Dermatologul tău

Big Medical Encyclopedia
Autori: Ashmarin Yu. Kitayev V. V.; V. Serov

Calcificarea este precipitarea sărurilor de calciu din fluidele corpului, unde sunt dizolvate, și depunerea lor în țesuturi.

Sinonime ale calcifierii: calcificare, calcificare, distrofie calcaroasă.

Există calcificări celulare și extracelulare.

Matricea de calcifiere poate fi mitocondriile și lizozomii celulelor, glicozaminoglicanii substanței principale, colagenul și fibrele elastice ale țesutului conjunctiv. Locurile de calcificare pot fi sub formă de granule fine, care pot fi detectate numai sub microscop (calcificarea pulverizată) sau focare vizibile cu ochiul liber.

Țesătura încrustată cu var devine densă și fragilă, seamănă cu o piatră (petrificarea țesăturii) și conține adesea fier. Compoziția chimică a sărurilor de calciu din țesutul calcific corespunde în mod calitativ compușilor de calciu conținuți în oasele scheletului. În locurile de calcifiere este posibilă formarea osoasă - osificare; Inflamația reactivă apare în jurul depunerilor cu proliferarea elementelor țesutului conjunctiv, acumularea de celule gigantice de corp străin și dezvoltarea unei capsule fibroase.

Calciul și compușii săi din țesuturi sunt detectați utilizând diferite metode histochimice. Metoda cea mai comună este Kossa, care constă în prelucrarea secțiunilor de țesuturi cu o soluție de azotat de argint de 5%; în același timp, sărurile de calciu, formând compuși cu argint, devin negri.

Schimbul de calciu

Calciul se găsește în organism, în principal sub formă de săruri de fosfat și carbonat, majoritatea cărora este conținut în oase, unde acestea sunt asociate cu baza proteică. În țesuturi moi și sânge, este prezent în compuși complexi cu proteine ​​și într-o stare ionizată. Solubilitatea sărurilor de calciu cu disociere slabă în sânge și fluidele corporale este mărită de acizi slabi. Coloizii de proteine ​​contribuie, de asemenea, la reținerea sărurilor de calciu în soluție.

Calciul este excretat în principal din colon și într-o mai mică măsură de rinichi. Enzima fosfataza si vitamina D sunt implicati in metabolismul calciului. Reglarea metabolismului calciului si constanta nivelului acestuia in sange sunt efectuate de sistemul nervos si de glandele paratiroide (hormonul paratiroid). Calcificarea este un proces complex, a cărui dezvoltare este favorizată de schimbările în coloidul proteic și pH-ul sângelui, dysregularea calciului în sânge, enzimatica locală (de exemplu, activarea fosfatazelor) și factorii non-enzimatici (de exemplu, alcalinizarea țesuturilor). Calcificarea este precedată de o creștere a activității metabolice a celulelor, o creștere a sintezei ADN și ARN, a proteinei, a sulfaturilor de condroitină și a activării unui număr de sisteme enzimatice.

Tipuri de calcifiere

În conformitate cu predominanța factorilor generali sau locali în mecanismele de dezvoltare a calcifierii, există:

• metastatic,
• distrofice,
• metabolizarea calcificării.

Procesul poate fi:

• sistemic (calcificare comună sau generalizată)
• locale (calcificarea locală), cu o predominanță de depuneri de calcar în interiorul sau în exteriorul celulelor.

Calcifierea metastatică (metastaze calcaroase) apare cu hipercalcemie datorită eliberării crescute de calciu din depozit, a redus excreția din organism, a afectat reglarea endocrină a metabolismului calciului (supraproducția de paratiroidiene, deficiența de calcitonină). Acest tip de calcifiere se dezvoltă cu distrugerea oaselor (fracturi multiple, mielom, metastaze tumorale), osteomalacia și osteodistrofia paratiroidială, leziunea colonului (sublimat otrăvit, dizenteria cronică) și rinichi (boala policistică, nefrită cronică), introducerea excesivă a organismului în organism și altele

Varul în calcificarea metastatică are loc în diferite organe și țesuturi, dar cel mai adesea în plămâni, mucoasă gastrică, miocard, rinichi și perete arterial, care se datorează schimbului în plămâni, stomac și rinichi, asociat cu eliberarea de produse acide și alcalinitate ridicată a țesutului lor ; aceste caracteristici sunt o condiție fiziologică pentru calcificare.

Depunerea varului în miocard și peretele arterelor contribuie la spălarea țesuturilor lor, relativ reduse în dioxidul de carbon și în sângele arterial. În metastazele calcaroase, sărurile de calciu încrucișează celulele parenchimului, fibrele și substanța principală a țesutului conjunctiv. În miocard și rinichi, depozitele primare de fosfat de calciu se găsesc în mitocondrii și în fagolizozomii. În peretele arterelor și țesutului conjunctiv, varul cade în principal de-a lungul membranelor și structurilor fibroase. O mare importanță pentru pierderea varului este starea colagenului și a sulfatului de condroitină.

Calcificarea distrofică (petrificarea) - depunerea de var în țesuturi, moarte sau într-o stare de distrofie profundă. Aceasta este o calcificare locală, principala cauză a acesteia fiind modificările fizico-chimice ale țesuturilor care determină absorbția varului din sânge și din țesutul lichid. Cea mai mare importanță este atașată la alcalinizarea mediului și la creșterea activității fosfatazelor eliberate din țesuturile necrotice. Calcificarea distrofică în țesuturi produce dimensiuni diferite de conglomerate calcaroase de densitate de piatră - petrifite.

Petrificările se formează în tuberculoză, focare, gingii, atacuri de cord, celule moarte, focare de inflamație cronică etc. În timpul calcificării unui exudat organizat apar plămâni blindați pe pleura și pe pericardiu acest proces se încheie cu apariția unui armour shell. Calcificarea celulelor tubulare renale (ca urmare a decesului lor sau a excreției excesive de var) duce la nefrocalcinoză. Țesutul de țesut este, de asemenea, supus calcifierii distrofice, de exemplu, supapele cardiace în caz de malformații, plachete aterosclerotice, cartilagii, paraziți morți, grefă (calcifierea transplantului), fetus mort în timpul sarcinii ectopice etc. În unele cazuri, țesutul osos apare în țesutul osos.

Calcificarea metabolică (calcificarea interstițială) este intermediară între calcificarea distrofică și metastazele calcaroase. Patogenia sa nu a fost studiată. O mare importanță se acordă instabilității sistemelor tampon și, prin urmare, calciul nu este reținut în sânge și în lichidul tisular, chiar și la concentrații scăzute. Sensibilitatea crescută a organismului la calciu, pe care Hans Selye o desemnează drept calcifilaxie, poate juca un anumit rol: calciflaxia locală sau sistemică este posibilă. Calcificarea metabolică poate fi sistemică și limitată. În calcificarea sistemică (universală), varul cade în piele, țesutul gras subcutanat, de-a lungul tendoanelor, fasciei și aponeurozelor, în mușchi, nervi și vase; Uneori localizarea depozitelor de calcar este aceeași ca și pentru metastazele de calcar.

Se crede că sistemul de calcifiere primare apar tulburări ale metabolismului lipidelor țesutului conjunctiv și, prin urmare, procesul de ofertă denotă termenul lipokaltsinogranulematoz. Calcificarea limitată (locală) sau guta de var se caracterizează prin depunerea de var sub formă de plăci în pielea degetelor, mai puțin frecvent la picioare.

Calcinoza la copii

La copiii cu hipercalcemie ulterioare calcificări patologice observate în organele interne paratireoidizme primare, calcifiere interstițial universal, calcificări Chondrodystrophy (sindromul Conradi-Hyunermanna), resorbție crescută a sărurilor de calciu din tractul digestiv: hipercalcemie idiopatică, intoxicație, vitamina D, sindromul de consum excesiv de lapte și de alcalii; cu anomalii ale tuburilor renale - sindromul Battler-Albright, insuficiența congenitală a glomerului renal cu hiperparatiroidism secundar. Hipercalcemia în asociere cu osteoporoza se poate dezvolta cu stres insuficient asupra osului (osteoporoza din inactivitate), care se observă la copiii cu pareză profundă a extremităților ca rezultat al poliomielitei sau paraliziei unei etiologii diferite.

Valoarea calcifierii pentru organism

Valoarea calcifierii pentru organism este determinată de mecanismul de dezvoltare, prevalență și natura calcificării. Astfel, calcificarea interstițială universală este o boală progresivă severă, iar metastazele calcaroase nu au, de obicei, manifestări clinice. Calcificarea distrofică a peretelui arterei în ateroscleroza conduce la afectarea funcțională și poate fi cauza unui număr de complicații (de exemplu, tromboză). Odată cu aceasta, depunerea de var în focarul tuberculos cazus indică vindecarea acestuia.

Calcificarea pielii și a țesutului subcutanat

Calcificarea metabolică este mai frecventă la nivelul pielii. Rolul de lider în dezvoltarea acestui tip de calcifiere este jucat de tulburări metabolice locale în pielea însăși sau în țesutul gras subcutanat. Schimbările în țesutul conjunctiv, vasele de piele și țesutul gras subcutanat determină afinitatea fizico-chimică a țesutului pentru sărurile de calciu. Se crede că, ca urmare a schimbărilor de acid care apar în timpul acestui proces, presiunea parțială a dioxidului de carbon scade și solubilitatea calciului scade, ceea ce contribuie la depunerea acestuia.

Calcificarea pielii metabolice poate fi:

• limitat
• comună,
• universal, cu depunerea de săruri nu numai în piele, dar și în mușchi, învelitori de tendon.

Fosfatul de calciu și carbonatul de calciu sunt depozitate și depuse în pielea însăși și în țesutul gras subcutanat. În același timp, pielea își pierde structura microscopică și pare să fie presărată cu boabe mici, care percep intensiv colorarea nucleară; Depozitele uriașe ale corpurilor străine se găsesc în jurul depozitelor de calciu. Ulterior, pielea modificată devine fragilă.

În cazurile de calcifiere a pielii limitate, nodulii tari apare predominant pe membrele superioare, în special în zona articulațiilor; mai puțin afectate membrele inferioare, auricule.

Cu o formă universală de calcificare a pielii de diferite dimensiuni, nodurile apar pe alte părți ale corpului (de exemplu, pe spate, fese). Pielea care acoperă nodurile este lipită de ele, uneori devine mai subțire și se rupe. În același timp, din nodul deschis se eliberează o masă albă sau albă de lapte. Acestea sunt așa-numitele "gingii de calciu" - formațiuni nedureroase, formând fistule, caracterizate de letargie și vindecare extrem de lentă.

Cazurile severe ale bolii se caracterizează prin imobilizarea articulațiilor mari și prin atrofia grupurilor musculare corespunzătoare; procesul este însoțit de febră, cașexie și poate fi fatal. formă limitată și comună calcifierii pielii și țesutului adipos subcutanat sunt adesea observate în sclerodermie (sindromul Tiberzha-Veyssenbaha), dermatomiozita, atrofie acrodermatita.

Calcificarea distrofică - calcificarea leziunilor anterioare (abcese, chisturi, tumori) - se observă și în piele. Pentru această formă includ calcifiere de cicatrici, fibroame, chisturi epidermice (de exemplu, epiteliom calcifiate Malerba) chisturi obyzvestvlonnye ale glandelor sebacee la bărbați (mai des pe scrot), observate în calcifierea în vârstă de lobuli grăsime necrotice de țesut adipos subcutanat, cel mai adesea în extremitățile inferioare - așa-numitele tumori de piatră. Se crede că pielea și țesutul gras subcutanat relativ rar devin un loc de depunere a metastazelor calcaroase.

Calcificarea pielii este detectată oarecum mai frecvent la femei. Calcifierea limitată are loc atât la vârsta tânără, cât și la bătrânețe, cea mai comună formă de calcifiere fiind cea mai mare parte a tinerilor. Există descrieri unice ale nodulilor solari congenitali solari în pielea copiilor mici.

diagnosticare

Diagnosticul și diagnosticul diferențial nu este dificil. Densitatea pietrelor la nivelul nodurilor subcutanate, poziția lor caracteristică pe membre se îndreaptă corect spre medic. Principala metodă de diagnosticare a calcificării metabolice (interstițiale) este radiografia.

Distingem radiografic trei tipuri de calcifiere:

• limitată,
• universală,
• tumorii.

Cu limitate depozitele calcifiere interstițiale var determinat pe pielea degetelor, de multe ori suprafața palmară a pielii și țesutului adipos subcutanat în patelei ca mase kroshkovidnyh.

Când calcinosis formă universală imagini vizibile pe comune liniar kroshkovidnye sau porțiuni de formă neregulată de calcifiere, care sunt situate la nivelul pielii, țesutului adipos subcutanat, tendoane și mușchi din diferite părți ale corpului. Aceste leziuni pot fi izolate, pot fi colectate în conglomerate individuale, care sunt situate în apropierea marilor articulații ale membrelor, în falangele, țesuturile moi ale coapselor, abdomen si spate.

Calcificarea interstițială a tumorii - ganglioni calcaroși mari de aproximativ 10 cm, de formă neregulată, localizați cel mai adesea în apropierea articulațiilor mari, uneori simetric pe ambele părți. Nodurile nu sunt legate de oase, structura țesutului osos, de regulă, nu este ruptă, în cazuri rare există osteoporoză moderată.

Diagnostice diferențiale

Atunci când diagnosticul diferențial trebuie ținut cont de D-hipervitaminoza, care este ușor de recunoscut de istoria sa caracteristică. În prezența fistulelor, care apar uneori în forma de calcifiere asemănătoare tumorii, este necesară excluderea tuberculozei, care se caracterizează prin modificări ale osului care sunt absente în timpul calcifierii. Goutul de limfa se deosebește de gută adevărată de absența atacurilor dureroase.

tratament

Cea mai eficientă metodă de tratare a focarelor individuale de calcificare a pielii și a grăsimii subcutanate este îndepărtarea lor chirurgicală. Dacă există noduri care sunt predispuse la dezintegrare, acestea sunt deschise și golite chirurgical sau folosind electrocoagulare și electrocauterizare. Cu forma universală a bolii, intervenția chirurgicală poate aduce doar o ușurare parțială pacientului.

Pacienții sunt sfătuiți să evite consumul de alimente bogate în calciu (lapte, legume) și vitamina D.

perspectivă

Prognosticul pentru viață este favorabil, deși recuperarea este extrem de rară. Există semne de dispariție spontană a depunerilor mici de calciu în piele și în țesutul gras subcutanat. În cazuri rare de curs sever de calcifiere obișnuită a pielii, poate să apară moartea.

Condiții de proces de calcificare

Termenul calcificare se referă la procesul de depunere a sărurilor de calciu (fosfați, oxalați) în afara țesutului osos: în țesutul renal, în pereții vaselor de sânge, în țesutul muscular (inclusiv miocard), în cartilaje, tendoane, țesuturi ale tractului digestiv. Nu s-au explicat multe procese biochimice de calcificare tisulară până în prezent. Dar știința spune că calcificarea este un tip dificil de patologie a proceselor metabolice și are un nivel ridicat de deces.

În mod normal, ionii de calciu sunt într-o anumită concentrație a plasmei sanguine, de unde intră în țesutul osos în timpul regenerării și remodelarii. Eluarea calciului din țesutul osos la osteopenie, osteoporoza crește nivelul de calciu liber în sânge. Hormonul paratiroidian produs de glandele paratiroide reglează concentrația de ioni de calciu, iar excreția calciului din organism este o funcție a rinichilor. Disfuncția glandelor paratiroide sau a funcției renale va conduce în mod inevitabil la procese metabolice de calciu-fosfor afectate (hipercalcemie și / sau hiperfosfatemie). Magneziul joacă, de asemenea, un rol semnificativ în metabolismul calciului. Hipomagneziemia va deveni, de asemenea, punctul de plecare pentru începerea proceselor de calcifiere. Unele boli (hipervitaminoza D, hipocalciurie, boala Paget, hipertiroidism, necroză musculară, insuficiență suprarenală, acidoză cronică, metastaze osoase), care provoacă o încălcare a metabolismului calciu-fosfor, cauzează calcificarea.

Depunerile de săruri de calciu sunt adesea numite calcificări, deoarece seamănă cu depozitele de calcar sub formă de incluziuni, cristale de diferite mărimi. Țesuturile afectate își pierd elasticitatea, își schimbă structura, caracteristicile funcționale, devin fragile și vulnerabile la diferite tipuri de deteriorări.

În funcție de țesuturile sau organele afectate, calcificarea este împărțită în tipuri:

• Calcificarea distrofică, atunci când procesul de calcifiere este declanșat ca rezultat al leziunii tisulare (o astfel de calcifiere este diagnosticată pentru distrugerea țesutului pulmonar, implantarea dispozitivelor medicale, pentru atacurile de cord, inflamația țesutului cronic);
• Calcifierea metastatică, atunci când procesul de calcifiere inițiază afecțiuni ale rinichilor, glandelor paratiroidiene, hipervitaminoză D, osteomalacie, tumori, boală policistică, afectarea țesuturilor intestinului și altele;
• Calcifierea interstițială (nu este bine înțeleasă), când se dezvoltă calcificarea datorită imposibilității reținerii ionilor de calciu în plasma sanguină și în fluidul extracelular. Această calcificare este însoțită de depunerea de săruri de calciu în țesutul subcutanat, în grosul pielii, pe tendoanele și fascia musculară, peretele vascular, fibrele nervoase.

Calcificarea poate fi un proces sistemic în cazul în care calcificarea afectează multe organe și țesuturi sau se produce la nivel local cu apariția zonelor mici de depuneri de calciu.

Semnele de calcifiere pot fi vizibile cu ochiul liber dacă procesul de calcifiere are loc în articulații, sub piele. În acest caz, zonele afectate sunt umflate, tuberozitatea apare, forma membrelor se schimbă, durerea apare. Astfel de depozite de cristale de sare de calciu se disting clar pe radiograf. În caz de calcificare a organelor interne, vasele de sânge, simptomele calcifierii se vor reflecta într-o serie de modificări patologice ale țesutului și ale funcției depreciate a organului afectat.

Ce este calcificarea și cum să o tratezi?

Unele patologii și schimbări legate de vârstă conduc la faptul că corpul uman devine prea mult calciu, care nu poate fi excretat în mod natural. În anumite cantități, acest element este necesar, dar cu sedimentele sale, activitatea unor nave și chiar aortei suferă modificări negative. Acesta este modul în care se dezvoltă calcifierea - procesul prin care calciul este depozitat pe pereții vaselor de sânge. În cazul în care procesul afectează aorta, calcarea pereților aortei, se observă foi de ventil. În acest caz, devine similar cu un vas din porțelan și orice supratensiune poate provoca fisurarea.

motive

Procesul patologic de calcinare este rezultatul multor factori care afectează reglarea metabolismului calciului în organism. Acestea includ:

• schimbarea pH-ului;
• modificări ale concentrațiilor de calciu din sânge;
• producția de sulfat de condroitină prea scăzută;
• încălcarea reacțiilor non-enzimatice și enzimatice și așa mai departe.

Uneori, patologie (alte nume - calcifiere, calcifiere) se poate datora faptului că organismul are deja anumite boli, cum ar fi cancerul, mielom multiplu, nefrită cronică și alte boli. Calcificarea poate fi o consecință a unor factori externi dăunători, de exemplu, excesul de vitamină D injectat în organism, leziuni ale țesuturilor moi. Apropo, chiar schimbarea țesuturilor (distrofie profundă, imobilizare) poate provoca, de asemenea, calcificarea. În astfel de țesuturi se formează conglomerate calcaroase mari.

Este important să înțelegeți că calcificarea afectează diferite părți. Merită să luăm în considerare cele mai faimoase definiții:

1. 1. Calcificarea valvei aortice. Un astfel de proces se dezvoltă de obicei datorită proceselor degenerative care apar în țesuturile sale. Procesele sunt cauzate de valvulita reumatică. Frunzele cu valve au margini, dar nu mai sunt aceleași ca la o persoană sănătoasă, sunt lipite între ele și încrețite. Aceasta conduce la formarea unor crestări calcaroase fără formă care se suprapun peste orificiul aortic. Uneori, procesul se poate răspândi în peretele LV, în clapa anterioară MK și în septul dintre ventricule. Boala are loc în mai multe etape.

1. • hiperfuncția ventriculului stâng, contribuind la golirea completă a acestuia, datorită faptului că nu există o dilatare a cavității;
   • acumularea unei cantități mari de sânge în cavitatea LV, prin urmare, umplerea diastolică necesită un volum mare, ceea ce duce la creșterea contracției ventriculare;
   • dilatarea miogenică, care apare datorită slăbicirii mușchiului inimii, adică miocardului - aceasta duce la insuficiență aortică.

1. Calcificarea valvei mitrale. Acest tip de boală este dificil de identificat, deoarece simptomele sunt similare cu manifestările de reumatism, hipertensiune arterială și cardioscleroză. Calcifierea idiopatică a inelului mitral este adesea diagnosticată la vârstnici, dar acest fenomen nu este pe deplin înțeles.
2. Calcificarea vaselor cerebrale. Unii oameni numesc de asemenea această boală ateroscleroză. Le afectează prin formarea de buzunare a acumulărilor de lipide, cel mai adesea este depozitele de colesterol. Din cauza acestui proces, există o lipsă de alimentare cu sânge a creierului. Cel mai adesea, fenomenul se dezvoltă la bărbați de până la șaizeci de ani, iar femeile de peste această vârstă. Este dificil să se identifice cauza exactă a acestei boli, cu toate acestea, sa stabilit că apariția patologiei depinde de asimilarea substanțelor nutritive de către organism.
3. Calcificarea aortei. Aorta - cel mai mare vas care are loc și LV-ul inimii. Se înmulțește într-un număr mare de vase mici care ajung la țesuturi și organe. Există două departamente - aorta toracică și abdominală. Cel mai adesea boala se dezvoltă după șaizeci de ani. Simptomele depind de locul specific al leziunii aortice.
4. Calcificarea arterelor coronare. Inima este alcătuită din mușchi. El furnizează celulele corpului cu sânge, care conține oxigen și substanțe nutritive. Desigur, celulele însele au nevoie de toate aceste substanțe, adică de sângele în sine. Sangele intra in muschiul inimii prin reteaua de artere coronariana. Într-un mod sănătos, artera coronară seamănă cu un tub de cauciuc, adică este netedă și flexibilă, nimic nu împiedică sângele să se miște prin el. În cazul în care se dezvoltă calcificarea, grăsimile și colesterolul sunt depuse pe pereții acestor artere, ceea ce duce la formarea unei plăci aterosclerotice. Din cauza lor, artera devine rigidă, își pierde elasticitatea, își schimbă forma, astfel încât fluxul sanguin către miocard este limitat. Când inima este stresată, artera afectată nu se poate relaxa pentru a furniza mai mult sânge miocardului. Dacă placa obstrucționează complet lumenul arterial, sângele către miocard nu mai curge, determinând moartea acestuia.

Placile calcificate care se formează pe pereții arteriali sunt o cauză comună a accidentului vascular cerebral și a infarctului miocardic. Deci circulația sângelui unui cerc mare este întreruptă. Calcifierea vasculară are mai multe mecanisme de dezvoltare, din cauza cărora este împărțită în mai multe tipuri:

1. Calcificarea metastatică. Motivul - încălcări în activitatea unor organe (rinichi, colon și altele).
2. Calcinare universală. Dezvoltarea sa se datorează sensibilității crescute a organismului uman la sărurile de calciu.
3. Distrugere distrofie. Aceasta duce la formarea așa-numitei inimi sau plămâni "blindate".
4. Calcificarea congenitală, observată adesea la copii. Formată în patologiile dezvoltării vaselor sanguine și inimii.

simptome

Este foarte important să acordați atenție simptomelor în timp și să începeți un tratament eficient, deoarece viața poate fi în pericol. Cu toate acestea, boala nu se poate simți mult timp. Cu toate acestea, anumite manifestări sunt încă caracteristice.

În cazul în care sunt afectate aorta, fluturele supapelor pot apărea simptome diferite. De exemplu, dacă este afectată aorta toracică, există durere de un caracter puternic, simțită în stern, braț, gât, spate și chiar abdomenul superior. Durerea nu poate trece de zile, agravată de stres și efort. În cazul în care aorta abdominală este afectată, după ce ați luat alimente, durerea dureroasă în abdomen se dezvoltă, umflă, apetitul persoanei scade, pierde în greutate, suferă de constipație. Atunci când se calcinează o arteră ramificată, există lamențe, ulcere pe degete, răceală în picioare.

Odată cu înfrângerea arterelor coronare, durerea este similară naturii cu manifestarea anginei, se simte și disconfort. Durerea se manifestă atunci când condițiile în care o persoană este, de exemplu, schimbările climatice, el mănâncă sau începe să-și desfășoare activitatea fizică.

Odată cu înfrângerea supapei mitrale, o persoană se plânge de dificultăți de respirație, bătăi frecvente ale inimii, tuse sângeroasă. Vocea lui se înrăutățește. Un medic poate observa o roșie "mitrală", care contrastează cu paloarea rămășițelor de piele rămase.

Odată cu înfrângerea supapei aortice, care poate afecta broșura MK, peretele LV, manifestările clinice sunt absente de mult timp. Identificarea bolii este posibilă numai cu ajutorul radiografiilor. În mod neașteptat pentru pacient, survine o insuficiență cardiacă care progresează rapid. Se estimează că moartea survine în medie șase ani de la manifestarea simptomelor. Singurul tratament este chirurgia.

tratament

Desigur, tratamentul calcifierii nu necesită întotdeauna intervenții chirurgicale. Totul depinde de caz. Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât mai mare este șansa de a se vindeca și de a evita consecințele grave. Tratamentul depinde de localizarea patologiei. Uneori poți fi tratat cu remedii folclorice, dar prin prescripție.

De exemplu, tratamentul bolii mitrale poate fi bazat pe utilizarea comisurotomiei mitrale și a terapiei cu medicamente profilactice. Astfel de metode în timp util vă permit să restabiliți activitatea inimii și să mențineți un stil de viață activ.

Unii medici practică tratamentul medicamentelor folclorice, care se bazează pe utilizarea ierburilor. Forma de alergare este tratată prin intervenție chirurgicală, de exemplu, proteză aortică.

Pentru a preveni apariția bolii, trebuie să donați în mod regulat sânge la nivelul calciului. Dacă nivelul său este depășit, se constată cauza și se recomandă tratamentul. Deci, nu puteți preveni doar complicațiile, ci chiar salvați viața și extindeți-o.

calcinosis

Calciul este un nutrient vital, face ca oasele să fie tari și puternice, dar excesul său poate dăuna celulelor și corpului în ansamblu.

În mod normal, la oameni, sărurile de calciu din lichide sunt dizolvate. Cu toate acestea, în anumite condiții, sărurile de calciu sunt eliberate din starea dizolvată și sunt depozitate în țesuturile și organele moi, unde nu ar trebui să fie. Se dezvoltă calcificarea, o afecțiune patologică care necesită îngrijire medicală imediată.

Cauzele de calcinoză

Calcificarea are alte nume: calcificarea, distrofia calcaroasă sau calcificarea, însă esența nu se schimbă. Calcificarea este un proces patologic complex care se dezvoltă ca urmare a unei serii de factori care afectează reglarea metabolismului calciului în organism. Aceasta și încălcarea sistemului endocrin, responsabilă de producerea de hormoni calcitonină și hormon paratiroidian, precum și modificări ale concentrațiilor de pH și sânge ale calciului, reacții enzimatice și non-enzimatice depreciate, reducerea producției de sulfat de condroitină etc.

În unele cazuri, starea patologică este cauzată de prezența unei boli deja prezente în organism - mielom, tumori, boală policistică și nefrită cronică, boli endocrine. În alte cazuri, calcificarea are loc ca urmare a oricăror factori dăunători din afară: atunci când vitamina D este introdusă excesiv în organism, diferite leziuni ale țesuturilor moi (de exemplu, implantarea oricăror dispozitive în corpul uman). Este, de asemenea, cauza calcificării - o schimbare a țesuturilor (imobilizare sau o stare de distrofie profundă), ca urmare a formării de conglomerate calcificate în diferite dimensiuni.

Scutul de țesut, de exemplu, valvele cardiace în timpul defectului, cartilajul, plăcile aterosclerotice, paraziții morți, grefa și altele, este, de asemenea, supus calcificării.

Diverse cauze determină tipul de boală: calcificarea distrofică, calcificarea metastatică sau calcificarea metabolică.

Până în prezent, medicii nu au studiat faptul că apariția calcificării metabolice, în care calciul nu este reținut în lichidul tisular și în sânge, chiar și la concentrații scăzute. Această natură incomprehensibilă a bolii poate fi sistemică (universală) și limitată (locală) și poate provoca o mare îngrijorare pentru pacient.

Simptome principale

• Calcificarea poate fi asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp. Dar pentru unele tipuri de calcifiere anumite semne sunt caracteristice. În calcificarea sistemică, varul se manifestă uneori în grosimea pielii în bule mici, densă și dureroasă la atingere.
• De ceva timp, pielea de deasupra acestora are o structură și o culoare normale, dar mai târziu se pot forma fistule pe piele la locul detectării nodulilor. Uneori se depune tei în tendoane, ceea ce afectează cu siguranță mobilitatea articulară. Forme de var pot apărea pe dinți sau protezele, în vase, nervi și membrane musculare.
• Calcificarea limitată (locală) este cunoscută sub numele de guta de lime. În acest caz, varul este depus sub formă de plăci în pielea degetelor, dar mai puțin frecvent la picioare.
• La copii se observă concentrații crescute de calciu în plasmă sanguină (hipercalcemie) și calcificarea ulterioară a organelor interne, cu dereglarea hormonală, intoxicația cu vitamina D, consumul excesiv de lapte și alcaline.

Tratamentul de calcifiere

Pentru a normaliza procesul de asimilare a calciului în corpul uman, este necesar să se stabilească un echilibru de magneziu și calciu în sânge. Dacă magneziul nu intră în corp, echilibrul dintre aceste două componente este perturbat.

Calciul nu poate fi absorbit fără magneziu. Magneziul echilibrează aportul de calciu, dizolvă depunerile de calciu, elimină excesul de organism și îl ajută să digere corect în oase. În plus față de magneziu prescris de medic, tratamentul calcifierii implică utilizarea diureticelor (diuretice), precum și a unui număr de alte medicamente.

În tratamentul de calcifiere duce rolul de nutriție adecvată. Pacienții sunt sfătuiți să evite consumul de alimente bogate în calciu (lapte, legume) și vitamina D.

Cea mai eficientă metodă de tratare a focarelor individuale de calcificare a pielii și a grăsimii subcutanate este îndepărtarea lor chirurgicală.

Calcificarea în timpul sarcinii

Depunerea unei cantități mari de săruri de calciu la femeile gravide este observată în săptămâna 36. În stadiile finale ale sarcinii, aceasta este complet acceptabilă atunci când apar modificări ale placentei de natură schimbabilă în timpul unei sarcini normale.

Dacă apar o mulțime de calcificări pentru o perioadă de până la 36 de săptămâni, acest lucru poate indica maturarea prematură a placentei. Printre motivele menționate, medicii indică: preeclampsia, excesul de calciu în dietă, modificările după boli infecțioase etc. Cu toate acestea, calcificarea placentei, de regulă, nu este însoțită de anomalii.

Pentru a vă asigura că sarcina are loc fără complicații, este important să controlați cantitatea de calciu consumată, să respectați regimul zilnic și să monitorizați cu atenție starea fătului dacă există modificări ale placentei.

Femeile însărcinate nu ar trebui să consume prea multe alimente care conțin calciu, să se bazeze pe medicamente care conțin calciu, la sfatul prietenilor. Orice risc în timpul sarcinii trebuie justificat și luarea de medicamente la momentul gestației este întotdeauna o afacere riscantă.

Un exces de calciu în corpul fătului și al oaselor din pelvisul mamei este plin de pericol sub formă de leziuni la naștere. Este mai greu ca un copil să treacă prin canalul de naștere al mamei fără a avea un prejudiciu în cazul unui craniu osificat și al unui fontanel mic. Și pentru mama, excesul de calciu nu va aduce nimic bun: nașterea va fi mult mai greu, iar încercările vor dura mai mult.

Dar dacă o femeie este îngrijorată de starea dinților și a gingiilor, trebuie să mergeți la medicul dentist și să nu faceți medicamente. Poate că problema cu dinții nu este cauzată de lipsa de calciu, ci de dezvoltarea intensivă a microorganismelor patogene. Sigur că știți următoarea afirmație: trupul viitorului mama împrumută mult din calciu din rezervele sale pentru construirea scheletului copilului, în special din oase și dinți. Această declarație aparține medicilor ruși.

Dar specialiștii francezi nu împărtășesc această opinie cu colegii lor ruși și susțin că sarcina nu afectează puterea dinților. Dintii sunt saturati cu calciu ca si copil odata pentru totdeauna! Într-una, specialiștii sunt uniți: problemele nerezolvate ale dinților înainte de sarcină și igiena orală insuficientă în timpul perioadei de gestație contribuie la pierderea precoce a dinților.

calcinosis

În mod normal, schema de metabolizare a calciului este compusă din următoarele componente: 1) absorbția de calciu în intestin; 2) utilizarea calciului de către organism; 3) controlul hormonal al metabolismului calciului; 4) excreția de calciu. O persoană primește aproximativ 1 g de calciu din alimente în fiecare zi, absorbită în segmentul superior al intestinului subțire, ceea ce este facilitată de reacția acidă de aici. Alcalinizarea conținutului acestui segment al intestinului reduce solubilitatea și absorbția calciului. Ei sunt cel mai bine absorbiți și au cea mai mare solubilitate a sării în combinație cu CHRO4, de asemenea și CaCl. Insolubil și neabsorbabil de Ca3 (PO4) 2 și CaCO3. Compușii insolubili de calciu apar în încălcarea absorbției bilei, cu lipsa acesteia. Hipocalcemia se poate datora nevoii crescute de calciu a organismului, de exemplu în timpul sarcinii și alăptării. Prin urmare, nevoia frecvent observată la femeile gravide de a absorbi creta. În condiții patologice, absorbția de calciu este observată uneori cu dezvoltarea hipercalcemiei. Aceasta se poate datora acidității crescute a conținutului intestinal, de exemplu, starea hiperacidă a secreției gastrice. Este posibil ca absorbția excesivă a calciului în aceste condiții să fie cauza dezvoltării unor forme de boli de rinichi. O imagine clară a hipercalcemiei cu depuneri de calciu în artere, peretele stomacului, în plămâni și rinichi se observă atunci când vitamina D este în exces în organism și există o lipsă de magnezie în alimente (Battifora et al., 1966). Atunci când hipervitaminoza D la om, fenomene similare sunt observate, uneori cu un rezultat sever (Zischka, 1955; Jenssen, 1957; Tumulty și Howard și alții). Cu hipercalcemie, de exemplu, cu o creștere a conținutului de calciu în sânge de până la 15 mg%, se dezvoltă slăbiciune musculară, diaree, hematemeză, durere abdominală, poliurie, sete și uneori comă; hipertrofia glandelor paratiroide este observată ca fenomen compensator-adaptiv (A.I. Abrikosov, 1916). Utilizarea calciului stă la baza unui număr de factori de mare importanță fiziologică. Cantități adecvate de calciu în plasma sanguină asigură un nivel normal al coagulării. Împreună cu alte elemente (potasiu, sodiu, magnezie), calciul joacă un rol important în menținerea echilibrului acido-bazic. Este deosebit de important echilibrul dintre principalii ioni de calciu și ionii fosforici (PO4), deoarece creșterea în plasmă a unuia implică căderea celuilalt. Calciul afectează starea de coloizi, umflarea lor, consolidarea; reduce permeabilitatea membranelor frontale, acționând astfel asupra țesutului într-o manieră de compactare. Utilizarea calciului este necesară pentru a menține excitabilitatea neuromusculară normală (musculatura striată a scheletului, miocardul, mușchiul neted). Funcțiile fiziologice ale calciului includ capacitatea acestuia de a încetini contracțiile cardiace, de a reduce excitabilitatea terminațiilor nervoase și a sinapselor. Calciul are o mare importanță în transmiterea impulsurilor către aparatul neuromuscular. Masa principală de calciu este în oase, în substanța lor compactă, unde este relativ stabilă, spre deosebire de substanța spongioasă a metafizelor și epifizelor, unde se formează rezerve semnificative de calciu instabil, ușor mobilizate de organism. Formarea rezervelor în aceste zone ale sistemului schelet se aplică nu numai calciului, dar și altor substanțe, cum ar fi: arsenic, bismut, mercur, plumb, radium, stronțiu. Acest lucru este dovedit prin tehnica izotopică, precum și indirect, de exemplu, prin introducerea stronțiului radioactiv: sarcoamele care se dezvoltă după câteva luni sau ani sunt localizate, de regulă, în metafiză și epifiză; aici, depozitele de stronțiu sunt de asemenea determinate radiologic. Calciul, depus în oase și în condiții patologice și în afara acestora (vezi mai jos), are o structură chimică definită foarte aproape de apatitul mineral, determinată prin analiza cu raze X a oaselor prin difracție. Este posibil ca apatitul să formeze doar un nucleu în jurul căruia sunt localizați compușii fosfați și carbonatul de calciu. Atât în ​​apatită, cât și în oase există o adaos de oligoelemente cum ar fi cobalt, fluor. Studiile electronice microscopice c și c ale depozitelor de calcar în rinichi au arătat că formațiunile apatite se găsesc inițial în mitocondrii și în vacuole (Caulfield și Schrag, 1964). Sărurile de calciu, impregnând structurile organice ale osului, sunt în mișcare constantă, fapt dovedit de metoda izotopilor radioactivi. Sa demonstrat că în 20 de zile aproximativ 30% din fosforul marcat depozitat în oase dispare de la ei. Această mobilitate a calciului și a fosforului pare incompatibilă cu interpretarea substratului mineral al oaselor ca apatit, care, după cum se știe, este dificil de descompus chiar și atunci când este expus la acizi puternici. Cu toate acestea, dizolvarea și absorbția substratului osos, de regulă, nu este în ordinea halistezei sau decalcificării, adică îndepărtând numai săruri de var în timp ce păstrează partea organică a osului și în ordinea desoizării sau osteolizei, adică dizolvarea substanței osoase în general (AV Rusakov, 1939; Bell, 1945). Prin urmare, când vorbesc despre osteoporoză, înseamnă o scădere a substratului osos fără o schimbare evidentă a structurii chimice și histologice a osului. Cu alte cuvinte, conținutul de calciu din masa osului este același, iar greutatea calciului pe unitatea de volum poate fi un parametru cu ajutorul căruia se fac calcule adecvate (Vost, 1963). Dizolvarea osului și, prin urmare, utilizarea varului în condițiile fiziologice și patologice sunt exprimate diferit în termeni morfologici. În unele cazuri vorbim despre absorbția lacunară a osului, în alte cazuri există o "resorbție netedă" sau "resorbție axilară" (conform lui AV Rusakov, 1939). În timpul absorbției lacunare, se observă formarea unor celule mari, uneori uriașe, așa-numitele osteoclaste, și formarea lacunelor adânci (lacunele Gaussian) de la endosteum sau periosteum. Cu resorbție netedă, ca și resorbția axilară, aceasta merge ca și când ar fi spontană, adică nici o implicare vizibilă a celulelor endosteane, dizolvarea osoasă; resorbția axilară (AV Rusakov, 1939) se caracterizează prin transformarea osului într-un material lichid omogen ("os lichid"). Acest material poate fi separat de măduva osoasă de celulele endosteane. Resorbția netedă și axilară sunt, aparent, cea mai rapidă și mai eficientă metodă de utilizare a varului cu o nevoie crescută pentru acesta. Aceleași tipuri de resorbție sunt observate în oasele care se află în zona activă, de exemplu, inflamator, hiperemie (A.V. Smolyannikov, 1946). Activitatea enzimatică a osteoblastelor, adică celulele implicate în formarea osoasă sunt reduse la producerea fosfatazei alcaline, care hidrolizează compușii fosforici complecși transmiși prin sânge în zona de osificare. Osteoclasificarea osteoclastului nu trebuie înțeleasă ca activitate a celulelor specifice care distrug osul. Atât osteoblastele, cât și osteoclastele sunt aceleași celule, dar în diferite condiții sau faze funcționale ele construiesc un os, apoi îl dizolvă. Este foarte probabil că în direcția acțiunii enzimelor spre neoplasm sau în direcția resorbției osoase echilibrul alcalin, în particular, raportul dintre ionii de potasiu și ionii de fosfor. Alternarea frecventă a proceselor osteoclastice și osteoplastice subliniază structura mozaică a structurilor osoase, apariția contururilor osoase malformate, nivelarea limitelor substanței compacte și spongioase, așa cum se observă, de exemplu, în boala Paget. Utilizarea varului absorbit din alimente, precum și varul mobilizat din resurse interne (din oase, din compușii complexi de calciu din plasmă) este controlat de aparatul paratiroidian (hormonul paratiroid). Sub influența hormonului paratiroidian, cantitatea de calciu din serul de sânge crește, însă fosforul, dimpotrivă, este puternic excretat. Acțiunea hormonului paratiroid pare să fie identică cu cea a vitaminei D, deși prima nu poate înlocui efectul farmacologic al acestuia din urmă, de exemplu, pentru rahitism. Fenomenele patologice ale aparatului paratiroidian sunt reduse fie insuficienței sale, fie hiperfuncției sale. Eșecul, care apare uneori accidental ca urmare a îndepărtării glandelor paratiroide în timpul tiroidectomiei, duce la hipoparatroză, o scădere a calciului din sânge, tendința la convulsii tetanice, care nu sunt întotdeauna eliminate prin administrarea de calciu. Mobilizarea ultimei oase devine imposibilă. Cel mai frecvent este paratiroidismul g și par, caracterizat prin mobilizarea rezervelor de calciu, adică de-osificare a scheletului, calciu ridicat în sânge și afecțiuni ale rinichilor, care emit cantități uriașe de fosfat de calciu (hipercalciurie, hiperfosfaturie). În tuburile renale, în pelvis, apar sedimente și pietre, adesea complicate de inflamația pelvisului, scleroza renală și insuficiența lor (nefropatia osteogenică - AV Rusakov). Mobilizarea varului din oase în timpul hiperparatiroidismului este însoțită de modificările distructive, restructurarea substanței osoase, osteoporoza, dezvoltarea chisturilor osoase, scleroza măduvei osoase, caracteristică "osteodistrofiei fibroase" (osteodystrofia paratiroidială conform AV Rusakov sau boala Reklingauze). Insuficiența renală creează condițiile de calcifiere metastatică a diferitelor organe ale corpului, în special a plămânilor, a stomacului, a sistemului arterial (vezi mai jos). Excreția de calciu din organism este normală prin intestinul gros (aproximativ 90%), mai puțin prin rinichi, ficat (cu bilă), pancreas și glande bronșice. Procesele patologice în zona intestinului gros pot reduce excreția lor de var, care apare în astfel de cazuri, în principal prin rinichi. Dificultăți în eliberarea de calciu pot fi cauza calcificărilor în diferite organe ale corpului.

MECANISMUL ȘI FORMELE DE CURĂȚARE A TISSULUI

Un exemplu al procesului normal de calcifiere pe care îl avem în dezvoltarea osului embrionului. De fapt, aici vorbim despre două procese conexe - calcificarea și osificarea. Dacă ne Calcificarea este desenată ca o pierdere fizică pasivă a calciului din procesul soluție asociată cu pierderea capacității de a inhiba precipitarea tisulară a sărurilor slab solubile, cristalizarea lor, procesul de osificare este un proces celular enzimatic activ asociat cu activitatea fosfatazei alcaline capabilă să scindeze esteri ai acidului fosforic; calciu format cu compus de acid fosforic (sau magneziu), se va defini un proces de osificare parte fizică și chimică. Ossification, prin urmare, implică calcificarea, adică penetrarea substanțelor calcifice în țesuturi prin difuzie. Cu toate acestea, calcificarea nu înseamnă neapărat ossification. Comune pentru ambele procese sunt legile solubilității anumitor săruri. Dar aceste legi vor fi una pentru coloizi în osul în curs de dezvoltare și alții pentru soluții apoase care infiltrează substratul mort. Precipitarea sărurilor de calciu din soluție este asociată cu o scădere a concentrației în țesuturile de dioxid de carbon și de bioxid de sodiu, precum și cu o creștere a conținutului de calciu din serul de sânge în comparație cu conținutul său în țesuturi. Sărurile de calciu din țesuturi sunt la un nivel apropiat de saturație, iar solubilitatea acestora este ușor de perturbată chiar și cu modificări fiziologice ale pH-ului (în rinichi, stomac, plămâni). Pentru o înțelegere corectă a diferitelor forme de calcifiere (de organe, sistemul local) ar trebui să fie considerată o relație apropiată de var și a metabolismului fosforului cu metabolismul general, nutriția umană, cu starea tractului gastro-intestinal, oase, rinichi, etc. Prevalența proceselor de calcificare la mamifere și la om corespunde aceluiași grad ridicat de distribuție a acestora în creaturi inferioare, de exemplu în bacterii. Aceasta a dus la poziția fundamentală a lui B.L. Isachenko: mne calx e vivo (orice var de la cei vii). Orice substrat poate fi supus calcificării: celule, substanță bazică extracelulară, fibre, bacterii, proteine. În patologia, există trei forme de calcifiere: distrofic, metastatic si metabolice. Calcificarea distrofică este cea mai frecventă. În esență, acesta este un proces local asociat cu modificări degenerative ale celulelor și țesuturilor, precum și cu precipitarea coagulării de proteine, de exemplu, în timpul formării trombilor. Factorii obișnuiți precum hipercalcemia, hiperparatiroidismul etc. nu joacă un rol. Unii autori văd factorul decisiv în calcificarea distrofică în alcalinizarea mediului, adică în modificări ale solubilității sărurilor de calciu; alții indică importanța activității fosfatazei (Gomori); fosfataza poate fi eliberata fie de tesuturi moarte (mitocondrii contin fosfataza), fie absorbita din sange si tesuturile din jur. Acționând asupra esterilor fosforului de țesut mort, fosfataza dă produsul sub formă de fosfat de calciu. O teorie care subliniază importanța fosfatazelor se bazează pe studiile histochimice ale granuloamelor tuberculoase. Inițial, înainte de dezvoltarea necrozei brânzeturilor, granuloamele nu conțin fosfataze. Odată cu apariția necrozei, fosfatazele apar în centrul centrului necrozei, unde începe calcificarea. Sa demonstrat, totuși, că chiar și o abundență de fosfatază alcalină, de exemplu, în rinichi, mucoasa intestinală, nu duce în sine la calcifiere. Aceasta necesită modificări ale țesuturilor de natură structurală și fizico-chimică. Indică formarea în țesuturi moarte a substanțelor care leagă formele neionizante de calciu. Oricum, câmpul calcificării distrofice este caracterizat de o "lăcomie" specială a țesuturilor cu var; ele devin particulare ale acesteia, asemănătoare cu cele observate în condiții normale atunci când osificarea osteoidului sau în timpul dezvoltării oaselor preformate de cartilaj și în legătură cu dezintegrarea acestuia din urmă. Predilecția tesaturi ia aviditate de var poate fi demonstrat in experimente cu felie decalcifiat în cazul în care aceste secțiuni sunt puse într-o soluție care conține o sare de calciu sau chiar în plasma normală, varul este amânată din nou în aceeași locație de unde a fost îndepărtat anterior. Selye (1964), respingând, în principiu, calcificarea dystrofică, vorbește despre calcifiere directă sau calcare, sub influența diferitelor substanțe, cum ar fi metalele grele; în special, în opinia sa, fierul atrage calciu, fosfați. Țesături care conțin var intens colorate sunt coloranți bazici cum ar fi hematoxilina; colorate și calciu. Pentru a determina compoziția chimică a depozitelor de calcar, se utilizează reacția Koss, care dezvăluie numai săruri de fosfat de var, incapabile de ionizare. Carbonatul este determinat de acțiunea acizilor; în același timp, bulele de dioxid de carbon sunt eliberate. Din punct de vedere morfologic, depozitele de calcar seamănă cu cele mai mici granule sau cu crețuri de piatră, macro sau microliți sau cristale lamelare sau corpuri stratificate concentric. Mediul în care sunt depozitate sărurile, starea lor fizico-chimică este de mare importanță. În mod obișnuit, are loc prima precipitare a varului cu granulație fină (faza de precipitare). Mai târziu, apare o a doua fază - cristalizarea. Varurile de var pot fi plasate intracelular. Cel mai adesea există o transformare a întregii celule, de exemplu, a unei celule canceroase, într-un microlit. Calcificarea poate implica celule nervoase, fibre musculare, cum ar fi miocardul. Masele de var amorf, care sunt situate de-a lungul structurilor fibroase, cum ar fi colagenul, fibrele elastice, nu compun însă cu ele compuși puternici. Forma depozitelor sub formă de inele cu straturi concentrice seamănă cel mai mult cu un fenomen coloid-chimic, cunoscut sub numele de inele Liesegenga. Vorbim despre precipitările ritmice ale calciului în baza de proteine. Exemple de calcificări distrofice pot fi: calcificarea cheagurilor de sânge, cum ar fi spațiile mezhvorsinkovyh placenta în venele splinei, caș calcifierea focar vechi de tuberculoză (plămân, ganglionii limfatici), fenomene similare sunt observate in tumori, cum ar fi fibromul uterin, unde calcifiere pot fi supuse noduri diametru câțiva centimetri. Depozite extinse de var în membranele și țesuturile fătului mort în timpul sarcinii ectopice (litopedion - fructe de piatră). Foarte important în patologia ia distrofic calcificarea inelului fibros si valvelor cardiace, artere, de exemplu, în caz de intoxicație cu adrenalină, cu hipervitaminoza, în special la nivelul membrelor inferioare, în care Tunica selectiv calcifiere pot raporta asemanarea arterei femurale la trahee de gâscă. Depunerile de var abundente în ateroscleroză, adică Pe fondul infiltrațiilor de tip colesterol, o tendință extremă de a calcifica țesutul adipos necrotic a sugerat că formarea sărurilor anorganice în peretele aortic este precedată de formarea de săpunuri, Compuși de var cu acizi grași. Distribuția calcificării distrofice este larg răspândită în biologie și geologie. Coral reefs, etc ele sunt produsul calcifierii creaturilor moarte vii care odinioară locuiau în oceane. Procese similare sunt observate la mamifere. Este vorba de calcificarea trichinei musculare, a cisticului, a bulelor echinococice, a coloniilor de microorganisme, cum ar fi streptococi, a germenilor de cheaguri de sânge pe supapele cardiace cu endocardită septică prelungită. Transformarea pietrelor a supapelor aortice este, aparent, derivată din aceeași endocardită bacteriană distructivă. A demonstrat posibilitatea calcificării coloniilor bacteriene nu numai in vivo în organisme complexe, ci și in vitro. Calcificarea metastatică (metastază calcaroasă) implică transferul sărurilor de var din depozitele principale, adică de la schelet, la diferite țesuturi și organe ale corpului. Acest lucru se observă sau în cazurile în care oasele au un loc de procese vaste distructive (mielom, cancere metastatice, osteomielite, osteodistrofie fibroase etc.), sau atunci când unul sau altul despre corpul mobilizează masele de var, care este sărbătorită, cum ar fi hipervitaminoza D, cu hiperparatiroidism (adenom, cancer paratiroidian). Toate celelalte lucruri fiind egale, starea rinichilor este de o mare importanță: în caz de insuficiență, metastazele de calcar apar mai repede și sunt mai frecvente. Localizarea calcificărilor metastatice este foarte tipică - acestea sunt rinichii, stomacul, plămânii, vasele arteriale. Corpurile în condiții fiziologice își pierd valențele acide (urină, aer expirat, cu glande secrete) care la calciu plasmatic ridicat de saturație și conduce la precipitarea sărurilor pe linia gemoparenhimnyh bariere în stroma acestor organisme în membranele de frontieră în ele însele secrete de exemplu, în lumenul glandelor sudoripare, tubulare renale (A.I. Abrikosov, 1916, Laubmann, 1934, Mulligan, 1947 și altele). Organele calcifiate produc o ușoară criză atunci când sunt presate pe ele, în special cele ușoare (vezi, de exemplu, Franke, 1960). Calcifierea metastatică trebuie diferențiată de cea metabolică, denumită și guta calcică sau calcificarea; nu există nici o legătură cu nici o mobilizare a varului sau cu distrugerea depozitului de var, adică sistem osos. Prin urmare, nu există semne speciale de tulburări ale metabolismului calciului. Sângele, urina, fecalele în raport cu conținutul de calciu rămân normale. Calcificarea este limitată și universală. Calcificarea limitată apare cel mai frecvent la femei și copii; constă în depunerea de săruri de var în țesutul subcutanat al mâinilor, în principal a degetelor, mai puțin de picioare. Depunerile de var din piele au forma de plăci sau noduli densi de mărimea unui capăt de pin la 1 cm sau mai mult, ușor protuberant deasupra pielii. Lipoizii pot fi de asemenea depozitați cu tei (Teutschlander, 1949). Când calcifiere universală, în plus față de piele, de var depus în cursul tendoane, fascia, aponeuroses, mușchi, nervi, vase de sânge, în special în arterele coronare, chiar și la copii, și, în plus, de la o vârstă fragedă, ceea ce face procesul mai probabil geneza intrauterină (VM Afanasyeva, et al, 1961 ;. Jenssen, 1957 Lutz, 1941). Uneori, localizarea acestor depozite este aceeași ca și în calcificarea metastatică. Compoziția chimică a sărurilor în timpul depunerii lor corespunde cu cea a oaselor normale. Observată când guta var modificări distructive focare de colagen și elastină, care formează așa cum au fost pâsle azbest murdar sunt, aparent, precum și acele procese reactive secundare care au loc în apropierea Fat (infiltrare de limfocite, leucocite, uneori formarea de celule gigant). Se observa suprapunerile si ulceratiile. Motivul întârzierii în țesuturile cu săruri de fosfat rămâne neclar, precum și localizarea exactă a procesului, focarele și selectivitatea acestuia. Oarecum mai clară este problema legăturii calcificării cu sclerodermia, dermatomiozita, în care primatul schimbărilor în substratul pielii și țesutului subcutanat nu este îndoielnic (Lewandowsky, 1906). Se pare că aceasta este o scădere a presiunii parțiale a dioxidului de carbon ca urmare a scăderii activității metabolice în țesutul sclerozat. Astfel de cazuri de calcificare sunt fundamental indiscutabile de calcificarea distrofică. Calcinoza universală poate fi asociată cu insuficiența renală (Schmidt), rezultând o reținere a fosforului în organism. Aplicând fie o alimentație acru sau alcalină, Rabl (1923) a obținut guta calcaroasă la șoareci, explicând că prin fluctuații ascuțite ale conținutului de lime din sânge. Selye (1962) respinge necesitatea utilizării termenilor calcificări "distrofice" și "metatastice" și avansează teoria calcifilaxiei, sensibilitatea țesuturilor la depunerea de calcar. Aceste depuneri reduc conținutul de calciu din sânge în timpul hipercalcemiei, cauzate, de exemplu, de dihidrotachisterol sau de hormonul paratiroidian, prevenind astfel deteriorarea organelor interne, în special a rinichilor. Cu alte cuvinte, calcifiere locale ar trebui, Selye, a se vedea „reacția„de protecție“(a se vedea. De asemenea, Moss și Urist, 1964). Un obiectiv mai ar fi să vorbim despre răspunsul adaptativ. Dar cu acest avertisment Conceptul Selye arată teleologic. Supremația factorii comuni și distrofice calcifierea Selye și alții. percep că acest calcifiere poate fi prevenită prin hipofizectomie. var de absorbție, oricare ar fi geneza lor a fost, în principiu, este posibil, dar apare într-o măsură foarte limitată, în cazul în care nu este focare vygnaivanii de calcifiere, care este rar. Rezistența depunerilor de calcar, datorită faptului că o cârpă înmuiată în var, lacomie păstra chiar și în cazul în care conținutul de ser de var este redus. metabolism slab în focarul calcifiere, o anumită izolare a spoturilor fierbinți din totalul circulația sângelui, de la influența anumitor concentrații de dioxid de carbon, nu contribuie, de asemenea, la dizolvarea petrificării. Izolarea focarelor de calcifiere din țesuturile înconjurătoare este relativă; Acest lucru este evident în studiul proceselor de osificare, adică formarea oaselor în apropiere sau în jurul unei astfel de focalizări. Această osificare implică asimilarea sărurilor de var prin țesuturile înconjurătoare și iritarea specifică a acestora de către aceste săruri, ceea ce implică un proces formativ specific, adică dezvoltarea osului. Premisa anatomică este aproape întotdeauna delimitarea focalizării capsulei fibroase, în care se dezvoltă apoi osul, adesea cu măduva osoasă. Dezvoltarea sclerozei osificante a arterelor a arătat I.F. Pozharisky (1904). Un exemplu clasic al acestor transformări este focalizarea tuberculozei primare a ganglionilor limfatici pulmonari și regionali. Un factor comun aici, de asemenea, dobândește o anumită valoare, și anume, un fond larg de procese osteoplastice în scheletul osos cu creștere rapidă a copiilor. Aceste procese, precum osificarea focarelor de calcifiere, au loc cu participarea fosfatazei alcaline, ceea ce nu este deloc necesar pentru calcificarea inițială. Cu alte cuvinte, în procesul de osificare, rolul principal aparține compușilor de fosfor, iar calciul este necesar doar atât cât poate lega fosforul. Majoritatea petrificării nu este osificată. Cu toate acestea, atât în ​​fiziologie, cât și în patologie, osificarea merge, de obicei, fără calcificarea anterioară. STOPAREA

Formarea interacțiunilor libere sub formă de pietre (pietre) este un fenomen frecvent în patologie. Pietrele au o dimensiune diferită, forma, structura fizică, compoziția chimică, în funcție de locația lor și de mecanismele fiziologice care stau la baza formării lor. Pietrele pot avea dimensiuni uriașe (1 kg sau mai mult) și pot fi microlit, vizibile numai cu microscop. Numărul de pietre variază de asemenea (pietre solitare sau simple, pietre multiple ca nisipul). Forma pietrelor mari depinde de locația lor. Ele urmează adesea contururile containerului în care sunt situate. În vezica biliară, ele iau formă rotundă sau ovoidă, în canalele de excreție forma unui cilindru. În pelvisul renal, pietrele arată ca niște procesiuni, asemenea turnărilor care urmează contururile capricioase ale containerului. Dacă sunt multe pietre și se află strâns învecinate, atunci forma lor nu este rotunjită, ci fatetă, cu numeroase fețe și platforme de-a lungul liniilor de contact. Forma pietrelor poate fi complet neregulată, care are o semnificație clinică cunoscută, mai ales dacă suprafața pietrei este dură și este foarte densă. Atunci când taierea sau tăierea poate detecta structura fizică a pietrei, densitatea sa. Pietrele pot avea o duritate mare, asemănătoare cu granitul și mai puțin greu, consistența cretei sau a nisipului comprimat. Deseori, denumirea de "piatră" este arbitrară, deoarece este doar un substrat organic compact, foarte deshidratat; cele mai multe dintre acestea sunt pietre fecale, pietre compuse din pigmenți biliari și "pietre" de proteine, uneori multiple și masive, care apar în pelvisul renal. Structura stratificată a pietrei este suficient de caracteristică pentru coloizi; ea mărturisește ritmurile de creștere ale pietrei; benzile dispuse radial sunt caracteristice cristaloidelor. În funcție de proprietățile fizice ale pietrei (laminare, strivire radială, culoare, consistență) se poate judeca aproximativ compoziția sa chimică; În plus, cunoaștem elementele chimice care fac parte din secretele fiziologice ale organelor relevante. În sistemul de urinare se observă în tuburile renale, pelvisul, ureterul, vezica urinară, pietrele urate (din sărurile acidului uric), acidul oxalic, acidul fosforic și pietrele amestecate, deoarece, de exemplu, pietrele maronii sau oxalatul formate în condiții acide sunt maro-maro culorile atunci când se schimbă urina în reacția alcalină sunt stratificate; straturile de fosfat alb. În tractul urinar sunt rareori pietre din carbonat de var, precum și cistină, asociate cu tulburări specifice ale metabolismului proteic. Despre clinica de urolitiază, vezi: E.P. Gimpelson (1956), G.S. Grebenshchikov (1951), Higgins (1949). Pietrele din ductul biliar constau din colesterol, pigmenți biliari; mai des sunt amestecate. Piesele pure de colesterol sunt foarte ușoare, au o structură cristalină în secțiune. Pietrele pigmentare, compuse din pigmenți biliari, au o culoare verde închis; pe incizie sunt amorfe. De obicei se găsesc pietre mixte de colesterol-pigment amestecate cu var; ele sunt stratificate cu bandă radială. Cholelitiaza poate fi obținută experimental la iepuri prin hrănirea cu alimente bogate în proteine ​​și grăsimi (Borgman și colab., 1966), în special când se dă dihidrocholesterol. În clinica și în geneza bolii biliari, vezi: S. P. Fedorov (1934), Littler și Ellus (1952). Pietrele de fosfat de calciu și calciu se găsesc în canalele excretorii ale glandelor salivare, pancreasului, în tracturile respiratorii și digestive (rinoliți, bronholiți, pietre amigdale și coproliți). Anumite formațiuni organice (celule, proteine, bacterii, corpuri străine etc.) formează baza acestor pietre. Un număr mare de microliți se găsesc în glanda prostatică a persoanelor în vârstă (Edmonson, 1952). Natura stratificată a microlitrilor și, uneori, o reacție pozitivă la amiloid (cu iod și acid sulfuric), au servit drept bază pentru a le desemna drept corpuri amiloide. Examinarea prin microscopie electronică a permis să se sugereze că organismele amiloide din plămâni sunt fundamentale pentru dezvoltarea pietrelor intraalveolare și a osteoamelor (microlitiazis alveolaris). Mecanismul de formare a pietrei este redus la factori fizici și fiziologici. Factorii fizici sunt o încălcare a solubilității compușilor organici și anorganici în soluții apoase și biocoloizi, sub rezerva anumitor legi. Aceste legi determină capacitatea de a menține starea coloidală a unei substanțe într-un sistem coloidal dat, fie că este fluid (secreție biliară, urină, glandă) sau țesut. Biocoloidele au o capacitate de protecție ("coloizi de protecție") pentru a menține compușii slab solubili în soluție. Astfel de "coloizi de protecție" includ, în special, acizii biliari care mențin esterii de colesterol în soluție. Procesele necrobiologice, denaturarea persistentă a "coloidelor protectoare" transformă solul în coagul ireversibil, provocând precipitarea și cristalizarea. Precipitarea unei substanțe dintr-o soluție este adesea asociată cu reacția mediului, cu pH-ul său și, uneori, baza precipitării sărurilor este creșterea secreției și concentrației acestora. În piatră există nuclee și straturi. Nucleul este o substanță organică aparținând corpului însuși (coagularea proteinelor, celule moarte, cum ar fi epiteliul, leucocitele) sau corpurile străine prinse în această cavitate, cum ar fi substanțele medicinale care au căzut din soluție, în special tipul de sulfonamide, grămezi de bacterii, paraziți, (cu răni oarbe). Straturile caracterizează perioadele de creștere a pietrei datorate sărurilor care cad în acest sistem coloidal ca urmare a factorilor fizici de mai sus. Se accentuează rolul anumitor metale și enzime ca catalizatori în formarea unor astfel de straturi, cum ar fi cuprul din pietrele de biliu. Substanțele care acționează catalitic nu pot fi numai în nucleul original al pietrei, ci și în timpul procesului, acționând ca autocatalizatori la anumite intervale în timp. Pietrele de creștere ar trebui să se distingă de pietre, care sunt inlay pure, adică impregnarea oricărei baze organice cu săruri fără straturi noi. Astfel de incrustații se întâmplă adesea să fie pietre de pigment biliar, pietre calcaroase, pietre proteice (rinichi). În mod similar, fructele de piatră din cavitatea abdominală arată când țesuturile fătului mort și membranele sale, saturate cu săruri de var, sunt atât nucleul pietrei, cât și masa totală.