Boala coronariană

Boala coronariană (CHD) este numită și boală coronariană, deci acești doi termeni sunt identici. Această boală este una dintre primele locuri printre cauzele morții. Mai mult de 30 de milioane de oameni din lume suferă de ea în fiecare an.

Ischemia sau boala coronariana caracterizata prin dezvoltarea aterosclerozei coronariene, care apare ca urmare a colmatării, îngustarea arterelor, care rezultă în fluxul sanguin limitat la inima. Datorită alimentării insuficiente a sângelui în sistemul arterei coronare, mușchiul cardiac suferă de o lipsă de oxigen și de alți nutrienți necesari pentru funcționarea normală.

Medicina modernă se luptă activ cu această "boală a secolului", dar, din păcate, unele medicamente pentru acest scop nu sunt suficiente. Nici un medicament nu poate elimina eficient placa de colesterol care a apărut într-un vas de sânge. În timp, placa crește în mărime, de la care crește semnificativ riscul de dezvoltare a prospectului de infarct miocardic.

Prin urmare, în majoritatea cazurilor, în plus față de medicamente, pentru tratamentul bolii coronariene, se aplică un tratament chirurgical, și anume - chirurgie bypass arterială coronariană.

Cauzele bolii coronariene

Ca curs de viață al unei persoane, colesterolul (substanța grasă) este depozitat treptat în interiorul arterelor coronare. Aceste depuneri, numite plăci aterosclerotice sau colesterol, interferează cu fluxul sanguin liber către inimă, deoarece îngust lumenul arterei. Manifestările de angină pectorală amintesc adesea despre aceasta, și anume senzația dureroasă din spatele sternului. Astfel, se dezvoltă treptat o boală cardiacă ischemică.

După cum știm deja, boala se manifestă sub formă de dureri de durere în zona inimii, apar tulburări de ritm cardiac, schimbări în activitatea inimii și pe electrocardiogramă.

Trebuie spus că această boală se dezvoltă destul de încet, de-a lungul multor ani, astfel că este dificil de detectat în stadiile inițiale de dezvoltare.

O persoană ar trebui să fie atentă dacă are un sentiment de disconfort în inima sau zona din spate, care apare atunci când mersul pe jos, stres fizic și psihologic. Disconfortul este în repaus.

Un semn foarte important al dezvoltării CHD este dispariția rapidă a senzațiilor negative, dureroase după administrarea nitroglicerinei de droguri.

În ultimele decenii, cardiologii din întreaga lume au semnalat alarma - moartea bruscă a persoanelor cu artere coronare crește rapid, ceea ce duce la stenoză și obstrucție.

Ce poate declanșa ischemia?

Riscul de a dezvolta boala sunt oameni care suferă de tensiune arterială ridicată (mai mare de 140/90 mm Hg. Art.) Care suferă de diabet zaharat, precum si cei care conduc un stil de viață sedentar, nu mâncați și este supraponderal. Grupul de risc include fumatorii grei, iubitorii de alcool tare.

Este necesar să se verifice în mod regulat inima celor care suferă de stres frecvent, este în stres psiho-emoțional constant și cei care au ereditate "rea" pentru bolile de inimă.

Tratamentul bolii cardiace ischemice

Desigur, diferite forme clinice de CHD necesită diferite tactici de tratament. Cu toate acestea, există anumite metode comune utilizate pentru a trata această boală. Acestea includ:

Aceste metode sunt o corecție a stilului de viață și a alimentației, restricționarea activității fizice, o dietă specială cu conținut scăzut de calorii etc.

Medicamentele pentru această boală sunt prescrise de formula "A-B-C". Aceasta înseamnă utilizarea agenților antiplachetari, a beta-blocantelor, a agenților hipocolesterolemici. În absența contraindicațiilor, se prescriu și nitrați, diuretice, agenți antiaritmici etc.

În absența unui rezultat al tratamentului medicamentos, se efectuează revascularizarea chirurgicală miocardică sau, altfel, chirurgia by-pass aorto-coronariană.

Tratamentul utilizează, de asemenea, tehnici endovasculare, efectuează angioplastie coronariană.

Dieta pentru boala coronariana

În primul rând, pacienții cu IHD sunt recomandați să limiteze admisia de sare și lichid pentru a reduce încărcătura inimii. De asemenea, numit diete cu conținut scăzut de grăsimi, care încetinește procesul de progresie a aterosclerozei și promovează scăderea în greutate.

În acest scop, este necesar să se limiteze semnificativ și, dacă este posibil, să se elimine complet untul, untura, grăsimile, alimentele afumate și prăjite din alimentație. Coacerea de produse de patiserie, dulciuri, inclusiv ciocolată, prăjituri, dulciuri nu sunt recomandate. Pentru a vă menține greutatea normală, ar trebui să încercați să mențineți un echilibru între energia consumată și cea consumată.

În acest caz, dacă observați unele dintre simptomele bolii coronariene, care se confrunta cu disconfort, durere în inimă, care suferă de edem, etc, nu pierde timpul, nu se așteaptă ca boala va trece de la sine, face o programare cu un cardiolog.

Boala coronariană

Boala coronariană - boala secolului, așa cum se numește - se referă la cele mai frecvente din lume. Se produce datorită aterosclerozei arterelor coronare. Inima este principalul mușchi din corp, pe care depinde viața umană normală.

Cauze și factori de risc

Fluxul de sânge către inimă se realizează prin arterele coronare. Cu o cantitate insuficientă de sânge, inima suferă din cauza lipsei de oxigen și a nutrienților. Modificările patologice în lumenul vaselor coronare - ateroscleroza coronariană - apar datorită depunerii plăcilor grase pe pereții vaselor. Constricția sau blocarea vaselor de sânge determină afectarea funcției cardiace, dezvoltarea bolii coronariene. Severitatea bolii este direct legată de numărul de nave afectate.

Tulburările tipice ale pacienților cu această problemă sunt durerea și greutatea sufocantă în piept (de obicei în inimă), care nu se schimbă atunci când se schimbă poziția corpului. Un atac dureros poate duce la un atac de cord sau chiar la o moarte coronariană bruscă.

Simptome și plângeri

Deja la prima vizită la medic, puteți diagnostica boala coronariană, care se stabilește în funcție de semnele clinice tipice. Pacientul se plânge de durere și de etanșeitate în piept în timpul efortului, de exemplu, în timpul mersului, alpinismului sau a altor eforturi. Uneori apariția durerii contribuie la experiențele, stresul, anxietatea. Adesea, durerile scurte pot să apară noaptea, adică în repaus.

Boala coronariană sau ischemică se caracterizează prin dezvoltarea de modificări aterosclerotice în arterele coronare ale inimii.

Durerea în intensitate și în natură poate fi diferită:

• puternic pronunțat, ars, plictisitor, presare;
• moderat, tolerant;
• uneori pacientul nu suferă de durere, dar se plânge de un sentiment incomod de greutate și stoarcere în spatele sternului;
• durerea este de obicei localizată în regiunea inimii;
• uneori durerea dă brațului, umărului, în celălalt caz - epigastrului, gâtului, zonei maxilare sau scapulei, care se explică prin răspândirea durerii de-a lungul nervilor centrifugali.

Simultan cu simptomele de mai sus în timpul unui atac al CHD ACS:

• crește pulsul și crește tensiunea arterială;
• pacientul simte lipsa respirației, apare scurtarea respirației;
• rata pulsului este inegală, variază;
• fața devine palidă, iar transpirația apare pe frunte;
• mâinile pacientului devin reci și amorțite, pacientul se liniștește, apăsându-l în piept.

Diagnostic și examinare

Recunoașterea unei boli cum ar fi boala coronariană cu insuficiență coronariană de către personalul medical se face pe baza plângerilor reale ale pacientului. Pentru a facilita stabilirea unui diagnostic, se efectuează o examinare clinică a sănătății generale, o istorie a bolii, o anamneză sunt studiate îndeaproape și se colectează date despre bolile ereditare. De asemenea, luați în considerare calitatea vieții, localizarea durerii, cauzele apariției acesteia. Datele diagnostice și prognostice sunt luate în considerare simultan pentru a exclude bolile asociate, cum ar fi, de exemplu, ischemia cortexului cerebral și deciziile de tratament pas cu pas.

Monitorizarea ECG pentru a determina prezența ariilor de ischemie, chiar și în absența simptomelor caracteristice

În diagnosticul de laborator al pacienților, efectuat pentru a clarifica diagnosticul și pentru a determina prognosticul, precum și pentru examinarea preventivă a pacienților asimptomatici din grupul de risc, sunt numiți:

• Monitorizarea ECG (în stare de repaus și sub sarcină);
• ecocardiografie (ultrasunete a inimii) - pentru a determina incalcarea lucrarii inimii si a vaselor de sange cu ingustarea arterelor si a fluxului de sange afectat;
• Examinarea cu raze X - angiografia coronariană pentru boala cardiacă ischemică este necesară pentru diagnosticarea exactă a bolilor de inimă. Se evidențiază gradul de deteriorare a arterelor coronare, parametrii și localizarea acestora.
• scintigrafie (scanare nucleară) a mușchiului inimii - pentru a stabili tumori grase;
• tomografie computerizată;
• cardiace (cu vizualizarea vaselor cardiace cu un agent de contrast);
• identificarea markerilor specifici indicați pentru ischemia coronariană a inimii.
• teste biochimice standard, colesterol din sânge, niveluri de glucoză.

terapie

Tratamentul farmacologic al bolii coronariene are anumite obiective - îmbunătățirea fluxului sanguin și furnizarea de oxigen, ameliorarea durerii. De asemenea, acestea vizează prevenirea și prevenirea bolilor coronariene.

Nitroglicerină. Scopul utilizării lor este de a elimina atacurile acute ale bolii.

1. Terapia inițială - cu ajutorul nitraților cu acțiune scurtă. În stadiul inițial al atacului, pacientul se așează în jos (nu este în picioare sau în picioare) și ia "nitroglicerina" până când durerea dispare. Dinitratul izosorbit (sublingual) poate, de asemenea, ajuta la ameliorarea atacului de cord și la protejarea împotriva sindromului coronarian.
2. Nitraturile prelungite sunt prescrise pentru prevenirea bolii: "Isosorbitol dinitrat" ​​(oral), "Nitrosorbit", "Isocard", precum și mononitrați, plasturi transdermici.
3. Beta-blocante - reduce cererea de oxigen din miocard (de exemplu, "Nebivolol"). Ele sunt adesea combinate cu nitrați.
4. Blocanții și activatorii canalelor de calciu sunt agenți care măresc aportul de oxigen la miocardul: Verapamil (Isoptin), Amlodipina și altele.
5. Agenți expansivi coronarieni.
6. "Aspirina" - utilizat în terapia combinată pentru îmbunătățirea fluxului sanguin și prevenirea complicațiilor trombotice.

În unele cazuri, este necesară tratamentul chirurgical al bolii coronariene cu sindrom coronarian acut, al cărui scop este extinderea vasului îngustat sau înfundat cu plăci (revascularizare). De exemplu, când medicamentele nu pot fi excluse leziunile hemodinamice semnificative ale arterei.

Există mai multe tipuri de tratament chirurgical:

1. Stenting - restaurarea lumenului vasului de către un cateter cu balon, motiv pentru care această operație este denumită și angioplastie cu balon;
2. Chirurgia bypass arterială coronariană este o operație mai complicată. Este prescris pentru blocarea mai multor artere, precum și pentru persoanele în vârstă, diabetici.

Operația de by-pass arterei coronare este utilizată ca metodă cea mai eficientă.

Posibile complicații

Tratamentul precoce sau inadecvat al aterosclerozei coronariene, boala coronariană, ACS fără boală coronariană poate duce la tulburări cardiace, circulația cerebrală inadecvată și, ca o consecință, la ischemia cortexului cerebral. Ceea ce este și cum se manifestă este important să știm în avans: amețeli, tulburări de memorie și atenție, greață, dureri de cap.

Scăderea aportului de sânge la miocard fără îngrijiri medicale de urgență într-o perioadă scurtă de timp cauzează leziuni ireparabile ale mușchiului inimii, în cazurile grave de deces. Infiltrarea cu celule din celulele creierului - ischemie - amenință activitatea vitală a întregului organism, paralizia unei părți a corpului, poate să apară accident vascular cerebral ischemic. Pacienții cu boală coronariană trebuie să fie atenți la sănătatea lor pentru a evita atacurile de inimă, accidentele vasculare cerebrale și alte complicații asociate cu arterele înfundate.

Măsuri preventive

Există mulți factori care împiedică condițiile care duc la o boală atât de larg răspândită ca ischemia coronariană a inimii. Ele sunt împărțite în regulat și nu reglabile, adică acelea a căror prezență nu depinde nici de medic, nici de pacient.

Nutriția medicală contribuie la normalizarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților în organism și este o bună prevenire a formării de noi plăci aterosclerotice în organism

Condiții de reglementare care împiedică boala coronariană:

• hipertensiune arterială;
• colesterol ridicat;
• fumat, obiceiuri proaste;
• hipertensiune arterială (diabet zaharat);
• obezitate;
• stres;
• lipsa mișcării active.

Situații nerecuperabile, adică factori de risc independenți de persoană:

• vârstă;
• predispoziția familială;
• sex (femeile care au trecut înainte de menopauză sunt mai puțin sensibile la boală din cauza efectelor estrogenului).

Tratamentul adecvat al pacienților cu boală coronariană începe cu eliminarea tuturor factorilor de risc. Scopul tratamentului este o schimbare a stilului de viață pentru a elimina simptomele bolii.

Pacienții trebuie să evite fumatul sub orice formă, inclusiv pasiv. Aceasta este o minunată măsură preventivă și curativă. Și, deși este o sarcină destul de dificilă, dar sfatul și sprijinul medical, terapia de substituție a nicotinei în siguranță (Bupropion, Varenicline) oferă pacienților un imens ajutor în obținerea rezultatelor pozitive ale tratamentului.

Alimentația sănătoasă și controlul greutății corporale reduc riscul bolilor coronariene. În dieta recomandată de medici, nu ar trebui să existe mai mult de 5 grame de sare pe zi. Fructele și legumele trebuie să fie pe masă la 200 de grame pe zi. Peștele trebuie să fie inclus în dieta zilnică de 2 ori. Acizii grași polinesaturați conținute în fructe cu coajă lemnoasă, ulei de măsline și pește uleios sunt, de asemenea, recomandate de medicamente deoarece au un efect benefic asupra ameliorării simptomelor bolii.

Activitate fizică și sexuală regulată. Exercițiu zilnic, o pregătire fizică bună în aer (intensitate moderată sau intensă) - un mijloc excelent de îmbunătățire a stării și de reducere a severității simptomelor. Formarea fizică și renunțarea la fumat îmbunătățesc funcția erectilă, saturând viața bărbaților și femeilor cu încredere și bucurie.

Indiferent de nivelul de colesterol din sânge, medicul prevede în mod necesar consumul de statine, care influențează favorabil rezultatele clinice.

O atenție deosebită este acordată controlului zahărului din sânge și tensiunii arteriale - atât monitorizării în ambulatoriu, cât și al monitorizării la domiciliu.

Îmbunătățirea calității vieții se realizează și prin dorința de a elimina anxietatea, tensiunea și stresul la locul de muncă și în viața de zi cu zi.

Boala ischemică a inimii

Boala coronariană (CHD) este o afecțiune miocardică organică și funcțională cauzată de lipsa sau încetarea furnizării de sânge a mușchiului cardiac (ischemie). IHD se poate manifesta ca fiind acută (infarct miocardic, stop cardiac) și afecțiuni cronice (angină pectorală, postinfarcție cardioscleroză, insuficiență cardiacă). Semnele clinice ale bolii coronariene sunt determinate de forma specifică a bolii. IHD este cea mai frecventă cauză a morții subite în lume, inclusiv a persoanelor în vârstă de muncă.

Boala ischemică a inimii

Boala coronariană este o problemă serioasă a cardiologiei moderne și a medicinei în general. În Rusia, aproximativ 700 de mii de decese cauzate de diferite forme de IHD sunt înregistrate anual în lume, iar rata mortalității de la IHD în lume este de aproximativ 70%. Boala arterială coronariană este mai probabil să afecteze bărbații de vârstă activă (cu vârste cuprinse între 55 și 64 de ani), ceea ce duce la dizabilități sau la moarte subită.

Inima dezvoltării bolii coronariene este un dezechilibru între nevoia de mușchi al inimii în sânge și fluxul sanguin coronarian real. Acest dezechilibru se poate dezvolta datorită unei necesități accentuate a miocardului în aprovizionarea cu sânge, dar a aplicării insuficiente sau a nevoii obișnuite, dar a unei scăderi accentuate a circulației coronare. Lipsa alimentării cu sânge a miocardului este deosebit de pronunțată în cazurile în care fluxul sanguin coronarian este redus și necesitatea muscularei cardiace pentru creșterea fluxului sanguin crește dramatic. Insuficiența alimentării cu sânge a țesuturilor inimii, foametea lor la oxigen se manifestă prin diferite forme de boală coronariană. Grupul CHD include afecțiuni de ischemie miocardică aflate în curs de dezvoltare și cronice, urmate de modificările ulterioare: distrofie, necroză, scleroză. Aceste condiții în cardiologie sunt considerate, printre altele, ca unități nosologice independente.

Cauzele și factorii de risc pentru boala cardiacă ischemică

Majoritatea coplesitoare (97-98%) dintre cazurile clinice de boală coronariană sunt cauzate de ateroscleroza arterelor coronare cu o severitate variabilă: de la o ușoară îngustare a lumenului plăcii aterosclerotice până la o ocluzie vasculară completă. La stenoza coronariană de 75%, celulele musculare ale inimii răspund la deficiența de oxigen, iar pacienții dezvoltă angina pectorală.

Alte cauze ale bolii coronariene sunt tromboembolismul sau spasmul arterelor coronare, care se dezvoltă de obicei pe fundalul unei leziuni aterosclerotice existente. Cardiospasmul agravează obstrucția vaselor coronariene și provoacă manifestări ale bolii coronariene.

Factorii care contribuie la apariția CHD includ:

Contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și crește riscul de boală coronariană de 2-5 ori. Cele mai periculoase din punct de vedere al riscului de boală coronariană sunt hiperlipidemia tip IIa, IIb, III, IV, precum și o scădere a conținutului de alfa-lipoproteine.

Hipertensiunea creste probabilitatea aparitiei CHD de 2-6 ori. La pacienții cu tensiune arterială sistolică = 180 mm Hg. Art. și boală cardiacă ischemică mai mare se găsește de până la de 8 ori mai frecvent decât în ​​cazul persoanelor hipotensive și a persoanelor cu niveluri normale de tensiune arterială.

Conform diverselor date, țigările de fumat măresc incidența bolii coronariene cu 1,5-6 ori. Mortalitatea cauzată de boala coronariană la bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 64 de ani, fumând 20-30 țigări zilnic, este de 2 ori mai mare decât în ​​cazul nefumătorilor din aceeași categorie de vârstă.

Persoanele fizic inactive sunt expuse riscului de CHD de 3 ori mai mare decât cei care conduc un stil de viață activ. Când se combină hipodinamia cu excesul de greutate, acest risc crește semnificativ.

• afectarea toleranței la carbohidrați

În cazul diabetului zaharat, inclusiv al diabetului zaharat latent, riscul de incidență a bolii coronariene crește de 2-4 ori.

Factorii care reprezintă o amenințare la adresa dezvoltării CHD ar trebui să includă și ereditatea încărcată, sexul masculin și pacienții vârstnici. Cu o combinație de mai mulți factori predispozanți, gradul de risc în dezvoltarea bolii coronariene crește semnificativ.

Cauzele și viteza ischemiei, durata și severitatea acesteia, starea inițială a sistemului cardiovascular al persoanei determină apariția uneia sau a altei forme de boală cardiacă ischemică.

Clasificarea bolii coronariene

Ca o clasificare de lucru, conform recomandărilor OMS (1979) și CES al Academiei de Științe Medicale din URSS (1984), următoarea sistematizare a formelor de IHD este folosită de cardiologii clinici:

1. Decesul coronarian brusc (sau stopul cardiac principal) este o afecțiune bruscă, neprevăzută, probabil bazată pe instabilitatea electrică a miocardului. Prin moartea coronariană subită se înțelege instantaneu sau deces care au avut loc nu mai târziu de 6 ore după un atac de cord în prezența martorilor. Alocați moartea coronariană brusc cu o resuscitare reușită și moarte.

• angina pectorală (sarcină):

1. stabil (cu definiția clasei funcționale I, II, III sau IV);
2. instabilă: prima apariție, progresivă, angină pectorală postoperatorie sau post-infarct;

• angina spontană (sin., varianta specială, vasospastică, angina Prinzmetal)

3. Forma nedureroasă a ischemiei miocardice.

• focal mare (transmural, Q-infarct);
• focal mic (nu Q-infarct);

6. Încălcări ale conducerii cardiace și ritmului (formă).

7. insuficiență cardiacă (formă și etapă);

În cardiologie, există conceptul de "sindrom coronarian acut", care combină diferite forme de boală coronariană: angină instabilă, infarct miocardic (cu undă Q și fără undă Q). Uneori acest grup include o moarte coronariană bruscă cauzată de boala coronariană.

Simptome ale bolii coronariene

Manifestările clinice ale bolii coronariene sunt determinate de forma specifică a bolii (vezi infarctul miocardic, angină). În general, boala coronariană are un curs valabil: perioadele de starea de sănătate stabilă normală alternează cu episoade de ischemie acută. Aproximativ 1/3 dintre pacienți, în special cu ischemie miocardică tăcută, nu simt deloc prezența IHD. Progresia bolilor coronariene se poate dezvolta încet de-a lungul deceniilor; acest lucru poate schimba forma bolii și, prin urmare, simptomele.

Modificările frecvente ale bolii coronariene includ dureri în piept asociate cu efort fizic sau stres, dureri la spate, braț, maxilar inferior; dificultăți de respirație, palpitații ale inimii sau un sentiment de întrerupere; slăbiciune, greață, amețeli, tulburări de conștiență și leșin, transpirație excesivă. Adesea, boala coronariană este detectată în stadiul de dezvoltare a insuficienței cardiace cronice, cu apariția edemului la nivelul extremităților inferioare, dificultăți de respirație severe, forțând pacientul să adopte o poziție forțată de ședere.

Aceste simptome ale bolii coronariene nu apar, de obicei, în același timp, cu o anumită formă a bolii, există o predominanță a anumitor manifestări ale ischemiei.

Alungatorii stopului cardiac primar la pacienții cu boală cardiacă ischemică pot fi senzații episodice de disconfort în spatele sternului, teama de moarte și labilitatea psiho-emoțională. Cu moartea coronariană bruscă, pacientul își pierde conștiința, există o încetare a respirației, nu există puls pe arterele principale (femurală, carotidă), nu se auziți sunete de inimă, elevi se dilată, pielea devine o nuanță palidă cenușie. Cazurile de stop cardiac primar reprezintă până la 60% din decesele cauzate de boala coronariană, în special în faza pre-sanitară.

Complicațiile bolii coronariene

Disturbările hemodinamice din mușchiul inimii și deteriorarea ischemică provoacă numeroase modificări morfoplastice care determină forma și prognosticul bolii coronariene. Rezultatul ischemiei miocardice sunt următoarele mecanisme de decompensare:

• lipsa metabolismului energetic al celulelor miocardice - cardiomiocite;
• Miocardul "uluit" și "dormit" (sau hibernare) - o formă de contractilitate a ventriculului stâng afectat la pacienții cu boală arterială coronariană care sunt tranzitorii în natură;
• dezvoltarea cardiografiei difuze aterosclerotice și focale post-infarct - reducerea numărului de cardiomiocite funcționale și dezvoltarea țesutului conjunctiv în locul lor;
• încălcarea funcțiilor sistolice și diastolice ale miocardului;
• tulburare de excitabilitate, conductivitate, automatism și contractilitate miocardică.

Modificările morfo-funcționale listate în miocard în boala cardiacă ischemică duc la apariția unei scăderi persistente a circulației coronare, adică a insuficienței cardiace.

Diagnosticul bolii cardiace ischemice

Diagnosticul bolii coronariene este efectuat de către cardiologi într-un spital sau clinică cardiologică, folosind tehnici instrumentale specifice. La intervievarea unui pacient, se clarifică plângerile și simptomele tipice pentru boala coronariană. La examinare, se determină prezența edemului, a cianozelor pielii, a murmurărilor inimii și a tulburărilor de ritm.

Testele de laborator și diagnostice implică studiul enzimelor specifice care cresc cu angina instabilă și infarct (creatinfosfokinază (în primele 4-8 ore), troponin-I (7-10 zile), troponin-T (10-14 zile), aminotransferază, lactat dehidrogenază, mioglobină (în prima zi)). Aceste enzime intracelulare de proteine ​​în distrugerea cardiomiocitelor sunt eliberate în sânge (sindromul resorbție-necrotic). De asemenea, se efectuează un studiu privind nivelurile de colesterol total, lipoproteine ​​cu densitate mare (aterogene) și densitate ridicată (anti-aterogenă), trigliceride, zahăr din sânge, ALT și AST (markeri citolizici nespecifici).

Cea mai importantă metodă pentru diagnosticarea bolilor cardiace, incluzând boala coronariană, este înregistrarea ECG a activității electrice a inimii, care permite detectarea încălcărilor modului normal al funcției miocardice. Echocardiografia - o metodă de ultrasunete a inimii vă permite să vizualizați mărimea inimii, starea cavităților și supapelor, evaluați contractilitatea miocardului, zgomotul acustic. În unele cazuri, boala coronariană cu ecocardiografie de stres - diagnosticul cu ultrasunete utilizând exercițiul de dozare, înregistrând ischemia miocardică.

În diagnosticul bolii coronariene, testele funcționale cu o sarcină sunt utilizate pe scară largă. Ele sunt utilizate pentru a identifica stadiile incipiente ale bolii coronariene, atunci când încălcările sunt încă imposibil de determinat în repaus. Ca test de stres, se utilizează mersul pe jos, scările de alpinism, încărcăturile pe simulatoare (bicicletă de exerciții, banda de alergare), însoțite de fixarea ECG a performanțelor cardiace. Utilizarea limitată a testelor funcționale în unele cazuri cauzate de incapacitatea pacienților de a efectua cantitatea necesară de sarcină.

Holter monitorizarea zilnică a ECG presupune înregistrarea unui ECG efectuat în timpul zilei și detectarea anomaliilor intermitente în inimă. Pentru studiu, se folosește un dispozitiv portabil (monitorul Holter), fixat pe umărul sau centura pacientului și luând lecturi, precum și un jurnal de auto-observare în care pacientul urmărește acțiunile sale și schimbările în starea de sănătate în funcție de ore. Datele obținute în timpul procesului de monitorizare sunt procesate pe computer. Monitorizarea ECG permite nu numai identificarea manifestărilor de boală coronariană, ci și cauzele și condițiile de apariție a acestora, ceea ce este deosebit de important în diagnosticul anginei.

Ecocardiografia extraesofagiană (CPECG) permite o evaluare detaliată a excitabilității electrice și a conductivității miocardului. Esența metodei constă în introducerea unui senzor în esofag și înregistrarea indicatorilor de performanță cardiacă, ocolind tulburările create de piele, grăsime subcutanată și colivie.

Realizarea angiografiei coronariene în diagnosticul bolii coronariene permite contrastul vaselor miocardice și determină încălcări ale permeabilității acestora, gradul de stenoză sau ocluzie. Angiografia coronariană este utilizată pentru a aborda problema chirurgiei vasculare cardiace. Odată cu introducerea unui agent de contrast posibil fenomene alergice, inclusiv anafilaxie.

Tratamentul bolii cardiace ischemice

Tactica tratamentului diferitelor forme clinice de CHD are propriile caracteristici. Cu toate acestea, este posibil să se identifice principalele direcții utilizate pentru tratarea bolii coronariene:

• terapie non-medicament;
• terapie medicamentoasă;
• revascularizarea miocardică chirurgicală (by-pass aorto-coronarian);
• utilizarea tehnicilor endovasculare (angioplastie coronariană).

Terapia non-medicament include activități de corectare a stilului de viață și al nutriției. Cu diferite manifestări ale bolii coronariene, este prezentată o restricție a modului de activitate, deoarece în timpul exercițiului, aportul de sânge miocardic și cererea de oxigen cresc. Nemulțumirea față de această necesitate a mușchiului cardiac generează, de fapt, manifestări ale bolii coronariene. Prin urmare, în orice formă de boală coronariană, regimul de activitate al pacientului este limitat, urmată de expansiunea treptată în timpul reabilitării.

Dieta pentru CHD asigură limitarea aportului de apă și de sare cu alimente pentru a reduce încărcătura musculară a inimii. O dietă cu conținut scăzut de grăsimi este, de asemenea, prescrisă pentru a încetini progresia aterosclerozei și a lupta împotriva obezității. Următoarele grupe de produse sunt limitate și, acolo unde este posibil, excluse: grăsimi animale (unt, untură, carne grasă), alimente afumate și prăjite, carbohidrați cu absorbție rapidă (produse de patiserie coapte, ciocolată, prăjituri, dulciuri). Pentru a menține o greutate normală, este necesar să se mențină un echilibru între energia consumată și cea consumată. Dacă este necesar să se reducă greutatea, deficitul dintre rezervele de energie consumate și consumate ar trebui să fie de cel puțin 300 kC zilnic, ținând seama de faptul că o persoană cheltuiește aproximativ 2.000 până la 2.500 kC pe zi cu activitate fizică normală.

Terapia medicamentoasă pentru boala coronariană este prescrisă de formula "A-B-C": agenți antiplachetari, beta-blocanți și medicamente care scad colesterolul. În absența contraindicațiilor, este posibil să se prescrie nitrați, diuretice, medicamente antiaritmice etc. Lipsa efectului terapiei medicamentoase în curs de desfășurare asupra bolilor cardiace coronariene și amenințarea infarctului miocardic este o indicație de a consulta un chirurg cardiac pentru a decide asupra tratamentului chirurgical.

Chirurgia revascularizării miocardice (CABG) este utilizată pentru a restabili aportul de sânge la locul ischemiei (revascularizare) cu rezistență la terapia farmacologică în curs de desfășurare (de exemplu, cu angina stabilă de tensiune III și IV FC). Esența CABG este impunerea unei anastomoză autovunoasă între aorta și artera afectată a inimii sub zona de îngustare sau ocluzie a acesteia. Acest lucru creează un pat vascular de by-pass care eliberează sânge la locul ischemiei miocardice. Operația CABG poate fi efectuată utilizând bypass cardiopulmonar sau pe o inimă de lucru. Angioplastia coronariană coronariană transcutanată (PTCA) este o procedură chirurgicală minim invazivă pentru "expansiunea" unui vas stenotic cu CHD - urmată de implantarea unui stent de schelet care menține lumenul vasului suficient pentru fluxul sanguin.

Prognoza și prevenirea bolilor coronariene

Definiția prognosticului pentru CHD depinde de interdependența diferiților factori. Astfel afectează negativ prognosticul unei combinații de boală coronariană și hipertensiune arterială, tulburări severe ale metabolismului lipidic și diabetului. Tratamentul poate încetini progresia constantă a bolii coronariene, dar nu poate opri dezvoltarea acesteia.

Cea mai eficientă prevenire a bolilor coronariene este reducerea efectelor adverse ale amenințărilor: eliminarea alcoolului și a tutunului, supraîncărcarea psiho-emoțională, menținerea greutății corporale optime, activitatea fizică, controlul tensiunii arteriale, alimentația sănătoasă.

Tipuri de boli coronariene (CHD), simptome și tratament

IHD ocupă o poziție puternică în rândul celor mai frecvente patologii ale inimii, duce adesea la dizabilități parțiale sau complete și a devenit o problemă socială pentru multe țări dezvoltate ale lumii. Ritmul saturat al vieții, situațiile stresante constante, slăbiciunea, alimentarea necorespunzătoare cu consumul de cantități mari de grăsime - toate aceste motive duc la o creștere constantă a numărului de persoane care suferă de această boală gravă.

Termenul "boală cardiacă ischemică" unește un întreg grup de afecțiuni acute și cronice care sunt cauzate de o cantitate insuficientă de oxigen prin miocard datorită îngustării sau blocării vaselor coronare. O astfel de foame de oxigen a fibrelor musculare conduce la întreruperea funcționării inimii, modificări ale hemodinamicii și modificări structurale persistente ale mușchiului cardiac.

Cel mai adesea, această boală este declanșată de ateroscleroza arterelor coronare, în care peretele interior al vaselor este acoperit cu depozite grase (plăci aterosclerotice). Ulterior, aceste depozite se întăresc și lumenul vascular se îngustează sau devine impracticabil, perturbând eliberarea normală a sângelui în fibrele miocardice. În acest articol, veți afla despre tipurile de boli cardiace coronariene, principiile de diagnosticare și tratament al acestei patologii, simptomele și ceea ce pacienții cardiologi trebuie să știe.

Tipuri de CHD

În prezent, datorită extinderii capacităților de diagnosticare, cardiologii disting următoarele forme clinice ale bolii coronariene:

• întreruperea cardiacă primară (moartea coronariană bruscă);
• angină pectorală și angină pectorală spontană;
• infarct miocardic;
• postinfarcție cardioscleroză;
• insuficiență circulatorie;
• aritmii cardiace (aritmii);
• ischemia nedureroasă a mușchiului inimii;
• boala cardiacă ischemică distală (microvasculară);
• noi sindroame ischemice (hibernare, asomare, adaptare metabolică a miocardului).

Clasificarea de mai sus a CHD se referă la sistemul Clasificării Internaționale a Bolilor X.

motive

În 90% din cazuri, boala coronariană este provocată de o îngustare a lumenului arterelor coronare cauzate de modificări aterosclerotice în pereții vaselor de sânge. În plus, încălcările în funcție de fluxul sanguin coronarian și necesitățile metabolice ale mușchiului cardiac se pot datora:

• spasm al vaselor coronariene nemodificate sau neschimbate;
• tendința la tromboză datorată tulburărilor sistemului de coagulare a sângelui;
• afectarea microcirculației în vasele coronare.

Factorii de risc pentru dezvoltarea unor astfel de cauze etiologice ale bolii coronariene pot deveni:

• vârsta peste 40-50 de ani;
• fumat;
• ereditate;
• hipertensiune arterială;
• diabet;
• obezitate;
• creșterea colesterolului total de plasmă (mai mult de 240 mg / dl) și a colesterolului LDL (mai mare de 160 mg / dl);
• lipsa de exercițiu;
• stresul frecvent;
• nutriție necorespunzătoare;
• intoxicatie cronica (alcoolism, munca in intreprinderile toxice).

simptome

În majoritatea cazurilor, boala coronariană este diagnosticată deja în stadiul în care pacientul și-a dezvoltat semnele caracteristice. Această boală se dezvoltă lent și treptat, iar primele simptome se simt atunci când lumenul arterei coronare se restrânge cu 70%.

Cel mai adesea, boala coronariană începe să se manifeste simptome ale anginei de efort:

• sentiment de disconfort sau durere în piept, care apar după stresul fizic, mental sau psiho-emoțional;
• durata durerii nu este mai mare de 10-15 minute;
• durerea cauzează anxietate sau teamă de moarte;
• durerea poate da o iradiere în stânga (uneori în dreapta) jumătate a corpului: brațul, gâtul, scapula, maxilarul inferior etc.
• în timpul unui atac, pacientul poate prezenta: dificultăți de respirație, senzație de lipsă de oxigen, tahicardie, tensiune arterială crescută, greață, transpirație crescută, aritmie;
• durerea poate dispărea singură (după oprirea încărcăturii) sau după administrarea nitroglicerinei.

În unele cazuri, angina pectorală se poate manifesta ca simptome atipice: se poate manifesta fără durere, se manifestă numai prin scurtarea respirației sau aritmie, durere în abdomenul superior, scăderea bruscă a tensiunii arteriale.

În timp și în absența tratamentului, IHD progresează, iar simptomele de mai sus pot apărea la o intensitate mult mai mică a încărcăturii sau în repaus. Pacientul are o creștere a atacurilor, acestea devin mai intense și prelungite. Această evoluție a bolii coronariene poate duce la infarct miocardic (în 60% din cazuri apare pentru prima dată după un accident vascular cerebral prelungit), insuficiență cardiacă sau moarte coronariană bruscă.

diagnosticare

Diagnosticul bolii coronariene suspectate începe cu o consultare detaliată cu un cardiolog. Doctorul, după ce a ascultat plângerile pacientului, pune întotdeauna întrebări despre istoricul primelor semne de ischemie miocardică, natura lor și senzațiile interne ale pacientului. Se colectează, de asemenea, un istoric al bolilor anterioare, al istoriei familiei și al medicamentelor luate.

După intervievarea pacientului, cardiologul efectuează:

• masurarea pulsului si a tensiunii arteriale;
• ascultarea inimii cu un stetoscop;
• percuția marginilor inimii și a ficatului;
• examen general pentru a detecta edemul, modificări ale stării pielii, prezența pulsațiilor venelor etc.

Pe baza datelor obținute, pacienților li se pot atribui următoarele metode suplimentare de laborator și de examinare instrumentală:

• ECG (poate fi recomandată o EKG cu teste de stres sau farmacologice în stadiile inițiale ale bolii);
• Holter ECG (monitorizare zilnică);
• phonocardiography;
• raze X;
• analiza biochimică și clinică a sângelui;
• ecocardiografie;
• scintigrafia miocardică;
• transplantarea transesofagiană;
• angiografia coronariană;
• cateterizarea inimii și vaselor mari;
• angiografia coronariană cu rezonanță magnetică.

Sfera examinării diagnostice este determinată individual pentru fiecare pacient și depinde de gravitatea simptomelor.

tratament

Tratamentul bolii coronariene este întotdeauna complex și poate fi administrat numai după un diagnostic cuprinzător și determină severitatea ischemiei miocardice și deteriorarea vaselor coronare. Acestea pot fi conservatoare (medicamente prescrise, dietă, terapie exercițiu, tratament spa) sau tehnici chirurgicale.

Necesitatea spitalizării unui pacient cu IHD este determinată individual, în funcție de gravitatea stării sale. La primele semne ale unei tulburări de circulație coronariană, pacientul este recomandat să renunțe la obiceiurile proaste și să respecte anumite reguli de nutriție rațională. În elaborarea dietă zilnică, un pacient cu boală coronariană ar trebui să respecte următoarele principii:

• reducerea cantității de produse care conțin grăsimi animale;
• refuzul sau limitarea ascuțită a cantității de sare consumată;
• o creștere a cantității de fibre vegetale;
• introducerea în dieta uleiurilor vegetale.

În timpul exacerbării bolii, pacientul este recomandat să respecte o dietă terapeutică specială.

Terapia medicamentoasă pentru diferite forme de boală coronariană are drept scop prevenirea atacurilor de angină pectorală și poate include diferite medicamente antiangiene. În regimul de tratament pot fi incluse astfel de grupuri de medicamente:

1. Nitrați organici (nitroglicerină, nitrosorbitol, nitrolingval, isochet etc.). Aceste fonduri sunt utilizate direct în timpul unui atac de cardiac și contribuie la expansiunea lumenului arterelor coronare.
2. Beta-blocante (Atenolol, Metopropol). Aceste medicamente ajută la eliminarea tahicardiei și la reducerea cererii de oxigen la nivelul miocardului.
3. Antagoniști ai calciului (Nifedipină, Verapil). Aceste fonduri ajută la reducerea tensiunii arteriale și la creșterea rezistenței miocardului la efort fizic.
4. Agenți antiplachetari și anticoagulante directe (Aspirină, Cardiomagnil, Streptokinază, Heparină). Aceste medicamente contribuie la diluarea sângelui, îmbunătățesc permeabilitatea vaselor coronare și sunt utilizate pentru a preveni tromboza și tromboza.

În stadiile inițiale ale bolii coronariene, terapia medicală poate îmbunătăți semnificativ sănătatea. Respectarea recomandărilor medicului și monitorizarea constantă în multe cazuri pot preveni progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor severe.

Cu o eficiență scăzută a tratamentului conservator și a leziunilor pe scară largă ale arterelor miocardice și coronare, chirurgia poate fi recomandată pentru un pacient cu IHD. Decizia privind tacticile de intervenție este întotdeauna selectată individual. Pentru a elimina zona de ischemie miocardică, pot fi efectuate următoarele tipuri de operații chirurgicale:

• angioplastia unui vas coronarian cu stenting: această tehnică vizează restabilirea permeabilității vasului coronarian prin introducerea unui stent special (tub de metal din plasă) în zona afectată;
• artera coronariană: această metodă vă permite să creați o soluție pentru fluxul de sânge în zona ischemiei miocardice, în acest scop puteți folosi părți ale venei proprii ale pacientului sau artera toracică interioară ca un șunt;
• Revascularizarea miocardică miocardică cu transmiocardial: această operație poate fi efectuată atunci când este imposibil să se efectueze o operație by-pass aorto-coronariană. În timpul intervenției, medicul creează un set de canale foarte subțiri în zona miocardică avariată care poate fi umplută cu sânge din ventriculul stâng.

În majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical îmbunătățește semnificativ calitatea vieții unui pacient cu boală coronariană și reduce riscul de infarct miocardic, invaliditate și deces.

Film de educație privind "boala ischemică a inimii"

Boala coronariană, boala coronariană

Boala coronariană (CHD) este o boală a vaselor coronariene ale inimii. Furnizează inima - motorul sistemului cardiovascular - cu oxigen și nutrienți.
Placa intravasculară a țesutului adipos, calciu sau fibroasă duce la o îngustare a lumenului arterelor coronare (arterioscleroza), limitând fluxul sanguin către inimă. Și ca rezultat - furnizarea insuficientă a mușchiului cardiac cu oxigen și nutrienți. Simptomele caracteristice și plângerile apar: durere, senzație de strângere la nivelul pieptului (angina pectorală), chiar până la infarctul cardiac și moarte subită cardiacă.

motive

Există o serie de motive care pot contribui la formarea plăcilor. Cu toate acestea, nu în toate cazurile dezvoltă KBS. Cel mai mare pericol este o combinație de mai mulți factori de risc.

Factorii de risc pentru CHD care pot fi reglementați:

• Tensiune arterială crescută
• Colesterolul ridicat
• fumat
• Valori crescute ale zahărului din sânge (diabet zaharat)
• obezitate
• stres
• Lipsa mișcării

Există, de asemenea, factori de risc care nu pot fi afectați sau eliminați:

• vârstă
• Predispoziție familială
• Sex (datorită efectelor estrogenului, femeile sunt mai puțin susceptibile de a avea CHD înainte de menopauză)

Simptome (reclamații)

Un semn tipic al KBS este un sentiment de strângere, compresie în piept în timpul tensiunii, uneori durere cronică în inimă, care apare chiar și cu o sarcină mică.
Mai târziu, senzația de constrângere apare deja la sarcini minime (de exemplu, atunci când se îndoaie să curețe pantofii, când urcă scările). Ea devine greu să respire, durerea dă în mâna stângă, maxilar, precum și în epigastru.
Aceste simptome pot fi însoțite de dificultăți de respirație, greață, transpirație, puls rapid și un sentiment de frică ca un atac de cord.

Diagnostic (examinare)

• Studiul istoricului medical, istoric, luând în considerare toate plângerile existente și informații despre ereditate.
• ECG
• ECG sub sarcină
• Echocardiografie (ultrasunete a inimii)
• Scintigramă musculară cardiacă
• Cateterizarea cardiacă (cu vizualizarea vaselor de inimă cu un agent de contrast)

Terapia (tratamentul)

În primul rând, este necesar să se excludă impactul tuturor factorilor de risc. O atenție deosebită este acordată pierderii în greutate cu obezitate, renunțarea la fumat, corecția tensiunii arteriale, nivelului de colesterol și a zahărului din sânge.
Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratamentul simptomatic, îmbunătățind fluxul sanguin și furnizând inima cu oxigen:

• Aspirina (reduce aglutinarea celulelor sanguine)
• Nitroglicerina sau medicamentele asociate (dilatază vasele de sânge și reduce sarcina sanguină)
• Beta-blocante (reducerea cererii de oxigen din sânge)
• Blocante ale canalelor de calciu (reducerea încărcării prin reducerea presiunii)

Adesea, tratamentul chirurgical este necesar, în timp ce vasele înguste sunt dilatate cu un cateter cu balon (angioplastie coronariană transluminală percutană). Dacă nu există nicio posibilitate de a efectua această operație (de exemplu, atunci când diferitele vase coronariene sunt îngustate), este necesară o intervenție chirurgicală bypass (crearea anastomozelor arteriale bypass).

Posibile complicații

Dacă nu este tratată, KBS conduce la infarct miocardic sau la moarte cardiacă. Fără asistență imediată în absența alimentării cu oxigen, poate să apară moartea unei părți din mușchiul inimii. Infarctul cardiac duce adesea la moarte. În plus, tulburările ritmului și slăbiciunea mușchiului cardiac sunt de asemenea periculoase.
Pacienții cu KBS mai frecvent decât ceilalți sunt supuși accidentelor vasculare cerebrale și altor boli asociate cu arterele înfundate.

Boala coronariană, ce este?

Boala coronariană (GLC) este o boală cauzată de indurarea și îngustarea arterelor coronare. Pur și simplu, bolile apar din cauza faptului că sângele curge spre mușchiul inimii într-un volum mult mai mic. Ateroscleroza coronariană poate fi considerată o boală de fond pentru GLC.

Toate tipurile de depuneri de grăsimi și de calciu, plăcile duc la ateroscleroză, împiedicând astfel fluxul de oxigen către mușchiul inimii. Cele mai predispuse la boli bolnavi oameni "peste 45". De aceea este important să luați vitamine, să evitați stresul, să mâncați rațional. De asemenea, mulți medici au crezut anterior că aceasta este o boală mai "masculină", ​​dar acum au ajuns la concluzia că femeile apar mai târziu decât în ​​sexul masculin.

Pericolul bolii este că pacientul are angină pectorală (angina pectorală), crește riscul de infarct miocardic și riscul de deces coronarian subită este prea mare. Citiți despre clasificarea bolii coronariene a vaselor (arterele), citiți mai jos.

Se crede că boala coronariană include:

• Infarctul miocardic;
• Ritm cardiac ritmic;
• Moarte coronariană bruscă;
• Angina pectoris;
• Insuficiență cardiacă.

cauzele

Formarea plăcilor contribuie la o mulțime de motive, dar nu toate vor duce în mod necesar la KBS. Cu toate acestea, odată ce se produce o combinație a mai multor cauze, crește riscul îmbolnăvirii. Cel mai adesea, factorii săi includ:

• Creșterea tensiunii arteriale;
• Diabetul zaharat;
• Creșterea colesterolului;
• Obiceiuri dăunătoare, în special fumatul;
• Obezitatea de diferite grade;
• Stresul frecvent;
• Stilul de viață sedentar.

În plus, există, de asemenea, "factori umani":

• Vârsta (până la 45 de ani);
• ereditate;
• Genul (factor controversat).

Simptome ale bolii coronariene

Dacă vorbim despre forma latentă a bolii, atunci când nu există simptome ale problemei, atunci această condiție poate dura mai mulți ani sau chiar decenii. Dezvoltarea KBS începe chiar și în adolescență, cu confluența circumstanțelor și prezența factorilor de risc.

Simptomul principal al KZS poate fi considerat durere, senzație de strângere a toracelui în timpul efortului, precum și durere cronică în "motor", care se manifestă chiar și cu exerciții fizice slabe. De exemplu, atunci când o persoană se apleacă în jos pentru a fixa un fermoar pe un pantof sau se urcă încet pe scări, poate simți durere cu recul în brațul stâng și pe maxilar, devine dificil pentru el să respire.

De asemenea, boala poate fi însoțită de astfel de semne:

• dificultăți de respirație;
• transpirație;
• creșterea frecvenței cardiace;
• greață;
• teama si panica.

diagnosticare

În primul rând, medicul curant examinează cu atenție istoricul medical al pacientului, analizând cu atenție plângerile și datele privind susceptibilitatea familială. Mai departe, se procedează la următoarele tipuri de diagnostice:

• Electrocardiografia și, de asemenea, un ECG la încărcare
• Echocardiografia, adică o ultrasunete a inimii;
• Scintigramă mușchiul inimii.

Este posibilă și cateterizarea cardiacă. Apoi, vă vom spune despre ce fel de tratament necesită boală vasculară coronariană a inimii.

tratament

Nu există tratamente pentru CHD, dar controlul său este destul de posibil dacă conduceți un stil de viață sănătos și luați anumite medicamente.

Metoda terapeutică

• Primul lucru pe care medicul îi spune pacientului este să uită de obiceiurile proaste, deoarece fumatul joacă un rol major în dezvoltarea bolii.
• Pacienților supraponderali li se arată diete speciale și o dietă echilibrată - totul trebuie făcut pentru ca greutatea să revină la normal.
• De asemenea, medicul va recomanda metode de corectare a colesterolului ridicat, tensiunii arteriale și a zahărului din sânge.

Astfel, tratamentul terapeutic este redus la excluderea influenței negative a factorilor de risc.

Metoda medicamentului

Având în vedere factorii de risc, merită să începeți tratarea simptomelor CHD și să urmăriți îmbunătățirea fluxului sanguin. De aceea, pacientului i se poate atribui:

• Acid acetilsalicilic pentru a reduce aglutinarea celulelor sanguine;
• Antagoniști ai calciului pentru activarea proceselor bioenergetice, îmbunătățirea metabolismului celular, reducerea presiunii;
• Nitroglicerină și preparate similare necesare pentru extinderea golurilor în recipiente;
• Lovastatina, provastatina și altele asemănătoare pentru scăderea nivelului de colesterol din sânge;
• Blocante ale receptorilor beta-adrenergici care ajută la reducerea cererii de oxigen din sânge.

Chirurgie și alte terapii

• Dacă primele două metode de tratament au fost ineficiente, medicul poate trimite pacientul la intervenția by-pass coronariană. Esența acestei intervenții este că, pentru curgerea sângelui până la locul de lipsă de oxigen în inimă, se creează o altă cale (nu prin zona de îngustare a arterei). Pentru a deschide astfel, se folosesc șuvițe speciale, create din fragmente ale altor artere și vene ale unei persoane. Mecanismul este după cum urmează: o astfel de arteră dintr-un alt loc este conectată la un capăt la aorta, iar a doua la artera coronară. Cel mai adesea pentru astfel de manipulări se utilizează artera toracică internă.
• Angioplastia coronariană coronariană transluminală ("balon") este, de asemenea, utilizată ca o alternativă la o astfel de operație. Există un astfel de mecanism: un balon de aer deflatat este plasat în artera coronară din zona zonei afectate, după care este umflat, distrugând astfel placa. Ca urmare, fluxul sanguin corect este restabilit.

profilaxie

Prima regulă de prevenire: renunțați la fumat! Fumatul provoacă cel mai adesea consecințe nedorite cum ar fi boala coronariană.

• Rutina zilnică adecvată va ajuta nu numai la autodisciplină, ci și la sănătatea bună a tuturor organelor;
• Exerciții fizice exacte, de exemplu, plimbări lungi în aer proaspăt, exerciții de dimineață etc.
• Nutriția echilibrată pe bază de hrană, bazată pe reducerea consumului de produse care conțin colesterol și creșterea consumului de fructe și legume este, de asemenea, necesară;
• Și nu uitați să luați vitamine, precum și astfel de "minerale inimii" importante, cum ar fi:
  • Potasiul, care nu numai că reglează echilibrul apei în corpul nostru, dar și normalizează ritmul inimii, ajută la eliminarea toxinelor și reduce presiunea;
  • Magneziul, care este responsabil pentru buna funcționare a majorității organelor.

La fel de importantă este și atitudinea mentală corectă: evitați stresul, petreceți mai mult timp cu cei dragi.

complicații

• Ateroscleroza arterelor cerebrale poate provoca demență vasculară, precum și accident vascular cerebral.
• Atunci când o placă rupe, un cheag de sânge se formează care interferează cu mișcarea normală a sângelui prin artera, și aceasta este plină de un atac de cord și, prin urmare, de moarte a mușchiului inimii.
• De asemenea, se poate produce o moarte coronariană bruscă datorită unei astfel de boli.
• Tulburările ritmice sunt, de asemenea, posibile.
• Înaltă probabilitate de slăbiciune a mușchiului cardiac.

Prognoza. Dacă urmați sfatul unui medic și aveți grijă de măsurile preventive în timp, atunci probabilitatea de a preveni KBS este ridicată. Dacă duce la un atac de cord sau o moarte coronariană bruscă, atunci probabilitatea decesului este prea mare. Chiar dacă un atac de cord nu devine un diagnostic fatal pentru boala arterială coronariană, boala coronariană va începe să progreseze mai repede după aceasta. De asemenea, pacienții cu KBS mai des decât ceilalți intră în spital cu un accident vascular cerebral și boli care au apărut pe fondul blocării arterelor.