Distrofie miocardică

Distrofia miocardică este o leziune secundară a miocardului cauzată de tulburări metabolice și conduce la distrofie și disfuncție a mușchiului cardiac. Myocardiodystrofia este însoțită de cardială, întreruperea ritmului cardiac, tahicardie moderată, oboseală, amețeli, dificultăți de respirație. Diagnosticul miocardiodistrofiei se bazează pe date de istorie și clinică, electrocardiografie, fonocardită, radiografie, ecocardiografie, RMN, scintigrafie, biochimie sanguină etc.

Distrofie miocardică

Termenul „Distrofia miocardic“ (cardiomiopatie secundară, degenerarea miocardică) in cardiologie grup combinat de leziuni non-inflamatorii și nedegenerativnyh infarct însoțit de tulburare metabolică severă și o scădere semnificativă a capacității contractile a mușchiului inimii. Distrofia miocardică este întotdeauna un proces secundar, incluzând tulburări dismetabolice, electrolitice, enzime, neurohumorale și autonome. Distrofia miocardică este caracterizată prin distrofia miocitălor și structurilor sistemului de conducere cardiacă, ceea ce duce la întreruperea funcțiilor principale ale mușchiului cardiac - contractilitate, excitabilitate, automatism, conducere.

Miocardiodistrofia, în special în stadiile inițiale, este de obicei reversibilă, ceea ce o deosebește de modificările degenerative ale miocardului care apar în timpul hemocromatozelor și amiloidozei inimii.

Cauzele distrofiei miocardice

Distrofia miocardică poate fi cauzată de o varietate de factori externi și interni care perturbă metabolismul și energia din miocard. Distrofia miocardică se poate dezvolta sub influența intoxicațiilor exogene acute și cronice (alcoolice, medicinale, industriale etc.), a agenților fizici (radiații, vibrații, supraîncălzire). Adesea însoțește miocardica pentru tulburările endocrine și metabolice (hipertiroidism, hipotiroidism, hiperparatiroidism, diabet, obezitate, deficit de vitamina, sindromul Cushing, menopauza patologice), boli sistemice (kollagenozov neuromuscular distrofii), infecția (cronică amigdalită și colab.), Boli ale sistemului digestiv (ciroză, pancreatită, sindrom de malabsorbție).

Encefalopatia perinatală, infecțiile intrauterine, sindromul de dezadaptare cardiovasculară pe fondul hipoxiei pot fi cauzele distrofiei miocardice la sugari și copii mici.

Diferiți factori adversi determină o defalcare a electroliților, a proteinelor, a metabolismului energetic în cardiomiocite, acumularea de metaboliți patologici. Modificările proceselor biochimice din miocard conduc la afectarea funcției contractile a fibrelor musculare, la diferite tulburări de ritm și conducere și la insuficiența cardiacă. Odată cu eliminarea factorului etiologic, procesele trofice din miocite pot fi restaurate pe deplin. Cu toate acestea, cu efecte adverse prelungite, o parte din cardiomiocite mor și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv - se formează cardioscleroză.

Forme clinice ale distrofiei miocardice

Distrofie miocardică cu anemie

Violațiile în miocard se dezvoltă cu o scădere a hemoglobinei la 90-80 g / l. În acest context, se dezvoltă hipoxie hemicică, însoțită de un deficit energetic în miocard. Distrofia miocardică anemică poate apărea cu deficit de fier și anemie hemolitică, cu pierdere acută și cronică de sânge, DIC.

Manifestările clinice ale distrofiei miocardice la anemie sunt paloare a pielii, amețeli, dificultăți de respirație, tahicardie, pulsații crescute ale arterelor carotide. Studiul percuției relevă extinderea limitelor inimii, indicând o hipertrofie miocardică. Auscultativ au detectat sunete puternice ale inimii, murmure sistolice asupra inimii și vaselor, "zgomot de sus" pe vasele de col uterin. Insuficiența cardiacă se dezvoltă cu anemie prelungită și tratament inadecvat.

Distrofia miocardică cu tirotoxicoză

Sub influența unui exces de hormoni tiroidieni în mușchiul inimii, sinteza acidului adenozin trifosfat (ATP) și creatin fosfat (CF) scade, fiind însoțită de energie și apoi deficit de proteine. În același timp, hormonii tiroidieni stimulează activitatea sistemului nervos simpatic, provocând o creștere a frecvenței cardiace, a volumului mic al sângelui, a vitezei fluxului sanguin și a BCC. În astfel de condiții, modificările hemodinamicii intracardiace nu pot fi susținute energetic, ceea ce duce în cele din urmă la dezvoltarea miocardiodistrofiei.

In Miocardiodistrofia clinica predomina in aritmii tireotoxicoză (tahicardie sinusală, extrasistole, tahicardie paroxistică, fibrilație atrială). Tirotoxicoza prelungită provoacă insuficiență circulatorie cronică, în principal de tip ventricular din dreapta, care se manifestă prin durere în regiunea inimii, edem și hepatomegalie. Uneori, cu tirotoxicoză, simptomele distrofiei miocardice domină, în legătură cu care pacienții se referă, în primul rând la un cardiolog, și abia apoi merg la un endocrinolog.

Distrofie miocardică cu hipotiroidism

Baza patogenetică a distrofiei miocardice în hipotiroidism este o deficiență a hormonilor tiroidieni, ceea ce duce la scăderea activității metabolismului în miocard. În același timp, ca urmare a creșterii permeabilității vasculare, retenția de lichid are loc în miocită, care este însoțită de dezvoltarea tulburărilor dismetabolice și electrolitice (o creștere a sodiului și o scădere a potasiului).

Disfuncția miocardică în hipotiroidism se caracterizează prin dureri dureroase persistente în inimă, aritmii (bradicardie sinusală) și blocări (atrial, atrioventricular, ventricular).

Alcoolul și distrofia miocardică toxică

Se crede că aportul zilnic de 80-100 ml de alcool etilic în decurs de 10 ani are ca rezultat distrofia miocardică alcoolică. Cu toate acestea, în cazul în care deficiența ereditară a unui număr de enzime care descompun etanol, stresul, infecțiile virale frecvente pot dezvolta miocardic și într-un timp mai scurt - chiar și atunci când se utilizează cantități mai mici de alcool timp de 2-3 ani. Distrofia miocardică alcoolică apare mai ales la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani.

Toxicitatea distrofiei miocardice apare la persoanele care primesc terapie pe termen lung cu imunosupresoare (citostatici, glucocra), AINS, unele antibiotice, tranchilizante, precum si intoxicatii cu cloroform, fosfor, arsenic, monoxid de carbon etc., forme aritmice acute, combinate și congestive.

Forma cardială a miocardiodistrofiei se caracterizează prin dureri toracice dureroase sau dureroase, senzație tranzitorie de căldură sau răceală a membrelor și transpirație. Pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune generală, oboseală, scăderea rezistenței fizice, dureri de cap.

Miocardiodistrofia formă aritmic însoțită de tahicardie, aritmii și conducere cardiaca (sau bradicardie tahi sinusală, extrasistole, bloc de ramură), uneori - crize de fibrilatie atriala si flutter. În forma combinată a distrofiei miocardice, se observă aritmii și cardiagii. Manifestare de insuficiență cardiacă congestivă cauzată de distrofie miocardică și includ scurtarea respirației cu suspans, tuse, astm cardiac, umflarea picioarelor, hydropericardium, hidrotorax, hepatomegalie, ascită.

Tumorile musculare

Leziunile miocardice la amigdalită apar la 30-60% dintre pacienți. Anomaliile de miocardiozistrofie tonsillogenică se dezvoltă de obicei după o serie de angină transmisă, care apar cu febră mare și intoxicație. Clinica tonzillogennoy Miocardiodistrofia plângerile predominante de durere în natura intensivă a inimii, marcată de slăbiciune, ritm cardiac spasmodice, dificultăți de respirație, transpirație, focale sau difuze, febra, artralgii.

Disfuncție miocardică

Se dezvoltă în atleții care desfășoară activități fizice care depășesc capacitățile lor individuale. În acest caz, focurile cronice ascunse ale infecției în organism - sinuzită, amigdalită, adnexită etc. pot contribui la afectarea miocardului; lipsa de odihnă adecvată între antrenamente etc. Au fost prezentate câteva teorii privind patogeneza miocardiodistrofiei stresului fizic: hipoxic, neurodistrofic, steroid-electrolitic.

Această variantă de miocardiodistrofie se manifestă în principal prin simptome generale: slăbiciune, letargie, oboseală, starea depresivă, interes scăzut în sport. Heartbeat, furnicături în inimă, pot să apară întreruperi.

Distrofia miocardică distală

Dezvoltat ca rezultat al proceselor disormale la femeile în vârstă de 45-50 de ani. Distrofia miocardică miocardică se manifestă prin dureri în regiunea inimii unei stări de presiune, înjunghiere sau durere, radiând la brațul stâng. Cardialgia este agravată datorită "mareelor", însoțită de o senzație de căldură, palpitații, transpirație crescută. Insuficiența cardiacă în distrofia miocardică miocardică se poate dezvolta cu hipertensiune arterială concomitentă.

Diagnosticul distrofiei miocardice

La pacienții cu istoric de distrofie miocardică, este de obicei detectată o istorie a bolii sau a unor afecțiuni patologice, însoțită de sindromul hipoxic tisular și procesele metabolice depreciate. Examinarea obiectivă a inimii dezvăluie pulsul neregulat, mușchiul tonurilor inimii, slăbirea primului ton la vârf, murmurul sistolic.

Electrocardiografia înregistrează diferite aritmii, tulburări de repolarizare miocardică și o scădere a funcției contractile a miocardului. Efectuarea testelor de stres și farmacologice pentru distrofia miocardică, ca regulă, dă rezultate negative. Phonocardiografia detectează schimbări în raportul duratei sistolului electric și mecanic, apariția unui ritm galopant și a zgomotului sistolic pe bază și de sus, amorțirea sunetelor inimii. Utilizarea ecocardiografiei este determinată de expansiunea camerelor inimii, de modificarea structurii miocardului, de absența patologiei organice.

Configurația miopată a inimii, revelată în radiografia pieptului, indică o afecțiune profundă a miocardului. Scintigrafia permite evaluarea metabolismului și a perfuziei miocardice, pentru a identifica defectele focale și difuze ale acumulării, ceea ce indică o scădere a numărului de cardiomiocite funcționale.

Biopsia musculară cardiacă este recursată în cazuri îndoielnice, cu studii neinvazive non-informative. Diagnosticul diferențial al distrofiei miocardice se efectuează cu boală cardiacă ischemică, miocardită, cardioscleroză aterosclerotică, boală cardiacă pulmonară și defecte cardiace.

Tratamentul distrofiei miocardice

Terapia de distrofie miocardică combinată constă în tratamentul bolii subiacente, patogenetic (metabolic) și terapiei simptomatice. În acest sens, tactica medicală pentru distrofia miocardică este determinată nu numai de un cardiolog, ci și de specialiști înguste - un hematolog, un otolaringolog, un endocrinolog, un reumatolog, un medic ginecolog-endocrinolog, un medic sportiv. Se recomandă pacienților să economisească modul fizic, excluderea efectelor dăunătoare ale muncii, contactul cu substanțele chimice, alcoolul și fumatul.

Terapia metabolică a distrofiei miocardice implică administrarea vitaminelor din grupul B, cocarboxilază, ATP, preparate de potasiu și magneziu, inozină, steroizi anabolizanți și alte medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice și nutriția mușchiului cardiac.

În insuficiența cardiacă, sunt indicate diureticele, glicozidele cardiace; cu aritmii - medicamente antiaritmice. În distrofia miocardică miocardică, sunt prescrise HRT, medicamente sedative și hipotensive. Terapia etiotropică a distrofiei miocardice tonsillogenice necesită tratament intensiv al amigdalei până la amigdalectomie.

Prognoza și prevenirea distrofiei miocardice

Reversibilitatea modificărilor miocardice în distrofia miocardică depinde de oportunitatea și de adecvarea tratamentului bolii subiacente. Rezultatul distrofiei miocardice cu curgere lungă este miocardioscleroza și insuficiența cardiacă.

Prevenirea miocardiodistrofiei se bazează pe eliminarea bolilor curente, luând în considerare vârsta și starea fizică în sport, evitarea alcoolului, eliminarea pericolelor profesionale, alimentația bună, reabilitarea obligatorie a focarelor de infecție. Sunt recomandate cursuri de medicamente repetate de terapie cardiotrofică de 2-3 ori pe an.

Înregistrează-te medicului: +7 (499) 519-32-84

Distrofia miocardică este o boală a mușchiului cardiac de natură non-inflamatorie și non-degradantă, care este exprimată în perturbarea proceselor metabolice în celulele sale, ceea ce duce la o scădere semnificativă a contractilității miocardice. Mecanismul patogenic principal este restructurarea cardiomiocitelor de la oxigen la calea respiratorie fără oxigen, care reduce semnificativ eficacitatea puterii țesutului muscular al inimii. La începutul bolii, toate modificările patologice sunt reversibile și, cu un tratament adecvat, structura și funcția miocardului revin la valorile normale. Dacă boala progresează, se dezvoltă atrofia fibrelor miocardice și insuficiența cardiacă persistentă, ceea ce reduce semnificativ calitatea și longevitatea pacientului. Boala este frecventă în toate grupele de vârstă și, în ciuda numeroaselor studii, au fost studiate puțin.

motive

Myocardiodystrophy se dezvoltă în cazul unei neconcordanțe între cantitatea de resurse consumate de inimă și cantitatea produsă. Această neconcordanță poate apărea cu o nutriție insuficientă, cu nivel scăzut de proteine, carbohidrați, oligoelemente și vitamine. Perturbarea respirației tisulare poate să apară în timpul proceselor infecțioase în organism, intoxicații interne și industriale, fumatul, alcoolismul, bolile sistemului metabolic. Exercițiul fizic excesiv excesiv sau exercițiul obișnuit, depășind ușor capacitatea de rezervă a miocardului, duce la o lipsă directă de resurse.

simptome

Distrofia miocardică duce la afectarea circulației sanguine ca urmare a scăderii capacității contractile a mușchiului cardiac. Pacientul poate fi deranjat de dureri în zona inimii, întreruperi ale ritmului cardiac, senzații neplăcute în piept, oboseală rapidă, somnolență. Insuficiența cardiacă se dezvoltă treptat, mai întâi cu edeme periferice tranzitorii și dificultăți de respirație după eforturi fizice grave și, în continuare, se produce scurtarea respirației și palpitațiile la odihnă și edemul dens persistent. Pacientul este îngrijorat de afectarea severă a performanței, slăbiciune frecventă, creșterea cantității de spută și tuse seara. Simptomele pot diferi ușor la diferiți pacienți, datorită cauzelor diferite ale distrofiei miocardice și posibilelor boli concomitente. În timp ce procesul patologic este compensat, simptomele pot fi complet absente (până la câțiva ani).

Etapele distrofiei miocardice

Etapa de compensare. Hemodinamica în repaus și cu exercițiu măsurat este stabilă. În miocard, sunt detectate tulburări adrenergice tranzitorii de repolarizare.

Etapa de subcompensare. Sarcina încărcată provoacă tensiuni ale mecanismelor hemodinamice: centralizarea fluxului sanguin, contractilitatea miocardului, creșterea reflexului în fluxul cardiac cu o creștere a fluxului sanguin. Procesul distrofic în miocard este exprimat moderat.

Etapa de decompensare. Restructurarea mușchiului cardiac, procesele de repolarizare sunt afectate în mod stabil, activitatea fizică măsurată duce la tulburări hemodinamice pronunțate. Contractilitatea miocardului este redusă drastic, mecanismul de centralizare a fluxului sanguin este perturbat, nu se produce o creștere reflexă a debitului cardiac cu un flux sanguin crescut.

diagnosticare

Examinarea cu raze X a pacientului arată expansiunea marginilor inimii la stânga, congestia în plămâni.

Electrocardiograma. Fiind o metodă de examinare de rutină pentru diferitele condiții și proceduri, un ECG poate detecta miocardiodiciul în stadiile inițiale de dezvoltare. Într-un studiu regizat al distrofiei miocardice, se utilizează adesea monitorizarea ECG zilnică. În funcție de gradul de afectare miocardică și de teste de stres, modificările cardiogramelor sunt mai mult sau mai puțin pronunțate. Segmentul ST de sub contur este cel puțin 1 mm în oricare două conducte, unde U este distorsionată, orientarea greșită și deformarea valului T în cel puțin două țevi.

Ecocardiografia relevă extinderea ventriculilor și a atriilor, modificări ale structurii țesutului muscular al inimii. Metoda permite determinarea primelor semne de remodelare a mușchilor cardiace, diferențierea miocardiodistrofiei de patologia organică.

Phonocardiography. Sistemele electrice sunt mai lungi decât mecanice (reducerea contractilității), ritmul canterului (stadiul de decompensare), murmurul sistolic la bază și vârful inimii. Sunetele normale ale inimii sunt camuflate.

Analiza biochimică a sângelui evidențiază un nivel ridicat de lactat, piruvat.

Pentru a evalua gradul de modificări distrofice în celulele mușchiului cardiac, se determină activitatea enzimelor mitocondriale limfocite. O scădere accentuată a activității succinat dehidrogenazei și o creștere a activității alfa-glicerofosfat dehidrogenazei indică tranziția distrofiei miocardice la a treia etapă, în timp ce prognosticul pentru recuperare este scăzut.

Biopsia musculară cardiacă este efectuată ca o ultimă soluție dacă alte metode de cercetare nu sunt informative, iar boala se dezvoltă rapid. Analiza țesutului muscular al inimii oferă datele cele mai exacte privind procesul patologic și amploarea leziunii.

tratament

Regimul de tratament implică în mod necesar eliminarea activității fizice, a pericolelor profesionale, contactul cu substanțele chimice de uz casnic, consumul de alcool și fumatul.

Tratamentul medicamentos depinde de stadiul și de manifestările clinice ale bolii.

Tratamentul cu vitamine este aplicat, tulburările de metabolism electrolitic sunt corectate, procesele trofice în mușchiul inimii sunt restaurate.

Preparatele de potasiu se utilizează intravenos în soluție de glucoză 5% sau soluție salină. 1 g de clorură de potasiu pentru 500 ml de soluție.

Pentru a reduce excitabilitatea mușchiului cardiac, beta-blocanții sunt utilizați până la 240 mg pe zi pentru un adult. Aplicați medicamente sedative.

Riboxin, inozină, steroizi anabolizanți și vitamine din grupa B sunt utilizate pentru stimularea metabolismului în miocard. Dozajul eficient este ales individual.

Dacă este necesar, utilizați medicamente care elimină semnele insuficienței cardiace și reglarea ritmului. Glicozidele cardiace sunt utilizate în doze mai mici decât cele standard terapeutice standard pentru a reduce efectul lor toxic asupra celulelor inimii. În fiecare caz, doza este selectată individual, determinându-se concentrația în sânge: doza terapeutică completă este considerată a fi realizată atunci când conținutul de glicozide nu este mai mare de 2 ng / ml de sânge. Dozele de medicamente antiaritmice sunt standard. Cordarone intravenos 5 mg / kg sau per os 6 mg pe zi în primele șapte zile, 4 mg pe zi în săptămâna următoare și 2 mg pe zi în viitor.

Distrofie miocardică la copii

Dezvoltarea distrofiei miocardice la copiii de vârstă școlară apare cel mai adesea ca urmare a unei creșteri necorespunzătoare a activității fizice. În clasele elementare și postuniversitare, o creștere a stresului emoțional poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea bolii. În copilăria timpurie, un rol important îl joacă bolile metabolice (în special rahitismul), alimentația și îngrijirea necorespunzătoare. O caracteristică a cursului bolii la copii este o perioadă lungă asimptomatică (sau absența plângerilor), precum și absența manifestărilor clinice în timpul examinării. În lumina acestui fapt, este important să se utilizeze electrocardiografia timpurie cu ergometria ciclului. Utilizarea probelor cu o sarcină fizică dozată vă permite să începeți tratamentul mai devreme și să monitorizați starea copilului în timp. Scopul principal al studiului este de a evalua hemodinamica centrala si periferica.

Cu distrofie miocardică compensată, este prezentată o examinare completă în spital o dată pe an și jumătate. Limitarea exercițiului nu este necesară. Copilul este sub supravegherea unui medic. Tratamentul medicamentos include medicamente care reduc excitabilitatea sistemului nervos autonom. Aveți nevoie de o alimentație bună și un mod optim al procesului educațional.

Stadiul subcompensat al cursului la copii necesită o limitare parțială a activității fizice. Copilul trebuie spitalizat anual cu o evaluare a dinamicii bolii. Medicamente utilizate care reduc excitabilitatea sistemului nervos autonom, medicamente care îmbunătățesc nutriția miocardului. Dieta copilului trebuie să fie bogată în vitamine și proteine. Un rol important îl au vitaminele C și E.

Distrofia miocardică decompensată la copii este o indicație pentru cel puțin un curs de tratament în spitalizare. Se utilizează administrarea intravenoasă a medicamentelor care alimentează mușchiul inimii. Conform indicațiilor, medicamentele diuretice sunt prescrise (cu edem pronunțat), β-blocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. La fiecare șase luni este necesar să se efectueze o examinare a stării inimii în spital pentru a evalua dinamica.

profilaxie

Prevenirea distrofiei miocardice include în principal renunțarea la fumat și alcool. Calculul activității fizice în sport ar trebui să ia întotdeauna în considerare vârsta și starea de fitness fizic, acordând atenție prezenței bolilor curente. Boli ale metabolismului, sistemul endocrin trebuie diagnosticate și corectate prompt. În perioada bolilor infecțioase și în timpul recuperării, educația fizică și sportul nu ar trebui să fie ținute. Nutriția trebuie să includă întreaga gamă de nutrienți, vitamine și minerale, în cantitățile necesare de vârstă. În cursul primului an școlar la școală și la cursurile de absolvire, este de dorit examinarea preventivă cu un cardiolog care să utilizeze teste de dozare. În aceste perioade, nu ar trebui să încărcați copilul cu alte clase decât curriculum-ul școlar. Atunci când se lucrează cu substanțe chimice toxice, trebuie folosit echipament special de protecție.

Un singur centru de numire pentru medic prin telefon +7 (499) 519-32-84.

Simptomele și tratamentul distrofiei miocardice la copii

Distrofia miocardică la copii (MCD) este o boală a mușchiului cardiac cauzată de metabolismul afectat în celulele inimii. În legătură cu aceste afecțiuni biochimice, funcția miocardică contractilă, conductivă, excitativă și automată suferă în mod semnificativ. În absența tratamentului adecvat, boala se poate dezvolta în insuficiență cardiacă.

Un alt cercetător G.F. Lang a propus clasificarea acestei boli ca urmare a apariției (etiologie). Această clasificare este relevantă pentru prezent:

• cardiacă - miocardită, cardiomiopatie;
• extracardia - intoxicație, anemie, boli infecțioase, ca rezultat al factorilor externi.

motive

Principala cauză a distrofiei miocardice este hipoxia celulelor inimii. Distrofia miocardică la copii este întotdeauna o boală secundară, o complicație a cauzei rădăcinii patologiei:

• autonom;
• enzimă;
• nejrogumoralnoj;
• dismetabolic.

Cele mai frecvente cauze ale bolilor de inima la copii sunt:

• encefalopatie perinatală;
• transferate infecții intrauterine;
• răceli frecvente și gripa;
  
• boli de sânge, inclusiv anemie;
• hipodinamia și activitatea fizică anormală;
• tulburări endocrine și obezitate;
• intoxicare exogenă;
• reacția la luarea anumitor medicamente (antibiotice, tranchilizante, hormonale).

Trebuie remarcat că, la nou-născuți, cel mai adesea dezvoltarea bolii este promovată de îngrijire necorespunzătoare, nutriție necorespunzătoare, procese metabolice afectate, în special rahitism.

La elevi, stresul fizic, mental, emoțional neregulat poate provoca afecțiunea.

Clinica și patogeneza

Numeroase studii la nivel celular și molecular au arătat că, indiferent de cauza distrofiei cardiomiocitelor, modificările în celulele inimii sunt asociate cu o lipsă de oxigen, energie, nutrienți și acumularea de produse metabolice. La copii, MCD este asociat cu transportul depreciat al ionilor de potasiu. În absența tratamentului necesar, deficitul de potasiu poate duce la modificări reversibile și ireversibile ale miocardului, cicatricilor și cardiosclerozei non-coronare.

Cel mai adesea, distrofia miocardică în copilărie se manifestă prin următoarele simptome:

• dificultăți de respirație și durere în regiunea inimii unui caracter de durere sau înjunghiere care apare după exercițiu;
• slăbiciune și oboseală;
• palpitații ale inimii și aritmii.

În copilărie, un copil mic nu va putea să spună despre simptomele și problemele alarmante în activitatea inimii. Această patologie cel mai frecvent la această vârstă are un curs asimptomatic și este detectată întâmplător la următoarea instituție medicală anuală.

diagnosticare

Tratamentul eficient al MSC depinde de detectarea timpurie și diagnosticarea exactă a bolii. Printre cele mai eficiente și mai precise metode de diagnosticare se pot identifica:

• electrocardiogramă;
• ecocardiografie;
• examinarea cu raze X;
• analiză sanguină biochimică;
• CT și RMN;
• scintigrafia cu tl-201;
• biopsie miocardică (în cazuri extrem de severe).

Pe baza istoricului colectat și a rezultatelor studiilor suplimentare, medicul curant va face un diagnostic precis și va prescrie tratamentul necesar.

Tratamentul și prevenirea

Tratamentul cu succes și eficient al distrofiei miocardice la pacienții tineri depinde de mulți factori:

• cauzele MCD;
• durata și severitatea bolii;
• tulburări metabolice în miocard;
• manifestări clinice.

Tratamentul cu MCD se efectuează cu medicamente din diferite grupe farmacologice. Mai întâi de toate:

• medicamente care îmbunătățesc trofismul mușchiului cardiac;
• medicamente care corectează procesele metabolice în miocard;
• medicamente combinate care elimină dezechilibrul electrolitic;
• vitamine pentru corectarea metabolismului energetic;
• remedii simptomatice.

În prezența aritmiilor persistente, se utilizează medicamente antiaritmice, în insuficiență cardiacă - glicozide cardiace. Un rol important în munca și alimentația musculaturii cardiace este jucat de sărurile de potasiu și magneziu, cu o deficiență în care toate funcțiile inimii sunt afectate în mod semnificativ. Preparatele cu acest efect sunt reprezentate pe scară largă în industria farmaceutică modernă, dar Panangin este considerat unul dintre cele mai eficiente. În cazul în care tratamentul medicamentos nu este suficient de eficient, medicul curant recomandă tratamentul chirurgical, care vizează eliminarea cauzei și îmbunătățirea nutriției musculaturii inimii.

Pentru a preveni dezvoltarea MCD, trebuie să îi oferiți copilului:

• îngrijire îngrijită zilnic;
• o alimentație echilibrată;
• gimnastica zilnica;
• mers pe jos în aer proaspăt;
• respectarea regimului;
• examinarea periodică de către medicul pediatru.

Diagnosticul distrofiei miocardice la copii este un eveniment rar care poate fi fatal. Într-adevăr, debutul bolii are loc fără simptome speciale, iar diagnosticul insuficient și terapia întârziată nu au efectul terapeutic dorit. Toată responsabilitatea pentru viața și sănătatea copilului cade pe umerii părinților și a conștiinței lor.

Distrofie miocardică. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Distrofia miocardică (MCD) este o tulburare metabolică a mușchiului cardiac. Boala apare întotdeauna în comparație cu alte patologii cardiace sau noncardiace. Aceste boli provoacă o încălcare a proceselor metabolice în miocard, slăbirea peretelui muscular și scăderea funcției contractile a inimii.

Distrofia miocardică se manifestă prin palpitații, dureri de inimă, dificultăți de respirație și oboseală crescută.

Diagnosticul distrofiei miocardice este relativ mic. A fost introdus în 1936 de George Fedorovich Lang. Astăzi este o boală destul de comună. Potrivit statisticilor, este a treia cea mai frecventă cauză a insuficienței cardiace cronice. Boala afectează adesea persoanele sub 40 de ani, dar de-a lungul anilor riscul dezvoltării sale crește semnificativ.

Din fericire, modificările în distrofia miocardică sunt reversibile. Tratamentul selectat în mod corespunzător și corect poate elimina complet problemele cardiace.

Anatomia inimii

Inima umană este un organ cu patru camere goale care acționează ca o pompă în organism. Funcția sa principală este de a oferi circulație non-stop a sângelui prin corp.

Inima este în piept, în principal pe partea stângă. Acesta este împărțit printr-un septum în două jumătăți, fiecare dintre care constă din atriu și ventricul. Jumătatea dreaptă a inimii pompează sângele prin plămâni (circulația pulmonară), iar stânga prin restul organelor (circulația pulmonară).

Inelul inimii. Peretele inimii este format din trei straturi:

• Endocardul este căptușeala interioară a inimii. Baza ei este celulele speciale ale țesutului conjunctiv care aliniază suprafața interioară a inimii. Funcția lor este de a asigura o alunecare netedă a sângelui și de a preveni introducerea cheagurilor de sânge.
• Myocardium - coaja de mijloc a inimii. Se compune din celule musculare specifice (cardiomiocite) și asigură contracția inimii.
• Epicardia - membrana seroasă a inimii, care acoperă miocardul afară. Oferă mișcarea inimii în sacul inimii.

Pericardul sau sacul pericardic este teaca exterioară a inimii. Este o teacă a țesutului conjunctiv, separat de epicardul printr-un spațiu umplut cu lichid. Sarcina sa principală nu este de a permite inimii să o depășească și să o protejeze de frecare împotriva altor organe.

Să analizăm în detaliu compoziția și funcția miocardului, deoarece acesta este cel care este afectat în distrofia miocardică.

Miocardul - stratul muscular al inimii, care este o colecție densă de celule musculare specifice - cardiomiocite. Afecțiunile miocardice atriale și ventriculare sunt separate unul de celălalt. Din acest motiv, atria și ventriculii nu se contractă în mod sincron. În atriu, stratul muscular este de 2 ori mai subțire (2-3 mm), deoarece aceste părți ale inimii fac mai puțină muncă. Grosimea miocardului în ventricule de 4-6 mm.

Compoziția miocardului include:

• Fibrele musculare ale țesutului muscular striat, care asigură contracția inimii.
• Fibrele sistemului de conducere cardiacă formează noduri și fascicule de conducere. Nodurile (sinus, atrioventricular) generează impulsuri de excitație, iar grinzile conduc impulsuri diferitelor părți ale miocardului.

Astfel, atria și ventriculele sunt controlate, iar inima funcționează într-un mod coordonat și menține ritmul necesar.

Funcțiile miocardului asigură contractilitatea, excitabilitatea, conductivitatea și automatizarea inimii.

• Contractilitate - capacitatea miocardului de a contracta și de a asigura circulația sângelui.
• Excitabilitatea este capacitatea de a răspunde la iritațiile externe și interne. Ca răspuns, mușchiul cardiac contractează.
• Automatismul este capacitatea de a contracta și de a se relaxa în mod automat fără stimulare externă.
• Conductivitate - capacitatea de a conduce excitarea prin fibrele sistemului de conducere cardiacă.

Heartbeat mecanism. Celulele inimii (cardiomiocite) constau dintr-o multitudine de fibre fine de miofibrili situate în direcții diferite. Ei sunt capabili să se micsoreze și să se întindă.

Atunci când celulele miocardice primesc un impuls nervos, ele se contractă simultan. În acest caz, pereții inimii sunt comprimați, reducând volumul camerelor sale, iar sângele este împins. Datorită sistemului supapei cardiace, acesta se mișcă într-o direcție. Atriile sunt primele care se contractă și pompează sânge în ventricule. După aceasta, supapa dintre atriu și ventricul se închide și apare o contracție puternică a ventriculilor, în timpul căruia sângele intră în artere.

Pentru ca cardiomiocitele să se contracte, sunt necesare mai multe condiții:

• o creștere a concentrației de ioni de potasiu în citoplasmă, care este posibilă cu un echilibru normal al electroliților.
• obținerea unui impuls de nerv celular - în timpul funcționării normale a sistemului de conducere cardiacă.
• în mitocondriile celulei, trebuie să se producă suficientă energie pentru a reduce (sub formă de ATP și creatină). Pentru a face acest lucru, celulele ar trebui să primească o dietă normală, care este posibilă numai cu o circulație coronariană bună.

În disfuncția miocardică, mecanismul contracției inimii este perturbat. Inima nu este redusă în forță, ceea ce duce la o deteriorare a circulației sângelui în organism. Ca urmare, toate țesuturile și organele primesc nutrienți insuficienți și oxigen.

Cauzele distrofiei miocardice

Etiologia distrofiei miocardice provoacă o mulțime de discuții în rândul medicilor. Experții cred că lista cauzelor tulburărilor metabolice din inimă este extrem de largă.

1. Eating tulburări ale inimii, astfel încât celulele nu primesc suficient oxigen și nutrienți.
   • încălcarea circulației coronariene;
   • inima pulmonară cronică;
   • anemie, nivelul hemoglobinei în sânge mai mic de 90-80 g / l;
   • rău de munte;
   • hipertensiune;
   • defecte cardiace;
   
   
2. Tensiune nervoasă, care duce la o creștere semnificativă a adrenalinei și a funcției cardiace excesive;
   • prelungirea stresului;
   • depresie;
   • nevroze;
3. Incertitudine fizică insuportabilă
   • sarcini excesive în sportivii instruiți;
   • efort fizic intens în oameni neinstruiți
   • exerciții intense în perioada după boli infecțioase (amigdalită, gripa);
   
   
4. Bolile cronice ale sistemului digestiv, care duc la deficiențe nutriționale;
   • pancreatită;
   • ciroza;
   • sindromul malabsorbției (absorbție intestinală);
5. Tulburări de alimentație, însoțite de dezechilibre electrolitice;
   • beriberi;
   • diete cu proteine ​​și minerale minime;
6. Tulburări metabolice. Afecțiunile frecvente afectează inima;
   • rinichi și insuficiență hepatică;
   • gută;
   • diabet;
   • obezitate;
7. Tulburări hormonale. O concentrație ridicată de hormoni crește frecvența cardiacă. Cu efort intensiv epuizat rezervele de energie ale miocardului.
   • hipertiroidism;
   • Boala lui Cushing;
   • menopauza;
   • pubertate;
8. Otrare prin toxine care afectează celulele miocardice sau perturba procesele metabolice.
   • alcool;
   • nicotină;
   • medicamente;
   • medicamente (glicozide cardiace);
   • deșeuri industriale;
9. Cauzele distrofiei miocardice și ale nou-născuților sunt:
   • înfometarea de oxigen a fătului;
   • infecții intrauterine;
   • encefalopatie perinatală;

Mecanismul de dezvoltare a distrofiei miocardice nu depinde de cauza bolii. Acestea includ următorii pași.

1. Încălcarea reglementării nervoase și hormonale a inimii. Inima este sub influența adrenalinei și a sistemului nervos simpatic. Ele întăresc contracția inimii și duc treptat la epuizarea ei.
2. Inima absoarbe oxigenul mai rău. În același timp, cererea de oxigen la miocard crește.
3. O serie de modificări au loc în interiorul celulelor inimii: nivelul de calciu crește, ceea ce încalcă relaxarea miofibrililor. Deteriorarea țesuturilor a fost înrăutățită. Proteazele dependente de calciu sunt activate. Acestea sunt substanțe care distrug structura (mitocondriile, miofibrilele) celulelor inimii.
4. Ca rezultat al întreruperii metabolismului grăsimilor, radicalii liberi se acumulează în celulele care continuă să distrugă miocardul.
5. Enzimele care distrug structura celulară sunt eliberate din lizozomii deteriorați.
6. Ca urmare a acestor procese, numărul de cardiomiocite și celule de funcționare ale sistemului de conducere cardiacă este redus drastic.

Tipuri de distrofie miocardică

Etapele distrofiei miocardice

Etapa I - etapa de compensare. În legătură cu încălcarea proceselor metabolice, celulele din anumite părți ale miocardului sunt distruse. Mecanismele de compensare sunt activate și celulele din jur cresc. Aceasta duce la o creștere a volumului inimii. Modificările sunt reversibile.

Manifestări: apăsarea durerii în inimă nu este asociată cu efort fizic, toleranță slabă la efort - dificultăți de respirație, oboseală.

Stadiul II - etapa de subcompensare. Nutriția miocardică se înrăutățește, zona afectată crește, leziunile se îmbină între ele. Structurile intacte cresc în volum și își asumă rolul de cardiomiocite distruse. Pereții inimii sunt mult mai groși decât în ​​mod normal. Contractilitatea inimii este afectată, cu fiecare accident vascular cerebral împinge un volum redus de sânge. Cu ajutorul tratamentului potrivit, este posibilă restaurarea celulelor deteriorate și îmbunătățirea funcționării inimii.

Manifestări: dificultăți de respirație, bătăi neregulate ale inimii (tahicardie, aritmie), ușoară edemare a picioarelor la sfârșitul zilei.

Etapa III - stadiul de decompensare. Încălcări grave ale structurii și funcției mușchiului cardiac. Muschiul inimii este afectat în mod semnificativ - inima nu este capabilă să se contractă suficient de puternic și să asigure circulația normală a sângelui în organism. În acest stadiu, modificările nu sunt reversibile.

Simptome: stagnarea sângelui în vasele plămânilor, dispnee în mișcare și în repaus, edem, paloare a pielii, mărirea ficatului, anomalii ale cardiogramei, scăderea capacității de lucru, tulburări semnificative ale ritmului cardiac.

Simptomele distrofiei miocardice

• Durere în inimă. Mecanismul de dezvoltare: produsele metabolice și acidul lactic se acumulează în cardiomiocite. Aceste substanțe irită nervii și provoacă dureri. Senzațiile neplăcute sunt localizate în vârful inimii. Ele sunt de lungă durată, nu dispar după administrarea nitroglicerinei. Adesea, acestea nu sunt asociate cu activitatea fizică. La unii pacienți, un atac de durere se dezvoltă după 2-3 ore după stres fizic și emoțional.
  
• Dificultăți de respirație. Contracepțiile insuficient de severe ale inimii cauzează deteriorarea circulației sanguine. Mai mult, toate organele suferă de lipsa de oxigen. Centrul respirator, situat în medulla oblongata, răspunde la deficiențe nutriționale. Aceasta se manifestă prin creșterea involuntară a respirației și prin apariția de senzații neplăcute în piept. În stadiile inițiale, apare scurgerea respirației atunci când efectuați o muncă fizică. În a treia etapă a bolii nu trece și singur.
  
• Tulburările ritmului cardiac (aritmii și blocade) sunt asociate cu procese metabolice depreciate, în timpul cărora canalele de potasiu și sodiu sunt deteriorate. Aceste structuri celulare trebuie să asigure funcționarea sistemului de conducere cardiacă. Atunci când acestea sunt deteriorate, stimulatorul cardiac (nodul sinusal) generează impulsuri cu o frecvență neregulată, iar căile conductive le transmit cu distorsiuni diferitelor părți ale inimii. Există:
  • aritmii - încălcări ale frecvenței și regularității contracțiilor cardiace (tahicardie, extrasistole, fibrilație atrială)
  • blocare - tulburări de excitație în inimă (atrial, atrioventricular, ventricular)
  
  
• Umflarea picioarelor și picioarelor. Tulburările circulatorii duc la edem periferic. Mai departe de inima, cu atat mai rau circulatia sangelui si cu atat mai pronuntat umflarea.
  
• Extinderea marginilor inimii datorită îngroșării miocardului și întinderii cavităților atriale și ventriculare.
  
• Inima murmure. Sunetele din inimă sunt amortizate datorită faptului că mușchiul inimii este redus slab.

  Există un sunet de întindere a ventriculelor, care este absent la persoanele sănătoase. Murmurul sistolic cu contracție a inimii se datorează faptului că supapa mitrală trece o parte a sângelui înapoi în atriul stâng.

Diagnosticul distrofiei miocardice

Electrocardiografia (ECG)

• aplatizarea undei T cu slăbiciune și contracție slabă a peretelui ventricular;
• reducerea tuturor dinților datorită afectării funcției contractile a miocardului;
• bătăi neregulate ale inimii - tulburări de ritm cardiac;
• blocarea incompletă a blocului de ramură a mănunchiului - conducere defectuoasă a impulsurilor în ventricule.

Aceste modificări indică încălcări ale proprietăților celulelor miocardice contractile și ale sistemului de conducere.

În unele cazuri, au fost efectuate teste farmacologice. Pacientului i se administrează 4-6 g de clorură de potasiu și apoi se efectuează din nou ECG. Dacă indicatorii sunt normalizați, atunci cauza devierilor este deficitul de potasiu în celule. Același test este efectuat cu obzidan (anaprilin) ​​60-80 mg. Dacă activitatea inimii a revenit la normal în termen de o oră după ce a luat medicamentul, atunci cauza încălcărilor influenței excesive a catecolaminelor asupra inimii.

Echocardiografie (ultrasunete a inimii)

• expansiunea cavităților inimii;
• scăderea activității motorii;
• îngroșarea simetrică a pereților ventriculilor;
• încălcarea contractilității inimii;
• edemul miocardic cu hipotiroidism;
• funcția diastolică a ventriculului stâng este depreciată. Nu este suficient de elastic și maleabil, de aceea nu este umplut cu sânge în perioada de relaxare. În acest sens, volumul de sânge care intră în aorta este redus la 40% din normă;
• funcția sistolică a ventriculelor este afectată. Ei nu se contractă suficient de puternic și împing un volum redus de sânge în artere.

Aceste abateri apar în stadiile târzii ale miocardiopatiei. La majoritatea pacienților, simptomele nu sunt detectate.

Doppler ecocardiografie

• o scădere a presiunii în camerele inimii și vaselor este o consecință a unei scăderi a funcției contractile a inimii.
• o creștere a ratei și a volumului de sânge circulant în MCD cauzate de tirotoxicoză.
• re-injectarea sângelui din ventriculii către atriu în încălcarea supapelor.
• semne de boală cardiacă care au provocat apariția distrofiei miocardice (defecte cardiace, insuficiență cardiacă cronică).

Rezonanță magnetică nucleară

• focare sau difuze ale miocardului;
• îngroșarea neuniformă a pereților inimii (în stadiile incipiente) sau subțierea (în a treia etapă);
• crește camerele inimii.

fluoroscopie

reducerea ritmului cardiac;

• creșterea inimii spre stânga;
• congestie în plămâni din cauza deversării sângelui vaselor pulmonare la pacienții cu miocardiodistrofică îndepărtată.

Un test de sânge este de obicei normal.

Distrofie miocardică la copii

Distrofie miocardică

Scurtă descriere a bolii

Distrofia miocardică este o boală care perturbă funcționarea normală a miocardului și duce la distrofia mușchiului cardiac. Pericolul acestei patologii este că interferează cu metabolismul normal. Dacă nu este tratată, miocardiodistrofia la copii și adulți conduce la fibrilație atrială și insuficiență cardiacă severă și, în unele situații, la dezvoltarea bolii cardiace cronice, a miocarditei și a cardiomiopatiei.

Factorii care contribuie la apariția distrofiei miocardice sunt împărțiți în două grupuri - cardiace și extracardiace. Primele sunt defectele inimii care cauzează tulburări metabolice ale mușchiului cardiac. La rândul lor, cauzele extracardice sunt asociate cu boli de sânge, deficiențe de vitamine, intoxicații, radiații și boli ale glandelor endocrine. În plus, distrofia miocardică cardiacă poate apărea din cauza pericolelor profesionale, expunerii la factori fizici (supraîncălzire, leziuni toracice), suprasolicitare emoțională și fizică. Progresia cauzelor de mai sus duce la întreruperea proceselor metabolice în țesuturile miocardului. Zonele de distrugere pot fi difuze și focale. În același timp, patologia afectează structurile celulare într-o singură celulă în moduri diferite, care este principala caracteristică distinctivă a distrofiei miocardice și simplifică diagnosticarea precoce.

Ce se întâmplă în distrofia miocardică?

Procesul distrofic are 3 etape de dezvoltare:

• prima etapă - apar focare separate de schimbări nefavorabile, care duc la moartea țesuturilor miocardice și la creșterea dimensiunii lor. În timp, focarele izolate se îmbină într-una, formând cavitățile lărgite ale inimii. În această etapă, distrofia miocardică este ușor de tratat, deoarece tulburările inițiale ale funcției contractile a inimii sunt oprite fără probleme cu ajutorul medicației;
• a doua etapă - procesul patologic progresează, zona afectată se extinde la țesuturile sănătoase. În același timp, moartea celulelor musculare este reaprovizionată prin creșterea volumului structurilor intacte, totuși modificările distrofice sunt încă reversibile datorită normalizării fibrelor musculare și recuperării lor intracelulare;
• a treia etapă - miocardiodistrofia neglijată - simptomele indică dezvoltarea insuficienței cardiace și a fibrilației atriale, care, la rândul său, determină modificări ireversibile ale miocardului și duc la complicații grave în sistemul cardiovascular.

Distrofia miocardică - simptome ale bolii

În unele cazuri, determinarea cauzei corecte a dezvoltării patologiei și prescrierea tratamentului adecvat este împiedicată de faptul că semnele distrofiei miocardice sunt adesea mascate ca simptome ale bolii de bază. Pacienții observați:

• oboseală crescută, cu o ușoară efort fizic;
• dificultăți de respirație;
• moderată tahicardie;
• tonuri inimioare mușcătoare;
• durere în partea stângă a pieptului;
• în stadiile ulterioare de dezvoltare sunt semne de insuficiență cardiacă.

Principala sarcină a medicilor este interpretarea corectă a simptomelor clinice ale procesului distrofic, excluzând dezvoltarea cardiomiopatiei. miocardită și boală cardiacă ischemică.

Distrofia miocardică - tratamentul bolii

Tratamentul distrofiei miocardice se bazează pe eliminarea cauzei patologiei, adică a factorului care a provocat modificările distrofice. În acest caz, vorbim despre tratamentul chirurgical și medical al bolilor endocrine, eliminarea focarelor de infecții cronice, prevenirea intoxicației și reducerea impactului negativ al pericolelor profesionale. În funcție de distorsiunea miocardică, tratamentul implică fie o limitare temporară a efortului fizic, fie o odihnă strictă în cazuri severe.

În plus, distrofia miocardică dismormală implică o dietă strictă. Pacientul ar trebui să crească proporția de alimente care conțin cantități mari de proteine ​​și vitamine în dietă. Cu alimente reduse cu calorii reduse și cu deficit de vitamine și distrofie - cresc.

Cea mai importantă direcție terapeutică a distrofiei miocardice este corecția tulburărilor electrolitice. Pacienții au prezentat administrarea intravenoasă de 1 g de clorură de potasiu sau 10-15 mg de panangin, diluată în soluție de glucoză 5%. În cazul în care pacientul prezintă distrofie miocardică ușoară, ale cărei simptome sunt ușoare, preparatele de potasiu pot fi administrate pe cale orală. În tratamentul tuturor formelor de distrofie miocardică se utilizează, de asemenea, unelte care stimulează procesele metabolice miocardice. Acestea includ vitaminele B, riboxin, orotatul de potasiu, steroizi anabolizanți. Dacă distrofia miocardică conduce la simptome de insuficiență cardiacă, glicozidele cardiace sunt indicate pentru pacienți.

Rețineți, de asemenea, că, indiferent de formă și stadiu, tratamentul distrofiei miocardice ar trebui să fie cuprinzător. Evenimentele sunt ținute pentru o perioadă lungă de timp până când disparițiile anormale ale electroliților și normalizarea EKG. După descărcarea de gestiune din spital, toți foștii pacienți fac obiectul unei urmăriri obligatorii la cardiolog. Dacă este necesar, medicul va determina complexul de măsuri terapeutice suplimentare și compoziția procedurilor de reabilitare.

În ceea ce privește prevenirea bolii, aceasta vizează prevenirea în timp util a acelor procese care duc la degenerarea mușchiului cardiac.

Distrofie miocardică la copii

La o vârstă fragedă, patologiile cardiace rezultă din rahitism, hipervitaminoză, tulburări de alimentație cronică, boli bacteriene și infecții virale. În plus, distrofia miocardică la copii se poate dezvolta din cauza suprapunerii fizice sau, dimpotrivă, datorită activității fizice scăzute a copilului. De regulă, la o vârstă fragedă, simptomele patologiei nu sunt foarte luminoase. Din acest motiv, trebuie să consultați imediat un medic atunci când suspectați întâi probleme cardiace. Pentru diagnosticarea distrofiei miocardice se iau măsuri standard în astfel de cazuri, și anume: o examinare amănunțită de către un cardiolog, o electrocardiogramă, o ultrasunete a inimii.

Distrofie miocardică

Astăzi, un număr mare de pacienți din diferite țări care suferă de boli cardiovasculare au încredere în sănătatea lor specialiștilor israelieni. Acest lucru se datorează faptului că cardiologia din Israel se caracterizează prin eficiență și eficiență ridicată a tratamentului. O gamă largă de metode de diagnosticare a bolilor de inimă, pe care specialiștii israelieni le au la dispoziție, vă permit să stabiliți rapid diagnosticul cel mai precis și să alocați un plan individual de tratament. Una dintre bolile sistemului cardiovascular care necesită îngrijiri medicale profesionale este distrofia miocardică.

Ce este distrofia miocardică?

Distrofia miocardică este o boală cardiovasculară caracterizată prin leziuni neinflamatorii ale miocardului de diverse etiologii, care se manifestă în tulburările metabolice ale țesutului cardiac. Astfel de patologii conduc la distrofie și la funcționarea insuficientă a mușchiului cardiac. Fără tratamentul în timp util, aceste procese devin ireversibile.

Cu distrofie miocardică, mușchiul inimii este deformat, ca urmare a afectării funcției sale contractile. Atriile și ventriculele se întind și își pierd elasticitatea, pereții și pereții lor devin mai subțiri, ceea ce duce la scăderea activității cardiace.

Cauze și simptome ale distrofiei miocardice

Distrofia miocardică este diagnosticată dacă procesul patologic din miocard nu este asociat cu inflamația, umflarea, lipsa de energie în miocard, degenerarea țesutului primar și alte cauze extracardice.

Distrofia miocardică poate fi cauzată de o serie de motive, printre care:

• efecte toxice endogene asupra miocardului (uremie, comă hepatică)
• alcool, precum și alte toxine din gospodării sau industriale
• diferite forme de obezitate
• bolile endocrine (gâtul toxic, hipotiroidismul, acromegalia, diabetul etc.)
• infecții acute și cronice
• patologii neuromusculare congenitale (miastenie, miodistrofie)

Simptomele distrofiei miocardice nu sunt specifice. Unele dintre semnele bolii pot fi:

• oboseală crescută
• tulburări de ritm cardiac
• durere in inima
• dificultăți de respirație în timpul efortului fizic
• umflătură
• semne de insuficiență cardiacă

Tratamentul distrofiei miocardice

Succesul tratamentului de distrofie miocardică depinde direct de diagnosticul calitativ și de începerea în timp util a tratamentului. În clinicile israeliene, se aplică o abordare cuprinzătoare a tratamentului acestei boli, incluzând terapia eniotropică, patogenetică și simptomatică.

Terapia enotropică în distrofia miocardică vizează tratarea bolii care a condus la patologia miocardică. Pe baza rezultatelor diagnosticului, un medic hematolog, toxicolog, endocrinolog și alți specialiști lucrează cu pacientul.

Scopul terapiei patogenetice este eliminarea dezechilibrului între consum și recuperarea energiei și a structurilor funcționale din miocard, precum și corectarea metabolismului electroliților. Pentru a reduce cheltuielile de resurse structurale și funcționale ale inimii, pacientul are nevoie de odihnă psihologică și fizică. Indiferent de etiologia bolii, este necesar să se limiteze efectele agenților toxici asupra mușchiului inimii - să se elimine complet consumul de alcool și să se fumeze. O mare importanță în eliminarea lipsei de energie și a substanțelor din plastic are caracterul și dieta. Mâncarea trebuie să fie frecventă (4-5 ori pe zi). Există o nevoie în porții mici, care nu permite supraalimentarea. Baza dietei ar trebui să fie proteine ​​animale, dar, în general, alimentele ar trebui să fie variate și includ grăsimi ușor digerabile (smântână, brânză de vaci) și legume, fructe și verde bogate în vitamine.

Terapia simptomatică vizează în primul rând eliminarea simptomelor insuficienței cardiace. Tratamentul medicamentos include administrarea de medicamente cum ar fi cocarboxilază, orotat de potasiu, inozină, complexe multivitamine, precum și anabolice pentru corectarea proceselor metabolice.

O metodă inovatoare de tratare a distrofiei miocardice este terapia cu celule stem. Un număr mic de celule stem este preluat de la un pacient, în condiții de laborator, specialiștii selecționează cei mai viabili dintre ei și îi cresc până la un anumit număr, apoi celulele stem sunt introduse în miocard.

Distrofie miocardică la copii

Dezvoltarea distrofiei miocardice la copii de la o vârstă fragedă poate fi cauzată de o nutriție necorespunzătoare și de o îngrijire precară a copilului și poate fi, de asemenea, o consecință a bolilor metabolice (în special rahitismul).

La școală, cauza bolii poate fi o creștere excesivă a efortului fizic și, în unele cazuri, o creștere a stresului mental și emoțional (examene în clasele de absolvire).

În cele mai multe cazuri, miocardiodistrofia la copii în perioada de început este aproape asimptomatică. Prin urmare, este imperativ ca boala să fie diagnosticată prompt. Diagnosticul distrofiei miocardice se efectuează cu ajutorul unor probe cu sarcină fizică dozată, care permit evaluarea stării copilului în dinamică.

Simptomele și tratamentul distrofiei miocardice la copii

Distrofia miocardică la copii (MCD) este o boală a mușchiului cardiac cauzată de metabolismul afectat în celulele inimii. În legătură cu aceste afecțiuni biochimice, funcția miocardică contractilă, conductivă, excitativă și automată suferă în mod semnificativ. În absența tratamentului adecvat, boala se poate dezvolta în insuficiență cardiacă.

Un alt cercetător G.F. Lang a propus clasificarea acestei boli ca urmare a apariției (etiologie). Această clasificare este relevantă pentru prezent:

• cardiacă - miocardită, cardiomiopatie;
• extracardia - intoxicație, anemie, boli infecțioase, ca rezultat al factorilor externi.

motive

Principala cauză a distrofiei miocardice este hipoxia celulelor inimii. Distrofia miocardică la copii este întotdeauna o boală secundară, o complicație a cauzei rădăcinii patologiei:

• autonom;
• enzimă;
• nejrogumoralnoj;
• dismetabolic.

Cele mai frecvente cauze ale bolilor de inima la copii sunt:

• encefalopatie perinatală;
• transferate infecții intrauterine;
• răceli frecvente și gripa;
• boli de sânge, inclusiv anemie;
• hipodinamia și activitatea fizică anormală;
• tulburări endocrine și obezitate;
• intoxicare exogenă;
• reacția la luarea anumitor medicamente (antibiotice, tranchilizante, hormonale).

Trebuie remarcat că, la nou-născuți, cel mai adesea dezvoltarea bolii este promovată de îngrijire necorespunzătoare, nutriție necorespunzătoare, procese metabolice afectate, în special rahitism.

La elevi, stresul fizic, mental, emoțional neregulat poate provoca afecțiunea.

Clinica și patogeneza

Numeroase studii la nivel celular și molecular au arătat că, indiferent de cauza distrofiei cardiomiocitelor, modificările în celulele inimii sunt asociate cu o lipsă de oxigen, energie, nutrienți și acumularea de produse metabolice. La copii, MCD este asociat cu transportul depreciat al ionilor de potasiu. În absența tratamentului necesar, deficitul de potasiu poate duce la modificări reversibile și ireversibile ale miocardului, cicatricilor și cardiosclerozei non-coronare.

Cel mai adesea, distrofia miocardică în copilărie se manifestă prin următoarele simptome:

• dificultăți de respirație și durere în regiunea inimii unui caracter de durere sau înjunghiere care apare după exercițiu;
• slăbiciune și oboseală;
• palpitații ale inimii și aritmii.

În copilărie, un copil mic nu va putea să spună despre simptomele și problemele alarmante în activitatea inimii. Această patologie cel mai frecvent la această vârstă are un curs asimptomatic și este detectată întâmplător la următoarea instituție medicală anuală.

diagnosticare

Tratamentul eficient al MSC depinde de detectarea timpurie și diagnosticarea exactă a bolii. Printre cele mai eficiente și mai precise metode de diagnosticare se pot identifica:

• electrocardiogramă;
• ecocardiografie;
• examinarea cu raze X;
• analiză sanguină biochimică;
• CT și RMN;
• scintigrafia cu tl-201;
• biopsie miocardică (în cazuri extrem de severe).

Pe baza istoricului colectat și a rezultatelor studiilor suplimentare, medicul curant va face un diagnostic precis și va prescrie tratamentul necesar.

Tratamentul și prevenirea

Tratamentul cu succes și eficient al distrofiei miocardice la pacienții tineri depinde de mulți factori:

• cauzele MCD;
• durata și severitatea bolii;
• tulburări metabolice în miocard;
• manifestări clinice.

Tratamentul cu MCD se efectuează cu medicamente din diferite grupe farmacologice. Mai întâi de toate:

• medicamente care îmbunătățesc trofismul mușchiului cardiac;
• medicamente care corectează procesele metabolice în miocard;
• medicamente combinate care elimină dezechilibrul electrolitic;
• vitamine pentru corectarea metabolismului energetic;
• remedii simptomatice.

În prezența aritmiilor persistente, se utilizează medicamente antiaritmice, în insuficiență cardiacă - glicozide cardiace. Un rol important în munca și alimentația musculaturii cardiace este jucat de sărurile de potasiu și magneziu, cu o deficiență în care toate funcțiile inimii sunt afectate în mod semnificativ. Preparatele cu acest efect sunt reprezentate pe scară largă în industria farmaceutică modernă, dar Panangin este considerat unul dintre cele mai eficiente. În cazul în care tratamentul medicamentos nu este suficient de eficient, medicul curant recomandă tratamentul chirurgical, care vizează eliminarea cauzei și îmbunătățirea nutriției musculaturii inimii.

Pentru a preveni dezvoltarea MCD, trebuie să îi oferiți copilului:

• îngrijire îngrijită zilnic;
• o alimentație echilibrată;
• gimnastica zilnica;
• mers pe jos în aer proaspăt;
• respectarea regimului;
• examinarea periodică de către medicul pediatru.

Când apar primele simptome tulburatoare, părinții trebuie să solicite în mod necesar asistență medicală calificată, să efectueze cercetarea necesară și, dacă este necesar, tratamentul. Nu faceți auto-medicație, deoarece viața unui copil este în joc.

Diagnosticul distrofiei miocardice la copii este un eveniment rar care poate fi fatal. Într-adevăr, debutul bolii are loc fără simptome speciale, iar diagnosticul insuficient și terapia întârziată nu au efectul terapeutic dorit. Toată responsabilitatea pentru viața și sănătatea copilului cade pe umerii părinților și a conștiinței lor.

Vă recomandăm, de asemenea, să citiți

• Cauzele cardiosclerozei și metodele de tratare a acesteia
• Soiurile blocului atrioventricular și metodele sale de tratament
• Ce este o cardiomiopatie hipertrofică?
• Ce este stenoza valvei mitrale?