Ulcerul trofic al extremităților inferioare

Malnutriția patologică a țesuturilor determină ulcere trofice ale extremităților inferioare, care sunt lungi și dificil de tratat.

Ulcerul piciorului trofic nu este o boală independentă, ci este cauzată de patologii vasculare sau de o leziune infecțioasă pe fondul tulburărilor circulatorii. Numele bolii indică cauza principală a apariției - malnutriția țesuturilor (trofism) și moartea ulterioară (necroza) pe fondul unei boli pe termen lung și al unei scăderi critice în apărarea imună a organismului. Ulcere trofice în 9 cazuri, 10 dintre ele apar pe picioare și gât, partea superioară a corpului este afectată mult mai puțin frecvent, 6 din 10 persoane rănite sunt recunoscute ca fiind cu handicap.

Leziuni trofice pe picioare: trăsături

Un ulcer trofice - o leziune profundă a pielii, neîncălzită pe termen lung sau reînnoită în mod regulat. Leziunile cutanate la nivelul extremităților inferioare sunt denumite ulcere dacă durata cursului lor depășește 6 săptămâni și nu prezintă o înclinație spontană de vindecare.

Mecanismul de formare a patologiei nu este pe deplin înțeles, multe stări și boli au fost descoperite și descrise, complicația cărora ar putea fi aspectul său. Medicii moderni consideră că principalele cauze ale afecțiunii:

• circulația sanguină insuficientă în zona afectată;
• înroșirea oxigenului și deficiențele nutriționale în celulele țesuturilor;
• patologia fluxului limfatic;
• încălcări ale trecerii sângelui prin venele și arterele;
• tulburări endocrinologice și hormonale;
• infecții extensive, sistemice ale organismului.
• ereditate.

Cel mai adesea, apariția rănilor este înregistrată la vârstnici după 65 de ani (în unele forme de patologie, femeile sunt afectate după 45 de ani) pe fundal:

• mobilitate forțată;
• rănirile primite;
• profundă epuizare generală a corpului.

În funcție de tipul bolii subiacente, se formează ulcere pe membrele inferioare:

• cauzate de circulația venoasă sau arterială afectată - venoasă sau arterială;
• provocate de dezvoltarea diabetului zaharat (picior diabetic sau neurotrofic);
• membrele formate după leziuni;
• infecțioasă (pyogenică), care are loc pe fundalul leziunilor cutanate existente;
• a apărut pe fondul hipertensiunii arteriale (ulcerul Martorell);
• tip combinat, cauza a căror factori au un efect similar.
• care rezultă din leziuni ale tumorilor maligne;
• cauzate de alte motive.

Cea mai frecventă apariție a ulcerului trofic cu varice și neurotrofice (diabetice) poate fi văzută aici, arterială și mixtă.

Ce arăta un ulcer trofic depinde de tipul de leziune:

• venele diferă în formă rotundă, margini zimțate și umplutură purulente;
• diabetic profund și uscat, cu margini cornificate, situate pe picioare;
• ulcerele care apar pe fundalul presiunii crescute sunt adânci cu marginile limpezi, pe fund, sub crustele cruste, tendoanele sunt vizibile;
• mai multe diametre infecțioase, mici, situate pe întregul picior.

Apariția ulcerului trofic este o dovadă a unei deteriorări profunde a organismului de către boală:

• ulcerul venos apare pe fundalul unei vene varicoase care curge pe termen lung și care afectează grav efectele tromboflebitei. Ulcerele ulcerului pentru vene varicoase apar cu caracteristici congenitale ale structurii venelor care încalcă devierea corectă a venelor;
• ulcerul trofic arterial pe picior cauzează patologii ale arterelor care se formează pe fundalul aterosclerozei vaselor membrelor (complet (ocluzie) sau parțial datorită îngustării, fluxul sanguin este blocat). De obicei, tulburarea apare în artera femurală sau popliteală la locul despicării acesteia. Apariția unui defect de piele în obliteranii aterosclerozei apare la 4 stadii ale bolii;
• piciorul diabetic, ca tip de ulcer neurotrofic, apare pe fundalul unei înfrângeri complexe a organismului cu diabet zaharat și apariția unei încălcări a sensibilității nervilor periferici. Leziuni similare pot fi cauzate de tulburări infecțioase sau toxice ale sistemului nervos;
• leziunile ulcerative provocate de afecțiuni limfatice limitate pot apărea pe fundalul unei erizipete, după iradiere sau chirurgie;
• Ulcerații post-traumatice ale piciorului apar aici, după diferite tipuri de leziuni ale pielii cauzate de incendiu, curent electric, substanțe chimice, radiații. Ele pot fi consecința înfrângerii armelor de foc și a cuțitelor, mușcăturilor, amputărilor la adulți. Se pot întâmpla frecvent la locul injectării medicamentelor narcotice la pacienții dependenți;
• pyogenic sau infecțios, provocat de microorganisme patogene, viruși, fungi pe fundalul unei boli comune a pielii - tuberculoză, erizipel, flegmon, leziuni ale sifilisului, lepra, leishmaniasis, dacă tratamentul este neglijat - apar răni multiple ale picioarelor;
• cauza ulcerațiilor poate fi o boală sistemică comună care durează o perioadă lungă de timp și slăbește în mod semnificativ organismul - poliartrita, lupusul eritematos, guta. Cauzele posibile includ insuficiența renală și cardiacă severă, boala hepatică severă și de lungă durată, anemia, deficitul de vitamină și postul prelungit.
• răni ne-vindecătoare pe termen lung pe piele pot să apară la locul moliilor renăscute, papiloame și negi, tumori maligne ale pielii sau metastaze ale tumorilor organelor interne.

Venele trofice venoase, leziunile arteriale și aterosclerotice se regăsesc la 6 cazuri din 10, la nivelul piciorului diabetic - 2. Incidența tuturor celorlalte tipuri de ulcere este de 20% din numărul total de afecțiuni diagnosticate. Ulcerul trofic al extremităților inferioare este cel mai adesea observat pe treimea inferioară a piciorului, partea sa frontală și partea exterioară

Diagnosticul de stat

Ulcerul trofic pe picior, vezi fotografia de mai jos este determinată vizual destul de ușor de adâncimea și severitatea leziunii pielii. Pe plan extern, un medic cu experiență poate diagnostica tipul de defect în funcție de modelul și profunzimea exterioară, pe baza plângerilor pacientului și determinării istoricului bolii.

Tratamentul ulcerului toracic trofic este posibil numai după un diagnostic precis al bolii primare, eliminarea simptomelor sale și este de a elimina simptomele creșterii leziunii și moartea țesuturilor.

Pentru a diagnostica medicul curant folosește:

• numărul total de probe de sânge pentru a determina posibilitatea îngroșării și tulburărilor circulatorii ulterioare, sedimentarea eritrocitară crescută și nivelurile leucocitelor (detectarea inflamației). Pentru a diagnostica un picior diabetic, se determină nivelurile de zahăr din sânge;
• cultura bacteriologică a conținutului plăgilor (toate leziunile trofice sunt infectate), pentru a determina agentul infecțios și antibioticul pentru tratament;
• examinarea histologică microscopică a țesuturilor, care poate indica oxigenarea și înfometarea trofică a celulelor, este efectuată numai în primele etape ale apariției patologiei;
• examinarea ultrasonografică (sonografia Doppler), în timpul conducerii este posibilă monitorizarea fluxului sanguin în vasele din zonele afectate (metoda ieftină, accesibilă, informativă);
• cercetarea cu laser (flowmetry) se face similar cu ultrasonografia. Metoda este obiectivă și de mare precizie, este utilizată pentru a diagnostica patologiile circulatorii;
• radiografia cu ajutorul unui agent de contrast este utilizată pentru a determina defectele vasculare - expansiune, contracție, anevrisme, ocluziuni, metoda este dificilă din punct de vedere tehnic, se deosebește prin precizie;
• MRI, angiografia CT și MSCT determină defectele vaselor de sânge și a fluxului sanguin, schimbări în structura pereților lor, ceea ce duce la tulburări circulatorii.

Tratamentul ulcerelor trofice pe picior poate fi prescris numai de un medic după o examinare atentă a pacientului în asociere cu terapia patologiei de bază. Un chirurg, flebolog, endocrinolog, oncolog este implicat în consultarea pacientului.

Simptomele și tratamentul ulcerelor trofice după tip

Procesul patologic al formării și dezvoltării unei rani la fiecare pacient are loc individual; Cum se trateaza ulcerul trofic pe picioare, medicul va determina pe baza:

• specia lor;
• adâncimea leziunilor cutanate și numărul de leziuni;
• starea generală și vârsta pacientului;
• prognostic al bolii de bază.

Există răni în funcție de profunzimea leziunii. Un ulcer trofic al fotografiei începe ca o leziune superficială (etapa inițială), devine treptat mai greu; ultima etapă este penetrarea leziunii la tendon și la os.

Scopul principal al tratamentului ulcerului toracic este:

• îmbunătățirea și reînnoirea fluxului sanguin în zona afectată;
• curățarea rănirii de la puroi;
• respingerea maselor necrotice;
• stimularea formării de noi țesuturi sănătoase;
• formarea cicatricilor;
• prevenirea noilor leziuni.

Pentru tratamentul utilizării:

• tratamentul conservator;
• intervenție operativă;
• fizioterapie;
• tratament profilactic;
• dieta și schimbările stilului de viață.

În Occident, tratamentul conservator este considerat o prioritate și, rareori, recurg la tratament chirurgical, în Rusia se folosește mai frecvent metoda chirurgicală.

Tratamentul chirurgical include ambele metode de curățare a plăgii din țesutul mort și puroi, precum și îndepărtarea necesară a părții piciorului sau a membrelor. Aceste metode includ:

• curățarea în vid a suprafeței plăgii pe picioare și tratamentul ulterior;
• instalarea cateterului pe ulcerul ulceros;
• îndepărtarea unei părți a osului articulației și piciorului pentru a elimina presiunea excesivă și
• focare de infecție;
• metoda de prelucrare a marginilor care intersectează fistulele vasculare prin piele pentru a le elimina.

Înainte de a trata ulcerele trofice prin intervenție chirurgicală, se aplică un tratament cu medicamente.

Cele mai frecvent utilizate:

• antibiotice conform rezultatelor analizei rezervorului;
• medicamente antiinflamatoare Diclofenac, ketoprofen;
• preparate pentru administrarea intravenoasă de pentoxifilină;
• sedative tavegil și suprastin pentru a ușura posibilele alergii;
• soluții pentru spălarea rănilor Furacilin, Clorhexidină;
• unguent pentru vindecare Dioxicol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioxidanti tocoferol
• pansamente pentru acoperirea rănilor Algipor, Sviderm, Geshispon.

Un astfel de tratament va fi optim până la stabilizarea procesului inflamator, apoi utilizarea tratamentului chirurgical pentru a curăța și a închide rana cu o grefă de piele (în funcție de tipul).

Varoză leziunii

Rănile apar pe pielea celei de-a treia părți a părții interioare a piciorului inferior, aproape fără a se întâlni pe spate și pe părțile exterioare. Există ulcere venoase ca o boală secundară pe fundalul varicelor. Cauza nu este complet clară, însă medicii consideră că principalul factor care provoacă ulcere trofice pentru vene varicoase este slăbiciunea congenitală a țesuturilor conjunctive ale vaselor de sânge și defectele valvei care apar din acest motiv. Nu se închid strâns, ei:

• nu poate oferi un flux sanguin corect din punct de vedere fiziologic;
• provoacă circulație necorespunzătoare, "pendul";
• provoacă stagnarea sângelui și a foametei de oxigen a țesuturilor, necroza lor treptată și dezvoltarea rănilor.

Un alt motiv pentru apariția patologiei este dezvoltarea trombozei venoase, care duce la o îngustare a diametrului interior al venelor și provoacă stagnarea sângelui.

Dezvoltarea ulcerelor trofice cu vene varicoase este un proces destul de extins în timp. Dacă este netratată, rănile pot acoperi ambele membre în diametru și pot fi agravate de infecție (erizipel, dermatită).

Principalele simptome ale bolii:

• în stadiul inițial, pacientul se plânge de umflarea vițeilor și picioarelor;
• pe timp de noapte, crampe de picior neobisnuite anterior;
• există o rețea distinctă de vene albastre pe piele;
• treptat, liniile venoase de pe picioare cresc și se îmbină în pete de flori violete și violete;
• umflarea și stagnarea conducerii limfatice la efuziune pe suprafața leziunii;
• extinderea treptată a petelor captează noi zone;
• în etapa următoare, pielea din zonele afectate devine densă, netedă și strălucitoare;
• pe suprafața rănilor apar pete albite;
• dacă nu tratați boala, vor apărea în curând semne de deteriorare;
• durerea, care arată ca o scabie inofensivă, crește în timp și se transformă într-un abces, va progresa și va capta straturile mai adânci ale pielii, care va penetra fascia, mușchii și tendoanele, cu un grad sever de dezvoltare - anestezic;
• ulcerul plâns este umplut mai întâi cu masele translucide cu sânge, apoi ele cresc tulbure, pe măsură ce se îmbolnăvește infecția, sunt purulent;
• o zonă inflamată se formează în jurul ranii;
• toate stadiile de dezvoltare sunt însoțite de durere, care crește odată cu expansiunea zonei afectate.

Metodele de tratament trebuie să țină cont de diagnosticul confirmat al obstrucției venoase în timpul studiilor hardware.

Cum să tratați ulcerul trofic de origine varicoasă? Se acordă prioritate metodelor chirurgicale de eliminare a patologiilor venoase și de prelucrare profundă și subcutanată pentru a restabili fluxul sanguin și a elimina cauza rănilor; curățarea și ulcerele din plastic direct. Nu mai puțin important este prevenirea ulcerului toracic trofic - purtarea constantă a ciorapilor elastici și bandajarea corectă a picioarelor cu un bandaj elastic.

Un ulcer cu trofee, tratamentul primar al căruia se efectuează acasă, trebuie închis corespunzător cu un bandaj. ea:

• protejează rana de infecție;
• elimina multiplicarea infectiei in rana;
• creează o suprafață umedă moderată, blocând apariția unei cruste;
• trebuie să îndepărteze pânza și sângele de pe rană, accelerând vindecarea;
• permite ranii să "respire";
• ar trebui să fie îndepărtate rapid, fără durere și iritare a plăgii.

Tratamentul conservator implică tratamentul cu antibiotice (Miramistin, Hexicon), analgezice care accelerează metabolizarea țesuturilor (Actovegin, Ebermin).

Artere ulcerale

Ce este un ulcer trofic de tip aterosclerotic și cum este tratat? Cauza apariției este patologia arterelor și înfometarea cu oxigen a țesuturilor provocate de insuficiența circulatorie. O mică presiune - hipotermie, deteriorări cauzate de pantofi strânși, zgârieturi sau mușcături ale unui animal vor fi suficiente pentru apariția unui ulcer. Pielea de pe deget, pe călcâie, pe părțile laterale ale picioarelor este afectată. O fotografie a ulcerului picioarelor trofice permite o bună vizibilitate a rănilor, care arată ca niște leziuni purulente mici cu niște role de piele gălbui.

Începutul formării rănilor este precedat de plângerile pacientului cu privire la durerea de noapte în picior, oboseală, dificultate și ocazională tulburare în timpul mersului. La examinare, se constată că piciorul afectat de ulcere este mai rece decât cel sănătos (pacientul se plânge că îngheață în mod constant noaptea). La risc - oameni după 60 de ani. Dacă tratamentul nu începe după apariția primelor simptome, atunci este afectată toată pielea de pe picioare.

Tratamentul patologic

Principalele metode de tratare a bolii sunt utilizarea de materiale plastice vasculare (angioplastie, stenting). În paralel, tratamentul medical se efectuează cu Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Pansamentele umede sunt utilizate pentru a închide rănile folosind soluții antiseptice pe bază de iod.

După efectuarea corecției chirurgicale a fluxului sanguin, suprafața plăgii este acoperită cu pansamente de gel care sunt capabile să mențină umiditatea optimă a plăgii pentru a accelera vindecarea și descărcarea țesuturilor moarte din rană, dacă zona afectată este mare, se utilizează metode operaționale.

Atunci când tratamentul ambulatoriu necesită o schimbare constantă a bandajului pe picior la domiciliu, rănile trebuie tratate în același timp cu Digispon, Kollahit. Pacienții sunt prescrise o respingere a nicotinei, selecția obligatorie a pantofilor confortabili, a dietei.

Este posibil să se vindece acest tip de ulcer trofic? Dacă terapia începe tardiv, partea inferioară a picioarelor este complet acoperită cu ulcere, pielea este afectată atât de adânc și masiv încât chiar și intervenția chirurgicală nu duce la cicatrizare și vindecarea rănilor, nu este posibil să se oprească sindromul durerii. La o anumită perioadă, apar simptome de gangrenă, iar singura metodă de tratament este amputarea la înălțimea tibiei (cu o leziune a piciorului) sau a coapsei (cu o leziune a tibiei). Conform statisticilor, pierderea unui membru este prevăzută pe tot parcursul anului pentru fiecare al doilea pacient.

Piciorul diabetic

Simptomele leziunilor piciorului cu diabet sunt similare cu leziunile arteriale, dar sunt completate de pierderea senzației de terminații nervoase. Plângerile unui pacient cu picior diabetic sunt similare cu cele cu leziuni arteriale, dar fără claudicare intermitentă. Apariția rănilor în porumb, pe degete. Motivul este o tulburare de mers datorită insensibilității piciorului și redistribuirii suportului în timpul mersului.

Piciorul diabetic este adesea periculoasă aderarea la infecție, tulburările vasculare, prognosticul bolnav. Un ulcer caracteristic de acest tip este profund, cu margini sapate și o rolă de piele în jurul valorii de, iar pierderea de senzație este adesea fixată.

Pentru prevenirea inflamației pielii și apariția ulcerului trofic este necesară:

• monitorizați cu atenție integritatea pielii și consultați un medic chiar și cu daune minime;
• spălați-vă zilnic picioarele, în special să vă faceți griji în legătură cu starea pielii dintre degete, după spălare trebuie să umeziți ușor apa cu un prosop și să nu o ștergeți;
• elimina supraincalzirea picioarelor si expunerea la apa fierbinte. Picioarele sunt de obicei reci, caz în care este mai bine să poarte șosete;
• purtați numai pantofii cei mai confortabili, fără cusături proeminente, căptușeala trebuie să fie intactă, dacă piciorul este grav curbat, trebuie să fie cusut individual;
• utilizați încălțăminte în aer liber care sunt purtate exclusiv pe toe, fără curele și catarame. Șosetele trebuie să fie intacte, fără cusături și mărci;
• Folosiți numai medicamente care economisesc leziuni minore - imprimați-le cu clorhexidină sau peroxid de hidrogen. Folosirea alcoolului, a iodului și a verii strălucitoare este interzisă;
• utilizați numai produse de pedichiură aprobate, tăiați unghiile drept pentru a evita îngroșarea, îndepărtați chingile numai cu piatră ponce sau cu un fișier special;
• tratați zilnic pielea picioarelor cremă hrănitoare. Este interzisă atingerea zonei dintre degete.

O etapă obligatorie în tratamentul - refuzul țigărilor, ceea ce reduce semnificativ riscul de amputare.

Tratamentul popular al ulcerului

Un ulcer deschis pe picior pentru o lungă perioadă de timp și tratamentul său la domiciliu necesită monitorizare constantă de către un medic, medicina tradițională poate fi utilizată numai cu permisiunea lui.

Pentru îndepărtarea puroiului și a țesuturilor moarte utilizând infuzii de mușețel, gălbenuș și o serie. Proprietățile antimicrobiene excelente au o țesătură.

Pentru vindecarea ulcerului la diabet zaharat se folosesc frunze de tatarnik pulverulent, care sunt acoperite cu o rana dupa spalare. Mustața de aur are un efect similar.

O rețetă pentru spălarea rănilor cu zer proaspăt preparată, care rămâne după ce a făcut brânză de vaci, este destul de bine cunoscută. Dupa spalare, pe rana se aplica o bucata mica de brinza moale, proaspata, care este acoperita cu pergament si fixata cu un bandaj.

Pentru a crea umiditate la nivelul plăgii și la condițiile de respingere a țesuturilor moarte, utilizați comprese din soluție salină (1 lingură de sare de mare sau sare obișnuită pe litru de apă), care trebuie aplicată pe rana tratată, acoperită cu hârtie de compresie și fixată cu pansament timp de 3 ore. Apoi scoateți bandajul timp de 4 ore, repetați.

Unii vindecatori avertizează că unguentul nu trebuie aplicat direct la o rană, nu permite respingerea maselor necrotice. Medicamentul trebuie aplicat pe o cârpă sterilă și pus pe ulcer. Unguentul combinat cu streptocid s-a dovedit în tratament. Pentru a vă pregăti trebuie să luați un tub cu unguente hipoxizice, methicluracil și gentamicină, medicamentul Sinaflan. Se amestecă preparatele cu streptocid (4 pachete) și 100 g de vaselină. Utilizați unguent în fiecare noapte, punându-l pe un șervețel.

Ulcerul piciorului trofic este un test dificil atât pentru pacient cât și pentru medicul curant. Eliminarea cauzei principale a bolii și tratamentul în timp util este necesară pentru a salva viața pacientului.

Un ulcer trofic

Un ulcer trofic este o rană deschisă pe piele sau pe membrana mucoasă care a apărut după respingerea țesutului mort și nu se vindecă timp de 6 săptămâni sau mai mult. Cauza dezvoltării ulcerului trofic este o afectare locală a circulației sângelui sau a inervării țesuturilor. Ulcerul trofic se dezvoltă pe fondul diferitelor boli, se disting printr-un curs lung persistent și este dificil de tratat. Recuperarea depinde în mod direct de evoluția bolii subiacente și de posibilitatea de compensare a încălcărilor care au condus la apariția ulcerului.

Un ulcer trofic

Ulcerul trofic este un defect non-vindecător al pielii și țesuturilor aflate sub el. Varicele trofice ulceroase apar adesea în treimea inferioară a piciorului pe fundalul varicelor. Un plasture albastru, dureros apare pe membrele edeme, apoi răni mici, care se îmbină treptat într-un singur defect. Scăderea sângeroasă sau purulentă se scurge din ulcer, adesea cu miros. Cursul de vindecare recurentă, progresivă, completă a ulcerelor trofice varicoase este posibilă numai cu îndepărtarea vilor modificate.

Prin dezvoltarea ulcerului trofice poate provoca insuficiență venoasă cronică (varice, boala postthrombophlebitic), deteriorarea fluxului sanguin arterial (în hipertensiunea, diabetul, ateroscleroza), drenaj limfatic afectata (limfedem), traumatisme (degerături, arsuri), boli cronice de piele (eczemă, etc.). ulcer trofice se pot dezvolta în cazuri de intoxicație cu crom sau arsenic, anumite boli infecțioase, boli sistemice (vasculita) aborda circulația locală în timpul imobilitate prelungite din cauza unei boli sau leziuni (decubitus).

Peste 70% din toate ulcerele trofice ale extremităților inferioare sunt cauzate de bolile venelor. Diagnosticarea și eliminarea cauzelor ulcerelor trofice în astfel de cazuri se referă la flebologie.

Cauzele ulcerului trofic venos

Fluxul sanguin vărsat afectat de bolile sistemului venoas duce la depunerea sângelui la nivelul extremităților inferioare. Sângele stagnează, produsele din activitatea celulară se acumulează în el. Nutriția țesuturilor se deteriorează. Pielea este compactată, lipită cu țesut subcutanat. Se dezvoltă dermatită, plâns sau eczemă uscată.

Ischemia agravează procesul de vindecare a rănilor și zgârieturilor. Ca urmare, cele mai mici leziuni ale pielii la insuficiența venoasă cronică pot provoca dezvoltarea unui ulcer trofic pe termen lung, care se tratează prost. Adăugarea unei infecții face ca evoluția bolii să fie mai gravă și duce la apariția diferitelor complicații.

Apariția ulcerelor trofice poate fi cauzată de orice boală a venelor superficiale sau profunde, însoțită de insuficiență venoasă cronică. La efectuarea unui diagnostic, boala care a cauzat formarea unui ulcer este foarte importantă, deoarece tactica și prognosticul tratamentului depind în mare măsură de natura patologiei venoase care stau la baza.

Simptomele ulcerelor trofice venoase

Dezvoltarea ulcerului trofic al etiologiei venoase este precedată de apariția semnelor caracteristice ale leziunilor progresive ale sistemului venos. Inițial, pacienții au raportat o edemă crescută și un sentiment de greutate în zona vițeilor. Crampele musculare nocturne devin mai frecvente. Mâncărime, senzație de arsură sau arsură. Hiperpigmentarea crește, zona se extinde. Hemosiderina care se acumulează în piele cauzează eczemă și dermatită. Pielea din zona afectată devine lac, se îngroațește, devine rigidă, tensionată și dureroasă. Se dezvoltă limfostazia, care duce la extravazarea limfei și formarea de picături mici pe piele, în aspect asemănător cu roua.

După un timp, în centrul zonei afectate apare un centru albic de atrofie a epidermei (starea de pre-ulcer este atrofie albă). Cu o deteriorare minimă a pielii, care poate trece neobservat pentru un pacient, se produce un defect ulcerativ minor în zona atrofiei. În stadiul inițial, ulcerul trofic este localizat superficial, are o suprafață roșie umedă umedă, acoperită cu o crustă. În viitor, ulcerul se extinde și se adâncește. Ulcerele separate pot fuziona unele cu altele, formând defecte extinse. Multiple ulcere trofice alergice în unele cazuri pot forma o singură suprafață de rană pe toată circumferința piciorului.

Procesul se extinde nu numai în lățime, ci și în profunzime. Penetrarea ulcerului în straturile profunde ale țesuturilor este însoțită de o creștere accentuată a durerii. Un ulcer poate capta mușchii vițelului, tendonul lui Ahile și periostul suprafeței anterioare a tibiei. Periostita, complicată de infecția secundară, se poate transforma în osteomielită. Atunci când țesuturile moi sunt deteriorate, artrită apare în articulația gleznei, urmată de dezvoltarea contracției.

Natura deversării depinde de prezența unei infecții secundare și de tipul de agent infecțios. În stadiile inițiale, deversați hemoragic, apoi - noroi cu filamente fibrine sau purulent cu un miros neplăcut. Macerarea pielii în jurul ulcerului trofic duce adesea la dezvoltarea eczemelor microbiene.

De regulă, infecția secundară este cauzată de bacterii oportuniste. La pacienții vârstnici, debilitați, este posibilă aderarea unei infecții fungice, ceea ce agravează evoluția bolii, provoacă o evoluție rapidă a tulburărilor trofice și agravează prognosticul.

Când este infectat cu un ulcer crește riscul de complicații. Adesea, ulcerul trofic este însoțit de piodermă, dermatită alergică. Se poate dezvolta limfangită, varicotromboflebită purulentă, erizipel, limfadenită inghinală. În unele cazuri, ulcerul trofic este complicat de flegmon și chiar de sepsis. Infecția recurentă provoacă leziuni vaselor limfatice și conduce la dezvoltarea limfedemului secundar.

Diagnosticul ulcerelor venoase

Confirmarea etiologiei venoase a ulcerelor trofice este o boală concomitentă cu varicoza și flebotromboză anterioară. Inalta Probabilitatea de a suferi TVP indica un istoric de boli ale sistemului sanguin, preparate hormonale, cateterizari și perforează extremitățile inferioare, episoade de traumatisme imobilitate prelungite, cronice și intervenții chirurgicale.

Localizarea tipică a ulcerelor venoase - suprafața interioară a treimii inferioare a piciorului. Pielea din jurul ulcerului este sigilată, pigmentată. Deseori există eczeme sau dermatite. La palpare în zona de tulburări trofice, se pot determina scurgeri în formă de crater (locurile în care venele de comunicare modificate ies prin fascia piciorului). Vizualizate vizual venele varicoase, cel mai adesea localizate pe suprafața mediană și posterioară a piciorului inferior și suprafața posterioară a coapsei.

Pentru a evalua starea sistemului venoas, se efectuează teste funcționale, ultrasunete ale venelor inferioare și examen duplex cu ultrasunete. Pentru studiul microcirculației a arătat reovasograya extremitățile inferioare. Ulcerul trofic al etiologiei venoase se dezvoltă adesea la pacienții vârstnici cu o "grămadă" de boli concomitente, astfel încât tacticile de tratament trebuie determinate numai după o examinare aprofundată a pacientului.

Tratamentul ulcerului trofic

În procesul de tratare a ulcerului trofic, flebologul ar trebui să rezolve un întreg complex de probleme. Este necesar să se elimine sau, dacă este posibil, să se minimalizeze manifestările bolii care a condus la formarea ulcerului. Este necesară combaterea unei infecții secundare și tratarea ulcerului trofic în sine.

Conduită terapie generală conservatoare. Pacientului îi sunt prescrise medicamente pentru a trata boala de bază (flebotonică, antiagregante etc.), antibiotice (ținând seama de sensibilitatea microflorei). La nivel local, enzimele sunt utilizate pentru a purifica ulcerul trofic, antisepticele locale sunt folosite pentru a combate infecția secundară, iar pansamentele pentru vindecarea rănilor sunt folosite pentru a elimina inflamația.

Tratamentul chirurgical se efectuează după preparare (vindecarea ulcerului, normalizarea stării generale a pacientului). Efectuați operațiuni menite să restabilească fluxul sanguin venos în zona afectată: intervenție chirurgicală by-pass, îndepărtarea venelor varicoase (miniflebectomie, flebectomie).

Prevenirea ulcerului venos

Măsurile preventive includ depistarea precoce și tratamentul în timp util a venelor varicoase. Pacienții care suferă de vene varicoase și boli post-tromboflebitice ar trebui să utilizeze mijloace de compresie elastică (tricotaje medicale, bandaje elastice). Urmați recomandările medicului, evitați sarcini statice prelungite. Pacienții cu insuficiență venoasă cronică sunt contraindicați la muncă în ateliere fierbinți, hipotermie prelungită, lucrează într-o stare staționară. Exercițiul moderat este necesar pentru a stimula pompa musculară inferioară.

Ulcerul piciorului trofic

Ulcerul trofic - leziuni cutanate profunde purulent-necrotice ale extremitatilor, neefectuate mai mult de 1,5 luni. De cele mai multe ori afectează piciorul și piciorul inferior. Mărimile unui ulcer fluctuează într-o gamă largă: de la 1 cm în diametru până la suprafața plăgii care ocupă întreaga suprafață a vițelului.

Această patologie nu este o formă nosologică independentă. Se dezvoltă ca o complicație a anumitor boli, se distinge printr-un curs persistent și se vindecă adesea numai prin intervenții chirurgicale.

motive

Ulcerele se formează pe fundalul hipoxiei tisulare cauzate de microcirculație, metabolismul și inervația țesuturilor. Pielea devine foarte vulnerabilă și chiar microdamaginile superficiale duc la formarea unui defect profund vindecător.

Intrarea infecției secundare și a stazei sanguine contribuie la acumularea de toxine în zona afectată, care accelerează dezvoltarea necrozei și progresia patologiei.

Ce cauzează ulcerul trofic pe picioare? Aceste tulburări se pot dezvolta pe fundalul efectelor adverse ale diferitelor cauze.

Există factori externi care pot declanșa formarea unui ulcer. Acestea includ următoarele leziuni cutanate:

• rană (zgâriere, tăieturi, vânătăi);
• degerături;
• arsuri termice sau chimice;
• afecțiuni cronice inflamatorii și alergice ale pielii (furunculoză, eczemă, dermatită);
• degradarea pielii radioactive;
• paturile cu imobilitate prelungită a pacientului.

Cauzele ulcerului toracic trofice pot fi complicații ale următoarelor boli:

• insuficiență vasculară cronică - vene varicoase, tromboflebită, tulburări ale circulației sanguine arteriale datorate proceselor stenote;
• patologie endocrinologică - diabet, obezitate;
• hipertensiune;
• limfostazia oricărei etiologii;
• boli autoimune;
• starea imunodeficienței, inclusiv infecția HIV;
• Leziuni ale sistemului nervos central - leziuni ale creierului sau măduvei spinării, accidente vasculare cerebrale, boli degenerative ale sistemului nervos;
• patologia infecțioasă (tuberculoză, sifilis);
• boli de sânge;
• arsenic, crom și intoxicarea cu metale grele.

Adesea experții declară o combinație de factori externi și interni care au dus la formarea unui ulcer trofic.

simptome

Cum începe un ulcer trofic? O persoană are plângeri de oboseală la mers, un sentiment de greutate în picioare, cu eforturi minore, rămase în repaus. Mâncărime ale pielii, senzație de arsură, târâtoare în zona piciorului sau piciorului inferior, crampe în mușchii vițelului, mai ales noaptea.

La examinare, medicul constată următoarele semne inițiale ale unui ulcer trofic:

• paste de țesuturi moi ale extremităților inferioare;
• compactarea, coagularea pielii zonei afectate;
• decolorarea pielii din zona afectată - un punct în creștere griș sau violet albastru, asemănător unui hematom lucios;
• senzație crescută la locul de formare a ulcerului, durere acută cu o atingere ușoară;
• pot apărea secreții mucoase seroase pe piele în zona spotului.

Cu un prejudiciu minor, supraîncărcare și epuizare nervoasă, boala progresează rapid. În centrul locului se formează un loc de atrofie a epidermei de culoare albicioasă, apare descărcarea sângeroasă.

Simptomele unui ulcer trofic la înălțimea bolii sunt următoarele:

• marcată umflare a piciorului sau piciorului; mai multe despre umflarea picioarelor →
• prezența unei leziuni ulcerative, predispusă la creșterea rapidă și adâncirea în absența tratamentului;
• sângerări purulente cu un miros neplăcut;
• dureri dureroase în picioare, agravate prin efort și pe timpul nopții, limitând activitatea fizică;
• încălcări ale stării generale (febră, frisoane, oboseală, apetit scăzut).

Ulcerul este clasificat în funcție de cauza formării acestuia.

Venus trofic ulfic apare la 8 pacienți din 10. Cauza este stagnarea datorită circulației venoase afectate. Ulcerul trofic al piciorului este cel mai adesea format în treimea inferioară pe suprafața interioară a piciorului.

arterial

Contextul dezvoltării patologiei la 20% dintre pacienți este obliterarea bolilor arterelor inferioare. Stenoza arterelor duce la ischemie și necroza țesuturilor moi ale picioarelor. Momentele provocatoare sunt cel mai adesea leziunile sau hipotermia extremităților, utilizarea pantofilor incomod.

Caracteristicile acestui tip de ulcer trofic: cel mai adesea apare la vârsta înaintată, o persoană are dificultăți la urcare pe scări și un sentiment de răceală la nivelul piciorului.

La vedere - piciorul rece. Cel mai adesea au fost găsite ulcere mici cu supurație în călcâie, degetul mare și pe suprafața exterioară a piciorului. Ele au o formă ovală, margini dense, pielea din jurul lor are o nuanță galbenă.

diabetic

Ulcerul piciorului trofic este o complicație frecventă a diabetului zaharat. Localizare caracteristică - degetul mare sau rănit în partea de jos a piciorului. Se dezvoltă în angiopatie diabetică pe fondul fluctuațiilor puternice ale nivelurilor de glucoză din sânge.

Caracteristici: scăderea sensibilității la picioare, dispariția reflexelor tendonului, o creștere rapidă a dimensiunii defectului, tendința de a dezvolta necroza, rezistența la terapie.

neurotrofic

Cu leziuni ale sistemului nervos central ulcerele sunt localizate în tocuri, pe tălpi.

Caracteristicile ulcerelor neurotrofice: dimensiuni mici și profunzime considerabilă a rănilor (până la os), excesul de gură pufos, cu un miros neplăcut în absența durerii.

hipertensivi

Rareori întâlnite, de obicei la femeile în vârstă cu hipertensiune arterială pe termen lung.

Diferă în formarea lentă și, imediat, pe două picioare, sindromul durerii exprimate, frecvența crescută a complicațiilor purulente.

infecțios

Formată pe picioare cu boli ale pielii neglijate pe fundalul unor condiții ne-igienice și al stratificării infecției purulente secundare. Caracteristici: formă semicirculară, dimensiuni mici și adâncime.

Care doctor trateaza ulcerul trofic?

Ulcere trofice pentru vene varicoase sunt tratate de flebologi și chirurgi vasculare. Pacienții cu prezența defectelor ulcerative ale pielii, indiferent de etiologie, sunt supuși spitalizării obligatorii, deoarece tratamentul eficient al ulcerului trofic este posibil numai în condiții staționare. Terapia complexă și observarea dinamică sunt necesare.

Tratamentul ulcerului trofic la domiciliu este permis doar într-un stadiu foarte timpuriu.

diagnosticare

Un ulcer trofic de picior este însoțit de plângeri specifice și are un aspect caracteristic la examinare. Principala sarcină a specialiștilor este de a afla cauza bolii. Numai prin stabilirea etiologiei leziunilor ulcerative, puteți aloca terapie adecvată.

Se efectuează următoarele măsuri de diagnosticare:

1. Colectarea atentă a anamnezei și examinarea de către un medic generalist, flebolog, angiosurgeon.
2. Metode de laborator: teste generale de sânge și urină, inclusiv determinarea nivelului de glucoză, analiza biochimică a sângelui, imunogramă, analiza bacteriologică a ulcerelor și biopsia biomaterialelor luate.
3. Instrumente metodice: reovasografie, angiografie cu introducerea de agenți de contrast, ultrasunete a vaselor inferioare (Doppler, studiu duplex).

tratament

Direcțiile principale ale terapiei sunt efectele asupra bolii subiacente, lupta împotriva infecțiilor secundare, stimularea vindecării suprafeței ulcerului.

Tratamentul ulcerelor venoase depinde de următorii factori:

• cauza apariției și durata leziunii cutanate;
• vârsta pacientului și prezența bolilor concomitente;
• mărimea și adâncimea defectului pielii, rata de creștere;
• starea pielii în jurul ulcerului.

Cum de a vindeca un ulcer trofic? Terapia este extrem de complexă, complexă și lungă. Este adesea privită ca o pregătire pentru intervenții chirurgicale, deoarece metodele conservatoare nu sunt foarte eficiente.

Dacă operația este contraindicată la un pacient dintr-un anumit motiv, scopul terapiei este de a preveni creșterea și aprofundarea defectelor cutanate.

În spital, pacientul cu ulcer trofic este prevăzut cu o odihnă de pat, membrul afectat trebuie să fie într-o poziție ridicată pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a limfei.

conservator

Nu sa dezvoltat un tratament universal pentru ulcere trofice, la fel de eficient în toate tipurile de boli. Tratamentul ulcerelor trofice pe picior include administrarea medicamentelor din diferite grupuri farmacologice.

Cum se trateaza ulcere trofice pentru varice? Specialiștii prescriu o terapie complexă, care urmărește stoparea inflamației și necrotizării țesuturilor, pentru a stimula procesul de vindecare.

Medicamentele utilizate din următoarele grupuri:

1. Medicamente vasoactive, inclusiv flebotonice (Troxevasin, Detralex) și agenți antiplachetari (fundul trombot). Contribuiți la extinderea vaselor de sânge, îmbunătățiți microcirculația, consolidați pereții venelor și reduceți staza venoasă. Citiți mai multe despre fundul Thrombos și analogii lui →
2. Terapia cu infuzie - soluții de hemodez, reopolyglukina cu simptome de intoxicație.
3. Decongestionante. Aplicați în conformitate cu indicații stricte, periodic, sub supravegherea unui medic. Când sunt primite, conținutul de electroliți din sânge este monitorizat.
4. Antibiotice - cu o etiologie infecțioasă a ulcerului sau stratificarea unei infecții secundare. Este prescris după izolarea agentului patogen din secreția ulcerului și determinarea sensibilității acestuia la antibioticele diferitelor grupuri.
5. Medicamente antiinflamatorii - în prezența descărcării purulente, a reacției inflamatorii a țesuturilor înconjurătoare și a sindromului de durere pronunțată.
6. Hiposensibilizarea medicamentelor reduce secreția secreției suprafeței ulcerului.

Aceleași medicamente în diferite combinații sunt utilizate în tratamentul ulcerelor trofice de orice etiologie.

În perioada de regenerare, este prescrisă terapia antioxidantă, metabolică și imunostimulatoare - injecții cu mexidol, actovegin, acid ascorbic și vitamine din grupa B.

Fizioterapia este folosită pentru a vindeca ulcerele trofice. UHF este folosit pentru a spori efectele antiinflamatorii ale medicamentelor, electroforeza cu soluții de vindecare a rănilor, medicamente antiinflamatorii și vasculare. Se practică un tratament cu laser care reduce durerea și inflamația.

În timpul perioadei de regenerare și în perioada postoperatorie se recomandă iradierea cu ultrasunete, terapia cu ozon, terapia cu nămol, oxigenarea hiperbarică, schimbul de plasmă.

Tratamentul ulcerului trofic al extremităților inferioare completează nutriția adecvată. Pentru a evita o creștere a umflării picioarelor, o persoană ar trebui să mănânce mai multe legume și fructe, să controleze cantitatea de lichid consumată și să elimine alimentele sărate, picante și murate. La pacienții cu diabet zaharat, consumă în conformitate cu recomandările endocrinologului și monitorizează în mod regulat nivelul de glucoză din sânge.

Terapia locală

Pentru a curăța rana de puroi și de țesuturi moarte, este tratată cu dezinfectanți.

Se utilizează următoarele antiseptice:

• soluție apoasă de clorhexidină;
• Soluție de acid boric 3%;
• o soluție de permanganat de potasiu cu o anumită concentrație;
• rivanola;
• enzime.

Cum să tratați ulcerele trofice pe picioare după ce le-ați curățat de puroi? Pentru vindecarea și cicatrizarea acută a defectelor cutanate, se utilizează unguente medicale: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Utilizarea pansamentelor speciale și a bureților cu efecte antibacteriene, antisecretor și de vindecare a rănilor este eficientă (Allevin, Algipor, Geshispon).

Este obligatoriu să folosiți un bandaj elastic, care este înlocuit de mai multe ori pe zi. Nu numai că protejează zona afectată de penetrarea infecțiilor secundare și vătămărilor, ci ajută la reducerea supresiei.

Intervenția chirurgicală

În cele din urmă, puteți vindeca un ulcer trofic cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. Pentru ca operația să aibă succes, este necesar să se efectueze o pregătire competentă a pacientului pentru intervenția viitoare, pentru a se obține o bună stare de bine, stabilizarea stării generale și începerea vindecării rănilor.

Au fost dezvoltate următoarele metode în angiosurgery:

• bypass pentru bolile vasculare;
• îndepărtarea unui situs al venei cu noduri varicoase (flebectomie).

În prezența unor largi în dimensiuni și ulcere profunde, se efectuează un transplant de clapă a pielii.

Metode populare

Problema posibilității tratamentului în ambulatoriu a ulcerelor trofice este rezolvată numai de specialistul care urmează. Cu o durată scurtă a bolii, mici răni simple, care sunt în stadiul de regenerare, pacientul poate folosi rețete tradiționale ca o completare la terapia principală.

Cum se trateaza ulcerul trofic la domiciliu? Curățați suprafața plăgii de resturile de puroi, deoarece încetinește vindecarea. În acest scop se utilizează bureți de mușețel farmaceutic, celandină, succesiune, calendula.

După spălarea ulcerului, cu permisiunea medicului, se aplică unguente farmaceutice care ajută la ameliorarea inflamației și vindecării, inclusiv unguentul Vihnevsky, unguentul ihtiol.

Este posibil să se trateze defectul ulcerativ cu suc de whisker de aur, să se facă un dressing cu unguent preparat pe bază de propolis, comfrey, arnica. Aplicați comprese cu frunze praf de tartru, musturi de aur, coajă de salcie sau stejar, care pot fi lăsate peste noapte.

Este imposibil să se bazeze numai pe medicina tradițională, respingerea tratamentului spitalicesc complex poate duce la consecințe care pot pune viața în pericol.

complicații

În cazuri avansate și în absența tratamentului activ, apar o serie de complicații periculoase:

• stratificare a infecției secundare, eventual erizipela;
• boli de piele (eczeme);
• deteriorarea sistemului osteo-articular (artrita, periostita, contracturi);
• tulburări vasculare (tromboză);
• tumori ale pielii (în cazuri extrem de neglijate).

Ce este o boală periculoasă?

Ulcerul este periculos din cauza progresiei rapide, în cazurile severe ale bolii. În același timp, ele nu numai că cresc în dimensiune, dar devin și ele numeroase, se pot uni într-o suprafață vastă a plăgilor.

De asemenea, această patologie se distinge prin următoarele caracteristici:

• tendința de recurență;
• rezistența la toate metodele de tratament, cu excepția tratamentului chirurgical, care poate avea contraindicații;
• posibilitatea sepsisului - cu ulcere de origine venoasă, gangrena - cu ulcere diabetice, osteomielită.

profilaxie

Principala regulă este să consultați un medic în timp ce apar probleme de sănătate. După intervenție chirurgicală, pentru a evita repetarea, este important să respectați următoarele recomandări:

• tratament sanatoriu anual în sanatorii din profilul corespunzător;
• stilul sănătos de viață, alimentația echilibrată și controlul greutății corporale;
• eliminarea sarcinilor statice prelungite, supraîncălzirea picioarelor;
• utilizarea regulată a tricotului medical și a bandajului elastic, în special în timpul mersului pe jos;
• monitorizarea constantă a nivelurilor de glucoză din sânge în diabetul zaharat;
• utilizarea pantofilor confortabili, a cârjelor și a baghetelor pentru a reduce încărcătura pe picioare;
• curs de a lua un complex vitamina-minerale recomandat de un medic pentru a consolida sistemul imunitar, agenți antitrombotici.

Ulcerele formează complicații severe ale bolilor neglijate. Ei progresează constant, sunt rezistenți la terapie și adesea se repetă. Doar anumite tipuri în stadiile inițiale de dezvoltare pot fi tratate cu metode terapeutice. Vindecarea acasă fără a recurge la îngrijire medicală este imposibilă.

Prognosticul depinde de tratamentul în timp util, punerea în aplicare atentă a recomandărilor medicale și tratamentul bolii de bază, împotriva căruia a apărut ulcerul.

Ulcerul trofic. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Un ulcer trofic este un defect superficial al țesutului epitelial, care se răspândește în timp în țesuturi mai profunde și nu are tendința de a se vindeca. In majoritatea cazurilor, ulcere trofice formează ca urmare a anumita zona malnutriție a pielii și mucoaselor, sau lipsa alimentării cu sânge din cauza tulburărilor de inervație tehnicii.

Ulcerul trofic nu apare spontan. În stadiile inițiale ale dezvoltării procesului patologic apare o pată cianoasă pe țesuturile epiteliale ale zonei afectate, care este însoțită de mâncărime, arsură și puffiness și în cele din urmă intră într-o rană superficială, care tinde să crească în profunzime și lățime în loc de vindecare. Un ulcer trofic este numit orice defect al țesutului epitelial care nu se vindecă mai mult de opt săptămâni. Astfel de ulcere sunt periculoase pentru complicațiile lor, deoarece pot duce la septicemie sau chiar amputarea membrelor. Tratarea acestora trebuie să fie în timp util și sub supravegherea atentă a medicului curant.

Ulcerul trofic al picioarelor și picioarelor este considerat cel mai frecvent. În aproximativ 70% din cazuri, astfel de ulcere sunt cauzate de diverse patologii ale circulației venoase, cum ar fi vene varicoase. Cea de-a doua cauză cea mai frecventă a ulcerelor trofice este arterioscleroza obliterans (aproximativ 8% din cazuri). Un alt factor important este prezența diabetului zaharat la pacient, ceea ce duce la apariția diferitelor defecte ale țesutului epitelial în aproximativ 3% din cazuri. Alte cauze pot fi tromboza, traumatisme, inervații afectate etc. Ulcerul trofic este însoțit de complicații grave în aproximativ 3,5% din cazuri.

Structura pielii, aprovizionarea cu sânge și inervația

Pielea este un organ multifuncțional care acoperă corpul oamenilor și al multor animale. Participă la termoreglarea corpului, exercită o funcție de protecție și de barieră, are capacitatea de a respira, absorbi și elibera diferite substanțe. De asemenea, pielea este o componentă importantă în contactarea organismului cu mediul, deoarece conține mulți receptori de diferite tipuri de sensibilitate, cum ar fi durerea sau tactilul. Pielea este un organ vital, a cărui deteriorare poate duce la consecințe grave.

În structura pielii există trei straturi principale, care la rândul lor sunt împărțite în straturi mai subțiri:
1) Epiderma sau stratul exterior al pielii și este partea cea mai groasă a kozhi.Epidermis multistrat, la rândul său, este format din cinci straturi subțiri aranjate într-o manieră ordonată, pornind de la cel mai adânc și se termină cu suprafața:

• Stratul bazal
• Un strat de celule boltite
• Stratul granular
• Strat strălucitor
• Stratul inferior

Aceste straturi includ o mare varietate de celule și structuri extracelulare, schimbând în timp ce se deplasează de la stratul cel mai adânc (bazal) la cel mai superficial (excitat). În acest fel, pielea este reînnoită și restaurată din diferite daune. Un ciclu complet de reînnoire a pielii este de aproximativ două luni. Atunci când celulele pielii ajung la stratul cornos, ei iau apariția de cântare, apropiate una de cealaltă. Este stratul corneum care este partea cea mai groasă a epidermei și joacă un rol important în funcțiile de barieră și de protecție.

2) Cel de-al doilea strat din structura pielii este derma sau pielea însăși. Se compune, de asemenea, din mai multe tipuri de celule și, în plus, include o varietate de fibre elastice și o substanță interstițială. În diferite părți ale corpului uman, grosimea dermei este de dimensiuni diferite. Astfel, poate avea o grosime cuprinsă între 0,5 mm și 5 mm. Derma este împărțită în două straturi principale: papilar și reticular. Stratul papilar este mai superficial și este numit așa pentru că are aspectul unor papile speciale care se proiectează în epidermă. Acest strat este mai moale și mai delicat decât plasa. Se compune din colagen și fibre elastice, precum și din substanțe amorfe fără structură. Stratul net este mai compact și mai fibrat. Că este stratul principal al dermei, deoarece asigură rezistența și elasticitatea pielii. În plus față de celulele de diferite origini, dermul este, de asemenea, bogat în vasele de sânge și terminațiile nervoase.

3) Ultimul și cel mai adânc strat al pielii este hipoderma. Se mai numeste si grasime subcutanata. Se compune din numeroase fascicule de țesut conjunctiv, între care se află aproape unul de altul celulele adipoase. Grosimea acestui strat variază foarte mult în funcție de vârstă, sex, constituție, tip de hrană și mulți alți factori. Acest strat este un fel de rezervă de energie a corpului și grosimea acestuia poate varia semnificativ pe toată durata vieții. De asemenea, hipodermul include vase de sânge de diferite mărimi, terminații nervoase și nervii înșiși, glandele sudoripare și foliculii de păr. De asemenea, în jurul plexului coroid și în jurul foliculii de par ale pielii se pot întâlni muschii care „ridica“ parului prin acțiunea diferiților stimuli, cum ar fi stresul, emoțiile reci, puternice, și altele.

Sângele este furnizat pieții grație unei rețele de artere imense, cu mai multe frunze, situate sub hipoderm. Din ea lasă o mulțime de nave mai mici, care pătrund în piele, care formează între papilare și derm reticular așa-numita „suprafață“ coroid plex. Capilarele pielii formează o rețea complexă și foarte densă de vase care alimentează toate celulele pielii. Densitatea capilară variază între 15 și 70 capilare pe 1 mm2 de piele.

Inervarea pielii este un sistem destul de complex de receptori și terminații nervoase care percep diferite tipuri diferite de iritații. Pielea este un receptor domeniu vast implicat în formarea simțului tactil, căldură sau frig, durere, prurit, senzație de arsură, presiune și vibrații, poziția corpului în spațiu, etc. în părțile profunde ale hipodermului, toate aceste terminații nervoase formează plexuri, de unde pleacă nervii mai mari, conducând la sistemul nervos central.