Indicații, tehnică și posibile complicații ale coagulării laser endovasale

Varicele varice sunt o boală comună care este cea mai frecventă la femeile cu vârsta peste 30 de ani. Dacă echimoze subtile pe picioarele sale încep aproape nu deranjez, că în timp, nu va fi violet „antene“ nave și coroane de flori umflate care vor avea impact nu numai pe exterior. La urma urmei, picioarele vor începe să se rănească, se vor umfla, va deveni mai greu să meargă și chiar va trebui să vă despărțiți de pantofii dvs. preferați.

Din fericire, a fost elaborată o metodă inovatoare pentru a rezolva această problemă - procedura EVLC - coagularea laser endovasală, pe care o vom discuta mai târziu.

Ce este varicoza periculoasă?

Experții nu recomandă extinderea unor vene varicoase. Faptul este că această boală pune sănătatea și viața pacientului într-un risc semnificativ. La urma urmei, pot apărea complicații care nu pot doar să distrugă viața unei persoane și să o facă incapabil să muncească, ci chiar să ducă la dizabilități:

• trofic ulcer;
• dermatită;
• sângerare.

Comparând venele cu varice și sănătoase

Datorită bolii, în vase se pot forma cheaguri de sânge. Și despre comportamentul lor imprevizibil, probabil că toți au auzit. El se poate rupe în orice moment, după care moartea este inevitabilă. Bineînțeles că e înfricoșător. Dar nu uitați că vene varicoase este o boală care poate fi înfrântă!

Sănătate ray

Desigur, nu există panaceu în natură. Cu toate acestea, există cea mai eficientă metodă de a scăpa de vene varicoase, știind că nu mai are sens să căutați un altul. Numele ei este EVLK. Aceasta este o metodă de coagulare endovasală cu laser, care în țările europene ocupă locul principal printre alte metode de tratament.

Cu toate acestea, coagularea cu laser a venelor varicoase poate fi utilizată numai în cazurile în care:

1. Marea vena saphenoasă (GSV) este extinsă la cel mult 1 cm.
2. Mici vena saphenous (MPV) și BPV sunt localizate exact. În acest caz, este posibil să folosiți un ghid de lumină. Dacă vasele sunt îndoite fiziologic și nu datorită bolii, atunci sunt necesare două fibre laser.

Beneficiile procedurii

Metoda de coagulare endovasală are un număr de avantaje incontestabile, care o deosebesc între celelalte metode de tratament a venelor varicoase:

1. Complet nici o durere. Anestezia specială tumescentă va elimina orice disconfort în timpul operației.
2. Spitalizarea nu este necesară. Procedura se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar la o oră după aceea pacientul este liber.
3. Tratamentul este foarte eficient. Energia dispozitivelor laser moderne poate încălzi astfel peretele venos pentru a lipi o vena inflamată. Și aceasta este o garanție a unui rezultat pozitiv al operației.
4. Nu este necesară anestezia spinală și anestezia generală. Toate manipulările se efectuează sub anestezie locală.
5. Securitate. Tratamentul dilatării varicoase prin această metodă permite reducerea la aproape zero a riscului de complicații care pot apărea din utilizarea altor tehnici. De exemplu, vânătăi, hematoame, infecții, cicatrici.
6. Scurt perioadă postoperatorie. În a doua zi după această procedură, pacientul poate începe imediat activitatea și distracția activă.
7. Excelent efect cosmetic. Datorită faptului că coagularea cu laser a venelor se realizează cu un ac special subțire, nu este nevoie să vă faceți griji că urme de operație va rămâne.

Tehnica de performanță

Vasele neinestezante care se ridică de sub piele nu sunt baza, ci consecința bolii. Cauzele dilatării varicoase sunt BPV și MPV, ale căror supape nu mai pot închide și nu pot preveni refluxul sângelui.

Prin urmare, principalele obiective ale operațiunii sunt:

1. Influența asupra BPV și MPV, a căror supape funcționează incorect, ca urmare a faptului că nu există un flux normal de sânge.
2. Impactul asupra afluenților venelor bolnave.

Coagularea laser endovenoasă durează de la o jumătate de oră până la 40 de minute și constă în următoarele etape:

• un cateter cu laser este inserat în vena bolnavă;
• impulsul formează bule de vapori;
• aburul afectează peretele venos;
• vasul bolnav este sigilat și sângele se oprește circulând prin el, urcând în vase sănătoase;
• vena sudată în cele din urmă devine parte a țesutului conjunctiv.

Endovasal procesul de coagulare cu laser

După toate manipulările, monitorizarea performanței este neapărat efectuată. În acest scop, în a doua sau a treia zi, flebologul prescrie o procedură pentru scanarea duplex color a venelor din extremitățile inferioare pentru toți pacienții.

Durere ușoară

EVLK este o procedură destul de confortabilă, datorită anesteziei locale (tumescentă). Cu această soluție aplicată anesteziei, care include trei componente:

• lidocaină;
• soluție salină;
• Adrenalina.

Fiecare componentă are propriul său rol:

• Lidocaina ameliorează durerea;
• salina hrănește țesutul venei înconjurător;
• Adrenalina constricteaza vasele de sange.

Utilizarea anesteziei tumescentă permite crearea unei "capacități" improvizate în jurul vasului bolnav. Este procedura.

Prețul "întrebării"

Cu toate acestea, vom încerca să vă oferim prețuri care există în prezent pe piața serviciilor medicale:

• Îndepărtarea cu laser a venelor varicoase in Rusia este de 40 000 de ruble (pentru coagularea de gradul I de dificultate) la 55 000 (pentru coagularea III grad de dificultate);
• Cheltuielile de consultări de la phlebolog se ridică la 1000 de ruble;
• Prețul reabilitării postoperatorii este de 10.000 de ruble.

Când nu poți face operația

Deși EVLK este o intervenție chirurgicală minim invazivă, aceasta este încă o intervenție în organism. Prin urmare, are o serie de contraindicații:

1. Prezența procesului inflamator în locul procedurii laser planificate.
2. Trombofilia. În această boală, funcția trombocitelor este afectată în sânge și crește riscul de formare a cheagurilor de sânge.
3. Bolile care afectează capacitatea mișcărilor active (de exemplu, artroza). După operație, este imperativ să se miște pentru a influența în mod sigur membrele inferioare.
4. Prezența bolilor care trebuie vindecate imediat.
5. Incapacitatea de a asigura compresia necesară a extremităților inferioare. Acesta este cel mai înalt grad de obezitate.
6. Ischemia. Odată cu înfrângerea vaselor de sânge a picioarelor cu ischemie cronică, coagularea cu laser nu se efectuează, deoarece există un risc ridicat de complicații.

Pregătirea procedurii

Flebolog-chirurg va decide cu privire la utilizarea metodei de coagulare endovasal, el va da, de asemenea, toate examinările necesare. De obicei, prepararea nu durează mai mult de 1-2 zile.

În primul rând, trebuie efectuată o ultrasunete a venelor din extremitățile inferioare înainte de operație. Conform rezultatelor sale, medicul va trage următoarele concluzii despre activitatea sistemului venoas:

• dacă aparatul de supapă funcționează corect;
• cât de bine circulă sângele în vase.

Veți avea nevoie, de asemenea, de a urina, sânge, și asigurați-vă că pentru a spune chirurgul despre alergii existente, astfel încât să poată să prevadă posibilele reacții la droguri, care intenționează să utilizeze.

Sentimente după operație

Desigur, toți cei care urmează tratamentului sunt preocupați de perioada de recuperare. Te pregătești pentru cheltuieli suplimentare? Este indicat somnul de pat? Picioarele se rănesc după intervenție chirurgicală?

În primul rând, în intervalul de trei până la cinci zile, va trebui să purtați o ciorapă specială de compresie în jurul ceasului. Apoi trebuie purtat doar în timpul zilei.

Acum despre durere. Senzațiile mici de tracțiune neplăcute în locul venelor operate pot fi resimțite în decurs de una sau două săptămâni. Pentru a atenua această condiție, se recomandă să mergeți în liniște în fiecare zi timp de 20-40 de minute.

Posibile complicații

Operațiunile EVLK se desfășoară încă din anul 2000. Din acest moment, printre cele mai multe persoane care au făcut această procedură au fost observate:

• mai puțin de 1% din cazuri de parestezii;
• 5-12% a găsit tromboflebită;
• unitățile de pacienți din întreaga lume se confruntă cu tromboze și complicații purulente;
• cea mai nevinovată și complicată comună (24%) a fost un hematom care dispare fără urmă în câteva zile;
• în cazuri foarte rare, hipertermie.

Astfel de rate scăzute de complicații după intervenția chirurgicală sugerează eficacitatea metodei de tratament cu vena laser.

Să trăiești fără vene varicoase - ușor

Această boală insidioasă poate apărea din nou. Și nu numai ereditatea, ci și obiceiurile tale. Pentru a preveni recurența venelor varicoase, este necesar:

1. Mutați mai mult. Și alegeți pentru acest pantof confortabil și nu vă epuizați cu activități.
2. Înot. Aceasta este una dintre cele mai bune metode de prevenire.
3. Să gândească nu numai despre modă, ci și despre sănătate. Femeile, amintiți-vă: ghearele elegante - pentru o ocazie specială, și pentru viața de zi cu zi - pantofi de până la 6 cm.
4. Uita-te pentru greutate. Fiecare kilogram suplimentar - o nouă încărcare a picioarelor.
5. Luați un duș de contrast. Este nu numai util, ci și foarte plăcut.
6. Observată de flebolog. Faceți acest lucru o dată în jumătate de an.
7. Monitorizați starea pielii picioarelor. Dacă tăiați, tratați rana pentru a preveni intrarea bacteriilor în sânge.

Coagularea cu laser a venelor varicoase este cea mai bună cale de a scăpa de vene varicoase. Aceasta este o operație fără durere, riscul de complicații după care este aproape zero. Totuși, încercați să evitați totul - controlați încărcătura, mâncați o dietă echilibrată și nu vă duceți purtați purtați cu pantofi cu toc înalt.

Coagularea endovasculară a venelor cu varice (EVLK)

Varicele - o boală în care există distrugerea aparatului valvular al venelor din extremitățile inferioare, ca urmare a apariției unui flux de sânge incomplet, venele se extind treptat. Inițial, acesta este doar un defect pur cosmetic, dar odată cu evoluția bolii apar simptome clinice, inclusiv complicații periculoase - tromboflebită și tromboembolism.

Întrucât mecanismul venelor varicoase este încă în defectul anatomic, metodele conservatoare de tratament sunt ineficiente aici. În ciuda publicității în creștere a fondurilor din această boală, orice medicament poate fi considerat doar ca un mijloc de prevenire a progresiei bolii în stadiile inițiale.

Este logic că cea mai radicală metodă de tratament a acestei patologii este chirurgia. Scopul operației este de a elimina chiar patul venoas extins. Acest lucru se realizează fie prin înlăturarea venei varicoase, fie prin oblicarea acesteia (adică prin întărirea pereților și închiderea lumenului).

Până recent, cea mai comună operație pentru venele varicoase a fost flebectomia, adică îndepărtarea completă a unei vene insolvente, o procedură destul de traumatică și neplăcută efectuată sub anestezie generală, după care s-au produs cicatrici și hematoame pe termen lung.

În ultimele decenii au fost introduse în practică și alte metode de tratare chirurgicală a bolii varicoase: electrocoagulare, metode criocurgice, scleroterapie, ablație radiofrecventa și altele. Cu toate acestea, din toate metodele minim invazive propuse, metoda de coagulare endovasală (endovenoasă) a venei laser a primit cea mai mare popularitate.

Avantajele coagulării cu laser a venelor varicoase

Coagularea venoaselor endovasale (EVLK) a fost folosită pentru prima oară cu puțin peste 10 ani în urmă. Astăzi, această procedură este principala metodă de tratare a venelor varicoase în străinătate, iar în fiecare zi popularitatea acesteia crește și în Rusia. Această operațiune este în continuă îmbunătățire.

Principalele avantaje ale coagulării cu laser a venelor varicoase:

• Minim invaziv. În loc de tăieturi multiple, se efectuează o puncție. După intervenție chirurgicală, aproape nu există hematoame subcutanate.
• Nu este nevoie de anestezie generală sau de anestezie spinală.
• Nedureros. Operația se efectuează sub anestezie locală, pacientul nu simte deloc durerea sau observă disconfort minor.
• Nu este necesară posibilitatea efectuării operației pe bază de ambulatoriu, spitalizare.
• Nu este nevoie de reabilitare pe termen lung. După 1,5-2 ore după procedură, puteți reveni la modul normal. Dizabilitatea nu este afectată.
• Cel mai mic procent de complicații comparativ cu alte metode.
• Posibilitatea unei operații în prezența ulcerului trofic.
• Coagularea cu laser poate fi repetată de mai multe ori.

Esența tratamentului cu laser varicos

Indicații pentru EVLK - este prezența venelor varicoase. Cel mai frecvent propus EVLK cu extinderi minore ale afluenților veniți.

EVLK nu se utilizează la extinderea venei saphenoide cu diametrul mai mare de 10 mm, precum și în prezența unei vene dilatate foarte înclinate. În aceste cazuri, această procedură va fi ineficientă și imposibilă din punct de vedere tehnic.

Dacă există mai mulți afluenți varicosi extinși, îndepărtarea lor este, de asemenea, necesară. Tratamentul cu un laser în acest caz devine economic inexpedient (această metodă este destul de scumpă).

Tratamentul laser al varicelor este o metodă destul de tânără, astfel că dezvoltarea și îmbunătățirea acesteia continuă. Există discuții despre puterea optimă a radiației laser și se dezvoltă și se implementează noi fibre.

Esența metodei de coagulare cu laser este că efectul energiei laser determină sângele să "se fierbe" în interiorul vasului, temperaturile ridicate afectează peretele interior al venei, apare o arsură termică și lipirea pereților venei cu obturarea lumenului.

Acest lucru elimină substratul anatomic al venelor varicoase - venele lizibile dispare și se transformă într-un cordon de țesut conjunctiv (sau pur și simplu o cicatrice), care nu este vizibil sub piele. În viitor, există de obicei o resorbție completă a venei.

Cum este procedura EVLK?

În versiunea clasică, EVLK exclude orice tăieturi.

• Sub controlul cu ultrasunete, o venă care urmează a fi distrusă cu laser este marcată într-o poziție verticală: proiecția venei este trasă pur și simplu pe piele cu un marker. Afluenții săi se disting de asemenea.
• Printr-o mică puncție (după anestezie locală preliminară) se efectuează o puncție de vena cu un cateter venos special. De fapt, injectarea anestezicului înainte de puncție este singura senzație dureroasă în timpul acestei operații.
• Un ghid laser de lumină este introdus prin cateter. Sub controlul cu ultrasunete, ghidajul lumina este efectuat pe fistula venoasă.
• Este efectuată anestezia tumecentă - infiltrarea în jurul venei modificate cu o soluție combinată care conține lidocaină, adrenalină și anestezic fizic. soluție. O astfel de infiltrare oferă nu numai anestezie, ci protejează și țesutul înconjurător de arsuri.
• Apoi se efectuează EVLO - radiația laser este pornită și fibra este inversată la o anumită viteză (viteza fibrei este de obicei standard, dezvoltată pe baza studiilor clinice, dar poate varia în funcție de diametrul venei și de lungimea de undă a radiației laser).
• Afluenții africani expandați sunt sclerosați sau eliminați prin microproces.
• După procedură se aplică un bandaj de compresie (role latex speciale pe venă, sunt atașate pe piele cu un tencuială) și ciorapi de compresie cu gradul II de compresie.

Ciorapii de compresie sunt achiziționați în prealabil, care - sfătuiesc medicul la consultarea preliminară.

Contraindicații pentru tratamentul cu venei laser

Principalele contraindicații sunt:

• Modificări inflamatorii ale pielii și ale țesutului subcutanat la locul procedurii propuse.
• Diametrul venei este mai mare de 1 cm.
• Încălcarea funcției de mers pe jos din cauza altor boli (artroza, consecințele unui accident vascular cerebral, alte boli ale extremităților inferioare).
• Bolile infecțioase acute sau decompensarea bolilor somatice cronice.
• Bolile de stenozare ale arterelor inferioare. În aceste boli, alimentarea cu sânge a picioarelor este întreruptă, iar EVLH poate agrava situația.
• Numărul crescut de trombocite din sânge (crește riscul de formare a trombilor).
• Istoric repetat de tromboză.
• Sarcina și alăptarea.
• Obezitatea este ridicată, deoarece complică compresia postoperatorie necesară.

Pregătirea pentru EVLK

Înainte de operație, trebuie să fii examinat. De regulă, se atribuie un set standard de analize:

• Analiza generală a sângelui, a urinei.
• Analiza biochimică.
• Studiul coagulării sângelui.
• Sânge pentru markerii hepatitei virale, HIV, sifilis.
• ECG.
• Fluorografie.
• Examinarea de către un terapeut.
• Ginecolog pentru femei.

În plus față de examinarea standard, se efectuează o examinare cu ultrasunete a vaselor piciorului.

Ciorapi pre-achiziționați și compresivi. Acestea sunt selectate individual de medicul-phlebolog. De regulă, acestea pot fi achiziționate în aceeași clinică în care se planifică operația sau într-un salon specializat.

Înainte de operație, trebuie să vă radeți picioarele.

Video: pregătirea și progresul operației

Perioada postoperatorie

Întreaga operațiune durează nu mai mult de 40 de minute. După intervenție chirurgicală, mersul pe jos este necesar pentru o oră, după care pacientul poate merge acasă.

• După 2-3 zile este necesar controlul unui medic cu o examinare obligatorie cu ultrasunete.
• Dacă este necesară intervenția chirurgicală la celălalt picior, este prescris cel puțin o săptămână mai târziu.
• Îmbrăcămintea de compresie nu este îndepărtată timp de cinci zile, apoi timp de 1,5-2 luni este purtată numai în timpul zilei. În acest sens, nu se recomandă efectuarea operațiunii în sezonul fierbinte.
• Deplasarea zilnică este recomandată în pași rapizi de cel puțin o oră.
• Uneori, în locul venei obliterate și în locurile de străpungere rămân mici vânătăi și pigmentare.
• Timp de câteva săptămâni, ar trebui să evitați sarcini statice prelungite pe picioare, ședere prelungită, vizite la baie și saună, băi fierbinți.

Posibile consecințe și complicații ale EVLK

Procedura EVLV provoacă inflamarea aseptică și necroza venelor.

În consecință, pot exista:

• Durere moderată în membre pentru 2-3 zile.
• Tensiunea de-a lungul venei, disconfort atunci când se îndoaie și se îndoiesc.
• O scurtă creștere a temperaturii la numerele de subfebril.
• Apariția vânătăilor.

Toate aceste simptome neplăcute sunt de scurtă durată și dispar în câteva zile.

De asemenea, este necesar să se ia în considerare posibilitatea reapariției bolii: obliterația insuficientă a lumenului venei duce la reanalizarea acesteia - restabilirea fluxului sanguin în ea și re-expansiune. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când recomandările postoperatorii nu sunt respectate.

Mai rar, se pot produce complicații mai grave - tromboflebita unei vene coagulate sau tromboza venoasă profundă. Aceste complicații apar în ziua a 4-6a după operație, este necesar să vă amintiți despre posibilitatea apariției acestora și a simptomelor, pentru care trebuie să contactați imediat medicul dumneavoastră:

• Apariția durerii severe la nivelul piciorului.
• Creșterea temperaturii peste 38 de grade.
• Apariția roșeață, compactarea, durerea de-a lungul venei.
• Apariția edemului picioarelor.

Principalul dezavantaj al îndepărtării prin laser a venei varicoase este costul acesteia. Această operație este plătită. Costul operațiunii este de la 30 la 60 de mii de ruble. Prețul depinde în principal de volumul operațiunii (se ia în considerare lungimea venei, nevoia de îndepărtare și numărul afluenților săi), tipul de echipament utilizat (tratamentul cu un laser radial este mai scump). Prețurile pentru tricotajele de compresie nu sunt, de asemenea, mici și nu ar trebui să economisiți pe ele.

Cu toate acestea, majoritatea covârșitoare a pacienților care au suferit obturarea cu laser a venelor sunt doar pozitive. Fără anestezie, fără dureri semnificative! La 40 de minute după operație poți merge, după 2 ore poți să te duci acasă și să te întorci la afacerea obișnuită. Efectul este vizibil după câteva zile: fără durere, fără umflături, fără hamuri proeminente sub piele. Opinia principală a pacienților: operația EVLK merită banii.

Abonați-vă la actualizări

Contactați administrația

Înscrieți-vă la un specialist pe site. Te sunăm înapoi în 2 minute.

Apelează-te înapoi în 1 minut

Moscova, bulevardul Balaklavsky, clădirea 5

Cea mai completă consultație de astăzi este disponibilă.

doar un profesor cu chirurg vascular experimentat

medici de științe medicale

Coagularea venelor laser endovasale. Prima categorie de dificultate. inclusiv anestezie (anestezie locală).

Limfoprestera curs 10 proceduri. Acceptat de Phlebologist Candidat de Științe Medicale

Recepția este condusă de un chirurg din cea mai înaltă categorie, profesor universitar Komrakov. VE

O singură sesiune de scleroterapie pe întregul membru inferior (scleroterapia spumă, microscleroză).

Varice, cheaguri de sânge, insuficiență valvulară, umflarea picioarelor

- Toate acestea reprezintă un motiv pentru a efectua o ultrasunete a venelor inferioare

și consultați un flebolog.

Limfo-presoterapia este indicată pentru

edemul extremităților inferioare, limfostazia.

De asemenea, este efectuată în scopuri cosmetologice.

EVLK BPV MPV miniphlebectomy. opinii

În medicina modernă, se folosesc tot mai multe tehnologii moderne, inclusiv laser. Este cel mai frecvent utilizat în tratamentul diferitelor boli ale sistemului vascular. De exemplu, aceasta este o operație vasculară gravă, care este adesea efectuată împreună cu alte metode de tratament. EVLK BPV, MPV, miniflebektomiya, recenzii ale clienților centrului nostru spun că aceste două proceduri pentru tratamentul venelor sunt foarte eficiente, mai ales dacă sunt combinate. Dar să facem totul în ordine.

Ce este terapia cu laser?

Aceasta este una dintre putinele modalitati de a trata bolile vasculare, folosite in principal pentru a trata vene varicoase. În timpul EVLK, un ghidaj de lumină subțire este plasat în lumenul venei. Cu ajutorul său, se efectuează un efect termic asupra pereților vasului, ceea ce duce la închiderea lumenului venei. Ulterior, este complet absorbit.

Indicatii pentru terapia cu laser

Indicația principală este venele varicoase. Dar aceasta nu este singura boală care poate fi vindecată cu EVLK. BPV, MPV, miniphlebectomie, recenzii confirmă acest lucru, pentru că aceste vene stem sunt folosite mai rar și mai frecvent este folosit un laser. Să ne uităm la toate citirile, acesta este:

• Vene stem de BPV și MPV modificate patologic;

• dilatarea mică a lumenului venei stem;

• Tulburări trofice ale piciorului inferior. În plus față de mărturie există contraindicații, să le luăm în considerare.

Contraindicații pentru tratamentul cu laser

Printre principalele contraindicații se remarcă următoarele:

• Sarcina și perioada postpartum;

• tromboflebită și tromboză care apar sau sunt transferate în mod repetat;

Inflamația infecțioasă a pielii;

• Oprirea patului lung după operație.

Cum să vă pregătiți pentru EVLK?

Nu este necesară formarea specială, ci doar o serie de anchete. Se opresc:

• scanarea venei duplex,

După consultarea unui medic generalist, imediat înainte de coagularea cu laser, este necesar să se rade picioarele și să se pregătească un tricot de compresie, care trebuie să fie numit de către medicul curant.

Cum este EVLK?

Procedura poate fi efectuată atât în ​​spitale, cât și în ambulatoriu. Nu se utilizează anestezia, suficientă anestezie locală. Pacientul este plasat într-o poziție verticală, apoi medicul efectuează marcarea venelor folosind ultrasunete. După aceea, vena este perforată și un ghidaj de lumină este introdus în ea. Toate acțiunile ulterioare se efectuează sub controlul echipamentului cu ultrasunete. După anestezie locală, se efectuează coagularea cu laser a venelor stem - GSV, MPV și vene perforante. Dacă există o astfel de nevoie, poate fi efectuată scleroterapia suplimentară sau îndepărtarea unei vene de streaming afectate de vene varicoase.

Perioada de reabilitare

După operație, tricotajul de compresie este pus pe și durează aproximativ 40 de minute pentru a merge. Compresoarele trebuie purtate timp de 5 zile și nu pot fi îndepărtate chiar și în timpul somnului. La sfarsitul acestei perioade este necesara purtarea lenjeriei de compresie in timpul zilei timp de 2 luni. După operație nu este recomandat să se angajeze în gimnastică și alte exerciții fizice. Încearcă să abandonezi complet orice activitate fizică. În fiecare zi, faceți plimbări și nu sunt lungi într-o singură poziție - în picioare, în picioare. Renunțați la 2 săptămâni de la vizitarea băii și băilor fierbinți. Cel mai important lucru - urmați toate recomandările medicului.

În termen de 2 luni se recomandă vizitarea regulată a medicului. Acest lucru este necesar pentru a evita posibilele complicații. Nu neglija aceste reguli simple, iar recuperarea după operație va fi cât mai lină posibil. Dar dacă aveți complicații după intervenție chirurgicală, contactați imediat centrul nostru și vă vom ajuta. În plus, în centrul nostru puteți trece printr-un diagnostic complet și direct tratamentul în sine folosind un laser modern. Numai noi avem echipamentul potrivit și specialiști cu experiență. Datorită acestui fapt, obținem întotdeauna un rezultat pozitiv rapid!

Evlk mpv ce este

COAGULAREA LASERULUI DE VEDERE

Coagularea endovasculară a venelor (EVLK, EVLO, EVLT), astăzi, este standardul "de aur" pentru eliminarea refluxului de-a lungul venelor subcutanate subcutanate (GSV, MPV) și perforante. Tehnica a câștigat popularitate în rândul flebologilor din întreaga lume datorită slabei sale invazivități, fiabilității, esteticii și eficienței ridicate. Utilizarea dispozitivelor laser moderne și a ghidurilor luminoase permite intervenția practic a oricărei forme de boală varică și în orice stadiu al insuficienței venoase, inclusiv prezența ulcerului trofic venos deschis.

Caracteristicile generale ale tehnicii

• Nu este necesară formarea specială.
• Conținut în modul ambulatoriu
• Se efectuează sub anestezie locală.
• Nu au fost incizii ale pielii
• Capacitate totală de lucru
• Activitate zilnică nelimitată
• Risc minim de complicații
• Posibilitatea tratamentului la persoanele cu risc crescut de funcționare și anestezie
• Eficacitate comparabilă cu flebectomia tradițională.

Indicații pentru EVLK:

• reflux în portbagajul BPV;
• Reflux MPV;
• Refluxul pe vena saphenoasă auxiliară anterioară (vena saphenoasă accesorie laterală, v.saphena accessoria lateralis);
• Reflux prin Viena Giacomini;
• Refluxul prin vene perforante;
• Reflux pe fragmente conservate de vene intrafasciale după o intervenție chirurgicală anterioară.

Restricții privind utilizarea EVLK:

• Inflamația severă a venelor vizate;
• Diametrul venei țintă este mai mic de 3 mm;
• Prezența ocluziei parțiale a segmentelor venoase (hipoplazie, modificări post-trombotice, partiții, sinechii);
• Lungimea venei țintă scurtă.

Contraindicatii absolute la EVLK:

• tromboza venoasă superficială acută;
• Tromboză venoasă profundă acută;
• Bolile inflamatorii acute ale pielii și ale țesuturilor moi în zona injectării intenționate;
• Prezența unei obstrucții neregulate a venei adânci confirmate atunci când vena țintă este un traseu colateral pentru ieșirea venoasă

Contraindicații relative la EVLK:

• Imobilizarea și mobilitatea limitată;
• sarcinii;
• Bolile cronice obliterante ale arterelor inferioare;
• Alergie cunoscută la anestezicele locale;
• Risc individual crescut de VTEC;
• Controlarea necontrolată a membrelor, ceea ce face dificilă imagistica cu ultrasunete a venelor;
• Deficiența patologiei somatice.

Principiul funcționării laserului și impactul acestuia asupra peretelui venoas.

Coagularea laser endovascular aparține grupului de metode termice de obliterare, care se bazează pe efectele termice asupra peretelui venoas, ceea ce duce la încălcarea integrității cadrului său și involuția ulterioară. Se crede că denaturarea ireversibilă a proteinelor din matricea de colagen a peretelui venoasă are loc la o temperatură de 80-90 de grade, ceea ce conduce la o scădere a lumenului (colaps), înrăutățire, cicatrizare și involuție completă. Cu EVLK, încălzirea țesuturilor peretelui venos apare datorită absorbției radiației laser, care este asociată cu eliberarea unor cantități mari de căldură. Tesuturile venoase sunt caracterizate de coeficienți de absorbție inegali ai undelor laser de diferite lungimi, care determină caracteristicile modurilor EVLK. Până în prezent, există câțiva parametri care determină eficacitatea și siguranța coagulării cu laser, care includ lungimea de undă și puterea radiației laser, precum și tipul de fibră utilizată.

Până în prezent, laserele chirurgicale simple și sigure în funcționare sunt utilizate pentru a efectua procedura EVLK la nivel mondial. Ele creează un fascicul concentrat de lumină care transportă o cantitate predeterminată de energie, care este livrată prin fibră specială conducătoare de lumină către țesuturile dorite și împrăștiată în imediata apropiere a acestora. Cu cât este mai aproape de țesuturi radiația laser, cea mai mare parte a energiei transmise va fi absorbită de celulele țintă cu eliberarea unei cantități mari de căldură. Celulele care au absorbit radiația laser se încălzesc și se evaporă foarte repede (acest proces se numește "vaporizarea laserului"), iar energia termică rămasă se extinde asupra structurilor celulare și intercelulare din jur, provocând daune termice - "coagularea".

Lungimi de undă

Din punct de vedere istoric, laserele cu lungimea de undă de aproximativ 1 micron (810-1064 nm), denumite și "lasere" cu "hemoglobină" sau "lasere H", au fost folosite pentru a trata boala varicoasă. Faptul este că o astfel de lungime de undă este la fel de bine absorbită de hemoglobina sângelui și de apa care formează celulele peretelui venos. Prin urmare, atunci când este expus la un laser cu hemoglobină, o parte semnificativă a energiei este cheltuită pentru vaporizarea și coagularea sângelui, care este întotdeauna prezentă între fibră și căptușeala interioară a vasului, în timp ce totul este folosit pentru încălzirea peretelui venoas. În acest sens, procedura devine slab controlată și necesită costuri mari de energie. De obicei, atunci când coagularea venei cu ajutorul laserului lasere de hemoglobină este folosită puterea laserului în intervalul de 15-30 wați.

Un alt dezavantaj al unui grad ridicat de absorbție a radiației laser de către hemoglobină este carbonizarea fibrei, care este o depunere pe suprafața sursei de radiație a unui strat opac de carbon molecular rezultat din vaporizarea sângelui. Un strat de carbon poate absorbi o parte semnificativă a radiației laser și arde la temperaturi foarte ridicate (câteva mii de grade). Acest lucru nu numai că perturbă procesul de transfer de energie către peretele venoasă, dar, de asemenea, prezintă riscul de deteriorare a contactului excesiv al venei cu formarea microperforării în acesta. Cu alte cuvinte, ghidajul de lumină carbonizată încetează să mai servească drept sursă de radiație laser, dar dobândește proprietățile unui coagulator de contact, care, într-un mod necontrolat, distruge peretele vasului în punctul de contact.

A doua generație de dispozitive diode utilizate pentru a trata boala varicoasă sunt "apa" sau "laserele W" care generează radiații cu o lungime de undă de aproximativ 1,5 μm (1320-1560 nm). Există o concepție greșită că o astfel de lungime de undă este bine absorbită de apă (și, prin urmare, celulele peretelui venoase) și este slab absorbită de sânge. Dar acest lucru nu este în întregime adevărat. Radiația laser cu lungime de undă lungă este absorbită atât de apă, cât și de hemoglobină, dar de apă într-un grad ușor mai mare. Acest lucru provoacă un grad mult mai redus de carbonizare a fibrei, posibilitatea unui efect mai controlat asupra peretelui vasului și permite funcționarea la moduri de energie mai scăzute (mai puțin de 15 W), ceea ce reduce riscul de reacții adverse și complicații EVLK. Gradul redus de carbonizare permite, de asemenea, utilizarea eficientă și sigură a soiurilor moderne ale fibrelor, în special a celor radiale.

Coagulare laser endovascular (EVLK) cu prețuri și recenzii

În fiecare an, tratamentul cu laser se răspândește din ce în ce mai mult în medicină, iar în zilele noastre coagularea endovasală laser a venelor cu vene varicoase nu este considerată a fi ceva special, este folosită în orice centru medical modern care practică tratamentul patologiilor vasculare. EVLK este o metodă cu impact scăzut și operativ de eliminare a venelor varicoase care se încadrează în categoria "chirurgiei de birou", în cazul în care operația în sine durează 40 de minute, nu necesită anestezie generală, ceea ce reduce semnificativ riscul complicațiilor frecvente. Reabilitarea durează 2 până la 4 ore, după care pacientul poate merge singuri și chiar se poate întoarce la îndatoririle sale zilnice. Caracteristicile metodei și revizuirile pe aceasta - de mai jos.

Cine va ajuta?

Nu credeți că aplicarea practică a metodei în ultimii 10 ani pune automat EVLK în categoria plămânilor. Coagularea laser endovenoasă este un proces complex de manipulare care necesită nu numai un echipament medical de înaltă calitate, ci și cunoștințe excepționale de specialiști, astfel încât să se arate un rezultat bun al tratamentului și recuperarea după intervenția chirurgicală va avea loc în cel mai scurt timp posibil și vor fi excluse recidivele de varicozitate.

Coagularea laserului endovasual al venei varicoase (EVLK) nu este prezentată tuturor pacienților, medicul curant recomandă prescrierea medicamentelor pe baza imaginii complete a examenului, inclusiv analiza terapiilor anterioare și rezultatele acestora.

Este indicat pentru pacienți dacă au:

• Un număr mic de nave pe picioare supuse la vene varicoase.
• EVLV BPV (vena mare saphenă) se efectuează dacă gura expansiunii diametrului vasului nu este mai mare de 10 mm.
• Portbagaj neted al venei saphene mari și mici. Dacă linia vasculară centrală are cel puțin o curbă, este imposibil să se efectueze EVLK, cateterul și sonda pur și simplu nu vor trece.

Dacă examinarea a evidențiat tulburări trofice în zona inferioară a piciorului, un EVLK este imposibil. Acest lucru este valabil mai ales pentru o singură metodă de tratament - coagularea laser endovasală a venei perforante.

Recomandările privind alegerea LC endovasal se bazează pe observațiile practice ale rezultatelor și nu sunt inferioare în fiabilitate față de metode de tratament bine cunoscute precum disecția endoscopică sau ligaturarea deschisă a vasului. În același timp, durata EVLK este minimă, invazivitatea țesuturilor este mică și, dacă este necesar, procedura poate fi repetată cu succes. În plus, venele perforate EVLK pot fi combinate cu aproape toate metodele cunoscute de intervenții chirurgicale pentru venele varicoase ale extremităților inferioare.

Argumente pro și contra: ceea ce acordăm atenție

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, obliterația laser endovasală are părțile sale pozitive și negative. Faptul că coagularea endovasală a venelor inferioare nu se desfășoară de mult timp și nu necesită sacrificii semnificative (psihologice și fizice) de la pacient, aceasta nu înseamnă că în timpul ei el poate minți și fumezi. Un posibil prognostic pozitiv va fi real dacă urmați toate prescripțiile unui specialist în perioada pre- și postoperatorie.

În general, următoarele aspecte pozitive ale EVLK (coagularea cu laser endovasal) pot fi distinse:

1. Rezultatul cosmetic perfect, în absența inciziilor pe piele, rar formează vânătăi, hoor, hematom, picioare netede, fără cicatrici.
2. Timpul minim pe EVLK - 40-60 de minute.
3. Nu există practic o perioadă de reabilitare, pacientul începe să lucreze în aceeași zi.
4. Monitorizarea tratamentului cu un aparat cu ultrasunete permite efectuarea calitativă a EVLK, excluzând complicațiile postoperatorii.

Spre deosebire de astfel de metode precum miniphlebectomia, radiofrecventa (ablatia) sau transsectomia, in general, coagularea endovasala cu laser permite pacientului cu picioare varicoase sa nu simta disconfortul postoperator, nu va trebui sa frotiti cusatura.

Trepte precise și ușor

Cu ceea ce puteți compara în mod abstract EVLK - cu o rază de lumină puternică (laser) într-un tunel întunecat (navă). Rezultatul tratamentului este strâns legat de corectitudinea punerii în aplicare a tuturor etapelor tehnicii, revizuirile experților observă că succesul poate fi adăugat de la 6 pași la sănătatea venelor

• Sub controlul scanării duplex, medicul introduce un vas cateter subțire în vas.
• Prin aceasta, sub controlul ultrasunetelor, se efectuează un laser.
• Ghidajul de lumină este instalat la locul de tranziție a venei varicoase în vena popliteală sau femurală.
• În cursul vasului se creează o "pernă anestezică", se minimizează disconfortul pacientului și se protejează țesutul înconjurător de arsuri cu ajutorul unui laser.
• Cel de-al treilea pas este procedeul de coagulare endovasală laser (EVLK).
• La o zi după procedură se efectuează scleroterapia canalelor varicoase mari.

Manipulări finale - după EVLK se utilizează bandaj de compresie și tricotaje cu compresie de clasa 2. Sub supravegherea spitalului, pacientul este încă o oră, iar apoi poate merge despre afacerea lor. Îndepărtați lenjeria de compresie în 3-5 zile.

Această operație este costisitoare, dar în eficacitatea ei câștigă peste alte tipuri de intervenții chirurgicale.

Cât de mult să plătești

La prima vedere, costul relativ ridicat al procedurii poate sperie potențialii pacienți, dar dacă comparați avantajele și dezavantajele EVLK și citiți recenziile, atunci coagularea endovasală cu laser este o opțiune mai bună decât alte intervenții chirurgicale.

Tabel. Prețurile pentru cele mai des utilizate operațiuni

Coagularea endovasală cu laser a venelor varicoase

Astăzi, tratamentul varicelor este realizat cu succes prin intervenții chirurgicale minime invazive pentru a îndepărta venele deteriorate patologic. Astfel de proceduri includ ablația radiofrecventa, coagularea cu laser și miniphlebectomia. Principalele avantaje ale operațiilor minim invazive sunt siguranța acestora și absența cicatricelor postoperatorii. Coagularea laser (obliterație) endovasală, abreviată ca EVLK sau EVLO, este considerată una dintre cele mai eficiente metode de combatere a venelor varicoase.

Elementele de bază ale metodei

Metoda EVLK se bazează pe principiile energiei laser. Coagularea venelor afectate de vene varicoase se realizează prin expunerea indirectă la căldură a peretelui venoas. Radiația laser, absorbită de celulele roșii din sânge, este transformată în energie termică, asigurând formarea bulelor de vapori care ard peretele vasului. Datorită arsurilor endoteliului (stratul interior al vasului de sânge), se formează un tromb care ocluie lumenul venei, ceea ce, în cele din urmă, determină închiderea completă a vasului. La aproximativ un an după EVLK, vena deteriorată se transformă într-un cordon de țesut conjunctiv.

Obliterația venelor modificate patologic conduce la excluderea lor din sistemul circulator, ceea ce contribuie la îmbunătățirea fluxului de sânge și la restabilirea procesului natural de circulație a sângelui. Beneficiile semnificative ale procedurii EVLO sunt următoarele:

• nu necesită incizii chirurgicale;
• efectuată sub anestezie locală;
• caracterizată prin siguranța pacienților;
• posibilitatea complicațiilor este minimă;
• aproape nici o durere;
• perioada de recuperare a fost minimizată;
• Se obține un efect cosmetic bun.

Elementele de bază ale metodei EVLK

Radiația laser produsă de un ghidaj special de lumină acționează direct în cavitatea venelor dilatate, fără a deteriora țesuturile din jur. Acest fapt ajută la prevenirea simptomelor dureroase în timpul perioadei de reabilitare. În plus, tratamentul cu laser vă permite să reveniți la ritmul obișnuit de viață aproape imediat după procedură.

În ce cazuri se utilizează

Înainte de numirea EVLO ca metodă de îndepărtare a venelor varicoase, testarea pacientului și diagnosticarea venelor deteriorate sunt obligatorii.

În timpul examinării sunt identificate posibilele contraindicații ale operației și este evaluată starea generală a pacienților. Ecografia, ca metodă de diagnosticare cea mai informativă, permite determinarea gradului de deteriorare a venelor, a stării venoase, a localizării zonelor afectate, a prezenței coturilor și a lungimii vaselor. Pe baza datelor obținute se selectează metoda cea mai eficientă pentru îndepărtarea vaselor deteriorate și se prestează un tratament medicamentos.

Principalele indicații pentru prescrierea EVLO sunt următorii factori:

1. diametrul expansiunii venei mari saphenous (BPV) nu depășește 10 mm. Deși tratamentul cu laser poate fi efectuat cu o dimensiune mai mare a trunchiurilor venoase, rezultatele sale în astfel de cazuri nu sunt întotdeauna eficiente;
2. volumul mic de funcționare. Dacă numărul vaselor varicoase și influxurile lor este prea mare, este necesară o intervenție radicală de un volum considerabil. În astfel de cazuri, utilizarea tratamentului cu laser este impracticabilă;
3. direcția directă a trunchiului venoasă. Tortuozitatea excesivă a venelor face imposibilă trecerea fibrei prin ele, respectiv nu poate fi efectuată obliterarea cu laser;
4. leziuni ale pielii. Ulcerul trofic care apare pe pielea picioarelor cu vene varicoase împiedică accesul direct la vase. Prin urmare, este nevoie de o metodă endovasală de eliminare a vaselor varicoase.

Cu ajutorul tehnologiei laser pot fi tratate ca vene superficiale mari și mici (MPV).

Indicații pentru numirea EVLO

Tehnica de operare

Efectuarea vaselor sanguine varicoase EVLK necesită pregătire atentă. Imediat înainte de procedura endovasală, este efectuată marcarea zonei operate. Conform acestui marcaj, se efectuează ulterior o operație de îndepărtare a venelor, este efectuată sub control ultrasonic și este destinată marcării limitei inferioare a refluxului, a venei expandate patologic și a punctelor de atașare a afluenților săi.

Acțiunile medicului, pentru a evita complicațiile în timpul intervenției chirurgicale, trebuie să fie corecte și exacte. Prin urmare, această procedură trebuie efectuată într-o clinică specializată, cu specialiști calificați și echipament modern.

EVLK se desfășoară în mai multe etape, care ar trebui efectuate în mod secvențial. Cursul de coagulare cu laser include următorii pași:

• dezinfecția pielii în zona în care va avea loc operația;
• efectuând o puncție de piele a venei mari de suprafață urmată de introducerea unui cateter cu un ghidaj de lumină în lumenul său;
• conducerea fibrei de-a lungul întregii lungimi a vasului deformat;

Tehnica de operare

• introducerea anesteziei locale tumescent pentru a asigura proceduri nedureroase pentru tratamentul venelor varicoase;
• coagularea venei, care are loc prin conectarea fibrei la aparatul laser cu un dispozitiv de recuperare. Apoi, dispozitivul pornește, furnizând radiații laser în interiorul vasului. Peretele venoas este încălzit sub influența fasciculelor laser, ceea ce duce la coagularea venei safenice și excluderea acesteia din sistemul circulator;
• închiderea locului de puncție după finalizarea operației și impunerea unui bandaj elastic, care îndeplinește rolul de comprimare necesar pentru a normaliza fluxul sanguin și pentru a preveni expansiunea altor vene.

Acesta este modul în care venele varicoase sunt tratate cu tehnologie laser minim invazivă.

Rezultatele terapiei cu laser

Recenzile pozitive ale pacienților care au reușit să scape de vene varicoase cu EVLO depun mărturie asupra eficacității acestei proceduri.

În perioada postoperatorie, pacienții nu au hematoame, vânătăi sau senzații dureroase. Cicatricile după o astfel de operație, de asemenea, nu rămâne. În câteva săptămâni, cu condiția respectării recomandărilor postoperatorii, nu va rămâne nici o urmă a operației, iar aspectul picioarelor este îmbunătățit semnificativ prin dispariția venelor înnodate sub piele.

Cu toate acestea, ca orice altă operație, coagularea cu laser poate fi însoțită de anumite complicații pe care ar trebui să le cunoașteți:

• modificări ale pigmentării pielii asupra venei de problemă, care dispare după câteva luni de la sine;
• dezvoltarea proceselor inflamatorii, care sunt eliminate cu ajutorul tratamentului medicamentos, implicând utilizarea medicamentelor antiinflamatorii;
• formarea cheagurilor de sânge, care după EVLO este foarte rară, dar este posibilă. Tratamentul anticoagulant poate fi prescris pentru prevenirea trombozei;

Rezultatul tratamentului cu vene varicoase EVLK

• experiența dureroasă, așa cum arată experiența multor pacienți și revizuirile medicilor, sunt rare și sunt eliminate cu analgezice;
• apariția sigiliilor în zona vasului coagulat, care poate fi cauzată de încărcături excesive pe picioare în perioada postoperatorie. Aceste sigilii rezolvă de obicei fără intervenție în aproximativ o lună.

Pentru a evita aceste complicații, este recomandat să purtați zilnic tricoturi compresive pentru a preveni reapariția bolii, pentru a menține un stil de viață activ, pentru a promova normalizarea circulației sângelui și pentru a respecta principiile unei alimentații adecvate. În prima lună după terapia cu laser, trebuie să limitați activitatea fizică și să refuzați să vizitați băile, ceea ce promovează vasodilatația.

Și puțin despre secretele.

Ați încercat vreodată să scăpați singuri de vene varicoase? Judecând prin faptul că citiți acest articol - victoria nu a fost de partea voastră. Și, bineînțeles, știi de la bun început ce este:

• din nou și din nou, pentru a observa următoarea porțiune de venei spider pe picioare
• treziți dimineața cu gândul la ce să purtați pentru a acoperi vene tumefiate
• suferă în fiecare seară din greutate, programare, umflare sau buzzing în picioare
• un cocktail de speranță de succes, așteptări anxioase și dezamăgire a unui nou tratament nereușit

Și răspundeți acum la întrebarea: nu vă place? Este posibil să se rezolve acest lucru? Și cât de mulți bani ați "scurs" de la unguente, pastile și creme ineficiente? Așa e - este timpul să ne oprim! Sunteți de acord? De aceea am decis să publicăm un interviu exclusiv cu șeful Institutului de Flebologie din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Viktor Mikhailovich Semenov, care ne-a spus cum să învingem VARIKOZ în una sau două săptămâni și să ne salvăm de cancer și cheaguri de sânge la domiciliu. Citiți mai departe.

Cum este coagularea cu laser a venelor varicoase

Pro și contra procedurii

Coagularea la laser, în tratamentul venelor varicoase ale extremităților inferioare, aleg mai mult de jumătate dintre pacienți. Procedura este nedureroasă, nu are aproape nici un efect secundar. Dar intervenția în integritatea corpului se întâmplă în continuare, iar acest lucru este, în orice caz, un anumit risc.

Avantajele coagulării cu laser:

1. Nedureros. Înainte de procedură, pacienții suferă o anestezie locală. Singurul lucru pe care pacientul îl simte la începutul procedurii este o puncție care nu provoacă durere.
2. Durata operațiunii. Coagularea cu laser durează până la 40 de minute. Reducerea timpului de funcționare minimizează trauma de țesut, elimină durerea. Operația nu necesită anestezie generală.
3. Eficiență. Rezultatele terapeutice și cosmetice pozitive apar imediat după terminarea procedurii.
4. Tratamentul ambulatoriu. Pentru operație nu este nevoie de spitalizare. Pacienții vin la sesiune în ziua procedurii și părăsesc clinica după câteva ore.
5. Reabilitarea rapidă. Coagularea prin laser a tuturor metodelor cunoscute de tratament a venelor varicoase ale extremităților inferioare are cea mai scurtă perioadă de recuperare. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul operației, se realizează o singură puncție, ceea ce provoacă o deteriorare minimă a corpului. După câteva ore, pacienții se întorc la rutina lor obișnuită. După 1 zi, pot lucra fără restricții.
6. Fără complicații. Riscul de infecție a plăgilor și a proceselor inflamatorii este minim, conform statisticilor, poate apărea la una dintre mii de pacienți. Hematoamele, vânătăile apar foarte rar și se vindecă în câteva zile.
7. Posibilitatea operării în cazuri speciale. Nu toate metodele de tratament ale venelor varicoase sunt utilizate în formarea ulcerului trofic, coagularea cu laser este posibilă cu un astfel de defect. Dacă este necesar, laserul poate fi folosit de mai multe ori.

Dezavantajele tratamentului cu laser:

• Costul ridicat al procedurii. Prețurile ridicate pentru coagularea cu laser se datorează în primul rând faptului că în Rusia au început să trateze laserul relativ recent, concurența nu este foarte mare și este necesar echipament scump pentru organizarea clinicilor. În St. Petersburg, operațiunea costă de la 11 la 40 de mii de ruble, la Moscova - 12 - 38 mii ruble. Cele mai mici prețuri în Irkutsk: o sesiune - 6 mii ruble.
• Vânătaie intensă, hematom. Formarea hematoamelor și a vânătăilor este posibilă prin introducerea de doze mari de anestezie.
• Creșterea temperaturii. O creștere a temperaturii la 37,5 grade este considerată admisibilă în prima zi. Dacă temperatura durează mai mult, medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise pentru a împiedica dezvoltarea procesului inflamator.
• Apariția trombozei este o consecință a încălcării procedurii de procedură.
• Puternicitatea membrelor, senzația de frig, arsură, furnicături, exprimate ușor, trec pe cont propriu.

Este important! Pentru a exclude apariția complicațiilor, este necesar să urmați toate recomandările specialiștilor și să solicitați asistență din partea medicilor profesioniști competenți.

Tipuri de coagulare cu laser

Pentru tratamentul venelor varicoase ale extremităților inferioare folosind un laser, se folosesc două metode:

• coagularea laser percutanată a venelor;
• coagularea venoaselor laser endovasal.

Coagularea percutanată se efectuează pentru a înlătura rețeaua vasculară. Diametrul venelor tratate nu trebuie să depășească 3 mm. Procedura are loc fără contact cu pielea, vasele sunt expuse direct radiației laser, pereții căruia sunt încălzite la 70 de grade.

Operația nu necesită pregătire prealabilă, imediat înaintea procedurii, pielea este tratată cu un gel antiseptic.

În funcție de dimensiunea suprafeței tratate, se efectuează 2-4 sesiuni. Zona tratată poate schimba culoarea pielii (se transformă în alb). În cazuri rare, senzația de arsură se simte, umflarea este posibilă. Efectele secundare sunt ale lor.

Coagularea endovasculară (EVL) este o metodă modernă care nu îndepărtează vena. Efectul laser este efectuat din interiorul venei, fiind "sigilat" sub influența radiației. Locul vârfului se transformă în țesut conjunctiv. Operația este controlată prin ultrasunete. După operație, este necesar să purtați lenjerie de compresie.

Indicatii si contraindicatii

Decizia de a efectua o procedură de coagulare cu laser este luată de către un chirurg phlebologist. Cu o ușoară expansiune a venelor care nu cauzează simptome neplăcute, medicul prescrie un tratament conservator și face recomandări pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.

Coagularea laser endovasală a venelor varicoase este prescrisă dacă venele varicoase devin nu numai atractive din punct de vedere estetic, ci și periculoase pentru sănătate. Indicații pentru procedură:

• funcționarea defectuoasă a supapelor vasculare;
• formarea de vene spider;
• dilatarea fluxurilor venoase;
• violarea tibiei trofice;
• vena varicos saphenous (nu mai mult de 10 mm).

Există contraindicații în care medicul nu va da consimțământul pentru efectuarea terapiei cu laser.

Inflamația pielii, a stratului subcutanat la locul procedurii propuse.

Pacienți cu mobilitate limitată. După operație, pentru a obține cel mai mare efect și a preveni complicațiile, este necesară mișcarea activă.

Obezitatea. Efectuarea tratamentului cu laser implică purtarea lenjeriei de compresie. În cazul obezității, este imposibil să se asigure o comprimare.

Bolile cronice. Dacă se dezvoltă vene varicoase din cauza bolii ischemice, nu se efectuează coagularea endovasală, pentru a evita agravarea bolii. Cu trombofilie datorită posibilității formării cheagurilor de sânge, hemofiliei - dezvoltarea sângerărilor extinse. Operația nu este indicată pentru forme severe de alergie, disfuncție hepatică.

Sarcina și alăptarea. Medicamentele contra durerii pot dăuna copilului.

Pregătirea și progresul operației

Înainte de efectuarea coagulării cu laser trebuie examinată.

1. Anamneza. Într-o conversație orală, medicul face o istorie medicală completă. Afișează motivele pentru apariția sa și clarifică simptomele. Detectează prezența sau absența unei reacții la medicamente.
2. Studii clinice:

• examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge;
• teste de sânge (total, pentru coagulare, pentru RW);
• analiza urinei.

Seara, în ajunul procedurii, după o cină ușoară, pacienții fac o clismă de curățare. În ziua operației nu puteți mânca și bea băuturi.

EVLK petrec în clinici de o zi. Pacienții vin cu o concluzie și trimitere de la un medic generalist și un chirurg phlebologist. Când tu trebuie să ai o îmbrăcăminte de compresie.

Procedura începe cu o scanare duplex a membrelor inferioare, pe care se va efectua coagularea. Medicul stabilește limitele venei de către un marker, marchează locurile supapelor și vasele adiacente.

Următoarea etapă este dezinfecția pielii și anestezia. Injectările anestezice sunt plasate în jurul întregii zone a venei care va fi supusă iradierii cu laser. Punctul de introducere a fibrei este dezinfectat.

Efectul termic al radiației laser pe suprafața interioară a unui vas este principiul de bază al metodei de coagulare endovasală. Ghidajul de lumină este introdus în vena bolnavă la locul rănirii, apoi începe radiația pulsată și ghidajul lumina începe încet să se miște în direcția opusă. O parte din energia laserului afectează suprafața interioară a venei. Restul energiei este absorbit de sânge, transformându-l în vapori de căldură. Expunerea termică duce la coagularea proteinelor în endoteliul deteriorat. În același timp, endoteliocitele viabile sunt conservate. În viitor, ele vor deveni sursa de regenerare tisulară a vasului deteriorat.

Întreaga operație, din momentul puncției până la ieșirea fibrei din venă, este controlată de ultrasunetele Doppler.

Dacă nu există complicații, întreaga procedură nu durează mai mult de 40 - 45 de minute. După EVLK, pacientul este pus pe lenjerie de comprimare.

Perioada de reabilitare

Imediat după ce coagularea cu laser a venelor varicoase a fost făcută pacientului, el trebuie să se deplaseze timp de 40 de minute, după care părăsi clinica.

Hainele de compresie (ciorapi) nu se îndepărtează primele 5 zile, iar viitoarea compresie se efectuează în timpul zilei timp de două luni.

Medicul efectuează un examen după trei zile, face o angioscanning, cu care afișează starea vaselor operate: elasticitatea, parametrii fluxului sanguin și permeabilitatea.

Perioada de reabilitare nu durează mai mult de 1,5 luni, timp în care toate efectele intervenției chirurgicale dispar. Locul de expunere la laser este înlocuit într-un an de țesutul conjunctiv.

Pacienții care au fost supuși procedurii EVLK nu necesită repaus de pat și o listă bolnavă.