Privire de ansamblu asupra cardiomiopatiei dilatate: esența bolii, cauzele și tratamentul

Din acest articol veți afla: ce este cardiomiopatia dilatativă, cauzele acesteia, simptomele, metodele de tratament. Predicție pentru viață.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

În cazul cardiomiopatiei dilatate, expansiunea are loc (în latină, extensia este denumită dilatare) a cavităților inimii, care este însoțită de încălcări progresive ale lucrării. Acesta este unul dintre rezultatele frecvente ale unei varietăți de afecțiuni cardiace.

Cardiomiopatia este o boală foarte teribilă, dintre care complicațiile probabile sunt aritmia, tromboembolismul și moartea subită. Aceasta este o boală incurabilă, dar în cazul unui tratament complet și în timp util, cardiomiopatia poate dura o perioadă lungă de timp fără simptome, fără a provoca pacientului suferințe semnificative, iar riscul de complicații grave este redus semnificativ. Prin urmare, în cazul dilatării suspecte a cavităților inimii, este necesar să se efectueze un examen și să fie monitorizat în mod regulat de un cardiolog.

Ce se întâmplă cu boala?

Ca rezultat al acțiunii factorilor dăunători, mărimea inimii crește, iar grosimea miocardului (stratul muscular) rămâne neschimbată sau scade (mai subțire). O astfel de schimbare a anatomiei inimii duce la scăderea activității sale contractile - apare depresia funcției de pompare și, în timpul contracției (sistol), un volum incomplet de sânge este eliberat din ventricule. Ca urmare, toate organele și țesuturile sunt afectate, deoarece nu dispun de nutrienți de oxigen cu sânge.

Sângele rămas în ventricule se întinde în continuare în camerele inimii și dilatarea progresează. În același timp, aportul de sânge al miocardului în sine scade, iar zonele de ischemie (foamete de oxigen) apar în el. Este dificil ca impulsul să treacă prin sistemul de conducere cardiac - se dezvoltă aritmii și blocade.

Sistemul conductiv al inimii. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Scăderea volumului de eliberare, slăbirea forței eliberării și stagnarea sângelui în cavitatea ventriculilor conduc la formarea de cheaguri de sânge, care pot rupe și înfunda lumenul arterei pulmonare. Deci, există una dintre cele mai teribile complicații ale cardiomiopatiei dilatate - tromboembolismul pulmonar, care poate duce la moarte în câteva secunde sau minute.

motive

Cardiomiopatia este rezultatul unui număr de afecțiuni cardiace. De fapt, aceasta nu este o boală separată, ci un complex de simptome care apare atunci când daune miocardice apare pe fondul următoarelor condiții:

• infectarea cardiacă - inflamația mușchiului cardiac cu infecții virale, fungice sau bacteriene;
• implicarea inimii în procesul patologic în bolile autoimune (lupus eritematos sistemic, reumatism etc.);
• hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată);
• inimă cu toxine - alcool (cardiomiopatie alcoolică), metale grele, otrăvuri, droguri, droguri;
• boală cardiacă ischemică cronică;
• boli neuromusculare (distrofie Duchenne);
• - pentru bolile cronice ale tractului gastro-intestinal, cu absorbție redusă, cu diete stricte și dezechilibrate, în caz de înfometare forțată sau voluntară; - opțiuni severe pentru deficitul de proteină și deficit de vitamine (lipsa acută de aminoacizi valoroși, vitamine, minerale);
• predispoziție genetică;
• anomalii congenitale ale structurii inimii.

În unele cazuri, cauzele bolii sunt neclare, iar apoi este diagnosticată cardiomiopatia dilatată idiopatică.

Simptomele cardiomiopatiei dilatate

De mult timp, cardiomiopatia dilatativă poate fi complet asimptomatică. Primele simptome subiective ale bolii (senzații și plângeri ale pacientului) apar deja atunci când expansiunea cavităților inimii este exprimată semnificativ și fracția de ejecție scade semnificativ. Fracția de ejecție este procentajul din volumul total de sânge pe care ventriculul îl scoate din cavitate pe o perioadă de o contracție (o sistolă).

Când cardiomiopatia dilată scade fracția de ejecție a sângelui

Cu dilatare severă, simptomele încep să apară, asemănătoare inițial cu simptomele insuficienței cardiace cronice:

Lipsă de respirație - în primele etape în timpul exercițiilor fizice și apoi în repaus. Crește poziția în sus și slăbește într-o poziție așezată.

Creșterea mărimii ficatului (datorită stagnării în circulația sistemică).

Edem - umflarea inimii apare mai întâi pe picioare (în glezne), seara. Pentru a detecta umflarea ascunsă, trebuie să apăsați un deget în treimea inferioară a piciorului, apăsând pielea pe suprafața oaselor timp de 1-2 secunde. Dacă după ce vă îndepărtați degetul, există o fosea pe piele, ceea ce indică prezența edemului. Odată cu progresia bolii, gravitatea edemului crește: ei captează picioarele, degetele, umflă fața, în cazuri grave ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală) și pot apărea anasarca - edem comun.

Tuse uscată compulsivă, apoi rulare în umed. În cazuri avansate - dezvoltarea unui atac de astm cardiac (edem pulmonar) - scurtarea respirației, descărcarea sputei spumoase roz.

Durere in inima, agravata de efort fizic si tensiune nervoasa.

Aritmii - dilatarea aproape constantă a inimii prin satelit. Tulburările de ritm și de conducere se pot manifesta în moduri diferite - întreruperi constante în muncă, extrasistole frecvente, tahicardie, tahicardie paroxistică sau aritmie, blocade.

Tromboembolism. Separarea micilor cheaguri de sânge duce la blocarea arterelor cu diametru mic, care pot provoca microinfarcarea mușchilor scheletici, a plămânilor, a creierului, a inimii și a altor organe. Dacă un trombus mare se rupe, aproape întotdeauna duce la moartea bruscă a pacientului.

La examinarea unui pacient, doctorul prezintă semne obiective de cardiomiopatie dilatativă: o creștere a limitelor inimii, un ton inimii înfundat și neregularitatea lor, un ficat mărit.

complicații

Cardiomiopatia dilatativă poate duce la apariția complicațiilor, dintre care două sunt cele mai periculoase:

Fibrilația și flutterul ventricular - frecvente, neproductive (fără ejecție sanguină) contracții ale inimii - se manifestă prin pierderea bruscă a conștienței, lipsa pulsului în arterele periferice. Fără asistență imediată (utilizarea unui defibrilator, masaj artificial al inimii), pacientul moare.

Embolismul pulmonar (PE), care apare cu o scădere a tensiunii arteriale, scurtarea respirației, palpitații, pierderea conștienței. Dacă ramurile mari ale arterei pulmonare sunt blocate, este necesară o intervenție medicală urgentă.

diagnosticare

Cardiomiopatia dilatativă este destul de ușor de diagnosticat - un medic cu experiență în orice specializare poate fi suspectat că are plângeri specifice la pacienți. Dar examinarea și tratamentul bolilor de inimă trebuie efectuate de către cardiologi.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează următoarele examinări instrumentale:

• Electrocardiografie - vă permite detectarea tulburărilor de ritm și de conducere, semne indirecte de scădere a contractilității miocardice.
• Ecocardiografia Doppler (ultrasunete a inimii) este cea mai fiabilă metodă de diagnostic utilizată pentru a determina stadiul și severitatea bolii. Vă permite să vizualizați structura și mărimea cavităților inimii, să detectați o scădere a fracțiunii de ieșire cardiacă și să evaluați gradul de declin, pentru a identifica cheaguri de sânge în cavitățile inimii.
• Radiografiile organelor toracice nu sunt folosite pentru diagnosticarea cardiomiopatiei, dar atunci când efectuează raze X pentru alte indicații (de exemplu, atunci când se examinează dacă există suspiciunea de pneumonie), dilatarea asimptomatică poate fi o constatare accidentală pentru medic - imaginea va arăta o creștere a dimensiunii cardiace.
• Diferite teste cu stres (ECG și ultrasunete înainte și după exercițiu) - pentru a evalua gradul de modificări patologice.

Radiografia unui pacient cu o inimă sănătoasă și a unui pacient cu cardiomiopatie dilatativă

Metode de tratament

Metodele conservatoare și chirurgicale sunt utilizate pentru tratamentul cardiomiopatiei dilatate.

Conservatoare

Principalul și cel mai important tratament conservator este utilizarea de medicamente din următoarele grupuri:

Beta-blocantele selective (atenolol, bisoprolol), care reduc frecvența cardiacă, măresc fracția de ejecție și reduc tensiunea arterială.

Glicozidele cardiace (digoxina și derivații acesteia) măresc contracția miocardică.

Diuretice (diuretice - verosporid, hipotiazid, etc.) - pentru a combate edemele și hipertensiunea arterială.

Inhibitorii ACE (enalapril) - pentru a elimina hipertensiunea arterială, pentru a reduce sarcina asupra miocardului și pentru a mări puterea cardiacă.

Agenți antiagreganți și anticoagulante, inclusiv aspirină prelungită (aspirină) pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Odată cu dezvoltarea de aritmii care pun în pericol viața, se utilizează medicamente antiaritmice (intravenos).

operație

În cazul cardiomiopatiei dilatate, se utilizează și tratamentul chirurgical - instalarea unui stimulator cardiac artificial, implantarea de electrozi în camerele inimii, care sunt recomandate cu risc crescut de moarte subită a pacientului.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical: aritmii ventriculare frecvente, antecedente de fibrilatie ventriculara, ereditate incarcat (cazuri de moarte subita in rudele apropiate ale unui pacient cu cardiomiopatie). În stadiile terminale ale cardiomiopatiei dilatate, poate fi necesar un transplant de inimă.

profilaxie

Prevenirea cardiomiopatiei dilatate include diagnosticarea și tratamentul în timp util a bolilor de inimă. Toți pacienții cu patologie a sistemului cardiovascular (cardită, boală cardiacă ischemică, hipertensiune arterială, etc.) sunt recomandați să se supună anual unei ultrasunete a inimii, cu o estimare a fracției de ejecție. Odată cu scăderea acestuia, se prescrie imediat o terapie adecvată.

Prognoza cardiomiopatiei dilatate

Cardiomiopatia dilatativă este o boală incurabilă. Aceasta este o stare cronică, progresivă progresivă, pe care medicii de astăzi, din nefericire, nu îl pot scuti de pacient. Totuși, terapia completă poate încetini semnificativ progresia bolii și poate reduce severitatea simptomelor acesteia.

Astfel, medicația regulată permite eliminarea scurgerii respirației și umflarea, creșterea debitului cardiac și prevenirea ischemiei organelor și țesuturilor, iar utilizarea aspirinei cu acțiune prelungită ajută la evitarea tromboembolismului.

Potrivit statisticilor, utilizarea constanta a chiar si a unuia dintre medicamentele recomandate pentru cardiomiopatia dilatativa reduce mortalitatea pacientilor din cauza complicatiilor bruste si sporeste speranta de viata. Terapia combinată permite nu numai prelungirea, ci îmbunătățirea calității vieții.

Printre metodele promițătoare de tratare a dilatării inimii se numără o procedură chirurgicală modernă cu un cadru special de plasă plasat pe inimă, care nu îi permite să crească în dimensiune, iar în stadiile inițiale poate duce chiar și la dezvoltarea inversă a cardiomiopatiei.

Cum sa preveni moartea subita de cardiomiopatie dilatativa?

Bolile cardiovasculare rămân cea mai frecventă cauză a deceselor subite la nivel mondial. Unul dintre tipurile de boală miocardică este cardiomiopatia dilatativă. Aceasta afectează în principal bărbații și adesea diagnosticul se face după moarte.

Evitarea unui astfel de risc va ajuta la acțiunile corecte în legătură cu sindroamele cardiomiopatiei. Din păcate, boala avansată are un prognostic foarte nefavorabil, caracterizat printr-o șansă de 50% de deces într-o perioadă de zece ani.

Cum se manifestă boala?

În medicină, există un grup special de boli miocardice, care are numele de cardiomiopatie. În aceste boli, mușchiul inimii suferă modificări structurale și funcționale.

Cel mai adesea apare la vârste înaintate, dar în realitățile moderne afectează tot mai mulți tineri. În primul rând, este important să înțelegem că cardiomiopatia nu este legată de bolile inflamatorii și neoplazice. Principalele sale manifestări includ simptomele insuficienței cardiace și aritmiei.

Datorită cardiomiopatiei dilatate, cunoscută mai ales ca stagnantă, este inclusă în grupul de cardiomiopatii primare. Aceasta înseamnă că natura bolii și cauza inițială este neclară.

În medicină, acest termen se referă la forma clinică a cardiomiopatiei. Acest concept include întinderea cavităților inimii. Al doilea semn clar pentru un profesionist va fi disfuncția sistolică a ventriculului stâng. Uneori există probleme cu ventriculul drept, dar astfel de cazuri nu sunt foarte frecvente. Nu mai mult de zece procente din total.

Grupuri de risc

Cardiomiopatia dilatativă nu se află pe lista bolilor bine studiate. În special, este dificilă situația cu elucidarea cauzelor bolii. Există unele ipoteze susținute de munca științifică, însă etiologia însăși este încă studiată.

Doctorii pot recomanda și sugera grupuri de risc numai, potrivit statisticilor. În același timp, chiar cauzele apariției simptomelor sunt încă neclare. Cu toate acestea, pe baza numărului de cazuri și a procesului de tratament, se pot face unele concluzii care vor contribui la reducerea probabilității acestei boli. În medicina occidentală, se obișnuiește să se evidențieze cinci cauze ale cardiomiopatiei dilatate:

• ereditar;
• toxice;
• metabolice;
• autoimună;
• virale.

Din păcate, în 30% din cazuri boala este moștenită. În general, fiecare al treilea pacient cu o boală similară are una dintre cele mai apropiate rude cu același diagnostic.

Cauza toxică este mult mai proactivă - alcoolul. Creșterea dozelor de etanol provoacă leziuni la proteinele contractile și încalcă nivelul necesar de metabolizare. În plus, nu numai alcoolul este inclus în acest grup. Bolile profesionale sunt, de asemenea, clasificate ca leziuni toxice. Persoanele care intră în contact cu praful industrial, cu metalele și cu substanțele nocive sunt, de asemenea, în al doilea grup de risc.

Malnutriția elementară, deficitul de proteine, lipsa vitaminelor de bază provoacă, de asemenea, riscul bolilor. Cu toate acestea, astfel de manifestări sunt posibile numai cu un stil de viață foarte neregulat. Astfel de cazuri medicale sunt foarte rare.

De exemplu, o persoană de aproximativ zece ani a avut probleme cu alimentația adecvată, modelele de somn, ca urmare a unei defecțiuni care a provocat apariția cardiomiopatiei dilatate, dar astfel de cazuri reprezintă mai puțin de 5% din totalul pacienților. În același timp, acestea ajung, de obicei, pentru tratamentul cardiomiopatiei dilatate, cu un buchet încă însoțitor de diverse, nu numai bolile cardiace.

Simptome luminoase și minore ale bolilor de inimă

Insidiositatea acestui tip de boală cardiacă este că mai mult de jumătate dintre pacienți nu au nici o plângere de sănătate. În acest caz, doar un examen medical anual poate ajuta. Cu toate acestea, fără durere în zona inimii, foarte puțini oameni merg voluntar la studii aprofundate ale mușchiului inimii.

Mai întâi de toate, următoarele simptome ar trebui să alerteze:

• oboseală;
• tuse uscată fără semne de SARS;
• atacuri de astm;
• caracterizat prin durere din spatele sternului.

Mai puțin de 10% dintre pacienți au raportat o anumită durere în hipocondrul drept. În parte, se aseamănă cu semnele de apendicită sau otrăvire acută. S-ar putea să apară umflarea picioarelor. Pentru oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Este departe de faptul că diagnosticul va indica cardiomiopatia dilatativă, dar, în orice caz, astfel de probleme de sănătate nu vor bântui o persoană complet sănătoasă, ceea ce înseamnă că trebuie să începeți să monitorizați organismul.

Acordați o atenție deosebită condiției dvs. pe timp de noapte. Cu cardiomiopatie, corpul suferă în principal în timpul somnului. Este posibil să se atace astmul cardiac. În plus, o tuse uscată va urmări într-o poziție predispusă. Același lucru este valabil și pentru sufocarea pronunțată.

Umflarea picioarelor apare numai noaptea, iar dimineața au tendința de a scădea. Durerea în hipocondrul drept apare datorită întinderii capsulei hepatice.

Simptome ale inimii

Într-un grup separat de simptome, este obișnuit să se evidențieze defecțiuni din partea mușchiului inimii. Potrivit statisticilor, 90% dintre pacienți au probleme cardiace diferite. În timp, ele vor părea mai puternice, provocând riscul de moarte subită.

În majoritatea cazurilor, se înregistrează fibrilația atrială. Există riscul dezvoltării și al altor aritmii. De exemplu, ventricular, deoarece afecțiunea afectează în mod direct ventriculul stâng.

Simptomele bolii în cazuri avansate

Dacă în prima fază a bolii este dificil de diagnosticat, atunci, în cazuri avansate, din păcate, numai persoanele foarte iresponsabile ignoră simptomele pronunțate. Aici discutăm adesea despre ajutor urgent, fără de care o persoană poate muri în orice moment. Prognoza va fi foarte nefavorabilă. Desigur, cardiomiopatia dilatativă nu trebuie să fie fatală, dar riscul este foarte mare.

Un pacient cu o boală neglijată nu mai poate trăi o viață normală. El este în mod constant îngrijorat de diferite dureri. În special, el nu poate să doarmă, deoarece sufocă și adesea încearcă să adoarmă într-o poziție așezată. Din cauza stagnării sângelui în plămâni, respirația pacientului este zgomotos și cu șuierăi severe. Edemul nu afectează numai extremitățile, ci se mută treptat și în întregul corp.

Adesea, acești pacienți au dificultăți constante de respirație și disconfort față de mișcările bruște. O nevoie urgentă de a consulta un medic, deoarece, pe lângă moartea subită, invaliditatea și o perioadă foarte dificilă de reabilitare sunt posibile. În unele cazuri, capacitatea de a se servi pe sine este complet pierdută, iar pacientul devine dependent de ceilalți, fără a părăsi patul.

Complicații ale bolii

Cel mai teribil risc este moartea subită de insuficiența cardiacă. Alte complicații includ:

• tulburări de ritm cardiac și de conducere;
• cheaguri de sânge în inimă;
• ventricular tahicardie;
• ischemic accident vascular cerebral.

Lipsa tratamentului este calea cea mai sigură spre moarte. Dacă ignorați simptomele bolii, pacientul formează treptat cheaguri de sânge în zona inimii. În timp, trombocitele înfundă arterele mari și provoacă accident vascular cerebral ischemic.

În cazul tahicardiei ventriculare, este posibilă fibrilația ventriculară bruscă. Fără asistența medicală necesară, o persoană riscă un stop cardiac brusc.

Fără tratament, inima își va epuiza foarte repede resursa în comparație cu o persoană sănătoasă. Pentru o perioadă scurtă de timp, apare distrofia tuturor organelor vitale.

Tratamentul bolilor cardiace

Este foarte important să se consulte un medic într-un stadiu incipient al bolii, atunci când diagnosticul este posibil pe baza simptomelor primare. În acest caz, prognoza nu va deveni imediat favorabilă, dar riscul pentru sănătate va fi redus semnificativ. De fapt, pacientul își va crește șansele de combatere a unei boli care este dificil de tratat standard.

Limitele de bază în timpul tratamentului pentru pacienții cu cardiomiopatie dilatativă includ:

• excluderea activității fizice;
• interzicerea totală a consumului de sare;
• așezarea în pat este de dorit în funcție de evoluția bolii.

Terapia cu medicamente este considerată eficientă. Potrivit statisticilor, pentru 80% dintre pacienți este posibil să se obțină medicamente care au un efect pozitiv asupra evoluției bolii.

Lista celor mai frecvent utilizate medicamente:

Cele trei medicamente de mai sus sunt incluse în grupul inhibitor. În cazul afecțiunilor pronunțate cu ritm cardiac, se utilizează adrenoblocantele speciale de medicamente. Cel mai popular medicament este bisoprololul. Este posibil ca medicul să prescrie și medicamente menite să reducă fluxul de sânge în zona mușchiului cardiac drept.

Fiecare boală este individuală, deci este foarte important într-o situație atât de dificilă să nu se auto-medicheze. Cel mai adesea, medicii prescriu un anumit tratament pentru DCP (cardiomiopatie dilatativă), pe baza caracteristicilor individuale ale corpului. În cele mai multe cazuri, suplimentele sunt prescrise pentru a subțiri sângele. În special, aspirină simplă sau Atsekardol.

Pentru a scăpa de simptomele dificultății de respirație cu un curs necomplicat al bolii, medicii recomandă nitrați speciali sub formă de pulverizare. Adesea, acești pacienți sunt salvați de nitromina, vândută într-o farmacie sub forma unui aerosol.

Intervenția chirurgicală

Dacă metodele standard nu reușesc să realizeze progresul bolii, apare o cardiomiopatie dilatativă secundară și amenințarea vieții continuă să existe, apoi se prescrie intervenția chirurgicală. Decizia privind operația cardiacă nu este luată, de obicei, de un singur medic, ci de o consultare specială formată din cei mai buni specialiști care își asumă responsabilitatea pentru viața pacientului. În total, există trei tipuri de intervenții chirurgicale pentru această boală:

• implantarea unui defibrilator în inimă;
• îndepărtarea excesului de țesut în ventriculul stâng;
• transplantul de inimă.

Doctorii până la sfârșit vor încerca să evite intervenția chirurgicală, dar decizia va fi luată în orice caz în funcție de raportul de risc al operației și moarte subită. Adică, în cazurile în care boala este fatală într-un timp scurt, operația rămâne singura speranță de a prelungi viața, deși poate fi ultima pentru pacient.

Implantarea unui defibrilator este necesară atunci când apar simptome de aritmie care pun în pericol viața. Cu o aliniere reușită după intervenția chirurgicală, inima pacientului va funcționa normal. Dacă operația a fost efectuată corect și nu s-au produs complicații, atunci la pacienții necomplicați, rata de supraviețuire în perioada de zece ani crește semnificativ.

Implantarea unui stimulator cardiac este prescrisă în cazurile de conducere intraventriculară. În plus, este posibilă implementarea acestei metode de tratament pentru disocierea contracțiilor sincrone în atriu și ventriculi. Operația ajută la scăderea acestor simptome, însă riscurile sunt destul de mari.

Îndepărtarea excesului de țesut în ventriculul stâng în terminologia medicală se numește miotomie. Linia de jos este faptul că o parte a țesăturii previne scurgerea de sânge. După intervenția chirurgicală, această problemă dispare, reducând riscul opririi cardiace.

Transplant de inima

Statisticile spun că o rată de supraviețuire de zece ani pentru transplanturile de inimă depășește 70%. Aceasta este cea mai extremă modalitate de a rezolva problema. Nu mulți oameni, chiar și într-o situație critică, decid asupra unei astfel de operațiuni, iar din punct de vedere financiar este foarte costisitor.

Medicii recomandă astfel de măsuri radicale numai în cazurile cele mai neglijate atunci când este imposibil să se efectueze alte operații, iar viața pacientului poate fi întreruptă în orice moment.

Cu o astfel de intervenție, inima pacientului poate fi complet eliminată. Înlocuit inima donatorului. Este important să înțelegem că pentru medici moderni transplantul de inimă este o activitate de rutină. Supraviețuirea medie a pacienților fără complicații este puțin mai mare de zece ani. Există chiar și un fel de record mondial. În SUA, pacientul a trăit mai mult de treizeci de ani cu o inimă transplantată și nu a murit de insuficiență cardiacă, ci a devenit o victimă a cancerului de piele.

Datorită cardiomiopatiei dilatate, este deținut plumbul în bolile pentru care se utilizează transplantul cardiac de urgență. În mai mult de 50% din cazuri, transplantul unui organ vital este efectuat în timpul acestei boli.

Există o serie de contraindicații pentru această operație. În cazuri individuale, sunt posibile excepții, însă, de obicei, medicii nu riscă riscul de intervenție chirurgicală atunci când vine vorba de pacienți:

• peste 65 de ani;
• cu infecție activă;
• având o formare malignă;
• abuzul de alcool și fumatul;
• având un prognostic de supraviețuire mai mic de trei ani.

În cazurile de mai sus, transplantul de inimă este contraindicat în majoritatea instituțiilor medicale. Cu toate acestea, multe cazuri sunt rezolvate individual. Unii medici sunt dispuși să-și asume riscul pentru viața pacientului dacă își asumă întreaga responsabilitate pentru starea sa de sănătate în timpul și după intervenția chirurgicală.

Stilul de viață pentru pacienții cu cardiomiopatie

Atunci când medicul face un diagnostic oficial, atunci, în primul rând, pacientul va trebui să își schimbe complet modul obișnuit de viață. Desigur, uneori se întâmplă ca o persoană să îi corespundă deja pe deplin, dar adesea obiceiurile vor trebui schimbate radical. Trebuie luate următoarele măsuri pentru a combate cu succes boala:

• renunță complet la obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul, medicamentele);
• reducerea excesului de greutate;
• pentru a stabili o nutriție adecvată;
• dulciuri limitate și alimente care nu sunt recomandate pentru utilizarea în regimul alimentar;
• limita de sare;
• modul de funcționare nu ar trebui să epuizeze corpul;
• activitate fizică excesivă este contraindicată;
• au nevoie de o atitudine mentală pentru a câștiga în lupta împotriva bolii.

O nutriție corectă implică, în majoritatea cazurilor, porțiuni mici, dar deseori. De obicei, medicii recomandă ca, cu un diagnostic similar, să existe șase ori pe zi. Pentru fiecare caz se bazează o dietă individuală, dar recomandările generale sunt încă prezente.

În special, se demonstrează că pacienții au în dietă cât mai multă hrană posibilă, îmbogățită cu acizi grași nesaturați omega-3. Principal găsite în pește:

În plus, mâncarea va fi utilă cu un conținut bogat de seleniu și zinc. Aici medicii, cel mai probabil, vă va sfătui să adăugați fulgi, hrișcă, ouă, untură și ciuperci albe la dieta dumneavoastră.

Restricția consumului de sare are drept scop principal combaterea edemelor. Același lucru este valabil și pentru aportul de lichide. Limita standard pentru o persoană cu o boală similară nu este mai mult de un litru și jumătate de apă pe zi, chiar și în vreme caldă.

Acordați atenție modului de funcționare. În general, se recomandă desfășurarea activităților de muncă în cadrul unei zile lucrătoare reduse. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci nu este permisă încălcarea modului de somn și odihnă. Cu cardiomiopatie de orice fel, este important să dormiți noaptea, în caz contrar, toate eforturile de combatere a bolii se vor schimba.

Este deosebit de importantă atitudinea psihologică de combatere a cardiomiopatiei dilatate. Este important să înțelegeți că oricare dintre cele mai reușite tactici pentru tratarea unei boli nu va aduce rezultatul dorit dacă o persoană nu crede într-un rezultat pozitiv. Statisticile de supravietuire, desigur, nu sunt cele mai favorabile, dar in acelasi timp exista atat de multi oameni cu un diagnostic similar in intreaga lume, conducand un stil decent de viata la orice varsta.

Măsuri preventive

Nu se poate spune că există o metodă specială care permite reducerea la zero a probabilității cardiomiopatiei dilatate. Dacă există o predispoziție genetică în familie, atunci, desigur, este necesar să se efectueze un examen cardiologic anual.

Adesea, cei care au avut cazuri de boală printre rude li se recomandă să refuze sporturile profesionale și nu sunt sfătuiți să aleagă o profesie în care vor trebui să facă față unui stres fizic sporit asupra corpului.

Măsurile de prevenire cele mai de bază, ca orice altă boală, în cazul cardiomiopatiei de toate tipurile nu sunt diferite. Este necesar să renunți complet la obiceiurile proaste, să observați somnul și odihna, să obțineți o dietă sănătoasă și echilibrată.

Cardiomiopatia dilatativă cu realizările medicinei moderne nu este o propoziție. Desigur, acesta este un diagnostic foarte neplăcut, dar tratamentul în timp util al bolii poate reduce semnificativ riscul de deces subită. Principalul lucru este, la primele simptome neplăcute ale inimii de a căuta ajutor medical. În caz contrar, atunci când boala începe să se dezvolte și intră în stadiul avansat, există un mare risc de a fi pe masa de operație.

Cu toate acestea, chiar și cu cel mai teribil scenariu, este posibilă prelungirea vieții datorită intervenției chirurgicale competente. Supraviețuirea pe cinci ani a pacienților cu un diagnostic cardiomiopatie dilatată este de 80%. Dacă urmați toate instrucțiunile unui medic calificat, conduceți un stil de viață corect și aveți atitudinea mentală necesară, atunci este foarte posibil să mențineți o calitate decentă a vieții.

Cât de periculoasă este dilatarea cardiomiopatiei, tratamentului și prognosticului

Infestarea miocardică, în care cavitățile ventriculare se dilată și contractilitatea acestora scade, se numește cardiomiopatie dilatativă. Se manifestă prin insuficiență cardiacă, vase sanguine înfundate, aritmii. Tratarea bolilor cardiace severe, poate fi necesară transplantarea.

Citiți în acest articol.

Forme de cardiomiopatie

Cardiomiopatia este un grup de boli cardiace pentru care nu există dovezi ale unui proces inflamator, tumoral sau ischemic. Acestea se manifestă prin creșterea dimensiunii cardiace, a aritmiei și a insuficienței cardiace progresive. Există astfel de tipuri de patologie:

• dilatarea sau congestiva cardiomiopatie - inima este mărită;
• cu hipertrofie miocardică - pereții sunt îngroșați;
• restrictiv - miocardul este dens și se întinde ușor în timpul perioadei de curgere a sângelui;
• aritmogene - însoțite de diferite tulburări de ritm.

Forme de cardiomiopatie

Istoria descoperirii cardiomiopatiei dilatate

Prima descriere a expansiunii patologice a inimii unui țăran anterior sănătos aparține unui om de știință rus S.S. Abramov. El a urmărit cursul bolii, care în patru luni de la debutul semnelor inițiale de insuficiență cardiacă a condus la moarte. Inima pacientului a fost întinsă, ventriculul stâng a fost mai mare decât toate celelalte departamente combinate, peretele său a fost subțire datorită supraîncărcării semnificative.

În ciuda faptului că boala a fost cunoscută încă din 1897, există discuții de oameni de știință în jurul acesteia, deoarece însăși conceptul de "cardiomiopatie" înseamnă că mecanismul exact și motivele dezvoltării sale nu au fost stabilite.

Epidemiologia bolii

Dintre toate cardiomiopatiile, forma de dilatare este cea mai mare parte - 60%, numărul real de cazuri poate fi mai mare, deoarece diagnosticul nu este întotdeauna efectuat în timp util. Barbatii sufera de aceasta mai des in 2-3 ori fata de femei. Perioada cea mai periculoasă este de la 30 la 55 de ani. Din toate cazurile de insuficiență cronică a funcției cardiace, această patologie reprezintă aproximativ o treime.

Cauze ale cardiomiopatiei dilatate și moarte subită

Toate motivele care predispun la dezvoltarea dilatării (dilatării) a cavităților inimii pot fi împărțite în următoarele grupuri:

• Tulburări genetice - se găsesc regiuni cromozomiale și mutații genetice în care boala este mai des detectată. Formele ereditare sunt însoțite de tulburări neurologice și hematologice. Cel mai nefavorabil.
• Toxic - alcoolism, contact cu substanțe toxice industriale.
• Deficiența vitaminei B1, seleniului și carnitinei, lipsa proteinelor în alimente.
• Daune miocardice autoimune.
• Boli patologice și boli patologice.
• Adenovirus, enterovirus, infecție cu herpes și citomegalovirus, HIV, precum și bacterii, protozoare.
• Afecțiuni endocrine, obezitate.
• Toxicoza sarcinii, în special la femei după 30 de ani, cu sarcini multiple, naștere frecventă.

Unele cazuri de boală sunt clasificate drept idiopatice. Aceasta înseamnă că nu este posibil să se afle cauza producerii acestora. Forma de dilatare include, de asemenea, cardiomiopatia în boala cardiacă ischemică.

Mecanismul de dezvoltare a cardiomiopatiei dilatate

Sub influența factorilor dăunători în activitatea inimii apar astfel de schimbări:

• numărul de celule miocardice sănătoase scade;
• camerele inimii se extind;
• regula în stadiul inițial este că cu cât peretele este mai întins, cu atât se contractă mai mult;
• ritmul cardiac crește.

Aceste evenimente se referă la perioada de compensare. Apoi, rezervele sunt epuizate, eliberarea de sânge din inimă scade, cavitățile se extind și mai mult, din cauza căreia se dezvoltă insuficiența relativă a valvei. Pentru a face față acestei hemodinamice, pereții încep să se îngroaie - inima devine mult mai greu decât în ​​mod normal. Procesele congestive se dezvoltă în circulația pulmonară și cea mare.

Scăderea scăzută a sângelui în rinichi activează activitatea sistemului simpatic și producția de substanțe vasoconstrictoare - catecolamine, aldosteron. Ca rezultat, există un puls frecvent, aritmie, vasospasm, retenție de sodiu și fluid în țesuturi. Pentru inimă, aceste condiții fac ca funcționarea să fie și mai dificilă.

Clasificarea cardiomiopatiei dilatate

Propuse mai multe opțiuni pentru clasificarea patologiei. Unii iau în considerare cauza apariției (ereditare și dobândite), alții sugerează să aloce leziunea primară a inimii într-un grup separat și toate celelalte să fie atribuite secundar.

OMS prevede astfel de diagnostice ale cardiomiopatiei dilatate:

• origine necunoscută - idiopatică;
• familie;
• imun, inclusiv virale, autoimune;
• toxic, alcoolic;
• cardiomiopatie specifică pentru hipertensiune arterială, miocardită, ischemie miocardică.

Datorită cardiomiopatiei dilatate, o săgeată arată un cheag de sânge în urechea atriului drept

Simptomele cardiomiopatiei dilatate

Simptomele în stadiul inițial nu sunt specifice doar pentru această patologie, astfel încât pacienții nu pot merge la un medic pentru o perioadă lungă de timp sau pot fi tratați pentru o altă boală. Cel mai adesea, pacienții se plâng de:

• dificultăți de respirație în timpul efortului și apoi în repaus;
• slăbiciune și oboseală;
• puls rapid;
• umflarea picioarelor;
• greutate pe dreapta în regiunea subcostală și epigastrică.

Durerile de inimă apar din cauza supraîncărcării cavităților inimii, deci sunt, de obicei, slabe și scurte, ceea ce duce la o declarație târzie a diagnosticului corect. În stadiul clinic dezvoltat, când capacitățile compensatorii ale miocardului sunt epuizate, apar semne de insuficiență cardiacă. O caracteristică caracteristică este creșterea rapidă a simptomelor și a complicațiilor sub forma:

• insuficiență cardiacă la începutul stângii și apoi ventriculului drept;
• stagnare în circulația mică și mare;
• aritmii, fibrilație, conductivitate defectuoasă (blocadă);
• tromboembolism.

Diagnosticul cardiomiopatiei dilatate

Datele de inspecție pot dezvălui numai semne de boli împotriva cărora a apărut cardiomiopatia. În timpul auscultării, 1 ton este slăbit, accentul este de 2 tone, iar atunci când supraîncărcați ventriculul stâng, poate exista un ritm de balaur.

Instrumente diagnostice instrumentale:

• ECG - hipertrofie ventriculară de joasă tensiune, aritmie, tahicardie, fibrilație.
• Radiografie - inima este extinsă în toate direcțiile, congestie pulmonară.

Radiografia cu DCM

• EchoCG este principala metodă de diagnosticare. Dimensiunile camerelor inimii sunt crescute, amplitudinea contracției pereților este redusă, insuficiența relativă a supapelor de inimă, cheagurile de sânge lângă pereți.
• Testele cu diagnostic diferențial de sarcină se efectuează cu IHD, scurtarea respirației apare în cardiomiopatie și sindromul de durere în IHD.
• RMN - tulburări de contracție miocardică, umplere cu contrast întârziat.
• Angiografia coronariană - cantitatea de ieșire cardiacă este redusă, semne de hipertensiune pulmonară.
• Biopsia - celulele miocardice au crescut în dimensiuni, modificări fibroase.

Studiul neurohormonilor ajută la stabilirea diagnosticului și la evaluarea severității bolii. Se determină proteina natriuretică, interleukina-6 și norepinefrina.

Asta arată EchoKG la DKMP, uitați-vă în acest videoclip:

Tratamentul cardiomiopatiei dilatate

Dacă este posibil, trebuie mai întâi să scăpați de cauzele bolii. Pentru a face acest lucru, pot fi prescrise antibacteriene, detoxifiere sau terapie hormonală. Apoi, în funcție de gravitatea leziunilor miocardice și a manifestărilor bolii, se efectuează alegerea unor tactici de tratament suplimentare.

Terapia de droguri

Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• beta-blocante beta-selective foarte selective;
• diuretice - tiazide și Veroshprone;
• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei;
• glicozide cardiace;
• medicamente antiaritmice;
• agenți de subțiere a sângelui.

O caracteristică a insuficienței cardiace în această boală este rezistența la regimurile tradiționale.

În dieta pacienților se limitează la sare, lichid. Modul este recomandat cu efort fizic limitat.

Intervenția chirurgicală

În absența efectului medicamentelor, progresia semnelor de insuficiență cardiacă, riscul ridicat de aritmii severe și embolismul vascular, pacienții pot fi trimise pentru tratament chirurgical.

Pentru aceasta, o micro-pompă este plasată în interiorul ventriculului stâng ca un ventricul mecanic temporar al inimii. Cu o intervenție chirurgicală reușită, hemodinamica se îmbunătățește în timp.

Modele inimice artificiale

Transplantul cardiac este indicat la pacienții cu risc crescut de deces în cursul anului. Pentru a face acest lucru, evaluați gradul de reducere a debitului cardiac și a consumului maxim de oxigen pe fundalul medicamentelor.

Terapia cu celule stem

Această metodă se referă la metoda experimentală. Celulele stem sunt introduse în miocard, unde dobândesc proprietățile cardiomiocitelor și înlocuiesc țesutul conjunctiv. Proprietățile contractile ale miocardului sunt normalizate, eliberarea creșterii sângelui și formarea trombilor este inhibată.

Pentru cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul cardiomiopatiei dilatate, a se vedea acest videoclip:

Prognoza cardiomiopatiei dilatate

Dacă factorul dăunător nu poate fi eliminat sau nu este cunoscut, atunci prognosticul bolii este recunoscut condiționat ca pesimist. Supraviețuirea pacienților fără intervenție chirurgicală este de aproximativ 50%, iar în formă severă de cardiomiopatie dilată, este mult mai mică. Șansele de recuperare cresc după tratamentul chirurgical, dar se efectuează în cazuri foarte rare datorită dificultății de selectare a unui organ donator.

Prevenirea cardiomiopatiei dilatate

În cazul unei predispoziții genetice la boală, este necesar să se supună consiliere genetică medicală în timpul planificării sarcinii.

Tratamentul atent al infecțiilor virale și al altor infecții este necesar, în cazul unui curs sever sau recurent, pentru a efectua terapie medicamentoasă pentru a întări mușchiul inimii.

Evitarea alcoolului și a narcoticelor, precum și monitorizarea parametrilor hemodinamici cu terapie intensivă de medicamente poate ajuta la prevenirea dezvoltării cardiomiopatiei. Nutriția pacienților trebuie să fie completă în compoziție, cu o cantitate suficientă de alimente proteice, oligoelemente și vitamine.

Se poate concluziona că cardiomiopatia dilatativă se referă la o leziune complexă a mușchiului cardiac, în care există semne de insuficiență cardiacă, aritmii care sunt amenințate de moarte subită. Pentru tratamentul cu succes, este necesar să se elimine cauza bolii, să se efectueze terapia medicamentoasă. Șansele de recuperare cresc cu patologie severă după transplantul de inimă.

Sub acțiunea anumitor boli, se dezvoltă dilatarea inimii. Poate fi în secțiunile din dreapta și din stânga, ventricule, cavități miocardice, camere. Simptomatologia la adulți și copil este similară. Tratamentul se adresează în primul rând bolii care a dus la dilatare.

Cardiomiopatia restrictivă a bolii este destul de rară. Patogenia este ușoară asimptomatică, manifestările la copii sunt mai pronunțate, dar pot fi confundate cu alte patologii. Ce este fibroza endomiocardică specială?

Consecința dependenței de băuturile alcoolice devine cardiomiopatie alcoolică. Semnele și simptomele apar adesea noaptea. Indicațiile privind EKG vor ajuta la identificarea și începerea tratamentului în timp util. Cauza decesului datorată cardiomiopatiei alcoolice este stopul cardiac.

Patologia distrofiei miocardice dismormale a mușchiului cardiac poate afecta o persoană la orice vârstă. Miocardiostrofia genezei dismormale vegetative este tratabilă dacă simptomele sunt observate în timp. Important și etiologia bolii pentru diagnostic.

Deteriorarea inimii cu tulburări de circulație a sângelui se numește cardiomiopatie la copii. Acesta poate fi dilatat, hipertrofic, restrictiv, primar și secundar. Simptomele apar ca un set standard de simptome de insuficiență cardiacă. Detectat de către Holter, pe ecografie. Tratamentul poate include intervenții chirurgicale.

Cardiomiopatia ischemică poate apărea cu boală cardiacă severă. Motivele constau în lipsa circulației sanguine. Diagnosticul și tratamentul trebuie să fie la timp, altfel pacientul va muri.

Un fenomen destul de neplăcut este detectarea cardiomiopatiei la femeile gravide. Poate fi dilatat, dismormonal etc. Complexitatea forțelor de stat leagă medicii în unele cazuri să meargă pentru livrare timpurie.

Dacă există un defect cardiac mitral (stenoză), atunci poate fi de mai multe tipuri - reumatice, combinate, dobândite, combinate. În fiecare caz, insuficiența valvei mitrale a inimii este tratabilă, adesea chirurgicală.

Adesea, cardiologii declară un murmur de inimă la un adult. Cauzele acestei stări periculoase pot fi în defectele miocardice, modificări ale compoziției sângelui. Dar această condiție nu este întotdeauna periculoasă.

Ce este cardiomiopatia dilatativă, tratamentul și prognosticul acesteia

Boli ale sistemului cardiovascular sunt cea mai frecventă cauză de deces pentru persoanele din întreaga lume. Una dintre cele mai grave boli cardiace este cardiomiopatia. Pericolul patologiei constă în absența unui tratament eficient împotriva drogurilor și a dificultății de a detecta patologia.

Ce este?

Cardiomiopatia este o boală a sistemului cardiovascular de natură non-inflamatorie, ceea ce duce la afectarea funcției inimii. Cardiomiopatia dilatativă este o patologie în care cavitățile cardiace se extind și contractilitatea miocardică scade.

Deteriorarea cardiomiocitelor duce la subțierea peretelui muscular. Extinderea cavităților este însoțită de faptul că inima nu poate contracta în mod normal și arunca sânge în vase. Semnele de insuficiență cardiacă cresc treptat.

cauzele

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă. Singurul motiv care ar duce la dezvoltarea cardiomiopatiei, nu. Cu toate acestea, există câteva teorii care explică apariția ei. Pe baza acestora, factorii patologici care provoacă dezvoltarea bolii sunt evidențiate:

• Ereditatea. Mai mult de o treime din cazurile de boală este asociată cu o predispoziție genetică. Există gene care sunt responsabile pentru apariția acestei patologii. Boala ereditară se manifestă adesea în mai mulți membri ai familiei.
• Autoimune agresivă. Dăunarea cardiomiocitelor poate fi asociată cu agresiunea din celulele imune. Sistemul imunitar percepe celulele miocardice ca străine și începe să le atace.
• Utilizarea alcoolului. Utilizarea pe termen lung a băuturilor alcoolice poate declanșa dezvoltarea bolii.
• Influența substanțelor toxice. Toxinele, care intră în corpul uman, pot deteriora celulele miocardice. În mod special sensibile la substanțe toxice care lucrează în producția industrială.
• Expunerea la agenți virali. Virușii pot declanșa cardiomiocite. În plus, o infecție virală declanșează o reacție autoimună.

Identificarea cauzei imediate este extrem de dificilă. Influența simultană a mai multor factori provocatori este permisă.

simptome

Boala se caracterizează printr-un curs treptat, cu o progresie lentă a simptomelor. Mai puțin frecvent, patologia se dezvoltă după infectare. Simptomele caracteristice ale cardiomiopatiei includ următoarele:

• Durere în inimă. La începutul bolii, senzațiile dureroase apar în timpul exercițiilor fizice. Odată cu evoluția patologiei - chiar și în repaus.
• Dificultăți de respirație. Dificultate de respirație datorită stagnării în cercul mic al circulației sângelui. Durerea de respirație apare atunci când mersul pe jos, o activitate fizică ușoară. În etapele ulterioare, pacientul are probleme cu respirația tot timpul.
• Umflarea. Cel mai adesea, edemul periferic este localizat pe extremitățile inferioare: pe picioare, în zona picioarelor. În stadiul de decompensare, ele pot fi generalizate.
• Prezența de lichid în cavitatea abdominală sau în piept. Asciții și hidrotoraxul sunt simptome severe ale disfuncției cardiovasculare.
• Tusea. Se întâmplă preponderent noaptea, crește în poziție predispusă. Tusea apare datorită stagnării în vasele pulmonare.

Simptomele care decurg din boală arată că inima nu se descurcă cu funcția sa. Cu cât semnele clinice sunt mai pronunțate, cu atât este mai mare riscul deteriorării ireversibile a mușchiului cardiac.

diagnosticare

Boala suspectată poate fi o manifestare clinică caracteristică. După aceea, medicul trebuie să efectueze un examen fizic. Se determină următoarele semne patologice:

• Percuția inimii este determinată de extinderea granițelor sale. Aceasta se datorează dilatării cavităților ventricolelor stângi și drepte.
• La auscultație, sunetele inimii sunt camuflate, adesea nu ritmice. La vârful inimii se poate auzi un zgomot în timpul sistolului. Aceasta se datorează întinderii inelului fibros și închiderea incompletă a supapei mitrale.
• Pe membrele inferioare se definește umflarea densă. Aceasta indică stagnarea.

Pentru a face un diagnostic final, este necesar să excludem alte patologii ale inimii. În acest scop, ar trebui efectuat un studiu suplimentar.

Recomandările clinice pentru diagnosticul cardiomiopatiei dilatate includ o serie de studii instrumentale:

• Electrocardiograma. Semnele identificate de hipertrofie a cavităților inimii (ambele ventricule). Adesea, pe electrocardiograma se observă perturbări ale repolarizării, adică schimbări în segmentul ST. Cu o lungă evoluție a bolii, ritmul și conductivitatea sunt perturbate.
• Echocardiograma. Metoda cea mai informativă de cercetare. Cu ecocardiografie, cavitățile lărgite ale inimii sunt vizualizate.
• Radiografia pieptului. Pe raze x este determinată de expansiunea umbrei inimii. Alte modificări patologice apar cu complicații: hidropericardie, pericardită, tromboembolism pulmonar.
• Monitorizarea ECG zilnică. Metoda este utilizată în cazurile de aritmie suspectată în cazurile în care nu există schimbări la o electrocardiogramă normală.

În plus, numite și metode de cercetare de laborator. Acestea sunt folosite pentru a exclude alte boli de inima. În general, numărul de celule determină numărul de leucocite și rata de sedimentare a eritrocitelor. În cazul cardiomiopatiei, acești indicatori sunt în limite normale. Aceasta este o caracteristică distinctivă care permite diferențierea acestei patologii de miocardită.

tratament

Tratamentul cardiomiopatiei vizează reducerea semnelor de insuficiență cardiacă, prevenirea complicațiilor. Tratamentul etiotropic, și anume, care vizează eliminarea cauzei, nu se aplică. Terapia include folosirea medicamentelor într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii, în stadiul de decompensare este prezentat un transplant de inimă.

medicație

Tratamentul medicamentos al bolii trebuie stabilit printr-o abordare integrată. Drogurile sunt folosite pentru a reduce insuficiența cardiacă. Terapia medicamentoasă este utilizată într-un stadiu incipient al bolii și include următoarele grupuri de medicamente:

• Inhibitori ai ACE (Enalapril, Ramipril).
• Beta-blocante (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
• Diuretice (Veroshpiron, Spironolactonă).
• Glicozide cardiace (Digoxin, Celanid).
• Vasodilatatoare periferice (Fantolamin, prazosin).

Inhibitorii ACE reduc rata remodelării miocardice. Astfel, atunci când se utilizează medicamente din acest grup, progresia bolii încetinește. Aceste medicamente sunt prescrise pentru viață, dozajul fiind selectat individual.

Beta-blocantele reduc frecvența cardiacă. Acest lucru are un efect pozitiv asupra stării miocardului: utilizarea lor previne epuizarea cardiomiocitelor. Utilizarea medicamentelor începe cu o doză minimă. Treptat, este crescut la portabilul maxim.

Din grupul diuretic, antagoniștii de aldosteron sunt cel mai frecvent utilizați. Reprezentantul principal al acestui grup este Spironolactona. Utilizarea sa evită hipokaliemia. În caz de ineficiență, alte saluretice sunt adăugate spironolactonei. Diureticele cu buclă au un efect mai pronunțat diuretic. Cu toate acestea, utilizarea lor este asociată cu un risc ridicat de complicații.

Caracterizarea glicozidelor cardiace

Glicozidele cardiace sunt prescrise pentru disfuncția cardiacă, care este însoțită de o creștere a frecvenței cardiace. Cel mai frecvent utilizat este Digoxin.

Recepția vasodilatatoarelor periferice reduce fluxul sanguin la atriul drept, ceea ce permite reducerea congestiei în cercul mic al circulației sanguine. Nitrații sunt prescrisi cel mai frecvent (Nitromint, Izosobida dinitrat).

Pentru prevenirea trombozei și a tromboembolismului, sunt prescrise anticoagulante și antiagregante. Warfarina, Fraxiparina, Aspirina, Clopidogrelul se utilizează în terapie.

chirurgie

Terapia medicamentoasă a cardiomiopatiei poate doar să oprească simptomele bolii și să amâne un rezultat negativ. Este imposibil să se vindece complet patologia cu ajutorul medicamentelor. Principala metodă de tratament este chirurgia. În stadiile inițiale ale bolii, folosesc stimulatoarele cardiace. Cu progresia cardiomiopatiei, se efectuează un transplant de inimă, alte opțiuni de tratament minim invazive sunt ineficiente în acest caz.

perspectivă

Prognosticul cardiomiopatiei este nefavorabil. Etiologia inexplicabilă a bolii și lipsa unui tratament eficient conduc la un risc ridicat de mortalitate. Supraviețuirea globală de peste 10 ani este de aproximativ 20-30%. Prognosticul depinde de tratament:

1. Terapia conservatoare nu duce la o creștere semnificativă a speranței de viață.
2. Transplantul cardiac îmbunătățește șansele pacientului de a prelungi viața.

Variantele fluxului DCM

Cu boala există un risc ridicat de complicații. Marea posibilitate este moartea subită de insuficiența cardiacă.

Cardiomiopatia dilatativă este o boală incurabilă cu etiologie neclară. Manifestările clinice ale bolii sunt asociate cu afectarea progresivă a funcției cardiace.

Tratamentul medicamentos este simptomatic, este imposibil de a vindeca boala cu ajutorul medicamentelor, sunt utilizate numai pentru menținerea activității miocardice la un nivel suficient pentru viață. Singura opțiune pentru vindecarea completă este transplantul de inimă.