Norma INR atunci când luați warfarină, criterii, explicații ale medicului

Rata de INR la administrarea warfarinei pentru fiecare pacient este determinată individual. Doctorul A. Chirkova vorbește despre acest studiu.

Raportul internațional normalizat (INR)

Coagularea sângelui în Rusia este determinată de un test de sânge pentru o coagulogramă. Printre alți indicatori ai testului de investigare a coagulării și INR. Acest test vă permite să comparați coagulabilitatea sângelui unui pacient cu un eșantion standard. În mod normal, valoarea INR este de 0,8-1,2, valoarea medie fiind de 1,0.

Cu cât valoarea INR este mai mică, cu atât este mai mare coagularea sângelui. Cu cât valoarea INR este mai mare, cu atât coagularea este mai mică. Indicatorul INR este determinat la pacienții care sunt tratați cu anticoagulante indirecte - cumarine, warfarină, de asemenea.

Indicatorul MNO a fost adoptat din 1983 ca un singur simbol în întreaga lume. INR (INR - International Normal Ratio) este un test independent care poate fi determinat independent de coagulogramă.

Monitorizarea nivelului INR se efectuează cel puțin o dată pe săptămână. În timp ce pacientul este în spital, analiza poate dura până la 5 ori. Atunci când situația este normalizată și nivelul INR devine mai mult sau mai puțin stabil, norma este monitorizată o dată la două săptămâni, dar nu mai puțin. Acest lucru se datorează faptului că rata de coagulare se poate modifica chiar și cu o doză stabilă de warfarină. Sensibilitatea organismului față de acțiunea medicamentului depinde de mulți factori interni și externi, de exemplu:

• Dieta și meniul zilnic;
• Exercitarea fizică;
• Prezența bolilor cronice și natura lor;
• Starea țesutului hepatic și funcția renală.

Modul standard al normelor de control ale INR se transformă în controale mai frecvente în astfel de cazuri, cum ar fi:

• Gripă de boală, inflamație rece sau infecțioasă care necesită un tratament suplimentar;
• Trecerea la un alt loc de ședere cu schimbările climatice;
• Schimbări semnificative în dieta obișnuită;
• Modificarea stilului de viață.

Acest test de sânge este probabil cel mai des întâlnit în lume, cu peste 900 de milioane de definiții pe an.

Pentru pacienți, necesitatea de a vizita laboratorul săptămânal se transformă în ani de muncă grea, motiv pentru care producătorii de teste de laborator au lansat testele expres ale INR, care pot fi folosite chiar și acasă.

Tratamentul cu warfarină

Warfarina este prescrisă pentru tratamentul și prevenirea

• tromboză venoasă și tromboembolism pulmonar.
• cu tromboză venoasă profundă
• accident vascular cerebral și tromboembolism
• înlocuirea supapei cardiace
• după infarctul miocardic
• cu boală valvulară reumatică
• cu anomalii ale inimii (cu o gaură ovală deschisă)
• în încălcarea funcției contractile a ventriculului stâng
• sindromul antifosfolipidic

Utilizarea pe termen lung a warfarinei poate fi însoțită de diferite efecte secundare, deci este important ca medicul să țină situația sub control și să monitorizeze starea normală a pacientului pentru a schimba sau anula drogul în timp.

Nu toți pacienții se pot ajusta să primească warfarină. Ca să nu vi se spună dacă vă simțiți rău, asigurați-vă că cereți medicului să schimbe medicamentul.

Warfarina nu este întotdeauna pe toată durata vieții, pentru unele boli este anulată după 4-6 luni. Uneori warfarina este înlocuită cu medicamente alternative Pradax, Xarelto și altele.

Metoda de control a coagulării sângelui pentru tratamentul cu warfarină

Primirea de anticoagulante creează o situație în care pacientul se află între două incendii. Mai exact, între supradoze și doza insuficientă de warfarină. Atât statul, cât și celălalt nu mărturisesc bine. Sângerarea excesivă poate provoca sângerări, iar o deficiență poate provoca formarea de cheaguri de sânge periculoase. Atunci când se administrează heparină unui pacient, o coagulogramă este examinată în mod regulat; când se administrează warfarină, se determină un raport internațional normalizat. Acest test se poate face separat de coagulogramă.

Pentru a nu trece frontierele de siguranță și pentru a menține rata INR în limitele necesare, este necesară monitorizarea constantă a nivelului de coagulare a sângelui. Este important să rețineți că valoarea normală INR pentru diferite boli va fi diferită de cea a persoanei sănătoase, care este menținută în intervalul 0,9 - 1,2.

Când se administrează warfarină, se adoptă o astfel de noțiune "Gama țintă" - aceasta este valoarea individuală a INR, care este optimă pentru un anumit pacient. Intervalul țintă este determinat nu numai de boală, ci și de factorii de risc pentru tromboză. Cu aceeași boală, intervalul țintă la diferite pacienți va varia. Unul poate avea 2.5, iar altul poate avea 4.0.

Următoarele sunt granițe foarte condiționale, care trebuie respectate:

• atunci când iau warfrin și fibrilația atrială, norma condiționată a INR este de 2.0-3.0;
• în fibrilația atrială cronică, rata condiționată este de 2,2 - 3,1;
• după implantarea supapei, este necesar să se mențină numerele la 2.6 - 3.5.

În general, în calitate de medic și ca utilizator al anticoagulantelor, îmi pot milă din toată inima că avem nevoie de warfarină. Mai multe droguri neplăcute, care trebuie să fie mereu în alertă, nu știu.

Cât de des trebuie măsurat INR

La începutul primirii warfarinei, INR va trebui măsurat la fiecare 2-3 zile. Mai mult, când se selectează doza de warfarină, trecem la definiția modului 1 pe săptămână. Dacă pacientul a efectuat o măsurare a coagulării de trei ori și este într-un interval dat, atunci puteți trece la o măsurătoare la fiecare 2 săptămâni. Cu toate acestea, mulți ignoră această regulă și, ca urmare, suferă de complicații: am văzut pacienții cărora li sa administrat warfarină cu INR 20.

Ce se întâmplă dacă testul este mai mic decât valoarea țintă?

Este INR mai mică decât norma pe care medicul dumneavoastră a stabilit-o? Aceasta înseamnă că coagularea sângelui a crescut și aveți pericolul de tromboză. Trebuie să consultați medicul, puteți să aveți nevoie de o ajustare a dozei.

Ce se întâmplă dacă testul este mai mare decât valoarea țintă?

Nu este bine dacă INR ți-a depășit standardul, ești în pericol! Probabilitatea complicațiilor, creșterea sângerării. Cel mai probabil, doza de warfarină va trebui redusă. Consultați medicul. Dacă utilizați un aparat de uz casnic și intenționați să măsurați cifrele INR peste 10 - citiți ce trebuie să faceți în articolul despre supradozajul de warfarină și căutați imediat asistență medicală.

Uneori pacientul nu se poate menține în intervalul țintă. Acest lucru se întâmplă atunci când schimbați sursa de alimentare. Verzii, salatele care conțin vitamina K, afectează INR, diminuează-l (coagularea crește), crește riscul de tromboză.

Luarea anumitor medicamente poate schimba valorile analizei. Acceptarea aspirinei, voltarena este contraindicată, dar din greșeală pacientul poate încălca această regulă, iar riscul de sângerare crește. Aproximativ 300 de medicamente măresc rezultatul analizei, iar peste 100, dimpotrivă, scad. Fii atent! Dacă nu țineți INR în stare normală, faceți analiza mai des și ajustați doza adăugând sau reducând doza cu ¼ comprimate.

INR-ul dvs. se încadrează în intervalul normal nu înseamnă că puteți opri definiția acestuia. Definiția trebuie să fie regulată cel puțin o dată în 2 săptămâni. Dacă brusc există vânătăi pe corp, sângele din nas a dispărut sau ați văzut fecale negre, ar trebui să faceți imediat un test și să consultați un medic.

Un medic competent vă va spune întotdeauna în detaliu ce este domeniul dvs. țintă și cum să îl atingeți.

Krasnjur.net portal medical Krasgmu.net

Warfarina este un medicament care previne formarea de cheaguri de sânge în tine și ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în organe și țesuturi. Medicamentul aparține grupului de anticoagulante. "Anti" înseamnă "contra", "coagulare" înseamnă "coagulare". Aceasta înseamnă că medicamentul este îndreptat împotriva coagulării sângelui. Creșterea coagulării sângelui poate avea consecințe grave asupra sănătății dvs., cum ar fi infarctul miocardic, accidentul cerebrovascular acut, tromboza pulmonară, tromboza arterelor și venelor din extremitățile inferioare etc.
- Warfarina vă protejează sângele de cheaguri de sânge
- Îmbunătățește circulația sângelui în organe și țesuturi
- Warfarina este prescrisă pentru tratament.

La o persoană sănătoasă, formarea de trombi este necesară ca mecanism de protecție pentru răniri și sângerări. La un pacient, formarea de cheaguri de sânge în vasele mari poate fi periculoasă pentru viață, agravă evoluția bolii și poate provoca complicații grave (mai ales când se formează cheaguri de sânge în organele vitale - inima, plămânii, creierul, rinichii etc.).

Luând warfarina, cum să trăim cu ea corect?

Medicamentele anti-coagulare au diferite mecanisme de acțiune. Pacientul primeste anticoagulante "directe" (de exemplu, heparina) prin injectare, de obicei intr-un spital. Ele sunt analogi ale moleculelor din corpul uman, acțiunea lor începe imediat după introducere. Tabletele sunt utilizate pentru profilaxia pe termen lung, cel mai adesea anticoagulante "indirecte", cum ar fi warfarina. "Indirecte" sunt numite deoarece încetinirea coagulării sângelui nu este cauzată de drogul în sine ci de efectul său indirect asupra organismului.

Cine doctorii prescriu anticoagulante "indirecte" (warfarină)?

Pacienții care au nevoie de tratament și prevenirea trombozei și embolismului vaselor de sânge, incluzând:

• aritmii cardiace (fibrilație atrială);
• bolile valvulare;
• prezența supapelor protetice de inimă sau a vaselor de sânge, inclusiv în asociere cu aspirina (acid acetilsalicilic);
• tromboză venoasă acută (flebotromboză) și embolie pulmonară (în combinație cu heparină);
• tromboza venoasă recurentă;
• re-embolismul arterei pulmonare;
• tromboza arterelor periferice, coronariene și cerebrale;
• tromboza postoperatorie;
• infarctul miocardic, complicat de dezvoltarea anevrismului și a trombului intracardiac;
• în timpul tratamentului chirurgical sau trombolitic al trombozei;
• în timpul cardioversiei electrice a fibrilației atriale (ca terapie suplimentară);
• boli congenitale însoțite de tromboză patologică (trombofilie).

Sângele INR - care este norma?

Cum determină medicii capacitatea sângelui de a se coagula?

Pentru acest test de sânge se efectuează - timp de protrombină. Anterior, medicii au primit rezultatul acestei analize sub forma unui indice de protrombină (PTI). În prezent, în întreaga lume, laboratorul produce rezultatul unui studiu al timpului de protrombină sub forma unei INR, o relație internațională normalizată. Toți pacienții sănătoși care nu primesc warfarină au INR în cadrul unității (0,9-1,1). Pe măsură ce crește timpul de coagulare, valoarea INR crește. De exemplu, pentru prevenirea trombozei la fibrilația atrială cronică, este necesară prelungirea timpului de coagulare de 2-3 ori. INR în acest caz ar trebui să se încadreze în intervalul terapeutic de 2,0-3,0. În timpul implantării supapelor artificiale cardiace, intervalul se schimbă spre o "diluare" mai mare a sângelui - de la 2,5 la 3,5. Medicul vă va spune ce valori țintă INR trebuie să fie urmate.

Aplicarea (acțiunea) warfarinei, dozei, supradozajului

Pentru a asigura coagularea sângelui, organismul are nevoie de vitamina K. O persoană primește vitamina K din alimente, în principal din legume. De asemenea, vitamina K poate fi produsă în intestinul uman prin bacterii intestinale speciale. Din intestin, vitamina K este absorbită în sânge, intră în ficat - "laboratorul" corpului. În ficat, cu participarea factorului de coagulare a vitaminei K sunt sintetizate, necesare pentru formarea unui cheag de sânge (tromb). Acestea sunt protrombina (factorul II), factorii VII, IX și X. Acestea se numesc "factori dependenți de vitamina-K".

Efectul warfarinei este de a reduce formarea factorilor dependenți de vitamina K. În timp ce warfarina intră regulat în corpul uman, timpul de coagulare a sângelui este prelungit și acest lucru previne formarea de cheaguri de sânge. Există, de asemenea, un risc de sângerare dacă doza este excesivă.

Efectul warfarinei asupra coagulării sângelui la fiecare persoană în parte. Prin urmare, fiecare pacient primește doza sa selectată individual pentru el. Pentru a obține efectul dorit, este necesar un minim de 4-5 zile, adesea alegerea dozei durează până la 2-3 săptămâni. Scopul medicamentului și monitorizarea ulterioară sunt efectuate utilizând definiția INR. Doza zilnică de warfarină se administrează oral o dată pe zi, seara (la orele 18.00-19.00), dacă este necesar, tableta sau o parte din ea poate fi mestecată și spălată cu apă.

Ce trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă începeți să luați warfarină sau sunteți deja în tratament? Despre toate problemele asociate cu sângerarea sau riscul lor (ulcerații ale stomacului sau duodenului, intestinului gros, sângerare hemoroidală, menstruație severă), afecțiuni ale ficatului și rinichilor, hipertensiune arterială și diabet zaharat. Este foarte important dacă planificați o sarcină sau sunteți deja gravidă. Warfarina are un efect teratogen. Aceasta înseamnă că primirea acestuia poate duce la apariția diferitelor deformări la făt (dacă sunt luate în primul trimestru de sarcină) sau la hemoragie intrauterină (în perioadele ulterioare). Prin urmare, femeile a căror sarcină a apărut în timpul tratamentului cu warfarină sunt recomandate să o oprească.

Eu accept warfarina ce pot manca, ce fel de dieta este necesara?

Warfarina este absorbită în stomac și jejun, astfel încât o schimbare a microflorei intestinale care produce vitamina K poate afecta efectul medicamentului. De asemenea, alimentele pe care le consumă pacientul pot afecta activitatea warfarinei. Dieta în timpul tratamentului cu warfarină trebuie să țină cont de acele produse care conțin cantități mari de vitamină K, pot slăbi efectul warfarinei, iar lipsa de vitamina K în dietă poate spori efectul medicamentului. Prin urmare, dacă sunteți însărcinat cu warfarină, încercați să aderați la o dietă echilibrată și încercați să nu schimbați dramatic dieta, pentru a nu schimba cantitatea de vitamina K provenind din alimente.

Dietă în timp ce luați warfarină

Conținutul de vitamină K în produse (μg / 100 g)

Cum să luați warfarină și ce este INR?

Buna ziua, dragi cititori si invitati ai portalului de neuroreabilitate. Astăzi, articolul nostru este despre ceea ce este INR, care este warfarina de droguri, de ce este prescris și cum să o luați corect. Informații foarte importante! Citiți până la sfârșit!

Warfarina astăzi este prescrisă pe scară largă în tratamentul bolilor cardiace, neurologice. Astăzi, acest medicament elimină treptat poziția principalului medicament pentru tratamentul complicațiilor în tratamentul bolilor vasculare, care este înlocuit cu cele mai moderne și mai sigure.

Cu toate acestea, având eficacitatea dovedită pentru anumite indicații și un preț accesibil, aceasta ajută încă o anumită categorie de pacienți în tratarea și prevenirea acestor complicații.

In neurologie este administrat în principal ca profilaxie pentru tromboembolic oslozhneniy- trombului ocluzia lumenului vascular și a fluxului sanguin afectarea în ea, care poate fi o consecință a AVC (vezi. Stroke).

Printre bolile inimii care duc la formarea de cheaguri de sânge se disting fibrilația atrială.

Ce este fibrilația atrială?

aritmie atriala sau fibrilație predserdiy- aceasta inima tulburări de ritm care conduc la modificări ale fluxului sanguin în atrii inimii - din atriul stâng, ca urmare a vortex de curgere (turbulent) sunt formate „cheaguri“ emboli krovi-, cei care cad jos de pe peretii camerelor inimii se încadrează în ventriculul stâng și, de acolo, în vase, provocând blocarea acestora, care este, de asemenea, cauza accident vascular cerebral ischemic. Un astfel de pericol constă în această tulburare de ritm cardiac.

Acest accident vascular cerebral ischemic se numește cardioembolic. Accidentul ischemic are câteva subtipuri, în funcție de cauza acestuia. Subtipul cardioembolic indică faptul că cauza este o blocare a vaselor cerebrale cu embolie din cavitățile inimii. "Venind" la gura acestor vase, blocheaza fluxul de sange in ele, conducand la ischemia (lipsa fluxului de sange) a creierului pe care acest vas il hraneste. Reducerea critică a fluxului cerebral de sânge duce la accident vascular cerebral.

Pentru ca astfel de cheaguri să nu se formeze, li se prescriu aceste anticoagulante. In plus, ele imbunatatesc circulatia sangelui in vasele organismului, imbunatatesc fluiditatea si stimuleaza fluxul de sange in vase mici si capilare ale intregului corp. Warfarina au un dezavantaj semnificativ și este aceasta: în timpul tratamentului cu warfarină trebuie să controleze în mod obligatoriu nivelul INR krovi- este un indicator „fluiditate“ de sânge, în cazul nostru ne va arăta măsura în care „subțiază“ sângele.

Testul de sânge pentru INR - ce este?

Termenul INR înseamnă o atitudine normalizată la nivel internațional și, dacă nu trebuie să intrăm în detaliu, sarcina sa principală este de a reflecta fluiditatea sângelui. La administrarea warfarinei, este necesar un test de sânge pentru INR, fără acest indicator, nicăieri!

Există o gamă INR stabilită, care este optimă când se administrează warfarină, de obicei este de 2 până la 3 ori, norma fără a lua warfarină este de aproximativ 0,9-1,1. De aceea, înainte de a lua warfarină, trebuie să stabiliți o doză adecvată pentru o anumită persoană și acest lucru se face sub controlul INR. După stabilirea dozei, o persoană poate lua warfarină de mult timp, de ani de zile, controlând acest test de sânge pe bază de ambulatoriu; o dată pe lună este suficient. Ce este această cifră, am aflat, acum cel mai important....

Ce poate duce la administrarea necontrolată sau independentă a warfarinei? - la sângerări, care pot fi foarte greu de oprit și accident vascular cerebral ischemic se poate transforma ușor în accident vascular cerebral hemoragic. De aceea, warfarina trebuie administrată numai după cum este prescrisă de un medic, într-o doză strict prescrisă și sub controlul INR cel puțin o dată pe lună.

Nu cu mult timp în urmă, au apărut medicamente care compară favorabil cu warfarina, sunt mai sigure atunci când sunt luate. Cele mai frecvente sunt dabigatran etaxilate, denumirea comercială a Pradax și un alt medicament sigur rivaroxaban, denumirea comercială a lui Xarelto. Avantajul lor este ca, atunci cand sunt luate, nu este necesara controlul nivelului INR, riscul de sangerare atunci cand sunt luate este mult mai mic in comparatie cu warfarina.

Prețul acestor medicamente este mult mai mare decât prețul warfarinei. Dar, atunci când luați aceste medicamente, nu este necesar să faceți în mod constant INR de sânge, iar acest lucru este și destul de problematic și costisitor, mai ales dacă tratamentul este prescris pentru un pacient grav bolnav și mișcarea lui este dificilă. Prin urmare, atunci când prescrieți aceste medicamente, este imperativ să păstrați contactul cu medicul dumneavoastră pentru a obține efectul maxim în tratament, să urmați prescripțiile indicate pentru a exclude complicații care pot fi destul de periculoase.

Controlul MNO în timp ce luați warfarină

În fibrilația atrială a fibrilației atriale, mai ales dacă este o formă permanentă, prezența supapelor protetice reprezintă un risc mare de formare a cheagurilor de sânge. Pentru a preveni condițiile asociate cu creșterea vâscozității sângelui și dezvoltarea complicațiilor ischemice (atac de cord, accident vascular cerebral, embolie pulmonară), este necesară administrarea de medicamente care reduc coagularea sângelui - anticoagulante. Cel mai renumit dintre acestea este warfarina, care încetinește formarea de vitamina K în ficat, afectând astfel capacitatea de coagulare a sângelui.

Controlul INR atunci când luați warfarină

Minusul în tratamentul cu warfarină este că selecția dozei trebuie efectuată strict și precis, deoarece există un risc crescut de sângerare în timpul supradozajului. Prin urmare, în tratamentul său, este necesar să se monitorizeze indicele sanguin numit INR (raport internațional normalizat). Valoarea normală a INR pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale pentru fibrilația atrială este considerată de la 2 la 3. În prezența supapelor cardiace protetice, este de 2,5-3,5. Cuvintele simple, cu cât INR este mai mic, cu cât este mai gros sângele, cu atât este mai subțire fluidul. Acest raport trebuie monitorizat constant.

Când se selectează doza, INR este monitorizată o dată în 5-7 zile. Apoi, după trei teste consecutive de sânge pentru un raport normalizat internațional în intervalul țintă (2-3 pentru fibrilație atrială și 2,5-3,5 pentru supapele artificiale), acestea sunt transferate la control o dată la 2 săptămâni. Iar în viitor se realizează cel puțin o dată pe lună. Selectarea dozei și evaluarea valorilor de referință efectuate de medicul curant.

INR poate fi monitorizată independent fără a părăsi casa, deoarece au apărut mijloace moderne de diagnosticare mobilă pentru un utilizator personal. Și numai în cazul deviației indicatorilor contactați un medic. Unul dintre aceste dispozitive CoaguChek XS și a fost de mult timp disponibil în comerț.

Diferite substanțe pot afecta efectul warfarinei și pot amplifica sau slăbi efectul său:

Mecanismul de acțiune al warfarinei:

Inhibă (încetinește) sinteza enzimei epoxid-reductază din ficat, care este necesară pentru formarea formei active de vitamină K, hidrochinonă. Și vitamina K-hidrochinonă este implicată în sinteza factorilor de coagulare a sângelui: II (protrombină), VII (antifibrinolizină, proconvertin), IX (globule antihemofilice, factor de Crăciun), X (factor Stewart-Prauer).

De fapt, warfarina este o otravă de șobolan, dar în doze mici poate fi utilizată în scopuri terapeutice. La șobolani, warfarina în general oprește procesul de coagulare a sângelui, ceea ce duce, în cele din urmă, la moartea lor din cauza sângerării. Șobolanii nu mor imediat, dar o săptămână mai târziu sau puțin mai mult, deoarece efectul warfarinei acționează treptat. În inventarea otrăvurilor de șobolani, acest lucru a fost un progres important, deoarece atunci când se utilizează otrăviri cu acțiune rapidă, șobolanii înțelegeau rapid ceea ce au murit rudele lor și nu mai consumau otrăvuri, ceea ce a făcut ca aceste otrăviri să fie ineficiente.

Acum câțiva ani, a apărut un anticoagulant modern, care, dacă este folosit, nu necesită un control INR. Acest lucru se datorează faptului că acționează asupra altor mecanisme de coagulare a sângelui, spre deosebire de warfarină.

Selectarea dozei de warfarină, în funcție de indicatorul INR

Începerea tratamentului cu warfarină trebuie efectuată sub supravegherea atentă a INR și prin supravegherea strictă a unui medic care poate ajusta dozajul medicamentului. De obicei durează 10-14 zile pentru a stabiliza indicatorul de INR și pentru a selecta doza necesară de warfarină. După aceea, pacientul la fiecare 2-4 săptămâni, trebuie să dați sânge din nou și să ajustați doza fie independent, fie consultați în mod constant un medic.

Desigur, este mai bine să consulți un doctor, dar acest lucru este departe de a fi mereu convenabil și, din păcate, în raioane nu există întotdeauna un specialist care să vă poată sfătui. Prin urmare, este mai bine să înveți cum să înghiți singur medicamentul, mai ales că mulți pacienți vor trebui să-și ia viața warfarină. Dar medicul tău și această masă ar trebui să te ajute cu asta.

Instrucțiuni pentru selectarea dozei de warfarină

în funcție de indicatorul INR

Pasul 1

Luați întotdeauna warfarină în același timp, dați întotdeauna sânge la INR în același timp. De exemplu: dacă ați început să beți warfarină la ora 18:00, continuați să beți în acest moment; Dacă ați donat sânge la INR la ora 9:00, continuați să o dați la ora 9:00. Este recomandabil să folosiți întotdeauna același laborator. Dacă pierdeți accidental un medicament, beți doar doza următoare la timp, dar nu ar trebui să existe lacune - viața dumneavoastră uneori depinde de ea.

Pasul 2

Dacă INR este sub 2,0, atunci sângele este "gros" și nu există nici un beneficiu din partea medicamentului, este necesară creșterea dozei de warfarină.

Dacă INR este mai mare de 3,0, atunci "lichidul" din sânge crește riscul de sângerare, iar doza de medicament trebuie redusă.

Nu sunt permise jumătăți de măsurare, chiar dacă beți zilnic războinic warfarin, dar INR va fi sub 2,0, atunci este ca și cum nu beți nimic!

Pasul 3

Trebuie să vă pictați o doză de warfarină cu 1-2 săptămâni înainte, deoarece doza poate varia din diverse motive și o puteți urmări fără înregistrare este dificilă. Pentru aceasta este convenabil să utilizați tabelul următor. În prima coloană a tabelului, marcați valoarea INR obținută după efectuarea analizei și, în celelalte cazuri, înregistrați câte tablete să beți în ziua dată, deoarece nu este deloc necesar ca aceștia să poată găsi aceeași doză pentru fiecare zi, de exemplu:

Controlează-mă când iau warfarină

De ce aveți nevoie de ea?

Dacă ați avut o tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare sau superioare, cel mai probabil medicul dumneavoastră vă va prescrie anticoagulante indirecte. Principalul drog al acestui grup de astăzi, atât aici, cât și în străinătate, este warfarina. Se pot utiliza și alte preparate cumarinice (acenocumarol, marcumar, marivan). Recomandările date sunt în mare parte aplicabile oricărui anticoagulant.

Scopul acestui medicament este de a preveni re-formarea de cheaguri de sânge, plin de o deteriorare puternică a stării dumneavoastră sau de dezvoltare a complicațiilor care pun în pericol viața. Riscul de tromboză este mare repetiție suficient în primul an după primul episod al bolii, prin urmare, luând în considerare diverși factori, warfarina este numit pentru o perioadă de 2 până la 12 luni. În cazuri rare, se efectuează o terapie mai lungă. Anticoagulantele indirecte nu au niciun efect asupra cheagului de sânge deja format.

Pentru a determina durata tratamentului, sunt necesare uneori teste de sânge speciale (inclusiv genetice) pentru a identifica o tendință crescută de tromboză.

Tratamentul la care vă este alocat primește un număr foarte mare de pacienți din întreaga lume. Este folosit nu numai în flebologie, ci și într-un domeniu de medicină precum chirurgia vasculară. În plus față de tromboza venoasă profundă, baza pentru numirea terapiei anticoagulante este de multe ori transferată atacuri de inimă, aritmii cardiace, valvule protetice și vase periferice și multe altele.

Cum să controlați tratamentul

Realizarea terapiei antitrombotice (anticoagulante) vă poate salva viața și sănătatea, dar necesită o atenție sporită și implementarea obligatorie a recomandărilor medicului. Warfarina este un medicament care reduce capacitatea de coagulare a sângelui, astfel încât excesul său poate duce la complicații hemoragice, adică a sângera. Pentru a evita complicațiile, doza necesară de warfarină este monitorizată utilizând un test de sânge denumit INR (International Normalised Attitude). Uneori în răspunsurile la laborator poate fi indicat de INR. Pe întreaga perioadă de administrare a warfarinei, INR ar trebui să se situeze în intervalul 2,0 - 3,0. Dacă valoarea INR este mai mică de 2,0, coagularea sângelui nu este redusă și sunt posibile complicații trombotice. Dacă INR este mai mare de 4,0, complicațiile hemoragice sunt foarte reale. Creșterea INR de la 2,5 la 4,0 indică necesitatea de a reduce doza de medicament, dar de obicei nu reprezintă o amenințare directă. La unele boli, limita superioară a INR este de 4,0-4,4.

În absența capacității de a determina INR, controlul prin timpul de protrombină (PT) este permis, însă această metodă este mult mai puțin fiabilă. Nu sunt necesare alte teste de sânge pentru a calcula doza de warfarină. Pentru a identifica efectele secundare ale medicamentului, este prescris periodic un test complet de sânge și urină și unele studii biochimice.

Cum să luați drogul

Warfarina este disponibilă în tablete de 2,5 miligrame. Cel mai adesea, dozele "de pornire" și "susținere" ale medicamentului sunt de 5 miligrame (2 comprimate) pe zi. În multe cazuri, pentru o ajustare mai fină, veți schimba doza de medicament pe care nu o luați într-o zi, ci într-o săptămână. În acest caz, poate fi necesar fie să împărțiți pilula pe jumătate, fie să luați un număr diferit de pastile în zile diferite. Pentru confortul monitorizării tratamentului, vi se poate oferi un registru special de cont sau puteți păstra un notebook cu un jurnal de tratament, unde este util să notați dozele de warfarină, nivelul INR și alte date de laborator.

Warfarina este administrată ca o întreagă doză zilnică la un moment dat, de preferință între 17 și 19 ore. Spălați pastilele cu apă. Recepția cu alimente nu este recomandată, poate fi luată pe stomacul gol. Fenilina, administrată de obicei în 2 doze.

Selectarea dozelor de warfarină

Etapa cea mai dificilă și responsabilă. "Încărcarea" dozei inițiale de warfarină (mai mult de 5 mg) nu este recomandată.

Selectarea dozei poate fi efectuată atât cu ajutorul heparinelor cu greutate moleculară mică (Fraxiparin, Clexane), cât și fără ele, atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu. Perioada de selecție durează în medie între 1 și 2 săptămâni, dar în unele cazuri crește la 2 luni. În acest moment, veți avea nevoie de detectarea frecventă a INR, de până la 2-3 ori pe săptămână sau zilnic. De fiecare dată, după ce ați primit următorul rezultat al studiului, medicul va determina modificarea dozei medicamentului și data următoarei analize.

Dacă în mai multe analize consecutive INR rămâne în intervalul de la 2,0 la 2,5, aceasta înseamnă că doza de warfarină este ajustată. Monitorizarea ulterioară a tratamentului va fi mult mai ușoară.

Controlul dozei de warfarină

Dacă este aleasă doza de medicament, este suficient controlul mai rar - prima dată în 2 săptămâni, apoi 1 dată pe lună. Frecvența studiilor suplimentare se determină separat. Necesitatea unei determinări extraordinare a INR poate apărea într-o serie de cazuri, pe care le vom discuta mai jos. Dacă aveți vreo îndoială, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru recomandări.

În prezent, există dispozitive portabile pentru auto-determinarea INR (după tipul sistemelor de monitorizare a nivelului zahărului din sânge la pacienții cu diabet zaharat), dar costul acestora este foarte mare și, în majoritatea cazurilor de tromboză venoasă profundă, achiziția lor este impracticabilă.

Ceea ce poate afecta tratamentul

Orice boli concomitente (inclusiv "frigul" sau exacerbarea bolilor cronice). Utilizarea medicamentelor care afectează sistemul de coagulare a sângelui. Acest lucru este valabil mai ales pentru o clasă mare de medicamente, care include aspirina. De asemenea, include multe medicamente prescrise ca medicamente antiinflamatorii și analgezice (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, etc.?). Este mai bine să utilizați paracetamol în doze uzuale ca analgezic pulmonar în timpul tratamentului cu warfarină. În orice caz, necesitatea unui medicament nou și durata de admitere trebuie să fie coordonate cu medicul dumneavoastră. Cu numirea simultană a warfarinei și a aspirinei, INR este menținută în intervalul de la 2,0 la 2,5.

Utilizarea medicamentelor care afectează absorbția, excreția și metabolizarea warfarinei

Cel mai adesea, trebuie luată în considerare prescrierea de antibiotice cu spectru larg, medicamente antidiabetice orale. Cu toate acestea, utilizarea oricărui medicament nou poate schimba efectul warfarinei. Dacă este necesar, tratamentul concomitent este de obicei prescris o analiză suplimentară a INR la începutul și la sfârșitul tratamentului.

Puterea se schimbă

Warfarina acționează asupra coagulării sângelui prin vitamina K, care este conținut în cantități diferite în alimente. Nu este nevoie să evitați alimente bogate în vitamina K! Mesele trebuie să fie complete. Trebuie să vă asigurați că nu există nici o schimbare semnificativă a ponderii lor în dietă, de exemplu, în funcție de sezon. Dacă creșteți semnificativ consumul de alimente bogate în vitamina K pe fundalul unei doze stabile de warfarină selectată, aceasta poate slăbi foarte mult efectul și poate duce la complicații tromboembolice.

Cantitatea maximă de vitamină K (3000 - 6000 mcg / kg) conține legume cu frunze verzi și plante verzi (spanac, patrunjel, varză verde) și în ceai verde până la 7000 mcg / kg; cantitate intermediară (1000 - 2000 mcg / kg) - în plante cu frunze palide (varză albă, salată verde, broccoli, varză de Bruxelles). O cantitate semnificativă de vitamină găsită în leguminoase, maioneza (datorită uleiurilor vegetale), ceai verde. Grăsimile și uleiurile conțin cantități diferite de vitamină K (300 - 1000 mg / kg), mai mult în soia, canola și uleiurile de măsline. Conținutul de vitamina K în lactate, carne, produse de panificație, ciuperci, legume și fructe, ceai negru, cafea este scăzută (nu mai mult de 100 μg / kg). Consumul regulat de fructe de pădure și suc de afine poate spori efectul warfarinei.

Dozele mici de alcool în timpul funcției hepatice normale nu afectează tratamentul cu anticoagulante, dar alcoolul trebuie tratat cu prudență.

Luarea de multivitamine care conțin vitamina K poate slăbi efectele warfarinei.

Ce trebuie să informați imediat medicul

• Negru (tarry) culoare scaun
• Urina roșie sau roșie
• Sângerarea din nas sau gingii (inclusiv: când vă periați dinții)
• Tulburări neobișnuit de abundente sau prelungite în timpul menstruației.
• Umflarea sau umflarea corpului fără niciun motiv aparent
• Orice schimbare semnificativă în bunăstarea și sănătatea
• Aspectul petelor de piele pe șolduri, peretele abdominal, glandele mamare

Ce trebuie evitat

Ocupațiile prin sporturi traumatice, unde sunt posibile lovituri, vânătăi, căderi.

Intrări intramusculare. Cu tratamentul ambulatoriu în majoritatea cazurilor, puteți lua medicamente pentru administrare orală.

Medicamente repetate într-o singură zi. Dacă nu vă amintiți dacă ați luat astăzi warfarină, săriți recepția.

Este important

Spuneți întotdeauna tuturor furnizorilor de îngrijiri medicale pe care îi aplicați la care luați anticoagulante. Este recomandabil să aveți cartea "cont" sau jurnalul de tratament.

Majoritatea procedurilor dentare (cu excepția extracției dinților) pot fi obținute fără a schimba regimul de tratament. La îndepărtarea unui dinte, de obicei este suficient să se utilizeze un tampon cu un agent hemostatic topic (acid aminocaproic, burete de trombină).

Dacă aveți probleme cu tensiunea arterială, trebuie să o monitorizați în mod regulat și să o mențineți la un nivel care să nu depășească 130/80 mm Hg.

Warfarina și sarcina

În timpul sarcinii, administrarea warfarinei este contraindicată. În cazul unei sarcini, anticoagulantele indirecte sunt imediat anulate, cu necesitatea de a preveni în continuare tromboza, heparinele sunt de obicei utilizate. Prin urmare, dacă bănuiți că sunteți gravidă, evitați să luați medicamentul înainte de a consulta un medic.

Warfarina poate fi utilizată în timpul alăptării. Warfarina se excretă în cantități extrem de mici cu laptele matern și nu afectează procesele de coagulare a sângelui la un copil, dar pentru siguranța completă se recomandă să nu se alăpteze în primele trei zile de tratament al mamei cu medicamentul.

Unde pot trece analiza pe INR

INR nu este o analiză specială, necunoscută anterior, pentru care sunt necesare echipamente speciale. Acesta este un indicator calculat, care necesită reactivi destul de obișnuiți, dar mai strict standardizați. Prin urmare, definiția INR este disponibilă astăzi în majoritatea laboratoarelor. Luați în considerare cât timp va dura rezultatul analizei. Emiterea unui rezultat în jumătate de oră după colectarea sângelui nu este mai puțin frecventă, ceea ce simplifică foarte mult controlul tratamentului.

Tratamentul cu anticoagulante indirecte este conceput pentru a vă proteja sănătatea și viața. Amintiți-vă că va fi dificil și sigur numai în strânsă colaborare cu medicul dumneavoastră.

Despre luarea warfarinei și controlul INR

Adăugată pe site de Lekar · Data postării: 06/20/2017 · Actualizat la 21 decembrie 2017

Warfarin: aplicarea, regulile de administrare, selectarea dozei.

Conținutul articolului:

Informații generale despre administrarea warfarinei.

Warfarina - un medicament (anticoagulant) care reduce coagularea sângelui. Este prescris la un risc crescut de formare a cheagurilor nedorite. Cele mai frecvente indicații pentru prescrierea warfarinei sunt o supapă de inimă artificială, fibrilație atrială, tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară, uneori după un atac de cord, accident vascular cerebral cu trombofilie (o boală în care coagularea sângelui crește și apar cheaguri de sânge în mod constant).

Warfarina blochează o parte din vitamina K, din care protrombina este sintetizată în ficat - o substanță necesară pentru formarea cheagurilor de sânge. Vitamina K intră în organism cu alimente din legume verzi și este, de asemenea, produsă de bacterii intestinale umane. Warfarina "neutralizează" o parte din vitamina K, iar ficatul primește mai puțin "material de construcție" pentru a crea protrombină. În același timp, warfarina nu dizolvă formate deja cheaguri de sânge.

Condiția principală pentru administrarea medicamentului - warfarină trebuie luată în fiecare zi, fără a trece. Pentru a lua medicamentul, este important să determinați momentul în care administrarea medicamentului va fi cea mai convenabilă pentru dumneavoastră. Se recomandă întotdeauna să faceți acest lucru în același timp pe stomacul gol (alimentele afectează absorbția warfarinei, deci este mai bine să nu le combinați). Cel mai bine este să luați warfarină o dată pe zi seara.

Durata consumului de warfarină depinde de motivul pentru care vi sa prescris warfarina. De exemplu, după instalarea unei supape de inimă mecanică artificială sau cu trombofilie, medicamentul este prezentat pe toată durata vieții. După alte operații pe inimă sau tromboză venoasă profundă, warfarina este de obicei prescrisă timp de 6-12 luni.

Când luați warfarină, este foarte important să controlați coagularea sângelui. Indicatorul principal este atitudinea internațională normalizată (INR). Cu cât valoarea INR este mai mare, cu atât este mai fluidă sângele. Dimpotrivă, cu cât valoarea INR este mai mică, cu atât este mai mare sângele. Atunci când se selectează doza de warfarină, este important să se găsească un echilibru între riscul de tromboză și riscul de sângerare.

Contraindicații.

Înainte de a lua medicamente, trebuie să țineți cont de contraindicațiile indicate în instrucțiunile pentru medicament:

• manifestarea unei sensibilități ridicate la componentele produsului sau suspiciunea de hipersensibilitate;
• sângerare acută;
• - afecțiuni hepatice și renale severe;
• primul trimestru de sarcină și ultimele 4 săptămâni de gestație;
• DIC acută;
• trombocitopenie;
• lipsa proteinelor C și S;
• vene varicoase ale tractului digestiv;
• artera anevrism;
• risc crescut de sângerare, inclusiv tulburări hemoragice;
• ulcer gastric și ulcer duodenal;
• răni severe, inclusiv postoperatorii;
• puncție lombară;
• endocardită bacteriană;
• malignitate hipertensivă;
• hemoragie intracraniană;
• hemoragie accident vascular cerebral.
  

Controlați INR atunci când luați warfarină.

În stadiul de selectare a dozei de warfarină, INR trebuie monitorizată la intervale de 3 zile, după atingerea intervalului țintă - o dată la fiecare 5-7 zile, după ce ați primit trei rezultate consecutive de coagulare a sângelui în intervalul țintă, puteți trece la o măsurătoare o dată la 2 săptămâni. În general, este necesar să se măsoare INR cel puțin o dată pe lună pe întreaga perioadă de administrare a medicamentului. Cele mai bune rezultate ale tratamentului cu warfarină sunt obținute prin monitorizarea testului de sânge pentru INR 1 pe săptămână. Este, de asemenea, necesar să se analizeze INR în cazul modificărilor dozei de warfarină, al modificărilor în nutriție, în timp ce se iau alte medicamente și alte situații care ar putea afecta coagularea sângelui. Amintiți-vă că INR se poate schimba doar 3-7 zile după astfel de schimbări.

Indicatorul normal al INR pentru sângele unei persoane sănătoase care nu ia warfarină este de aproximativ 1 (0,8-1,2). La scăderea coagulabilității MNO se măresc. Scopul warfarinei este de a reduce coagularea sângelui la un nivel în care riscul de tromboză este semnificativ redus, dar riscul de sângerare nu este prea mare.

Pentru diferite state, acest punct de echilibru se află între anumite cifre INR; astfel, atunci când efectuați un test de sânge pentru INR, norma este un concept relativ. De exemplu, când se instalează o supapă de inimă protetică mecanică, se recomandă creșterea INR la 2,5-3,5, iar la fibrilația atrială la 2,0-3,0. Aceste numere sunt numite intervalul țintă al INR, nu este același pentru diferiți pacienți și depinde de ce boală ți-a forțat să alocați warfarină.

Indicatorul INR pentru pacienții cu valvule protetice de inimă.

Tabelul 1. Valoarea INR recomandată pentru supapele cardiace *

Întrebări și răspunsuri

Ce este INR?

INR (raport internațional normalizat) sau INR (raport internațional normalizat) sub forma unei abrevieri în limba engleză) - este unul dintre indicatorii sistemului de coagulare, măsurați în timpul unui test de sânge. Eficacitatea tratamentului cu warfarină este determinată tocmai de acest indicator în laborator prin administrarea de sânge venos în laborator sau la domiciliu cu un dispozitiv portabil, o picătură de sânge de la deget.

Pentru a măsura coagularea, este necesar un simplu test de sânge pentru determinarea timpului de protrombină (PTV), permițând calcularea raportului internațional normalizat (INR). Mai puțin protrombina din sânge, comparativ cu norma, cu atât coagularea sângelui este mai mică. Doza de warfarină se determină în funcție de valorile INR din testul de sânge.

Ce este o gamă țintă INR?

Indicatorul normal al INR pentru sângele unei persoane sănătoase care nu ia warfarină este de aproximativ 1 (0,8-1,2). La scăderea coagulabilității MNO se măresc. Scopul warfarinei este de a reduce coagularea sângelui la un nivel în care riscul de tromboză este semnificativ redus, dar riscul de sângerare nu este prea mare.

Pentru diferite state, acest punct de echilibru se află între anumite cifre INR; astfel, atunci când efectuați un test de sânge pentru INR, norma este un concept relativ. De exemplu, când se instalează o supapă de inimă protetică mecanică, se recomandă creșterea INR la 2,5-3,5, iar la fibrilația atrială la 2,0-3,0. Aceste numere sunt numite intervalul țintă al INR, nu este același pentru diferiți pacienți și depinde de ce boală ți-a forțat să alocați warfarină.

Tabelul 1. Valoarea INR recomandată pentru supapele cardiace *

Tabelul 2. Valoarea INR recomandată pentru valvele cardiace biologice *

* Recomandări pentru pacienții cu valve cardiace protetice, Institutul de Cercetare pentru Probleme Complexe de Boli Cardiovasculare, Filiala Siberiană a Academiei Ruse de Științe Medicale, 2014, EV Gorbunova și altele

Norma INR în analiza sângelui este un concept relativ. Trebuie să vă concentrați asupra intervalului terapeutic țintă al valorilor INR, recomandat de medicul dumneavoastră.

Cât de des ar trebui să verific INR?

În stadiul de selectare a dozei de warfarină, INR trebuie monitorizată la fiecare 3-5 zile, după ce atinge intervalul țintă - o dată la fiecare 5-7 zile, după ce ați primit trei rezultate consecutive de coagulare a sângelui în intervalul țintă, puteți trece la o măsurătoare o dată la 2 săptămâni. În general, este necesar să se măsoare INR cel puțin o dată pe lună. Cele mai bune rezultate ale tratamentului cu warfarină sunt obținute prin monitorizarea testului de sânge pentru INR 1 pe săptămână. Este, de asemenea, necesar să se analizeze INR în cazul modificărilor dozei de warfarină, al modificărilor în nutriție, în timp ce se iau alte medicamente și alte situații care ar putea afecta coagularea sângelui. Amintiți-vă că INR se poate schimba doar 3-7 zile după astfel de schimbări.

Ce înseamnă dacă MNO este mai mică decât norma (intervalul țintă)?

Aceasta înseamnă că doza de warfarină este insuficientă, iar riscul de tromboză rămâne ridicat. Pentru a reveni la intervalul țintă, trebuie, de obicei, să creșteți doza de warfarină. Dacă numărul de pacienți cu INR a scăzut sub 1,6 (pentru intervalul țintă de 2,0-3,0) sau 2,0 (pentru intervalul de 2,5-3,5), trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Ce înseamnă dacă MNO este mai mare decât norma (intervalul țintă)?

Aceasta înseamnă că doza de warfarină este excesivă și că riscul de sângerare crește. Este necesar să se reducă doza de warfarină sau, în anumite situații, să se piardă din timpul recepției. Acest lucru trebuie făcut, de asemenea, sub supravegherea unui medic.

Nu pot să țin ținta țintă. Care este norma INR? Este posibil acest lucru?

Este posibil! Cu toate acestea, este necesară o anumită abilitate pentru a înțelege și pentru a regla în mod corespunzător coagularea sângelui. Pentru aceasta aveți nevoie de:

• să efectueze regulat coagularea sângelui și să monitorizeze INR;
• utilizați aceeași cantitate de fructe și legume în fiecare zi;
• nu uitați despre posibila interacțiune a warfarinei cu alte medicamente, ierburi, vitamine și produse și întotdeauna discutați cu medicul despre necesitatea primirii lor;
• pentru o selecție mai precisă a dozei pot fi utilizate nu numai comprimate întregi de warfarină, ci și părțile lor - jumătăți, sferturi;
• Uneori medicul recomandă regimul de warfarină, în care luați diferite doze din acesta în zile diferite. Astfel, este posibilă selectarea mai precisă a dozei săptămânale de warfarină și obținerea unor valori mai stabile ale INR;
• modificați foarte atent doza de warfarină (10-20% la un moment dat) și acordați timp (5-7 zile) pentru a arăta modificările.

Oferim recomandări privind selectarea dozei de warfarină (de exemplu, comprimate de 2,5 mg):

Tabelul 1. Recomandări pentru selectarea dozei de warfarină *

INR (atitudine internațională normalizată): ceea ce este, măsurare, normă, control

Nu întotdeauna studiul complexului de protrombină se termină cu determinarea timpului de protrombină sau a protrombinei de către Kvink. În alte cazuri, pentru a obține un complet clinicieni imagine consideră că este necesar să se extindă studiul capabilităților sistemului hemostatice prin indicatori precum INR (raport normalizat internațional), care este parte a testului de protrombină și adesea numit de comun acord cu o altă analiză de laborator - APTT (timpul tromboplastină parțial activat ).

Practic, cazul care necesită determinarea INR este utilizarea anticoagulantelor indirecte (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR în testul de sânge

INR în testul de sânge este un indicator de laborator al funcționării sistemului de hemostază, care reflectă raportul dintre valorile timpului de protrombină (PTV) și valorile acestui indicator (PTV) ale unei persoane sănătoase.

INR indică dacă un pacient are o tendință crescută de formare a cheagului și de dezvoltare a unor condiții tromboembolice, sau, dimpotrivă, a redus la coagulare și sângerare, deoarece capacitățile de reducere a hemocoagulation poate duce, de asemenea, la complicații grave, chiar și cu țesuturi daune minore.

Norma atitudinii normalizate internaționale la persoanele sănătoase tinde la 1 și se situează în intervalul valorilor de la 0,7 la 1,3.

În ceea ce privește normele individuale la bărbați și femei, nu există nici o diferență pentru persoanele sănătoase, exact ca în cazul utilizării anticoagulantelor în scopuri terapeutice sau profilactice - normele pentru sex nu au diferențe.

În același timp, nu trebuie să uităm că, pentru a reduce raportul normalizat internațional și un risc de tromboză la femei pot Anticoncepționale, cărora le place să folosească jumătate justă a omenirii, care sunt în anii lor de reproducere (pentru a preveni sarcina), sau terapia de substituție hormonală dată pentru a corecta hormonale fundal în menopauză.

Creșterea formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge ale pacienților tineri care suferă de boli de inima, oameni după 50 de ani, din cauza vârstei și a modificărilor hormonale, sau pacienții care au suferit intervenții chirurgicale valve cardiace prostetice, este plină cu riscul de evenimente periculoase tromboembolice (infarct miocardic, embolie pulmonară, accident vascular cerebral ischemic ).

Pentru a evita astfel de probleme, oamenii cu risc, adică, având o patologie care implică tromboză a crescut, prescrie medicamente care promovează subțierea sângelui și formarea cheagurilor de dizolvare, cum ar fi warfarina și analogii săi (anticoagulante de acțiune indirectă). După unele boli (embolie pulmonară, infarct miocardic) sau intervenții chirurgicale pentru pacient până la sfârșitul vieții trebuie să se despartă de medicamente, subțierea sângelui - (!) Anticoagulante indirecte, pe care le ia în fiecare zi, strict în același timp (17.00).

Când se administrează warfarină în ficatul pacientului, blocarea sintezei factorilor de coagulare, care necesită participarea la vitamina K (II, VII, IX, X), are loc prin întreruperea metabolismului acestuia din urmă (Vit K). Prin reducerea conținutului componentelor de coagulare, formarea cheagurilor se încetinește.

Atunci când se administrează warfarină și alte anticoagulante indirecte, INR și protrombina sunt prescrise mai des de Kvik, în timp ce combinația dintre PTI și INR, dacă este utilizată, este mai probabil să nu aibă obiceiul decât să obțină informații complete. În sine, indicele de protrombină (IPT) aparține testelor din secolul trecut, care nu și-au predat încă pozițiile în cazuri individuale, dar când examinează INR, indicele de protrombină pur și simplu nu prea are sens.

Într-un alt test important indice de protrombină - protrombină cu Rapid, care se corelează negativ cu INR: odată cu creșterea INR de protrombină cu reducerea sau opus SWIR - scădere INR corespunde valorilor crescute ale protrombinei.

Când este prescris de INR. Decipherarea rezultatelor

Raportul internațional normalizat nu este un test indicativ, cum ar fi protrombina. INR este prescris pentru indicații care includ:

• Pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală (un obstacol este o valoare sub 0,85 și mai mare de 1,25);
• Sarcina (norma 0,8 - 1,25);
• Diagnosticul APS (sindromul antifosfolipidic - printre alte teste de laborator);
• Terapia anticoagulantă pentru embolie pulmonară, infarct miocardic, profilaxia afecțiunilor tromboembolice pentru defecte cardiace si tromboza venoasa profunda dupa interventii chirurgicale (valori normale zonale - 2-0-3,0);
• Profilaxia tromboembolică după supapele cardiace protetice - aortică (norma este de la 2,0 la 3,0) și mitral (norma este 2,5-3,5) (utilizarea anticoagulantelor indirecte).

Decodificarea se efectuează pe baza intervalului de valori normale pentru fiecare stare și pentru fiecare pacient specific, deoarece norma este de 2,0 - 3,0 când se ia și warfarina, într-o oarecare măsură, este indicată: un pacient trebuie păstrat la nivelul INR mai aproape de 2,0, iar altul, și aproximativ 3.0, este normal. Trebuie remarcat faptul că descifrarea analizei (INR), exact ca și alți indicatori ai coagulogramei, este efectuată de medic, în special în ceea ce privește studiul sistemului de hemostază în timpul sarcinii.

Dacă cititorul a observat, măsurarea INR este întotdeauna asociată cu utilizarea anticoagulantelor indirecte. Și cum rămâne cu anticoagulantele cu acțiune directă, care sunt folosite și pentru prevenirea hipercoagulării? Anticoagulantele directe nu au practic niciun efect asupra rezultatelor unei relații normalizate la nivel internațional.

Probabil, pacienții se vor ocupa rapid de decodificarea analizei, dacă valorile normale pentru fiecare stat sunt prezentate în tabel: