Nașterea unui copil este un miracol. Dar deja în pântece, această bucată vie nu este mai puțin un miracol. În perioada prenatală, se formează un sistem de circulație completă a sângelui fătului, care îi asigură nutriția și dezvoltarea.
1 Dezvoltarea sistemului circulator la nivelul fătului
Fetus 2 săptămâni de sarcină
Dacă cineva crede că numai embrionul format nu are nicio legătură cu viața, el este profund greșit. La urma urmei, din momentul implantării unui ovul fertilizat în endometru până la a doua săptămână de viață a embrionului, prima etapă a dezvoltării sistemului cardiovascular este perioada de gălbenuș.
Sacul de gălbenuș al embrionului este o sursă de nutrienți, care, în vasele primare, dar deja existente, furnizează embrionilor necesarul de nutrienți. În a treia săptămână de dezvoltare intrauterină, circulația primară începe să funcționeze. În săptămâna 3-4 a sarcinii, începe să funcționeze formarea sângelui în ficat a fătului, care este locul formării celulelor care formează sânge. Această etapă durează până la a patra lună de dezvoltare fetală.
La începutul celei de-a patra luni, măduva osoasă fetală se maturizează pentru a-și asuma pe deplin responsabilitatea pentru formarea celulelor roșii din sânge, a limfocitelor și a altor celule sanguine. Împreună cu măduva osoasă începe formarea sângelui în splină. De la sfârșitul celei de-a 8-a săptămâni de sarcină, circulația sanguină allantoid începe să funcționeze, datorită căruia vasele primare ale fătului sunt conectate la placentă. Această etapă reprezintă un nou nivel, deoarece oferă o livrare mai completă de nutrienți de la mamă la făt.
De la sfârșitul celei de-a treia luni de sarcină, circulația placentară vine să înlocuiască circulația alantoidă. Din acest punct de vedere, placenta începe să îndeplinească funcții importante și necesare pentru dezvoltarea normală a fătului - excretor de respirație, endocrină, transport, protecție etc. În paralel cu dezvoltarea vaselor de sânge este dezvoltarea inimii fătului. După ce sa format în a treia săptămână de dezvoltare intrauterină, cercul primar al circulației sanguine dă naștere dezvoltării inimii. Deja în ziua 22, apare prima contracție, care nu este încă controlată de sistemul nervos.
Și deși o inimă mică are doar dimensiunea unei sămânțe de mac, ea deja pulsează. În prima lună de sarcină, se formează un tub de inimă, din care se formează atriul primar și ventriculul cu vasele principale principale. Chiar și cu o structură atât de primitivă, o inimă mică este deja capabilă să pompeze sânge prin corp. Până la sfârșitul celui de-al 8-lea, la începutul celei de-a 9-a săptămâni, se formează o inimă cu patru camere, cu supape care le separă și realizează nave principale. În cea de-a 22-a săptămână de dezvoltare intrauterină sau până în săptămâna a 20-a de sarcină, se formează complet inima unui mic rezident al uterului.
2 Caracteristicile circulației sanguine fetale
Ce diferențiază circulația fetală de cea a unui adult? - Mulți și vom încerca să vorbim despre aceste trăsături distinctive.
- În perioada prenatală funcționează sistemul mamă-placentă-fetus. Placenta este, de asemenea, numită loc de bebeluș. Prin intermediul vaselor din cordonul ombilical, nu numai nutrienții și oxigenul, ci și substanțele toxice, drogurile, hormonii etc. intră în sângele fetal.
- Sângele arterial de la mamă la făt este transmis prin vena ombilicală, iar sângele venos fetal, saturat cu dioxid de carbon și produse metabolice, revine la placentă prin două artere ombilicale.
- În sistemul sanguin fetal, există trei canale - canalul botului (arterial), canalul venos (arant) și fereastra ovală deschisă. O astfel de anatomie a patului vascular al fătului creează condiții pentru fluxul sanguin paralel, spre deosebire de adulți. Sângele din ventriculul drept și cel din stânga intră în aorta (în continuare - circulația mare).
3 Caracteristicile circulației sângelui după naștere
Rănirea rănilor ombilicale
Într-un copil pe termen lung după naștere, apar o serie de reacții fiziologice, permițând sistemului său sanguin să se mute la muncă independentă. După legarea cordonului ombilical, legătura dintre fluxul de sânge al mamei și al copilului său se încheie. Cu primul strigăt al unui copil, plămânii încep să funcționeze, iar alveolele deja funcționale oferă o rezistență mai mică de cinci ori mai mică în cercul mic. Prin urmare, nu există nici o nevoie în conducta arterială, așa cum a fost înainte.
De la lansarea circulației pulmonare, se eliberează substanțe active care asigură vasodilatație. Presiunea din aorta incepe semnificativ sa depaseasca presiunea din trunchiul pulmonar. Pornind de la primele momente ale vieții independente, sistemul cardiovascular este rearanjat: șuvițele de by-pass sunt închise, o fereastră ovală este îngroșată. În cele din urmă, sistemul circulator al copilului devine similar cu cel al unui adult.
Anatomie și fiziologie: Sistemul circulator fetal
Sistemul circulator fetal
În timpul vieții prenatale, un organ special, placenta, se dezvoltă și funcționează, asigurând nu numai oxigenul organismului în dezvoltare din sângele mamei, ci și toate substanțele nutritive necesare creșterii și dezvoltării acestuia. Prin placentă se eliberează produse metabolice. În același timp, sângele fătului și al mamei nu se amestecă.
În făt, ca și în adult, aorta se extinde din ventriculul stâng al inimii, transmițând sânge la toate organele și țesuturile. De la ea la nivelul ultimelor vertebre lombare - primele vertebre sacrale, se desprind arte ombilicale pereche. Ei trec la dreapta și la stânga vezicii urinare și merg la deschiderea ombilicală. Prin aceasta, arterele ies din corpul fătului și merg la placentă, unde sunt separate în capilare. În capilarii schimbului de gaze din placentă apare și sângele saturate cu substanțe nutritive.
Din rețeaua vasculară placentară, sângele arterial intră în vena ombilicală. Acesta din urmă, prin gaura ombilicală din compoziția cordonului ombilical, pătrunde în cavitatea abdominală a fătului și merge la poarta ficatului. Prin ele, vena ombilicală penetrează țesutul hepatic și este împărțită în capilare. Acest lucru intră și în sângele venos al ficatului, care curge din stomac, intestinul mic și gros, splina și pancreasul fătului. Aici este primul amestec de sânge arterial și venos al fătului. La câine, o parte din sângele din vena ombilicală trece prin conducta venoasă direct în vena cava, ocolind ficatul.
Din ficat, există numeroase vene hepatice care se deschid în vena cava. Și prin aceasta, sângele venos curge de la organele cavității pelvine, membrelor pelvine, peretele abdominal și rinichiul fătului - deci în vena cava, oa doua amestecare a sângelui venos fetal are loc cu sânge bogat în oxigen și nutrienți. Prin vena caudală, sângele intră în atriul drept, unde este amestecat pentru a treia oară cu sânge venos care curge de la partea anterioară (craniană) a fătului prin vena cavă craniană.
De la nivelul atriului drept, sângele se mișcă în două direcții:
- O parte din sânge prin deschiderea ventriculară dreaptă a inimii intră în ventriculul drept. Și din acesta vine trunchiul arterelor pulmonare, care începe micul circulație respiratorie. Deoarece fătul nu funcționează în plămâni, aproape întregul sânge din artera pulmonară prin fluxul arterial intră în aorta. Acesta din urmă se află puțin mai departe de aorta arterelor brahiocefalice și subclaviane, care asigură sânge în partea din față a fătului, care este mai saturată cu oxigen și nutrienți. Aceasta creează condițiile pentru o dezvoltare mai intensă a părții anterioare a corpului embrionului.
- O parte din sânge prin deschiderea ovală din septul interatrial intră în atriul stâng și din ea prin deschiderea ventriculului atrial stâng al inimii în ventriculul stâng. Din aceasta din urmă vine aorta, care transporta sânge în întreg corpul fătului, inclusiv artera ombilicală. Așa că închideți cercul de circulație a sângelui.
După o scurtă perioadă de timp, conducerea arterială crește, transformându-se într-un ligament arterial. Odată cu închiderea canalului arterial, sângele începe să curgă în toate părțile corpului sub aceeași presiune.
Când placenta este oprită, arterele ombilicale devin goale, transformându-se în ligamente rotunde ale vezicii urinare, iar vasele ombilicale neparate, până la naștere, în ligamentul rotund al ficatului.
Caracteristicile circulației sanguine a fătului
Sistemul cardiovascular asigură conservarea viabilității tuturor organelor corpului uman. Dezvoltarea sa corectă în perioada prenatală este cheia pentru o sănătate bună în viitor. Circulația fetală a sângelui, schema și descrierea distribuirii fluxurilor de sânge în corpul său și o înțelegere a caracteristicilor acestui proces sunt importante pentru înțelegerea naturii condițiilor patologice întâlnite la nou-născuți și în viața ulterioară a copiilor și a adulților.
Circulația fetală: schemă și descriere
Sistemul circulator primar, care este de obicei gata de funcționare până la sfârșitul celei de-a cincea săptămâni de sarcină, se numește gălbenușul și constă din artere și vene, numite mesenterice ombilicale. Acest sistem este rudimentar și, pe parcursul dezvoltării, valoarea acestuia scade.
Placentare circulație este ceea ce oferă organismul de schimbul de gaz fetus și nutriție în timpul sarcinii. Ea începe să funcționeze chiar înainte de formarea tuturor elementelor sistemului cardiovascular - până la începutul celei de-a patra săptămâni.
Traseul de sânge
- Din vena ombilicală. În placentă, în zona vililor corionice, circula sângele mamei, bogat în oxigen și alte substanțe benefice. Trecând prin capilare, intra în vasul principal pentru făt - venă ombilicală, care dirijează fluxul de sânge către ficat. În acest fel, o parte semnificativă a sângelui curge prin conducta venoasă (arantia) în vena cava inferioară. Vena portalului se alătură ficatului la ombilical, care este slab dezvoltat în făt.
- După ficat. Sângele revine prin sistemul venelor hepatice în vena cava inferioară, amestecând cu fluxul provenit din conducta venoasă. Apoi se duce la atriul drept, unde vena cavă superioară, care a adunat sânge din partea superioară a corpului, curge în ea.
- În atriul drept. Nu se produce amestecarea completă a fluxurilor, datorită particularităților structurii inimii fetale. Din cantitatea totală de sânge din vena cava superioară, cea mai mare parte trece în cavitatea ventriculului drept și este eliberată în artera pulmonară. Debitul de la cavitatea inferioară se deplasează prin partea dreaptă spre atriul stâng, trecând printr-o fereastră ovală largă.
- Din artera pulmonară. Parțial, sângele intră în plămâni, care în făt nu funcționează și rezistă fluxului de sânge, apoi curge în atriul stâng. Sângele rămas prin canalul arterial (boturile) intră în aorta descendentă și apoi este distribuit în partea inferioară a corpului.
- Din atriul stâng. O porție de sânge (mai oxigenată) din vena cava inferioară este combinată cu o mică parte a sângelui venos din plămâni și prin aorta ascendentă este eliberată în creier, vasele care hrănesc inima și jumătatea superioară a corpului. În parte, sângele curge în aorta descendentă, amestecând cu fluxul prin canale.
- Din aorta descendentă. Sângele lipsit de oxigen prin arterele ombilicale se întoarce în bolile placentei.
Ciclul circulației sanguine a fătului se închide astfel. Datorită circulației placentare și a caracteristicilor structurale ale inimii fetale, ea primește toate substanțele nutritive și oxigenul necesar pentru dezvoltarea completă.
Caracteristicile circulației sanguine a fătului
O astfel de circulație placentară a dispozitivului implică o astfel de muncă și structura inimii, pentru a asigura schimbul de gaze în corpul fătului, în ciuda faptului că plămânii nu funcționează.
- Anatomia inimii și a vaselor de sânge este astfel încât produsele metabolice și dioxidul de carbon produse în țesuturi sunt îndepărtate în cel mai scurt timp până la placentă din aorta prin arterele ombilicale.
- Sângele parțial circulă în făt în circulația pulmonară, fără a suferi modificări.
- Cantitatea principală de sânge este în circulație mare, datorită deschiderii ferestrei ovale, care deschide mesajul camerelor stângi și drepte ale inimii și existența canalelor arteriale și venoase. Ca urmare, ambele ventricule sunt ocupate în principal prin umplerea aortei.
- Fătul primește un amestec de sânge venos și arterial, porțiunile cele mai oxigenate fiind transferate în ficat, care este responsabil de formarea sângelui și de jumătatea superioară a corpului.
- În artera pulmonară și aorta, tensiunea arterială este înregistrată la fel de scăzută.
După naștere
Prima respirație, care face un nou-născut, conduce la faptul că plămânii sunt îndreptățiți, iar sângele din ventriculul drept începe să curgă în plămâni, deoarece rezistența vaselor lor scade. În același timp, conducta arterială devine goală și se închide treptat (șterge).
Fluxul de sânge de la plămâni după prima respirație duce la o creștere a presiunii în el, iar fluxul sângelui de la dreapta la stânga prin fereastra ovală se oprește și crește, de asemenea.
Inima se îndreaptă către "modul adult" de funcționare și nu mai are nevoie de existența secțiunilor terminale ale arterelor ombilicale, a canalului venos, a venei ombilicale. Ele sunt reduse.
Tulburări circulatorii ale fătului
Adesea, tulburările circulatorii ale fătului încep cu patologia din corpul mamei, afectând starea placentei. Medicii observă că insuficiența placentară este acum observată la un sfert din femeile însărcinate. Cu o atenție insuficientă față de atitudinea ei, mama insarcinată poate să nu observe chiar simptome amenințătoare. Este periculos că, în același timp, fătul poate suferi din cauza lipsei de oxigen și a altor elemente utile și vitale. Aceasta amenință să rămână în urma dezvoltării, a nașterii premature, a altor complicații periculoase.
Ceea ce duce la patologia placentei:
- Boli ale glandei tiroide, hipertensiune arterială, diabet, defecte cardiace.
- Anemia - moderată, severă.
- Polyhydramnios, sarcină multiplă.
- Toxicoza târzie (preeclampsie).
- Obstetrică, patologie ginecologică: avorturi arbitrare și medicale anterioare, malformații, miom uterin).
- Complicațiile sarcinii actuale.
- Tulburări de coagulare a sângelui.
- Infecția urogenitală.
- Depleția organismului maternal ca urmare a lipsei de nutriție, slăbirea sistemului imunitar, creșterea stresului, în timpul fumatului, alcoolism.
O femeie ar trebui să acorde atenție
- frecvența mișcărilor fetale - schimbarea activității;
- dimensiunea abdomenului - dacă termenul respectiv;
- Sânge caracteristic patologic.
Diagnosticați insuficiența placentară cu ultrasunete cu Doppler. În cursul normal al sarcinii, se face în săptămâna 20, iar în caz de patologie, de la 16-18 săptămâni
Pe măsură ce durata crește pe parcursul sarcinii normale, posibilitățile de scădere a placentei și fătul își dezvoltă propriile mecanisme pentru menținerea unei activități vitale adecvate. Prin urmare, la momentul nașterii, este gata să experimenteze schimbări semnificative în sistemele respiratorii și circulatorii, permițând respirația prin plămâni.
Sarcina și relația mamă-copil. Fiziologia lactației.
Fertilizarea oului se face, de obicei, în tubul uterin. Imediat ce un spermatozoid pătrunde în ouă, se formează o cochilie în jurul gălbenușului, blocând accesul la alte spermatozoizii. După confluența pre-rasei masculine și feminine, următoarea urmărește zdrobirea ouălui fertilizat, astfel încât atunci când ajunge la uter (aproximativ 8 zile după fertilizare), constă într-o masă de celule numită morula. În acest moment, oul are un diametru de aproximativ 0,2 mm.
La om, sarcina durează aproximativ 9 luni, iar nașterea are loc, de obicei, după 280 de zile sau 10 perioade după ultimul ciclu menstrual. În timpul sarcinii, menstruația este absentă. În ovare, se formează corpul luteal, producând hormoni care asigură toate modificările gestaționale din organism. Odată cu sosirea unui ovul fertilizat, schimbările profunde încep în uter și în organele genitale adiacente. Uterul virgin are o formă de pară, iar cavitatea conține 2-3 cm. Cub. Înainte de naștere, volumul uterului este de aproximativ 5000-7000 cm. Cubul și zidurile sale sunt mult mai îngroșate. În hipertrofia peretelui uterin, sunt implicate toate elementele sale, în special celulele musculare. Fiecare fibră crește în lungime de 7-11 ori și în grosime de 3-5 ori.
În același timp, vasele de sânge se extind, care nu numai că vor furniza peretele în creștere al uterului, dar și cu ajutorul unui organ special - placenta - pentru a satisface nevoile nutriționale ale fătului în curs de dezvoltare.
În primele etape ale dezvoltării sale, un ou fertilizat este alimentat de resturile celulelor înconjurătoare sau de fluidul tubului uterin în care este scufundat. Primele vase de sânge care formează în el sunt proiectate pentru a furniza materialul nutritiv din sacul de gălbenuș. La om, această sursă de energie joacă un rol minor. Începând cu a doua săptămână, vasele de sânge fetale, care pătrund în villile chorial, intră în contact strâns cu sângele matern. Din acest moment, datorită dezvoltării placentei, care asigură acest contact, toată creșterea fătului se datorează nutrienților din sângele matern.
Într-un făt complet format, sângele este adus de la făt la placentă de arterele ombilicale și se întoarce înapoi prin vena ombilicală. Nu există o comunicare directă între cercul maternal și cel embrionar al circulației sângelui. Placenta servește pentru făt ca organ de respirație, nutriție și excreție. Astfel, artera ombilicală aduce sânge venos întunecat la placentă, care în acest organ eliberează dioxid de carbon și absoarbe oxigenul, datorită căruia sângele venei ombilic are o culoare arterială. Cu toate acestea, cererea fetală de oxigen este scăzută. Este protejat de orice pierdere de căldură, mișcările sale sunt lente și de cele mai multe ori sunt complet absente, iar singurele procese oxidative din ea sunt cele care merg la construcția de țesuturi în curs de dezvoltare. Dar fătul are nevoie de o cantitate abundentă de nutrienți pe care ar trebui să o primească cu ajutorul circulației placentare. Se presupune că epiteliul care acoperă vitele servește ca organ de transmitere a nutrienților necesari din sângele matern către făt în forma cea mai adaptată nevoilor fătului.
Schimbările în activitatea organelor și sistemelor unei femei gravide au drept scop atingerea a două obiective - în primul rând, asigurarea unei creșteri uterine adecvate pentru creșterea fătului și dinamica optimă a tuturor celorlalte schimbări în sfera sexuală necesare pentru a susține sarcina și, în al doilea rând, oxigen în cantitatea potrivită.
Se știe că, pentru dezvoltarea și creșterea fătului, toți nutrienții necesari vin de la mamă la placentă. Placenta are permeabilitate selectivă. Această selectivitate se referă totuși la acei nutrienți care sunt fiziologici și, în condiții normale, trec de la mamă la făt și înapoi. În ceea ce privește aceste substanțe (proteine, carbohidrați, hormoni, grăsimi și alți metaboliți) în placentă, există atât purtători activi, cât și mecanisme care asigură un transport pasiv suficient. În ceea ce privește substanțele care nu ajung în mod obișnuit la făt, placenta este o barieră naturală. Cu toate acestea, această funcție de barieră este relativ relativă, deoarece în cazul în care structura și funcția placentei este perturbată, aceasta poate fi pervertită și apoi nu numai substanțe nutritive și substanțe chimice nocive, ci și celule, bacterii și paraziți încep să pătrundă în făt.
Relațiile fetale-materne.
Interacțiunea dintre mamă și făt este asigurată de factori neurohumorali. În același timp, receptorii (percepția informațiilor), regulatorii (prelucrarea acestora) și mecanismele de acționare se disting în ambele organisme.
Mecanismele receptorilor mamei sunt localizate în uter în formă de terminații nervoase senzoriale, care sunt primele care percep informații despre starea fătului în curs de dezvoltare. În endometru există chemo-, mecano- și termoreceptori, iar în vasele de sânge există baroreceptori. Terminalele nervoase ale receptorilor de tip liber sunt deosebit de numeroase în pereții venei uterine și în membrana deciduală în zona de atașare a placentei. Iritarea receptorilor uterini determină modificări ale intensității respirației, nivelul tensiunii arteriale în corpul mamei, care vizează asigurarea condițiilor normale pentru fătul în curs de dezvoltare.
Mecanismele de reglare ale corpului mamei includ sistemul nervos central (lobul temporal al creierului, hipotalamusul, diviziunea mesencefalică a formării reticulare), precum și sistemul hipotalamo-endocrin. O funcție importantă de reglementare este efectuată de hormoni - sex, tiroxină, corticosteroizi, insulină etc. De exemplu, în timpul sarcinii există o creștere a activității cortexului suprarenale al mamei și o creștere a producției de corticosteroizi implicați în reglarea metabolismului fetal. Gonadotropina gonională este produsă în placentă pentru a stimula formarea hormonului adrenocorticotropic al glandei hipofizare.
Aparatul neuroedric de reglementare al mamei asigură conservarea sarcinii, nivelul necesar de funcționare a inimii, vasele de sânge, organele care formează sânge, ficatul și nivelul optim de metabolism, gazele, în funcție de nevoile fătului.
Mecanismele receptorilor corpului fetal percep semnale despre schimbări în corpul mamei sau despre propria lor homeostază. Acestea se găsesc în pereții arterelor și venelor ombilicale, în gurile venelor hepatice, în piele și intestinele fătului. Stimularea acestor receptori duce la o schimbare în frecvența bătăilor inimii fetale, viteza fluxului de sânge în vasele sale, afectează conținutul de zahăr din sânge etc.
Mecanismele neurohumorale de reglementare ale fătului se formează în procesul de dezvoltare a acestuia. Primele reacții motorii ale fătului apar la 2-3 luni de dezvoltare, ceea ce indică maturarea centrelor nervoase. Mecanismele care reglează homeostazia de gaz se formează la sfârșitul celui de-al doilea trimestru de embriogeneză. Începutul funcționării glandei endocrine centrale - glanda pituitară - este notat în a treia lună de dezvoltare. Sinteza corticosteroizilor din glandele suprarenale ale fătului începe în a doua jumătate a sarcinii și crește odată cu creșterea acesteia. Fetusul a îmbunătățit sinteza de insulină, care este necesară pentru a asigura creșterea acestuia asociată cu metabolismul carbohidraților și a energiei.
Trebuie remarcat faptul că la nou-născuții născuți de mamele care suferă de diabet zaharat, există o creștere a greutății corporale și o creștere a producției de insulină în insulele pancreasului.
Acțiunea sistemelor de reglare neuroumorală a fătului este direcționată către organele respiratorii, sistemul vascular și mușchii, a căror activitate determină nivelul schimbului de gaze, metabolismul, termoreglarea și alte funcții.
Așa cum am menționat deja, placenta joacă un rol deosebit de important în asigurarea conexiunilor în sistemul mamă-fetus, care nu numai că poate acumula, ci și sintetizează substanțele necesare pentru dezvoltarea fătului. Placenta exercită funcții endocrine, producând un număr de hormoni: progesteron, estrogen, gonadotropină corionică, lactogenă placentară și altele. Prin placenta dintre mamă și făt, se fac legături umorale și nervoase. Există, de asemenea, legături umorale extraplacentale prin membrane și lichid amniotic. Gumopalny canal de comunicare - cea mai extinsă și informativă. Prin aceasta se livrează oxigen și dioxid de carbon, proteine, carbohidrați, vitamine, electroliți, hormoni și anticorpi.
O componentă importantă a conexiunilor umorale sunt conexiunile imunologice care asigură menținerea homeostaziei imune în sistemul mamei și fătului. În ciuda faptului că organismul mamei și fătului este străin genetic în compoziția proteinelor, de obicei nu apare un conflict imunologic. Acest lucru este asigurat de o serie de mecanisme, dintre care ele au o importanță deosebită:
1 - proteine syncytioprotoblastom sintetizate care inhibă răspunsul imun al organismului matern;
Gonadotropină 2-coronală și lactogenul placentar suprimând activitatea limfocitelor materne;
Glicoproteinele de acțiune imunomaskiruyuschee ale fibrinoidului placentar replicabil, încărcate, precum și limfocitele care spală sângele, negativ;
Proprietăți proteolitice ale trofoblastului, contribuind la inactivarea proteinelor străine.
Apele amniotice, care conțin anticorpi care blochează antigenele A și B, care sunt caracteristice sângelui hemogenic și care împiedică desfășurarea lor în sângele fătului în cazul unei sarcini incompatibile, iau parte, de asemenea, la apărarea imunității.
Sistemul mamei-fetus.
Acumulate până acum, faptele despre natura relațiilor fetale-mamă ne-au permis să formăm o idee despre sistemul funcțional
Sistemul funcțional mamă-fetus (FSMP) este o comunitate biologică specială a două sau mai multe organisme în care acționarii omologi ai sistemelor homeostatice omoloage ale mamei și fătului (sau fetusului) sunt integrați în mod specific, asigurând obținerea optimă a aceluiași rezultat benefic - dezvoltarea normală a fătului. Sistemul mamă-fetus apare în procesul de inferioritate și include două subsisteme - organismul materiei și organismul fătului, precum și placenta, care este legătura dintre ele.
Datele experimentale arată că comportamentul elementelor sistemului mamă-făt în diferite condiții extreme este determinat de mulți factori, dintre care principalele sunt perioada dezvoltării embrionare, intensitatea, durata și natura agentului subextrem în acțiune, particularitățile tulburărilor metabolice din corpul mamei în diferite forme ale patologiei care au apărut, gradul de maturitate sistemele funcționale ale fătului, destinate să compenseze tulburările homeostatice, precum și în care apar organele mamei daune sem. Prezența integrării funcționale a organelor omoloage ale mamei și fătului se referă nu numai la glandele endocrine, ci și la organe precum inima, plămânii, ficatul, rinichii, sistemul sanguin.
O manifestare a unei astfel de integrări a organelor executive ale sistemelor funcționale ale mamei și fătului este creșterea activității funcționale a organelor fetale (și reorganizarea lor morfo-funcțională corespunzătoare), încălcând funcțiile organelor corespunzătoare ale mamei. În același timp, evoluția normală a genezei sistemului heterochronic este întreruptă, ca urmare a faptului că unele sisteme funcționale ale fătului se dezvoltă mai intens, altele rămân în urmă în dezvoltarea lor. În astfel de cazuri, descendenții nou-născuți au simultan semne de imaturitate a unor organe și sisteme și o maturitate crescută, hiperfuncționarea altora.
Trebuie remarcat faptul că o astfel de activare a sistemelor funcționale ale fătului este posibilă acționând asupra factorului mamă. Aceste schimbări în homeostazia sistemului mamă-fetus ("stresul fiziologic" în conformitate cu IA Arshavsky) sunt necesare pentru dezvoltarea optimă a sistemelor funcționale fetale (formarea intrauterină).
În procesul de formare a sistemului mamă-fetus, există o serie de perioade critice când sistemele care vizează implementarea interacțiunii optime între mamă și făt sunt cele mai vulnerabile. Aceste perioade includ implantarea (7-8 zile de embriogeneză); dezvoltarea rudimentelor axiale ale organismelor și formarea placentei (3-8 săptămâni de dezvoltare); stadiul creșterii creșterii creierului (15-20 săptămâni); Formarea principalelor sisteme funcționale ale corpului și diferențierea aparatului sexual (20-24 săptămâni).
Genera.
Pe masura ce uterul creste in dimensiuni si se intinde mai mult, excitabilitatea acestuia creste, astfel incat iritarea ii determina usor sa se contracteze. Astfel de iritații pot proveni de la organele abdominale vecine, ca urmare a impactului direct al mișcărilor fetale asupra suprafeței interioare a uterului. În multe cazuri, nu este posibil să se stabilească nici o iritare anterioară, iar contracția uterină automată pare să fie similară cu ceea ce observăm din vezica stretchată.
De obicei, aceste tăieturi nu produc senzații. Ele sunt resimțite numai atunci când intensitatea lor datorată stimulării reflexului este sporită. În cea mai mare parte a sarcinii, acestea au un efect redus sau nu asupra conținutului uterului. Cu toate acestea, în ultimele săptămâni sau zile de sarcină, aceste contracții, care devin din ce în ce mai pronunțate până în prezent, produc un efect fiziologic clar. Pe de o parte, exercitând presiune asupra fătului, îl forțează în majoritatea cazurilor să adopte o poziție convenabilă pentru expulzarea ulterioară a acestuia. Pe de altă parte, deoarece întregul corp al uterului, inclusiv fibrele musculare longitudinale ale cervixului, participă la astfel de contracții, ele contribuie la o creștere generală a întregului organ, întinzând orificiul interior al uterului, rezultând astfel că partea superioară a colului uterului este netezită și cu ceva timp înainte de începerea travaliului.
Fibrele musculare ale hipertrofiei ligamentelor rotunde și alungite, astfel încât aceste ligamente în expulzarea ulterioară a fătului ajută contracțiile uterului. Pereții vaginului se îngroașă și devin mai des, reducând astfel rezistența la întindere în timpul trecerii fătului.
Actul cel mai generic al unei femei este de obicei împărțit în două etape. În prima etapă, contracțiile (contracțiile) sunt limitate la uter însuși, iar acțiunea lor este îndreptată în principal spre extinderea gurii uterine. Această expansiune implică, în primul rând, o dilatare activă datorată contracției fibrelor musculare longitudinale care formează partea principală a peretelui uterin inferior și, în al doilea rând, extinderea pasivă a presiunii din vezica de fructe umplută cu lichid amniotic, care este presată în canalul cervical prin contracții ale colului uterin ca o pană. Contracțiile uterului sunt ritmice; la început ele sunt slabe, atunci intensitatea lor crește treptat până la un maxim cunoscut, apoi scade treptat. Frecvența și durata contracțiilor cresc pe măsură ce nașterea se apropie de sfârșit.
După ce sa deschis complet cervixul și capul fătului a intrat în pelvis, natura contracțiilor se schimbă: acestea devin lungi și frecvente și sunt însoțite de contracții mai mult sau mai puțin arbitrare ale mușchilor abdominali (încercări).
Aceste contracții ale mușchilor abdominali sunt însoțite de fixarea diafragmei și a respirației, astfel încât presiunea acționează asupra întregului conținut al cavității abdominale, inclusiv a uterului. Vaginul nu poate ajuta la împingerea fătului de ieșire, deoarece este prea întins de el. Astfel, fătul este împins treptat prin canalul pelvian, întinzând părțile moi care îi împiedică mișcarea și în cele din urmă iese prin deschiderea genitală externă și, de obicei, se naște primul cap. Cojile fătului se sparg de obicei la sfârșitul primei etape a travaliului.
A treia etapă a travaliului este de obicei descrisă, care constă în reluarea contracțiilor uterine la 20-30 de minute de la nașterea fătului și duce la expulzarea placentei și a membranelor deciduale.
Distrugerea părții lombaro-sacrale a măduvei spinării distruge complet durerile normale ale travaliului. Prin urmare, actul generic ar trebui considerat în esență un proces reflex, supus centrului său de control în măduva spinării. Activitatea acestui centru poate fi inhibată sau amplificată prin impulsuri care vin de la periferia corpului, de exemplu, atunci când stimulează diferiți receptori sau din creier sub influența stărilor emoționale.
Modificări majore în corpul fătului după naștere.
Respirație. Cu mult înainte de naștere, toracele fetale efectuează mișcări ritmice de 38-70 pe minut. Cu hipoxemie, ele pot crește. În timpul acestor mișcări, țesutul pulmonar rămâne răsturnat, dar presiunea negativă este creată între frunzele pleurei atunci când pieptul se extinde. Fluctuațiile de presiune în cavitatea toracică a fătului creează condiții favorabile pentru fluxul sanguin către inimă. Când mișcările ritmice ale pieptului în tractul respirator al fătului pot obține lichid amniotic, mai ales când copilul se naște în asfixie. În aceste cazuri, înainte de începerea respirației artificiale, lichidul din căile respiratorii este aspirat.
Prima respirație independentă imediat după naștere este începutul schimbului propriu de gaze în plămânii copilului. Mecanismul de apariție a primei respirații constă în mulți factori. Principalele sunt: după ce cordonul ombilical a fost transectat, legătura fătului cu mama prin placentă încetează și concentrația de dioxid de carbon în sângele copilului crește și concentrația de oxigen scade. Hipercapnia și hipoxia irită chimioreceptorii carotidieni și aortic reflexogenici și formările chemosensibile ale centrului respirator, ceea ce duce la stimularea departamentului său de inspirație și a primului respirație a nou-născutului. Aceasta contribuie, de asemenea, la iritarea reflexă a pielii copilului prin efectele mecanice și termice ale mediului extern, care diferă în parametrii săi de mediul uterin. De regulă, după mai multe mișcări respiratorii, țesutul pulmonar devine uniform transparent.
Circulația sanguină. Începând de la mijlocul vieții intrauterine, dispozitivele apar în sistemul sanguin fetal care asigură jumătatea din față a corpului și în special creierul cu creștere rapidă, cu sânge oxigenat, în timp ce țesuturile mai puțin importante ale membrelor și trunchiului primesc sânge venos. Sângele arterial din placentă prin vena ombilicală poate curge direct în ficat. Cele mai multe dintre ele curg prin conducta venoasă în vena cava inferioară, prin care este livrată la nivelul atriului drept. Aici se apasă pe supapa Eustachiană și se îndreaptă prin deschiderea ovală în atriul stâng și apoi în ventriculul stâng și în aorta. Prin intrarea în vena cavă inferioară, acest sânge arterial este amestecat cu sânge venos, care se întoarce de la extremitățile inferioare și partea inferioară a corpului. Pe aorta, acest amestec, care conține sânge arterial predominant, este adus la nivelul capului și al extremităților superioare. Sângele venos din aceste părți ale corpului este eliberat de vena cava superioară la atriul drept și de acolo până la ventriculul drept, care îl forțează în artera pulmonară. Doar o mică parte a sângelui curge prin plămâni, masa principală trece prin canalul deschis și se toarnă în aorta sub arcul aortic; de aici, sângele curge parțial la extremitățile și trunchiul inferior, dar mai ales la placenta de-a lungul arterelor ombilicale. Astfel, în făt lucrarea de circulație a sângelui se efectuează în părți mari ale ventriculului drept. Grosimea mare a peretelui ventriculului stâng, atât de caracteristică pentru un adult, devine vizibilă doar cu puțin înainte de naștere.
Cu primele mișcări respiratorii ale nou-născutului, se schimbă toate condițiile mecanice ale circulației sanguine. Rezistența la fluxul sanguin prin plămâni este redus și curge sânge din artera pulmonară prin plămâni în atriul stâng, unde presiunea crește și o gaură ovală rămâne închisă. Înainte de naștere, atât în canalul botanic, cât și în vene, se poate vedea proliferarea tecii de căptușeală. Dintr-o descărcare mecanică a vaselor, ca urmare a respirației și schimbări în condițiile existenței fătului, această proliferare este îmbunătățită, rezultând în obliterarea completă a navelor menționate.
Digestia. Fătul primește substanțe nutritive prin placentă, dar organele sale digestive se dezvoltă și încep să funcționeze chiar înainte de naștere, asigurând absorbția substanțelor care intră cu lichidul amniotic ingerat. Ligaturarea sângelui din cordonul ombilical cauzează epuizarea imediată a nutrienților și a nou-născutului determină o creștere pronunțată a excitabilității centrului respirator, care servește ca un reflex extern de căutare manifestare cry și mai ales capacitatea de a efectua mișcări de supt active, în timpul primelor 10-15 minute după ligaturarea cordonului ombilical. Stimularea endogenă a centrului alimentar durează în medie 1-1,5 ore, iar din a doua oră după naștere, până la ora 12, se estompează. O manifestare a acestui fapt este pierderea capacității copilului de a se trezi independent în decurs de 12 până la 16 ore și absența căutării reacțiilor alimentare.
Imediat după naștere, copilul are tot ceea ce este necesar pentru trecerea la un nou tip de hrană pentru el - nutriție cu alimente endogene (lapte matern).
Fiziologia lactației.
Alăptarea este faza finală a ciclului complet de multiplicare a mamiferelor.
Creșterea sânilor. Glanda mamară din perioada postnatală se dezvoltă datorită creșterii și proliferării sistemului de trecere a laptelui și o ușoară dezvoltare a alveolelor. La femei, o anumită creștere alveolară survine în timpul ciclului menstrual. Odată cu apariția infestației, există o dezvoltare ulterioară a sistemului de trecere a laptelui și o dezvoltare semnificativă a alveolelor. Hiperplazia celulară continuă după sarcină în perioada de lactație.
Creșterea glandelor mamare în perioada postnatală este reglementată de hormoni (estrogeni, progesteron, prolactină, hormon de creștere și glucocorticoizi). Placenta secreta substante hormonale, care in actiunile lor biologice sunt similare cu prolactina si GH. Hipotalamusul este, de asemenea, de mare importanță pentru sân Poștei, deoarece stimulează glandele mamare și funcția hipofizei anterioare gonadotpopnuyu Poștei. Totuși, hipotalamusul în sine este sub influența centrelor nervoase superioare.
Reglarea funcției glandelor mamare. Reglarea funcționării glandei mamare se realizează prin doi hormoni principali - prolactina adenohipofizică (hormonii lactogeni), care stimulează celulele alveolare glandulare la biosinteza laptelui, acumulat mai întâi în pasajele lactate și ejectat de acolo în timpul lactației sub influența oxitocinei. La rândul său, secreția regiunii și a regiunii din regiune; ppolaktina.
Diferiți receptori sunt bine reprezentați în glanda mamară. Stimulele de la receptorii mamifere și parenchimul glandei determină eliberarea prolactinei și a multor altor hormoni lactogenici.
În hipotalamus (nucleul paraventricular, arcuat și ventromedial) există mecanisme centrale care reglează funcția lactogenică. Existența unui factor de eliberare a prolactinei (PRF) și a unui inhibitor de prolactină (PIF) a fost stabilit.
Un rol important în lactație îl joacă ACTH, care controlează funcția glandelor suprarenale, precum și STH și TSH. O componentă necesară a complexului hormonal de stimulare a activității secretorii a glandei mamare, si este insulina, excentricitatea necesară pentru manifestarea și mammogennogo galaktogennogo d.puguyu gopmonov efect.
mamare Nepvy prezentate ca adpenepgicheskimi și colinergici fibrelor cu cauze acetilcolinei crescută a glandei mamare secretorie, afectând atât compoziția calitativă a laptelui și cantitatea acestora.
Secreția și proprietățile laptelui. Pregătirea glandelor mamare pentru hrănirea ulterioară a nou-născutului începe în prima lună de sarcină și se exprimă prin umflarea glandelor, proliferarea rapidă a epiteliului conductelor și formarea multor alveole secretoare noi.
Femeia separare a laptelui, de regulă, nu începe până în 2-a sau a 3 zi după naștere, deși apariția laptelui poate fi accelerată prin aplicarea la copil de sân pe altcineva în ultimele zile de sarcină. Separarea laptelui începe în ziua a 2-3-a, chiar dacă copilul se naște mort și nu sa făcut nici o încercare de supt. Cu toate acestea, pentru a menține secreția, procesul de aspirație este imperativ.
Dacă o femeie nu își hrănește copilul, atunci umflarea sânilor trece treptat, laptele dispare și glandele suferă un proces de dezvoltare inversă. În condiții normale, separarea laptelui durează între 6 și 9 luni și, în cazuri rare, poate dura mai mult de un an. Cantitatea de lapte crește inițial de la 20 ml în prima zi la 900 ml în săptămâna 35, apoi scade treptat.
Laptele este un lichid alb opac, cu un miros caracteristic și un gust dulce. Greutatea sa specifică variază de la 1028 la 1034. Reacția este slab alcalină (pH). În contact cu aerul, laptele este rapid supus schimbării datorită pătrunderii microorganismelor în acesta. Cea mai comună dintre aceste modificări este formarea acidului lactic sub influența bacteriilor din acid lactic. În unele cazuri, laptele poate suferi un fel de fermentație alcoolică, cum ar fi, de exemplu, în timpul formării de kefir sau koumiss preparat prin fermentarea laptelui de mare.
Aspectul opac al laptelui se datorează în principal prezenței multor particule mici de grăsime. Dacă laptele este lăsat în picioare, aceste particule plutesc la suprafață, formând o cremă; prin agitare mecanică, mai ales dacă laptele este ușor acru, pot fi forțați să se îmbină pentru a forma un ulei. Grăsimile din lapte constau predominant din gliceride neutre tripalmitină, tristearină și trioleină. Într-o cantitate mai mică de grăsime din lapte conține gliceride de acizii myristic, butiric și caproic, precum și urme de acizi caprilici, caprici și laurici.
Plasma de lapte - un lichid în care sunt suspendate globulele de grăsime, conține diferite proteine (cazeinogen, lactalbumină, lactoglobulină), zahăr din lapte (lactoză) și săruri anorganice împreună cu cantități mici de lecitină și extracte cu azot.
Compoziția laptelui este foarte adaptată nevoilor organismului în creștere. În condiții normale, un animal tânăr primește cu alimente naturale toate substanțele nutritive în raportul necesar pentru nutriția și creșterea normală. Prin urmare, este imposibil să înlocuiți cu succes laptele natural al acestui animal cu laptele unei alte specii.
Ar trebui abordată foarte atent hrănirea artificială, ținând cont de toate nevoile copilului. Prin urmare, este necesar să se cunoască diferențele cele mai importante dintre compoziția laptelui de vacă și lapte de vacă. Laptele de lapte conține nu numai absolut, dar și mai puțin cazinogen decât laptele de vacă, în timp ce acesta din urmă este relativ mai sărac în zahărul din lapte. Laptele uman este mai sărac în săruri, în special carbonați, care conține de 6 ori mai puțin decât laptele de vacă.
Cazeinogenul din lapte de lapte nu formează un cheag dens și este disponibil mai mult pentru sucul gastric de pepsină. Un alt avantaj important al laptelui matern pentru un copil este prezența antitoxinelor în el. Laptele de lapte nu numai că hrănește copilul, ci îi dă, într-o oarecare măsură, imunitate pasivă la posibila infecție a bolilor la care este expusă rasa umană.
La diferite perioade de lactație, laptele matern are o compoziție diferită, prin urmare glanda mamară pare să se adapteze nevoilor în schimbare ale nou-născutului. Secreția glandei mamare după naștere se modifică destul de semnificativ în prima săptămână. La femei, secretul primelor două zile de la lactație se numește colostru, secretul a 2-3 zile - lapte de colostru și de la 4-5 zile - lapte de tranziție. După 7-14 zile după naștere, secreția glandei mamare dobândește o compoziție permanentă și se numește lapte matur.
Colostrul diferă de laptele matur în proprietățile sale organoleptice și compoziția chimică, are o culoare gălbuie și conține împreună cu picăturile de grăsime așa-numitele corpuri de colostru (leucocite). Mai groase decât laptele, colostrul are proprietăți nutriționale și imunologice speciale care sunt necesare pentru nou-născuți. Albuminul și globulinele din lapte de colostru, fără a fi hidrolizate în tractul gastro-intestinal, sunt absorbite prin peretele intestinal în sângele nou-născutului. Aceasta îi permite să-și creeze propria imunitate fiziologică naturală. Rolul imunobiologic al colostrului este, prin urmare, foarte mare. Laptele matern are mult mai multe globule imune decât vaca.
Secreția și compoziția laptelui nu numai că pot fi supuse influențelor reflexe din sistemul nervos, de exemplu, emoționale, dar această influență este reciprocă. Acțiunea de suge determină o contracție tonică a uterului. Aplicarea unui copil la sân la scurt timp după naștere este, prin urmare, un instrument important pentru provocarea contracțiilor uterine și eliminarea tendinței de sângerare a sinusurilor venoase în separarea placentei și a membranelor fetale. Hrănirea copilului este astfel unul din punctele esențiale care asigură o involuție corectă a uterului după naștere.
Producția de lapte reflex apare în mod normal când copilul este atașat la sân. Aceasta este cauzată în principal de contracția reflexă a celulelor musculare-epitelial care înconjoară alveolele; alveolele sunt comprimate și laptele din alveole intră în sistemul conductelor de lapte și în sinusuri; aici devine imediat disponibil pentru supt. Reflexul de aprovizionare cu lapte este o excreție activă a laptelui din alveole în pasajele largi lactale și sinusuri. Reflexul are o cale eferentă aferentă și hormonală nervoasă, adică este neurohormonal. Ca răspuns la supt din lobul posterior al glandei pituitare, oxitocina este secretizată în sânge și, ajungând la glanda mamară, provoacă contracția celulelor musculare-epitelial care înconjoară alveolele. Un sugător supt primeste doar o portie din laptele continut in glanda mamara inainte de a fi hranit.
Dacă secreția activă a glandei mamare nu este golită din lapte la intervale regulate, aceasta duce rapid la depresia proceselor secretoare și la încetarea completă a alăptării. Reflexul laptelui poate deveni condițional și poate apărea ca răspuns la acele fenomene care, într-o femeie care alăptează, sunt asociate cu suptul. Acest reflex este ușor de suprimat de factori precum frica, durerea etc.; această depresie este cauzată fie de iritarea sistemului simpatic-suprarenale, fie prin inhibarea centrală a secreției de oxitocină. Acest reflex este foarte important pentru menținerea lactației la femei și, deoarece durează ceva timp pentru a stabili un reflex regulat al laptelui după naștere, este clar că această perioadă este critică pentru lactație la femei.
Circulația sanguină a fătului și schimbările sale după naștere
Circulația fetală
Nutrienții necesari pentru viață și oxigen sunt primiți de către făt de la mamă prin vasele de pepinieră sau placenta.
Placenta este legată de făt prin cordonul ombilical, care include două artere ombilicale (ramificații ale arterelor iliace interne ale fătului) și vena ombilicală. Aceste vase trec de la cordon în făt printr-o gaură din peretele abdominal anterior (inelul ombilical). Prin artere, sângele venos este eliberat de la făt la placentă, unde este îmbogățit cu substanțe nutritive, oxigen și devine arterial. După aceea, sângele revine la făt prin vena ombilicală, care se apropie de ficat și este împărțită în două ramuri. Unul dintre ele curge direct în vena cava inferioară (conducta venoasă). O altă ramură trece prin porțile ficatului și este împărțită în capilare în țesutul său.
Fig. 2.17 Circulația sângelui fetal
De aici, sângele este turnat prin venele hepatice în vena cava inferioară, unde se amestecă cu sângele venos din corpul inferior și intră în atriul drept. Deschiderea venei inferioare inferioare este situată opus deschiderii ovale în septul interatrial (figura 2.17). Prin urmare, cea mai mare parte a sângelui din vena cava inferioară cade în atriul stâng și, de acolo, în ventriculul stâng. În plus, fluxul sanguin pulsatoriu din placentă, care trece prin vena ombilicală, poate bloca temporar fluxul de sânge prin vena portalului. În aceste condiții, sângele îmbogățit predominant cu oxigen va intra în inimă. La intervale de timp, sângele venos vine în inima prin vena cava superioară și inferioară.
După cum sa descris mai devreme, cea mai mare parte a sângelui venos din atriul drept intră în ventriculul drept și apoi în artera pulmonară. O cantitate mică de sânge se duce în plămâni, dar o mare parte din acesta trece prin conducta arterială în aorta descendentă după ce arterele curg din ea în cap și în extremitățile superioare și se dispersează prin circuitul mare de circulație legat de arterele ombilicale cu placenta.
Astfel, ambele ventricule injectă sânge în circulația sistemică, astfel încât pereții lor sunt aproape egali în grosime. Sânge arterial curge din făt numai în vena ombilicală și în conducta venoasă. În toate celelalte vase ale fătului circulă sânge mixt, dar capul și torsul superior, mai ales în prima jumătate a dezvoltării intrauterine, primesc sânge din vena cava inferioară, mai puțin amestecat decât restul corpului. Aceasta contribuie la o dezvoltare mai bună și mai intensă a creierului.
Schimbări în circulația sângelui după naștere
La naștere, circulația placentară este întreruptă și este activată respirația pulmonară. Oxygenarea în sânge are loc în plămâni. Strângerea vaselor ombilicale duce la o scădere a cantității de oxigen și la creșterea cantității de dioxid de carbon din sângele circulant. Iritarea receptorilor din pereții vaselor de sânge și a neuronilor din centrul respirator determină inhalarea reflexă. Odată cu prima inhalare a unui nou-născut, plămânii sunt îndreptați și tot sângele din jumătatea dreaptă a inimii trece prin artera pulmonară în circulația pulmonară, ocolind canalul arterial și deschiderea ovală. Ca rezultat, conducta devine goala, celulele musculare netede in contractul de perete si, dupa un timp, cresc, ramanand sub forma unui ligament arterial. Gaura ovală este ascunsă de pătrunderea endocardului, care în curând crește până la marginile sale, motiv pentru care gaura se transformă într-o fosa ovală.
De la naștere, sângele venos circulă în jumătatea dreaptă a inimii și numai sângele arterial circulă în stânga. Vasele cordonului ombilical goale, vena ombilicală se transformă într-un ligament rotund al ficatului, arterele ombilicale - în ligamentele ombilicale laterale care curg de-a lungul suprafeței interioare a peretelui abdominal până la buric.
Modificări legate de vârstă în structura sistemului circulator
Inima copiilor în primul an de viață este sferică, iar pereții ventriculilor diferă foarte puțin. Atriile sunt mari, cu dreptul mai mult decât stânga. Gurile vaselor care curg în ele sunt largi. La făt și la nou-născut, inima se află aproape de piept. Numai până la sfârșitul primului an de viață în legătură cu tranziția copilului într-o poziție verticală a corpului și scăderea diafragmei, inima își asumă o poziție oblică. În primii doi ani, inima crește puternic, iar ventriculul drept se află în spatele stângii. Creșterea volumului ventricular duce la o scădere relativă a dimensiunii atriilor și a urechilor acestora. De la 7 la 12 ani, creșterea inimii este lentă și se află în spatele creșterii organismului. În această perioadă, monitorizarea medicală atentă a dezvoltării elevilor este deosebit de importantă, pentru a preveni supraîncărcarea inimii (muncă fizică dificilă, exerciții excesive în sport etc.). În timpul pubertății (14-15 ani), inima devine din nou puternică.
Dezvoltarea vaselor de sânge este asociată cu creșterea organismului și formarea de organe. De exemplu, cu cât funcția musculară este mai intensă, cu atât crește mai repede diametrul arterelor. Pereții arterelor mari se formează mai repede, numărul straturilor de țesut elastic în ele crescând cel mai mult. În același timp, propagarea valului pulsului prin vasele arteriale este stabilizată. La copii, mai intens decât la adulți, fluxul sanguin este observat în creier. Fluxul de sânge se schimbă puțin sub sarcină, aceste schimbări sunt diferite la copiii de vârste diferite. Folosind reoencefalografia, sa constatat că în cazul persoanelor cu drepte cu încărcături, fluxul de sânge al emisferei stângi crește mai intens decât cel drept.
Lărgirea lentă a inimii continuă după 30 de ani. Variațiile individuale în mărimea și greutatea inimii pot fi datorate naturii profesiei. De la vârsta înaintată, numărul elementelor elastice și musculare scade în pereții aortei și al altor artere și vene mari, țesutul conjunctiv crește, membrana interioară se îngroașează și se formează în el foci - plăci aterosclerotice. Ca rezultat, elasticitatea vaselor de sânge scade considerabil, iar alimentarea cu sânge a țesuturilor se deteriorează.
Isus Hristos a declarat: Eu sunt Calea, Adevărul și Viața. Cine este el cu adevărat?
Este Hristos viu? Hristos a înviat din morți? Cercetătorii studiază faptele