logo

Creatin kinaza-MW (KFK-MW)

Cuvinte cheie: infarct miocardic sânge de marker cardiac necroză

Creatin kinaza MB (CK-MB, CK2) este o enzimă, un indicator în diagnosticul infarctului miocardic acut. Principalele indicații de utilizare: diagnosticul și monitorizarea infarctului miocardic. Cea mai corectă modalitate de a evalua afectarea mușchiului cardiac comparativ cu determinarea numai a activității creatinei fosfokinase (CPK).

Creatin kinaza este o enzimă care transformă fosfocreatina pentru a forma creatina și ATP (resinteza ATP în transfosforilarea ADP și creatină fosfat), ceea ce este necesar pentru contracția musculară. Activitatea totală creatinkinazei constă în activitatea izoformelor enzimatice - CK-MM, CK-BB și CK-MB, unde M musculare enzima subunitatea (mușchi) și cerebral (creier). Izoforma KK-BB este prezentă în principal în țesuturile cerebrale, plămânilor și stomacului. Izoenzima KK-MM este caracteristică țesutului muscular, iar izoforma KK-MB este concentrată în țesutul cardiac. Cu afectarea mușchiului inimii, această izoformă părăsește celulele inimii în sânge, care este însoțită de o creștere a activității izoenzimelor din sânge. Mărimea creșterii activității KK-MB corespunde magnitudinii afectării mușchiului cardiac în infarctul miocardic.
Izoenzima KK-MB este un indicator timpuriu al deteriorării mușchiului cardiac. Creșterea activității începe 4-8 ore după un atac de cord, atingând un maxim după 4-12 ore. Creatin kinaza MB este un marker mai devreme decât troponina, deoarece crește mai repede până la un nivel semnificativ din punct de vedere diagnostic. Termenul de normalizare a activității poate dura între 24 și 48 de ore.
Determinarea activității KK-MB se desfășoară simultan cu activitatea totală a creatinkinazei. După aceasta, raportul este calculat în procente, care în mod normal nu trebuie să fie mai mare de 6%. În cazul unui atac de cord, activitatea CK-MB variază de la 6 la 25%. Unele creșteri ale activității KK-MB pot fi observate cu hipotiroidism, boli musculare.

Este necesar să se țină cont de faptul că o creștere a activității acestei izoforme se observă și în miocardită, miocardiodistrofie, chirurgie cardiacă, manipulare invazivă a diagnosticului pe inimă. Fracțiunea KK-MB nu este strict specifică pentru mușchiul inimii, deoarece aproximativ 3% din această izoformă se găsește în mușchii scheletici. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, chiar o singură determinare a activității izoenzimului KK-MB în primele 48 de ore după durerea din spatele sternului vă permite să diagnosticați cu precizie apariția infarctului miocardic. Dimpotrivă, lipsa activității crescute a izoenzimei, fără a repeta durerea, poate elimina atacul de cord.

Informații despre creatină kinază

Cuprins:

Creatina kinaza (SC-MB, CPK) este o enzimă găsită în mușchiul inimii, în mușchiul scheletic și în creier. La 90-93% dintre pacienții cu boli cardiace acute, nivelul lor în organism crește periodic. În plus, se observă o creștere a nivelului creatininkinazei în cazurile de procese inflamatorii în inimă, precum și la unii pacienți cu tulburări ale ritmului cardiac din motive necunoscute (în principal, se referă la contracțiile ventriculare).

Deteriorarea hepatică, care duce adesea la modificări ale nivelului de lactat dehidrogenază (LDH), nu afectează creatin kinaza. Aceasta este o circumstanță favorabilă, de multe ori există o condiție în care o creștere a nivelului de lactat dehidrogenază este cauzată de o formă severă de hiperemie pasivă a ficatului, care rezultă din stop cardiac, mai degrabă decât un infarct miocardic acut. Nivelul creatin kinazei datorat unei varietăți de afecțiuni asociate cu deteriorarea fibrelor musculare cu severitate moderată sau cu stres sever asupra mușchilor. Din aceasta rezultă că nivelul de creatinkinază creste de obicei cu leziuni musculare, inflamații musculare, distrofie musculară după intervenție chirurgicală și putere sarcini de severitate moderată (cum ar fi alergarea la distanta), precum și convulsiile delir însoțitoare.

Analiza decodificării

Creatină kinază normală totală:

  • Pentru femei: nu mai mult de 146 U / l;
  • Pentru bărbați: nu mai mult de 172 U / l.

Condiții care determină o creștere a creatinkinazei

Nivelurile crescute ale creatin-kinazei serice sunt observate în 80% din cazurile de hipotiroidism și la pacienții cu hipoparemie severă, datorită modificărilor în mușchii scheletici cauzate de aceste boli. În plus, nivelul creatin kinazei poate crește dramatic ca urmare a efectului asupra alcoolului asupra mușchilor. Sa constatat că nivelul creatin kinazei este tulburat după 1-2 zile în majoritatea cazurilor de intoxicație severă cu alcool, precum și la majoritatea pacienților cu delirium tremens. Cu toate acestea, se observă că, în cazul alcoolilor cronici, nivelul lor rămâne în limitele normale, excluzând cazurile de băut greu greu.

De regulă, nivelul creatin-kinazei crește după injecții intramusculare. Deoarece injecțiile terapeutice și alte șocuri mecanice sunt comune organismului, acești factori sunt de natură să explice creșterea generală a creatinkinazei. Șocul sau deteriorarea țesutului muscular datorat intervenției chirurgicale determină, de asemenea, o creștere a nivelului acestuia, continuând câteva zile. Împreună cu țesutul muscular, creatin kinaza se găsește și în țesuturile creierului, totuși nivelul conținutului în ele într-o analiză comparativă va fi diferit datorită influenței bolilor sistemului nervos central (CNS) asupra cantității sale în ser.

Informații suplimentare privind analiza creatin kinazei

Creșterea creatin kinazei (CK)

Niveluri crescute de creatin kinazei este caracterizată printr-o largă varietate de condiții care afectează creierul, incluzând meningita bacteriană, encefalita, atacul cerebral vascular cerebral, coma hepatică și uremic coma exprimat epilepsie. Valorile creșterii nivelului său deviază de indicatorul general acceptat în funcție de condițiile fiecărui caz particular. La unii pacienți cu afecțiuni psihiatrice, cum ar fi schizofrenia, au fost raportate niveluri mai mari de creatinkinază. În plus, studiile au arătat că nivelul acesteia a fost crescut la 19-47% dintre pacienții cu uremie.

Din moment ce mușchii scheletici sunt principala sursă de creatinkinază pentru organism, persoanele cu mase musculare scăzute sunt la niveluri mai scăzute decât oamenii obișnuiți și invers. Scorurile normale diferă, de asemenea, de oamenii de diferite rase. SK se împarte în trei izoenzime principale, și anume: SC-BB, conținută în principal în plămâni și creier; SC-MM, localizat în mușchi scheletici, și forma hibridă a SC-MB, conținută în principal în mușchiul inimii.

Motive pentru scăderea creatin kinazei totale:

  • daune hepatice alcoolice,
  • reducerea masei musculare
  • hipertiroidism,
  • colagen,
  • sarcinii,
  • luând amikacin, acid ascorbic, aspirină,

O scădere a nivelului de creatininkinază MB nu este semnificativă din punct de vedere diagnostic.

Analiza izoenzimelor SC

Astăzi, analiza izoenzimelor SC poate fi efectuată în laboratoarele majorității spitalelor. Ajută la diagnosticarea deteriorării mușchiului cardiac. De exemplu, un nivel crescut de SC-MB ajută la stabilirea valorii corespunzătoare a creatin kinazei totale, care este un indicator important al sănătății inimii.

Creatină kinază MB

Creatin kinaza MB este o enzimă intracelulară care este un indicator specific și sensibil al afectării miocardului.

Sinonime rusești

Creatin fosfokinază MB, KFK-MB, KK-MB, KK-2.

Sinonime în limba engleză

Creatinekinaza MB, CK-MB, creatin fosfokinază, CPK-MB.

Metoda de cercetare

Unități de măsură

U / l (unitate pe litru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

  • Nu mâncați în termen de 12 ore înainte de testare.
  • Eliminați stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu.
  • Nu fumați timp de 30 de minute înainte de a dona sânge.

Informații generale despre studiu

Creatin kinaza MB (CK-MB) este o izoformă a enzimei creatinkinazei implicată în metabolismul energetic al celulelor.

Creatin kinaza este alcătuită din două subunități: M (de la limba engleză, Muscle - "musculare") și B (din limba engleză. Brain - "creier"). Combinațiile acestor subunități formează izoformele creatinkinazei CK-BB, CK-MM și CK-MB. Ca rezultat al deteriorării membranei celulare din cauza hipoxiei sau a altor cauze, aceste enzime intracelulare intră în circulația sistemică și crește activitatea acestora. In timp ce izoformele CK-MM si CK-BB predomina in tesutul muscular si nervos, creatin kinaza MB este aproape in intregime in muschiul inimii. În sângele unei persoane sănătoase, este prezentă în cantități foarte mici. Prin urmare, o creștere a activității creatinkinazei MB este un indicator foarte specific și sensibil al afectării miocardului.

Infarctul miocardic poate apărea datorită unei varietăți de factori, cum ar fi trauma, deshidratarea, o boală infecțioasă, expunerea la căldură și frig, sau produse chimice. Cu toate acestea, cauza principală este ateroscleroza coronariană și boala coronariană (CHD).

Boala coronariană are mai multe forme. Testul pentru creatinkinaza MB este cel mai frecvent utilizat în infarctul miocardic acut (MI). În sângele uman, se confrunta cu infarct miocardic acut, creatin activitatea kinazei MB poate fi crescută în decurs de 4-8 ore după debutul vârfului simptomelor bolii la 24-48 minute pe oră, și un modul normal de afișare este, de obicei, a revenit la a 3-a zi. Acest lucru permite folosirea creatinkinazei MB pentru a diagnostica nu numai MI, ci și atac de cord recurent (pentru comparație, troponina I și LDH lactat dehidrogenaza sunt normalizate până în ziua a 7-a). Trebuie remarcat faptul că rata de schimbare a activității de creatinkinază MB depinde de mulți factori: patologia precedent și amploarea incidentelor infarctului miocardic, prezența sau absența insuficienței cardiace etc. Prin urmare, pentru diagnosticul corect necesită repetate măsurarea activității de creatinkinază MB la intervale de 8-12 ore pentru prima. 2 zile cu debutul simptomelor. Activitatea creatinkinazei MB poate rămâne normală pentru primele 4-8 ore, chiar și în cazul unui atac de cord.

Există o relație directă între activitatea creatinkinazei MB și amploarea infarctului, prin urmare, acest indicator poate fi folosit în predicția bolii.

Deteriorarea miocardică ischemică care nu conduce la apariția unui atac de cord (de exemplu, angina stabilă), în general, nu crește activitatea creatinkinazei MB.

În timp ce boala coronariană afectează de obicei persoanele de vârstă matură și mai în vârstă, miocardita predomină printre tineri. Cel mai adesea, este cauzată de virusul cardiotropic virusul Coxsackie (deși este, de obicei, imposibil să se stabilească cauza). Un pacient cu miocardită suferă de dureri în piept vagi, oboseală, întreruperi în activitatea inimii. Natura acestor simptome se schimbă în timpul zilei și în timpul exercițiilor fizice. Cu toate acestea, acestea sunt rareori foarte pronunțate și din acest motiv boala rămâne adesea nerecunoscută. Inflamația în miocard în timp duce la modificări ireversibile: cardiomiopatia dilatativă și insuficiența cardiacă congestivă. Cu implicarea miocardică extensivă, se observă o creștere a creatin-kinazei MB în miocardită. Spre deosebire de infarctul miocardic acut, activitatea miocardică a creatininkinazei MB este caracterizată printr-o creștere persistentă și prelungită.

Sindromul Rhea rare, dar deosebit de periculos, care este mai frecvent în cazul copiilor preșcolari tineri, are loc și cu afectarea mușchiului cardiac. Dezvoltarea acestei boli contribuie la utilizarea aspirinei și a unei infecții virale, cel mai adesea este herpes zoster (varicelă la copii) sau gripa. În acest sindrom, funcția hepatică este afectată semnificativ, există umflarea creierului și encefalopatia acută.

Alte afecțiuni ale miocardului, cum ar fi insuficiența cardiacă, cardiomiopatia și tulburările de ritm, în majoritatea cazurilor nu duc la o creștere semnificativă a activității creatinkinazei MB.

Unele substanțe au un efect toxic direct asupra miocardului: aportul de alcool contribuie la o creștere de 160 ori a activității creatinkinazei MB, otrăvirii acute și cronice de monoxid de carbon cu CO-1000 ori.

O activitate ușoară (mai mică de 1%) a creatinkinazei MB este observată în țesutul muscular. Prin urmare, cu exerciții fizice extrem de ridicate (de exemplu, o alergare de maraton) sau cu o leziune extensivă a mușchilor scheletici, activitatea creatinkinazei MB poate crește ușor fără a afecta miocardul.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

  • Pentru diagnosticarea infarctului miocardic acut în primele ore după apariția simptomelor.
  • Pentru diagnosticul diferențial al bolilor care apar cu durere în zona precordială.
  • Pentru a evalua gradul de afectare miocardică și pentru a face o predicție a bolii, inclusiv atunci când este expus la doze mari de etanol, în otrăvire acută și cronică de monoxid de carbon.
  • Pentru diagnosticul atacului de cord repetat.
  • Pentru a evalua riscul de infarct miocardic și alte afecțiuni coronariene la pacienții aflați în perioada de reabilitare după operații chirurgicale abdominale și alte intervenții chirurgicale.
  • Pentru a evalua complicațiile cervastatinei, fluvastatinei și pravastatinei.

Când este programat un studiu?

  • Cu simptome de sindrom coronarian acut: durere toracică intensă cu o durată mai mare de 30 de minute, care nu este eliminată de nitroglicerină, slăbiciune, transpirație, dificultăți de respirație cu efort minim.
  • Cu simptome de sindrom coronarian acut fără modificări caracteristice ale electrocardiogramei.
  • Cu simptome de miocardită acută (și cronică): durere toracică vagă, oboseală, senzație de întrerupere a inimii.
  • La monitorizarea funcției miocardice în perioada post-infarct timpuriu.
  • Pentru a evalua amploarea leziunilor miocardice și pentru a face o predicție a bolii, inclusiv atunci când este expusă expunerii mari și pe termen lung la doze mici de etanol și monoxid de carbon.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: 0 - 25 U / l.

Motivele creșterii activității creatinkinazei MB:

  • infarct miocardic acut,
  • miocardită acută și cronică,
  • o traumă toracică gravă,
  • exercitarea semnificativă
  • leziuni musculare
  • rabdomioliză,
  • Distrofie musculară Duchenne,
  • boli sistemice de țesut conjunctiv (dermatomiozită, lupus eritematos sistemic);
  • Ray sindromul
  • hipotiroidism,
  • insuficiență renală
  • otrăvire cu monoxid de carbon
  • insuficiență cardiacă congestivă, cardiomiopatie,
  • doxiciclină.

Scăderea activității creatinkinazei MB nu este semnificativă din punct de vedere diagnostic.

Ce poate afecta rezultatul?

  • Antecedente de patologie miocardică, insuficiență cardiacă.
  • Primirea de medicamente care scad rata de filtrare glomerulara: furosemid, gentamicina, levodopa, methylprednisolone.
  • Un rezultat fals negativ poate fi obținut la efectuarea testului în primele 4-8 ore după apariția simptomelor.

De asemenea, recomandat

Cine face studiul?

Cardiolog, anestezist-resuscitator, terapeut, medic generalist, pediatru, chirurg.

literatură

  • Herren KR, Mackway-Jones K. Managementul de urgență al durerii toracice cardiace: o revizuire. Emerg Med J. 2001 Jan; 18 (1): 6-10.
  • O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, Menon V, O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D. Partea 10: sindroame coronariene acute: 2010 American Heart Association liniile directoare pentru cardiopulmonară Resuscitare și Îngrijire cardiovasculară de urgență. Circulație. 2010 2 noiembrie; 122 (18 Suppl 3): S787-817.
  • Cabaniss CD. Creatin kinaza. În: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editori. Metode clinice: Examenele istorice, fizice și de laborator. Ediția a treia. Boston: Butterworths; 1990. Capitolul 32.
  • John A. Lott și John M. Stang. Enzimele și izoenzimele serice în diagnosticul și diagnosticul diferențial al ischemiei și necrozei miocardice. Clin. CHEM. 1980, 26/9, 1241-1250.
  • Levy M, toci-Ansdell D, Hiralal R, Bhandari M, Guyatt G, Villar JC, McQueen M, McFalls E, Filipovic M, Schünemann H, Sear J, Foex P, Lim W, Landesberg G, Godet G, Poldermans D, Bursi F, Kertai, MD,
  • Bhatnagar N, Devereaux PJ. Valoarea prognostică a măsurării parametrilor troponinei și creatininkinazei și măsurării izoenzimelor creierului chirurgie postoperatorie: o revizuire sistematică și o meta-analiză. Anestezie. 2011 Apr; 114 (4): 796-806.
  • Anthony S McLean, Stephen J Huang și Mark Salter. Evaluare de tip "Bench-to-bed": Valoarea biomarkerilor cardiace la pacienții cu terapie intensivă. Critical Care 2008, 12: 215.

Creatin kinaza-MB (creatină fosfokinază-MB, CK-MB), sânge

Material de testare: colectarea de sânge

Creatina kinaza sau creatina fosfokinaza (CPK) este o enzima speciala care catalizeaza creatina fosfata din creatina si ATP, un compus cu o mare energie care este consumat in mod activ de catre tesuturile corpului in timpul efortului fizic sporit. Conținut în celulele musculaturii scheletice, ale mușchiului inimii, creierului, plămânilor, glandei tiroide. - Este o enzimă care este conținută în fibrele musculaturii scheletice (striate), și într-o cantitate mai mică - în fibrele muschilor netede, precum și în creier. Țesutul muscular al inimii - miocardul - conține un tip special de creatinkinază - creatină kinază MV.

Când fibrele musculare sunt deteriorate, crește creatin fosfokinaza din celule și activitatea sa în sânge. În acest sens, determinarea creatin kinazei și, în special, izoenzima creatinkinazei MV în sânge este comună și fiabilă (acuratețea acesteia atinge 100%!) Prin metoda diagnosticării precoce a infarctului miocardic. După 2-4 ore după infarctul miocardic acut, există o creștere semnificativă a concentrației creatin kinazei MV în sânge. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că întoarcerea indicatorului la valorile normale are loc rapid, deja la 3-6 zile, astfel încât un test de sânge pentru creatin-kinaza-MV la o dată ulterioară pentru a diagnostica infarctul miocardic nu este informativ.

metodă

Metoda fotometrică (fotometrie) - un set de tehnici moleculare - analiza spectrală de absorbție, care se bazează pe absorbția selectivă a radiației electromagnetice în porțiunile vizibile, infraroșii și ultraviolete ale componentei spectru a moleculelor sau compușilor doriți cu un reactiv adecvat.

Valori de referință - Normă
(Creatin-kinaza-MB (creatină fosfokinază-MB, CK-MB), sânge)

Informațiile referitoare la valorile de referință ale indicatorilor, precum și compoziția indicatorilor incluși în analiză pot diferi ușor în funcție de laborator!

Creatin kinaza (CPK): rata de sânge, cauze de creștere, rol în diagnostic

Atunci când un pacient livrat de o ambulanță cu suspiciune de infarct miocardic acut este testat, printre lista lungă de indicatori că medicul este interesat este probabil să fie un astfel de studiu ca activitatea de creatinkinază. De obicei, lucrătorii din domeniul sănătății, care se agită în jurul unui pacient greu, repetă adesea o abreviere care este de înțeles numai de ei înșiși - CPK. Dar aceasta este creatin kinaza, sau, așa cum o numesc, creatină fosfokinază (CPK).

Determinarea activității creatinkinazei este de mare importanță în diagnosticul de laborator clinic - infarct miocardic acut la aproape toți pacienții au o creștere regulată și pronunțată în activitatea creatinkinazei totale (în principal datorită fracțiunea MB, care este determinată și de posibilitățile, dar mai întâi doar ghici).

Creatine kinază, creatin fosfokinază și fracțiuni izoenzime

Creatina kinaza este o enzimă care este implicată în metabolismul energetic al țesuturilor, acționând ca un catalizator pentru transformările biochimice importante, în special accelerează procesul de fosforilare a creatinei, astfel încât acesta din urmă poate oferi o bază energetică pentru contracția musculară.

Majoritatea enzimei este concentrată în mușchii scheletici, în mușchi al inimii, în fibrele musculare netede ale uterului și în țesutul nervos al creierului.

Activitatea CPK suprimă hormonul tiroidian - tiroxina.

Două creatin kinazei dimer (V și M) constituie molecula de enzimă pentru a forma o combinație (izoenzime), și cu toate că fiecare dintre izoenzime obținute își găsește locul în diferite țesuturi, deși unele oferă o preferință mai mare, cu toate acestea, izoenzimele difera ca aparținând unui anumit organ :

  • MM este o izoenzimă musculară, cu localizare predominantă în mușchii scheletici (CK-MM) - ponderea acesteia în plasma sanguină reprezintă până la 98% din activitatea totală a creatinkinazei;
  • BB - izoenzima cerebrală, localizarea preferențială este evidentă (CC-BB) - în plasmă sau ser nu este detectată, deoarece nu depășește bariera hemato-encefalică (apare în sânge în TBI sever sau accident vascular cerebral);
  • MB este o izoenzimă hibridă (CK-MB), preferă mușchiul cardiac, unde se găsește în cantități mari, în ser (plasmă), cota sa este de aproximativ 2% din totalul activității creatinkinazei.

Astfel, într-un studiu de laborator al activității globale a enzimei, care în mod obișnuit continuăm să numim CPK, implică activitatea fiecăruia dintre izoenzimele secretate în sânge din mușchiul inimii (2%) și din mușchiul scheletic (98%).

Norme pentru adulți și copii

Activitatea creatinkinazei este în mod natural mai mare la copii, deoarece acestea cresc și se dezvoltă intens, toate procesele sunt accelerate. În plus, activitatea enzimatică depinde de sex (mai mare la bărbați), de construirea corpului (cu cât este mai mult pompa musculară, cu atât activitatea enzimatică este mai mare) și activitatea fizică (în cazul persoanelor care păstrează corpul în formă - CPK crește). Cu toate acestea, valorile creatinkinazei în funcție de sex, vârstă și alți factori pot fi judecați pe baza tabelului:

Copii cu vârsta până la 5 zile

de la 5 zile la șase luni

de la 6 la 12 luni

Copiii de la un an la trei ani

Copiii între 6 și 12 ani

Băieți, băieți de la 12 la 17 ani

Băieți, bărbați de peste 17 ani

Fete, fete de la 12 la 17 ani

Fete, femei peste 17 ani

Sângele pentru studiul activității creatinkinazei este luat în același mod ca pentru alte analize biochimice: postul, cu excepția fumatului (pe oră) și reducerea intensității stresului fizic și emoțional (în general, totul este ca de obicei).

Semnificația creatinkinazei în căutarea diagnostică

Creatin kinaza în cantități mari începe să intre în sânge când celulele care o conțin sunt deteriorate. Cel mai des se întâmplă atunci când cardiomiocitele și celulele musculare scheletice sunt afectate, prin urmare, activitatea CPK este atât de importantă în ceea ce privește diagnosticarea infarctului miocardic acut.

În plus, acest test de laborator oferă o asistență semnificativă în monitorizarea evoluției bolii. Datorită faptului că activitatea creatinkinazei în infarctul miocardic este crescută în mare măsură deja în primele ore ale bolii, QC este recunoscut ca marker timpuriu al MI. Formele șterse ale bolii și atacurile de cord repetate nu scapă de acest test de laborator, când ECG nu ajută prea mult.

Apropo, există un alt test biochimic, care reacționează foarte devreme la deteriorarea celulelor musculare ale inimii, este mioglobină, nivelul său ridicat poate fi observat chiar înainte de QC.

Întrucât activitatea QC totală poate să apară din țesuturi diferite, rolul său în diagnosticul MI nu este la fel de important ca semnificația determinării izoenzimei sale, fracțiunea MV, creșterea activității în infarctul miocardic este cea mai specifică (ponderea KK-MB este de 5% sau mai mult din activitatea totală creatin kinaza).

Spectrum izozime creatină kinază - fracție MV

Este dificil să se supraestimeze valoarea unui astfel de indicator de laborator ca o izoenzimă QC-MB sau fracțiunea MB. Activitatea totală a creatinkinazei este, desigur, o analiză foarte informativă, dar constă într-o creștere a activității altor izoenzime, adică este foarte probabil că există un atac de cord, dar o convingere totală că acest IM este doar o activitate (sau conținut) Fracție MV.

În mod normal, valorile acestui indicator nu pot depăși 10 U / l (conținutul este mai mic de 10 mg / l), sau mai degrabă, acestea ar trebui să fie mai mici. Dar lucrul este ca nu toate laboratoarele au un kit de testare pentru QC-MB, de exemplu, in spitalul raional, care nu are un departament specializat (cardiologie), este pur si simplu nepotrivit sa pastreze reactivii si chiar mai mult in clinica. Această analiză este efectuată la pacienții cu atac de cord și ambulanța urmărește să livreze o persoană cu boală de inimă suspectată cât mai curând posibil la o clinică sau un departament de cardiologie.

Activitate sporită a fracțiunii MB:

  • În cazul infarctului miocardic: creșterea începe după 4-6 ore de la un atac, maximul fiind observat după 18-30 de ore, revenind la normal (dacă totul este bine) timp de 3 zile;
  • Cu o patologie ereditară neuromusculară, numită cardiomicodistrofie Duchenne, care are o leziune progresivă a mușchiului striat.

Studiul izoenzimelor creatin-kinazei musculare cardiace este valabil nu numai pentru diagnosticarea leziunilor miocardice, KK-MB joacă un rol semnificativ în monitorizarea stării pacientului.

Comportamentul enzimelor la infarctul miocardic

Trebuie notat faptul că în infarctul miocardic, în plus față de creatin kinaza, există valori crescute ale activității altor enzime legate de mușchiul inimii (AsAT, LDH, aldolaza), însă dinamica acestora este mai puțin caracteristică (datele din tabel).

Tabelul arată că deja după 2 - 4 ore după declanșarea durerii, activitatea creatinkinazei începe să crească.

Până la sfârșitul primei zile a bolii, activitatea creatinkinazei poate fi crescută de la 3 la 30 de ori. Între timp, perioada de "jumătate de ședere" QC în fluxul sanguin este relativ mică, așa că în curând puteți vedea valorile normale ale activității CPK.

Creșterea crescătoare a enzimei după scăderea acesteia (dacă există simptome relevante) sugerează că pacientul are un nou atac de cord, care este adesea mascat pe ECG ca primul. Cu toate acestea, oa doua creștere poate indica dezvoltarea (plus IM) a miocarditei sau pericarditei.

În acest sens, activitatea QC se determină la fiecare 4-6 ore în primele 2 zile (48 de ore) ale bolii și, de aceea, adesea doctorii pronunță o abreviere incomprehensibilă (KFK). Dacă totul merge bine în primele două zile, activitatea enzimei continuă să fie determinată, dar numai o dată pe zi, fără a uita că KK-MB este cel mai specific indicator.

graficul activității fracțiunii CF CU (verde) și al altor markere ale diagnosticului MI

Conservarea pe termen lung a valorilor crescute ale creatin fosfokinazei în termeni de prognostic nu este considerată un semn foarte încurajator.

Creșterea activității lactate dehidrogenazei (LDH) nu are loc la fel de rapid ca creatin kinaza, dar durează un timp mai îndelungat, ceea ce vă permite să faceți un diagnostic când infarctul miocardic a îmbătrânit timp de câteva zile.

Dinamica activității aspartat aminotransferazei în infarctul miocardic este intermediară între activitatea creatinkinazei și lactat dehidrogenazei. Cu toate acestea, acest indicator este, de asemenea, investigat și considerat important dacă se suspectează leziuni ale miocardului.

Și multe alte boli...

În plus față de infarctul miocardic, pentru care creatin fosfokinaza este un marker timpuriu al deteriorării mușchiului cardiac (crește de 10 până la 30 de ori în primele ore și atinge un maxim după 20 până la 30 de ore), se observă o creștere a activității enzimatice într-o serie de alte condiții patologice:

  1. Toate tipurile de distrofii musculare;
  2. Polimiozită, miozită virală;
  3. Leziuni traumatice ale sistemului muscular (sindrom de strivire sau sindrom de accidente);
  4. Operație extensivă (perioada postoperatorie);
  5. O stare de hipermetabolism al mușchilor scheletici, numită hipertermie malignă (stare fulminantă acută). Această patologie se dezvoltă în timpul anesteziei generale pentru intervenții chirurgicale și poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului;
  6. Traumatisme cerebrale traumatice, contuzii cerebrale;
  7. Patologia vasculară a creierului;
  8. Accident vascular cerebral (ischemie cerebrovasculară);
  9. Boala cardiacă reumatică;
  10. Tulburări ritmice ale insuficienței cardiace (congestive);
  11. Embolie pulmonară (activitatea crescută a creatinkinazei este relativ rară);
  12. Deteriorarea muschiului inimii în timpul hipoxiei (șoc, hipertermie);
  13. Stres semnificativ asupra sistemului muscular (alergare, sportivitate sportivă, activități profesionale);
  14. Injecțiile anumitor medicamente în mușchi (medicamente, analgezice non-narcotice, anumite antibiotice, sedative și medicamente psihotrope);
  15. Fenomenul lui Raynaud;
  16. Intoxicarea cu stricnină;
  17. Tulburări circulatorii și trofism care duc la apariția necrozei (leziuni de presiune) - probleme ale pacienților cu patologie slăbită;
  18. Spasme ale mușchilor scheletici;
  19. Intoxicație acută cu alcool;
  20. Psihologia psihologică (epilepsie, sindromul mani-depresiv, schizofrenia);
  21. Expunerea la radiații radioactive cu dezvoltarea bolii acute de radiații;
  22. Patologia glandei tiroide cu o scădere a funcției sale (hipotiroidism);
  23. Maladii neoplasme localizate în uter, intestine, vezică urinară și alte organe.

Având în vedere că tiroxina (hormonul tiroidian) inhibă activitatea creatinkinazei, la pacienții cu patologie tiroidiană cu funcție scăzută, activitatea enzimatică poate crește de până la 50 de ori, în timp ce activitatea îmbunătățită a glandei tiroide, dimpotrivă, reduce activitatea CPK.

Creatina kinaza nu crește în angina și această enzimă practic nu reacționează la suferința ficatului și a plămânilor, chiar dacă celulele acestor organe, din orice motiv, altele decât tumorile maligne, vor începe să se prăbușească viguros.

Ce înseamnă CPK în testul de sânge - norme și decodări

Creatina kinaza este o enzimă care se găsește în principal în țesuturile musculare și scheletice, precum și în creierul și mușchiul inimii. Această substanță are o funcție destul de importantă și crucială, și anume convertirea creatinei cu adenozin trifosfat în molecule de fosfocreatină. Aceste componente de mare energie, la rândul lor, sunt implicate activ în procesele biologice care apar în corpul uman.

Un test de sânge CK nu este adesea prescris de medici, deoarece vizează stabilirea funcționării mușchilor pacientului. De regulă, aceasta se efectuează după leziunile fizice suferite de pacient, ceea ce a dus la apariția unor afecțiuni grave. În prezența leziunilor în fibrele musculare, are loc un salt puternic al creatinei fosfokinazei, care este detectat în timpul unui studiu clinic.

Ce arată un test de sânge pentru CPK și o creștere a nivelului acestei enzime indică întotdeauna boli grave? Fiecare pacient ar trebui să știe asta.

Nevoia de analiză, caracteristicile implementării sale

Un test de sânge pentru CPK se efectuează dacă medicul, pe baza plângerilor pacientului, are motive întemeiate să creadă că există o patologie gravă:

Este foarte important să înțelegem ce arată sângele în CPK și care indicatori nu sunt critici și care indică patologii grave. Desigur, nu este întotdeauna un salt în nivelul acestei enzime pentru a vorbi despre boli, dar este încă imposibil să ignorați o astfel de abatere.

Astfel, un medic poate prescrie un test de sânge pentru creatină fosfokinază dacă există suspiciunea că pacientul suferă de:

  • starea de infarct pre-infarct sau un infarct miocardic dezvoltat (studiul CPK CF este prescris);
  • dermatomiozita;
  • distrofie musculară;
  • prezența proceselor inflamatorii în țesutul muscular;
  • polimiozita;
  • Myositis etiologia virală;
  • leziuni musculare;
  • defecțiuni ale GM;
  • pre-accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral;
  • boli reumatice ale inimii;
  • aritmie;
  • traumatisme craniene;
  • exercițiu fizic prea intens;
  • utilizarea medicamentelor injectabile administrate direct în mușchiul inimii;
  • frecvente de tahicardie etc.

De asemenea, analiza conținutului de creatinfosfokinază din sânge este efectuată pentru a monitoriza starea pacientului în perioada postoperatorie (dacă a avut loc o intervenție chirurgicală la nivelul inimii, creierului în timpul TBI sau al altor leziuni, precum și în zona musculară).

Elemente de analiză

Ce este CPK în analiza biochimică a sângelui și ce rol joacă acesta? Nivelul de creatinkinază ajută medicul curant să decidă dacă apar patologiile menționate mai sus și, de asemenea, dacă tratamentul dă rezultatul pacientului. Studiul se desfășoară nu numai în scopul diagnosticării, ci și pentru a urmări dinamica pozitivă după intervenția chirurgicală, terapia cu medicamente etc.

Ce este această procedură de diagnosticare - un test de sânge CK? Folosind o tehnică specială, nivelul acestei enzime este determinat și se realizează o interpretare suplimentară a datelor obținute de către medicul curant.

Sângele este luat dintr-o venă din interiorul cotului în dimineața zilei. În timpul studiului, sângele este împărțit într-o fracție și plasmă. Calculul CPK în analiza biochimică a sângelui se efectuează în unități de 1 litru de material biologic.

Uneori este posibil să fie necesar să retrimiteți analiza. Pentru a evita acest lucru, trebuie să vă pregătiți corect procedura.

Ce date sunt considerate normale?

Creatina fosfokinazei normale depinde de sexul și vârsta pacientului, precum și indicatorii pot varia ușor în cazul femeilor însărcinate. Indicatorul optim general acceptat este fluctuația nivelului în intervalul 20-200 U / litru.

Există un astfel de lucru ca creatin kinaza MV. Indicatorii normali ai acestei enzime sunt diferiți de CPK obișnuit, iar pacientul ar trebui să fie conștient de acest lucru pentru a nu panica atunci când primește rezultate suspecte ale studiului.

CFC CF este o enzimă care este responsabilă pentru funcționarea normală a inimii. Analiza pentru a determina nivelul acesteia este efectuată în caz de atac de cord suspect, accident vascular cerebral, boală coronariană etc.

Rata creatin kinazei la pacienții de sex masculin poate varia de la 52 la 200 U / l.

Creatin kinaza în sângele femeilor variază în mod normal de la 35 la 165 U / l de sânge. În timpul sarcinii, aceste cifre pot scădea ușor, astfel încât pacientul care așteaptă un copil să nu se îngrijoreze în acest sens.

Nivelurile CPK din sânge la nou-născuți sunt mult mai mari decât la adulți. Acest lucru se datorează faptului că activitatea musculară și cardiacă la copii este mai intensă. Din acest motiv, nivelul CPK al nou-născutului poate atinge 652 U / l.

În timp, nivelul acestei enzime scade, iar cu 5 zile, indicatorii pot scădea la 295 U / l de sânge. Acest nivel de CPK la un copil este menținut până la vârsta de șase luni. După aceasta, nivelurile de creatin-kinază continuă să scadă încet.

Deci, la copiii de la 6 luni la un an, o rată de 203 unități pe litru de sânge este considerată normă, iar la copiii de la un an la trei ani nivelul cel mai optim al CPK este mai mic de 228 U / l de sânge.

KFK MV

Norm KFK MV variază între 0 și 24 U / l de sânge. Orice abatere de la acești indicatori ar trebui să provoace îngrijorări serioase și să determine alte proceduri de diagnosticare pentru a evalua activitatea mușchiului cardiac.

Atunci când se descifrează datele de analiză privind MVC CFC, uneori pot apărea inexactități, astfel încât pacientul să poată fi reexaminat. Nivelul acestei enzime poate crește și descrește din când în când, astfel încât medicul nu poate lua măsuri pentru a clarifica pe deplin cauzele acestei anomalii. Luați în considerare un exemplu.

În cazul infarctului miocardic, CK MV în sânge poate fi de 3-4 ori mai mare decât în ​​mod normal. O astfel de abatere poate dura 4-8 ore după ce a suferit un atac. Vârful activității enzimatice se observă la 4-12 ore după un atac de cord. Dacă acest lucru nu se întâmplă și atunci când descifrează CK MV, există încă o activitate ridicată a acestor enzime, ceea ce poate indica necroza țesutului cardiac. Doar în acest caz, medicul poate lua măsuri de urgență pentru a preveni moartea. Înainte de aceasta, pentru o zi și jumătate după un atac de cord, lucrătorii medicali pot observa numai dinamica și activitatea creatinkinazei.

Notă. Studiul serului pentru a determina nivelul creatin fosfinkinazei poate da uneori rezultate incorecte, ceea ce este un motiv bun pentru reanaliză. Pentru ca următorii indicatori să fie corecți, este necesar să excludem toți factorii care le pot afecta. Dacă și după aceea rezultatele rămân aceleași, pacientului îi sunt prescrise studii suplimentare pentru a face un diagnostic corect.

Nivelul CPK poate fi afectat de medicamente pentru durere cardiacă sau presiune ridicată, medicamente pentru steroizi, tincturi de alcool etc. Livrarea târzie a biomaterialului poate avea, de asemenea, un efect negativ asupra corectitudinii datelor. Din acest motiv, este necesar să veniți la clinică cât mai curând posibil, astfel încât sângele să poată fi luat înainte de ora 11, iar specimenul studiului este transmis la laborator pentru un studiu.

Enzima specifică creatină fosfokinază (CK MB)

KFK MB este o enzimă specifică KFK. Transcrierea sună ca "creatină fosfokinază" sau "creatină kinază". Conține o enzimă în țesuturile organismului uman, cum ar fi creierul, mușchiul scheletic sau cardiac. Datorită acestei enzime, celulele au capacitatea de a obține energie și de a asigura procese biologice.

Determinarea nivelului de CPK din sânge indică cât de răniți sunt mușchii. Atunci când țesutul muscular este deteriorat, celulele sale intră în sânge, iar acest lucru se poate observa din analiza CPK. Analiza ajută la determinarea gradului de rănire și a naturii distrugerii mușchilor. Creatin kinaza poate crește după vătămare, ca rezultat al efortului fizic greu, după consumul de alcool sau în cazul tulburărilor musculare.

Analiza este prescrisă dacă pacientul trebuie să examineze mușchii scheletici sau să diagnosticheze bolile de inimă. Testele de sânge pentru CPK determină prezența infarctului miocardic, cât de puternice sunt leziunile. Alte cauze ale durerii în zona sternului sunt determinate. Se efectuează biochimia pentru diagnosticarea precoce a următoarelor patologii:

  • infarct miocardic;
  • dermatomiozita;
  • distrofie musculară;
  • inflamație.

Analiza poate fi stabilită pentru a evalua eficacitatea tratamentului atacului muscular al inimii. Pentru a identifica nivelul CK MV, reactivii speciali trebuie utilizați în lichidul biologic. Lichidul biologic este luat pe stomacul gol în dimineața anterioară. Gardul este realizat dintr-o venă, care se află în zona articulației cotului. După aceasta, materialul biologic este trimis la laborator, unde este divizat în fracție serică și celulară. Definiția CF CW este exprimată în unități de activitate enzimatică (U) pe litru de ser. Pentru a confirma diagnosticul, este necesară o analiză repetată după 3 zile. Care va fi nivelul enzimei depinde de următorii indicatori:

  1. 1. Sexul.
  2. 2. Vârsta.
  3. 3. Cursa.

Norma KFK - 20-200 U / l.

Pregătirea pentru analiză nu este necesară. Singurul lucru în ajunul prelevării de probe de sânge nu este să beți alcool și anumite medicamente. De exemplu, statinele care sunt luate pentru a scădea nivelul colesterolului din sânge. Dacă ar fi fost folosite, atunci ar trebui să i se spună asistentei care ia sânge.

Dacă CK MV se preda pentru a studia țesuturile scheletice, atunci nu este necesar să se angajeze în sport cu o zi înainte de analiză. Toți acești factori pot afecta rezultatul analizei - CPK va fi mare.

Interpretarea CPK MB este efectuată numai de către medicul curant. Dacă nivelul enzimei este mai mare decât în ​​mod normal, atunci aceasta poate indica probleme în structurile țesutului scheletului, mușchiul cardiac, GM.

Defectele specifice corpului sunt indicate de enzimele specifice KK VV, KFK MV. Dacă numărul de CK CF este mai mare decât cel normal, atunci aceasta indică o eventuală pierdere a mușchilor, sindromul Mac-Laud sau hipotiroidismul. Un număr redus de CFC MW raportează probleme în ficat, asociate cu alcoolismul sau dezvoltarea artritei reumatoide în organism.

Procedura este ieftină, în regiunea de 300 de ruble, efectuată în fiecare laborator. Se recomandă trecerea analizei fiecăruia, deoarece, conform rezultatelor sale, este posibilă diagnosticarea infarctului miocardic sau a patologiei precoce a mușchilor scheletici. Dacă indicele CPK este mai mare decât norma, atunci aceasta poate fi o indicație a dezvoltării unor astfel de patologii:

  1. 1. distrofia duchenă.
  2. 2. Tahicardie.
  3. 3. Insuficiență cardiacă congestivă.
  4. 4. Tetanus.
  5. 5. Capturi generalizate.
  6. 6. Tumorile maligne.
  7. 7. Traumă, intervenție chirurgicală, neurochirurgicală.

Un neurolog, un endocrinolog, un cardiolog sau un terapeut pot prescrie o analiză CPC. Rezultatele mai precise pot fi obținute în laboratoare medicale specializate, în timpul examinărilor într-un cadru spitalicesc.

Este imposibil de descifrat rezultatul pe cont propriu, doar un medic calificat, practicant, poate face acest lucru.

Odată cu dezvoltarea infarctului miocardic, proteinele speciale sunt aruncate în corpul uman, acestea contribuind la determinarea prezenței patologiei. CPK crește rapid după aproximativ 4-8 ore de la apariția ocluziei arterei coronare. Vârful vine într-o zi și revine la normal după 2-3.

CPK-ul total nu este specific doar pentru infarctul miocardic, deoarece poate indica prezența altor patologii în corpul uman. Pentru infarctul miocardic (infarctul miocardic) se caracterizează prin dorința de a crește fracțiunea VM a CPK. Vârful activității KFK MV survine mai devreme decât KFK total și ajunge la un indicator normal după 2,5-3 zile.

Înaltul CK CF poate fi după o intervenție chirurgicală, cu miocardită sau hipotiroză. Dar dinamica în aceste cazuri nu este atât de pronunțată. Cu MI, activitatea CPK MW este cu aproximativ 2,5% mai mare decât CPK total. Activitatea MW este determinată după 12 ore și în fiecare zi. Fracțiunea MB poate fi împărțită în izoforme - MB 1 și MB 2. La majoritatea pacienților cu MI, raportul dintre MB 2 și MB 1 crește de 1,5 ori.

O altă caracteristică a IM este nivelul ridicat al troponinelor T și I ale parametrilor cardiali. Parametrii cresc după 3 ore, deoarece a apărut ocluzia navei spațiale. Nivelul troponinelor cardiace T și I nu scade timp de 2-3 zile. Din acest motiv, este posibil să se diagnosticheze infarctul miocardic cât mai repede posibil, multe spitale aleg această tehnică particulară. Nivelul de troponină vă permite să faceți previziuni pentru viitor.

Când miocardul este deteriorat, mioglobina intră în sânge. O analiză va arăta prezența sa în câteva ore după ocluzie. Cu toate acestea, acesta este un semn nespecific, iar substanța este rapid excretată din organism prin organul asociat, rinichiul. După 2 zile după ocluzia arterei coronare, LDH crește în sânge. Vârf se ajunge în ziua 5. LDH are 5 tipuri, LDG1 este specific pentru infarctul miocardic. Dacă LDG1 este mai activ decât LDG2, putem vorbi despre infarctul miocardic.

Test de sânge CK: ce se înțelege, normă și decodare

Creatina fosfokinaza (CPK) sau creatin kinaza sunt celule care sunt localizate in creier, inima sau muschii scheletici. Ei au propriul lor rol în activitatea vitală a organismului. Ei transformă adenozin trifosfatul și creatina la nivel molecular în celule de fosfocreatină cu energie înaltă și, la rândul lor, furnizează moleculelor cu energia necesară pentru a susține reacțiile biologice.

Conform creatinei kinazei din sânge, este posibil să se determine dacă există anomalii ale mușchilor. Rata ridicată a acesteia în sânge va indica faptul că celulele musculare s-au rupt în organism. Un test de sânge pentru CPK va oferi o oportunitate de a înțelege natura și amploarea acestor abateri.

Creatina kinaza asigură necesitatea unei cantități mari de energie în intervale scurte de timp, de exemplu, furnizând energie pentru contracția musculară.

Cine și de ce prescrie un studiu privind CPK?

Indicații pentru analiză

Studiul este efectuat în primul rând pentru a diagnostica complicațiile în activitatea inimii și posibilele boli asociate cu mușchii scheletici. Dacă apar dureri în piept, testele de creatină kinază vor prezice un infarct miocardic și vor arăta severitatea leziunilor miocardice.

Acest studiu biochimic este prescris pentru a determina probabilitatea de apariție a infarctului miocardic, a posibilei degenerări musculare, a dermatomiozitei sau a altor procese inflamatorii. De asemenea, cu ajutorul cercetării, eficacitatea tratamentului actual pentru tratarea atacului de cord va fi determinată.

Un test de sânge biochimic va fi, de asemenea, relevant dacă trebuie să confirmați următoarele diagnostice:

Tulburări ritmice în prezența insuficienței cardiace;

Creșterea încărcăturii inimii;

Spasme musculare scheletice;

Accident vascular cerebral și afecțiuni musculare spastice în paralizia centrală;

Posibile procese inflamatorii;

Cine prescrie testele?

Specialiștii care pot trimite pentru analiză includ astfel de medici:

Oncolog - dacă suspectați prezența tumorilor;

Cardiolog. El va trimite pentru examinare pentru a evalua probabilitatea unui atac de cord - o creștere a activității CPK poate fi detectată la 4 ore după un atac de cord, maximul fiind atins în 12 până la 24 de ore, nivelul scăzând în 3 până la 4 zile.

Terapeut. În prezența rănirii;

Endocrinolog. El va trimite pentru testarea CPK în sânge în cazul afecțiunilor suspectate ale glandei tiroide, în special la femei - activitatea CPK este inhibată de tiroxină.

Neurologist - cu miopatii ereditare si miotonie.

Dacă rezultatele sunt la îndemână, nu faceți singur decodificarea. Numai un specialist cu experiență profesională poate face acest lucru în mod adecvat.

Pregătirea pentru analiză

Pentru a obține teste adecvate, medicul va da câteva recomandări care trebuie urmate înainte de studiu: nu trebuie să utilizați medicamente care sunt clasificate ca statine, care sunt necesare pentru suprimarea nivelului de colesterol. Dar dacă primirea lor este extrem de necesară, medicul trebuie avertizat în acest sens.

De asemenea, aportul alimentar este exclus complet cu 8-9 ore înainte de analiză. O zi înainte de a veni la medic ar trebui să excludă din dieta alimente picante și grase, și de preferință kvass. Alcoolul este interzis nu mai devreme de 24 de ore.

Dacă a fost efectuată o radiografie cu o zi înainte sau dacă s-au efectuat examinări cu ultrasunete, acest lucru poate afecta rezultatele. În acest caz, se recomandă amânarea donării de sânge.

Când este vorba de diagnosticarea bolilor musculare scheletice, se recomandă renunțarea la orice efort fizic cu 24 de ore înainte de donarea de sânge. Dacă recomandările nu sunt respectate, analiza nu va fi plauzibilă, într-o astfel de situație, medicul va trebui să o recapituleze.

rezultate

Dacă o persoană este sănătoasă, rata de creatină fosfokinază (cfc) din sângele adulților va fi în intervalul de la 20 la 200 U / l. (Unități pe litru).

Dacă nivelul de creatină fosfokinază mV este depășit, acest lucru poate indica prezența următoarelor boli și condiții:

leziuni care au cauzat leziuni musculare;

lipsa hormonilor tiroidieni;

exercitarea excesivă;

tulburări ale sistemului nervos central;

După rezultatele obținute pentru o înțelegere completă și diagnosticare precisă, vor fi alocate alte teste, care vor fi direcționate spre diagnosticarea cauzei creșterii CPK.

Pentru a înțelege pe deplin problema KFK, merită să învățați cum să înțelegeți ce vor însemna rezultatele. Creatina kinaza (totală) va fi descifrată numai de către medicul curant. El va spune în limbaj simplu despre analiza CPK a ceea ce este și va notifica despre nivelul de enzime, indicatorul va fi normal sau depășit. Enzimele specifice KFK-BB și KFK-MB contribuie la natura pagubelor și la gradul lor.

În cazul bolilor cardiace, fracțiile de creatin-kinază MV vor determina diagnosticul exact. Dacă medicul suspectează că este posibilă infarctul miocardic în viitor, el va urmări în plus rata schimbărilor în nivelul CK al sângelui.

Nivelul poate varia în funcție de mai mulți factori, printre care:

boli hepatice (ciroză);

hipertiroidismul în stadiul de dezvoltare;

luând vitamina C sau aspirina.

În unele cazuri, poate fi indicată reanalizarea. Aceasta se datorează nerespectării pregătirii prealabile pentru aceasta sau dacă medicul însuși vede punctul și decide să confirme diagnosticul dubios.

Ce este - ser CK?

În prezent, există multe modalități de a diagnostica infarctul miocardic utilizând un test de sânge biochimic. În acest scop, proteinele intracelulare, cum ar fi myoglobina și troponinele sau enzimele (LDH, AST, ALT, etc.) sunt detectate. Una dintre aceste enzime este creatin fosfokinaza (CPK). Determinarea fracțiunii VM a CK în ser este una dintre cele mai exacte și disponibile metode de analiză. De aceea merită o analiză detaliată. Să examinăm în detaliu ce este - CPK în testul de sânge, care sunt standardele pentru creatină fosfokinază și care este valoarea diagnostică a acestei analize în detectarea infarctului miocardic.

Ce trebuie să știți despre KFK?

Creatina fosfokinaza este o enzimă care asigură sinteza compușilor cu înaltă energie. Prin urmare, în mod normal, este în majoritate în celulele țesutului muscular și al creierului (deoarece aici există un consum activ de astfel de compuși). În cantități mici, CK se găsește în glanda tiroidă și plămânii.

Creatina fosfokinaza are mai multe fracțiuni:

Pentru fiecare țesut, unul este cel mai caracteristic. Deci, MM este o formă musculară, BB este creier, iar MV este o formă de inimă. Acesta este motivul pentru care medicii în diagnosticul infarctului miocardic sunt întotdeauna, în primul rând, interesați de acesta din urmă. Nivelurile totale de CK serice pot fi mai mari decât în ​​mod normal în accident vascular cerebral, hipotiroidism și chiar după injectarea intramusculară. De aceea, dacă se suspectează un atac de cord, acestea privesc exclusiv fracțiunea VM, iar nivelul enzimei trebuie monitorizat în timp.

Trebuie remarcat faptul că această enzimă poate fi detectată într-un test de sânge normal, dar numai în cantități mici. Lucrul este că celulele corpului nostru sunt în permanență actualizate: bătrânii mor, iar noii își ia locul. În timpul morții unor astfel de celule "depășite", enzima este eliberată în sânge. Cu toate acestea, nivelul său va fi în mod normal mult mai mic decât în ​​caz de patologie, deoarece în timpul unui infarct miocardic există o moarte ascuțită masivă a unui număr mare de celule.

Conținutul standard al CPK în testul de sânge este de până la 171 U / l pentru bărbați și de până la 145EU / l pentru femei. Copiii au propriile standarde, dar în practica pediatrică, infarctul miocardic este extrem de rar, deci această analiză nu este aproape niciodată utilizată, iar nivelul creatin fosfokinazei din sângele lor este mult mai probabil de interes științific decât interes practic.

În diagnosticul infarctului miocardic cu CPK există unele dificultăți: există și alte motive pentru care nivelul acestei enzime în sânge poate fi crescut. Acestea includ:

  • miopatie endocrină,
  • acromegalie și hipotiroidism,
  • ALS (scleroza laterală amiotrofică),
  • insuficiență renală
  • consumul de doze mari
  • luând medicamente care scad lipidele etc.

Desigur, datorită faptului că medicii se concentrează în principal pe fracțiunea VM, posibilitatea de diagnosticare eronată este minimizată, dar rămâne. Prin urmare, rolul principal ar trebui să fie jucat de imaginea clinică generală, iar rezultatele analizei biochimice ar trebui să fie complementare acesteia (și în nici un caz nu ar trebui să fie, în primul rând, singurul criteriu).

Dinamica CF CFC în infarct miocardic

În cazul infarctului miocardic, puteți identifica dinamica tipică a modificărilor nivelului oricărui marker din sânge (inclusiv CPK). Acesta constă în faptul că în primele câteva ore conținutul enzimei (sau a unei proteine ​​specifice) din sânge crește constant. Acesta este un proces gradual, astfel încât în ​​primele câteva minute imaginea clinică generală a infarctului miocardic încă nu își găsește confirmarea de laborator: trebuie să treacă o anumită perioadă de timp.

Apoi, acest nivel atinge un anumit maxim, după care se observă scăderea treptată a normei. Dacă nu există o astfel de tendință, atunci este necesar să căutați alte cauze posibile ale modificărilor în testul de sânge.

Am discutat despre tendința generală, luați în considerare modul în care funcționează în legătură cu fracțiunea VM creatină fosfokinază. Nivelul acestei enzime în sânge începe să scadă brusc la 6 ore după apariția unui atac de cord. De aceea, este inutil să facem un test de sânge pentru CPK până în acest moment (indicatorul va fi în continuare normal sau ușor crescut). Valorile maxime ale creatin fosfokinazei MV ajung la sfârșitul unei zile. În viitor, nivelul este normalizat după aproximativ 36-48 de ore.

Știind acest lucru, nu numai că poți face un diagnostic, dar și urmezi dinamica recuperării. Deci, dacă CFC CF nu a început să scadă în timp util, atunci, cel mai probabil, a existat o recidivă, ceea ce agravează semnificativ prognosticul. Dimpotrivă, dacă totul merge bine, atunci schimbările în analiză vor fi observate la timp, iar acesta este un semn favorabil.

Astfel, un test de sânge pentru fracțiunea VM a creatinei fosfokinazei este un studiu destul de bun. Printre avantajele sale se numără costul scăzut, viteza de execuție, precizia relativ ridicată. În plus, analiza permite detectarea infarctului miocardic la etape relativ timpurii (după toate, 6 ore este un timp relativ scurt).

Cu toate acestea, faptul că, în primele ore ale analizei, nu este informativ, este dezavantajul său necontestat. De asemenea, diagnostichează prost malignitatea miocardică mică, în care zona infarctului este mică. Prin urmare, acesta nu poate fi numit "standardul de aur" al diagnosticării, iar continuarea cercetării de laborator este mai exactă.

Între timp, măsurarea concentrațiilor serice de CFC în ser este foarte semnificativă în evaluarea evoluției bolii, acesta fiind un criteriu foarte bun de prognostic. De aceea, în prezent, acest test este distribuit pe scară largă. Desigur, alegerea decisivă a markerului de laborator care urmează a fi investigat se află în spatele medicului curant. Aceasta depinde de mulți factori, inclusiv de capacitățile laboratorului. Determinarea fracțiunii de sânge a fracțiunii de creatină fosfokinază din MV este o alegere demnă, însă medicul ar putea dori să vadă un alt parametru. În orice caz, va avea dreptate. Fiecare dintre metodele existente de diagnostic de laborator de infarct miocardic sa dovedit destul de bine.