logo

Care este pericolul unei hemoragii cerebrale extinse?

Hemoragia din creier se numește accident vascular cerebral hemoragic. Această condiție care pune viața în pericol a devenit din ce în ce mai mult diagnosticată. Consecințele sale sunt grele, adesea sunt fatale.

Cunoașterea motivului care a dus la apariția hemoragiei la nivelul creierului ajută la prevenirea dezvoltării acestuia. Destul de des, apare un accident vascular cerebral cu un curs lung de hipertensiune, mai ales în absența tratamentului. Diabetul zaharat este o afecțiune endocrină care afectează aproape toate vasele de sânge. Anevrismele vasculare sunt la fel de frecvente cauze ale hemoragiei cerebrale. Ele pot fi congenitale sau dobândite. Accident vascular cerebral poate aparea pe fundalul leziunilor traumatice ale vaselor cerebrale, in special cu leziuni deschise la cap.

Dizele hemoragice (reacții autoimune, caracterizate prin creșterea fragilității pereților vasculare), administrarea de anticoagulante, acumularea de amiloid în sânge sunt alte cauze ale accidentului vascular cerebral. Adesea, hemoragiile apar în prezența tumorilor maligne și benigne, proceselor inflamatorii în țesutul cerebral.

Indiferent de cauza acestei stări patologice, se observă o creștere a permeabilității pereților vasculari. Ruptura lor este însoțită de eliberarea de sânge în țesuturile organului. Rareori se găsește hemoragie diapedemică, în care elementele de sânge și plasmă se scurge prin vase. Aceasta contribuie la creșterea distanței dintre celulele care alcătuiesc pereții lor. Atât creierul cât și măduva spinării pot fi implicate în procesul patologic.

Hemoragia în cerebelul sau tulpina unui organ este rar observată. Accidentul hemoragic al acestei locații conduce la o încălcare a funcțiilor vitale, care este asociată cu localizarea în departamentul specificat al centrului de respirație și reglaj al sistemului cardiovascular. O astfel de hemoragie cerebrală are consecințe grave. Imaginea clinică se dezvoltă rapid, astfel încât diagnosticul bolii nu prezintă dificultăți speciale. Singura șansă de a salva viața pacientului este intervenția chirurgicală, dar nu este întotdeauna eficientă.

Un accident vascular cerebral hemoragic apare cel mai adesea brusc. Cu hemoragie în creier, simptomele depind de localizarea leziunii, de volumul sângelui eliberat, de viteza de dezvoltare a procesului patologic. Primele semne ale bolii sunt:

  • dureri de cap severe;
  • confuzie;
  • vărsături;
  • crize epileptice.

Hemoragia cerebrală duce la o pierdere accentuată a conștienței, la dezvoltarea hemiplegiei, la o schimbare a ochilor spre zona afectată, la o creștere a temperaturii și la un ritm lent al inimii. Hemoragia extensivă în creier se manifestă în absența reacției pupilului la lumină, a dispariției reflexelor și a insuficienței respiratorii, indicând starea unei persoane într-o comă profundă. Simptomele sunt în creștere, clinice, iar apoi începe moartea biologică.

Odată cu înfrângerea materiei albe, apar simptome cum ar fi convulsii convulsive, pierderea conștienței, scăderea tonusului muscular, creșterea iritabilității nervoase. O persoană nu mai este orientată în spațiu și nu știe ce se întâmplă. Pentru hemoragia cerebelosului se caracterizează o creștere treptată a intensității durerii, combinată cu amețeală și vărsături. Pacientul are o postură forțată, înclinând capul înapoi. Ataxia nu este însoțită de pierderea conștienței, totuși, creșterea depresiei respiratorii contribuie la o comă profundă. Aspectul se mișcă în direcția opusă zonei afectate.

Pentru hemoragie cerebrală, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. Timpul primului ajutor este un factor care afectează în mod direct prognosticul. Dacă nu este tratată, accidentul vascular cerebral conduce la apariția unor complicații severe care sunt considerate principalele cauze ale decesului. Atunci când se selectează un regim de tratament, este necesar să se ia în considerare localizarea leziunii și motivele formării ei. În primul rând, trebuie luate măsuri pentru restabilirea și menținerea funcțiilor vitale, în special atunci când hemoragia secțiunii de tulpină. Este necesar să se înceapă acordarea primului ajutor înainte de sosirea medicilor și să se transporte pacientul într-o unitate medicală cât mai curând posibil.

Terapia conservatoare permite eliminarea semnelor de hemoragie in creier si prevenirea dezvoltarii complicatiilor. Normalizarea tensiunii arteriale contribuie la introducerea medicamentelor antihipertensive în combinație cu sedativele. Utilizarea diureticelor are drept scop eliminarea edemului cerebral. Preparatele osmotice diuretice sunt considerate a fi cele mai eficiente, precum și Dexametazona, care reduce permeabilitatea pereților vasculari. Terapia hemostatică vizează consolidarea acestora și creșterea coagulării sângelui.

Accidentul hemoragic aproape întotdeauna necesită tratament chirurgical. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea complicațiilor se dezvoltă pe fondul schimbărilor în sângele eliberat. Principalele indicații pentru operație sunt:

  • formarea hematoamelor la locurile accesibile chirurgiei standard;
  • ruptura anevrismului, mai ales atunci cand exista semne de depresie a creierului in cavitatea occipitala.

Este de dorit să se efectueze operația în primele ore ale bolii, dar este acceptabil să se efectueze într-o zi. Intervențiile chirurgicale, prescrise mai târziu de 48 de ore după apariția simptomelor, sunt ineficiente. Adesea ele agravează starea pacientului, ducând la moarte.

E nevoie de mult timp pentru a trata un accident vascular cerebral, dar este nevoie de mai mult timp pentru reabilitare, mai ales într-o stare de leziune a creierului. Cu cât sunt mai extinse zonele afectate de patologie, cu atât sunt mai puține șanse de recuperare a pacientului. Principalele metode utilizate pentru recuperarea după un accident vascular cerebral sunt: ​​gimnastica medicală, masaj, medicamente și activități de fizioterapie. Toate acestea trebuie efectuate sub supravegherea unui medic. Numai în acest caz, puteți obține rezultate pozitive. Atunci când tulburările de vorbire pot necesita ajutorul unui vorbitor terapeut.

Cu cât pacientul rămâne mai mult timp în comă, cu atât mai puțin favorabil este prognosticul. Moartea în 30 de zile de la detectarea accidentului vascular cerebral hemoragic se produce în 40-50% din cazuri. În primul an după terminarea tratamentului, riscul de resângerare a creierului este ridicat. Nu mai puțin frecvente complicații ale accidentului vascular cerebral hemoragic sunt paralizia, tulburări mintale, acuitatea vizuală redusă, demența. Cele mai eficiente măsuri de reabilitare sunt în primele luni. La 3 ani după hemoragie, modificările patologice devin ireversibile, persoana devine o persoană profundă cu handicap.

Ce este hemoragia în creier și ce se întâmplă?

Procesul prin care sângele acumulat intră în creier - hemoragia intracerebrală, reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea și viața umană. Accidentul vascular cerebral este cel mai adesea diagnosticat la pacienții vârstnici, dar influența unor factori poate contribui la dezvoltarea bolii la oameni deja după 30 de ani. De obicei, un atac apare spontan din experiențele emoționale sau din suprasolicitarea fizică.

Care este această condiție patologică?

"Materia cenușie" este pătrunsă de o rețea de capilare și vase mici. Dar, uneori, zidurile lor sunt distruse treptat, iar sângele intră în țesutul cerebral. Acest proces perturbă funcționarea adecvată a neuronilor, poate provoca formarea edemului, creșterea presiunii intracraniene și dezvoltarea altor condiții periculoase care perturbe activitatea "materiei cenușii".

Hemoragia cerebrală este numită și accident vascular cerebral hemoragic. Trebuie distins de patologia ischemică (atac de cord), în care un vas devine înfundat datorită unei plăci sau a unui tromb, iar nutriția unei secțiuni separate este terminată.

Accident vascular cerebral hemoragic poate fi de mai multe tipuri:

  1. Hematomul creierului. Plasma de sânge se acumulează într-o anumită parte a capului. Hematomul volumic provoacă deformarea țesutului înconjurător, comprimându-l, ceea ce perturbă sistemul de flux sanguin, ducând la deces.
  2. Înmuiere hemoragică. Particulele de plasmă sunt distribuite între celulele "materiei cenușii", care acoperă suprafețe mari. Acest lucru perturbe performanțele neuronilor, dar cauzează efecte mai puțin periculoase care pot fi declanșate de un hematom.

Hemoragia este periculoasă pentru o persoană, indiferent de tipul acesteia. La primele semne ale unei afecțiuni patologice este necesar să se ia măsuri de urgență pentru a apela brigada SMP.

Există două mecanisme pentru formarea creierului cerebral hemoragic:

  1. Deteriorarea garniturii navei. Plasma de sânge este eliberată prin decalaj, apoi se închide cu un cheag de sânge, dar acest lucru poate dura ceva timp: de la 2 ore la 2-3 zile.
  2. Diapedeza. Corpul își pierde elasticitatea, devine slab, iar particulele de sânge se pot scurge treptat în spațiu fără a se deteriora.

Cel mai adesea, hematomul creierului se formează datorită ruperii căptușelii navei și înmuierea în timpul diapedezei. Pentru a stabili tipul de afecțiune patologică poate fi doar un medic după un diagnostic cuprinzător.

Cauze de sângerare intracerebrală

Mai întâi trebuie să determini de ce apare hemoragia "materiei cenușii". Dacă cel puțin unul dintre motive este inerent la un pacient potențial, trebuie să aveți grijă:

  • frecvente supratensiuni de presiune. Pacienții care nu acordă atenție stării lor, se supun riscului unui accident vascular cerebral;
  • efectele diabetului zaharat. Dacă nivelul glucozei crește treptat și nu există tratament;
  • anevrisme vasculare genetice sau dobândite;
  • leziuni traumatice ale capilarelor creierului;
  • fragilitatea excesivă a căptușelii navei;
  • consumul necontrolat de medicamente care împiedică coagularea plasmei;
  • o tumoare de altă natură;
  • sângerare în creier din cauza intervenției chirurgicale;
  • procesele inflamatorii și infecțioase ale țesuturilor "materiei cenușii".

Astfel de condiții nu determină întotdeauna sângerare în creier și cauzele sale pot fi diferite - obezitate, alcoolism, dependență de droguri.

Dar, este imposibil să se bazeze numai pe factorii care provoacă dezvoltarea unui atac, este mai important să cunoaștem simptomele stării patologice.

Clasificarea sângerării intracerebrale

Hemoragia creierului poate fi împărțită în grupuri separate, în funcție de localizarea hematomului și de motivele apariției acestuia.

Clasificarea accidentului vascular cerebral hemoragic, datorită localizării acestuia:

  1. Hemoragie subdurală. Sângele penetrează în cavitatea situată între cochilii "materiei cenușii".
  2. Tulburări intraventriculare. Plasma intră în ventriculul creierului.
  3. Sângerare epidurală. Se formează în timpul TBI.
  4. Tulburări subarahnoide. Sângele penetrează spațiul dintre mijlocul și cochilia interioară.
  5. Hemoragie intracerebrală. Plasma sanguină intră rapid în celulele creierului.

Sângerarea este, de asemenea, clasificată prin profunzimea leziunii, dimensiunea și alți factori. Dar, cel mai adesea, starea patologică este împărțită după originea sa: sângerarea ca urmare a leziunilor, datorită consumului de cocaină, tumorilor, sângerări hipertensive.

În funcție de clasificarea hemoragiei în creier, simptomele sale pot fi diferite. În primul rând, este necesar să determinăm din ce ar putea să apară o criză periculoasă.

Simptomele sângerării intracerebrale

Semnele de debut al unei afecțiuni patologice depind de locul în care sângele a intrat. Astfel, simptomele formării hematomului în partea frontală pot fi:

  • scăderea mentalității;
  • tulburări de vorbire - cuvintele pacientului sunt ilizibile;
  • lipsa echilibrului.

Pentru hemoragia din partea temporală este tipică: o scădere a clarității vederii sau a absenței ei totale într-un singur domeniu, o persoană nu recunoaște discursul altor persoane, convulsii. Atunci când hematomul în partea parietală, există o pierdere de sensibilitate în jumătatea corpului. Sângerarea la nivelul gâtului este însoțită de orbire sau disfuncție vizuală.

Simptomele accident vascular cerebral hemoragic între craniu și creier:

  1. Atacuri migrena persistente.
  2. Excesivă susceptibilitate la ochi la lumina puternică.
  3. Otrăvirea corpului;
  4. Leșin.

Simptomele de hemoragie cerebrală în cerebel: pierderea echilibrului, slăbiciune musculară, mișcări ciudate elevi, dificultăți de respirație, senzație de leșin, convulsii, înroșirea pielii.

Simptomele hemoragiei la nou-născuți:

  • lipsa reflexului de aspirație;
  • craniul este mult mai mare decât corpul însuși;
  • ochii albi au o nuanță roșie.

Când acumularea plasmei în „materia cenușie“ ventriculi, simptome cerebeloase prezenta hemoragie dar procesul lor de violare complemente de oxigen si nutrienti, deoarece cheaguri blocate canal prin care pătrunde în lichidul cefalorahidian cerebral.

Simptomatologia hemoragiei creierului are tendința de a crește intensitatea simptomelor, cu modificări minore ale conștiinței sau comportamentului pacientului ar trebui să provoace imediat îngrijiri medicale de urgență.

Primul ajutor în caz de criză

Hemoragia hemoragică este o afecțiune patologică gravă care necesită o intervenție urgentă. Primele măsuri urgente care trebuie luate în timpul unei crize:

  1. Solicitați asistență medicală.
  2. Așezați pacientul pentru a-i oferi confort, curățați curgerea aerului.
  3. În timpul vărsăturilor, puneți capul în lateral pentru a preveni înghițirea vomei.
  4. Verificați presiunea.
  5. Plasați o sticlă cu apă rece sau o sticlă de apă pe cap.
  6. Este necesar să se stabilească cauzele și tratamentul hemoragiei creierului cât mai curând posibil.

Cei prezenți au câteva ore să se asigure că brigada SMP ajunge la pacient, după care va începe procesul ireversibil.

Ce să așteptați atunci când sângeți în creier

În perioada subacută și acută, există umflarea "materiei cenușii", modificări în hemodinamică, hidrocefalie ocluzivă. O astfel de hemoragie în creier și consecințele sale sunt cele mai periculoase pentru o persoană, deoarece pot duce la moarte.

Majoritatea complicațiilor se datorează incapacității de a se mișca. Un pacient imobilizat este supus multor amenințări:

  • boli infecțioase ale canalului urinar;
  • pneumonie, somnifere;
  • tromboză venoasă a picioarelor, în care este posibilă dezvoltarea tromboembolismului (pulmonar);
  • sepsis - otrăvirea sângelui;
  • tulburări de ritm cardiac.

La primele semne de hemoragie a creierului, este necesar să se ofere pacientului confort și ajutor, orice întârziere îi poate costa viața.

Metode pentru diagnosticarea hemoragiei

Atunci când un pacient caută îngrijiri medicale cu simptome similare, diferite tipuri de teste sunt utilizate pentru a determina diagnosticul. Unele sunt de urgență, altele sunt practic reclamate. Diagnosticul de urgență include:

  1. Sondajul se desfășoară dacă persoana este conștientă de ceea ce se întâmplă cu el. Medicul pune întrebări cu privire la prezența patologiilor cronice, a stării de sănătate, a timpului de apariție a simptomelor.
  2. Verificați reflexele, mobilitatea brațelor și a picioarelor, sensibilitatea, viziunea.
  3. Măsurători simple: ECG, presiune, puls.
  4. Puncție lombară. Sângele pătrunde adesea în lichidul cefalorahidian, prezența globulelor roșii confirmă apariția unei crize a creierului.
  5. MR. Această metodă permite detectarea prezenței hematomului, tumorii.
  6. Angiografie - studiul rețelei vasculare a creierului vă permite să identificați posibilele simptome ale unui accident vascular cerebral, precum și factorii care o declanșează: anevrism, malformații. Cel mai adesea, această metodă este utilizată înainte de operație pe creier.

Conform rezultatelor diagnosticului, medicul va determina prezența hematomului și localizarea acestuia. Sângerarea care are loc din diverse motive, este necesară oprirea urgentă.

Terapia combinată cu hemoragie

Tratamentul unui atac hemoragic se efectuează în două moduri - prin intervenții chirurgicale și cu medicație. Terapia cu consumul de droguri este efectuată de un neurolog și are următoarele obiective:

  • normalizarea tensiunii arteriale;
  • îmbunătățirea coagulării sângelui;
  • repara fibrele nervoase deteriorate;
  • reduce umflarea creierului.

În timpul tratamentului spitalizat al hemoragiei, se prescrie terapia de exerciții fizice cu pacientul întins pentru a-și recâștiga abilitățile motorii, orele se desfășoară cu un discurs terapeut, se recomandă exerciții de respirație.

Chirurgia creierului poate fi prescrisă pe baza anumitor indicatori - localizarea hematomului, dimensiunea acestuia și sănătatea pacientului.

În funcție de acești factori, este prezentată una dintre metodele:

  1. Transcranian - eliminarea hematomului se efectuează numai în absența eficacității terapiei medicamentoase, cu o dimensiune a tumorii pe creier de cel mult 3 cm. Există o schimbare pronunțată. Această metodă se bazează pe trepanarea craniului la locul formării cheagurilor.
  2. Chirurgia stereotactică este o metodă mai simplă de tratament chirurgical al patologiei creierului. Realizat pentru eliminarea tumorilor greu accesibile. Operația se efectuează cu ajutorul unui echipament special fixat pe capul pacientului. Chirurgul face o gaură mică prin care introduce o spatulă cu o aspirație prin care sunt aspirați cheagurile.
  3. Drenarea externă a stomacurilor cerebrale - o parte este introdusă în capul pacientului, cealaltă este atașată la rezervorul în care este pompat lichidul.

În ciuda eficacității ridicate a terapiei, adesea se întâmplă ca majoritatea pacienților să moară chiar și după operație. Principalul motiv pentru aceasta este progresia edemului de materie cenușie.

Cealaltă parte dobândește o dizabilitate și doar câțiva se întorc la un stil de viață cu drepturi depline (sub rezerva furnizării în timp util a îngrijirii medicale). Dar rămân urme de accident vascular cerebral - paralizie facială, probleme cu vorbirea.

Cum să preveniți dezvoltarea unei crize

Accident vascular cerebral hemoragic - o patologie periculoasă, cu predominanța rezultatelor adverse. Jumătate dintre capturile se termină cu deces, altfel este nevoie de un proces dificil de recuperare. Cea mai bună modalitate de a vă proteja de criză este să o avertizați:

  • eliminarea consumului de produse din tutun, băuturi alcoolice;
  • reducerea cantității de grăsimi animale luate din alimente;
  • după 35 de ani, să fie testat pentru colesterolul din plasmă, dacă este necesar, pentru a-și diminua performanța;
  • urmați presiunea, la primele simptome de hipertensiune arterială continuați cu tratamentul;
  • controlul greutății corporale, prevenirea dezvoltării obezității;
  • duceți un stil de viață sănătos, mâncați alimente sănătoase;
  • bea medicamente pentru diluarea plasmei sanguine, sub control și la recomandarea medicului.

Respectarea regulilor simple vă va permite să vă salvați sănătatea și viața. Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este necesar să se știe ce este hemoragia în creier și principalele sale simptome.

Posibil prognoză după ce a suferit un atac

Aproape jumătate dintre pacienți mor o lună după hemoragie. Prognoză neplăcută de redresare pentru următoarele categorii:

  1. Pacienți cu vârsta de 70 de ani.
  2. Persoanele cu tumori în vrac (aproximativ 50 mm).
  3. Pacienții în comă.
  4. Pacienți cu hemiplegie, hiperglicemie.
  5. Persoane cu structuri de materie cenușie afectată.
  6. Pacienții diagnosticați cu hemoragie ventriculară.

Cel mai adesea, un atac cu un rezultat fatal apare când trunchiul este deteriorat. Unii pacienți au tulburări persistente ale sistemului nervos central. Dar terapia complexă de restaurare este uneori eficientă. Crizele recidive sunt posibile în 4% din cazuri (cu un diagnostic de angiopatie amiloidă și anevrism de mai sus).

Sângerarea intracerebrală este foarte periculoasă pentru o persoană, această boală este mai ușor de prevenit decât să se elimine consecințele acesteia. O viață adecvată, eliminarea obiceiurilor proaste, o alimentație bună reprezintă primul pas spre succes. Cu simptomele alarmante, ar trebui să consultați imediat un medic sau să sunați la spitalul de urgență.

Consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic al creierului

Accident vascular cerebral (apoplexia) este o afectare acută a circulației sângelui în creier care poate duce la rezultate fatale. Accidentul cerebral ischemic și hemoragic sunt separate. Dacă ischemic se dezvoltă lent din cauza blocării vaselor de sânge și a capilarelor, accidentul hemoragic apare brusc și are consecințe grave.

Ce este

Cu un accident vascular cerebral hemoragic, peretele subțire al unui vas de sânge este rupt și apare o hemoragie necontrolată în țesutul cerebral. Într-un timp scurt, un volum mare de sânge poate intra în creier. Fluxurile sale sunt distructive pentru neuroni. Ei distrug țesutul, provoacă hematoame și edeme. Dacă pacientul nu oferă asistență urgentă, apar necroze tisulare și moarte.

Ajutorul medical pentru accident vascular cerebral al creierului este eficient dacă este administrat nu mai târziu de 3 ore după declanșarea atacului. Apoi procesul va deveni ireversibil și va fi imposibil să se elimine complicațiile. Dacă un astfel de pacient reușește să supraviețuiască, el va rămâne invalid pentru restul vieții.

În cazul accidentului hemoragic se observă:

  • Bruschețea. La mai mult de jumătate dintre pacienți, o afectare acută a circulației sanguine în creier începe fără simptome primare.
  • Mortalitate ridicată. 70% dintre victime mor în primele zile după dezvoltarea patologiei.
  • Pacienți cu insuficiență severă care au supraviețuit. Potrivit statisticilor, 80% dintre pacienți nu se pot mișca independent și pot deveni o povară pentru familie. Restul de 20% au abateri pronunțate.

80% dintre hemoragiile cerebrale sunt asociate cu creșterea tensiunii arteriale. În hipertensiune arterială, administrarea de medicamente antihipertensive reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral, cantitatea de sângerări posibile și severitatea bolii.

Etape de dezvoltare a patologiei

Cum se dezvoltă un accident vascular cerebral hemoragic la pacienți și ce este acesta poate fi învățat de la un neurolog care tratează o astfel de boală periculoasă. Baza apoplexiei este transferul necontrolat al sângelui în structurile și țesuturile creierului:

  • Peretele vasului arterial sau venos (mare sau mic), care este responsabil pentru circulația sanguină a creierului, este rupt.
  • Sângele curge din vas în cavitatea craniului.
  • Se formează un cheag de sânge sau țesutul cerebral este umplut cu sânge.
  • Neuronii sunt distruși.
  • Centrele nervoase sunt comprimate sau deplasate la locul fluxului sanguin.
  • Există umflarea creierului.

Ca rezultat, activitatea întregului creier, organul principal al sistemului nervos, este întreruptă. Cu cât mai mult sânge este pompat în creier, cu atât mai mari sunt consecințele.

clasificare

În funcție de zona afectată, un accident vascular cerebral poate fi:

  • Hemispheric, în care are loc hemoragie în cortexul cerebral.
  • Subcorticală, când sunt afectate zonele unei emisfere.
  • Stem, caracterizat prin distrugerea diviziunii centrale, responsabilă de funcția respiratorie și bătăile inimii. Complicațiile cu apoplexie de acest tip sunt cele mai periculoase.
  • Cerebellar, când există flux sanguin în cerebel.
  • Ventricular, sângele intră în cavitatea unde atrage lichidul cefalorahidian.
  • Subarahnoidiană. Când este un cheag de sânge pătrunde între meninge.
  • Combinate, atunci când fluxul sanguin extins afectează câteva zone importante ale creierului.

Accident vascular cerebral în origine este:

  • Primar. Aceasta poate fi declanșată de tensiune arterială crescută, epuizare fizică și nervoasă.
  • Secundar. Chemat de anomalii vasculare.

motive

Principala cauză a procesului patologic este puterea redusă și elasticitatea vaselor. Pierderea flexibilității lor este asociată cu:

  • Afecțiuni cardiace hipertensive. Atât salturile ascuțite ale tensiunii arteriale, cât și rata lor constantă ridicată sunt teribile.
  • Deformările vasculare ale naturii dobândite sau congenitale (disecția, proeminența, plexul anormal al venelor sau arterelor).
  • Ateroscleroza. Pereții arterelor cerebrale devin slabi și subțiri datorită plăcilor de colesterol acumulate pe ele.
  • Schimbări vasculare distrofice pe fondul inflamației datorate encefalitei, vasculitei cerebrale, otrăvirii toxice, lupusului eritematos sistemic.
  • Coagularea sanguină slabă provocată de hemofilie sau supradozaj cu medicamente care diluează sângele.
  • Tumorile, stoarcerea țesuturilor și a structurilor creierului care împiedică circulația sângelui.

Grup de risc

Tendința la o tulburare acută asociată cu hemoragie cerebrală este observată cu:

  • Obezitatea.
  • Hipertensiune.
  • Colesterolul ridicat.
  • Număr scăzut de celule albe din sânge.
  • Nutriție proastă, post.
  • Consumul constant al alimentelor grase.
  • Abuzul de alcool și fumatul.
  • Stres, oboseală, stare depresivă.
  • Diabetul zaharat.
  • Boala cardiacă cronică.
  • Predispoziția genetică.

simptomatologia

Cele mai multe lovituri se întâmplă în timpul zilei, când o persoană este în mișcare. Victima poate strige brusc din cauza unui atac sever de cefalee, care atrage atentia altora. Apoi își pierde conștiința. Simptomele pot fi precedate de apoplexie:

  • Frecvente frecvente de durere severă în cap (cefalgie);
  • Vertij, somnolență, letargie.
  • Vărsături care nu aduc ușurare.
  • Amorteala extremitatilor, parti ale fetei, parti ale corpului.
  • Tide, roșeață a pielii pe față și gât.
  • Slăbiciune în mușchii brațelor sau picioarelor într-o jumătate a corpului.
  • Tulburări vizuale, vedere dublă, îngustarea câmpurilor vizuale.
  • Intermitent sau puls rapid.

În mijlocul unui atac, se observă următoarele manifestări:

  • Pierderea conștiinței sau a stupoarei.
  • Rapidă sau, dimpotrivă, respirația slabă.
  • Convulsive convulsii.
  • Fața răsucite.
  • Dilatarea elevilor și rotația ochilor în direcția zonei afectate a creierului.
  • Muschii rigizi ai gâtului, incapacitatea de a înclina capul.
  • Creșterea sau slăbirea tonului mușchilor din membre, pe de o parte.

Condiția generală a unei persoane cu un atac hemoragic este evaluată ca fiind extrem de gravă. În orice moment el poate muri fără să aștepte doctorii. Mai ales periculos este considerat accident vascular cerebral, aproape întotdeauna letal.

Dacă tratamentul este corect și pacientul supraviețuiește, atunci defectele neurologice vor rămâne în zona unde sa produs hemoragia. Aceasta este:

  • Atacuri de cefalgie.
  • Coordonarea încălcării.
  • Paralizia unei părți a feței sau a membrelor.
  • Discursul deranjat.
  • Anomalii mentale, nervozitate.
  • O stare vegetativă în care se păstrează respirația și bătăile inimii, dar nu există alte semne de viață (conștiință, memorie, vedere, vorbire, mișcare).

Simptomele și gravitatea lor depind în întregime de locul în care a avut loc hemoragia. Primele zile sunt considerate cele mai critice, deoarece patologia are loc în creier. Recuperarea pacienților supraviețuitori este amânată pentru câteva luni.

Cum să ajuți

Viața unei persoane care a avut brusc o confiscare depinde de acțiunile altora:

  • Pacientul este încercat să fie așezat astfel încât capul să se ridice deasupra nivelului corpului.
  • Stoarcerea îmbrăcămintei (curele, încălțăminte, guler, manșete) trebuie să fie îndepărtată sau dezactivată.
  • Când voma, capul este întors pe o parte, astfel încât victima nu se sufoca și se sufoca.
  • Este necesar să vă asigurați accesul la oxigen - deschideți ferestrele, activați aparatul de aer condiționat sau ventilatorul.

perspectivă

Nimeni specialist nu va putea prezice cu exactitate viitorul unui pacient cu un accident vascular cerebral hemoragic. Există cazuri de supraviețuire cu hemoragii extensive, aparent fatale, când nu exista aproape nici o șansă de viață. De asemenea, este cunoscută o mulțime de decese cu hematoame mici. Toate în mod individual, de exemplu:

  • Pacientul inconștient păstrează reflexele de bază. Aici probabilitatea ca el să supraviețuiască este grozav.
  • Victima este inconștientă și reacționează, dar reține funcția de înghițire, poate supraviețui.
  • O stare comatică în care viața unui pacient este prevăzută cu un aparat va ajunge, cel mai probabil, la moarte. Este aproape imposibil să vă întoarceți la o viață completă după o comă: dar aici prea mult depinde de gradul de deteriorare care afectează creierul.

Majoritatea atacurilor vasculare cerebrale sunt însoțite de o comă. După apoplexie, conștiința victimei devine confuză, atunci există o amorțeală: ochii rămân deschisi, reflexele sunt complet conservate, dar pacientul nu este conștient de nimic - apare o comă. Aceasta duce la hemoragii extinse, provocând numeroase hematoame în zonele creierului.

diagnosticare

Dacă apare brusc o criză, condiția de pre-insultare poate dura câteva ore. O persoană obișnuită este greu de recunoscut semne de apoplexie. Dar dacă cineva sa îmbolnăvit, a căzut și a pierdut conștiința, numai ambulanța își poate salva viața. Pentru a suspecta un accident vascular cerebral, puteți, conform unor astfel de manifestări:

  • Zâmbet stricat.
  • Partea fixă ​​a feței.
  • Incapacitatea de a ridica ambele mâini.
  • Discurs prelungit.

Pentru diagnosticarea corectă a simptomelor severe și o examinare amănunțită a victimei nu este suficientă. Această patologie necesită confirmare de laborator și instrumentală, deoarece afectează în mod semnificativ tratamentul ulterior:

  • Puncție lombară Un ac subțire lungi străpunge canalul longitudinal cefalosporinic, iar CSF este luat pentru examinare de laborator. Dacă lichidul spinal are o nuanță roz și se detectează un număr crescut de celule roșii din sânge, se confirmă accidentul hemoragic. Aceasta este o manipulare relativ nedureroasă, deci nu o puteți refuza, mai ales când nu există alte metode de examinare.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată - metode de cercetare de înaltă precizie. Cu ajutorul lor, puteți determina nu numai prezența patologiei, ci și evaluarea dimensiunii, locației și cantității de pagube.
  • Angiografia, în care se injectează un agent de contrast în vase și se înregistrează un model vascular al capului. Avantajul acestui diagnostic este posibilitatea de a trata anevrisme și malformații în stadiile incipiente.

terapie

Asistența mai rapidă de specialitate este oferită victimei, cu atât mai mari sunt șansele pentru mântuirea sa. Măsurile terapeutice pot fi împărțite în 3 etape:

  1. Asistență medicală de urgență.
  2. Asistență specializată.
  3. Reabilitare.

Asistență medicală de urgență

În timpul transportului pacientului la spital, unde există o unitate de terapie intensivă, specialiștii efectuează următoarele acțiuni:

  • Constientizarea si raspunsurile reflexe la stimuli sunt evaluate.
  • Se măsoară pulsul și se studiază bataile inimii. Dacă este necesar, masați inima.
  • Evaluarea funcției respiratorii.
  • Atunci când convulsiile și vărsăturile pacientului se află pe partea sa, pentru a asigura respirația normală și descărcarea liberă a saliva sau a spumei din gură.
  • Tensiunea arterială este determinată și corectată. De multe ori este nevoie de o scădere.
  • Pe capul pacientului este un balon cu gheață pentru a strânge vasele de sânge.

Asistență specializată

Pacienții sunt plasați în departament, unde puteți efectua o serie de măsuri necesare (puneți picături, conectați pacientul la aparatul respirator).

  • Presiunea este ajustată prin administrarea intramusculară a Enap, Benzogeksony, Oksibral. Dacă pacientul este capabil să înghită, utilizați Pharmadipine în picături, comprimate Corinfar, Clofelin. Cu presiune scăzută, sunt utilizate medicamente non-glicozide cardiotonice.
  • Dacă se observă insuficiență respiratorie, este necesară eliberarea obligatorie a amestecului de gaze în plămâni. Când se menține respirația, oxigenul este alimentat printr-o mască.
  • Pentru a reduce umflarea creierului, se administrează medicamente diuretice.
  • Nutriția celulelor cerebrale este asigurată prin administrarea intravenoasă de Cerakson, Actovegin, Cavinton, Piracetam.
  • Aplicați medicamente hemostatice: Vikasol, Tranexam, Tahakomb.
  • Microcirculația sângelui este susținută de terapia cu perfuzie intravenoasă cu Reosorbilact, Cytoflavin, Glucoza.

Anumite hemoragii cerebrale sunt îndepărtate chirurgical. Tratamentul chirurgical este indicat pentru:

  • Hematoame hemisferice mari.
  • Sânge în cavitatea anastomotică a creierului.
  • Ruptura anevrismică.
  • Presiune intracraniană mare.

Neurochirurgii moderni folosesc aceste tipuri de operații:

  • Craniotomie. În același timp, în zona problemei se taie un fragment din os și se scapă de sângele acumulat. Avantajul acestui tip de chirurgie este de a reduce umflarea creierului prin reducerea presiunii în craniu.
  • Intervenția puncției. Cutia craniană este străpunsă și sângele este aspirat sub controlul echipamentului de precizie. O astfel de operație pentru accident vascular cerebral este eficientă în hematoamele din părțile profunde ale creierului.
  • Scurgere. În cavitățile anastomozice ale creierului se instalează canale tubulare pentru a ușura presiunea intracraniană.

După intervenția chirurgicală pentru a elimina sângele de la un hematom, presiunea este redusă, ceea ce crește semnificativ șansa de recuperare.

reabilitare

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic în această etapă constă în:

  • În medicația obișnuită care restaurează neuronii. Ei normalizează conținutul de dopamină, au un efect benefic asupra activității bioelectrice a celulelor, au un efect specific asupra cortexului cerebral.
  • Tratamentul cu vitamine și asigurarea unui corp slăbit cu elemente vitale. Dacă se salvează înghițirea, pacientului i se arată proteina și alimentele fortificate. Când funcția de înghițire este afectată, amestecurile sunt alimentate prin sondă. În absența conștienței, se efectuează terapia cu perfuzie cu aminoacizi.
  • Corpul pacientului cu pat trebuie să fie frecat cu ulei de camfor la fiecare 2 ore și poziția sa trebuie schimbată pentru a evita inflamațiile de presiune.
  • Antibioticele sunt introduse pentru a preveni bolile infecțioase ale sistemului respirator (dezvoltarea pneumoniei).
  • Terapia fizică, gimnastica, masajul începe după ce starea pacientului se stabilizează.

profilaxie

Consecințele hemoragiei cerebrale sunt foarte grave. Prin urmare, este necesar să se ia toate măsurile de prevenire disponibile pentru a preveni dezvoltarea periculoasă a procesului patologic:

  • Eliminați factorii provocatori, în special în cazul persoanelor de peste 40 de ani.
  • Tratați hipertensiunea.
  • Timp pentru a fi examinat în prezența durerilor de cap frecvente, scade tensiunea arterială.

Aproximativ 70% din pacienții cu accident vascular cerebral mor pentru următoarele motive:

  • Varsta avansata (peste 70 de ani).
  • Tulburări și boli asociate ale organelor interne.
  • Hemoragie extensivă și hematoame multiple.
  • Tulburare de tulpină.

Tratamentul în timp util, reabilitarea pe termen lung în centrele speciale, îndeplinirea tuturor cerințelor medicilor și atitudinea atentă față de sănătatea lor permit pacientului să supraviețuiască. Persoanele care știu prima dată ce este un accident vascular cerebral hemoragic, în majoritatea cazurilor, rămân invalide, deoarece celulele moarte și structurile creierului nu pot fi recuperate în totalitate.

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician

Brain hemoragie

Accident vascular cerebral hemoragic sau hemoragie în creier - este una dintre cele mai severe leziuni, consecințele cărora depind de cauzele acestei afecțiuni. Cea mai eficientă metodă de tratament este considerată a fi intervenție chirurgicală, dar în unele cazuri se utilizează și terapia medicamentoasă. Probabilitatea unor consecințe negative este determinată de viteza la care medicul vizitează și diagnostichează. Acest lucru este foarte important, deoarece riscul de deces într-o astfel de patologie este foarte mare.

Ce este hemoragia cerebrală?

Acesta este numele unei încălcări acute a circulației cerebrale a sângelui, când se produce revărsarea sângelui din vase în ventriculi sau în țesutul cerebral. Un alt nume pentru această patologie este accidentul vascular cerebral. Poate fi de diferite tipuri în funcție de locul de descărcare a sângelui. Hemoragie și accident vascular cerebral ischemic se disting. Primul tip este o hemoragie extensivă intracerebrală (parenchimală). Această afecțiune este tipică pentru persoanele de vârstă mijlocie și înaintată, dar au existat cazuri de accident vascular cerebral la nou-născuți, care este asociată cu o naștere complicată sau prematură.

simptome

Hemoragia în diferite părți ale creierului are anumite simptome, dar există mai multe semne generale ale acestei afecțiuni. Acestea includ următoarele:

  • greață și vărsături;
  • tensiune puternică a mușchilor gâtului;
  • amorțirea membrelor, a feței sau a jumătății corpului;
  • slăbiciune bruscă și amețeli;
  • durere de cap severă;
  • viziune a mediului în roșu.

Având în vedere localizarea hemoragiei, simptomele se schimbă. Cu fiecare tip de accident vascular cerebral, există unele semne din lista celor obișnuite și câteva caracteristici caracteristice numai acestei forme. Hemoragia cerebelului se manifestă după cum urmează:

  • insuficiență respiratorie;
  • durere severă la nivelul gâtului;
  • amețeli;
  • comă;
  • vărsături severe;
  • înclinarea capului în spate sau în lateral;
  • constricția elevului.

Un alt tip de accident vascular cerebral este hemoragia la părțile adânci și îndepărtate ale creierului. Simptomele sale sunt ușor diferite de simptomele comune:

  • bradicardie;
  • greață, vărsături;
  • hipertermie;
  • ochii nu reacționează la lumină;
  • pierderea reflexelor profunde;
  • perturbarea sistemului respirator;
  • pierderea severă a conștienței, amețeli sau alte simptome neurologice.

Când s-au produs hemoragii în materia albă sau cenușie a emisferelor cerebrale, apar tulburări mintale și convulsii pronunțate. În acest context, se observă și următoarele semne:

  • deteriorarea senzațiilor tactile;
  • peste emoție;
  • încălcarea orientării din dreapta-stânga;
  • convulsii;
  • astereognosis;
  • depresia bruscă a conștienței;
  • scăderea tonusului muscular.

Semne de

Simptomele unui accident vascular cerebral descriu sentimentele pacientului însuși. Alții pot recunoaște că o persoană a suferit o hemoragie prin următoarele semne:

  • crize epileptice, convulsii;
  • violet sau albastru;
  • eliminarea involuntară a fecalelor și a urinei;
  • paralizia membrelor;
  • Obrajii de pe partea afectată;
  • divergența ochilor sau a pupilei dilatate din partea afectată;
  • limba rotativă sau curbată;
  • o persoană nu poate rosti cele mai simple fraze.

Mecanismul de apariție a bolii

Sângele din interiorul corpului se mișcă într-un sistem închis de vase de sânge. Fiecare dintre ele datorită elasticității sale ridicate trebuie să reziste la sarcini semnificative. Cu timpul, vasele încep să se subție, devin mai permeabile și fragile. Rezultatul - descoperirea lor se poate întâmpla, ceea ce va duce la sângerare. Același lucru este valabil și pentru vasele cerebrale care alimentează acest organ cu oxigen. Hemoragia în el este după cum urmează:

  • datorită presiunii ridicate, există o ruptură a vaselor de sânge ale creierului;
  • o anumită cantitate de sânge curge și umple spațiul dintre țesuturi;
  • hematomul apărut sau înmuierea hemoragică strânge țesutul înconjurător;
  • acest lucru duce la umflarea creierului, schimbări în vorbire, mișcare și viziune.

motive

Principalul motiv pentru care hematoamele se formează în creier este scăderea rezistenței și deteriorarea vasculară. Aceasta se datorează creșterii încărcăturii, care apare după unele boli. Brainul hemoragic se dezvoltă datorită următoarelor boli și situații:

  • stres sever;
  • exercitarea excesivă;
  • leziuni craniene;
  • tumora cerebrală;
  • anevrism cerebral;
  • boli asociate cu creșterea sângerării, cum ar fi ciroza hepatică sau hemofilie;
  • hipertensiune;
  • luând anticoagulante care subțierează sângele;
  • malformații - intercalarea patologică a vaselor;
  • diabet;
  • consumul de alcool sau de droguri;
  • colesterol ridicat;
  • obezitate;
  • vârsta peste 50 de ani;
  • ateroscleroza.

De ce apare accident vascular cerebral hemoragian după suprasolicitarea mentală

Stresul este însoțit de o contracție vasculară pronunțată. Rezultatul este o scădere a lumenului din interior, ceea ce afectează procesul de circulație a sângelui. Dacă această condiție persistă o perioadă lungă de timp, atunci intensitatea alimentării cu țesut cerebral scade. Acest lucru duce la înfometarea oxigenului și inhibarea proceselor principale. Spasmul vaselor de sânge și impactul negativ al emoțiilor experimentate și este cauza accidentului vascular cerebral.

Tipuri de hemoragie

Clasificarea accidentului îl împarte în tipuri, luând în considerare locul în care are loc hemoragia. Potrivit acestui principiu, patologia poate fi:

  • hemoragia intraventriculară, atunci când sângele intră în cavitatea ventriculilor și riscul hemato-tamponadei lor este ridicat, adică obstrucție;
  • sângerări epidurale rezultate din leziuni sau fracturi la nivelul capului;
  • sângerare subdurală, în care sângele intră în cavitatea membranelor creierului;
  • hemoragie intracerebrală, atunci când sângele penetrează instantaneu în țesutul cerebral;
  • hemoragie hemoragică, când se acumulează sânge la joncțiunea lobilor occipitali, parietali, frontali și temporali;
  • hemoragie subarahnoidă, în care sângele penetrează în spațiul dintre cochila mediană și interioară.

complicații

Cel mai nefavorabil rezultat al unui accident vascular cerebral este moartea pacientului. Potrivit statisticilor, aproximativ jumătate dintre pacienți nu supraviețuiesc acestei afecțiuni, iar cei care au reușit să o mute rămân invalizi datorită mâinilor și picioarelor slabe și inadecvării vorbelor. Unii pacienți după un accident vascular cerebral dezvoltă și complicații și mai grave, cum ar fi:

  • tromboză;
  • sepsis;
  • atac de cord acut;
  • congenital pneumonie;
  • perturbarea conștiinței;
  • escare.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, medicul folosește metode diferite - urgente și un număr mai mic de cazuri folosite. Principalele studii includ:

  • întrebarea dacă pacientul este conștient;
  • examinarea reflexelor nervoase - viziune, sensibilitate la nivelul membrelor;
  • măsurarea pulsului, presiune, ECG;
  • lombare pentru detectarea penetrării sângelui în lichidul cefalorahidian;
  • imagistica prin rezonanta magnetica a creierului (RMN) pentru detectarea hematoamelor, tumorilor si deplasarii lobilor creierului;
  • Angiografia este un studiu al rețelei vasculare care ajută la detectarea anevrismelor și malformațiilor arteriale.

tratament

Terapia este determinată de cauza hemoragiei, de tipul și localizarea hematomului. Există 2 modalități de a trata accidentul vascular cerebral:

  1. Medicație. Scopul terapiei conservatoare este de a stabiliza starea pacientului, de a reduce tensiunea arterială, de a îmbunătăți coagularea sângelui, de a reduce umflarea creierului și de a reînnoi țesutul nervos.
  2. Dispozitivul. Este indicat pentru hemoragii mari și proaspete. Scopul operației ia în considerare starea generală a corpului, locul acumulării sângelui și volumul acestuia.

medicamente

Atunci când alegeți un medicament, merită să știți că există un risc ridicat de reapariție a hemoragiei. Din acest motiv, experții preferă mai frecvent intervenția chirurgicală. Dacă volumul de sânge care a fost turnat în creier este foarte mic, atunci tratamentul accident vascular cerebral hemoragic în perioada acută se efectuează cu ajutorul următoarelor grupuri de medicamente:

  1. Hemostatice. Este adesea folosit înseamnă Ditsinon. Ingredientul activ din compoziție este etamzilat. Efectul hemostatic se dezvoltă în 10-15 minute. Este important ca cauza accidentului vascular cerebral să nu ia anticoagulante, altfel Dicionon a folosit cu prudență. Avantajul medicamentului este o cantitate mică de efecte secundare și un efect rapid.
  2. Diuretice osmotice. Este necesar pentru a reduce umflarea creierului. De exemplu, medicamentul Manitol. Bazat pe același ingredient activ. În plus față de edemul cerebral, medicamentul are o lungă listă de indicații. Dezavantajul poate fi considerat reacții adverse până la crampe și slăbiciune musculară.
  3. Reducerea tensiunii arteriale. Acestea includ antispastice, inhibitori ai ATP și beta-blocante. Reprezentantul acestui grup este medicamentul Capoten. Se bazează pe captopril. Indicația pentru utilizare este presiunea ridicată. Avantajul medicamentului este posibilitatea de combinare cu luarea altor medicamente. Dezavantajul este considerat un număr mare de efecte secundare.

Stroke pentru stroke

Doar medicul curant poate determina fezabilitatea operatiei pentru fiecare pacient. Indicații pentru comportamentul său sunt următoarele criterii:

  • starea gravă a pacientului;
  • hemoragie în ventriculul lateral;
  • volumul de sânge captat în țesutul cerebral este mai mare de 50 ml.

Scopul operației este eliminarea unui cheag de sânge din creier. Ea poate fi efectuată în moduri diferite, dintre care principalele sunt:

  1. Trepanarea craniului. Se efectuează sub anestezie generală dacă pacientul are hemoragie intracerebrală extensivă.
  2. Operație minim invazivă. Deasupra locului în care se formează un cheag, se face o gaură în care se introduce un cateter care dizolvă cheagul de sânge. Apoi este eliminat. Procedura durează 2 zile, peste care se toarnă noi porțiuni din soluție la fiecare 6 ore.
  3. Eliminarea stereotactică. În acest caz, utilizați un dispozitiv special, care este, de asemenea, conceput pentru a livra la locul de distrugere a unei soluții particulare.

efecte

În cazul în care a fost oferită asistență adecvată în primele ore după descoperirea unui accident vascular cerebral, probabilitatea de a avea consecințe negative este redusă. Unii pacienți încă pierd câteva funcții vitale. Consecințele hemoragiei cerebrale, inclusiv extinse:

  • încălcarea discursului, coordonarea mișcărilor și a expresiilor faciale;
  • paralizia uneia dintre jumătățile corpului - stânga sau dreapta;
  • disconfort la nivelul mâinilor sau picioarelor;
  • epilepsie.

Cum să vă recuperați de la hemoragia cerebrală

Este nevoie de mult timp și efort pentru a vă recupera de la un accident vascular cerebral. Trebuie elaborat un program de reabilitare individual pentru fiecare pacient. Acesta include:

  1. Terapie fizică. Gimnastica ajută la reducerea probabilității resângerării. Pacientului i se pot atribui exerciții de respirație, yoga, Pilates.
  2. Dieta. Smoothies, dulciuri, carne grasă ar trebui eliminate din dietă, iar în cazul diabetului - unele legume și fructe. Cel mai bun din acest caz este numărul de tabel 10.
  3. Tehnica de vorbire. În cazul tulburărilor de vorbire, pacientul necesită cursuri cu un vorbitor-terapeut pentru a restabili funcția normală a aparatului de vorbire.
  4. Metoda psihoterapeutică. Implică depășirea stării depresive asociate cu faptul că pacientul nu își poate duce viața obișnuită.

profilaxie

Un accident vascular cerebral cu hemoragie cerebrală este o boală gravă, supraviețuirea după care este de aproximativ 50%. Din acest motiv, este important ca această condiție să fie împiedicată de următoarele măsuri:

  • evitând alcoolul și fumatul;
  • menținerea greutății normale;
  • care primesc medicamente subțierea sângelui numai pe bază de rețetă;
  • tratamentul hipertensiunii;
  • respectarea unui stil de viață sănătos;
  • după 35 de ani, verificați nivelul colesterolului anual.

Cerebrală hemoragie

Brain hemoragia este un fenomen periculos, denumit și accident vascular cerebral hemoragic. Prevalența sa crește treptat, provocând îngrijorare în rândul medicilor. Principala problemă este că un astfel de accident vascular cerebral necesită asistența medicală cea mai promptă. La cea mai mică întârziere, șansele unei recuperări reușite sunt reduse, iar riscul unui rezultat fatal crește semnificativ.

Tipuri, simptome

În cadrul hemoragiei, înțelegeți procesul în care sângele acumulat intră în vasele de sânge în anumite părți ale creierului. Acest lucru se întâmplă extrem de puternic și neașteptat. Cel mai mare risc de a întâlni o astfel de boală sunt bărbații de vârstă avansată. Tinerii au suferit foarte rar, dar în ultimii ani numărul pacienților cu vârsta de până la 30 de ani a crescut.

Un accident vascular cerebral hemoragic poate fi un punct de vedere, mic focal și amplu. Acest lucru este determinat de la scara generală. Hemoragii extinse în creier sunt cele mai periculoase, deoarece sângele este literal peste tot, ceea ce reduce șansele de schimbări pozitive în starea pacientului, chiar și după o asistență medicală promptă.

Chiar și animalele, cum ar fi câinii, pot suferi de acest fenomen. Imaginea clinică și dificultățile de recuperare, în multe privințe, amintesc de un caz uman.

Hemoragiile sunt complet diferite. Simptomele, șansele unei recuperări reușite, severitatea bolii și urgența îngrijirilor medicale - totul depinde de tipul de apariție a fenomenului. Medicii disting 5 tipuri diferite:

  1. Subarahnoidiană. Caracterizat de tulburări circulatorii acute, când sângele intră între tecii moi și păianjen ale creierului. Apare atunci când leziunile traumatice ale țesutului cerebral, scăderea bruscă a presiunii intracraniene sau creșterea rapidă a arterelor.
  2. Subdural. Se întâmplă cu leziuni non-traumatice ale venelor mari. Sângele intră în coaja tare a creierului. Hemoragia severă se vindecă numai cu spitalizare urgentă.
  3. Epidurală. Localizată între pereții craniului și dura mater. Cauza este rănirea craniului, provocând o fractură. Se dezvoltă foarte rapid, iar șansele de recuperare sunt foarte scăzute. În același timp, artera cerebrală medie poate fi deteriorată, cauzând moartea în prima jumătate de oră după accidentare.
  4. Parenchimatoase. Sângele intră în materia cenușie, care provoacă hematomul. Necorespunzarea asistenței în timp util va fi fatală. În unele cazuri, sângele curge între celulele materiei cenușii, ceea ce este mai puțin periculos.
  5. Intraventriculară. Apare atunci când hematoamele apar în emisferele creierului. Sângele intră în ventriculi, ceea ce duce la ruperea vaselor de sânge, la dezvoltarea hidrocefaliei și umflarea creierului.

Toate tipurile de hemoragii pot apărea atât la adult, cât și la copil. Cu toate acestea, copiii pot întâlni cel mai adesea tipul intraventricular. Se produce, de regulă, la nou-născuți după traumatisme la naștere. Cu toate acestea, aceasta poate fi adesea vindecată cu ușurință în afara spitalului. Singurele excepții sunt cazurile severe în care copilul necesită spitalizare imediată. Adulții suferă hemoragie intraventriculară mult mai gravă decât copiii și, dacă este lăsată netratată, poate să moară în decurs de o zi.

Hemoragia poate apărea chiar în măduva spinării sau în emisfera corticală.

simptome

Hemoragiile intracerererale apar brusc. Uneori, pacientul poate simți disconfortul care se apropie. Poate apărea o durere de cap cu amețeală, obiectele vor începe să apară în roșu și sângele va curge pe față. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în timpul zilei când se manifestă o activitate fizică sau mentală. Simptomele generale caracterizează majoritatea tipurilor de hemoragie intracraniană, însă imaginea clinică poate corespunde descrierii doar parțial. Totul depinde de intensitatea și localizarea fenomenului.

Simptomele hemoragiei sunt următoarele:

  • Cefalee severă;
  • Creșterea tensiunii arteriale;
  • Lent impuls;
  • Pulsarea vaselor de sânge în gât;
  • convulsii;
  • Durerea de respirație, rapidă și răgușită;
  • Creșterea temperaturii corpului până la 41 ° C;
  • Transpirație crescută;
  • Greață, vărsături;
  • Lipsa de coordonare și orientare;
  • Vizibilitate dublă, reducerea pupilor la nas sau lateral;
  • Paralizie sau hemipareză (slăbirea mușchilor întregului corp sau a jumătății acestuia);
  • Acrocianoza (piele albastră cu manifestare de stacojiu);
  • Funcția cognitivă afectată;
  • Probleme de vorbire;
  • Urinare involuntară (retenție urinară prelungită uneori);
  • Tulburări ale conștiinței.

Când apar primele semne de hemoragie, trebuie să apelați imediat o ambulanță și să descrieți starea pacientului cât mai detaliat posibil.

Cu hemoragie extensivă nu există nici o reacție a elevilor la lumină, reflexele profunde dispar, o persoană intră într-o comă.

Simptomatologia depinde în mare măsură de exact unde a apărut hemoragia. Mai jos este un tabel cu trei părți principale ale creierului unde se poate întâmpla acest lucru și semnele de hemoragie.

3. Pierderea conștiinței.

4. Ritmul cardiac lent.

5. Lipsa de reacție la lumină.

6. Dispariția reflexelor.

7. Probleme de respirație.

4. Durere atunci când încercați să vă înclinați capul.

3. Percepția greșită a lumii, dezorientarea.

4. Overstimulare necontrolată.

5. Lipsa senzațiilor tactile.

O persoană poate avea și alte simptome neplăcute, care sunt consecințele a ceea ce sa întâmplat. Acestea sunt cauzate de bolile existente și de problemele de sănătate. În acest caz, focarele de hemoragie pot fi multiple, din cauza cărora simptomele se vor împleti între ele.

Cauze, factori de risc

Există întotdeauna motive care au cauzat una sau alta boală. Hemoragia nu este o excepție și nu se întâmplă doar. Există întotdeauna factori care cresc riscul de îmbolnăvire.

motive

Problema este bine studiată de medici. Prin urmare, au fost capabili să compileze cu precizie o listă a posibilelor motive pentru care oamenii au hemoragii. Cu toate acestea, chiar și aceste cunoștințe nu oferă modalități garantate de a te proteja pe viitor. Brainul hemoragiei are următoarele cauze:

  • Inflamația vasculară;
  • Anevrismul vascular;
  • Malformații arterio-venoase;
  • Modificări distrofice în pereții vaselor de sânge;
  • Ateroscleroza cerebrală;
  • hipertensiune arterială;
  • Bolile de sânge;
  • Tulburări de coagulare a sângelui la alte boli;
  • Ciroza hepatică cu coagularea sângelui depreciată;
  • Hemoragii care apar în cadrul unei tumori cerebrale;
  • Acceptarea anticoagulantelor, a agenților antiplachetari, fibrinoliticov;
  • Traumatisme cerebrale traumatice, lovituri la cap (de exemplu, într-un accident);
  • Leziuni la naștere.

Nici unul dintre aceste motive nu este o garanție că o persoană va avea o hemoragie. Cu toate acestea, ar trebui să acordați o atenție specială sănătății dumneavoastră.

Factori de risc

Nu sunt numai principalele motive, ci și predispozițiile. Ele pot avea un impact negativ minim pentru o lungă perioadă de timp, fără a provoca probleme. Cu toate acestea, hemoragia poate să apară neașteptat în orice moment. Factori de risc:

  • Abuzul de alcool;
  • fumat;
  • Droguri;
  • Stresul frecvent;
  • obezitate;
  • Stilul de viață sedentar;
  • Creșterea colesterolului;
  • Diabetul zaharat;
  • ereditate;
  • Vârsta veche

Eliminând din viața ta numărul maxim de factori de risc, alții decât vârsta, poți crește șansele de sănătate.

Stilul adecvat de viață reduce riscul de hemoragie.

Predicție, posibile complicații

După acordarea asistenței medicale, nu există nicio garanție că totul va fi bine. Depinde mult de capacitățile corpului. Cu toate acestea, medicina a determinat de mult prognoza hemoragiei cerebrale și consecințele care pot apărea chiar și după ani.

perspectivă

Statisticile arată că, după o hemoragie în creier, doar 10% dintre oameni se pot întoarce la viața normală. Majoritatea au nevoie de ajutor regulat de la medici și rude și 25% rămân permanent invalizi.

Dacă un pacient poate înghiți în mod independent, iar mușchii săi funcționează, atunci șansa de a salva viața rămâne destul de mare. În alte cazuri, salvarea unei persoane este foarte dificilă. Depinde mult de viteza îngrijirii medicale.

Cu cât pacientul ajunge mai repede la spital, cu atât mai multe șanse trebuie să supraviețuiască.

complicații

Problema persoanelor care au suferit o hemoragie, în frica de consecințe. În orice moment, se pot dezvolta complicații grave, ceea ce poate duce la moarte. Mai mult, calendarul apariției lor este necunoscut. Probabil, ele nu vor apărea deloc, apar în primele zile sau se vor face cunoscute câțiva ani mai târziu. Ce ar putea amenința o astfel de sângerare bolnavă:

  • Ingestia sângelui în interiorul sistemului ventricular;
  • Probleme respiratorii;
  • Creșterea umflăturii creierului;
  • Defecțiuni ale sistemului circulator;
  • Paralizia întregului corp sau a membrelor individuale;
  • Lipsa sensibilității musculare;
  • Hidrocefalie ocluzivă;
  • Afecțiune discursivă, auz și viziune;
  • Pneumonia congestivă;
  • Infecții ale tractului urinar;
  • Aritmie, atac de cord;
  • sepsis;
  • Cheaguri de sânge în venele picioarelor;
  • Moartea celulelor în blocarea hematomului lor;
  • Dezvoltarea emboliei pulmonare;
  • Eșec al mai multor organe de la pierderea sângelui;
  • leziuni pat;
  • Tulburări psihice.

Cele mai periculoase complicații sunt probleme cerebrale și procese infecțioase-inflamatorii. Aceștia devin cel mai adesea cauza morții pacienților cu hemoragie.

După tratament, persoana necesită o îngrijire de înaltă calitate și un confort maxim, fizic și psihic. Fără aceasta, reabilitarea este imposibilă, iar riscul de a dezvolta complicații este enorm.

Primul ajutor

O persoană are nevoie de asistență medicală urgentă pentru hemoragie. Prin urmare, primul lucru pe care trebuie să-l numiți rapid este o ambulanță, descriind în detaliu starea pacientului. În timp ce așteptați medicii, este important să faceți totul corect pentru a mări șansele de a salva viața unei persoane. Aceasta necesită următorii pași:

  1. Așezați pacientul astfel încât capul și umerii săi să fie la o ușoară înălțime la un unghi de 30 °, lăsându-l în lateral. Trebuie să fie nemișcat.
  2. Pentru a dezactiva toate butoanele și încuietorile de pe hainele pacientului, care pot stoarce corpul.
  3. Măsurați tensiunea arterială, amintiți-vă indicatorii pentru a informa medicii. Dacă este necesar, dați victimei o pilulă sau puneți picioarele într-un bazin cu apă rece.
  4. Atașați o compresă rece la cap.

După chemarea unei ambulanțe și efectuarea acestor acțiuni simple, este strict interzis să faceți ceva. Pacientul trebuie doar să se întindă.

Este, de asemenea, necesar să sunați la echipa medicală, dacă o persoană se plânge de o durere bruscă intensă în cap, amorțeală a extremităților și tulburări ale conștiinței.

Diagnosticul, tratamentul

Medicii de ambulanță vor injecta un medicament special pentru pacient, eliminând umflarea creierului, încercând să blocheze hemoragia, astfel încât vasul să oprească sângerarea, va restabili tensiunea arterială și îl va livra unității de terapie intensivă. În hemoragia cerebrală, este foarte important ca profesioniștii din domeniul medical să fie profesioniști cu experiență.

diagnosticare

Când pacientul este dus la o clinică medicală, medicii vor efectua un diagnostic aprofundat pentru a determina cu precizie localizarea hemoragiei și intensitatea ei. În același timp, pacientul rămâne în unitatea de terapie intensivă chiar și după ce a luat toate măsurile necesare primele săptămâni de observație sunt importante pentru a exclude complicațiile și o deteriorare bruscă a sănătății, urmată de deces.

Codul de hemoragie intracraniană conform ICD - I61.

Medicii folosesc mai multe metode de diagnostic alternativ, încercând să obțină cele mai rapide rezultate de cercetare. Sunt utilizate următoarele metode:

  • Tomografia de rezonanță magnetică și computerizată (CT, RMN) - ajuta la determinarea locului de hemoragie și a dimensiunii hematomului, penetrarea sângelui în ventricule, deplasarea unor părți ale creierului, prezența malformațiilor vasculare;
  • Echoencefalografie - vă permite să detectați un cheag de sânge și deplasarea structurilor mediane ale creierului în direcția departe de hemoragie;
  • Angiografie - arată prezența anevrismului, vasculitei, neoplasmelor și afișează locuri fără prezența vaselor de sânge;
  • Puncție lombară - ajută la determinarea prezenței celulelor sanguine în lichidul cefalorahidian;
  • Oftalmoscopie - determină prezența semnelor de deteriorare a retinei, prezența sângelui în ea, îngustarea sau deplasarea venelor.

După efectuarea tuturor cercetărilor necesare, medicul curant va decide asupra acțiunilor ulterioare.

Dacă victima a fost adusă la spital cu plângeri de simptome ușoare asemănătoare unei hemoragii iminente sau deja apărut, medicul ar trebui să efectueze un sondaj, să verifice reflexele și să comande o ECG imediată și alte metode de diagnosticare. După aceea se face diagnosticul.

Este important să se efectueze toate controalele în primele 6 ore după hemoragie, altfel șansa de a salva viața este redusă semnificativ.

tratament

Imediat după primirea rezultatelor cercetării, medicul devine clar cum să procedeze. Totul depinde de gradul de hemoragie și de prezența oricăror complicații. În cazuri speciale, poate fi atribuită o operație de urgență.

Intervenția chirurgicală

Intervenția chirurgicală este necesară în cazurile în care pacientul are hematoame hemismoase mari, sângele a intrat în ventriculul creierului sau ruptura anevrismului cauzată de creșterea presiunii intracraniene. Pentru a efectua operațiunea trebuie să se facă în termen de trei zile. Cu cât se întâmplă mai devreme, cu atât este mai bine pentru starea pacientului. Prin urmare, de cele mai multe ori se realizează aproape imediat.

Cu acțiunile atente ale chirurgilor, șansele de recuperare de la pacient vor fi destul de mari. Dar după aceea este necesar un tratament pe termen lung, precum și o îngrijire constantă.

Tratament clasic

Indiferent dacă operația a fost efectuată, pacientului i se recomandă o terapie urgentă. Se recomandă să o porniți în primele 3 ore după detectarea problemei. Pacientului i se prescrie o gamă largă de medicamente din diferite grupuri farmacologice. Reduce riscul complicațiilor și întăresc starea generală.

Medicul alege o terapie menită să mențină funcțiile vitale:

  1. Stimularea sistemului respirator. Aplicați terapia cu oxigen, îndepărtați mucusul prezent în căile respiratorii, efectuați intubația traheală, conectați ventilatorul. În plus, în cazul edemelor pulmonare, se poate prescrie inhalarea de oxigen cu adăugarea de vapori de alcool etilic.
  2. Scăderea temperaturii corpului. Aceasta necesită administrarea de medicamente antipiretice. Sulfatul de magneziu sau paracetamolul este cel mai frecvent prescris.
  3. Normalizarea echilibrului apă-electroliță și a sării împreună cu echilibrul biochimic, precum și osmolaritatea sângelui la cei care sunt în comă. Atribuite la terapia prin perfuzie (picurare), medicamente diuretice.
  4. Reducerea edemului creierului, menținându-i starea normală. Aplicați corticosteroizi, diuretice osmotice, sedative. Cele mai populare: soluția de manitol și albumină. Drenarea lichidului din spate este adesea necesară.
  5. Stabilizarea presiunii, corectarea inimii. Pacientul ia beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ECA, diuretice, corticosteroizi, medicamente cardiotonice. Terapia cu perfuzie cu labetalol, enalapril (pentru pacienții hipertensivi) sau dopamină (pentru hipotensive) este aproape întotdeauna prescrisă.
  6. Consolidarea pereților vaselor de sânge. Medicamentele sunt prescrise individual, au un efect puternic asupra întregului sistem vascular.
  7. Excluderea infecției. Prevenirea implică administrarea de uroseptikov și antibiotice. Atribuit individual, dacă este necesar.
  8. Terapie simptomatică. Medicamente care sunt îndreptate împotriva greață, vărsături, sindrom convulsivant, excitare excesivă. Cel mai frecvent utilizate Thiopental, Diazepam, Zerukal, Fentanil.
  9. Piracetam. Medicul care alege medicul alege.
  10. Efecte antioxidante. Emoxipina, mildronatul și alte medicamente sunt prescrise, precum și vitamina E.

Pacientul este în spital timp de aproximativ o lună. Aceasta este urmată de o perioadă lungă de recuperare.

reabilitare

Perioada acută a bolii se încheie la 2 săptămâni după hemoragie. Din acest moment începe recuperarea timpurie, care durează șase luni. Perioada de recuperare ulterioară durează între 6 și 24 de luni. De-a lungul acestui timp, pacientul trebuie să se întoarcă treptat la o viață deplină.

Perioada de efecte reziduale, în cazul în care pot apărea complicații, începe după 24 de luni și este nedeterminată.

Durata restaurării funcțiilor de bază ale corpului depinde de mulți factori. Principalul lucru este de a face eforturi pentru ca pacientul sa se simta confortabil si vrea sa se intoarca la viata obisnuita. Reabilitarea include mai multe componente importante.

fizioterapie

Se compune din mai multe metode de reabilitare: electrice, mecanice, laser, magnetice și altele. Scopul acestor proceduri este menținerea sănătății musculare, restabilirea sănătății creierului, îmbunătățirea circulației sângelui.

Proceduri de terapie prin vorbire

Va fi foarte dificil să restabiliți funcțiile de vorbire fără ajutorul unui vorbitor-terapeut. Va fi nevoie de o muncă foarte grea, atât medicul cât și pacientul. Numai cu eforturi serioase va fi capabil să obțină rezultate.

ergoterapiei

Acest tip de terapie are scopul de a re-învăța abilitățile de bază de zi cu zi pe care pacientul le va avea nevoie în viața de zi cu zi. Lecțiile sunt adesea ținute într-o formă de joc, ceea ce simplifică foarte mult procesul de memorare. Pacienții sunt învățați să folosească obiecte diverse, să țină lucruri în mâini, să scrie, să coasă, etc.

Există centre speciale de reabilitare în care se desfășoară terapie ocupațională de înaltă calitate.

tratamentul mecanic

Refacerea deprinderilor de mers pe jos și a mișcării mâinilor are loc cu ajutorul mecanoterapiei. Pentru a face acest lucru, aplicați simulatoare moderne, proiectate folosind tehnologie de vârf. Acest tip de reabilitare ajută, de asemenea, ca ergoterapia, să restaureze abilitățile motorii fine.

psihoterapie

După o hemoragie, pacientul se poate simți foarte rău nu numai fizic, ci și psihologic. În astfel de momente, ajutorul unui psiholog este extrem de important. O persoană va trebui să efectueze exerciții speciale destinate unei recuperări rapide. Motivația poate fi dată și de persoane apropiate, care vor fi foarte utile.

Dacă rudele intenționează să îngrijească bolnavii acasă pe întreaga perioadă de reabilitare, aceștia trebuie să urmeze cursuri speciale.

Măsuri preventive

Pentru a evita sângerarea în creier poate fi, dacă vă schimbați stilul de viață. Prevenirea în timp util - cheia pentru o sănătate bună. Aceasta include:

  1. Renunțarea la alcool și fumat.
  2. Mod de viață sănătos, exerciții zilnice, exerciții ușoare.
  3. Reducerea grăsimilor animale.
  4. Mențineți o greutate normală.
  5. Verificarea anuală a nivelului de colesterol, scăderea sa în timp util.
  6. Eliminarea stresului sever.
  7. Verificarea presiunii arteriale în fiecare zi.
  8. Luarea medicamentelor numai după ce sunt prescrise de un medic.

Astfel de recomandări simple pot salva vieți.

Este hemoragia atât de periculoasă

Orice hemoragie, mai ales în creierul uman, este foarte periculoasă. Dacă nu puteți să vă salvați pe dvs. sau pe cei dragi de la el, atunci este important să apelați rapid o ambulanță și să oferiți victimelor primul ajutor. Cu acțiuni corecte și rapide, șansa de a salva viața și de recuperare ulterioară rămâne destul de mare. Principalul lucru nu este să renunțăm și să facem toate eforturile necesare pentru a ne asigura că reabilitarea este cât mai eficientă posibil.