Lacrimar infarct al creierului - ceea ce este și ceea ce este periculos

Ce este - infarct cerebral lacunar? Nu este nimic mai mult decât accident vascular cerebral ischemic cu propriile caracteristici fiziologice și anatomice, de aceea se numește lacunar.

Această formă de boală vasculară cerebrală a fost identificată datorită descoperirii și punerii în practică a tehnicilor care permit specialiștilor să vadă schimbări în imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) computerizată pe creier.

Caracteristic pentru o astfel de accident vascular cerebral

Acestea sunt afecțiuni circulatorii acute din creier care se dezvoltă în arterele profunde ale creierului. Focurile au un diametru mic, de aproximativ 1-1,5 cm. Cu timpul, un chist, o lacună, se formează pe locul unei mici zone de ischemie, așa că acest tip de accident vascular cerebral a fost numit infarct lacunar.

Conform literaturii medicale speciale, atacurile cardiace lacunare reprezintă 15% din toate accidentele vasculare cerebrale. Studiul problemei la momente diferite Oamenii de știință ruși - neurologi: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Datorită eforturilor depuse, sa stabilit că frecvența problemelor pentru persoanele în vârstă (25-64 ani) este de 1-3 cazuri la 1000 de locuitori.

Cauze și factori de risc

Principalele cauze ale lacunelor sunt:

1. Hipertensiune. Dezvoltarea infarctului lacunar este posibilă atât în ​​cursul său critic cât și cu presiunea arterială stabilă.
2. Ateroscleroza creierului. În ciuda prezenței leziunilor aterosclerotice ale arterelor principale ale capului, stenoza semnificativă în cele mai multe cazuri nu este detectată.
3. Combinația de ateroscleroză și hipertensiune arterială.
4. Caracteristici congenitale sau malformații ale creierului.
5. Lacunarul poate fi cauzat de microembolismul arterelor mici. Acest lucru se întâmplă în cazul unor tulburări de ritm (fibrilație atrială), după un infarct miocardic.
6. Diabetul zaharat. Creșterea nivelului de glucoză din sânge determină leziuni specifice diabetice - angiopatia vaselor de sânge, inclusiv a creierului. Progresia aterosclerozei este direct proporțională cu severitatea diabetului.
7. Fumatul. Nicotina crește vâscozitatea sângelui și provoacă spasm (îngustarea) vaselor de sânge.

Clinica: simptome și semne

De obicei, boala se desfășoară fără pierderea conștienței. Datorită sărăciei simptomelor, este adesea diagnosticată cu întârziere. În momentul unui atac de cord, poate exista o creștere a tensiunii arteriale sau o tulburare a ritmului. Lacunele unice prezintă simptome neurologice care nu duc la imobilitate completă și nevoia de îngrijire în exterior.

Variante de simptome clinice:

1. Motor infarct lacunar. Manifestată de o ușoară restricție a mobilității fiecărui membru, sau ambelor.
2. Infarct miocardic sensibil. Aceasta este o scădere a sensibilității unei jumătăți de corp sau membru.
3. Coordonarea accidentului vascular cerebral. A detectat o coordonare defectuoasă. Pacientul se plânge de amețeală, plimbare incertă datorită precarității.
4. Lacunar infarct, manifestat prin tulburări intelectuale: încetinirea proceselor de gândire, pierderea memoriei, atenția.

Alte opțiuni sunt posibile cu o combinație a semnelor clinice descrise sau, dimpotrivă, cu absența simptomelor.

Pericol și consecințe

Anii de observație au arătat că o treime dintre pacienți după astfel de tulburări de circulație cerebrală dezvoltă parkinsonismul un an mai târziu, iar într-o perioadă îndepărtată - demență sau, cu alte cuvinte, demență vasculară.

Un alt fenomen adesea a fost considerat o consecință a depresiei, îngrijirea bolii. Acest lucru se întâmplă de obicei când apar mai multe lacune.

clasificare

Clasificarea clinică se bazează pe simptome clinice și este discutată în secțiunea privind simptomele atacului de cord lacunar.

În dezvoltarea bolii emit:

• perioada cea mai acută este în primele 3 zile;
• acut - 28 de zile;
• recuperarea precoce - în următoarele 6 luni după o tulburare circulatorie;
• recuperare târzie - timp de 2 ani.

Datorită simptomelor plictisitoare și a absenței discursului motor marcat și a tulburărilor senzoriale, este foarte dificil să se descrie caracteristicile fiecărui decalaj. Prin urmare, această separare are o importanță secundară.

diagnosticare

Infarctul laconic suspectat se poate baza pe plângerile pacientului. Cu toate acestea, este posibil să vorbim cu încredere totală despre natura leziunilor cerebrale după o examinare detaliată, folosind echipamente de înaltă tehnologie.

Aceasta este, de obicei, o tomografie care examinează creierul la diferite niveluri. Dispozitivul face reduceri virtuale pas cu pas.

Semnalul din structurile corpului uman este alimentat în calculatorul personal al radiologului și este transformat într-o imagine. Cu cât graficul este mai mic, cu atât este mai mare probabilitatea de a detecta lacuna.

În același timp, este necesar să se efectueze o căutare a cauzelor atacului de cord. Complexul de diagnosticare este după cum urmează:

1. Teste clinice generale de sânge și urină. Test de sânge pentru glucoză. Analiza biochimică, cu determinarea colesterolului și a lipoproteinelor, indicatori ai sistemului de coagulare a sângelui.
2. Electrocardiografia pentru diagnosticarea tulburărilor de ritm (un tabel pentru decodificare și normele ECG la adulți poate fi găsit într-un alt articol).
3. Ecran duplex cu ultrasunete. Ecografia vă permite să vedeți peretele vasului cu defecte congenitale și semne de ateroscleroză.

Tactici de tratament

Pentru o terapie adecvată și în viitor pentru a preveni tulburările circulatorii cerebrale recurente, pacienților li se prescrie aspirina pentru a reduce agregarea elementelor sanguine (lipirea și formarea cheagurilor de sânge) și pentru a-și îmbunătăți fluiditatea. Doza cea mai acceptabilă este de 75 mg acid acetilsalicilic, produs special pentru acest scop.

Normalizarea circulației sanguine se realizează prin prescrierea medicamentelor care îmbunătățesc microcirculația. Alegerea optimă este nicergolina, vinpocetina și pentoxifilina. În primul rând, un curs de injecții intravenoase prin picurare, cu trecerea la un aport pe termen lung de forme de tablete.

În același timp, sunt recomandate neurotrofe - medicamente care optimizează alimentarea cu oxigen a creierului și stimulează recuperarea. Acestea sunt preparatele Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline și Ginkgo Biloba (memantină, tanakan, bilobil).

Odată cu dezvoltarea semnelor de demență și formarea unei stări lacunare, medicamentele anticholinesterazice și precursorii acetilcolinei, o substanță biologic activă, sunt implicați în conducerea impulsurilor de-a lungul trunchiurilor nervoase. Acestea sunt prozerin, neuromidină, galantamină în dozele necesare.

În parkinsonism, pacientul trebuie să ia medicamente specifice pentru a reduce tremorul (ciclodol, amantadină).

Deoarece cauza principală este hipertensiunea arterială, reducerea sa adecvată poate fi considerată drept una dintre legăturile din procesul de tratament. Terapistul și cardiologul selectează doza și combinația adecvată de medicamente. La numirea unei scheme de corecție, se consideră vârsta pacientului și prezența unor boli asociate semnificative: diabetul zaharat, boala renală cronică.

Prognoza și prevenirea

Rolul aspirinei și al altor medicamente subțierea sângelui a fost menționat mai sus. Cu toate acestea, fără corectarea modului de viață, sunt imposibile schimbări în atitudinile obișnuite legate de hrănire și obiceiurile proaste, lupta cu succes cu consecințele infarctului lacunar, prevenirea stării lacunare și a demenței vasculare.

Ce se înțelege prin aceasta:

1. Creșterea activității motorii, scăderea dietei, alimente care conțin colesterol.
2. Renunțând la fumat și abuzul de alcool. Permite un pahar de vin rosu uscat în absența altor contraindicații.
3. Respectarea absolută a tuturor recomandărilor pentru tratamentul hipertensiunii și diabetului.

Detectarea semnelor de leziuni aterosclerotice în timpul unei scanări duplex cu ultrasunete, niveluri ridicate de colesterol și lipoproteine ​​"rele" sunt indicații pentru prescrierea unei diete hipocolesterole și a medicamentelor care scad colesterolul.

Aceste medicamente sunt luate pentru o lungă perioadă de timp, sub controlul unui test de sânge biochimic datorită hepatotoxicității lor. Dacă există stenoză pronunțată, mai mult de 70%, a arterelor principale, se recomandă consultarea unui chirurg vascular.

Prognosticul depinde de disciplina pacientului și a rudelor acestuia, care ar trebui să fie interesați în recuperarea și prevenirea dezvoltării tulburărilor intelectuale la pacient.

Lacunar infarct al creierului

Lacunar infarct al creierului - accident vascular cerebral ischemic, care acoperă o mică suprafață de țesut cerebral, care apoi formează o lacună. Focile de accident vascular cerebral pot fi multiple. Imaginea clinică constă în diferite simptome focale care nu ating severitatea severă. În viitor, progresia deficitului cognitiv. Diagnosticul se efectuează prin studii clinice și instrumentale, ținând seama de faptul că lacunele mici nu pot fi înregistrate prin metode neuroimagistice. Tratamentul cuprinzător include tratamentul etiopatogenetic, vascular, neuroprotector și simptomatic.

Lacunar infarct al creierului

Lacunar infarct cerebral (accident vascular cerebral lacunar) este un tip de accident cerebrovascular acut, al cărui rezultat morfologic este formarea unei mici cavități (lacune) la locul țesutului cerebral care a decedat ca urmare a ischemiei. Termenul "lacune" a apărut în medicina practică în 1843 datorită lui Fendal, care pentru prima dată a dat un astfel de nume cavităților cerebrale identificate la autopsia pacienților cu hipertensiune arterială. Infarctul cerebral lacunar a fost descris în detaliu în 1965. Fisher, care și-a identificat legătura cu encefalopatia hipertensivă.

În timpul nostru, accident vascular cerebral lacunar reprezintă aproximativ o treime din toate accidentările ischemice. Datorită dimensiunii reduse a lacunelor (de la 1 la 15-20 mm), moderate și chiar ușoare manifestări clinice, infarctul lacunar al creierului a fost considerat relativ benign. Cu toate acestea, observațiile clinice au condus experți în domeniul neurologiei până la concluzia că această patologie este cauza formării deficitului cognitiv, parkinsonismului secundar și tulburărilor mintale.

Cauze ale infarctului lacunar al creierului

Accident vascular cerebral laununar apare datorită scăderii fluxului de sânge prin unul din vasele arteriale perforante ale creierului. În 80% din cazuri, zona infarctului este localizată în substanța cerebrală albă a structurilor subcortice și capsula internă, în alte cazuri - în puntea creierului și în portbagaj. În majoritatea cazurilor, infarctul cerebral de tip lacunar apare pe fundalul hipertensiunii arteriale cronice și este asociat cu modificări ale peretelui vaselor perforante cauzate de acesta - microangiopatia cerebrală. Din punct de vedere morfologic, poate fi hialinoza, depunerea intravasculară a straturilor lipidice, înlocuirea fibroasă a structurilor musculare și elastice ale peretelui vascular, necroza fibrinoidă. Astfel de modificări implică o îngustare și ocluzie semnificativă a lumenului arterei, ca urmare a întreruperii alimentării cu sânge a părții țesuturilor cerebrale alimentate de ea. Ischemia și necroza se dezvoltă în această zonă. În timp, se formează o lacună la locul celulelor moarte.

Microangiopatia cerebrală reprezintă aproximativ 75% din atacurile de cord lacunare. Ateroscleroza, diabetul zaharat, alcoolismul, boala pulmonară obstructivă cronică, insuficiența renală cronică cu o creștere a concentrației de creatinină în sânge, în cazuri rare - leziuni vasculare infecțioase și autoimune, se numără printre etiofactorii săi, împreună cu hipertensiunea. Un sfert din cazurile de atacuri de cord lacunare sunt cauzate de atero- și cardioembolism (în cardioscleroză după infarctul miocardic, fibrilația atrială, boala cardiacă valvulară), ocluzia arterelor brahiocefalice.

Simptomele infarctului cerebral lacunar

Adesea, accident vascular cerebral lacunar se distinge printr-un debut cu dezvoltarea rapidă a simptomelor focale în decurs de 1-2 ore. Cu toate acestea, este posibil și debut progresiv cu o creștere a simptomelor în perioada de la 3 la 6 zile. În unele cazuri, se observă atacuri ischemice tranzitorii precedente. Caracteristică este lipsa manifestărilor cerebrale, tulburări corticale și complexe ale simptomelor meningeale, conservarea conștiinței. Hemipareză, tulburări senzoriale ale hemitipului, ataxie, dizartrie, disfuncție pelvină, sindrom pseudobulbar pot să apară. Sunt posibile afecțiuni motorii, tulburări ataxice sau senzoriale, precum și manifestări neurologice mixte. Adesea există depresie și insuficiență cognitivă ușoară.

Deficitele cognitive pot consta în dificultatea de a-și aminti informațiile noi, de a agrava memoria evenimentelor curente, de a reduce capacitatea de concentrare și de a determina calitatea activității intelectuale. Există o anumită încetinire a proceselor gândirii, dificultatea de a schimba atenția de la o sarcină la alta sau, dimpotrivă, concentrarea asupra realizării unei sarcini. În timp, după ce a suferit un infarct lacunar, afectarea cognitivă poate crește semnificativ. Se dezvoltă tulburări de memorie severă, abilitatea de a percepe și asimila informații (gnoza) scade, abilitățile motorii (praxis) sunt pierdute.

Simptomele clinice ale infarctului cerebral depind de localizarea acestuia. Cu toate acestea, la orice loc, deficitul neurologic rămâne la un nivel ușor sau moderat, iar cursul nu este niciodată grav. În unele cazuri, există un curs subclinic "silențios" de accident vascular cerebral lacunar, în care manifestările sale sunt complet absente. O astfel de bunăstare imaginară este prognostic nefavorabilă, deoarece este adesea observată în cazul atacurilor multiple de inimă, nu permite acordarea în timp util a unui ajutor medical calificat și, de-a lungul timpului, duce deseori la formarea de tulburări cognitive severe.

Diagnosticul infarctului lacunar al creierului

La efectuarea unui diagnostic de către un neurolog, se ia în considerare istoricul hipertensiunii arteriale, aritmiei severe, diabetului zaharat, ischemiei cerebrale cronice, atacurilor ischemice tranzitorii; caracteristicile imaginii clinice a accidentului vascular cerebral (simptome focale ușoare sau moderate în absența manifestărilor cerebrale); datele de diagnostic instrumental. În timpul unei oftalmoscopii, consultările cu oftalmologul prezintă deseori semne de microangiopatie: îngustarea arteriolelor retiniene, dilatarea venei retinei centrale.

Este posibil să se vizualizeze focalizarea unui accident vascular cerebral lacunar utilizând scanarea CT sau IRM a creierului. Cu toate acestea, dacă zona de accident vascular cerebral este prea mică, atunci nu este vizibilă pe tomograme. În astfel de cazuri, diagnosticul se bazează în primul rând pe clinică. Ca parte a căutării cauzelor infarctului cerebral, USDG a vaselor capului este efectuată, spectrul lipidic al sângelui este studiat. La pacienții cu vârsta sub 45 de ani este necesară excluderea vasculitei sistemice, a bolilor metabolice, a sindromului antifosfolipidic etc. Înțelegerea etiologiei tulburărilor vasculare este de o importanță capitală pentru construirea unei preveniri adecvate a accidentelor recurente.

Tratamentul infarctului cerebral lacunar

Componenta etiopatogenetică a terapiei cu accident vascular cerebral lacunar vizează normalizarea și menținerea numărului adecvat de tensiune arterială, prevenirea cardioembolismului, corectarea metabolismului lipidic. Pacienții cu hipertensiune arterială și boli cardiace sunt supravegheați simultan de un cardiolog. Acestea sunt prescrise terapie antihipertensivă, medicamente antitrombotice (warfarină, heparină, acid acetilsalicilic, clopidogrel). Tratamentul cu heparină și warfarină este indicat pentru pacienții cu etiologia cardioembolică a accident vascular cerebral lacunar și cu o probabilitate mare de repetare (după infarctul miocardic, cu fibrilație atrială, prezența unei supape de inimă artificială etc.). Acetilsalicilul to-ta este utilizat în prezența microangiopatiei vasculare cerebrale, administrat oral într-o doză individuală, poate fi administrat în asociere cu dipiridamol. Corecția compoziției lipidelor din sânge se realizează cu ajutorul statinelor (lovastatina, simvastatina, etc.).

Pentru a restabili hemodinamica cerebrală și microcirculația, nicergolina poate fi utilizată ca antispasmodic cerebral, vinpocetină, pentoxifilină. În cazul deficienței cognitive, se efectuează terapia neurotropică pentru a preveni demența, inclusiv neuroprotectorii (ipidacrină, amantadina, colina), preparate farmaceutice de ginkgo biloba și nootropi (memantină, piracetam). Efectul pozitiv al exercițiilor speciale de a instrui atenția, memoria și gândirea. În prezența sindromului depresiv, regimul de tratament este suplimentat cu antidepresive (fluoxetină, clomipramină, maprotilin, amitriptilină).

Prognoza și prevenirea infarctului lacunar al creierului

Rezultatul infarctului lacunar este relativ favorabil. Pe fundalul terapiei în timp util și intensiv, regresia completă a deficitului neurologic este posibilă. Cu toate acestea, în termen de câțiva ani de la momentul atacului de cord, 30% dintre pacienți au progresat în tulburări cognitive, ceea ce a dus la apariția demenței vasculare și a tulburărilor psihice. Mai des, apar simptome de parkinsonism vascular. Probabilitatea apariției acestor complicații crește semnificativ în cazul recidivelor lacunare repetate, a căror frecvență atinge 12%. Studiile privind efectele pe termen lung au arătat că doar o treime dintre pacienți au supraviețuit un deceniu după un accident vascular cerebral lacunar, doar o treime dintre pacienți au supraviețuit, majoritatea suferind de demență.

Prevenirea primară a infarctului lacunar implică corectarea în timp util a hipertensiunii arteriale, aportul regulat de aspirină de către pacienții cu patologie cardiovasculară care necesită tratament antiagregant, terapia adecvată a insuficienței cerebrovasculare cronice. Pentru prevenirea accidentului vascular lacunar recurent, se recomandă aspirina pe termen lung, în prezența unei ocluzii marcate a arterelor brahiocefalice, este posibilă tratamentul chirurgical al insuficienței cerebrovasculare - endatectomia carotidiană, crearea anastomozei extra-intracraniene. Pentru a preveni agravarea tulburărilor cognitive la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral lacunar, este necesară efectuarea unor cursuri repetate de terapie combinată vascular-neurotropică.

Lacunar accident vascular cerebral / atac de cord: debut, semne, cum de a trata

Termenul "accident vascular cerebral" majoritatea dintre noi sunt asociate cu tulburări neurologice severe, paralizie, tulburări de vorbire, nutriție și viață în general. Acest proces este îngrozit de ireversibilitatea leziunilor cerebrale, în care stilul de viață al pacientului și al familiei sale imediate este complet schimbat. Cu toate acestea, există și astfel de accidente vasculare cerebrale care apar fără simptome pronunțate, atunci când nici victima lor, nici rudele sale nu ghicesc despre schimbările care au avut loc sau despre tulburările care au apărut, nu sunt grave și regresează rapid. Acesta este un accident vascular cerebral lacunar (infarct cerebral lacunar).

Cu o terapie lacunară, un mic focar de necroză are loc în zonele adânci ale emisferelor cerebrale sau ale trunchiului, cauzate de o leziune a arterelor perforante. Având în vedere că aceste artere au un calibru relativ mic, focurile de necroză vor fi de asemenea mici - până la un diametru de maximum un an și jumătate până la doi centimetri. Din același motiv, accident vascular cerebral lacunar nu este însoțit de deteriorarea cortexului emisferelor mari, dar este întotdeauna localizat adânc în creier.

Infarctul lacunar este denumit leziune cerebrală ischemică, cea mai frecventă cauză fiind hipertensiunea arterială și modificările vasculare provocate de aceasta. În cazuri mai rare, sunt posibile hemoragii mici, care se încheie și cu formarea de cavități în structurile profunde ale creierului - talamusul, zona periventriculară.

Accidentele lacunare reprezintă aproximativ o cincime din toate leziunile vasculare acute ale creierului. Adesea, efectele lor sunt detectate prin RMN pentru alte boli. De asemenea, accidentele lacunare sunt considerate una dintre cele mai frecvente descoperiri anatomice patologice la persoanele care suferă de hipertensiune arterială în timpul vieții. Acest lucru se datorează faptului că până la 80% din astfel de atacuri de inimă nu pot determina simptome datorită dimensiunilor mici și deteriorării acelor părți ale creierului care nu sunt responsabile pentru mișcare, sensibilitate, vorbire etc.

Absența unei îngustări semnificative a arterelor cerebrale mari este considerată caracteristică a infarctului cerebral lacunar și deseori nu găsesc un substrat pentru embolizarea inimii. În cazul în care centrul necrozei nu atinge 15 mm, atunci este imposibil de detectat chiar și cu ajutorul echipamentului modern. Lacune largi de peste 20 mm sunt rareori diagnosticate și se numesc gigant.

Cauzele accident vascular cerebral lacunar

Studiile privind cauzele leziunilor cerebrale lacunare au fost efectuate de la sfârșitul secolului al XIX-lea. Analizând rezultatele obținute în timpul autopsiei a sute de morți, oamenii de știință au formulat atât factori de risc, cât și modificări caracteristice ale vaselor cerebrale, ceea ce a dus la un accident vascular cerebral lacunar. Motivele includ:

Leziunea arterelor penetrante provoacă un accident vascular cerebral datorită numărului mic de colaterale care asigură fluxul sanguin din alte bazine vasculare, prin urmare, chiar dacă o arteră mică este blocată, necroza este inevitabilă în zona de aprovizionare cu sânge. Principalele mecanisme de formare a infarctului lacunar sunt considerate microangiopatie pe fundalul hipertensiunii arteriale și îngroșarea pereților arterelor perforante datorită aterosclerozei sistemice.

Hipertensiunea arterială este principala cauză a patologiei. Aceasta duce la impregnarea în plasmă a pereților arteriali, necroza fibrinoidă pe fondul unui spasm în momentul unei crize hipertensive. Efectul cronic al hipertensiunii devine hialinoza - depunerea masei de proteine, care fac zidurile arterelor slabe si fragile, precum si tromboza locala, hemoragii mici si microaneurizme.

Ateroscleroza nu afectează arterele mici, dar, apărând în vasele mari ale capului și gâtului, contribuie indirect la scăderea fluxului sanguin în creier. Modificările arterelor sunt segmentale și deoarece vasele afectate au un calibru mic și nu sunt adecvate pentru "rolul" țintelor tipice pentru ateroscleroză și hipertensiune arterială, mulți experți nu vorbesc despre cauza specifică a unui atac de cord (aterosclerotic, hipertensiv), ci despre natura combinată a schimbărilor în pereții vasculari, mai ales că majoritatea pacienților vârstnici au una și cealaltă boală în același timp.

În plus față de ateroscleroza și hipertensiunea arterială, accident vascular cerebral ischemic lacunar poate provoca astfel de boli ca diabetul zaharat, aritmii, boala cardiacă ischemică cronică, defectele valvulare și patologia de coagulare a sângelui. Cu afectarea supapelor de inimă, tulburări de hemostază, embolismul este considerat principalul mecanism patogenetic al infarctului lacunar, când fragmente de cheaguri de sânge, suprapuneri trombotice de la vârfurile supapei intră în arterele perforante și le blochează.

Manifestări ale infarctului lacunar

După cum sa menționat mai sus, având în vedere adâncimea focarelor de necroză și mărimea lor relativ mică, simptomele pot fi rare, dacă nu absente. Simptomele cerebrale care însoțesc întotdeauna alte tipuri de accidente vasculare cerebrale nu sunt caracteristice leziunilor lacunare, adică nu vor fi afectate nici conștiința, nici funcțiile vitale (respirația, activitatea cardiacă).

Cu toate acestea, absența simptomelor cerebrale nu înseamnă că creierul nu este afectat. Există un număr de așa-numite sindroame lacunare, care indică afectarea focală a țesutului nervos și se manifestă prin deficit neurologic.

Semnele obișnuite de accident vascular cerebral lacunar includ:

1. Prezența hipertensiunii arteriale, care precedă întotdeauna dezvoltarea acestui tip de patologie a creierului;
2. Frecvența apariției simptomelor neurologice nocturne, dimineața devreme, caracterizată în special de cefaleea cu o seară înainte, ceea ce indică de obicei o creștere a tensiunii arteriale;
3. În momentul formării focarului necrozei, presiunea este crescută la un număr moderat sau revine la normal, durerea din cap poate fi complet absentă sau nesemnificativă;
4. Pacientul este activ, conștiința este normală, nu există semne meningeale, activitatea nervoasă mai mare nu este deranjată nici măcar în acele cazuri în care prezența hemiparezei este fără îndoială;
5. Simptomele afectării cerebrale focale cresc treptat în câteva ore sau chiar zile;
6. Restaurarea tulburărilor de mișcare se produce destul de rapid, de obicei în decurs de șase luni;
7. Când nu se detectează angiografia patologiei vasculare, CT și MRI prezintă focare cu diametrul de 1,5-1,7 cm, care devin cele mai vizibile până la sfârșitul primei săptămâni după accident vascular cerebral și cu mici dimensiuni de necroză nu pot fi detectate.

lacunar strokes pe imaginile de diagnostic

Sindroamele lacunare sunt alocate destul de mult, dintre care cele mai frecvente sunt:

• Pereza unilaterală izolată, cu o scădere a funcției motorii pe o parte a corpului, care se regăsește la aproximativ jumătate dintre pacienții cu evoluție patologică simptomatică - pacientul se plânge de slăbiciune în braț, picior, expresii faciale afectate;
• Reducerea izolată a durerii, a sensibilității tactile și a altor tipuri de sensibilitate într-o zonă limitată a corpului - în față și braț, ambele membre pe o parte, membrele și fața de pe o parte a corpului;
• În o treime din cazuri există o combinație de pareză și o încălcare a sensibilității pe o parte a feței și a brațului, ambele membre, față și membre;
• Hemipareză cu deficiențe de coordonare;
• Sindromul tulburărilor de vorbire și "mâinile incomode".

O caracteristică a simptomelor sindroamelor lacunare este lipsa de afectare a conștiinței, a vederii, a semnelor de deteriorare a cortexului cerebral. Infarctele lacunare multiple asimptomatice pot sta la baza demenței și tulburărilor intelectuale grave.

Simptomele afectării cerebrale focale pot apărea la fel de rapid în primele 1-2 ore de la momentul atacului de cord și, treptat, în creștere de 3-5 zile. Nu există simptome cerebrale. Mulți pacienți, cu puțin timp înainte de un accident vascular cerebral, notează atacurile ischemice tranzitorii crescânde și crizele hipertensive recurente, cineva observă că a devenit dificil să facă față presiunii, medicamentele obișnuite au încetat să-l mențină la un nivel normal, iar seara o durere de cap a început să deranjeze.

Simptomele neurologice focale în accident vascular cerebral lacunar sunt reduse la pareză, mai puțin frecvent la paralizie, pierderea parțială a senzației de o parte a corpului și tulburări ale organelor pelvine sub formă de incontinență urinară și mase fecale. Posibile tulburări de vorbire, depresie, nu schimbări pronunțate în sfera intelectuală.

În cele mai multe cazuri de infarct lacunar, intelectul nu suferă, cu toate acestea, pacienții pot întâmpina încă unele dificultăți în memorarea informațiilor noi, în efectuarea unei activități mintale dificile, unele dintre ele observând o scădere a memoriei și a concentrației.

Este clar că simptomele accident vascular cerebral lacunar vor fi determinate de localizarea și implicarea structurilor specifice, dar patologia ușoară până la moderată este considerată caracteristică, dacă nu asimptomatică.

O tulburare de sensibilitate izolată poate indica o leziune a talamusului sau a creierului. Hemipareza izolată este caracteristică unui accident vascular cerebral lacunar în zona podului, picioarele creierului, capsula interioară - adică în cazul în care fasciculele fibrelor nervoase motorii sunt localizate compact. Sindromul tulburărilor de vorbire și "mâinile incomode" se dezvoltă de obicei cu localizarea infarctului lacunar în zona bazei creierului, capsula interioară.

Pe de o parte, manifestările ușoare și restaurarea rapidă a funcțiilor afectate oferă o mare șansă pentru vindecare, pe de altă parte, predispun la o atenție insuficientă din partea specialiștilor și dacă un pacient asimptomatic nu primește niciun ajutor calificat, care contribuie la progresia tulburărilor vasculare, reapariția atacurilor de cord lacunare și accidente vasculare mai severe cu deficit neurologic profund.

accident vascular cerebral chist

După rezolvarea focarului necrozei, în substanța creierului se formează o cavitate rotunjită, umplută cu un lichid cefalorahidian clar. Un astfel de chist nu amenință viața și nu provoacă tulburări neurologice semnificative, dar tocmai acesta este dovada unui infarct lacunar suferit în trecut, simptomele cărora nu ar putea fi.

Consecințele infarctului lacunar se manifestă după câțiva ani, mai des cu lacune multiple și încălcări repetate ale circulației cerebrale. Printre consecințe, cele mai frecvente sunt demența vasculară (demența) și tulburările psihice care duc la schimbări comportamentale, un declin accentuat al inteligenței și al activității mentale până la pierderea completă a capacității de auto-existență și de auto-îngrijire.

Tratamentul accident vascular cerebral

Pacienții cu infarct lacunar sunt tratați în departamentele neurologice. Acestea sunt întotdeauna prescrise terapie antihipertensivă, medicamente pentru a restabili țesuturile nervoase și prevenirea trombozei și embolismului.

Terapia antihipertensivă include numirea inhibitorilor ACE (enalapril, lisinopril), diuretice (indapamidă, furosemidă), vasodilatatoare (nifedipină, diltiazem) etc. Pacienții cu accident vascular cerebral lacunar au nevoie de monitorizarea constantă a tensiunii arteriale, dar este important să nu devină prea scăzut.

În cazul leziunilor aterosclerotice severe ale arterelor carotide și vertebrale, precum și la pacienții cu vârsta peste 75 de ani, presiunea nu poate fi redusă rapid, deoarece aceasta poate provoca o deteriorare chiar mai mare a fluxului sanguin în creier.

Un pas important în tratamentul infarctului cerebral este terapia antitrombotică. Aspirina, heparina, clopidogrelul sunt prezentate pacienților. În cazul unui mecanism cardioembolic de accident vascular cerebral, atunci când conectarea arterelor perforante devine cauzată de fragmente de cheaguri de sânge sau de suprapuneri ale valvelor cardiace, sunt prescrise în mod obligatoriu anticoagulante (heparină, warfarină).

Pentru prevenirea accidentelor vasculare lacunare ulterioare, care tind să reapară, se administrează aspirină de până la 325 mg. Dacă pacientul nu tolerează aspirina, atunci doza sa este redusă la 50 mg pe zi și se completează tratamentul cu dipiridamol într-o doză zilnică de 400 mg în două doze.

Aspirina este indicată în prezența microangiopatiei, o combinație de patologie a creierului cu leziuni cardiovasculare. Cu o încălcare concomitentă a metabolismului lipidic, se prescriu dietă și medicamente care scad lipidele (statine).

Nicergolina, Vinpocetina, Nootropil sunt utilizate pentru îmbunătățirea microcirculației în țesutul cerebral. Se recomandă atribuirea neuroprotectorilor (akatinol, sulfat de magneziu), vitamine din grupa B. Antidepresivele (fluoxetina, amitriptilina) sunt prezentate în timpul dezvoltării depresiei.

În plus față de terapia cu medicamente, pacienții sunt supuși unor cursuri de reabilitare pentru a restabili funcția motorului, sensibilitate, vorbire etc. Masaj, fizioterapie, exerciții speciale pentru pareză, ajutor de formare a discursului. Puteți restaura memoria și abilitățile intelectuale prin rezolvarea problemelor memorând poezii sau texte scurte.

Pentru a evita apariția unui accident vascular cerebral lacunar, este important să se respecte măsurile preventive. Pacienții care suferă de hipertensiune arterială ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui terapeut, iar schema terapiei antihipertensive ar trebui să fie astfel încât nivelul de presiune să fie menținut în limitele normale.

Pacienții cu patologie cardiovasculară care predispun la tromboză și complicații embolice sunt observate de un cardiolog care trebuie să prescrie preparatele de aspirină și, dacă este necesar, anticoagulante. Dacă este diagnosticată ateroscleroza arterelor carotide și vertebrale, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți fluxul sanguin.

După un accident vascular cerebral lacunar, pacienții prezintă terapie de susținere cu neuroprotectori, vitamine, medicamente vasculare, care sunt prescrise 1-2 ori pe an.

Prognoza după un infarct lacunar este considerată favorabilă, deoarece tulburările neurologice care apar rapid regresează și, posibil, restaurarea completă a funcțiilor afectate. Cu toate acestea, trebuie acordată atenția cuvenită acestei patologii de către un neurolog, deoarece atacurile de cord recurente apar în cel puțin fiecare al zecelea pacient, iar într-o treime după câțiva ani semnele encefalopatiei vasculare cu deficit intelectual și tulburări psihice cresc.

Conform unor rapoarte, după 10 ani, doar 30% dintre pacienți rămân în viață, dintre care majoritatea au semne pronunțate de demență. Pentru a evita o astfel de evoluție a evenimentelor, este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului și să se respecte măsurile de prevenire a tulburărilor de circulație a sângelui în creier.

Infarct cerebral lacunar slab identificabil și destul de periculos

Odată cu dezvoltarea ischemiei acute în țesutul cerebral, cavitățile mici se pot forma - lacune. Acestea sunt însoțite de severitate ușoară și moderată a mișcărilor, vorbire, sensibilitate. Ulterior, la pacienții cu pierderi reduse de memorie, încetinirea proceselor de gândire. Sunt utilizați pentru tratare neuroprotectorii, medicamentele vasculare și agenții antiplachetari.

Citiți în acest articol.

Cauze ale infarctului lacunar al creierului

Dezvoltarea acestui accident vascular cerebral provoacă cel mai adesea hipertensiune arterială. În cazul hipertensiunii arteriale severe, apar modificări ale arterelor perforante - depunerea complexelor lipidice, înlocuirea fibrelor musculare și elastice cu focare fibroase, necrozate în pereți. Angiopatia este însoțită de o îngroșare a pereților, o scădere a lumenului vaselor de sânge, o scădere a nutriției zonei creierului. Ischemia și moartea celulară duc la formarea de cavități mici - lacune.

Arterele perforatoare au un diametru mic (aproximativ 2 mm) și o lungime de până la 10 mm. Furnizează materia albă cu sânge, conectează vasele cortexului și partea centrală a creierului într-o singură rețea. În majoritatea cazurilor, zona de accident vascular cerebral este situată în regiunea subcortică, partea interioară sau brațul. Microangiopatia cerebrală poate duce, de asemenea, la:

• modificări aterosclerotice;
• abuzul de alcool;
• boala pulmonară cronică;
• insuficiență renală;
• diabet;
• infecție;
• boli autoimune.

Post-infarctul cardiosclerozei, flutterul atrial, defectele valvei pot provoca tromboembolismul vaselor cerebrale sau arterele carotide, vertebrale, urmate de accident vascular cerebral lacunar.

Și aici mai multe despre accident vascular cerebral ischemic.

Simptomele patologiei

Debutul bolii este acut sau gradual, în primul caz, simptomele cresc în 1-1,5 ore, iar în al doilea, tulburările focale apar timp de 3-5 zile. Uneori, atacurile ischemice tranzitorii sunt precedate de accident vascular cerebral lacunar. Spre deosebire de un infarct cerebral normal, cu una lacunară nu există greață, vărsături, pierderea conștienței și dureri de cap severe.

Caracteristicile caracteristice ale acestei patologii:

• afectarea parțială a mișcării și sensibilitatea în membre;
• dificultate de coordonare a mișcărilor, înghițire;

Ataxia ușoară în mână

Cursul unui accident vascular cerebral lacunar nu este greu, sunt cunoscute variante ale leziunilor ascunse, "silențioase" ale creierului. Această situație nu este considerată a fi favorabilă, deoarece, în absența unei diagnostice și a unei terapii complexe, apar în continuare tulburări grave ale memoriei, percepției și prelucrării informațiilor, incapacitatea de mișcare intenționată.

Ce este un infarct lacunar periculos?

Pentru o lungă perioadă de timp, acest tip de atac de cord a fost considerat o opțiune de dezvoltare benignă. Dar observațiile pacienților care au suferit chiar și un tip ușor de ischemie cerebrală acută au arătat că tulburările funcției cognitive au progresat cu timpul, intelectul a scăzut, au apărut semne de tremurături ale membrelor, cum ar fi parkinsonismul, și au apărut tulburări psihice.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica această boală, luați în considerare prezența:

• hipertensiune;
• aritmii cardiace;
• diabet;
• encefalopatie dyscirculatorie;
• ischemice;
• tulburări neurologice focale ușoare sau moderate;
• microangiopatia vaselor fundusului - îngustarea arteriolelor și extinderea venei centrale.

Pentru a vedea concentrarea distrugerii țesutului cerebral, este necesară o scanare RMN sau CT, dar cu un diametru al cavității de 1-5 mm, detectarea acesteia prezintă dificultăți semnificative. În astfel de cazuri, sunt luate în considerare numai manifestările clinice, care, de asemenea, nu sunt întotdeauna suficiente.

Tratamentul infarctului lacunar al creierului

Primul lucru pe care trebuie să-l atingi este stabilizarea tensiunii arteriale. În acest scop, inhibitorii ACE sunt cei mai eficienți. Perindopril, deoarece protejează împotriva progresiei tulburărilor cognitive (cognitive). Medicamentele sunt disponibile sub denumirile comerciale Prestarium, Prenes, Stopress. Se utilizează singur sau în combinație cu Arifon. De asemenea, sunt prezentate medicamente din următoarele grupuri:

Lacunar infarct al creierului

Boala este un tip de necroză cerebrală. O caracteristică distinctivă a acestui tip de afecțiune patologică este localizarea sa profundă în vasele creierului și un diametru mic care nu depășește 2 cm. Focalizarea ischemică, formată în timpul unui atac de cord, devine eventual o cavitate de lacună. Această circumstanță a determinat numele bolii.

În 1838, termenul "infarct lacunar" a fost introdus de medicul francez Decambre. Prin aceasta el însemna focuri în materia cenușie a creierului, asemănătoare cu zonele de înmuiere, asemănătoare cu cavitățile. Apariția unor tehnici precise de diagnosticare, cum ar fi RMN și CT, a permis examinarea amănunțită a acestui tip de necroză și suplimentarea informațiilor despre aceasta.

Infarctul lacunar al creierului are câteva caracteristici:

• Potrivit statisticilor, este de 15% din toate tipurile de infarct;
• Persoanele în vârstă care suferă de hipertensiune arterială sunt mai sensibile la aceasta;
• Detectarea 100% a stării patologice a sănătății este posibilă numai cu ajutorul unei autopsii;
• Navele afectate de un infarct lacunar, în medie, au un diametru de 40-900 microni și sunt situate în partea profundă a creierului.

Printre cauzele principale ale acestui tip de atac de cord sunt:

• Hipertensiunea arterială atât în ​​cazul stabilității, cât și în cazul unei crize hipertensive;
• Leziuni aterosclerotice la celulele creierului;
• Anomalii congenitale sau defecte în dezvoltarea vaselor cerebrale;
• Tulburări ale ritmului cardiac ale fibrilației atriale;
• Diabetul zaharat, care poate duce la angiopatia diabetică a vaselor cerebrale;
• Fumatul, care contribuie la vâscozitatea sângelui și predispune formarea tubulară a sistemului circulator la spasm și îngustare.
• Infarctul lacunar al creierului trece prin mai multe etape:
• Cea mai clară, care este de 3 zile;
• Sharp, până la 28 de zile;
• Recuperarea precoce, care este de 6 luni după un atac de cord;
• Reabilitare târzie, care durează aproximativ 2 ani.

Această împărțire în perioade nu este obligatorie. Prin urmare, această clasificare este considerată condiționată.

simptome

Lacunar infarct, spre deosebire de obișnuit, se află în adâncimi ale țesutului cerebral. Aceasta înseamnă că cortexul cerebral rămâne intact. Această caracteristică a locației anatomice a zonei infarctului lacunar conduce deseori la faptul că starea patologică nu este însoțită de pierderea conștiinței. Frecvențele comune cu infarctul cerebral nu sunt întotdeauna prezente.

Aceasta înseamnă că nu pot exista defecte ale organelor de vedere sau încălcarea funcțiilor scrise și de vorbire ale sferei motorii. Acesta este adesea motivul pentru care boala nu este diagnosticată. Sau dezvăluit cu o întârziere. Simptomele caracteristice ale infarctului lacunar vor fi:

• Creșterea simetrică a tonusului muscular al întregului corp;
• Sindromul convulsiv;
• Pierderea memoriei;
• Balanța funcției;
• Tulburarea scaunului și urinarea.
• Aceste semne pot să nu apară imediat, ci în timp. Acest lucru se întâmplă de obicei astfel:
• Slăbiciunea unilaterală apare în mai multe grupuri musculare;
• Există o încălcare a sensibilității ca un plan tactil, de temperatură și durere;
• Se pare că apare un sindrom "mâna ciudată", care se caracterizează prin pareza mai multor articulații simultan.
• Imaginea clinică poate avea loc pe mai multe variante de succesiune a evenimentelor. Deci, infarctul lacunar are caracterul:
• Motor, în care mobilitatea membrelor este limitată;
• Sensibil, cu o scădere a diferitelor tipuri de susceptibilitate în diferite părți ale corpului;
• Coordonator, în care funcția de coordonare a mișcărilor este supărată. Pacientul este chinuit de amețeli, instabilitate de mers;
• Asociat cu dizabilități intelectuale. În același timp, procesele mentale încetinesc, memoria și atenția scad.

efecte

Complicațiile după ce au suferit un infarct cerebral lacunar pot fi foarte diverse. Acestea vor depinde de următorul interval de factori:

• Zone de leziuni ale creierului;
• Mărimea zonei afectate;
• Incapacitatea măsurilor de diagnosticare și caracterul adecvat al tratamentului.
• Consecințele infarctului lacunar pot duce la astfel de complicații negative cum ar fi:
• Tulburare de coordonare;
• Încălcarea inteligenței prin tipul de demență;
• Pierderea memoriei;
• Abilitatea redusă de a analiza.
• Defecțiuni în timpul urinării și defecării;
• Disfuncții de vorbire;
• Schimbări în starea psihică a unei persoane. Pentru pacient se caracterizează prin tearfulness, isterie, depresie.

Studii diagnostice și tactici de tratament

Recunoașterea infarctului lacunar constă nu numai în analiza plângerilor pacientului, ci și în aplicarea tehnicilor instrumentale. Acestea includ:

• CT scanare - tomografie computerizată;
• RMN - imagistica prin rezonanta magnetica;
• ECG - electrocardiogramă;
• Ecran duplex cu ultrasunete, care permite detectarea unui defect în peretele vascular.

Utilizând metode cu raze X pentru examinarea organelor, este posibil să se obțină secțiuni virtuale ale creierului, care oferă o înțelegere a imaginii extinse a stării țesutului cerebral. În plus față de metodele instrumentale, se efectuează diagnostice de laborator. Acesta include:

• test de sânge: general și biochimic;
• analiza urinei: generală.

Tratamentul infarctului lacunar necesită terapie de bază. Se compune din utilizarea următoarelor medicamente:

• metabolice;
• neuroprotector;
• Stimulatoare ale circulației cerebrale.

În plus, utilizarea terapiei medicamentoase a vizat tratamentul bolii care a provocat infarctul lacunar. Fie ateroscleroză, hipertensiune arterială sau diabet. Dar cel mai important punct în tratamentul bolii, aparent, este perioada de reabilitare. Acest lucru se datorează faptului că medicul de obicei se ocupă de un atac de cord realizat.

Complexul de proceduri de reabilitare constă într-o gamă largă de activități. Sunt atât medicale, pedagogice, juridice, sociale și psihologice. Cu toate acestea, indiferent de domeniul de activitate al acestor măsuri, toate au ca scop restaurarea funcțiilor creierului pierdut. Programul de reabilitare constă în următorul număr de principii:

• Cel mai devreme început de recuperare, care oferă cea mai fructuoasă reabilitare și ajută la evitarea complicațiilor secundare sub formă de contracții sau pneumonie congestivă, tromboflebită;
• Reabilitarea trebuie făcută de un specialist. Întrucât punerea în aplicare incorectă a programului poate duce la o pierdere inutilă de timp prețios, ceea ce va lipsi pacientul de o șansă de recuperare;
• Un metodolog, un neurolog și un fizioterapeut, un psihiatru, un terapeut ocupațional și un terapeut de vorbire în cazul unei tulburări de vorbire sunt implicați în recuperare;
• Reabilitarea nu poate fi efectuată fără ajutorul rudelor, care nu numai că vor sprijini pacientul moral, ci vor ajuta și în viața de zi cu zi.

Prognoza și prevenirea

Starea viitoare a pacientului, după ce suferă un infarct lacunar, depinde de mulți factori. Acestea constau în:

• Vârsta pacientului;
• Prezența bolilor concomitente;
• Actualitatea tratamentului;
• Prevalența zonei afectate.

O singură lacună după un atac de cord provoacă așteptări favorabile din partea specialiștilor. Aceasta înseamnă că funcțiile pierdute vor reveni treptat la pacient în cursul măsurilor de reabilitare. S-ar putea să nu se întoarcă pe deplin, cu toate acestea, majoritatea vor reveni la normal. În ciuda acestui fapt, efectele reziduale pot persista.

Nu există o profilaxie specifică împotriva atacului de cord. Nu există vaccinuri sau pilule speciale care vindecă o persoană care suferă de un atac de cord. Cu toate acestea, există o serie de activități care vor ajuta la prevenirea procesului patologic. Este important să înțelegeți că există un grup de risc de persoane predispuse la această boală. Știind acest lucru, este posibil să încercăm să evităm apariția unui infarct lacunar.

Principalul mecanism de declanșare, adică factorul de provocare a necrozei, este un stil de viață nefavorabil, stres și o sarcină constantă asupra organelor țintă, care sunt creierul, rețeaua vasculară și inima. Medicamentul cel mai accesibil și optim pentru prevenirea atacului de cord este Aspirina. Acest medicament, cunoscut tuturor, are o proprietate foarte importantă - antiplachetare.

Utilizarea acestuia reduce probabilitatea de reapariție a unui atac de cord de multe ori. Prin urmare, este adesea "Aspirina", care este primul medicament pe care îl oferă o ambulanță unui pacient care a suferit un atac de cord. Pacientului i se cere să mestece imediat 250 mg de agent și apoi să prescrie o perioadă lungă de timp. Luați medicamentul de care aveți nevoie numai în forma sa pură. Dar dincolo de asta, trebuie să vă schimbați stilul de viață. Aceasta include următoarele principii:

• Urmați o dietă care nu conține alimente bogate în zahăr și colesterol;
• Monitorizarea tensiunii arteriale și corectarea ei în cazul unei modificări a indicatorilor din normă;
• Abținerea de obiceiuri proaste precum alcoolul și fumatul;
• Reducerea factorului de stres, a muncii excesive și a stresului;
• Nu uitați de activitatea fizică;
• Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă vedeți simptome de anxietate.

Semne de infarct cerebral și consecințele patologiei

Infarctul lacunar al creierului este o afecțiune circulatorie ischemică acută, care duce la formarea unui chist - o cavitate delimitată umplută cu lichid (lichid). Acest lucru duce la patologia vasculară pe fundalul hipertensiunii cronice sau hipertensiunii simptomatice. Prognoza poate fi nefavorabilă, chiar tulburări de memorie, inteligență.

Cauze ale infarctului lacunar

Moartea celulelor creierului și formarea unei cavități umplută cu lichid în locul lor sunt o consecință a ischemiei neuronilor și a materiei albe. Accident vascular accident vascular cerebral apare atunci când modificările patologice ale vaselor mici provocate de hipertensiunea arterială prelungită (simptomatică sau esențială).

Ischemia poate apărea cu encefalopatie hipertensivă, însoțită de înmuiere plasmatică a vaselor de sânge, hialinoză, necroză fibrinoidă. Pereții capilarelor și arterelor se îngroașă, lumenul se îngustează, debitul trece, motiv pentru care se dezvoltă tulburările de circulație a sângelui și moartea celulelor rămase fără putere și oxigen.

Patologia apare adesea cu următoarele boli:

1. Ateroscleroza vaselor cerebrale.
2. Microangiopatia diabetică.
3. Encefalopatia alcoolică.
4. Insuficiență cardiacă după infarct miocardic.
5. Aritmie în care există o tendință la tromboembolism vascular.
6. Infecție și autoimună vasculită (lupus sistemic).
7. Boala pulmonară cronică.
8. Pancreatită, insuficiență renală, insuficiență hepatică.

Aflați cum să scapi de arteroscleroza cerebrală: simptome, cauze și consecințe.

Cauza infarctului ischemic, după care există o lacună cu fluid cerebral, este adesea microangiopatia. Poate fi cauzată de pancreatită în alcoolismul cronic, atunci când permeabilitatea vaselor de sânge crește sub acțiunea enzimelor pancreatice eliberate în sânge - proteaze. Diabetul microangiopatia conduce, de asemenea, la o creștere a permeabilității vasculare, înmuierea în plasmă a pereților, compactarea, îngustarea lumenului, accident vascular cerebral.

În cazul insuficienței cardiace, datorită circulației mai slabe a sângelui, riscul de tromboză și embolizarea arterelor crește, ceea ce conduce la aspectul ischemic și al materiei albe. Ateroscleroza în asociere cu hipertensiunea arterială este cea mai frecventă cauză a tulburărilor circulatorii.

Lupusul sistemic, ca și alte tipuri de vasculite autoimune, cauzează coagulopatia și formarea de cheaguri de sânge, migrația acestora, blocarea vaselor principale de aprovizionare a creierului și accident vascular cerebral lacunar.

simptome

Semnele de accident vascular cerebral lacunar depind de localizarea zonei de necroză și de mărimea ei. Tratamentul este prescris în funcție de gravitatea simptomelor. Simptomele pot include:

1. Întunecarea ochilor, tinitus, vedere încețoșată.
2. Pierderea vorbirii
3. Încălcarea funcțiilor organelor interne ale pelvisului - incontinența urinei, fecale.
4. Pierderea conștiinței, albirea feței.
5. Tulburare de înghițire.
6. Sindromul pseudobulbar.
7. Disfuncție cognitivă: amnezie, inteligență redusă, tulburare depresivă.
8. Paralizați jumătatea corpului.
9. Sensibilitate scăzută.

Simptomele se pot dezvolta în 1-2 ore. Uneori semnele de deteriorare a unor părți ale creierului apar în câteva zile. Atacurile ischemice tranzitorii cu inconștiență de scurtă durată și cu disfuncții motorii apar înainte de decesul creierului.

Este important! În cazul în care medulla oblongata este afectată, moartea este posibilă ca urmare a disfuncției centrilor vascular-motor și respirator.

Diagnosticul și tratamentul infarctului lacunar

Examinarea unui neurolog și a unui neurochirurg este necesară pentru a detecta un accident vascular cerebral lacunar. Medicul conduce pentru examene:

1. Electro- și ecoencefalograma.
2. Cardiograma.
3. Coagulogramă pentru determinarea parametrilor de coagulare a sângelui.
4. REG - un studiu al tonului arterelor de calibru diferit.
5. Angiografie - examinarea cu raze X a vaselor de sânge.
6. Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată.

Pentru a preveni efectele atacului ischemic, trebuie să luați 4 comprimate de medicament Glicină 0,25 g sublingual (pus sub limbă). Aminoacidul, având o greutate moleculară mică, este absorbit rapid în sânge. Ea are un efect adrenoblokiruyuschee ușor, extinde lumenul arterelor alimentare și capilarelor.

Dacă atacul a fost declanșat de tensiune arterială crescută, sunt prescrise beta-blocantele, inhibitorii ACE, vasodilatatoarele (nr-spa, nifedipina). În atacurile ischemice provocate de tromboză, se utilizează anticoagulante (warfarină, clexan), agenți antiplachetari (clopidogrel, acid acetilsalicilic).

În timpul perioadei de reabilitare, medicamentele nootropice sunt utilizate pentru îmbunătățirea funcțiilor cognitive: Piracetam, Encephabol, Acidul Nicotinic, Noopept. Pentru normalizarea circulației cerebrale, utilizați vasodilatatoare (Kavinton, Cinnarizin), angioprotectori (Actovegin), antihipoxanți (Mexidol).

Aflați cum se manifestă contuzia creierului: semne și tratamente caracteristice.

Citiți de ce moartea celulelor creierului: cauze și simptome.

efecte

Pot lucra după un infarct lacunar al creierului? Moartea neuronală duce la disfuncții cognitive sau tulburări motorii. Uneori, înfrângerea nu afectează centrele importante, iar pacientul nu-și pierde abilitățile practice. Cu toate acestea, este adesea observat un handicap destul de grav al pacientului.

Consecințele infarctului cerebral lacunar pot fi tulburări severe care sunt incompatibile cu activitatea sa ulterioară. Apoi, este necesar să-i alocați gradul adecvat de handicap de către o comisie de experți pentru a primi o pensie de invaliditate.

Pentru a preveni accidentul vascular cerebral lacunar, este necesar să controlați nivelul tensiunii arteriale cu medicamente antihipertensive, luându-le în mod regulat. Dacă activitatea de coagulare a sângelui este crescută, se utilizează agenți antiagreganți și anticoagulante.