Prezentare generală a medicamentelor hemostatice pentru sângerări uterine

Din acest articol veți afla: despre modalitățile de stopare a sângerării uterine medicale, despre eficacitatea medicamentelor utilizate. Ce medicamente hemostatice pentru sângerare uterină sunt cele mai eficiente și mai sigure.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Sângerarea uterină poate deranja femeile de orice vârstă. Terapia medicamentoasă face față eficient sângerărilor uterine, dar nu poate fi percepută ca principala metodă de tratament. Sângerarea uterină este doar un semn al patologiei, nu boala în sine. Prin urmare, agenții hemostatici elimină numai simptomele periculoase și nu cauza lor adevărată. Medicamentele în cauză ar trebui să facă parte dintr-un tratament cuprinzător care se poate baza nu numai pe metode conservatoare, ci și pe intervenții chirurgicale.

Primul medic care începe lupta împotriva sângerării uterine este un ginecolog.

Diferite medicamente de la sângerarea uterină - un mecanism diferit de acțiune. De exemplu, sângerarea uterină poate fi eliminată atât prin influența directă asupra procesului de coagulare a sângelui, cât și prin prinderea mecanică a vaselor uterine. Alegerea medicamentului va depinde în mare măsură de cauza și gradul de sângerare.

Caracteristicile mijloacelor de mai jos sunt distribuite în ordinea eficienței, începând cu cele mai eficiente. Informațiile despre medicamente sunt furnizate pentru informații generale și, în nici un caz, nu sunt un ghid pentru auto-tratament.

1. Tranexam

Ingredientul activ al medicamentului este acidul tranexamic. În funcție de severitatea sângerării, medicamentul poate fi administrat fie intravenos - pentru un efect rapid, fie oral (sub formă de tablete) - în scopul acțiunii întârziate. Ingredientul activ activ din tranexam blochează dizolvarea cheagurilor de sânge, blocând lumenul vaselor deteriorate.

Medicamentul are o activitate ușoară antiinflamatorie, antiinfecțioasă și antitumorală. Conform instrucțiunilor oficiale, acidul tranexamic a fost dovedit experimental, similar analgezicului (analgezic). De obicei, acest medicament este utilizat pentru a diminua sângerarea pronunțată în timpul abrupției placentare, după naștere, în timpul și după operații extinse.

În ciuda efectului hemostatic pronunțat, Tranexam are un număr considerabil de reacții adverse, printre care:

• prurit alergic, urticarie;
• simptome de dispepsie (greață, până la vărsături, lipsa apetitului, arsuri la stomac și scaune libere);
• sindromul asthenovegetativ (slăbiciune, oboseală, somnolență, palpitații);
• durere toracică;
• scăderea tensiunii arteriale cu introducerea rapidă prin acces intravenos;
• tulburări vizuale (tulburări de recunoaștere a culorii, probleme cu focalizarea în privința obiectelor);
• tromboza (extrem de rara).

Costul variază de la 200 de ruble (tablete) la 1400 de ruble (soluție pentru administrare intravenoasă).

2. Ditsinon

Ingredientul activ al medicamentului este etamzilat. Forme de medicamente existente: soluție pentru administrare intramusculară și intravenoasă, tablete. Ingredientul activ are următoarele efecte:

1. Hemostat. Etamzilat stimulează formarea și agregarea (așezarea pe zonele deteriorate ale peretelui vascular) a trombocitelor.
2. Angioprotectoare: ingredientul activ al medicamentului ajută la întărirea vaselor de sânge, reducând fragilitatea capilară și permeabilitatea.

Dicina este unul dintre medicamentele pentru prevenirea, eliminarea sângerărilor uterine în timpul menstruației grele și ca urmare a intervențiilor chirurgicale. Efectele secundare sunt similare cu Tranexam, dar ele sunt mai mici și sunt rare:

• sindromul dispeptic (greață, arsuri la stomac, senzație de greutate în stomac);
• reacții alergice;
• Tulburări ale sistemului nervos central (dureri de cap, amețeli, furnicături la nivelul membrelor inferioare).

Prețul mediu pentru 10 comprimate este de 40 de ruble. Soluția pentru administrarea intravenoasă este oarecum mai scumpă - de la 500 de ruble.

3. Oxitocină

Ingredientul activ al medicamentului este un analog sintetic al hormonului oxitocină, provenind din partea din spate a glandei hipofizare. Oxitocina există numai sub forma unei soluții pentru administrare intravenoasă și intramusculară.

Conform scopului său principal, drogul aparține stimulentelor muncii. Acest lucru se datorează faptului că oxitocina crește activitatea contractilă a uterului și, prin urmare, contribuie la expulzarea fătului în timpul nașterii. Acest efect este utilizat și pentru controlul sângerării. Contracția muschilor uterului duce la strângerea mecanică a vaselor deteriorate. Oxitocina este utilizată numai în spital. Efecte secundare:

• sindromul dispeptic (identic cu Dysinone și Tranexam);
• reacții alergice;
• spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor (extrem de rare, astfel încât medicamentul nu prezintă un pericol deosebit pentru pacienții cu astm bronșic);
• retenția urinară;
• șoc.

Prețul mediu al medicamentului nu depășește 70 de ruble pentru 10 fiole.

4. Vikasol

Medicamentul este un analog sintetic al vitaminei K. Este produs sub formă de tablete și o soluție pentru administrare intramusculară. Vikasol este implicat în sinteza factorilor naturali de coagulare a sângelui. Medicamentul este destul de eficient și este adesea folosit de ginecologi în lupta împotriva sângerării uterine.

Doza excesivă poate duce la un exces de vitamină K, anemie hemolitică (defalcarea celulelor roșii din sânge) și tendința la tromboză. Alergia este un efect secundar rar. Utilizarea Vicasol fără o consultare prealabilă cu medicul nu este recomandată.

În funcție de producător, prețul în farmacii pentru tablete va începe la 20 de ruble. Vasele Vicasola, în medie, costau 80-100 ruble.

5. Acid aminocaproic

Acest medicament este administrat numai intravenos și este utilizat exclusiv într-un spital. Conform mecanismului său de acțiune, medicamentul este similar cu Tranexam.

Acidul aminocaproic este evaluat datorită acțiunii sale rapide: efectul hemostatic se dezvoltă deja în decurs de 15-20 minute după administrare. Substanța activă sub formă nemodificată este excretată în urină și, prin urmare, este contraindicată în cazul bolilor renale cu afectare a funcției de excreție.

Reacții adverse posibile:

• alergii;
• dispepsie;
• reacția inflamatorie a tractului respirator superior (extrem de rară);
• convulsii;
• o scadere brusca a tensiunii arteriale.

Costul unei soluții de 5% nu depășește 50 de ruble pe sticlă de 100 ml.

6. Askorutin

Ascorutina conține acid ascorbic și rutozid. Mecanismul de acțiune se datorează angioprotecției: ingredientul activ consolidează peretele vascular și reduce permeabilitatea capilară. Ascorutina previne, de asemenea, sedimentarea excesivă a trombocitelor și îmbunătățește microcirculația. Are cea mai mică putere de acțiune în comparație cu medicamentele anterioare.

Ascorutina are puține efecte secundare: administrarea medicamentului poate provoca alergii sau greață.

Prețul mediu pentru 50 de tablete este de 50 de ruble.

Ce medicamente hemostatice sunt folosite pentru sângerarea uterină?

Data publicării articolului: 09/16/2018

Articolul actualizat la: 16/09/2018

Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant

Sângerarea uterină poate apărea la femeile de orice vârstă. O astfel de condiție necesită o intervenție medicală obligatorie, deoarece, în cazuri grave, există o amenințare reală pentru viața pacientului.

Medicul care prescrie medicamente hemostatice pentru sângerarea uterină, care reprezintă un element necesar al terapiei complexe, ia în considerare nu numai starea generală a pacientului, ci și comorbiditățile.

Principalele grupe de medicamente pentru tratament

Există mai multe forme (tablete, suspensii, injecții) de medicamente prescrise pentru sângerări uterine.

De asemenea, aceste medicamente sunt împărțite în categorii:

• coagulante-hemostatice - acest grup include acidul aminometilbenzoic (Amben, Pamba), Tranexam, preparatul hemostatic Etamzilat (Ditsinon). Coagulantele hemostatice-hemostatice sunt, de asemenea, considerate Vikasol și acid aminocaproic;
• uterotonicii - medicamentele din acest grup sunt cele mai des folosite în dezvoltarea hemoragiei postpartum, atoniei uterine și după separarea manuală a placentei. Printre uterotonici, oxitocina, alcaloidele de ergot (Ergometrine, Ergotamină, Ergotal, Methylergometrine) și prostaglandinele (Dinoprost, Carbetocin, Remestip) sunt cele mai des prescrise;
• medicamentele hormonale - steroizi sunt recomandate pentru utilizarea în sângerări uterine disfuncționale (DMK), dismenoree, endometrioză, formațiuni miomatoase, hiperplazie endometrială. Contraceptivele orale cu caracter combinat (CEC) sunt adesea prescrise - Janine, Regulon, Non-ovlon.

Sunt adesea prescrise gestageni (Noraststeron, Linestrenol, Didrogesteron) și estrogeni (Dietilstilbestrol-propionat, Estradiol-dipropionat, Sinestrol).

Dispune de medicamente prescrise

Terapia medicamentoasă pentru sângerarea uterină depinde de ce perioadă a apărut.

Sarcina, nașterea și perioada postpartum

Există mai multe perioade în care este posibilă dezvoltarea patologiei:

1. sarcina - utilizarea medicamentelor în dezvoltarea hemoragiilor în orice trimestru necesită o evaluare obligatorie a pericolului pentru viața unei femei. După o serie de examinări diagnostice și absența contraindicațiilor, medicamentele sunt prescrise pentru a opri sângerarea uterină. Acestea includ Tranexam, Ditsinon, Etamzilat, acid tranexamic, Vikasol;
2. perioadă generică - în acest stadiu, apariția sângelui poate fi declanșată de leziuni ale țesuturilor moi ale canalului de naștere. Pentru a spori contracțiile uterului, o femeie este injectată intravenos cu oxitocină, dinoprostonă injectabilă etc.;
3. postpartum - în perioada postpartum timpuriu, sângerarea este adesea declanșată de o întârziere în separarea nașterii după naștere, slăbiciunea mușchilor uterini, epuizarea sistemului neuro-muscular. În acest stadiu, este indicată administrarea intravenoasă a acidului aminocaproic, IM și IV de oxitocină. Dinoproston (supozitoare vaginale, intravenos sau parenteral), misoprostol (tablete), Enzaprost (i.v. injectări) sunt de asemenea prescrise.

În toate cazurile, tratamentul se efectuează sub supravegherea medicului curant, care evaluează starea femeii și corectează acțiunile ulterioare.

Sângerare uterină disfuncțională

MQM se găsește adesea la femeile cu vârste între 30 și 40 de ani. Una dintre cele mai importante cauze ale patologiei este o încălcare a ovulației. Aceasta duce la endometrioză pe fondul deteriorării permeabilității vaselor de sânge și a subțierea sângelui.

Agenții hemostatici (etamzilat, Ditsinon, Vikasol) cu hemoragie uterină disfuncțională sunt numiți pe baza severității stării femeii. Cu o pierdere ușoară de sânge, se recomandă contracepția orală combinată (Mikroginon, Rigevidon, Ovidon). Acestea conțin estrogen și progestin.

Levonorgestrelul (progesteronul sintetic) și analogii acestuia, de exemplu, Microlut, Norplant (implant subcutanat) sunt utilizați în mod activ ca ingredient activ al contraceptivelor contraceptive steroidice. Norplant este prescris numai femeilor care dau naștere. De droguri este în cerere din cauza eficienței sale, dar prețul său este destul de mare (aproximativ 14 mii de ruble). În plus, pentru DMK se recomandă utilizarea sistemelor hormonale intrauterine și a gestagenilor (Norcolut, Duphaston).

climacteriu

Sângerarea uterină la femeile aflate în menopauză, în majoritatea cazurilor datorită modificărilor nivelurilor hormonale și a bolilor sistemului reproducător. Este important să se țină seama de faptul că într-o femeie normală, perfect sănătoasă, în timpul menopauzei, nu ar trebui să existe sângerări ale uterului. În cazul în care există o evacuare hemoragică gravă în timpul menopauzei, se efectuează o examinare completă a pacientului pentru a determina cauzele afecțiunii patologice. Dacă este necesar, se efectuează chiuretajul uterului, sunt prescrise preparate hemostatice și hormonale.

Cele mai frecvent utilizate sunt oxitocina, care stimulează contracția uterului și Vikasol. Danazol (oral), este prescrisă o soluție de ulei de Depostat (medicament hormonal antineoplazic). Pentru ameliorarea durerii și reducerea sângerării, se recomandă administrarea pe cale orală a gestrinonei (steroid) și a suspensiei sterile pentru administrarea i / m a Depo Provera (Provera). Acest instrument inhibă secreția de gonadotropine pituitare, ceea ce duce la o întârziere a ovulației.

adolescenți

În timpul pubertății, 15% dintre fete au sângerări juvenile (de la începutul primei menstruații până la maturitate). Pierderea excesivă de sânge poate duce la perturbări hormonale, anemie și infertilitate. În plus, sângerarea uterină la adolescență este dificil de a tolera din punct de vedere psihologic.

Atunci când alegeți o metodă de tratament, se ia în considerare intensitatea sângerării. Îndepărtarea uterului pentru a opri sângerarea la adolescenți este practicată foarte rar, numai cu o amenințare clară la adresa vieții pacientului.

În alte cazuri, următoarele medicamente sunt prescrise pentru a opri sângerarea:

• reducere - extract de ardei gras, Ergotal, Oxitocin;
• hemostate puternice - Ditsinon, Askorutin, Vikasol, acid aminocaproic în combinație cu fiolă Gluconat de calciu, Tranexam;
• din medicamentele hormonale, Janine este cel mai adesea prescris în combinație cu Stipticin, Non-ovlon și Regulon, care pot fi cumpărate fără prescripție medicală;
• sângerarea uterină abundentă implică numirea sedativelor (Valerian, tinctura de mamă, Tazepam, Seduxen etc.);
• pentru normalizarea ciclului menstrual, sunt prescrise supozitoarele vaginale (Utrogestan, Duphaston, etc.). În plus, se recomandă aportul de complexe vitaminice și minerale.

Cu un nivel ridicat de estrogen, se recomandă administrarea ciclică (de 3 ori cu o pauză de 3 luni) de Turinal și Norkolut. Cu o scădere a hormonilor estrogeni sunt prescrise (Ergotal, Pregnantol).

Alte motive

Destul de des, fibroamele, polipul și hiperplazia endometrială pe fundalul patologiilor uterului și ovarelor pot provoca sângerări. În plus, avortul poate fi un factor de declanșare a sângerării.

În acest caz, re-chiuretajul uterului este prescris cu prescripție suplimentară de uterotonici (oxitocină, metilergometrină).

Posibile efecte secundare

Ca toate celelalte medicamente, medicamentele hemostatice, există o serie de manifestări nedorite care necesită retragerea sau înlocuirea medicamentelor.

Intensitatea evenimentelor adverse depinde de grupul de medicamente:

Medicamente hormonale

Este imposibil să se prevadă în avans ce efecte secundare ale medicamentelor glucocortico-steroidice, inclusiv contraceptivele, ar putea fi. Orice reacție negativă depinde de sensibilitatea individuală a organismului.

Printre efectele secundare ale medicamentelor hemostatice hormonale se poate întâmpla cel mai adesea:

• o creștere accentuată a tensiunii arteriale (în cazuri grave, este posibilă hemoragie în creier);
• porfirie (sindrom de hemoglobină afectată) și depresie;
• sindromul hemolitico-uremic, care este însoțit de trombocitopenie, anemie și insuficiență renală;
• vedere încețoșată și pierderea auzului ca urmare a otosclerozei;
• dureri de cap severe și o creștere semnificativă a greutății corporale;
• amenoree și sensibilitate la sân;
• foarte rar, tromboembolismul este posibil ca un efect secundar grav, care este un blocaj al unui trombus al vaselor.

În cazul în care se pronunță efectele secundare ale hemostatului hormonal, descărcarea abundentă a sângelui din uter, este necesară anularea acestuia.

Medicamente hemostatice

Cel mai adesea, evenimentele adverse ale hemostaticelor apar ca:

• crize de greață, diaree, vărsături;
• colici renale, modificări dramatice ale tensiunii arteriale;
• amețeli, tahicardie;
• apariția hipotensiunii ortostatice;
• în cazul încălcării regulilor injecției la locul injectării, este posibilă tromboflebita;
• reacții alergice, manifestate prin mâncărime severă, hiperemie, erupții cutanate, bronhospasm. În cazurile severe cu perfuzie care utilizează acid aminocaproic, se poate produce angioedem și șoc anafilactic.

Dintre efectele secundare sunt posibile parestezii ale extremităților inferioare și manifestări dispeptice (arsuri la stomac, grețuri, greutate în stomac, vărsături).

Medicamente uterotonice

Dacă medicamentele hemostatice uterotonice sunt prescrise, se pot dezvolta reacții alergice, hipertensiune arterială, erupție cutanată, cefalee și greață. Uneori sunt posibile tremor, tahicardie sau bradicardie, spasme ale arterelor periferice. Utilizarea prelungită a uterotonicelor poate provoca o tulburare a hranei tisulare, hiperhidrozei, crizelor și tulburărilor mintale.

Importanța consultării prealabile cu un medic

Trebuie reamintit faptul că sângerarea uterină este un simptom suficient de grav care necesită un examen medical aprofundat. O astfel de patologie poate indica boli grave ale organelor genitale.

Sângerarea profundă poate provoca dezvoltarea anemiei cronice și a foametei la oxigen, iar pierderile mari de sânge reprezintă o adevărată amenințare la adresa vieții unei femei.

Încercați independent să rezolvați problema la domiciliu, este imposibil. Pentru eventualele nereguli în ciclul menstrual, trebuie să vă consultați cu un medic ginecolog. Doar un specialist poate afla cauza principală a dezvoltării sângerării, prevenind astfel consecințe ireversibile.

Prezentare generală a medicamentelor hemostatice pentru sângerări uterine

Descărcarea abundentă cu cheaguri de sânge în afara programului normal de menstruație este un semn de sângerare uterină. Se întâmplă din diferite motive, indiferent de vârstă, care variază în funcție de tipul și forma. Agenții hemostati pentru sângerarea uterină previne pierderea severă a sângelui. Acesta este un stadiu necesar de tratament complex, fără de care nu se iau măsuri suplimentare pentru tratamentul bolii subiacente.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor

Toate medicamentele hemostatice sunt împărțite în două categorii:

1. Antifibrinolitic - reprezentat de inhibitori de proteoliză. Medicamentele din acest grup inhibă fibrinolizina. Acestea inhibă enzimele care interferează cu formarea cheagurilor de sânge.
2. Hemostatic - sunt reprezentate prin mijloace care măresc nivelul și viteza de coagulare a sângelui. Componentele principale activează producerea de tromboplastină, ajută la restabilirea rețelei capilare deteriorate. În comparație cu medicamentele antifibrinolitice, agenții hemostatici nu afectează formarea cheagurilor de sânge.

Sângerarea este posibilă și prin utilizarea contraceptivelor hormonale. Acestea reduc cantitatea de sângerare sau le blochează. În același timp, hormonii sunt normalizați. Preparatele din această categorie sunt utilizate ca tratament simptomatic sau profilactic. Fără eșec, ele sunt prescrise cu o grosime endometrială crescută de 10 mm sau mai mult.

Cu diferite formulări de medicamente, sângerarea se oprește și datorită:

• stimulează contracțiile musculare,
• normalizarea tonusului muscular.

Unele determină activitate contractilă ritmică, cicluri alternante de contracție și relaxare, altele provoacă contracții puternice la cele spasmodice.

Având în vedere participarea calciului la vitamina K în coagularea sângelui, acestea sunt de asemenea utilizate în terapia complexă de medicamente.

Indicații pentru admitere

Indicatia pentru prescrierea terapiei medicamentoase este sangerarea datorita:

• boli ale uterului și ovarelor,
• boli ale sistemului cardiovascular
• leziuni ale uretrei sau vaginului.

Medicamentele hemostatice și concomitente rezolvă în mod eficient problema cu sângerări din următoarele tipuri:

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

• disfuncțional - din cauza încălcărilor în ovare;
• profuse - datorită infecției, fibroame uterine, avort;
• descoperiri - datorită dezechilibrului hormonal sau a leziunilor spirală;
• hipotonic - datorită scăderii tonusului uterin după muncă sau avort;
• care apar din sarcini normale și ectopice, patologii uterine, leziuni ale placentei, avorturi spontane.

Măsurile urgente de stopare a hemoragiei prin metode medicale sunt necesare dacă:

• sângele este excretat în mod liber în afara menstruației - 1 tampon sanitar este complet umplut în 30 de minute sau mai puțin;
• există cheaguri mari în sânge;
• sângerarea este însoțită de bufeuri de căldură, amețeli, frecvență cardiacă crescută.

Majoritatea medicamentelor necesită o dozare precisă și sunt utilizate numai în condiții staționare, sub supravegherea unui medic.

Contraindicații

Pastilele hemostatice pentru a opri sângerarea uterină sunt contraindicate sau utilizate cu prudență atunci când:

• tromboflebită,
• tromboembolism,
• tromboză,
• cancer de sânge
• infarct miocardic acut,
• crește coagularea sângelui.

Anumite medicamente (Askorutin, tranle) nu sunt prescrise dacă există o istorie a:

• urolitiaza
• insuficiență renală
• pielonefrite.

Hemostatica este contraindicată cu o tendință de tromboză, boli ale sistemului cardiovascular.

Tratamentul cu medicamente hemostatice este posibil numai în condiții staționare, cu respectarea dozei individuale.

Schema de aplicare

Schema standard în absența unei legături între sângerare și sarcină implică administrarea de medicamente în următoarea ordine:

• hemostatice,
• medicamente pentru stimularea contractilității uterine,
• mijloace pentru consolidarea pereților vaselor de sânge
• hormonale pentru a opri hemoragia uterină,
• hormonale pentru corectarea dezechilibrului endocrin.

Pentru hemostaza de urgență se recomandă doza maximă permisă. Pe măsură ce starea pacientului se normalizează, doza este redusă. Tratamentul are loc în condiții staționare. În absența rezultatelor dorite, se efectuează chiuretaj ginecologic.

Terapia cu medicamente hormonale implică administrarea estrogenului în doze mari, cu o scădere treptată în câteva zile. După estrogen, pacientului îi este prescrisă progesteronul.

Anularea progesteronului provoacă o reacție similară menstruației.

Poate că numirea contraceptivelor hormonale orale după cum urmează:

• 4-6 comprimate până la întreruperea sângerării;
• 1 comprimat zilnic timp de 20 de zile după încetarea sângerării.

După un curs de contraceptive face o pauză de o săptămână. În această perioadă începe menstruația. Utilizarea contraceptivă continuă conform schemei standard pentru prevenirea sângerărilor datorate endometriozei.

Dacă se produce sângerare în primul trimestru de sarcină, se efectuează o scanare cu ultrasunete în asociere cu terapia medicamentoasă. Procedura ajută la evaluarea viabilității fătului. Cu pierderi grele de sânge, antibioticele sunt prescrise pentru a preveni complicațiile infecțioase.

În cazurile severe, sângele este înlocuit cu înlocuitori.

După oprirea sângerării la o femeie însărcinată puteți petrece:

• scanarea cu ultrasunete,
• histeroscopie sau laparoscopie,
• diagnosticul de chiuretaj.

Procedurile ajută la determinarea cauzei sângerării și la prevenirea reapariției simptomului. Adesea, după diagnosticare, terapia hormonală este prescrisă pentru COC și progesteron pentru a restabili endometrul.

În timpul perioadei de reabilitare, pacientul ia medicamente pentru a normaliza sângele și pentru a întări pereții vasculari. Pentru tratamentul anemiei prescrise terapia cu vitaminele B și E, suplimente de fier.

Dacă sângerarea apare la sfârșitul sarcinii, în plus față de medicamentele principale, utilizați Dexametazonă. Previne sindromul de detresă respiratorie la nivelul fătului.

În timpul travaliului, se utilizează inhibitori de fibrinoliză.

După naștere, terapia medicamentoasă este suplimentată cu medicamente care stimulează contracțiile mușchilor uterului.

Vă recomandăm să vizualizați videoclipul

Listă de medicamente eficiente

În domeniul ginecologic, utilizând mai multe medicamente hemostatice. Regimul de dozare și dozajul pentru tratamentul complex sunt prescrise de medicul curant. Recepția independentă necontrolată provoacă complicații, tulburări ale sistemelor genitourinare și reproductive feminine.

Dicynone

Numit pentru prevenirea și tratamentul hemoragiilor după intervenții chirurgicale, cu menstruație grea. Medicamentul bazat pe etamzilat produs sub forma:

• tablete
• injecție intravenoasă
• administrare intramusculară.

Ditsinon oprește sângele prin creșterea ratei producției de trombocite și a sedimentării acestora pe pereții deteriorați ai vaselor de sânge. Ea produce un efect de întărire, reduce permeabilitatea rețelei capilare.

Medicamentul nu este prescris pentru:

• tromboembolism,
• tromboză,
• conținutul ridicat de porfirine din sânge.

O contraindicație absolută este intoleranța la etamzilat. În timpul sarcinii, Ditsinon este utilizat numai pe bază de rețetă.

Costul mediu este de la 36 de ruble pentru 10 comprimate sau de la 13 ruble pentru 1 fiolă.

oxitocina

Baza medicamentului este un analog sintetic al aceluiași hormon de nume. Oxitocina preseaza vasele deteriorate mecanic prin stimularea contractiilor uterului. Disponibil ca soluții injectabile intramuscular sau intravenos.

Oxitocina nu este prescrisă pentru:

• insuficiență renală severă,
• hipertensiune arterială
• ton ridicat uterin,
• boli de inima
• intoleranță la intoxicație.

De asemenea, injecțiile nu se aplică în timpul alăptării, la începutul sarcinii. Medicamentul nu este folosit acasă!

Costul mediu - de la 30 de ruble pentru 10 fiole.

vikasol

Vikasol este un analog al vitaminei K de origine sintetică. Medicamentul se administrează oral sub formă de pilule sau se administrează intramuscular. Ingredientul activ ajută la sinteza elementelor naturale care afectează coagularea sângelui.

Vikasol nu este prescris pentru creșterea coagulării sângelui și a tromboembolismului. În timpul menstruației, medicamentul este utilizat numai în conformitate cu indicațiile medicului.

Costul mediu este de la 17 ruble pentru 20 de tablete sau de la 51 ruble pentru 10 fiole.

Clorura de calciu

Mijloacele, în care este prezent calciul, măresc coagularea sângelui, întăresc pereții vasculari. Medicamentul este prezentat sub formă de soluții pentru administrare intravenoasă utilizând tehnica "injecției fierbinți".

Clorura de calciu accelerează formarea cheagurilor de sânge. El nu este numit cu tendința formării lor. De asemenea, soluția nu este utilizată pentru cancerul sângelui, în prezența cheagurilor de sânge în descărcare. În timpul sarcinii, clorura de calciu este utilizată numai conform prescripției medicului.

Costul mediu - de la 34 de ruble pentru 10 fiole.

askorutin

Baza medicamentului este combinația dintre acidul ascorbic și rutozidom. Instrumentul funcționează pe principiul angioprotectorului și consolidează pereții vaselor de sânge, reducând în același timp permeabilitatea capilarelor. În plus, Askorutin ajută la prevenirea sedimentării excesive a trombocitelor, normalizează microcirculația.

Comprimatele de Askorutina se află pe lista medicamentelor recomandate pentru pacienții cu DMK. La sângerarea uterului și a anemiei moderate, medicamentul este combinat cu oxitocină.

Medicamentul nu este prescris pentru:

• intoleranță la ingredientele active
• tromboză,
• sânge hipercoagulabil.

Costul mediu - de la 32 de ruble pentru 50 de comprimate.

Tranexam

Efectul hemostatic produce acid tranexamic în compoziție. Această componentă previne dizolvarea cheagurilor de sânge care acoperă zonele afectate ale vaselor de sânge. Instrumentul este produs sub formă de tablete și preparate injectabile pentru administrare intravenoasă.

Tranexam nu numai că oprește sângerarea, dar luptă și cu:

• procese inflamatorii
• infecții
• tumori.

Instrumentul este adesea prescris pentru a opri sângerarea în timpul exfolierii placentei, intervenția chirurgicală, recuperarea după naștere. Contraindicația este prezența în istorie:

• hemoragie subarahnoidă,
• componentă de intoleranță,
• tromboză,
• infarctul miocardic,
• insuficiență renală.

În timpul sarcinii, Tranexam este utilizat în cazul în care beneficiul pentru mamă depășește riscurile posibile pentru făt.

Costul mediu este de la 235 ruble pentru 10 comprimate sau de la 1500 ruble pentru 10 fiole.

Acid aminocaproic

Medicamentul are un efect similar cu Tranexam și este prezentat sub formă de soluții pentru administrare intravenoasă. Acidul aminocaproic asigură cel mai rapid efect - soluția începe să acționeze deja la 15 minute după injectare. Ingredientul activ nu este prelucrat de organism, ci este excretat în urină.

Acidul aminocaproic nu este prescris la pacienții cu afecțiuni renale, afectarea funcției urinare. De asemenea, medicamentul nu este utilizat pentru:

• embolie
• trombofilie,
• tromboză,
• sarcinii,
• alăptării.

Tratamentul cu acid aminocaproic este posibil numai în condiții staționare.

Costul mediu - de la 30 de ruble pe sticlă de soluție de 5% cu un volum de 100 ml.

Probabil efecte secundare și complicații

Reacții adverse frecvente de la medicamente hemostatice:

• arsură
• migrenă,
• reacții alergice
• înroșirea pielii
• amețeli,
• bătăi de greț
• diaree,
• tahicardie,
• hipotensiune arterială.

Lista exactă depinde de droguri și grupuri specifice.

De exemplu, efecte secundare similare au Tranexam, Ditsinon și Oxytocin. Acestea sunt exprimate:

• tulburări digestive - arsuri la stomac, vărsături, diaree;
• insuficiență cardiacă - bătăi rapide ale inimii, dureri în piept;
• alergii - erupție cutanată, înroșire, mâncărime;
• spasme musculare ale uterului și bronhiilor (cu precauție prescrisă în prezența astmului bronșic în istorie).

Oxitocina conduce, de asemenea, la dificultăți de urinare, șoc.

Alte reacții adverse ale Tranexam includ:

• slăbiciune și somnolență
• vedere încețoșată

O supradoză de acid aminocaproic și Vikasol poate provoca convulsii, toxemie. Primul medicament reduce și tensiunea arterială.

Efectele secundare probabile ale ascorutinei pot fi spasmele intestinale, insomnia. Majoritatea medicamentelor hemostatice provoacă formarea cheagurilor de sânge.

Pierderea regulată a sângelui în cantitate de 100-150 ml sau mai mult cauzează riscul de anemie. Pierderile mai mari ale sângelui amenință sănătatea și viața pacientului, necesită o atenție imediată pentru asistența medicală de urgență.

În absența unui tratament adecvat, sângerarea poate crește, iar boala are o formă cronică.

Alte metode de stopare a sângerării uterine

Terapia cuprinzătoare de medicamente poate fi combinată cu metodele de acasă, cu condiția ca acestea să fie stabilite de comun acord cu medicul dumneavoastră. În cazul în care cauza de tulburări de coagulare, apoi ajuta la oprirea sângelui:

• Murături pe frunze de urzică. 1 lingura. l. uscate frunze fierte cu apă fierbinte (200 ml), insista 30 de minute. Filtru de bulion, luate de trei ori pe zi, 100 ml.
• Broton pe coaja de viburnum. 1 lingura. l. coaja coaja preparata cu 200 ml apa pura, fiarta timp de 10 minute la foc mic. Dupa filtrare, se decoreaza de trei ori pe zi, 2 lingurite. l.
• Infuzie pe sacul ciobanesc. 10 g de ierburi uscate se toarnă 250 ml de apă pură și se injectează timp de 30 de minute. Beti solutia de trei ori pe zi si 1 lingura. l.

În condiții staționare pentru a opri hemoragia prin metode:

• sulfat de magneziu intravenos,
• terapeutice și de diagnosticare chiuretaj,
• Criodistrucția,
• îndepărtarea cu laser a endometrului (pentru pacienții care au dat naștere).

Dacă boala provoacă endometrioză sau fibromiom, pacientul este prescris o îndepărtare chirurgicală a uterului și a apendicelor.

În unele cazuri, poate fi efectuat un masaj uterin deschis, hipotermie locală sau stimulare electrică. Odată cu înfrângerea arterelor mari prescrie ligarea sau embolizarea lor.

Tratamentul medicamentos cu DMSC în vârstă reproductivă este combinat cu tratamentul nespecific:

• restaurarea unei stări psiho-emoționale normale,
• vindecarea bolilor de fond
• eliminarea intoxicației.

Pentru a face acest lucru, prescrie vitamine, sedative, sesiuni de psihoterapie. Dacă există semne de anemie, luați suplimente de fier.

În menopauză, comprimatele și injecțiile nu opresc sângerarea uterină. Pentru a face acest lucru, prescrieți o chiuretaj chirurgical cu histeroscopie.

Este posibil să se efectueze o histerectomie sau o amputare a uterului.

concluzie

Hemoragiile uterine necesită acces imediat la asistența medicală de urgență dacă:

• sângerarea abundentă și umpleți tamponul sanitar mai des de 1 dată în 30 de minute;
• sângerarea are loc în afara ciclului menstrual și durează mai mult de 24 de ore;
• starea este însoțită de creșterea frecvenței cardiace, febră, presiune crescută.

Medicamentele hemostatice sunt prescrise pentru sângerarea uterină într-un complex conform unei scheme individuale.

După oprirea sângelui, este necesară diagnosticarea completă pentru a identifica cauza patologiei și pentru a prescrie un tratament adecvat.

Ce medicamente hemostatice pentru sângerare uterină pot fi utilizate

Medicamentele hemostatice pentru hemoragie uterină aparțin grupului de medicamente hemostatice, a căror funcție principală este accelerarea coagulării sângelui. Metodele efectelor acestui grup de medicamente asupra sângerării pot fi atât locale, și anume, reducerea fluxului sanguin în zona zonei afectate, cât și sistemic - creșterea formării totale a trombilor în sistemul cardiovascular în ansamblu.

Cu toate acestea, sângerarea uterină are specificitatea proprie și, în consecință, în scopul prevenirii pierderii mari de sânge, această specificitate este luată în considerare atunci când se utilizează agenți hemostatici. De exemplu, medicamentele pentru reducerea uterului sunt folosite doar pentru sângerarea uterină.

Ce este sangerarea uterina periculoasa

Femeile de vârstă reproductivă în fiecare lună suferă o ușoară pierdere de sânge, care apare în timpul menstruației.

Dacă se produce un proces patologic al organelor genitale feminine, se constată o încălcare a producției de hormoni, apar probleme ale altor organe și sisteme, sarcina este anormală, sângerarea uterină se poate dezvolta în orice moment.

În plus, stresul, lipsa de somn, oboseala fizică și psihică pot duce rapid la apariția sângerărilor.

Sângerarea uterină este una dintre cele mai periculoase condiții pentru o femeie, ceea ce poate duce la:

• Dezvoltarea anemiei cu deficit de fier.
• Infertilitate.
• Moartea unei femei
• Moartea mamei și / sau a copilului cu patologie obstetrică.

Numai recunoașterea în timp util a simptomelor și îngrijirea medicală imediată poate salva vieți în astfel de cazuri.

Simptome amenințătoare

Este clar că nu orice sângerare se termină cu jalnic, dar orice pierdere de sânge poate duce la pericol.

Prin urmare, pentru a diferenția corect starea unei femei, toată lumea trebuie să cunoască simptomele sângerării uterine severe pentru a putea oferi primul ajutor necesar chiar înainte de sosirea echipei de ambulanță de urgență.

Aceste simptome sunt:

• Descoperire abundentă a sângelui în majoritatea cazurilor cu cheaguri.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Puls rapid.
• Pulbere severă a pielii.
• Senzația rece
• Confuzia conștiinței până la pierderea completă.

Mai multe hemoragii "calme" permit un diagnostic aprofundat și tratamentul ulterior.

Modalități de stopare a sângerării uterine

Astăzi, modalitățile de a opri sângerarea uterină sunt următoarele:

• Terapia hormonală cu utilizarea predominantă a pilulelor stilptice.
• Medicamente hemostatice.
• Administrarea intravenoasă a plasmei proaspete congelate, a eritrocitelor, a masei plachetare.
• Răzuirea, care îndepărtează stratul interior al membranei mucoase (endometrul).
• Criodistrucția.
• Ablația endometrului.
• Chirurgie, a cărei alegere depinde de diagnosticul principal și starea femeii.
• Îndepărtarea uterului.

Unul dintre cele mai importante locuri în tratamentul sângerării uterine este medicamentele hemostatice. Dar, trebuie amintit că astfel de fonduri ajută la salvarea vieților, dar nu elimină cauzele care au dus la apariția sângerărilor uterine.

Medicamentele hemostatice pentru sângerarea uterină sunt principala componentă a terapiei complexe a femeilor, care sunt utilizate atât pentru tratamentul conservator cât și chirurgical.

Medicamente hemostatice pentru sângerare uterină

Când se hemoragie uterină, medicamentele hemostatice sunt utilizate în orice stadiu al pierderii de sânge. Alegerea formei medicamentului, fie că este o pilulă pentru sângerare, injecție, perfuzie, depinde de gravitatea stării femeii și de tipul pierderii de sânge.

Medicamente utilizate în prezent care opresc sângerarea diferitelor grupuri și direcția de acțiune.

Uterotonics - medicamente pentru contracția uterină

Sarcina principală a agenților uterotonici este de a crește tonul uterului, sporind funcțiile sale contractile. Administrarea intravenoasă a unor astfel de agenți deja în primul minut are efect terapeutic. Acest grup include ergotul medicamentelor, oxitocina și derivații săi și prostaglandinele.

Ergometrina este una dintre cele mai importante alcaloizi din ergot. Acționează direct asupra uterului, oferind o reducere persistentă și crescând frecvența contracțiilor uterine. Datorită acțiunii puternice a vasoconstrictorului, aceasta oprește efectiv sângele prin comprimarea vaselor sanguine ale uterului și accelerează involuția sa în perioada postpartum.

Ergometrina se utilizează pentru:

• Cuprinde sângerarea hipo-și atopică uterină chiar și în perioada postpartum timpuriu și după separarea manuală a nașterii după naștere.
• Oprirea sângerării după avort.
• În secțiunea cezariană.
• Eliminarea menoragiilor.

Ergometrina nu este utilizată în travaliu înainte de erupția capului, în sepsis, obliterarea bolilor vasculare, patologia sistemului cardiovascular, insuficiența renală și / sau hepatică severă, hiperfuncția glandei tiroide.

Se utilizează cu precauție la stenoza mitrală, boala coronariană.
Modalități de administrare a medicamentului - oral, intravenos, intramuscular, direct în uter sau cervix.

Printre efectele secundare se numără durerile de cap, hipertensiunea arterială, aritmii, dificultăți de respirație, manifestări alergice.

Methylergometrina este un medicament alcaloid de ergot. Datorită stimulării alfa-adrenoreceptorilor, tonifică în mod eficient miometrul uterin, ceea ce duce la îngustarea vaselor sale.

• Tratamentul și prevenirea hemoragiilor postpartum după erupția capului în timpul travaliului.
• Îngrijire de urgență pentru sângerări uterine atonice și hipotonice.
• Opreste metroragia.

La diagnosticarea bolii cardiace ischemice, a insuficienței rinichilor și a ficatului, stenoză a valvei mitrale, medicamentul este injectat cu prudență.

Acesta este administrat intravenos, intramuscular, subcutanat sau oral.

Dintre cele mai frecvente efecte secundare, există cefalee, hipertensiune arterială, tulburări ale ritmului cardiac, spasme ale vaselor periferice, hiperhidroză.

Dacă nu se produce un efect instant cu introducerea medicamentului, se recomandă introducerea medicamentelor pe bază de calciu pentru a restabili sensibilitatea la Methylergometine.

Oxitocina este un stimulent al muncii, uterotonic. Efectul hemostatic se realizează prin inducerea forței de muncă, ceea ce duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a uterului. Întărește capacitatea de reducere a uterului.

Oxitocina este utilizată în:

• Tratamentul și prevenirea sângerării hipotonice uterine după avort.
• Perioada precoce postpartum.
• Operația cezariană.

Există contraindicații pentru oxitocină sub formă de naștere prematură, poziție necorespunzătoare a fătului, amenințare cu ruptura uterină și întindere severă, prezența cicatrizării în uter și / sau a multiplelor nașteri din istorie, hipertensiune arterială, insuficiență renală cronică și intoleranță individuală.

Oxitocina este destinată administrării intravenoase și intramusculare.

Ca efecte secundare, vă puteți aștepta la manifestări precum:

• hipertonul uterului,
• hipertensiune arterială
• ventricular extrasystoles cu doze mari,
• greață,
• vărsături,
• reacții anafilactice.

Coagulante / hemostatice

Vikasol este un medicament hemostatic de coagulante și grupuri hemostatice pe bază de menadion (analog sintetic de vitamina K). Oprirea sângerării în timpul tratamentului cu Vikasola se produce datorită capacității sale de a activa sinteza protrombinei și proconvertinului. De asemenea, o creștere a coagulării sângelui prin creșterea producției de alți factori de coagulare duce, în cele din urmă, la încetarea sângerării.

Vikasol este desemnat în următoarele condiții:

• Sindromul hemoragic, care este asociat cu rate scăzute de protrombină din sânge.
• În tratamentul complex al sângerărilor uterine disfuncționale.
• Menoragie.

Medicamentul se administrează intramuscular sau se administrează în pilula așa cum este indicat.

Aplicarea Vikasola este contraindicată în cazul intoleranței individuale, tromboembolismului.

Ca evenimente adverse în timpul tratamentului, pot exista:

• erupții alergice,
• anemie,
• încălcarea percepției gustului,
• scăderea tranzitorie a tensiunii arteriale
• roșeață a feței
• mancarimea pielii.

Etamzilat (Ditsinon) - un medicament hemostatic care activează și stimulează sinteza trombocitelor și eliberarea lor din măduva osoasă. Sângerarea se oprește din cauza activării formării tromboplastinei direct la locul deteriorării navei.

Aceasta contribuie la lipirea trombocitelor, ceea ce duce la reducerea și / sau stoparea sângerării uterine. Mai mult decât atât, unicitatea lui Ditsinona constă în capacitatea sa de a proteja simultan navele și de a exercita un efect proagregant.

Dicionon se administrează intravenos, intramuscular și este, de asemenea, disponibil în tablete.
Deja în 5 minute cu administrarea intravenoasă de etamzilat (Ditsinona) există un efect terapeutic pozitiv.

Ditsinon este numit la astfel de indicații:

• Metro- și menoragia în fibroamele uterine și alte patologii ale organelor genitale feminine.
• Polimenoreya.
• Sângerarea uterină în timpul intervenției chirurgicale.
• Sângerarea uterină fără intervenții chirurgicale cu diverse etiologii.

Agentul nu este utilizat pentru tromboză, stări tromboembolice, hemoragii în timp ce iau anticoagulante.

Manifestări nedorite sunt posibile sub formă de greață, erupție cutanată, cefalee, astenie.

Acidul aminometilbenzoic (Amben, Pamba) este un medicament hemostatic care suprimă activatorii de țesut care simulează formarea fibrinolizinei. Opriți sângerarea uterină apare datorită stabilizării fibrinului și acumulării acestuia în sânge.

Indicațiile directe pentru numirea acestui instrument sunt:

• Sângerarea uterină cu detașarea prematură a placentei.
• Sângerarea din uter cu separarea manuală a nașterii după naștere.
• Sângerarea uterină în timpul avorturilor medicale.

Medicamentul este destinat administrării intravenoase, intramusculare, topice, precum și administrarea de comprimate.

Cele mai frecvente efecte secundare sunt scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, dispepsia, tromboflebita la locul injectării și manifestări alergice.

Inhibitori ai fibrinolizei

Acidul tranexamic (Tranexam) este un medicament antifibrinolitic utilizat în practica medicilor obstetricieni și ginecologi.

Medicament aplicat pentru:

• Sângerarea uterină.
• Coninizarea colului uterin.
• Oprirea sângerării cu separarea manuală a nașterii după naștere.
• Sângerări în timpul sarcinii.

Acesta poate fi utilizat intravenos și sub formă de tablete.

În timpul tratamentului, pot apărea reacții alergice la nivelul pielii, greață, arsuri la stomac, vărsături, somnolență, slăbiciune, tensiune arterială scăzută.

Acidul aminocaproic - blochează acțiunea substanțelor care activează și participă la fibrinoliză, ceea ce duce la încetarea sângerării uterine, menținerea hemostazei și scăderea permeabilității capilare.

Folosit în mod activ pentru:

• Oprirea sângerării după avort, deosebit de complicată.
• Mențineți hemostaza în sângerarea obstetrică în timpul operațiilor.

Introducerea acidului aminocaproic în caz de coagulopatie, sindrom DIC, hematurie și intoleranță individuală nu este indicată.

Metode de administrare a medicamentului - intravenos, topic, oral.

Ca efect secundar, aspectul este posibil:

• bradicardie,
• scăderea tensiunii arteriale
• dureri și crampe în stomac,
• erupție cutanată.

Kontrikal este un agent hemostatic unic care are efecte hemostatice, antifibrinolitice și antiproteolitice.

Reduce activ activitatea fibrinolitică a sângelui, inhibă fibrinoliza și are un efect hemostatic în cazul unei încălcări a coagulării sângelui.

Se afișează în următoarele situații:

• Sângerarea înainte, după și în timpul nașterii, a oricărei etiologii.
• Eliminarea tulburărilor hiperfibrinolitice ale hemostazei.

Proiectat pentru administrare intravenoasă.

Deoarece evenimentele adverse pot fi:

• hipotensiune arterială,
• lent ritmul cardiac
• diverse manifestări alergice,
• dispepsie,
• insuficiență renală.

Medicamente hormonale

Aceste fonduri sunt prescrise pentru diferite tipuri de dismenoree, sângerări uterine disfuncționale, endometrioză, miomă uterină și hiperplazie endometrială.

Pastilele hormonale pentru a opri sângerarea sunt foarte mult în prezent, iar alegerea lor este strict individuală în fiecare caz în parte.

Pot ajuta acasă

Înainte de sosirea unei ambulanțe, o femeie trebuie așezată pe o suprafață orizontală, cu picioarele ridicate, răcită pe abdomenul inferior. Nu se recomandă să mergeți la toaletă. Este strict contraindicată administrarea individuală a oricărui medicament.

Ei fac acest lucru în situații dificile, dar cu sângerare ușoară, majoritatea femeilor încep să se trateze cu diferite pastile, perfuzii, adesea luând ceea ce citesc pe Internet, văd la televizor etc.

Remedii populare

În multe cazuri, medicii folosesc remedii pe bază de plante care sunt eficiente în stoparea unui număr de sângerări uterine. Cele mai frecvente sunt:

• Extract de urzică lichidă.
• Extract lichid de șarpe.
• Tinctura de piper de apa.
• Extractul sacului de păstăi.
• Extract de ardere.