CTG în timpul sarcinii

Sarcina este un moment extraordinar de bucuros pentru fiecare femeie care se pregătește pentru o întâlnire cu copilul ei. Dar, pe lângă aceasta, sarcina este, de asemenea, o perioadă extrem de importantă, pentru că orice mamă dorește ca bebelușul să trăiască "confortabil" în burtă, fără să sufere vreun inconvenient și lipsă, astfel încât să se dezvolte și să se dezvolte în conformitate cu toate indicațiile. Pentru a urmări cât de confortabil copilul în uter, în timp pentru a configura și ajusta orice „eșec“, în acest sens, rămâne însărcinată să fie testate și să treacă anumite examene după cum este necesar. Una dintre cele mai valoroase metode de examinare a medicilor este numită CTG în timpul sarcinii, ceea ce vă permite să faceți o evaluare completă a stării fătului.

CTG (cardiotocografia) în timpul sarcinii se realizează în scopul obținerii rezultatelor privind activitatea cardiacă a copilului și frecvența cardiacă, precum și activitatea fizică, frecvența contracției uterine și reacția la aceste contracții ale bebelușului. CTG în timpul sarcinii, împreună cu doppleometria și ultrasunetele, face posibilă determinarea în timp a oricăror deviații în cursul normal al sarcinii, studierea activității contractile a uterului și reacția la sistemul cardiovascular al copilului. Cu ajutorul CTG în timpul sarcinii poate dovedi (sau infirma) existența (sau absența) unei astfel de periculoase pentru mama si copil mic, cum ar fi condiții de hipoxie fetală; infecție intrauterină, apă scăzută sau înaltă; placentar insuficiență; dezvoltarea anormală a sistemului cardiovascular al fătului; maturarea prematură a placentei sau amenințarea de naștere prematură. Dacă se confirmă suspiciunea unei deviații, aceasta îi permite medicului să determine în timp necesitatea măsurilor de remediere, pentru a ajusta tactica femeii însărcinate.

Când face CTG în timpul sarcinii

Pentru efectuarea CTG în timpul sarcinii, se utilizează un aparat special, care constă din doi senzori conectați la un dispozitiv de înregistrare. Deci, unul dintre senzori are citiri ale activității cardiace fetale, în timp ce al doilea înregistrează activitatea uterină, precum și reacția copilului la contracțiile uterine. Senzorul ultrasonic pentru ascultarea bătăilor inimii fetale și un indicator al tensiunii pentru înregistrarea contracțiilor uterine sunt atașate la burta gravidă cu centuri speciale. Una dintre condițiile principale pentru fixarea cea mai eficientă a indicațiilor este considerată a fi o poziție confortabilă pentru o femeie în timpul CTG în timpul sarcinii. Astfel, mărturia este luată atunci când femeia însărcinată este în poziție, atunci când se află pe spate, pe partea ei sau șade, în orice caz, este necesar să alegeți poziția cea mai confortabilă. În același timp, o femeie însărcinată va deține o telecomandă specială cu un buton, pe care îl apasă atunci când copilul se mișcă, ceea ce face posibilă înregistrarea modificărilor frecvenței cardiace în timpul mișcării fetale.

Trebuie să fac CTG în timpul sarcinii?

Unul dintre cele mai importante studii în timpul sarcinii este cardiotocografia (CTG), care vă permite să evaluați starea fătului și să urmăriți dinamica dezvoltării acestuia. Când această procedură este desemnată și ce rezultate pot indica, vom spune în articolul nostru de astăzi.

Ce este CTG

Cardiotocografia este un tip de examen medical care trebuie efectuat în timpul sarcinii pentru a evalua dezvoltarea copilului viitor. Procedura implică monitorizarea contracțiilor uterului mamei și măsurarea frecvenței cardiace a bebelușului.

În ceea ce privește importanța, acest studiu este în aceeași categorie cu pre-închidere și ultrasunete. CTG în timp util în timpul sarcinii face posibilă identificarea anomaliilor în viitorul firimiturilor și găsirea unor modalități de a rezolva probleme probabile cu sănătatea sa.

De regulă, calendarul primului CTG coincide cu cea de-a 30-a săptămână de sarcină, dar dacă sarcina este complicată, medicul vă poate da o sesizare chiar mai devreme. În cursul normal al sarcinii, studiul se face de 2 ori, dar dacă există complicații, numărul CTG este determinat de medic.

Cardiotocografia poate fi efectuată și în timpul nașterii. În special, CTG în timpul sarcinii se face atunci când copilul are o încurcare a cordonului ombilical și necesită o monitorizare constantă a stării sale în timpul procesului de naștere.

Cum este KGT

Una dintre proprietățile acestei proceduri este siguranța absolută atât pentru copil, cât și pentru mama în așteptare. Înainte de începerea procedurii, medicul vă spune exact cum se face CTG în timpul sarcinii.

Studiul implică conectarea mai multor senzori la abdomenul unei femei însărcinate, ceea ce vă permite să obțineți indicatorii necesari. Procedura se efectuează într-o poziție înclinată sau înclinată.

Aparatul KGT constă din:

• Senzor ultrasonic, care face posibilă fixarea bătăilor inimii;
• Senzor de presiune care măsoară frecvența contracțiilor uterului.

Datele obținute se reflectă sub formă de grafice și sunt înregistrate pe hârtie. Procedura durează de obicei de la 30 de minute la o oră și ar trebui să coincidă cu faza activității fetale.

Cui îi este prescris un sondaj

Există cazuri în care medicii în cursul normal al sarcinii nu pot prescrie CHT, dar acest studiu este indispensabil dacă mama care urmează să se prezinte are următoarele indicații:

• Există o scădere a activității fetale;
• Copilul este înconjurat cu cordonul ombilical, după cum rezultă din rezultatele ultrasunetelor;
• Parametrii patologici identificați ai placentei, care prezintă, de asemenea, ultrasunete;
• Volumul de lichid amniotic a crescut sau a scăzut;
• Există un risc de livrare prematură;
• Există cicatrici asupra uterului;
• Mama viitoare are diabet sau suferă de hipertensiune.

De asemenea, dacă o femeie gravidă își regândește și termenul pentru nașterea bebelușului a ajuns deja, CTG este obligatorie.

Pregătirea procedurii

Înainte de a merge la CTG, o femeie trebuie să aibă întotdeauna un somn bun, să se desprindă mental de îngrijorările de zi cu zi și să aibă o masă consistentă. Medicii recomandă să mănânci ciocolată înainte de CTG, astfel încât copilul să se mute în faza de trezire. Dat fiind faptul că studiul durează mult timp, trebuie să vizitați mai întâi toaleta, pentru a nu vă simți disconfort în timpul CTG.

Care sunt rezultatele CTG?

Din moment ce rezultatele cercetării sunt grafice originale cu lungimi diferite de curbe, decodificarea acestora este o chestiune destul de responsabilă și necesită participarea unui profesionist.

Dar unii mame viitoare, după ce au primit rezultatele studiului, nu sunt dornici să afle ce arată CTG în timpul sarcinii și dacă totul este în ordine cu viitorul lor copil. Prin urmare, considerăm principalii indicatori care pot fi citiți cu privire la rezultatele sondajului.

Pentru a încerca să descifrăm cardiotocografia independent, este necesar să evaluăm principalii factori:

• Ritmul bazal;
• Frecvența abaterilor de la ritmul bazal;
• amplitudine;
• Dinamica schimbărilor frecvenței cardiace.

În plus, fiecare indicator este evaluat pe o scară de la 0 la 2 puncte, astfel încât punctele pentru toți indicatorii sunt însumate și dau rezultatul final.

Astfel, decodificarea CTG fetale în timpul sarcinii poate indica următoarele:

• De la 8 la 10 puncte - este considerat un indicator al normei;
• De la 6 la 7 puncte - necesită o examinare mai detaliată. Vorbește despre prezența posibilelor deviații;
• 5 puncte și mai puțin - CTG este rău, o femeie însărcinată este în pericol și necesită o spitalizare urgentă.

Indicatori de ritm cardiac

Ritmul cardiac al copilului trebuie să fie de la 110 la 160 batai pe minut. Graficul este o alternativă de nivel ridicat și scăzut. Dar evaluarea medicului se bazează pe calculul valorii medii, care determină ritmul bazal.

În plus, criteriul de evaluare este variabilitatea frecvenței cardiace a copilului. Abaterile de pe grafic reprezintă mai multe cuișoare de tip mic, care nu trebuie să depășească 6 bucăți într-un minut. Acesta este un indicator normativ în perioada cuprinsă între 32 și 39 săptămâni de sarcină. Dacă există mai multe, atunci putem vorbi despre un rezultat rău al CTG în timpul sarcinii.

Cu toate acestea, pur și simplu numărarea numărului de dinți mici, nu trebuie să faceți concluzii rapide, deoarece este necesar să dați o estimare a amplitudinii disponibile a abaterilor. Se determină pe baza calculului modificărilor în înălțimea medie a dinților și corespunde unei valori standard de 11-25 biți pe minut.

Indicatorii negativi sunt prezența unei modificări a înălțimii dinților la un nivel de la 0 la 10 bătăi pe minut. Dar această cifră poate fi considerată satisfăcătoare dacă copilul este într-o stare de somn sau perioada de gestație nu depășește 28 de săptămâni.

Dacă acest indicator depășește valoarea de 25 de bătăi pe minut, atunci există riscul de împletire a cordonului ombilical al copilului sau prezența hipoxiei la făt.

Dar nu merită să faceți concluzii finale pe cont propriu și să decideți că CTG-ul dvs. în timpul sarcinii are rezultate slabe.

Este necesar să se bazeze pe opinia unui specialist, deoarece rezultatele studiului ar trebui interpretate în mod cuprinzător și ar trebui luate în considerare următorii factori:

• Posibila influență a mediului geomagnetic;
• Starea mamei viitoare în perioada de studiu;
• Studiul a coincis cu faza de veghe a mirosului sau a afectat numai faza de somn?

Astfel, putem concluziona că metoda cardiotocografică este foarte utilă pentru femeile gravide pentru a determina starea actuală a copilului și a identifica posibilele complicații. Acest lucru vă permite să luați măsuri în timp util pentru a elimina riscurile pentru mamă și copil, mai ales că procedura de cercetare este complet nedureroasă și nu afectează în mod negativ viitorul copil.

Prin urmare, dacă medicul vă oferă să faceți procedura și explicați de ce se face CTG multor femei însărcinate, nu ar trebui să refuzați, deoarece este necesar pentru sănătatea viitorului copil.

CTG în timpul sarcinii: de ce, cum și când?

Cardiotocografia este o parte importantă a unei evaluări cuprinzătoare a stării fătului, alături de ultrasunete și post-închidere. Folosind această procedură, medicii înregistrează contracții uterine și bătăile inimii unui copil nenăscut. CTG vă permite să identificați orice probleme și să începeți să le soluționați în timp util.

Medicii observa dezvoltarea fatului, femeile dau indicații de orientare cardiotocografia cu a 30-a săptămână, dar ele pot fi emise înainte de cazul în care există anumite indicații ca acest lucru să CTG în timpul sarcinii.

În mod obișnuit, sexul corect este sfătuit să se supună CTG în timpul sarcinii de mai multe ori, și anume în timpul celui de-al treilea trimestru de 2 ori. Dacă sarcina este însoțită de complicații, atunci profesioniștii din domeniul medical pot să solicite cercetări suplimentare.

CTG se efectuează și în timpul travaliului. Acest lucru este necesar pentru a determina starea generală a miezurilor și a decide cu privire la gestionarea ulterioară a procesului generic. Monitorizarea specială este necesară pentru copiii care, conform rezultatelor scanării cu ultrasunete, au dezvăluit entanglementarea cordonului ombilical.

Cum se face CTG în timpul sarcinii?

Cardiotocografia este o procedură sigură. Nu va afecta nici mama, nici copilul.

Problema cu privire la modul în care CTG se face în timpul sarcinii este de interes pentru femeile care nu au suferit niciodată această procedură. E absolut înfricoșătoare. Doctorul cere femeii să ia o poziție înclinată sau înclinată. Trebuie doar să te relaxezi și să stai confortabil pe spate. Mai mulți senzori vor fi atașați la burtă:

1. Cu ultrasunete, înregistrând bătăile inimii bebelușului;
2. Un senzor de tensiune (senzor de presiune), cu care sunt fixate contracțiile uterului.

Cardiotocografia se efectuează într-o fază caracterizată prin activitatea fetală. Medicul de înregistrare efectuează în 30-60 de minute. Toate datele sub formă de grafice aparate speciale se fixează pe bandă de hârtie.

O femeie nu trebuie să uită de pregătirea pentru CTG în timpul sarcinii. Este recomandat să aveți un somn bun înainte de procedură, să vă acordați atenție la toate problemele și temerile și să aveți o gustare în fața acestuia.

Este posibil să se mănânce o bară de ciocolată înainte de cardiotografie, astfel încât copilul să nu se culce, dar să fie mai activ. Înainte de începerea studiului, trebuie să mergeți la toaletă, deoarece procedura durează mult timp.

Interpretarea CTG în timpul sarcinii

Rezultatele CTG în timpul sarcinii, medicul poate afișa pe bandă de hârtie, care arată grafice, curbe sau spune, numind numărul de puncte.

Decodificarea CTG în timpul sarcinii nu este o sarcină ușoară. Ei bine, dacă grafica nu provoacă absolut nicio suspiciune. Apoi, medicul și mama însărcinată nu vor mai trebui să-și facă griji pentru nimic. Cu toate acestea, în viață există cazuri diferite. Rezultatele CTG și pot fi alertate. Într-o astfel de situație, este foarte important să nu faceți o greșeală. Orice decizie trebuie să fie gândită cu atenție de către medic, deoarece fiecare acțiune și cuvânt afectează copilul.

Iată un exemplu viu luat din viață: un tânăr doctor care nu a dobândit încă experiență nu a plăcut rezultatele cardiotocografiei unui pacient. El le-a spus femeii însărcinate despre temerile ei, dar ea categoric nu a crezut rezultatele CTG fetale în timpul sarcinii. Se poate imagina ușor ceea ce simțea femeia în acel moment.

Specialistul a chemat o ambulanță pentru că era îngrijorat de starea pacientului și de viața fătului. În spitalul de maternitate din departamentul de patologie, sa dovedit mai târziu că o femeie însărcinată nu avusese absolut nici o anomalie. Cu ce ​​dispoziție va veni acest pacient data viitoare la clinica antenatală?

Ar fi bine dacă mama viitoare ar învăța să interpreteze în termeni generali rezultatele cardiotocografiei. Deci, ar fi posibil să evităm risipirea nervilor și coliziunea cu incidentul descris mai sus.

Când descifrarea CTG și diagnosticul trebuie să ia în considerare mai mulți factori, deoarece rezultatele sunt afectate de vreme, starea de spirit a femeilor gravide, somn sau copii treaz activi. Potrivit unor rezultate ale CTG sărace în timpul sarcinii, nu se recomandă să se tragă concluzii despre starea copilului în burtă, deoarece chiar și un copil complet sănătos poate avea o imagine "suspectă".

În descifrarea medicii kardiotokogrammy ia în considerare câțiva parametri de bază: ritm bazale, amplitudinea și frecvența abaterilor de la aceasta, și de decelerare a ritmului cardiac rapid. Fiecare parametru este acordat 0-2 puncte.

În etapa finală, scorurile sunt adăugate, iar starea fătului este evaluată în funcție de suma acestora:

• 8-10 puncte - norma CTG în timpul sarcinii;
• 6-7 puncte indică posibila prezență a semnelor inițiale de suferință a fătului. Un medic poate solicita cercetări suplimentare;
• 5 sau mai puține puncte indică faptul că o femeie însărcinată necesită urgent spitalizare și asistență.

Evaluarea ratei cardiace

Viteza cardiacă bazală a fătului ar trebui să fie de 110-160 bătăi pe minut. Graficul arată în mod clar că UPS-urile alternează cu căderile. Cu toate acestea, medicul nu este interesat de valorile minime sau maxime. Estimă valoarea medie.

O femeie poate evalua singură ce arată CTG în timpul sarcinii. Pentru a face acest lucru, trebuie să mutați imprimatul la distanța unei mâini întinse și să glisați degetul de-a lungul graficului, de parcă l-ați desenat într-o linie dreaptă. Nivelul la care linia va corespunde pe axa verticală va fi ritmul bazal.

Dinti si dinti studiaza

Următorul parametru pe care medicii îl estimează este variabilitatea contracțiilor inimii unui copil. După ce ați determinat ritmul bazal, puteți începe să studiați frecvența și amplitudinea abaterilor de la acest ritm.

Graficul arată clar că curbele au mulți dinți mici și mai mulți dinți mari. Dinții mici prezintă abateri de la ritmul bazal. Este de dorit ca pentru moment nu existau mai mult de 6 bucăți - aceasta este norma în CTG 32-39 săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, numărarea numărului de dinți mici nu este atât de ușoară. Medicii deseori estimează amplitudinea abaterilor - variația înălțimii dinților, în medie, care în mod normal ar trebui să fie de 11-25 bătăi pe minut.

Este posibil ca medicii să nu-i placă dacă modificarea înălțimii dinților este de 0-10 bătăi pe minut. Cu toate acestea, acest lucru poate fi normal dacă copilul se simte confortabil în burtica mamei sale și doarme sau vârsta gestațională nu depășește 28 de săptămâni. Atunci când se depășește rata estimată de 25 biți pe minut, lucrătorii medicali încep să suspecteze prezența blocării cordului sau a hipoxiei la făt.

Evaluarea creșterilor și scăderilor

Atunci când se evaluează creșterile și contracțiile în CTG la 32-38 săptămâni de gestație, trebuie să fiți atenți la dinții mari prezentați în grafic. Medicii, făcând cardiotocografia pe dispozitivele vechi, cer femeilor însărcinate să apese un buton special atunci când copilul se mișcă. Modelele actuale nu o cer. Ei înșiși pot înregistra activitatea fătului. Atunci când copilul împinge, inima lui bate mai des pentru câteva secunde. În grafic, acesta va fi reprezentat ca un dinte mare care crește în sus. Aceasta se numește o creștere. Dacă graficul lor va fi de cel puțin 2 pentru o perioadă de 10 minute, acest lucru va fi considerat un semn bun.

Nu pot fi identificate creșteri pentru studiu. Nu vă panicați din cauza asta înainte de timp. Poate copilul nu sa trezit încă.

Charms - acesta este exact opusul cresterii. În graficul CTG pentru 35-39 săptămâni de sarcină, ele arată ca dinții cresc în jos. Nu există motive de îngrijorare dacă, după o creștere a graficului, există o depresiune scurtă și superficială, după care curba se reîntoarce la nivelul ritmului bazal. Rezistențele la amplitudine mari pot fi protejate. Cu toate acestea, înainte de a trage o concluzie, trebuie să acordați atenție diagramei 2 disponibile pe imprimantă. Contracțiile uterului, marcate pe acesta, pot influența apariția contracțiilor.

În concluzie, este demn de remarcat faptul că metoda CTG are mai multe avantaje incontestabile. În primul rând, datorită acestei proceduri pot fi găsite pe starea fătului și natura muncii, de a identifica rapid problemele și de a găsi soluții pentru a le, și în al doilea rând, atunci când face CTG în timpul sarcinii, nu există senzații neplăcute. Procedura este complet sigură pentru mamă și pentru făt. Astfel, dacă mamele însărcinate sunt preocupate de întrebarea dacă CTG este dăunătoare în timpul sarcinii, răspunsul este întotdeauna fără echivoc - inofensiv.

CGT (cardiotocografia) în timpul sarcinii

Anterior, femeile gravide nu au avut ocazia să afle cum se dezvoltă fătul în timpul dezvoltării fătului. Dar acum este posibil cu ajutorul diagnosticului cu ultrasunete. Pentru a evalua starea viitorului copil, aplicați cardiotocografia (CGT). Această metodă necesită o pregătire specială a unui obstetrician-ginecolog.

Cardiotocografia este un studiu care vă permite să evaluați starea embrionului. Cu ajutorul echipamentului special, medicul își înregistrează și analizează ritmul cardiac într-o stare calmă, în timp ce se mișcă, când uterul este îngustat etc. Aceasta este o procedură importantă care permite detectarea în timp util a anomaliilor în dezvoltarea fătului și a măsurilor necesare.

KGT - informații de bază

Multe femei care au fost prescrise o procedură se întreabă de ce KGT este gravidă. Așa cum am menționat, o examinare cu ultrasunete vă permite să evaluați starea copilului nenăscut prin natura și frecvența contracțiilor miocardice. Cu ajutorul KGT puteți afla informații importante:

• Gradul de activitate a fătului.
• Frecvența contracțiilor uterine.
• Activitatea inimii.

Cardiotocografia nu este inclusă în lista de studii obligatorii, dar poate fi utilizată pentru a confirma sau respinge următoarele complicații ale unei femei și ale unui făt:

• Funcția defectuoasă a placentei. Această afecțiune provoacă hipoxie (deficiență de oxigen) a fătului.
• Patologii care se manifestă prin volumul insuficient sau excesiv de lichid amniotic în cavitatea amniotică.
• Înroșirea în oxigen a embrionului.
• Îmbătrânirea prematură a placentei, care determină nașterea la 22 până la 37 de săptămâni.
• întreruperea sistemului cardiovascular al embrionului.

CGT face posibilă identificarea patologiilor chiar și în primele etape ale sarcinii și luarea măsurilor în timp util pentru a le elimina.

Dacă sarcina are loc fără complicații, care poate fi determinată prin teste de ultrasunete sau de laborator, atunci CTG nu este necesară. În acest caz, ginecologul decide pentru sine dacă această mamă așteaptă are nevoie de această procedură sau nu.

Cardiotocografia este necesară pentru îmbinarea cu cordonul ombilical, cicatricea uterină după operația cezariană, sarcina post-termică. Dacă o femeie suferă de toxicoză târzie, boli de inimă, vase de sânge, afecțiuni hepatice, atunci este prescrisă și o procedură. Diagnosticarea cu ultrasunete este, de asemenea, necesară pentru mișcările fetale rare sau excesive. Dacă mama insarcinată se simte bine, testele și rezultatele ultrasunetelor sunt în ordine, atunci nu se efectuează CTG.

Femeile sunt interesate de întrebarea despre ceea ce se mai uită la CHT la femeile gravide. Un alt punct important este PSP (indicator al stării fătului), obținut după studiu:

• în standardul PSP mai mic de 1;
• PSP de la 1 la 2 indică o încălcare a dezvoltării embrionului;
• Dacă PAC depășește 3 puncte, atunci starea fătului este critică și, prin urmare, este necesară o examinare completă.

Dacă, după un diagnostic complet, starea critică a embrionului nu este confirmată, înseamnă că medicul nu a luat corect citirile. În astfel de cazuri, studiul se repetă.

Astfel, KGT este numit de un obstetrician-ginecolog. Dar dacă mama însărcinată dorește să verifice, trebuie să vă consultați în prealabil cu medicul.

Costul procedurii variază între 1000 și 1200 de ruble. Studiul durează de la 20 de minute la 1 oră.

Realizarea CTG

Algoritmul KGT la femeile gravide este destul de simplu: o femeie se află pe partea stângă sau se așează. Alegerea poziției depinde de poziția în care se aude mai bine bătăile inimii copilului. Înregistrarea pe spate nu este recomandată, deoarece în această poziție crește probabilitatea stoarcerii vaselor mari de către uter și, prin urmare, este posibil ca rezultatele să nu fie satisfăcătoare.

Senzorul extern este atașat la peretele abdominal anterior, unde se aude cel mai bine sunetele inimii fetale. Senzorul de tensiune este amplasat în colțul din dreapta al uterului. În medie, o înregistrare durează 40 de minute, cel mai bine (dacă bataile inimii sunt clare și corecte), timpul de studiu este redus la 20 de minute.

Echipament pentru KGT

Aparatul de diagnosticare este alcătuit din doi senzori și un dispozitiv de înregistrare.

Un traductor cu ultrasunete citește frecvența cardiacă fetală. Un tanometru - surprinde mărturia activității uterului. În plus, al doilea senzor arată reacția fătului la contracția uterului.

Sarcina are o poziție confortabilă, senzorii sunt atașați la stomac. O femeie are un buton special pe care îl apasă atunci când fătul se mișcă. Informațiile obținute sunt înregistrate pe suport de hârtie, care este afișat sub formă de bandă.

Dispozitivele KGT pentru femeile gravide sunt prezentate în versiuni diferite. Unii înregistrează pur și simplu curba bătăilor inimii, în timp ce alții nu numai că înregistrează, ci și produc un rezultat și o evaluare a acestui indicator.

Durata studiului

Multe mame însărcinate sunt interesate de întrebarea săptămânii în care am făcut KGT. Perioada cea mai optimă pentru studiu - 32 de săptămâni de sarcină. Acest lucru se explică prin faptul că în această perioadă se formează o conexiune deplină între mamă și copil. Puteți efectua procedura înainte de această dată, dar în acest caz crește probabilitatea de a obține rezultate false.

Această metodă este recomandată pentru utilizare în timpul activității fetale. Dacă copilul viitor se culcă, înregistrarea va fi monotonă, această opțiune fiind atribuită patologiei.

Înregistrați bataile inimii timp de 30-40 de minute. Dacă fătul a fost pasiv sau, invers, prea activ, durata procedurii este mărită la 60 de minute.

Regulile de pregătire a studiului

Pregatirea pentru sarcina KGT este urmatoarea:

• somn sunet în ajunul procedurii.
• Ciocolata pentru cresterea activitatii embrionului.
• Rămâi calm.

Pregatirea pentru procedura este foarte importanta, deoarece exista posibilitatea ca fatul sa doarma in timpul KGT, atunci nu vei obtine rezultatul. Pentru a activa copilul, săriți puțin sau plimbați-vă. Dar nu exagerați! Mai bine mananca ciocolata care stimuleaza activitatea fetala.

Decipherarea rezultatelor

Așteptarea rezultatelor cercetării este cel mai interesant test. După o procedură de succes, femeia primește o concluzie. Rezultatele sunt înregistrate pe hârtie și arată ca o curbă pe o cardiogramă. Pentru a evalua rezultatele, se folosesc scalele Krebs și Fisher, cea de-a doua opțiune este utilizată mai des.

Interpretarea KGT pe scara Fisher:

• Ritmul cardiac bazal (HR) este rata de contracție a miocardului fetal, care nu se schimbă în decurs de 10 minute.
• Modificarea frecvenței bazale în 60 de secunde.
• Ritmul cardiac timp de 60 de secunde.
• Accelerații - accelerarea pe termen scurt a bătăilor inimii cu 15 0 20 bateți în 60 de secunde de ritmul de bază, care se manifestă în timpul activității copilului.
• Decelerare - încetinirea ritmului cardiac cu mai mult de 15 batai în timpul activității fetale sau a contracției uterine.

Pentru a facilita interpretarea rezultatelor, se propune un sistem de notare pentru evaluarea lor:

Cum să vă pregătiți pentru CTG în timpul sarcinii

Conform caracteristicilor externe, nu este posibilă aflarea stării copilului în uter. Dacă controlați numai mișcarea, nu puteți observa semnele grave și periculoase care apar atunci când suferiți un făt. Cardiotocografia (CTG) în timpul sarcinii arată că copilul are probleme sau anomalii de dezvoltare care trebuie abordate imediat.

Ce este CTG și pentru ce este?

Cardiotocografia reprezintă o observație fundamentală integrată fundamentală a vieții fetale.

Contractiile uterine înregistrate, frecvența cardiacă utilizând senzori speciali. Ei recunosc semnalul reflectat din inima copilului. Rezultatele sunt afișate pe ecranul monitorului, iar medicul calculează numărul de bătăi pe minut.

CTG este foarte similar cu sonografia Doppler, dar determină numai frecvența cardiacă a fătului.

În timpul procedurii, intervalele dintre vârfuri sunt înregistrate. Datele sunt înregistrate pe o bandă specială ca un grafic al unei curbe. Rezultatele procedurii sunt similare cu o cardiogramă.

A doua linie Pe monitor, CTG înregistrează intervalele de contracții uterine.

Combinarea imaginilor de două linii în timp ajută la studierea activității inimii copilului și a frecvenței contracțiilor uterului.

Înainte de a începe examinarea, medicul determină zona de audibilitate mai bună a bătăilor inimii fetale de pe peretele frontal și apoi fixează senzorii dispozitivului în acest loc.

Când o fac și cât de des sunt examinați

În cursul normal al desfășurării, această procedură se efectuează o singură dată. Dacă se suspectează patologia dezvoltării - studiul este re-numit. În cazul detectării bolii intrauterine - CTG se efectuează sistematic pentru a monitoriza schimbările în activitatea unei inimi mici.

CTG în timpul sarcinii este prescrisă nu mai devreme de 26 de săptămâni, deoarece până în acel moment, patologiile cardiace ale copilului nu se manifestă.

În săptămâna 33, copilul începe o alternanță de perioade de calm și de activitate. Se stabilește o legătură între funcționarea inimii și mobilitatea. Folosind cardiotocografia, poți determina starea inimii în ambele perioade.

CTG a fătului se efectuează, de asemenea, în timpul nașterii naturale și al operației cezariene. Acest lucru este necesar și important pentru a afla starea generală de sănătate a fătului și a lua decizia corectă cu privire la gestionarea ulterioară a cursului de muncă.

Observarea specială este obligatorie pentru copiii care au o încurcare a cordonului ombilical în conformitate cu examenul final cu ultrasunete.

Indicatii pentru studiu

Necesitatea CTG este necesară în următoarele cazuri:

1. Patologia ritmului cardiac în timpul cardiotocografiei primare.
2. Reacții adverse în timpul sarcinii trecute (avort spontan, prematuritate, patologii identificate ale dezvoltării fetale, malformații congenitale la copii mai mari).
3. Cazuri în care femeia gravidă simte un comportament atipic al fătului (mișcare frecventă, anxietate sau apatie a copilului).
4. Boli ale mamei (cronice, infecțioase și altele).
5. Perioada după tratamentul intrauterin al fătului.
6. Gestoza, care cauzează o lipsă de oxigen, ceea ce duce la o întârziere în dezvoltarea copilului.
7. Infecții cronice și obiceiuri materne.
8. Sarcina gravă

Există două metode de diagnostic: externe și interne.

Primul dintre ele este utilizat după 30 de săptămâni în timpul nașterii. Instrumentele sunt suprapuse pe abdomen, iar femeia este situată pe partea din spate sau din stânga. Primul senzor captează frecvența cardiacă. A doua este frecvența contracțiilor uterine.

Pana la nastere, bebelusii isi iau capul. După palparea obstetriciană, se simte zona abdominală a mamei adiacente spatelui copilului. Aici este atașat primul senzor.

Dacă o femeie așteaptă pentru gemeni, CTG se înregistrează separat pentru fiecare copil.

Timpul favorabil al zilei pentru procedură este înainte de prânz de la 9 la 14 și înainte de a merge la culcare de la 19 la 24 de ore. În această perioadă, activitatea maximă a fătului.

Al doilea senzor reflectă activitatea uterului și se află pe baza uterului drept.

Pacientului i se transmite pacientului un senzor și un senzor de mișcare fetală. Când apăsați butonul de pe telecomandă pe o bandă, apare un anumit marcaj.

Procedura internă cu un electrod spiral este efectuată în timpul nașterii.

Definit contracții în acest fel. Un dispozitiv este atașat capului copilului prin vagin.

Indicațiile obligatorii pentru metoda internă sunt dilatarea cervicală de 2 cm și descărcarea apei.

Această metodă nu este foarte comună, spre deosebire de cea externă.

Pregătirea procedurii

Nu poți produce CTG pe stomacul gol, după o masă consistentă, sau în două ore după ce ai mâncat alimente. Corpul copilului depinde de starea corpului și de starea de sănătate a mamei.

După masă, crește nivelul de zahăr din sânge, ceea ce afectează mobilitatea și activitatea excesivă. Imaginea studiului se poate dovedi a fi neclară și medicul poate face un diagnostic greșit.

Există situații în care o mamă sănătoasă din înregistrarea CTG prezintă schimbări anormale în corpul copilului.

Acest lucru este cauzat de următorii factori:

1. O masă groasă înainte de CTG.
2. Înregistrarea sa făcut în timp ce copilul dormea.
3. Supraponderal gravidă.
4. Activitate excesivă a fătului.
5. Instalarea insuficientă a senzorului.
6. Sarcina multiplă.

Înainte de o procedură lungă și monotonă, trebuie să vă odihniți și să dormiți complet. Este permis să mănânci o felie mică de ciocolată, astfel încât bebelușul să fie treaz.

Deoarece CTG este o procedură destul de lungă, se recomandă să mergeți la toaletă în fața acesteia.

Cât durează CTG?

Durata depinde de mobilitate și până la 40 de minute. Explicarea rezultatelor procedurii are loc pe o perioadă de 20 de minute.

Sunt înregistrate cel puțin 2 episoade de mișcare de 20 de secunde sau mai mult, precum și numărul de contracții uterine în această perioadă.

Indicatorii CTG

Tabelele cardiotocografice sunt interpretate diferit. Pentru a obține o evaluare normală, urmați regulile impuse de comitetul FIGO.

Indicatorii sunt împărțiți în trei tipuri: normale, suspecte și anormale.

Suspicious figo CTG necesită teste suplimentare de stres. Manifestările sale sunt tipice: un ritm bazal, caracterizat printr-o batai de inimă de 100-110 și 150-170 batai / min.

În mod normal, ajungeți la 5-10. Dacă nu este marcată accelerația (câștig, creșteți ritmul cardiac).

Toate caracteristicile sunt setate la 0-2 puncte. În etapa finală, cifrele rezumă și trag concluzii cu privire la starea sănătății. De exemplu, punctele CTG 8 înseamnă că sarcina trece fără caracteristici, complicații și patologii.

Ritmul monotonic este observat atunci când există o lipsă de oxigen sau când copilul dormește mult timp. Ritmul sinusal este o înregistrare în care inima bate rapid.

Dacă copilul este calm și ritmul este fixat sinus, acest lucru indică un flux complex.

Decipherarea rezultatelor

Descifrarea rezultatelor CTG produce un medic, după ce a primit rezultatele examinării. Atunci când sunt luați în considerare indicatorii de decodificare, luați în considerare câțiva factori:

1. ritmul bazal (HR) și variabilitatea sa;
2. încetinirea sau accelerarea ritmului cardiac;
3. activitatea uterină (tokogram).

Rezultatele studiului sunt evaluate pe o scară de 10 puncte, unde:

• 9 - 12 puncte - munca inimii bebelușului este normală;
• 6 - 8 puncte indică înfometarea oxigenului la făt. După terminarea tratamentului este necesară oa doua procedură;
• 5 puncte și mai puțin - hipoxie severă a copilului. În astfel de cazuri, este indicată livrarea de urgență.

Decodificarea datelor CTG nu poate fi considerată ca un diagnostic. Aceasta este în principal informații suplimentare despre starea fătului.

Decodificarea detaliată a tabelului CTG:

1. Cele mai mari rate sunt un curs calm al sarcinii, care nu este complicat de preeclampsie și alte afecțiuni patologice ale corpului femeii. Norma CTG în timpul sarcinii este de la 8-10 puncte.
2. C 6-7 - semnele primare de deteriorare și suferință, hipoxie. Alocați studiului.
3. 5 sau mai puțin - necesită tratament intern și îngrijiri calificate. Există riscul de a pune viața în pericol.

Pe diagramă se remarcă faptul că creșterile se transformă în căderi. Medicul evaluează valoarea medie. Mama poate evalua personal planul CTG. La nivelul unei mâini întinse, fișa informativă este mutată deoparte și o linie dreaptă este trasă de-a lungul cardiogramei.

Doctorii studiază, de asemenea, o reducere a frecvenței cardiace. Acesta este un grafic cu dinți mici, care caracterizează abaterea de la ritmul bazal.

Într-un minut ar trebui să fie șase și nu mai mult. Acesta este un fenomen tipic pentru 32-39 săptămâni. Medicul este îngrijorat dacă modificarea mărimii dinților este de 0-10 bătăi / min.

Decelerația este întârzierea și deteriorarea ritmului cardiac (pe grafic seamănă cu golurile). În mod normal, ele nu sunt marcate sau sunt nesemnificative.

Dacă nivelul este depășit la 25 biți / min, o astfel de decodificare a CTG în timpul sarcinii sugerează că există o lipsă de oxigen sau de entanglementare ombilicală.

La schimbarea numărului de dinți acordați atenție de la 32-38 săptămâni. Când un copil lovește, inima lui bate mai repede pentru câteva secunde. Pe o cardiogramă apare un dinte mare, care crește - mai frecvent.

Dacă există cel puțin 2 dintre ele în 10 minute - dinamica este pozitivă. Reducerea sau reducerea este opusul. Acestea sunt vârfurile care scot în jos de la 34-39 săptămâni.

Efectul procedurii asupra fătului

Datorită CTG, ei învață despre activitatea vitală a copilului și cursul procesului de naștere, dezvăluie anomalii și sunt luate pentru eliminarea lor.

Procedura este complet inofensivă pentru copil, astfel încât studiul poate fi efectuat de nenumărate ori.

De ce avem nevoie de CTG în timpul sarcinii și de ce rezultă rezultatele

Împreună cu numeroasele analize și studii, femeilor li se atribuie o procedură atât de importantă cum este cardiotocografia. CTG a fătului în timpul sarcinii este atribuită tuturor femeilor, fără excepție, pentru a diagnostica starea copilului și pentru a determina gradul de dezvoltare a acestuia. De regulă, procedura este prescrisă de mai multe ori pe întreaga perioadă și ajută la observarea sarcinii care are loc cu complicații și patologii.

Ce este CTG

Metoda absolut sigură și nedureroasă de evaluare a stării generale a copilului printr-o metodă de evaluare a frecvenței cardiace. De asemenea, ajută la evaluarea stării uterului și a tonusului acestuia. Datele primite sunt transmise unei benzi calibrate, care prezintă semnale grafice. Procesul de examinare se efectuează cu ajutorul unui senzor cu ultrasunete, datele sunt transmise pe un monitor de computer și apoi transferate de operator pe bandă.

KGT este împărțit în două tipuri:

• Procedura externă se realizează cu integritatea vezicii fetale. În studiu, senzorii sunt atașați locurilor specifice ale abdomenului pentru a obține cel mai adânc și cel mai stabil semnal.
• Cercetarea internă este desemnată cu încălcarea membranelor, de regulă, înainte de naștere. Electrodul este plasat în cavitatea uterină pentru a evalua presiunea intrauterină, care poate interfera cu livrarea planificată.

Această metodă de cercetare arată un grad ridicat de eficacitate, în special în cazul patologiilor existente. Cardiotocografia modernă intrapartală și antenatală trebuie să fie atribuită fiecărei mame insarcinate pentru a putea monitoriza starea copilului, a determina tactica sarcinii și a decide modul de predare.

CTG calendar planificat

Multe mame viitoare sunt interesate de ceea ce CTG este, în ce moment se fac și ce rezultate se așteaptă? Este de remarcat faptul că femeile sunt trimise la studiul planificat de la 28 la 32 de săptămâni. Dacă există devieri față de normă în testele generale, o examinare CTG poate fi programată mult mai devreme decât era planificat.

Dacă diagnosticul a fost efectuat în stadiile incipiente, aproximativ 28 de săptămâni, atunci CTG obligatoriu este atribuită la 33-34 săptămâni. În absența tulburărilor patologice, studiul se desfășoară pe o perioadă de 30-32 săptămâni și apoi înainte de livrarea planificată. În funcție de complicațiile existente, Ministerul Sănătății recomandă efectuarea unui studiu din săptămâna 28, conform următorului program:

• Dacă sarcina este amânată - la fiecare 5 zile după termenul de livrare planificat.
• Sarcina excesivă - cel puțin o dată în 7 zile.
• Cu un grup sanguin incompatibil - la fiecare 14 zile.
• Dacă s-au descoperit malformații - săptămânal.
• Dacă copilul este mare sau mama a suferit o boală infecțioasă în primul trimestru - în fiecare deceniu al lunii.
• Viitoarele mame au peste 35 de ani - fiecare deceniu.

Mulți oameni sunt interesați de cât de des se face CTG în timpul sarcinii și de ce fiecare ginecolog decide singur când trebuie să efectueze un studiu. Adesea, medicul supraveghetor este ghidat de experiența și cunoștințele sale și, de asemenea, desemnează un studiu bazat pe datele de diagnostic obținute de la alte examinări. Experții specialiști trimit la CTG pe baza acestui principiu:

• Sarcina favorabilă - CTG după luna a opta se poate face la fiecare 14 zile.
• Cu un fundal împovărat - în fiecare săptămână de la a șaptea lună.
• Cu rezultate negative ale sondajului anterior, se efectuează CTG suplimentar și, cu rezultate dezamăgitoare, femeia gravidă este trimisă la spital.

Excepțiile sunt femeile gravide care nu au fost prescrise cardiotocografia. Această categorie include femeile cu o sănătate excelentă și absența oricărei suspiciuni de patologie.

Indicatii pentru cardiotocografie

Examinarea cu ultrasunete este prescrisă pentru astfel de categorii de femei gravide:

• Postul anterior a arătat prezența anomaliilor și a anomaliilor patologice.
• Migrațiile trecute ale femeilor au fost complicate, au existat decese ale nou-născuților, pierderi de sarcină.
• Genetice au fost identificate anomalii cromozomiale sau genetice în pedigreea unuia dintre părinți.
• O femeie se plânge de comportamentul excesiv de activ sau pasiv al copilului în uter.
• Dacă femeia gravidă a suferit orice boală rece, vială sau infecțioasă în orice stadiu de purtare a copilului.
• O femeie care în momentul conceperii era în afara țării sau a vizitat țările tropicale.
• Dacă înainte de concepție sau după vaccinare a fost efectuată cu un medicament interzis în timpul sarcinii.
• Analiza CTG în timpul sarcinii este atribuită femeilor care trăiesc în zone epidemiologice periculoase.
• Concepție, care a avut o perioadă de infecții virale sezoniere.
• Dacă, în primul sau al doilea trimestru, femeia sa așezat pe conservare sau a fost tratată cu medicamente.
• Manifestarea preeclampsiei este o condiție prealabilă pentru CTG.
• O femeie însărcinată are afecțiuni cronice care ocazional amintesc de exacerbări.
• Femeile gravide care, în ciuda poziției lor, continuă să ia alcool și fum, precum și mame dependente de droguri.
• Mamele viitoare cu boli autoimune.

Orice femeie care se încadrează în orice categorie prezintă riscul de a dezvolta defecte fetale și, prin urmare, trebuie să treacă printr-un diagnostic de înaltă precizie pentru a evalua gradul de dezvoltare a copilului și a elimina consecințele negative.

Tehnica CTG

O întrebare destul de actuală pe care ginecologii o aud adesea este cum a fost gravidă CTG și ar trebui să ne așteptăm la senzații neplăcute din procedură? Trebuie să reasigurăm mamele viitoare cărora le-a fost adresată o carte de cardiotocografie: nu va exista disconfort sau disconfort, deci trebuie să vă liniștiți cât mai mult posibil pentru a obține rezultate fiabile.

Procesul se desfășoară pe canapea, unde femeia gravidă este plasată așa cum este convenabilă pentru ea. Mai departe de-a lungul părților inferioare și laterale ale abdomenului, se montează senzori ultrasensitivi speciali care transmit informațiile primite unui monitor specializat. Pentru diagnosticare sunt utilizate două tipuri de senzori:

Senzori pentru KGT pentru femeile însărcinate

• Senzor de presiune (tensometru) - evaluează criteriile uterului, tonul și frecvența contracțiilor.
• Ecografia - captează frecvența și ritmul activității inimii copilului.

Procedura în sine durează aproximativ 60 de minute, uneori mai puțin. Totul depinde de cât de activ este copilul în acest moment. Pentru a reduce timpul de desfășurare a procedurii și pentru a înveseli marmura până la "acțiunile active", puteți mânca ciocolată cu o oră înainte de procedură. De asemenea, trebuie să aveți împreună cu dvs. apă potabilă și o mică gustare sub forma unui măr.

Pregătirea pentru CTG în timpul sarcinii este minimă și nu necesită restricții privind nutriția sau activitatea fizică din partea femeii. Singurul lucru necesar mamei viitoare este un minim de stres și experiențe în ajunul studiului, deoarece este posibil să se obțină erori în rezultat. O femeie trebuie să se liniștească și să înțeleagă că, dacă nu au fost identificate anomalii patologice înainte de acest moment, atunci nu este nimic de îngrijorat.

Rezultatele CTG - transcriere și norme

Rezultatele grafice obținute trebuie citite doar de medicul care, din propria sa experiență, nu poate să vadă numai faptele, ci și unele inconsecvențe în indicatorii obținuți din cauza activității slabe a bebelușului. La decodificarea KGT în timpul sarcinii, studiul ia în considerare următorii indicatori:

• Reducerea și creșterea frecvenței cardiace a copilului în faza activă și cu contracții ale uterului.
• Efectul contracției uterine asupra mișcării fetale.
• Ritmul cardiac bazal și variabil al copilului.

Interpretarea datelor obținute nu este dificilă, iar medicii folosesc o tehnică în care fiecărui indicator i se dă un punctaj. De exemplu, aceasta arată CTG în timpul sarcinii în cifre:

• 2 - performanță bună;
• 1 - se observă stadiul inițial al patologiei;
• - semne pronunțate de patologie.

Ritmul bazal este de obicei de 110-170 batai pe minut. Astfel de indicatori sunt fixați de numărul 2. Dacă există încălcări minore, atunci indicatorii normali cresc sau scad cu 10 diviziuni. Cu indicatori amenințători, ritmul va fi mai mic de 100 de bătăi sau mai mult de 180 de minute.

Ritmul variabil este estimat prin frecvența amplitudinii și oscilației. Datele se bazează pe activitatea fetală și contracția uterină în raport cu ritmul bazal. Norma cu ritm variabil este de 10-25 batai pe minut. Alertele trebuie să aibă rezultate de 5-9 sau mai mult de 25 de lovituri pe minut. Dacă indicatorii fixează mai puțin de cinci bătăi pe minut sau mai mult de 25 - spitalizarea este necesară.

Accelerarea - gradul de frecvență al ritmului biologic al corpului în 30 de minute. Un indicator mai mare de 5 este norma, de la 4 la 1 este permis, nu este un singur ritm vizibil - o încălcare a dezvoltării.

Decelerare - reducerea frecvenței ritmului. În cazul în care o astfel de frecvență a fost înregistrată în primele 10 minute, atunci marca este pusă pe o rată de 2 puncte. Ritmul este fixat după 20 de minute - 1 punct, în absență - 0 puncte.

Mai mult, datele sunt rezumate și înregistrate în cartea gravidă. Indicatorii pot fi citiți:

• 10-8 puncte - rezultatele CTG fetale sunt normale, ele indică sănătatea copilului și un rezultat favorabil al nașterii;
• Un număr de 7-5 indică o patologie ușoară care trebuie observată și corectată;
• 4 sau mai puțin sugerează că este urgentă efectuarea unei operații cezariană sau stimularea forței de muncă.

Un sondaj în săptămâna 32 sau 35 nu are modificări semnificative, cu excepția frecvenței ritmului bazal.

CTG (cardiotocografia) în timpul sarcinii și transcrierea acesteia cu indicarea normelor

Cardiotocografia (CTG abreviată) face posibilă evaluarea stării copilului, a activității sale cardiace și a dezvoltării sarcinii în general.

Conform planului de examinare a femeilor însărcinate, cardiotocografia este prescrisă săptămânal din săptămâna 32. Ultima procedură de diagnosticare poate fi efectuată la spitalul de maternitate.

Ce este CTG fetal, cum și în ce scop este efectuat?

Cardiotocografia este o procedură de diagnostic în timpul căreia are loc o înregistrare continuă a bătăilor inimii, a activității motrice a bebelușului și a contracțiilor mușchilor uterului.

Scopul procedurii este identificarea semnelor de hipoxie, anemie fetală, anomalii ale activității inimii (până la anomalii congenitale). CTG ajută, de asemenea, la diagnosticarea oligohidramilor și a insuficienței fetoplacentale.

Echipamentul modern pentru CTG este echipat cu senzori pentru a evalua starea a doi copii simultan. Acest lucru este adevărat dacă o femeie este însărcinată cu gemeni.

Prima cardiotocografie planificată este prescrisă pentru o perioadă de 32 de săptămâni, deoarece în acest moment fătul are deja un reflex inconstient de inimă destul de bine format. Numai de la această dată, relația dintre activitatea copilului și ritmul bătăilor inimii este bine urmărită.

Cardiotocografia poate fi prescrisă și în perioadele anterioare, ritmurile patologice sunt bine recunoscute începând cu săptămâna 20 a sarcinii.

Procedura CTG: cum merge?

Cardiotocografia este efectuată folosind un echipament special, care include doi senzori conectați la un dispozitiv pentru înregistrarea datelor. Primul senzor înregistrează bătăile inimii bebelușului, iar al doilea - contracțiile mușchilor uterului.

Deci, mai întâi, medicul aplică un stetoscop la abdomen - un tub cu un capăt în expansiune, cu care se aude inima copilului în timpul fiecărei vizite la obstetrician-ginecolog.

Aceasta determină locația celei mai bune ascultări a bătăilor inimii copilului. Apoi, un senzor cu ultrasunete este plasat pe această zonă și este întărit în jurul corpului cu ajutorul unei centuri. Acest senzor va capta activitatea inimii fetale.

Cel de-al doilea senzor (tensometru) este de asemenea fixat cu o centură la stomac, dar în zona uterului (deasupra buricului, aproximativ sub coaste).

Pentru a îndepărta un strat de aer între senzor și pielea abdomenului, care împiedică primirea datelor, se utilizează un gel. Este absolut sigur pentru copil și mamă.

Localizarea senzorilor în CTG

De asemenea, mamei viitoare i se dă un control de la distanță, care este echipat cu un buton. O femeie ar trebui să facă clic pe ea de fiecare dată când simte că copilul se mișcă. Acest lucru va permite estimarea modificării frecvenței cardiace a fătului în timpul perioadei de activitate.

Cardiotocografia durează adesea 40, 60 sau 90 de minute. Dar unele proceduri LCD sunt efectuate în 20-30 de minute, iar în spitalul de maternitate, la începutul travaliului, CTG durează aproximativ 10-15 minute. Acest lucru este suficient pentru a trage concluzii despre starea fătului din cardiograma primită.

Pregătirea pentru CTG

A efectua cardiotocografia nu necesită instruire. Dar pentru ca indicatorii să fie obiectivi, în timpul procedurii o femeie trebuie să își asume cea mai confortabilă poziție.

De obicei, mama însărcinată este oferită să se așeze, să se sprijine pe spatele scaunului sau să se așeze cu un scaun cu rotile pe jumătate (adică ar trebui să vă așezați pe spate și să vă întoarceți ușor pe partea stângă, sub un singur loc într-o rolă sau pe o pernă).

Cardiotocografia nu ar trebui să fie "întins pe spate"!

Aceasta nu va comprima vena cavă inferioară, în urma căreia concluziile privind starea fătului vor fi cât mai de încredere posibil.

Apropo, de aceea femeile gravide sunt sfătuite să doarmă pe partea stângă, pentru că nimic nu împiedică copilul să primească suficient oxigen.

Nu există nicio garanție că copilul va fi treaz în timpul CTG. Prin urmare, o femeie este recomandată să mănânce o bucată de ciocolată cu 10-15 minute înainte de procedură (poate fi consumată în timpul procedurii), astfel încât bebelușul va începe să fie activ.

De asemenea, cu 8-12 ore înainte de procedură pot fi luate no-shpu (antispasmodice), sedative, sedative, analgezice și alte medicamente care pot afecta rezultatul cardiotocografiei.

Și orice altceva, o femeie ar trebui să fie sănătoasă la momentul procedurii, deoarece infecțiile respiratorii acute / SARS și alte boli infecțioase și inflamatorii pot provoca hipoxie fetală. În acest caz, CTG va trebui să recupereze după recuperare.

Cu hemoglobină redusă, fătul poate prezenta semne de hipoxie!

Costul CTG

Procedura este gratuită în instituțiile statului rus. În clinicile private costul este alcătuit din mai mulți factori: calitatea echipamentului și a serviciilor, nivelul instituției. În clinicile private din Rusia, gama de prețuri este de aproximativ 800-1200 de ruble pentru o procedură de cardiotocografie.

Este CTG periculoasă pentru făt?

Cardiotocografia nu are contraindicații. Această procedură este 100% sigură pentru copil și mamă. Ea este complet nedureroasă și chiar plăcută, deoarece o femeie are ocazia să asculte bătăile inimii ei minunate timp de aproape o oră.

Cardiotocografia în timpul sarcinii este prescrisă o dată pe săptămână, dar se poate face cel puțin în fiecare zi. Această metodă informativă vă permite să stabiliți rapid dacă ceva amenință fătul. În cazul abaterii de la normă, sunt prescrise metode suplimentare de diagnosticare, precum și măsuri preventive și terapeutice.

Interpretarea rezultatelor normei CTG + a tuturor indicatorilor

Rezultatul CTG sunt curbe imprimate pe bandă de hârtie. După ce le decodifică, medicul determină dacă există anomalii.

Cardiotocografia evaluează indicatori precum:

• ritmul bazal (ritmul cardiac bazal) - numărul bătăilor inimii copiilor pe minut.

Dispozitivul însuși determină frecvența cardiacă a fătului în funcție de datele citite. Dacă există o anomalie în funcționarea inimii, frecvența cardiacă nu poate fi calculată corect (redusă la jumătate sau viceversa).

Dacă în condiții normale ritmul cardiac este de 120-160 bătăi pe minut, atunci în timpul activității fizice, precum și în localizarea pelviană a fătului, rata cardiacă standard este mult mai mare - 180-190 biți / min.

La sarcina post-termală, se consideră normal dacă limita inferioară a ritmului cardiac bazal este în intervalul de 100-120 bătăi / min.

În timpul perioadei de odihnă, ritmul cardiac al bebelușului (cu prezentare de cefalee) ar trebui să fie cuprins între 120-160 bpm.

Dacă ritmul cardiac este mai mare de 160 batai pe minut, atunci aceasta indică dezvoltarea tahicardiei la copil:

• moderat - cu ritm cardiac bazal de la 160 la 180 batai / min;
• pronunțată - cu BSVS peste 180 batai / min.

Tahicardia poate fi observată în: hipoxie ușoară a fătului, anemie la copil, inflamație și infecție a amnionului (amnionită), producție excesivă de hormoni tiroidieni la mama în așteptare (hipertiroidism).

Cu o rată a inimii de peste 200 bpm. și este diagnosticată lipsa de variabilitate a ritmului bazal al copilului - tahicardie supraventriculară, care poate duce la apariția insuficienței cardiace.

Dacă frecvența cardiacă a fătului este mai mică de 120 bpm, atunci aceasta indică bradicardie:

• moderată - cu o frecvență cardiacă bazală de 100-120 bătăi / min;
• pronunțată - cu BSCS mai mică de 100 bate / min.

Cauza bradicardiei poate fi hipoxia fetală moderată sau semnificativă, anemia severă sau prezența bolii cardiace congenitale.

De regulă, atunci când valoarea ritmului cardiac este mai mică de 100 bate / min. iar o variabilitate a ritmului aproape absentă este o livrare de urgență. Cu această condiție, riscul decesului fetal al unui copil este foarte mare.

Ritmul bazal patologic este, de asemenea, o vedere sinusoidală a ritmului inimii (vezi diagrama 1), când cardiograma arată ca o linie ondulată (fără dinți ascuțiți). Un astfel de ritm bazal este cauzat de dezvoltarea anemiei la făt, de prezența hipoxiei severe sau de evoluția unei sarcini de tip imunitar.

Diagrama 1 - Ritmul bazal sinusoidal

Cu un ritm cardiac sinusoidal și confirmarea deficienței de oxigen la făt, problema rezolvării problemelor de urgență este rezolvată pentru a salva viața copilului.

• Variabilitatea frecvenței cardiace este caracterizată de amplitudinea (diferența dintre cel mai înalt și cel mai mic număr de HR) și frecvența oscilațiilor (numărul de oscilații per 1 minut).

Mărimea ritmului cardiac nu are o valoare diagnostică. Se poate ajunge la 50 și chiar 90 batai / min., Ceea ce este destul de acceptabil.

În mod normal, amplitudinea ar trebui să fie în intervalul de la 6 la 25 biți / min., Iar frecvența - de la 7 la 12 ori pe minut.

Creșterea numărului de amplitudini ale oscilațiilor (peste 25 batai / min) se numește în medicină "ritmul nazal" (sărituri dinții în mod constant, adesea cu caracter în creștere, vezi diagrama 2).

Ritmul de sare este observat în cazul hipoxiei fetale moderate, înfundarea cordonului ombilical în jurul gâtului / trunchiului sau în timpul comprimării cordonului ombilical (comprimarea cordonului ombilical, de exemplu, când se află între capul copilului și oasele pelvine ale mamei).

Diagrama 2 - Fetus Heartbeat

Scăderea amplitudinii de oscilație mai mică de 6 biți / min. numit "ritm monoton" (vezi figura 3, este fără dinți foarte înalți).

Ritmul cardiac monotonic este observat în timpul hipoxiei și acidozei fetale, defecte ale dezvoltării inimii, tahicardie sau dacă fatul doarme în momentul diagnosticului. De asemenea, dacă o femeie gravidă a luat un sedativ cu puțin timp înainte de procedură, atunci acesta este ceea ce poate afecta reducerea variabilității frecvenței cardiace a copilului.

Diagrama 3 - Frecvența cardiacă fetală monotonă

Lipsa variabilității ritmului (0-1 bătăi / min.) Se numește "ritmul tăcut" (vezi diagrama 4).

Există un ritm mizerabil în hipoxia fetală severă, leziuni grave ale sistemului nervos central, care sunt incompatibile cu defectele de viață ale inimii fetale.

Diagrama 4 - Rata Heart "Mute" sau "Zero"

• accelerarea (accelerarea ritmului cardiac). Cu un impact extern (palparea fătului în timpul unei examinări vaginale), în timpul unei contracții sau mișcări a copilului în sine, se declanșează un reflex cardio-contractil și ritmul cardiac devine mai frecvent.

În mod normal, ritmul cardiac trebuie să fie însoțit de accelerații și cu o frecvență de 2 sau mai multe accelerații în 10 minute. Accelerațiile sunt afișate în grafic ca dinții înalți (de exemplu, ele sunt marcate cu un marcaj).

Diagrama 2 - Exemplu de CTG fetal normal

Să calculam (de exemplu) câte accelerații au avut loc în fiecare 10 minute: în primele 10 minute au existat 4 accelerații, în celelalte 10 minute au existat și 4 accelerații. Total 8 accelerare.

• Decelerația (ritmul cardiac lent) este reacția corpului copilului de a-și stoarce capul în timp ce uterul se contractă.

În mod normal, decelerarea ar trebui să lipsească. Sunt acceptabile numai decelerațiile rapide (precoce), care apar în timpul contracției uterine. Decelerațiile minore anterioare nu sunt un eveniment advers.

Pe cardiogramă, decelerațiile au forma unor depresiuni mari (în figura 2 ele sunt indicate prin încrucișări).

Dacă unele dispozitive sunt marcate cu semne de accelerare, atunci dispozitivele nu se decelerează.

Întârzierile lente (târzii), care apar în 30-60 de secunde după următoarea contracție uterină, indică hipoxia fetală și insuficiența placentară, iar cele pe termen lung indică detașarea prematură a placentei și alte complicații ale sarcinii.

În funcție de amplitudinea maximă a decelerațiilor lente, se distinge următoarea severitate a hipoxiei:

• lumină - cu o amplitudine de maximum 30 bătăi / min;
• moderată - cu o amplitudine de 30 până la 45 biți / min;
• greu - cu o amplitudine mai mare de 45 batai / min.

Miscari fetale. Se efectuează de asemenea înregistrarea activității motorii copilului, despre care femeia însărcinată informează computerul cu butonul. Pentru 1 oră de cercetare, trebuie înregistrate cel puțin 10 mișcări fetale.

Prezența mișcărilor asemănătoare unei călcâi pe o cardiogramă normală nu indică foametea oxigenului la făt.

Miscarea respiratorie. Frecvența acestora ar trebui să fie mai mare de 1 dată și să dureze cel puțin 30 de secunde.

Indicatorul de stare fetală este o evaluare pe calculator a stării copilului, care este dată în mod automat de dispozitiv în funcție de rezultatele cardiotocografiei efectuate.

Evaluarea fătului se calculează matematic utilizând datele obținute. Exactitatea acestei evaluări este de 90%, în timp ce acuratețea unei evaluări vizuale a rezultatelor cardiogramelor de către medic este de numai 68%.

Iată o transcriere a indicatorilor de stare a fătului, situată în următoarele limite:

• 0-1,0 - fructe sănătoase;
• 1.1-2.0 - încălcări inițiale ale fătului;
• 2.1-3.0 - încălcări pronunțate ale fătului;
• 3.1-4.0 - încălcări pronunțate ale fătului.

Corecția somnului este de asemenea calculată automat și este necesară pentru obținerea unui rezultat CTG final mai precis. Luând în considerare acest indicator, se mărește acuratețea diagnosticului stării de sănătate a fătului.

Linia "corecția somnului" indică intervalul de timp în care fătul a adormit, de exemplu 0-30 = 30. Aceasta înseamnă că de la începutul înregistrării și timp de 30 de minute bătăile inimii fetale erau calme, copilul dormea ​​la acea dată. Un diagnostic ar trebui efectuat numai în orele de veghe ale miezurilor.

Femeilor li se oferă să-și schimbe poziția corporală sau să mănânce niște ciocolată.

Acestea sunt toate informațiile referitoare la prima diagramă a cardiogramei - fetale. Al doilea grafic este togramul. Aceasta reflectă activitatea contractilă a uterului (sau a uterului SA), care nu trebuie să depășească 15% din frecvența cardiacă a copilului și nu trebuie să depășească 30 de secunde în timp.

Evaluarea finală a stării fătului dă o scară de 10 puncte (Fisher) sau 12 puncte (Krebs).

• până la 4 puncte. Copilul suferă de hipoxie severă. Este necesară furnizarea de urgență.
• 5-7 puncte. Nu s-a observat nici o înfricoșare a vieții cu oxigen a fătului. Se recomandă efectuarea unor studii suplimentare privind starea sa sau CTG repetate într-o zi sau două.
• 8-10 puncte pentru Fisher sau 9-12 puncte pentru Krebs. Starea bună a fătului.

Abaterile de la norme nu pot fi baza pentru realizarea unui diagnostic de 100%, deoarece CTG oferă informații despre starea bebelușului numai într-o anumită perioadă de timp. Pentru a confirma sau a respinge această afecțiune sau o boală, se recomandă repetarea cardiotocografiei, procedurilor Doppler și ultrasunetelor.

Despre rezultate slabe CTG spune:

• ritmul bazal mai mic de 100 sau mai mult de 190 bătăi pe minut;
• variabilitatea ritmului de mai puțin de 4 bătăi pe minut;
• lipsa de accelerare;
• prezența decelerațiilor lente.

Dacă rezultatele cardiotocografiei sunt foarte slabe, medicul îi direcționează pe femeia însărcinată la o operație cezariană sau provoacă naștere artificială. În procesul de livrare, CTG poate fi efectuată de mai multe ori. În această situație, această procedură vă permite să stabiliți dacă există un risc pentru sănătatea copilului.

De asemenea, se întâmplă ca copilul să experimenteze înfometarea cu oxigen, dar el sa adaptat deja la această stare. Prin urmare, nu vor apărea abateri de la standardele CTG.

Cardiotocram fetal normal. Ce este ea?

CTG este considerată normală dacă:

• frecvența bazală nu mai mică de 120 (110 admisă) și nu mai mare de 160 bpm;
• variabilitatea ridicată este indicată în minute, nu ar trebui să existe o variabilitate scăzută;
• numărul de accelerații - la fiecare 10 minute de la procedura de diagnosticare trebuie să existe cel puțin 2 accelerații (cu condiția să existe contracții tangibile în aceste 10 minute);
• numărul de decelerații rapide - prezența lor este permisă, dar în mod ideal nu ar trebui să fie deloc;
• numărul de decelerații lente este 0 (în mod normal acestea ar trebui să lipsească);
• amplitudinea maximă a decelerațiilor lente este de 0 bpm;
• numărul de mișcări ale fătului - cel puțin 5 pe jumătate de oră;
• indicator de stare fetală (PSP) - de la 0 la 1,05;
• Trebuie îndeplinite criteriile Dose / Redman, ceilalți indicatori nu sunt importanți.

Principalul lucru în cardiotocografia pe calculator este un indicator al stării fătului. El este cel care caracterizează starea fătului pe baza datelor obținute.