logo

Coagulogramă: ce este această analiză, decodificarea indicatorilor de hemostază

Coagulogramă - o analiză cuprinzătoare a coagulării sângelui. Studiile privind sângele venoas prin metoda coagulometriei contribuie la evaluarea stării și eficienței funcționării diferitelor părți ale sistemelor sangvine, cum ar fi coagularea, anticoagularea și fibrinolitica.

Indicatori de coagulare, sau studiul hemostasiogram pentru a evalua riscul posibil de capacitatea sângelui hiper- și anticoagulare, respectiv, de înaltă și joasă a coagula, probabilitatea de formare a cheagurilor de sânge sau sângerare.

Cum să vă pregătiți pentru un test de coagulare a sângelui

Acest studiu se desfășoară strict pe stomacul gol, cu o pauză după ultima masă timp de cel puțin 12 ore. La ultima masă se recomandă excluderea din alimentație a alimentelor picante, grase, conservate, cu o mare varietate de condimente. Numai apă pură, non-minerală, sucuri, compoturi, băuturi și alcool sunt excluse din băuturi.

Imediat înainte de analiză timp de 30 de minute, se recomandă evitarea stresului fizic, emoțional și mental (mersul pe jos, agitație), precum și fumatul.
Cu cursul actual sau recent finalizat de tratament cu medicamente anticoagulante, este necesar să se comunice numele, doza și durata tratamentului unui specialist.
Dacă în procesul de prelevare a probelor de sânge există un sentiment de greață, amețeli, deteriorarea sănătății, trebuie să informați imediat personalul medical.

Cum să efectuați analiza?

Sângele venos este colectat din vena cubitală fără a aplica un turniu. Pentru a respecta regulile de coagulare, se umple două eprubete, se studiază biomaterialul din rezervorul de umplere cu prioritate secundară care conține coagulantul.

Unde dau sânge pentru hemocuogramă?

Testul de sânge pentru hemostasiogramă se efectuează în clinici și laboratoare publice și private, această analiză se numără printre cele mai importante. Toate laboratoarele certificate cu setul necesar de reactivi și echipamente pot efectua analize pentru indicatorii de hemostază.
Costul testelor depinde de laborator și de un set de factori de sânge evaluați.

Câte zile este realizată o coagulogramă?

Testarea directă a sângelui durează între 24 și 48 de ore, ceea ce este cauzat de necesitatea de a evalua diverși indicatori atunci când interacționează cu reactivii la anumite intervale. Cu un volum mare de muncă al medicilor de laborator și necesitatea de a transporta biomaterialul, timpul de studiu poate crește.

În ce cazuri prescriu un test de sânge pentru o coagulogramă

Indiferent de prezența oricăror simptome și semne de anomalii ale coagulării sângelui, hemostaza este prescrisă în pregătirea chirurgiei și în perioada de gestație. Astfel, se evaluează probabilitatea riscurilor de sângerare și tromboză în timpul intervenției chirurgicale sau de livrare (în mod natural sau în timpul unei operații cezariene).
Alte indicații pentru această analiză sunt:

  • gestația de sarcină, precum și erorile repetate;
  • leziuni cu sângerare internă și / sau externă;
  • prezența tendinței la tromboză, tromboză, vene varicoase ale vaselor de sânge, tendință la tromboembolism;
  • infarct miocardic, istoric al accidentului vascular cerebral, condiții de preinfecție, ischemie, aritmie;
  • patologia sistemului circulator;
  • funcția hepatică anormală;
  • controlul stării în timpul terapiei anticoagulante;
  • hemoragii, anemie cronică, sângerări nazale frecvente, menstruație severă, inclusiv sânge în descărcare (urină, fecale), pierderea bruscă a vederii etc.
  • terapie pe termen lung cu medicamente anabolice, glucocorticosteroizi, administrarea contraceptivelor orale;
  • examenul medical de rutină.

Componentele sistemului hemostatic

Sistemul de hemostază include substanțe biologice și mecanisme biochimice care asigură menținerea sângelui în stare lichidă, precum și prevenirea și stoparea sângerării. Funcția principală a sistemului de hemostază este menținerea unui echilibru între factorii de coagulare și anti-coagulare. dezechilibru hipercoagulabilitate realizat (creșterea de coagulare a sângelui, având ca rezultat formarea de cheaguri de sânge) și anticoagulantă (coagulare redusă amenințând sângerări prelungite).

Coagularea în sânge este asigurată de două mecanisme: externe și interne. Atunci când leziunile tisulare și tulburările de perete vascular, tromboplastina de țesut (factorul III) este eliberat, care declanșează procesul de coagulare a sângelui extern. Mecanismul intern necesită contactul cu colagenul endoteliului pereților vasculari și a componentelor sanguine.

Indicatori și norme ale hemostazei

Atunci când se cercetează indicatori, diferite laboratoare pot folosi diferite tehnici. Astfel, viteza procesului de coagulare variază de la 5-10 la 8-12 minute, în funcție de metoda aleasă (conform lui Lee-White sau în funcție de Mass și Margo). Evaluarea conformității cu norma trebuie efectuată în conformitate cu reglementările laboratorului specific.

Depistarea testelor de sânge pentru coagulare

De ce să luați un test de sânge pentru coagulare? Care sunt indicatiile pentru coagulograma? Ce va spune descifrarea coagulogramei sangvine? Ce procese și boli patologice pot fi indicate prin abateri ale anumitor markeri ai coagulării sângelui din valorile de referință? Vom încerca să răspundem la aceste întrebări cât mai mult posibil în acest articol, acoperind toți indicatorii de coagulare a sângelui.

Deci, coagulograma cu decodificare.

fibrinogenul

Aceasta este așa numita coagulare a sângelui cu factor I. Transformarea în fibrină - baza insolubilă a unui cheag de sânge - joacă un rol-cheie în formarea unui cheag de sânge și, astfel, în stoparea sângerării.

Când este indicat un test de fibrinogen cu plasmă:

  • Ca unul dintre anchetele înainte de operație.
  • În prezența proceselor inflamatorii.
  • Cu boli cardiovasculare.
  • În timpul sarcinii pentru diagnosticul prenatal.

Tabel de valori de referință, indicatori hemostasograme:

Ce poate însemna creșterea nivelului de fibrinogen din sânge? Fibrinogenul este crescut în dezvoltarea atacului de cord, a accidentului vascular cerebral, a pneumoniei, a cancerului, precum și a inflamației acute, a disfuncției tiroidiene, a amiloidozelor. În plus, excesul de normă poate apărea în timpul tratamentului cu estrogen și contraceptive orale, în cazul arsurilor și intervențiilor chirurgicale. Analiza decodificării trebuie efectuată de către un medic.

În cazul unui nivel redus de fibrinogen în sânge, o coagulogramă poate indica:

  • lipsa vitaminelor B12 și C;
  • afecțiuni hepatice severe cu hepatită sau ciroză;
  • Sindrom DIC;
  • embolie nou-născută (în acest caz, vorbim despre embolismul amniotic);
  • toxicoza femeilor însărcinate;
  • mieloidă leucemie;
  • politsetimii.

Mai mică, comparativ cu norma, va fi nivelul fibrinogenului din plasma sanguină în timpul perioadei de administrare a steroizilor anabolizanți și a androgenelor, precum și a uleiului de pește, ca urmare a otrăvirii cu venin de șarpe.

Timp de trombină (TV)

Acest timp se numește trombină deoarece caracterizează perioada de timp în care fibrina deja menționată de noi se transformă într-un trombus sub influența ionilor de calciu.

Atunci când este prescris un test de sânge pentru a determina timpul de trombină:

  • când este necesar să se determine cât de înalt este nivelul fibrinogenului din sânge și cât de eficient este, adică dacă fibrinogenul prezent în sânge se descurcă cu funcțiile sale;
  • pentru a urmări eficacitatea tratamentului fibrinolitic;
  • pentru a monitoriza starea pacienților cu DIC;
  • cu boală hepatică severă;
  • pentru a confirma avorturile;
  • pentru a identifica produsele de descompunere ale fibringenului și (sau) fibrinei în plasma sanguină.

Valorile de referință ale indicatorului coagulogramei sanguine:

Dacă televizorul de pe coagulogramă este coborât, înseamnă că cheagurile de sânge formează foarte repede, care este plină de vase sanguine înfundate și tromboză, care este adesea fatală.

Printre motivele pentru creșterea TV:

  • deficit de fibrinogen congenital;
  • boli autoimune;
  • insuficiență hepatică, hepatită;
  • prezența DIC;
  • hipervitaminoza generală pe fundalul hipervitaminozelor vitaminei C;
  • terapie cu anticoagulante directe;
  • dezvoltarea proceselor infecțioase în organism;
  • încălcarea circulației sângelui.

Timp de protrombină

Această măsură de coagulare a sângelui ne va spune cât de rapid se produce coagularea și formarea unui cheag de sânge. Indicarea direcției la testul PTV:

  • examen general;
  • examenul preoperator;
  • probabilitatea de sângerare internă și hemoragie;
  • probabilitatea de tromboză;
  • presupunerea tulburărilor de hemostază;
  • diagnosticarea proceselor patologice în ficat;
  • boli cardiovasculare;
  • tromboembolism;
  • terapie cu anticoagulante directe și indirecte;
  • suspectată de anemie cronică;
  • sângerare nazală.

Care sunt valorile normale pentru indicatorul de coagulogramă Timpul de protrombină? De regulă, este de 11-16 secunde. În timpul sarcinii, limita superioară pentru câteva secunde mai mult. Cu toate acestea, diferite grade de echipament de laborator pot avea propriile indicatoare standard, în funcție de metodele și condițiile de testare. Decodificarea indicatorilor trebuie efectuată de către un medic. Când se coboară PTV:

  • în ultimele trei luni de sarcină;
  • în tratamentul aspirinei în doze mici;
  • cu utilizarea contraceptivelor orale;
  • în prezența policitemiei (creșterea numărului de celule roșii din sânge);
  • în cazul trombozei venoase profunde a picioarelor.

Creșterea PTV în comparație cu valoarea standard poate însemna:

  • insuficiență congenitală sau dobândită a unor factori de coagulare a sângelui;
  • Sindrom DIC;
  • tratamentul cu warfarină;
  • Hipovitaminoza progresivă a vitaminei K (pe fundalul patologiilor pancreatice și ale vezicii biliare, dezechilibru al microflorei);
  • creșterea antitrombinei în sânge.

Devirarea PTV de norma în direcția creșterii se poate datora, de asemenea, aportului anumitor antibiotice, laxative, medicamente hormonale și aspirină).

Indicele protrombotic

În mod normal, acest indicator al unui test de sânge este de 95-105%, în analiza unei probe de sânge Kwik este de 78-142%. Dacă valoarea este sub valoarea de referință, aceasta poate fi o indicație:

  • cantitatea insuficientă de vitamină K, care afectează coagularea sângelui;
  • tratament coagulant;
  • patologia în ficat;
  • deficiență fibrinogen congenitală sau dobândită;
  • deficiență congenitală a unor factori de coagulare.

Dacă PTI pe coagulogramă este mai mare decât norma, atunci aceasta poate indica o deficiență:

  • congenital - protrombină, plasma As-globulină, proaccelirină (factor labil), proconvertin (factor stabil), factor Stuart-Prauer;
  • - factori de coagulare datorate sindromului nefrotic, amiloidoză, afectarea funcției hepatice;
  • vitamina K.

Și, de asemenea, să aibă loc pe fundalul terapiei cu anticoagulante directe, prezența heparinei în sânge, leucemia DIC, tratamentul cu antibiotice, steroizi anabolizanți, laxative, aspirină, acid nicotinic etc., contraceptive hormonale.

Timp de tromboplastină parțială activată

Studiul acestui indicator poate fi atribuit pacientului împreună cu testele de mai sus. Motivele pentru aceasta sunt, de regulă, astfel de motive:

  • sângerare;
  • atac de cord;
  • necroză intestinală;
  • controlul terapiei în prezența DIC;
  • infertilitate, avorturi, avorturi;
  • examinarea înainte de intervenția chirurgicală;
  • diagnosticul hemofiliei;
  • tromboembolism;
  • tromboza venoasă profundă;
  • daune navelor majore.

Valori normale APTT:

Creșterea valorii APTT avertizează asupra riscului de sângerare în fundalul:

  • hemofilie;
  • cantitatea insuficientă de vitamină K;
  • prezența lupusului anticoagulant în sânge;
  • anomalii genetice;
  • leucemie acută;
  • DIC;
  • hemoragie postpartum.

AChVT în coagulogramă sub normă indică o susceptibilitate la hemofilie, hemoragie și tromboembolism, ca urmare a deficienței globulinei anemoîofilice, a tromboembolismului și a stadiului inițial al DIC la un copil.

Atunci când se evaluează indicele AChT în combinație cu PTV, decodificarea caogulogramei de sânge poate fi după cum urmează:

  • norma AChVT cu PTV ridicată înseamnă probabilitatea patologiilor hepatice, lipsa vitaminei K și funcția slabă a VII-a factorului de coagulare a sângelui;
  • normă AChVT + normă PTV în prezența eșantionului de anticoagulant lupus este o dovadă a bolii von Willebrand;
  • a crescut AChVT și PTV, astfel încât să puteți vorbi despre probleme serioase cu ficatul, deficiența fibrinogenului și a protrombinei;
  • rata PTV + o scădere nesemnificativă a ACHT indică o coagulare normală a sângelui sau o ușoară lipsă a factorului de coagulare.

Testul D-dimer Aceste valori ale coagulogramei sunt valoroase pentru valoarea predictivă negativă ridicată. Acuratețea în acest caz este de până la 98%.

Cum se evaluează coagulograma de decodificare în acest caz? Dacă ratele de coagulabilitate ale D-dimerului sunt normale, atunci tromboza este practic exclusă cu această probabilitate.

Valorile crescute vor indica faptul că coagularea sângelui este mai activă și riscurile mari de formare a trombozei.

Un rezultat negativ al acestui test este extrem de rar, doar în 2% din cazuri. Mai întâi, atunci când se obține un astfel de rezultat, erorile posibile sunt eliminate chiar și în stadiul de prelevare a probelor, se efectuează oa doua analiză. Și chiar și atunci, valoarea obținută sub pragul de reglementare poate indica o dimensiune mică a cheagului de sânge, o scădere a FAP (activitatea fibrinolitică din plasmă sau capacitatea de dizolvare a cheagurilor de sânge în mod spontan) sau un nivel ridicat al activatorului PAI-I inhibitor de plasmogen. Cu toate acestea, aici începe subiectul complex al geneticii și, pentru ao înțelege, vom avea nevoie de un articol separat.

Lupus anticoagulant

Specificitatea acestui indicator este că, ca atare, este puțin importantă pentru diagnosticul în sine și este considerată de către experți ca fiind unul dintre factorii dintr-o serie de teste. Deci, cu un rezultat pozitiv al analizei putem presupune prezența cheagurilor de sânge, oncologiei, inflamației sau SIDA. Cu toate acestea, diagnosticul corect poate fi făcut numai prin evaluarea unui set de indicatori.

Coagulograma indicatorilor proteinei C

Deficitul acestei proteine ​​argumentează riscul de tromboză și este moștenit. Probabilitatea dezvoltării acestei patologii depinde de forma moștenirii, determinată în procesul de analiză genetică. În funcție de rezultatul său, la o vârstă fragedă, poate fi detectată DIC și purpura neonatală (cu o formă homozigotă a transportului genelor), sau riscul de tromboză și sensibilitate scăzută în timpul terapiei adolescente vor crește.

Când este prescris un test de proteină C:

  • cu tromboză;
  • dacă rudele directe au o deficiență congenitală a acestei proteine;
  • în funcție de rezultatele altor teste pentru coagularea sângelui.

Valori de referință ale proteinei C într-o coagulogramă:

  • activitate - 70-130%;
  • -> 3 mg / ml sau 60 nmol / l.

Proteina S

Valorile normei acestor indicatori hemostasiograma în plasma sanguină sunt de 140%, în formă liberă de 65-144%. În același timp, trebuie să știți că la femei această proteină este puțin mai mică decât la bărbați.

Lipsa proteinei S este cauza trombozei venoase, mai ales la o vârstă fragedă.

Toleranța la heparină cu plasmă

În mod normal, această cifră a coagulogramei este de 7-15 minute. Dacă se depășește pragul superior al valorii de referință, aceasta indică o scădere a rezistenței la efectele heparinei, adesea în caz de boală hepatică. Dacă coagulograma sângelui arată că rezultatul testului nu a atins valoarea normală inferioară, acest lucru poate indica oncologie, boli ale sistemului cardiovascular, în timpul sarcinii și în perioada postoperatorie.

PFCM sau complex monomer fibrin solubil

Valoarea normală de testare este de 3,36-4 mg / 100 ml de plasmă. Dacă rfmk crește, poate indica o încălcare a sistemului hemostatic, trombină (un număr excesiv de microtrombus în vase).

PPMC poate fi sub normal în timp ce iau anticoagulante, de regulă, încălcând dozele recomandate, determinând sângele să înceapă să coaguleze prost.

Duke timpul de sângerare

În mod normal, sângerarea din această probă se oprește complet în decurs de 1,5-2 minute. Acest indicator al coagulogramei este semnificativ din punct de vedere diagnostic doar pentru o evaluare cuprinzătoare a testelor de sânge.

Coagularea lui Lee White

Valorile de referință ale indicatorului se potrivesc într-o perioadă de 4-7 minute pentru un tub de sticlă și 15-25 pentru un tub de silicon.

Dacă această rată de coagulare depășește norma, poate indica o disfuncție a glandei tiroide, șoc anafilactic și pierderi de sânge.

Acest fenomen poate apărea și ca urmare a manipulărilor navelor.

Scăderea timpului de coagulare în acest test afectează frecvent afecțiunile hepatice, infecțiile severe, hemofilia și tratamentul cu heparină oncologică și tratamentul cu alte anticoagulante.

Antitrombina III

Acest test de coagulare a sângelui este indicat pentru:

  • presupunerea trombozei venoase;
  • după operația de îndepărtare a cheagului de sânge;
  • cu sensibilitate scăzută la heparină,
  • precum și în combinație cu testele pentru proteinele C, S și lupus anticoagulante.

Coagulogramă de sânge: transcriere, tabel și normă

O hemostasiogramă (coagulogramă) este un test de sânge care se efectuează pentru a determina nivelul de coagulare. Decodificarea sângelui hemostasoar este de mare importanță în procesul de pregătire a pacientului pentru intervenții chirurgicale. Ajută la prevenirea eventualelor complicații cum ar fi sângerarea și tromboza. Studiul coagulabilității va fi cu siguranță făcut în timpul trecerii sarcinii și dacă în istorie există boli ale vaselor de sânge, inimii și ficatului. Prezența bolilor autoimune este, de asemenea, o indicație a hemostazei sanguine. Analiza face posibilă determinarea cauzei sângerării.

Informații generale

Sistemul de hemostază (coagularea sângelui) protejează pacientul împotriva pierderii de sânge periculoase în timpul încălcării integrității pereților vasculare, pe fundalul intervențiilor chirurgicale și a leziunilor traumatice. Sistemele endocrine și nervoase sunt responsabile pentru hemostaza normală în organism. Pentru ca sângele să-și îndeplinească adecvat funcțiile de bază (reglarea temperaturii corpului, furnizarea de țesuturi cu nutrienți și oxigen), trebuie să aibă proprietăți reologice normale, adică fluiditate.

Reducerea coagulării (hipocoagularea) pe fundalul diferitelor patologii poate duce la pierderi de sânge, ceea ce pune în pericol viața. Această condiție este cauza cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge), care închid lumenul vaselor de sânge. Ca urmare a trombozei, se formează ischemia tisulară, care duce, inclusiv la accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic.

Elementele principale ale sistemului de hemostază:

  • factori de plasmă;
  • trombocite;
  • țesutului endotelial al peretelui vascular.

Termeni de coagulogramă de livrare

Sângele este colectat dintr-o venă în zona cotului cotului. Pentru a preveni interpretarea greșită și denaturarea rezultatelor, este necesară pregătirea amănunțită pentru examinare.

Termeni de coagulogramă de livrare:

  • Cu 10-15 ore înainte de examen nu pot mânca alimente;
  • nu ar trebui să mănânce prea mult în noaptea trecută;
  • este necesară excluderea activităților mentale și fizice cu o jumătate de oră înainte de analiză;
  • pacienții cu dependență de nicotină nu vor să fumeze cu cel puțin 2 ore înainte de analiză;
  • Sucurile, ceaiul, alcoolul și alte băuturi sunt interzise - puteți folosi numai apă curată.

Dacă o persoană ia medicamente anticoagulante, trebuie să-i spună medicului despre aceasta. Dacă în timpul colectării sângelui pentru examinarea unei coagulograme, se dezvoltă leșin sau amețeli, este necesar să se notifice imediat medicul.

Indicații și metode de analiză

Indicatiile pentru coagulare sunt urmatoarele:

  • miscari anterioare si atacuri de cord;
  • tendință crescută la tromboză;
  • boli hepatice;
  • boli vasculare;
  • pregătirea pentru intervenții chirurgicale;
  • sarcinii.

Sângele este luat cu o seringă sau cu un sistem de vid. Hamul de mână nu se suprapune. Puncția trebuie să fie neinvazivă pentru a preveni distorsionarea datelor datorită unei cantități semnificative de tromboplastină de țesut care intră în materialul colectat. Două tuburi sunt umplute cu sânge, dar numai al doilea este folosit pentru analiză. Într-un tub steril este un citrat anticoagulant - sodiu.

Standardele și decodificarea coagulogramei

În timpul analizei standard a unei coagulograme, se determină un număr mare de indicatori, care sunt estimate în totalitate.

Indicele de protrombină (PTI) reflectă raportul dintre durata coagulării sângelui în mod normal și durata coagulării la un pacient. Variante ale normei (valori de referință) - 96-100%. La femeile gravide, acest indicator este crescut (până la 120% sau mai mult), aceasta nu este o patologie. Indicatorii IPT oferă o oportunitate de a determina absența sau prezența bolii hepatice. Indicele crește cu utilizarea contraceptivelor hormonale. O creștere a performanței relative la normă indică riscul de tromboză și o scădere indică o posibilă sângerare.

Pentru ca indicele de protrombină să fie normal, organismul are nevoie de aport regulat de vitamina K.

Timpul de coagulabilitate este intervalul de timp dintre debutul sângerării și terminarea acestuia în timpul formării unui cheag de fibrină. Cheaguri venoase de sânge - pentru 7-12 ani, și capilare - pentru 0,7-4 minute. Durata sângerării crește pe fondul hipovitaminozelor C, trombocitopeniei, administrării de medicamente din grupul de anticoagulante indirecte (inclusiv warfarină, trental și acid acetilsalicilic), boli hepatice și hemofilie. Durata coagulabilității scade după hemoragii grele și la femei - și pe fondul utilizării contraceptivelor orale.

Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) este o valoare care reflectă durata formării unui cheag după adăugarea în plasmă a clorurii de calciu (CaCl2). Ratele normale sunt de aproximativ 35-45 de secunde. Modificările apar în timpul respingerii altor indicatori ai coagulogramei în intervalul de 35%. Prelungirea acestui interval de timp poate indica hipovitaminoza K sau boală hepatică.

Timpul de trombină afișează viteza de transformare a fibrinogenului în fibrină. Rata este de 14-19 secunde. Scăderea acestei perioade de timp cu o probabilitate mare indică un exces de fibrinogen și creșterea acesteia indică o insuficiență hepatică funcțională în caz de ciroză, hepatită sau insuficiență serică a acestui compus proteic.

Monitorizarea continuă a acestei valori a coagulogramei este foarte importantă în timpul tratamentului cu heparină.

Timpul de recalcifiere în plasmă (GRP) este valoarea unei coagulograme, care se corelează cu AVR și reflectă perioada de coagulare a serului citrat cu preparate de sare de calciu. Rata este de 1,5-2 minute. Reducerea timpului indică o activitate ridicată a hemostazei.

Timpul de recalcifiere activat (ATS) la persoanele sănătoase este de aproximativ 40-60 de secunde. Această valoare ajută la determinarea trecerii uneia dintre etapele de coagulare. O scădere a AVR este un simptom al trombofiliei și se observă o creștere a numărului de anticoagulante (heparină), trombocitopenie, apariția unui șoc, arsuri extensive și leziuni grave. Valoarea scăzută a ABP indică o creștere a riscului de sângerare masivă.

La o persoană sănătoasă, cantitatea de fibrinogen este de 6-12 μmol / L. Ea scade în timpul problemelor hepatice și crește în timpul hipofuncției glandei tiroide și tumorilor maligne.

Numărul fibrinogenului în absența bolii este în intervalul 2,5-4,5 g / l. Acest compus proteic este format în ficat și este transformat sub influența factorilor de coagulare în fibrină, firele sale fiind structura principală a cheagurilor de sânge.

Dacă coagulograma arată o scădere semnificativă a valorii, poate fi un simptom al unor astfel de patologii:

  • boli hepatice severe;
  • încălcarea hemostazei;
  • lipsa acidului ascorbic și a grupului H hipovitaminoză;
  • toxicoza în timpul sarcinii.

Nivelul este redus consumând ulei de pește, precum și în timpul tratamentului cu anabolizanți și anticoagulanți.

Creșterea numărului de fibrinogen este observată la arsuri semnificative, hipotiroidism, infecții acute, tulburări acute ale circulației sângelui (infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale), pe fondul terapiei hormonale, intervențiilor postoperatorii și la femei - în timpul sarcinii. Fibrinogenul normal B nu este detectat.

Activitatea fibrinolitică este valoarea unei coagulograme care reflectă capacitatea sângelui persoanei de a dizolva cheagurile de sânge care apar. O componentă a sistemului anticoagulant, fibrinolizina, este responsabilă pentru această funcție în organism. În timpul concentrației sale crescute, timpul de dizolvare a cheagurilor de sânge crește, astfel, sângerarea crește.

Complexele complexe monomerice de fibrină (PPMK) prezintă o schimbare la nivelul molecular al structurii proteinice a fibrinei sub influența plasminelor și trombinei. Un indicator normal este că nu depășește 5 mg / 100 ml. Variabilitatea acestei valori se datorează acelorași motive ca și modificarea cantității de fibrinogen.

FEMC este un marker care oferă posibilitatea de a lua măsuri în timp util pentru a preveni apariția DIC.

Toleranța plasmatică la heparină. Rata este de 8-17 minute. Analiza face posibilă determinarea cantității de trombină din sânge. Reducerea valorii cel mai probabil vorbeste despre boala hepatica. Dacă intervalul de timp este mai mic de 8 minute, este posibil să se suspecteze prezența tumorilor maligne sau a patologiei cardiovasculare. Hipercoagularea este adesea observată asupra stării intervențiilor postoperatorii și la sfârșitul sarcinii (al treilea trimestru).

Trombotestul oferă posibilitatea de a determina vizual cantitatea de fibrinogen din materialul examinat. În starea normală - aceasta este o etapă de trombotest 3-5.

Durata sângerării de la Duke este o analiză separată, în timpul căreia sângele capilar este examinat, nu venoasă. Un tampon de deget este perforat 5 mm adânc cu o lancetă. Scurgerea de sânge dintr-o puncție îndepărtează o bucată specială de hârtie la fiecare 20-35 de secunde (fără a atinge pielea). După fiecare eliminare notați timpul până la următoarea picătură. Timpul terminării sângerării din vasele de sânge la o persoană sănătoasă este de 1,5-2 minute. Acest indicator, în special, afectează conținutul mediatorului serotoninei.

Retragerea unui cheag de sânge este exprimată printr-o scădere a cantității și o separare completă de plasmă. Rata normală este de 44-60%. O creștere a ratei este observată în diferite forme de anemie, iar scăderea este rezultatul eritrocitozelor.

Caracteristicile coagulogramei la copii

La copii, valorile normei de coagulogramă sunt foarte diferite de norma la adulți. Astfel, la nou-născuți, cantitatea normală de fibrinogen este de 1,3-3,5 g / l.

Indicatii privind coagulograma la copii:

  • operație iminentă;
  • diagnosticarea bolilor sistemului hematopoietic;
  • suspectată de hemofilie.

Coagulograma în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, coagulograma este realizată de cel puțin trei ori (în fiecare trimestru).

În timpul sarcinii, rata hemostazei se schimbă în mod normal, aceasta fiind cauzată de modificarea hormonală a corpului femeii, de apariția cercului uteroplacental și de creșterea cantității totale de sânge circulant.

În primul trimestru, rata de coagulare crește semnificativ, iar în al treilea - este mult redusă, oferind femeii protecție împotriva pierderii de sânge posibil în timpul livrării. Coagulograma face posibilă determinarea pericolului de naștere prematură sau de avort spontan ca rezultat al cheagurilor de sânge. Perturbarea muncii în sistemul de coagulare al unei femei gravide afectează negativ sistemul nervos central al copilului viitor.

Analiza obligatorie a coagulogramei este necesară dacă femeia are boală vasculară sau dacă are insuficiență hepatică. Coagulograma este, de asemenea, investigată cu un factor Rh negativ și imunitate scăzută.

Indicatorii normali ai valorilor individuale ale coagugramului la femeile gravide:

  • APTT - 18-22 secunde.
  • timpul trombinei - 12-19 secunde;
  • protrombină - 80-140%;
  • fibrinogen - 7 g / l.

Deviația cantității de protrombină din normă poate indica o abrupție placentară.

Coagularea în sânge este un mecanism de protecție fiabil al sistemului nostru circulator. Un număr mare de boli și patologii ale diferitelor organe îi pot afecta activitatea. Prin urmare, monitorizarea funcționării normale a hemostazei cu ajutorul determinării coagulogramei este o metodă fiabilă pentru diagnosticarea unei multitudini de boli și prevenirea eventualelor complicații.

Care este analiza acestei coagulograme de sânge, decodarea la adulți și norma din tabel?

În raportul de astăzi, este luată în considerare o coagulogramă: ce fel de analiză, normă, decodificare. Pentru comoditate, datele pe care le-am plasat în tabel.

Testul de sânge coagulogian este o evaluare completă a studiului de stare a hemostazei. Funcția principală a hemostazei este de a participa la procesul de stopare a sângerării și eliminării cheagurilor de sânge. Analiza vă permite să diagnosticați eșecurile mecanismelor de coagulabilitate a sângelui, precum și obligatorii înainte de orice intervenție chirurgicală și pentru a determina cauzele avortului spontan.

Mecanisme de coagulare a sângelui

Încălcarea integrității țesuturilor și a vaselor de sânge activează lansarea unei secvențe de reacții biochimice a factorilor proteici care asigură coagularea în timpul sângerării. Rezultatul final este formarea unui trombus din filamente fibrine. Există 2 căi principale care conduc la coagularea sângelui:

  • intern - pentru punerea sa în aplicare, contactul direct al celulelor sanguine și al membranei subendoteliale a vaselor de sânge este obligatoriu;
  • extern - activat de proteina antitrombină III, secretate de țesuturi și vase deteriorate.

Fiecare dintre mecanismele ineficiente, cu toate acestea, formând o relație strânsă, contribuie în final la oprirea sângerării. Încălcarea mecanismelor compensatorii ale sistemului hemostatic este una dintre cauzele trombozei sau sângerării, care reprezintă o amenințare la adresa vieții și a sănătății umane. Acest lucru subliniază importanța diagnosticării în timp util a stării sistemului hemostatic.

Coagulogramă - care este această analiză?

Pacienții se întreabă adesea ce este o coagulogramă de sânge, de exemplu, înainte de o operație sau în timpul sarcinii și de ce este atât de important să o dați?

O coagulogramă este o analiză medicală care evaluează starea sistemului care inițiază și oprește mecanismul de coagulare a sângelui.

Examinarea obligatorie înainte de intervenția chirurgicală, datorită riscului posibil de sângerare în timpul intervenției chirurgicale. În cazul detectării eșecurilor în sistemul de hemostază, pacientului i se poate refuza intervenția chirurgicală dacă riscul de sângerare este prea mare. În plus, incapacitatea de a pune în aplicare unul dintre mecanismele de coagulare poate fi cauza unui avort spontan.

Eficacitatea tratamentului oricărei patologii care afectează sistemul de hemostază necesită o monitorizare strictă și este pusă în aplicare în conformitate cu mijloacele examinării în cauză. Dinamica pozitivă demonstrează corectitudinea tacticii alese și un rezultat favorabil. Nicio îmbunătățire nu necesită corectarea imediată a regimului de tratament de către un specialist.

Ce este inclus în coagulograma sângelui?

Indicatori de coagulogramă: indicele de protrombină (PTI), raportul normalizat internațional (INR), proteina fibrinogenă, antitrombina (AT III), timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) și fragmentul proteic (D-dimer).

PTI și MNO

Cu ajutorul a doi parametri - PTI și INR, este posibil să se evalueze funcționarea normală a căilor externe și comune pentru coagularea sângelui. În cazul unei scăderi a concentrației plasmatice a factorilor de proteine ​​observate, se observă o abatere a criteriilor luate în considerare într-o latură mai mare.

S-a stabilit că protomina este produsă de celulele hepatice (hepatocite) și de vitamina K necesară pentru funcționarea normală a acesteia. În cazul hipofuncției sale (deficiență), apare un defect în procesele de formare a cheagului trombotic. Acest fapt stă la baza tratamentului persoanelor cu predispoziție la tromboză și patologii ale sistemului cardiovascular. Esența tratamentului este numirea de medicamente care interferează cu sinteza normală a vitaminei. Ambele criterii luate în considerare sunt folosite pentru a determina gradul de eficacitate al acestei tactici.

Formula de calcul a indicelui de protrombină:

Stația PTI. - cantitatea de timp petrecută pentru plierea plasmei în proba de control după adăugarea factorului de coagulabilitate III.

Coagulograma INR se calculează folosind următoarea formulă:

MICH (indicele internațional de sensibilitate) - coeficientul standard.

Se știe că valorile considerate sunt caracterizate prin corelație inversă, adică cu cât este mai mare indicele timpului de protrombină, cu atât INR este mai mică. Declarația este valabilă pentru relația inversă.

fibrinogenul

Sinteza proteinei fibrinogene se efectuează în hepatocite. Sub influența reacțiilor biochimice și a enzimelor de descompunere, aceasta are o formă activă sub formă de monomer-fibrină, care face parte din tromb. Deficiența proteinelor poate fi cauzată de două motive: mutațiile genetice congenitale și epuizarea excesivă a acestora pentru reacțiile biochimice. Această afecțiune este caracterizată prin sângerări excesive și coagularea sanguină slabă.

În plus, prin încălcarea integrității țesutului ca urmare a deteriorării mecanice sau a proceselor inflamatorii, producția de fibrinogen este mult îmbunătățită. Măsurarea concentrației de proteine ​​vă permite să diagnosticați patologia sistemului cardiovascular (CAS) și ficatul, precum și să evaluați riscul posibilelor complicații.

AT III

AT III este unul dintre cei mai importanți factori, principalii producători ai cărora sunt hepatocitele și endoteliul, care liniile cavității interne a vaselor. Principala funcție este de a suprima procesele de coagulare datorită oprimării funcționării trombinei. Datorită raportului normal al acestor două proteine, se obține stabilitatea hemostazei. Sinteza insuficientă a antitrombinei duce la creșterea procesului de coagulare și la un nivel critic al trombozei.

APTTV într-o coagulogramă este un criteriu care permite evaluarea implementării normale a căii interne. Durata sa este direct dependentă de concentrația kininogenului (precursorul polipeptidelor) și a diferiților factori de coagulare a proteinelor.

Valoarea APTT este determinată prin măsurarea timpului necesar pentru a forma un cheag de sânge complet atunci când este adăugat la un eșantion experimental de reactivi. Devirarea criteriului de cea mai mare parte a normei conduce la o creștere a frecvenței sângerării și, într-o măsură mai mică, la formarea excesivă a cheagurilor de sânge. În plus, este acceptabil să se utilizeze APTT izolat pentru a controla în mod fiabil eficacitatea utilizării medicamentelor anticoagulante.

D-dimer

În mod normal, un cheag de sânge cu timpul trebuie să sufere o distrugere (distrugere). Prin măsurarea valorii D-dimer, este posibil să se determine eficiența și caracterul complet al acestui proces. În cazul dizolvării incomplete a cheagului de sânge, se observă o creștere a criteriului. În plus, este acceptabilă utilizarea D-dimerului pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului anticoagulant.

Normă și decodare a coagulogramei de sânge la adulți din tabel

Toți indicatorii de coagulare (care înseamnă fiecare criteriu și interpretare) sunt prezentați în tabel.

% PTI

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

Important: selectarea valorilor de referință (normale) trebuie să țină cont de vârsta subiectului.

caracteristici

Un medic, un chirurg, un ginecolog sau un hepatolog poate prescrie un test de sânge pentru o coagulogramă. În fiecare caz, este selectat un set specific de criterii. Indicatorii determinați ai unei coagulograme pot varia de la doi la un complex complet, inclusiv toate cele 6 criterii. Indicatorii de analiză avansată sunt semnificative pentru o evaluare cuprinzătoare cuprinzătoare a funcționării mecanismelor care asigură coagularea sângelui.

Trebuie remarcat faptul că decodificarea în coagulogramele de sânge adult ar trebui să fie efectuată strict de către un specialist. Interpretarea independentă în scopul selecției tratamentului este inacceptabilă, poate duce la complicații ale bolii și a morții. În plus, diagnosticul final al analizei examinate nu este suficient. Ar trebui să fie utilizat împreună cu metode suplimentare de laborator și instrumentale.

Abaterea de la normă

Trebuie remarcat faptul că o abatere nesemnificativă față de normă pentru zeci sau sute de unități nu are semnificație diagnostică. Acest lucru se datorează fluctuațiilor zilnice ale tuturor indicațiilor de laborator ale unei persoane, precum și caracteristicilor individuale.

Abateri semnificative de la valorile de referință - cu mai multe unități sau mai mult - dobândesc valoarea diagnosticului. O creștere de zece ori a criteriului indică o etapă severă de patologie și necesită tratament imediat.

Coagulograma în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o analiză cuprinzătoare a coagulării este obligatorie pentru toate femeile. Acest fapt se explică prin faptul că încălcarea mecanismelor care asigură coagulabilitatea sângelui poate dura mult timp fără semne clinice.

Frecvența examinării standard este o dată pe trimestru, totuși, dacă o femeie are vene varicoase, insuficiență renală sau hepatică sau boli autoimune cronice, frecvența crește la discreția medicului.

Valori normale pentru femeile însărcinate

La descifrarea rezultatelor ar trebui să se țină seama de săptămâna exactă a sarcinii, deoarece indicatorii sunt diferiți pentru fiecare dintre ei.

Săptămâna de sarcină

Valori de referință

Aceleași valori pentru femeile care nu sunt însărcinate: de la 70 la 125 de ani

Cine are nevoie de o coagulogramă?

Principalele indicații pentru desfășurarea unui sondaj extins pentru o persoană:

  • suspiciunea de DIC;
  • desfășurarea unei operațiuni;
  • frecvente sângerări nazale sau sângerări ale gingiilor;
  • hematoame de etiologie necunoscută;
  • anemie cronică;
  • menstruație profundă și prelungită;
  • scăderea inexplicabilă a acuității vizuale;
  • tromboză;
  • un istoric al rudelor de tulburări hemostatice;
  • detectarea anticorpilor lupusului;
  • Bolile CAS cu comorbidități;
  • întârzierea creșterii intrauterine;
  • sarcini spontane de avort (pierdere permanentă a copilului).

Hemostasiograma și coagulograma - care este diferența?

Adesea, oamenii sunt preocupați de întrebare - care sunt analizele coagulogramei și hemostasogramei și există diferențe între ele?

Coagulograma face parte din hemostasiogramă, permite evaluarea corectă a implementării corecte a mecanismelor de coagulare. La rândul său, hemostasiograma este un diagnostic extins care ia în considerare întreaga compoziție celulară a sângelui (eritrocite, neutrofile) și indicii incluși în hemostază (hematocrit, trombocit).

Cum să luați un test de coagulogramă?

Rezultatele cele mai fiabile sunt obținute prin implementarea corectă a metodei de analiză. Și, de asemenea, este importantă pregătirea corespunzătoare pentru coagularea sângelui.

Cea mai obișnuită întrebare este dacă să luați o mostră pe o coagulogramă de stomac gol sau nu? Da, ar trebui să luați biomaterialul strict pe un stomac gol. Intervalul minim după ultima masă ar trebui să fie de 12 ore. Procesul de digerare a alimentelor este un proces complex în mai multe etape, în care sunt implicate toate fluidele biologice ale unei persoane. Nerespectarea acestei reguli poate duce la rezultate false.

Pregătirea pentru anchetă implică de asemenea excluderea stresului fizic și emoțional pentru o persoană cu cel puțin o oră înainte de luarea materialului. Stresul sever modifică starea țesuturilor umane, precum și compoziția biochimică a fluidelor. Și înainte de a merge în sala de tratament, se recomandă să stați în laborator timp de cel puțin 15 minute într-o poziție liberă și să încercați să vă relaxați cât mai mult posibil.

Utilizarea medicamentelor anticoagulante distorsionează în mod semnificativ rezultatele, până la și incluzând incapacitatea completă de a fi falsă. Prin urmare, aceștia, la fel ca orice alte medicamente (inclusiv contraceptive orale), ar trebui excluse în 3 zile. În caz de imposibilitate - să avertizeze angajatul de laborator despre toate medicamentele luate.

Timp de 30 de minute este interzis să fumezi și timp de o zi să bei alcool. Trebuie să treacă cel puțin o lună din momentul transfuziei de sânge, deoarece aceasta poate distorsiona semnificativ cantitatea de fibrinogen și APTT.

Ce influențează rezultatul?

În cazul uneia dintre următoarele stări de daune biomateriale, analiza ar trebui anulată, rezultatul fiind considerat nevalid:

  • încălcarea stocării temperaturii sau a biomaterialelor;
  • hemoliza - distrugerea celulelor roșii din sânge;
  • prezența petelor grase în ser;
  • volumul de celule roșii din sânge se abate critic față de normă;
  • prezența moleculelor anticoagulante în biomaterial ca urmare a consumului de droguri.

Eșantionarea repetată a biomaterialului ar trebui efectuată în conformitate cu toate regulile.

Câte zile este realizată o coagulogramă?

Clinica de stat oferă posibilitatea de a trece analiza cu un set minim de indicatori, de regulă este o coagulogramă a PTI și INR. Termenul limită nu depășește 1 zi, fără a lua în considerare ziua de luare a biomaterialului.

Clinicile private oferă atât o versiune limitată a analizei (prețul începe de la 200 de ruble), cât și o plină avansată (de la 1500 de ruble). Datele sunt similare laboratoarelor de stat.

Astfel, rezumând, este necesar să subliniem că:

  • detectarea în timp util a tulburărilor de hemostază poate reduce semnificativ riscul de sângerare posibilă sau coagularea excesivă, amenințând formarea unui cheag de sânge;
  • înainte de a trece biomaterialul, este important să se pregătească în mod corespunzător;
  • Acești parametri de laborator nu sunt suficienți pentru un diagnostic definitiv, deoarece o abatere de la normă poate fi cauzată de o serie de afecțiuni patologice. Definirea diagnosticului final implică utilizarea unor metode suplimentare de diagnostic și de laborator.

Julia Martynovich (Peshkova)

În anul 2014 a absolvit cu diplomă o diplomă în microbiologie de la Universitatea de Stat FSBEI HE Orenburg. Absolvent postuniversitar FGBOU Orenburg GAU.

În 2015 la Institutul de Symbioză celulară și intracelulară, Filiala Urală a Academiei de Științe din Rusia a beneficiat de o pregătire avansată în cadrul programului suplimentar "Bacteriologie"

Câștigător al concursului All-rus pentru cea mai bună lucrare științifică în numirea "Științe biologice" 2017.

Autor al mai multor publicații științifice. Citiți mai multe

Ce altceva a scris Julia Martynovich (Peshkova) (vezi toate)

  • Hemoglobină mică la sugari și copii de la 1 an - semne, alimente, produse - 20.11.2018
  • Trombocite scăzute în timpul sarcinii (trombocitopenie) și cum să crească - 20.11.2018
  • Trombocitele sunt scăzute la un adult, ce înseamnă și cum trebuie tratate? - 11/16/2018

Încredeți-vă pe cadrele medicale! Faceți o întâlnire pentru a vedea cel mai bun doctor din orașul dvs. chiar acum!

Coagulogramă de sânge - decodarea indicatorilor de coagulogramă sanguină, toate normele din tabel

O coagulogramă este un test de sânge pentru coagulare. Este important ca medicii să cunoască acest rezultat atunci când pregătesc pacientul pentru operație. Este necesar să existe date privind coagularea sângelui în cazul, în cazul în care o persoană este încălcat în cazul în care un istoric de boli de ficat, sistemul cardiovascular și autoimune, varice ale membrelor inferioare. Cu ajutorul unei coagulograme, ele determină cauzele sângerării și monitorizează starea sângelui femeii în timpul sarcinii.

Cum să treceți corect un test de sânge pentru o coagulogramă - sfaturi privind testarea

Sistemul de coagulare a sângelui se numește hemostază și protejează corpul uman de pierderea excesivă de sânge.

O analiză care testează performanța acestui sistem se numește o hemostasogramă sau o coagulogramă.

Funcțiile endocrine și nervoase ale organismului sunt responsabile de munca corectă a hemostazei. Pentru ca sângele să facă față cu succes funcțiilor sale de bază, trebuie să fie suficient de fluid. Datorită circulației sângelui prin vase, țesuturile sunt hranite, nutrienții sunt transportați către toate organele, sistemul imunitar este în acțiune, corpul este prevăzut cu termoreglarea normală.

Reducerea coagulării sângelui duce la pierderi grele de sânge în cazul sângerării de diferite origini.

Hipercoagularea, dimpotrivă, la formarea de cheaguri, adică cheaguri de sânge.

Deoarece analiza coagulogramei este vitală, medicul dorește mereu să obțină o analiză precisă a datelor.

Pentru a dona sânge corespunzător pe o coagulogramă, este necesar să se pregătească corect pentru analiză. Există o serie de reguli de formare, respectarea cărora garantează acuratețea rezultatelor:

  • Nu mâncați timp de 8-12 ore înainte de a lua testul.
  • Se recomandă să mănânci doar o cină ușoară cu o seară înainte.
  • Înainte de analiză, puteți bea, dar numai apă potabilă obișnuită.
  • Este interzis să beți cafea sau ceai, sucuri sau băuturi alcoolice înainte de analiză.
  • De asemenea, se recomandă să nu fumezi timp de o oră înainte de donarea de sânge.
  • Imediat înainte de a lua sânge pentru o coagulogramă, ar trebui să beți un pahar de apă pură.
  • Cu 15 minute înainte de donarea de sânge, nu se recomandă suprasolicitarea emoțională sau fizică.
  • Înainte de a lua sânge, trebuie să fii calm, echilibrat și relaxat, nu tensionat.
  • Un pacient care ia medicamente care afectează coagularea trebuie să informeze medicul despre acest lucru.

Pacienții care prezintă simptome de amețeală sau leșin în timpul recoltării de sânge ar trebui avertizați de un specialist care ia analiza!

Toți indicatorii coagulogramei sanguine - ceea ce înseamnă fiecare indicator, transcript

Un test standard de sânge pentru o coagulogramă include mai mulți indicatori. Decodificarea profesională a datelor obținute este efectuată de specialiști calificați, analizând toți parametrii din agregat.

Datele coagulogramelor de sânge sunt utile în special dacă pacientul are:

  1. Există tendința de a forma cheaguri de sânge.
  2. Sângerările postoperatorii, uterine sau alte boli au început.
  3. Tratamentul cu anticoagulante.
  4. Istoricul unei istorii de accident vascular cerebral sau atac de cord.
  5. Există boli vasculare.
  6. Boala hepatică prezentă.

Principalii indicatori ai coagulării sunt:

  • Timpul de coagulare înseamnă intervalul de timp dintre momentul în care sângele a început să iasă din răn, de exemplu atunci când a fost tăiat un deget și momentul în care sângele se oprește, deoarece se formează un cheag de fibrină. Acest interval este normal pentru sânge capilar este de la 30 de secunde la 3-5 minute. Cheagurile de sânge venos sunt mai lungi - timp de 5-10 minute. Acest indicator arată modul în care plachetele se descurcă cu munca lor.

Durata sângerării de la rană poate fi mai mare dacă numărul de trombocite este redus din orice motiv, dacă există o lipsă de vitamina C sau o persoană ia medicamente anticoagulante lungi, cum ar fi aspirina, precum și pentru hemofilie sau boală hepatică. Rame mai rapide de sânge după ce au suferit sângerări severe și folosind contracepție hormonală.

  • Indicele de protrombină (PTI) se măsoară ca raport al timpului de coagulare a plasmei sanguine a unei persoane sănătoase, așa-numitul sânge de control, la timpul de coagulare al pacientului de la care se face analiza. Valoarea PTI arată starea ficatului uman. În timpul sarcinii, această cifră crește - este normal. Schimbarea patologică la partea mai mare a valorii indexului de protrombină are loc cu utilizarea preparatelor contraceptive orale, precum și dacă există riscul formării cheagurilor de sânge. Cu o scădere a PTI, există riscul de sângerare.

La analizarea coagulogramei sanguine, indicele de protrombină se situează în intervalul 93-107%. Pentru a menține starea normală a acestui indicator, organismul are nevoie de vitamina K.

  • Timpul de trombină egal cu 15-18 secunde în mod normal măsoară intervalul de conversie pentru fibrinogen la fibrină. Dacă timpul de trombină este mai mic decât cel normal, cel mai probabil există un exces de fibrinogen în sânge. Alungirea intervalului de trombină este asociată cu o deficiență ereditară a acestei proteine ​​sau cu insuficiență hepatică severă.

Când este utilizat în tratamentul heparinei pacientului, acest indicator trebuie să fie strict controlat!

  • Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) este cel mai sensibil indicator al coagulării sângelui, indicând timpul de formare a cheagului de sânge după combinarea cu plasma de clorură de calciu și cu o serie de alte componente. În mod normal, coagulograma achtv arată un interval de 30-40 de secunde. Indicatorul este sensibil la modificările oricărei alte componente a coagulogramei în interval de 30 sau 40%. O creștere a APTT apare la deficitul de vitamina K și la boala hepatică.
  • Timpul de recalcifiere activat (ATS) ajută la înțelegerea modului în care se desfășoară una dintre etapele de coagulare a sângelui. În mod normal, indicele variază de la 50 la 70 de secunde. Dacă în analiza coagulogramei, avr este mai scurt decât normativul, atunci putem vorbi despre starea trombofiliei. Odată cu prelungirea intervalului de timp, există riscul pierderii abundente de sânge în caz de sângerare. Creșterea timpului de recalcificare se datorează unei scăderi a numărului de trombocite din sânge, cu terapie cu heparină, cu condiții critice cum ar fi arsuri, traume, șocuri.
  • Concentrația de fibrinogen este în mod normal de la 5,9 la 11,7 pmol / L Rata scade în cazul bolilor care afectează ficatul. Creșterea - cu tumori maligne, cu lipsa hormonilor tiroidieni, boli infecțioase acute.
  • Complexele complexe monomerice de fibrină (PPMK) prezintă schimbarea moleculelor de fibrină sub acțiunea plasminelor și a trombinei. Limita superioară a ratei normale de FQM la 100 ml este de 4 mg. În studiul indicatorului de decodificare a coagulogramei rfmk servește ca marker al coagulării intravasculare. Modificarea acesteia depinde de aceleași motive ca variația fibrinogenului.
  • Thrombotest vă permite să vedeți vizual cantitatea de fibrinogen conținut în sânge. Trombotestul 4 sau 5 grade este normal.
  • Toleranța plasmatică la heparină arată cantitatea de trombină din sânge. Analiza determină timpul în care se formează un cheag de fibrină în plasmă de sânge după introducerea heparinei în acesta. În sânge normal al unei persoane sănătoase, aceasta se produce în 7-15 minute. O scădere a toleranței sângelui la acțiunea heparinei este indicată de un interval de toleranță mai mare de un sfert de oră. Rezistența heparinei scade cu afecțiuni hepatice. Mai puțin de șapte minute, timpul de toleranță va fi cu hipercoagularea, caracteristică sarcinii, cancerului, perioadelor postoperatorii, bolilor sistemului cardiovascular.
  • Activitatea fibrinolitică caracterizează capacitatea sângelui de a dizolva singuri cheagurile de sânge. Fibrinolizina, care este capabilă să scindeze structura unui cheag de sânge, este responsabilă pentru acest indicator în plasmă. Dacă cheagurile de sânge se dizolvă mai repede decât în ​​mod normal, persoana are sângerare crescută.
  • Durata de sângerare Dyukuharah caracterizează timpul de sângerare la un vârf de deget cu o lancetă specială. Injectarea se face la o anumită adâncime - 4 mm. Apoi la fiecare 15-30 de secunde, folosind o hârtie specială, o singură picătură de sânge proeminent este îndepărtată de pe rană. Această hârtie nu atinge degetul. După îndepărtarea unei picături de sânge, se observă timpul când următoarea ieșire din rănire. Astfel, se verifică timpul de oprire a sângerării capilare. În mod normal, este de aproximativ 1,5 până la 2 minute. Rezultatul acestui test este influențat de serotonină și trombocite din sânge.
  • Fibrinogenul este o proteină sintetizată de ficat. Sub anumiți factori, acesta este transformat în sistemul hematopoietic în fibrină cu proteină cu masă moleculară mare. Fibrele de fibrină servesc drept bază pentru cheagurile de sânge. Conținutul de fibrinogen în sângele sănătos ar trebui să se situeze în intervalul 2-4 g / l.

O scădere periculoasă a nivelului coagulogramei de fibrinogen arată când:

  1. Toxicoza în timpul sarcinii.
  2. Defecțiuni ale hemostazei.
  3. Ciroza hepatică.
  4. Formă severă de hepatită.
  5. Lipsa vitaminelor B și a acidului ascorbic.
  6. Luați ulei de pește.
  7. Utilizarea steroizilor anabolizanți, anticoagulante.

Conținutul de fibrinogen din sânge crește cu pneumonie, infecții acute și diverse procese inflamatorii, după naștere, în timpul sarcinii, după operație, cu leziuni arse, hipotiroidism, atac de cord sau accident vascular cerebral, ca o consecință a preparatelor hormonale.

  • Fibrinogenul B - în analiza sângelui sănătos, acest marker ar trebui să fie negativ.
  • Retragerea unui cheag de sânge - nivelul său normal în procente este de la 44 la 65. Acesta este un indicator al scăderii volumului cheagului de sânge, reducerea acestuia cu eliberarea serului de sânge. Retracția crescută este caracteristică anemiei. Scăderea se datorează creșterii numărului de globule roșii și scăderii numărului de trombocite.
  • Timpul de recalcifrare în plasmă (GRP) variază în mod normal de la 60 la 120 de secunde. Acesta este unul dintre indicatorii importanți ai hemostazei, care echivă AVR și fixează timpul de coagulare a oxalatului și a citratului, care a fost detectat de la introducerea sărurilor de calciu în acesta. Reducerea timpului de recalcifiere indică hiperactivitatea sistemului de coagulare.

Coagulogramă de sânge - tabel de indicatori pentru adulți și copii

Principalii indicatori ai unei coagulograme sunt un tabel de standarde:

La copii, cifrele sunt oarecum diferite. În special, pentru nou-născuți, rata fibrinogenului este de 1,25-3,00 g / l.

Examinarea coagulogramei sanguine a copilului se face înainte de intervenția chirurgicală, dacă se suspectează hemofilie sau o altă anomalie a sistemului hematopoietic, cu sângerare nazală frecventă.

Care este valoarea indicatorilor de coagulogramă în timpul sarcinii - normele și cauzele abaterilor de la norme

Femeile primesc o coagulogramă de sânge în timpul sarcinii de trei ori în fiecare trimestru. Sub influența ajustării hormonale a întregului corp în timpul sarcinii, sistemul hemostazei femeii se schimbă. Dar aceste schimbări nu sunt patologice, ci normale, fiziologice. În corpul feminin se formează al treilea cerc uteroplacentar de circulație a sângelui. Cantitatea de sânge care se mișcă în interiorul mamei viitoare crește.

În mod normal, în timpul primului trimestru de sarcină, timpul de coagulare a unei femei poate crește semnificativ. Pe măsură ce ne apropiem de naștere, acest indicator, dimpotrivă, este redus semnificativ. Acest lucru se datorează faptului că organismul începe să se protejeze de pierderea de sânge viitoare în timpul nașterii.

Un astfel de studiu ca o coagulogramă în timpul sarcinii este necesar pentru detectarea în timp util a riscului de naștere prematură sau de avort spontan din cauza formării trombilor. Încălcarea hemostazei unei femei poate afecta negativ activitatea creierului fătului în curs de dezvoltare.

În plus, având la dispoziție date privind coagularea femeilor care dau naștere, medicii vor putea să prevină pierderea excesivă de sânge și să ajute la sângerări bruște anormale.

Când primesc indicatori de cercetare cu deviații periculoase de la normă, medicii prescriu un test suplimentar de sânge al unei coagulograme a unei femei însărcinate. O astfel de nevoie apare, cel mai adesea, în prezența bolilor vasculare la mama viitoare, în caz de vene varicoase, în boli ale ficatului sau ale sistemului imunitar, dacă femeia gravidă are un factor Rh negativ sau are o predispoziție la creșterea coagulării sângelui.

Iată câteva indicatori normali ai coagulogramei gravide:

Protrombina este unul dintre indicatorii cheie ai coagulogramei în timpul sarcinii. Abaterea sa de la normă semnalează o abrupție patologică prematură a placentei!

Analiza eșantionării se face dintr-o venă postă.