Coagulograma în timpul sarcinii: este necesar să se doneze sânge și în ce scop

Femeilor însărcinate li se prescrie predarea frecventă a tuturor tipurilor de teste pentru a afla dacă fătul se dezvoltă în mod corect și ce amenințări posibile pot împiedica creșterea sa sănătoasă.

Unul dintre elementele importante și necesare este coagulograma desfășurată: ce este și ce anomalii în timpul sarcinii arată?

Ce fel de analiză

O coagulogramă este un test de sânge cu care este necesar să se determine gradul de coagulare a acesteia la mama însărcinată. Datorită poziției "interesante", sângele unei femei însărcinate, mai ales în perioadele ulterioare, devine întotdeauna mai vâscoasă și predispusă la coagulare.

Starea de sănătate a mamei și a copilului depinde direct de modul în care circula sângele prin vase și vene, de tendința de apariție a cheagurilor de sânge sau a blocajelor.

Dacă coagulabilitatea este redusă, atunci există riscul de abrupție placentară, naștere prematură și sângerare internă.

Cu o coagulabilitate crescută, există o amenințare de înfometare la nivelul oxigenului a creierului fetal, precum și posibile mișcări micro și tromboembolism.

Sângele pentru coagulare în timpul sarcinii se preda la fiecare trei luni, adică o dată pe trimestru. Dacă medicul are îndoieli sau preocupări, această analiză este prescrisă mai des.

Indicatori în intervalul normal

Indicatorii care determină coagularea cu o coagulogramă includ următoarele:

• Timp de tromboplastină parțială activată (APTT). Responsabil pentru timpul de coagulare. La femeile gravide, aPTT este între 15 și 20 de secunde.
• Fibrinogenul. Proteina, care este componenta principală a unui cheag de sânge. Cu cât este mai mare valoarea fibrinogenului, cu atât mai mare este tendința mamei însărcinate de apariția cheagurilor de sânge. Uneori scade din cauza toxicozelor și apoi crește. Indicatorul nu trebuie să depășească 5-6 g / l.
• Timp de trombină. Afișează rata de coagulare în stadiul final. Timpul optim de trombină pentru o femeie însărcinată este de la 10 la 18 secunde.
• Numărătoarea trombocitelor. Poate să scadă ușor, până la 150-350 * 109 pe 1 litru de sânge.
• Protrombină. O altă proteină responsabilă de formarea de cheaguri. Valoarea sa numerică este foarte importantă, deoarece o creștere poate provoca abrupții placentare. Valori numerice normale - în intervalul 80-140%.
• D-dimer. În mod normal, crește încet și treptat.
• Antitrombină. Proteina responsabilă de diluare. Din norma nu trebuie să se abată cu mai mult de 50%.

Posibile deviații normale

Datele numerice privind coagulabilitatea la femeile care nu sunt însărcinate diferă de cele din poziția respectivă. De obicei, procentul de abateri nu este mai mare de 10-15% din normă.

Fibrinogenul, de exemplu, este de obicei de 2-4 g / l. La o femeie însărcinată crește treptat până la 6 g / l. Dar devierea obișnuită de la normă poate fi puțin mai mare de 6 g / l, ceea ce va indica o accelerare a sedimentării sanguine a eritrocitelor.

Indicele APTT la o femeie sănătoasă care nu poartă un copil este de 25-35 de secunde. Datorită poziției "interesante", timpul de coagulare scade la 15-20 de secunde. Deviația în intervalul normal este, de asemenea, luată în considerare dacă se prăbușește nu mai repede decât în ​​12-13 secunde.

În mod normal, D-dimerul este de 250 ng / ml. Din momentul sarcinii până la naștere, aceste cifre pot crește cu 3,5-4 ori. Dacă creșterea unui astfel de indicator nu este mai mică de 2,5-3 ori, atunci acest lucru nu ar trebui să provoace îngrijorare.

În general, toate deviațiile de la normă pot fi considerate foarte condiționate. La urma urmei, fiecare mamă viitoare are o istorie individuală și trăsături fiziologice. Pentru a spune care indicator este la nivelul corect și la ce valoare, este posibil numai în fiecare caz în parte.

Interpretarea încălcărilor rezultatelor și a cauzelor acestora

Mai jos este un tabel de abateri de la norma din coagulogramă, care sunt periculoase în timpul sarcinii și posibilele cauze.

Coagulograma în timpul sarcinii - pentru ce este această analiză? Norma și interpretarea indicatorilor

Fiecare mamă viitoare dorește numai cea mai bună pentru copilul ei și este gata să facă orice, atâta vreme cât se naște un copil puternic și sănătos. Desigur, aceasta va trebui să muncească din greu, să treacă printr-o mulțime de examene, să treacă multe teste și să viziteze ginecologul de mai multe ori.

Una dintre cele mai importante și necesare analize este o coagulogramă. Numele, desigur, este de neînțeles, și multe mame se tem, de asemenea, să audă numirea.

Ce este această analiză și de ce este necesar?

Nu vă temeți de acest nume de neînțeles.

Și în timpul sarcinii este foarte important.

Vorbind într-un limbaj mai simplu, o coagulogramă arată starea sistemului de coagulare a sângelui și, de asemenea, face posibilă identificarea posibilelor nereguli, adică o scădere sau o creștere a coagulării.

Pentru a controla cursul sarcinii, coagulograma este una dintre cele mai importante analize, deoarece este o schimbare în coagularea sângelui care poate duce la efecte ireversibile.

De exemplu, formarea de cheaguri de sânge poate duce la accident vascular cerebral, atac de cord și tromboză, și în timpul sarcinii - la nașterea prematură și chiar și avortul spontan.

Dar o creștere a coagulării sângelui poate afecta nu numai mama, ci afectează și dezvoltarea copilului. De exemplu, fătul poate suferi leziuni grave ale creierului. Dar dacă problema este identificată la timp, consecințele acesteia pot fi evitate.

Dar trebuie remarcat faptul că în corpul unei femei însărcinate apar schimbări fiziologice în sistemul hemostatic de la sine. Totul este prevăzut de natură în avans și, prin urmare, procesul de restructurare se realizează în mod natural.

Corpul unei femei gravide, și anume sistemul de coagulare a sângelui, trebuie să ia în considerare faptul că există un cerc suplimentar de circulație a sângelui prin fluxul sanguin uteroplacentar. În timpul nașterii, uneori este posibilă o pierdere mare de sânge, pe care organismul o produce ca rezervă.

Pe măsură ce crește cantitatea de sânge, atât de mulți indicatori ai schimbării testului de sânge. Nu comparați rezultatele testelor în timpul sarcinii și în absența ei, pur și simplu trebuie să fie diferite.

Prin urmare, nu este necesar să se angajeze în "auto-instalarea" diagnosticului și să se descifreze rezultatele testelor. Numai un medic ar trebui să tragă concluzii despre starea de sănătate a unei femei însărcinate.

Și aici puteți învăța cum să concepeți un băiat.

Cum să luați un test de sânge pentru coagulare?

Acest test necesită sânge dintr-o venă.

În același timp, sângele pe o coagulogramă este dat numai pe stomacul gol. Înainte de a trece acest test, nu trebuie să mănânci timp de 8 ore, așa că medicul vă avertizează în prealabil cu privire la data livrării analizei.

În cursul normal al sarcinii, o coagulogramă se face numai de trei ori pe întreaga perioadă de observație - una în fiecare trimestru. Dar, în unele cazuri, pot fi efectuate studii suplimentare și repetate, și nici măcar o singură dată.

O astfel de nevoie poate apărea dacă o femeie gravidă are vene varicoase, boli vasculare, hepatice sau autoimune, precum și după sau înainte de intervenția chirurgicală.

Decipherarea rezultatelor

În total, există 8 indicatori principali în coagulogramă, prin care se pot detecta chiar abateri mici.

1. APTT (timpul de tromboplastină parțial activat) este timpul în care se formează cheaguri de sânge. La toate femeile gravide, timpul de coagulare este scurtat prin creșterea nivelului de fibrinogen. Acesta este motivul pentru care indicatorii pentru femeile însărcinate și non-gravide sunt diferite. Modificările acestor indicatori pot indica evoluția complicațiilor și DIC (coagularea intravasculară diseminată), care indică probabilitatea detașării prematură a placentei, sângerare, avort spontan, răniri, starea lungă în uterul unui făt mort.
2. Fibrinogenul este o proteină specifică care este componenta principală a unui cheag de sânge care se formează în timpul coagulării sângelui. Ratele fibrinogenului cresc cu fiecare lună de sarcină și ajung la un maxim până la momentul nașterii. Acest lucru se datorează circulației uteroplacentare. Abaterea indicatorilor din normă poate vorbi despre inflamația țesuturilor și chiar despre necroza acestora.
3. Coagulantul Lupus este un grup de anticorpi specifici. În mod normal, o femeie însărcinată nu ar trebui să aibă acest indicator. Dacă, cu toate acestea, se găsesc astfel de anticorpi, aceasta poate indica boli autoimune (cu alte cuvinte, sistemul imunitar luptă împotriva propriilor părți ale corpului, deoarece le percepe ca fiind străine) și preeclampsie. Destul de des, acest lucru se întâmplă în conflictul Rhesus, și de aceea coagulograma este prescrisă femeilor gravide cu un factor Rh negativ mai des decât altele.
4. Trombocitele sunt celule sanguine care se formează în măduva osoasă. În timpul sarcinii, poate exista o ușoară scădere, dar dacă acest indicator este semnificativ sub valoarea normală, atunci acesta poate fi un semn al bolii. O scădere a numărului de trombocite poate fi cauzată de malnutriție sau de dezvoltarea DIC la o femeie însărcinată (descrisă mai sus).
5. Protrombina este o proteina gasita in plasma de sange. De la protrombină, în caz de urgență, se formează trombină, care este implicată în formarea cheagurilor de sânge. Folosind acest indicator, puteți determina grosimea sângelui și capacitatea acestuia de a coagula în timp util. O creștere a protrombinei în sânge poate duce la detașarea prematură a placentei și a avortului spontan.
6. TB (timpul de trombină) este timpul în care fibrinogenul formează fibrină sub acțiunea trombinei. Deoarece cantitatea de fibrinogen din sânge devine mai mare în timpul sarcinii, timpul de trombină crește. Anomaliile acestui indicator pot indica patologia hepatică.
7. D-dimerul este un indicator responsabil pentru procesul de tromboză. Și este important pentru detectarea în timp util a trombozei. Deși, în mod normal, la o femeie gravidă, acest indicator ar trebui să crească treptat, însă o creștere rapidă a creșterii poate indica prezența unor astfel de boli cum ar fi diabetul zaharat, preeclampsia, boala rinichilor etc.
8. Antitrombina III este o proteină care poate încetini coagularea sângelui. Și dacă o femeie însărcinată ia medicamente menite să reducă coagularea, atunci acest indicator va trebui monitorizat și monitorizat. Dacă rata acestui indicator este redusă cu 50% sau mai mult, atunci aceasta indică dezvoltarea trombozei.

După ce ați citit acest articol, veți afla de ce durerea cozii durează după naștere.

Pe site-ul nostru https://puziko.online/ există încă multe informații interesante și utile.

Care este norma?

Amintiți-vă că toți indicatorii trebuie să fie descifrați numai de medic, deoarece multe dintre ele pot varia într-o direcție sau alta.

De exemplu, dacă o femeie are boli cronice, atunci unii dintre acești indicatori vor fi complet diferiți, în timp ce cursul sarcinii va rămâne normal:

• APTTV - 17-20 s;
• Fibrinogen - până la 6,5 ​​g / l;
• Lupus anticoagulant - trebuie să lipsească;
• Trombocite - 131-402 mii / μl;
• Protrombină - 78-142%;
• Timp de trombină - 18-25 s;
• D-dimer - 33-726 ng / ml;
• Antitrombina III - 70-115%.

Nu este întâmplător că atunci când înregistrați o femeie însărcinată este intervievată temeinic, se colectează un istoric detaliat pentru a ține seama de toate nuanțele, pentru a monitoriza schimbările și pentru a lua măsuri în timp util, dacă este necesar.

Așadar, dragi mămici viitori, lăsați indicatorii la medici și vă odihniți mai mult, vă faceți griji mai puțin, mai des, acționați, pentru că acum cei dragi vor fi gata să îți îndeplinească toate dorințele. Foarte curând veți deveni mame și va trebui să împliniți capriciile copilului dumneavoastră.

Coagulograma în timpul sarcinii

Timpul de îngrijire a copilului nu este doar o perioadă specială în viața unei femei, când se schimbă corpul, fiziologia, starea psihoemoțională și perspectivele lumii. Acesta este momentul în care excursii la livrarea policlinică și nesfârșită a unei largi varietăți de teste devin o parte integrantă a vieții voastre. Probabil puțini oameni se bucură de acest proces. Dar, de multe ori, mamele viitoare sunt îngrijorate în legătură cu fiecare direcție: cât este posibil și de ce este necesar acest lucru? E totul ok cu copilul? Sarcina amenință orice?

În scopul primirii răspunsurilor la aceste întrebări medicii trimit o femeie însărcinată pentru examinare. Printre mai multe teste diferite, va trebui să faceți o coagulogramă.

Ce este o coagulogramă?

Nu vă temeți de un cuvânt de neînțeles. Acesta este un test de sânge comun care ajută la investigarea sistemului hemostatic, care este extrem de important în timpul sarcinii. Pentru a spune simplu și clar: o coagulogramă arată starea de coagulare a sângelui și ajută la identificarea posibilelor tulburări: creșterea coagulării sau scăderea.

De ce să faceți o coagulogramă în timpul sarcinii?

De fapt, este foarte important pentru desfășurarea sarcinii. Multe riscuri sunt asociate cu modificări ale coagulării sângelui, de exemplu formarea de cheaguri de sânge, care pot duce la tromboză, infarct miocardic, accident vascular cerebral și la purtarea unui copil - avort spontan sau naștere prematură. De asemenea, coagulabilitatea crescută a sângelui poate determina apariția tulburărilor cerebrale grave la nivelul fătului dacă problema nu este identificată la timp. Deci, în combinație cu alte teste, acest lucru ajută la monitorizarea cursului normal al sarcinii.

Trebuie spus că fiziologic sistemul de hemostază al unei femei gravide suferă unele schimbări într-un mod natural (corpul este reconstruit pentru circulația sanguină suplimentară prin fluxul sanguin uteroplacentar și pentru munca viitoare, în care sunt posibile pierderi mari de sânge). Deci, numai medicul dumneavoastră ar trebui să descifreze rezultatele analizei.

Teste de sânge în timpul sarcinii: coagulogramă

În timpul sarcinii, corpul femeii se schimbă în mod constant, toate organele și sistemele sunt adaptate la purtarea copilului și la nașterea acestuia. Coagulabilitatea în sânge este unul dintre cei mai dinamici indicatori ai acesteia în decursul celor 9 luni. Până la sfârșitul termenului, crește, prevenind pierderea de sânge în timpul nașterii. O coagulogramă în timpul sarcinii face posibilă identificarea în timp a riscului de tromboză și a altor situații care complică procesul de purtare a copilului și punerea acestuia în pericol.

Această examinare trebuie efectuată de trei ori în 9 luni, adică la fiecare trimestru. Dacă există indicații și deviații în rezultate, coagulograma poate fi desemnată mai des și cu indicatori avansați.

Ce este o coagulogramă?

Coagulograma - analiza coagulării sângelui. Aceasta arată dacă există o încălcare a hemostazei - sistemul responsabil pentru asigurarea faptului că sângele curge prin vase și coagulează atunci când acestea sunt deteriorate.

Există două tipuri de tulburări de sângerare:

1. Hipocoagularea - hemostază scăzută, lipsa formării de trombi și, prin urmare, pierderea mare de sânge, chiar și cu afectarea ușoară a vaselor de sânge.
2. Hipercoagularea - hemostază ridicată, formarea rapidă a cheagurilor de sânge cu risc de tromboză, infarct miocardic și accident vascular cerebral.

În timpul sarcinii, aceste încălcări sunt periculoase, pot duce la avort spontan, nașterea prematură a copilului în lume și pierderi mari de sânge în timpul nașterii. Pe parcursul întregii perioade, apare o schimbare naturală, specificată prin natura, a indicatorilor de coagulare.

Ce este o coagulogramă pentru sarcină?

În timpul sarcinii, este important ca ratele de coagulare a sângelui să rămână normale. Hipercoagularea poate duce la complicații în procesul de purtare a unui copil. Toți nutrienții necesari și oxigenul fătului primesc prin placentă, permeați cu multe vase. Dacă apar cheaguri de sânge în ele, circulația sângelui este perturbată și copilul dezvoltă hipoxie, deficit de vitamine, oligoelemente și alți compuși importanți pentru dezvoltare.

Ca urmare, riscul de anomalii congenitale crește. Perturbarea circulației sanguine în sistemul mamă-placentă-făt poate duce, de asemenea, la avort, insuficiență fetoplacentală, preeclampsie severă și formarea cheagurilor de sânge în vasele vitale ale mamei.

Hipocoagularea în timpul sarcinii apare pe fundalul unei scăderi naturale a imunității, care protejează fătul de respingerea de către organismul matern.

Coagularea joasă este periculoasă în timpul nașterii, deoarece există un risc ridicat de pierdere a sângelui incompatibile cu viața. În etapele ulterioare o astfel de încălcare poate provoca abrupte placentare. La un copil după naștere, uneori se observă hipocoagularea.

Cum și când se efectuează analiza?

Pentru a testa sângele pentru coagulare, este necesară o probă dintr-o venă. Cel mai bine este să luați analiza dimineața, deoarece trebuie făcută pe stomacul gol. De la ultima masă la procedura de colectare a sângelui, ar trebui să treacă cel puțin 8 ore. Băuturi în acest moment este permisă numai apă curată. Trebuie să spuneți tehnicianului de laborator sau să faceți o intrare în formă cu date personale despre administrarea medicamentului în timpul zilei înainte de analiză.

În mod normal, o coagulogramă în timpul sarcinii se efectuează o dată pe trimestru. În cazul unei insuficiențe vasculare, imune și hepatice, această examinare se efectuează mai des. De asemenea, pot fi necesare proceduri suplimentare pentru femeile cu un factor Rh negativ și cu rezultate anterioare nesatisfăcătoare (după un curs de tratament). Citiți mai multe despre factorul Rh negativ în timpul sarcinii →

Interpretarea rezultatului și a normei indicatorilor

Coagulograma reflectă cinci indicatori principali, care sunt determinați prin abateri în coagularea sângelui:

1. Fibrinogenul. Acestea sunt molecule de proteine ​​care formează o mare parte a cheagului în timpul coagulării. De obicei, rata lor este de 2 până la 4 g / l, dar în timpul sarcinii rata poate crește la 6 g / l. Cu fiecare lună, această proteină devine din ce în ce mai mult, cantitatea maximă se observă la momentul nașterii.
2. APTT. Indicatorul reflectă perioada de timp în care sângele are timp să se coaguleze. Normă pentru femeile gravide - 18-20 s, pentru restul - până la 35 s.
3. Timp de trombină. Aceasta este durata ultimei etape a coagulării. La persoanele sănătoase, indicele variază de la 11 la 18 s. În timpul sarcinii, crește ușor datorită cantității mai mari de fibrinogen, dar se situează în limita superioară a valorilor normale.
4. Protrombină. Una dintre proteinele din sânge implicate în formarea cheagurilor. Densitatea sângelui și posibilitatea coagulării în timp real depind de concentrația sa. În mod normal, indicatorul ar trebui să se încadreze în intervalul de la 78 la 142%.
5. Trombocitele. Acestea sunt componente ale sângelui care sunt produse de măduva osoasă și sunt implicate în procesul de coagulare. Norm - 150-400 mii / μl, dar la femeile însărcinate este permisă o reducere la 130 mii / μl.

Aceste date indică rata medie, dar în practică ele pot fi mai mari sau mai mici decât cele indicate, chiar și în timpul gestației normale. Coagulabilitatea este afectată de bolile cronice, de a lua anumite medicamente și chiar de obiceiurile alimentare. Prin urmare, medicul trebuie să efectueze interpretarea rezultatelor.

Cauzele abaterilor de la normă

În funcție de ce indicator sau de combinația lor în coagulogramă se abate de la normă, medicul poate sugera una sau alta afecțiune patologică sau boală:

1. Fibrinogenul. Cantitatea acestei proteine ​​este redusă în toxicologie, boală hepatică, DIC, anticoagulante, deficit de vitamină B12 și / sau C, precum și în leucemia mieloidă cronică. Ratele crescute se regăsesc la femeile gravide cu boli infecțioase, hipotiroidism, infarct miocardic, accident vascular cerebral, pneumonie, boli oncologice, care suferă o intervenție chirurgicală sau arsuri.
2. APTT. O scădere a ratei este observată în faza 1 a DIC, o creștere a sindromului antifosfolipidic, hemofilie, o scădere a coagulării și în ultimele faze ale DIC.
3. Timp de trombină. Se mărește odată cu modificarea cantității de fibrinogen, luând medicamente cu heparină, boli hepatice și DIC. O scădere poate indica debutul DIC.
4. Protrombină. Cantitatea acestei proteine ​​din sânge poate crește la femeile care iau anumite medicamente (de exemplu corticosteroizi), precum și la tromboză și cancer. Scăderea se observă în bolile tractului gastro-intestinal, DIC, tulburările ereditare ale sistemului circulator, leucemia și administrarea anumitor medicamente.
5. Trombocitele. Nivelul acestor elemente crește odată cu procesele inflamatorii, anemia, pierderea de sânge, bolile oncologice, patologia sângelui, precum și suprasolicitarea fizică. Reducerea poate indica o infecție, lupus eritematos sistemic, purpură trombocitopenică, mărirea splinei și DIC.

Cum schimbă datele de coagulogramă în timpul sarcinii?

În cursul sarcinii, coagularea sângelui crește în mod constant, atingând un maxim pentru naștere. Din a treia lună, indicele de fibrinogen începe să crească. În plus, este în continuă creștere până la sfârșitul termenului.

În paralel, există o creștere a activității mecanismului intern de coagulare a sângelui, iar în rezultatele coagulogramei acest lucru se reflectă într-o scădere a APTT. Rata de antithrombin III scade în timpul sarcinii, ceea ce corespunde tendinței generale de creștere a coagulabilității.

Modificările datelor din coagulogramă în timpul sarcinii sunt naturale și fiziologice. Acestea apar datorită apariției unui alt cerc al circulației sângelui - uteroplacental. Organismul crește volumul de sânge circulant și coagularea acestuia - aceste două mecanisme împiedică riscul de pierdere a sângelui la naștere.

Indicații pentru coagulograma extinsă

În unele cazuri, este necesară o coagulogramă extinsă în timpul sarcinii (cu indicatori suplimentari). Un astfel de studiu este arătat dacă, ca urmare a analizei anterioare, s-au observat abateri de la normă. De asemenea, poate fi prescris femeilor însărcinate cu boli însoțite de coagularea afectată a sângelui (boală hepatică, menstruație severă sau sângerări nazale frecvente, tromboză și tromboembolism).

La recomandarea medicului, se efectuează o coagulogramă extinsă pentru femeile cu patologii ginecologice și obstetricale.

Cele mai frecvente indicații sunt placenta previa sau detașare, derapare chistică, preeclampsie severă, hepatoză acută grasă, gestația a doi sau mai mulți fetuși în același timp, precum și sarcina rezultată din FIV. Alte motive pentru analiză pot fi bolile sistemului cardiovascular, tulburările metabolice, diferitele tipuri de intoxicație.

Explicarea indicatorilor de studiu extins

Cu o coagulogramă extinsă, la indicatorii principali se adaugă următoarele:

1. D-dimerii. Acestea sunt compuși formați după distrugerea unui cheag de sânge. Rata normală este de 248 ng / ml. În timpul sarcinii, este în continuă creștere și până la momentul nașterii poate fi crescută de 3-4 ori.
2. Lupus anticoagulant. În cursul normal al sarcinii, acest indicator nu ar trebui să fie.
3. Proteina C. Este o componentă anti-coagulare. Rata sa este de 25 mg / l. Cu o scădere, riscul de tromboză crește.
4. Proteina antitrombina III. Un compus care inhibă coagularea sângelui. Inhibă trombina. În mod normal, indicatorul ar trebui să scadă în intervalul de la 71 la 115%.
5. Indicatori ai sindromului fosfolipidic. Acești compuși nu ar trebui să fie detectați în sângele femeilor însărcinate, precum și femeile care se pregătesc pentru concepție.

Coagulograma în timpul sarcinii este unul dintre testele obligatorii de laborator. Coagularea sanguină normală este importantă atât pentru nașterea cu succes, cât și pentru procesul de naștere. Detectarea în timp util a anomaliilor permite corectarea acestora și evitarea complicațiilor grave (avort spontan, patologii de dezvoltare, pierderi de sânge în timpul nașterii).

Autor: Olga Khanova, doctor,
special pentru Mama66.ru

Coagulograma în timpul sarcinii, transcript, "femeile gravide au propriul ritm"

O coagulogramă este un test pentru determinarea coagulării sângelui. Interpretarea unei coagulograme arată rata sau patologia sistemului de coagulare a sângelui. Cele mai grave complicații ale sarcinii - tromboza venoasă, preeclampsia, trombofilia și altele pot fi recunoscute în timp datorită unei coagulograme. La femeile gravide, riscul de tromboză venoasă este de 5 ori mai mare decât cel al femeilor care nu sunt însărcinate, motiv pentru care coagulograma trebuie măsurată în timpul sarcinii de mai multe ori!

Sistemul de coagulare (coagulare) este un serviciu de sânge de urgență, acesta funcționează în momentul sângerării la naștere și nu există nici un preț pentru acesta, dar este plin de o amenințare teribilă dacă începe să lucreze în corpul unei femei însărcinate înainte de termenul limită! Citiți mai multe despre coagulograma normală, Regina Cleopatra și Elena Proklova.

În timpul sarcinii, coagularea se schimbă, la începutul și în mijlocul sarcinii, mecanisme de reglare fină pentru alimentarea cu sânge a două organisme, două corpuri predomină; vasele de sângerare datorate formării cheagurilor de sânge. Cheagurile de sânge sunt bune în momentul sângerării și foarte rău dacă nu există sângerări.

Funcția de coagulare a sângelui în timpul sarcinii normale se modifică, există o creștere a factorilor de coagulare. Acest lucru este natural, deoarece există un cerc suplimentar de circulație a sângelui, care asigură alimentarea fătului și alimentarea cu sânge a uterului. Corpul mamei viitoare se pregătește pentru pierderea posibilă de sânge în timpul nașterii. Testul de sânge pentru coagularea la femeile gravide este efectuat de trei ori și, mai des, în cazul parametrilor modificați.

Coagulograma face posibila evaluarea tuturor etapelor coagulării sângelui, nu numai pentru femeile însărcinate, ci și pentru oricare alt pacient. Orice anomalie semnificativă indică un curs patologic și chiar riscurile de avort la momente diferite. Hemostaza este capacitatea organismului de a menține compoziția calitativă și cantitativă a sângelui. În hemostaza normală, sarcina continuă fără abatere. Cu o creștere a coagulării sângelui, există un anumit risc pentru vasele de sânge din placentă. Formarea celor mai mici cheaguri de sânge în placentă este una dintre principalele cauze ale hipoxiei fetale. Cheagurile de sânge se pot forma, de asemenea, în venele mari ale corpului mamei. Există o posibilitate de detașare placentară și sângerare profundă cu posibilitatea dezvoltării unei complicații foarte periculoase - sindromul DIC. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată. Acest sindrom se dezvoltă cu sângerări grele și se caracterizează prin faptul că sistemul de coagulare armonios nu mai funcționează ca un singur sistem, există o tulburare, un dezechilibru în coagularea sângelui și toate acestea se încheie cu tristețe - cu insuficiență multiplă de organe.

Indicatori cheie

Indicatorii de coagulare sunt numeroși. Acum este posibil să se identifice diferiți factori de coagulare, dintre care există mulți. Dar există unele de bază care pot spune foarte multe despre modul în care se desfășoară sarcina și despre ce trebuie să vă temeți.

În funcție de laborator, se efectuează sau se extinde o analiză coagulogramă abreviată. Coagulograma redusă conține indicatori FIBRINOGEN, APTTV, PROTROMBIN și alți indicatori pot fi definiți în coagulograma extinsă.

Transcript de coagulogramă

fibrinogenul

Fibrinogen - această proteină este precursorul fibrinului. Tarifele pentru non-gravide sunt de aproximativ 2,0 - 4,0 g / l. Nivelul său crescut la femei non-gravide indică faptul că există inflamație sau necroză. De la 13-14 săptămâni fibrinogenul normal crește și ajunge la 6 g / l înainte de administrare.

• non-gravidă 2,3 - 5 g / l;
• primul trimestru 2,4 - 5,1 g / l;
• al doilea trimestru 2.9 - 5.4 g / l;
• al treilea trimestru 3.7 - 6.2 g / l;

APTT

APTT este timpul de coagulare sau timpul de coagulare parțial activat, în mod normal la femeile care nu sunt însărcinate este de 24-35 s și depinde de mulți factori. APTTV se modifică în câteva secunde în cazul unui accident în organism și este folosit în principal pentru a investiga sângerările inexplicabile sau pentru a încălca anumite proprietăți ale sângelui. Acest test poate fi utilizat pentru a ajuta medicul să evalueze severitatea unei situații în cazul sângerării prelungite.

APTT la femeile gravide poate fi, în mod normal, sub 24 de ani. Pe măsură ce ne apropiem de livrare, o scădere a APTT la 18-20 poate apărea pe măsură ce organismul se pregătește pentru pierderi de sânge și crește cantitatea de fibrinogen. Un APTTV mai scurt semnalează o amenințare la adresa motorului.

O creștere a APTT indică faptul că sângele nu coagulează corect, hipocoagularea. Există multe motive pentru aceasta și aceasta este întotdeauna o patologie, de exemplu, există un deficit de factori de coagulare în sânge.

Un exemplu de boală cu deficit de factor de coagulabilitate este hemofilia, după cum se spuneau, boala regală. Femeile clasice de hemofilie nu se îmbolnăvesc, dar fiii lor sunt bolnavi. Citiți despre coagularea sângelui la copii.

Celebrul purtător al genei de hemofilie a fost regina Victoria, nu a fost bolnavă, dar a transmis gena copilului, ducele Leopold. Ulterior, gena ei a ajuns la rusul Tsarevich Alexei Nikolayevich. Chiar dacă nimeni din familie nu are probleme de coagulare, nou-născutul se poate naște deja bolnav. Aproximativ o treime dintre copiii cu test pozitiv la hemofilie nu au nici o rudă cu această boală. Urmăriți videoclipul de la sfârșitul articolului.

Această examinare este necesară înainte de operație pentru a afla dacă femeia prezintă un risc crescut de sângerare necontrolată.

Protrombinul este determinat ca procent în comparație cu un eșantion de plasmă de control. În mod normal, 80-140%.

Timp de trombină
Acest indicator caracterizează etapa finală de coagulare: formarea fibrinogenului din fibrină. Trombina este necesară pentru acest proces.

Timpul de trombină caracterizează proprietățile plasmatice și capacitatea de coagulare. Medicii prescriu de obicei acest test pentru a evalua cât de bine funcționează medicamentele de corecție a coagulării sau pentru a verifica coagularea în timpul sarcinii. Afecțiunile hepatice, hemofilia și alte tulburări de coagulare pot să prezinte timp anormal de trombină. Definiția acestui indicator este utilizată pentru a identifica funcția hepatică anormală în producția de fibrinogen.

Interval normal

• la femeia adultă care nu este însărcinată: 12,7 până la 15,4 secunde;
• 1 trimestru de sarcină: 9,7 până la 13,5 secunde;
• 2 trimestre: de la 9,5 la 13,4 secunde;
• 3 trimestre: 9,6 până la 12,9 secunde;

O creștere a timpului de protrombină poate însemna o amenințare de sângerare sau formare de hematoame. Acest test arată o deficiență a vitaminei K, protrombinei și a altor elemente din sânge.

Indicele de protrombină reflectă viteza anumitor unități de coagulare și se calculează pe baza timpului de protrombină. Nu ar trebui să depășească: 70-140. Abaterile de la valorile normale avertizează cu privire la întreruperea placentei.

Indicatorii rămași de coagulogramă sunt prescrise de un medic în funcție de indicații. Nu toate laboratoarele fac o coagulogramă extinsă.

Coagulograma extinsă

Anticoagulantul Lupus este un semnal SOS!
Lupus anticoagulant - acest indicator pentru o femeie însărcinată ar trebui să fie zero "0". Acest antigen nu trebuie să fie în sângele unei femei însărcinate sănătoase. Acesta caracterizează prezența anticorpilor (IgM și IgG) în carcasa exterioară a celulelor plachetare. Aceasta crește, prin urmare, APTT-ul. Astfel de anticorpi apar dacă există boli autoimune sau apare preeclampsie - toxicoză din a doua jumătate a sarcinii. Când aceste boli apar tromboza vaselor mari și mici. Sarcina, care are o astfel de patologie, în cele mai multe cazuri se termină cu auto-avort, atac de cord, abrupție placentară, moarte fetală.

Antitrombina III - normă: 72 - 116%. Acest sistem proteic T este un inhibitor al trombinei sau un factor în sistemul sanguin. Inhibă anumite procese de formare a cheagurilor de sânge. Reducerea acestuia poate duce la tromboză.

• Non-gravidă - 101,5 ± 12,7,
• 10 săptămâni - 101,4 ± 10 3,
• 20 săptămâni - 104,2 ± 12,5,
• 30 - 36 săptămâni - 102,8 ± 13,5

D-dimer - normal: mai puțin de 248 ng / ml.

Este o proteină care apare după descompunerea fibrinului. D-dimer crește odată cu sarcina și atinge cele mai mari valori pentru perioada de travaliu. Ratele anormale, ridicate ale D-dimerului sunt caracteristice femeilor cu preeclampsie și în timpul sarcinii, care este însoțită de diabet sau de afecțiuni renale.

• D-dimer poate fi specificat în mg / ml:
• la femeile care nu sunt însărcinate, rata este de 0,24-0,5;
• 13 - 14 săptămâni - norma - 0,75;
• 20 săptămâni - 1; 21 40 de săptămâni până la 1,5.

Trombocitele sunt celule roșii, fără care hemostaza este imposibilă. Norma plachetară - 150-400 mii / μl în afara sarcinii.

Femeile gravide au propriile lor rate de trombocite! Până la 130 mii / μl - norma - o ușoară scădere a numărului acestora în timpul sarcinii necomplicate. Trombocitopenie severă (foarte puține trombocite) semnal de primejdie - o amenințare la adresa ICE.

Pe Internet o mulțime de opinii eronate despre coagulograma femeilor însărcinate. Decriptarea trebuie făcută numai de un ginecolog obstetrician sau de un tehnician de laborator care lucrează în clinica antenatală. În timpul sarcinii, rata proprie, diferită de cea a femeilor care nu sunt însărcinate! CATEGORIC NU folosesc sfatul mumiilor pe forum pentru a descifra un astfel de studiu complex.

Stăpânul de păr se află la capăt când citiți ce decizii groaznice sunt luate de mamele viitoare, după ce ați decriptat analiza tuturor minților luminoase non-medicale ale Internetului. Beți medicamente, otrăviți-i și copilul lor viitor!

Interpretarea coagulogramei în timpul sarcinii (cu indicarea normelor)

Coagulograma (sau hemostasiograma) este o analiză necesară pentru a evalua capacitatea sângelui de a se coagula. Este capabil să indice tendința unei femei gravide de a forma cheaguri de sânge sau hemoragii, ceea ce ajută la prevenirea dezvoltării patologiilor de formare a fătului, abrupții placentare și complicații în timpul nașterii.

și cu coagulograma extinsă:

Indicatii si pregatire pentru coagularea sangelui

În timpul sarcinii sunt furnizate trei donări de sânge planificate pe coagulogramă:

1. Imediat după înregistrare pentru sarcină.
2. În intervalul de 22-24 săptămâni.
3. În intervalul de 30-36 săptămâni.

Donarea neplanificată de sânge pentru hemostasograma se efectuează conform indicațiilor:

• prelungită infertilitate anterioară;
• obișnuit avort spontan;
• complicații (sarcină multiplă, sarcină care rezultă din FIV și decalaj fetal în dezvoltarea prenatală, preeclampsie precoce sau tardivă, insuficiență fetoplacentală);
• varice la mama viitoare;
• hematoame (vânătăi) după leziuni minore, sângerări nazale, gingii sângerând la periajul dinților;
• fumatul și alte obiceiuri proaste ale unei femei însărcinate;
• necesitatea evaluării ficatului. În acest caz, hemostasiograma permite evaluarea funcționării ficatului prin urmărirea formării factorilor complexului de protrombină din acesta;
• monitorizarea stării sistemului de coagulare a sângelui la femeile care au fost tratate mult timp cu anticoagulante directe (de exemplu, heparină);
• suspiciunea de afectare a coagulării sângelui.

Pentru a obține indicatori fiabili de coagulare a sângelui, este necesar să faceți o hemostasogramă pe post. Nu este recomandat să luați alimente cu 8 ore înainte de test, inclusiv suc de băut, ceai, cafea. Nu consumați dulciuri (inclusiv guma de mestecat cu zahăr). Puteți bea numai apă pură fără gaz.

Cu jumătate de oră înainte de donarea de sânge, trebuie să vă abțineți de la fumat dacă mama însărcinată are un astfel de obicei prost. Și, de asemenea, nu se recomandă suprasolicitarea fizică 30-40 de minute înainte de analiză. Emoțional, o femeie ar trebui să fie calmă, doar o excitare ușoară este permisă.

Sângele pentru analiză este luat dintr-o venă în crăpătura brațului.

Interpretarea indicatorilor de coagulogramă

Cu o hemostasimă simplă identifică în mod necesar:

• Protrombină + INR
• APTT
• fibrinogenul
• Timp de trombină

Coagulograma extinsă este prescrisă dacă există devieri în coagulograma simplă sau se efectuează imediat în locul acesteia. Apoi indicați suplimentar:

• Antitrombina III (AT3)
• D-dimer
• Lupus anticoagulant

Direcția pentru hemostasograma extinsă este dată în funcție de indicații. Acestea includ:

• obișnuit avort spontan;
• infertilitate prelungită precoce;
• moartea fetală în trecut;
• sarcina multiplă;
• tulburări sanguine ereditare;
• forme severe de toxicoză (preeclampsie).

Decodificarea analizei produce medicul curant din clinica antenatală.

Normele indicilor de coagulogramă necesare pentru decodarea rezultatelor analizei

Protrombină + INR

Protrombina (factorul II) este unul dintre principalii factori ai coagulării sângelui. Odată cu detectarea în timp util a deviației acestui indicator de la normă, medicul este capabil să prevină în timp util dezvoltarea trombozei, detașarea placentară sau apariția sângerării în timpul administrării. Acesta este motivul pentru care este de dorit să se efectueze o coagulogramă în fiecare trimestru de sarcină.

În plus, nivelul de protrombină permite medicului să-și asume prezența eșecurilor în ficat și sistemul digestiv al unei femei. Cum este asociat protrombina cu aceste organe? - vă întrebați.

Răspunsul este că: protrombina este produsă în ficat cu participarea la vitamina K. O parte din această vitamină este produsă de microflora intestinală, iar cealaltă este ingerată cu alimente care trebuie digerate pentru a obține vitamina K.

Tractul digestiv și ficatul sunt implicate în procesul de digestie, deoarece produce bile pentru sucul gastric. Și dacă nivelul de protrombină este redus, înseamnă:

1) ficatul nu poate face față îndatoririlor;

2) absorbția dificilă a vitaminei K din tractul gastrointestinal (de exemplu, datorită bolilor precum enterocolită sau colită ulcerativă);

3) producția de vitamina K nu se datorează în întregime microflorei intestinale afectate.

În acest caz, testele de sânge suplimentare sunt atribuite enzimelor hepatice (ALT și AST), care, cel mai adesea, fac parte din testele de sânge biochimice plus plus, iar instrucțiunile pentru un al doilea test complet de sânge și urină (eventual fecale) sunt scrise. Dacă este necesar, se poate administra o scanare cu ultrasunete a acestor organe sau alte teste diagnostice.

Laboratoarele moderne de protrombină măsurate de Kviku (%). Valoarea normală a protrombinei este în intervalul de 78-142%.

Unele laboratoare calculează numai indicele prothrombated (PTI). Norma lui în diferite laboratoare proprii, este necesar să înveți din laborator.

Nivelurile crescute de protrombină (mai mult de 142%) pot fi detectate atunci când:

• tendința de a forma cheaguri de sânge. Acestea includ stări de preinfecție și infarct miocardic, stări tromboembolice, niveluri crescute de globuline în sânge și hipohidrație, care au apărut datorită vâscozității sanguine crescute;
• luând medicamente care inhibă acțiunea cumarinei (de exemplu, vitamina K) sau o pot reduce (meprobamat și corticosteroizi).

Dacă prothrombinul este redus (mai puțin de 78%), atunci se detectează:

• hipofibrinogenemia, caracterizată prin niveluri scăzute de fibrinogen în sânge;
• lipsa de vitamina K în organismul feminin (diateza hemoragică la copil);
• lipsa factorului de coagulare protrombină, rezultând o femeie însărcinată are tendința de a sângera.

Acceptarea de către mama viitoare a anticoagulantelor și a cumarinelor, precum și a medicamentelor care sporesc acțiunea lor, conduce, de asemenea, la o scădere a protrombinei în sânge.

INR (International Normalized Ratio) indică rata de formare a unui cheag de sânge. Analiza pentru a determina nivelul de protrombină + INR este prescris în mod regulat la persoanele care iau anticoagulante - medicamente care împiedică tromboza.

În cazul în care mama însărcinată este tratată cu anticoagulante directe, rezultatele coagulogramei ar trebui să indice, de asemenea, valoarea Relației Internaționale Normalizate, pe care femeia trebuie să o informeze în prealabil că INR este calculată și pentru ea (INR - raport normalizat internațional).

Dacă o femeie nu este tratată cu medicamente care diluează sângele, valoarea INR nu este indicată, de obicei, în rezultatele analizei (pur și simplu nu este calculată, deoarece nu este nevoie de aceasta).

Indicele INR al unei persoane sănătoase se situează în intervalul de 0,8-1,2. Dar, în funcție de boală și de tactica tratamentului, intervalul standard poate fi diferit. Prin urmare, pentru fiecare pacient, rata acestui indicator este determinată de medicul curant și se numește "intervalul țintă INR".

Dacă INR este sub normal, doza de anticoagulant este insuficientă, iar riscul de tromboză este încă ridicat.

Dacă INR este mai mare decât în ​​mod normal, atunci doza selectată de anticoagulant este excesivă și acum riscul de sângerare este crescut.

Astfel, calculul INR este necesar pentru a ajusta dozajul medicamentului prescris pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge.

APTTV (timpul de tromboplastină parțială activată) este perioada de timp în care se formează un cheag de sânge.

În laborator, acest timp este determinat de următoarea experiență. În primul rând, plasma de sânge este separată și apoi se adaugă reactivi (sare de calciu a acidului clorhidric, amestec de caolin-kefalin și altele). Aceasta simulează începutul procesului natural de coagulare a sângelui în corpul uman.

Ca rezultat al experimentului, se constată prezența factorilor implicați în coagulare sau deficiența lor. Se determină, de asemenea, prezența componentelor din sânge care încetinesc procesul de coagulare. Și, bineînțeles, acel timp în care se formează un cheag de sânge este detectat.

Valoarea normală a ACTV pentru mamele viitoare este în intervalul de 17-20 de secunde.

Pentru o femeie care nu este însărcinată, rata APTT este inclusă în următorul interval de timp 24.0 - 38.2 secunde.

APTT = 21 secunde sau mai mult. Dacă după adăugarea de reactivi în plasma sanguină, un cheag format mai mult de 20 de secunde, atunci aceasta indică o tendință de sângerare datorată prezenței unei femei:

• a doua sau a treia fază a coagulării intravasculare diseminate (DIC);
• hemofilia A, B, C;
• creșterea producției de anticorpi la fosfolipide.

APTT poate fi îmbunătățită în viitorul tratament al mamei cu heparină, pentru a obține un rezultat fiabil, este necesară anularea heparinei cu 2 zile înainte de test sau donarea de sânge suplimentar pentru anticoagulant lupus și anticorpi pentru cardiolipină.

APTT = 16 secunde sau mai puțin. Și dacă s-a format un cheag în mai puțin de 17 secunde, aceasta indică:

• faza inițială a sindromului ICE, caracterizată prin creșterea coagulării sângelui, în cazul în care cheagurile se scurge rapid atunci când se administrează leziuni în vasele de sânge mari și cheaguri la cele mici;
• tromboembolism sau tromboză;
• conținut crescut de factori activi de coagulare;
• vătămări în timpul eșantionării sângelui pentru analiză (analiza trebuie reluată, este mai bine să luați sânge din venă din mâna a doua).

fibrinogenul

Un alt factor de coagulare a sângelui este fibrinogenul. Fibrinogenul (factorul I) este o proteină specială care se presupune a fi considerată componenta principală a unui cheag de sânge. La oameni sănătoși, este produsă de ficat și distribuită în sistemul circulator. La locul afectării peretelui vaselor, fibrinogenul este transformat în fibrină insolubilă, care devine baza trombului. Acest cheag blocă vasul deteriorat, oprind astfel sângerarea.

Numai cu un număr suficient de componente ale cheagului de sânge, cheagul de sânge este stabil și rămâne la locul rănirii vasului până la vindecare. Dacă există un deficit de factori I și II - persoana este predispusă la creșterea sângerării și, dacă există un exces de aceasta - există o tromboză fără prezența unei leziuni (adică se formează trombi patologici care se pot rupe de pe pereții vaselor de sânge și blochează fluxul sanguin).

Fibrinogenul este măsurat în mg / dl sau g / l. Pentru a obține valoarea componentei în g / l, este necesar să se calculeze formula

• până la aproximativ 12 săptămâni de sarcină este de 2,00-4,00 g / l;
• de la 3 luni până la sfârșitul perioadei de gestație, este acceptabilă o creștere a fibrinei până la 6,5 ​​g / l;

Nivelurile fibrinogenului nu trebuie să scadă sub 0,5 g / l. Acesta este un nivel critic al fibrinogenului din sânge.

Nivelurile crescute ale fibrinogenului pot indica:

• cursul bolilor acute inflamatorii și infecțioase (de exemplu, gripa);
• lipsa hormonilor produsi de glanda tiroida;
• încălcarea metabolismului proteic;
• intervenția chirurgicală recentă;
• niveluri crescute de estrogen;
• ardere extinsă.

Fibrinogenul scăzut (mai mic de 2,0 g / l) se poate datora:

• DIC;
• lipsa vitaminelor B12 și C;
• toxicitate;
• insuficiență cardiacă;
• leucemie promielocitică acută;
• complicații postpartum;
• afectare hepatică severă;
• trombolitice.

Timp de trombină

Timpul de trombină (TB) este timpul în care se formează un cheag după amestecarea plasmei sanguine cu trombina. În timpul sarcinii, rata TV este de la 10,3 la 25 de secunde.

O creștere a TV (peste 25 de secunde) Vorbește despre:

• fibrinogen scăzut (până la 0,5 g / l);
• ficatul hepatic datorită prezenței defectelor de fibrinogen la nivel molecular;
• produs de terapie fibrinolitice;
• conținut înalt în bilirubina serică din sânge;
• prezența în sânge a anticoagulantelor directe în tratamentul heparinei sau al altor medicamente similare.

TV scazut (mai putin de 10,3 sec) Se observa cand:

• niveluri ridicate de fibrinogen în sânge;
• etapa inițială a dezvoltării DIC.

Antitrombina III

Antitrombina III (AT3) este o proteină complexă produsă de celulele vasculare și hepatice și inhibă procesul de coagulare a sângelui. Este necesar pentru a preveni formarea crescută a cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge).

În AT3 normal este de 70-120%.

AT3 crescut (mai mult de 120%) este observat la:

• hepatită acută;
• prezența inflamației;
• colestază;
• pancreatită acută severă;
• tratament anticoagulant;
• lipsa de vitamina K.

TA3 scăzută (mai puțin de 70%) se datorează:

• deficiența congenitală a antitrombinei III;
• DIC acută;
• ateroscleroza;
• sindromul hepatic cronic;
• tratamentul cu heparină;
• înfundarea trombului vasului.

D-dimer

D-dimerul este un indicator care caracterizează procesul de formare a trombu-lui și dizolvarea fibrină. În mod normal, până la sfârșitul sarcinii, crește de 3-4 ori față de nivelul inițial. Dar creșterea D-dimerului ar trebui să fie graduală. Creșterea rapidă poate indica complicații ale sarcinii, posibile boli ale rinichilor și diabet.

Norma D-dimerului depinde de laborator.

Pentru laboratorul independent Invitro și clinica Euromed, valorile standard pentru femeile gravide sunt:

• Trimestru I - mai puțin de 286 ng / ml;
• Trimestru II - mai mică de 457 ng / ml;
• III trimestru - mai puțin de 644 ng / ml.

Valoarea D-dimerului nu trebuie să scadă sub 33 ng / ml.

Pentru clinica AltraVita, rata dimerului D în timpul sarcinii este diferită:

• Trimestrul I - de la 0 la 525 ng / ml;
• Trimestrul II - de la 438 la 1200 ng / ml;
• III trimestru - de la 888 la 2085 ng / ml.

Serviciul de laborator "Helix" are propriile standarde D-dimer pentru femeile gravide:

• înainte de săptămâna 13, 0-0,55 mcg / ml;
• 13-21 săptămâni - 0,2-1,4 pg / ml;
• 21-29 săptămâni - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 săptămâni - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 săptămâni - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml; 0,001 = μg / ml

De exemplu, 500 ng / ml = 0,5 pg / ml.

Creșterea nivelului este observată în prezența:

• tromboză venoasă profundă, tromboembolism pulmonar;
• DIC;
• infecție, sepsis;
• inflamația (cu o ușoară creștere a valorii D-dimerului);
• boli hepatice;
• hematoame extensive.

După terapia trombolică sau chirurgia (chiar după extracția dinților), valoarea D-dimerului poate crește. Toxicitatea târzie contribuie, de asemenea, la creșterea acestui indicator.

Lupus anticoagulant

Lupus anticoagulant (VA) - anticorpi care împiedică conversia protrombinei la trombină. În mod normal, în timpul sarcinii, VA este absent. Aspectul anticorpilor se referă la bolile autoimune (de exemplu, lupusul eritematos sistemic, sindromul antifosfolipidic), atunci când corpul își acceptă propriile celule ca străine și începe să lupte cu ele. Ca regulă, în prezența BA în sânge există o creștere a APTT.

Rezultatul de reglementare în secunde - 31-44 secunde.

Detectarea BA apare atunci când:

• ocluzie oculară cu tromboză (tromboză, tromboembolism);
• cu pierderi persistente datorate sindromului antifosfolipidic (APS);
• ulcerativ;
• artrita reumatoidă sau alte boli autoimune;
• prezența bolilor infecțioase (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatită).

VA poate fi detectat în sânge uman, dar în cantități mici până la 1,2 unități (în unele laboratoare până la 9 cu). Dacă anticoagulantul lupus este absent condițional, atunci rezultatele analizei sunt înregistrate "negativ", dacă este prezent în sânge - "pozitiv".

Tratamentul cu anticoagulante poate duce la un rezultat fals pozitiv, astfel încât analiza anticoagulantului lupus trebuie efectuată înainte de tratamentul cu heparină sau înlocuire cu heparină.

În cazul în care calendarele extinse se efectuează în timpul tratamentului cu heparină, atunci nu ar trebui să acordați atenție unui VA pozitiv.

În funcție de cantitatea de anticorpi din eșantion, se atribuie un comentariu: "slab", "moderat" sau "semnificativ".