Coronarografia inimii - ceea ce este, examenul coronarian și coronarul vascular

Angiografia coronariană a inimii este "standardul de aur" pentru diagnosticarea patologiei cardiace. Conform statisticilor, principala cauză a decesului este boala cardiovasculară. Tot mai mulți oameni sunt expuși unui risc crescut de boli de inimă.

Este posibil să se prevină creșterea bolilor cardiace prin detectarea precoce a cauzelor bolii.

Medicina moderna are un arsenal intreg de metode pentru studierea inimii si vaselor de sange, care permit efectuarea unui sondaj in orice stadiu al bolii si a caracteristicilor individuale ale unei persoane.

Coronarografia inimii sau angiografia este o metodă cu raze X care stabilește permeabilitatea arterei coronare a inimii.

Valoarea diagnosticului constă în a vedea problema din interior: evaluarea obiectivă a stării interioare a vaselor de sânge și identificarea defectelor congenitale.

Esența procedurii este aceea că cardiografia vaselor de inimă este efectuată cu un agent de contrast care umple vasele și proiectează ceea ce se întâmplă pe monitorul cu angiograf.

Vasele coronariene sunt arterele subțiri care asigură sânge și oxigen pentru miocard. Aceasta este singura sursă de aprovizionare a mușchiului cardiac, este foarte vulnerabilă și predispusă la deteriorări. Ateroscleroza, infarctul miocardic, ischemia - o consecință a îngustării lumenului, blocarea vaselor coronare.

Coronarografia inimii va permite:

• să evalueze starea vaselor coronare;
• identificarea centrului de spasm sau ocluzie (blocaj);
• diagnosticarea anomaliilor în structura arterelor;
• pentru a investiga starea fluxului sanguin colateral (lateral și bypass).

Numai un cardiolog poate trimite pacientului la examinarea coronariană a inimii pacientului.

O indicație pentru un studiu planificat al vaselor coronare poate fi o clarificare a diagnosticului la ischemie, angină și alte patologii ale inimii sau confirmarea descoperirilor recent descoperite. Angiografia coronariană obligatorie înainte de tratamentul chirurgical al defectelor cardiace.

Cardiologii disting următoarele indicații pentru angiografia coronariană a inimii:

• durere prelungită în regiunea toracică, însoțită de dificultăți de respirație;
• deteriorarea pacientului în timpul tratamentului intensiv;
• chirurgie electivă pentru proteze (înlocuire) a valvei cardiace;
• analiza eficienței șuntului;
• anomalii congenitale ale inimii;
• boli ale inimii și vaselor de sânge;
• tratamentul ineficient al ischemiei;
• complicații ale infarctului miocardic;
• studiul patologiilor cardiace ale reprezentanților profesiilor foarte responsabile (cosmonauți, piloți, mecanici);
• Boala Kawasaki;
• leziuni traumatice ale pieptului.

Angiografia coronariană permite detectarea în timp util a patologiilor arterelor cardiace, face posibilă prescrierea tratamentului corect, previne apariția bolilor cardiace.

Medicina mondială are patru metode moderne de diagnosticare a stării vaselor coronare:

1. Ecografia intravasculară (IVUS) este un examen vascular invaziv care specifică poziția patului coronarian. Metoda endovasculară cu ultrasunete este rar utilizată.
2. Angiografie coronariană intervențională - introducerea unui agent de contrast prin cateter. Procedura este fixată pe angiograf, este prezentată în mai multe proiecții. Această tehnică este periculoasă din cauza complicațiilor de anevrism aortic, separarea cheagului de sânge, atac de cord. Stratul de repaus este indicat pentru 12 ore după diagnosticare.
3. Angiografia coronariană CT este cel mai popular și clinic semnificativ studiu. Se efectuează pe un tomograf computerizat cu sincronizare ECG, care rearanjează imaginile obținute în faza diastolică a ciclului cardiac, atunci când arterele coronare nu se mișcă. Ea se efectuează în ambulatoriu și nu necesită internarea pacientului.
4. Regiografia coronariană de rezonanță magnetică este o procedură rară, de obicei efectuată în scopul cercetării științifice. Din punct de vedere tehnic, o metodă complexă care nu oferă suficiente informații suplimentare pentru a evalua patologia arterelor coronare.

Coronarografia vaselor de inimă - ce este și cum să pregătiți

Angiografia coronariană a vaselor inimii este un diagnostic grav care necesită pregătire preliminară. De cele mai multe ori efectuate în conformitate cu planul, mai puțin frecvent efectuate pe indicații de urgență.

Pregătirea angiografiei coronare necesită efectuarea de către pacient a mai multor activități:

• numărul complet de sânge cu o formulă obligatorie de leucocite și numărul de trombocite;
• analiză sanguină biochimică;
• determinarea grupului de sânge și a factorului Rh;
• coagulare;
• teste care exclud hepatita C și B, infecția HIV;
• radiografia toracică;
• 12 electrocardiograme cu plumb;
• ergometria de biciclete;
• inima ultrasunete;
• ecografie de stres;
• scintigrafia miocardică în repaus și dinamică.

Este recomandabil ca pacientul să urmeze un curs de terapie antiinflamatorie pentru a exclude răcelile și bolile virale și pentru a stabiliza patologiile cronice existente.

Cu o zi înainte de angiografia coronariană a vaselor de inimă, este mai bine să vă abțineți de la alimente și să depilați zona perforării.

Am dat seama ce este angiografia coronariană a inimii. Acum hai să vorbim despre modul în care se desfășoară. Există mai multe metode.

Primul este selectiv. Pacientul este spitalizat (de obicei pe zi). Medicul evaluează starea actuală a pacientului, avertizează asupra eventualelor riscuri și consecințe. În absența contraindicațiilor trimise în sala de operație. Angiografia este nedureroasă, pacientul este conștient și comunică cu medicul.

Angiografia coronariană selectivă a vaselor de inimă include următoarele etape:

1. Novo-anestezia sau anestezia cu lidocaina.
2. Realizarea unui cateter prin artera coapsei și partea superioară a aortei la gura vaselor coronare (posibila introducere prin artera antebrațului).
3. Administrarea unui preparat radiopatic (adesea utilizat Lipiodol Ultra Fluid).
4. Fixarea procesului cu un angiograf, vizualizarea a ceea ce se întâmplă pe monitor și înregistrarea rezultatelor. Impuscarea arterelor se face în mai multe proiecții și în diferite planuri.

CT angiografia coronariană nu necesită proceduri pregătitoare.

Ar trebui să urmeze doar câteva recomandări:

• să nu utilizeze medicamente și produse care măresc frecvența cardiacă;
• opri fumatul și alcoolul;
• în ajunul unei diete;
• nu mânca.

Scanarea CT - angiografia este efectuată în mai multe etape.

Primul - studiul calciului coronarian (CaScore) - etapa inițială, care dezvăluie prezența aterosclerozei vaselor coronare. Se efectuează fără introducerea unei substanțe speciale, este de a calcula cantitatea de calciu din plăcile arterelor coronare. Determină necesitatea cercetării CT.

Al doilea - scanarea CT - angiografie este efectuată întins pe spate cu brațele ridicate peste cap.

Timpul total al procedurii durează între 40 și 60 de minute și include următoarele etape:

• luând Isoketa sau nitroglicerina;
• introducerea de substanțe care conțin iod radioactiv cu ajutorul unui perfuzor automat și în soluție salină;
• tomografia scanării arterelor coronare, menținerea de către pacient a comenzilor care dețin respirația;
• achiziționarea de imagini în planul axial.

În timpul sesiunii, pacientul este în permanentă comunicare cu medicul, primind instrucțiuni și explicații clare. La 10 minute după angiografia CT, pacientul va putea reveni la modul obișnuit de viață. Deoarece rezultatele necesită decodificare detaliată, pacientul le primește a doua zi.

Angiografia coronariană a vaselor de inimă și contraindicații pentru implementarea acesteia

Angiografia coronariană este o tehnică medicală care include nu numai diagnosticul, ci și specificul tratamentului și nu există numai indicații separate, dar și contraindicații, angiografia coronariană a vaselor cardiace nu este o excepție.

Ca atare, absentele contraindicatii pentru efectuarea acestui tip de cercetare sunt absente.

În același timp, există o listă de restricții deosebit de semnificative, care au capacitatea de a influența eliminarea angiografiei coronariene.

Acestea includ:

• apariția unei reacții alergice la o substanță specială care este administrată pacientului înainte de începerea examinării;
• insuficiență renală sau cardiacă - datorită tratamentului medicamentos starea generală a pacientului este stabilizată, prin urmare, studiul devine posibil;
• prezența schimbărilor asociate cu coagularea celulelor sanguine sau așa-numita anemie - studiul poate fi efectuat numai după pregătirea atentă a pacientului;
• nivelul zahărului din sânge depășește norma;
• prezența diferitelor tipuri de boli infecțioase;
• inflamarea căptușelii interioare a inimii;
• perioada de stadiu acut de ulcer peptic;
• prezența tensiunii arteriale persistente, care nu poate fi supusă unui tratament medical.

Înainte de efectuarea angiografiei vaselor de inimă, specialistul dă pacientului o consultație pentru examinare, care include electrocardiografia, ecocardiografia, testul de sânge pentru a determina grupul, consultarea cu un număr de specialiști și eșantioane pentru detectarea virușilor posibili.

Nu uitați că pacientul trebuie să notifice medicul curant despre toate bolile existente, precum și despre eventualele reacții alergice.

Pregătirea directă pentru angiografia vaselor de inimă se realizează în mai multe etape:

• deoarece diagnosticul se face pe stomacul gol, pacientul trebuie să înceteze să mai ia seara;
• locul de cercetare pentru a se rade la nevoie;
• se dezvoltă o tehnică specială de aplicare a preparatelor medicinale nu numai înaintea procedurii, ci și în avans.

Pentru a efectua angiografia coronariană, se efectuează o analiză pentru a determina accesul venos la zona inimii, pentru a asigura suficient mișcarea necesară și pătrunderea ulterioară a substanței în arterele coronare. Acest lucru se face pentru a obține în continuare cele mai precise și adevărate rezultate de calitate corespunzătoare. De asemenea, medicul evaluează starea generală a pacientului pentru a stabili posibilitatea contactului cu un specialist în timpul procedurii.

Desigur, există cazuri când este necesară o angiografie de urgență sau planificare a vaselor de inimă.

Angiografia coronariană de urgență este recomandată persoanelor aflate într-o perioadă de deteriorare imediată a stării de sănătate după intervenția chirurgicală endovasculară. Principalele caracteristici în acest caz includ modificări negative ale electrocardiogramei, deteriorarea stării generale, precum și o creștere semnificativă a nivelului enzimelor din sânge.

Această formă are loc în cazul persoanelor spitalizate în perioada unei schimbări dramatice, și anume, o creștere a intensității unui atac de angină pectorală.

Examinarea coronariană a vaselor cardiace - rezultate de decodificare

Examinarea coronariană a vaselor cardiace nu durează mult și, după această procedură, se recomandă o schemă ușoară, care să ofere restricții asupra flexiei membrelor folosite în timpul tratamentului chirurgical, pentru a împiedica deschiderea ulterioară a sângerărilor în zona de perforare. Pentru a preveni apariția diferitelor tulburări ale rinichilor, pacientul este recomandat să bea cât mai mult posibil.

S-ar putea să existe cazuri când, la locul de puncție, există dureri de natură ascuțită, umflături semnificative cu o vânătă pronunțată, un sentiment de slăbiciune, o scădere a tensiunii arteriale sau scurtarea respirației. În acest caz, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră.

Este posibil să existe un risc de complicații datorate unei astfel de proceduri ca coronarea vaselor inimii.

Adesea întâlnite de la ei:

• apariția sângelui în locul în care sa efectuat puncția;
• aritmie;
• apariția alergiilor;
• desprinderea severă a intimiei arterei;
• dezvoltarea infarctului miocardic.

O examinare aprofundată a mai multor specialiști face posibilă reducerea riscului de dezvoltare a unor astfel de afecțiuni.

În ceea ce privește rezultatele CAG în cardiologie, acestea reprezintă o combinație de numeroase concluzii despre starea generală a vaselor din zona inimii, aici nivelul de îngustare a acestora, precum și caracterul adecvat al aportului de sânge miocardic.

Atunci când se detectează o reducere a jumătății lumenului la jumătate, nu se produc modificări care implică consecințe grave. Dacă o examinare coronariană a vaselor inimii a arătat un exces de parametri necesari, atunci aceasta indică o încălcare semnificativă. Tratamentul chirurgical este necesar pentru recuperare.

Imaginile obținute permit determinarea tipurilor de stenoză:

• local - să cuprindă o suprafață relativ mică a navei;
• difuze - se referă la o zonă destul de mare.

Separarea stenozei este implicată și în privința pereților:

• netedă și netedă;
• subminat și neuniform.

Forma complicată este destul de frecventă și apare datorită ulcerației unei plăci aterosclerotice.

Ca urmare a unei examinări coronariene a vaselor cardiace, poate fi detectată o blocare completă a lumenului vaselor cardiace. În acest caz, regiunea miocardică este supusă restrângerii oxigenului și a multor substanțe nutritive.

De asemenea, vasele coronariene vor ajuta la identificarea severității și prevalenței aterosclerozei. Pentru a face acest lucru, este suficient să se evalueze prezența stenozei și plachetelor aterosclerotice în arterele principale ale zonei inimii.

Astfel, în concluzie, trebuie indicată prezența a două, trei sau trei leziuni vasculare ale sistemului. De asemenea, menționăm că această procedură este destul de costisitoare.

Coronarografia vaselor inimii: esența procedurii, indicații și contraindicații

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Angiografia coronariană este o metodă foarte informativă, modernă și fiabilă pentru diagnosticarea leziunilor (îngustarea, stenoza) patului coronarian. Studiul se bazează pe vizualizarea trecerii unui agent de contrast prin vasele inimii. Materialul de contrast vă permite să vedeți procesul în timp real pe ecranul unui dispozitiv special.

Arterele coronare (arterele coronare, inima) sunt vasele care furnizează sânge inimii.

Angiografia coronariană a vaselor de inimă este "standardul de aur" pentru studiul arterei coronare. Efectuați procedura în cazul terapiei cu roentgen. Chirurgia chirurgicală se dezvoltă rapid și se află în competiție cu "chirurgia mare" în tratamentul bolilor coronariene.

Doctorii acestei specialități sunt chirurgi cardiovasculare care au suferit o pregătire extensivă. Acestea sunt numite acum chirurgi interventionali sau chirurgi endovasculare.

O operație cu raze X este o cameră în care, în condiții sterile, folosind echipamente cu raze X, medicii efectuează examinări intracardiace și tratament. Este radiografia care permite medicului să vadă inima și arterele coronare pe parcursul întregii proceduri.

În continuare, veți afla: când se arată angiografia coronariană, vom trăi în cel mai important punct pentru pacient - modul în care se desfășoară procedura și când puteți ajunge să lucrați după aceasta. Care sunt indicațiile, posibilele complicații.

Indicatii pentru angiografia coronariana

Cine trebuie să facă cercetare? Citirile sunt foarte largi, devin tot mai mari. Considerăm că cele mai frecvente cazuri în care cercetarea este indispensabilă.

1. În timpul dezvoltării sindromului coronarian acut (ACS) - acesta este chiar începutul unui posibil infarct miocardic. Faptul este că infarctul miocardic (mușchiul cardiac) are mai multe etape de dezvoltare. Dacă la începutul acestui eveniment încearcă să restabilească fluxul sanguin, ACS nu se va termina cu necroza (moartea) unei părți a miocardului.
2. Suspiciuni de înfrângere a patului coronarian. Dacă pacientul are simptome de stenocardie, atunci dacă există o îngustare în funcție de angiografia coronariană, fluxul sanguin din arterele inimii trebuie restaurat înainte de apariția ischemiei sau a unui atac de cord.
3. Când se știe că există stenoză arterială coronariană (îngustarea lumenului prin plăci aterosclerotice), dar trebuie să aflați cât de exprimată este. Chirurgii cu raze X cu ochi (adică, vizual) evaluează cantitatea de stenoză. Pe ecran puteți vedea "clepsidra, când în locul stenozei, contrastul de trecere formează o constricție. Dacă această îngustare este foarte mică, atunci rata la care se spală contrastul este evaluată (după ce fluxul sanguin normal urmează contrastul).
4. În cazurile în care pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală cardiacă: înlocuirea a una sau mai multe supape sau o operație pentru anevrism (expansiune) a aortei. În toate aceste cazuri, medicii trebuie să determine dacă există o patologie a arterelor cardiace. Cât durează o intervenție chirurgicală? Doar o corectare a viciului sau a manevrării?
5. Este bine cunoscut faptul că boala coronariană (boala coronariană) se dezvoltă de trei ori mai frecvent la pacienții cu rinichi transplantați decât la o populație normală de oameni de aceeași vârstă. Datorită numărului tot mai mare de transplanturi din lume, această problemă devine destul de urgentă, iar angiografia coronariană este efectuată și pentru astfel de pacienți.
6. Nu mai este o raritate atunci când se efectuează un studiu la pacienți cu o inimă transplantată pentru a diagnostica angină.

Angiografia coronariană este necesară pentru sincronizare (ca urgență) și pentru tratamentul leziunilor stenote ale arterei coronare. În cazul în care o îngustare critică (mai mult de 50% din lumenului arterial), că o nevoie urgentă de a decide dacă un pacient are nevoie de o intervenție chirurgicală de bypass coronarian sau angioplastie arterei coronariene. Dacă contracția nu este critică - pot exista medicamente suficiente.

Contraindicații

Nu există contraindicații absolute. Dacă un pacient ia medicamente subțierea sângelui timp îndelungat și nu există urgență pentru angiografia coronariană, procedura poate fi amânată timp de 7-10 zile. În acest caz, se recomandă anularea medicamentelor. Este necesar ca, după procedură, sângele să se oprească rapid și nu a existat riscul de sângerare.

Cum este procedura?

Vom revizui cursul întregii proceduri de angiografie coronariană a vaselor inimii "din partea pacientului".

Spitalizare și pregătire

Pacientul sosește seara în departament sau dimineața vine la ora stabilită pentru examen. El trebuie să aibă teste de sânge în mâinile sale (medicul va preciza care dintre ele), o electrocardiografie și rezultatele unei ultrasunete a inimii.

În camera de urgență sau în sală, pacientul va primi un consimțământ informativ, care trebuie semnat (dacă nu vă schimbați opinia despre studiu). Angiografia coronariană se efectuează pe stomacul gol, durata întregii proceduri fiind de la 30 de minute la 2 ore. Descărcați pacientul a doua zi. În dimineața anterioară descărcării, se vor efectua toate testele.

Această procedură poate fi efectuată în două moduri (vorbim despre metoda standard de diagnostic planificată): prin vasele brațului și prin artera femurală.

Metode de inserție a unui cateter pentru angiografia coronariană a vaselor cardiace

Înainte de angiografia coronariană pentru ameliorarea tensiunii nervoase se va injecta (premedicație).

De obicei, pacientul este conștient în timpul studiului și comunică cu medicul. În cazuri rare, este necesar să se scufunde pacientul într-o stare de somn de droguri - atunci anestezistul va fi în studiu.

Ce se întâmplă în camera de operare în sine?

1. În ambele cazuri, anestezia locală este inițial realizată (cu lidocaină și alte mijloace).
2. Un vas este perforat la sold sau braț, un cateter sau un tub este introdus în interiorul vasului. Inițial, trebuie să ajungeți la gura arterei coronare (aici artera coronară părăsește aorta). Chirurgul introduce un tub în vasul mâinii drepte a pacientului.
3. Cateterul doctor se ridică direct în gura arterelor coronare. La celălalt capăt (unde au intrat prin piele) o seringă cu contrast a fost atașată la cateter. Aici este introdus. Contrastul umple arterele inimii și se spală cu sânge. În timpul întregii proceduri este înregistrată video. Medicul urmărește procesul de pe ecran. Monitorul poate fi rotit astfel încât pacientul să-și vadă și arterele proprii. Poți vorbi cu doctorul. Chirurgul introduce contrastul de la seringă prin cateter. Medicul observă procesul de pe ecran.
4. După finalizarea procedurii pe zona de perforare, medicul exercită presiune fizică cu mâinile. Aceasta este de a opri sângerarea.
5. Apoi aplicați un bandaj steril de presiune (foarte strâns) și pacientul este transferat în salon. După procedură, chirurgul pune un bandaj strâns pentru pacient.

După angiografie coronariană

Pacientul nu este recomandat să iasă din pat timp de 5 până la 10 ore. Această diferență este clară - la urma urmei, unii pacienți iau medicamente care subțierează sângele. Și nu în toate cazurile este posibil să le anulați înainte de procedură.

Puteți mânca imediat după procedură. Un chirurg va veni la secție pentru a discuta toate detaliile studiului.

Înregistrarea procedurii de angiografie coronariană este studiată și analizată în profunzime și analizată de către medici. O copie a videoclipului vă va da imediat mâinile în camera de operație.

Descărcați pacientul dacă nu există complicații a doua zi. Puteți începe munca într-o zi.

Complicațiile procedurii

În practică, complicațiile sunt extrem de rare - nu mai mult de 1%. De la 0,19 la 0,99% din complicațiile după acest studiu sunt raportate în literatură.

• Sângerarea și reaplicarea unui bandaj sub presiune. După studiu, este imperios necesar ca medicul care a procedat să vă atingă. El va intra cât de des pe cât este nevoie de situație.
• Reacții alergice la contrast. Poate exista greață, vărsături, erupție cutanată. Problemele dispar de la sine sau se fac fotografii alergice.
• Infarctul miocardic, aritmii, durere în inimă - nu mai mult de 0,05%. În secția de lângă pacient i sa permis să găsească o persoană iubită. Doi doctori vor observa cu siguranță: medicul departamentului și medicul care a făcut angiografia coronariană. Astfel de complicații la momentul respectiv vor fi diagnosticate.
• Contraindicația nefropatiei (afectarea renală acută) este însoțită de o creștere pe termen scurt a creatininei în sânge datorită contrastului. Creatinina este un produs al metabolismului proteic, un indicator important al funcției renale. Contrastul este afișat în decurs de 24 de ore, fără a afecta rinichii.
• Perforația și ruptura arterei coronare. Apare la 0,22% dintre pacienți. Această complicație apare la pacienții cu ateroscleroză avansată a arterelor coronare. (Jurnalul "Practica asistenței medicale de urgență", 2014). La mai mult de 99% dintre pacienți, complicația poate fi eliminată pe masa de operație.

constatări

Angiografia coronariană este necesară pentru ca medicul să evalueze cu ochii săi cum, unde și de ce arterele coronare sunt afectate. După examinare, pacientul va primi un diagnostic precis.

Poate că în timpul angiografiei coronariene, veți fi corectat imediat prin arterele înguste (umflați balonul sub presiune la locul stenozei).

Procentajul complicațiilor după studiu este scăzut, iar conținutul informațional al metodei este fiabil și important pentru tratamentul ulterior.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Coronarografia vaselor de inimă - ceea ce este, este sigură când este efectuată

Bolile cardiovasculare reprezintă o patologie foarte caracteristică pentru persoanele de peste 40 de ani. Și printre aceste boli, cele mai frecvente sunt asociate cu imperfecțiunile patului vascular și restrângerea puterii musculatului inimii.

Pentru a clarifica cauzele bolilor cardiace, există multe modalități de diagnosticare. Unul dintre cele mai informative controale este angiografia coronariană a vaselor inimii - ce este, este periculos să o faci și cum se face examinarea?

Informații generale

Aceasta este o manipulare invazivă care servește pentru a determina starea navelor care transportă sânge și oxigen în inimă. Ele sunt numite coronariene. Arterele coronare stânga și dreaptă asigură în mod normal o nutriție pentru mușchi și susțin performanța întregului organ.

În cazul unor evenimente nefavorabile, aceste artere din diverse motive sunt înguste (stenoză) sau se înfundă (ocluzie). Furnizarea de sânge către inimă este semnificativ limitată sau încetează cu totul la un anumit loc, care este cauza bolii coronariene și a atacului de cord.

Această examinare cu raze X a lumenului vaselor coronare, folosind angiografie de contrast și materialul injectat prin cateter este în pragul arterelor inimii. Sondajul este realizat din unghiuri diferite, ceea ce vă permite să creați cea mai detaliată imagine a stării obiectului sondajului.

Indicații pentru procedură

Într-o manieră planificată, se efectuează angiografie coronariană pentru:

• confirmarea sau respingerea diagnosticului de CHD;
• clarificarea diagnosticului cu ineficiența altor metode de determinare a bolii;
• determinarea naturii și a metodei de eliminare a defectelor în timpul viitoarei operațiuni;
• revizuiri ale stării unui organ în pregătirea unei intervenții chirurgicale cu inima deschisă, de exemplu, în cazul unui defect.

În cazurile de urgență, procedura se efectuează în prezența primelor semne și simptome de atac de cord sau în starea de pre-infarct, care necesită intervenție imediată din motive de sănătate.

Luați în considerare cum să vă pregătiți pentru angiografia coronariană a inimii, precum și cum se procedează această procedură.

pregătire

Înainte de numirea angiografiei coronariene, este necesar să se efectueze o serie de examinări pentru a exclude sau a confirma prezența factorilor care nu permit utilizarea acestei metode de diagnosticare. Program de instruire:

• teste de sânge (total, pentru zahăr, hepatită B și C, bilirubină și alți indicatori hepatice, pentru HIV, pentru RW, pe grup și factorul Rh);
• analiza urinei pentru patologia renală;
• 12-conducătoare ECG;
• examinarea și încheierea specialiștilor privind bolile cronice existente.

După aprobarea manipulării, pregătirea directă se face înainte de procedură:

• medicul anulează anumite medicamente în avans, de exemplu, care reduc coagularea sângelui;
• exclude aportul alimentar în ziua diagnosticului - pentru a evita complicațiile sub formă de vărsături, studiul este efectuat pe stomacul gol;
• medicul colectează un istoric alergic, efectuează un test cu un agent de contrast.

Imediat înainte de angiografia coronariană este recomandat să ia un duș, radă părul în zona inghinală, elimina bijuterii din organism (cercei, inele, piercing), pahare, proteze dentare, lentile, folosiți toaleta.

Cum o fac?

Pacientul se află pe o masă specială. Senzorii de inima sunt atașați la piept. În zona introducerii cateterului se efectuează anestezie locală și dezinfectarea pielii. În Viena, faceți o microincizie prin care se introduce un cateter.

Prin vase, un cateter aflat sub controlul unui angiograf este efectuat la gura arterelor coronare. În fiecare dintre ele se introduce alternativ substanța contrastante, care descrie spațiul interior al acestor vase. Fotografiere și fixare din diferite poziții. Se determină locul de stenoză sau ocluzie.

După finalizarea monitorizării, cateterul este îndepărtat cu atenție din venă. Rana este suturata cu atentie. Pacientul are mai mult timp la dispoziție și doctorul scrie o concluzie. Acesta conține cele mai mici dimensiuni de lumeni în vase, gradul de îngustare și metoda recomandată pentru a corecta situația - chirurgie sau stentarea sau vase de bypass cardiac. În absența unor zone problematice, este dată o descriere generală a arterelor coronare.

Video despre modul de efectuare a angiografiei coronariene în ambulatoriu a vaselor inimii:

Condiții de

Cel mai adesea, angiografia coronariană se efectuează într-un spital, ca parte a unei examinări de rutină pentru boala coronariană. În acest caz, toate analizele sunt luate aici, cu câteva zile înainte de intervenție.

Poate diagnosticul și ambulatoriu. Dar pacientul trebuie să se supună în mod independent tuturor examinărilor de pe listă, să obțină o opinie a cardiologului cu privire la posibilitatea de angiografie coronariană și trimiterea la acesta, indicând scopul studiului.

La baza ambulatorie, introducerea unui cateter pentru angiografia coronariană se realizează cel mai adesea prin vena radiocarpală și în braț - în perioada postoperatorie, este posibilă reducerea încărcăturii pe aceasta, spre deosebire de invazia prin vasul femural, pentru a evita sângerarea periculoasă.

Contraindicații

Un număr de state nu permit aplicarea acestei metode de diagnosticare, prin urmare, recurg la cele alternative. Examinarea preliminară poate dezvălui aceste condiții:

• hipertensiunea arterială necontrolată - intervenția poate provoca stres, ducând la o criză hipertensivă;
• situația post-accident vascular cerebral - anxietatea poate provoca un al doilea atac al bolii;
• sângerare internă în orice organ - când invazia poate crește pierderea de sânge;
• boli infecțioase - virusul poate contribui la tromboza la locul inciziei, precum și la desprinderea zonelor de pe pereții vaselor de sânge;
• diabetul zaharat în stadiul de decompensare este o stare de leziuni renale semnificative, hiperglicemie crescută, posibilitatea unui atac de cord;
• temperatura ridicată a oricărei origini - concomitentă hipertensiune arterială și bătăi rapide ale inimii pot duce la probleme cardiace în timpul și după procedură;
• boală renală severă - un agent de contrast poate provoca leziuni ale organelor sau poate agrava boala;
• intoleranță a unui agent de contrast - în ajunul diagnosticării efectuează un test;
• creșterea sau scăderea coagulării sângelui - poate provoca tromboză sau pierdere de sânge.

Riscuri, complicații și consecințe

Angiografia coronariană, ca orice invazie, poate avea efecte secundare cauzate de o reacție anormală a organismului la intervenția și stresul pacientului. Rar, dar apar următoarele evenimente:

• sângerare la poarta de administrare;
• aritmie;
• alergii;
• detașarea stratului interior al arterei;
• dezvoltarea infarctului miocardic.

Pre-examinarea procedurii este conceput pentru a preveni aceste condiții, dar uneori acest lucru se întâmplă. Doctorii care participă la examen se confruntă cu situația, procedura este terminată la primele semne nefavorabile, pacientul este scos dintr-o stare periculoasă și transferat la un spital pentru observație.

Recomandări după implementare

La concluzia medicului care a condus studiul, cardiologul determină modul de tratare a pacientului. Dacă există dovezi, timpul de instalare a stentului este atribuit (în același mod ca și angiografia coronariană - folosind un cateter).

Uneori această procedură se realizează direct în timpul diagnosticului, dacă există un consimțământ prealabil al pacientului. Cardiologul poate prescrie, de asemenea, tratament ambulatoriu sau chirurgie by-pass coronarian.

Costul diagnosticului

Dacă există o politică OMS, angiografia coronariană este indicată pentru indicații. Dar echipamentul celor mai multe spitale nu permite să acoperiți toată lumea cu această metodă de diagnostic într-un timp scurt. De obicei coada durează luni, deoarece cotele pentru examinare sunt limitate. Este posibil să se facă această cercetare pe o bază comercială.

Angiografia coronariană este inclusă în lista obligatorie a procedurilor de diagnostic pentru a determina gradul de deteriorare a vaselor inimii. Procedura a fost testată și standardizată pentru o perioadă lungă de timp - aceasta servește ca o garanție a siguranței pacienților. Nivelul de cardiologie din țară vă permite să identificați patologia într-un stadiu incipient și să luați măsuri pentru al elimina sau preveni dezvoltarea.

Ce este angiografia coronariană, cum este efectuată, argumentele pro și contra ei

Din acest articol veți afla: ce este angiografia arterelor coronare, în funcție de ce indicații se efectuează această examinare. Pregătirea pentru angiografia coronariană, perioada de implementare și perioada de recuperare.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Angiografia coronariană (KG abreviată, alt nume este angiografia arterială coronariană) este o metodă minim invaziva pentru examinarea arterelor coronare (coronare) (vasele care alimentează mușchiul inimii), permițându-le să fie înguste sau complet blocate.

CG este "standardul de aur" al examinării vaselor cardiace, depășind toate celelalte metode de diagnostic în exactitate. Pentru punerea sa în aplicare, medicii puncturează artera femurală sau radială prin care un cateter lung duce în arterele coronare. Contrastul este apoi injectat prin acest cateter pentru a permite vizualizarea arterelor cu raze X. Contrastarea vă permite să identificați locurile de suprapunere parțială sau completă.

CG frecvent utilizate in cardiologie si chirurgie cardiaca pentru a identifica leziunile aterosclerotice ale arterelor coronare si diagnosticul diferitelor forme de boli cardiace ischemice, incluzând infarctul miocardic (IM) și angina.

Cardiologii sau chirurgii cardiologici efectuează acest examen.

Indicații pentru CG

Angiografia coronariană oferă medicilor informații importante despre starea vaselor care furnizează inima. Acest lucru poate ajuta la diagnosticarea diferitelor afectiuni ale inimii, planificarea unui tratament ulterior si efectuarea anumitor proceduri.

Rezultatul CG este o imagine video (angiografie), care arată locurile de îngustare sau suprapunere a arterelor coronare.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Această metodă de examinare poate fi utilizată pentru a diagnostica multe afecțiuni ale inimii, incluzând:

• Boala ischemică a inimii (CHD) este o boală în care plăcile aterosclerotice din arterele coronare perturbă alimentarea cu sânge a miocardului. Boala arterei coronare poate duce la infarct miocardic și angina pectorală.
• Infarctul miocardic este o boală periculoasă cauzată de încetarea bruscă a aportului de sânge la o parte din miocard datorită suprapunerii totale a lumenului arterei coronare.
• Angina pectorală este o boală care se manifestă ca o durere apăsătoare sau plictisitoare în inimă cauzată de o restricție a alimentării cu sânge a mușchiului cardiac.

De asemenea, CG este uneori efectuată în conformitate cu următoarele indicații:

• Prezența bolii cardiace congenitale sau dobândite înainte de operație.
• Rezultatele patologice ale testelor neinvazive pentru evaluarea toleranței la efort (teste de stres).
• Insuficiență cardiacă.

După primirea datelor CG, medicul poate efectua un diagnostic precis, poate identifica cauza simptomelor bolii și poate oferi pacientului o soluție la această problemă.

Contraindicații

Coronarografia vaselor cardiace în condiții de urgență nu are contraindicații absolute.

Contraindicații relative la CG:

1. Insuficiență renală acută.
2. Insuficiență renală cronică la diabet zaharat.
3. Continuarea sângerării în tractul gastro-intestinal.
4. O febră inexplicabilă care poate fi asociată cu o infecție.
5. Infecție netratată.
6. Accident vascular cerebral în perioada acută.
7. Anemie severă.
8. Hipertensiunea arterială de un grad înalt, care nu poate fi supusă tratamentului medicamentos.
9. Încălcarea echilibrului de apă și electrolitică.
10. Lipsa de cooperare cu pacientul din cauza patologiei mentale sau sistemice.
11. Prezența unei boli comorbide care scurtează dramatic durata de viață preconizată sau crește riscul intervențiilor medicale.
12. Refuzul pacientului de a efectua un tratament ulterior, care poate include stenting, manevră sau înlocuirea valvei.
13. Supradozaj de glicozide cardiace.
14. Prezența alergiilor severe la contrast.
15. Leziuni severe ale arterelor periferice, limitând accesul vascular.
16. Decompensată insuficiență cardiacă sau edem pulmonar acut.
17. Deteriorarea coagulării sângelui.
18. Leziune infecțioasă a valvei aortice (endocardită).

Angiografie coronariană

Angiografia arterelor coronare se efectuează în condiții staționare într-o cameră de operare cu raze X. Un chirurg cardiac sau cardiolog interventional, un anestezist, o asistentă medicală de operare și un anestezist sunt implicați în implementarea sa. Această examinare poate fi efectuată în funcție de indicațiile planificate, atunci când medicii pot spune în detaliu ce este angiografia coronariană și, de urgență, atunci când nu există timp pentru o explicație.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Pregătirea procedurii

În cazuri urgente, pregătirea pentru procedură este minimă, include o înregistrare electrocardiogramă, prelevarea de probe de sânge (nu se așteaptă rezultate, fiind necesară o operație imediată), o examinare scurtată de către un medic.

Înainte de CG, pacientul trebuie să-i spună medicului despre:

• prezența oricăror reacții alergice;
• luând medicamente.

Înainte de CG planificată, pregătirea pentru examinare este efectuată mai detaliat, include o examinare completă de către medicul care prescrie examenul minim de laborator sau instrumental necesar, pe baza stării pacientului și a bolilor asociate existente.

Recomandări generale în pregătirea angiografiei vasculare:

• Luați toate medicamentele pe care le luați cu dumneavoastră la spital. Adresați-vă medicului dumneavoastră care dintre acestea să continue să luați și care dintre ele trebuie să anulați înainte de angiografia coronariană.
• Dacă aveți diabet zaharat, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți nevoie să injectați insulină sau să luați medicamente pe cale orală înainte de CG.
• După miezul nopții, nu mâncați și nu beți nimic înainte de anchetă.
• Dimineața înainte de examinare, faceți un duș igienic.

anestezie

CG se efectuează de obicei sub anestezie locală, astfel încât pacientul este conștient în timpul punerii sale în aplicare, dar locul de introducere a cateterului este anesteziat.

Destul de des, pacienții sunt sedați, ceea ce îi face să fie somnoleți și relaxați. Cu toate acestea, pacienții rămân în continuare conștienți și pot urma instrucțiunile medicilor, care, uneori, în timpul examenului sunt rugați să respire adânc și să își țină respirația.

Uneori, la copiii mici, anestezia generală este utilizată pentru CG, deoarece în timpul procedurii trebuie să stați nemișcat.

monitorizarea

În timpul procedurii, pacientul este monitorizat, inima este activă. Un anestezist este de obicei responsabil pentru această parte a examenului. Electrozii sunt atașați la pacient, ceea ce îi permite să monitorizeze electrocardiograma în timp real, precum și senzorii care măsoară tensiunea arterială și saturația oxigenului din sânge.

Cursul anchetei

Angiografia coronariană durează aproximativ 30-60 de minute. Mai jos este o secvență pas cu pas a acestei proceduri:

1. După ce intri în camera de operare cu raze X, vi se va cere să stați pe o masă specială. În cazul în care cateterul este inserat prin artera femurală în zona abdominală, această zonă este rasă și tratată cu un antiseptic.
2. Un cateter intravenos este plasat în antebraț, electrozi de electrocardiogramă sunt lipiți pe corp și o manșetă arterială de tensiune arterială este așezată pe umăr.
3. Sunteți acoperit cu rufe sterile, după care locul puncției arterei este anesteziat cu o injecție cu un anestezic local.
4. În zona abdominală sau antebraț, artera femurală sau radială este perforată, respectiv, cu un ac. Un conductor subțire este introdus prin ac (seamănă cu un fir lung) prin care un introductor special intră în lumenul vasului.
5. Un cateter de diagnostic este plasat prin acest introductor, care se deplasează prin vase către arterele coronare.
6. După ce vârful cateterului intră în gura arterei coronare dorite, medicul injectează o cantitate mică de contrast și efectuează simultan fluoroscopie (examinarea cu raze X continuă, care permite obținerea unei imagini video cu răspândirea contrastului prin vas).
7. Introducerea contrastului poate fi repetată de mai multe ori, deoarece medicii trebuie să se uite la vasele inimii din diferite unghiuri.
8. Apoi, vârful cateterului este introdus într-o altă arteră coronariană, iar procedura de examinare se repetă.
9. După vizualizarea ambelor artere coronare la unghiuri diferite, examinarea este finalizată, cateterul și introducătorul de diagnostic sunt îndepărtate din organism.
10. Dacă accesul vascular a fost efectuat prin artera femurală, medicul, după îndepărtarea introducerii, apasă puternic pe locul introducerii sale timp de aproximativ 10 minute pentru a opri sângerarea. Ca alternativă la această presiune, dispozitive speciale pot fi utilizate pentru a etanșa sau cusuta gaura din peretele arterei.
11. Dacă introducerea a fost introdusă în artera radială, se aplică un bandaj strâns sau o manșetă specială de umflare, care poate fi îndepărtată după 2-3 ore.

Această secvență de acțiuni poate varia în funcție de condițiile clinice. De exemplu, acesta poate fi suplimentat cu angioplastie și stenting, în care zonele detectate de constricție sau blocare a arterelor coronare sunt extinse prin umflarea unui balon sau a unui stent. Uneori, la sfârșitul angiografiei coronare, introducătorul nu este îndepărtat din artera perforată, deoarece intenționează să se supună angioplastiei sau stentului în a doua zi.

Recuperare după CG

După examinare, pacientul este transferat în secția postoperatorie, unde se efectuează monitorizarea medicală a stării sale. Dacă procedura a fost efectuată prin intermediul arterei radiale, imediat după transferul din sala de operație, persoana se poate așeza și el are voie să meargă câteva ore mai târziu. Dacă CG a fost efectuată prin artera femurală, pacientul trebuie să stea pe spate, fără a îndoi piciorul corespunzător, pentru timpul indicat de medic. În același timp, se recomandă să beți multă apă, astfel încât contrastul injectat în organism să fie eliminat prin rinichi. Dacă nu există greață, puteți mânca ceva lizibil.

Majoritatea pacienților, după ce CG planificată, se întorc acasă a doua zi. În timpul săptămânii, acestea pot fi deranjate de oboseală generală, durere la locul puncției vasului și prezența unui hematom în aceeași zonă.

Exemple de recomandări după externare din spital:

• Timp de 1-2 săptămâni, nu faceți baie, nu utilizați sauna, baia sau piscina. În acest moment puteți face un duș.
• Dacă există un plasture la locul de puncție al vasului, acesta poate fi înlăturat a doua zi după examinare.
• Nu conduceți mașina timp de o săptămână.
• Nu ridicați greutățile, nu vă exercitați timp de 1-2 săptămâni.

În plus față de aceste recomandări, medicul poate prescrie anumite medicamente. Aceste instrucțiuni trebuie urmate cu atenție de către pacient.

Posibile complicații

Angiografia coronariană este considerată o procedură sigură. Dar, ca orice metodă medicală, implementarea acesteia poate fi însoțită de anumite complicații.

Riscul de complicații grave este estimat ca 1 caz la 1000 de proceduri angiografice coronariene.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Coronarul inimii

Metoda, cunoscută în medicină ca angiografie coronariană, a fost dezvoltată pentru a diagnostica fiabil procesele care apar în artera coronară. Medicii sunt interesați de gradul și localizarea îngustării vasului, precum și de natura leziunii. Această metodă este cea mai eficientă în studiul bolii cardiace ischemice (CHD).

Metoda vă permite să luați decizia finală atunci când vine vorba de intervenții chirurgicale - chirurgie by-pass coronariană sau angioplastie cu balon. Angiografia coronariană se efectuează într-o ordine de urgență sau planificată - depinde de starea pacientului.

Esența metodei

Metoda se bazează pe un studiu instrumental invaziv referitor la tehnicile de contrast cu raze X. O substanță specială este introdusă în cavitatea vasului, umplând complet lumenul și vă permite să vedeți structura arterei pe o raze x. Vom vorbi despre indicații pentru această procedură de diagnosticare un pic mai târziu. Pentru a lua o decizie privind examinarea angiografică coronariană, medicul trebuie să analizeze:

• Factorul Rh;
• numărul total de sânge;
• teste virale pentru prezența hepatitei C și B;
• grupul de sânge;
• piele cu raze x;
• RW;
• MO;
• ecocardiografie;
• ECG (12 conductori).

În cazul în care este necesar, se efectuează studii suplimentare. Starea pacientului este clarificată și discutată la o consultare medicală (adesea sunt implicați un număr de specialiști), atunci esența metodei și consecințele probabile sunt explicate pacientului.

Principiul angiografiei coronariene este redus la utilizarea unui cateter de diagnostic, care este alimentat într-una din arterele care alimentează inima pacientului examinat. Prin lumenul cateterului, un agent de contrast este introdus în vas, al cărui scop este de a tenta artera inimii. Apoi se face un instantaneu.

Acest lucru vă permite să evaluați gradul de funcționalitate al inimii și să identificați presupusa leziune a vaselor de sânge.

De ce?

Arterele coronare dau oxigen direct muschiului inimii, astfel că îngustarea sau blocarea lor poate duce la consecințe nedorite. Insuficiența alimentării cu sânge a inimii este cauza ischemiei și, pe termen lung, infarctul miocardic.

Cauzele leziunilor arteriale pot fi mai multe:

• plăci aterosclerotice;
• spasm;
• anomalii congenitale.

Cum să vă pregătiți

Bijuterii și bijuterii este cel mai bine la stânga acasă. Aproximativ 10 zile înainte de examinare, este necesar să se oprească utilizarea medicamentelor care sunt responsabile de subțierea sângelui (aspirină, warfarină). Utilizarea oricărui medicament înainte de procesul coronarian merită să discutați cu medicul dumneavoastră. Diabetul se consulte cu un endocrinolog, deoarece luarea medicamentelor adecvate nu este de dorit.

Spuneți medicului dumneavoastră despre prezența (posibilă) a alergiilor la următoarele substanțe:

• Agenți de contrast cu raze X;
• iod;
• procaina;
• alcool;
• antibiotice;
• produse din cauciuc (mănuși).

Puteți lua cu dvs. un set standard de lucruri - papuci, periuță de dinți, pastă de dinți, prosop, săpun. Procedura nu durează prea mult, însă șederea în spital poate dura până la 2-3 zile. În ajunul angiografiei coronariene, intestinele pacientului sunt preparate cu ajutorul unei clisme. Desigur, mâncarea și orice lichid dimineața nu este necesar.

Cum să inspectați navele, memo.

Domeniul de cercetare este ras atent, apoi medicii fac o perforare a arterei. Adesea, aceasta este zona axilară sau înghinată.

Dacă există patologii grave, este necesară o examinare suplimentară - fără aceasta, angiografia coronariană a vaselor inimii nu se face. Complicațiile pot provoca patologia renală, și anume disfuncția de filtrare. Acest lucru se explică prin faptul că agentul de contrast este scos prin sistemul urinar.

Progresul procedurii

Cabinetul de chirurgie endovasculară - acolo este trimis pacientul la care este indicată examinarea angiografică coronariană. Pacientul este conștient de-a lungul procedurii, procesul în sine este considerat a fi un impact redus. Inițial, se efectuează anestezie locală. Un cateter pătrunde în regiunea superioară a aortei prin artera femurală și apoi în lumenul coronarian. Pentru a reduce perioada de observare, este posibil să pătrundem în zona antebrațului.

A doua etapă a angiografiei coronariene este injectarea unui agent de contrast. Sângele transportă substanța prin vase - întregul proces este înregistrat folosind un angiograf, o instalație specială de înregistrare. Rezultatul este transmis monitorului, apoi trimis la stocarea datelor digitale. De asemenea, rezultatul este arătat pacientului, ceea ce se întâmplă pe ecran este explicat.

În fotografiile (sau pe ecranul calculatorului), un agent de contrast este afișat sub formă de umbre care transmit transmisia lumenului arterial. Vasoconstricția este vizibilă imediat - nu apare niciun sânge, evidențiat de un agent de contrast. Astfel de blocaje se numesc "ocluziuni". Detectarea ocluziunii este o cauză a intervenției chirurgicale imediate.

Dacă pacientul are o dorință, medicii pot implanta simultan stenturi (endoproteze vasculare). După terminarea complexului procedural, medicul furnizează următoarele informații:

• gradul leziunii arterei;
• angiografia coronariană a vaselor afectate de inimă (înregistrarea pe suport electronic);
• recomandări privind tacticile de tratament.

Indicatii si contraindicatii

Dacă procedura ar fi aparținând unor metode pur instrumentale, nu ar exista deloc probleme, dar un fluid de contrast este injectat în artera. Prin urmare, împreună cu mărturia există contraindicații, despre care medicii avertizează invariabil pacientul.

Să începem cu mărturia. Coronarografia este prescrisă de un chirurg cardiac în următoarele cazuri:

• Grup de risc. Procedura este prezentată pacientului, în cazul în care medicul la indicat grupului de risc, pe baza unor studii instrumentale și clinice.
• Angina pectorală Un pacient care are un istoric de atac de cord ar trebui să aibă un diagnostic coronarian angiografic.
• Tratamentul ineficient al medicamentului pentru boala coronariană.
• Angina pectorală instabilă. Un diagnostic similar implică terapia cu medicamente, dar dacă nu dă un rezultat previzibil, coronarografia este indicată.
• Diagnostice precise. Un număr de patologii grave necesită confirmarea instrumentală a diagnosticului. Acestea includ patologia bolii aortei și valvulară, precum și boala ischemică.
• Deteriorarea vaselor de sânge. Adesea, este necesară o intervenție chirurgicală deschisă la inimă. Pacienții a căror vârstă depășește barul timp de 35 de ani necesită o atenție deosebită. Diagnosticul este de asemenea necesar înainte de supapele cardiace protetice.
• Tulburări de ritm cardiac ventricular.
• Inima atac.
• Resuscitare cardiopulmonară.

Cine este angiografia coronariană contraindicată

Studiul este considerat relativ sigur - nu există contraindicații absolute. În același timp, există o serie de motive pentru care angiografia coronariană a vaselor cardiace deteriorate poate fi transferată și chiar anulată.

Acestea sunt motivele:

• reacție alergică la un agent de contrast care este introdus în arteră;
• diabet;
• insuficiență cardiacă sau renală (contraindicația este considerată relativă - după un curs de terapie intensivă, starea pacientului revine la normal);
• probleme cu coagularea circulatorie, anemie (este necesară intervenția medicală suplimentară);
• boli infecțioase acute;
• boala ulcerului peptic (stadiul acut);
• endocardită;
• hipertensiune arterială, care nu poate fi supusă terapiei medicamentoase.

Pericol potențial

Rezultatul procedurii este, în general, pozitiv. Cu toate acestea, medicii sunt în permanență gata să asiste în caz de complicații bruște - până la intervenția chirurgicală. Angiografia coronariană poate duce la următoarele complicații:

• insuficiență cardiacă
• sângerare în zona de perforare;
• tromboza arterială coronariană;
• reacție alergică;
• proiecțiile care apar la momentul diagnosticării.

Interpretarea informațiilor primite trebuie să fie perfectă - viața umană depinde de aceasta. Angiografia coronariană completă constă din:

• proiecție dreaptă (oblică frontală);
• angiocinografia ventriculului stâng;
• ventriculogramă (proiecție oblică stângă).

Ocazional, procesul de diagnosticare duce la formarea hematoamelor și cheagurilor de sânge, rana din vecinătatea puncției poate fi inflamată (o consecință a penetrării infecției).

Există, de asemenea, cazuri de perforare arterială (vasul este spart sau se formează o gaură). Din fericire, probabilitatea este extrem de scăzută - un pacient din 100 de mii examinate suferă.

Probabil complicații

Unele riscuri de complicații (deși rare) există întotdeauna. Listați cele mai frecvente probleme care afectează pacienții individuali:

• toate tipurile de aritmii;
• sângerare (am observat deja că acestea apar în locurile de perforări);
• detasarea arterei intimale (stadiul acut);
• reacție alergică;
• infarct miocardic.

Minimizarea riscului este posibilă numai prin decizii medicale ponderate. Medicul colectează anamneza, examinează pacientul și calculează probabilitatea complicațiilor.

Vă recomandăm să citiți materialul, cum să verificați navele unei persoane.