Coagulograma în timpul sarcinii: este necesar să se doneze sânge și în ce scop

Femeilor însărcinate li se prescrie predarea frecventă a tuturor tipurilor de teste pentru a afla dacă fătul se dezvoltă în mod corect și ce amenințări posibile pot împiedica creșterea sa sănătoasă.

Unul dintre elementele importante și necesare este coagulograma desfășurată: ce este și ce anomalii în timpul sarcinii arată?

Ce fel de analiză

O coagulogramă este un test de sânge cu care este necesar să se determine gradul de coagulare a acesteia la mama însărcinată. Datorită poziției "interesante", sângele unei femei însărcinate, mai ales în perioadele ulterioare, devine întotdeauna mai vâscoasă și predispusă la coagulare.

Starea de sănătate a mamei și a copilului depinde direct de modul în care circula sângele prin vase și vene, de tendința de apariție a cheagurilor de sânge sau a blocajelor.

Dacă coagulabilitatea este redusă, atunci există riscul de abrupție placentară, naștere prematură și sângerare internă.

Cu o coagulabilitate crescută, există o amenințare de înfometare la nivelul oxigenului a creierului fetal, precum și posibile mișcări micro și tromboembolism.

Sângele pentru coagulare în timpul sarcinii se preda la fiecare trei luni, adică o dată pe trimestru. Dacă medicul are îndoieli sau preocupări, această analiză este prescrisă mai des.

Indicatori în intervalul normal

Indicatorii care determină coagularea cu o coagulogramă includ următoarele:

• Timp de tromboplastină parțială activată (APTT). Responsabil pentru timpul de coagulare. La femeile gravide, aPTT este între 15 și 20 de secunde.
• Fibrinogenul. Proteina, care este componenta principală a unui cheag de sânge. Cu cât este mai mare valoarea fibrinogenului, cu atât mai mare este tendința mamei însărcinate de apariția cheagurilor de sânge. Uneori scade din cauza toxicozelor și apoi crește. Indicatorul nu trebuie să depășească 5-6 g / l.
• Timp de trombină. Afișează rata de coagulare în stadiul final. Timpul optim de trombină pentru o femeie însărcinată este de la 10 la 18 secunde.
• Numărătoarea trombocitelor. Poate să scadă ușor, până la 150-350 * 109 pe 1 litru de sânge.
• Protrombină. O altă proteină responsabilă de formarea de cheaguri. Valoarea sa numerică este foarte importantă, deoarece o creștere poate provoca abrupții placentare. Valori numerice normale - în intervalul 80-140%.
• D-dimer. În mod normal, crește încet și treptat.
• Antitrombină. Proteina responsabilă de diluare. Din norma nu trebuie să se abată cu mai mult de 50%.

Posibile deviații normale

Datele numerice privind coagulabilitatea la femeile care nu sunt însărcinate diferă de cele din poziția respectivă. De obicei, procentul de abateri nu este mai mare de 10-15% din normă.

Fibrinogenul, de exemplu, este de obicei de 2-4 g / l. La o femeie însărcinată crește treptat până la 6 g / l. Dar devierea obișnuită de la normă poate fi puțin mai mare de 6 g / l, ceea ce va indica o accelerare a sedimentării sanguine a eritrocitelor.

Indicele APTT la o femeie sănătoasă care nu poartă un copil este de 25-35 de secunde. Datorită poziției "interesante", timpul de coagulare scade la 15-20 de secunde. Deviația în intervalul normal este, de asemenea, luată în considerare dacă se prăbușește nu mai repede decât în ​​12-13 secunde.

În mod normal, D-dimerul este de 250 ng / ml. Din momentul sarcinii până la naștere, aceste cifre pot crește cu 3,5-4 ori. Dacă creșterea unui astfel de indicator nu este mai mică de 2,5-3 ori, atunci acest lucru nu ar trebui să provoace îngrijorare.

În general, toate deviațiile de la normă pot fi considerate foarte condiționate. La urma urmei, fiecare mamă viitoare are o istorie individuală și trăsături fiziologice. Pentru a spune care indicator este la nivelul corect și la ce valoare, este posibil numai în fiecare caz în parte.

Interpretarea încălcărilor rezultatelor și a cauzelor acestora

Mai jos este un tabel de abateri de la norma din coagulogramă, care sunt periculoase în timpul sarcinii și posibilele cauze.

Coagulograma în timpul sarcinii: importanța cercetării, modul în care se schimbă indicatorii și care sunt devierile față de normă

La femeile gravide, compoziția sângelui se modifică astfel încât să se limiteze pierderea sângelui în timpul travaliului. Dar, de multe ori, aceste transformări sunt combinate cu un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge. Pentru a monitoriza în timp starea viitoarei mame și notificarea încălcărilor, o coagulogramă (hemostasiogramă) este inclusă în lista de studii obligatorii în timpul sarcinii - o analiză cuprinzătoare a indicatorilor de coagulare a sângelui.

În cursul normal al gestației, analiza este efectuată la înregistrare și o dată la fiecare trimestru. Dacă se diagnostichează patologia sistemului de coagulare, studiul se desfășoară ori de câte ori este nevoie de situația clinică.

Caracteristicile sistemului de coagulare

Sistemul de coagulare la mamele viitoare suferă modificări care duc la formarea accelerată a cheagurilor. Aceasta este o măsură necesară care vă permite să eliminați rapid sângerarea, inclusiv atunci când abruprea placentară a început. Dar acesta este un mecanism foarte subtil, în care chiar și întreruperile minore pot duce la consecințe grave:

• hipercoagularea - este plină de formarea de cheaguri de sânge, de detașare a ovulului sau a placentei, avort spontan;
• hipocoagularea este periculoasă pentru dezvoltarea sângerărilor severe.

Grup de control special

Controlul suplimentar se realizează la femeile care fumează peste 30 de ani, precum și în următoarele condiții:

• varice;
• ficat de ficat;
• avort spontan;
• tratament lung cu anticoagulante indirecte;
• tendință la sângerare și vânătăi;
• preeclampsie;
• sarcină după FIV.

Indicatori de coagulogramă

Hemostasiograma include indicatorii principali și suplimentari care o fac extinsă. Standardele sunt prezentate în tabel.

Tabel - Indicatori normali ai coagulogramei la mamele însărcinate

fibrinogenul

Este o proteină care devine fibrină sub acțiunea enzimelor la locul afectării. Formează o rețea în care celulele sanguine se blochează și formează cheaguri. La femeile gravide, rata este mult mai mare decât la persoanele aflate în starea normală. Excesul unei norme este observat în următoarele cazuri:

• arsuri extensive;
• infecție acută;
• insuficiență tiroidiană;
• încălcarea metabolismului proteic;
• după operație.

Un nivel critic scăzut este considerat a fi mai mic de 0,5 g / l, dar în cazul mamelor însărcinate, o scădere mai mică de 2 g / l ar trebui să provoace îngrijorare. Aceasta se poate întâlni din următoarele motive:

• Sindrom DIC;
• toxicoza timpurie;
• afectare hepatică;
• insuficiență cardiacă;
• hipovitaminoza B12 și C;
• trombolitice.

protrombinei

Acesta este unul dintre factorii majori de coagulare a sângelui care declanșează restul de cascadă de reacții. Producția de proteine ​​are loc în ficat, cu participarea vitaminei K, astfel că scăderea indicatorului indică următoarele probleme:

• ficat de ficat;
• deficit de vitamina K.

Lipsa vitaminei poate fi asociată cu o încălcare a absorbției sale în patologia tractului digestiv sau cauzată de schimbări în compoziția microflorei intestinale, care o sintetizează. Excesul de protrombină este observat cu o tendință de tromboză.

În combinație cu protrombina, ele determină de obicei raportul internațional normalizat (INR), care reflectă și rata de formare a cheagurilor. O rată normală este de 0,8-1,2. Dar, în funcție de medicamentele luate care afectează coagularea sângelui, rata poate fi calculată individual. Vă permite să navigați cât de bine este ales un anticoagulant.

Intervalul de timp în care apare formarea cheagurilor de sânge se numește timp de tromboplastină parțială activată (APTT). Se determină empiric în laborator prin adăugarea de componente de coagulare la plasma sanguină.

Femeile gravide necesită în mod normal mai puțin timp pentru a forma un cheag. Dacă au trecut mai mult de 21 de secunde înainte de debutul reacției, acest lucru poate indica

• progresul sindromului DIC (a doua sau a treia fază);
• hemofilie;
• sindromul antifosfolipidic.

Creșterea ratei este observată pe fundalul tratamentului cu Heparină, astfel încât obiectivitatea rezultatului, injecția este oprită timp de două zile înainte de analiză.

Timp de trombină

Un indicator de laborator care reflectă momentul formării unui cheag de sânge după amestecarea plasmei cu trombina. La femeile aflate în poziție pot fi observate ca creșterea lor, și scăderea. Mai mult timp pentru formarea unui cheag de sânge necesită:

• prin reducerea fibrinogenului;
• în patologia ficatului și a bilirubinei ridicate;
• în timpul tratamentului cu heparină.

Este necesar mai puțin timp pentru formarea de cheaguri cu o concentrație mare de fibrinogen și în stadiul inițial al DIC.

Antitrombina III

Proteina, care este produsă de ficat și este necesară pentru a inhiba formarea trombului. Atât creșterea, cât și scăderea ei sunt nefavorabile. Sărirea indicatorului are loc în următoarele condiții:

• hepatită acută;
• colestază;
• pancreatită acută;
• deficit de vitamina K;
• răspunsul inflamator;
• luând anticoagulante.

O scădere a antitrombinei apare atunci când:

• ICE acută;
• sindromul hepatic cronic;
• ateroscleroza;
• tromboză;
• tratamentul cu Heparin.

Ocazional, există cazuri de deficiență congenitală a acestui factor de coagulare.

D-dimer

Este produsul defalcării fibrinului care apare în sânge după fibrinoliză. Creșterea acestuia în timpul gestației are loc treptat, valoarea poate ajunge de trei până la patru ori mai mare decât cea adoptată înainte de sarcină.

Saltul rapid indică patologia gestației, a diabetului, a leziunilor renale. Indicatorii de rată depind de laborator. Următoarele sunt cele mai frecvent acceptate:

• primul trimestru - mai puțin de 286 ng / ml;
• al doilea trimestru - mai mic de 457 ng / ml;
• al treilea trimestru - până la 644 ng / ml.

Depășirea valorilor admise este un semn rău care poate indica:

• tromboză;
• Sindrom DIC;
• ficat de ficat;
• hematoame mari.

În cazul preeclampsiei, se observă nivele crescute constant, iar saltul este înregistrat chiar pe fundalul extracției dinților.

Lupus anticoagulant

Când apare lupus eritematos sistemic, apare sindromul antifosfolipidic, producția de anticorpi față de propriii antigeni, se produce o reacție autoimună. Pericolul este o creștere a riscului de formare a cheagurilor de sânge în microvasdele, în acest caz, corionul sau placenta este afectată și apare avortul. Acest mecanism este tipic femeilor cu avort spontan.

În mod normal, anticoagulantul lupus este absent. Și aspectul său poate fi observat în artrita reumatoidă, tratamentul cu anticoagulante.

Pentru a evalua funcționarea sistemului de coagulare, este de asemenea necesar un număr întreg de sânge. Concentrația plachetară trebuie să se situeze în limitele normale - opusul indică tendința pacientului de a sângera. Sângerea în sânge, care este indicată de creșterea hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge, crește, de asemenea, riscul de tromboză.

Teste de sânge în timpul sarcinii: coagulogramă

În timpul sarcinii, corpul femeii se schimbă în mod constant, toate organele și sistemele sunt adaptate la purtarea copilului și la nașterea acestuia. Coagulabilitatea în sânge este unul dintre cei mai dinamici indicatori ai acesteia în decursul celor 9 luni. Până la sfârșitul termenului, crește, prevenind pierderea de sânge în timpul nașterii. O coagulogramă în timpul sarcinii face posibilă identificarea în timp a riscului de tromboză și a altor situații care complică procesul de purtare a copilului și punerea acestuia în pericol.

Această examinare trebuie efectuată de trei ori în 9 luni, adică la fiecare trimestru. Dacă există indicații și deviații în rezultate, coagulograma poate fi desemnată mai des și cu indicatori avansați.

Ce este o coagulogramă?

Coagulograma - analiza coagulării sângelui. Aceasta arată dacă există o încălcare a hemostazei - sistemul responsabil pentru asigurarea faptului că sângele curge prin vase și coagulează atunci când acestea sunt deteriorate.

Există două tipuri de tulburări de sângerare:

1. Hipocoagularea - hemostază scăzută, lipsa formării de trombi și, prin urmare, pierderea mare de sânge, chiar și cu afectarea ușoară a vaselor de sânge.
2. Hipercoagularea - hemostază ridicată, formarea rapidă a cheagurilor de sânge cu risc de tromboză, infarct miocardic și accident vascular cerebral.

În timpul sarcinii, aceste încălcări sunt periculoase, pot duce la avort spontan, nașterea prematură a copilului în lume și pierderi mari de sânge în timpul nașterii. Pe parcursul întregii perioade, apare o schimbare naturală, specificată prin natura, a indicatorilor de coagulare.

Ce este o coagulogramă pentru sarcină?

În timpul sarcinii, este important ca ratele de coagulare a sângelui să rămână normale. Hipercoagularea poate duce la complicații în procesul de purtare a unui copil. Toți nutrienții necesari și oxigenul fătului primesc prin placentă, permeați cu multe vase. Dacă apar cheaguri de sânge în ele, circulația sângelui este perturbată și copilul dezvoltă hipoxie, deficit de vitamine, oligoelemente și alți compuși importanți pentru dezvoltare.

Ca urmare, riscul de anomalii congenitale crește. Perturbarea circulației sanguine în sistemul mamă-placentă-făt poate duce, de asemenea, la avort, insuficiență fetoplacentală, preeclampsie severă și formarea cheagurilor de sânge în vasele vitale ale mamei.

Hipocoagularea în timpul sarcinii apare pe fundalul unei scăderi naturale a imunității, care protejează fătul de respingerea de către organismul matern.

Coagularea joasă este periculoasă în timpul nașterii, deoarece există un risc ridicat de pierdere a sângelui incompatibile cu viața. În etapele ulterioare o astfel de încălcare poate provoca abrupte placentare. La un copil după naștere, uneori se observă hipocoagularea.

Cum și când se efectuează analiza?

Pentru a testa sângele pentru coagulare, este necesară o probă dintr-o venă. Cel mai bine este să luați analiza dimineața, deoarece trebuie făcută pe stomacul gol. De la ultima masă la procedura de colectare a sângelui, ar trebui să treacă cel puțin 8 ore. Băuturi în acest moment este permisă numai apă curată. Trebuie să spuneți tehnicianului de laborator sau să faceți o intrare în formă cu date personale despre administrarea medicamentului în timpul zilei înainte de analiză.

În mod normal, o coagulogramă în timpul sarcinii se efectuează o dată pe trimestru. În cazul unei insuficiențe vasculare, imune și hepatice, această examinare se efectuează mai des. De asemenea, pot fi necesare proceduri suplimentare pentru femeile cu un factor Rh negativ și cu rezultate anterioare nesatisfăcătoare (după un curs de tratament). Citiți mai multe despre factorul Rh negativ în timpul sarcinii →

Interpretarea rezultatului și a normei indicatorilor

Coagulograma reflectă cinci indicatori principali, care sunt determinați prin abateri în coagularea sângelui:

1. Fibrinogenul. Acestea sunt molecule de proteine ​​care formează o mare parte a cheagului în timpul coagulării. De obicei, rata lor este de 2 până la 4 g / l, dar în timpul sarcinii rata poate crește la 6 g / l. Cu fiecare lună, această proteină devine din ce în ce mai mult, cantitatea maximă se observă la momentul nașterii.
2. APTT. Indicatorul reflectă perioada de timp în care sângele are timp să se coaguleze. Normă pentru femeile gravide - 18-20 s, pentru restul - până la 35 s.
3. Timp de trombină. Aceasta este durata ultimei etape a coagulării. La persoanele sănătoase, indicele variază de la 11 la 18 s. În timpul sarcinii, crește ușor datorită cantității mai mari de fibrinogen, dar se situează în limita superioară a valorilor normale.
4. Protrombină. Una dintre proteinele din sânge implicate în formarea cheagurilor. Densitatea sângelui și posibilitatea coagulării în timp real depind de concentrația sa. În mod normal, indicatorul ar trebui să se încadreze în intervalul de la 78 la 142%.
5. Trombocitele. Acestea sunt componente ale sângelui care sunt produse de măduva osoasă și sunt implicate în procesul de coagulare. Norm - 150-400 mii / μl, dar la femeile însărcinate este permisă o reducere la 130 mii / μl.

Aceste date indică rata medie, dar în practică ele pot fi mai mari sau mai mici decât cele indicate, chiar și în timpul gestației normale. Coagulabilitatea este afectată de bolile cronice, de a lua anumite medicamente și chiar de obiceiurile alimentare. Prin urmare, medicul trebuie să efectueze interpretarea rezultatelor.

Cauzele abaterilor de la normă

În funcție de ce indicator sau de combinația lor în coagulogramă se abate de la normă, medicul poate sugera una sau alta afecțiune patologică sau boală:

1. Fibrinogenul. Cantitatea acestei proteine ​​este redusă în toxicologie, boală hepatică, DIC, anticoagulante, deficit de vitamină B12 și / sau C, precum și în leucemia mieloidă cronică. Ratele crescute se regăsesc la femeile gravide cu boli infecțioase, hipotiroidism, infarct miocardic, accident vascular cerebral, pneumonie, boli oncologice, care suferă o intervenție chirurgicală sau arsuri.
2. APTT. O scădere a ratei este observată în faza 1 a DIC, o creștere a sindromului antifosfolipidic, hemofilie, o scădere a coagulării și în ultimele faze ale DIC.
3. Timp de trombină. Se mărește odată cu modificarea cantității de fibrinogen, luând medicamente cu heparină, boli hepatice și DIC. O scădere poate indica debutul DIC.
4. Protrombină. Cantitatea acestei proteine ​​din sânge poate crește la femeile care iau anumite medicamente (de exemplu corticosteroizi), precum și la tromboză și cancer. Scăderea se observă în bolile tractului gastro-intestinal, DIC, tulburările ereditare ale sistemului circulator, leucemia și administrarea anumitor medicamente.
5. Trombocitele. Nivelul acestor elemente crește odată cu procesele inflamatorii, anemia, pierderea de sânge, bolile oncologice, patologia sângelui, precum și suprasolicitarea fizică. Reducerea poate indica o infecție, lupus eritematos sistemic, purpură trombocitopenică, mărirea splinei și DIC.

Cum schimbă datele de coagulogramă în timpul sarcinii?

În cursul sarcinii, coagularea sângelui crește în mod constant, atingând un maxim pentru naștere. Din a treia lună, indicele de fibrinogen începe să crească. În plus, este în continuă creștere până la sfârșitul termenului.

În paralel, există o creștere a activității mecanismului intern de coagulare a sângelui, iar în rezultatele coagulogramei acest lucru se reflectă într-o scădere a APTT. Rata de antithrombin III scade în timpul sarcinii, ceea ce corespunde tendinței generale de creștere a coagulabilității.

Modificările datelor din coagulogramă în timpul sarcinii sunt naturale și fiziologice. Acestea apar datorită apariției unui alt cerc al circulației sângelui - uteroplacental. Organismul crește volumul de sânge circulant și coagularea acestuia - aceste două mecanisme împiedică riscul de pierdere a sângelui la naștere.

Indicații pentru coagulograma extinsă

În unele cazuri, este necesară o coagulogramă extinsă în timpul sarcinii (cu indicatori suplimentari). Un astfel de studiu este arătat dacă, ca urmare a analizei anterioare, s-au observat abateri de la normă. De asemenea, poate fi prescris femeilor însărcinate cu boli însoțite de coagularea afectată a sângelui (boală hepatică, menstruație severă sau sângerări nazale frecvente, tromboză și tromboembolism).

La recomandarea medicului, se efectuează o coagulogramă extinsă pentru femeile cu patologii ginecologice și obstetricale.

Cele mai frecvente indicații sunt placenta previa sau detașare, derapare chistică, preeclampsie severă, hepatoză acută grasă, gestația a doi sau mai mulți fetuși în același timp, precum și sarcina rezultată din FIV. Alte motive pentru analiză pot fi bolile sistemului cardiovascular, tulburările metabolice, diferitele tipuri de intoxicație.

Explicarea indicatorilor de studiu extins

Cu o coagulogramă extinsă, la indicatorii principali se adaugă următoarele:

1. D-dimerii. Acestea sunt compuși formați după distrugerea unui cheag de sânge. Rata normală este de 248 ng / ml. În timpul sarcinii, este în continuă creștere și până la momentul nașterii poate fi crescută de 3-4 ori.
2. Lupus anticoagulant. În cursul normal al sarcinii, acest indicator nu ar trebui să fie.
3. Proteina C. Este o componentă anti-coagulare. Rata sa este de 25 mg / l. Cu o scădere, riscul de tromboză crește.
4. Proteina antitrombina III. Un compus care inhibă coagularea sângelui. Inhibă trombina. În mod normal, indicatorul ar trebui să scadă în intervalul de la 71 la 115%.
5. Indicatori ai sindromului fosfolipidic. Acești compuși nu ar trebui să fie detectați în sângele femeilor însărcinate, precum și femeile care se pregătesc pentru concepție.

Coagulograma în timpul sarcinii este unul dintre testele obligatorii de laborator. Coagularea sanguină normală este importantă atât pentru nașterea cu succes, cât și pentru procesul de naștere. Detectarea în timp util a anomaliilor permite corectarea acestora și evitarea complicațiilor grave (avort spontan, patologii de dezvoltare, pierderi de sânge în timpul nașterii).

Autor: Olga Khanova, doctor,
special pentru Mama66.ru

Coagulograma în timpul sarcinii: transcript, normal

Coagulogramă - care este această analiză?

Un set de teste care caracterizează capacitatea sângelui de a se coagula, adică capacitatea de hemostază, se numește coagulogramă. O parte din teste indică un proces de coagulare, adică o disponibilitate de a forma un cheag de sânge, altfel un cheag de sânge. Cealaltă parte este despre procesul de fibrinoliză, adică prevenirea trombozei.

• Comparația și compararea (analiza) rezultatelor testelor incluse în coagulogramă pot face posibilă identificarea rapidă a pacienților în tendința de sângerare care poate conduce, de exemplu, la abrupția placentară.
• Dimpotrivă, identificarea unei tendințe la tromboză face posibilă prevenirea travaliului prematur sau a pierderilor de sarcină.

Testele care determină starea hemostazei, foarte mult. În funcție de care dintre ele sunt utilizate în examinarea pacientului, coagulogramele sunt de bază și se desfășoară.

Valoarea testelor de coagulogramă de bază

• Trombocitele sunt plăci de sânge produse de măduva osoasă, numărul lor pe mililitru de plasmă ar trebui să corespundă intervalului de la 180 la 320 mii.
• Protrombina este precursorul proteinei trombinei și participă la formarea trombilor. Conform conținutului său cantitativ, se determină pregătirea sângelui, dacă este necesar, pentru a forma un cheag în timp util. Norma sa pentru o persoană sănătoasă este de la 78% la 142%.
• Fibrinogenul este o parte importantă a unui cheag de sânge în curs de dezvoltare. La o persoană sănătoasă, conținutul acestei proteine ​​într-un litru de plasmă variază în intervalul de la 2 la 4 g. Creșterea concentrației acesteia indică o tendință de formare a trombilor, o scădere a sângerării.
• APTTV este perioada de formare a cheagului de sânge primar. Durata APTT este determinată de eficacitatea procesului de coagulare și de disponibilitatea de a preveni sângerarea. Sângele unei persoane sănătoase este capabil să formeze un cheag în 24 până la 35 de secunde.

Coagulograma în timpul sarcinii

Monitorizarea coagulării sângelui este inclusă în examinarea obligatorie standard a femeilor însărcinate. Prima analiză de control este stabilită în a 12-a săptămână de gestație. Ulterior, în gestație necomplicată, o coagulogramă se administrează o dată în fiecare trimestru de sarcină:

• înainte de cel de-al doilea screening cu ultrasunete;
• în cea de-a 32-a săptămână de gestație.

O importanță deosebită o are monitorizarea indicilor de coagulogramă la copiii care rămân gravide:

• cu factorul (-) Rh;
• cu susceptibilitate familială la tulburări de coagulare;
• cu boli autoimune;
• cu vene varicoase;
• cu patologia ficatului și a vaselor de sânge.

Dacă moașa care se ocupă de femeia gravidă are cea mai mică îndoială sau suspiciune, va fi necesară numirea imediată a unei examinări extraordinare de urmărire.

Descifrarea coagulogramei în timpul sarcinii

• Trombocite - numărul lor poate fi ușor redus cu gestație necomplicată. O scădere semnificativă a numărului de trombocite din sânge semnalează o patologie. În cel mai bun caz, aceasta este o dovadă a hipoproduselor lor din cauza malnutriției sau alimentației necorespunzătoare, în cel mai rău caz - un semnal despre DIC.
• Protrombina este cel mai important indicator al pregătirii sângelui pentru coagularea în perioada de gestație. Depășirea limitei de 78% - 142% indică o amenințare sau apariția sângerărilor. Este un indicator precis al posibilei abrupții placentare.
• Fibrinogenul din sângele femeilor gravide crește odată cu formarea și dezvoltarea sistemului circulator fetal. Creșterea treptată pe toată perioada de gestație, până la naștere, atinge 6 g în fiecare litru și chiar mai mult. Declinul este tipic preeclampsiei, o creștere a trombozei.
• APTT la femeile gravide datorită creșterii nivelului sanguin al fibrinogenului este redus la 17-20 secunde.
• Timpul de protrombină, datorită creșterii cantității de fibrinogen în perioada gestațională, crește durata acestuia, atingând un interval de 10,1 - 25 secunde. Numerele mai mici indică patologia hepatică.
• Antitrombina III - controlul acestui indicator este necesar atunci când o femeie gravidă ia anticoagulante, reducerea acesteia la 50% indică riscul de tromboză.
• Anticoagulantul Lupus cu gestație necomplicată în organism este absent. Apariția anticorpilor lupusului în sânge poate indica apariția gestozei, a unui conflict Rh sau a unei boli autoimune.
• D-dimer ar trebui să crească treptat, în mod normal, în timpul gestației: până la 750 ng / ml în primul trimestru; până la 1000 ng / ml în trimestrul II; până la 1500 ng / ml în al treilea trimestru.

Astfel de cazuri nu indică încălcări, este o creștere fiziologică a hemostazei. Din motive fiziologice, un exces substanțial al normei cantității de D-dimer este, de asemenea, posibil în timpul sarcinilor multiple. Dar saltul său ascuțit va spune despre patologie - gestoza, diabetul sau patologia rinichilor.

Cum să vă pregătiți pentru analiză?

Sângele pentru coagulare este de obicei administrat în dimineața sau dimineața. O condiție importantă pentru fiabilitatea rezultatelor obținute prin analiza sângelui este o pauză în aportul alimentar care durează cel puțin opt ore înainte de prelevarea de probe de sânge.

Sângele pe coagulom este administrat numai pe stomacul gol. Încălcarea acestei reguli, de exemplu, o gustare de noapte sau un mic dejun înainte de a da sânge, împiedică imaginea clinică și de laborator, va afecta în mod inevitabil fiabilitatea indicatorilor înșiși și interpretarea lor ulterioară.

Coagulograma în timpul sarcinii

Timpul de îngrijire a copilului nu este doar o perioadă specială în viața unei femei, când se schimbă corpul, fiziologia, starea psihoemoțională și perspectivele lumii. Acesta este momentul în care excursii la livrarea policlinică și nesfârșită a unei largi varietăți de teste devin o parte integrantă a vieții voastre. Probabil puțini oameni se bucură de acest proces. Dar, de multe ori, mamele viitoare sunt îngrijorate în legătură cu fiecare direcție: cât este posibil și de ce este necesar acest lucru? E totul ok cu copilul? Sarcina amenință orice?

În scopul primirii răspunsurilor la aceste întrebări medicii trimit o femeie însărcinată pentru examinare. Printre mai multe teste diferite, va trebui să faceți o coagulogramă.

Ce este o coagulogramă?

Nu vă temeți de un cuvânt de neînțeles. Acesta este un test de sânge comun care ajută la investigarea sistemului hemostatic, care este extrem de important în timpul sarcinii. Pentru a spune simplu și clar: o coagulogramă arată starea de coagulare a sângelui și ajută la identificarea posibilelor tulburări: creșterea coagulării sau scăderea.

De ce să faceți o coagulogramă în timpul sarcinii?

De fapt, este foarte important pentru desfășurarea sarcinii. Multe riscuri sunt asociate cu modificări ale coagulării sângelui, de exemplu formarea de cheaguri de sânge, care pot duce la tromboză, infarct miocardic, accident vascular cerebral și la purtarea unui copil - avort spontan sau naștere prematură. De asemenea, coagulabilitatea crescută a sângelui poate determina apariția tulburărilor cerebrale grave la nivelul fătului dacă problema nu este identificată la timp. Deci, în combinație cu alte teste, acest lucru ajută la monitorizarea cursului normal al sarcinii.

Trebuie spus că fiziologic sistemul de hemostază al unei femei gravide suferă unele schimbări într-un mod natural (corpul este reconstruit pentru circulația sanguină suplimentară prin fluxul sanguin uteroplacentar și pentru munca viitoare, în care sunt posibile pierderi mari de sânge). Deci, numai medicul dumneavoastră ar trebui să descifreze rezultatele analizei.

Testele de sarcina - coagulograma: de ce si cand?

8 indicatori și decodificarea sângelui pentru coagulare

Mama-be-be este deja îngrozită de numele "coagulogramă". De fapt, acesta este doar un alt test de sânge, obligatoriu în timpul sarcinii. Despre ce vorbește, cât de des ar trebui să fie predat și cum să descifreze rezultatele?

Ce este?

Activitatea sistemului circulator - poate cel mai important indicator al sănătății. În timpul sarcinii, aceasta necesită o atenție sporită. O coagulogramă dezvăluie anomalii ale hemostazei - un sistem care este responsabil în corpul nostru pentru starea lichidă a sângelui în condiții normale și pentru coagularea sângelui pentru a opri sângerarea. Dacă hemostaza este coborâtă, o persoană are o pierdere de sânge mare, chiar și datorită unei tăieri minore. Prea mare (hipercoagularea) duce la tromboză, infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale.

Potrivit medicilor, pericolul ambelor anomalii este că în viața de zi cu zi nu se pot detecta în nici un fel. Dar în timpul intervenției chirurgicale sau a nașterii amenință dezvoltarea unei situații critice.

Sistemul de hemostază al mamei viitoare trece prin câteva modificări. Prin urmare, coagulograma înainte și în timpul sarcinii este diferită. Natura oferă o astfel de ajustare naturală. În procesul de a purta un copil în corpul unei femei, apare un al treilea ciclu de circulație a sângelui, numit uteroplacental. Se pregătesc preparate pentru a crește cantitatea de sânge circulant. Acest lucru este, de asemenea, important din cauza pierderii inevitabile a sângelui în timpul nașterii.

Când și cum

De obicei, coagulograma este efectuată o dată pe trimestru. Uneori mai des. O astfel de nevoie apare cu vene varicoase, boli hepatice, vasculare și imune, înainte sau după operație.

Grupul de risc include femeile gravide cu un factor Rh negativ. În acest caz, în timpul gestației fătului, sistemul imunitar luptă împotriva propriilor anticorpi, deoarece le percepe ca fiind străini.

Dacă o femeie este predispusă la creșterea coagulării sângelui sau prima coagulogramă a prezentat anomalii, studiul va trebui să fie repetat periodic. Sângele este luat dintr-o venă. Înainte de analiză nu se poate mânca timp de opt ore.

Dacă se constată că coagulabilitatea pacientului este afectată, dar acest lucru nu a fost detectat în timp, riscul de avort spontan sau de naștere prematură și chiar de afectare a funcției cerebrale la nivelul fătului este mare.

Decipherarea rezultatelor

Amintiți-vă că numai medicul trebuie să descifreze toate rezultatele testelor, deoarece multe dintre ele pot varia într-o direcție sau alta. De exemplu, dacă o femeie are boli cronice, atunci unele date uneori nu corespund normei, în timp ce sarcina survine în siguranță.

Coagulograma include opt indicatori cheie. Pe ele este posibil să se dezvăluie chiar abateri mici.

Fibrinogenul este o proteină care formează cea mai mare parte a cheagului de sânge în timpul coagulării. Normă - 2-4 g / l. La femeile gravide - până la 6 g / l. Creșterea acesteia indică o tendință de tromboză. Poate să apară reducerea cu toxemia. Datorită circulației uteroplacentare, nivelul fibrinogenului crește cu fiecare lună de sarcină și atinge un maxim în momentul livrării.

APTT - timp parțial tromboplastin activat. Acesta este intervalul pentru care se formează cheaguri de sânge. La o persoană sănătoasă, se oprește timp de 24-35 de secunde. La femeile gravide, acest interval este redus la 17-20 de secunde datorită unei creșteri a fibrinogenului.

Timpul de trombină este durata ultimei etape a coagulării sângelui. În mod normal, este de 11-18 secunde. Deoarece femeile gravide au o cantitate mai mare de fibrinogen în sânge, timpul de trombină este mai lung. Anomaliile pot indica o funcție hepatică anormală.

Protrombina este o proteină în plasma sanguină, precursorul trombinei, implicată în formarea de cheaguri. Concentrația determină densitatea sângelui și capacitatea acestuia de a coagula în timp. Optimal - 78-142%. Creșterea acestui factor la femeile gravide este unul dintre simptomele abrupției placentare.

Trombocitele sunt elemente ale sângelui care se formează în măduva osoasă. În timpul sarcinii, poate fi o ușoară scădere. Dar dacă indicatorul este cu mult sub norma, acesta este un semn al bolii. Lipsa trombocitelor se datorează unei alimentări insuficiente sau dezvoltării unui sindrom DIC gravidă - deteriorarea sistemului hemostatic.

D-dimer este responsabil pentru procesul de tromboză. Indicatorul este important pentru diagnosticarea în timp util a trombozei. La o femeie însărcinată, ar trebui să crească treptat. Dar saltul rapid indică prezența diabetului zaharat, a preeclampsiei, a bolii renale.

Antitrombina III este o proteină care poate încetini coagularea sângelui. Dacă mama însărcinată ia medicamente care să-i reducă, nivelul său va trebui să fie monitorizat în mod constant. Când abaterea este de 50%, este posibilă dezvoltarea trombozei.

Grupul de anticorpi specifici - arată prezența anticoagulantului lupus. În mod normal, nu ar trebui să fie. Dacă, totuși, le găsim, medicul trebuie să excludă bolile autoimune și conflictul Rh. Prezența anticorpilor în sânge poate, de asemenea, să vorbească despre preeclampsie, o patologie în care starea mamei și a copilului se înrăutățește.

Normele coagulogramei în timpul sarcinii în trimestre și interpretarea indicatorilor de analiză

De îndată ce o femeie rămâne gravidă, toată viața ei devine diferită. Organismul este reconstruit, pregătindu-se pentru creșterea fătului, fiziologia se schimbă, se dezvoltă o perspectivă absolut nouă asupra vieții, starea emoțională se schimbă.

Dar un alt aspect important îl reprezintă examinarea în clinica antenatală și testarea nesfârșită, inclusiv coagulograma, care complică foarte mult viața în timpul gestației.

Ce fel de analiză este, cât de des ar trebui să fie făcut și pentru ce - să ia în considerare mai jos.

Ce este o coagulogramă?

O coagulogramă (testul de coagulare) este un test de sânge comun care ajută la investigarea capacității sale de a se coagula: dacă există încălcări sub formă de coagulare crescută sau scăzută.

Se face fără întârziere, deoarece este folosit pentru a studia sistemul de hemostază, determină de asemenea tendința organismului viitorului mamă de formare a cheagurilor de sânge și sângerare, care afectează dezvoltarea patologică a copilului, naștere complexă sau prematură, pierderi de sarcină și alte tulburări. Furnizarea rezultatelor sistemului de hemostază într-o formă grafică este, de asemenea, numită hemostasogramă.

Când analizați coagulograma, verificați indicatorii principali și suplimentari de coagulabilitate (prezentați în tabelul de mai jos).

Încălcări atunci când se prescrie o coagulogramă extinsă

• Varice
• Sarcina multiplă
• Pierderea sarcinii a fătului,
• Patologie hepatică
• Moartea intrauterină a fătului ultima oară
• Încălcări ale sistemului cardiovascular,
• Patologia genetică a sângelui,
• Starea după intervenția chirurgicală,
• Forma complexă de toxicoză,
• Obiceiuri dăunătoare ale unei femei aflate într-o poziție
• Patologia sistemelor urinare și endocrine,
• Gestoza și insuficiența placentară.

Norma coagulogramei în timpul sarcinii

Analiza coagulabilității este un diagnostic important pentru fertilitatea normală. Indicatorii coagulogramei normale pentru o femeie însărcinată sunt prezentați în tabelul de mai jos.

P / n normă de coagulogramă în timpul mesei de sarcină

În tabelul de coagulogramă, valorile normale ale indicatorilor, în funcție de rezultatele analizei de laborator a coagulării, vor da rezultatul izocoagulării.

Isocoagularea este o definiție care înseamnă că starea sistemului de coagulare este normală și, prin urmare, se întâmplă de obicei sarcina, deci nu este nimic de îngrijorat.

Dacă gestația sau alte sarcini anormale se dovedesc a fi adevărate, coagularea are loc cu deficiențe, înseamnă că trebuie să începeți imediat tratamentul sau dacă se poate dezvolta sindromul de coagulare diseminată intravascular (DIC).

Acest sindrom apare în etape.

• Hipercoagularea este prima etapă în care apar cheaguri de sânge numeroase care interferează cu traseul vascular normal între mamă și făt.
• Hipocoagularea este a doua etapă, când cheagurile de sânge sunt distruse prin slăbirea factorilor responsabili de coagulare.
• Acoagularea este ultima etapă la care se produce coagularea sângelui, sângerarea uterină se dezvoltă periculoasă pentru viața mamei și a copilului.

Dar amintiți-vă, chiar dacă rezultatele analizei sunt departe de normă, dar coagulograma a fost făcută la timp și tratamentul este efectuat prompt, atunci multe riscuri pot fi eliminate.

Nevoia și frecvența testelor de coagulare în timpul sarcinii

Pentru femeile gravide, coagulograma este o analiză extrem de importantă. Cu ajutorul său, se monitorizează echilibrul sistemelor de coagulare și anticoagulare.

• Lipsa unui astfel de echilibru are, după cum sa menționat mai sus, consecințele pentru viitorul mamă și făt, sănătatea.
• Un dezechilibru în direcția sistemului anticoagulant poate induce metroragie, abrupția placentară, pierderea de sânge în timpul și după naștere la femeia parturientă și în direcția coagulării - îngroșă sângele, formând trombi. În acest caz, un copil care primește oxigen exclusiv de la placentă, suferă de foame de oxigen, dezvoltă hipoxie, poate dezvolta patologii cerebrale, o femeie suferă de dureri în picioare și dezvoltă cheaguri de sânge, poate provoca un atac de cord, accident vascular cerebral sau avort spontan.

Procedura de analiză este următoarea: este mai bine să muriți înainte de a lua sânge, adică să faceți o analiză pe stomacul gol. Sângele este luat dintr-o venă la cot, iar medicul dumneavoastră decriptează rezultatul hemostasogramei.

Cu indicatori normali, diagnosticul este planificat de trei ori:

• În timpul înregistrării femeii însărcinate (de obicei este de 1 trimestru)
• În al doilea trimestru,
• O săptămână sau două înainte de naștere, care este deosebit de importantă pentru femeile care se pregătesc să nască cu o cezariană.

În cazul complicațiilor sau a sarcinii anormale, homeostazia este verificată mult mai des pentru a răspunde în mod adecvat și a prescrie un tratament eficient.

Indicatorii normei pentru o femeie în această perioadă în legătură cu schimbările de fiziologie sunt oarecum diferiți de cei care au avut loc înainte de concepție, deoarece corpul feminin ajustează o altă circulație a sângelui prin fluxul de sânge uteroplacento-fetal (asigurându-se împotriva unei pierderi semnificative de sânge). Prin urmare, numai medicul contului dvs. poate diagnostica rezultatele unei coagulograme.

Hemostasiograma indicatorilor în timpul sarcinii și interpretarea rezultatelor

Ce determină indicatorii de coagulare:

Fibrinogenul este o proteină specială care este componenta principală a unui cheag de sânge produs de o persoană sănătoasă de către ficat și este distribuită prin mișcarea sângelui prin toate vasele de sânge. Dacă există un loc deteriorat în vas, atunci această proteină devine fibrin insolubil, care devine componenta principală a trombului, care împiedică deteriorarea vasului, stopând astfel fluxul de fluid din acesta. Un astfel de trombus cu un număr normal de elemente va exista la locul leziunii până când rana este complet vindecată.

În cazul lipsei factorilor 1 și 2, pot apărea metroragii, iar în cazul în care sunt în exces, vor apărea cheaguri de sânge nesănătoase - acelea care se desprind și se rătăcesc prin vase, interferând cu calea vasculară liberă.

Rata fibrinogenului este măsurată în mg / dl sau g / l, g / l lăsând mg / dL * 0,555 / 100. Până la sfârșitul termenului înainte de naștere, valoarea crește ușor. Iar valoarea ei inferioară nu trebuie să cadă pe o coagulogramă pentru 0,5 g / l, deoarece este foarte periculoasă pentru sănătate.

O creștere a proteinei poate provoca:

• Afecțiunile inflamatorii,
• Protein metabolism,
• Intervenția chirurgicală înainte de prelevarea de probe pentru diagnostic,
• Leziunile cutanate datorate temperaturii ridicate (arsuri)
• Creșterea estrogenului
• Un număr mic de hormoni pe care glanda tiroidă trebuie să le producă.

Reducerea critică a fibrinogenului (sub 0,5 g / l) este periculoasă:

• Dezvoltarea DIC,
• Lipsa vitaminelor C și B12,
• Defecțiunea inimii sau a ficatului,
• Complicații postpartum
• Leucemia promielocitică acută.

Aceasta necesită tratament trombolitic.

Timpul de trombină este perioada în care plasma se combină cu trombina pentru a crea un cheag de sânge.

APTTV este o perioadă de timp pentru crearea unui cheag de sânge, care este utilizat pentru a verifica cât de bine funcționează sistemul de coagulare și despre adecvarea factorilor plasmatici din sânge.

Elongația intervalului de timp indică prezența unei femei gravide:

• A doua sau a treia etapă DIC,
• Hemofilia A, B, C,
• Producerea accelerată a anticorpilor la fosfolipide.

Un decalaj scurt poate provoca:

• Prima etapă DIC,
• tromboză,
• Leziuni ale venei în timpul eșantionării.

Protrombinul (factorul 2) este o proteină complexă, unul dintre principalii factori ai homeostaziei, care determină calitatea coagulării sângelui, produsă de ficat cu ajutorul vitaminei K.

Conform coagulogramei creșterii sale este periculoasă:

• Cheaguri de sânge
• Deteriorarea mușchiului cardiac
• Sindromul tromboembolic.

O scădere a protrombinei spune despre:

• Numărul scăzut de fibrinogen din sânge și dezvoltarea ipofibrinogenemiei,
• Conținutul redus de vitamina K la copii se manifestă ca diateză hemoragică,
• Lipsa de protrombină, provocând metroragie.

De asemenea, protrombina crește și scade datorită faptului că femeia ia în poziția de medicament care încetinește sau intensifică acțiunea cumarinei.

INR (timpul de protrombină) este momentul când un cheag de trombină este creat când Ca și factorii de țesut intră în sânge.

Anticoagulantele Lupus sunt anticorpi anti-fosfolipidici de clasa Ig M, G, care, în cazul patologiilor sistemului imunitar, sunt produse pentru a distruge etanșeitatea membranelor plachetare. Prezența sa este periculoasă datorită complicațiilor și avortului spontan.

Complexul complex monomer fibrin (FDMK) este un consum intermediar, care apare ca urmare a împărțirii bucăților de fibrină, care sunt foarte dificil de determinat datorită eliminării timpurii din plasmă. Este permisă creșterea normei Rfmk în al doilea trimestru și până la sfârșitul termenului.

Antitrombina III este o proteină a cărei sarcină principală este de a preveni hemostaza și cheagurile.

D-dimerul este perioada de formare a cheagurilor de sânge și scindarea fibrină. Acest număr crește treptat în timpul sarcinii.

constatări

O hemostasiogramă are o importanță deosebită atât pentru viață, cât și pentru sănătatea unei femei însărcinate cu copilul ei nenăscut. Și dacă coagulograma este normală, atunci nu este nimic de îngrijorat, respectiv, nu există nici un pericol pentru sănătatea mamei și a fătului. Dar dacă cifrele sunt în afara normalelor, atunci trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil pentru sfaturi.

Principalul lucru nu este de a panica, ci de a trece prin toate examinările pe care medicul le prescrie, pentru a corecta tratamentul, dacă este necesar, pentru a obține rezultate bune.

Coagulograma în timpul sarcinii, este important studiul?

După concepție și pe tot parcursul perioadei de gestație, corpul feminin suferă multe schimbări. Unul dintre cei mai importanți indicatori este evaluarea hemostazei unei femei gravide, care poate fi determinată utilizând analiza de laborator a sângelui venos - o coagulogramă. În caz contrar, analiza se numește sistem de coagulare sau hemostasogramă.

Ce este această analiză pentru femeile gravide

Coagulograma este inclusă în lista de teste de laborator pentru administrarea femeilor însărcinate. Medicii, cu ajutorul ei, evaluează starea femeii însărcinate, determină prezența patologiei și efectuează un tratament adecvat.

Studiul sistemului de hemostază în perioada de gestație permite prezicerea cursului sarcinii. Identificați eventualele încălcări ale fluxului sanguin uteroplacentar.

Pe baza indicatorilor hemostasiogramei, se poate preveni dezvoltarea sângerărilor la momentul administrării sau în perioada postpartum.

Natura intenționa ca, în timpul sarcinii, sângele devine mai gros, datorită componentelor principale (în special a fibrinogenului).

Îngroșarea acestuia reduce riscul de sângerare în perioada de naștere sau postpartum. Dar din anumite motive, hemostaza este perturbată, consistența se schimbă și apare o tendință de tromboză.

Importanța cercetării

În cursul normal al sarcinii, se dă analiza sistemului de coagulare:

• la înregistrare, la consultarea femeilor privind sarcina și nașterea;
• în perioada de 22-24 săptămâni;
• în perioada de la 30 la 36 de săptămâni de gestație;
• la admiterea la departamentul patrimonial.

Dacă a existat o spitalizare în timpul sarcinii, numărul de teste crește.

Indicatorii sistemului de coagulare a sarcinii ajuta la identificarea:

• tendința organismului matern de a forma cheaguri de sânge. De exemplu, cu trombofilie. Tromboza în timpul sarcinii poate deveni cauza înfometării de oxigen a fătului, întârzierea dezvoltării acestuia sau diminuarea sarcinii. În fazele timpurii, trombofilia este unul dintre factorii de avort spontan;
• risc crescut de sângerare în timpul sarcinii sau în încheierea sa logică. O complicație este dezvoltarea sindromului DIC, în care sângerarea este dificil de oprit din cauza absenței sau a cantității mici de factori de coagulare. Când ICE crește riscul de deces.

La femeile gravide cu următoarele patologii, se efectuează o coagulogramă pentru a preveni efectele negative și a selecta tratamentul adecvat corect:

• vene varicoase ale extremităților inferioare, tromboflebită;
• hepatologie patologică;
• infertilitate primară sau secundară în istorie;
• sângerări nazale frecvente;
• hematoamele cauzate de un accident vascular cerebral slab;
• ritul avortului din istorie;
• patologia sistemului cardiovascular;
• afecțiuni endocrine;
• tulburări de sângerare genetică;
• complicație a sarcinii curente: fetopatie, preeclampsie, toxicoză, sarcină multiplă);
• sarcina cu fertilizare in vitro (procedura FIV).

Analiza repetată se realizează cu rezultate nefavorabile din studiile anterioare.

Încălcarea hemostazei complică cursul sarcinii și nu are întotdeauna semne clinice.

Când și cum să dați sânge unei coagulograme pentru femeile însărcinate

Femeile gravide dau sânge pe o coagulogramă de mai multe ori pe întreaga perioadă de gestație.

Cu sarcină severă și spitalizări frecvente, numărul de coagulograme crește cu alte teste de laborator.

Femeile gravide care au fost identificate și stabilite cauza tulburărilor de hemostază sunt înregistrate pe un cont special. De exemplu, factorul genetic.

Alocați o analiză a obstetrician-ginecologului, în unele cazuri a unui hematolog, dacă există o încălcare clară a coagulării sângelui.

Test de sânge pentru hemostasogramă

• sângele este dat dimineața pe un stomac gol;
• dimineața puteți bea un pahar de apă (nu ceai și nu cafea);
• atunci când utilizați medicamente, informați asistenta medicală, care va face marcajul corespunzător pe formularul de analiză;
• sângele este extras dintr-o venă utilizând un sistem de vid (nu printr-un ac sau o seringă). Se demonstrează că etapa pre-analitică (pregătitoare) are un impact suplimentar asupra procesului de pregătire și analiză a probelor. Rezultatul depinde de acești factori;
• sângele venos este plasat într-o eprubetă cu reactiv și trebuie amestecat.

Următoarele nu sunt supuse analizei:

• hemolizat sânge;
• aglomerări în eșantion;
• raportul incorect dintre reactiv și material biologic.

Hemostasiogram - interpretarea indicatorilor

Un test de sânge pentru o coagulogramă poate fi de două tipuri:

• cel principal permite detectarea conținutului cantitativ de fibrinogen, protrombină, INR, APTT și timp de trombină;
• avansat - pe lângă parametrii de bază, D-dimer, lupus AK și antitrombină sunt supuși studiului

1. Fibrinogenul este un factor de coagulare derivat din fibrină. Cu cât este mai mare cantitatea de fibrinogen, cu atât este mai mare riscul formării cheagurilor de sânge. Scăderea fibrinogenului are loc în mod sincron cu proteina totală în analiza biochimică a sângelui;
2. Prothrombin și INR sunt indicatori ai ratei de coagulare a sângelui. Protrombina este al doilea factor de coagulare, iar INR (raport normalizat internațional) este un indicator de laborator al căii externe a sistemului de hemostază;
3. APTTV (timpul de tromboplastină parțial activată) este un indicator al timpului de coagulare a sângelui din momentul sângerării până la începutul formării unui cheag pe fundalul reactivilor;
4. Timpul de trombină este un indicator al timpului (în secunde) în timpul căruia se formează un cheag. În sindromul DIC, timpul de trombină nu este determinat;
5. D-dimerul este un indicator suplimentar pentru evaluarea sistemului de coagulare a sângelui. Este produsul defalcării fibrinului. O creștere semnificativă poate avea o etiologie fiziologică, deoarece cu o creștere a creșterii dimerului D-dimer;
6. Antitrombina III este o proteină specifică care este responsabilă pentru subțierea sângelui;
7. Anticoagulantul Lupus este un indicator al bolii "lupus eritematos sistemic", care produce anticorpi la enzimele de sânge.

Tabelul prezintă un exemplu de valori normale și abateri de la normă.