Interpretarea CTG în timpul sarcinii

În practica medicală, există o formă specială de diagnosticare a stării intrauterine a unui copil, care îi ajută pe specialiști să-și evalueze activitatea inimii și să identifice patologiile sistemului cardiovascular, dacă există, într-un anumit caz. Vorbim despre cardiotocografie, numită, de regulă, la o perioadă de gestație târzie.

Deoarece evaluarea rezultatului obținut este extrem de importantă pentru monitorizarea ulterioară a sănătății fătului în curs de dezvoltare, mamele insarcinate acordă o atenție deosebită indicatorilor procedurii, dar în majoritatea cazurilor aceste valori sunt doar înșelătoare. În prezent, au fost elaborate reguli simple pentru decodificarea CTG, care permit să se înțeleagă dacă indicii numerici ai ecografiei sunt normali sau nu. Această întrebare va fi examinată în continuare în articol.

Cunoscând indicatorii CTG

La prima vedere, numerele și valorile scrise pe foi nu au nici un sens, dar de fapt nu este atât de greu de înțeles. De îndată ce rezultatul în versiunea de hârtie va fi emis pe mâini, pe imagine puteți vedea un grafic format din 2 linii întrerupte. Linia superioară reflectă frecvența cardiacă a copilului (HR), iar linia inferioară înregistrează contracția uterului. Pe partea laterală este o scurtă descriere a parametrilor testului.

Înainte de a trece la valorile numerice înseși, este necesar să înțelegeți terminologia descrisă în tabel.

Norma rezultatului

La sfârșitul studiilor necesare, s-au stabilit limite clare ale normei, care merită să se familiarizeze, deoarece datele transcrise nu sunt întotdeauna furnizate în instituțiile medicale, iar cunoașterea cel puțin a unui rezultat CTG aproximativ este extrem de necesară pentru femeile care sunt preocupate de starea copilului lor.

În analiza independentă a indicatorilor obținuți, trebuie să vă concentrați asupra valorilor digitale ale normei:

• Ritmul bazal: 110-160 batai pe minut într-o stare calmă a copilului și a mamei. În cazul activității active a copilului, indicatorul poate crește la 190.
• Accelerare: "dinții" corespunzători ar trebui să apară de cel puțin două ori în 15 minute. Lipsa completă a accelerației indică patologia.
• Decretare: cu dezvoltarea corectă a fătului, indicatorul în cauză nu ar trebui să se declare singur. Norma relativă este considerată a fi o ușoară adâncime și o manifestare rară a decelerărilor pe cardiogramă.
• Variabilitate: este situată în intervalul de 5-25 bătăi pe minut.
• Indicator stare fetală (PSP): până la unul.
• Tokogram (activitate uterină): un indicator bun nu depășește 30 de secunde.

Varietăți de patologii

Atunci când rezultatele CTG diferă semnificativ cu indicatorii normali, fătul poate "avertiza" prezența unui accent patologic în acesta, care ar trebui să se concentreze asupra cât mai curând posibil: intervenția medicală în timp util va contribui la evitarea consecințelor negative în viitor.

Indicatorul de stare fetală (PSP), așa cum am menționat mai devreme, ar trebui să fie în intervalul de la 0,6-0,7 la 1. Dacă parametrul este 1-2, atunci putem vorbi despre stadiul inițial de dezechilibru care se dezvoltă în corpul copilului. În acest caz, este necesară o altă vizită la biroul CTG.

Cu deteriorarea în continuare a stării copilului, indicatorul va fi în zona de 2-3 unități. Situația extrem de dificilă se reflectă în creșterea parametrului la 4. Dacă are loc ultima etapă descrisă, pacientul este spitalizat imediat, atunci problema unei livrări rapide este decisă prin indicații speciale.

Cu un ritm bazal de peste 160 batai pe minut, se formează așa numita tahicardie. Există mai multe motive pentru manifestarea sa, dintre care cele mai frecvente includ:

• anemie (anemie);
• hipoxia (înfometarea fetală de oxigen);
• infecție în corpul copilului;
• încălcarea sistemului cardiovascular;
• afectarea sistemului nervos central.

Atunci când ritmul bazal este sub 120 batai pe minut timp de cel puțin 10 minute, se produce bradicardie. Este la fel ca tahicardia, nu fără scop se simte, poate provoca:

• patologia sistemului nervos;
• boli de inima;
• prezența unei infecții cu citomegavirus: herpes, zona zoster, varicelă etc.;
• hipotiroidismul este o deficiență în organismul mamei a hormonului de tiroxină produs de glanda tiroidă;
• stoarcerea cordonului ombilical sau a capului copilului;
• hipoglicemie - concentrație insuficientă de glucoză în sânge.

Determinarea rezultatului pe scara Fisher

Există un tip special de CTG de decodare, bazat pe scara Fisher de zece puncte. Esența metodei constă în atribuirea la fiecare dintre cei mai importanți indicatori ai KTR a unei estimări corespunzătoare de la 0 la 2. Următoarele date vor permite o scurtă introducere a regulilor de decodificare.

Apoi punctele sunt însumate, iar rezultatul este comparat cu indicatorii principali:

• 0-4 puncte - sănătatea fătului este în pericol grav, este necesară internarea imediată a femeii însărcinate;
• 5-7 puncte - fătul se află într-o stare limită, pacientul trebuie să consulte urgent un număr de specialiști;
• 8-10 puncte - activitatea inimii copilului nu provoacă anxietate, dezvoltarea progresează corespunzător și nu există patologii.

Caracteristicile mișcării fetale cu vârsta gestațională în creștere

Miscarea fetala (actografie) este o componenta la fel de importanta in efectuarea ultrasunetelor. Adesea, un tip special de activitate al copilului îngrijorează viitoarea mamă, totuși, unele modificări ale actografiei în timpul CTG cu o creștere a perioadei de gestație sunt complet normale.

Merită să ne amintim că fătul este în mișcare pe întreaga perioadă a sarcinii, cu excepția doar perioadelor de vise. Activitatea copilului crește treptat, astfel că în săptămânile 32, 33, 34 și 35 se pot înregistra aproximativ 45-70 mișcări pe oră. Și în perioada de la 36 la 37 de săptămâni, 60-85 mișcări pe oră sunt normele.

Ar trebui să-mi fac griji dacă medicul nu a aprobat datele CTG?

Uneori, pacienții care au suferit o procedură adecvată primesc o concluzie destul de neplăcută și neliniștită de la medic, după care intră într-o panică reală. Cu toate acestea, merită să luăm în considerare o regulă foarte importantă: rezultatul nu întotdeauna alarmant este motivul prezenței oricărei patologii în dezvoltarea unui copil. Un rol important în astfel de situații îl joacă factorul uman.

De exemplu, tinerii profesioniști care tocmai au început să își desfășoare activitatea într-o instituție medicală specială, datorită lipsei experienței de muncă necesare, uneori descifrează în mod incorect informațiile obținute ca urmare a cardiotocografiei. În astfel de cazuri, citirile programului au fost interpretate incorect, deși atât mama însărcinată cât și bebelușul aveau condiții de sănătate excelente.

Unele femei ar putea pur și simplu să ia o întâlnire cu un medic care, fiind în stare proastă, dorește să vorbească cu oameni care nu au nimic de-a face cu problemele sale. În cazul în care pacientul este încrezător în părtinirea medicului care a efectuat procedura, ea trebuie, fără a suferi stresul nervos, să sufere o altă CTG de la un medic mai competent.

În orice caz, nu vă faceți griji înainte de timp, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să urmați toate recomandările acestuia privind metode suplimentare de diagnostic care pot clarifica situația. Merită menționat faptul că rezultatele CTG sunt importante doar atunci când procedura ecografică este efectuată în paralel cu alte tipuri de examinare: numai un studiu versatil al stării de sănătate a copilului vă va permite să faceți o imagine obiectivă a cursului sarcinii.

CTG a fătului în timpul sarcinii: decodarea și rata

Există mai multe metode de evaluare a rezultatelor CTG în puncte. În cazul interpretării datelor CTG utilizând calculul stării fătului (PSP). Valorile PSP 1 și mai mici pot indica starea normală a fătului. Valorile PSP mai mari de 1 și până la 2 pot indica eventualele manifestări inițiale ale insuficienței fetale. Valorile PSP mai mari de 2 și până la 3 se pot datora probabilității unor încălcări pronunțate ale fătului. Dimensiunea PAC mai mare de 3 indică o posibilă stare critică a fătului. Se folosesc, de asemenea, scări diferite pentru evaluarea scorurilor CTG în puncte.

Punctele CTG pentru evaluarea stării fătului.

Interpretarea scorurilor CTG și a evaluării sănătății fetale

Interpretarea CTG fetale în timpul sarcinii

Dar, indiferent de numărul de puncte pe care le scrii, este important să analizați cu atenție graficele și să analizați parametrii din complex.

Evaluarea (decodarea) CTG, de regulă, începe cu o analiză a ritmului cardiac bazal, care este una dintre caracteristicile principale ale inimii și un parametru foarte important pentru evaluarea activității inimii fetale ca criteriu pentru starea intrauterină.

Frecvența cardiacă normală a ritmului bazal al fătului - 120-160 bătăi pe minut. Dar când vă mișcați, ritmul cardiac ar trebui să crească cu aproximativ 20 de bătăi pe minut.

O scădere a ritmului bazal sub 120 batai / min este considerată ca bradicardie și o creștere de peste 160 batai / min ca tahicardie. Tahicardie ușoară - de la 160 la 180 de batai. min. și peste 180 de batai. min. - tahicardie severă. Tahicardia poate indica febră sau o infecție fetală sau altă suferință a fătului. S-a stabilit că dacă frecvența cardiacă a fătului este de 240 bate / min sau mai mult, fetusul va avea insuficiență cardiacă cu dezvoltarea picăturilor de origine non-imună.

Pentru a evalua rezultatele CTG, variabilitatea (variantele posibile) a contracțiilor inimii bebelușului seamănă cu cuișoarele - acestea sunt deviații de la ritmul bazal în sus și în jos. În mod ideal, acestea ar trebui să fie de 6 sau mai multe pe diagramă într-un minut, dar este foarte dificil de a calcula numărul lor de ochi. Prin urmare, medicii consideră adesea amplitudinea abaterilor (înălțimea medie a dinților). În mod normal, "înălțimea" lor este de 11-25 bătăi pe minut. Monotonia (schimbarea înălțimii dinților la 0-10 bătăi pe minut) este de obicei displăcută de medici. Dar este important să vă amintiți aici că o astfel de monotonie este normală dacă durata sarcinii nu depășește 28 de săptămâni sau dacă bebelușul doarme acum. Asigurați-vă că spuneți medicului că bebelușul se culcă în procedură sau mănâncă ceva dulce ca să-l trezească. Dacă dinții ferăstrăului depășesc 25 bătăi pe minut, medicii pot suspecta inflexiunea ombilicală sau hipoxia fătului.

Dacă vedeți un dinte mare care crește pe o curbă cu o înălțime de 10 sau mai multe bătăi pe minut, atunci aceasta se numește accelerare (sau accelerare). În timpul nașterii, astfel de creșteri apar ca răspuns la o scrum.

Prezența pe diagramă crește ca răspuns la perturbare este considerată un semn bun. Dacă au existat două sau mai multe dintre ele în 10 minute, atunci înregistrarea ECG poate fi oprită la aceasta. Este deosebit de bine dacă astfel de dinți apar pe grafic la intervale neregulate și nu seamănă unul cu celălalt.

Încărcarea (decelerația) arată, spre deosebire de creșteri, ca un dinte care crește. În timpul sarcinii, acesta este un semn prognostic negativ. La naștere există două tipuri de decelerații - normale și patologice.

Ar trebui să fie avertizat în cazul în care tăieturile cu amplitudine ridicată sunt notate la imprimarea indicilor CTG sau recensămintele sunt înregistrate și copilul nu sa mișcat în acel moment. Cu toate acestea, merită acordată atenția celui de-al doilea grafic pe imprimantă - arată contracții ale uterului, care pot afecta, de asemenea, apariția contracțiilor.

CTG fetal este normal

Când decodificarea CTG este considerată normă:

• frecvența cardiacă bazală în interval de 110-160 biți / min. Cu o sarcină pe termen lung și un făt normal, frecvența cardiacă (HR) este de 110-160 batai / min (140-145 în medie). Activitatea inimii fetale normale indică întotdeauna absența hipoxiei (foamete de oxigen);
• variabilitatea ritmului bazal de 6-25 batai / min;
• absența decelerărilor (tăieturi) sau prezența unor decelerații sporadice, superficiale și scurte. Accelerațiile sporadice ca răspuns la stimulii externi și / sau mișcarea fetală indică starea sa normală;
• prezența a două sau mai multe accelerații timp de 20 de minute de înregistrare.

Abaterea de la caracteristicile specificate ale parametrilor studiați indică o încălcare a reactivității sistemului cardiovascular al fătului.

Rata CTG la utilizarea scorului în scorul PAC este mai mică sau egală cu 1,0

Rata de evaluare a indicatorilor CTG în puncte - 9-12 puncte.

CTG este doar o metodă de diagnosticare suplimentară, iar informațiile obținute ca rezultat al studiului reflectă doar o parte din modificările complexe care apar în sistemul mamă-placentă-făt.

CTG în timpul sarcinii

Sarcina este un moment extraordinar de bucuros pentru fiecare femeie care se pregătește pentru o întâlnire cu copilul ei. Dar, pe lângă aceasta, sarcina este, de asemenea, o perioadă extrem de importantă, pentru că orice mamă dorește ca bebelușul să trăiască "confortabil" în burtă, fără să sufere vreun inconvenient și lipsă, astfel încât să se dezvolte și să se dezvolte în conformitate cu toate indicațiile. Pentru a urmări cât de confortabil copilul în uter, în timp pentru a configura și ajusta orice „eșec“, în acest sens, rămâne însărcinată să fie testate și să treacă anumite examene după cum este necesar. Una dintre cele mai valoroase metode de examinare a medicilor este numită CTG în timpul sarcinii, ceea ce vă permite să faceți o evaluare completă a stării fătului.

CTG (cardiotocografia) în timpul sarcinii se realizează în scopul obținerii rezultatelor privind activitatea cardiacă a copilului și frecvența cardiacă, precum și activitatea fizică, frecvența contracției uterine și reacția la aceste contracții ale bebelușului. CTG în timpul sarcinii, împreună cu doppleometria și ultrasunetele, face posibilă determinarea în timp a oricăror deviații în cursul normal al sarcinii, studierea activității contractile a uterului și reacția la sistemul cardiovascular al copilului. Cu ajutorul CTG în timpul sarcinii poate dovedi (sau infirma) existența (sau absența) unei astfel de periculoase pentru mama si copil mic, cum ar fi condiții de hipoxie fetală; infecție intrauterină, apă scăzută sau înaltă; placentar insuficiență; dezvoltarea anormală a sistemului cardiovascular al fătului; maturarea prematură a placentei sau amenințarea de naștere prematură. Dacă se confirmă suspiciunea unei deviații, aceasta îi permite medicului să determine în timp necesitatea măsurilor de remediere, pentru a ajusta tactica femeii însărcinate.

Când face CTG în timpul sarcinii

Pentru efectuarea CTG în timpul sarcinii, se utilizează un aparat special, care constă din doi senzori conectați la un dispozitiv de înregistrare. Deci, unul dintre senzori are citiri ale activității cardiace fetale, în timp ce al doilea înregistrează activitatea uterină, precum și reacția copilului la contracțiile uterine. Senzorul ultrasonic pentru ascultarea bătăilor inimii fetale și un indicator al tensiunii pentru înregistrarea contracțiilor uterine sunt atașate la burta gravidă cu centuri speciale. Una dintre condițiile principale pentru fixarea cea mai eficientă a indicațiilor este considerată a fi o poziție confortabilă pentru o femeie în timpul CTG în timpul sarcinii. Astfel, mărturia este luată atunci când femeia însărcinată este în poziție, atunci când se află pe spate, pe partea ei sau șade, în orice caz, este necesar să alegeți poziția cea mai confortabilă. În același timp, o femeie însărcinată va deține o telecomandă specială cu un buton, pe care îl apasă atunci când copilul se mișcă, ceea ce face posibilă înregistrarea modificărilor frecvenței cardiace în timpul mișcării fetale.

Cum se face cardiotocografia fetală, care sunt normele și interpretarea rezultatelor examinării CTG?

Adesea, mamele insarcinate au prescris procedura CTG. Ce este și pentru ce este? Cardiotocografia (CTG) este o metodă sigură, non-invazivă de cercetare funcțională a unui viitor copil în timpul sarcinii, care permite evaluarea stării copilului prin înregistrarea și analiza ulterioară a bătăilor inimii. Cu ajutorul studiului, frecvența cardiacă fetală este determinată în repaus, cu activitate motorie (mișcare), precum și cu contracții uterine și expunerea la anumiți factori externi. CTG se utilizează nu numai în timpul gestației, dar și în procesul de livrare pentru a evalua starea copilului care trece prin canalul de naștere.

Ce este cardiotocografia?

Cardiotocografia este o procedură importantă de diagnosticare, împreună cu ultrasunetele fetale și Dopplerometria cu flux sanguin efectuată în timpul sarcinii.

Există două tipuri și, în consecință, metoda cardiotocografiei:

1. în aer liber sau indirect;
2. intern sau direct.

CTG indirecte în timpul sarcinii vă permite să evaluați natura contracțiilor uterine, precum și ritmul bătăilor inimii copilului (frecvența cardiacă și indicatorii aferenți) prin abdomenul mamei însărcinate. Un senzor cu ultrasunete este utilizat pentru a înregistra ritmul cardiac al copilului și un traductor special de presiune este utilizat pentru a evalua tonul uterin, în special pentru a măsura contractilitatea uterului. Metoda externă CTG este simplă și nu are contraindicații absolute. Se utilizează atât în ​​timpul sarcinii, cât și la naștere.

Metoda internă a CTG în timpul sarcinii nu este de fapt utilizată și poate fi utilizată numai în timpul nașterii. Ritmul cardiac fetal este fixat prin intermediul unui electrod electrocardiografic atașat la capul bebelușului, în timp ce presiunea intrauterină este evaluată fie prin utilizarea unui indicator al tensiunii, fie prin introducerea unui cateter special în cavitatea uterină.

Metoda CTG este utilizată pentru înregistrarea simultană a contracțiilor uterine și a ritmului bătăilor inimii copilului. Este destul de simplu și nu are contraindicații, mama viitorului nu are nevoie să se pregătească pentru studiu, plus, este complet nedureroasă

Datele obținute pe CTG în timpul sarcinii permit evaluarea prezenței semnelor de înfometare a fătului (hipoxia) care afectează în mod direct capabilitățile adaptive ale copilului la semnalele și condițiile de mediu transmise de către mama însărcinată. Deficitul de oxigen provoacă inhibarea dezvoltării și creșterii copilului, crește riscul de complicații atât la muncă, cât și după naștere.

Când trebuie să se facă cercetări?

CTG în timpul sarcinii se poate face deja la 28-30 săptămâni de gestație, totuși, obținerea unei înregistrări de înaltă calitate a rezultatelor diagnosticului este posibilă numai după 32 de săptămâni. În această perioadă, activitatea motrică a copilului dobândește "faza", adică începe să fie înlocuit în mod regulat de fazele de odihnă, ceea ce înseamnă că ciclul "activitate-somn" este pe deplin stabilit. Durata aproximativă a somnului fătului în acest moment este de aproximativ o jumătate de oră, care trebuie luată în considerare atât în ​​timpul diagnosticului, cât și în descrierea rezultatelor.

Cât de des pot fi efectuate CTG în timpul sarcinii? Totul depinde de starea mamei și a copilului:

• În cazul unui curs de gestație necomplicat și favorabil, examenul se efectuează nu mai mult de o dată în 8-10 zile.
• În cazul unei gestații complicate, în combinație cu datele normale ale examinărilor anterioare, cardiografia se face o dată pe săptămână sau la fiecare 5 zile și, dacă este necesar, cu orice modificare a stării de sănătate a gravidei.
• În cazul deficienței de oxigen, diagnosticarea se efectuează zilnic (sau o dată la 2 zile) până când se elimină simptomele hipoxiei sau până la apariția neplanificată, dacă este necesar. Cardiotocografia intranazală (generică) se efectuează cu un interval de 2-3 ore în prima perioadă de travaliu și sub control continuu CTG - în al doilea.

Tehnica de diagnostic CTG

Pentru a efectua CTG clasic în timpul sarcinii în afara modului în care mama însărcinată se află pe canapea, ocupând o poziție predispusă pe lateral sau pe jumătate. Alegerea posturii depinde în mare măsură de poziția în care se aude cel mai bine ritmul cardiac fetal (HR). Întinzându-vă pe spate, studiul nu se efectuează, de obicei, deoarece uterul poate stoarce parțial fluxul sanguin în arterele principale, iar rezultatele examinării nu vor fi fiabile.

Cum se face CTG? În primul rând, medicul, cu ajutorul unui fonendoscop, evaluează abdomenul unei femei, cu cea mai mare audibilitate a bătăilor inimii copilului. Aici se aplică traductorul cu ultrasunete. Un senzor de presiune special conceput pentru a evalua tonul uterului este instalat în regiunea uterină. În medie, timpul de înregistrare al unei cardiograme variază de la 40 la 50 de minute. Este important de reținut că, atunci când se înregistrează o performanță satisfăcătoare, durata examenului poate fi redusă la 20 de minute.

La naștere, această procedură este efectuată timp de cel puțin 20 de minute sau în continuarea a 5 perioade. Desigur, aceste intervale de timp sunt arbitrare: în cazul unei modificări a stării viitoarei mame și a copilului, durata procedurii de examinare poate fi mărită sau scăzută prin prescrierea medicului.

Examinarea cardiotocografică standard poate fi de două tipuri:

1. Metoda non-stres de examinare.
   • Un test non-stress implică înregistrarea frecvenței cardiace a unui copil fără influență externă, adică în condiții naturale de existență pentru el. În timpul procedurii, mișcările bebelușului sunt înregistrate și marcate pe cardiogramă.
   • Înregistrarea mișcărilor fetale apare indirect prin măsurarea tonului uterin. Această metodă este utilizată dacă nu există senzor care să înregistreze mișcarea copilului.
2. Testul de stres, folosind teste funcționale, este efectuat ca un studiu de diagnostic suplimentar cu rezultate insuficiente ale cardiotocografiei non-stress.

Interpretarea rezultatelor CTG

Pentru a realiza o evaluare obiectivă și calitativă a stării fătului, au fost elaborați diferiți indicatori ai normei, incluzând:

• Ritmul bazal (nivelul) ritmului cardiac (HR) este ritmul mediu al bătăilor inimii, care durează 10 minute sau între contracții;
• variabilitatea ritmului bazal al contracțiilor cardiace - modificări ale ritmului cardiac și ale amplitudinii bătăilor inimii;
• accelerare - o creștere pe termen scurt (circa 15 secunde) a ritmului contracțiilor cardiace cu 15 bătăi pe minut;
• decelerare - scăderea ritmului cardiac pe termen scurt (aproximativ 10-15 secunde) cu 15 bătăi pe minut sau mai mult.

Există standarde aprobate cu care medicii compară valorile CTG obținute. Astfel, nereguli în sistemul cardiovascular pot fi detectate în stadiile incipiente.

Cardiograma de decodare prezintă următoarele rezultate:

• rata de ritm cardiac bazal: 120-160 batai pe minut;
• rata de variabilitate a ritmului cardiac bazal: 5-25 batai pe minut;
• rata de accelerație: 2 sau mai multe sunt observate în continuarea a 10 minute de studiu;
• rata decelerației: niciuna, este posibil să se înregistreze intervale foarte scurte și lente de timp de ritm cardiac încetinit.

Pentru comoditatea calculării tuturor indicatorilor, a fost elaborat un sistem de scoruri speciale pentru decodare:

Interpretarea CTG în timpul sarcinii

În timpul nașterii copilului, mama viitoare învață multe abrevieri noi - ultrasunete, BPR, DBK, HCG. Ele devin clare și chiar familiare. În ultimul trimestru, un alt studiu de diagnostic, clasificat ca CTG, este atribuit "secretului" codului literei. Punerea ei în aplicare, de obicei, nu provoacă întrebări, dar numai câteva pot descifra rezultatele. Cum să înțelegem ceea ce este scris în concluzia CTG, vom spune în acest material.

Ce este?

Cardiotocografia (așa este descifrat numele examenului) este un mod neinvaziv, sigur și fără durere pentru a afla starea copilului, cum se simte el. O astfel de examinare este efectuată începând cu 28-29 săptămâni de sarcină. Cel mai adesea, viitoarele mame primesc o trimitere la CTG la 32-34 săptămâni pentru prima dată, iar apoi studiul se repetă imediat înainte de debutul procesului de muncă.

În timpul nașterii în sine, CTG este adesea folosit pentru a determina dacă bebelușul are hipoxie acută în timpul trecerii prin canalul de naștere.

Dacă sarcina are rezultate bune, nu este nevoie de CTG suplimentare. În cazul în care medicul are temeri că se întâmplă cu complicații, CTG este prescris individual, dintre care unele trebuie făcute săptămânal sau chiar la fiecare câteva zile. Nu există nici un rău de la un astfel de diagnostic, fie pentru copil, fie pentru mamă.

Cardiotocografia vă permite să cunoașteți caracteristicile bătăilor inimii copilului. Inima copilului răspunde imediat la orice circumstanță adversă, modificând frecvența bătăilor inimii acestuia. În plus, metoda determină contracția mușchilor uterini. Înregistrarea modificărilor are loc în timp real, toți parametrii sunt înregistrați simultan, sincron și afișați în grafice.

Prima diagramă este o tahogramă care arată modificările bătăilor inimii copilului. Al doilea este o reprezentare grafică a contracțiilor uterine și a perturbațiilor fătului. Se numește histerogram sau togram (femeile folosesc frecvent abrevierea "Toko"). Ritmul cardiac al miezurilor este determinat de un traductor cu ultrasunete extrem de sensibil, iar tensiunea uterului și perturbațiile sunt capturate de un tensometru.

Datele obținute sunt analizate printr-un program special care afișează anumite valori numerice pe forma de cercetare, pe care va trebui să le descifram împreună.

Tehnica

Mama viitoare ar trebui să vină la CTG într-o stare calmă, pentru că orice emoție și sentimente ale unei femei pot afecta bătăile inimii copilului ei. Este recomandabil să mănânci înainte, mergi la toaletă, deoarece examenul durează mult timp - de la o jumătate de oră până la o oră și uneori mai mult.

Ar trebui să opriți telefonul mobil, să stați confortabil într-o poziție care vă permite să petreceți jumătatea oră în confort. Puteți să vă așezați, să vă culcați pe o canapea, să vă așezați într-o poziție înclinată, în unele cazuri CTG poate fi efectuată chiar și în picioare, principalul lucru fiind pentru mama însărcinată să se simtă confortabilă.

Un senzor ultrasonic este fixat pe abdomen în zona în care se află atașamentul toracic al copilului, care va detecta cele mai mici modificări ale naturii bătăilor inimii și ale frecvenței cardiace.

O curea largă este pusă pe ea - un indicator al tensiunii, care va determina momentul în care contracția uterină sau mișcarea copilului a avut loc din cauza fluctuațiilor minore ale abdomenului abdomenului. După aceea, programul începe și începe studiul.

În această etapă, o femeie gravidă poate avea două întrebări - ce înseamnă procentajele de pe monitorul fetal și ce indică sunetele pe care le auzi în timpul CTG. Să ajutăm în acest sens:

• Sună în timpul studiului. Bătaia inimii copilului, deja cunoscută mamei care se așteaptă, nu are nevoie de explicații. Anterior, specialiștii cu ultrasunete au dat probabil femeii șansa de a asculta o bătaie de inimă mică. În timpul CTG, o femeie, dacă dispozitivul este echipat cu un difuzor, o va auzi în mod constant. Dintr-o dată, o femeie poate auzi un sunet puternic, ca o piedică. Deci bebelușul se mișcă. Dacă dispozitivul începe să emită un beep, acesta indică o pierdere de semnal (bebelușul sa întors și sa mutat departe de senzorul ultrasonic, semnalul a fost deranjat).
• Procentaje pe ecran. Procentul se referă la activitatea contractilă a uterului. Cu cât este mai activ organul principal de reproducere feminin, cu atât medicul are mai multe motive să spitalizeze o femeie. Dacă valorile sunt aproape de 80-100%, vorbim de începutul travaliului înainte de muncă. Indicatorii în intervalul de 20-50% pentru a speria o femeie nu ar trebui să-i dea naștere exact devreme.

Decipherarea rezultatelor

Pentru a înțelege abundența numărului și a termenilor complexi nu este atât de dificilă cum pare la prima vedere la rezultatul CTG. Principalul lucru este să înțelegem și să fim conștienți de ce concepte vorbim.

Ritmul cardiac bazal

Ritmul inimii de bază sau bazal - valoarea medie a ritmului cardiac al bebelușului. Mama, care va veni pentru prima oară la CTG, poate fi surprinsă de faptul că inima copilului bate foarte neuniform, indicatorii se schimbă în fiecare secundă - 135, 146, 152, 130 și așa mai departe. Toate aceste modificări nu scapă de program și în primele zece minute ale sondajului se afișează valoarea medie, care pentru acest copil va fi bazală sau bazală.

Acest parametru în al treilea trimestru de sarcină nu se modifică în funcție de săptămâna anume, cum cred unele femei gravide. La 35-36 de săptămâni, și 38-40 în ritmul cardiac bazala reflectă numai valoarea medie a frecvenței bătăilor inimii copiilor, și în nici un fel, indică vârsta gestațională sau sexul copilului.

Rata de ritm cardiac bazal este de 110-160 batai pe minut.

variabilitate

După cum puteți înțelege din sunetul cuvântului, sub acest concept sunt opțiuni ascunse pentru ceva. În acest caz, sunt luate în considerare variantele de deviere a ritmului cardiac de la valorile de bază. În medicină, se folosește un alt nume pentru acest fenomen, care poate avea, de asemenea, concluzii - oscilații. Sunt încet și rapid.

Rapidul reflectă cele mai mici schimbări în timp real, deoarece, după cum sa menționat deja, fiecare bată de inimă a fătului prezintă o rată diferită a inimii. Liniile oscilațiilor sunt scăzute, medii și înalte. Dacă într-un minut de timp real, frecvența contracțiilor inimii unui copil a fost mai mică de 3 bătăi pe minut, vorbește despre o variabilitate scăzută și o oscilație scăzută. În cazul în care magnitudinea de moment a fost de trei până la șase accidente vasculare cerebrale, atunci vorbim despre variabilitatea medie, iar în cazul în care fluctuațiile într-o direcție sau alta au făcut mai mult de șase accidente vasculare cerebrale - variabilitate este considerată ridicată.

Pentru a vizualiza acest lucru mai clar, vom da un exemplu: un minut mașina a înregistrat o schimbare a frecvenței cardiace a fătului de la 150 la 148. Diferența este mai mică de 3 bătăi pe minut, deci este o variabilitate scăzută. Și dacă într-un minut ritmul cardiac sa schimbat de la 150 la 159, atunci diferența este de 9 batai - aceasta este o variabilitate ridicată. Norma pentru un copil sanatos cu o sarcină necomplicată este oscilațiile rapide și înalte.

Oscilațiile lente sunt de mai multe tipuri:

• monoton (modificări ale ritmului cardiac cu cinci bătăi pe minut);
• tranzitorii (ritmul inimii pe minut se modifică la 6-10 bătăi pe minut);
• val-like (ritmul cardiac se modifică cu 11-25 bătăi pe minut);
• galopantă (mai mult de 25 de bătăi pe minut).

CTG (cardiotocografia): indicatori, rezultate și interpretare, norme

Cardiotocografia (CTG) este o metodă pentru înregistrarea simultană a ritmului cardiac fetal, precum și pentru tonul uterin. Această cercetare, datorită conținutului său ridicat de informație, ușurinței de implementare și siguranței, este efectuată pentru toate femeile însărcinate.

Pe scurt despre fiziologia inimii fetale

Inima este unul dintre primele organe care se află în corpul embrionului.

Deja în a 5-a săptămână de sarcină, puteți înregistra primul bătăi de inimă. Acest lucru se întâmplă pentru un singur motiv simplu: există celule în țesutul inimii care pot genera independent un impuls și pot provoca contracții musculare. Acestea se numesc stimulatoare cardiace sau stimulatoare cardiace. Aceasta înseamnă că activitatea inimii fătului la începutul sarcinii nu este complet subordonată sistemului nervos.

Doar până în săptămâna a 18-a de gestație, semnalele din nervul vagului vin în inimă, fibrele sale fac parte din sistemul nervos parasympatic. Datorită influenței nervului vag, ritmul cardiac încetinește.

etapele dezvoltării cardiace fetale

Și până în săptămâna 27 se formează în cele din urmă inima simpatică a inimii, ceea ce duce la o accelerare a contracțiilor inimii. Influența sistemului nervos simpatic și parasimpatic asupra inimii este lucrarea coordonată a doi antagoniști, semnalele cărora sunt opuse.

Astfel, după 28 de săptămâni de gestație, ritmul cardiac este un sistem complex care urmează anumite reguli și influențe. De exemplu, ca urmare a activității motrice a unui copil, semnalele de la sistemul nervos simpatic domină, ceea ce înseamnă că ritmul cardiac se accelerează. În schimb, în ​​timpul somnului unui bebeluș, semnalele de la nervul vagus domină, ceea ce duce la un ritm cardiac mai lent. Datorită acestor procese se formează principiul "unității opuse", care stă la baza reflexului miocardic. Esența acestui fenomen constă în faptul că munca inimii fetale în al treilea trimestru de sarcină depinde de activitatea motrică a copilului, precum și de ritmul de somn-trezire. Prin urmare, pentru o evaluare adecvată a ritmului cardiac, acești factori trebuie luați în considerare.

Datorită particularităților de inervație a inimii, devine clar de ce cardiotocografia devine cât mai informativă posibil în al treilea trimestru de sarcină, când lucrarea inimii respectă anumite reguli și reguli.

Cum funcționează cardiotocograful și ce arată?

Acest dispozitiv are următorii senzori:

• Cu ultrasunete, care captează mișcarea valvei cardiace fetale (cardiogramă);
• Tensometru, determinând tonul uterului (tokogram);
• În plus, monitoarele cardiace moderne sunt echipate cu o telecomandă cu un buton care trebuie apăsat în momentul mișcării fetale. Acest lucru vă permite să evaluați natura mișcărilor copilului (actogramă).

Informațiile provenite de la acești senzori intră în monitorul inimii, unde sunt procesați și afișați pe ecranul electronic în echivalent digital și sunt de asemenea înregistrați de un dispozitiv de înregistrare pe hârtie termică. Viteza mecanismului de antrenare a benzii este diferită pentru diferite tipuri de monitoare cardiace fetale. Cu toate acestea, în medie, acesta variază de la 10 la 30 mm pe minut. Este important să rețineți că există o hârtie termică specială pentru fiecare cardiotocografic.

exemplu de panglică CTG: bătăile inimii fetale din partea de sus, valorile tonului uterin din partea de jos

Cum face cardiotocografia?

Pentru ca acest studiu să fie informativ, trebuie să respectați următoarele reguli:

1. Înregistrarea CTG este efectuată timp de cel puțin 40 de minute. În acest timp se pot urmări anumite modele de schimbare a ritmului.
2. O femeie însărcinată ar trebui să stea pe partea ei în timpul studiului. Dacă, în timpul înregistrării CTG, femeia gravidă se află pe spate, se pot obține rezultate false, care sunt asociate cu dezvoltarea așa-numitului sindrom inferior vena cava. Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a presiunii uterului gravidic asupra aortei abdominale și a venei cava inferioare, ca rezultat al încălcării fluxului sanguin uteroplacentar. Astfel, atunci când se primesc semne de hipoxie la CTG, efectuată în poziția unei femei însărcinate întinzându-se pe spate, este necesară reluarea studiului.
3. Senzorul care înregistrează bătăile inimii fetale trebuie instalat în proiecția spatelui fătului. Astfel, locul fixării senzorului depinde de poziția fătului în uter. De exemplu, cu prezentarea capului unui copil, senzorul trebuie instalat sub ombilic, cu pelvisul - deasupra buricului, cu transversal sau oblic - la nivelul inelului ombilical.
4. Senzorul trebuie aplicat un gel special care îmbunătățește comportamentul undelor ultrasonice.
5. Cel de-al doilea senzor (tensometru) trebuie instalat în zona inferioară a uterului. Este important să știți că nu este necesară aplicarea gelului.
6. În timpul studiului, o femeie trebuie să primească o telecomandă cu un buton care ar trebui apăsat atunci când fătul se mișcă. Aceasta permite medicului să compare schimbările în ritm cu activitatea motorului copilului.

Indicatori cardiotocograme

Cele mai informative sunt următorii indicatori:

• Ritmul bazal este principalul ritm care predomină pe CTG, poate fi evaluat numai după o înregistrare de 30-40 de minute. Cu cuvinte simple, este o anumită valoare medie, care reflectă ritmul cardiac care este caracteristic fătului în timpul perioadei de odihnă.
• Variabilitatea este un indicator care reflectă modificările pe termen scurt ale bătăilor inimii de la ritmul bazal. Cu alte cuvinte, aceasta este diferența dintre frecvența bazală și salturile de ritm.
• Accelerația este accelerarea ritmului cu mai mult de 15 bătăi pe minut, care durează mai mult de 10 secunde.
• Decelerare - încetinirea ritmului cu mai mult de 15 batai. în câteva minute care durează mai mult de 10 secunde. De-generarea, la rândul ei, este împărțită prin severitate în:
  1. dip 1 - durează până la 30 de secunde, după care se restabilește bătăile inimii bebelușului.
  2. dip 2 - durează până la 1 minut, în timp ce sunt caracterizate printr-o amplitudine mare (până la 30-60 bătăi pe minut).
  3. dip 3 zile, mai mult de 1 minut, cu amplitudine mare. Acestea sunt considerate cele mai periculoase și indică hipoxie severă.

Ce tip de CTG este considerat normal în timpul sarcinii?

Cardiograma ideală este caracterizată de următoarele caracteristici:

1. Ritmul bazal de la 120 la 160 batai / min.
2. Există 5 sau mai multe accelerații în timpul înregistrării CTG de 40-60 de minute.
3. Variabilitatea ritmului se situează în intervalul de la 5 la 25 de bătăi. în câteva minute
4. Nu există o decelerare.

Cu toate acestea, o astfel de versiune ideală a CTG este rară și, prin urmare, următorii indicatori sunt permise ca opțiuni standard:

• Limita inferioară a ritmului bazal este de 110 pe minut.
• Există decelerații unice pe termen scurt, care nu depășesc 10 secunde și sunt mici în amplitudine (până la 20 de bătăi), după care ritmul este complet restabilit.

Când este CTG în timpul sarcinii considerată patologică?

Există mai multe variante patologice ale CTG:

1. CTG fetal silențios este caracterizat de lipsa accelerației sau a decelerării ritmului, în timp ce ritmul bazal poate fi în intervalul normal. Uneori, o astfel de cardiogramă este numită monotonă, imaginea grafică a bătăilor inimii arată ca o linie dreaptă.
2. CTG sinusoidal are o formă caracteristică a sinusoidului. Amplitudinea este mică, egală cu 6-10 bate. în câteva minute Acest tip de CTG este foarte nefavorabil și indică hipoxie fetală severă. În cazuri rare, acest tip de CTG poate apărea atunci când o femeie gravidă ia medicamente narcotice sau psihotrope.
3. Ritmul lambda este alternanța dintre accelerații și decelerații imediat după acestea. În 95% din cazuri, acest tip de CTG este rezultatul compresiei (compresiei) cordonului ombilical.

În plus, există mai multe tipuri de CTG, care sunt considerate patologic condiționat. Acestea se caracterizează prin următoarele semne:

• Prezența decelerațiilor după accelerare;
• Reducerea activității motrice a fătului;
• Insuficiență variabilă a amplitudinii și a ritmului.

Aceste semne pot apărea atunci când:

1. Cuplajul cordonului;
2. Prezența nodului cordonului ombilical;
3. Încălcarea fluxului sanguin placentar;
4. Hipoxie fetală;
5. Deficiențe cardiace ale copilului;
6. Prezența mamei bolii. De exemplu, în hipertiroidismul unei femei gravide, hormonii tiroidieni pot pătrunde în bariera placentară și pot provoca tulburări de ritm ale fătului;
7. Anemia copilului (de exemplu, în boala hemolitică asociată cu incompatibilitatea imunologică a sângelui mamei și fătului);
8. Inflamația membranelor fetale (amnionita);
9. Acceptarea anumitor medicamente. De exemplu, utilizat pe scară largă în obstetrică "Ginipral" poate provoca o creștere a ritmului copilului.

Ce trebuie făcut dacă indicatorii CTG sunt limitați între normal și patologic?

Atunci când înregistrați CTG și obțineți un rezultat dubios, trebuie să:

• Pentru efectuarea unor metode de cercetare suplimentare (ultrasunete, studiul vitezei fluxului sanguin în sistemul uteroplacental, determinarea profilului biofizic).
• După 12 ore, repetați testul CTG.
• Pentru a elimina utilizarea de medicamente care pot afecta ritmul inimii copilului.
• Efectuați CTG cu teste funcționale:
  1. Test non-stress - este de a studia ritmul cardiac ca răspuns la mișcarea fătului. În mod normal, după mișcarea copilului, ritmul ar trebui să accelereze. Lipsa de accelerare după mișcări este un factor nefavorabil.
  2. Testul de stres - caracterizat printr-o schimbare a ritmului cardiac după introducerea a 0,01 U oxitocină. În mod normal, după primirea acestui medicament în corpul unei femei însărcinate, ritmul fetal accelerează, nu există o decelerare, în timp ce ritmul bazal se află în limite acceptabile. Aceasta indică abilitățile compensatorii ridicate ale fătului. Cu toate acestea, dacă după introducerea oxitocinei în făt, nu există accelerații, dar, dimpotrivă, contracțiile cardiace se încetinesc, atunci aceasta indică hipoxia intrauterină a copilului.
  3. Testul Mammar - este analog cu stresul, dar în loc să administreze oxitocină, o femeie însărcinată este rugată să masage sfarcurile timp de 2 minute. Ca urmare, organismul produce propriile oxitocine. Rezultatele sunt, de asemenea, evaluate ca într-un test de stres.
  4. Exercițiu de exerciții - o femeie însărcinată este rugată să urce pe scări de la etajul 2, imediat după aceasta, se efectuează înregistrarea CTG. În mod normal, bătăile inimii fetale ar trebui să crească.
  5. Testarea respirației - în timp ce se înregistrează o cardiogramă, femeia însărcinată este rugată să își mențină respirația în timp ce inhală, iar ritmul cardiac al bebelușului ar trebui să scadă. Apoi, trebuie să țineți respirația pe expirație, după care ritmul fetal să accelereze.

Cum este înscris CTG?

Pentru a se asigura că interpretarea rezultatelor CTG nu este subiectivă, a fost dezvoltat un sistem convenabil de evaluare a acestui tip de cercetare. Baza este studiul fiecărui indicator al CTG și atribuirea anumitor puncte.

Pentru facilitarea înțelegerii acestui sistem, sunt prezentate în tabel toate caracteristicile CTG:

CTG fetal în timpul sarcinii: rezultate de decodificare

Ce este CTG la femeile gravide? Cardiotocografia (CTG) este o metodă de examinare funcțională a stării fătului în uterul unei femei însărcinate, care se bazează pe înregistrarea secvențială a frecvenței cardiace a copilului și a modificărilor în funcție de mișcările contractile ale uterului, expunerea la factorii de mediu și activitatea copilului.

Această înregistrare a bătăilor inimii se efectuează în decurs de 15 minute și poate fi efectuată atât în ​​starea de repaus a femeii în afara procesului de muncă, cât și în timpul travaliului și al forței de muncă. Această caracteristică face CTG o metodă eficientă și utilă pentru a rezolva problema tacticii muncii.

De ce se efectuează CTG fetal la femeile gravide?

Ce arată CTG? În primul rând, acest tip de cercetare se desfășoară pentru a obține informații despre frecvența cardiacă a fătului, despre regularitatea activității sale cardiace, precum și despre mișcările active.

În plus, conținutul informațional al CTG este foarte important în determinarea frecvenței contracțiilor celulelor musculare nete uterine și a răspunsului copilului la aceste contracții.

Cardiotocografia este o metodă eficientă pentru studiu, pentru a evita sau identificarea la timp a stării patologice a mamei și a copilului, constituie o amenințare la cursul sarcinii si pentru sanatatea viitoare a copilului nou-născut, cum ar fi hipoxia, infecția intrauterină a fătului, polihidramnios, oligohidramnios, dezvoltarea anormala congenitala a sistemului cardiovascular, fetoplacentare insuficiența și amenințarea de naștere, începând mai devreme decât era planificat.

Principalele indicații pentru CTG

• O femeie cu sânge negativ Rh, riscul de a dezvolta boala hemolitică a nou-născutului.
• Un istoric de nașteri premature, avorturi spontane și avorturi.
• Sentimente de mișcări fetale reduse la cele mai însărcinate.
• Complicații în cursul sarcinii (toxicoză, fetus multiplu, policilamică, temperatură scăzută a feței sau febră a femeii gravide, prezentarea incorectă a copilului, sarcină post-termică).
• Încălcările copilului, care a fost găsit anterior de ultrasunete (intarzieri de dezvoltare, spărtură în lichidul amniotic, activitate redusă, modificări anormale ale circulației sângelui la nivelul placentei este marimea prea mare sau mică a copilului, nu lunile corespunzătoare de sarcină).
• Bolile endocrine și sistemice la o femeie însărcinată (diabetul de tip 1 și 2, bolile cardiovasculare, manifestările anemice).

Cât durează CTG fetal

Utilizarea cardiotocografiei poate începe de la aproximativ 29 săptămâni de sarcină, dar o înregistrare calitativă și informativă a parametrilor de mai sus care caracterizează starea copilului în uter este posibilă numai din a 32-a săptămână de sarcină.

Acest lucru este asociat cu dezvoltarea ciclurilor care se înlocuiesc periodic reciproc în copil, atunci când acesta este activ sau calm în relația cu motorul. Cel mai activ copil în perioada de la 9 la 14 ore a zilei, precum și de la 19 la 24 de ore din seara.

Cum să vă pregătiți pentru CTG în timpul sarcinii? CTG este contraindicat după o masă, deoarece un conținut crescut de glucoză din sânge poate afecta în mod semnificativ fătul, sporind mișcarea acestuia și răspunsul la stimulii externi de mediu.

Cum se face CTG fetal în timpul sarcinii

Cardiotocografia este efectuată folosind un senzor specializat care are un efect ultrasonic și se bazează pe efectul Doppler.

Acest dispozitiv este fixat ferm pe abdomenul femeii însărcinate, în fața căreia tonurile inimii copilului sunt cel mai clar audibile. Această zonă este determinată anterior fără probleme de un stetoscop obstetric.

Senzorul, care produce un semnal sub forma unui val ultrasonic, îl direcționează către inima bebelușului în uter. Valul se reflectă din inimă, care este, din nou, perceput de același senzor. Informațiile obținute sunt transformate în valori ale ritmului cardiac fetal într-un minut. Rezultatele studiului sunt reproduse în sunet, lumină și grafic pe bandă.

Dacă sarcina are un curs normal, CTG se efectuează nu mai mult de o dată pe săptămână. Cu un curs complicat de sarcină, dar cu rezultate bune din metodele anterioare de cercetare fetală, această procedură se realizează cu o pauză medie de 6 zile.

Interpretarea rezultatelor CTG fetale în timpul sarcinii

Evaluarea rezultatelor obținute prin analiză CTG realizate de către experți pe un număr de parametri, care includ bazală aktseleratsii variabilitatea ritmului, decelerari, și în cele din urmă, activitatea mișcărilor copil în uter. Toate acestea sunt descrise la sfârșitul manipulării pe hârtie sub formă de grafice de diferite forme.

Cum să descifrăm CTG? Înșiși încearcă să descifreze CTG sa nu ar trebui să fie pentru că nu sunt un medic, o interpretare greșită a cardiotocografia fetale în numărarea punctelor va obține rezultatele care pot fi cu siguranță dăunătoare pentru un copil.

Ritmul bazal este valoarea medie a ritmului cardiac al fătului. În mod normal, ritmul bazal ajunge de la 110 la 160 batai inimii pe minut, cu calmul unui copil și al unei femei însărcinate. Atunci când un copil se mișcă, frecvența contracțiilor crește la valori cuprinse între 140 și 190 de biți.

Toate valorile normale ale ritmului bazal indică absența unei stări hipoxice a corpului copilului. Iar creșterea, precum și o scădere, reprezintă un semn clar al hipoxiei fetale, care, în primul rând, este în detrimentul sistemului nervos, deși nu este încă pe deplin dezvoltat.

Variabilitatea (cu alte cuvinte, amplitudinea) este modificarea frecvenței frecvenței cardiace și a amplitudinii acesteia în raport cu valorile obținute ale ritmului cardiac bazal al bebelușului.
În afara patologiei, ritmul cardiac al copilului în uter nu ar trebui să fie întotdeauna același și monoton, care este bine vizualizat prin schimbarea continuă a valorilor numerice pe monitor în timpul CTG. Modificările normale ale parametrilor corespunzători ar trebui să se situeze în intervalul de la 5 la 25 batai pe minut.

Accelerare (creștere) - o creștere a numărului de batai inimii în comparație cu nivelul ritmului cardiac bazal. Mărimea accelerației este exprimată pe cardiotocogram sub formă de dinți, în mod normal aceasta este de cel puțin 2-3 ori în decurs de 15 minute. Creșterea numărului de creșteri de până la 4 bucăți pe jumătate de oră este permisă. De asemenea, absența totală patologică a acestora pentru perioada de timp specificată.

Decelerare (reducere) - o scădere a valorilor bătăilor inimii în comparație cu nivelul ritmului cardiac bazal. Valoarea decelerației este deja exprimată sub formă de picături (dinți "negativi"). În mod normal, astfel de manifestări pe grafic nu ar trebui să fie prezente sau să fie nesemnificative în profunzime, durată și apariție.

Deteriorarea copilului în uter poate fi confirmată de apariția decelerărilor după 20 de minute de cercetare. De asemenea, un rezultat rău este repetarea lor și o privire diferită pe întreaga durată a programului. Toate acestea pot indica stres fetal decompensat.

În general, decodarea normei rezultatelor CTG fetale este după cum urmează:

• Ritmul bazal - 120-159 pe minut, cu o stare calmă.
• Variabilitate de la 10 la 25 batai pe minut.
• 2 sau mai multe accelerații în decurs de 10 minute.
• Lipsa decelerărilor.

CTG patologică este după cum urmează:

• Ritmul bazal - mai puțin de 90 și mai mult de 180 pe minut.
• Variabilitate mai mică de 5 bătăi pe minut.
• Absența sau numărul mic de acceptări.
• Prezența diferitelor tipuri de decelerații.

Fisierul zecimal Fisher

Rezultatele cardiotocografiei sunt evaluate de specialiști pe o scară Fisher de zece puncte, care se bazează pe atribuirea de puncte în valoare de la 0 la 2 pentru fiecare dintre indicatorii de mai sus. Aceste puncte sunt rezumate și se face o concluzie generală despre informativitatea CTG și despre prezența modificărilor patologice la nivelul fătului. Se evaluează așa-numitul "indicator de stare fetală" (PSP).

• Dacă numărul de scoruri CTG este de la 1 la 5, atunci starea bebelușului în pântece este slabă și suferă hipoxie (lipsa aerului).
• Ce inseamna daca scorul total CTG este 6-7? Copilul prezintă semnele inițiale de înfometare a oxigenului.
• Ce inseamna daca suma de puncte CTG de la 8 la 10? Aceasta indică starea normală și bună a copilului.

Cum poate afecta durata sarcinii CTG

În cazul în care CTG efectuat înainte de 29-32 de săptămâni de sarcină, poate fi neinformativ și lipsit de sens, așa cum a fost în această perioadă, fătul este format de somn si veghe, iar înainte de a se manifestă numai în liniștea abdomenului mamei.

În funcție de săptămână, indicatorii sunt aproximativ aceeași, dar cu cât este mai mică săptămâna, cu atât este mai mare variabilitatea (amplitudinea).

Ce înseamnă dacă medicul nu a aprobat rezultatele CTG?

Faptul că medicul nu-i plăcea rezultatele cardiotocografiei nu înseamnă determinarea finală a hipoxiei și a patologiei fetale în principiu. Există cazuri în care medicii tineri fără experiență suficientă au interpretat greșit informațiile transmise prin programul rezultat, deși copilul și mama lui erau complet normale.

Prin urmare, nu vă grăbiți și nu faceți imediat panică atunci când obțineți un rezultat rău. Dar nici nu trebuie să vă relaxați, deoarece aceasta ar putea, de fapt, să indice o patologie reală care necesită tratament imediat și acțiune medicală.

Cum apar contracțiile la CTG

Acest studiu va indica cu siguranță prezența contracțiilor, deoarece în mod normal uterul trebuie să răspundă activității fizice active a copilului cu spasmele sale. În plus, uterul are capacitatea de contracție spontană. Pe CTG, ca răspuns la reduceri, va fi observată o scădere a numărului de bătăi ale inimii copilului și o decelerare, ceea ce este rareori în cazul în care se înregistrează.

Cea de-a doua curbă (histegrama) reflectă creșterea forței de contracție a miometrului (stratul muscular al uterului) în timpul contracției. Cu cât este mai mare, cu atât este mai puternică lupta. Unele mame nu simt contracții, CTG ajută la determinarea puterii și frecvenței acestora.

Care este indicele de reactivitate fetal

Acest indicator îi spune specialistului despre starea în care fătul este reactivitatea sistemului nervos față de influențele externe, care, în primul rând, afectează starea sistemului cardiovascular.

Calculul se face în sistemul punct și apoi interpretat:

• 0 puncte înseamnă o lipsă absolută de reactivitate la copil.
• 1 punct înseamnă tulburări severe ale reactivității organismului.
• 2 puncte înseamnă încălcări pronunțate ale reactivității copilului.
• 3 puncte reprezintă un grad moderat de tulburări de reactivitate.
• 4 puncte reprezintă stadiul inițial al patologiei reactivității copilului.
• 5 puncte înseamnă reactivitate normală la făt.

Ce este un test non-stress?

Acest tip de cercetare asupra stării copilului în uter este un test pentru a determina activitatea inimii în concordanță cu mișcările copilului.

Un rezultat bun este un test negativ non-stress (prezența a 2-3 creșteri ale numărului de bătăi ale inimii cu aproximativ 15 bătăi pe minut timp de 15-20 de secunde). În cazul unui efect pozitiv sau nu, la toate se poate concluziona copil de stat hipoxice, care, de fapt, poate fi un fenomen fals, în cazul în care, la momentul studiului fructelor a fost calm și adormit. În acest caz, testul non-stress este afișat repetat.

Cum se determină hipoxia prin CTG

Cardiotocografia este una dintre metodele cele mai exacte pentru determinarea hipoxiei unui copil în uterul unei femei însărcinate, ceea ce este foarte valoros pentru diagnosticarea sa în timp util și luarea măsurilor de eliminare a acesteia. În prezența hipoxiei la CTG, se fac următoarele modificări:

• Reducerea sau lipsa completă a bătăilor inimii fetale.
• Creșterea ritmului cardiac atunci când fătul se mișcă sau uterul se contractează involuntar.

Evaluarea greșită a rezultatelor CTG

Erori la interpretarea informațiilor obținute cu ajutorul cardiotocografiei sunt cu siguranță posibile. De exemplu, în cazul hipoxiei, dar în ciuda faptului că țesuturile bebelușului au reușit deja să se adapteze la aceasta, CTG nu poate prezenta această afecțiune patologică. Același lucru poate fi dacă există o cantitate suficientă de oxigen în sânge, dar țesuturile nu pot primi și utiliza corespunzător, ceea ce indică hipoxia fetală reală.

Prezența erorilor obligă specialiștii să evalueze rezultatele CTG numai în combinație cu rezultatele altor studii efectuate de o femeie însărcinată și apoi să facă un diagnostic final.

Fitus cardiotocography (CTG) video

Vă invităm să vizionați videoclipul pe CTG fetal. Obstetrician-ginecologul vă va spune cum și de ce se efectuează această examinare, cum sunt evaluate rezultatele acesteia, ce sunt indicii normali ai CTG.