logo

Clipuri după operație

CLIPPING OF VESSELS - o metodă de stopare a sângerării sau de dezactivare a vaselor modificate patologic din circulația sângelui prin suprapunerea clipurilor metalice miniaturate - clipuri.

K. p. utilizate pe scară largă în neurochirurgie, deoarece ligaturarea vaselor mici în țesutul cerebral, în special în profunzime, prezintă dificultăți semnificative.

Această metodă de oprire a sângerării în timpul operațiilor neurochirurgicale a fost descrisă pentru prima dată de X. Cushing, care a folosit un fir de argint curbat în formă de V ca cleme. În legătură cu dezvoltarea chirurgiei vasculare cerebrale, au fost propuse un număr mare de clipuri diferite care au un scop special.

Pentru a opri sângerarea în rana chirurgicală cel mai adesea folosite cleme din sârmă de argint sau tantal. Pentru a împiedica clișele să sări de pe vas, se face o incizie transversală pe suprafața lor interioară. În funcție de calibrul vasului, se folosesc două dimensiuni de cleme - 4,5 și 7 mm (figura 1). Pentru ușurința utilizării, clemele sunt încărcate în "magazie" și sunt aplicate pe recipient cu ajutorul unor suporturi speciale pentru cleme (figura 2).

Au fost recepționate în mare măsură cleme, care, dacă este necesar, pot fi îndepărtate cu ușurință de pe vas (figura 1.2).

În neurochirurgia vasculară, clemele de primăvară sunt utilizate pe scară largă pentru a opri anevrismele (figurile 1, 3-5). Avantajul lor este că, dacă este necesar, ele pot fi cu ușurință îndepărtate din vas și forța arcului în ele este proiectată astfel încât clema să acopere complet lumenul vasului, fără a-și deteriora peretele. Ramurile unor clipuri au lungimi diferite și sunt curbate în unghiuri diferite, ceea ce, în unele cazuri, facilitează foarte mult impunerea lor pe gâtul anevrismului.

Clipurile detașabile de prindere sunt utilizate pentru închiderea temporară a vasului. Ele sunt utilizate pe scară largă atunci când efectuează operații reconstructive pe vasele cerebrale, de exemplu, atunci când se creează o anastomoză între ramurile arterelor cerebrale superficiale temporale și mijlocii.

Unele cleme utilizate în neurochirurgia vasculară au un scop special. Deci, pentru îngustarea graduală a lumenului arterei carotide comune în gât, se folosesc clemele propuse de Selversstone (V. Selverstone). Aceste cleme reprezintă cuplarea metalică, în care se compune vasul; o ocluzie arterială graduală se realizează printr-o placă de fixare care se deplasează cu ajutorul unui șurub special introdus în rană.

Ideea originala este ca clipurile propuse de Sandt si Nofsinger (T. Sundt, J. D. Nofzinger) sa opreasca sangerarea din arterele mari ale creierului. Aceste clipuri de primăvară, ca un ambreiaj, acopera vasul. Din interior, au o căptușeală dacron și sunt, în esență, un vas protetic extern. Clipsuri din argint, tantal sau aliaje speciale, provoacă un răspuns minim din partea țesuturilor înconjurătoare, sub forma unui proces inflamator productiv local. Atunci când este utilizat corect, complicațiile nu sunt observate.

Bibliografie: Kukushkin L. I. și Belyakov P. D. Clipuri și unelte pentru aplicarea clemelor, Vopr, neurohir., № 3, p. 55, 1957; Petrovsky B.V. și Krylov V.S. Microchirurgie, p. 18, M., 1976, bibliogr.; Hahn I. Operations and Instruments, Miinchen, 1976; Sundt T. M. a. Nofzinger J. D. Graft-uri pentru anevrism și chirurgie vasculară mică, J. Neurosurg., V. 27, p. 477, 1967; Yasargil M.G. Microchirurgie, Stuttgart. 1969.

Clipuri după operație

Sugestii corelate și recomandate

Nu există încă răspunsuri, dar vor apărea în curând.

Căutați site-ul

Dacă am o întrebare similară, dar diferită?

Dacă nu ați găsit informațiile necesare între răspunsurile la această întrebare sau dacă problema dvs. este puțin diferită de cea prezentată, încercați să întrebați medicul o întrebare suplimentară pe această pagină dacă se află la întrebarea principală. Puteți, de asemenea, să adresați o nouă întrebare și, după un timp, medicii noștri vor răspunde. Este gratuit. De asemenea, puteți căuta informațiile necesare în întrebări similare pe această pagină sau pe pagina de căutare a site-ului. Vom fi foarte recunoscători dacă ne veți recomanda prietenilor dvs. în rețelele sociale.

Medportal 03online.com efectuează consultări medicale în modul de corespondență cu medicii de pe site. Aici primiți răspunsuri de la practicienii din domeniu. În prezent, site-ul poate primi consultări pe 45 domenii: alergolog, Venerologie, gastroenterologie, hematologie si genetica, ginecolog, homeopate, ginecolog copii dermatologic, neurolog pentru copii, chirurgie pediatrică, endocrinolog pediatru, nutritionist, imunologie, boli infecțioase, cardiologie, cosmetică, logopedist, oncolog, oncolog, chirurg ortoped, oftalmolog, pediatru, chirurg plastic, proctolog, psiholog, Psihiatru, psiholog, pulmonolog, reumatolog, sexolog-androlog, dentist, urolog, farmacist, fitoterapeut, flebolog, chirurg, endocrinolog.

Răspundem la 95,24% din întrebări.

Întrebări după ce ați suferit o colecistectomie

Rang: Vizitator
Nume complet: 1
Profesie: Muzician, Master și Radio
Specialitate: Opera Tenor
Mesajele totale: 8

Publicat: 14-01-2011 19:43 Bună ziua.

În primul rând, aș dori să vă mulțumesc că ați ales această profesie. Fără ajutorul unui chirurg, un atac nereușit al colecistitei computerizate, care ma condus la operație, a promis consecințe foarte proaste (de a face cu ușurință).

El a studiat medicina și anatomia, o înțelegere a ceea ce se întâmplă în organism, este puțin.
Dar nu știu absolut complicațiile intervențiilor chirurgicale, așa că au fost câteva întrebări pentru tine.
Dacă aveți timp și dispoziție pentru acest lucru, vă rugăm să clarificați detaliile.
Am făcut o operație acum o lună, laparo.

1) Artera chistică și conducta chistică în sine au fost tăiate.
întrebări:
a) Materialul folosit pentru a produce cele mai multe cleme medicale (paranteze) provoacă o reacție negativă sub forma, de exemplu, a oxidării cu contact prelungit cu fostul canal chistic și artera sa?
b) În opinia dvs., cea mai neutră și sigură ca material de îmbrăcăminte permanentă este metalul sau mierea. fir?
c) Este periculos ca clipurile metalice să fie supuse imagisticii prin rezonanță magnetică?

2) Chirurgul a lăsat o cioră de vezicule din lungimea coledochilor de aproximativ 3-4cm.
întrebări:
a) Pumnul este prea lung? Dacă nu confund, puneți aproximativ 1 cm? Dar chirurgul, desigur, știe mai bine.
b) Care este probabilitatea stagnării bilei (și a transformării sale în betoane) într-un astfel de cult?

3) După cum înțeleg, acum, fără vezica biliară, sfincterul lui Oddi își pierde constant bilele în 12pc.
Întrebare: În funcție de experiența și opinia dvs., mucoasa de 12pc suferă de un astfel de flux constant de bilă în ea, spre deosebire de aportul periodic (cu vezica biliară sănătoasă)?

4) Se crede că după eliminarea gallului, riscul de pancreatită crește.
Întrebare: Ce anume conduce la o astfel de creștere a riscului, dacă se consideră că bilele comune sunt curate și fără pietre?

5) patul vezicii urinare a fost coagulat.
Întrebare: Această metodă de stopare a sângerării minore din patul vezicii urinare afectează ficatul, în ceea ce privește calitatea funcționării și sănătății?

Publicat: 14-01-2011 23:24 Nu pretind a fi enciclopedic:

1a nr. Deși nu este cel mai inert metal (dar unul dintre ele), dar orice corp străin este încapsulat (înconjurat de țesut fără vase) și nimic nu intră în sânge în cantități semnificative)
1b Nu văd diferența, alegerea situației și capacitățile tehnice. Nimic nu durează pentru totdeauna, dar după o zi sau trei nu contează - pereții structurilor tubulare ligate cresc împreună și materialul ligaturii nu mai are nici o funcție.
1c nr. Materialul nu este magnetic.

2a lungi. Dar, în primul rând, unde ați obținut această dimensiune particulară și, în al doilea rând, 3-4 cm, pare incredibil, pentru că dacă știți cât de mult rămâne (atât de multe), de ce chirurgul a ales acest punct de intersecție? Dacă citiți textul unui extras dintr-un jurnal de tranzacții, atunci cel mai probabil s-a intrat într-o tipografie, nu "cm", ci "mm", în cazul videoclipului, atunci îndrăznesc să bănuiți că nu aveați estimarea corectă.
2b este mare.

3. În primul rând, sfincterul nu poate pierde în mod constant pur fiziologic, prin definiție (altfel nu este un sfincter, ci doar o gaură). Ciclurile sunt mai des, dar există, iar acestea scad cu timpul, bilele sunt depuse în canale, care ușor, dar încă se extind ca urmare a acestui fapt.
În al doilea rând, da, adesea, în primul moment, duodenul este puțin entuziasmat de el, de aceea este recomandat să mănânci puțin mai des (dar în volume mai mici, de ce să câștigi greutate), astfel încât, foarte brutal, alimentele să "dilueze" excesul de bilă.

4. numără greșit. Unde cred ei așa? HE este prevenirea pancreatitei biliari, de fapt. Întrebarea nu are sens ca rezultat.

Din nou, în primul rând, sângerarea este foarte semnificativă, în al doilea rând, nu întregul pat coagulează (nu și plasmă este operată laparoscopic) și, în al treilea rând, țesutul coagulat cuprinde în principal o teacă conică din țesutul conjunctiv al vezicii urinare și ficatul și, în unele locuri, un strat foarte subțire de țesut hepatic (câteva grame), care curând se transformă într-o cicatrice. Având în vedere mărimea ficatului, numărul de țesuturi rămase (1,5 kg în medie), cea mai mare marjă de siguranță și abilități regenerative, modificări ale funcției, ca rezultat, depășesc rezoluția echipamentelor de cercetare. Ie sub gama modificărilor fiziologice, ușor de înregistrat nu numai la pacienții operați și chiar nu numai la pacienți.

Rang: Vizitator
Nume complet: 1
Profesie: Muzician, Master și Radio
Specialitate: Opera Tenor
Mesajele totale: 8

Publicat: 15-01-2011 12:32 Walker, nu știu cum să mulțumesc, mulțumesc pentru consultare, au răspuns la întrebări foarte competent și pe deplin.
Am aflat despre lungimea ciocanului intern de la chirurgul meu, dar din moment ce am fost capabil sa-mi scutura genunchii de frica, pentru ca la varsta de 31 m-am dus la spital pentru prima data, nici macar nu stiam ce picurare este, atunci poate am incurcat cu unitati (cm-mm) Voi verifica cu chirurgul. Cele mai bune urări, sunt bucuros că încă mai există oameni care nu regretă atât de altruist timpul de a consulta pacienții speriat după o intervenție chirurgicală.
Ce tactici pentru a alege, dacă se dovedește (Dumnezeu să interzică) că batele este într-adevăr 3-4cm?

Publicat: 15-01-2011 20:59 Bucură-te și bucură-te de viață.

Rang: Vizitator
Nume complet: 1
Profesie: Muzician, Master și Radio
Specialitate: Opera Tenor
Mesajele totale: 8

Publicat: 16-01-2011 11:18 Walker, o alegere bună, mulțumesc.
În timp ce situată în spital, văzut destul de diferite pacienti, si a constatat ca una dintre cele mai importante profesii, chiar și principalul - tradițional medicina, am început să regret că alegerea profesiei a scăzut nu la medic (sau chirurg), mai ales ca abilitatea de a face acest lucru este acolo. La urma urmei, fără muzică, divertisment, puteți face în siguranță, dar când sănătatea suferă - nu există timp pentru divertisment și bucuriile vieții. Sufletul a izbucnit, văzând cum suferă oamenii din secții diferite, iar mulți oameni cu boală de biliară, atât de mult doresc să îi ajute pe toți, să scape de aceste pietre, care aduc atâtea probleme. Au fost pacienți după aplicarea unor metode monstruoase (cu concremente în gură): ulei de măsline cu lămâie. Cel mai ofensator, că cei care recomanda astfel de metode de „curățare“, fără avertisment pentru a face cel puțin ultrasunete pentru a vă asigura că nu există pietre care se pot sparge în gâtul vezicii urinare sau colmata coledoc. Atâtea cărți, de altfel, eliberate oficial, abundă în moduri de purificare și aproape niciodată nu avertizează cu privire la consecințele triste. Mă întreb acum, autorii unor astfel de recomandări de purificare (ulei de măsline și suc de lămâie) nu se simt remușcări? sau sunt într-adevăr siguri că un număr de 1 cm poate aluneca prin canalul chistic și prin colaj, ca într-un val de creion de magician.
Ne pare rău pentru multe litere, fierbindu-se..

Publicat: 16-01-2011 11:43 Din păcate, nu există metode fiabile de separare a frauduloșilor de autori greșit de "metode". Mai degrabă, este dificil și resurse intensive - comercianții privați care sunt capabili să-l cheltuiască, nu, și statul "la bulb". Da, și multe "rețete" își rătăcesc cărțile într-o carte doar copiată, trebuie să scrie, pagini, semne - aceasta reprezintă venituri.
Pe de altă parte, cei care s-au întors la șarlatani, așa cum spun ei, sunt de vină. Educația, inteligența, în general, în cazul în care nu implică cunoștințe profunde de anatomie si fiziologie, care permite să se facă distincția rezonabilă de la delir, capcane, sau cel puțin pentru a trece pentru a găsi răspunsuri la întrebări pe care ar trebui să apar din gândire, oameni inteligenți.

Problema este că vindecătorii pot ajuta, da, sănătoși. Corpul sănătos, dar sufletul ușor obosit. O astfel de psihoterapie.
Acesta susține popularitatea lor.

Cu toate acestea, în mod corect, mă grăbesc să observ faptul că există figuri printre medici care pot chiar să concureze cu șarlatani, atât prin "metodele" lor, cât și prin utilizarea medicamentelor oficiale, destul de distorsionând-o.

Rang: Vizitator
Nume complet: 1
Profesie: Muzician, Master și Radio
Specialitate: Opera Tenor
Mesajele totale: 8

Publicat: 16-01-2011 13:02 Walker, absolut de acord, totul este logic. În general, trăiesc în mod condescendent acei șarlatani care nu au legătură cu medicina, cu îngrijirea sănătății, cu tratamentul oamenilor. La urma urmei, cumpărând, de exemplu, un aparat de uz casnic de calitate scăzută, primim, cel mai adesea, numai daune financiare. Acest lucru poate fi experimentat. Un alt lucru, când șarlatani sau incompetenți merg să se vindece. Aici, cel mai valoros lucru este deja amenințat - sănătatea. Până acum nu văd alte modalități de a rezolva aceste probleme, la fel ca la nivel de stat, mai ales că deja a ajuns la punctul că drogurile sunt adesea găsite contrafăcute.
Sunt speriată de o nouă generație: stilul de viață sedentar la companie, mănâncă pâine neregulată, uscată și băuturi discutabile, am încetat deja să fiu surprins că acestea sunt descoperite astăzi la foarte tineri (între 16 și 20 de ani). Când m-am dus la spital pentru o operație, m-am gândit că eram cel mai tânăr cu boală (aveam 31 de ani) și când am vorbit cu medicii, sa dovedit că ei chiar aveau copii în vârsta de 10 ani în pietrele de calcul. Mai mult, după cum a spus chirurgul, această problemă cu biliari din trecut (nu-mi amintesc numărul) a arătat mai tânără și mai frecventă. Walker, chiar acum este cazul în care această colelitiază, care a fost considerată (în funcție de diferite surse) de femei și de vârstnici (de cele mai multe ori), afectează de multe ori sexul masculin la o vârstă fragedă?

Publicat: 16-01-2011 14:46 Pentru apariția calculului nu este necesar să se conducă un stil de viață greșit și o chimie otrăvitoare. În cazul calculilor biliari, există cauze determinate genetic, tulburări metabolice congenitale - chiar și biliari ai nou-născuților.
Apropo, pietrele w. mai mult de 70% dintre oameni, potrivit autopsiilor postmortem, par să identifice bulele, iar majoritatea covârșitoare nu le-a ghicit sau aceste pietre nu s-au arătat.
Pe de altă parte, îmbunătățirea capacităților de diagnosticare ale medicinii moderne dă efectul unei creșteri vizibile a incidenței bolii tocmai din cauza unei mai bune detectări. Ie Nu totul poate fi atribuit celui mai bun diagnostic, dar o parte din această recuperare este, fără îndoială, legată de progresul tehnic.
Și încă un moment. Faptul că „boala este calculi biliari, care a folosit pentru a fi (în funcție de diferite surse) de sex feminin si mai in varsta (cel mai adesea), acum și de gen masculin sunt adesea afectate de la o vârstă fragedă,“ nu înseamnă că bărbații și mai tineri nu sunt îndeplinite deloc. Până în prezent, rapoartele "femeile mai des decât bărbații" și "tinerii mai puŃin decât vârstnicii" sunt relevante.

Rang: Vizitator
Nume complet: 1
Profesie: Muzician, Master și Radio
Specialitate: Opera Tenor
Mesajele totale: 8

Publicat pe: 16-01-2011 17:55 Walker, mă simt îndatorat pentru o astfel de consultare completă și competentă
Acum am luat fișa de declarație în mâinile mele, am înțeles totul acolo, cu excepția cazului în care "1/2 clipuri sunt suprapuse pe conducta chistică, traversate, artera chistică 0/2 este tăiată separat, traversată".
În opinia dvs., ce se înțelege prin "1/2" și "0/2"?

Publicat: 16-01-2011 18:35 Suspectez ca trei canale sunt impuse pe conducta, iar ultima este traversata dupa primul clip, lasand doua pe cult - 1/2 (/ - intersectie, ts) Respectiv pe artere două cleme, după care este traversată. Clipul rămas de pe conducta îndepărtat cu bule, elimină intrarea bilei în br. cavitate. Și lăsând segmentul distal al arterei nelegat vă permite să vedeți sângerarea scurtă "de răspuns" din ea și, astfel, să asigurați corectitudinea evaluării situației, pe lângă obținerea a doi mlrdiliți de sânge în sânge. cavitatea este complet sigură.

Metoda de tăiere a vaselor, a structurilor tubulare elastice moi și fixarea țesăturilor și a clemei pentru realizarea acestora

Invenția se referă la o intervenție chirurgicală deschisă totală și laparoscopice și pot fi folosite pentru colecistectomie, apendicectomie, diverse variante vagotomia (stomac seromiotomii față), rezecția de stomac, hernie, hemicolectomy, fundapplikatsii și alte operații în care a produs mobilizare și străpungerii (ligatura) precum tăierea vaselor în țesuturi, necesitând în acest scop utilizarea de endosplere scumpe și abilități speciale. Metoda constă în strângerea structurii prin intermediul unei cleme dintr-un aliaj inerțial biologic, cu un efect de memorare a formei unilaterale și reversibile. Înainte de a aplica clema, aceasta este deformată la o temperatură sub temperatura de implantare pentru a obține o formă convenabilă pentru instalare. Țesătura este cusută cu capătul ascuțit al clemei în zona structurii și această clemă este instalată pe ea pentru a suprapune lumenul structurii. Scoateți clema la o temperatură sub temperatura de implantare datorită restabilirii parțiale a formei deschise. Cel puțin o ramură a clemei are un capăt curbat și o lungime de lucru de 3 până la 15 mm. Clema este realizată din sârmă sau sârmă rotundă sau laminată, care este îndoită pentru a forma două fălci cu o crestătură în interior. Ca rezultat, a fost dezvoltată o metodă de tăiere a vaselor și a structurilor tubulare, care permite suprapunerea clemei pe structură, în timp ce cusătura simultană a materialului și comprimarea dozată. A fost dezvoltat un dispozitiv pentru realizarea metodei care face posibilă facilitarea semnificativă a lucrului chirurgului și reducerea timpului de operație. 2 sec. și 13 CP f-ly, 6 bol.

Prezenta invenție se referă la o intervenție chirurgicală, și anume totala deschise si chirurgie laparoscopică - Operațiuni cu colecistectomie, apendicectomie, diverse variante vagotomie (stomac seromiotomii față), rezecția de stomac, hernie, hemicolectomy, fundapplikatsii și alte operațiuni unde produse de mobilizare și străpungerii (ligatura ), precum și tăierea navei în țesuturi, care necesită în acest scop utilizarea de endostapleri costisitoare și abilități speciale.

În practica chirurgicală, ligarea vaselor de mătase (nailon) este utilizată pentru a opri sângerarea.

Deja în primele operații, care includ disecția, intersecția organelor goale, mobilizarea unor rețele mari de țesuturi, chirurgii au întâmpinat dificultăți semnificative în suturarea și ligarea sub control laparoscopic. Aceste dificultăți sunt asociate cu diferențe tehnice semnificative între chirurgia laparoscopică și cea deschisă: - lipsa contactului direct manual cu țesuturile. Sentimentele tactile sunt limitate la ceea ce poate fi transmis printr-o unealtă cu o lungime de 30 cm; - absența unei examinări binoculare directe a câmpului chirurgical. Pierderea unui sentiment al adâncimii adevărate a zonei de operare face dificilă coordonarea și precizia mișcărilor; - câmp vizual limitat; - variabilitatea dimensiunii imaginii obiectului în funcție de distanța față de acesta (o creștere de până la 16 ori); - mobilitatea limitată a instrumentelor. Punctele de introducere a trocarilor laparoscopici sunt mobile doar în cadrul elasticității peretelui abdominal.

Dificultățile legate de suturarea laparoscopică și ligaturarea țesuturilor constituie blocajul întregii metode.

Tehnica de coasere și ligare a vasului în țesuturi utilizând sutura intra- și extracorporală este complexă din punct de vedere tehnic, necesită abilități și instrumente speciale.

O alternativă la această metodă este de a suprapune structura clipului (clip).

În chirurgia deschisă, folosirea clemelor pentru a opri sângerarea prin strângerea vasului este folosită pe scară largă de către chirurgi, deoarece este o metodă sigură de oprire a sângerării, ușor de utilizat, necesită puțin timp, reducând astfel timpul intervenției chirurgicale și facilitând activitatea medicului. Este necesar să subliniem o calitate mai importantă a clipului - nu este niciodată dezlegată. Toate acestea fac ca acesta să fie atractiv în activitatea chirurgilor (VN Egiev, Lumea magică a aparatului de capsare, Moscova, "Centr", 1995, p. 97. A se vedea apendicele 1).

Diferite modele de dispozitive sunt disponibile pentru suprapunerea clipurilor care se intersectează de-a lungul axei sculei și perpendicular pe aceasta. Avantajele acestor instrumente chirurgicale sunt indiscutabile - ele vă permit să disecați rapid, fiabil, să suturați țesuturile, să impuneți o varietate de anastomoze între organele goale. Limitează utilizarea aparatelor la costul semnificativ al caselor de unică folosință de unică folosință, în special când se cuscă o configurație complexă, atunci când consumul acestor dispozitive liniare este nerezonabil ridicat. Este, de asemenea, nerezonabil să folosiți o casetă de 30 mm pentru a închide o gaură care poate fi închisă cu 1-2 suturi întrerupte. În plus, mașinile de capsare moderne nu sunt deloc aplicabile pentru anastomozarea unor structuri atât de subțiri precum conductele biliari și pancreatice, tuburile uterine, ureterele, vasele de sânge.

Pe baza celor de mai sus, se remarcă următoarele: 1. Îndepărtarea vasului este o metodă sigură pentru a opri sângerarea, ușor de utilizat, facilitând munca chirurgilor din locurile greu accesibile. Cu toate acestea, astăzi endoklipery existent datorită structurii sale (lungimea fălcile tuns este lungimea de clipuri BRANCHE, precum și fălci de capăt bont și masive de tuns) nu permite perforare (coasere) a navei în țesutul, care este necesară pentru efectuarea unei astfel de chirurgie laparoscopică avansată, ca front gastrectomia gastrică, gastrectomia, hemicolectomia, appendectomia și alte operații.

2. În cazurile în care tăierea nu este posibilă, aplicați tehnica de mișcare și ligare a vasului în țesuturi folosind suturi întrerupte. Cu toate acestea, în timpul operațiilor laparoscopice, impunerea unei singure suturi înnodate necesită o îndemânare și un timp considerabil.

Astfel, cu avantajul evident al finisatorilor, cusatura manuală și ligaturarea au utilizări exclusive. Cu alte cuvinte, astăzi în practică chirurgicală nu există nici o metodă și nici un dispozitiv care să permită combinarea manipulărilor țesutului intermitent cu compresia simultană a structurii (impunerea de cleme pe ea).

Există o metodă de tăiere a vaselor prin clema "Super Interlock", fabricată de compania americană USSC (United State Surgical Corporation). Clipul cunoscut este alcătuit din titan sub formă de sârmă în formă de V cu capete bont, în care este plasat recipientul sau conducta. Pe suprafața interioară a clemei există o bulbură și o depresiune, datorită căreia este fixată ferm pe material. Clipul este fixat cu ajutorul unui endocliper, după care dobândește o formă liniară (în formă de I) (VN Egiev, Lumia magică a aparatului de capsare, Moscova, "Centr", 1995, p.100.

Metoda și dispozitivul cunoscut au un număr de dezavantaje care limitează posibilitatea aplicării în practica clinică: - clemele din endocliper sunt destinate numai ligării (prinderea) vaselor; ele nu sunt destinate să perforeze țesături deloc, deoarece capetele clemelor nu au cuspuri; - celebrul clip are două ramuri la fel de mari, care nu ies dincolo de fălcile masive și masive ale endocliperului, care nu permit structuri piercing (piercing) situate în grosimea țesutului, care este necesară atunci când efectuează astfel de operații laparoscopice moderne, cum ar fi seriotomia anterioară a stomacului, rezecția gastrică, hemicolectomia, apendicomia și alte operații în care se efectuează mobilizarea și mișcarea (ligaturarea) vasului în țesuturi; - atunci când se aplică metoda și dispozitivul cunoscut, este întotdeauna necesară mobilizarea vasului pentru o lungime considerabilă, care este în sine traumatizantă pentru pacient, precum și că este însoțită de o pierdere de timp și poate avea consecințe grave, dacă este necesar pentru oprirea urgentă a sângerării;
- compresiune țesut Rezistența agrafei (compresie) este dată de acțiunea mecanică pe ea endoklipera care nu este contorizat, care în unele cazuri poate provoca fie erupție sau incomplet obturratsii structurii lumen klipiruemoy care are loc în practică;
- aplicarea clipului este posibilă numai cu utilizarea unor terminale scumpe; clipul nu poate fi impus fără a fi încărcat în endocliper;
- dacă clipul este impus fără succes, apar probleme dacă este necesar să îl scoateți (este imposibil să scoateți clipul fără a deteriora materialul tăiat).

O metodă cunoscută de tăiere a vaselor, descrisă în brevetul Federației Ruse 2063712 și 61 în 17/12, 17/28 1996, emisă pe un clip pentru prinderea organelor goale (prototip). Metoda cunoscută constă în impunerea unei cleme pe structură și prin strângerea structurii prin intermediul unei cleme fixată pe secțiunea structurii. În acest clip, realizat dintr-un material având un efect de memorie a formei unilateral și reversibil, înainte de aplicarea structurii este deformată la o temperatură mai mică decât implantarea să fie în formă, ușor de instalat, și este montat pe ea, oferind o suprapunere a structurii lumen.

Metoda și dispozitivul cunoscut au, de asemenea, dezavantaje care limitează aplicabilitatea în practica clinică:
- atunci când se aplică metoda și dispozitivul cunoscut, este necesar să se mobilizeze structura pe o lungime considerabilă, ceea ce sporește invazivitatea și complexitatea operației și este însoțită de o pierdere de timp, care poate avea consecințe grave, dacă este necesar, pentru oprirea urgentă a sângerării;
- clema cunoscută este destinată numai pentru strângerea structurii; aceasta nu poate fi utilizată pentru strângerea structurii care este în grosimea țesutului, care este necesară atunci când se efectuează astfel de operații laparoscopice moderne, cum ar fi seriotomia anterioară a stomacului, rezecția stomacului, hemicolectomia, appendectomia etc.;
- Metoda și dispozitivul cunoscut nu sunt aplicabile pentru fixarea țesuturilor;
- în metoda cunoscută nu există o descriere a posibilității de extragere a clemei în caz de suprapunere necorespunzătoare a clemei sau a altei necesități.

Prezenta invenție este de a furniza o metodă de tăiere vasele și structurile tubulare care ar permite clip suprapunere structurii cu țesut Needling simultană și compresie dozate și pentru a dezvolta un dispozitiv care permite implementarea metodei revendicate, facilitând în mod considerabil, astfel, activitatea chirurg și reducerea timpului operațiunea.

Sarcina este rezolvată prin faptul că metoda de tăiere a vaselor și a structurilor tubulare elastice moi include aplicarea unei cleme pe structură, prinsărea structurii prin intermediul unei structuri de prindere fixată pe o secțiune realizată dintr-un material având un efect de memorie cu formă unică și reversibilă; conform invenției, înainte de aplicarea clemei structura este deformată la o temperatură sub temperatura de implantare pentru a da o formă adecvată pentru instalarea, cleme de capăt ascuțite cusute în structura tesatura și montat pe ea, oferind o suprapunere a structurii lumen la falci clip închidere autogene. Materialul clemei are un efect de memorie cu formă reversibilă, astfel încât clema impusă poate fi îndepărtată la o temperatură sub temperatura de implantare datorită restabilirii parțiale a formei deschise care îi este dată în timpul deformării înainte de a fi impusă pe structură.

Problema este rezolvată prin aceea că, pentru realizarea metodei de clipping a dezvoltat clip dintr-un material biologic inert având un singur și reversibil de memorare a formei, care permite realizarea de vase de tăiere și structuri tubulare precum și fixarea țesutului prin coasere țesut într-o singură manipulare, cu extragerea ulterioară a clemei după cum este necesar ca și în cazul abdominalelor și în cazul manipulărilor laparoscopice.

Figura 1-3 prezintă o vedere generală a clemelor de diferite modificări pentru vasele tăiate și structurile tubulare.

Dispozitivul este realizat din sârmă rotundă sau laminată 1, care este îndoită astfel încât să formeze o buclă circulară sau eliptică 2 pe una dintre fețe și două ramuri paralele 3 și 4 strâns adiacente una față de cealaltă, dintre care cel puțin una (4) are un capăt curbat 5 sub formă de schi (ca variantă, capătul ascuțit poate avea o formă dreaptă - vezi figura 3). În interiorul ramurilor există crestături 6, care asigură o auto-blocare sigură a clemei de pe structură.

În prima variantă de realizare, falca 4 este reprezentată de o bucată 3 pentru lungimea extremității ascuțite (sau drepte) 5 ascuțite (figura 1). Modulul maxilar de 4 cleme prezintă aspectul unui ac de schi ascuțit, ceea ce ușurează coaserea țesăturilor. Cealaltă ramură 3 servește ca fixativ.

În cel de-al doilea exemplu de realizare (fig.2), dispozitivul are două ramificații curbate și ascuțite, cu lungimea identică, ale căror capete formează o suprapunere în formă de X (vedere laterală). În acest caz, capetele 5 ale ramurilor 3 și 4 sunt formate astfel încât ramurile 3 și 4 să se potrivească strâns unul pe altul de-a lungul întregii lungimi.

În cel de-al treilea exemplu de realizare (fig.3), dispozitivul are doi indicatori de aceeași lungime, dintre care unul are un capăt curbat 5, iar celălalt are o dreaptă 6. în acest exemplu de realizare, ramurile 3 și 4 se potrivesc, de asemenea, strâns unul pe altul de-a lungul întregii lungimi.

În figura 4 (a-d) sunt prezentate realizările extremităților ramurilor (vedere de sus).

De preferință, sârma aplatizată are un profil în formă de butoi, iar grosimea ei este de 0,20-0,70 mm.

De preferință, lățimea firului aplatizat este de la 0,3 la 1,5 mm.

De preferință, raportul lățimii firului laminat D la grosimea lui d este în intervalul 1,5-5 (D / d = 1,5-5).

De preferință, lungimea clemei în stare de lucru este cuprinsă între 3 și 15 mm.

Raza bucla formată depinde de grosimea firului aplatizat și de mărimea deformării pseudoelastice restaurate a nichelidei de titan (care este de 7-8% pentru acest material) și se calculează prin formula
= d (R1-R2) / 2R1 R2,
unde este valoarea deformării pseudoelastice restaurate a nichelidei de titan;
d - grosimea clemelor laminate, mm;
R1 - raza maximă admisibilă a buclei atunci când se diluează clemele de ramificație în stare răcită, mm;
R2 - raza bucla în stare de funcționare a clemei la o temperatură de recuperare completă de 37-45 o C, mm.

În cazul de limitare, cu o grosime foarte mică a firului aplatizat din intervalul de mai sus, bucla 2 nu poate fi aproape exprimată, iar clema înaintea instalării va avea o formă apropiată de forma V.

Dispozitivul este fabricat din material inerțial biologic - nichelid de titan, compatibil cu țesutul viu și având un efect de memorie de formă. Dispozitivul trebuie să restaureze ("aminteste") forma specificată inițial la o temperatură de 37-45 o C.

Principiul clipului se bazează pe efectul memoriei formei, care constă în faptul că structura supusă tratării termice în regim special poate fi supusă deformării plastice într-o formă convenabilă pentru însumare și instalare în locul potrivit; când este încălzit, clema va lua forma specificată inițial cu ramuri închise, apăsând structura.

Clipul este supus unui tratament termic, fiind înfășurat într-un dorn special în forma prezentată în figura 1-3.

Înainte de operație, clemele sunt deformate într-un mediu răcit la o temperatură (0 - + 10 ° C) în forma prezentată în Fig. (În acest caz, ramurile clemei, strâns adiacente unul pe altul de-a lungul întregii lungimi, sunt crescute la un unghi de 10 90 o) și plasate într-un container special la o temperatură (0 - + 10 o С). În timpul operațiunii, înainte de instalarea pe structură, clema este fixată în suportul acului. În această stare, dispozitivul este adus la secțiunea dorită a structurii și țesătura este perforată cu capătul ascuțit 5. cealaltă ramură a clemei servește ca fixativ. Picturile 6, amplasate în interiorul ambelor ramuri, asigură un contact strâns al pereților structurii de prindere și elimină posibilitatea alunecării cleștilor.

Modul de tratare termică poate fi selectat astfel încât clema "să-și amintească" forma specificată inițial la temperatura corpului pacientului (aproximativ 37 o C) (Figurile 1-4). În acest caz, clema va prinde structura, blocându-se automat, imediat după contactul cu țesuturile timp de 2 3 s.

Dacă materialul clemei este setat la o temperatură de recuperare de peste 37 o C (37-45 o C), atunci în acest caz, chirurgul are un timp nelimitat pentru manipulări. Clipul, care a cusut materialul, rămâne deschis până când sursa suplimentară de căldură este adusă la acesta. Ca o astfel de sursă de căldură, se recomandă și convenabil să se utilizeze, de exemplu, un electrocoagulator (sau o soluție salină încălzită). Pentru a face acest lucru, este suficient să o aduceți la bucla 2 a clemei deschise pentru ca aceasta din urmă să se închidă strâns.

Clipul anterior aplicat poate fi ușor eliminat dacă este necesar. Acest lucru devine posibil la o temperatură cuprinsă între 10 și 30 ° C. Pentru aceasta, este suficient, de exemplu, să se injecteze o mică cantitate de soluție salină răcită în buclă. În acest caz, ramurile clipului se deschid spontan, parțial "reamintind" forma deschisă (vezi Fig.4-6). În această poziție, clema poate fi ușor deplasată peste bucla 2 fără a deteriora materialul și structura tăiată.

Intervalul selectat de grosime a firului aplatizat de 0,20 0,70 mm se datorează faptului că în acest domeniu este prevăzută compresia necesară pentru comprimarea diferitelor tipuri de structuri. Atunci când se folosește grosimea firului aplatizat sub 0,20 mm, clema nu asigură efortul necesar, iar grosimea de peste 0,7 mm este impracticabilă datorită faptului că apare posibilitatea de deformare permanentă atunci când dispozitivul este restabilit.

Lățimea selectată a sârmei aplatizate de la 0,3 la 1,5 mm se datorează faptului că, dacă lățimea firului aplatizat este mai mică de 0,3 mm, clema își pierde stabilitatea transversală pe structură, deoarece profilul sârmei aplatizate are în acest caz forma unui "cilindru mare". Creșterea lățimii firului aplatizat cu mai mult de 1,5 mm este impracticabilă pentru a preveni creșterea inutilă și inutilă a intensității metalice a întregii structuri.

De preferință, raportul lățimii firului laminat D la grosimea lui d este în intervalul de 1,55 (D / d = 1,55). Intervalul de raport selectat se datorează faptului că, atunci când raportul este mai mic de 1,5, clema își pierde stabilitatea transversală pe structură, deoarece profilul sârmei laminate va avea în acest caz forma unui "butoi mare". Creșterea lățimii firului aplatizat mai mare de 5 este impracticabilă din cauza creșterii nedorite și nejustificate a intensității metalice a întregii structuri.

De preferință, lungimea clemei în stare de lucru este cuprinsă între 3 și 15 mm. Domeniul selectat se datorează limitelor dimensiunilor structurilor supuse tăierii.

Proprietățile de consum ale obiectului invenției:
- Metoda și dispozitivul propus sunt concepute atât pentru legarea (strângerea) structurilor, cât și pentru țesutul de perforare datorită prezenței capetelor ascuțite;
- Metoda și dispozitivul propus sunt mijloace de încredere pentru oprirea sângerării, tăierea structurilor tubulare și a țesuturilor de fixare, ușor de utilizat, reducerea timpului de funcționare și facilitarea lucrului unui medic;
- atunci când se taie o structură utilizând dispozitivul propus, nu este necesară o mobilizare completă a structurii, care reduce invazivitatea operației și simplifică manipulările în timpul tăierii;
- utilizarea clemei propuse nu necesită utilizarea unui endocliper costisitor, deoarece închiderea ramurilor clemei are loc în mod spontan, datorită manifestării efectului de memorie al formei materialului de prindere;
- Dispozitivul propus permite structuri de perforare (coasere) situate în grosimea țesutului, datorită prezenței capetelor libere, care este necesară atunci când se efectuează astfel de operații laparoscopice moderne cum ar fi seriotomia anterioară a stomacului, rezecția stomacului, hemicolectomia, appendectomia și alte operații în care se efectuează mobilizarea și intermitentul legarea vaselor în țesuturi. Dispozitivul propus este atât un ac pentru cusătură, cât și un nod puternic, ca atunci când legați noduri cu un fir. Absența firelor face inutil procedura obositoare de legare a nodurilor și simplifică munca în cavitatea abdominală. Toate manipulările descrise nu pot fi efectuate cu ajutorul unei cleme care este încărcată în endocliper;
- rezistența la compresiune a țesutului cu o clemă (comprimare) este determinată de parametrii clemei și, prin urmare, este dozată prin selectarea clemei cu parametrii necesari, în funcție de proprietățile țesuturilor structurilor tăiate, ceea ce elimină posibilitatea erupției sau obturației incomplete a lumenului structurii de tăiere;
- Dispozitivul propus asigură o comprimare constantă a mărimii datorită manifestării proprietăților funcționale ale nichelidei de titan - tensiunea reactivă rezultată din realizarea efectului memoriei formei;
- Dacă clema este impusă fără succes și în caz de altă necesitate, aceasta poate fi ușor îndepărtată fără a deteriora țesătura tăiată datorită deschiderii spontane a fălcilor la schimbarea condițiilor de temperatură.

Aplicarea metodei și a dispozitivului explică exemple de operații efectuate în cadrul Spitalului Clinic Central al UIP. Semashko N.A. (Moscova).

Exemplul 1
Pacientul B., în vârstă de 52 de ani, și / b 1227, a fost internat la departamentul chirurgical la data de 09.02.2001 într-o manieră planificată pentru tratamentul chirurgical al colecistitei cronice cronice. Istoricul bolii este de aproximativ 5 ani cu exacerbări periodice după o eroare din dietă.

Diagnosticul de colelitază se face pe baza datelor clinice de laborator și a datelor cu ultrasunete ale organelor abdominale.

Ecografia organelor abdominale - canalele intrahepatice nu sunt dilatate, până la 4 mm, omogene. Vezica vezicală cu dimensiuni 6 4 2 cm, pereții îngroșați până la 2 cm, lumenul este complet realizat cu pietre de dimensiune de la 0,5 la 2,5 cm.

20.02.2001, a fost efectuată colecistectomia laparoscopică.

Despre operația - în timpul revizuirii organelor abdominale - ficatul, peretele anterior al stomacului, buclele intestinale vizibile, peritoneul parietal și visceral fără trăsături. Vezica biliară are dimensiunea de 6 4 2 cm, zidurile sunt îngroșate, cu semne de inflamație cronică, concrementele sunt determinate în lumen. În gâtul vezicii biliare se determină infiltrarea inflamatorie. Electrodul încastrat de 5 mm a produs o selecție a gâtului vezicii biliare. Folosind un suport endo, care este conectat la un coagulator, un CMP este introdus printr-un trocar de 10 mm în cavitatea abdominală. Mai mult, datorită faptului că o ramură a clemei are forma unui ac de schi, conducta chistică și artera au fost spălate în așa fel încât aceste structuri să cadă între ramurile cleștelor. Decuparea (trecerea clemei în formă de V în formă de "I") a fost efectuată prin aplicarea unui curent pe clema printr-un suport pentru ac (temperatura de 43 ° C). Astfel, au fost făcute tăieturi ale ductului și arterei chistice, 2 cleme pentru partea rămasă din arteră și conductă și un clip pentru părțile care au ieșit din arteră și conductă. Trebuie remarcat faptul că atunci când se suprapune un clip (acest clip a fost aplicat părții care părăseste conducta chistică), am testat așa-numitul efect de memorie cu formă reversibilă, adică când o temperatură de 20 de grade a fost aplicată MSC, clema a obținut o formă V în formă de I, ceea ce a facilitat îndepărtarea ei ușoară (îndepărtarea) din conducta cistică. Acest efect poate fi utilizat dacă clipul este acoperit incorect. Apoi, colecistectomia efectuată prin metoda standard.

Perioada postoperatorie a fost fără echivoc.

Atunci când ultrasunetele de control ale patului vezicii biliare și ale spațiului subhepatic nu au fost detectate în ziua a 3-a după operația fără lichid și infiltrate.

Pacientul a fost eliberat în a 4-a zi.

Exemplul 2
Pacientul K., de 52 de ani și / sau 1407, a fost internat la secția de chirurgie la 15 februarie 2001, într-o manieră planificată pentru tratamentul operativ pentru hernia inghinală oblică pe partea dreaptă. Istoricul bolii pentru aproximativ 5 ani.

La 19 februarie 2001, hernioplastia preperitoneală laparoscopică a fost făcută cu o plasă de polipropilenă.

Operația a fost efectuată conform metodei tradiționale. Fixarea alogrefei de rețea (plasă de polipropilenă) se realizează utilizând un clip cu efect de memorie de formă (direct și reversibil) "Cross".

Grila este fixată la punctele standard, în timp ce clema a fost introdusă în cavitatea abdominală utilizând endoderm. Mai mult, datorită faptului că una dintre ramurile acestui clip are forma unui ac de schi, o grilă a fost perforată, țesăturile au fost perforate cu aceeași ramură (la care a fost fixată grila) și grila a fost din nou perforată, apoi prin aplicarea temperaturii (+ 42 o С ) prin suportul acului a fost închis, adică clema a luat forma din formă de V în formă de "I", fixând astfel ochiul la țesuturi. Au fost necesare 4 clipuri. Apoi, fereastra din peritoneu a fost închisă, adică alogrefă închisă cu peritoneu. În același mod a produs "capsarea" marginilor peritoneului. Acest lucru a necesitat 3 clipuri. Astfel, un clip cu un efect de memorie a formei este în acest caz un înlocuitor sigur cu acul, în timp ce fixează bine ochiul la țesuturi și nu necesită noduri de legare, reducând astfel timpul de funcționare și facilitând implementarea acestuia.

Perioada postoperatorie fără caracteristici. În ultrasunetele de control ale regiunii inghinale drepte, fluidele libere și infiltratele nu au fost detectate.

Pacientul a fost evacuat în a treia zi după operație.

Exemplul 3
Pacientul C., de 48 de ani, și / sau 5412, a fost admis la secția chirurgicală la 04/14/2001 într-o manieră planificată pentru tratamentul chirurgical al unui ulcer peptic recurent, cu localizare în stenoza subdimensionată a duodenului, secvența de ieșire a stomacului.

Istoricul bolii pentru aproximativ 10 ani. Marchează exacerbări anuale ale ulcerului peptic, de obicei în primăvară și toamnă. Terapia conservatoare efectuată nu este foarte eficientă.

Sindromul Zollinger-Ellison este exclus.

04/25/01, produse - vagotomie de tulpină posterioară asistată de laparoscopie, seriotomie anterioară și duodenoplastie judo.

Operația a fost efectuată conform metodei tradiționale. Distinctiv a fost stadiul serumiotomiei anterioare. Înainte de a efectua această etapă a operației, un gastroscop a fost introdus în stomac și astfel a creat efectul de transilluminare a peretelui anterior al stomacului. Datorită prezenței aerului în stomac (injectat cu un gastroscop), se observă tensiunea peretelui anterior al stomacului. Trebuie remarcat faptul că, datorită prezenței gazului în cavitatea abdominală (ca urmare a laparoscopiei), nu există supratensiune a peretelui stomacal și așa-numitul spațiu de lucru rămâne în cavitatea abdominală. Tensiunea din peretele anterior al stomacului, efectul transilluminării peretelui anterior al stomacului facilitează lucrul cu clema. Clipul a fost introdus în cavitatea abdominală utilizând un suport endoderm printr-un trocar de 10 mm.

Forma acului de schi al uneia dintre ramurile clemei vă permite să perforați cu ușurință stratul sero-muscular (sub controlul gastroscopului) cu o clemă pentru vene. Apoi, prin suportul endo, a fost aplicat un mod de temperatură predeterminat (+43 o С) la clip, drept urmare, ramurile clemelor au fost închise, adică clema a obținut o formă I din forma V. Ramura Lätarge a fost vizualizată; deasupra ei, și la 1,5 cm de curbură mai mică, a urmat tăierea venelor gastrice, de-a lungul cărora au trecut ramurile gastrice ale nervului vagus anterior. Vena a fost tăiată în două locuri în așa fel încât seriotomia planificată să poată fi efectuată între cleme. Produs 4 tăieturi de vene (8 clipuri). În același timp, sângerarea de la ele nu este marcată.

Astfel, în cazul de mai sus, un nou dispozitiv este o alternativă la utilizarea casetei EndoGIA - 30 în această etapă (150 $) sau a unei cusături de mână. Utilizarea clemelor accelerează foarte mult această etapă a operațiunii, în timp ce calitatea și fiabilitatea dispozitivului nu sunt inferioare fie mecanice (EndoGIA), fie cusăturilor manuale.

Vagotomia tulpinii posterioare este făcută din accesul laparoscopic și cu ajutorul unui clip.

Duodenoplastia conform lui Jadd este făcută dintr-un mini-acces în regiunea epigastrică printr-o incizie pararectală cu o lungime de până la 5 cm.

Perioada postoperatorie fără caracteristici.

Pacientul a fost evacuat în a 5-a zi după operație.

Exemplul 4
Pacientul N., în vârstă de 48 de ani, și / sau 1929, a fost internat la secția de chirurgie la 02.03.2001 și a fost diagnosticat cu hernie hiatus.

La data de 05.03.2001, a fost efectuată o fundoplicație laparoscopică Nissen. Operația a fost efectuată conform metodei tradiționale. Distinctiv a fost momentul formării manșetei. În locul celor două cusături de mână utilizate în mod tradițional, au fost aplicate două cleme, ceea ce a redus semnificativ timpul operației. Metoda prin utilizarea de cleme este mai simplă în ceea ce privește performanța tehnică și mai ieftină decât utilizarea endostichului în această etapă.

Perioada postoperatorie fără caracteristici.

Pacientul a fost eliberat în a 4-a zi.

1. Procedeu de tăiere a vaselor, a structurilor tubulare elastice moi și a fixării țesuturilor care constă în strângerea structurii prin aplicarea unei structuri de prindere fixată pe structura secțiunii realizată dintr-un material având un efect de memorie cu formă unilaterală și reversibilă care este deformat înainte de a impune structura la o temperatură sub temperatura de implantare are o formă convenabilă pentru instalare, caracterizată prin aceea că țesătura este cusută cu capătul ascuțit al clemei conform PP.9-15 în zona structurii și această cheie este așezată pe ea ipsu, care asigură suprapunerea lumenului structurii și îndepărtează clema la o temperatură sub temperatura de implantare datorită restabilirii parțiale a formei deschise care i-a fost acordată în timpul deformării înainte de a fi impusă pe structură.

2. Procedeu conform revendicărilor 1 și 2, caracterizat prin aceea că se utilizează nichelide de titan ca material al clemei.

3. Metoda conform paragrafelor. 1 și 2, caracterizat prin aceea că clema înaintea aplicării deformării la o temperatură de la 0 până la +10 ° C.

4. Procedeul conform PP.1-3, caracterizat prin aceea că ramurile clemelor adiacente una pe cealaltă de-a lungul întregii lungimi, crescute la un unghi de 1090 °.

5. Procedeu conform revendicării 4, caracterizat prin aceea că, cu o clemă după deformare cu cel puțin un capăt ascuțit al ramificației, țesătura este cusută în zona structurii cilindrice.

6. Procedeu conform revendicărilor 4 și 5, caracterizat prin aceea că clema după deformare, așezată pe secțiunea șablonului fiind tăiată, în contact cu aceasta din urmă, fixează lumenul structurii datorită închiderii ramurilor.

7. Procedeu conform revendicărilor 5 și 6, caracterizat prin aceea că clema după deformare, plasată pe secțiunea structurii care este tăiată, presează lumenul structurii datorită închiderii ramurilor atunci când se însumează o sursă suplimentară de căldură.

8. Procedeul conform PP.1-7, caracterizat prin aceea că clema impusă poate fi îndepărtată la o temperatură de la 10 la 30 ° C datorită restabilirii parțiale a formei deschise cu răcire forțată.

9. Clip pentru realizarea procedeului conform revendicărilor 1-8 compatibil cu un aliaj biologic inert din țesut viu cu efect de memorie cu formă unilaterală și reversibilă, care conține paralel, adiacent în stare de funcționare unul față de celelalte ramificații, dintre care cel puțin unul este realizat cu un capăt curbat, caracterizat prin aceea că are un capăt curbat și o lungime în stare de lucru de la 3 la 15 mm, în timp ce este realizat din sârmă sau sârmă rotundă sau laminată, îndoită cu formarea a două ramuri cu o crestătură în interior.

10. Clip pe p. 9, caracterizat prin aceea că a doua ramură are un capăt drept.

11. Clema conform revendicării 9, caracterizată prin aceea că ambele ramificații au capete cu vârfuri ascuțite.

12. Clipuri pe PP.9-11, caracterizat prin aceea că, la celălalt capăt, aceasta conține o bucla rotundă sau eliptică.

13. Clip pe PP.9-12, caracterizat prin aceea că sârma laminată are un profil în formă de butoi, iar grosimea ei este de 0,20 0,70 mm.

14. Clip pe p. 13, caracterizat prin aceea că lățimea firului laminat este cuprinsă între 0,3 și 1,5 mm.

15. Clipuri pe PP.13 și 14, caracterizată prin aceea că raportul dintre lățimea firului aplatizat și grosimea acestuia este 1,5 5.

După îndepărtarea vezicii biliare, se găsesc paranteze.

Chirurgul consultației

Bine ai venit! Numele meu este Lyudmila Aleksandrovna. Vreau să-ți pun o întrebare din ce motiv. În 2014, am avut o operațiune de eliminare a vezicii biliare datorită formării unei pietre. În 2017, pe 9 noiembrie, a fost efectuată o scanare cu ultrasunete, unde chirurgul, la urma urmei, sa referit la MSCT abdominal. Au fost găsite suporturi metalice. Am aplicat la Academia de Sănătate Chita din cauza durerii din zona ficatului, unde a fost descoperită. E normal? Vârsta pacientului: 1949 ani

După îndepărtarea vezicii biliare, se găsesc paranteze. - consultarea medicală pe această temă

Bună ziua, Lyudmila Aleksandrovna Yantuli!

În timpul colecistectomiei, sunt adesea folosite suporturi metalice speciale (cleme), care sunt suprapuse pe conducta chistică. Aceste cleme sunt realizate, de regulă, din tantal sau titan. Dacă sunteți preocupat de întrebarea dacă a fost posibil să efectuați MSCT - da, prezența tantalului / titanului nu este o contraindicație pentru această metodă de examinare. Nu există nici un pericol pentru tine.

Clemele sau clemele ("brackets") în timpul unei operații de eliminare a oricărui organ sunt suprapuse pe arterele și venele care alimentează organul. Atunci când se efectuează colelectomie, o clipă ușor mai mare (decât cea vasculară) este suprapusă pe conducta chistică.
În acest caz, în timpul colecistectomiei (îndepărtarea vezicii biliare), clemele au fost plasate pe vase în loc să le sutureze.
Decuparea vaselor este o tehnică modernă de intervenție chirurgicală. La urma urmei, de multe ori după suturarea chirurgicală a vaselor și a canalului, sutura nu este consecventă - aceasta este adesea principala cauză a sângerării în perioada postoperatorie.
Clemele sunt realizate din material inert - un aliaj special de titan. Nu cauzează un dezechilibru al microelementelor în organism (inert), nu este detectat în timpul detectării metalelor (la gări sau în aeroporturi). Prezența clemelor de titan pe vase nu reprezintă o contraindicație pentru RMN - ele nu se încălzesc într-un câmp magnetic.
În general, clemele nu pot, în nici un fel, să dăuneze corpului. De asemenea, acestea nu pot provoca disconfort, cu condiția să nu existe inflamație și / sau o creștere a dimensiunii hepatice.