Îngrijire de urgență pentru șoc cardiogen: ce aveți nevoie, ce să nu faceți

În acest articol, veți învăța cum să recunoașteți șocul cardiogenic. Care este algoritmul de ajutor de urgență pentru acesta. Ce fel de ajutor poate oferi orice persoană și ce fel de tratament va fi oferit de medicii vizitați.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Sindromul cardiogen este un grad critic de insuficiență ventriculară stângă acută. Se caracterizează printr-o scădere a eliberării sângelui de către inimă și o încălcare a alimentării cu sânge a tuturor organelor.

Se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul unui atac de cord, dacă zona de necroză este între 40% din miocardul ventriculului stâng și multe altele. Printre cauzele mai puțin frecvente ale șocului cardiogen, se poate identifica miocardita acută, ruptura septului interventricular, defectele acută aortică sau valvulară mitrală și un atac puternic al aritmiei.

În cazul unui șoc cardiogen, este foarte importantă îngrijirea medicală de urgență, pe care numai medicul o poate oferi. Prin urmare, principalul lucru este să apelați o ambulanță la timp. Mortalitatea în șocul cardiogen este mai mare de 80%. Adesea, rezultatul letal este datorat primirii precoce a medicilor, dar chiar dacă măsurile de resuscitare sunt livrate în timp, moartea pacientului nu este exclusă.

Cum se recunoaște șocul cardiogen

Pentru a oferi prim ajutor, trebuie să știți cum se manifestă această condiție.

• O scădere bruscă a tensiunii arteriale (sistolică (superioară) sub 90 mm Hg. Art.).
• Pielea pielii, posibila cianoză, pata de marmură.
• Creșterea transpirației.
• Membrele reci.
• Confuzia conștiinței.
• Bata de inima accelerată, puls slab, slab palpabil.
• Edem pulmonar (manifestat prin sufocare, respirație scurtă, respirație șuierătoare și, uneori, spută spumoasă).
• Posibila pierdere a conștiinței.

Dacă găsiți simptome asemănătoare în oricare dintre rudele sau alții, chemați imediat o ambulanță.

Primul ajutor

În cazul unui șoc cardiogenic de urgență, algoritmul este după cum urmează:

1. Chemă o ambulanță.
2. Așezați pacientul pe spate. Ridicați picioarele ușor (acest lucru este necesar pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către creier și inimă).

Cel mai important lucru este să numiți o ambulanță în timp, deoarece numai măsurile de resuscitare de urgență efectuate de specialiști pot ajuta pacientul.

Greșelile obișnuite - ce trebuie să faceți

Dacă pacientul este inconștient și există suspiciune că are un șoc cardiogen, nu tolerați și, din nou, nu-l mișcați, nu încercați să-l reînvieți cu ajutorul amoniacului.

Nu acordați pacientului nici un medicament, chiar și cel pe care la luat mai devreme, mai ales dacă nu este posibil să măsurați tensiunea arterială. În primul rând, se referă la medicamentele pentru hipertensiune arterială - ele vor agrava doar condiția, deoarece vor reduce presiunea și mai mult. Medicamentele antiaritmice pentru șocul cardiogen pot duce la o deteriorare și chiar la stop cardiac.

De asemenea, nu dați pacientului hrană sau apă.

Asistență medicală de urgență

Îngrijirea de urgență pentru șocul cardiogen are drept scop creșterea tensiunii arteriale, normalizarea inimii și eliminarea edemului pulmonar.

Asistența medicală de urgență se efectuează la fața locului, deoarece o persoană aflată într-o stare de șoc cardiogen nu poate fi transportată.

• Pentru a crește tensiunea arterială prin utilizarea de dopamină, noradrenalină sau dobutamină.
• Cu aritmiile, ele sunt tratate imediat. Tahicardia este stopată utilizând terapia cu electropulpare, iar fibrilația ventriculară se efectuează prin defibrilare. Dacă pacientul are un stop cardiac, efectuați un masaj indirect al inimii.
• Edemul pulmonar este ușurat prin utilizarea de diuretice și nitroglicerină. Inhalarea de oxigen cu vapori de alcool poate fi, de asemenea, folosită.
• Introduceți medicamente antishoc, de exemplu, Prednisolone.

Dacă a fost posibilă stabilizarea stării pacientului (restabilirea ritmului cardiac și creșterea presiunii la cel puțin 90/60 mmHg), acesta este transportat la departamentul de cardiologie pentru tratament ulterior. Chirurgia, cum ar fi angioplastia coronariană, poate fi necesară pentru a restabili circulația sanguină normală.

perspectivă

Prognosticul pentru șocul cardiogen este nefavorabil. Pe fondul insuficienței cardiace acute și a afecțiunilor circulatorii ale tuturor organelor se pot dezvolta rapid aritmii letale (fibrilația ventriculară, stop cardiac), tromboza arterelor mari, atac de cord al plămânului, splină, creier, piele, hemoragii (la creier, retină).

Prin urmare, este foarte important să apelați o ambulanță imediat după apariția simptomelor, astfel încât medicii să poată reanima pacientul în timp. De asemenea, este important să acordați primul ajutor în mod corespunzător și să evitați greșelile frecvente la efectuarea acestuia.

Cu toate acestea, șansele de recuperare sunt scăzute - mai puțin de 20% dintre pacienți supraviețuiesc după șocul cardiogen. Unele dintre decese apar chiar înainte sau în stadiul de îngrijire medicală de urgență, iar unele în 4-6 ore după declanșarea șocului. Unii pacienți care au supraviețuit șocului cardiogen au murit după 2-3 zile.

Chiar și pentru cei 20% dintre pacienții care au supraviețuit după șocul cardiogen, prognosticul este dezamăgitor - există un risc foarte mare de deces din cauza insuficienței cardiace, atac de cord recurent sau accident vascular cerebral.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Șoc cardiogen: cauzele și algoritmul de îngrijire de urgență

Ce este un șoc cardiogen, un ajutor de urgență (al cărui algoritm este prezentat mai jos), cum poate acest fenomen să salveze viața unei persoane? Care sunt cauzele și simptomele acestei patologii?

Aceasta este o formă severă a stării unei persoane, ca rezultat al unei schimbări bruște a tensiunii arteriale. Ea scade, există volume minime și accident vascular cerebral de sânge. Șocul apare în special la persoanele care au suferit un infarct miocardic. Datorită acestei boli, puteți pierde conștiența și aproape 90% din cazuri se termină cu moartea.

Primele semne ale șocului cardiogen sunt:

1. 1. Fața și buzele palide, degetele albastre.
2. 2. Oboseală crescută și slăbiciune a corpului.
3. 3. Reacție inhibată și anxietate nerezonabilă.
4. 4. Teama de moarte.
5. 5. Venele umflate la nivelul gâtului.

Ca urmare a simptomelor de mai sus, are loc stoparea respiratorie și pierderea conștienței, iar dacă primul ajutor medical nu este furnizat la timp, persoana poate muri.

Prin anumite criterii este posibil să se evalueze severitatea acestei boli, de exemplu prin indicatori ai tensiunii arteriale și exprimării oliguriei.

Primul grad - durata șocului este de la 1 la 3 ore, tensiunea arterială scade la aproximativ 90/50 mm, persoana încă reacționează destul de repede la terapia cu medicamente, insuficiența cardiacă este ușoară sau complet absentă;

În timpul gradului doi, durata stării de șoc variază între 5 și 10 ore, iar tensiunea arterială scade la 80/50 mm Hg. În acest stadiu, pacientul răspunde mai lent la terapie, apar semnele primare de insuficiență cardiacă;

A treia fază de severitate este exprimată în cea mai acută formă. Timpul șocului este cel mai lung, simptomele insuficienței cardiace sunt acute, presiunea scade la 20 mm, este posibilă edem pulmonar, astfel încât persoana este practic incapabilă să respire.

La diagnosticarea unui pacient, sunt detectate următoarele simptome:

• pielea uscată și palidă a corpului și a feței;
• temperatura scăzută a corpului;
• transpirație crescută;
• puls rapid;
• dificultăți de respirație;

Procedurile de diagnostic includ un ECG pentru diagnosticare și îngrijire precisă. Pașii de diagnosticare:

• inițial a efectuat un studiu al pacientului și al rudelor sale apropiate;
• apoi o examinare generală a pacientului;
• măsurați tensiunea arterială, temperatura corpului și pulsul unei persoane;
• bătăile inimii bateți;
• ei efectuează un test de urină și evaluează funcționarea rinichilor.

Este necesar să se determine cu precizie și rapid diagnosticul și amploarea bolii. În acest caz, nu puteți pierde un minut, deoarece afectează viața unei persoane. Este necesar să se acorde atenție simptomelor și semnelor externe, pentru a se asigura dacă pacientul a suferit un infarct miocardic, pentru a examina sângele.

Ce forme de șoc cardiogen există? Este de trei tipuri: aritmică, adevărată și reflexă. Deci, cu funcții aritmice perturbate care reglează ritmul cardiac. Dacă ritmul său este restabilit, starea de șoc va dispărea.

Reflex - este o formă mai slabă, cauzată de scăderea tensiunii arteriale ca rezultat al unui atac de cord. Dacă luați la timp acțiunile necesare, presiunea este normalizată și, dacă vă "închideți ochii", atunci trecerea la un adevărat șoc este inevitabilă.

Un astfel de șoc poate apărea după ce a suferit un infarct miocardic, datorită slăbicirii funcțiilor stomacului stâng. În acest caz, moartea este de 100%.

De ce poate să provoace un șoc cardiogen, ce cauzează manifestarea acestuia și ce îi afectează?

Această problemă se poate dezvolta atât la copii, cât și la adulți. Motivul cel mai important este infarctul miocardic, care dă o complicație puternică. Nu atât de des, boala se poate manifesta în caz de otrăvire cu o substanță cardiotoxică. Și, de asemenea, șocul provine din:

• aritmii severe;
• embolism pulmonar;
• încălcări ale inimii - "pompa" din corpul uman;
• sângerare intracardială.

Deci, din cauza ultimelor două motive, inima nu este capabilă să ofere sânge creierului și corpului uman în volum maxim. Prin urmare, se poate dezvolta ischemie sau acidoză, ceea ce complică procesul în miocard, ceea ce duce la moartea pacientului.

Algoritm de urgență pentru șoc cardiogen:

1. 1. Primul pas este de a pune pacientul pe o suprafață orizontală și de a ridica ușor picioarele pentru a crește fluxul de sânge către creier.
2. 2. Apoi dați persoanei vătămate cantitatea maximă de aer proaspăt. De exemplu, dacă sunteți în interior, trebuie să deschideți o fereastră.
3. 3. Victima trebuie să-și descopere cămașa sau să-și scoată cravata (dacă există una).
4. 4. Dacă nu este suficient aer, dați respirație artificială.
5. 5. Dați un analgezic.
6. 6. Apoi, nu uitați de tensiunea arterială. Când sunt reduse - aplicați medicamente care includ: hidrocortizon, metazonă sau dopamină.
7. 7. Ultimul element este un masaj indirect al inimii.

Îngrijirea de urgență pentru șocul cardiogen este necesară pentru pacient. Dacă executați acest algoritm simplu de acțiuni, puteți ușura puțin durerea unei persoane.

Scopul acestui tratament este eliminarea durerii, creșterea tensiunii arteriale, normalizarea ritmului cardiac.

În cazurile de șoc cardiogen, medicii folosesc medicamente cu un ușor efect narcotic. Saci intravenos un pacient cu soluție de glucoză pentru a crește zahărul din sânge. Medicamentele vasopresoare sunt utilizate pentru a crește tensiunea arterială. De asemenea, medicii pot utiliza medicamente hormonale.

Când presiunea se stabilizează, pacientului i se administrează nitrozorbid de sodiu, care dilată vasele de sânge și îmbunătățește microcirculația. În cazul în care are loc un stop cardiac, se efectuează un masaj indirect, dacă este necesar, defibrilare.

Asigurați-vă că încercați să aduceți victima la spital, pentru ca să vă puteți salva viața. În spitalele moderne, există noi tehnologii, de exemplu contrapulsarea. Această metodă vă permite să umpleți vasele de sânge.

Uneori trebuie să luați măsuri extreme. Chirurgia este angioplastie percutanată. Această operație ajută la restabilirea permeabilității arterelor, dar ar trebui să se facă nu mai târziu de 7 ore de la declanșarea atacului.

Pentru a evita astfel de atacuri, ar trebui să observați o anumită prevenire. Aceasta include:

• activitate fizică regulată în cel puțin o cantitate mică;
• aderarea la o nutriție adecvată, adoptarea unor alimente organice sănătoase;
• încetarea completă a fumatului;
• calm, care se exprimă prin faptul că nu supune sistemul nervos stărilor stresante.

Ultimul și cel mai important punct de prevenire este luarea de medicamente prescrise de medic pentru a elimina durerea și întreruperea inimii.

Cu șoc cardiogen, ca și în cazul altor boli, se pot produce complicații. De exemplu, semnele inițiale de insuficiență renală sau hepatică, ulcer, tromboză cerebrală. Debitul sanguin pulmonar poate scădea și, la rândul său, va crește aciditatea sângelui.

Din nefericire, șocul cardiogenic cauzează de multe ori moartea. În ciuda faptului că pacientul a petrecut destul de mult timp într-o astfel de stare, există multe complicații (infarct pulmonar, splină, necroză, hemoragie și tulburări ale ritmului inimii), pe care medicii încearcă să o lupte în mod activ, dar chiar și acest lucru nu merge întotdeauna. Potrivit statisticilor, doar 10% dintre pacienții cu șoc cardiogen se confruntă.

Având în vedere că, în timp ce jumătate dintre aceștia mor din cauza insuficienței cardiace, statisticile sunt dezamăgitoare. Restul de 90% sunt, de asemenea, fatale. Dar merită să ne amintim că prevenirea, diagnosticarea și examinarea în timp util vor ajuta la prevenirea dezvoltării bolii sau la oprirea creșterii acesteia în cel mai scurt timp. Și dacă, cu toate acestea, boala nu a putut fi evitată, atunci cu prim ajutor de urgență și cu tratamentul medical necesar, există cel puțin o mică șansă de a-și salva viața.

Cum să acorde asistență de urgență în timpul șocului cardiogen: un algoritm de acțiune

Una dintre cele mai periculoase complicații ale infarctului miocardic este considerată a fi un șoc cardiogen format din mai multe subspecii. Dintr-o data starea grava a pacientului in 9 cazuri din zece se termina cu moartea.

Singura șansă pentru un pacient de a supraviețui este în momentul de exacerbare a bolii de a fi aproape de medici calificați care știu ce fac. Într-adevăr, în cazul unui atac, va fi necesară o intervenție de urgență pentru șocul cardiogen. La urma urmei, nu este suficient doar să știi ce să faci.

Medicii ar trebui să aibă împreună cu ei tot echipamentul și medicamentele necesare pentru a revigora literalmente pacientul. Pentru fiecare dintre aceste medicamente este nevoie de o rețetă. Dar chiar daca ambulanta este urmatoarea, sansele de succes nu sunt atat de mari. Aici este extrem de important algoritmul exact al acțiunilor de ajutor urgent la șocul cardiogen.

Se obișnuiește să se împartă șocul cardiogen în patru variante de dezvoltare:

• Reflexul naturii, reacția naturală a organismului la un atac puternic al durerii;
• Aceasta, capacitatea de reducere a miocardului scade considerabil;
• Șocul activ, forma cea mai gravă;
• Șoc aritmic, însoțit de ritm cardiac afectat.

Simptome principale

Șocul cardiogen este o afecțiune deosebit de periculoasă a unui pacient care a trecut printr-un mic focar infarct miocardic, în timpul căruia circulația normală a sângelui de țesuturi și organe se înrăutățește.

După aceasta, moartea are loc în 90% din sute, indiferent de resuscitare.

Principalele cauze ale șocului cardiogen sunt:

• Infarctul miocardic;
• Eroare acută sau prea strânsă a îngustării supapelor;
• Violarea septului dintre ventriculele inimii;
• Embolismul pulmonar;
• Inflamația inimii.

Nu toata lumea stie ce semne indica cardiogenic. În același timp, pentru prim ajutor în caz de șoc cardiogen pentru a vă ajuta, trebuie să știți sigur ce aveți de a face cu. Cu astfel de boli cum ar fi șocul cardiogen și infarctul miocardic, vă puteți întâlni brusc în orice loc. Prin urmare, este important să puteți identifica semnele potrivite. Medicii disting următoarele simptome:

• Respirație rapidă;
• Scăderea temperaturii totale a corpului;
• Dureri toracice;
• Presiune de presiune;
• Blanarea pielii;
• Ticălos și sudoare rece;
• Puls rapid;
• Schimb de gaze puternice;
• Puțină urină;
• Interferența în minte;
• Teama de a muri.

Principalele cauze ale șocului cardiogenic

Sindromul cardiogen se manifestă ca o hipotensiune acută care atinge un stadiu extrem.

Aceasta este o stare complexă și complet incontrolabilă, cauza care este insuficiența funcției principale a miocardului.

Cel mai greu lucru pentru a prezice dezvoltarea infarctului miocardic convențional în primele ore.

În aproape fiecare moment, un atac poate deveni un șoc cardiogen.

Cum se furnizează prima asistență pre-spitalicească?

Atunci când o persoană se confruntă cu o stare de șoc cardiogen, este necesară o îngrijire urgentă. Sarcina principală este următoarea:

• creează confort și pace pentru victimă;
• sunați echipa de cardiologie;
• dacă medicii nu pot ajunge repede, pacientul trebuie dus la clinică cu mașina.

Cu toate acestea, cea mai bună opțiune ar fi transportul victimei într-un vehicul de urgență special echipat.

Cu toate acestea, înainte de sosirea brigăzii de resuscitare, este necesară efectuarea unor acțiuni de intervenție în caz de urgență.

1. Pacientul este mai bine să se așeze pe spate, pe o suprafață plană.
2. Pentru a asigura cel mai bun flux de sânge arterial către inimă, trebuie să ridicați membrele inferioare.
3. Victima ar trebui să respire ușor aerul proaspăt. Camerele trebuie ventilate, îndepărtați hainele înghesuite, dacă este posibil, utilizați o pernă de oxigen.
4. Dacă există un monitor de tensiune arterială la îndemână, ar trebui verificată tensiunea arterială.
5. Dacă au apărut semne de deces clinic, trebuie efectuată respirația artificială și un masaj indirect al inimii.
6. Injectați analgezice, cum ar fi baralgin, ketorol, tramal. Acestea trebuie să fie non-narcotice.
7. Când echipa de resuscitare ajunge, este necesar să se descrie simptomele pronunțate ale victimei.

În timpul furnizării asistenței medicale de urgență pentru șocul cardiogen, este important să urmați o succesiune clară de acțiuni. Este important să se știe că este interzisă transportul pacienților care au un grad sever de șoc cardiogen.

În acest caz, îngrijirea de urgență în cazul unui șoc cardiogen în formă severă constă în înlăturarea victimei de la o situație critică la locul său.

Când starea este normalizată, pacientul poate fi transportat la spital, unde doctorul îl va examina din nou și va scrie o prescripție pentru tratament.

Spitalizare pentru șoc cardiogen

Din păcate, majoritatea pacienților aflați într-o stare de șoc cardiogen nu pot ajunge la spital. Dar totuși, dacă ambulanța are timp, atunci există o șansă de a salva pacientul. Acest lucru se poate realiza prin utilizarea de droguri.

Ce medicamente sunt folosite în primul rând depinde de simptomele și starea pacientului. Cele mai frecvent utilizate medicamente, cum ar fi catecolamină, noradrenalină. Dacă se detectează edem pulmonar, se prescriu nitroglicerină și medicamente diuretice. Pentru a ameliora durerea pacientului, utilizați substanțe atât de puternice ca morfina și promedolul.

De aceea, chiar dacă în timpul unui atac există un doctor în apropiere, acest lucru nu garantează nimic. Căutând medicamente puternice, fiecare dintre ele are nevoie de o rețetă. Probabilitatea ca cineva cu medicamentul potrivit să fie în jur, știind ce să facă, este minim. Aceasta explică mortalitatea ridicată.

Doar 10 pacienți din o sută reușesc să se recupereze din cauza șocului cardiogen. Aproximativ 70% dintre pacienți mor în câteva ore. În același timp, cei care reușesc să se redreseze pe deplin sunt practic inexistenți.

După șocul cardiogen, precum și după infarctul miocardic, alte boli de inimă încep să se dezvolte.

Cât de periculos este șocul cardiogen?

Data publicării articolului: 08/04/2018

Data actualizării articolului: 4/09/2018

Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant

Șocul cardiogen este o stare de insuficiență acută a ventriculului stâng, care este o complicație după infarctul miocardic și reprezintă un pericol mortal pentru o persoană. Aceasta este o condiție care necesită măsuri de urgență de resuscitare. Chiar și cu îngrijire medicală în timp util, probabilitatea decesului rămâne ridicată.

Șocul cardiogen este periculos datorită efectelor sale ireversibile, care progresează cu mare viteză. Inima nu își îndeplinește sarcina principală - nu furnizează țesuturile și organele corpului cu nutrienți purtați împreună cu sângele. Din cauza hipoperfuziei (microcirculație sanguină afectată), în țesuturile epuizate apar modificări distructive și degenerative, ducând la dispariția lor completă.

Factorii de risc și cauzele dezvoltării

Cea mai imprevizibilă perioadă în ceea ce privește dezvoltarea acestei complicații este primele ore după un atac de cord. În tot acest timp, pacientul ar trebui să fie în terapie intensivă sub supravegherea strictă a medicilor.

Printre factorii de risc care duc la dezvoltarea acestei afecțiuni sunt:

1. Otrare prin agenți cardiotonici care stimulează activitatea contractilă a inimii.
2. Infarctul miocardic, amânat mai devreme.
3. Încălcarea funcției conducerii inimii.
4. Diabetul zaharat.
5. Zona cu leziuni mari care afectează toate membranele miocardice (infarct transmural).
6. Tulburări ale ritmului cardiac normal, asociate cu contracția ventriculară prematură.

Etiologia apariției șocului cardiogen în plus față de infarctul miocardic acut este asociată cu următoarele patologii:

• încălcarea structurii peretelui vascular dintre ventricule (anevrismul septului interventricular sau ruptura acestuia);
• îngroșarea patologică a peretelui ventriculului stâng (cardiomiopatie hipertrofică);
• inflamația stratului intermediar al miocardului - miocardită;
• disfuncția aparatului valvular și a vaselor mari (insuficiență valvulară, stenoză aortică);
• ventil pneumotorax (acumularea de aer în pleura);
• revărsarea ventriculară de tamponadă;
• sângerare în inimă;
• pericardită (inflamația pericardului genezei infecțioase);
• blocarea lumenului embolului arterei pulmonare (cheag).

Colapsul sau reflexul șocului - acesta este unul dintre tipurile de stare de șoc, altul decât adevăratul cardiac. Forma reflexă este considerată a fi cea mai favorabilă tratamentului, deoarece cu asistență la timp este posibilă restabilirea funcționării normale a inimii și a hemodinamicii.

În cazul șocului cardiogen, cele mai multe măsuri de resuscitare, potrivit statisticilor, sunt fatale. Starea de șoc este caracterizată printr-o scădere a funcției de pompare ca urmare a afectării severe a miocardului. În colaps, insuficiența vasculară acută și scăderea tonusului vascular sunt de importanță primordială. Acesta este răspunsul organismului la durerea provocată de atac de cord. Iritarea interoreceptorilor ventriculului stâng provoacă o creștere a deschiderilor vaselor datorită dilatării pereților acestora, ceea ce duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Șocul cardiogen este, de asemenea, însoțit de o scădere a presiunii venoase și arteriale (BP), o scădere a volumului de sânge care circulă în organism. Diferența constă în faptul că, cu sufocarea cardiacă, aceste deviații nu sunt direct legate de șocul dureros, ci de scăderea impactului și a eliberării minore ca rezultat al scăderii activității contractile.

În diagnosticul diferențial, șocul traumatismului cardiopulmonar trebuie distins de colaps. Are două faze - erectilă (excitație) și torpidă (inhibare). În acest caz, starea de șoc se dezvoltă nu din patologii cardiace, ci din leziuni grave, însoțite de pierderi masive de sânge ca urmare a deteriorării mecanice externe.

simptome

Imaginea clinică a șocului cardiogen este caracterizată de următoarele manifestări:

• pielea devine mai deschisă, triunghiul nazolabial dobândește o culoare caracteristică tulburărilor circulatorii - gri sau albăstrui;
• membrele reci, transpirația excesivă;
• frecvente bătăi ale inimii (mai mult de 100 de bătăi pe minut) în timp ce pulsul este slab, filamentar;
• Tensiunea arterială scade la niveluri critice - sistolice sub 90 mm. Hg. pilon diastolic sub 30 mm. Hg. ctolba;
• scăderea presiunii pulsului la 20-25 mm. Hg. post și de mai jos;
• scăderea temperaturii corpului (sub 35,5 grade);
• în timpul respirației, se aude șuierăi, natura respirației este superficială;
• reducerea producției de urină la 20 ml pe oră (oligurie) sau încetarea completă a procesului urinar (anurie);
• tuse cu sputa spumoasa posibil;
• durerea este concentrată în piept, care se extinde în brațul și brațele superioare ale umărului;
• pierderea completă a conștienței, coma, letargia, uneori precedată de o scurtă perioadă de excitare.

clasificare

Clasificarea stării de șoc implică împărțirea acesteia în trei grade de gravitate, ținând seama de manifestările clinice ale fiecăruia (vezi tabelul):

Prin natura cursului, se disting următoarele forme patogenetice ale șocului cardiogen:

1. Șocul reflex (colapsul) apare ca o reacție la durere. Această formă are un curs relativ ușor și este cel mai bine tratată cu terapie. Pentru a preveni dezvoltarea colapsului și restabilirea hemodinamicii prin utilizarea agenților vasopresori.
2. Șocul aritmic este cauzat de tulburările ritmului normal al activității cardiace și de funcționarea defectuoasă a sistemului de conducere a miocardului. Variantele cursului acestei forme sunt determinate de tulburări aritmice - accelerația patologică sau, dimpotrivă, încetinirea contracțiilor inimii pe unitatea de timp. Refacerea ritmului sinusal apare după normalizarea volumului de ieșire cardiacă.
3. Adevăratul șoc cardiogen este o stare periculoasă, cu un prognostic nefavorabil pentru numărul de decese. Mecanismul de dezvoltare a cardiovasculare este distrugerea progresivă a unor zone mari ale mușchiului cardiac, care conduce la apariția insuficienței acute a ventriculului stâng și la umplerea alveolelor pulmonare cu lichid (edem pulmonar cardiogen).
4. Șocul reactiv are o patofiziologie similară cu cea cardiogenică reală, care este mai severă și prelungită de natura cursului, deoarece tulburările hemodinamice pronunțate nu răspund la oprirea chiar și cu preparate speciale.
5. Șoc cauzat de ruptura miocardică, însoțită de o încălcare gravă a capacității contractile a mușchiului cardiac. Patogenia sa se va datora naturii decalajului (extern sau intern). Ruptura miocardică externă duce la acumularea de sânge între straturile pericardului și interferează cu mișcările contractile normale. Cu o ruptură interioară, astfel de structuri ale inimii sunt deformate ca mușchii papilari și septul interventricular.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul examinării fizice a pacientului la momentul examinării inițiale se efectuează pe baza următoarelor criterii de diagnosticare: nivelul tensiunii arteriale, analiza activității respiratorii, ascultarea sunetelor inimii, determinarea naturii pulsului, culoarea pielii și caracteristicile durerii.

Numai după furnizarea îngrijirii de urgență și stabilizarea procesului de circulație a sângelui efectuați un diagnostic cuprinzător într-un cadru spitalicesc stabilit.

Pentru aceasta, utilizați următoarele metode:

• hemostasiogramă - studiul funcționării sistemului de coagulare a sângelui;
• puls oximetrie - determinarea gradului de oxigenare a sângelui;
• analiza biochimică a sângelui pentru electroliți - evaluarea conductivității electrice și a compoziției chimice;
• un test de sânge pentru enzimele cardiace, deoarece, dacă mușchiul cardiac este deteriorat, conținutul său în serul de sânge crește semnificativ;
• determinarea compoziției gazelor de sânge este necesară pentru luarea unei decizii privind procedura de ventilație;
• radiografia toracică este efectuată pentru a evalua procesele congestive în cercul mic al circulației sângelui, pentru a identifica semnele de edem pulmonar;
• angiografia coronariană - o metodă de examinare a vaselor de sânge, în care o substanță radiopatică este injectată în cavitatea arterei pentru a identifica zonele de deteriorare;
• electrocardiografia (ECG) diagnostichează stadiul infarctului, natura leziunilor focale, localizarea acestora, adâncimea necrozei, amploarea acesteia;
• Echocardiografia (ultrasunete a inimii) și tomografia computerizată sunt efectuate pentru a evalua cantitatea de rezultate cardiace, funcția contractilă, tesutul și cercetarea structurii inimii.

Primul ajutor

În primul rând, trebuie să apelați o ambulanță, apoi să luați măsuri de urgență.

Primul ajutor acordat la timp și în conformitate cu regulile de resuscitare crește șansele unui rezultat favorabil.

Algoritmul acțiunilor în furnizarea asistenței de urgență:

1. Pacientul trebuie să stea pe o suprafață tare, cu picioarele ridicate pentru a îmbunătăți fluxul de sânge.
2. Este necesar să dezactivați hainele care împiedică mișcările respiratorii, astfel încât pieptul și stomacul să fie cât mai libere posibil.
3. Asigurați-vă că aerul curat intră în cameră, ventilați mai des și folosiți-l dacă există o pernă de oxigen.
4. Oferiți imobilitate victimei, înainte de sosirea medicilor nu dau medicamente și băuturi.
5. Dacă se observă stop cardiac, atunci începe un masaj cardiac indirect în combinație cu respirația artificială.

Terapia suplimentară de urgență (de urgență) este efectuată de medicii de ambulanță și poate include următoarele acțiuni:

• efectuarea terapiei cu oxigen (inhalarea oxigenului);
• stimulare miocardică electrică;
• defibrilația electrică a inimii în încălcarea ritmului complexelor ventriculare;
• monitorizarea formării urinei (instalarea unui cateter special);
• conectarea aparatului care efectuează respirația artificială la oprirea activității respiratorii.

Șocul cardiogen nu este caracteristic copiilor, dar un copil cu afecțiuni cardiace congenitale poate dezvolta insuficiență cardiacă, ceea ce determină o încălcare a activității contractile. În acest caz, algoritmul de acțiuni este similar cu cel descris pentru adulți. Ca terapie medicamentoasă care utilizează medicamente care îmbunătățesc funcția contractilă a inimii.

Terapia de droguri

Principiul terapiei medicamentoase este de a atinge presiunea sanguină stabilă și presiunea pulsului, a normaliza volumul de sânge circulant și de ieșire cardiacă.

Terapia medicamentoasă include utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

• analgezice de acțiune narcotică (promedol, morfină, droperidol) pentru ameliorarea durerii;
• vasopresor și terapie inotropică cu dopamină, dobutamină, noradrenalină (norepinefrină), adrenalină pentru stimularea activității contractile, creșterea tensiunii arteriale;
• diuretice care au un efect rapid diuretic (furosemid, bumetanid, torasemid, lasix) pentru a opri dezvoltarea edemului pulmonar;
• anticoagulante (enoxaparină, heparină, alteplază, reteplază) pentru activarea trombolizei - procesul de resorbție și eliminare a cheagurilor de sânge din sânge;
• glicozide cardiace (strofantin, Korglikon, Korglikard) pentru a mări volumul vascular cerebral al inimii și a stimula funcția contractilă;
• inhibitorii de fosfodiesterază (amrinonă, enoximonă, milrinonă) sunt utilizați în toleranța organismului față de catecolamine pentru a obține un efect inotropic pozitiv (creșterea rezistenței contracțiilor miocardice) și o creștere a volumului mic al sângelui.

Intervenția chirurgicală

Tratamentele chirurgicale au cea mai mare eficacitate în primele ore după declanșarea infarctului miocardic. Aceste metode sunt recursate în cazul în care terapia conservatoare nu aduce rezultate. Apoi, ca o chestiune de urgență, ei decid să efectueze o operație chirurgicală. Operația efectuată în primele opt ore crește semnificativ șansele pacientului de a obține un rezultat favorabil.

În scopul de a "obține" în jurul zonei leziunii și de a restabili hemodinamica, intervenția chirurgicală bypass arterei coronare este efectuată. Problema vaselor de sânge avariate și puterea inimii sunt rezolvate prin crearea unor căi noi pentru curgerea sângelui.

În cazul îngustării patologice a lumenului arterelor sau blocarea lor completă, angioplastia cu balon este efectuată folosind dispozitive speciale pentru penetrarea în zone înguste. Un cateter subțire este introdus în arteră cu un balon și un stent în jurul acestuia (plasă de metal), apoi este umflat sub presiune, care restabilește diametrul anterior al lumenului arterei. Cateterul este îndepărtat, iar stentul în formă îndreptată rămâne în interiorul arterei și menține o anumită formă.

perspectivă

Într-o stare de șoc cardiogen, șansele de supraviețuire depind direct de severitatea și de momentul în care începe resuscitarea. Din păcate, prognosticul supraviețuirii este nefavorabil: mai mult de jumătate dintre pacienți (70%) mor în primele ore, 20% pot trăi câteva zile și doar 10% dintre pacienți supraviețuiesc.

Dar chiar și din acest număr, doar câțiva se vor întoarce la modul obișnuit de viață, deoarece leziunile ireversibile obținute în starea de cardiostom sunt foarte grave. Mortalitatea după șoc apare din insuficiența cardiacă progresivă, tromboza, atac de cord recurent sau accident vascular cerebral ischemic și altele asemenea.

Recomandarea principală a medicilor pentru persoanele cu patologii periculoase cu risc crescut de apariție a unui atac de cord (de exemplu, hipertensiune arterială, ateroscleroză vasculară, tromboză venoasă etc.) - corectarea stilului de viață, tratamentul complex al bolii și prevenirea complicațiilor cu ajutorul medicamentelor.

Algoritm de îngrijire de urgență pentru șoc cardiogenic

Una dintre cele mai grave complicații ale infarctului miocardic este șocul cardiogen, îngrijirea de urgență, un algoritm de salvare a vieții ar trebui să fie cunoscut tuturor.

Adesea, viața unei persoane care este aproape de pacient depinde de acțiunile corecte și rapide. Înainte de a lua în considerare principalele măsuri urgente care ar trebui să fie întreprinse în cazul unui șoc cardiogen, este necesar să se cunoască mai detaliat această condiție. Care sunt cauzele și simptomele sale?

Conceptul și principalele simptome ale șocului cardiogen

Sindromul cardiogen este o condiție critică a unui pacient care a suferit un infarct miocardic focal extins sau mic, în care există o deteriorare accentuată a circulației normale a sângelui organelor și țesuturilor. Ca urmare a acestei conditii, moartea pacientului are loc in 90% din cazuri, indiferent de resuscitare.

Principalele cauze ale șocului cardiogen sunt:

• infarct miocardic;
• constricție severă sau insuficiență acută a valvei cardiace;
• deteriorarea septului cardiac interventricular;
• embolism pulmonar;
• inflamația mușchiului cardiac.

Ce semne de sănătate umană trebuie să acorde atenție dacă s-ar îmbolnăvi brusc? Cu infarctul miocardic și șocul cardiogen ulterior poate să apară brusc și în orice loc, deci este important să se determine bine simptomele acestei afecțiuni. Puteți evidenția caracteristicile sale principale:

• durere toracică;
• respirație rapidă;
• scăderea temperaturii corpului;
• scăderea tensiunii arteriale;
• paloare a pielii;
• răceală lipicioasă la rece;
• puls rapid;
• creșterea gazului;
• scăderea producției de urină;
• teama de moarte;
• confuzie, etc.

Moartea în timpul șocului cardiogenic rezultă din deteriorarea fluxului sanguin coronarian și întreruperea alimentării cu sânge a creierului, ficatului, rinichilor și a altor organe.

Primul ajutor pentru pacient cu semne de șoc cardiogen

Algoritmul de îngrijire de urgență pentru un pacient cu semne de șoc cardiogenic (înainte de sosirea echipei de resuscitare a medicilor) constă în următoarele măsuri:

1. Este necesar să se pună pacientul pe spate și să i se creeze condiții de odihnă completă.
2. Sunați echipa de resuscitare, descrieți în mod clar principalele simptome ale pacientului.
3. Ar trebui să ridice membrele inferioare pentru a asigura un flux mai bun de sânge arterial către inimă.
4. Este necesar să se acorde pacientului acces liber la aer: aerisirea încăperii, scăparea de haine strânse, utilizarea unei perne de oxigen.
5. Pentru efectuarea anesteziei cu analgezice non-narcotice: ketarol, baralgin, tramal etc.
6. Pentru a efectua o primă verificare a tensiunii arteriale a pacientului cu un monitor de tensiune arterială la îndemână.
7. Realizați măsuri de resuscitare atunci când sunt detectate semne de deces clinic: respirație artificială, masaj indirect al inimii.
8. Transferarea pacientului la echipa de resuscitare a personalului medical și raportarea tuturor informațiilor cunoscute despre starea sănătății sale.

Este important de menționat că transportul unui pacient cu un grad sever de șoc cardiogen este interzis. Medicii la fața locului sunt o îndepărtare de urgență a pacientului dintr-o stare critică, care constă în stabilizarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale. În același timp, anestezia se efectuează cu ajutorul analgezicelor narcotice: morfină, promedol, fentanil, droperiodol etc. După o anumită stabilizare a stării, pacientul este transportat într-o mașină specială de resuscitare la unitatea de terapie intensivă.

Diagnosticul și tratamentul pacientului cu șoc cardiogen

Pe drumul către instituția medicală, medicii încep să efectueze un diagnostic urgent al pacientului pentru a alege în continuare tactica corectă de tratament. Vehiculele moderne de resuscitare sunt echipate cu echipamentul necesar. Activitățile de diagnosticare rămase se desfășoară în spital. Pentru a stabili zona de afectare a inimii și cauza exactă a șocului cardiogen, sunt necesare următoarele studii de diagnostic:

• electrocardiogramă (ECG);
• Ecografia inimii;
• angiografia vaselor;
• evaluarea funcției renale;
• test de sânge pentru oxigenare și electroliți etc.

Inițial, medicii se bazează pe manifestarea simptomelor socului cardiogenic ale pacientului prin măsurarea temperaturii corporale, a tensiunii arteriale, a ratei cardiace și a estimărilor indicele cardiac.

Principalele sarcini ale medicilor de urgență sunt de a scoate pacientul din starea de șoc cardiogen și de a stabiliza alimentarea cu sânge a organelor vitale. În acest scop, se pot lua următoarele măsuri:

• introducerea de stimulente pentru reducerea mușchiului cardiac;
• utilizarea terapiei trombolitice;
• ameliorarea durerii;
• traumatologie;
• introducerea vasopresorov pentru a menține tensiunea arterială;
• utilizarea unei măști de oxigen;
• implementarea terapiei de întreținere;
• conectarea la masina inima-plaman, respiratie artificiala;
• masajul indirect al inimii pentru încetarea activității cardiace etc.

După stabilizarea stării pacientului, tratamentul ulterior va depinde de severitatea și tipul bolii.

Astfel, viața unui pacient cu șoc cardiogen depinde în mare măsură de acțiunile corecte și precise ale oamenilor din jurul lor și de asistența la timp a profesioniștilor din domeniul medical.

Algoritm de urgență pentru șocul cardiogen

O persoană care se află într-o stare de șoc cardiogen este la un pas distanță de un stop cardiac brusc, ceea ce va duce în mod necesar la moartea sa imediată fără măsuri de urgență de resuscitare. Prin urmare, poate salva cu adevărat asistența medicală de urgență în cazul unui șoc cardiogen, a cărui esență trebuie să cunoască în cercul apropiat al unei persoane care are probleme serioase cu miocardul, mai ales după un atac de cord recent.

Este posibil ca nucleul să fie rău pe stradă sau într-un loc public și nu va mai avea nevoie de asistență oferită în mod corespunzător - acesta va salva literalmente viața sa, prin urmare, algoritmul de urgență corect nu va fi inutil pentru toată lumea.

Care este șocul cardiogenic?

Puțini oameni chiar și în cercul de nuclee suspectează că există un astfel de risc de șoc cardiogen, ceea ce implică o astfel de condiție. Deschideți vălul de subtilități medicale pentru a descrie mai bine acest proces periculos.

Sindromul cardiogen implică un grad extrem de amenințător de contracție inadecvată a ventriculului stâng al inimii atunci când sângele se oprește curgând în cercul mare al sângelui prin care curge sângele oxigenat, cu o scădere paralelă critică a tensiunii arteriale.

Taie inima

Funcția de pompare a inimii eșuează, iar vasele de sânge relaxate nu permit avansarea sângelui și furnizarea către organe și țesuturi.

Sistemele și organele vitale, în special țesutul cerebral, plămânii, ficatul, splina și rinichii, încep să sufere în mod predominant de foamea de oxigen - se dezvoltă acidoză și hipoxie.

Se formează un cerc vicios, în care fiecare eșec duce la o deteriorare și mai mare, implicând noi factori negativi. Imaginea arată astfel: dintr-o dată o persoană intră într-o stare inconștientă, aproape de colaps și moare.

• Debutul șocului cardiogen provoacă adesea un extins, cel puțin 40% din țesutul implicat, un atac de cord.
• Mai puțin frecvent, șocul este cauzat de stenoză (spasm ventricular), miocardită, insuficiență (relaxare a ventriculului), aritmie, ruptură mecanică a septului ventricular stâng, intoxicație cu substanțe care blochează miocardul.
• În zona de risc a unei persoane cu un atac de cord sever, diabet și la bătrânețe.

Acești oameni se confruntă adesea cu amenințarea unei deteriorări severe a stării, prin urmare, cunoștințele de bază privind șocul cardiogen, îngrijirea de urgență și algoritmul său trebuie să fie cunoscute de alții.

Semne prin care poate fi recunoscut șocul cardiogen

Există un set de semne care îi dă altora să înțeleagă că o persoană intră într-o stare de șoc cardiogen. Fiecare dintre ele separat este un motiv pentru a apela urgent brigada urgentă!

• Coboară într-o stare de stupoare sau comă, când victima reacționează parțial la stimuli (lumină, durere) sau atunci când reacția nu este fixată deloc.
• Aruncați indicatorii de tensiune arterială sub critic (până la 50/20).
• Extremitățile gheții datorate unei disfuncții în circulația sanguină.
• Fluierând când respirați, țâșnind și șuierăi ude.
• Piele de culoare pătată (model de marmură) pe fundalul transpirației reci.
• Frecvent și slab, până la filiform, puls.
• Dispariția umflării venelor pe membre.
• Închiderea urinei din cauza disfuncției renale.

Împreună, aceste simptome vor ajuta la identificarea colapsului care sa întâmplat, ca un șoc cardiogen, pentru a se conforma algoritmului inerent al asistenței de urgență înainte de sosirea ambulanței.

Algoritmul de prim ajutor pentru o persoană cu șoc cardiogen

Dacă o persoană a prezentat brusc semne de șoc cardiogen, atunci în acest algoritm sunt incluse măsuri de urgență:

• chemarea imediată la echipa medicală de urgență;
• oferind o poziție orizontală victimei;
• asigurarea fluxului de aer și eliminarea elementelor de îmbrăcăminte care împiedică pieptul și gâtul;
• citirea pulsului și presiunii.

Este important! În cazul în care apelul de urgență este dificil, atunci autotransportarea la spital este posibilă, principalul lucru este să livrați rapid pacientul la mâinile medicilor!

Nuanțele primului ajutor

Să ne concentram asupra detaliilor asistenței medicale de urgență pentru cei care suferă un șoc cardiogen, care afectează în mod semnificativ starea pacientului, înainte de începerea măsurilor medicale de urgență.

• Sarcina principală este de a preveni o scădere a presiunii; ceaiul cald și puternic poate ajuta acest lucru dacă capacitatea de înghițire este reținută sau câteva cristale de sare pe limbă.
• De-a lungul drumului, toate hainele de pe gât și piept sunt dezasamblate, iar ferestrele sunt deschise.
• Victima se potrivește ușor, capul, zona toracică și picioarele sunt ridicate cu aproximativ 20-25 ° pentru a promova fluxul sanguin mai bun.
• Dacă este posibil, introduceți oricare dintre medicamentele care măresc tensiunea arterială și stimulează activitatea miocardului - Noradrenalina, Norepinefrina, Dobutamina, Dopamina, precum și acidul nicotinic pentru extinderea rețelei capilare.
• Dacă o persoană gemește, înseamnă că este îngrijorat de o durere intensă, care nu este neobișnuită pentru prăbușirea cardiacă, deci sunt oferite analgezice.

Este important! Este necesar să măsurați pulsul și tensiunea arterială, să înregistrați citirile și să le transferați imediat echipei de urgență care sosește.

Măsuri medicale de urgență pentru șoc cardiogen

La început, resuscitatorii iau o persoană care este în șoc cardiogen - este echipa cardiologică care vine la aceste provocări. În ciuda gravității prăbușirii, medicii vor lupta până la sfârșit pentru viața pacientului.

Complexul de măsuri medicale include:

• stabilizare, apoi o creștere lentă a tensiunii arteriale;
• furnizarea de oxigen;
• declanșarea și stimularea contracțiilor ventriculare;
• prevenirea trombozei și reducerea vâscozității sângelui;
• purificarea sângelui din produsele de descompunere și dioxidul de carbon;
• menținerea rinichilor, a ficatului și a splinei;
• eliminarea edemelor.

În paralel, balanța electrolitică este reglată și este efectuată anestezia completă.

Statistici și prognoza șocului cardiogen

Esența predicției pentru un supraviețuitor al șocului cardiogen în cele din urmă se reduce la un singur lucru - cu cât mai devreme este acordată asistența adecvată de urgență din partea specialiștilor de resuscitare, cu atât este mai mare probabilitatea de supraviețuire.

• Chiar și cu o colapsare scurtă, există riscul unor complicații ireversibile sub formă de eșecuri de ritm permanent, cheaguri de sânge în artere, hemoragii, necroza anumitor secțiuni de țesut, leziuni pulmonare, rinichi și splină.
• Cursa medie a șocului nu garantează ameliorarea nici după încercări de succes de a ridica și stabiliza indicatorii de tensiune arterială, dar în special victimele acestei categorii supraviețuiesc.
• Din păcate, curentul extrem de sever supraviețuiește cu greu, deoarece corpul victimei nu reacționează deloc la măsurile de resuscitare - doctorii numesc această formă de șoc pentru un motiv bun.

Statisticile privind șocul cardiogen sunt deprimant - în țara noastră, această afecțiune durează până la 90-95% dintre pacienți. În țările dezvoltate au fost atinse indicatori de 50%.

Este important! Principalul factor în supraviețuire este urgența măsurilor de tratament - cu cât devin mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a supraviețui unui șoc cardiogen.

Algoritm de urgență pentru șocul cardiogen

Șocul cardiogen este o stare periculoasă care este dificil de tratat cu medicamente, ceea ce duce adesea la moartea pacientului. Cunoscând algoritmul de îngrijire de urgență pentru șocul cardiogen, se poate salva viața pacientului prin susținerea funcțiilor vitale ale corpului înainte de sosirea ambulanței. Cum să recunoaștem primele semne ale unei afecțiuni grave și ce să facem într-o situație de urgență, să luăm în considerare în articol.

Care este șocul cardiogenic?

Șocul cardiogen se dezvoltă în principal pe fundalul unui infarct miocardic focal sau amplu. Ca urmare, circulația sângelui în întregul corp este sever afectată. Odată cu dezvoltarea acestei condiții, este posibilă salvarea vieții pacientului numai în 10% din cazuri, în ciuda asistenței și resuscitării în timp util.

Există o stare periculoasă datorită unei încălcări grave a funcției contractile a miocardului. Infarctul miocardic, cardiomiopatia dilatată, stenoza aortică, leziunile septului ventricular și alte boli pot provoca acest lucru. Sindromul cardiogen implică o reducere critică a tensiunii arteriale. Odată cu aceasta, apare activarea sistemului nervos simpatic, ceea ce provoacă excitarea activității cardiace.

O scădere accentuată a debitului cardiac este însoțită de o scădere a cantității de sânge din artere, aceasta conducând la retenție de lichide în organism, creșterea creșterii masei musculare, apariția edemului pulmonar. La rândul său, acumularea de produse metabolice oxidate provoacă acidoză metabolică.

Cum să recunoști o condiție periculoasă

Asistența anterioară este oferită pentru șocul cardiogen, cu atât sunt mai mari șansele de a salva viața pacientului. Clinica depinde întotdeauna de starea care a provocat șocul. Cu infarct miocardic, o persoană suferă de durere severă în piept, există un sentiment de frică, de panică. Dacă ritmul inimii nu reușește, pacientul observă sindromul durerii din stern, există o insuficiență cardiacă sau, dimpotrivă, o creștere a ritmului cardiac. Dacă cauza șocului cardiogen este tromboembolismul arterei pulmonare, persoana sufocă, apare slăbiciune, uneori o tuse cu sânge.

Dezvoltarea ulterioară a șocului este însoțită de astfel de semne:

• apariția unei transpirații reci și lipicioase;
• buzele albastre, nasul, degetele;
• piele palidă;
• anxietatea pacientului sau letargia sa;
• umflarea venelor gâtului;
• temperatura extremă inferioară;
• un sentiment de panică și frică.

Cu tromboembolismul pulmonar, pielea de pe cap, în zona pieptului și a gâtului devine o umbră de pământ sau marmură.

Primul ajutor

În cazul în care sunt detectate semne de șoc cardiogen, este necesar să vă apelați o ambulanță cât mai curând posibil, pentru a oferi asistență de urgență persoanei. Pentru aceasta, urmați acești pași:

• Pacientul trebuie așezat pe orice suprafață, corpul trebuie să fie în poziție orizontală, picioarele ar trebui să fie ușor ridicate. Această poziție asigură cel mai bun flux sanguin către creier.
• În timpul îngrijirii de urgență, este important să furnizați aer proaspăt în cameră. Pentru a face acest lucru, deschideți fereastra sau ușa din față. Nu permiteți mulțimilor lângă victimă.
• Gâtul și pieptul unei persoane trebuie eliberate de haine. Dacă există un guler strâns, cravată, eșarfă sau alte obiecte, acestea trebuie îndepărtate.
• În stadiul inițial, tensiunea arterială a pacientului trebuie măsurată. În șocul cardiogen, acesta este întotdeauna redus. Pentru a normaliza indicatorii, trebuie să oferiți pacientului medicamentul, care include dopamina, metazona sau bicartizonul.
• Dacă o persoană este conștientă, este permisă medicația analgezică.

După aceea, ar trebui să așteptați ambulanța, după ce sosesc medicii, spuneți-le în ce împrejurări sa produs șocul.

resuscitare

Dacă pierdeți conștiența și opriți respirația, este necesară o resuscitare urgentă. Respirația artificială este efectuată din gură-la-gură. Pentru a face acest lucru, șeful unei persoane trebuie să fie aruncat înapoi, plasând o rolă de prosop sau orice alt material sub gât. Persoana care efectuează resuscitarea trebuie să inspire aerul, să-și închidă nasul victimei cu degetele, să exhaleze aerul prin gura victimei. Într-un minut trebuie să terminați până la 12 respirații.

În timpul acordării primului ajutor, este necesar să se monitorizeze impulsul pacientului. Dacă o persoană își pierde cunoștința și bataile inimii nu sunt bugetate, trebuie efectuat un masaj indirect al inimii. Pentru a-l realiza, pacientul este așezat pe spate, suprafața trebuie să fie fermă. Persoana care efectuează masajul trebuie să fie situată pe partea pacientului. Fundul palmelor ar trebui să apese pe piept în mijloc. Împingerea se face cu brațele drepte, fără a fi nevoie să le îndoiți. Frecvența clicurilor - cel puțin 60 de șocuri pe minut. Dacă o persoană vârstnică este reanimată, numărul de împingeri pe minut este de până la 50, iar pentru copii - 120 de clicuri.
Este important! În timpul efectuării respirației artificiale și a masajului cardiac indirect, 2 respirații ar trebui alternate cu 30 de curse.

Ajutor pentru pacient în condițiile unui spital

Algoritmul de acțiune al medicilor depinde de caracteristicile pacientului. Primele evenimente medicale sunt ținute în mașina de ambulanță. Aici folosiți astfel de metode:

• utilizarea terapiei cu oxigen - procedura ajută la susținerea respirației pacientului, la păstrarea funcțiilor vitale înainte de a ajunge la spital;
• utilizarea analgezicelor narcotice. Acest exercițiu ajută la reducerea durerii severe. Aici sunt utilizate medicamente precum Droperidol, Promedol, Fentanyl și altele;
• Pentru a elimina riscul formării cheagurilor de sânge în artere, heparina este administrată unei persoane;
• Soluțiile de dobutamină, dopamină și noradrenalină ajută la normalizarea ritmului cardiac;
• insulina cu glucoză ajută la îmbunătățirea nutriției musculaturii inimii;
• Panangin, Giluritmal, Lidocaine ajută la eliminarea tahiaritmiei;
• soluția de bicarbonat de sodiu este introdusă pentru a stabili procesele metabolice ale organismului.

Tratamentul ulterior al șocului cardiogen în cadrul clinic implică continuarea terapiei inițiate la domiciliu și în transportul de ambulanță. La admiterea pacientului la spital se efectuează o examinare completă imediată a corpului. Acest lucru ajută la identificarea contraindicațiilor și a riscului de efecte secundare care pot declanșa o complicație a situației.

Un standard suplimentar de îngrijire depinde de boala care a cauzat dezvoltarea șocului:

• o afecțiune în care apare edeme pulmonare necesită numirea nitroglicerinei, utilizarea de soluții alcoolice, medicamente diuretice;
• durerea severă este ușurată de analgezice puternice narcotice, care includ Morfina, Promedolul, Fentanilul;
• tratamentul tensiunii arteriale foarte scăzute se efectuează utilizând o soluție de dopamină;
• intubația traheală este efectuată pentru a salva respirația pacientului într-o stare inconștientă;
• terapia cu oxigen ajută la prevenirea foametei de oxigen a creierului și a altor organe.

Tratamentul chirurgical de urgență

Dacă starea pacientului în șoc cardiogen nu se îmbunătățește după folosirea terapiei medicamentoase și a resuscitării, medicii aplică o intervenție chirurgicală pentru a salva viața unei persoane. Operația se efectuează exclusiv în spital, cu utilizarea echipamentului medical necesar.

Pentru a combate simptomele șocului cardiogen, utilizați următoarele metode:

• artera coronariană - este de a crea un flux sanguin suplimentar, care este folosit ca un pod înainte de viitoarea transplant de miocard;
• contrapulsarea balonului intra-aortic - tehnica se realizează prin introducerea unui balon special, care se umflă atunci când mușchiul inimii este redus. Se efectuează o procedură pentru a normaliza tensiunea arterială;
• angioplastia coronariană coronariană percutană - implică restaurarea integrității vaselor de sânge, care asigură funcția contractilă normală a inimii, menținând procesele vitale ale corpului la nivelul adecvat.

În absența resuscitării în timp, se produc consecințe grave ale șocului cardiogen. Acestea includ insuficiența cardiacă, tromboza cerebrală a creierului, ulcerele trofice ale stomacului, intestinelor și alte afecțiuni. Chiar și cu asistență medicală în timp util și competent, în 90% din cazuri apare moartea. Acest lucru se explică prin cursul sever al șocului cardiogen și a complicațiilor sale frecvente. Pentru a evita această condiție, este necesar să se concentreze eforturile asupra prevenirii acesteia. În acest caz, măsurile preventive ar trebui direcționate către cauza principală, adică la prevenirea patologiilor care cauzează riscul apariției șocului. Tratamentul adecvat al bolilor cardiovasculare și solicitarea în timp util a asistenței medicale vor reduce în mod semnificativ riscul de șoc cardiogen.