logo

Clasificarea nivelului tensiunii arteriale. (OMS, 1999)

Tensiunea arterială sistolică mm.rt.st.

Tensiunea arterială diastolică mm.rt.st.

Tensiune arterială normală ridicată

Hipertensiune arterială ușoară

Hipertensiune arterială severă

Conform clasificării OMS (1996), divizarea în etape se efectuează în funcție de leziunile organelor țintă.

Etapa I - hipertensiunea (peste 140/90 mm Hg) nu este constantă; adesea sub influența odihnei, în absența unor emoții nefavorabile, se normalizează independent. O modificare a organelor interne (în special, o creștere a ventriculului stâng) nu este detectată.

Etapa II - presiunea arterială este crescută mai stabil, este necesară utilizarea medicamentelor pentru a reduce această presiune; în mod natural, este detectată o creștere a ventriculului stâng (acesta este un semn important care distinge stadiul II al bolii de stadiul 1), proteinuria și o creștere a creatininei plasmatice; constricția arterelor retinale; prezența plăcilor aterosclerotice în arterele aortei, carotidei, femurului.

Etapa III - presiunea arterială este cel mai frecvent ridicată în mod constant. Există leziuni ale organelor cu funcție defectuoasă:

inimii - boli cardiace ischemice, insuficiență cardiacă acută și cronică;

rinichi - insuficiență renală cronică;

creier - accident vascular cerebral, encefalopatie, demență vasculară;

retina - hemoragie, atrofie nervoasă optică, modificări degenerative;

vasele - anevrism aetic disectiv etc.

Tensiunea arterială după dezvoltarea complicațiilor poate să se normalizeze, astfel încât hipertensiunea arterială nu este un semn al bolii etapei a III-a.

Pacientul nu se plânge de o durere de cap în regiunea occipitală, de dureri plictisitoare în inimă, de dificultăți de respirație, de somn săritor, de amețeală etc. Pacienții au observat o creștere a tensiunii arteriale.

O examinare obiectivă a evidențiat o creștere a tensiunii arteriale

(sistolice și / sau diastolice).

Boala coronariană (CHD) este o leziune miocardică cauzată de o tulburare a circulației coronare. Se întâmplă din cauza unui dezechilibru între fluxul sanguin coronarian și necesitățile metabolice ale mușchiului inimii; consecința acestui fapt este dezvoltarea ischemiei miocardice cu severitate variabilă.

Un sinonim pentru CHD este termenul de "boală coronariană".

Principalele forme ale CHD sunt:

infarct miocardic acut,

CHD este o boală extrem de frecventă. Este mai frecvent la bărbați, dar după 60 de ani, frecvența bolii coronariene la bărbați și femei devine aceeași. Boala cardiacă ischemică se dezvoltă la vârsta de 40-60 de ani, însă în prezent există pacienți cu vârsta sub 30 de ani.

Cauza principală a bolii coronariene este ateroscleroza arterelor coronare. Factorii care predispun la dezvoltarea sa sunt considerați factori de risc pentru CHD. Dintre acestea, cele mai semnificative sunt următoarele: 1) hiperlipidemia; 2) hipertensiune arterială; 3) fumatul; 4) hipodinamie (antrenament fizic); 5) alimentația supraponderală și caloriile ridicate; 6) diabetul; 7) predispoziția ereditară.

Angina pectorală este o formă de CHD. Se bazează pe insuficiența coronariană - rezultatul unui dezechilibru între cererea de oxigen miocardic și capacitatea de a-l livra în sânge. Cu accesul insuficient al oxigenului la miocard, apare ischemia sa. Ischemia poate apărea ca atare în spasm al arterelor coronare, ateroscleroza arterelor coronare, datorita faptului ca sub sarcină funcțională pe inimă (de exemplu, exercițiile fizice) arterele coronare nu se pot extinde în mod corespunzător are nevoie.

Boala miokarda- miocardic acut acute cauzate de dezvoltarea unor focare de necroză în mușchiul cardiac rezultând încălcarea alimentării cu sânge, care este cauzata de tromboza arterei coronare sau abrupt îngustarea placi aterosclerotice sale. În cazuri extrem de rare, o încălcare a fluxului sanguin coronarian apare ca urmare a unui spasm al arterei coronare neafectate (acest mecanism de dezvoltare a unui atac de cord este mai frecvent observat la tineri). Cu infarctul miocardic, există o încălcare persistentă a circulației coronare în contrast cu angina, în care aceasta este o încălcare tranzitorie (scurtă). Infarctul miocardic afectează aproape exclusiv ventriculii (mai ales la stânga), cu atât mai puține ori se înregistrează focarele de necroză la nivelul atriilor.

Infarctul miocardic este una dintre cele mai frecvente cauze de deces și de invaliditate din țara noastră

Ateroscleroza este o afecțiune cronică, afectează în principal arterele tipice elastice și musculo-elastice și este cauzată de metabolismul defectuos al grăsimilor și proteinelor. Apariția focală a lipidelor și a proteinelor are loc în peretele arterelor, în jurul căruia crește țesutul conjunctiv.

Ateroscleroza are loc în valuri: pe măsură ce progresează boala, crește infiltrația giro-proteică a peretelui vascular, crește numărul de plăci și fâșii grase. În timpul perioadei de subestimare a bolii în jurul depunerilor de lipoproteine, apar proliferarea țesutului conjunctiv și depunerea de săruri de calciu.

Motivele. Există factori care contribuie la dezvoltarea bolii: 1) predispoziția constituțională ereditară; 2) factor nutrițional - malnutriție, care conține un exces de grăsimi și carbohidrați și o lipsă de vitamina C; 3) stresul psiho-emoțional; 4) tensiune arterială crescută; 5) factorul metabolic (în boli cum ar fi diabetul, obezitatea, funcția tiroidiană redusă, ateroscleroza se dezvoltă la o vârstă mai mică și schimbările vaselor sunt mai pronunțate); 6) factorul vascular asociat cu reglarea neuronilor afectată a vaselor de sânge, înfrângerea lor în diverse boli alergice infecțioase și infecțioase.

Ateroscleroza este extrem de frecventă în lume și afectează persoanele de peste 30-35 de ani. La femei, modificările aterosclerotice apar în medie cu 10 ani mai târziu decât la bărbați, ceea ce este asociat cu efectul "protector" al hormonilor sexuali (estrogeni).

insuficiență cardiacă cronică (CHF) - un sindrom care se dezvoltă ca rezultat al diferitelor boli ale sistemului cardiovascular, ceea ce duce la o deteriorare a funcției de pompare a inimii, si dispnee manifestând, palpitații, oboseală, activitate fizică, restricție și retenția de lichide în exces.

Insuficiența cardiacă cronică poate fi definită ca un complex de semne cronice existente (exprimate în grade diferite) care s-au dezvoltat ca urmare a scăderii funcției contractile a inimii. Pacientul are o încălcare a furnizării de organe și țesuturi cu produse necesare funcționării lor normale și îndepărtarea în timp util a produselor metabolice.

Insuficiența cardiacă este detectată la 1-2% din populație, iar prevalența acesteia crește odată cu vârsta; la persoanele mai în vârstă de 75 de ani, apare în 10% din cazuri.

Insuficiența cardiacă cronică (CHF) se dezvoltă într-o mare varietate de afecțiuni în care inima este afectată și funcția contractilă este afectată. Motivele care conduc la perturbarea funcției contractile a inimii, cele mai diverse: înfrângerea mușchiului inimii cu miocardita, aterosclerotice difuze și infarct miocardic, boli de inima, si pericardita. Aproape toate bolile cardiace pot fi complicate de CHF.

Se acceptă să se facă distincția între cele trei etape ale CHF: Etapa - inițială, Etapa II - semne clinice expuse, Etapa III - terminal. Trebuie să știți că imaginea clinică va fi, de asemenea, constă din simptomele bolii care a condus la dezvoltarea CHF.

Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială): cauze, semne, tratament, ceea ce este periculos?

Ați auzit vreodată de o boală fără să începeți? Aceasta este hipertensiunea arterială. Într-adevăr, oamenii care suferă de această boală nu-și pot aminti când și cum a început totul. Acest lucru se datorează faptului că se dezvoltă într-un mod special. Dar mai intai lucrurile intai.

Încă o dată despre lucrul principal

Tensiunea arterială este tensiunea arterială a vaselor unei persoane. Există:

  • Sistolică (superioară) - arată nivelul tensiunii arteriale la momentul contracției inimii.
  • Diastolică (inferioară) - arată nivelul tensiunii arteriale în momentul relaxării inimii.

120/80 mm Hg este considerat ca fiind un număr normal de tensiune arterială (BP). Asta nu înseamnă că ar trebui să fie întotdeauna așa. Indicatorii pot să crească sau să scadă în timpul stresului fizic și emoțional, al schimbărilor climatice, al unor condiții fiziologice. O astfel de reacție a organismului este specificată prin natura sa pentru utilizarea optimă a resurselor organismului. Este necesar doar să se reducă stresul fizic și psiho-emoțional - tensiunea arterială, reglată de diferite sisteme (endocrină, nervoasă centrală și autonomă, rinichi), revine la normal. Dacă există o creștere constantă a tensiunii arteriale și rămâne o perioadă suficient de lungă, există un motiv să te gândești serios la sănătatea ta.

Și este vorba de ea.

Hipertensiunea arterială, hipertensiunea arterială, hipertensiunea arterială - creșterea tensiunii arteriale crescute, ca urmare a distrugerii structurii și funcției arterelor și inimii. Oamenii de stiinta cred ca schimbarile de performanta chiar si la 10 mm Hg. Art., Cresc riscul de a dezvolta boli grave. Cel mai adesea merge la inimă, creier, vasele de sânge și rinichii. Acestea sunt numite "organe țintă", pentru că au un impact asupra lor.

Clasificările moderne ale hipertensiunii arteriale se bazează pe două principii: nivelul tensiunii arteriale și semnele de afectare a organelor țintă.

Clasificarea presiunii sanguine

În conformitate cu această clasificare, adoptată în 1999 de către OMS, următorii indicatori sunt clasificați ca "standard" AD:

  1. Optimal - mai puțin de 120/80 mm Hg. Art.
  2. Normal - mai mică de 130/85 mm Hg.
  3. Înălțime normală - 130-139 / 85-89 mm Hg

Și indicatorii de hipertensiune arterială sunt clasificați după grade:

  • 1 grad (hipertensiune ușoară) - 140-159 / 90-99 mm Hg
  • 2 grade (hipertensiune moderată) - 160-179 / 100-109 mm Hg
  • Gradul 3 (hipertensiune severă) - 180 și mai mare / 110 și mai mare
  • Hipertensiunea la limită - 140-149 / 90 și mai jos. (Aceasta implică o creștere episodică a tensiunii arteriale urmată de normalizarea sa spontană).
  • Hipertensiune arterială sistolică izolată - 140 și peste / 90 și mai jos. (Tensiunea arterială sistolică este crescută, dar tensiunea arterială diastolică rămâne normală).

Clasificarea hipertensiunii arteriale

Clasificarea recomandată de Organizația Mondială a Sănătății și de Societatea Internațională de Hipertensiune (1993, 1996) este următoarea:

Etapa I - nu există schimbări în "organele țintă".

Etapa II - încălcările apar în unul sau mai multe organe țintă, este posibilă o criză hipertensivă.

Etapa III - există schimbări complexe în "organele țintă", crește probabilitatea de accident vascular cerebral, deteriorarea nervului optic, infarct miocardic, insuficiență cardiacă și renală.

Despre primar și secundar

Prin geneză (origine), hipertensiunea arterială este

  1. Primar (esențial) - Tensiunea arterială crește în absența unei cauze evidente.
  2. Secundar (simptomatic) - creșterea tensiunii arteriale este asociată cu o boală specifică și este unul dintre simptome.

Hipertensiunea arterială de tip esențial apare în 90-95% din cazuri. Cauza directă a hipertensiunii primare nu a fost încă identificată, dar există mulți factori care cresc semnificativ riscul dezvoltării acesteia. Ele sunt foarte familiare tuturor:

  • Hipodinamia (stilul de viață sedentar);
  • Obezitatea (în 85% dintre persoanele cu o masă corporală mare, se observă hipertensiune esențială);
  • ereditate;
  • Colesterol ridicat;
  • Deficitul de potasiu (hipokaliemie);
  • Deficit de vitamina D;
  • Sensibilitate la sare (sodiu);
  • Băutură excesivă;
  • fumat;
  • Stresul.

În ceea ce privește hipertensiunea arterială secundară, sursa problemei în acest caz poate fi identificată, deoarece hipertensiunea arterială este o consecință a anumitor afecțiuni patologice și a bolilor asociate cu anumite organe implicate în reglarea presiunii. Este diagnosticat la pacienții hipertensivi în 5-10% din cazuri.

Hipotensiunea simptomatică se poate dezvolta pentru boli renale, cardiovasculare, neurogenice, endocrine și medicamente.

Pielonefrită cronică, boală rinichi policistă, leziuni aterosclerotice ale vaselor renale, urolitiază, chisturi, aderențe, tumori pot fi cauza hipertensiunii arteriale renale. Ateroscleroza aortică, insuficiența valvei aortice provoacă hipertensiune cardiovasculară. Tensiunea intracraniană, bolile inflamatorii ale sistemului nervos central, polineurita contribuie la dezvoltarea hipertensiunii neurogenice.

Endocrine se dezvoltă ca urmare a sindromului Conn, a bolii Itsenko-Cushing, a acromegaliei, a hipotiroidismului, a hipertiroidismului, a hiperparatiroidismului. Hipertensiune arterială asociată cu aportul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, contraceptive, antidepresive, amfetamine.

În funcție de cauza dezvoltării AH secundar, se observă o serie de caracteristici în indicatorii de tensiune arterială. De exemplu, pentru rinichi crește în mare parte diastolice, sânge crește sistolice și în leziuni ale sistemului endocrin capătă hipertensiune sistolică caracter diastolice în tulburări ale fluxului sanguin prin vasele.

Hipertensiunea pulmonară

Creșterea presiunii asupra corpului uman. Cel mai mic eșec în sistemul său este plin de complicații hipertensive. De exemplu, în repaus în trunchiul arterei pulmonare, presiunea nu trebuie să depășească 25 mm Hg. Art. Dacă indicatorul este mai mare, deja vorbim despre hipertensiune arterială a circulației pulmonare (se mai numește pulmonar).

Are patru grade:

  • I grad de LH - de la 25 la 50 mm Hg.
  • Grad II PH - de la 51 la 75 mm Hg
  • Grad III LH - de la 76 la 110 mm Hg.
  • Gradul IV al LH - peste 110 mm Hg
  • De asemenea, se întâmplă primar și secundar.

În ceea ce privește hipertensiunea pulmonară primară, aceasta este o boală foarte rară de etiologie necunoscută, care apare la 0,2% dintre pacienții cardiaci.

LH secundar este rezultatul tulburărilor pulmonare și cardiace cronice: tromboembolism pulmonar acut și recurent dacă se referă la ramuri mici ale arterei pulmonare, bronhospasme, bronșită, tromboză venoasă pulmonară, boală cardiacă mitrală, insuficiență cardiacă ventriculară stângă, hipoventilație în timpul obezității etc.

Se crede că acest tip de hipertensiune arterială se dezvoltă datorită unui spasm reflex vascular ca reacție la hipoventilație (respirație superficială) sau la o creștere a presiunii în sistemul atriului stâng și al venelor pulmonare. Factorii mecanici nu trebuie ignorați: presiunea și închiderea vaselor, îngroșarea pereților lor datorită defectelor septului atrial. Hipertensiunea arterială mică complică procesele din regiunile drepte ale inimii, care sunt cauza eșecului ventriculului drept.

Simptome LH

  1. Durerea de respirație;
  2. Tusea este neproductivă;
  3. Angina pectoris;
  4. leșin;
  5. Umflarea (periferică) a picioarelor.

Ar trebui să existe o mică diminuare importantă. Dacă brusc o persoană are dificultăți de respirație în poziția orizontală (de exemplu, în timpul somnului), cel mai probabil aceasta se datorează hipertensiunii venoase pulmonare, deoarece, de regulă, aceasta nu se observă în hipertensiunea pulmonară.

Astăzi, hipertensiunea circulației pulmonare este destul de ușor de diagnosticat. Este important să se efectueze un tratament eficient al medicamentelor pentru boala de bază, și numai atunci este posibilă normalizarea tensiunii arteriale.

Hipertensiunea vasorena

Hipertensiunea vasorena - hipertensiune arterială secundară, datorită lipsei fluxului sanguin către rinichi din cauza arterelor renale afectate. Acest tip de boală este detectată în 1-5% din cazuri la pacienții cu hipertensiune arterială.

Motivele pot fi:

Stenoza arterelor renale împotriva aterosclerozei, provocând hipertensiune arterială

  • Ateroscleroza (în 65-75% din cazurile de hipertensiune vasculară);
  • Displazie fibromosculară;
  • Anevrismul arterei renale (proeminența acestuia);
  • Tromboza arterei renale;
  • Stoarcerea vaselor renale (din exterior);
  • Renalitatea arterelor renale cu tromboza ulterioara.

De regulă, hipertensiunea renovasculară se dezvoltă neobservată și progresează de-a lungul mult timp. Tensiunea arterială ridicată este unul dintre primele sale semne. Mai mult, hipertensiunea arterială este stabilă și nu poate fi tratată conservator. Pacienții suferă de dureri de cap, dureri dureroase în inimă, se plâng de tinitus, greutate în cap, vedere încețoșată și bătăi rapide ale inimii. Cu cât diagnosticul de înaltă calitate se realizează mai devreme, cu atât mai mult succes va fi tratamentul. Oferă atât medicamente eficiente, cât și intervenții chirurgicale, ținând seama de etiologia, prevalența și localizarea obstrucției arterelor renale.

Hipertensiune arterială diastolică

Stim ca presiunea sanguina mai mica (diastolica) este fixata chiar in momentul in care inima se relaxeaza. În același timp, mușchiul inimii este alimentat cu sânge. Acesta este motivul pentru care oamenii numesc această inimă de presiune. De regulă, ratele mai scăzute corespund celor mai înalte, ceea ce reprezintă într-o anumită măsură hipertensiunea arterială. Se întâmplă că, în cazul tensiunii arteriale sistolice normale, diastolica arată înaltă. De exemplu, 120/105. Astfel de tensiune arterială, cu o diferență între 15-20 de unități, se numește diastolică izolată.

Chiar și atunci când sunt identificați, îi acordă puțină atenție, deoarece sunt în general obișnuiți să se concentreze asupra tensiunii arteriale sistolice. Hipertensiunea diastolică izolată este foarte periculoasă deoarece inima este în tensiune constantă. Aceasta distruge fluxul sanguin, pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea, care este plină de formarea de cheaguri de sânge și de modificări ale mușchiului cardiac. Ratele ridicate ale tensiunii arteriale diastolice sunt adesea simptome ale bolii renale, sistemului endocrin, bolilor cardiace și tumorilor diferite.

Dacă o persoană are tensiune arterială diastolică peste 105 mm Hg, riscul de infarct miocardic este de 5 ori, iar accident vascular cerebral hemoragic este de 10 ori mai mare decât la persoanele cu tensiune arterială normală scăzută. Numere minunate. Prin urmare, este foarte important să consultați un medic în timp util pentru a începe tratamentul acestui tip de hipertensiune arterială. Astăzi, medicina prevede un aport cuprinzător de medicamente, deoarece pilula de miracol pentru această afecțiune nu a fost încă inventată.

Lumea copilariei sub presiune

Din păcate, hipertensiunea arterială este acum o boală din copilărie. Prevalența sa, potrivit diverselor surse, este de la 3 la 25%. Dacă în primii ani de viață, hipertensiunea arterială este rară, atunci indicatorii adolescenți diferă deja puțin de cei adulți. Cel mai adesea este vorba despre hipertensiunea arterială secundară, semnalizând eșecurile unui organism de copii. Trebuie remarcat faptul că prevalează patologia renală.

Dacă un copil nu are nici o boală care provoacă hipertensiune simptomatică, atunci consider că hipertensiunea arterială este esențială. Etiologia sa este asociată în primul rând cu ereditatea.

De asemenea, factorii de risc sunt:

  1. Caracteristicile personale ale copilului (neîncredere, anxietate, frică, tendință spre depresie);
  2. Stresul psiho-emoțional constant (conflicte la școală, în familie);
  3. Caracteristicile proceselor metabolice ale organismului;
  4. Creșterea greutății corporale;
  5. lipsa de exercițiu;
  6. fumat;
  7. Starea mediului.

Dacă tratamentul este inițiat în timp util, hipertensiunea primară se termină în recuperarea absolută.

Părinții ar trebui să acorde o atenție sporită copiilor. Pe o perioadă lungă de hipertensiune poate să nu fie simțită. Orice plângere a copilului cu privire la starea fizică, orice manifestare a unei indispoziții nu trebuie să rămână neobservată. Este foarte important să măsurați tensiunea arterială din când în când. Următorii indicatori sunt considerați normali:

  • Nou-născuți - 60-96 / 40-50 mm Hg;
  • 1 an - 90-112 / 50-74 mm Hg;
  • 2-3 ani - 100-112 / 60-74 mm Hg;
  • 3-5 ani - 100-116 / 60-76 mm Hg;
  • 6-9 ani - 100-122 / 60-78 mm Hg;
  • 10-12 ani - 100-126 / 70-82 mm Hg;
  • 13-15 ani - 110-136 / 70-86 mm Hg

Dacă tensiunea arterială deviază de la normă, este necesar să se consulte cu un cardiolog. El va prescrie cu siguranta o examinare cuprinzatoare, va oferi consultanta necesara in ceea ce priveste dieta, tratament non-drog pentru prevenirea bolilor grave in viitor.

Primele clopote

Să vorbim despre simptomele comune ale hipertensiunii. Mulți foarte adesea își justifică indispoziția cu oboseală, iar corpul dă deja semnale complete, astfel încât oamenii să-și acorde atenția în cele din urmă sănătății. Zi de zi, prin distrugerea sistematică a corpului uman, hipertensiunea duce la complicații grave și consecințe grave. Un atac de cord brusc sau un accident vascular cerebral neașteptat este, din păcate, un model trist. Hipertensiunea arterială nediagnosticată poate "ucide în liniște" o persoană.

Numerele de mai jos te fac să te întrebi. Pentru persoanele cu tensiune arterială ridicată:

Leziunile vasculare ale picioarelor apar de 2 ori mai des.

Strokes apar de 7 ori mai des.

De aceea este foarte important să vizitați un medic dacă sunteți îngrijorat:

  1. Dureri de cap frecvente;
  2. amețeli;
  3. Senzații pulsatorii în cap;
  4. "Zboară" în ochi și zgomote în urechi;
  5. Tahicardie (palpitații cardiace);
  6. Durerea în inimă;
  7. Greață și slăbiciune;
  8. Puternicitatea membrelor și umflarea feței dimineața;
  9. Amorțirea membrelor;
  10. Anxietate inexplicabilă;
  11. Iritabilitate, încăpățânare, aruncând de la o extremă la alta.

Apropo, în ceea ce privește ultimul punct, hipertensiunea, într-adevăr, lasă o amprentă asupra psihicului uman. Există chiar și un termen medical special "hipertonic în natură", deci dacă o persoană devine brusc dificil de comunicat, nu încercați să o schimbați spre bine. Motivul constă în boala care trebuie tratată.

Ar trebui amintit că hipertensiunea, care nu are atenția cuvenită, poate face viața mult mai scurtă.

Cum să trăiești și mai mult?

Este necesar să se înceapă tratamentul hipertensiunii arteriale cu modificări ale stilului de viață și terapiei non-medicamentoase. (Excepția este sindromul hipertensiunii secundare. În astfel de cazuri, se prescrie și tratamentul bolii, simptomul căruia este hipertensiunea arterială).

Acum este necesar să notăm o nuanță semnificativă. Toate aspectele terapiei non-medicament, care vor fi discutate în continuare, se referă la prevenirea secundară a hipertensiunii arteriale. Este recomandat pacienților care au fost deja diagnosticați cu hipertensiune arterială, pentru a preveni apariția complicațiilor. Dacă nu aveți nici o dorință de a vă alătura rîndurilor pacienților cu hipertensiune arterială, atunci trebuie doar să faceți prevenirea primară, care implică prevenirea acestei boli insidioase și include toate aceleași abordări ale terapiei non-medicamentoase.

Activitatea fizică moderată zilnică

Se dovedește că exercițiul regulat reduce tensiunea arterială sistolică și diastolică cu 5-10 mm Hg. Art. Încercați să studiați de cel puțin 3 ori pe săptămână timp de 30-45 de minute. Nu este vorba despre epuizarea antrenamentelor. Puteți să vă plimbați, să înotați într-un iaz sau în piscină, să mergeți cu bicicleta sau chiar să lucrați în grădină în timpul liber. Astfel de activități plăcute susțin sistemul cardiovascular, stimulează procesele metabolice și contribuie la reducerea colesterolului.

Regim favorabil de muncă și odihnă

Foarte des, medicii recomanda alternarea activitatii fizice cu perioade de relaxare si relaxare. Citirea literaturii preferate, ascultarea muzicii plăcute, somnul în timpul zilei suplimentare poate aduce multe beneficii. Dacă se observă regimul, are loc normalizarea funcțiilor sistemului nervos și a reacțiilor vasculare.

Renunțând la fumat și alcool

Din anumite motive, exemplul unui cal slab, care este ucis de o picătură de nicotină, face foarte puțini oameni să se trezească de la un alt puf. Dar această pasiune, într-adevăr, distruge corpul. Din nicotină, inima începe să bată într-un ritm rapid, ceea ce duce la un spasm al vaselor de sânge. Acest lucru complică foarte mult munca unui organ vital. Fumătorii sunt de două ori mai susceptibili să moară din cauza problemelor cardiovasculare. Această dependență crește semnificativ riscul de ateroscleroză. Chiar dacă tensiunea arterială a revenit la normal, persoanele care continuă să fumeze au un risc crescut de boală coronariană. A face parte din acest obicei este o necesitate!

Ar trebui să-ți reconsideri atitudinea față de alcool. Există o viziune "liniștitoare" că recepția sa dilată vasele de sânge. Într-adevăr, pentru un timp scurt acest lucru se întâmplă, dar apoi apare spasmul lor lung. Acest "joc de vase" pentru extindere - îngustarea complică în mod semnificativ activitatea rinichilor. Ei încep să filtreze și să purifice sângele mai rău de la produsele dăunătoare ale metabolismului. Gândiți-vă, merită să vă riscați sănătatea?

Greutate normalizare

Trebuie să-l urmezi! Oamenii de stiinta au demonstrat o legatura apropiata intre tensiunea arteriala crescuta si excesul de greutate. Se pare că, cu o pierdere de 5 kilograme, tensiunea arterială sistolică scade cu 5,4 mm Hg. Art., Și diastolic - 2,4 mm Hg. Art. Ar trebui să limiteze utilizarea carbohidraților săruri, grăsimi și ușor digerabili. Dieta ar trebui să fie mai multe produse vegetale și lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Normalizați greutatea în două moduri:

  1. Reduceți aportul de calorii;
  2. Creșterea costurilor cu energia.

Numai dacă terapia non-farmacologică se dovedește ineficientă, este suplimentată cu terapie medicamentoasă.

Este important! Conform rezultatelor diagnosticului preliminar, numai un medic poate prescrie un medicament care va ajuta la reducerea presiunii și va avea un efect benefic asupra factorilor de risc. Principiul medical al Nolinocere ("nu face rău") este, de asemenea, relevant pentru cei care încearcă să se angajeze în inițiativă farmacologică.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii

Diuretice (diuretice)

Diureticele recomandate pentru hipertensiune includ:

  • hidroclorotiazidă;
  • indapamida;
  • Indapamidă retard;
  • xipamidă;
  • Triamteren.

Aceste medicamente s-au dovedit a fi medicamente foarte eficiente care au un efect pozitiv asupra sistemului cardiovascular și sunt ușor de tolerat de către pacienți. Cel mai adesea, este cu ei că hipertensiunea arterială începe să fie tratată, cu condiția să nu existe contraindicații sub formă de diabet zaharat și guta.

Acestea cresc cantitatea de urină excretată de organism, care elimină excesul de apă și sodiu. Diureticele sunt adesea prescrise în combinație cu alte medicamente care reduc tensiunea arterială.

Alfa-blocante

  • Zhoksazozin;
  • prazosin;
  • Terazosin.

Medicamentele au un grad ridicat de tolerabilitate. Acestea au un efect benefic asupra profilului lipidic al plasmei sanguine, nu afectează nivelul zahărului din sânge, reduc tensiunea arterială fără o creștere semnificativă a frecvenței cardiace, dar au un efect secundar foarte semnificativ. Efectul așa-numit al primei doze, când amețelile și pierderea conștienței sunt posibile atunci când mergi dintr-o poziție orizontală la una verticală. Pentru a evita hipotensiunea arterială ortostatică (asta este ceea ce se numește această afecțiune) atunci când se administrează pentru prima dată alfa-blocante, diureticele trebuie mai întâi anulate, luați medicamentul în doza minimă și încercați să o faceți înainte de a merge la culcare.

Beta-blocante

  • atenolol;
  • betaxolol;
  • bisoprolol;
  • carvedilol;
  • metoprolol;
  • nadolol;

Toate aceste medicamente sunt extrem de eficiente și sigure. Acestea blochează influența sistemului nervos asupra inimii și reduc frecvența contracțiilor sale. Ca urmare, ritmul inimii încetinește, începe să funcționeze mai economic, tensiunea arterială scade.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE)

  • captopril;
  • perindopril;
  • ramipril;
  • trandolapril;
  • fosinopril;
  • Enalapril.

Aceste medicamente au un grad ridicat de eficacitate. Ei sunt bine tolerați de către pacienți. Inhibitorii ACE previne formarea angiotensinei II, un hormon care provoacă vasoconstricție. Din acest motiv, vasele de sânge periferice se extind, inima devine mai ușoară, iar tensiunea arterială scade. Când se iau aceste medicamente, se reduce riscul de nefropatie pe fondul diabetului zaharat, al modificărilor morfofuncționale, precum și al decesului la persoanele care suferă de insuficiență cardiacă.

Antagoniștii angiotensinei II

  • Valzartan;
  • irbesartan;
  • candesartan;
  • Losartan.

Acest grup de medicamente vizează blocarea angiotensinei II menționate mai sus. Acestea sunt prescrise în cazurile în care este imposibil de tratat cu un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei, deoarece medicamentele prezintă caracteristici similare. De asemenea, ele neutralizează efectul angiotensinei II asupra vaselor de sânge, favorizează expansiunea acestora și tensiunea arterială scăzută. Este de remarcat faptul că aceste medicamente depășesc, în unele cazuri, eficacitatea inhibitorilor ECA.

Antagoniști ai calciului

  • verapamil;
  • diltiazem;
  • nifedipina;
  • Norvasc;
  • Plendil.

Toate medicamentele din acest grup extinde vasele, crescând diametrul lor, împiedicând dezvoltarea accidentului vascular cerebral. Ele sunt foarte eficiente și ușor de tolerat de către pacienți. Acestea au o gamă largă de proprietăți pozitive, cu o mică listă de contraindicații, ceea ce le permite să le utilizeze în mod activ în tratamentul hipertensiunii la pacienții cu diferite categorii clinice și grupuri de vârstă. În tratamentul hipertensiunii arteriale, antagoniștii de calciu sunt cei mai solicitați în terapia asociată.

În cazul hipertensiunii arteriale, ar trebui să se respecte cu strictețe metodele de tratament non-farmacologic, medicamentele antihipertensive trebuie administrate zilnic, iar tensiunea arterială trebuie măsurată.

Nu există "repaus" în terapie: de îndată ce presiunea atinge din nou niveluri ridicate, organele țintă vor deveni din nou vulnerabile, iar riscul de atac de cord și accident vascular cerebral va crește. Tratamentul nu se limitează la un singur curs. Acesta este un proces lung și gradual, deci trebuie să fiți răbdător și să urmați cu strictețe recomandările experților, atunci lumea va începe din nou să se joace cu culori strălucitoare și să fie umplută cu noi sunete care afirmă viața.

Clasificarea hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea arterială este o boală a inimii și a vaselor cronice. Se caracterizează printr-o creștere a presiunii în arterele mai mari de 140/90 mm Hg. Baza patogenezei este o tulburare a mecanismului neurohumoral și renal, care conduce la modificări funcționale în peretele vascular. Următorii factori de risc joacă un rol în dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

  • vârstă;
  • obezitate;
  • lipsa activității fizice;
  • tulburări de alimentație: consumul unor cantități mari de carbohidrați rapizi, reducerea dietă a fructelor și legumelor, conținutul ridicat de sare în alimente;
  • lipsa vitaminelor și a oligoelementelor;
  • consumul de alcool și fumatul;
  • suprasolicitarea mintală;
  • nivelul de trai scăzut.

Acești factori sunt gestionabili, impactul asupra acestora poate preveni sau încetini progresia bolii. Cu toate acestea, există riscuri incontrolabile care nu pot fi corectate. Acestea includ vârsta înaintată și predispoziția ereditară. Vârsta veche este un factor de risc incontrolabil, deoarece în timp există o serie de procese care predispun la apariția plăcilor de ateroscleroză pe peretele vasului, îngustarea acestuia și apariția unui nivel ridicat de presiune.

Clasificarea bolilor

În întreaga lume, o clasificare modernă unificată a hipertensiunii arteriale este utilizată în funcție de nivelul tensiunii arteriale. Introducerea și utilizarea pe scară largă se bazează pe date din studiile Organizației Mondiale a Sănătății. Clasificarea hipertensiunii arteriale este necesară pentru a determina tratamentul ulterior și consecințele posibile pentru pacient. Dacă atingeți statisticile, atunci boala hipertensivă a gradului I este mai frecventă. Cu toate acestea, în timp, creșterea nivelului de presiune crește, care se încadrează la vârsta de 60 de ani sau mai mult. Prin urmare, această categorie ar trebui să se bucure de o atenție sporită.

Divizarea în grade cuprinde în principiu abordări diferite ale tratamentului. De exemplu, în tratamentul hipertensiunii arteriale ușoare se poate limita la dietă, exerciții și excluderea obiceiurilor proaste. În timp ce tratamentul gradului III necesită utilizarea zilnică a medicamentelor antihipertensive în doze semnificative.

Clasificarea presiunii sanguine

  1. Nivelul optim: presiunea în sistol este mai mică de 120 mm Hg, în diastol - mai mică de 80 mm. Hg
  2. Normal: diabet zaharat în intervalul 120 - 129, diastolic - de la 80 la 84.
  3. Niveluri ridicate: presiune sistolică în intervalul 130 - 139, diastolică - de la 85 la 89.
  4. Nivelul de presiune asociat hipertensiunii arteriale: DM peste 140, DD peste 90.
  5. Varianta sistolică izolată - diabet zaharat de peste 140 mm Hg, DD sub 90.

Clasificarea bolii:

  • Hipertensiunea arterială de gradul I - presiune sistolică în intervalul 140-159 mm Hg, diastolică - 90 - 99.
  • Hipertensiunea arterială de gradul doi: diabetul de la 160 la 169, presiunea în diastol este de 100-109.
  • Hipertensiunea arterială de gradul III - sistolic peste 180 mm Hg, diastolic - de peste 110 mm Hg.

Clasificare după origine

Conform clasificării OMS a hipertensiunii arteriale, boala este împărțită în primar și secundar. Hipertensiunea primară se caracterizează prin creșterea persistentă a presiunii, a cărei etiologie rămâne necunoscută. Hipertensiunea secundară sau simptomatică apare la bolile care afectează sistemul arterial, provocând astfel hipertensiune.

  1. Patologia rinichilor: afectarea vaselor de sânge sau parenchimul rinichilor.
  2. Patologia sistemului endocrin: se dezvoltă în afecțiunile glandelor suprarenale.
  3. Înfrângerea sistemului nervos, cu creșterea presiunii intracraniene. Tensiunea intracraniană poate fi rezultatul unei leziuni sau a unei tumori cerebrale. Ca rezultat, anumite părți ale creierului care sunt implicate în menținerea presiunii în vasele de sânge sunt rănite.
  4. Hemodinamică: în patologia sistemului cardiovascular.
  5. Medicamentul: se caracterizează prin otrăvirea corpului cu un număr mare de medicamente care declanșează mecanismul de efecte toxice asupra tuturor sistemelor, în special patul vascular.

Clasificarea în funcție de stadiile de dezvoltare a hipertensiunii

Etapa inițială. Se referă la cele tranzitorii. O caracteristică importantă a acesteia este indicatorul instabil al creșterii presiunii pe parcursul zilei. În același timp, există perioade de creștere a numărului de presiuni normale și perioade de salturi ascuțite în el. În acest stadiu, boala poate fi ratată, deoarece pacientul nu este întotdeauna capabil să suspecteze clinic o creștere a presiunii, referindu-se la vreme, somn sărac și supraexpirație. Deteriorarea organelor țintă va fi absentă. Pacientul se simte bine.

Stadiul stabil. În același timp, indicatorul este mărit în mod constant și pentru o perioadă destul de lungă de timp. Atunci când acest pacient se va plânge de senzație de rău, ochi încețoșați, dureri de cap. În această etapă, boala începe să afecteze organele țintă, progresând cu timpul. În acest caz, inima suferă mai întâi.

Stadiul sclerotic. Se caracterizează prin procesele sclerotice din peretele arterial, precum și prin deteriorarea altor organe. Aceste procese se împovărează reciproc, ceea ce complică și mai mult situația.

Clasificarea riscurilor

Clasificarea pe factori de risc se bazează pe simptomele leziunilor vasculare și ale inimii, precum și pe implicarea organelor țintă în proces, acestea fiind împărțite în 4 riscuri.

Riscul 1: Se caracterizează prin lipsa implicării în procesul altor organe, probabilitatea de deces în următorii 10 ani este de aproximativ 10%.

Riscul 2: Probabilitatea decesului în următorul deceniu este de 15-20%, există o leziune a unui organ aparținând organului țintă.

Riscul 3: Riscul de deces în 25-30%, prezența complicațiilor care agravează boala.

Riscul 4: Pericolul vieții datorat implicării tuturor organelor, riscul de deces este mai mare de 35%.

Clasificarea prin natura bolii

Pe parcursul hipertensiunii arteriale este împărțită în hipertensiune arterială lentă (benignă) și malignă. Aceste două opțiuni diferă nu numai între ele, ci și ca răspuns pozitiv la tratament.

Hipertensiunea benignă apare o perioadă lungă de timp cu o creștere progresivă a simptomelor. În acest caz, persoana se simte bine. Pot exista perioade de exacerbări și remisiuni, cu toate acestea, în timp, perioada de exacerbare nu durează mult. Acest tip de hipertensiune arterială este tratată cu succes.

Malignitatea hipertensiunii arteriale este o variantă a celui mai grav prognostic pentru viață. Ea se desfășoară rapid, brusc, cu o dezvoltare rapidă. Forma malignă este dificil de controlat și dificil de tratat.

Hipertensiunea conform OMS ucide anual mai mult de 70% dintre pacienți. Cea mai frecventă cauză a morții este disecția anevrismului aortic, atac de cord, insuficiență renală și cardiacă, accident vascular cerebral hemoragic.

Acum douăzeci de ani, hipertensiunea arterială a fost o boală severă și dificil de tratat, care a pretins viața unui număr mare de oameni. Datorită metodelor de diagnosticare moderne și a medicamentelor moderne, este posibil să se diagnosticheze dezvoltarea timpurie a bolii și să se controleze cursul acesteia, precum și să se prevină o serie de complicații.

Cu un tratament complex în timp util, puteți reduce riscul de complicații și vă prelungi viața.

Complicațiile hipertensiunii

Complicațiile includ implicarea în procesul patologic al mușchiului cardiac, al patului vascular, al rinichiului, al globului ocular și al vaselor cerebrale. Odată cu înfrângerea inimii, se poate produce atac de cord, edem pulmonar, anevrism cardiac, angină pectorală, astm cardiac. Dacă ochii sunt deteriorați, se produce detașarea retinei, ducând la orbire.

Pot apărea și crize hipertensive, care sunt condiții acute, fără îngrijire medicală care poate ucide chiar și o persoană. Ea provoacă stresul, tulpina, exercițiile prelungite, schimbarea vremii și presiunea atmosferică. În această stare, există dureri de cap, vărsături, tulburări vizuale, amețeli, tahicardie. Criza se dezvoltă brusc, este posibilă pierderea conștiinței. În timpul crizei, se pot dezvolta și alte afecțiuni acute, cum ar fi infarctul miocardic, accidentul hemoragic, edemul pulmonar.

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente și grave boli. În fiecare an numărul pacienților crește în mod constant. Mai des, acestea sunt persoane în vârstă, mai ales bărbați. Clasificarea hipertensiunii a stabilit numeroase principii care ajută la diagnosticarea și tratarea bolii în timp util. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că boala este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Din aceasta rezultă că prevenirea bolii se referă la cea mai simplă modalitate de a preveni hipertensiunea. Exercițiile regulate, evitarea obiceiurilor proaste, o dietă echilibrată și somnul sănătos vă pot salva de hipertensiune.

Cine, de ce și cum să măsurați tensiunea arterială

Citiți de asemenea

Nivelul tensiunii arteriale este unul dintre cei mai străluciți indicatori ai stării de sănătate. Cu toate acestea, cel mai adesea este necesara monitorizarea tensiunii arteriale pentru bolile sistemului cardiovascular. De fapt, toată lumea ar trebui să știe totul despre presiunea sa, deoarece se schimbă din diferite motive.

Ce este tensiunea arterială?

Tensiunea arterială (BP) - presiunea pe care o exercită sângele pe pereții arterelor. Este neuniform și variază în funcție de faza inimii. În sistol, atunci când inima contractează și aruncă o altă parte a sângelui în vase, presiunea crește. Și în diastol, atunci când inima se relaxează și se umple cu sânge, presiunea în artera scade. Tensiunea arterială pe pereții arterelor din sistol se numește "superioară" sau sistolică, iar în diastol - "inferior" sau diastolic. Valoarea tensiunii arteriale este de obicei înregistrată într-o fracțiune: în primul rând partea superioară, cea de-a doua - partea de jos.

Tensiunea arterială este unul dintre cei mai importanți indicatori ai sistemului cardiovascular. Pentru majoritatea oamenilor sănătoși, este relativ constantă. Dar sub influența stresului, a efortului fizic, a muncii excesive, a utilizării unei cantități mari de lichid și sub influența altor factori, valoarea lui poate varia. În mod obișnuit, astfel de modificări nu sunt prea frecvente sau prea puternice și nu depășesc 20 mm în timpul zilei. Hg. Art. - pentru sistolice, 10 mm. Hg. Art. - pentru diastolică. Și aici, o scădere repetată sau persistentă sau o creștere a presiunii dincolo de limitele normei se poate dovedi a fi un semnal alarmant al bolii și necesită asistență medicală imediată.

Normele privind presiunea sanguină conform clasificării OMS

Idealul este "presiunea cosmonautului" - 120/80 mm. Hg. Art. Cu toate acestea, mulți medici sunt de acord că fiecare are propriul său ideal și, prin urmare, este adesea întrebat despre presiunea "de lucru" a pacientului. Tensiunea arterială de lucru - intervalul obișnuit constant de tensiune arterială, oferind o bunăstare persoanei. Din moment ce acest interval este individual, pentru o persoană de 115/80 cu o valoare de lucru de 130/90 poate fi redusă, deși se încadrează în intervalul normal. Și, dimpotrivă, cu un lucru 110/80, 130/90 ar putea fi deja ridicat. Cunoașterea presiunii de lucru ajută medicul să identifice în timp util patologia, să facă un diagnostic mai precis și să aleagă tratamentul potrivit.

Cu toate acestea, merită să ne amintim că presiunea dincolo de limitele inferioare și superioare ale normei nu este un lucrător pentru o persoană sănătoasă. Și starea normală de sănătate în acest caz este doar un motiv suplimentar pentru a căuta sfatul unui specialist.

Cine are nevoie și cum să monitorizeze nivelul tensiunii arteriale?

Una dintre cele mai frecvente încălcări ale reglementării tensiunii arteriale este hipertensiunea. Adesea în spatele ei se află hipertensiunea, care duce la infarct miocardic, accident vascular cerebral și alte complicații grave. Din păcate, hipertensiunea arterială este adesea asimptomatică, deci toată lumea trebuie să monitorizeze presiunea. Persoanele care sunt predispuse la creșterea acesteia, predispuse la factorii de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale și care suferă de simptomele acesteia, ar trebui să fie în mod special atenți și să măsoare presiunea arterială din când în când. Restul este suficienta monitorizare anuala pe perioada examinarii clinice. Dar pentru cei care au confirmat diagnosticul hipertensiunii, ar fi bine să vă faceți prieteni cu tonometrul și să verificați nivelul presiunii cel puțin de două ori pe zi - dimineața și seara.

Este imperativ să măsurați tensiunea arterială în caz de slăbiciune, amețeli, dureri de cap, întunecare, "giulgiu" în ochi, tinitus, dificultăți de respirație, durere și greutate în inimă sau în spatele sternului sau alte simptome care însoțesc de obicei creșterea sau scăderea presiunii.

Merită, de asemenea, să controlați tensiunea arterială în timpul exercițiilor fizice, mai ales atunci când selectați o sarcină.

Cum de a măsura tensiunea arterială?

Dacă este planificată măsurarea tensiunii arteriale, cu o oră înaintea ei nu puteți bea alcool, băuturi care conțin cafeină (ceai, cola, cafea) și fum și cinci minute înainte de măsurare pentru a vă asigura o stare de repaus.

La prima vizită la medic, presiunea este măsurată pe ambele mâini alternativ. Dacă rezultatele diferă cu mai mult de 10 mm. Hg. Art., Apoi în măsurarea ulterioară se realizează pe mâna cu o valoare mare a tensiunii arteriale. Cu toate acestea, citirile normale sunt cam la fel. Diferența dintre ele este mai mare de 10 mm. Hg. Art., Spune despre riscul crescut de boli ale sistemului cardiovascular și moartea de la ei sau despre o patologie existentă.

BP este de obicei măsurată în timp ce stați sau culcați. Mâna pe care se efectuează măsurarea trebuie să fie eliberată de haine și obiecte de presiune, relaxată și nemișcată. Pentru a evita stresul nedorit, acesta poate fi pus pe un obiect care oferă un punct de susținere, de exemplu, pe o masă sau pe marginea unui pat. Cel mai bine este poziționarea membrelor astfel încât cotul să fie la nivelul inimii. Nu trebuie să existe fistule arteriovene pe braț pentru dializă, urme de incizie a arterei brahiale, limfedem.

Manșeta este așezată pe umăr la 2 cm deasupra cotului. Este important să se potrivească strâns în jurul brațului, dar să nu o stoarce.

În mod ideal, tensiunea arterială se măsoară de două ori cu un interval de 2 minute. Dacă rezultatul diferă cu mai mult de 5 mm. Hg. Art. - după 2 minute, efectuați a treia măsurare și calculați valoarea medie.

Metoda de măsurare a presiunii depinde de dispozitivul prin care se efectuează și este indicat în manualul de instrucțiuni.

Cum de a alege un dispozitiv pentru măsurarea presiunii?

Un dispozitiv pentru măsurarea presiunii este numit tonometru. Există două tipuri de tonometre - mecanice și electronice (automate și semi-automate).

Tonometrul mecanic este ieftin, fiabil, durează mult timp, garantează o mare precizie a măsurătorilor, este ușor de folosit, dar necesită anumite abilități și este mai greu de utilizat fără ajutor.

Tonometrul electronic este convenabil și simplu, îl puteți trata cu ușurință. În plus față de dispozitivele care măsoară presiunea pe umăr, sunt cele care o măsoară pe încheietura mâinii. Un astfel de tonometru poate fi purtat cu dumneavoastră, ceea ce este uneori important pentru unii pacienți hipertensivi. Și dispozitivele cu un cadran mare sunt foarte folositoare pentru persoanele în vârstă. Multe dintre monitoarele electronice de tensiune arterială arată pulsul, stochează cele mai recente date de măsurare și sunt echipate cu alte funcții, cantitatea și calitatea acestora depinzând în mare măsură de prețul dispozitivului. Dar dispozitivele automate și semi-automate sunt mai scumpe decât cele mecanice, mai puțin exacte și pot servi mai puțin. Mai mult decât atât, în unele boli, tensiunea arterială este foarte dificil de măsurat cu un tonometru electronic, de exemplu în fibrilația atrială.

Atunci când cumpărați un tonometru, ar trebui să acordați atenție cu exactitate prezenței instrucțiunilor în limba rusă, pașaportul pentru instrumente, cartea de garanție și absența defectelor vizibile. Și când cumpărați un dispozitiv electronic - și în țara de origine. Cele mai bune dispozitive tradiționale considerate japoneze și germane.

Dacă alegerea a căzut pe un tonometru mecanic - merită să ne amintim că are nevoie de un fonendoscop. De multe ori nu este inclus.

Aparate de măsurare a presiunii sunt cel mai bine cumpărate la o farmacie sau un magazin de specialitate. Dacă dispozitivul este achiziționat cu mâinile, precizia măsurătorii și durata sa de viață nu pot fi garantate.

Lățimea medie a manșetei ar trebui să fie de 13-17 cm, un pic mai puțin pentru copii, ceva mai mult pentru persoanele obeze.

Înainte de utilizare, tonometrul trebuie verificat și, dacă este necesar, trebuie reglat. Este mai ușor și mai corect să faceți acest lucru cu ajutorul unui medic.

Cum să măsurați tensiunea arterială cu tonometru mecanic?

Nu oricine poate măsura presiunea cu un tonometru mecanic pe cont propriu, deci este de dorit ajutorul unei alte persoane.

În plus față de tonometru, aveți nevoie de un fonendoscop pentru măsurare.

Un phonendoscop este un dispozitiv pentru a asculta sunete care însoțesc activitatea organelor interne. Se compune dintr-un "cap" care este aplicat corpului, tuburi care au sunet și sfaturi care sunt introduse în urechi.

  1. O manșetă este aplicată pe umăr, la 2 cm deasupra cotului.
  2. Se determină pulsul de pe artera radială la încheietura mâinii.
  3. Aerul este forțat rapid în manșetă. După dispariția pulsului, manșonul este re-pompat pentru încă 30-40 mm Hg. Art.
  4. Pe marginea inferioară a manșetei din cot, ușor înăuntru din centrul fusului cubital, se află endoscopul capului.
  5. Aerul din manșetă este eliberat lent - la o viteză de 2-3 mm Hg. Art. în 1 s. În același timp, scara dispozitivului este constant controlată. Valoarea scării la care apare primul sunet este considerată a fi valoarea presiunii sistolice, iar valoarea la care dispare este valoarea diastolică.
  6. Atunci când impulsurile undei pulsului nu mai sunt audibile, aerul din manșetă este eliberat rapid.

Măsurarea tensiunii arteriale de către un tonometru electronic pentru un dispozitiv specific poate avea propriile sale detalii și este descrisă în detaliu în manualul de instrucțiuni.

Hipertensiunea arterială

Hipertensiune. Clasificarea hipertensiunii arteriale

Într-un număr semnificativ de cazuri de hipertensiune arterială, așa-numita "hipertensiune arterială limită" (PAG) precede, deși nu toate provoacă dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Diagnosticul hipertensiunii arteriale limită este stabilit când nivelul tensiunii arteriale sistolice (BP) nu depășește 150 mm Hg. Art. diastolic - 94 mm Hg. Art. și când măsurătorile repetate sunt ținute timp de 2-3 săptămâni fără utilizarea terapiei antihipertensive, sunt detectate cifrele normale de tensiune arterială.

În diagnosticul hipertensiunii arteriale esențiale și o etapă esențială este diferențierea cu hipertensiunea secundară: geneza renală, endocrină, cerebrală. AG este stabilită în absența acestor forme.

Conform clasificării OMS, se disting etapele hipertensiunii arteriale. În prima etapă, se înțelege creșterea tensiunii arteriale ca atare. A doua etapă este caracterizată nu numai de creșterea tensiunii arteriale, ci și de afectarea organelor țintă (prezența hipertrofiei ventriculare stângi, modificări ale vaselor fundusului, rinichi). În cea de-a treia etapă, se adaugă și arterioloscleroza diferitelor organe. În plus, hipertensiunea arterială este împărțită la nivelul tensiunii arteriale: când tensiunea arterială sistolică nu este mai mare de 179 mm Hg. Art. și diastolic 105 mm Hg. Art. hipertensiunea arterială ușoară este diagnosticată; cu tensiune arterială sistolică de 180-499 mm Hg. Art. și diastol și Chesky 106-114 mm Hg, Art. - hipertensiune arterială moderată; cu tensiune arterială sistolică peste 200 mm Hg. Art. și diastolic mai mare de 115 mm Hg. Art. - hipertensiune arterială crescută, cu o tensiune sistolică mai mare de 160 mm Hg. Art. și diastolic mai mic de 90 mm Hg. Art. hipertensiune arterială sistolică izolată diagnosticată.

Clasificarea OMS în funcție de nivelul presiunii arteriale este larg răspândită în Europa și SUA. La nivelul tensiunii arteriale diastolice au fost efectuate cele mai multe studii randomizate. Dar activitatea epidemiologică din ultimii ani a demonstrat importanța valorii și nivelului tensiunii arteriale sistolice. Cu numerele sale ridicate, riscul de complicații cardiovasculare la pacienții hipertensivi este la fel de mare ca și în cazul tensiunii arteriale diastolice ridicate. Trebuie remarcat faptul că termenul "ușor" AG nu corespunde valorii prognostice a acestei stări. Proporția de hipertensiune ușoară este de 70% dintre toate formele hipertensiunii arteriale esențiale. Dar este hipertensiune arterială ușoară care afectează mai mult de 60% dintre pacienții cu circulație cerebrală afectată (Arabidze GG 1995).

Hipertensiunea se dezvoltă lent, adesea peste 10 ani. Într-o mică parte a pacienților cu AH, este posibilă o tranziție spre o formă malignă, când se produc modificări necrotice fibrinos în arteriole. Influența insuficienței cardiace și renale, orbirea se instalează, invaliditate precoce severă. Speranța de viață cu acest formular este mai mică de 5 ani. Hipertensiunea malignă, aparent, poate fi, de asemenea, rezultatul vasculitei primare.

În ciuda predominării complicațiilor în stadiul final, chiar și a prezenței hipertensiunii arteriale ușoare și moderate. în funcție de numeroasele studii de cooperare pe termen lung, crește de mai multe ori frecvența complicațiilor majore și aterosclerozei în comparație cu normotonia. Acest lucru implică necesitatea de a trata chiar și cele mai ușoare forme de hipertensiune arterială.

Cuprinsul temei "Patologia circulației sanguine":

Noi abordări privind clasificarea și tratamentul hipertensiunii arteriale. Recomandări ale Organizației Mondiale a Sănătății și ale Societății Internaționale de Hipertensiune din 1999

B. A. Sidorenko, D. V. Transfigurarea, M.K.Peresypko

Centrul Medical al președintelui Federației Ruse, Moscova

Hipertensiunea arterială (AH) este cel mai frecvent sindrom cardiovascular în multe țări ale lumii. De exemplu, în Statele Unite, tensiunea arterială crescută (BP) se găsește la 20-40% din populația adultă, iar în grupurile de vârstă peste 65 de ani, hipertensiunea apare la 50% din rasa albă și 70% în rasa neagră. Mai mult de 90-95% din toate cazurile de hipertensiune arterială este hipertensiunea arterială. La pacienții rămași, cu o examinare clinică și instrumentală atentă, se poate diagnostica o varietate de hipertensiune secundară (simptomatică). Trebuie avut în vedere că în 2/3 din cazuri, hipertensiunea secundară este cauzată de deteriorarea parenchimului renal (glomerulonefrită difuză, nefropatie diabetică, boală de rinichi polichistică etc.) și, prin urmare, potențial incurabilă. Tratamentul hipertensiunii renale în general nu diferă de tratamentul hipertensiunii.

În consecință, în marea majoritate a pacienților cu hipertensiune arterială, terapia medicamentoasă pe termen lung se efectuează indiferent dacă este sau nu cunoscută cauza exactă a tensiunii arteriale crescute.

Prognosticul pe termen lung la pacienții cu hipertensiune arterială depinde de trei factori: 1) gradul de creștere a tensiunii arteriale, 2) afectarea organelor țintă și 3) bolile concomitente. Acești factori trebuie să se reflecte în diagnosticul unui pacient cu hipertensiune arterială.

Din 1959, experți din cadrul Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) publica din când în când recomandări privind diagnosticarea, clasificarea și tratamentul hipertensiunii arteriale, pe baza rezultatelor studiilor epidemiologice și clinice. Din 1993, astfel de recomandări au fost pregătite de experții OMS împreună cu Societatea Internațională pentru Hipertensiune - Societatea Internațională de Hipertensiune. În perioada 29 septembrie - 1 octombrie 1998, a avut loc ședința a șaptea a experților OMS și ISH în orașul japonez Fukuoka, la care au fost aprobate noi recomandări pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Aceste recomandări au fost publicate în februarie 1999. Prin urmare, în literatura de specialitate, noi recomandări pentru tratamentul hipertensiunii arteriale sunt date în perioada 1999 - 1999. Ghidul WHO-ISH pentru managementul hipertensiunii arteriale.

În recomandările OMS-MOG 1999, hipertensiunea se referă la nivelul tensiunii arteriale sistolice egale cu 140 mm Hg. Art. sau mai mult și (sau) tensiunea arterială diastolică de 90 mmHg. Art. sau mai mult, la persoanele care nu primesc medicamente antihipertensive. Având în vedere fluctuațiile semnificative spontane ale tensiunii arteriale, diagnosticul de hipertensiune ar trebui să se bazeze pe rezultatele măsurătorilor multiple ale tensiunii arteriale în timpul mai multor vizite la medic.

Experții WHO-MOG au propus noi abordări privind clasificarea hipertensiunii arteriale. Noua clasificare propune abandonarea utilizării termenilor "ușoare", "moderate" și "severe" de hipertensiune, care au fost folosite, de exemplu, în recomandările WHO-MOG din 1993. Pentru a caracteriza gradul de creștere a tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială, cum ar fi gradele 1, 2 și 3. Trebuie remarcat faptul că în clasificarea din 1999, criteriile de diferențiere a diferitelor grade de severitate a hipertensiunii arteriale au fost înăsprite (Tabelul 1).

Tabelul 1. Compararea criteriilor pentru severitatea hipertensiunii arteriale în clasificările experților OMS și MOG 1993 (1996) și 1999

Clasificarea 1993 (1996)

Afecțiuni cardiace hipertensive. Clasificarea hipertensiunii.

Diagnosticul hipertensiunii arteriale (esențial, hipertensiunea arterială primară) se stabilește prin eliminarea hipertensiunii arteriale secundare (simptomatice). Definiția "esențială" înseamnă că tensiunea arterială crescută în hipertensiune arterială este esența (conținutul principal) al acestei hipertensiune arterială. Orice modificare a altor organe care ar putea duce la hipertensiune arterială, cu examinarea obișnuită, nu a fost găsită.

• Frecvența hipertensiunii arteriale esențiale este de 95% din toată hipertensiunea arterială (cu o examinare atentă a pacienților din spitalele specializate, această valoare fiind redusă la 75%).

- Istoria familiei. Vă permite să identificați o predispoziție ereditară la o boală hipertensivă de natură poligenică.

- Există numeroase încălcări determinate genetic de structura și funcția membranelor celulare de tip excitabil și non-excitabil în raport cu transportul Na + și Ca2 +.

• Etiologia hipertensiunii.

- Cauza principală a bolii hipertensive: stresul psiho-emoțional prelungit, de regulă, de regulă. Răspunsul la stres este pronunțat negativ emoțional.

- Principalii factori de risc pentru boala hipertonică (condiții favorabile dezvoltării hipertensiunii) sunt prezentate în figură.

Factorii implicați în dezvoltarea hipertensiunii arteriale

+ Un exces de Na + provoacă (printre altele) două efecte importante:

- Întărirea transportului fluidului în celule și umflarea acestora. Umflarea celulelor pereților vaselor duce la îngroșarea lor, îngustarea lumenului, creșterea rigidității vaselor și reducerea capacității lor de vasodilatare.

- Creșterea sensibilității pereților vasculare miocitare și a inimii la factorii vasoconstrictori.

- Tulburări ale funcțiilor receptorului membranar, percepția neurotransmițătorilor și a altor substanțe biologic active care reglează tensiunea arterială. Aceasta creează condiția pentru dominarea efectelor factorilor hipertensivi.

- Încălcări ale expresiei genelor care controlează sinteza celulelor endoteliale prin agenți vasodilatatori (oxid nitric, prostaciclină, PgE).

+ Factori de mediu. Riscurile ocupaționale sunt cele mai importante (de exemplu, zgomotul constant, nevoia de atenție); condiții de viață (inclusiv comunale); intoxicație (în special alcool, nicotină, medicamente); leziuni cerebrale (vânătăi, contuzii, leziuni electrice etc.).

+ Caracteristicile individuale ale corpului.

- Varsta. Odată cu vârsta (mai ales după 40 de ani), mediate de regiunea diencefalică-hipotalamică a creierului (acestea sunt implicate în reglarea tensiunii arteriale), reacțiile hipertensive la diferite efecte exogene și endogene domină.

- Creșterea greutății corporale, a colesterolului ridicat în ser, producția excesivă de renină.

- Caracteristicile răspunsului CCC la stimuli. Acestea constau în dominarea reacțiilor hipertensive la o varietate de efecte. Chiar și influențele emoționale nesemnificative (în special negative), precum și factorii de mediu, conduc la o creștere semnificativă a tensiunii arteriale.

Clasificarea hipertensiunii

-În Rusia, a fost adoptată clasificarea hipertensiunii arteriale (clasificarea OMS, 1978), prezentată în tabel

Tabel. Clasificarea hipertensiunii

Etapa I a hipertensiunii arteriale - creșterea tensiunii arteriale mai mare de 160/95 mm Hg fără modificări organice ale sistemului cardiovascular

Stadiul II hipertensiune arterială - creșterea tensiunii arteriale mai mare de 160/95 mm Hg în combinație cu modificări ale organelor țintă (inimă, rinichi, creier, vasele fundusului) cauzate de hipertensiunea arterială, dar fără a afecta funcțiile

Stadiul III hipertensiune arterială - hipertensiune arterială, combinată cu afectarea organelor țintă (inimă, rinichi, creier, fundus) cu încălcarea funcțiilor lor

+ Formele hipertensiunii arteriale esențiale.

- Border. O varietate de hipertensiune arterială esențială, observată la tineri și persoane de vârstă mijlocie, caracterizată prin fluctuații ale tensiunii arteriale de la norma la 140 / 90-159 / 94 mm Hg. Normalizarea tensiunii arteriale apare spontan. Nu există semne de afectare a organelor țintă, tipice pentru hipertensiunea arterială esențială. Hipertensiunea arterială arterială de frontieră apare la aproximativ 20-25% dintre indivizi; 20-25% dintre aceștia dezvoltă hipertensiune arterială esențială, 30% prezintă hipertensiune arterială limită timp de mulți ani sau o viață, iar pentru restul tensiunii arteriale se normalizează cu timpul.

- Hyperadrenergic. Caracterizat prin tahicardie sinusală, tensiune arterială instabilă, cu predominanța componentei sistolice, transpirație, înroșirea feței, anxietate, dureri de cap pulsante. Manifestată în perioada inițială a bolii (la 15% dintre pacienți persistă în viitor).

- Hiperhidratarea (sodiu, volatilă). Manifestat prin umflarea feței, zonele paraorbital; fluctuații ale diurezei cu oligurie tranzitorie; când se utilizează simpatolitice - retenția de sodiu și apă; piele palidă; dureri de cap persistente.

- Malign. Boala progresivă progresivă, cu o creștere a tensiunii arteriale până la valori foarte mari, cu afectare a vederii, dezvoltarea encefalopatiei, edem pulmonar, insuficiență renală. Maladia hipertensiunii arteriale esențiale se dezvoltă adesea cu hipertensiune arterială simptomatică.

Cuprinsul subiectului "Hipotensiune arterială. Hiperemia. Ischemia. ":