Eritrocite: funcții, norme ale cantității de sânge, cauze de abateri

Primele lecții despre structura corpului uman introduc principalii "locuitori ai sângelui: celule roșii - celule roșii (Er, RBC), care determină culoarea datorată fierului conținut în ele și albe (leucocite), a căror prezență nu este vizibilă, deoarece ele nu afectează.

Erotrocitele umane, spre deosebire de animale, nu au un nucleu, dar înainte de a-și pierde, trebuie să treacă de la celula de eritroblast, în care începe sinteza hemoglobinei, până la ultima etapă nucleară - normoblastul acumulând hemoglobină și transformarea într-o celulă matură, a cărui componentă principală este pigmentul sanguin roșu.

Ceea ce oamenii nu au făcut cu eritrocitele, studiind proprietățile lor: au încercat să le înfășoare pe tot globul (s-au dovedit de 4 ori) și le-au pus în coloane de monede (52 mii kilometri) și au comparat zona eritrocitelor cu suprafața corpului uman (eritrocitele au depășit toate așteptările suprafața lor era de 1,5 mii de ori mai mare).

Aceste celule unice...

O altă caracteristică importantă a celulelor roșii este forma lor biconcavă, dar dacă acestea ar fi sferice, suprafața totală ar fi cu 20% mai puțin reală. Cu toate acestea, capacitatea celulelor roșii din sânge nu este numai în mărimea suprafeței lor totale. Datorită formei discului biconcave:

1. Celulele roșii din sânge pot transporta mai mult oxigen și dioxid de carbon;
2. Pentru a arăta plasticitatea și pentru a trece liber prin găuri înguste și vase capilare capilare, adică pentru celulele tinere cu drepturi depline în sânge, practic nu există obstacole. Abilitatea de a pătrunde în cele mai îndepărtate colțuri ale corpului se pierde odată cu vârsta celulelor roșii din sânge, precum și în condițiile patologice, când se modifică forma și mărimea acestora. De exemplu, sferocitele, secera, greutățile și perele (poikilocitoză), nu au o plasticitate atât de ridicată, nu pot forța macrocitele în capilare înguste și chiar mai mult la megalocite (anisocitoză), prin urmare, celulele lor modificate nu funcționează atât de perfect.

Compoziția chimică a Er este reprezentată în cea mai mare parte de apă (60%) și de reziduu uscat (40%), în care 90-95% ocupă pigmentul roșu din sânge, hemoglobina, iar restul de 5-10% este distribuită între lipide (colesterol, lecitină, proteine, carbohidrați, săruri (potasiu, sodiu, cupru, fier, zinc) și, desigur, enzime (anhidrază carbonică, colinesterază, glicolitică etc.).

Structurile celulare pe care suntem obișnuiți să le marcați în alte celule (nucleu, cromozomi, vacuole), Er lipsesc ca inutile. Celulele roșii din sânge trăiesc până la 3 - 3,5 luni, apoi îmbătrânesc și cu ajutorul factorilor eritropoietici care sunt eliberați atunci când o celulă este distrusă, dau comanda că este timpul să le înlocuiți cu noi - tineri și sănătoși.

Celula roșie din sânge își are originea în predecesorii săi, care, la rândul lor, provin din celulele stem. Celulele roșii din sânge sunt reproduse, dacă totul este normal în organism, în măduva osoasă a oaselor plate (craniu, coloană vertebrală, stern, coaste, oase pelvine). În cazurile în care, din orice motiv, măduva osoasă nu le poate produce (leziuni tumorale), celulele roșii "amintesc" că alte organe (ficat, timus, splină) au fost implicate în dezvoltarea intrauterină și forțau organismul să înceapă eritropoieza în locuri neglijate.

Cati ar trebui sa fie normali?

Numărul total de celule roșii din sânge conținute în organism în ansamblu și concentrația de celule roșii care se deplasează de-a lungul sângelui sunt concepte diferite. Numărul total include celule care nu au părăsit încă măduva osoasă, s-au dus la depozit în caz de circumstanțe neprevăzute sau au navigat pentru îndeplinirea sarcinilor imediate. Combinația dintre cele trei populații de eritrocite se numește eritronă. Eritronul conține de la 25 x 10 12 / l (Tera / litru) până la 30 x 10 12 / l de celule roșii din sânge.

Rata eritrocitelor din sângele adulților diferă în funcție de sex și de copii, în funcție de vârstă. Astfel:

• Norma la femei variază de la 3,8 la 4,5 x 10 12 / l, respectiv, au și hemoglobină mai mică;
• Ceea ce este un indicator normal pentru o femeie este numit o anemie ușoară la bărbați, deoarece limita inferioară și superioară a normei celulelor roșii din sânge este semnificativ mai mare: 4,4 x 5,0 x 10 12 / l (același lucru se aplică hemoglobinei);
• La copiii sub un an, concentrația globulelor roșii este în continuă schimbare, astfel încât pentru fiecare lună (pentru nou-născuți - în fiecare zi) există o normă. Și dacă dintr-o dată într-un test de sânge, celulele roșii din sânge la un copil de două săptămâni sunt ridicate la 6,6 x 10 12 / l, atunci aceasta nu poate fi considerată patologie, doar pentru nou-născuți o astfel de rată (4,0-6,6 x 10 12 / l).
• Unele fluctuații sunt observate după un an de viață, dar valorile normale nu sunt foarte diferite de cele la adulți. La adolescenții cu vârsta cuprinsă între 12 și 13 ani, conținutul de hemoglobină în eritrocite și nivelul eritrocitelor în sine corespund normei adulților.

Nivelurile crescute ale globulelor roșii din sânge se numesc eritrocitoză, care este absolută (adevărată) și redistributivă. Redistribuția eritrocitoză nu este o patologie și apare atunci când celulele roșii sanguine sunt ridicate în anumite circumstanțe:

1. Rămâi în zonele muntoase;
2. Muncă fizică activă și sport;
3. Stimularea emoțională;
4. Deshidratarea (pierderea fluidului corporal pentru diaree, vărsături etc.).

Nivelurile ridicate de globule roșii din sânge sunt un semn de patologie și eritrocitoză adevărată, dacă acestea sunt rezultatul unei formări sporite a celulelor roșii din sânge cauzate de proliferarea (reproducerea) nelimitată a celulei progenitoare și diferențierea sa în eritrocite mature (eritremia).

O scădere a concentrației de celule roșii din sânge se numește eritropenie. Se observă în pierderea de sânge, inhibarea eritropoiezei, defalcarea eritrocitelor (hemoliza) sub influența factorilor adversi. Celulele roșii sanguine scăzute și Hb scăzut în celulele roșii din sânge sunt semne ale anemiei.

Ce spune abrevierea?

Analizatorii hematologici moderni, în plus față de hemoglobină (HGB), conținutul scăzut sau ridicat de globule roșii (RBC), hematocrit (HCT) și alte analize obișnuite, pot fi calculați prin alți indicatori, care sunt indicați prin abrevieri latine și nu sunt deloc clari pentru cititor:

• MCH este conținutul mediu de hemoglobină din eritrocite, a cărui normă în analizor este de 27-31 pg în analizor, poate fi comparat cu indicele de culoare (CI) care indică gradul de saturație a eritrocitelor cu hemoglobină. CPU este calculat prin formula, în mod normal este egal cu sau mai mare de 0,8, dar nu depășește 1. Potrivit indicelui de culoare, normocromia (0,8-1), hipocromia celulelor roșii din sânge (mai mică de 0,8), hiperchromia (mai mult de 1). SIT este rar utilizat pentru a determina natura anemiei, creșterea acesteia fiind mai indicată pentru anemia megaloblastică hiperchromatică care însoțește ciroza hepatică. O scădere a valorilor SIT indică prezența hipercromiei eritrocitelor, caracteristică IDA (anemia cu deficit de fier) ​​și a proceselor neoplazice.
• MCHC (concentrația medie de hemoglobină în Er) se corelează cu volumul mediu al globulelor roșii și conținutul mediu de hemoglobină în celulele roșii din sânge, calculat pe baza valorilor hemoglobinei și hematocritului. MCHC scade cu anemie hipocromă și talasemie.
• MCV (un volum mediu al globulelor roșii din sânge) este un indicator foarte important care determină tipul anemiei prin caracteristicile celulelor roșii din sânge (normococitele sunt celule normale, microcite sunt liliputieni, macrocite și megalocite sunt giganți). În plus față de diferențierea anemiei, MCV este utilizat pentru a detecta încălcări ale echilibrului apă-sare. Valorile ridicate ale indicelui indică tulburări hipotonice în plasmă, diminuate, dimpotrivă, starea hipertonică.
• RDW - distribuția de celule roșii în sânge (anisocitoză) indică eterogenitatea populației celulare și ajută la diferențierea anemiei în funcție de valori. Distribuția globulelor roșii în sânge (împreună cu calculul MCV) este redusă cu anemii microcitice, dar trebuie studiată simultan cu o histogramă, care este inclusă și în funcțiile dispozitivelor moderne.

În plus față de toate avantajele enumerate de eritrocite, aș dori să notez încă o dată:

Celulele roșii sunt considerate o oglindă care reflectă starea multor organe. Un fel de indicator care poate "simți" problema sau vă permite să monitorizați cursul procesului patologic este rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR).

Nava mare - voiaj mare

De ce sunt celulele rosii din sange atat de importante pentru diagnosticarea multor conditii patologice? Rolul lor special se desfășoară și se formează în virtutea unor oportunități unice și astfel încât cititorul să își poată imagina adevărata semnificație a celulelor roșii din sânge, vom încerca să ne prezentăm responsabilitățile în organism.

Într-adevăr, sarcinile funcționale ale celulelor roșii sanguine sunt largi și diverse:

1. Ei transportă oxigen în țesuturi (cu participarea hemoglobinei).
2. Conduceți dioxidul de carbon (cu participarea, pe lângă hemoglobină, enzima anhidrază carbonică și schimbătorul de ioni Cl- / HCO₃).
3. Aceștia îndeplinesc o funcție protectoare, deoarece sunt capabili să absoarbă substanțe nocive și să poarte anticorpi (imunoglobuline), componente ale sistemului complementar, să formeze complexe imune (At-Ag) pe suprafața lor și să sintetizeze și o substanță antibacteriană numită eritrină.
4. Participați la schimbul și reglementarea echilibrului apă-sare.
5. Oferiți nutriție țesuturilor (adsorbția celulelor roșii din sânge și transferarea aminoacizilor).
6. Participați la menținerea legăturilor informaționale în organism din cauza transferului de macromolecule pe care aceste obligațiuni le furnizează (funcție creativă).
7. Acestea conțin tromboplastină, care părăsește celula în timpul distrugerii celulelor roșii din sânge, ceea ce reprezintă un semnal pentru sistemul de coagulare pentru a începe hipercoagularea și formarea cheagurilor de sânge. În plus față de tromboplastină, eritrocitele poartă heparină care previne tromboza. Astfel, participarea activă a celulelor roșii din sânge la procesul de coagulare a sângelui este evidentă.
8. Celulele roșii din sânge pot suprima imunoreactivitatea ridicată (rolul supresoarelor), care pot fi utilizate în tratamentul diferitelor boli tumorale și autoimune.
9. Ei participă la reglementarea producerii de noi celule (eritropoieza) prin eliberarea factorilor eritropoietici din eritrocitele vechi distruse.

Celulele roșii din sânge sunt distruse în principal în ficat și splină pentru a forma produse de descompunere (bilirubină, fier). Apropo, dacă luăm în considerare fiecare celulă separat, nu va fi atât de roșu, mai degrabă de gălbui roșu. După ce s-au acumulat în mase uriașe de milioane, ele, datorită hemoglobinei din ele, au devenit aceleași cu cele pe care le-am văzut - o culoare roșie bogată.

Celulele roșii din sânge (RBC) în numărul total de sânge, rată și anomalii

Celulele roșii din sânge, ca concept, apar în viața noastră cel mai adesea la școala din clasa biologică în procesul de familiarizare cu principiile funcționării corpului uman. Cei care nu au acordat atenție materialului respectiv în acel moment pot apărea ulterior împotriva celulelor roșii din sânge (și anume celulele roșii din sânge) care se află deja în clinică în timpul examinării.

Veți fi trimis pentru un test de sânge general, iar rezultatele vor fi interesate de nivelul globulelor roșii din sânge, deoarece acest indicator este unul dintre principalii indicatori ai sănătății.

Principala funcție a acestor celule este de a furniza oxigen țesuturilor corpului uman și de a elimina dioxidul de carbon din ele. Numărul lor normal asigură funcționarea completă a corpului și a organelor sale. În cazul fluctuațiilor nivelului de eritrocite apar diverse tulburări și întreruperi.

Ce sunt celulele roșii din sânge

Datorită formei sale neobișnuite, celulele roșii pot:

• Transportați mai mult oxigen și dioxid de carbon.
• Treceți prin vase capilare înguste și curbe. Celulele roșii din sânge își pierd capacitatea de a călători în cele mai îndepărtate părți ale corpului uman cu vârsta, precum și patologiile asociate cu schimbări de formă și mărime.

Un milimetru cub de sânge al unei persoane sănătoase conține 3,9-5 milioane de celule roșii din sânge.

Compoziția chimică a celulelor roșii din sânge este după cum urmează:

Reziduul uscat Taur constă din:

• 90-95% - hemoglobină, pigment de sânge roșu;
• 5-10% - distribuite între lipide, proteine, carbohidrați, săruri și enzime.

Structurile celulare cum ar fi nucleul și cromozomii din celulele sangvine sunt absente. Starea nucleară a celulelor roșii din sânge nu este în curs de transformări succesive în ciclul de viață. Adică, componenta rigidă a celulelor este redusă la minimum. Întrebarea este, de ce?

Formarea, ciclul de viață și distrugerea celulelor roșii

Eritrocitele se formează din celulele precedente, care sunt derivate din celulele stem. Frunzele roșii provine din măduva osoasă a oaselor plate - craniul, coloana vertebrală, sternul, coastele și oasele pelvine. Atunci când, din cauza bolii, măduva osoasă nu este în măsură să sintetizeze celulele roșii din sânge, acestea încep să fie produse de alte organe responsabile pentru sinteza lor în dezvoltarea intrauterină (ficat și splină).

Rețineți că, după ce ați primit rezultatele unui test de sânge general, puteți întâlni denumirea RBC - aceasta este abrevierea în limba engleză a numărului de celule roșii din sânge - numărul de celule roșii din sânge.

Celulele roșii din sânge trăiesc timp de aproximativ 3-3,5 luni. Fiecare secundă de la 2 la 10 milioane în corpul lor se destramă. Îmbătrânirea celulelor este însoțită de o schimbare a formei acestora. Celulele roșii din sânge sunt distruse cel mai adesea în ficat și splină, formând astfel produse de descompunere - bilirubina și fierul.

În plus față de îmbătrânirea naturală și deces, distrugerea celulelor roșii din sânge (hemoliza) poate apărea din alte motive:

• datorită unor defecte interne - de exemplu, în sferociteoza ereditară.
• sub influența diferitelor factori adversi (de exemplu, toxine).

Odată cu distrugerea conținutului celulei roșii se introduce în plasmă. Hemoliza extensivă poate duce la scăderea numărului total de celule roșii din sânge. Aceasta se numește anemie hemolitică.

Sarcinile și funcțiile celulelor roșii din sânge

• Mișcarea oxigenului din plămâni în țesuturi (cu participarea hemoglobinei).
• Transferul dioxidului de carbon în direcția opusă (cu participarea hemoglobinei și a enzimelor).
• Participarea la procesele metabolice și reglarea echilibrului apă-sare.
• Transferul în acizii organici grași din țesuturi.
• Furnizarea de nutriție țesuturilor (celulele roșii în sânge absorb și transferă aminoacizii).
• Implicat direct în coagularea sângelui.
• Funcție de protecție. Celulele sunt capabile să absoarbă substanțe nocive și să poarte anticorpi - imunoglobuline.
• Abilitatea de a suprima imunoreactivitatea ridicată, care poate fi utilizată pentru a trata diferite tumori și boli autoimune.
• Participarea la reglementarea sintezei celulelor noi - eritropoieza.
• Organele de sânge ajută la menținerea echilibrului acido-bazic și a presiunii osmotice, necesare pentru procesele biologice din organism.

Care sunt parametrii care caracterizează celulele roșii din sânge?

Principalii parametri ai numărului total de celule:

1. Nivelul hemoglobinei
   Hemoglobina este un pigment în compoziția celulelor roșii din sânge, care ajută la implementarea schimbului de gaze în organism. Creșterea și scăderea nivelului este cel mai adesea asociată cu numărul de celule sanguine, dar se întâmplă ca acești indicatori să se schimbe independent unul de celălalt.
   Norma pentru bărbați este de la 130 la 160 g / l, pentru femei - de la 120 la 140 g / l și de 180-240 g / l pentru copii. Lipsa hemoglobinei în sânge este numită anemie. Motivele pentru creșterea nivelului hemoglobinei sunt similare cu motivele pentru scăderea numărului de eritrocite.
2. ESR - rata de sedimentare a eritrocitelor.
   Indicatorul ESR poate crește în prezența inflamației în organism și scăderea acestuia se datorează tulburărilor cronice cronice.
   În studiile clinice, indicatorul ESR oferă o idee despre starea generală a corpului uman. ESR normal ar trebui să fie 1-10 mm / oră pentru bărbați și 2-15 mm / oră pentru femei.

Cu un număr redus de celule roșii în sânge, ESR crește. Reducerea ESR are loc cu diferite eritrociteze.

Analizatorii hematologici moderni, în plus față de hemoglobină, eritrocite, hematocrit și alte teste de sânge de rutină, pot lua și alți indicatori numiți indici de eritrocite.

• MCV este volumul mediu al celulelor roșii din sânge.

Un indicator foarte important care determină tipul de anemie prin caracteristicile eritrocitelor. Un nivel ridicat de MCV prezintă anomalii hipotonice în plasmă. Un nivel scăzut indică o stare hipertensivă.

• MCH este conținutul mediu de hemoglobină din eritrocite. Valoarea normală a indicatorului în studiul din analizor ar trebui să fie de 27 - 34 picograme (pg).
• MCHC - concentrația medie de hemoglobină în celulele roșii din sânge.

Indicatorul este interconectat cu MCV și MCH.

• RDW - distribuția de celule roșii în sânge.

Indicatorul ajută la diferențierea anemiei în funcție de valorile sale. Indicele RDW, împreună cu calculul MCV, scade cu anemii microcitice, dar trebuie studiat simultan cu histograma.

Celulele roșii din sânge în urină

De asemenea, cauza hematuriei poate fi microtrauma a membranei mucoase a ureterelor, uretrei sau vezicii urinare.
Nivelul maxim al celulelor sanguine în urină la femei nu depășește 3 unități în câmpul vizual, la bărbați - 1-2 unități.
Atunci când se analizează urina în conformitate cu Nechyporenko, celulele roșii sunt numărate în 1 ml de urină. Rata este de până la 1000 U / ml.
Un indicator cu mai mult de 1000 de unități / ml poate indica prezența pietrelor și polipilor în rinichi sau vezică și alte condiții.

Normele celulelor roșii din sânge

Numărul total de eritrocite conținute în corpul uman ca întreg și numărul de celule roșii care circulă pe sistemul circulator - concepte diferite.

Numărul total include 3 tipuri de celule:

• cei care nu au părăsit încă măduva osoasă;
• situate în "depozit" și așteaptă ieșirea lor;
• prin canalele sanguine.

Combinația dintre cele trei tipuri de celule se numește eritronă. Acesta conține între 25 și 30 x 1012 / l (Tera / litru) de celule roșii din sânge.

Timpul distrugerii celulelor sanguine și înlocuirea acestora cu altele noi depinde de o serie de condiții, dintre care unul este conținutul de oxigen din atmosferă. Nivelul scăzut de oxigen din sânge dă măduvei osoase o comandă pentru a produce mai multe celule roșii din sânge decât se rup în ficat. Cu un conținut ridicat de oxigen, se produce efectul opus.

Creșterea nivelului lor de sânge apare cel mai adesea atunci când:

• lipsa de oxigen în țesuturi;
• boli pulmonare;
• defecte cardiace congenitale;
• fumat;
• încălcarea procesului de formare și maturare a eritrocitelor din cauza unei tumori sau a unui chist.

Un număr scăzut de globule roșii indică anemie.

Nivelul normal al celulelor sanguine:

Un nivel ridicat de eritrocite la bărbați este asociat cu producerea de hormoni sexuali masculini care stimulează sinteza lor.

Nivelul celulelor din sângele femeilor este mai mic decât cel al bărbaților. Și ei au și hemoglobină mai mică.

Acest lucru se datorează pierderii fiziologice a sângelui în timpul zilelor menstruale.

• La nou-născuți, cel mai înalt nivel de eritrocite este observat - în intervalul de 4.3-7.6 x 10 ² / l.
• Conținutul de celule sanguine la un copil de 2 luni este de 2,7-4,9 x 10 ² / l.

Până în anul, numărul lor este redus treptat la 3,6-4,9 x 10¹² / l, iar în perioada de la 6 la 12 ani este de 4-5,2 milioane.
La adolescenți după 12-13 ani, nivelul hemoglobinei și al globulelor roșii coincide cu norma adulților.
Variațiile zilnice ale numărului de celule sanguine pot fi de până la jumătate de milion în 1 μl de sânge.

Creșterea fiziologică a numărului de celule sanguine se poate datora:

• munca intensă a mușchilor;
• suprasolicitarea emoțională;
• pierderea de lichid cu transpirație crescută.

Scăderea nivelului poate apărea după ce ați mâncat sau ați băut foarte mult.

Aceste schimbări sunt temporare și sunt asociate cu redistribuirea celulelor sangvine în corpul uman sau cu diluarea sau îngroșarea sângelui. Dezvoltarea unui număr suplimentar de celule roșii din sânge în sistemul circulator survine datorită celulelor stocate în splină.

Creșterea nivelului de eritrocite (eritrocitoză)

Principalele simptome ale eritrocitozelor sunt:

• amețeli;
• dureri de cap;
• sânge din nas.

Cauzele eritrocitozelor pot fi:

• deshidratare la febră, febră, diaree sau vărsături severe;
• fiind într-o zonă montană;
• activitatea fizică și sportul;
• excitare emoțională;
• boli ale plămânilor și inimii cu transportul oxigenului afectat - bronșită cronică, astm, boli de inimă.

Dacă nu există motive evidente pentru creșterea celulelor roșii din sânge, este necesar să vă înregistrați la un hematolog. O afecțiune similară poate apărea în cazul unor afecțiuni ereditare sau al tumorilor.

Foarte rar, nivelul celulelor sanguine crește datorită unei boli ereditare a adevărată policitemie. Cu această boală, măduva osoasă începe să sintetizeze prea multe celule roșii. Boala nu răspunde la tratament, puteți suprima doar manifestările sale.

Reducerea nivelului de globule roșii (eritropenie)

Scăderea nivelului de celule sanguine se numește eritropenie.
Poate să apară atunci când:

• pierderea acută de sânge (în caz de leziuni sau intervenții chirurgicale);
• pierderea cronică de sânge (menstruație grea sau hemoragie internă cu ulcer gastric, hemoroizi și alte boli);
• încălcări ale eritropoiezei;
• deficit de fier în alimente;
• slaba absorbtie sau lipsa de vitamina B12;
• consumul excesiv de lichide;
• distrugerea rapidă a celulelor roșii din sânge, sub influența factorilor adversi.

Corpuscul redus redus și nivelele reduse de hemoglobină sunt semne ale anemiei.

Orice anemie poate duce la deteriorarea funcției respiratorii a sângelui și a foametei la oxigen a țesuturilor.
Rezumând, putem spune că celulele roșii din sânge sunt celule sanguine care au compoziția hemoglobinei. Valoarea normală a nivelului lor este de 4-5,5 milioane în 1 μl de sânge. Nivelul celulelor crește odată cu deshidratarea, efortul fizic și supra-stimularea și scade cu pierderea sângelui și deficitul de fier.

Un test de sange pentru nivelurile de celule rosii din sange poate fi facut la aproape orice clinica.

Eritrocitele din sânge - principalii purtători de oxigen

Dragi cititori, știți cu toții că celulele roșii din sânge se numesc globule roșii. Dar mulți dintre voi nu vă dați seama ce rol joacă aceste celule pentru întreg organismul. Celulele roșii din sânge - sunt principalii purtători de oxigen. Dacă acestea nu sunt suficiente, deficitul de oxigen se dezvoltă. În același timp, hemoglobina scade - proteine ​​care conțin fier. Este asociat cu oxigenul, oferind hrană celulelor și prevenind anemia.

Când luăm un test de sânge, ne acordăm întotdeauna atenție numărului de celule roșii. Ei bine, dacă sunt normali. Și ce înseamnă creșterea sau scăderea numărului de globule roșii în sânge, ce simptome manifestă aceste afecțiuni și ce poate amenința sănătatea? Acest lucru ne va spune medicul de cea mai înaltă categorie Evgeny Nabrodova. Dă-i cuvântul.

Sângele uman este format din elemente plasmatice și formate: trombocite, leucocite și celule roșii din sânge. Celulele roșii din sânge sunt cele mai multe în sânge. Aceste celule sunt responsabile pentru proprietățile reologice ale sângelui și practic pentru activitatea întregului organism. Înainte de a vorbi despre scăderea și creșterea numărului de globule roșii în sânge, precum și despre rata acestor celule, vreau să vorbesc puțin despre mărimea, structura și funcțiile lor.

Ce este o celulă roșie din sânge. Normă pentru femei și bărbați

70% din celulele roșii din sânge constau în apă. Hemoglobina reprezintă 25%. Volumul rămas este ocupat de zaharuri, lipide, proteine ​​enzimatice. În mod normal, eritrocita are forma unui disc biconcave cu îngroșări caracteristice de-a lungul marginilor și o depresiune în mijloc.

Dimensiunea unei celule roșii sanguine normale depinde de vârstă, sex, condiții de viață și locul de prelevare a probelor de sânge pentru analiză. Volumul sanguin la bărbați este mai mare decât la femei. Acest lucru trebuie luat în considerare la interpretarea rezultatelor diagnosticului de laborator. În sângele unui bărbat există mai multe celule pe unitate de volum, respectiv, există mai mult hemoglobină și globule roșii.

În acest sens, rata globulelor roșii din sânge este diferită în funcție de sexul persoanei. Rata celulelor roșii din sânge la bărbați este de 4,5-5,5 x 10 ** 12 / l. Experții aderă la aceste valori atunci când interpretează rezultatele unei analize generale. Dar numărul de celule roșii din sânge la femei ar trebui să se situeze în intervalul de 3,7-4,7 x 10 ** 12 / l.

Vreau doar să mă concentrez asupra ratei de hemoglobină. Este pentru femei - 120-140 g / l, pentru bărbați - 135-160 g / l. Cu o scădere a nivelului de hemoglobină, vorbim despre dezvoltarea anemiei. Mai multe informații despre acest lucru pot fi găsite în articolul Norm hemoglobin. Produse care cresc hemoglobina

La studierea numărului de globule roșii din sânge se acordă în mod normal atenție cantității de hemoglobină, ceea ce permite, de asemenea, să se suspecteze prezența anemiei - una dintre afecțiunile patologice asociate cu celulele roșii și o încălcare a funcției principale - transportul de oxigen.

Funcțiile eritrocitare

Deci, care sunt responsabilitățile pentru celulele roșii și de ce experții acordă o atenție sporită acestui indicator? Celulele roșii sanguine îndeplinesc câteva funcții importante:

• transportul oxigenului din alveolele plămânilor în alte organe și țesuturi și transportul dioxidului de carbon cu participarea hemoglobinei;
• participarea la menținerea homeostaziei, un rol tampon important;
• eritrocitele transportă aminoacizii, vitaminele din grupa B, vitamina C, colesterolul și glucoza din organele digestive către celelalte celule ale corpului;
• participarea la protecția celulelor împotriva radicalilor liberi (celulele roșii conțin componente importante care asigură protecția antioxidantă);
• menținerea continuității proceselor responsabile de adaptare, inclusiv în timpul sarcinii și în caz de boală;
• participarea la metabolizarea multor substanțe și complexe imune;
• reglarea tonusului vascular.

Membrana eritrocitelor conține receptori pentru acetilcolină, prostaglandine, imunoglobuline, insulină. Aceasta explică interacțiunea globulelor roșii cu diferite substanțe și participarea la aproape toate procesele interne. De aceea este atât de important să menținem un număr normal de globule roșii în sânge și să corectăm în timp util încălcările asociate acestora.

Modificări frecvente în activitatea celulelor roșii din sânge

Experții identifică două tipuri de tulburări în sistemul eritrocitar: eritrocitoza (creșterea numărului de globule roșii din sânge) și eritropenia (eritrocitele sunt reduse în sânge), ceea ce duce la anemie. Fiecare dintre opțiuni este considerată patologică. Să înțelegem ce se întâmplă în timpul eritrocitozelor și eritropiei și cum se manifestă aceste condiții.

policitemia

Nivelurile crescute de celule roșii din sânge sunt eritrocitoză (sinonime - policitemie, eritremie). Condiția se referă la anomalii genetice. Celulele roșii sanguine crescute apar în boli atunci când proprietățile reologice ale sângelui sunt tulburate, iar sinteza hemoglobinei și a globulelor roșii din sânge crește în organism. Experții identifică formele de eritrocitoză primară (apar independent) și secundar (progres pe fundalul încălcărilor existente).

Eritrocitoza primară include boala Vacaise și unele forme familiale de tulburări. Toate acestea sunt asociate cumva cu leucemia cronică. Cel mai adesea, celulele roșii din sânge în eritremie sunt detectate la vârstnici (după 50 de ani), în special la bărbați. Erotiocitoza primară apare pe fundalul unei mutații cromozomiale.

Eritrocitoza secundară apare pe fundalul altor boli și procese patologice:

• deficit de oxigen în rinichi, ficat și splină;
• diferite tumori care cresc cantitatea de eritropoietină, un hormon al rinichilor care controlează sinteza celulelor roșii din sânge;
• pierderea fluidului de către organism, însoțită de o reducere a volumului plasmatic (arsuri, otrăvire, diaree prelungită);
• eliberarea activă de celule roșii din organele și țesuturile cu deficit de oxigen acut și stres sever.

Sper că acum ți-a devenit clar ce înseamnă atunci când sunt multe sânge roșii din sânge. În ciuda apariției relativ rare a unei astfel de încălcări, trebuie să știți că acest lucru este posibil. Un număr crescut de globule roșii din sânge este adesea întâlnit destul de accidental după primirea rezultatelor diagnosticului de laborator. În plus față de eritrocitoză, în analiză se măresc hematocritul, hemoglobina, leucocitele, trombocitele și vâscozitatea sângelui.

Eritrina este însoțită de alte simptome:

• plethora, care se manifestă prin vene spider și piele de culoare cireș, mai ales în zona feței, gâtului și mâinilor;
• palatul moale are o nuanță caracteristică albastră;
• greutate in cap, tinitus;
• mâini și picioare reci;
• mâncărime severă a pielii, care crește după o baie;
• durere și arsură în vârful degetelor, roșeața lor.

Creșterea numărului de celule roșii din sânge la bărbați și femei crește în mod dramatic riscul de tromboză a arterelor coronare și a venelor profunde, apariția infarctului miocardic, accident vascular cerebral ischemic și sângerări spontane.

Dacă, conform rezultatelor analizei, celulele roșii din sânge sunt ridicate, poate fi necesară o examinare a măduvei osoase cu puncție. Pentru a obține informații complete despre starea pacientului, sunt prescrise testele de ficat, analiza urinei, ultrasunetele rinichilor și vaselor de sânge.

anemie

Cu anemie, celulele roșii din sânge sunt reduse (eritropie) - ce înseamnă și cum să reacționați la astfel de modificări? De asemenea, aceasta se caracterizează printr-o scădere a nivelului hemoglobinei.

Diagnosticul anemiei se face de către medic în funcție de modificările caracteristice ale rezultatelor testului de sânge:

• hemoglobină sub 100 g / l;
• serul fier este mai mic de 14,3 pmol / l;
• celulele roșii din sânge mai mici de 3,5-4 x 10 ** 12 / l.

Pentru o diagnosticare corectă, prezența în analiză a uneia sau mai multora dintre aceste modificări este suficientă. Dar cel mai important lucru este scăderea conținutului de hemoglobină pe unitatea de volum de sânge. Cel mai adesea, anemia este un simptom al bolilor concomitente, sângerări acute sau cronice. De asemenea, poate apărea o afecțiune anemică cu tulburări ale sistemului hemostatic.

Cel mai adesea, experții detectează anemia cu deficit de fier, care este însoțită de o deficiență de fier și hipoxie tisulară. Este deosebit de periculoasă atunci când celulele roșii din sânge sunt reduse în timpul sarcinii. Această condiție indică faptul că copilul în curs de dezvoltare nu are suficient oxigen pentru dezvoltarea corectă și creșterea activă.

Deci, am ajuns la concluzia că cauza celulelor roșii sanguine scăzute din sânge este anemia. Și poate fi cauzată de multe afecțiuni, inclusiv infecții intestinale și boli, însoțite de vărsături, diaree și sângerări interne. Cum să suspectați dezvoltarea anemiei?

În acest videoclip, experții vorbesc despre indicatorii importanți de teste de sânge, inclusiv celulele roșii din sânge.

Simptomele anemiei cu deficit de fier

Anemia cu deficit de fier este larg răspândită în populația adultă. Acesta reprezintă până la 80-90% din toate tipurile de anemie. Deficiența de fier ascunsă este foarte periculoasă, deoarece amenință direct hipoxia și apariția unui eșec în sistemul imunitar, nervos și protecția antioxidantă.

Principalele simptome ale anemiei cu deficit de fier:

• sentiment de slăbiciune constantă și somnolență;
• oboseală crescută;
• scăderea capacității de muncă;
• tinitus;
• amețeli;
• leșin;
• bătăi inimii crescute și dificultăți de respirație;
• fețe reci, răceală chiar și în căldură;
• scăderea capacității de adaptare a organismului, crescând riscul de a dezvolta SRAS și boli infecțioase;
• pielea uscata, unghiile fragile si caderea parului;
• denaturarea gustului;
• slăbiciune musculară;
• iritabilitate;
• rău de memorie

Când medicul detectează scăderea globulelor roșii din sânge, trebuie să căutați adevăratele cauze ale anemiei. Se recomandă examinarea organelor din tractul digestiv. Adesea anemia latentă este detectată cu leziuni ale mucoasei gastrointestinale cu defecte ulcerative, cu hemoroizi, enterite cronice, gastrită și infecții helminte. După ce ați determinat motivele pentru scăderea numărului de globule roșii și a hemoglobinei, puteți continua tratamentul.

Tratamentul tulburărilor legate de numărul de celule roșii din sânge

Atât numărul scăzut, cât și numărul ridicat de celule roșii în sânge necesită un tratament adecvat. Nu vă bazați numai pe cunoștințele și experiența medicului. Mulți oameni de astăzi, de mai multe ori pe an, efectuează teste de laborator preventive din proprie inițiativă și primesc teste de diagnosticare pe mâini. Ei pot fi contactați de către orice specialist sau medic generalist pentru a efectua un regim suplimentar de examinare și tratament.

Tratamentul anemiei

Cel mai important lucru în tratamentul anemiei, care se dezvoltă pe fondul scăderii nivelului de globule roșii și hemoglobină, este eliminarea cauzei rădăcinii bolii. În același timp, specialiștii compensează deficitul de fier cu ajutorul unor preparate speciale. Se recomandă acordarea unei atenții deosebite calității dietei.

Asigurați-vă că includeți în alimentație alimentele care conțin fier de heme: aceasta este carnea de iepure, carnea de vită, ficatul. Nu uitați că îmbunătățește absorbția fierului din tractul digestiv acidul ascorbic. În tratamentul anemiei cu deficit de fier, o dietă este combinată cu utilizarea agenților care conțin fier. De-a lungul perioadei de tratament, este necesar să se monitorizeze periodic numărul de globule roșii și de hemoglobină.

Tratamentul cu eritrocitoză

Una dintre metodele de tratare a eritrocitozelor, care este însoțită de o creștere a nivelului de globule roșii din sânge, este eliminarea sângelui. Volumul de sânge eliminat este înlocuit cu soluții fiziologice sau formulări speciale. La risc crescut pentru dezvoltarea complicațiilor vasculare și hematologice, sunt prescrise preparate citostatice, este posibilă utilizarea fosforului radioactiv. Tratamentul necesită corectarea bolii subiacente.

Simptomele disfuncției eritrocitare sunt adesea similare. Doar un specialist calificat poate înțelege un caz clinic specific. Nu încercați să faceți un diagnostic și să prescrieți tratament fără cunoștința medicului. Glumificarea cu modificări patologice ale numărului de celule sanguine poate fi foarte periculoasă. Dacă solicitați imediat asistență medicală după o scădere sau o creștere a numărului de globule roșii în analiză, veți putea să evitați complicațiile și să restabiliți funcțiile corpului afectate.

Cea mai înaltă categorie doctor
Evgenia Nabrodova

Și pentru suflet, o să ascultăm pe ERNESTO CORTAZAR - Tu ești destinul meu Tu ești destinul meu. Muzică uimitoare. Cred că vă va plăcea să ascultați totul.

Celulele roșii din sânge

Celulele roșii din sânge

Celulele roșii din sânge sunt cele mai numeroase celule sanguine foarte specializate, principala funcție fiind transportul de oxigen (O2) de la plămâni la țesut și dioxid de carbon (CO2) de la țesuturi la plămâni.

Eritrocitele mature nu au un nucleu și organele citoplasmatice. Prin urmare, ele nu sunt capabile de sinteza proteinelor sau lipidelor, sinteza ATP în procesele de fosforilare oxidativă. Acest lucru reduce dramatic cerințele de oxigen ale eritrocitelor (nu mai mult de 2% din oxigenul total transportat de celulă), iar sinteza ATP se efectuează în timpul divizării glicolitice a glucozei. Aproximativ 98% din masa proteinelor din citoplasma eritrocitelor este hemoglobina.

Aproximativ 85% din eritrocite numite normocytes au un diametru de 7-8 microni, volumul 80-100 (femtolitrov sau 3 microni) și forma - sub forma de discuri biconcave (discocytes). Acest lucru le oferă o suprafață mare de schimb de gaze (un total de aproximativ 3800 m 2 pentru toate eritrocitele) și reduce distanța de difuzie a oxigenului până la locul legării sale la hemoglobină. Aproximativ 15% din celulele roșii din sânge au o formă, dimensiune diferită și pot avea procese pe suprafața celulelor.

Eritrocitele cu maturitate deplină au plasticitate - capacitatea de a se deforma în mod reversibil. Acest lucru le permite să treacă, dar vase cu un diametru mai mic, în special, prin capilare cu un lumen de 2-3 microni. O astfel de deformabilitate asigurat de starea lichidă a membranei și interacțiunea slabă dintre fosfolipide, proteine ​​membrana (glicoforin) citoscheletului și proteinele matricei intracelulare (spectrin, ankyrin, hemoglobina). În procesul de îmbătrânire există o acumulare de eritrocite din colesterol membranei, fosfolipide cu un conținut ridicat de acizi grași, este ireversibil spectrina agregare și hemoglobină, care determină încălcarea structurii membranei, eritrocitele formă (de la discocytes ele devin spherocytes) si plasticitatea lor. Astfel de celule roșii din sânge nu pot trece prin capilare. Ele sunt capturate și distruse de macrofagele splinei, iar unele dintre ele sunt hemolizate în interiorul vaselor. Glicophorinele conferă proprietăți hidrofile suprafeței exterioare a celulelor roșii și potențialul electric (zeta). Prin urmare, eritrocitele se repetă reciproc și sunt suspendate în plasmă, determinând stabilitatea suspensiei sângelui.

Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR)

Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) este un indicator care caracterizează sedimentarea eritrocitară a sângelui atunci când se adaugă un anticoagulant (de exemplu, citrat de sodiu). Determinarea VSH produs prin măsurarea înălțimii coloanei de plasmă deasupra eritrocitelor au stabilit într-un capilar special localizat vertical timp de 1 h. Mecanismul acestui proces este determinat de starea funcțională a eritrocit, încărcătura acesteia, compoziția proteinelor din plasmă și alți factori.

Greutatea specifică a eritrocitelor este mai mare decât cea a plasmei sanguine, așadar ele se depun încet în capilar cu sânge care nu poate coagula. ESR la adulții sănătoși este de 1-10 mm / h la bărbați și de 2-15 mm / h la femei. La nou-născuți, ESR este de 1-2 mm / h, iar la vârstnici - 1-20 mm / h.

Principalii factori care afectează ESR includ: numărul, forma și dimensiunea celulelor roșii din sânge; raportul cantitativ al diferitelor tipuri de proteine ​​plasmatice; conținutul de pigmenți biliari etc. O creștere a conținutului de albumin și pigmenți biliari, precum și o creștere a numărului de eritrocite din sânge determină o creștere a potențialului zeta al celulelor și o scădere a ESR. O creștere a conținutului globulinelor în plasma sanguină, fibrinogen, o scădere a conținutului de albumină și o scădere a numărului de eritrocite este însoțită de o creștere a ESR.

Unul dintre motivele pentru ESR mai mare la femei, comparativ cu bărbații, este numărul scăzut de celule roșii din sângele femeilor. ESR crește cu alimente uscate și post, după vaccinare (datorită creșterii conținutului globulinelor și fibrinogenului în plasmă), în timpul sarcinii. Încetinirea ESR poate fi observată datorită creșterii vâscozității sângelui datorită evaporării sporite a transpirației (de exemplu, atunci când este expusă la temperaturi exterioare ridicate), eritrocitoză (de exemplu, în zonele înalte sau alpiniști, la nou-născuți).

Numărul de celule roșii din sânge

Numărul de celule roșii din sângele periferic al unui adult este: la bărbați - (3,9-5,1) * 10 12 celule / l; la femei - (3,7-4,9) • 10 12 celule / l. Numărul acestora în diferite perioade de vârstă la copii și adulți se reflectă în tabel. 1. La vârstnici, numărul de eritrocite se apropie, în medie, de limita inferioară a valorilor normale.

O creștere a numărului de eritrocite pe unitatea de volum de sânge deasupra limitei superioare a limitei normale se numește eritrocitoză: la bărbați, este peste 5,1 • 10 12 eritrocite / l; pentru femei - peste 4,9 • 10 12 eritrocite / l. Eritrocitoza este relativă și absolută. Eritrociteoza relativă (fără activarea eritropoiezei) se observă cu o creștere a vâscozității sângelui la nou-născuți (vezi Tabelul 1), în timpul lucrului fizic sau a efectelor de temperatură ridicată asupra organismului. Eritrocitoza absolută este o consecință a eritropoiezei sporite, observată atunci când o persoană se adaptează la zonele înalte sau printre cei instruiți pentru antrenament de anduranță. Eritrocitoza se dezvoltă în unele boli de sânge (eritremie) sau ca simptom al altor afecțiuni (insuficiență cardiacă sau pulmonară etc.). În orice formă de eritrocitoză, hemoglobina și hematocritul sunt de obicei crescute în sânge.

Tabelul 1. Indicatorii de sânge roșu la copii și adulți sănătoși

Celule sanguine 10 12 / l

Notă. MCV (volumul corpuscular mediu) - volumul mediu al celulelor roșii din sânge; MSN (hemoglobină corporală medie), conținutul mediu de hemoglobină în eritrocite; MCHC (concentrația medie a hemoglobinei corpusulare) - conținutul de hemoglobină în 100 ml de globule roșii (concentrația de hemoglobină într-o singură celulă sanguină roșie).

Eritropenie - o scădere a numărului de globule roșii din sânge este mai mică decât limita inferioară a normalului. De asemenea, poate fi relativă și absolută. Eritropenie relativă este observată cu o creștere a fluxului de lichid în organism cu eritropoieză neschimbată. Eritropenie absolută (anemie) este o consecință a: 1) distrugerii sângelui crescut (hemoliza autoimună a eritrocitelor, funcția excesivă de distrugere a sângelui a splinei); 2) reducerea eficacității eritropoiezei (cu deficit de fier, vitamine (în special grupul B) în alimente, lipsa factorului intern al Castelului și absorbția insuficientă a vitaminei B₁₂); 3) pierdere de sânge.

Principalele funcții ale celulelor roșii din sânge

Funcția de transport este transferul oxigenului și dioxidului de carbon (transportul respirator sau gazos), substanțele nutritive (proteine, carbohidrați etc.) și substanțele biologic active (NO). Funcția de protecție a eritrocitelor constă în capacitatea lor de a lega și neutraliza unele toxine, precum și de a participa la procesele de coagulare a sângelui. Funcția de reglementare a eritrocitelor este participarea lor activă la menținerea stării acido-bazice a corpului (pH-ul sângelui) utilizând hemoglobina, care poate lega C0₂ (reducând astfel conținutul de H)₂C0₃ în sânge) și are proprietăți amfoliate. De asemenea, eritrocitele pot participa la reacțiile imunologice ale organismului, datorită prezenței în membranele lor celulare a unor compuși specifici (glicoproteine ​​și glicolipide) care au proprietățile antigenilor (aglutinogeni).

Ciclul de viață al ciclului eritrocitar

Locul de formare a globulelor roșii în corpul unui adult este măduva osoasă roșie. În procesul de eritropoieză, reticulocitele sunt formate dintr-o celulă hematopoietică tulpină polipotentă (PSGK) printr-o serie de etape intermediare, care intră în sângele periferic și se transformă în eritrocite mature în 24-36 ore. Durata lor de viață este de 3-4 luni. Locul decesului este splina (fagocitoză prin macrofage până la 90%) sau hemoliză intravasculară (de obicei până la 10%).

Funcțiile hemoglobinei și a compușilor acesteia

Principalele funcții ale celulelor roșii din sânge datorită prezenței în compoziția lor a unei proteine ​​speciale - hemoglobinei. Hemoglobina se leagă, transportă și eliberează oxigen și dioxid de carbon, asigură funcția respiratorie a sângelui, participă la reglarea pH-ului sanguin, îndeplinește funcțiile de reglementare și tamponare și, de asemenea, oferă sânge roșu și globule roșii. Hemoglobina își îndeplinește funcțiile numai în celulele roșii. În cazul hemolizei eritrocitelor și al eliberării hemoglobinei în plasmă, aceasta nu își poate îndeplini funcțiile. Plasma hemoglobinei se leagă de haptoglobina proteinei, complexul rezultat este capturat și distrus de celulele sistemului fagocitar al ficatului și splinei. Cu hemoliză masivă, hemoglobina este îndepărtată din sânge de rinichi și apare în urină (hemoglobinurie). Perioada de comportament este de aproximativ 10 minute.

O moleculă de hemoglobină are două perechi de lanțuri de polipeptide (globină - partea proteică) și 4 heme. Heme este un compus complex de protoporfirină IX cu fier (Fe2 +), care are capacitatea unică de a atașa sau elibera o moleculă de oxigen. În acest caz, fierul la care este atașat oxigenul rămâne bivalent, poate fi ușor oxidat și trivalent. Heme este un grup protetic activ sau așa-numit și globinul este un purtător de proteine ​​al hemei, creând un buzunar hidrofob pentru el și protejând Fe2 + de oxidare.

Există o serie de forme moleculare de hemoglobină. Sângele unui adult conține HbA (95-98% HbA₁ și 2-3% HbA₂) și HbF (0,1-2%). La nou-născuți, HbF (aproape 80%) predomină, iar la făt (până la 3 luni) - hemoglobina de tip Gower I.

Nivelul normal al hemoglobinei în sângele bărbaților este în medie de 130-170 g / l, la femei - 120-150 g / l, la copii - depinde de vârstă (vezi tabelul 1). Conținutul total de hemoglobină din sângele periferic este de aproximativ 750 g (150 g / l și 5 l sânge = 750 g). Un gram de hemoglobină poate lega 1,34 ml de oxigen. Îmbunătățirea optimă a funcției respiratorii de către eritrocite este marcată cu conținut normal de hemoglobină. Conținutul (saturația) în hemoglobina eritrocitară reflectă următorii indicatori: 1) indicele de culoare (CP); 2) MCH - conținutul mediu de hemoglobină în eritrocite; 3) Concentrația MCHC - hemoglobină în eritrocite. Celulele roșii din sângele cu un conținut normal de hemoglobină sunt caracterizate prin CP = 0,8-1,05; MCH = 25,4-34,6 pg; MCHC = 30-37 g / dl și se numesc normochrom. Celulele cu conținut redus de hemoglobină au un CP de 1,05; MSN> 34,6 pg; MCHC> 37 g / dl se numesc hiperchromi.

Cauza hipocromiei eritrocitelor este cel mai adesea formarea lor în condiții de deficit de fier (Fe 2+) în organism și hipercromie în condițiile de deficiență a vitaminei B.₁₂ (cianocobalamina) și (sau) acidul folic. În unele zone ale țării noastre există un conținut scăzut de Fe2 + în apă. Prin urmare, rezidenții lor (în special femeile) au o probabilitate mai mare de a dezvolta anemie hipocromă. Pentru prevenirea acesteia, este necesar să se compenseze lipsa aportului de fier cu apă de produse alimentare care îl conțin în cantități suficiente sau cu preparate speciale.

Compuși ai hemoglobinei

Hemoglobina legată de oxigen se numește oxihemoglobină (HbO₂). Conținutul său în sângele arterial ajunge la 96-98%; NbO₂, care ia dat lui O₂ după disociere, se numește redusă (HHb). Hemoglobina leagă dioxidul de carbon pentru a forma carbhemoglobină (HbCO₂). Educație НbС0₂ contribuie nu numai la transportul CO₂, dar, de asemenea, reduce formarea acidului carbonic și, prin urmare, menține tamponul de bicarbonat de plasmă. Oximemoglobina, hemoglobina redusa si carbhemoglobina se numesc compusi fiziologici (functionali) ai hemoglobinei.

Carboxihemoglobina este un compus al hemoglobinei cu monoxid de carbon (CO este monoxid de carbon). Hemoglobina are o afinitate semnificativ mai mare pentru CO decât pentru oxigen și formează carboxihemoglobină la concentrații scăzute de CO, pierzând capacitatea de a lega oxigenul și a crea o amenințare la adresa vieții. Un alt compus non-fiziologic de hemoglobină este methemoglobina. În el, fierul este oxidat în starea trivalentă. Methemoglobina nu este capabilă să reacționeze în mod reversibil cu O₂ și este o conexiune funcțională inactivă. Cu acumularea excesivă în sânge există o amenințare la adresa vieții umane. În acest sens, methemoglobina și carboxihemoglobina sunt, de asemenea, numiți compuși patogeni ai hemoglobinei.

Într-o persoană sănătoasă, methemoglobina este prezentă constant în sânge, dar în cantități foarte mici. Methemoglobina se formează prin acțiunea agenților oxidanți (peroxizi, nitro-derivați ai substanțelor organice etc.), care intră constant în sânge din celulele diferitelor organe, în special intestinele. Formarea methemoglobinei este limitată de antioxidanții (glutation și acid ascorbic) prezenți în eritrocite și reducerea acesteia la hemoglobină are loc în timpul reacțiilor enzimatice care implică enzime de eritrocite dehidrogenază.

eritropoeza

Eritropoieza este procesul de formare a globulelor roșii din PGC. Numărul de eritrocite conținute în sânge depinde de raportul dintre eritrocite formate și distruse în organism în același timp. La o persoană sănătoasă, numărul celulelor roșii din sânge formate și colaps este egal, ceea ce asigură, în condiții normale, menținerea unui număr relativ constant de celule roșii în sânge. Combinația dintre structurile corpului, inclusiv sângele periferic, organele de eritropoieză și distrugerea celulelor roșii din sânge se numește Erythron.

La o persoană sănătoasă adultă, eritropoieza apare în spațiul hematopoietic dintre sinuzitele măduvei osoase roșii și se termină în vasele de sânge. Sub influența micromediului semnalelor celulare, produse de distrugerea eritrocitelor și a altor celule sanguine rannedeystvuyuschie Factori PSGK de oligopotentnye comise diferențiat (mieloid) și apoi în celule stem hematopoietice ale unipotent eritroide (BFU-E) activat. diferențierea suplimentară a celulelor eritroide și directă formarea de precursori de celule roșii din sânge - reticulocite este influențată de factori pozdnedeystvuyuschih, inclusiv rolul cheie jucat de eritropoietina, hormonul (EPO).

Reticulocitele intră în sângele circulant (periferic) și în 1-2 zile sunt transformate în celule roșii. Conținutul de reticulocite din sânge este de 0,8-1,5% din numărul de celule roșii din sânge. Durata de viață a globulelor roșii este de 3-4 luni (în medie de 100 de zile), după care sunt îndepărtate din sânge. În timpul zilei, circa (20-25) 10 10 eritrocite sunt înlocuite în sânge cu reticulocite. Eficacitatea eritropoiezei în acest caz este de 92-97%; 3-8% din celulele progenitoare ale eritrocitelor nu finalizează ciclul de diferențiere și sunt distruse în măduva osoasă prin macrofage - eritropoieză ineficientă. În condiții speciale (de exemplu, stimularea eritropoiezei cu anemie), eritropoieza ineficientă poate ajunge la 50%.

Eritropoieza depinde de mulți factori exogeni și endogeni și este reglementată de mecanisme complexe. Aceasta depinde de aportul adecvat de vitamine, fier, alte oligoelemente esențiale, acizi grași, proteine ​​și energie în dietă. Furnizarea lor inadecvată duce la dezvoltarea formelor alimentare și a altor forme de anemie deficitară. Printre factorii endogeni care reglează eritropoieza, citokinele joacă un rol principal, în special eritropoietina. EPO este un hormon de natură glicoproteică și principalul regulator al eritropoiezei. EPO stimulează proliferarea și diferențierea tuturor celulelor progenitoare de eritrocite, începând cu PFU-E, crește rata de sinteză a hemoglobinei în ele și inhibă apoptoza lor. In adult site-ul majore umane de sinteză a EPO (90%) sunt celule peritubulare nochek în care producerea și secreția de hormon sunt crescute cu o scădere a tensiunii de oxigen din sange si in celule. Sinteza EPO în rinichi este îmbunătățită sub influența hormonului de creștere, corticosteroizi, testosteron, insulina, norepinefrina (prin stimularea β1-adrenoreceptorilor). În cantități mici, EPO este sintetizat în celulele hepatice (până la 9%) și macrofagele măduvei osoase (1%).

Clinica utilizează eritropoietina recombinantă (rHuEPO) pentru a stimula eritropoieza.

Eritropoieza inhibă hormonii sexuali feminini estrogen. Reglementarea nervoasă a eritropoiezei este efectuată de către ANS. În același timp, o creștere a tonului diviziunii simpatice este însoțită de o creștere a eritropoiezei și una parasimpatică - prin slăbire.