Cardiolog - un loc despre bolile inimii și vaselor de sânge

În funcție de severitatea blocului AV (bloc atrioventricular) pot fi gradele 1, 2 și 3 (complete).

Blocajul AV de gradul 1 este o prelungire a intervalului PQ de mai mult de 0,20 s. Acesta se găsește la 0,5% dintre tinerii fără semne de boală cardiacă. Blocada AV mai veche a gradului I este cel mai adesea rezultatul unei boli izolate a sistemului de conducere (boala Lenegre).

În blocul AV de gradul 2, partea de impulsuri atriale nu ajunge la ventricule. Blocada se poate dezvolta la nivelul nodului AV și al sistemului His-Purkinje.

Severitatea blocadei AV poate fi caracterizată de raportul dintre numărul de complexe dinți P și QRS. Deci, dacă se efectuează doar fiecare al treilea impuls, vorbesc
Blocarea AV a gradului 2 cu o valoare de 3: 1.

• Dacă în timpul blocării AV (de exemplu, cu 4: 3 sau 3: 2), intervalele PQ nu sunt aceleași și se observă periodice Wenckebach, vorbesc despre blocada AV de gradul 2 Mobitz de tip I.

• Cu blocada AVB de gradul 2 de tip Mobitz I, complexele QRS sunt de obicei înguste, deoarece blocada apare deasupra pachetului lui de la nivelul nodului AV.

• Chiar dacă se observă blocarea legăturii pachetului său în timpul blocadei AV a tipului Mobitz I, nivelul blocului AV este cel mai probabil la nivelul nodului AV. Totuși, în acest caz, o electrogramă a Lui este necesară pentru a confirma nivelul blocadei.

Blocajul AV avansat (3: 1, 4: 1 și superior) se referă la o blocadă AV de gradul 2 de tip Mobitz II. Complexele QRS în același timp sunt, de obicei, largi (blocarea caracteristică a piciorului drept sau stâng al mănunchiului lui), iar nivelul blocadei este sub nodul AV. O blocadă AV de tip Mobitz II apare de obicei la nivelul sistemului His-Purkinje sau sub el. Deseori merge într-o blocadă AV completă.

Cu o blocadă AV de 2: 1, este imposibil să se determine tipul ei (Mobitz I sau Mobitz II).

Al treilea grad de blocare AV sau blocarea completă a AV poate fi dobândită și congenitală.

Printre pacienții cu bloc congenital complet AV, 60% sunt femei. Mamele copiilor cu AV-blocade congenitale în 30-50% din cazuri suferă de boli de colagen, mai des
lupus eritematos sistemic total.

Blocul complet AV achiziționat se dezvoltă de obicei la vârsta de 60-70 de ani, mai des la bărbați.

Imagine clinică

Gradul 1 bloc AV este de obicei asimptomatic.

Etapa 2 blocada AV, cu excepția cazului în care este o blocare AV avansată, rareori provoacă plângeri, dar se poate transforma într-o blocadă AV completă.

AV-blocada completă poate manifesta slăbiciune sau leșin - totul depinde de frecvența ritmului de înlocuire.

Mărimea pulsului arterial nu este constantă, deoarece contracțiile atriale se încadrează pe diferite faze ale ventriculilor.

Pentru blocarea AV de gradul 2 se caracterizează o schimbare periodică a amplitudinii undei de impuls. Cu un bloc AV complet, umplerea pulsului arterial se schimbă haotic. În plus, cu un bloc AV complet, sunt observate valuri înalte ("cannon") A ale pulsului venelor jugulare (acestea apar atunci când contractul de atriu cu supapele AV închise).

Luminozitatea tonurilor inimii se schimbă, de asemenea, datorită schimbării umplerii ventriculilor.

• Când se extinde PQ am ton de interval inima devine mai moale, astfel încât blocul AV gradul 1 ton I liniștit caracteristic atunci când AV blocadă tip de gradul 2 Mobitts I volumul I pas scade de la un ciclu la altul, și o blocadă AV completă ea este diferită tot timpul.

• Cu un bloc AV complet, se poate produce zgomot mezosistolic funcțional.

etiologie

Cauzele blocadei AV sunt prezentate în tabel. Cea mai comună cauză este o boală izolată a sistemului de conducere (boala Lenegre). In plus, blocul AV poate să apară în infarctul miocardic, de obicei, în primele 24 de ore. Aceasta apare la pacienții cu infarct miocardic și inferior 2% dintre pacienții cu infarct miocardic anterior.

Ce este blocarea AV: cauze, diagnostic și tratament

Din acest articol, veți afla ce este blocada AV, modul în care tratamentul și prognosticul depind de gravitatea vieții, de durata implantului de stimulator cardiac și de modul în care se menține inima acasă.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Blocul atrio-ventricular este terminarea unui impuls nervos între atriu și ventriculii inimii.

Acest lucru se întâmplă cu cel mai sever bloc atrioventricular (gradul 3)

Activitatea coordonată a inimii este coordonată de sistemul autonom al conducătorului inimii. Se compune din fibre musculare speciale care sunt capabile să conducă un impuls nervos. "Liderul" sistemului autonom conductiv al inimii este sistemul nervos vegetativ.

Particularitatea sistemului de conducere cardiacă este că fibrele sale pot genera independent impulsul necesar pentru contracție. Numărul de impulsuri scade de sus în jos.

Sistemul conductiv al inimii se numește autonom, deoarece el însuși produce impulsuri pentru a reduce miocardul. Acest lucru oferă unei persoane o marjă de siguranță pentru supraviețuire. Cu răni grave, pierderea conștiinței și alte catastrofe, inima continuă să bată, sporind șansele vieții.

În mod normal, nodul sinusal generează un ritm cu o frecvență de 60-90 bătăi pe minut. Cu această frecvență, contractul atria. Sarcina părții atrioventriculare este de a întârzia undele de excitație pe calea spre ventricule. Contracția ventriculilor începe numai după ce atriile și-au terminat activitatea. Frecvența părții atrioventriculare este de 40-60 de impulsuri. Căci viața deplină a acestui lucru nu este suficientă, dar mai bună decât nimic.

Nodul atrioventricular - parte a sistemului de conducere cardiacă

Starea în care pulsul nu este condus de la nodul sinusoidal se numește un bloc AV. Cu cât nivelul este mai mic, cu atât este mai mic numărul de impulsuri pe care le primește inima. Reducerea ritmului cardiac face ca circulația sângelui să fie ineficientă, în cazuri grave de viață amenințătoare.

Cardiologul se ocupă de tratamentul blocului cardiac. Ar trebui să fie abordată dacă o persoană se simte întreruptă. După 40 de ani, este recomandabil să consultați un cardiolog în fiecare an pentru a "prinde" problema într-un stadiu incipient. Formele inițiale de blocade răspund bine la tratament, puteți trăi cu ei de mai mulți ani. În cazul blocajelor de severitate moderată, acestea pot fi compensate prin administrarea regulată de medicamente și alternarea adecvată a exercițiilor fizice și odihnă. Cazurile severe sunt tratate prin implantarea unui stimulator cardiac, cu care puteți trăi cu succes la vârste înaintate.

Ce este blocarea AV de 2 grade

Universitatea de Stat din Kuban (Universitatea de Stat din Kuban, Academia Medicală de Stat Kuban, Institutul Medical de Stat Kuban)

Nivelul de educație - Specialist

"Cardiologie", "Curs de imagistică prin rezonanță magnetică a sistemului cardiovascular"

Institutul de Cardiologie. AL Myasnikov

"Curs de diagnosticare funcțională"

NTSSSH le. A.N. Bakuleva

"Curs în farmacologie clinică"

Academia Medicală Română de Educație Postuniversitară

Geneva Spitalul Cantonal, Geneva (Elveția)

"Curs de terapie"

Institutul Medical de Stat din Rusia Roszdrav

Cu blocul AV tranzitoriu 2, conductivitatea impulsului electric de la atriu la ventriculi este parțial perturbată. Blocul atrioventricular apare uneori fără simptome vizibile, poate fi însoțit de slăbiciune, amețeli, angină, în unele cazuri pierderea conștienței. Nodul AV face parte din sistemul de conducere cardiacă, care asigură o reducere constantă a atriilor și a ventriculilor. Odată cu înfrângerea nodului AV, impulsul electric încetinește sau nu curge deloc și, ca rezultat, apare o defecțiune a organului.

Cauzele și extinderea bolii

Gradul 2 bloc atrioventricular poate fi observat la persoanele sănătoase instruite. Această stare se dezvoltă în timpul odihnei și trece în timpul efortului fizic. Persoanele în vârstă și persoanele cu boală cardiacă organică sunt cele mai susceptibile la această patologie:

• boala ischemică;
• infarct miocardic;
• boli de inima;
• miocardită;
• umflarea inimii.

Uneori boala se dezvoltă pe fundalul unui supradozaj de medicamente, patologia congenitală este mai puțin frecventă. Cauza blocului atrioventricular poate fi intervenția chirurgicală: inserarea unui cateter în inima dreaptă, înlocuirea valvei, plastica organelor. Boli ale sistemului endocrin și boli infecțioase contribuie la dezvoltarea blocadei de 2 grade.

În medicină, blocarea atrioventriculară este împărțită în 3 grade. Imaginea clinică în stadiul 1 al bolii nu are simptome pronunțate. În acest caz, există o încetinire a trecerii impulsurilor în partea corpului.

Pentru gradul 2, sunt caracteristice încetinirea și trecerea parțială a impulsurilor sinusale, ca rezultat, ventriculele nu primesc un semnal și nu sunt excitate. În funcție de gradul de pierdere a impulsurilor, există mai multe opțiuni pentru blocarea 2 grade:

1. Mobitts 1 - caracterizat printr-o lungire progresivă a intervalului P-Q, în care raportul dintre undelor P și QRS complexe de 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5, etc.
2. O altă opțiune, Mobitz 2, se caracterizează printr-o blocadă incompletă cu un interval constant P-Q. După una sau două impulsuri, conductivitatea sistemului se deteriorează și al treilea semnal nu mai ajunge.
3. Opțiunea 3 implică un grad ridicat de blocare de 3: 1, 2: 1. La diagnosticarea pe electrocardiogramă, fiecare secundă care nu trece prin impuls scade. Această afecțiune determină pacientul să încetinească ritmul cardiac și bradicardia.

Blocul AV (gradul 2), cu o deteriorare ulterioară, duce la blocarea completă atunci când nu trece nici un impuls în ventricule. Această afecțiune este caracteristică bolii de gradul 3.

Simptome și tratament

Simptomele patologiei se dezvoltă pe fundalul unei bătăi rare a inimii și al afecțiunilor circulatorii. Amețeli apar din cauza fluxului sanguin insuficient în creier, pacientul poate pierde conștiința de ceva timp. Pacientul simte tremurături puternice puternice în piept, încetinește pulsul.

La evaluarea stării unui pacient, un specialist constată dacă a suferit anterior atacuri de cord, boli cardiovasculare sau o listă de medicamente administrate. Principala metodă de cercetare este electrocardiografia, care vă permite să capturați și să reproduceți grafic activitatea sistemului cardiac. Monitorizarea zilnică a Holter vă permite să evaluați starea pacientului în repaus și în timpul efortului fizic mic.

Studiile suplimentare sunt efectuate utilizând ecocardiografie, cardiografie computerizată multispirală și imagistică prin rezonanță magnetică.

Dacă blocada AV (gradul 2) a apărut pentru prima dată, pacientului i se prescrie un curs de terapie medicamentoasă. Anulați toate medicamentele care încetinesc conducerea pulsului. Prescrieți un mijloc de creștere a frecvenței cardiace și de blocare a influenței sistemului nervos asupra nodului sinusal. Aceste medicamente includ Atropine, Izadrin, Glucagon și Prednisolone. În cazul bolilor cronice, Belloid, Corinfar este de asemenea prescris. Teopek este recomandat femeilor gravide și persoanelor cu epilepsie. Doza este prescrisă de către medic în funcție de starea pacientului.

Insuficiența cardiacă prelungită contribuie la acumularea de lichid în organism. Pentru a elimina staza, luați diureticele Furosemid, Hidroclorotiazidă.

O formă severă a bolii cu blocarea AV de gradul 2 Mobitts 2 necesită un tratament radical. În acest scop, se efectuează o operație privind instalarea unui stimulator cardiac - un dispozitiv care controlează ritmul și ritmul cardiac. Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• imaginea clinică a pacientului cu leșin frecvente;
• Blocarea AV (gradul 2) de tip Mobitz 2;
• Atacul lui Morgagni-Adams-Stokes;
• frecvență cardiacă mai mică de 40 bătăi pe minut;
• insuficiență cardiacă cu o frecvență mai mare de 3 secunde.

Medicina modernă folosește cele mai recente dispozitive care funcționează la cerere: electrozii eliberează impulsuri numai atunci când ritmul cardiac începe să scadă. Operația provoacă daune minime și se realizează sub anestezie locală. După instalarea stimulatorului la pacienți, pulsul este normalizat, durerea dispare și bunăstarea se îmbunătățește. Pacienții trebuie să respecte toate cerințele unui medic și să viziteze un cardiolog. Durata de funcționare a dispozitivului este de 7-10 ani.

Predicția și prevenirea bolii

În caz de patologie cronică, sunt posibile complicații grave. Pacienții dezvoltă insuficiență cardiacă, boală de rinichi, aritmie și tahicardie, apar cazuri de infarct miocardic. Alimentarea slabă a creierului duce la amețeli și leșin și poate fi o încălcare a activității intelectuale. Un atac al lui Morgagni-Adams-Stokes, al cărui simptom este febră, paloare a pielii, grețuri și leșin, devine periculos pentru o persoană. În astfel de cazuri, pacientul are nevoie de ajutor urgent: masaj al inimii, respirație artificială, apel la reanimare. Atacul poate duce la stop cardiac și moarte.

Prevenirea bolii constă în tratamentul în timp util a patologiilor cardiace, hipertensiunii și controlului nivelului de zahăr din sânge. Este necesar să se evite stresul și supratensiunea.

Când blocarea AV a gradului II este interzisă:

• să se angajeze în sporturi profesionale;
• supuse unei exerciții fizice excesive;
• fumați și beți alcool;
• După instalarea unui stimulator cardiac, a câmpurilor electrice și electromagnetice, fizioterapia și rănirea zonei toracice ar trebui evitate.

Pasajul planificat al electrocardiogramei va ajuta la identificarea bolii în primele etape și la efectuarea unui tratament conservator, care va contribui la recuperarea completă a persoanei și revenirea la un stil de viață normal.

Blocarea AV și caracteristicile distinctive la 2 grade

Blocul atrioventricular (AB - blocada) este o tulburare de conducere a ritmului caracterizată printr-o răspândire anormală a unui impuls electric de la atriu la ventriculi.

O astfel de tulburare a activității cardiace poate duce la consecințe hemodinamice semnificative, ceea ce face ca problemele de diagnostic și tratament ale acestei afecțiuni să fie relevante.

Blocarea atrioventriculară a gradelor ridicate (2 și 3) are cea mai mare semnificație clinică.

motive

Factorii etiologici care conduc la apariția blocului atrioventricular sunt următorii:

1. Funcțional: disfuncție autonomă, suprasarcină psihoemoțională, influență reflexă în patologia organelor interne.
2. Coronarian: boală cardiacă ischemică, miocardită, defecte cardiace, cardiomiopatie, boala Levi și Lenegra.
3. Toxic: o supradoză de medicamente adrenotropice (beta - blocante), substanțe chimice (alcool, săruri de metale grele), intoxicații endogene asociate cu patologia organelor interne (icter, insuficiență renală).
4. Dezechilibru electrolitic: hiperkaliemie, hipermagnezie.
5. Disfuncție hormonală: menopauză, hipotiroidism.
6. Tulburări congenitale ale conducerii atrioventriculare.
7. Mecanic: leziuni cardiace.
8. Idiopatica.

clasificare

Prin natura blocadei de flux:

1. Tranzitorie (tranzitorie).
2. Intermitent (intermitent).
3. Cronică (permanentă).

Primul tip de patologie se găsește adesea în infarctul miocardic al peretelui inferior, care este asociat cu un ton crescut al nervului vag.

În funcție de localizarea leziunii în sistemul de conducere, se disting următoarele tipuri de blocare atrioventriculară:

1. Proximal (atrial, AV - nod).
2. Distală (înfrângerea lui Dumnezeu).

Al doilea tip este considerat o formă prognostic nefavorabilă a tulburărilor de ritm.

Se acceptă alocarea a 3 grade de patologie:

1. 1 este caracterizat printr-o conducere lentă a unui impuls electric pe orice parte a sistemului de conducție.
2. La 2, există o blocare treptată sau neașteptată a uneia și mai puține adesea două sau trei impulsuri.
3. Etapa 3 reprezintă stoparea completă a conducerii undei de excitație și a capacității funcționale a stimulatoarelor cardiace de 2-3 ordine de mărime.

În plus, gradul 2 este împărțit în 2 tipuri - Mobitz 1 și Mobitz 2, ale căror caracteristici vor fi discutate mai jos.

Imaginea clinică a blocului AB - 2 grade

Manifestările clinice în blocada AV depind de tipul ei, de prezența comorbidităților, de nivelul de deteriorare a sistemului de conducere. Poate fi de la asimptomatic la pierderea conștienței odată cu apariția sindromului convulsiv. La pacienții cu bloc atrioventricular de gradul 2, simptomele nu sunt observate în majoritatea cazurilor.

Acesta poate fi observat ca un efect secundar în tratamentul beta-blocantelor, unii antagoniști ai calciului, preparate digitalis.

Adesea, această patologie poate fi observată la pacienții cu infarct miocardic acut în peretele inferior. Tulburarea funcțională a AV - tipul de conducere Mobitz 1 se observă la tineri în timpul somnului, sportivilor.

Blocajul atrioventricular de tip 2, care este adesea însoțit de infarct miocardic acut în peretele anterior, este considerat mai nefavorabil.

Pacienții se plâng de dureri în piept, încetinire și bătăi neregulate ale inimii, dificultăți de respirație și slăbiciune generală.

Datorită scăderii frecvenței cardiace, scăderea volumului mic al fluxului sanguin, circulația cerebrală suferă, ceea ce se va manifesta ca amețeli, confuzie, leșin.

În cazurile severe, această tulburare de ritm este însoțită de pierderea conștienței cu apariția convulsiilor clonice, care se caracterizează printr-o schimbare a culorii pielii (cianoză), o scădere a tensiunii arteriale și o respirație superficială.

diagnosticare

Insuficiența impulsului este diagnosticată pe bază de plângeri, anamneză, examinare obiectivă, examen de laborator și instrumental. Principala reclamație a pacienților cu bloc atrioventricular este bradicardia și pulsul neregulat. Din anamneză se pot afla date despre factorii provocatori (stresul, efort fizic greu), prezența bolilor cronice și tratamentul cu anumite medicamente. În timpul inspecției, un puls neregulat rare atrage atenția, iar pe vene jugulare un val pulsatoriu separat este determinat auscultat periodic de un prim ton puternic.

Standardul de aur pentru diagnosticarea tulburărilor de ritm rămâne electrocardiografia și monitorizarea Holter zilnică. AV - Blocarea a 2 grade pe banda cardiogramă are următoarele caracteristici

1. prelungirea treptată a intervalului P-Q, întreruptă de prolapsul complexului ventricular (QRS) cu valul P reținut;
2. după pierderea complexului, este înregistrat un interval normal P-Q, urmat de o repetare a alungirii;
3. ritm sinusal și adesea greșit.
4. Mobitz 2:
5. pierderea regulată sau haotică a complexului ventricular cu conservarea valului P;
6. Intervalul P-Q este normal sau crescut fără tendința de prelungire progresivă;
7. uneori extinderea și deformarea complexului ventricular;
8. Ritmul sinusal, dar nu întotdeauna corect.

În cazul unei blocări tranzitorii, monitorizarea Holter mai informativă zilnică.

În plus, se efectuează teste de laborator (teste de sânge și urină, biochimie de sânge, studii de stare hormonală) și instrumentale (diagnostice cu ultrasunete, scintigrafie, coronarografie), ceea ce permite stabilirea unei încălcări a organelor interne, detectarea anomaliilor structurale ale inimii, conducând la aritmii.

Terapia AB - blocare 2 grade

Tratamentul depinde de tipul blocadei, severitatea stării pacientului, cauzele etiologice ale bolii.

Există următoarele metode de terapie:

Drogurile tactice implică utilizarea de instrumente pentru restabilirea ritmului.

În cazul blocadei AV, atropina este un medicament universal.

Cu toate acestea, instalarea cea mai eficientă a unui pacemaker permanent sau temporar. Mai des, această tactică este necesară cu Mobitz 2, când pacienții de tip 1 sunt supuși în cea mai mare parte unei observații dinamice.

Pentru tratamentul cu succes a patologiei, este necesară identificarea cauzei tulburării ritmului și aplicarea măsurilor de eliminare a acesteia prin diverse metode.

Terapia sindromului Morgagni - Adams - Stokes

Atac Morgagni - Stokes în viața pacientului poate fi primul și ultimul, astfel încât această condiție necesită resuscitare de urgență următoarele linii - Adams:

1. Dați pacientului o poziție orizontală cu capul ridicat.
2. Furnizați căile aeriene, accesul venos.
3. Monitorizați funcțiile vitale.
4. Conform indicațiilor, oxigenul este furnizat.
5. Administrarea intravenoasă de atropină la doza recomandată.
6. Efectuarea terapiei cu electropulse cu echipament adecvat.
7. Livrarea pacientului la spital.

Blocul atrio-ventricular

Atrioventricular (atrioventricular) bloc (bloc atrioventricular) - funcția de conducere încălcare, care se exprimă în încetinirea sau oprirea trecerea unui impuls electric între atrii și ventricule și duce la dereglarea ritmului cardiac și hemodinamica. Blocarea AV poate fi asimptomatică sau însoțită de bradicardie, slăbiciune, amețeli, accidente vasculare cerebrale și pierderea conștienței. Blocul atrioventricular este confirmat prin electrocardiografie, monitorizarea ECG Holter, EFI. Tratamentul blocului atrioventricular poate fi o intervenție chirurgicală sau o intervenție chirurgicală cardiacă (implantarea stimulatorului cardiac).

Blocul atrio-ventricular

La blocul atrioventricular cardiac este încetinirea sau încetarea completă a pulsului de la atrii la ventricule datorită leziunilor nodului AV adecvat, bundle blocului His sau ramură. În același timp, cu cât este mai scăzut nivelul leziunii, cu atât sunt mai grave manifestările blocadei și prognosticul nesatisfăcător. Prevalența blocului atrioventricular este mai mare la pacienții cu cardiopatologie concomitentă. Printre persoanele cu boli de inima, gradul AV de blocare I apare in 5% din cazuri, gradul II - in 2% din cazuri, blocul AV de gradul III se dezvolta de obicei la pacientii cu varsta peste 70 de ani. Decesul cardiac brusc, conform statisticilor, apare la 17% dintre pacienții cu AV-blocadă completă.

Nodul atrioventricular (nodul AV) face parte din sistemul de conducere cardiacă, asigurând o reducere consistentă a atriilor și a ventriculilor. Mișcarea impulsurilor electrice de la nivelul nodului sinusal încetinește în nodul AV, făcând posibilă reducerea atriilor și forțarea sângelui în ventricule. După o scurtă întârziere, impulsurile se propagă de-a lungul legăturii lui și a picioarelor sale către ventriculii din dreapta și stânga, contribuind la excitația și contracția lor. Acest mecanism asigură reducerea alternativă a miocardului atrial și ventricular și menține hemodinamica stabilă.

Clasificarea blocadelor AV

În funcție de nivelul la care se dezvoltă încălcarea impulsului electric, se blochează blocarea atrioventriculară proximală, distală și combinată. În blocada AV proximală, conducerea impulsului poate fi perturbată la nivelul atriilor, al nodului AV, al trunchiului pachetului Său; distală - la nivelul liniilor ramurii lui; când sunt combinate - se observă perturbații de conducere pe mai multe niveluri.

Având în vedere durata de bloc atrioventricular aloca acut sale (infarct miocardic, supradozaj de medicamente, etc...), intermitent (intermitent - în BCI însoțite de insuficiență coronariană tranzitorie) și formele cronice. Conform criteriilor electrocardiografice (decelerare, periodicitate sau absența completă a conducerii impulsurilor la ventricule), există trei grade de bloc atrioventricular:

• I grad - conducerea atrioventriculară prin nodul AV este încetinită, dar toate impulsurile atriale ajung în ventricule. Nu este recunoscută clinic; pe ECG, intervalul P-Q este extins> 0.20 secunde.
• Grad II - bloc atrioventricular incomplet; nu toate impulsurile atriale ajung la ventricule. Pe o ECG - prolaps periodic al complexelor ventriculare. Există trei tipuri de gradul Mobitz AV-blocadă II:

1. Mobitz de tip I - întârzierea fiecărui impuls ulterior în nodul AV duce la întârzierea completă a uneia dintre ele și la pierderea complexului ventricular (perioada Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Tip II - O întârziere de impuls critic se dezvoltă brusc, fără a preceda prelungirea perioadei de întârziere. În același timp, se observă absența fiecărui al doilea (2: 1) sau al treilea (3: 1) puls.

• Gradul III - (bloc atrioventricular complet) - încetarea completă a trecerii impulsurilor de la nivelul atriilor la ventricule. Contracția atrială sub influența nodului sinusal, ventriculele în propriul lor ritm, de cel puțin 40 de ori pe minut, ceea ce nu este suficient pentru a asigura circulația sanguină adecvată.

Blocarea atrioventriculară a gradelor I și II este parțială (incompletă), blocarea gradului III - completă.

Motive pentru dezvoltarea blocadelor AV

Conform etiologiei, se disting blocurile atrioventriculare funcționale și organice. Blocajul AV funcțional datorită tonusului sporit al diviziunii parasimpatice a sistemului nervos. Gradul I și II al blocului atrio-ventricular în cazuri izolate observate la persoanele tinere fizic sănătoase, sportivi instruiți, piloți. De obicei se dezvoltă într-un vis și dispare în timpul activității fizice, ceea ce se explică prin creșterea activității nervului vag și este considerat o variantă a normei.

Blocajele AV ale genezei organice (cardiace) se dezvoltă ca urmare a fibrozei idiopatice și sclerozei sistemului de conducere cardiacă în diferitele sale boli. Cauze bloc AV cardiac poate servi procese reumatice în miocard, kardiosklerosis, insuficienta cardiaca sifilitica, septul interventricular miocardic, boală cardiacă, cardiomiopatie, mixedem, boala țesutului conjunctiv difuze, miocardita diverse geneză (autoimună, difteria, thyrotoxic), amiloidoza, sarcoidoza, hemocromatoza, tumori cardiace etc. Cu blocada AV cardiacă, la început se poate observa blocarea parțială, totuși, pe măsură ce progresează cardiopatologia, se dezvoltă blocarea stadiului III. Yeni.

Diferitele proceduri chirurgicale pot duce la apariția blocajelor atrioventriculare: înlocuirea valvei aortice, defectele cardiace congenitale, RFA atrioventriculară a inimii, cateterizarea inimii drepte etc.

Forma congenitală a blocării atrioventriculare (1:20 000 de nou-născuți) este destul de rară în cardiologie. În cazul blocurilor AV congenitale, nu există zone ale sistemului de conducere (între atriu și nodul AV, între nodul AV și ventriculii sau ambele picioare ale ramificației sale), cu dezvoltarea unui nivel corespunzător de blocadă. La un sfert de nou-născuți, blocarea atrioventriculară este combinată cu alte anomalii congenitale ale inimii.

Printre cauzele bloc atrioventricular nu mai puțin frecvente medicamente intoxicației: glicozide cardiace (digitalice), beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem, cel puțin - corinfar), medicamente antiaritmice (chinidina), sărurile de litiu, unele medicamente și combinații ale acestora.

Simptomele blocadei AV

Natura manifestărilor clinice ale blocadei atrioventriculare depinde de nivelul tulburărilor de conducere, gradul de blocadă, etiologia și severitatea bolii cardiace concomitente. Blocajele care s-au dezvoltat la nivelul nodului atrioventricular și nu provoacă bradicardie nu se manifestă clinic. Clinica AV-blocadă cu această topografie a încălcărilor se dezvoltă în cazurile de bradicardie severă. Din cauza ratei cardiace scăzute și a scăderii fluxului sanguin al inimii în timpul efortului fizic, acești pacienți au slăbiciune, dificultăți de respirație și, uneori, atacuri de angină. Datorită scăderii fluxului sanguin cerebral, pot fi observate amețeli, senzații tranzitorii de confuzie și leșin.

Atunci când gradul atrioventricular al blocului II, pacienții simt pierderea valului pulsului ca întreruperi în zona inimii. Când blocul AV de tip III, există atacuri de Morgagni-Adams-Stokes: încetinirea ritmului cardiac la 40 sau mai puțin bătăi pe minut, amețeli, slăbiciune, închiderea la culoare a ochilor, scurte pierderea conștienței, durere în inimă, cianoza feței, poate - crampe. Blocada AV congenitală la pacienții din copilărie și adolescentă poate fi asimptomatică.

Complicații ale blocade AV

Complicațiile blocării atrioventriculare se datorează, în principal, încetinirii pronunțate a ritmului, care se dezvoltă pe fondul bolii cardiace organice. Cea mai obișnuită evoluție a blocadei AV este însoțită de apariția sau agravarea insuficienței cardiace cronice și de dezvoltarea aritmiilor ectopice, inclusiv a tahicardiei ventriculare.

Cursul blocului atrioventricular complet poate fi complicat de dezvoltarea atacurilor Morgagni-Adams-Stokes asociate cu hipoxia cerebrală ca urmare a bradicardiei. Debutul unui atac poate fi precedat de o senzație de căldură în cap, de slăbiciune și de amețeală; în timpul unui atac, pacientul devine palid, apoi cianoza și pierderea conștienței se dezvoltă. În acest moment, pacientul poate avea nevoie să efectueze un masaj indirect al inimii și ventilația mecanică, deoarece asistolia pe termen lung sau adăugarea de aritmii ventriculare crește probabilitatea de deces cardiac subită.

Episoadele repetate ale pierderii conștienței la pacienții vârstnici pot duce la dezvoltarea sau agravarea tulburărilor intelectuale și mentale. Mai puțin frecvent, blocarea AV poate genera șoc cardiogen aritmogen, mai frecvent la pacienții cu infarct miocardic.

În condițiile insuficienței aportului de sânge în timpul blocadelor AV, se observă uneori fenomene de insuficiență cardiovasculară (colaps, sincopă), exacerbarea bolilor coronariene și bolile renale.

Diagnosticați blocada AV

Atunci când se evaluează istoricul pacientului în caz de suspiciune de atrioventricular fapt bloc constatator migrat infarct miocardic in trecut, miocardita si alte kardiopatology, medicamente încălcarea conducerii atrioventriculare (digitalice, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, etc.).

În timpul auscultării ritmului cardiac, se aude ritmul corect, întrerupt de pauze lungi, indicând pierderea contracțiilor ventriculare, bradicardie, apariția tunului Strazhesko. Se determină o creștere a pulsației venei cervicale în comparație cu arterele carotide și radiale.

La ECG, gradul AV bloc I se manifestă prin prelungirea intervalului P-Q> 0,20 s; Grad II - ritm sinusal cu pauze, ca urmare a prolapsului complexelor ventriculare după valul P, apariția complexelor Samoilov-Wenckebach; Gradul III - scăderea numărului de complexe ventriculare cu un factor de 2-3 în comparație cu atriul (de la 20 la 50 pe minut).

Efectuarea monitorizării Holter zilnice electrocardiografică dacă blocul AV permite compararea senzațiile subiective modificări ale electrocardiogramei pacientului (de exemplu, leșin brusc bradicardie), evaluarea gradului de bradicardie și comunicarea blocadă cu activitatea pacientului, administrarea medicamentului pentru a determina prezența indicațiilor pentru implantarea stimulatorului cardiac și altele.

Prin efectuarea unui studiu electrofiziologic al inimii (EFI), se specifică topografia blocului AV și se determină indicațiile pentru corecția chirurgicală. Cu prezența cardiopatologiei concomitente și pentru detectarea acesteia în timpul blocării AV, se efectuează ecocardiografie, MSCT sau IRM ale inimii.

Efectuarea de studii suplimentare de laborator cu bloc AV prezentat în prezența bolilor și stărilor concomitente (așa cum sunt definite la nivelul electrolitului din sânge atunci când hiperkaliemia, conținutul antiaritmice la activitatea enzimei supradozajul în infarctul miocardic).

Tratamentul blocadelor AV

Atunci când gradul I al blocului atrioventricular, care are loc fără manifestări clinice, este posibilă doar o observație dinamică. Dacă blocarea AV este cauzată de medicație (glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, beta-blocante), este necesară ajustarea dozei sau anularea completă.

Când blocul AV geneza cardiac (infarct miocardic, miocardita, kardiosklerosis și colab.) Tratamentul efectuat β-adrenostimulyatorov (izoprenalina, orciprenalina) prezentat în continuare pacemaker implantat.

Isoprenalina (sublingual), atropina (intravenos sau subcutanat) sunt medicamente de prim ajutor pentru ameliorarea atacurilor lui Morgagni-Adams-Stokes. Cu simptome de insuficiență cardiacă congestivă, se prescriu diuretice, glicozide cardiace (cu prudență), vasodilatatoare. Ca terapie simptomatică pentru forma cronică a blocadei AV, tratamentul se efectuează cu teofilină, extract de belladonna, nifedipină.

O metodă radicală de tratare a blocurilor AV este instalarea unui stimulator cardiac (ECS), restabilind ritmul normal și ritmul cardiac. Indicațiile pentru implantarea endocardului EX sunt prezența unui istoric al convulsiilor Morgagni-Adams-Stokes (chiar și una singură); viteza ventriculară mai mică de 40 pe minut și perioade de asisolitate de 3 secunde sau mai mult; Blocarea AV a gradului II (gradul II de Mobitz) sau gradul III; bloc complet AV, însoțit de angină pectorală, insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială crescută etc. Pentru a decide problema chirurgiei, consultați un chirurg cardiac.

Prognoza și prevenirea blocajelor AV

Impactul blocadei atrioventriculare dezvoltate asupra viitoarei vieți și a capacității de lucru a pacientului este determinat de o serie de factori și, mai presus de toate, de nivelul și gradul de blocadă, boala care stau la baza. Prognosticul cel mai grav pentru blocarea AV de gradul III: pacienții sunt invalizi, dezvoltarea insuficienței cardiace.

Complicarea prognosticului este dezvoltarea blocadelor AV distalice datorate amenințării blocării complete și a unui ritm ventricular rar, precum și apariția lor în fundalul infarctului miocardic acut. Implantarea imediată a stimulatorului cardiac poate crește speranța de viață a pacienților cu blocade AV și poate îmbunătăți calitatea vieții. Blocada atrioventriculară congenitală completă prognostic mai favorabilă decât cea dobândită.

De obicei, bloc atrioventricular din cauza bolii de bază sau stări patologice, prin urmare, prevenirea acestuia este de a elimina factorii cauzali (tratamentul bolilor de inima, necontrolate de medicamente care afectează recepția de excepție conducerea impulsurilor și altele asemenea. D.). Pentru prevenirea exacerbării gradului de blocare AV, este indicată o implantare a stimulatorului cardiac.

Blocul atrioventricular al gradului doi: semne, simptome, diagnostic, tratament, prognostic

Atrioventricular (AV) blocarea gradului 2 sau blocul de gradul doi de inima este o boala a conductivitatii sistemului cardiac in care conductibilitatea pulsului atrial prin nodul AV si / sau pachetul His este intarziata sau blocata. Pacienții cu bloc de inimă de 2 grade pot să nu simtă simptome sau să simtă diverse simptome, cum ar fi amețeală și leșin. Blocarea lui Mobitz de tip II poate progresa până la blocarea completă a inimii, ducând la creșterea riscului de mortalitate.

La electrocardiografie, unele valuri P nu sunt însoțite de un complex QRS. Blocarea AV poate fi permanentă sau temporară, în funcție de afectarea anatomică sau funcțională a sistemului de conducere.

Blocul AV de gradul doi este clasificat ca blocada Mobitz I sau Mobitz II. Diagnosticul blocării AV de gradul al doilea Mobitz I și II se bazează pe eșantioane electrocardiografice (ECG) și nu pe localizarea locului de blocare anatomică. Cu toate acestea, localizarea exactă a locului de blocadă într-un sistem de conducere specializat este esențială pentru tratamentul adecvat al persoanelor cu AV-blocade de gradul al doilea.

Blocada atrioventriculară tipică a lui Mobitz I cu continuarea progresivă a intervalului PR la blocarea valului P. Pauza este întotdeauna mai mică decât suma celor doi biți precedenți, deoarece intervalul PR după pauză este întotdeauna redus.

Blocarea Mobitz I se caracterizează printr-o continuă progresie a intervalului PR. În cele din urmă, impulsul atrial nu trece, complexul QRS nu este generat și nu există o contracție a ventriculilor. Intervalul PR este cel mai scurt în primul ciclu de ceas. Intervalul R-R este scurtat în timpul ciclului Wenckebach.

Blocajul AV Mobitz II se caracterizează printr-un impuls brusc ne-conductiv, fără o prelungire măsurabilă prealabilă a timpului de conducere. Astfel, intervalele PR și R-R între dinții care sunt ținute sunt constante.

În plus față de clasificarea Mobitz I și II, există alte clasificări utilizate pentru a descrie formele de blocadă AV de gradul doi - 2: 1 blocade AV și blocarea AV de înaltă calitate. Blocarea AB 2: 1 nu poate fi clasificată ca Mobitz I sau Mobitz II, deoarece doar un interval de PR este disponibil pentru analiză înainte de bloc. Cu toate acestea, pot fi detectate informații despre localizarea blocului de conducție în banda de ritm. De exemplu, prezența unui interval PR normal și QRS larg indică prezența unei blocade infranodale. Ambele blocări AB 2: 1 și bloc, includ 2 sau mai multe valuri P sinusoidale consecutive, uneori denumite blocade AV de înaltă calitate. Cu o blocadă AV de înaltă calitate, sunt efectuate câteva lovituri, spre deosebire de blocada AV de gradul al treilea.

Semne și simptome

La pacienții cu AV bloc de gradul doi, simptomele pot varia semnificativ:

• Nu s-au observat simptome (mai frecvente la pacienții cu blocade de grad I, de exemplu, la sportivi și la cei fără boală cardiacă structurală)
• amețeli sau sincopă (mai frecvente cu tipul II)
• Dureri toracice dacă blocul cardiac asociat cu miocardita sau ischemia
• Aritmie, bătăi neregulate ale inimii
• Bradicardia poate fi prezentă
• Pacienții simptomatici pot prezenta semne de hipoperfuzie, inclusiv hipotensiune arterială

diagnosticare

ECG este utilizat pentru a identifica prezența și tipul blocadei AV de gradul al doilea. Rezultatele ECG tipice în blocul AV Mobitz I (Wenckebach) sunt cea mai comună formă de blocadă AV de gradul doi:

• O prelungire graduală progresivă a intervalului PR are loc înainte ca impulsul sinusoidal să fie blocat.
• Cea mai mare creștere a PR apare de obicei între primii și doi biți ai ciclului, scăzând treptat în biții ulteriori.
• Scurgerea intervalului PR apare după un impuls sinusal blocat, cu condiția ca un val P să fie condus în ventricul
• Se pot produce impacte cu undă P non-conductoare.
• O pauză apare după un val blocat P, care este mai mic decât suma a două bătăi înaintea blocului
• În timpul secvențelor foarte lungi (de obicei> 6: 5), prelungirea intervalului PR poate fi inegală și minimă până la ultimul accident vascular cerebral al ciclului, când devine mult mai mare.
• Accelerarea intervalului PR după bloc rămâne piatra de temelie a diagnosticului blocului Mobitz I, indiferent dacă semnele tipice sau atipice sunt periodice
• Intervalele R-R se micsorează odată cu creșterea intervalelor PR

Rezultatele ECG tipice în blocul AV Mobitz II sunt următoarele:

• Bateriile secvențiale cu același interval PR sunt însoțite de un val sinusoidal blocat P
• Intervalul PR în primul ciclu după bloc este similar cu intervalul PR înainte de blocul AV
• Întreruperea, acoperind un val blocat P, este exact de două ori mai mare decât ciclul sinusal
• Nivelul blocului, nodul AV sau în zona infranodală (adică în sistemul de conducere specializat His-Purkinje), are o valoare prognostică, și anume:
• Blocurile de noduri AV, care constituie marea majoritate a blocurilor Mobitz I, au un prognostic favorabil.
• Blocurile de noduri AV nu prezintă riscul progresiei directe către blocada Mobitz II sau blocarea completă a inimii; cu toate acestea, dacă există o boală structurală de inimă structurală ca cauză a blocului AV, blocarea AV avansată poate să apară în stadiile ulterioare ale bolii.
• Infarctul blocant poartă un risc semnificativ de progresie până la blocarea completă a inimii.

Rezultatele ECG tipice în blocul AV Mobitz II sunt următoarele:

• Batele secvențiale cu același interval PR sunt însoțite de un val sinusoidal blocat P
• Intervalul PR în primul ciclu după bloc este similar cu intervalul PR înainte de blocul AV
• Întreruperea, acoperind un val blocat P, este exact de două ori mai mare decât ciclul sinusal

Nivelul unui bloc, al unui nod AV sau în zona infranodală (adică în sistemul de conducere specializat His-Purkinje) are o valoare prognostică, și anume:

• Blocurile de noduri AV, care constituie marea majoritate a blocurilor Mobitz I, au un prognostic favorabil.
• Blocurile de noduri AV nu prezintă riscul de progresie directă la blocada Mobitz II sau până la blocarea completă a inimii; cu toate acestea, dacă există o boală structurală de inimă structurală ca cauză a blocului AV, blocarea AV avansată poate să apară în stadiile ulterioare ale bolii.
• Infarctul blocant poate progresa până la blocarea completă a inimii.

Evaluarea stabilității cursului sinusal este importantă deoarece condițiile asociate cu creșterea tonusului nervului vagal pot duce la o încetinire simultană a sinusurilor și a blocului AV și, prin urmare, pot imita blocada Mobitz II. În plus, diagnosticul blocadei Mobitz II în prezența unui interval PR post-bloc scurtat nu este posibil.

Pentru diagnosticarea blocadei infranodale este necesară înregistrarea invazivă a ligamentului; cu toate acestea, citirile ECG privind blocada sunt următoarele:

• Blocarea Mobitz I cu un complex QRS îngust este aproape întotdeauna în nodul AV
• Un interval de PR normal, cu creșteri ușoare în întârzierea conducerii AV, poate sugera blocada infranodală a lui Wenckenbach; totuși, creșterile mari ale conducerii AV nu exclud neapărat blocada infranodală a lui Venkenbach.
• În prezența unui complex QRS extins, blocarea AV este cel mai adesea infranodală
• O creștere a intervalului PR de peste 100 ms facilitează crearea unui bloc în nodul AV.

Un studiu electrofiziologic de diagnostic poate ajuta la determinarea naturii blocului și a potențialului necesar pentru un pacemaker permanent. O astfel de testare este indicată pentru pacienții care au suspiciunea de blocadă în sistemul His-Purkinje, de exemplu:

• Blocarea Mobitz a celui de-al doilea grad cu un complex QRS extins în absența simptomelor
• 2: 1 blocaj AV de gradul 2, cu un complex QRS extins în absența simptomelor
• Blocul Mobitz I al celui de-al doilea grad cu cazuri de leșin cu o cauză neidentificată.

Alte indicații pentru testarea electrofiziologică sunt:

• Prezența blocării pseudo-AV și a decontaminării latente prematură, care poate fi cauza blocării AV a celui de-al doilea sau al treilea grad
• Suspiciunile unei alte aritmii ca cauză a simptomelor (de exemplu, cele care rămân simptomatice după plasarea stimulatorului cardiac) la pacienții cu bloc AV AVC de gradul 2 sau 3
• Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, monitorizarea ulterioară (monitorizarea ritmului staționar sau monitorizarea ECG ambulatorie) furnizează informații adecvate de diagnosticare, astfel încât cercetarea electrofiziologică este rareori efectuată exclusiv pentru a evalua tulburările de conducere.

Testele de laborator pentru identificarea posibilelor cauze fundamentale sunt următoarele:

• Determinarea nivelului de electroliți în ser, calciu și magneziu
• Nivelul digoxinei
• Studiu biomarker cardiac la pacienții cu ischemie miocardică suspectată
• Studiile de laborator referitoare la miocardită (de exemplu, titrurile Lyme, serologia HIV, reacția în lanț a polimerazei enterovirale [PCR], PCR adenoviral, titrul Chagas)
• Investigatii legate de infectii pentru inelul de valva Abscess
• Investigarea funcției tiroidiene.

tratament

Terapia blocării AV acute a celui de-al doilea tip de Mobitz de tip I este după cum urmează:

• Pacientii cu simptome sau care au concomitent ischemie miocardica acuta sau infarct miocardic (infarct miocardic), tehnica este indicata pe unitate cu controlul telemetriei si capabilitatile de stimulare percutanata.
• Pacienții simptomatici trebuie tratați imediat cu stimulare atropină și percutanată, iar apoi trebuie efectuată o stimulare temporară tranzitorie până când lucrările ulterioare vor determina etiologia bolii.
• Atropina trebuie administrată cu prudență la pacienții cu ischemie miocardică suspectată, deoarece pot să apară tulburări ventriculare. Atropina mărește conductivitatea în nodul AV. Dacă blocul de conducere este infranod (de exemplu, dacă se produce blocada Mobitz II), o creștere a conducerii AV-nodale cu atropină doar agravează întârzierea conducției infraadolice și crește AV-blocul.

Tratamentul blocării AV acute a celui de-al doilea tip de Mobitz II este după cum urmează:

• Utilizarea stimulării percutanate și transvenționale
• Este rezonabil să folosiți un stimulator cardiac pentru toate cazurile noi de blocaj de tip Mobitts II
• Pacienții instabili hemodinamic, care nu au nevoie de consultarea cardiologică de urgență, ar trebui să fie supuși plasării unui ghid de transcriere temporară în camera de urgență cu confirmarea poziționării corecte a radiografiei toracice.

Recomandările recomandă următoarele indicații pentru stimularea continuă în timpul blocării AV de gradul doi:

• Blocada AV de gradul doi asociată cu tulburări cum ar fi bradicardie, insuficiență cardiacă și asistolă timp de 3 secunde sau mai mult în timp ce pacientul este treaz
• Blocarea AV secundară cu boli neuromusculare, cum ar fi distrofia musculară miotonică, distrofia Erb și atrofia musculară fibulară, chiar și la pacienții asimptomatici (progresia blocului este imprevizibilă la acești pacienți); Unii dintre acești pacienți pot necesita un defibrilator cardioverter implantabil.
• Mobitz II de gradul doi cu complexe QRS largi
• Asimptomatică de tip Mobitz I de gradul doi, cu un bloc la nivelul intra- sau infra-nivel, detectat prin teste electrofiziologice. Unele dintre descoperirile electrofiziologice ale blocului Int-His includ un interval de HV care depășește 100 ms, o dublare a intervalului HV după introducerea procainamidei și prezența potențialelor duale separate pe cateterul de înregistrare.

În unele cazuri, următoarele indicații pot indica, de asemenea, necesitatea unui stimulator cardiac:

• Persistentă, blocantă AV de gradul II de gradul II, mai ales dacă este asociată cu blocul Său; Blocul AV obținut prin ocluzia arterei coronare drepte este, de obicei, rezolvat în câteva zile după revascularizare, comparativ cu artera descendentă anterioară stângă, ceea ce duce la blocarea permanentă a AV
• Blocada AV de înaltă calitate după infarctul miocardic anterior.
• Persistent bloc de AV de gradul doi după operația cardiacă.

Stimularea continuă poate să nu fie necesară în următoarele situații:

• Blocada tranzitorie sau asimptomatică de AV de gradul doi după MI, în special după ocluzia arterei coronare drepte
• Blocarea AB de gradul II la pacienții cu toxicitate la medicament, boala Lyme sau hipoxia în timpul somnului
• Ori de câte ori se așteaptă ca o corecție a patologiei de bază să rezolve blocada AV de gradul doi
• Blocarea AV poate apare după implantarea supapei aortice a transcatheterului. Aceasta este o tehnologie relativ nouă și nu există suficiente dovezi suficiente pentru a ghida tratamentul pacienților în această situație. În unele cazuri, în funcție de tipul de supapă implantată, caracteristicile ECG de bază, amploarea și localizarea calcifierii valvei aortice și bolile concomitente ale pacientului, implantarea unui pacemaker permanent în afara criteriilor uzuale poate fi o abordare rezonabilă și sigură.

perspectivă

Natura blocadei determină prognoza. Blocurile AV, care constituie marea majoritate a blocajelor Mobitz I, au un prognostic favorabil, în timp ce blocada infranodală, de exemplu, Mobitz I sau Mobitz II, poate progresa până la o blocadă completă cu un prognostic mai rău. Cu toate acestea, blocarea AV Mobitz I poate fi semnificativ simptomatică. Când blocada Mobitz I apare în timpul infarctului miocardic acut, mortalitatea crește. blocarea mediată de vag, de obicei benignă din punct de vedere al mortalității, dar poate duce la amețeală și leșin.

Blocajul AV Mobitz I de gradul doi nu este asociat cu un risc crescut de apariție a unor consecințe grave sau deces în absența bolilor cardiace organice. În plus, nu există riscul de progresie a blocului Mobitz II sau până la blocarea completă a inimii. Cu toate acestea, riscul de progresie către un bloc complet al inimii este semnificativ atunci când nivelul blocului se află într-un sistem particular de conducere His-Purkinje.

Blocajul Mobitz de tip II prezintă riscul de progresie până la blocaje cardiace complete și, prin urmare, este asociat cu un risc crescut de mortalitate. În plus, este asociat cu infarctul miocardic și toate riscurile asociate acestuia. Blocada Mobitz II poate produce atacuri sincopale Stokes-Adams. Blocarea Mobitz I localizată în sistemul His-Purkinje este asociată cu aceleași riscuri ca blocurile de tip II.