logo

Fetal Choroid Plexus Cyst: Diagnostic și Efecte

După trecerea cu ultrasunete Femeile gravide, uneori, foarte speriat, a primit un certificat medical care să ateste că a detectat un plexul vascular chist al creierului la făt. Acest nume înfricoșător este în concordanță cu alte probleme mai grave, cum ar fi chistul vascular. Un astfel de rezultat cu ultrasunete nu reprezintă o amenințare, iar în 99,9% din cazuri chistul nu este periculos pentru făt și viitoarea sa viață.

Care este chistul plexului coroid al fătului

Numele "chist" pentru această formare, mai degrabă un fenomen, nu este în întregime justificat. În acest caz, un chist este înțeles ca acumularea de lichid produs de plexul vascular. Este o formare specială care apare în stadiile incipiente ale formării fătului încă din faza embrionară. Plexul coroidian servește drept bază pentru formarea sistemului nervos al persoanei viitoare, produce un lichid special, denumit lichior, care hrănește creierul viitorului copilului.

Din motive încă necunoscute, unii embrioni au un așa numit chist plex vascular în făt. De fapt, această acumulare de lichid în plexul în sine, care arată ca un chist pe ultrasunete. Se întâmplă cu o frecvență de 1 până la 3% din toate cazurile de examinare a femeilor însărcinate, uneori un chist poate fi unilateral sau bilateral, singur sau multiplu.

Numărul mic de cazuri detectate chisturi plexului coroid poate fi o indicație a prezenței unui fat a unor anomalii asociate cu procesele mutaționale la nivel genetic.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că simplul fapt al prezenței unui astfel de chist nu este direct legat de anomalii genetice, ci poate apărea și în cazul unui făt complet normal și sănătos. Detectarea unui chist nu înseamnă că copilul nenăscut are boli ereditare, dar tulburările genetice pot fi însoțite de formarea unor structuri similare în plexul coroidian.

Ar trebui să liniștească imediat mama și rudele viitoare. În ciuda numelui înfricoșător, un astfel de chist nu prezintă niciun pericol pentru copilul nenăscut.

Cauzele chistului plexului coroidian al creierului la făt

Cauzele posibile ale chistului

În totalitate, cauzele formării chisturilor sunt necunoscute, însă există sugestii că acestea apar pur și simplu ca urmare a producției excesive de CSF de către același plex vascular. Deoarece acest chist nu are tendința de a crește sau de a degenera în alte forme tumorale, nu este considerat o boală și nu este un diagnostic.

De fapt, în sensul literal, nu este, de asemenea, un chist, deci nu poate să izbucnească, să stârnească sau să preseze organele din jur. Mai mult decât atât, un chist al plexului coroidian este cel mai adesea diagnosticat în făt înainte de a 20-a săptămână de viață și apoi dispare fără urmă, fără a lăsa consecințe. Numai în cazuri rare, se naște un copil cu aceasta pensula, dar în marea majoritate a probelor au raportat de a avea copii cu chisturi plexului coroid aceasta dispare automat după 2 - luni de viata copilului. Există un procent neglijabil de adulți în care se găsesc una sau mai multe dintre aceste formațiuni care nu au niciun efect asupra sănătății unei persoane.

Chistul poate fi unic sau dublu (stânga și dreapta) și, de asemenea, să fie însoțit de apariția mai multor formațiuni similare.

Nu afectează dezvoltarea copilului și nu afectează abilitățile și abilitățile sale mentale și fizice viitoare.

Pericolul poate fi chisturile care poartă un nume foarte asemănător, dar nu sunt legate de statul în cauză. Acestea se numesc chisturi vasculare și nu au nimic de-a face cu condiția pe care o considerăm.

Detectarea și observarea unui chist a plexului coroidian al creierului în făt

Chiar dacă un chist este înregistrat la momentul nașterii, acesta nu se manifestă în viitor, iar copilul poate fi considerat sănătos în absența altor boli. Se dezvoltă și se dezvoltă în același mod ca și ceilalți copii de vârstă.

Aceleași chisturi vasculare sunt în mare parte legate de bolile infecțioase ale mamei și poate să dispară în mod independent și nu se manifestă până în momentul morții naturale în vârstă deja. Cu toate acestea, chisturile, a căror apariție este provocată de un virus, sunt mult mai susceptibile de a da reacții negative - încep să crească, să degenereze sau să afecteze negativ sănătatea unui copil.

Dar pentru a afirma fără echivoc că toate chisturile virale sunt un rău profund și un potențial pericol este greșit. Cele mai multe dintre ele dispar fără urmă de anul de viață al copilului. Dar pentru siguranța completă, astfel de chisturi sunt observate în mod obligatoriu pe ecografie și prin alte mijloace, dacă este necesar.

  • A treia lună după naștere
  • O jumătate de an
  • Anul vieții copilului

Video. Ecografia creierului în prima lună a vieții copilului.

Chisturile patologice pot fi, de asemenea, de origine non-virale. Cauza lor poate fi:

  • Stroke și microstroke
  • anevrism
  • Leziuni la naștere
  • Leziuni de altă origine

În cazul în care prezența unui chist vascular este confirmată prin diagnosticare în timpul primului an de viață sau prin creșterea acesteia, se constată schimbarea formei, texturii și stării, se specifică tratamentul specific sau intervenția chirurgicală. Constatările medicului se bazează pe aceste teste și indicații vitale.

Posibile consecințe ale chistului plexului coroidian al creierului

Manifestări de patologie după naștere

Aș dori să reasigurăm încă o dată femeile însărcinate și mamele tinere ale căror copii au fost diagnosticați cu chistul plexului coroid al creierului la făt. Aceasta este o educație inofensivă și nerenărită, care nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața copilului. Ele nu afectează creșterea și dezvoltarea și nu au simptome și consecințe externe.

Un alt lucru chisturi vasculare. Deși nu este nevoie de panică aici, deoarece în majoritatea cazurilor aceste formațiuni se dizolvă în siguranță chiar înainte ca copilul să aibă un an. În plus, ele manifestă anumite simptome care pot fi văzute atât de personalul medical, cât și de părinții înșiși.

Consecințele progresiei și dezvoltării chisturilor vasculare de origine diferită:

  • Încălcarea coordonării mișcării, cea mai mare parte imperceptibilă și nesemnificativă.
  • Tulburări minore de auz și vedere.
  • Hypertonus observat la nou-născut.
  • Stoarcerea creierului în timpul creșterii chistului (foarte rar).
  • Epileptice convulsii (în cazuri rare, cu boală neglijată).

Chiar și cu astfel de simptome și cu consecințele prezentei chisturilor vasculare, acestea nu sunt o propoziție și în cea mai mare parte sunt tratate cu succes, în funcție de motivul apariției lor.

Este foarte important să nu vă panicați atunci când primiți rezultatele ultrasunetelor și citiți cu atenție concluzia medicului.

Deși numele chisturilor sunt foarte asemănătoare, ele aparțin două state complet diferite. Dacă un chist vascular ar putea fi teoretic periculos, atunci chistul părții vasculare a creierului, de fapt, ca atare, este un pseudochist, adică o educație pe ecranul monitorului cu ultrasunete având aspectul unui astfel de defect.

Un astfel de pseudochist este una dintre variantele normei fiziologice și nu poate dăuna copilului, în plus, este foarte rar. Viitoarea mamă trebuie să rămână calmă pentru bunăstarea copilului ei.

Chisturile plexului coroidian al creierului

Chistul plexului coroidian la nou-născuți este mai frecvent decât la persoanele din alte categorii de vârstă. Este absorbită de majoritatea covârșitoare însăși și în 99,9% din cazuri nu aduce mult rău dezvoltării copilului.

Acest diagnostic terorizează părinții, deoarece numele lor este în concordanță cu numele unei educații serioase - un chist vascular. Dar acestea sunt două boli diferite, cu diferite manifestări și consecințe.

Ce este această boală

Chistul este o minge mică cu lichid în interior. Această formare poate apărea în locuri complet diferite. Este un fel de semnal pentru organism că sa produs un eșec.

Diagnosticarea chistului plexului coroidian la nivelul fătului nu este mai puțin frecventă. Până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru, acesta se rezolvă cel mai adesea. În practica medicală, astfel de chisturi nu sunt considerate manifestări patologice.

Dacă acest neoplasm se găsește într-un copil, atunci acesta este cel mai probabil rezultatul unei sarcini sau infecții dificile pe care mama a suferit-o în timpul rulării copilului.

Plexul coroidian este lipsit de terminații nervoase. Scopul lor principal este producția de lichid cefalorahidian, fluid în jurul măduvei spinării și al creierului.

Acesta este primul sistem al corpului, care apare în viitorul copil. Cu ritmul rapid de creștere și de dezvoltare a creierului este probabil să umple gol lichid. Deci, aceste bile sunt formate. Nu au nici un efect asupra creierului și a muncii sale.

Fără niciun "partener", chistul plexului coroidian nu este periculos. Dar, în combinație cu alte modificări patologice, sunt posibile consecințe negative. Prin urmare, când este detectat, medicul prescrie o serie de examinări pentru a asigura absența altor patologii. Dacă rezultatele confirmă prezența numai a chisturilor plexului vascular, atunci prognosticul va fi favorabil.

Neoplasmul fătului

Această anomalie nu afectează dezvoltarea și bunăstarea "putozhitel". Boala este rară, apare numai în 3% din cazuri.

În a 6-a săptămână, plexurile vasculare ale copilului încep să se formeze. Acesta este un sistem destul de complicat. Prezența a două plexuri sugerează că ambele emisfere ale creierului se vor dezvolta în mod adecvat.

Un chist a plexului coroidian al creierului la un făt este diagnosticat în săptămânile 14 și 22. Conform statisticilor, până în a 28-a săptămână de sarcină, acest neoplasm se auto-distruge. Se pare că, odată ce creierul copilului începe să se dezvolte, nimic nu interferează cu funcționarea acestuia.

Boala la nou-născut

Chistul plexului coroidian la un nou-născut poate fi rezultatul unei anomalii congenitale sau al unei traume la naștere. Poate să apară pe fondul unei disfuncții în metabolism, circulație incorectă a sângelui, răni la cap sau meningită.

Toți acești factori pot conduce la necroza tisulară și, ca rezultat, la formarea unui bule cu un lichid.

Fluidul creierului în porțiuni mici curge spre plexul coroid și este prins acolo. Astfel se formează chisturi. Sugarii au chisturi unice și bilaterale.

Identificarea bolii este posibilă numai cu un studiu de diagnosticare. Simptomele pronunțate sunt absente. Nu există amenințări la adresa dezvoltării sau sănătății copilului. Pseudochistul, în majoritatea cazurilor, sa auto-eliminat în termen de 1 an.

Patologia plexului vascular la adulți

O astfel de leziune a creierului la adulți este extrem de rară. Patologia plexului coroidian poate fi congenitală sau poate rezulta dintr-o microstructură.

Diagnosticul bolii se efectuează utilizând tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) a ambelor emisfere. Tratamentul este restabilitor. Terapia este limitată la numirea medicamentelor pentru a normaliza fluxul sanguin și metabolismul.

Tipuri de boli

Un pseudochist poate fi format în făt în diferite locații ale creierului. Se întâmplă:

  • plexul vascular pleural;
  • stânga plexului vascular;
  • față-verso;
  • constând din mai multe bile cu lichior.

În practica medicală apar următoarele forme ale acestei boli:

  1. Chistul choroidal
  2. Varietate subependimală.
  3. Arahnoid leziune.

coroidiană

Chistul choroidal - o tumoare în plexul coroidian al ventriculului lateral drept sau stâng. Pentru a provoca dezvoltarea acestei boli se poate infecta sau înfometa oxigenul copilului în timpul nașterii.

Pe masura ce imbatranesc, pacientul poate experimenta:

  • dureri de cap;
  • spasmele neurologice ale membrelor;
  • convulsii.

subendymal

Un astfel de soi se manifestă sub formă de vezicule mici cu lichid cefalorahidian care apar sub membrana creierului. Chistul este format în goluri.

Deteriorarea mai multor capilare, obținute în timpul nașterii, poate provoca bule, deoarece în acest moment sângele în cantități mici intră sub cochilie. Hematomul rezultat este prelucrat de celulele cu destinație specială. Ca rezultat, sângele este înlocuit cu lichior.

Un astfel de chist nu necesită intervenții medicale. Spontan dispare cu timpul.

Arachnoid

Această specie este localizată între o suprafață tare și o coajă moale. Cauzele chistului arahnoid pot fi:

  • boala infecțioasă a unei femei însărcinate;
  • sarcină severă;
  • naștere dificilă.

În timp ce balonul nu crește, totul este în ordine, copilul nu simte nici un disconfort. Dar, dacă chistul a început să crească, acest proces este însoțit de următoarele simptome:

  • Dureri de cap.
  • Apetitul rău.
  • Insomnie.
  • Letargia.
  • Regurgitare și vărsături.
  • Răsucirea periodică a membrelor.

Cursul terapiei vizează eliminarea simptomelor, stabilizarea scurgerii fluidului cerebral și prevenirea edemelor.

Cauze posibile

Până în prezent, cauzele apariției chisturilor în zona plexului coroidian nu au fost încă studiate complet.

Această boală poate fi o anomalie congenitală, dar se manifestă doar la vârsta adultă. În acest caz, baza pentru apariția bolii poate fi:

  • O comoție.
  • Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic.
  • Leziuni cauzate de procesul generic.
  • Microstroke.
  • Anevrismele.

De asemenea, dacă boala apare după naștere, aceasta poate fi cauzată de:

  • herpes;
  • hemoragie la naștere;
  • boli infecțioase.

simptomatologia

Simptomele pronunțate în această boală sunt absente. Cele mai negative manifestări posibile:

  • Prezența hipertonicității la sugari.
  • Presiune craniană ridicată.
  • Disfuncția organelor de auz și viziune.
  • Tulburare de miscare.

Dacă chistul este localizat în așa fel încât să preseze țesuturile din apropiere, munca lor este afectată. În astfel de cazuri, convulsiile epileptice sunt posibile. Pentru a face acest lucru, trebuie să fie impresionant în dimensiune și localizat în anumite puncte - centrele creierului.

diagnosticare

Cel mai adesea această boală este diagnosticată la făt până la 20 de săptămâni. După depășirea acestei linii de vârstă, chistul plexului coroidian dispare fără urmă. În unele cazuri, copilul se poate naște cu această afecțiune.

Conform statisticilor, după ce a ajuns la vârsta de 2 luni, copilul scapă de acest neoplasm. În cazuri izolate, boala rămâne cu o persoană pe viață, fără a provoca daune semnificative sănătății pacientului.

Aparatul cu ultrasunete este utilizat în diagnosticul chisturilor la făt și nou-născut. Rezultatele studiului sunt înregistrate și raportate femeii însărcinate.

Diagnosticarea chistului creierului unui nou-născut se efectuează prin ecoualis, adică prin utilizarea ultrasunetelor sau a neurosonografiei. Părinții nu trebuie să vă faceți griji: această procedură este complet nedureroasă și nu va deranja copilul.

Este în siguranță și nu are contraindicații. De asemenea, aceasta nu prevede proceduri pregătitoare.

Deci, există o schimbare în structura creierului doar la sugari. Acest lucru se datorează prezenței unei fântâni la un copil la această vârstă (o zonă a capului care nu este acoperită cu țesut osos). Ecranul trece prin acesta, afișând imaginea corespunzătoare pe ecran. Este de remarcat faptul că toți copiii prematuri născuți cu asfixie sunt expuși acestei proceduri.

Pentru a stabili tipul de chist, se efectuează cercetări suplimentare. În acest scop, utilizând CT și RMN. Pentru a afla cauza bolii:

  1. Sonografia Doppler este efectuată.
  2. Verificați starea inimii.
  3. Faceți un test de sânge.
  4. Măsurați presiunea.

Curs de terapie

Pe baza rezultatelor obținute, specialistul decide ce măsuri trebuie luate. Tratamentul special pentru această boală este absent, deoarece boala este eliminată. În cazuri rare, pacientul este prescris medicamente care accelerează resorbția chistului. Cursul unei astfel de terapii presupune:

  • Zinnarizina pentru a consolida pereții vaselor de sânge. Acest lucru ajută la normalizarea stării corpului și scăpa de un balon cu lichid.
  • Cavinton, dacă circulația sângelui în creier a fost afectată.

Aceste medicamente sunt bine tolerate și nu au efecte secundare grave. Cu toate acestea, fără numirea și consultarea medicului curant, nu trebuie să le luați. Ca și în tratamentul bolilor asociate cu activitatea creierului, fiecare nuanță este importantă.

În unele cazuri, examenele preventive sunt numite la fiecare 3 luni. Aceasta se face pentru a monitoriza starea pacientului.

Ar trebui să-mi fie teamă de consecințe?

Chistul plexului coroidian nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața pacientului. Localizarea chistului nu afectează rezultatul favorabil al bolii. Nu contează în care ventriculă "sa așezat" - în dreapta sau în stânga.

Acest lucru este evidențiat de caracteristicile bolii:

  1. Chistul este capabil să se desfășoare singur.
  2. Ea ar putea fi în "modul de somn" de-a lungul vieții ei.

Numai în 0,1% din cazuri poate începe să crească. Dar în marea majoritate a cazurilor, chistul plexului coroidian se rezolvă înainte de nașterea copilului sau în copilărie, fără a avea un impact deosebit asupra calității vieții și a dezvoltării.

Chist vascular

Plexurile vasculare sunt una dintre primele structuri care apar în cap și pot fi văzute din a șasea săptămână de dezvoltare fetală. Ei concentrează zahărul și produc lichid cerebral - lichidul cefalorahidian, necesar pentru hrănirea măduvei spinării și a creierului. Coroidul pleoapelor este o structură complexă. Prezența ambelor plexuri vasculare indică dezvoltarea celor două jumătăți. Dacă creierul nu este împărțit în două emisfere, aceasta este considerată a fi una dintre cele mai grave malformații și numesc acest defect "holoprocefal". Plexul coroidian nu conține deloc celulele nervoase, dar în același timp este foarte important pentru dezvoltarea celulelor nervoase ale creierului, deoarece lichidul care conține zahărul este fluidul principal de nutrienți pentru dezvoltarea celulelor nervoase în stadiile incipiente de dezvoltare.

Cauzele chisturilor plexului vascular

În unele cazuri, picăturile de fluid din creier pot fi prinse în interiorul plexului coroid. Acesta este modul în care sunt formate chisturile vasculare. Sunt cavități care conțin lichior. Ambele chisturi ale plexului coroidian drept și chisturile plexului coroidian stâng se pot dezvolta. De regulă, chisturile vasculare se găsesc în ambele plexuri în timpul unui examen cu ultrasunete la 18-20 săptămâni de sarcină la 1-3 femei însărcinate din 100.

Chisturile plexului coroidian din făt nu au niciun efect asupra creierului. Cele mai multe chisturi vasculare se rezolvă la 24-28 săptămâni de sarcină. Poate că acest lucru se datorează faptului că creierul embrionului se dezvoltă abia în a 24-a săptămână după concepție.

Potrivit studiilor Asociației Americane a A & G, în 90% din toate cazurile de chisturi plexului vascular la făt, acestea au fost rezolvate independent de săptămâna 26 de sarcină, în 50% din cazuri, chisturile vasculare au fost bilaterale.

Cauza apariției chisturilor vasculare mai târziu, după nașterea unui copil, poate fi înfrângerea fătului prin diferite infecții, complicații în timpul sarcinii, hemoragii minore în timpul nașterii și herpes. În cele mai multe cazuri, chisturile vasculare înseși trec cu timpul fără tratament.

Diagnosticarea chisturilor vasculare

La sugari, chisturile vasculare sunt detectate folosind examinarea cu ultrasunete a creierului - neurosonografia. Este recomandat pentru a trece la toți copiii sub vârsta de un an, pentru a exclude chisturile vasculare și orice alte defecte ale sistemului nervos central. Este recomandat în special pentru copiii prematuri, nou-născuții cu greutate prea mare sau prea mică, copii cu simptome neurologice, traumatisme la naștere sau hipoxie. Uneori, neurosonografia poate fi prescrisă și copiilor care au o formă neobișnuită de cap, structură facială, defecte, trăsături sau anomalii ale structurii oricărui alt organ.

Neurosonografia este o metodă simplă și complet sigură pentru copil. Studiul este efectuat, de obicei, printr-un prim (primar). Acest lucru este important de făcut înainte de a închide fontanelul, deoarece undele ultrasonice de înaltă frecvență și de frecvență medie nu trec prin osul cranial dens. Pentru a studia spatele inferior și părțile centrale ale creierului, care sunt îndepărtate de fontanelul mare, sunt utilizate izvoarele anterolaterale (temporale), occipitale și posterolaterale.

Sunt chisturile vasculare periculoase?

Chisturile plexului coroidian din făt nu sunt periculoase pentru sănătatea sa viitoare. Dar prezența lor crește riscul unui copil nenăscut al anomaliilor cromozomiale, cum ar fi sindromul Edwards (trisomia 18) și sindromul Down (trisomia 21). De regulă, în aceste sindroame, chisturile vasculare se găsesc adesea în făt.

Clipuri YouTube legate de articol:

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Chistul plexului coroidian al creierului: apariția, diagnosticul, tratamentul

Chistul plexului coroidian este detectat la făt, de obicei până la 6-7 luni de la naștere, de atunci, de regulă, dispare în siguranță și nu-și amintește de sine. Dar femeile însărcinate, după ce au primit raportul cu ultrasunete, sunt îngrijorate și consideră că este un diagnostic, deși această condiție nu este. Un chist format în procesul de dezvoltare intrauterină în plexul coroid nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea și dezvoltarea copilului. În plus, trebuie distins de un chist de origine vasculară, care apare în substanța creierului ca urmare a unor procese patologice (accident vascular cerebral, anevrism, infecție).

Ce este chistul plexului vascular și mecanismul formării acestuia?

Chistul vascular (choroid, coroid, vilos) plexului la nivelul fătului are loc cu o frecvență de aproximativ 1-3% dintre cazuri din toate sarcinile observate în mod obișnuit. Chisturile, dintre care jumătate sunt bilaterale, dispar undeva în jurul săptămânii 28. Chiar dacă acest lucru nu se întâmplă și chistul va continua să fie vizualizat ulterior până la livrare, importanța sa nu va crește de la aceasta.

Nu pune în pericol nici fătul, nici nou-născutul, nici adultul, dacă rămâne pentru tot restul vieții (un fenomen extrem de rar). Chistul plexului coroidian poate să nu fie unul, numărul lor variază adesea, ceea ce, de asemenea, nu modifică prognosticul.

coroidul pleoapelor în structura creierului

Un chist vascular este o acumulare de CSF (lichid coroidian, cerebrospinal) într-un plexus produs de acesta și destinat să hrănească creierul și măduva spinării persoanei viitoare. Plexurile vasculare sunt ele însele printre primele semne ale formării sistemului nervos central în embrion și faptul că două dintre ele indică formarea emisferelor drepte și stângi. De ce lichidul se acumulează în anumite locuri și ceea ce înseamnă totul este necunoscut nimănui și nu există niciun motiv special pentru a înțelege acest lucru, deoarece clusterele încă nu joacă nici un rol. La ultrasunete, ele sunt foarte asemănătoare cu un chist, prin urmare, în concluzie, acestea sunt denumite chisturi, care nu se vor mai declara în viitor.

Legătura cu o altă patologie a dezvoltării intrauterine. Chiar ea?

În literatura medicală se poate găsi informații că există o legătură între prezența chisturilor plexului vascular și a unei anumite patologii congenitale cauzate de o mutație genetică. În plus, localizarea cavității chistice în partea dreaptă, stângă sau ambele părți în același timp este absolut irelevantă. Dar este foarte important să ne amintim că NU un chist provoacă anomalii ale dezvoltării, ci, dimpotrivă, o încălcare a dezvoltării intrauterine contribuie la formarea chisturilor vasculare, prin urmare, legătura dintre ele este limitată doar de prezența sau creșterea numărului de chisturi plexului vascular și asta este. Nimic mai mult. Astfel de defecte genetice, când cavitatea chistică este diagnosticată mai des decât de obicei, include trisomia 18, cunoscută sub numele de sindromul Edwards (nedisjuncția celei de-a 18-a perechi și adăugarea unui cromozom 18 mai mult, astfel încât în ​​loc de două în termeni normali, acestea sunt 3 și întregul genotip al unui astfel de embrion este reprezentat 47 cromozomi). Apropo, se crede că trisomia 21 (boala Down) are un efect mult mai mic asupra creșterii frecvenței chisturilor plexului vascular decât trisomia 18.

În plus, este important de menționat că, în cazul unei alte patologii, rolul primar nu aparține chistului, ci abaterilor pe care le însoțește, de exemplu, același sindrom Edwards, prin urmare semnificația sa aici este redusă la zero.

Astfel, un chist al plexului coroid, fie drept, fie stâng, este unic sau reprezentat de mai multe formațiuni mici:

  • La fel de sigur;
  • Nu contează;
  • Nu este implicat în nici un proces important;
  • Nu poate creste si renaste.

Femeile însărcinate ar trebui să fie conștiente de aceasta pentru a nu-și face frică și a nu fi confundate cu alte formațiuni chistice care au nume similare, ci cu o geneză și locație complet diferite.

Chisturi bilaterale ale plexului coroidian în imaginile RMN

Nume înrudite și origini diferite

Chisturile vasculare detectate la o dată ulterioară decât chistul plexului choroidal găsit la aproximativ 20 de săptămâni sau diagnosticate prin examinarea cu ultrasunete a creierului unui nou-născut pot merita atenție. Apariția formelor chistice în acest caz poate indica o infecție transferată sau existentă la mamă, în special, este mai mult despre virusul herpesului și citomegalovirusul.

Formarea ulterioară a chistului vascular și ramolitic (localizat în substanța creierului) se datorează faptului că, pe fundalul unei leziuni virale, se formează cavități chistice în prezența creierului însuși. În plus, probabilitatea de infectare a copilului atunci când trece prin canalul de naștere al unei mame infectate cu un virus este mare. Aceasta explică apariția formelor chistice similare, destul de des multiple și situate în principal în zonele frontale și temporale, la un nou-născut. Un chist creier care provine de la focurile de necroză se numește ramolitional. În acest caz, necroza țesutului nervos apare din cauza înfrângerii virusului herpetic sau CMV.

Chistul creierului, forma adevărată, cauzele și prognosticul

Prognosticul formărilor chistice la un copil depinde de cauza, locația și mărimea chistului, prin urmare, acești copii se supun diagnosticului PCR pentru a determina virusul și, dacă există unul, au nevoie de tratamentul necesar și de o observare ulterioară, care include o examinare obligatorie cu ultrasunete a creierului (neurosonografie) șase luni și un an de viață a copilului. În majoritatea cazurilor, un chist plexus vascular găsit la un nou-născut, chiar și cu un virus, are un prognostic favorabil, dispare de anul de viață și nu-și reia dezvoltarea în viitor.

Un chist ramificant poate de asemenea să-și sfârșească existența în copilărie și se poate comporta ca o formare care apare din alte motive și se numește un chist vascular cu o întindere, deoarece în geneza sa există o încălcare a peretelui vascular, dar este localizată în țesuturile cerebrale (post factum).

Astfel, motivele pentru formarea unui chist creier patologic pot fi după cum urmează:

  1. infecție;
  2. Nașterea și alte leziuni;
  3. microstroke;
  4. Un accident vascular cerebral hemoragic (un chist apare la locul unui hematom format ca urmare a deteriorării vaselor de sânge);
  5. Accident vascular cerebral ischemic (necroza țesutului va determina o chistă de refacere a originii vasculare)
  6. Anevrismul.

Trebuie remarcat faptul că, dacă vorbim despre deteriorarea peretelui vascular, în acest caz se înțelege peretele arterial, deoarece vene, de regulă, nu participă la astfel de procese.

Simptome și tratament posibile

Un chist creier rezultat din hematom, accident vascular cerebral, anevrism este una dintre variantele rezultatului, în general favorabil și, uneori, este detectat numai postum, totuși, împreună cu un chist format ca urmare a leziunilor virale, uneori pot avea consecințe nedorite, manifestate:

  • Semne de hipertonie la nou-născuți;
  • Un sentiment de constricție a creierului;
  • Unele tulburări vizuale și / sau de auz;
  • Tulburări minore de coordonare a mișcării;
  • Epileptice convulsii, care, desigur, poate fi considerată cea mai gravă complicație.

Manifestările clinice care indică prezența formării chistice apar în cazurile în care un chist stoarce țesuturile adiacente și interferează cu funcționarea lor normală, adică dacă are o dimensiune semnificativă sau "stabilită" într-o apropiere inacceptabilă față de centrele importante de activitate nervoasă superioară.

În cele mai multe cazuri, un chist creier, cum ar fi chistul plexului vascular, nu necesită un tratament special, totuși, dacă prezența unui herpetic, a citomegalovirusului sau a altei infecții a fost dovedită prin studii imunologice, atunci este indicat tratamentul vizat de virus. În prezența convulsiilor epileptice, medicamentele anticonvulsivante sunt prescrise pacientului și, dacă este necesar, recurg la o intervenție chirurgicală pentru a elimina focarul.

Dacă simptomele sunt ușoare, dar pacientul se plânge rareori de manifestările vasculare ale chistului (amețeli, dureri de cap și altele), îi sunt prescrise medicamente precum cinarizina sau cavintonul, care sunt bine tolerate de pacient, îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului și contribuie la normalizarea sănătății.

Plexul vascular pleural al creierului: ce anume este special în această anomalie?

Chistul plexului coroidian al creierului este o educație, adesea detectată la un copil la 6-7 luni de dezvoltare intrauterină. Adesea, în viitor, ea însăși dispare. Chisturile plexului vascular al creierului la făt sunt considerate a fi o anomalie non-periculoasă a embrionului și apariția acestora este adesea asociată cu un parcurs dificil de sarcină sau cu o boală infecțioasă purtată de mamă. Cu toate acestea, este foarte important să se distingă o astfel de patologie congenitală de chistul vascular al creierului la sugari, ceea ce poate indica un accident vascular cerebral, anevrism sau infecție.

Ce este chistul plexului vascular?

Plexul coroidian este lipsit de celule nervoase, iar sarcina principală a acestora este sinteza lichidului cefalorahidian cerebrospinal care hrănește creierul și măduva spinării. Uneori, cu o dezvoltare deosebit de rapidă a creierului în embrion, tot spațiul liber dintre plexurile coroide este umplut cu acest fluid. O patologie similară se numește chistul plexului coroidian. Dar această formare nu afectează starea funcțiilor organului și creierului.

Uneori, o anomalie similară este detectată la copiii mai mari, precum și la adulți. Ca formare chistă separată, plexul coroid nu este periculos. Cu toate acestea, în combinație cu alte patologii, poate provoca daune semnificative sănătății. De aceea, în identificarea unui astfel de chist, sunt necesare studii suplimentare pentru a elimina markerii negativi. Cu toate acestea, astfel de formațiuni adesea nu dau un motiv real de îngrijorare și dacă nu există metamorfoze în alte sisteme ale corpului, atunci prognosticul pentru un chist este foarte favorabil.

Cauzele chistului vascular

Chistul vaselor de sânge ale creierului la făt nu este o constatare extraordinară și se încadrează în conceptul de normă. După cum am menționat deja, astfel de formațiuni se rezolvă până în a 28-a săptămână de sarcină. Dacă vorbim despre formațiunile ulterioare, ele apar pe fundalul bolilor infecțioase.

În perioada prenatală, ultrasunetele sunt folosite pentru a diagnostica un chist al plexului coroidian al creierului.

Acestea pot fi de asemenea declanșate de dificultăți în timpul sarcinii sau în timpul nașterii dificile. O altă cauză comună a patologiei este virusul herpesului. Trebuie remarcat faptul că chistul vascular al creierului la nou-născuți este aproape asimptomatic și este detectat numai cu neurosofografie.

Ce este chistul periculos în zona plexului?

Semnele de ecou ale educației nu trebuie ignorate de un specialist. Deși aceste formațiuni nu sunt singure periculoase, prezența lor crește riscul apariției unor anomalii cromozomiale viitoare. Chisturile vasculare din creierul unui copil pe fundalul rezultatelor obișnuite ale testelor de laborator nu indică abateri și nu ar trebui să provoace îngrijorări.

În cazul în care studiile clinice au exprimat îngrijorarea, pentru a evita tulburările genetice, prescrie amniotsentneza proceduri - amniocenteza. În ceea ce privește astfel de formări la adulți, acestea sunt destul de rare și complet sigure. Într-o situație în care patologia creierului este diagnosticată în embrion, consecințele pot fi exprimate:

  • în sindromul Down;
  • în sindromul Edwards.

Cu toate acestea, influența chistului vascular cerebral asupra dezvoltării ulterioare a sindroamelor Down și Edwards nu este 100%. Astfel de formări pot fi observate atât în ​​cazul unui embrion cu tulburări genetice, cât și într-un făt complet dezvoltat în mod normal.

Clasificarea depinde de localizarea și gradul de deteriorare

Desigur, părinții își fac uneori griji atunci când aud despre prezența unui chist vascular bilateral sau unilateral al creierului copilului lor. De regulă, formarea găsită în embrion se numește "pseudochistul plexului coroidian". Dar adesea înseamnă un chist. Cu toate acestea, cu un astfel de diagnostic, totul nu este atât de rău. Trebuie doar să dai seama ce se ascunde sub acești termeni.

Deci, chistul plexului vascular al ventriculului drept sau stâng al creierului este o formațiune unilaterală. Dacă în paralel există tulburări genetice, atunci există schimbări în structura creierului. Astfel de anomalii de dezvoltare sunt vizibile în timpul examinării cu ultrasunete. În ceea ce privește chistul plexului vascular lateral, care se caracterizează printr-o scădere a concentrației de hCG și PAPP-A, dar semnalează adesea o patologie congenitală.

Formarea bilaterală chistică a plexului vascular este caracterizată prin dezvoltarea bilaterală. În situația descoperirii unor astfel de formațiuni, nu există metamorfoze evidente în structurile țesuturilor nervoase, dar plexurile vasculare ale ventricolelor laterale sunt implicate în proces. După cum am menționat deja, majoritatea acestor formațiuni dispar fără nici o urmă în timp, de aceea sunt rareori diagnosticate la adulți.

diagnosticare

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, chisturile plexului coroidian sunt benigne și nu necesită nici o terapie. Diagnosticarea acestor formațiuni se realizează cu ajutorul tehnicilor instrumentale, permițând observarea stării organelor interne ale pacientului fără penetrare fizică.

Astfel, în perioada prenatală, ultrasunetele sunt folosite pentru diagnostic, ceea ce ajută la detectarea chisturilor în primele etape ale dezvoltării embrionilor. Pentru a identifica formarea plexului vascular la nou-născuți, se folosește o tehnică cum ar fi neurosonografia. Este relevant pentru copiii care nu au creat încă izvoare. Penetrarea undelor ultrasonice, în special prin piele, facilitează procesul de diagnosticare și facilitează detectarea necorespunzătoare a anomaliilor.

Neurosonografia - o tehnică utilizată pentru detectarea formării plexului vascular la nou-născuți

Majoritatea pediatrilor sunt de părere că această examinare este necesară pentru toți nou-născuții ca măsură preventivă. În aceeași procedură, procedura se efectuează în astfel de situații:

  • din cauza rănirii la naștere;
  • cu travaliu prematur;
  • în cazul unei sarcini complicate;
  • dacă copilul are abateri de greutate și mărime;
  • în cazul unei suspiciuni de infecție intrauterină;
  • atunci când există încălcări vizibile ale formei și structurii capului sau în cazul anomaliilor organelor.

Atunci când un adult trebuie să fie diagnosticat, o examinare cu ultrasunete a vaselor cerebrale sau un IRM este numit în această situație. Aceste tehnici ajută la identificarea cea mai precisă a educației.

Ce și cum este tratat chistul plexului vascular?

Ulterior, chistul plexului coroidian este rar perturbat de simptomele neplăcute sau de tulburările degenerative, astfel încât temerile premature ale părinților sunt nejustificate. Mai mult, astfel de formațiuni nu necesită tratament special. Chiar dacă mărimea chistului nu scade, adesea nu afectează dezvoltarea copilului.

Pentru a evita riscul tulburărilor genetice, după detectarea chistului, se efectuează o examinare generală și se recomandă tratamentul pentru a preveni apariția oricăror anomalii în dezvoltarea ulterioară a embrionului. Cu toate acestea, în 90% din cazurile de formațiuni chistice, orice teamă și anxietate sunt neîntemeiate.

Este posibil ca doar formațiunile care cresc brusc să aibă nevoie de corecție. Dar astfel de cazuri sunt destul de rare. În astfel de circumstanțe, specialiștii sunt prescrise medicamente care promovează resorbția chistului. Când este vorba de adulți, această terapie este prescris de un neurolog si de multe ori include medicamente cinarizinei și Cavintonum.

Cinnarizina - un medicament care este prescris pentru tratamentul chisturilor plexului coroid al creierului la un adult

Cinnarizina este un medicament care afectează în mod favorabil sistemul cardiovascular. Ajută la stabilizarea stării corpului și ajută la eliminarea formărilor nedorite, inclusiv la cele chistice. Cavinton este o unealtă folosită pentru tulburări în circulația cerebrală. Aceste medicamente sunt bine tolerate și practic nu au efecte secundare.

Cu toate acestea, ele ar trebui să fie numite de un specialist exclusiv, după consultarea prealabilă. În alte cazuri, medicii prescriu de multe ori ultrasunete repetate (o dată pe an) pentru a observa dinamica dezvoltării formațiunii, până la dispariția ei totală. Este important să ne amintim că neoplasmele plexului coroidian nu sunt o afecțiune care necesită terapie. Prin urmare, în cazul în care medicul nu a prescris nimic, nu trebuie să vă panicați și să vă administrați singur medicamentele.

perspectivă

Ca regulă, cauzele formării, localizării și dimensiunii chistului determină prognosticul ulterior. Atunci când indicatorii de avertizare, specialiștii vor aloca diagnosticarea PCR pentru a determina agentul viral. În cazul unui rezultat pozitiv al testului, pot fi prescrise tratamentul antiviral și controlul educației suplimentare.

Așa cum am menționat deja, în acest scop, examinarea cu ultrasunete a vaselor cerebrale sau neurosonografia la un copil este efectuată la fiecare 3 luni. Cu toate acestea, prognosticul este adesea destul de favorabil, indiferent de leziunea virală detectată. Adesea, aceste chisturi dispar de vârsta unui copil, fără a-și aminti despre ei înșiși. Recurența acestei anomalii nu se întâmplă. Chiar și formațiunile chistice de rănire pot dispărea fără urmă în copilărie. Dar dacă apar la o vârstă mai târzie, atunci se comportă într-o oarecare măsură și nu va fi complet corect să le numim chisturi.

Cât de periculoasă și cum este tratată tratamentul plexului coroid

Plexul coroidian este o colecție de artere și vene implicate în producerea și transportul lichidului cefalorahidian (CSF), care este necesar pentru nutriția celulelor creierului. Cu o secreție excesivă, există o întârziere a CSF în cavitatea ventriculilor, care pe neurosonografie sau RMN arată ca un chist. Cel mai adesea nu se manifestă clinic, fătul se poate dizolva fără sechele. Astfel de formațiuni pot apărea la o vârstă mai înaintată.

Citiți în acest articol.

Ce este chistul plexului vascular

Formarea structurilor chistice la făt începe cu a 13-a săptămână de sarcină. În această perioadă apare o formare reticulară în pia mater, spațiile goale sunt umplute cu lichid, așa că ultrasunetele arată ca un chist. Odată cu creșterea și formarea țesutului cerebral, astfel de acumulări de vase de sânge nu sunt vizualizate.

Plexul vascular pleural la ultrasunete

Prin urmare, în ciuda numelui, în esență, astfel de chisturi la făt nu sunt o dezvoltare anormală, este mai corect să le numim pseudochisturi.

Conform structurii morfologice, chistul plexului coroidian este o cavitate care conține lichidul cefalorahidian cefalorahidian. Dacă nu există alte semne de afectare a organelor, nu se observă nici o consecință a dezvoltării copilului.

Vă recomandăm să citiți un articol despre hipertensiunea intracraniană. Din aceasta veți afla despre boală și cauzele dezvoltării acesteia, simptomele sindromului la copii și adulți, metodele de diagnosticare și tratament, prognosticul pentru pacienți.

Și aici mai multe despre tumorile vasculare.

Cauzele educației în creier la adulți și copii

La vârsta adultă, un chist a plexului coroid nu este practic detectat, deoarece o persoană sănătoasă nu are premise anatomice pentru formarea ei. Prin urmare, atunci când se găsește o astfel de structură, este necesar să se efectueze un diagnostic aprofundat pentru a exclude malformația vasculară, anevrismul și microstratul.

O atitudine mai serioasă este necesară de formațiunile creierului apărut în prezența unor astfel de factori:

  • traume la naștere sau în perioada postnatală,
  • boli infecțioase
  • încălcarea structurii oaselor craniului,
  • dezvoltarea anormală a organelor interne.

De ce pot fi detectate la nou-născut

Chisturile unilaterale sau bilaterale la un copil fără anomalii concomitente sunt recunoscute ca fiind una dintre variantele normale. Dacă, în timpul examinării în perioada prenatală sau după nașterea unui copil, se observă o combinație cu alte afecțiuni, atunci acesta poate fi un semn al unui defect cromozomial - sindromul Edwards sau sindromul Down. La prima patologie se evidențiază următoarele semne:

  • deformarea părților faciale și cerebrale ale craniului;
  • urechi mici, fără lobi de urechi, canal urechios îngust;
  • mică maxilară inferioară și gură;
  • scurt stern;
  • călcâiul ieșea și arcul piciorului se îndoaie;
  • defecte ale structurii inimii - partiții, valve aortice și trunchi pulmonar.

Pentru sindromul Down, anomaliile de dezvoltare caracteristice sunt:

  • fața aplatizată
  • craniu scurt, cu o coapsa plat,
  • pielea se îndoaie în gât,
  • membrele scurte și degetele
  • structura anormală a cavității bucale,
  • defecte cardiace.

Clasificarea pe locuri de educație și distrugere

În funcție de locul de detectare și de numărul de formațiuni chistice, se pot face diferite diagnostice. Ele nu au adesea nici o semnificație clinică și sunt importante pentru urmărirea pacientului.

Ventricul drept sau unilateral

Dacă un chist este detectat într-unul din ventriculele laterale ale creierului (stânga sau dreapta), atunci se face referire ca o variantă unilaterală. De obicei, în astfel de cazuri, femeile gravide sunt trimise pentru consiliere genetică pentru a preveni nașterea unui copil cu defecte cromozomiale.

Forme chistice bilaterale

Cel mai adesea, chisturile se găsesc în ambele ventricule, deoarece sunt implicate în formarea emisferelor drepte și stângi ale creierului. În acest caz, modificările structurale ale țesutului cerebral, de regulă, nu.

Mici și mari

Dimensiunile inițiale ale neoplasmelor chistice congenitale, de asemenea, nu afectează bunăstarea pacientului, nici localizarea acestora, cu excepția cazului în care acestea sunt chisturi reale. Ele sunt clasificate ca fiind mici, dacă diametrul nu este depășit de 5 mm, tot ceea ce este mai mare - mare. Factorii care pot contribui la creșterea unei chisturi deja formate includ:

  • leziuni la cap
  • procese infecțioase severe
  • meningită, encefalită,
  • încălcări ale fluxului de lichior sau sânge venos,
  • un accident vascular cerebral

Simptomele educației pentru copii și adulți

Chisturile plexului vascular tipice nu dau simptome clinice semnificative. Simptomele apar doar cu o creștere semnificativă a formării, ruperea unui vas din apropiere, încălcarea fluxului de lichid din cavitate.

craniul. Plângerile pot fi:

  • dureri de cap,
  • greață,
  • tulburări de somn
  • viziune scăzută
  • shakiness atunci când mersul pe jos,
  • pierderea auzului, tinitus,
  • slăbiciune
  • leșin.

Pentru copiii mici, anorexia, letargia, fatigabilitatea rapidă în timpul hrănirii, vărsăturile și sindromul convulsivant sunt caracteristice. Cu o creștere prelungită a presiunii intracraniene, apare o întârziere mentală.

Uită-te la video despre chistul creierului și metodele de tratament:

Metode de diagnosticare

Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți efectua un diagnostic de chist în perioada prenatală. La nou-născuți, este folosită neurosonografia - scanarea ecologică sectorială printr-un fontanel. Scanarea CT și RMN sunt utilizate pentru pacienții adulți. Pentru a distinge un chist de la o tumoare, poate fi prescris un studiu cu un agent de contrast care se acumulează numai în formațiunile tumorale.

Întrucât tactica gestionării pacienților se reduce în principal la observație, determinarea dimensiunii unui chist în timp este de mare importanță.

Tratamentul chisturilor plexului vascular

Tumorile asimptomatice nu necesită tratament, dar pacienții sunt monitorizați de un neurolog și trăiesc cu ultrasunete periodice, CT sau RMN. Medicamentele pentru chisturile convenționale nu au nici un efect terapeutic, ele pot fi prescrise doar cu apariția sindromului de hipertensiune intracraniană (diuretice, barbiturice).

Posibile complicații

O complicație rară a unui chist este ruptura sa, mai frecvent există un sindrom de comprimare a țesutului cerebral și formarea unui nidus de activitate patologică convulsivă rezistentă la medicamente. Acest lucru este deosebit de nefavorabil în timpul formării unei activități nervoase superioare, deoarece crizele epileptice frecvente pot provoca oligofrenie.

Vă recomandăm să citiți un articol despre arahnoidita creierului. Din aceasta veți afla despre cauzele și tipurile de patologie, opțiunile de diagnosticare și tratament, consecințele pentru pacient și măsurile preventive.

Și aici mai multe despre anevrismul arterei carotide.

Chistul plexului coroidian poate fi detectat de către un ultrasunete fetal planificat în al doilea trimestru de sarcină. Formarea bilaterală în ventriculele laterale ale creierului are loc întotdeauna pe cont propriu fără consecințe asupra stării neurologice și mentale a pacienților.

Atunci când un chist este detectat pe fundalul altor anomalii de dezvoltare, este necesară consilierea genetică. Atașarea unei infecții sau tulburarea fluxului de lichid din creier în formare crește și stoarce țesutul din jur. Acest lucru este însoțit de un sindrom convulsivant, dureri de cap încăpățânate, episoade de pierdere a conștiinței. În astfel de cazuri, este indicată o operație.

Inflamația arahnoidului sau arahnoiditei creierului este rezultatul rănilor, bolilor netratate. Cerebral, chistic, post-traumatic, adeziv, cronic și acut. Simptomele sunt specifice, tratamentul medicamentos, uneori este nevoie de un șunt. Consecințele pot face o persoană cu handicap.

Hipertensiunea intracerebrală apare ca urmare a leziunilor, intervențiilor chirurgicale și atacului de cord. Aceasta afectează adulții și copiii, iar simptomele sunt ușor diferite. Drogurile sunt selectate pentru tratament individual, luând în considerare factorii provocatori. Dacă o persoană este luată în armată este afectată de gradul de boală.

Viața în pericol hemoragie intraventriculară poate să apară spontan. Uneori hemoragia extensivă se găsește după un curs lung, detectarea edemului cerebral. Se întâmplă la adulți și la nou-născuți.

Angiografia CT este prescrisă pentru detectarea bolilor vaselor membrelor inferioare, ale creierului, gâtului, abdomenului, arterelor brahiocefalice. Poate fi cu sau fără contrast. Există, de asemenea, un CT convențional și selectiv.

O boală destul de gravă este ischemia cerebrală la nou-născut. Simptomele depind de amploarea leziunii. Tratamentul creierului este necesar imediat, altfel vor exista consecințe grave, inclusiv moartea.

Datorită dezechilibrului hormonal sau a unei rețele venoase afectate, pot apărea vene varicoase reticulare. Semne - aspectul "plasei" pe picioare. Tratamentul extremităților inferioare nu dă rezultatul dorit, remediile folclorice ajută doar la stoparea progresiei.

În funcție de locul în care sunt situate tumorile vasculare, precum și de alți factori, acestea sunt împărțite în benigne și maligne. Organe cum ar fi creierul, vasele limfatice, gâtul, ochii și ficatul pot fi afectate.

Angiodisplazia capilară periculoasă apare la copii de la naștere. Motivele pot fi atât bolile ereditare, cât și stilul de viață al mamei. Tratamentul angiodesplasiei vasculare venoase este utilizarea unui laser.

Manifestarea hipertensiunii esențiale în monitorul tensiunii arteriale. Diagnosticul va arăta aspectul său - primar sau secundar, precum și gradul de progresie. Tratamentul se efectuează cu medicamente și modificări ale stilului de viață. Care este diferența dintre hipertensiunea esențială și cea renovasculară?