardiacă, afectarea activității respiratorii, ingerarea vomei, organele respiratorii, umflarea creierului, coma și chiar moartea.

Epilepsia secundară împiedică implementarea următoarelor recomandări:

• renuntarea la fumat si consumul de alcool;
• excluderea din dietă a produselor care conțin cafeină (ceai negru, energie, cafea);
• minimizarea consumului de alimente grele;
• somn sanatos;
• prevenirea hipotermiei sau supraîncălzirea corpului;
• protecția împotriva oricăror leziuni ale capului, contuzii;
• îmbogățirea dietei cu fructe proaspete și produse lactate;
• plimbări lungi regulate;
• alternarea muncii și a odihnei.

Rețete populare pentru epilepsie

Utilizarea medicamentelor alternative este doar un tratament auxiliar și trebuie să fie coordonată cu specialistul observând pacientul.

➡ Aromaterapie. Pentru pacienții cu epilepsie, se recomandă aromatizarea zilnică a camerei cu ulei esențial de smirnă (5-7 picături pe 15 metri pătrați). Amplasarea bucăților de rășină de smirnă ajută de asemenea.

➡ Băi de vindecare. Pregătiți un decoct de fân proaspăt parfumat din ierburi pădure (două sau trei pumni de iarbă pentru a bate la căldură scăzută în 3 litri de apă, se filtrează și se toarnă într-o baie plină cu apă caldă, procedura durează un sfert de oră, frecvența este la fiecare câteva zile).

➡ roua dimineții. Saturați cu roua care cade pe plante în zori, o foaie sau o pătură, se transformă în țesătură și se așează până se usucă complet.

➡ Oregano. 10 grame de iarbă uscată de oregano sunt aburate într-un termos în 300 ml apă clocotită, lăsate să stea timp de aproximativ 2 ore și filtrate. Acceptarea perfuziei filtrate - ½ ceasca de trei ori pe zi inainte de masa in forma de caldura. Tratamentul durează până la 3 ani.

─ Lavandă. Decoctul de lavandă are un efect calmant, normalizează somnul și îmbunătățește starea sistemului nervos. O lingurita de iarba uscata se prepara intr-un pahar de apa clocotita si apoi se fierbe intr-o sauna pentru aproximativ 5 minute. Băutura răcită la temperatura camerei este filtrată și luată într-un pahar după cină sau înainte de culcare. Cursul de tratament este de 2 săptămâni.

Colectați ierburi. Rădăcina elecampanei, florile hameiului, lemnul lemnului, balsamul de lamaie și menta sunt combinate în proporție egală. Strângeți măcinatul într-un mortar sau polizor de cafea și utilizați-l pentru pregătirea perfuziei: opriți o lingură de plante într-un termos într-un pahar de apă clocotită, insistă timp de 2 ore, filtrată. Beți 2 cesti pe zi (trebuie să alegeți o doză individuală, bazată pe senzații). Cursul de tratament este de 2 luni.

➡ Din confiscare. Unii vindecatori de folclor recomandă plasarea mâinii stângi a pacientului pe podea în timpul unei confruntări și a unui pas (ușor) pe degetul mic.

➡ Bicicleta capului. Din epilepsie, tinctura de rădăcini de capcană ajută bine. Rețeta este populară în Siberia și Orientul Îndepărtat. Materiile prime insistă asupra alcoolului medical în proporție de 1:10 timp de 10 zile. Primirea a 20 de picături diluate în jumătate de pahar de apă potabilă, cu o jumătate de oră înainte de masa principală (de trei ori pe zi).

În mod natural, o persoană care suferă de epilepsie nu poate conduce o mașină, nu merge pe călătorii de afaceri, se ridică în schimburi de noapte, înota în rezervoare deschise fără a însoți oamenii, lucrează cu mecanisme automatizate. Majoritatea pacienților care primesc tratament adecvat și respectă toate recomandările și prescripțiile duc o viață normală fără convulsii. Să vă binecuvânteze!

epilepsie

Epilepsia este o afecțiune caracterizată prin convulsii repetate (mai mult de două) epileptice, care nu sunt provocate de nici o cauză determinată imediat. O criză epileptică este o manifestare clinică a descărcărilor anormale și excesive ale neuronilor cerebrale, provocând fenomene binare tranzitorii anormale (simțuri senzoriale, motorii, mentale, autonome, modificări ale conștiinței). Trebuie reamintit faptul că mai multe cauze epileptice provocate sau cauzate de motive diferite (crize cerebrale, TBI) nu indică prezența epilepsiei la pacient.

epilepsie

Epilepsia este o afecțiune caracterizată prin convulsii repetate (mai mult de două) epileptice, care nu sunt provocate de nici o cauză determinată imediat. O criză epileptică este o manifestare clinică a descărcărilor anormale și excesive ale neuronilor cerebrale, provocând fenomene binare tranzitorii anormale (simțuri senzoriale, motorii, mentale, autonome, modificări ale conștiinței). Trebuie reamintit faptul că mai multe cauze epileptice provocate sau cauzate de motive diferite (crize cerebrale, TBI) nu indică prezența epilepsiei la pacient.

Clasificarea atacurilor de epilepsie

Conform clasificării internaționale a crizelor epileptice, se disting forme parțiale (locale, focale) și epilepsie generalizată. Atacurile epilepsiei focale sunt împărțite în: simple (fără tulburări ale conștiinței) - cu simptome motrice, somatosenzoriale, autonome și mentale și complexe - însoțite de o încălcare a conștiinței. Convulsiile generalizate primare au loc cu implicarea ambelor emisfere ale creierului în procesul patologic. Tipuri de convulsii generalizate: mioclonice, clonice, absente, absente atipice, tonice, tonico-clonice, atonice.

Există convulsii epileptice neclasificate - care nu sunt potrivite pentru nici unul dintre tipurile de crize de mai sus, precum și unele crize neonatale (mișcări de mestecare, mișcări oculare ritmice). Se remarcă crize epileptice repetate (provocate, ciclice, aleatorii) și convulsii prelungite (status epileptic).

Imaginea clinică a epilepsiei

În imaginea clinică a epilepsiei, se disting trei perioade: ictal (perioada de convulsii), postictal (post-atac) și interictal (interictal). În perioada postictală, poate exista o absență completă a simptomelor neurologice (cu excepția simptomelor bolii, care cauzează epilepsie - leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic etc.).

Există mai multe tipuri principale de aură, anticipând un atac parțial complex al epilepsiei - vegetativ, motor, mental, vorbesc și senzorial. Cele mai frecvente simptome ale epilepsiei includ: greață, slăbiciune, amețeală, senzație de constricție în gât, senzație de amorțeală a limbii și buzelor, dureri în piept, somnolență, de apel și / sau tinitus, paroxismul olfactive, senzație de un nod în gât, etc. În plus. Mai mult, crizele parțiale complexe sunt, în majoritatea cazurilor, însoțite de mișcări automate care par inadecvate. În astfel de cazuri, contactul cu pacientul este dificil sau imposibil.

Un atac secundar generalizat începe, de regulă, brusc. Dupa cateva secunde, aura dureaza (pentru fiecare pacient, cursul aurii este unic), pacientul isi pierde constiinta si cade. Căderea este însoțită de un strigăt special, care este cauzat de spasmul glottisului și de contracția convulsivă a mușchilor pieptului. Apoi vine faza tonica a unui atac de epilepsie, numit dupa tipul de convulsii. convulsii tonice - trunchiul și membrele sunt trase într-o stare de tensiune extremă, capul se înclină și sau rotit spre partea contralaterală focalizarea leziunii, respirația este întârziată, vene / umflate la nivelul gâtului, fața devine palid, cu o cianoză lent progresivă, maxilarul strâns încleștat. Durata fazei tonice a atacului este de la 15 la 20 de secunde. Apoi vine faza clonică a unui atac epileptic, însoțit de convulsii clonice (zgomotos, respirație șuierătoare, spumă din gură). Faza clonică durează de la 2 la 3 minute. Frecvența crizelor scade treptat, după care se produce relaxarea completă a mușchilor, atunci când pacientul nu răspunde la stimuli, elevii sunt dilatați, reacția lor la lumină este absentă și nu sunt cauzate reflexe de protecție și tendon.

Cele mai frecvente tipuri de convulsii primare generalizate care diferă în implicarea în procesul patologic al ambelor emisfere cerebrale sunt crizele tonic-clonice și absențele. Ultimul sunt mai frecvente la copii și se caracterizează prin scurtă durată bruscă (până la 10 secunde), a opri activitățile copilului (jocuri, conversație), un copil moare, nu răspunde la această provocare, și după câteva secunde a continuat activitatea întreruptă. Pacienții nu își dau seama și nu-și amintesc convulsiile. Frecvența absențelor poate ajunge la mai multe duzini pe zi.

Diagnosticul epilepsiei

Diagnosticul epilepsiei trebuie să se bazeze pe istoricul pacientului, pe examinarea fizică a pacientului, pe datele EEG și pe neuroimagismele (RMN și CT ale creierului). Este necesar să se determine prezența sau absența convulsiilor epileptice în funcție de anamneză, examinarea clinică a pacientului, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale, precum și diferențierea crizelor epileptice și a altor crize epileptice; determină tipul de convulsii epileptice și forma de epilepsie. Pentru a familiariza pacientul cu recomandările pentru regim, evaluați necesitatea terapiei prin medicamente, natura acesteia și probabilitatea tratamentului chirurgical. În ciuda faptului că diagnosticul de epilepsie se bazează în principal pe datele clinice, trebuie amintit că, în absența semnelor clinice de epilepsie, diagnosticul nu poate fi făcută, chiar dacă nu este detectată cu privire la activitatea EEG epileptiforme.

Diagnosticul epilepsiei a implicat neurologi și epileptologi. Principala metodă de examinare a pacienților cu diagnostic de "epilepsie" este EEG, care nu are contraindicații. EEG se efectuează la toți pacienții, fără excepție, pentru a detecta activitatea epileptică. Astfel de variante de activitate epileptică, cum ar fi valuri ascuțite, vârfuri (vârfuri), complexe "vârf - valuri lente", "valuri ascuțite - valuri lente" sunt observate mai des decât altele. Metodele moderne de analiză computerizată a EEG permit determinarea localizării sursei de activitate bioelectrică patologică. La efectuarea unui EEG în timpul unui atac, activitatea epileptică este înregistrată în majoritatea cazurilor, în perioada intercalată, EEG este normal la 50% dintre pacienți. Pe EEG în combinație cu teste funcționale (fotostimulare, hiperventilație), modificările sunt detectate în majoritatea cazurilor. Trebuie subliniat faptul că absența activității epileptice la EEG (cu sau fără teste funcționale) nu exclude prezența epilepsiei. În astfel de cazuri, reexaminarea sau monitorizarea video efectuată de EEG.

În diagnosticul epilepsiei, cea mai mare valoare dintre metodele de cercetare neuroimagistice este RMN-ul creierului, care este prezentat pentru toți pacienții cu debut local de convulsii epileptice. RMN poate detecta afecțiunile care au afectat natura provocată a atacurilor (anevrism, tumora) sau factorii etiologici ai epilepsiei (scleroza temporală mesială). Pacienții diagnosticați cu epilepsie farmacorezistentă, în legătură cu trimiterea ulterioară la tratamentul chirurgical, sunt de asemenea supuși RMN pentru a determina localizarea leziunii SNC. În unele cazuri (pacienți vârstnici), sunt necesare cercetări suplimentare: un test de sânge biochimic, examinarea fundusului ochiului, un ECG.

Atacurile de epilepsie trebuie diferențiate de alte stări paroxistice de natură non-epileptică (leșin, atacuri psihogenice, crize vegetative).

Tratamentul epilepsiei

Toate metodele de tratare a epilepsiei vizează stoparea convulsiilor, îmbunătățirea calității vieții și oprirea medicației (în timpul remisiei). În 70% din cazuri, tratamentul adecvat și în timp util duce la încetarea atacurilor epileptice. Înainte de a prescrie medicamente antiepileptice, este necesar să se efectueze o examinare clinică detaliată, pentru a analiza rezultatele RMN și EEG. Pacientul și familia acestuia ar trebui să fie informați nu numai despre regulile de administrare a medicamentelor, ci și despre posibilele efecte secundare. Indicațiile pentru spitalizare sunt: ​​primul convulsii epileptice dezvoltate vreodată, status epilepticus și necesitatea tratamentului chirurgical al epilepsiei.

Unul dintre principiile tratamentului medicamentos al epilepsiei este monoterapia. Medicamentul este prescris într-o doză minimă, urmată de creșterea acestuia până la încetarea atacurilor. În cazul unei deficiențe a dozei, este necesar să se verifice frecvența de administrare a medicamentului și să se determine dacă doza maximă tolerată a fost atinsă. Utilizarea majorității medicamentelor antiepileptice necesită o monitorizare constantă a concentrației acestora în sânge. Tratamentul cu pregabalin, levetiracetam, acid valproic începe cu o doză eficientă din punct de vedere clinic, cu numirea lamotriginei, topiramatului, carbamazepinei, este necesară efectuarea unei titrări lente a dozei.

Tratamentul epilepsiei nou diagnosticate începe cu atât tradiționale (carbamazepină și acid valproic), și un nou medicamente antiepileptice (topiramat, oxcarbazepina, levetiracetam) înregistrate pentru a fi utilizate în monoterapie. Atunci când alegeți dintre medicamentele tradiționale și cele noi, este necesar să se țină seama de caracteristicile individuale ale pacientului (vârstă, sex, patologie concomitentă). Acidul valproic este utilizat pentru a trata episoadele de epilepsie neidentificate. Atunci când se prescrie un anumit medicament antiepileptic, trebuie să se depună eforturi pentru cea mai mică frecvență posibilă de administrare (de până la 2 ori / zi). Datorită concentrației plasmatice stabile, medicamentele de acțiune prelungită sunt mai eficiente. Doza de medicament alocată unui pacient vârstnic creează o concentrație mai mare în sânge decât o doză similară de medicament prescris unui pacient tânăr, deci este necesar să se înceapă tratamentul cu doze mici, urmată de titrare. Abolirea medicamentului se realizează treptat, având în vedere forma epilepsiei, prognoza acesteia și posibilitatea reluării atacurilor.

Epilepsia epilepsie epileptică (atacurile în curs, ineficiența tratamentului antiepileptic adecvat) necesită o examinare suplimentară a pacientului pentru a decide asupra tratamentului chirurgical. Examinarea preoperatorie trebuie să includă înregistrarea video a EEG a atacurilor, obținerea de date fiabile despre localizare, caracteristicile anatomice și natura răspândirii zonei epileptogene (RMN). Pe baza studiilor de mai sus a determinat o intervenție chirurgicală caracter: îndepărtarea chirurgicală a țesutului cerebral epileptogena (topetomiya cortical, lobectomie, emisferectomie, multilobektomiya); chirurgie selectivă (amigdala-hipocampectomie în epilepsia temporală); callosotomie și intervenție stereotactică funcțională; stimularea vagului.

Există indicații stricte pentru fiecare intervenție chirurgicală de mai sus. Acestea pot fi efectuate numai în clinici neurochirurgice specializate care dispun de echipamentul adecvat și cu participarea unor specialiști cu înaltă calificare (neurochirurgi, neuroradiologi, neuropsihologi, neurofiziologi etc.)

Prognoze pentru epilepsie

Prognosticul pentru dizabilitate în timpul epilepsiei depinde de frecvența atacurilor. În stadiul de remisiune, când crizele apar mai puțin frecvent și în timpul nopții, capacitatea de lucru a pacientului este păstrată (în condițiile de excludere a muncii în timpul turei de noapte și a călătoriilor de afaceri). Convulsiile epileptice zilnice, însoțite de pierderea conștienței, limitează capacitatea pacientului de a lucra.

Epilepsia afectează toate aspectele vieții unui pacient și, prin urmare, reprezintă o problemă medicală și socială semnificativă. Una din fațetele acestei probleme este lipsa de cunoștințe despre epilepsie și stigmatizarea asociată a pacienților, ale căror judecăți privind frecvența și severitatea tulburărilor mentale care însoțesc epilepsia sunt adesea nefondate. Marea majoritate a pacienților care primesc tratamentul corect conduc o viață normală fără convulsii.

Prevenirea epilepsiei

Prevenirea epilepsiei prevede posibila prevenirea leziunilor cerebrale, intoxicație și boli infecțioase, prevenirea posibilelor căsătorii între pacienții cu epilepsie, reducerea adecvată a temperaturii la copii pentru a preveni febra, consecințele care pot fi epilepsie.