Privire de ansamblu asupra cardiomiopatiei dilatate: esența bolii, cauzele și tratamentul

Din acest articol veți afla: ce este cardiomiopatia dilatativă, cauzele acesteia, simptomele, metodele de tratament. Predicție pentru viață.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

În cazul cardiomiopatiei dilatate, expansiunea are loc (în latină, extensia este denumită dilatare) a cavităților inimii, care este însoțită de încălcări progresive ale lucrării. Acesta este unul dintre rezultatele frecvente ale unei varietăți de afecțiuni cardiace.

Cardiomiopatia este o boală foarte teribilă, dintre care complicațiile probabile sunt aritmia, tromboembolismul și moartea subită. Aceasta este o boală incurabilă, dar în cazul unui tratament complet și în timp util, cardiomiopatia poate dura o perioadă lungă de timp fără simptome, fără a provoca pacientului suferințe semnificative, iar riscul de complicații grave este redus semnificativ. Prin urmare, în cazul dilatării suspecte a cavităților inimii, este necesar să se efectueze un examen și să fie monitorizat în mod regulat de un cardiolog.

Ce se întâmplă cu boala?

Ca rezultat al acțiunii factorilor dăunători, mărimea inimii crește, iar grosimea miocardului (stratul muscular) rămâne neschimbată sau scade (mai subțire). O astfel de schimbare a anatomiei inimii duce la scăderea activității sale contractile - apare depresia funcției de pompare și, în timpul contracției (sistol), un volum incomplet de sânge este eliberat din ventricule. Ca urmare, toate organele și țesuturile sunt afectate, deoarece nu dispun de nutrienți de oxigen cu sânge.

Sângele rămas în ventricule se întinde în continuare în camerele inimii și dilatarea progresează. În același timp, aportul de sânge al miocardului în sine scade, iar zonele de ischemie (foamete de oxigen) apar în el. Este dificil ca impulsul să treacă prin sistemul de conducere cardiac - se dezvoltă aritmii și blocade.

Sistemul conductiv al inimii. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Scăderea volumului de eliberare, slăbirea forței eliberării și stagnarea sângelui în cavitatea ventriculilor conduc la formarea de cheaguri de sânge, care pot rupe și înfunda lumenul arterei pulmonare. Deci, există una dintre cele mai teribile complicații ale cardiomiopatiei dilatate - tromboembolismul pulmonar, care poate duce la moarte în câteva secunde sau minute.

motive

Cardiomiopatia este rezultatul unui număr de afecțiuni cardiace. De fapt, aceasta nu este o boală separată, ci un complex de simptome care apare atunci când daune miocardice apare pe fondul următoarelor condiții:

• infectarea cardiacă - inflamația mușchiului cardiac cu infecții virale, fungice sau bacteriene;
• implicarea inimii în procesul patologic în bolile autoimune (lupus eritematos sistemic, reumatism etc.);
• hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată);
• inimă cu toxine - alcool (cardiomiopatie alcoolică), metale grele, otrăvuri, droguri, droguri;
• boală cardiacă ischemică cronică;
• boli neuromusculare (distrofie Duchenne);
• - pentru bolile cronice ale tractului gastro-intestinal, cu absorbție redusă, cu diete stricte și dezechilibrate, în caz de înfometare forțată sau voluntară; - opțiuni severe pentru deficitul de proteină și deficit de vitamine (lipsa acută de aminoacizi valoroși, vitamine, minerale);
• predispoziție genetică;
• anomalii congenitale ale structurii inimii.

În unele cazuri, cauzele bolii sunt neclare, iar apoi este diagnosticată cardiomiopatia dilatată idiopatică.

Simptomele cardiomiopatiei dilatate

De mult timp, cardiomiopatia dilatativă poate fi complet asimptomatică. Primele simptome subiective ale bolii (senzații și plângeri ale pacientului) apar deja atunci când expansiunea cavităților inimii este exprimată semnificativ și fracția de ejecție scade semnificativ. Fracția de ejecție este procentajul din volumul total de sânge pe care ventriculul îl scoate din cavitate pe o perioadă de o contracție (o sistolă).

Când cardiomiopatia dilată scade fracția de ejecție a sângelui

Cu dilatare severă, simptomele încep să apară, asemănătoare inițial cu simptomele insuficienței cardiace cronice:

Lipsă de respirație - în primele etape în timpul exercițiilor fizice și apoi în repaus. Crește poziția în sus și slăbește într-o poziție așezată.

Creșterea mărimii ficatului (datorită stagnării în circulația sistemică).

Edem - umflarea inimii apare mai întâi pe picioare (în glezne), seara. Pentru a detecta umflarea ascunsă, trebuie să apăsați un deget în treimea inferioară a piciorului, apăsând pielea pe suprafața oaselor timp de 1-2 secunde. Dacă după ce vă îndepărtați degetul, există o fosea pe piele, ceea ce indică prezența edemului. Odată cu progresia bolii, gravitatea edemului crește: ei captează picioarele, degetele, umflă fața, în cazuri grave ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală) și pot apărea anasarca - edem comun.

Tuse uscată compulsivă, apoi rulare în umed. În cazuri avansate - dezvoltarea unui atac de astm cardiac (edem pulmonar) - scurtarea respirației, descărcarea sputei spumoase roz.

Durere in inima, agravata de efort fizic si tensiune nervoasa.

Aritmii - dilatarea aproape constantă a inimii prin satelit. Tulburările de ritm și de conducere se pot manifesta în moduri diferite - întreruperi constante în muncă, extrasistole frecvente, tahicardie, tahicardie paroxistică sau aritmie, blocade.

Tromboembolism. Separarea micilor cheaguri de sânge duce la blocarea arterelor cu diametru mic, care pot provoca microinfarcarea mușchilor scheletici, a plămânilor, a creierului, a inimii și a altor organe. Dacă un trombus mare se rupe, aproape întotdeauna duce la moartea bruscă a pacientului.

La examinarea unui pacient, doctorul prezintă semne obiective de cardiomiopatie dilatativă: o creștere a limitelor inimii, un ton inimii înfundat și neregularitatea lor, un ficat mărit.

complicații

Cardiomiopatia dilatativă poate duce la apariția complicațiilor, dintre care două sunt cele mai periculoase:

Fibrilația și flutterul ventricular - frecvente, neproductive (fără ejecție sanguină) contracții ale inimii - se manifestă prin pierderea bruscă a conștienței, lipsa pulsului în arterele periferice. Fără asistență imediată (utilizarea unui defibrilator, masaj artificial al inimii), pacientul moare.

Embolismul pulmonar (PE), care apare cu o scădere a tensiunii arteriale, scurtarea respirației, palpitații, pierderea conștienței. Dacă ramurile mari ale arterei pulmonare sunt blocate, este necesară o intervenție medicală urgentă.

diagnosticare

Cardiomiopatia dilatativă este destul de ușor de diagnosticat - un medic cu experiență în orice specializare poate fi suspectat că are plângeri specifice la pacienți. Dar examinarea și tratamentul bolilor de inimă trebuie efectuate de către cardiologi.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează următoarele examinări instrumentale:

• Electrocardiografie - vă permite detectarea tulburărilor de ritm și de conducere, semne indirecte de scădere a contractilității miocardice.
• Ecocardiografia Doppler (ultrasunete a inimii) este cea mai fiabilă metodă de diagnostic utilizată pentru a determina stadiul și severitatea bolii. Vă permite să vizualizați structura și mărimea cavităților inimii, să detectați o scădere a fracțiunii de ieșire cardiacă și să evaluați gradul de declin, pentru a identifica cheaguri de sânge în cavitățile inimii.
• Radiografiile organelor toracice nu sunt folosite pentru diagnosticarea cardiomiopatiei, dar atunci când efectuează raze X pentru alte indicații (de exemplu, atunci când se examinează dacă există suspiciunea de pneumonie), dilatarea asimptomatică poate fi o constatare accidentală pentru medic - imaginea va arăta o creștere a dimensiunii cardiace.
• Diferite teste cu stres (ECG și ultrasunete înainte și după exercițiu) - pentru a evalua gradul de modificări patologice.

Radiografia unui pacient cu o inimă sănătoasă și a unui pacient cu cardiomiopatie dilatativă

Metode de tratament

Metodele conservatoare și chirurgicale sunt utilizate pentru tratamentul cardiomiopatiei dilatate.

Conservatoare

Principalul și cel mai important tratament conservator este utilizarea de medicamente din următoarele grupuri:

Beta-blocantele selective (atenolol, bisoprolol), care reduc frecvența cardiacă, măresc fracția de ejecție și reduc tensiunea arterială.

Glicozidele cardiace (digoxina și derivații acesteia) măresc contracția miocardică.

Diuretice (diuretice - verosporid, hipotiazid, etc.) - pentru a combate edemele și hipertensiunea arterială.

Inhibitorii ACE (enalapril) - pentru a elimina hipertensiunea arterială, pentru a reduce sarcina asupra miocardului și pentru a mări puterea cardiacă.

Agenți antiagreganți și anticoagulante, inclusiv aspirină prelungită (aspirină) pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Odată cu dezvoltarea de aritmii care pun în pericol viața, se utilizează medicamente antiaritmice (intravenos).

operație

În cazul cardiomiopatiei dilatate, se utilizează și tratamentul chirurgical - instalarea unui stimulator cardiac artificial, implantarea de electrozi în camerele inimii, care sunt recomandate cu risc crescut de moarte subită a pacientului.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical: aritmii ventriculare frecvente, antecedente de fibrilatie ventriculara, ereditate incarcat (cazuri de moarte subita in rudele apropiate ale unui pacient cu cardiomiopatie). În stadiile terminale ale cardiomiopatiei dilatate, poate fi necesar un transplant de inimă.

profilaxie

Prevenirea cardiomiopatiei dilatate include diagnosticarea și tratamentul în timp util a bolilor de inimă. Toți pacienții cu patologie a sistemului cardiovascular (cardită, boală cardiacă ischemică, hipertensiune arterială, etc.) sunt recomandați să se supună anual unei ultrasunete a inimii, cu o estimare a fracției de ejecție. Odată cu scăderea acestuia, se prescrie imediat o terapie adecvată.

Prognoza cardiomiopatiei dilatate

Cardiomiopatia dilatativă este o boală incurabilă. Aceasta este o stare cronică, progresivă progresivă, pe care medicii de astăzi, din nefericire, nu îl pot scuti de pacient. Totuși, terapia completă poate încetini semnificativ progresia bolii și poate reduce severitatea simptomelor acesteia.

Astfel, medicația regulată permite eliminarea scurgerii respirației și umflarea, creșterea debitului cardiac și prevenirea ischemiei organelor și țesuturilor, iar utilizarea aspirinei cu acțiune prelungită ajută la evitarea tromboembolismului.

Potrivit statisticilor, utilizarea constanta a chiar si a unuia dintre medicamentele recomandate pentru cardiomiopatia dilatativa reduce mortalitatea pacientilor din cauza complicatiilor bruste si sporeste speranta de viata. Terapia combinată permite nu numai prelungirea, ci îmbunătățirea calității vieții.

Printre metodele promițătoare de tratare a dilatării inimii se numără o procedură chirurgicală modernă cu un cadru special de plasă plasat pe inimă, care nu îi permite să crească în dimensiune, iar în stadiile inițiale poate duce chiar și la dezvoltarea inversă a cardiomiopatiei.

Datorită cardiomiopatiei dilatate

Cardiomiopatia dilatativă este unul dintre tipurile de leziuni miocardice, în care funcția contractilă a inimii este perturbată de expansiunea cavităților unuia sau ambelor ventricule. Această boală poate fi însoțită de diferite tulburări de ritm și insuficiență cardiacă. Cardiopatologia cu cea mai mare dilatare (congestivă) afectează ventriculul stâng. Această leziune miocardică reprezintă aproximativ 60% din toate cardiomiopatiile. Boala se dezvoltă de obicei între 20 și 50 de ani, în special la bărbați.

Cauzele cardiomiopatiei dilatate

Printre principalele motive pentru astfel de leziuni ale mușchiului cardiac se numără mai multe teorii:

• ereditar;
• metabolice;
• toxice;
• virale;
• autoimună.

În aproximativ 20-25% din cazuri, cardiomiopatia congestivă este o manifestare a unei boli genetice ereditare - sindromul lui Barth. Boala, în afară de miocard, se caracterizează prin leziuni ale endocardului, altor mușchi ai corpului și retard de creștere. Aproximativ 30% dintre pacienții cu patologie cardiacă dilatativă utilizează sistematic alcool. Efectul toxic al etanolului afectează funcționarea corectă a mitocondriilor miocitare cardiace, provocând tulburări metabolice în celulă.

Metabolic teoria este deficiențe nutriționale, cum ar fi seleniu, carnitină, vitamina B1, și alte proteine. Cardiomiopatia dilatativă se poate dezvolta cu unele afecțiuni autoimune care apar sub influența unei alte boli (în prezent, cauzele nu sunt stabilite). În acest caz, organismul produce anticorpi specifici elementelor miocardului și afectează celulele musculare ale inimii.

Cercetările oamenilor de știință au demonstrat teoria virală a dezvoltării cardiomiopatiei. Cu ajutorul diagnosticării PCR (reacție în lanț a polimerazei bazată pe izolarea ADN-ului virusului), a fost studiat efectul dăunător asupra mușchiului cardiac al citomegalovirusului, virusului herpetic, enterovirusului și adenovirusului. Toți acești agenți patogeni provoacă inflamație miocardică.

Ocazional, femeile după naștere pot detecta, de asemenea, semne de cardiomiopatie dilatativă. În acest caz, există o versiune idiopatică a bolii (cauza este necunoscută). Se crede că principalii factori de risc sunt:

• vârsta femeii care lucrează mai mult de 30 de ani;
• sarcina multiplă;
• Rasă negroidiană;
• a treia și a livrării ulterioare.

Mecanismul de dezvoltare a cardiomiopatiei dilatate

Factorul patogen acționează asupra miocardului, determinând o scădere a numărului de cardiomiocite cu drepturi depline. Aceasta duce la extinderea camerelor inimii (în principal ventriculului stâng), care este principala cauză a încălcării funcțiilor lor. În cele din urmă, se dezvoltă insuficiența cardiacă congestivă.

Etapele inițiale ale bolii sunt aproape invizibile pentru corpul uman, deoarece în acest moment, cardiomiopatia dilatativă este compensată de mecanismele de protecție. Aici există o creștere a frecvenței cardiace și o scădere a rezistenței vaselor pentru o circulație mai liberă a sângelui prin ele. Când toate rezervele inimii sunt epuizate, stratul muscular al inimii devine mai puțin întins și mai rigid. La sfârșitul acestei etape începe să apară o dilatare a cavității ventriculare stângi.

Următoarea etapă este caracterizată de insuficiență valvulară, deoarece datorită creșterii cavităților care se întind. În această etapă, pentru a compensa insuficiența celulelor miocardice crește în mărime (hipertrofie). Pentru nutriție, devine necesar să aibă mai mult sânge decât de obicei. Cu toate acestea, navele nu se schimbă și, prin urmare, circulația sângelui rămâne aceeași. Toate acestea conduc la o lipsă de nutriție a mușchiului cardiac și se dezvoltă ischemia.

Mai mult, din cauza deficienței progresive, alimentarea cu sânge a tuturor organelor din organism, inclusiv rinichii, este întreruptă. Hipoxia lor (deficit de oxigen) activează mecanismele neuronale care fixează semnalul pentru îngustarea tuturor vaselor. Din această cauză, se dezvoltă aritmii și crește tensiunea arterială. În plus, mai mult de jumătate dintre pacienții cu cardiomiopatie dilatată formează cheaguri de sânge la pereții cavităților inimii și cresc riscul de infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale.

Simptomele cardiomiopatiei dilatate

La 10% dintre pacienții cu cardiomiopatie dilatativă, se observă dureri anginoase (dureri cardiace caracteristice anginei). Marea majoritate a pacienților suferă de oboseală, tuse uscată sau dificultăți de respirație. Odată cu apariția insuficienței cardiace, cu manifestări de stagnare în circulația mare, există umflături la picioare și durere la dreapta sub coaste.

Diferitele aritmii cardiace cauzează leșin, amețeli și disconfort în piept. În 10-30% din cazuri de cardiomiopatie dilatativă, se observă o moarte subită datorată accidentelor vasculare cerebrale, atacurilor de inimă și tromboembolismului (înfundat cu cheaguri de sânge) de artere mari.

Cursul acestei boli poate progresa atât de rapid și se dezvoltă încet. În primul caz, stadiul necompensat al insuficienței cardiace apare după un an și jumătate de la debutul patologiei. În marea majoritate a variantelor, cardiomiopatia dilatativă se caracterizează prin modificări progresive lentă în organele interne.

Diagnosticul bolii

Determinarea în timp util a cardiomiopatiei dilatate este destul de dificilă datorită absenței a 100% a factorilor determinanți ai patologiei. Diagnosticul final se bazează pe evidența creșterii numărului de camere cardiace, cu excepția oricăror alte boli care pot provoca dilatarea.

Principalele manifestări clinice ale cardiomiopatiei congestive:

• creșterea volumului inimii;
• inima palpitații;
• apariția zgomotului în timpul funcționării supapei cardiace;
• creșterea respirației;
• ascultând șuierăturile congestive din plămânul inferior.

Pentru diagnosticul final, sunt utilizate diagnosticele ECG, monitorizarea Holter, ecocardiografia și alte metode de cercetare. Principalele modificări care se regăsesc pe cardiogramă cu cardiomiopatie dilatativă:

1. fibrilația atrială (fibrilația atrială) și alte tulburări de ritm cardiac;
2. încălcarea conducerii impulsurilor nervoase (blocarea AV și blocarea grinzilor Guiss);
3. schimbarea proceselor de repolarizare miocardică (restabilirea inversă a potențialului electric inițial).

La efectuarea ecocardiografiei, sunt detectate cavitățile lărgite ale camerelor cardiace și o fracție de ejecție redusă a sângelui (o cantitate redusă de sânge eliberat în sistemul vascular, reducând în același timp miocardul). Uneori sunt detectate cheaguri de sânge aproape de perete. Studiul cu raze X confirmă diagnosticul de semne de tensiune arterială ridicată în sistemul respirator al corpului - hipertensiune pulmonară.

Tratamentul cardiomiopatiei dilatate

Principala terapie vizează corecția insuficienței cardiace, aritmii și lupta împotriva creșterii coagulării sângelui. Pentru aceasta, se recomandă odihnă în pat și o dietă cu nivel scăzut de sare și lichid.
Principalele grupe de medicamente utilizate pentru tratamentul cardiomiopatiei dilatate:

• Inhibitori ai ACE (enalapril, perindopril,...);
• diuretice (furosemid, indapaphone, spironolactonă,...);
• beta-blocante (Metoprolol, Egilok,...);
• glicozide cardiace (Strofantin, Digoxin,...);
• azotați prelungiți (prelungiți) (nitrosorbid, trinitrolong,...);
• agenți antiplachetari (Aspirin, Polocard, Cardiomagnyl,...);
• anticoagulante (administrare subcutanată a soluției de heparină).

În cazul unui curs sever de boală care nu poate fi tratat, se efectuează un transplant de inimă (transplant). În acest caz, supraviețuirea pacienților este de până la 85%.

Prognoza bolii

Cursul și prognosticul bolii sunt în mare parte nefavorabile. Doar 20-30% dintre pacienți trăiesc cu această patologie mai mult de 10 ani. Majoritatea pacienților mor cu o durată de cardiomiopatie de 4 până la 7 ani. Moartea survine din insuficiență cardiacă cronică, embolie pulmonară (suprapunere) sau stop cardiac.

Prevenirea cardiomiopatiei dilatate

Prevenirea acestei boli se bazează pe:

1. consiliere genetică;
2. tratamentul în timp util al infecțiilor virale și bacteriene respiratorii;
3. evitarea alcoolului în cantități mari;
4. nutriție echilibrată.

Astfel, se poate concluziona că cardiomiopatia dilatativă, însoțită de expansiunea camerelor inimii, declanșează o cascadă de reacții ireversibile care duc la insuficiență cardiacă. Cu diagnosticarea în timp util și alegerea corectă a tratamentului, riscul de apariție a complicațiilor periculoase poate fi redus și întârziat pentru o perioadă de timp.

Datorită cardiomiopatiei dilatate

Cardiomiopatia dilatativă este o leziune miocardică caracterizată printr-o dilatare a cavității ventriculului stâng sau a ambelor ventriculi și o afectare a funcției contractile a inimii. Cardiomiopatia dilatativă se manifestă prin semne de insuficiență cardiacă congestivă, sindrom tromboembolic și tulburări de ritm. Diagnosticul cardiomiopatiei dilatate se bazează pe date dintr-o imagine clinică, un examen obiectiv, ECG, fonocardiografie, ecocardiografie, radiografie, scintigrafie, RMN, biopsie miocardică. Tratamentul cardiomiopatiei dilatate este efectuat cu inhibitori ai ACE, beta-blocante, diuretice, nitrați, anticoagulante și agenți antiplachetari.

Datorită cardiomiopatiei dilatate

Cardiomiopatia dilatativă (cardiomiopatia congestivă, congestivă) este o formă clinică de cardiomiopatie bazată pe întinderea cavităților inimii și disfuncția sistolică a ventriculilor (mai ales la stânga). În cardiologie, cardiomiopatia dilatativă reprezintă aproximativ 60% din toate cardiomiopatiile. Cardiomiopatia dilatativă se manifestă adesea la vârsta de 20-50 de ani, dar apare la copii și vârstnici. Printre pacienții dominate de bărbați (62-88%).

Cauzele cardiomiopatiei dilatate

În prezent există mai multe teorii care explică dezvoltarea cardiomiopatiei dilatate: ereditară, toxică, metabolică, autoimună, virală. În 20-30% dintre cazuri, cardiomiopatia dilatativă este o boală familială, adesea cu o prevalență autosomală, mai puțin frecvent cu un tip de moștenire autosomal recesiv sau legat de X (sindromul Bart). Sindromul Bart, pe lângă cardiomiopatia dilatată, se caracterizează prin miopatii multiple, insuficiență cardiacă, fibroelastoză endocardică, neutropenie, retard de creștere, piodermă. Formele familiale de cardiomiopatie dilatativă și au cel mai nefavorabil curs.

În istoria a 30% dintre pacienții cu cardiomiopatie dilatativă există abuz de alcool. Efectul toxic al etanolului și al metaboliților acestuia asupra miocardului este exprimat în deteriorarea mitocondriilor, o scădere a sintezei proteinelor contractile, formarea radicalilor liberi și metabolismul afectat în cardiomiocite. Printre alți factori toxici, există un contact profesional cu lubrifianți, aerosoli, praf industrial, metale etc.

În etiologia cardiomiopatiei dilatate, se observă efectul factorilor nutriționali: malnutriția, deficitul de proteine, deficiența de vitamina B1, deficitul de seleniu și deficiența de carnitină. Teoria metabolică a dezvoltării cardiomiopatiei dilatate se bazează pe aceste observații. tulburările autoimune se manifestă în prezența dilatate cardiomiopatie autoanticorpi cardiace organ :. Antiaktina, antilaminina, antimiozina lanțuri grele, anticorpi impotriva cardiomiocite membranei mitocondriale etc. Cu toate acestea, mecanismele autoimune sunt consecința factor care nu este încă instalat.

Folosind tehnologii biologice moleculare (inclusiv PCR) în etiopatogeneza cardiomiopatiei dilatate, rolul virusurilor (enterovirus, adenovirus, virus herpes, citomegalovirus) a fost dovedit. Adesea cardiomiopatia dilatativă este rezultatul miocarditei virale.

Factorii de risc pentru postpartum cardiomiopatie dilatativa, care se dezvolta la femeile sanatoase anterior in ultimul trimestru de sarcină sau la scurt timp după naștere, considerat mai vechi de 30 de ani, negroide, sarcina multipla, o istorie de mai mult de 3 nașteri, toxicoză tardivă a sarcinii.

În unele cazuri, etiologia cardiomiopatiei dilatate rămâne necunoscută (cardiomiopatie dilatativă idiopatică). Este posibil ca dilatarea miocardică să apară atunci când sunt expuși anumiți factori endogeni și exogeni, în special la persoanele cu predispoziție genetică.

Patogeneza cardiomiopatiei dilatate

Sub influența factorilor cauzali numărul de cardiomiocite complet funcțional scade, ceea ce este însoțit de expansiunea camerelor inimii și de scăderea funcției de pompare a miocardului. Dilatarea inimii conduce la disfuncție diastolică și sistolică a ventriculilor și cauzează dezvoltarea insuficienței cardiace congestive în mic și apoi în circulația pulmonară.

În stadiile inițiale ale cardiomiopatiei dilatate, compensația se realizează prin acțiunea legii Frank-Starling, o creștere a frecvenței cardiace și o scădere a rezistenței periferice. Pe măsură ce rezervele inimii devin epuizate, rigiditatea miocardică progresează, disfuncția sistolică crește, volumul minutelor și al accidentului scade, iar presiunea diastolică finală în ventriculul stâng crește, ceea ce duce la o lărgire uniformă.

Ca urmare a întinderii cavităților ventricolelor și a inelelor de supape, se dezvoltă insuficiența mitrală și tricuspidă. Hipercrofia miocitară și formarea fibrozei de substituție conduc la hipertrofie miocardică compensatorie. Cu o scădere a perfuziei coronare, se dezvoltă ischemia subendocardică.

Datorită scăderii producției cardiace și scăderii perfuziei renale, se activează sistemul nervos simpatic și sistemul renină-angiotensină. Eliberarea catecolaminelor este însoțită de tahicardie, apariția de aritmii. Dezvoltarea vasoconstricției periferice și a hiperaldosteronismului secundar conduc la retenția ionilor de sodiu, la creșterea CBC și la creșterea edemului.

La 60% dintre pacienții cu cardiomiopatie dilatată, se formează trombi din jurul peretelui în cavitățile inimii, determinând dezvoltarea ulterioară a sindromului tromboembolic.

Simptomele cardiomiopatiei dilatate

Cardiomiopatia dilatativă se dezvoltă treptat; De mult timp, plângerile pot lipsi. Mai puțin frecvent, se manifestă subacut, după infecție virală respiratorie acută sau pneumonie. Sindroamele patognomonice ale cardiomiopatiei dilatate sunt insuficiența cardiacă, tulburările de ritm și de conducere, tromboembolismul.

Manifestările clinice ale cardiomiopatiei dilatate includ oboseală, dificultăți de respirație, orthopnee, tuse uscată, atacuri de astm (astm cardiac). Aproximativ 10% dintre pacienți se plâng de atacuri de durere anginoasă - angina pectorală. Aderența stagnării în circulația mare este caracterizată de apariția greutății în hipocondrul drept, edemul picioarelor și ascitele.

La tulburările de ritm și conductivitate există paroxisme ale bătăilor inimii și întreruperi în activitatea inimii, amețeli, stări sincopale. În unele cazuri, cardiomiopatia dilatativă se declară mai întâi prin tromboembolismul arterelor din cercurile mari și mici ale circulației sângelui (accident vascular cerebral ischemic, embolie pulmonară), care poate determina moartea subită a pacienților. Riscul embolismului crește odată cu fibrilația atrială, care este asociată cu cardiomiopatie dilatativă în 10-30% din cazuri.

Cursul cardiomiopatiei dilatate poate fi rapid progresiv, încet progresiv și recurent (cu exacerbări și remisiuni alternante ale bolii). Cu o variantă progresivă rapidă a cardiomiopatiei dilatate, stadiul terminal al insuficienței cardiace apare în 1,5 ani de la apariția primelor semne ale bolii. Cel mai adesea există o evoluție lent progresivă a cardiomiopatiei dilatate.

Diagnosticul cardiomiopatiei dilatate

Diagnosticul cardiomiopatiei dilatate prezintă dificultăți semnificative din cauza lipsei unor criterii specifice. Diagnosticul este stabilit prin excluderea altor boli însoțite de dilatarea cavităților inimii și de dezvoltarea insuficienței circulatorii.

Simptomele clinice obiective sunt dilatate cardiomegalie cardiomiopatie, tahicardie, galop, insuficienta relativa zgomot a valvelor mitrală și tricuspidă crește BH raluri stagnează în plămân inferior, umflarea venelor gâtului, ficat marit si altele. Descoperirile auscultatorii sunt susținute prin phonocardiography.

ECG-ul a arătat semne de supraîncărcare și hipertrofie ventriculară stângă și stâng ritm și conducere perturbările atriala prin tipul de fibrilatie atriala, fibrilatie atriala, blocarea bloc de ramură stângă, AV - blocadă. Cu ajutorul monitorizării ECG de către Holter, se determină aritmii care pun în pericol viața și este evaluată dinamica zilnică a proceselor de repolarizare.

Echocardiografia permite detectarea principalelor semne diferențiale ale cardiomiopatiei dilatate - expansiunea cavităților inimii, reducerea fracției de ejecție a ventriculului stâng. EchoCG exclude alte cauze probabile ale insuficienței cardiace - cardioscleroză post-infarct, boli cardiace etc. se detectează trombi în apropierea peretelui și se evaluează riscul de tromboembolism.

Din punct de vedere radiografic, poate fi detectată o creștere a dimensiunii inimii, hidropericardia, semne de hipertensiune pulmonară. Pentru a evalua modificările structurale și contractilitatea miocardică, se efectuează scintigrafie, RMN, PET ale inimii. Biopsia miocardică este utilizată pentru diagnosticul diferențial al cardiomiopatiei dilatate cu alte forme ale bolii.

Tratamentul cardiomiopatiei dilatate

Tactica terapeutică pentru cardiomiopatia dilată este corectarea manifestărilor insuficienței cardiace, aritmiilor, hipercoagulării. Pacienților li se recomandă repausul la pat, limitarea aportului de lichide și de sare.

Terapia medicamentoasă pentru insuficiența cardiacă include numirea inhibitorilor ACE (enalapril, captopril, perindopril etc.), diuretice (furosemid, spironolactonă). Când se utilizează tulburări ale ritmului cardiac, se utilizează blocante β-adrenergice (carvedilol, bisoprolol, metoprolol), iar glicozidele cardiace (digoxina) sunt utilizate cu prudență. Se recomandă administrarea de nitrați prelungiți (vasodilatatoare venoase - izosorbid dinitrat, nitrosorbid), reducând fluxul sanguin către inima dreaptă.

Prevenirea evenimentelor tromboembolice în cardiomiopatia dilatativă se efectuează anticoagulante (heparină subcutanat) și antiagregante plachetare (aspirina, pentoxifilina, dipiridamol). Tratamentul radical al cardiomiopatiei dilatate presupune transplantul de inima. Supraviețuirea peste 1 an după transplantul de inimă atinge 75-85%.

Prognoza și prevenirea cardiomiopatiei dilatate

În general, cursul cardiomiopatiei dilatate este nefavorabil: supraviețuirea de 10 ani este de la 15 la 30%. Speranța medie de viață după apariția simptomelor de insuficiență cardiacă este de 4-7 ani. Moartea pacienților în cele mai multe cazuri provine din fibrilația ventriculară, insuficiența circulatorie cronică, tromboembolismul pulmonar masiv.

Recomandări Cardiologie prevenirea cardiomiopatiei dilatative includ consiliere genetică cu forme familiale ale bolii, tratamentul activ al infecțiilor respiratorii, cu excepția alcoolului, un regim alimentar echilibrat, care prevede un aport adecvat de vitamine și minerale.

Ce este cardiomiopatia dilatativă, tratamentul și prognosticul acesteia

Boli ale sistemului cardiovascular sunt cea mai frecventă cauză de deces pentru persoanele din întreaga lume. Una dintre cele mai grave boli cardiace este cardiomiopatia. Pericolul patologiei constă în absența unui tratament eficient împotriva drogurilor și a dificultății de a detecta patologia.

Ce este?

Cardiomiopatia este o boală a sistemului cardiovascular de natură non-inflamatorie, ceea ce duce la afectarea funcției inimii. Cardiomiopatia dilatativă este o patologie în care cavitățile cardiace se extind și contractilitatea miocardică scade.

Deteriorarea cardiomiocitelor duce la subțierea peretelui muscular. Extinderea cavităților este însoțită de faptul că inima nu poate contracta în mod normal și arunca sânge în vase. Semnele de insuficiență cardiacă cresc treptat.

cauzele

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă. Singurul motiv care ar duce la dezvoltarea cardiomiopatiei, nu. Cu toate acestea, există câteva teorii care explică apariția ei. Pe baza acestora, factorii patologici care provoacă dezvoltarea bolii sunt evidențiate:

• Ereditatea. Mai mult de o treime din cazurile de boală este asociată cu o predispoziție genetică. Există gene care sunt responsabile pentru apariția acestei patologii. Boala ereditară se manifestă adesea în mai mulți membri ai familiei.
• Autoimune agresivă. Dăunarea cardiomiocitelor poate fi asociată cu agresiunea din celulele imune. Sistemul imunitar percepe celulele miocardice ca străine și începe să le atace.
• Utilizarea alcoolului. Utilizarea pe termen lung a băuturilor alcoolice poate declanșa dezvoltarea bolii.
• Influența substanțelor toxice. Toxinele, care intră în corpul uman, pot deteriora celulele miocardice. În mod special sensibile la substanțe toxice care lucrează în producția industrială.
• Expunerea la agenți virali. Virușii pot declanșa cardiomiocite. În plus, o infecție virală declanșează o reacție autoimună.

Identificarea cauzei imediate este extrem de dificilă. Influența simultană a mai multor factori provocatori este permisă.

simptome

Boala se caracterizează printr-un curs treptat, cu o progresie lentă a simptomelor. Mai puțin frecvent, patologia se dezvoltă după infectare. Simptomele caracteristice ale cardiomiopatiei includ următoarele:

• Durere în inimă. La începutul bolii, senzațiile dureroase apar în timpul exercițiilor fizice. Odată cu evoluția patologiei - chiar și în repaus.
• Dificultăți de respirație. Dificultate de respirație datorită stagnării în cercul mic al circulației sângelui. Durerea de respirație apare atunci când mersul pe jos, o activitate fizică ușoară. În etapele ulterioare, pacientul are probleme cu respirația tot timpul.
• Umflarea. Cel mai adesea, edemul periferic este localizat pe extremitățile inferioare: pe picioare, în zona picioarelor. În stadiul de decompensare, ele pot fi generalizate.
• Prezența de lichid în cavitatea abdominală sau în piept. Asciții și hidrotoraxul sunt simptome severe ale disfuncției cardiovasculare.
• Tusea. Se întâmplă preponderent noaptea, crește în poziție predispusă. Tusea apare datorită stagnării în vasele pulmonare.

Simptomele care decurg din boală arată că inima nu se descurcă cu funcția sa. Cu cât semnele clinice sunt mai pronunțate, cu atât este mai mare riscul deteriorării ireversibile a mușchiului cardiac.

diagnosticare

Boala suspectată poate fi o manifestare clinică caracteristică. După aceea, medicul trebuie să efectueze un examen fizic. Se determină următoarele semne patologice:

• Percuția inimii este determinată de extinderea granițelor sale. Aceasta se datorează dilatării cavităților ventricolelor stângi și drepte.
• La auscultație, sunetele inimii sunt camuflate, adesea nu ritmice. La vârful inimii se poate auzi un zgomot în timpul sistolului. Aceasta se datorează întinderii inelului fibros și închiderea incompletă a supapei mitrale.
• Pe membrele inferioare se definește umflarea densă. Aceasta indică stagnarea.

Pentru a face un diagnostic final, este necesar să excludem alte patologii ale inimii. În acest scop, ar trebui efectuat un studiu suplimentar.

Recomandările clinice pentru diagnosticul cardiomiopatiei dilatate includ o serie de studii instrumentale:

• Electrocardiograma. Semnele identificate de hipertrofie a cavităților inimii (ambele ventricule). Adesea, pe electrocardiograma se observă perturbări ale repolarizării, adică schimbări în segmentul ST. Cu o lungă evoluție a bolii, ritmul și conductivitatea sunt perturbate.
• Echocardiograma. Metoda cea mai informativă de cercetare. Cu ecocardiografie, cavitățile lărgite ale inimii sunt vizualizate.
• Radiografia pieptului. Pe raze x este determinată de expansiunea umbrei inimii. Alte modificări patologice apar cu complicații: hidropericardie, pericardită, tromboembolism pulmonar.
• Monitorizarea ECG zilnică. Metoda este utilizată în cazurile de aritmie suspectată în cazurile în care nu există schimbări la o electrocardiogramă normală.

În plus, numite și metode de cercetare de laborator. Acestea sunt folosite pentru a exclude alte boli de inima. În general, numărul de celule determină numărul de leucocite și rata de sedimentare a eritrocitelor. În cazul cardiomiopatiei, acești indicatori sunt în limite normale. Aceasta este o caracteristică distinctivă care permite diferențierea acestei patologii de miocardită.

tratament

Tratamentul cardiomiopatiei vizează reducerea semnelor de insuficiență cardiacă, prevenirea complicațiilor. Tratamentul etiotropic, și anume, care vizează eliminarea cauzei, nu se aplică. Terapia include folosirea medicamentelor într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii, în stadiul de decompensare este prezentat un transplant de inimă.

medicație

Tratamentul medicamentos al bolii trebuie stabilit printr-o abordare integrată. Drogurile sunt folosite pentru a reduce insuficiența cardiacă. Terapia medicamentoasă este utilizată într-un stadiu incipient al bolii și include următoarele grupuri de medicamente:

• Inhibitori ai ACE (Enalapril, Ramipril).
• Beta-blocante (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
• Diuretice (Veroshpiron, Spironolactonă).
• Glicozide cardiace (Digoxin, Celanid).
• Vasodilatatoare periferice (Fantolamin, prazosin).

Inhibitorii ACE reduc rata remodelării miocardice. Astfel, atunci când se utilizează medicamente din acest grup, progresia bolii încetinește. Aceste medicamente sunt prescrise pentru viață, dozajul fiind selectat individual.

Beta-blocantele reduc frecvența cardiacă. Acest lucru are un efect pozitiv asupra stării miocardului: utilizarea lor previne epuizarea cardiomiocitelor. Utilizarea medicamentelor începe cu o doză minimă. Treptat, este crescut la portabilul maxim.

Din grupul diuretic, antagoniștii de aldosteron sunt cel mai frecvent utilizați. Reprezentantul principal al acestui grup este Spironolactona. Utilizarea sa evită hipokaliemia. În caz de ineficiență, alte saluretice sunt adăugate spironolactonei. Diureticele cu buclă au un efect mai pronunțat diuretic. Cu toate acestea, utilizarea lor este asociată cu un risc ridicat de complicații.

Caracterizarea glicozidelor cardiace

Glicozidele cardiace sunt prescrise pentru disfuncția cardiacă, care este însoțită de o creștere a frecvenței cardiace. Cel mai frecvent utilizat este Digoxin.

Recepția vasodilatatoarelor periferice reduce fluxul sanguin la atriul drept, ceea ce permite reducerea congestiei în cercul mic al circulației sanguine. Nitrații sunt prescrisi cel mai frecvent (Nitromint, Izosobida dinitrat).

Pentru prevenirea trombozei și a tromboembolismului, sunt prescrise anticoagulante și antiagregante. Warfarina, Fraxiparina, Aspirina, Clopidogrelul se utilizează în terapie.

chirurgie

Terapia medicamentoasă a cardiomiopatiei poate doar să oprească simptomele bolii și să amâne un rezultat negativ. Este imposibil să se vindece complet patologia cu ajutorul medicamentelor. Principala metodă de tratament este chirurgia. În stadiile inițiale ale bolii, folosesc stimulatoarele cardiace. Cu progresia cardiomiopatiei, se efectuează un transplant de inimă, alte opțiuni de tratament minim invazive sunt ineficiente în acest caz.

perspectivă

Prognosticul cardiomiopatiei este nefavorabil. Etiologia inexplicabilă a bolii și lipsa unui tratament eficient conduc la un risc ridicat de mortalitate. Supraviețuirea globală de peste 10 ani este de aproximativ 20-30%. Prognosticul depinde de tratament:

1. Terapia conservatoare nu duce la o creștere semnificativă a speranței de viață.
2. Transplantul cardiac îmbunătățește șansele pacientului de a prelungi viața.

Variantele fluxului DCM

Cu boala există un risc ridicat de complicații. Marea posibilitate este moartea subită de insuficiența cardiacă.

Cardiomiopatia dilatativă este o boală incurabilă cu etiologie neclară. Manifestările clinice ale bolii sunt asociate cu afectarea progresivă a funcției cardiace.

Tratamentul medicamentos este simptomatic, este imposibil de a vindeca boala cu ajutorul medicamentelor, sunt utilizate numai pentru menținerea activității miocardice la un nivel suficient pentru viață. Singura opțiune pentru vindecarea completă este transplantul de inimă.

Care este riscul cardiomiopatiei dilatate?

În cardiologie, cardiomiopatia (ILC) este cel mai dificil de diagnosticat. Medicii sunt relativ rare în această categorie de pacienți. În structura incidenței bolilor cardiovasculare, ILC ocupă un procent mic. Adesea, diagnosticul se face în etapele ulterioare, când terapia conservatoare de medicamente este ineficientă.

În legătură cu extinderea arsenalului de metode de cercetare și instrumentale de cercetare, crește numărul pacienților cu diagnostic nosologic stabilit. Patologia apare la 3-4 persoane din 1000. Cea mai frecventă cardiomiopatie dilatativă (DCMP) și hipertrofică.

Ce este cardiomiopatia dilata?

Deci, cardiomiopatie dilatativă - ce este? DCM este deteriorarea țesutului muscular al inimii, în care cavitățile se extind fără a crește grosimea peretelui și funcția contractilă a inimii este perturbată.

Cavitățile pompei principale ale corpului sunt atriul stâng, drept și ventriculii. Fiecare dintre ele crește în mărime, mai mult decât ventriculul stâng. Inima are o formă sferică.

Inima devine ca o "cârpă", aprinsă, întinsă. În timpul diastolului (relaxare), ventriculele sunt umplute cu sânge, dar datorită slăbirii rezistenței și vitezei contractilității miocardice, debitul cardiac scade. Aceasta duce la insuficiență cardiacă progresivă. Cea mai frecventă cauză a decesului în cardiomiopatie dilatativă este aritmia (fibrilația atrială, blocarea sistemului picior al mănunchiului), ceea ce duce la stop cardiac. Cardiomiopatia dilatativă este indicată în diagnostic ca un cod conform ICD 10 - I42.0.

Motive pentru extinderea camerelor inimii

Factorii care declanșează cascada patologică a reacțiilor includ infecții (viruși, bacterii) și substanțe toxice (alcool, metale grele, medicamente). Dar factorii inițiali pot acționa numai în condițiile încălcării mecanismelor de apărare imună ale organismului. Aceste condiții includ:

• boli autoimune preexistente (artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic);
• sindromul imunodeficienței (boli congenitale și dobândite).

Ca orice boală, cardiomiopatia dilatativă se poate dezvolta numai dacă există condiții favorabile pentru procesul patologic, o combinație de multe cauze. În etapele ulterioare ale DCM este imposibil să se stabilească cauza și nu este nevoie de ea. Prin urmare, 80% din cardiomiopatia dilatativă este considerată idiopatică (adică, de origine neclară).

Dar dacă pacientul la momentul detectării patologiei prezintă boli cronice, atunci acestea sunt considerate cauza deteriorării țesutului cardiac și extinderea camerelor cardiace. În acest caz, diagnosticul va părea ca o cardiomiopatie dilatativă secundară.

patogenia

1. Miocardul afectat nu poate conduce impulsuri în mod corect și se contractă cu forță maximă.
2. Conform legii lui Frank-Starling, cu cât fibrele musculare sunt mai lungi, cu atât se contractă mai puternic. Muschiul inimii este întins, dar din cauza rănilor nu poate fi redus cu forța maximă.
3. În consecință, cardiomiopatia dilatativă se caracterizează printr-o scădere a volumului de sânge expulzat în timpul sistolului, mai mult sânge rămânând în cavitatea camerelor.
4. Hormonii sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) sunt activate pentru lipsa fluxului sanguin în țesuturi. Hormonii constricta vasele de sange, cresc tensiunea arteriala, cresc volumul de sange circulant.
5. Pentru a compensa înfometarea pe bază de oxigen a țesuturilor periferice, ritmul cardiac crește - reflexul Weinbridge.
6. Specificate la punctele 3, 4 și 5, se mărește sarcina cardiomiocitelor. Ca urmare, cardiomiopatia dilatativă este însoțită de o creștere a masei musculare, adică hipertrofia miocardică. Dimensiunea fiecărei fibre musculare crește.
7. Masa țesutului cardiac crește, dar numărul de artere de hrănire este invariabil, ceea ce duce la o lipsă de aport de sânge la cardiomiocite - la ischemie.
8. Lipsa oxigenului exacerbează procesele distructive.
9. Multe miococi cardiace sunt distruse și înlocuite de celulele țesutului conjunctiv. Cardiomiopatia dilatativă este însoțită de procese de fibroză și scleroză a mușchiului cardiac.
10. Zonele țesutului conjunctiv nu conduc impulsuri, nu se contractă.
11. Se dezvoltă aritmie, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge.

Simptomele bolii

La început, pacienții nu știu despre boala lor. Mecanismele de compensare maschează procesul patologic. Sunt descrise cazuri de moarte subită în cazul unui stres crescut asupra inimii (stres psihoemoțional, activitate fizică excesivă) pe fundalul presupusei "bunăstări fizice complete".

Dar, pentru majoritatea persoanelor care suferă de cardiomiopatie dilatativă, imaginea clinică se dezvoltă treptat. Plângerile pacienților pot fi împărțite de sindroame:

• aritmie - senzație de inimă scufundată, bătăi rapide ale inimii;
• ischemic angina - durere în câmpul de durere în stern, dând la stânga;
• insuficiență ventriculară stângă - tuse, dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer, pneumonie congestivă frecventă;
• deficiență ventriculară dreaptă - umflarea picioarelor, fluid în mărirea ficatului cavității abdominale;
• presiune crescută - durere compresivă în temple, senzație de pulsație în partea din spate a capului, pâlpâire înaintea ochilor, amețeli.

Cu cardiomiopatia dilatativă, simptomele progresează, conducând în mod inevitabil la moarte.

tratament

În primul rând, o persoană cu un diagnostic stabil trebuie să-și schimbe stilul de viață.

1. Asigurați-vă că eliminați consumul de alcool. Alcoolul și produsele sale metabolice sunt substanțe cardiotoxice care distrug cardiomiocitele.
2. Fumatul trebuie să arunce țigări. Nicotina constricteaza vasele de sange, agravarea ischemiei inimii.
3. Cardiomiopatia dilatativă implică respingerea sarii. Acesta reține apa în organism, crește tensiunea arterială și stresul asupra inimii.
4. Ca și în cazul altor boli cardiovasculare, ar trebui să respectați dieta colesterolului, să consumați uleiuri vegetale, pește de apă dulce, legume și fructe.

Activitatea fizică este selectată de medicul curant, pe baza datelor de examinare clinică și instrumentală.

Semne de cardiomiopatie dilatativă

Tratamentul medicamentos

A influența cauza bolii nu este adesea posibilă. Prin urmare, tratamentul cardiomiopatiei dilatative patogenetic și simptomatic:

1. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei și sartanii sunt utilizați pentru a opri procesele de întindere a pereților și de întărire. Aceste medicamente elimină efectul hormonilor RAAS - extinde arterele, reduce încărcătura inimii, îmbunătățește nutriția, promovează dezvoltarea inversă a hipertrofiei.
2. Beta-blocante - reducerea ritmului, blocarea focarelor ectopice de excitație, reducerea efectului catecolaminelor asupra țesutului cardiac, reducerea necesității de oxigen.
3. În prezența stagnării, se utilizează medicamente diuretice, iar diureza, nivelul de potasiu, sodiu în sânge trebuie monitorizat.
4. Dacă există tulburări de ritm, cum ar fi o formă permanentă de fibrilație atrială, este comună prescrierea glicozidelor cardiace. Aceste medicamente prelungesc timpul dintre contracții, inima mai dură mai mult într-o stare de relaxare. În timpul diastolului, miocardul este alimentat, este restaurat.
5. Prevenirea este formarea cheagurilor de sânge. Pentru aceasta, prescrieți diferiți agenți antiagreganți și anticoagulante.

Tratamentul cardiomiopatiei dilatate zilnic și pe tot parcursul vieții.

Tratamentul chirurgical

Uneori starea pacientului este atât de neglijată, încât se prezice o speranță de viață de cel mult un an. În astfel de situații, este posibil un transplant de inimă.

Mai mult de 80% dintre pacienți tolerează această operație bine, conform studiilor, supraviețuirea de 5 ani se observă la 60% dintre pacienți. Unii pacienți cu inimă transplantată trăiesc 10 ani sau mai mult.

În prezența insuficienței emergente a valvei, se face anoplastie - inelul extins al supapelor este suturat și se implantează o supapă artificială.

Tratamentul chirurgical al cardiomiopatiei dilatate este în curs de dezvoltare și se investighează noi posibilități de intervenție chirurgicală.

Datorită cardiomiopatiei dilatate la copii

Cardiopatia se observă la pacienții de toate vârstele. Boala este ereditară, dar se poate dezvolta în boli infecțioase, reumatismale și alte boli. Astfel, cardiomiopatia dilatativă la copii se poate manifesta din momentul nașterii și în procesul de creștere fizică.

Este dificil de diagnosticat un copil: boala nu are o clinică specifică. În plus față de plângerile caracteristice contingentului adult, simptome cum ar fi:

• lag în creștere și dezvoltare;
• alăptarea la nou-născuți;
• transpirație;
• cianoza pielii.

Principiile de diagnosticare și tratament al cardiomiopatiei pediatrice sunt aceleași ca în practica adultă. La alegerea medicamentelor, accentul se pune pe acceptabilitatea utilizării lor în pediatrie.

Prognoză și posibile complicații

Ca și în cazul oricărei boli, prognosticul vieții depinde de actualitatea diagnosticului. Din nefericire, cu cardiomiopatia dilatativă, prognosticul este slab.

Semnele predictive negative sunt:

• vârstă avansată;
• fracția de ejecție a ventriculului stâng mai mică de 35%;
• tulburări ale ritmului - blocarea sistemului de conducere, fibrilație;
• scăderea tensiunii arteriale;
• catecholamine crescute, factor natriuretic atrial.

Există dovezi de supraviețuire de zece ani la 15% -30% dintre pacienți.

Complicațiile cardiomiopatiei sunt aceleași ca și în cazul altor boli cardiologice. Această listă include insuficiența cardiacă, infarctul miocardic, tromboembolismul, aritmiile și edemul pulmonar.

Probabilitatea de moarte subită

Se dovedește că jumătate dintre pacienți mor de decompensarea insuficienței cardiace cronice. Cealaltă jumătate dintre pacienți sunt diagnosticați cu moarte subită.

Cauzele morții sunt:

• oprirea cardiacă, de exemplu, în fibrilația ventriculară;
• embolism pulmonar;
• ischemic accident vascular cerebral;
• socul cardiogen;
• edem pulmonar.

Moartea bruscă se poate întâmpla la o persoană cu un diagnostic, precum și la persoanele care nu cunosc patologia lor.

Videoclip util

Pentru mai multe informații despre cardiomiopatia dilatativă, consultați acest videoclip: