Ce este o coagulogramă: decodarea hemostazei

O coagulogramă este un set de sânge care indică un proces de coagulare. Deoarece coagulabilitatea este protectivă, adică asigură hemostază normală, analiza are un al doilea nume - hemostasiogramă, hemostază de coagulare. Deși sistemul de coagulare nu este singurul mecanism care susține corpul. Hemostaza primară este asigurată de trombocite și proprietăți vasculare.

Creșterea coagulabilității (hipercoagularea) conduce la formarea de trombi în timpul sângerării, dar poate provoca patologia sub formă de tromboză și tromboembolism.
O scădere (hipocoagulare) este observată la sângerare, dar este utilizată sub control pentru tratamentul trombozei.

Toți indicatorii care compun o coagulogramă de sânge sunt indicativi. Pentru o evaluare completă, este necesar un studiu al factorilor de coagulare. Există doar treisprezece dintre ele, dar insuficiența fiecărei persoane duce la probleme serioase.

Indicatii pentru studiu

În practica medicală, există situații în care este necesar să se concentreze asupra coagulării sângelui pacientului. Un test de sânge pentru o coagulogramă este atribuit:

• dacă o persoană are semne evidente de sângerare frecventă, vânătăi pe piele de la cele mai mici vânătăi;
• în pregătirea tratamentului chirurgical;
• în afecțiuni ale ficatului, inimii și vaselor de sânge;
• să investigheze cauzele deteriorării mecanismului de apărare imună;
• pentru a monitoriza starea unei femei însărcinate.

Studiile necesare pentru coagulare selectarea medicament terapeutic care reduce sânge această proprietate cu tendință de tromboză (boli coronariene, accident vascular cerebral, varice, aritmii cardiace). În aceste boli, se efectuează o analiză de control pentru a verifica efectul medicamentelor.

Reguli pentru coagularea sângelui

Costul unei analize eronate este sângerare severă sau, invers, tromboză vasculară, cu dezvoltarea unei tulburări de circulație a organelor.

Pentru a asigura corectitudinea obținerii indicatorilor de eșantionare a sângelui pentru o coagulogramă se efectuează numai dacă sunt îndeplinite condițiile necesare:

• sânge este luat pe stomacul gol - acest lucru înseamnă că pacientul nu poate lua mâncare de la 8 la 12 ore, seara, înainte de a permite o cină ușoară, este strict interzis să ia băuturi alcoolice (inclusiv bere);
• nu puteți bea ceai, cafea, sucuri pentru o oră înainte de a lua sânge;
• Se propune să beți un pahar de apă simplă, cu doar 15-20 minute înainte de a intra în camera de tratament;
• nu este recomandată activitatea fizică, munca grea;
• ar trebui să fie avertizat cu privire la utilizarea constantă a anticoagulantelor.

Cerințe generale pentru efectuarea oricărei analize:

• nu puteți dona sânge pe fundalul unei situații stresante, oboseală;
• în caz de amețeli din vedere de sânge și injecții, este necesar să se avertizeze lucrătorul medical (analiza este luată în poziția pacientului situată pe canapea).

Timpul cel mai potrivit pentru analiză este dimineața, după un somn bun, înainte de micul dejun.

Set minim de indicatori

O coagulogramă extinsă include mulți indicatori. Este folosit pentru a diagnostica o serie de boli ereditare. Nu toate laboratoarele instituțiilor medicale sunt capabile să definească fiecare test. Pentru aceasta aveți nevoie de echipament special.

Prin urmare, în practică, în analiză includ setul optim, permite să judece împreună cu indicatorii hemostazei primare (numărul de trombocite, timpul de sângerare, rezistența capilară, agregarea plachetara, retracția cheag) de proprietăți de coagulare a sângelui.

Ce oferă informații minime de coagulare? Luați în considerare indicatorii cei mai populari, abaterile de standarde și de opțiuni.

Timp de coagulare în sânge

Din vena ulnară se iau 2 ml de sânge. Fără adăugarea de substanțe de stabilizare, se toarnă în 1 ml în două tuburi, care sunt plasate într-o baie de apă pentru a simula temperatura corpului. Cronometrul începe imediat. Tuburile sunt ușor înclinate și monitorizează formarea unui cheag. Pentru un rezultat fiabil este considerată media, obținută în timpul a două tuburi.

Rata variază de la cinci la zece minute.

timpul de coagulare Elongația până la 15 minute și mai multe spectacole de enzime insuficienta protrombinază protrombina si deficit de fibrinogen, vitamina C. Aceasta este consecința așteptată a acțiunii de heparină, dar nedorit de control al nașterii (lateral) efect.

Metoda simplificată este utilizarea unui singur tub, rezultatul va fi mai puțin precis.

Indexul de protrombină (timp de protrombină)

Esența metodei: studiul este efectuat conform schemei anterioare, dar o soluție de clorură de calciu și o soluție standard de tromboplastină sunt adăugate în tub. Se testează capacitatea de a coagula cu o cantitate suficientă de tromboplastină.

Normă - de la 12 la 20 de secunde.

Prelungirea timpului indică probleme în sinteza enzimei protrombinază, formarea de protrombină și fibrinogen. Afecțiunile hepatice cronice, deficiențele de vitamină, absorbția intestinală și dysbacterioza conduc la această patologie.

Rezultatul sub forma unui indice este exprimat prin raportul procentual al timpului de protrombină al plasmei standard cu rezultatul obținut al pacientului. La persoanele sănătoase, este de 95-105%. Scăderea indicelui are o semnificație similară cu prelungirea timpului de protrombină.

Timp de tromboplastină parțială activată (APTT)

Definiția APTT este o modificare a reacției de recalcifiere a plasmei cu adăugarea de fosfolipide (soluție standard de eritrofosfatidă sau kefalină). Permite descoperirea insuficienței factorilor de coagulare în plasmă, este considerat cel mai sensibil indicator al unei coagulograme.

Valoare normală: 38-55 secunde.

Scurtarea valorii este considerată un factor de risc pentru tromboză. În cazul tratamentului cu heparină sau cu lipsa congenitală a factorilor de coagulare, se observă alungirea.

Plasma fibrinogen

Definiția fibrinogenului se bazează pe proprietatea de transformare în fibrină după adăugarea de agenți speciali. Fibrele fibrine sunt transferate într-un filtru și cântărite sau transformate într-o soluție colorată prin dizolvare. Ambele metode ne permit să estimăm cantitativ acest indicator.

În mod normal, este luată în considerare între 5,9 și 11,7 pmol / l (2,0-3,5 g / l).

O scădere a fibrinogenului se observă la bolile congenitale numite fibrinogenemie, leziuni hepatice severe.

Indicatorul crește cu bolile infecțioase, tumorile maligne, bolile inflamatorii cronice, tromboza și tromboembolismul, după leziuni, naștere și operații chirurgicale, cu hipofuncția glandei tiroide.

La copii, rata este mai mică, deci la nou-născuți cantitatea de fibrinogen este de 1,25-3,0 g / l.

Efectuați un test pentru fibrinogenul B. În cazul unei persoane sănătoase, este negativ.

Coagulogramă îmbunătățită

Diagnosticul bolilor necesită o stabilire mai precisă a legăturii afectate în întregul sistem de coagulare. Pentru aceasta este necesar să se determine componentele suplimentare ale coagulogramei.

Timp de trombină

Esența tehnicii: este determinată de capacitatea plasmei de a se coagula cu adăugarea unei soluții active standard de trombină.

Norm 15-18 secunde.

Se observă o creștere a timpului cu deficit de fibrinogen ereditar, coagulare intravasculară crescută și afectare a țesutului hepatic. Metoda este obișnuită în tratamentul medicamentelor din grupul de fibrinolitici și heparină.

Reacția cheagurilor de sânge

Metoda este foarte asemănătoare cu cea anterioară, dar determină nu numai coagularea cheagului, ci și gradul său de comprimare. Răspunsul este dat într-o definiție calitativă (0 este absent, 1 este prezent) și cantitativ (norma este de la 40 la 95%).

O scădere a ratei retragerii are loc cu trombocitopenia. Creșterea este caracteristică diferitelor anemii.

Timp de recalcifiere în plasmă

Esența metodei: într-o baie de apă, plasma și o soluție de clorură de calciu sunt amestecate într-un raport de 1: 2, timpul de apariție a cheagului este observat cu un cronometru. Studiul se repetă de trei ori și se calculează rezultatul mediu.

Valoarea normală este de 1-2 minute.

Timpul mai scurt indică proprietăți hipercoagulabile ale sângelui.

Elongația este înregistrată cu insuficiența congenitală a factorilor de coagulare a plasmei, prezența în sânge a medicamentelor cum ar fi heparina, cu trombocitopenie.

Trombotest

Analiza oferă o evaluare vizuală calitativă a prezenței fibrinogenului în sânge. Trombotestul 4-5 grade este normal.

Toleranța la plasmă heparină

Testul arată cât de rapid se formează un cheag de fibrină prin adăugarea de heparină la sângele testat.

În mod normal, acest lucru se întâmplă după 7-15 minute.

Cu prelungirea indicatorului vorbim de o toleranță redusă la heparină. Adesea observat în boli ale ficatului. Dacă toleranța este mai mică de șapte minute, se poate presupune hipercoagularea.

Activitate fibrinolitică

Analiza permite evaluarea capacității proprii de a dizolva cheagurile de sânge. Indicatorul depinde de prezența fibrinolizinei plasmatice.

Rata este de la 183 minute la 263. Dacă rezultatul este redus, aceasta indică o sângerare crescută.

Valoarea coagulogramei în timpul sarcinii

Reorganizarea fiziologică a circulației sanguine a unei femei gravide necesită un volum suplimentar de sânge, o nouă circulație placentară, producerea de celule și substanțe suplimentare responsabile pentru hemostaza mamei și a fătului.

Pentru a controla dezvoltarea normală în timpul sarcinii, se recomandă un test de coagulare la fiecare trimestru. Ca regulă, coagulabilitatea crește ușor. Este corpul unei femei însărcinate care se protejează de pierderea de sânge. Indicatorii de decodificare pot preveni:

• complicații trombotice (tromboză venoasă a extremităților);
• posibil avort spontan;
• diagnosticarea în timp util a abrupției placentare;
• pregătiți pentru naștere.

Chiar și o cantitate mare de indicatori ai coagulogramei este insuficientă pentru diagnosticarea bolilor congenitale. Se adaugă studii privind factorii de coagulare.

Evaluarea indicatorului necesită compararea grupurilor individuale de teste, luând în considerare testele de sânge biochimice, cunoașterea modificărilor caracteristice ale bolilor cronice.

Coagulogramă de sânge: transcriere, norme, cauze de abateri

Coagulograma (hemostasiogramă) este un test de sânge care se efectuează pentru a studia indicele de coagulare. Decodificarea coagulării sângelui are o mare importanță în pregătirea pacientului pentru operație. Poate preveni astfel de complicații grave cum ar fi tromboza și sângerarea. Studiul coagulării efectuat în mod necesar în timpul sarcinii, precum și în caz de antecedente de boli ale ficatului, inimii și vaselor de sânge. Prezența patologiilor autoimune este, de asemenea, o indicație pentru studierea coagulogramei sângelui. Analiza permite stabilirea cauzei sângerării.

Sistemul de coagulare a sângelui (hemostaza) protejează persoana de pierderea de sânge periculoasă în caz de încălcare a integrității pereților vasculari pe fundalul leziunilor traumatice și intervențiilor chirurgicale. Pentru hemostaza adecvată în organism sunt sistemele nervoase și endocrine. Pentru ca sângele să-și îndeplinească în mod adecvat funcțiile de bază (furnizarea de țesuturi cu oxigen și nutrienți și reglarea temperaturii corpului), trebuie să aibă proprietăți reologice normale, adică fluiditate. Hipocoagularea (scăderea coagulării) pe fundalul diferitelor patologii poate duce la pierderi de sânge care pot pune viața în pericol. Hipercoagularea este cauza formării cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge), blocând lumenul vaselor de sânge. Ca urmare a trombozei, se dezvoltă ischemia tisulară, conducând, printre altele, la atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

Principalele componente ale sistemului hemostatic sunt:

• celulele endoteliale ale peretelui vascular;
• trombocite;
• factori de plasmă.

Cum să dați sânge pe o coagulogramă

Prelevarea de probe de sânge se efectuează dintr-o venă în zona cotului cotului. Pentru a evita denaturarea și interpretarea greșită a rezultatelor, este necesar să se pregătească pentru analiză în consecință.

Reguli de bază importante pentru pacient:

• 8-12 ore înainte ca analiza să nu poată fi consumată;
• în ajunul zilei nu ar trebui să exagereze noaptea;
• alcoolul, ceaiul, sucurile și alte băuturi sunt excluse - puteți bea numai apă curată;
• persoanele cu dependență de nicotină nu ar trebui să fumeze cu cel puțin o oră înainte de analiză;
• Este important să excludem stresul fizic și mental cu 15 minute înainte de analiză.

Important: dacă pacientul ia medicamente anticoagulante, ar trebui să informeze medicul! Dacă apare amețeli în procesul de colectare a sângelui pentru a lua o coagulogramă sau dacă începe să apară leșin, trebuie să anunțați imediat furnizorul de îngrijiri medicale despre schimbarea sănătății.

Când este necesară o coagulogramă de sânge?

Indicații pentru analiză:

• tendință crescută la tromboză;
• atacuri de cord anterioare și accidente vasculare cerebrale
• vasculare;
• boli hepatice;
• sarcinii;
• pregătirea pentru intervenții chirurgicale.

Sângele este luat cu o seringă sterilă sau cu un sistem special de vid. Harnașul de pe braț nu se suprapune. Puncția ar trebui să fie neinvazivă pentru a evita denaturarea datelor datorită intrării unei cantități mari de tromboplastină în material. Două tuburi sunt umplute cu sânge, dar numai al doilea este folosit pentru cercetare. Tubul steril conține un citrat anticoagulant - sodiu.

Indicatori de coagulogramă: decodificare

Cu o analiză standard pe o coagulogramă, se examinează o serie de indicatori, care sunt evaluați împreună.

Timpul de coagulare este intervalul de timp dintre debutul sângerării și oprirea acestuia în timpul formării unui cheag de fibrină. Scurgerile de sânge capilare în 0,5-5 minute și venoase - în 5-10. Durata sângerării crește pe fondul trombocitopeniei, hipovitaminozelor C, hemofiliei, patologiilor hepatice și administrării de medicamente din grupul de anticoagulante indirecte (inclusiv acid acetilsalicilic, Trental și warfarină). Durata coagulării este redusă după sângerare masivă, iar la femei - și pe fondul utilizării contraceptivelor orale.

PTI (indicele de protrombină) reflectă raportul dintre durata coagulării sângelui și timpul de coagulare la subiect. Valori de referință (opțiuni standard) - de la 97 la 100%. La femeile gravide, rata crește (până la 150% și mai mult), ceea ce nu este o patologie. Figurile PTE permit detectarea prezenței sau absenței patologiilor hepatice. Indicele se ridică pe fundalul contraceptivelor hormonale. Creșterea valorilor relative la normă indică riscul de tromboză și o scădere indică probabilitatea sângerării.

Important: pentru ca indicatorul de protrombină să fie normal, organismul are nevoie de o nutriție constantă de vitamina K.

Timpul de trombină reflectă viteza de conversie a fibrinogenului în fibrină. Intervalul normal este de 15-18 secunde. Reducerea intervalului de timp cu un grad ridicat de probabilitate indică un exces de fibrinogen, iar prelungirea acestuia indică o concentrație scăzută a acestui compus proteic în ser sau insuficiență funcțională severă a ficatului pe fondul hepatitei sau cirozei.

Acordați atenție: Monitorizarea regulată a acestui indicator al coagulogramei de sânge este foarte importantă în terapia cu heparină!

APTT (timpul de tromboplastină parțial activat) este un indicator care reflectă durata formării cheagurilor după adăugarea de CaCl2 (clorură de calciu) în plasmă. Valori normale - în 30-40 de secunde. Modificările sunt observate atunci când indicatorii rămași ai coagulogramei sangvine sunt respinși în termen de 30%. Prelungirea acestui interval de timp poate indica patologia hepatică sau hipovitaminoza vitaminei A.

AVR (timpul de recalcifiere activat) la o persoană sănătoasă variază de la 50 la 70 de secunde. Indicatorul permite evaluarea cursului uneia dintre etapele de coagulare. O scădere a AVR este un semn al trombofiliei și se observă prelungirea cu trombocitopenie, administrarea de anticoagulante (heparină), răniri grave, arsuri extinse și apariția unei stări de șoc. Un ABP scăzut indică o creștere a riscului de sângerare masivă și care pune viața în pericol.

GRP (timpul de recalcifrare în plasmă) este un indicator de coagulare corelat cu AVR și reflectă timpul de coagulare al serului citrat după adăugarea preparatelor de sare de calciu. Timp normal - de la 1 la 2 minute. Reducerea acestuia indică o activitate crescută a hemostazei.

Conținutul de fibrinogen în absența patologiilor variază de la 2 la 4 g / l. Acest compus proteic este sintetizat în ficat și sub influența factorilor de coagulare este transformat în fibrină, a cărui fire sunt baza structurală a cheagurilor de sânge.

Dacă coagulograma sângelui arată o scădere semnificativă a indicelui, acesta poate fi un semn al următoarelor patologii:

• încălcarea hemostazei;
• afectare hepatică severă;
• toxicoza în perioada de îngrijire;
• hipovitaminoza grupa B și deficit de acid ascorbic.

Nivelul scade în timpul tratamentului cu anticoagulante și steroizi anabolizanți, precum și cu consumul de ulei de pește.

O creștere a conținutului de fibrinogen este înregistrată în hipotiroidism, arsuri semnificative în zonă, afecțiuni circulatorii acute (accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic), infecții acute, după intervenții chirurgicale, pe fondul terapiei hormonale și la femei în perioada de purtare a unui copil.

Fibrinogenul B nu este detectat normal.

Concentrația fibrinogenului la o persoană sănătoasă este de 5,9-11,7 μmol / l. Scăderea sa este observată în cazul problemelor cu ficatul și o creștere - cu neoplasme maligne și hipofuncții ale glandei tiroide.

Complexul complex de raze X (complexe monomerice fibrine solubile) caracterizează modificarea structurii proteinei fibrinice la nivelul molecular sub influența factorului II de coagulare (trombină) și a plasminelor. Normal este considerat un indicator care nu depășește 4 mg / 100 ml. Variabilitatea indicatorului se datorează acelorași motive ca modificarea concentrației de fibrinogen.

Acordați atenție: FDMK este un marker care permite o acțiune în timp util pentru a împiedica dezvoltarea DIC.

Activitatea fibrinolitică este un indicator al unei coagulograme care reflectă capacitatea pacientului de a dizolva cheagurile de sânge care formează. Componenta sistemului anticoagulant al organismului, fibrinolizina, este responsabilă pentru această funcție. Cu concentrația ridicată, rata de dizolvare a trombului crește, respectiv crește hemoragia.

Trombotest vă permite să determinați vizual cantitatea de fibrinogen din materialul testat. Norm este un trombotest de gradul 4-5.

Toleranța la plasmă față de heparină este o caracteristică care reflectă timpul necesar pentru a forma un cheag de fibrin după adăugarea heparinei la materialul de testare. Valoarea de referință este cuprinsă între 7 și 15 minute. Analiza relevă nivelul trombinei din sânge. O scădere a ratei cu o probabilitate mare indică afectarea ficatului. Dacă intervalul este mai mic de 7 minute, puteți suspecta bolile cardiovasculare sau prezența tumorilor maligne. Hipercoagularea este caracteristică sarcinii târzii (trimestrul III) și stării după intervenții chirurgicale.

Retragerea unui cheag de sânge caracterizează reducerea volumului cheagului de sânge cu separarea completă de plasmă. Valorile de referință variază de la 44 la 65%. Creșterea valorilor este observată în diferite forme de anemie (anemie), iar scăderea este o consecință a trombocitopeniei și a eritrocitelor.

Durata sângerării în conformitate cu Duke este o analiză separată, în timpul căreia nu este examinat sânge venos, dar capilar. Thumb pad-ul este profund perforat (4 mm) prin intermediul unei lancete speciale. Sângele primit de la puncție este îndepărtat cu o hârtie specială la fiecare 15-30 de secunde (fără contact cu pielea). După fiecare blotch, va apărea ora până la următoarea picătură. Timpul încetării sângerării de la vasele mici de sânge în intervalul normal de la un an și jumătate la două minute. Acest indicator este afectat, în special, de nivelul mediatorului serotoninei.

Coagulograma de sânge la copii

Valorile normale ale coagulogramei de sânge la copii diferă semnificativ față de valorile normale la pacienții adulți. Deci, la nou-născuți, nivelele normale de fibrinogen variază de la 1,25 la 3,0 g / l.

Indicatii pentru studiul coagulogramei copilului sunt:

• suspectată de hemofilie;
• diagnosticul de patologii ale sistemului hematopoietic;
• viitoare intervenție chirurgicală.

Coagulogramă de sânge în timpul sarcinii

Important: în timpul nașterii, coagulograma de sânge este examinată de cel puțin trei ori (în fiecare trimestru).

În timpul sarcinii, valorile hemostazei se schimbă în mod normal, ceea ce este cauzat de o modificare semnificativă hormonală a corpului feminin, o creștere a volumului total de circulație a sângelui și formarea unei circulații suplimentare (uteroplacentale).

În primul trimestru, timpul de coagulare, de regulă, crește semnificativ, iar în al treilea se scurtează considerabil, oferindu-i femeii protecție împotriva pierderii de sânge posibil în timpul livrării. O coagulogramă de sânge evidențiază riscul de avort spontan sau de naștere prematură datorită formării cheagurilor de sânge. Încălcarea sistemului de coagulare al unei femei gravide afectează negativ sistemul nervos central al copilului nenăscut.

Important: disponibilitatea acestor coagulograme de sânge și compararea cu norma permite moașelor să ia măsurile adecvate pentru a preveni sângerarea gravă în timpul livrării.

Examinarea obligatorie a coagulogramei de sânge este necesară dacă o femeie are boală vasculară (în special, vene varicoase) sau insuficiență hepatică este diagnosticată. Coagulograma sângelui este de asemenea examinată cu o scădere a imunității și un factor Rh negativ.

Valorile de referință ale indicatorilor individuali ai coaggramului de sânge la femeile gravide:

• timpul trombinei - 11-18 sec.;
• APTTV - 17-20 secunde;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombină - 78-142%.

Important: devierea nivelului de protrombină de la valorile normale poate indica abrupția placentară!

Lotin Alexander, recenzent medical

33,217 vizualizări totale, 3 vizualizări astăzi

Coagulogramă de sânge - decodarea indicatorilor de coagulogramă sanguină, toate normele din tabel

O coagulogramă este un test de sânge pentru coagulare. Este important ca medicii să cunoască acest rezultat atunci când pregătesc pacientul pentru operație. Este necesar să existe date privind coagularea sângelui în cazul, în cazul în care o persoană este încălcat în cazul în care un istoric de boli de ficat, sistemul cardiovascular și autoimune, varice ale membrelor inferioare. Cu ajutorul unei coagulograme, ele determină cauzele sângerării și monitorizează starea sângelui femeii în timpul sarcinii.

Cum să treceți corect un test de sânge pentru o coagulogramă - sfaturi privind testarea

Sistemul de coagulare a sângelui se numește hemostază și protejează corpul uman de pierderea excesivă de sânge.

O analiză care testează performanța acestui sistem se numește o hemostasogramă sau o coagulogramă.

Funcțiile endocrine și nervoase ale organismului sunt responsabile de munca corectă a hemostazei. Pentru ca sângele să facă față cu succes funcțiilor sale de bază, trebuie să fie suficient de fluid. Datorită circulației sângelui prin vase, țesuturile sunt hranite, nutrienții sunt transportați către toate organele, sistemul imunitar este în acțiune, corpul este prevăzut cu termoreglarea normală.

Reducerea coagulării sângelui duce la pierderi grele de sânge în cazul sângerării de diferite origini.

Hipercoagularea, dimpotrivă, la formarea de cheaguri, adică cheaguri de sânge.

Deoarece analiza coagulogramei este vitală, medicul dorește mereu să obțină o analiză precisă a datelor.

Pentru a dona sânge corespunzător pe o coagulogramă, este necesar să se pregătească corect pentru analiză. Există o serie de reguli de formare, respectarea cărora garantează acuratețea rezultatelor:

• Nu mâncați timp de 8-12 ore înainte de a lua testul.
• Se recomandă să mănânci doar o cină ușoară cu o seară înainte.
• Înainte de analiză, puteți bea, dar numai apă potabilă obișnuită.
• Este interzis să beți cafea sau ceai, sucuri sau băuturi alcoolice înainte de analiză.
• De asemenea, se recomandă să nu fumezi timp de o oră înainte de donarea de sânge.
• Imediat înainte de a lua sânge pentru o coagulogramă, ar trebui să beți un pahar de apă pură.
• Cu 15 minute înainte de donarea de sânge, nu se recomandă suprasolicitarea emoțională sau fizică.
• Înainte de a lua sânge, trebuie să fii calm, echilibrat și relaxat, nu tensionat.
• Un pacient care ia medicamente care afectează coagularea trebuie să informeze medicul despre acest lucru.

Pacienții care prezintă simptome de amețeală sau leșin în timpul recoltării de sânge ar trebui avertizați de un specialist care ia analiza!

Toți indicatorii coagulogramei sanguine - ceea ce înseamnă fiecare indicator, transcript

Un test standard de sânge pentru o coagulogramă include mai mulți indicatori. Decodificarea profesională a datelor obținute este efectuată de specialiști calificați, analizând toți parametrii din agregat.

Datele coagulogramelor de sânge sunt utile în special dacă pacientul are:

1. Există tendința de a forma cheaguri de sânge.
2. Sângerările postoperatorii, uterine sau alte boli au început.
3. Tratamentul cu anticoagulante.
4. Istoricul unei istorii de accident vascular cerebral sau atac de cord.
5. Există boli vasculare.
6. Boala hepatică prezentă.

Principalii indicatori ai coagulării sunt:

• Timpul de coagulare înseamnă intervalul de timp dintre momentul în care sângele a început să iasă din răn, de exemplu atunci când a fost tăiat un deget și momentul în care sângele se oprește, deoarece se formează un cheag de fibrină. Acest interval este normal pentru sânge capilar este de la 30 de secunde la 3-5 minute. Cheagurile de sânge venos sunt mai lungi - timp de 5-10 minute. Acest indicator arată modul în care plachetele se descurcă cu munca lor.

Durata sângerării de la rană poate fi mai mare dacă numărul de trombocite este redus din orice motiv, dacă există o lipsă de vitamina C sau o persoană ia medicamente anticoagulante lungi, cum ar fi aspirina, precum și pentru hemofilie sau boală hepatică. Rame mai rapide de sânge după ce au suferit sângerări severe și folosind contracepție hormonală.

• Indicele de protrombină (PTI) se măsoară ca raport al timpului de coagulare a plasmei sanguine a unei persoane sănătoase, așa-numitul sânge de control, la timpul de coagulare al pacientului de la care se face analiza. Valoarea PTI arată starea ficatului uman. În timpul sarcinii, această cifră crește - este normal. Schimbarea patologică la partea mai mare a valorii indexului de protrombină are loc cu utilizarea preparatelor contraceptive orale, precum și dacă există riscul formării cheagurilor de sânge. Cu o scădere a PTI, există riscul de sângerare.

La analizarea coagulogramei sanguine, indicele de protrombină se situează în intervalul 93-107%. Pentru a menține starea normală a acestui indicator, organismul are nevoie de vitamina K.

• Timpul de trombină egal cu 15-18 secunde în mod normal măsoară intervalul de conversie pentru fibrinogen la fibrină. Dacă timpul de trombină este mai mic decât cel normal, cel mai probabil există un exces de fibrinogen în sânge. Alungirea intervalului de trombină este asociată cu o deficiență ereditară a acestei proteine ​​sau cu insuficiență hepatică severă.

Când este utilizat în tratamentul heparinei pacientului, acest indicator trebuie să fie strict controlat!

• Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) este cel mai sensibil indicator al coagulării sângelui, indicând timpul de formare a cheagului de sânge după combinarea cu plasma de clorură de calciu și cu o serie de alte componente. În mod normal, coagulograma achtv arată un interval de 30-40 de secunde. Indicatorul este sensibil la modificările oricărei alte componente a coagulogramei în interval de 30 sau 40%. O creștere a APTT apare la deficitul de vitamina K și la boala hepatică.
• Timpul de recalcifiere activat (ATS) ajută la înțelegerea modului în care se desfășoară una dintre etapele de coagulare a sângelui. În mod normal, indicele variază de la 50 la 70 de secunde. Dacă în analiza coagulogramei, avr este mai scurt decât normativul, atunci putem vorbi despre starea trombofiliei. Odată cu prelungirea intervalului de timp, există riscul pierderii abundente de sânge în caz de sângerare. Creșterea timpului de recalcificare se datorează unei scăderi a numărului de trombocite din sânge, cu terapie cu heparină, cu condiții critice cum ar fi arsuri, traume, șocuri.
• Concentrația de fibrinogen este în mod normal de la 5,9 la 11,7 pmol / L Rata scade în cazul bolilor care afectează ficatul. Creșterea - cu tumori maligne, cu lipsa hormonilor tiroidieni, boli infecțioase acute.

• Complexele complexe monomerice de fibrină (PPMK) prezintă schimbarea moleculelor de fibrină sub acțiunea plasminelor și a trombinei. Limita superioară a ratei normale de FQM la 100 ml este de 4 mg. În studiul indicatorului de decodificare a coagulogramei rfmk servește ca marker al coagulării intravasculare. Modificarea acesteia depinde de aceleași motive ca variația fibrinogenului.
• Thrombotest vă permite să vedeți vizual cantitatea de fibrinogen conținut în sânge. Trombotestul 4 sau 5 grade este normal.
• Toleranța plasmatică la heparină arată cantitatea de trombină din sânge. Analiza determină timpul în care se formează un cheag de fibrină în plasmă de sânge după introducerea heparinei în acesta. În sânge normal al unei persoane sănătoase, aceasta se produce în 7-15 minute. O scădere a toleranței sângelui la acțiunea heparinei este indicată de un interval de toleranță mai mare de un sfert de oră. Rezistența heparinei scade cu afecțiuni hepatice. Mai puțin de șapte minute, timpul de toleranță va fi cu hipercoagularea, caracteristică sarcinii, cancerului, perioadelor postoperatorii, bolilor sistemului cardiovascular.
• Activitatea fibrinolitică caracterizează capacitatea sângelui de a dizolva singuri cheagurile de sânge. Fibrinolizina, care este capabilă să scindeze structura unui cheag de sânge, este responsabilă pentru acest indicator în plasmă. Dacă cheagurile de sânge se dizolvă mai repede decât în ​​mod normal, persoana are sângerare crescută.

• Durata de sângerare Dyukuharah caracterizează timpul de sângerare la un vârf de deget cu o lancetă specială. Injectarea se face la o anumită adâncime - 4 mm. Apoi la fiecare 15-30 de secunde, folosind o hârtie specială, o singură picătură de sânge proeminent este îndepărtată de pe rană. Această hârtie nu atinge degetul. După îndepărtarea unei picături de sânge, se observă timpul când următoarea ieșire din rănire. Astfel, se verifică timpul de oprire a sângerării capilare. În mod normal, este de aproximativ 1,5 până la 2 minute. Rezultatul acestui test este influențat de serotonină și trombocite din sânge.
• Fibrinogenul este o proteină sintetizată de ficat. Sub anumiți factori, acesta este transformat în sistemul hematopoietic în fibrină cu proteină cu masă moleculară mare. Fibrele de fibrină servesc drept bază pentru cheagurile de sânge. Conținutul de fibrinogen în sângele sănătos ar trebui să se situeze în intervalul 2-4 g / l.

O scădere periculoasă a nivelului coagulogramei de fibrinogen arată când:

1. Toxicoza în timpul sarcinii.
2. Defecțiuni ale hemostazei.
3. Ciroza hepatică.
4. Formă severă de hepatită.
5. Lipsa vitaminelor B și a acidului ascorbic.
6. Luați ulei de pește.
7. Utilizarea steroizilor anabolizanți, anticoagulante.

Conținutul de fibrinogen din sânge crește cu pneumonie, infecții acute și diverse procese inflamatorii, după naștere, în timpul sarcinii, după operație, cu leziuni arse, hipotiroidism, atac de cord sau accident vascular cerebral, ca o consecință a preparatelor hormonale.

• Fibrinogenul B - în analiza sângelui sănătos, acest marker ar trebui să fie negativ.
• Retragerea unui cheag de sânge - nivelul său normal în procente este de la 44 la 65. Acesta este un indicator al scăderii volumului cheagului de sânge, reducerea acestuia cu eliberarea serului de sânge. Retracția crescută este caracteristică anemiei. Scăderea se datorează creșterii numărului de globule roșii și scăderii numărului de trombocite.
• Timpul de recalcifrare în plasmă (GRP) variază în mod normal de la 60 la 120 de secunde. Acesta este unul dintre indicatorii importanți ai hemostazei, care echivă AVR și fixează timpul de coagulare a oxalatului și a citratului, care a fost detectat de la introducerea sărurilor de calciu în acesta. Reducerea timpului de recalcifiere indică hiperactivitatea sistemului de coagulare.

Coagulogramă de sânge - tabel de indicatori pentru adulți și copii

Principalii indicatori ai unei coagulograme sunt un tabel de standarde:

La copii, cifrele sunt oarecum diferite. În special, pentru nou-născuți, rata fibrinogenului este de 1,25-3,00 g / l.

Examinarea coagulogramei sanguine a copilului se face înainte de intervenția chirurgicală, dacă se suspectează hemofilie sau o altă anomalie a sistemului hematopoietic, cu sângerare nazală frecventă.

Care este valoarea indicatorilor de coagulogramă în timpul sarcinii - normele și cauzele abaterilor de la norme

Femeile primesc o coagulogramă de sânge în timpul sarcinii de trei ori în fiecare trimestru. Sub influența ajustării hormonale a întregului corp în timpul sarcinii, sistemul hemostazei femeii se schimbă. Dar aceste schimbări nu sunt patologice, ci normale, fiziologice. În corpul feminin se formează al treilea cerc uteroplacentar de circulație a sângelui. Cantitatea de sânge care se mișcă în interiorul mamei viitoare crește.

În mod normal, în timpul primului trimestru de sarcină, timpul de coagulare a unei femei poate crește semnificativ. Pe măsură ce ne apropiem de naștere, acest indicator, dimpotrivă, este redus semnificativ. Acest lucru se datorează faptului că organismul începe să se protejeze de pierderea de sânge viitoare în timpul nașterii.

Un astfel de studiu ca o coagulogramă în timpul sarcinii este necesar pentru detectarea în timp util a riscului de naștere prematură sau de avort spontan din cauza formării trombilor. Încălcarea hemostazei unei femei poate afecta negativ activitatea creierului fătului în curs de dezvoltare.

În plus, având la dispoziție date privind coagularea femeilor care dau naștere, medicii vor putea să prevină pierderea excesivă de sânge și să ajute la sângerări bruște anormale.

Când primesc indicatori de cercetare cu deviații periculoase de la normă, medicii prescriu un test suplimentar de sânge al unei coagulograme a unei femei însărcinate. O astfel de nevoie apare, cel mai adesea, în prezența bolilor vasculare la mama viitoare, în caz de vene varicoase, în boli ale ficatului sau ale sistemului imunitar, dacă femeia gravidă are un factor Rh negativ sau are o predispoziție la creșterea coagulării sângelui.

Iată câteva indicatori normali ai coagulogramei gravide:

Protrombina este unul dintre indicatorii cheie ai coagulogramei în timpul sarcinii. Abaterea sa de la normă semnalează o abrupție patologică prematură a placentei!

Analiza eșantionării se face dintr-o venă postă.

Test de coagulare la nivelul sângelui

Sângele este principalul fluid fluid al organismului, iar calitatea vieții și sănătatea umană depind în mod direct de proprietățile sale. Una dintre proprietățile importante ale sângelui este fluiditatea, care oferă capacitatea de a elibera substanțe nutritive în celule și de a participa la procesul de excreție a produselor metabolice.

Pentru starea normală a sângelui - fluidul său este responsabil pentru hemostază - sistemul de coagulabilitate. Hemostaza menține starea necesară, avertizând atât sângerarea care amenință viața, cât și formarea cheagurilor de sânge. Pentru a evalua performanța acestui sistem, sângele este examinat pentru o coagulogramă sau, așa cum se mai numește, hemostasogramă.

Ce este o coagulogramă?

O coagulogramă este un diagnostic cuprinzător care examinează indicatorii individuali de coagulare a sângelui. Numele în sine este derivat din două cuvinte - coagulul latin, ceea ce înseamnă coagulare și grecul grama, care se traduce ca o caracteristică sau imagine. Adică, pe baza acestei fraze, studiul implică o expresie numerică sau o reprezentare grafică a rezultatelor obținute în evaluarea indicatorilor de coagulare.

Și dacă luăm în considerare diagnosticul într-un sens mai larg, se dovedește că întregul sistem de hemostază. Studiul sângelui venos cu ajutorul coagulometriei (care în traducere înseamnă măsurarea coagulării) permite realizarea unei concluzii cu privire la starea și calitatea funcționării componentelor hemostazei. Aceasta include funcția anticoagulantă, coagulare și fibrinolitică.

Se efectuează un test de coagulare a sângelui pentru a evalua riscurile potențiale de hipo și hipercoagulare, având ca rezultat o scădere sau o creștere a coagulării și, în consecință, probabilitatea sângerării sau a trombozei. Interpretarea corectă și în timp util a datelor de cercetare permite medicului să evalueze starea actuală a pacientului, să facă o prezicere a rezultatului operației și a terapiei prescrise, precum și să fie pregătită pentru a fi livrată cu posibile complicații.

În unele cazuri - această analiză este aproape singura garanție pentru pacient. Toți parametrii incluși în testul complex de sânge pentru o coagulogramă sunt considerați aproximați. În total, ele sunt 13, dar abaterile de la valorile normale ale oricăruia dintre ele pot duce la consecințe grave pentru o persoană.

Atunci când este necesar să se analizeze

Există multe indicații pentru prescrierea unei hemostasiograme, deoarece abaterile în funcționarea sistemului de coagulabilitate implică un număr mare de boli. Prin urmare, se recomandă efectuarea unui studiu în următoarele situații:

• evaluarea hemostazei;
• diagnosticul de rutină înainte de operație;
• pregătirea pentru livrare independentă sau operație cezariană;
• monitorizarea gestozei severe care apare cu complicații;
• observație la administrarea contraceptivelor orale, steroizi anabolizanți, hormoni glucocorticoizi;
• controlul terapiei anticoagulante realizat de medicamentele de acțiune indirectă (Warfarin, Aspirin, Trental) și terapia cu heparină (Clexan, Fraxiparină).

De asemenea, tehnica trebuie să fie atribuită pentru a identifica bolile, ca un screening primar și ca un control periodic. Pentru determinarea sau confirmarea unei hemostasiograme se utilizează:

• boala varicoasă a vaselor venoase ale extremităților inferioare;
• DIC (coagulare diseminată intravasculară);
• tulburări hepatice cronice - ciroză și procese inflamatorii;
• boli hemoragice - hemofilie, trombocitopenie și trombocitopatie, boala von Willebrant);
• tromboză a diferitelor organe - vasele inferioare și superioare, intestine, creier (accident vascular cerebral), tromboembolism pulmonar (TE).

Care este pregătirea?

Pentru a dona sânge pentru coagulare, pacientul nu trebuie să facă nici o acțiune complexă, este suficient doar să se respecte câteva condiții simple, cum ar fi:

• vin cu un stomac gol pentru procedură, deoarece biomaterialul este luat strict pe stomacul gol și va avea dreptate să nu mănânce timp de cel puțin 12 ore;
• cu cel puțin o zi înainte de studiu, exclude alimente picante, prăjite, grase, precum și carne afumată, muraturi și alcool din dietă;
• cu cel puțin o oră înainte de donarea de sânge, trebuie să renunțe la fumat.

În plus, se recomandă întreruperea administrării anticoagulantelor directe și indirecte, deoarece efectul acestora va afecta performanța hemostasoaromului. Desigur, o astfel de permisiune de a anula trebuie să fie convenită cu medicul dumneavoastră. Într-adevăr, în unele cazuri, o retragere independentă a medicamentelor cu acțiune similară poate duce la tromboză repetată.

Dacă medicul curant nu permite pacientului să întrerupă administrarea medicamentului pentru o zi sau două înainte de procedură, atunci asistentul de laborator din camera de diagnosticare trebuie să fie informat înainte de a lua sânge. Toate informațiile necesare pot fi obținute în prealabil prin contactarea clinicii selectate pentru examinare. Recepționerul vă va spune în detaliu unde este luat sângele, cât timp este analizat și că va răspunde tuturor întrebărilor de interes pentru pacient.

Procedura de colectare a sângelui

Algoritmul de livrare a biomaterialelor pentru determinarea indicatorilor de coagulare este în multe feluri similar cu eșantionarea tipică a sângelui, dar în unele moduri diferă de procedurile standard. Regulile de bază care trebuie respectate atunci când se iau sânge pentru o hemostasiogramă:

• prelevarea de probe de sânge se efectuează cu o seringă sterilă uscată sau cu un sistem de eșantionare a vidului biomaterial Vacutainer;
• pentru procedură se utilizează un ac cu o distanță largă, ceea ce permite să nu se folosească un turnichet;
• puncția venei trebuie să fie clară - fără a afecta țesuturile din apropiere, altfel va exista o cantitate crescută de protrombină în tub, ceea ce va afecta fiabilitatea rezultatelor;
• Tehnicianul sau asistenta de laborator iau 2 tuburi, dar trimite doar un al doilea tub la test, care conține un coagulant special, nitrat de sodiu.

Unde să donezi sânge și când vor fi rezultatele pregătite?

Diagnosticarea sângelui pentru coagulare este posibilă în orice facilitate de diagnosticare de natură medicală, atât publică, cât și privată, care dispune de echipament specializat și reactivi necesari. Această procedură este o interpretare destul de dificilă în ceea ce privește interpretarea, deci decodificarea testului de coagulare a sângelui trebuie făcută de către medici calificați.

Costul diagnosticului depinde de numărul de indicatori definiți. Timpul de analiză poate fi, de asemenea, mai lung, deoarece sunt necesare mai multe reacții chimice pentru a studia fiecare parametru. În majoritatea cazurilor, rezultatele sunt gata în 1-2 zile lucrătoare. În plus, prezența sau absența reactivilor, volumul de lucru al laboratorului sau curierul pot afecta viteza.

Interpretarea indicatorilor

După cum sa menționat mai sus, hemostasiograma este o analiză complexă și informativă și informativă și este decodificată doar de specialiști specializați. Uneori medicul curant poate prescrie mai mulți indicatori ai studiului, care vor fi indicați în direcție, iar în unele cazuri toți parametrii coagulogramei sunt examinați. Acestea includ următoarele.

Timpul de protrombină (PV)

Valoarea indică perioada de timp în care se formează un cheag de trombină când se adaugă la plasmă tromboplastina și calciul. Parametrul determină faza 1 și 2 a coagulării plasmei și activitatea factorilor enumerați în tabelele general acceptate numerotate 2, 5, 7, 10.

Atitudinea internațională normalizată (INR)

Indicatorul este coeficientul de protrombină, adică raportul PV al pacientului cu PV al tubului de control. Acest parametru a fost introdus de OMS, Organizația Mondială a Sănătății, pentru eficientizarea activităților de laborator în 1983, deoarece fiecare utilizează diferiți reactivi de tromboplastină. Principala sarcină a INR este de a controla starea pacienților care iau anticoagulante indirecte.

Principalele motive ale creșterii MF și INR sunt:

• intestinală, disbacterioză, însoțită de lipsa de vitamina K;
• amiloidoza este o boală sistemică caracterizată prin metabolizarea proteinelor depreciate;
• deficiența determinată genetic de 2, 5, 7, 10 factori cogulativi;
• Terapia cu medicamente pe bază de cumarină (Meryovan, Warfarin);
• boli hepatice - ciroză, hepatită cronică;
• scăderea concentrației sau absenței fibrinogenului;
• DIC și sindromul nefrotic;
• prezența anticoagulantelor în sânge.

Pentru a reduce acești coeficienți conduce:

• activarea funcției de fibrinoliză (dizolvarea cheagurilor de sânge);
• tromboză în vase și TE;
• crește activitatea a 7 factori.

Timp de trombină parțială activată (APTT)

Această valoare este numită și timpul de kefalinkaolin și determină eficiența factorilor plasmatici la încetarea sângerării. Cu alte cuvinte, APTT afișează activitatea internă a hemostazei, adică rata la care se formează cheagul de fibrină. Aceasta este valoarea cea mai precisă și mai sensibilă a coagulogramei.

Parametrii săi, în primul rând, pot varia de la reactivii activatori utilizați într-o anumită clinică. O reducere a coeficientului indică o creștere a coagulării, o tendință de tromboză, iar prelungirea indică o scădere a funcției de hemostază și posibilitatea sângerării.

Motivele care conduc la creșterea APTT sunt:

• afecțiuni hepatice severe - infiltrare grasă, ciroză;
• insuficiența congenitală a coagulării factorilor 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12;
• terapie cu heparină și derivații săi (clexan, etc.);
• boli autoimune sistemice ale țesutului conjunctiv (NWPC) - lupus eritematos sistemic (SLE);
• activitatea în exces a fibrinolizei;
• 2 și 3 grade de DIC.

Și, dimpotrivă, duce la un declin în APTT:

• capacitate crescută de coagulare;
• Etapa 1 DIC;
• intrarea în proba de sânge a tromboplastinei de țesut cu o tehnică incorectă de a lua un biomaterial.

Timpul de recalcificare activat (ATS)

Valoarea reflectă timpul petrecut la apariția fibrinului în plasmă care conține calciu și trombocite, ceea ce indică calitatea contactului dintre plasmă și componentele hemostazei. Coeficientul AVR poate varia în funcție de reactivii utilizați.

Indexul de protrombină (PTI)

Parametrul afișează raportul PTV ideal la valoarea identică a subiectului specific, înmulțită cu 100%. Recent, de regulă, experții refuză să definească această valoare și să o înlocuiască cu INR. PTI, precum și INR, netezește diferențele în răspunsurile analizelor care apar din cauza diferenței de reactivi din laboratoare. Modificările acestui parametru sunt în multe feluri similare cu INR, adică datorită aproape acelorași aspecte.

Timp de trombină (TV)

Valoarea demonstrează stadiul final al hemostazei - rata de formare a unui cheag de fibrină în plasmă, cu adăugarea de trombină. Indicatorul este unul dintre cei trei factori obligatorii pentru cercetare, împreună cu APTT și PV și este utilizat pentru monitorizarea terapiei cu heparină și a anomaliilor fibrinogenice congenitale.

Printre condițiile care duc la creșterea stării de televiziune:

• absența fibrinogenului sau scăderea acestuia la mai puțin de 0,5 g / l;
• medicamente fibrinolitice;
• stările autoimune (atunci când produc anticorpi la trombină);
• boli hepatice cronice - hepatită, ciroză;
• fibrinoliza acută, DIC.

Declinul este observat în cazul terapiei cu heparină sau a utilizării ITP (inhibitori de polimerizare a fibrinei), precum și în stadiul 1 al dezvoltării DIC.

fibrinogenul

Acest indicator, care este un compus proteic, se referă la un factor de coagulare. Acesta este sintetizat în ficat și, atunci când este expus la 7 factori (contact sau Hageman), este transformat în fibrin insolubil. Apariția fibrinogenului este caracteristică fazei acute, când nivelul acesteia crește cu leziuni, inflamații, infecții și situații stresante.

Creșterea concentrației de fibrinogen conduce la:

• - procese inflamatorii severe - peritonită, pneumonie, pielonefrită;
• infarctul miocardic, tumori oncologice, în special cele localizate în plămâni, amiloidoză;
• Reazemul fetal și complicațiile sarcinii, menstruație;
• operații chirurgicale, arderea bolilor;
• terapia cu heparină și derivații săi, precum și cu estrogeni;
• NWFS - sclerodermia, SLE, artrita reumatoidă;
• utilizarea contraceptivelor orale.

Scăderea valorilor fibrinogenului este asociată cu următoarele condiții:

• insuficiență congenitală și dobândită;
• Sindrom DIC, stare după hemoragie severă;
• boli hepatice datorate alcoolismului, ciroză;
• aplasie de măduvă osoasă roșie, leucemie;
• malign de neoplasm al prostatei;
• excesul de heparină - se referă la condițiile acute, iar protamina, care este un antidot fibrinic, se utilizează pentru tratarea acesteia;
• administrarea de steroizi anabolizanți, barbiturice, acid valproic, androgeni, ulei de pește (IPF).

Complexe fibrin-monomerice solubile (RFMK)

PFCM sunt rezultate intermediare ale dizolvării unui cheag de fibrin format în timpul fibrinolizei. Acestea sunt eliminate rapid din plasmă, deci această opțiune este destul de dificil de studiat. Principala sa importanță în ceea ce privește diagnosticul este depistarea precoce a DIC. Rata crește:

• cu tromboză de localizare diferită - vene profunde ale brațelor sau picioarelor, TE ale arterei pulmonare;
• forme acute și cronice de insuficiență renală;
• complicații ale sarcinii - preeclampsie, gestoză;
• NWPC, șoc, sepsis etc.

Antitrombina III

Această componentă sanguină se referă la anticoagulanții de origine fiziologică. Aceasta este o trombină de inhibare a glicoproteinei și 9, 10, 12 factori de coagulare. Se formează în hepatocite (celule hepatice). Acest raport poate crește în patologiile inflamatorii severe - pielonefrită, pneumonie, peritonită, terapie cu medicamente glucocorticoide sau steroizi anabolizanți, leziuni acute ale parenchimului hepatic (de exemplu, hepatită), deficiență de vitamina K.

Se observă o scădere a valorilor datorită:

• procese patologice cronice ale ficatului care s-au dezvoltat în legătură cu alcoolismul (ciroza etc.);
• DIC, IHD, tromboză și TE, sepsis;
• deficiență congenitală sau dobândită;
• terapie cu heparină și ipp.

De asemenea, o scădere a acestui parametru se observă la femeile gravide care se află în trimestrul III.

Caracteristicile coagulogramei în timpul sarcinii

În perioada de gestație, apar modificări multiple în corpul feminin, afectând toate sistemele, fără a exclude hemostaza. Astfel de modificări se datorează creșterii hormonale și formării celui de-al doilea cerc al circulației sanguine. Atunci când o femeie rămâne gravidă, ea are o activitate intens crescută de 7, 8, 10 factori de coagulare și în special fibrinogen.

Există o depunere a elementelor fibrinice pe pereții vasculari ai uterului și a placentei. Fibrinoliză suprimată. Astfel, corpul feminin este asigurat în cazul apariției sângerărilor uterine și există o amenințare de avort spontan. Aceste modificări vizează prevenirea detașării placentei și formarea cheagurilor de sânge în vasele care hrănesc uterul și, în special, fătul.

În cazurile de îngrijire patologică - gestoza perioadelor precoce și tardive, se poate dezvolta disfuncție hemostatică. Aceasta se manifestă printr-o creștere a activității fibrinolizei sau printr-o scădere a duratei de viață a plachetelor. Dacă o femeie nu a fost supusă unei examinări în timp, cum ar fi un test clinic, biochimic, coagulogramă și, prin urmare, nu a primit asistență calificată, riscul de a dezvolta DIC este foarte mare.

Această patologie are loc în trei faze care prezintă o amenințare gravă atât la mamă, cât și la copil. Hipercoagularea - formarea unei femei în sânge a multor cheaguri mici, care provoacă o încălcare a procesului de circulație a sângelui între mamă și făt. Hipocoagularea - în acest stadiu există o epuizare a factorilor de coagulare, iar cheagurile se dezintegrează. Coagularea este lipsa funcției de coagulare care cauzează sângerare uterină, creând riscuri pentru viața mamei, iar copilul în această situație moare adesea.