Hipertensiunea: abordări moderne ale tratamentului

Dacă se detectează o boală hipertensivă, ei încep imediat să o trateze. Metodele de tratament sunt selectate în funcție de gradul de hipertensiune arterială, prezența factorilor de risc și stadiul bolii.

Scopul principal nu este doar reducerea și menținerea presiunii la nivelul cerut. Sarcina principală este de a preveni complicațiile, inclusiv cele fatale. Pentru a face acest lucru, combinați tratamentul medicamentos al hipertensiunii cu corecția factorilor de risc.

Modificarea stilului de viață

Inima tratamentului non-farmacologic este eliminarea factorilor care contribuie la creșterea presiunii și creșterea riscului de complicații cardiovasculare. Schimbarea stilului de viață este recomandată tuturor pacienților care suferă de hipertensiune arterială esențială. La persoanele fără factori de risc, cu numerele de tensiune arterială corespunzătoare gradului 1 al hipertensiunii arteriale, se folosește numai această metodă de tratament. Evaluați rezultatele în câteva luni. Când presiunea crește până la gradul 2 fără factori de risc sau la gradul 1, dar cu 1-2 DF, tactica de așteptare durează câteva săptămâni.

Produse alimentare de sănătate

Indiferent de stadiul bolii i se alocă o dietă bogată în potasiu, cu restricția de sare și lichid - tabelul numărul 10. În același timp, alimentele ar trebui să fie pline, dar nu excesive. Cantitatea de sare consumată pe zi nu trebuie să depășească 6-8 g, în mod optim - nu mai mult de 5 g. Lichidul este limitat la 1-1,2 litri. Aceasta include apă curată, băuturi și lichid care intră în organism cu hrană (supă).

Se recomandă excluderea din dieta dumneavoastră a stimulatoarelor sistemului cardiovascular: cafea, ceai puternic, cacao, ciocolată, mâncăruri picante, alimente afumate, precum și grăsimi animale. Utile dieta lapte-legume, cereale, puteți mânca carne slabă și pește. Este indicat să se includă în dietă stafide, caise uscate, prune, miere și alte alimente bogate în potasiu. Diferite tipuri de nuci, leguminoase, fulgi de ovăz sunt bogate în magneziu, care are un efect pozitiv asupra inimii și vaselor de sânge.

Stilul de viață activ

Oamenii care conduc un stil de viață sedentar, este necesar să se lupte cu hipodinamia. Cu toate acestea, efortul fizic va fi util tuturor. Creșteți treptat încărcătura. Sporturile aerobice sunt relevante: înot, mers pe jos, jogging, ciclism. Durata antrenamentului este de cel puțin 30 de minute pe zi. Este recomandabil să practicați în fiecare zi, dar puteți face o pauză de 1-2 zile. Totul depinde de capacitățile individuale ale persoanei și de gradul de fitness. Puterea electrică este mai bine exclusă, deoarece poate provoca o creștere a presiunii.

Lupta pentru kilograme în plus

În lupta împotriva obezității se va ajuta la alimentația și exercițiile fizice. Dar dacă acest lucru nu este suficient sau greutatea este foarte mare, atunci pot fi utilizate medicamente speciale: Orlistat, Xenical. În unele cazuri, recurgerea la tratament chirurgical. Una dintre variantele operației este ejunocolonostomia (bypass gastric), care vă permite să opriți stomacul din procesul digestiv. A doua operație este o gastroplastie bandaj verticală. În acest scop, sunt utilizate inele speciale, care sunt fixate pe corpul stomacului, reducând astfel volumul acestuia. După un astfel de tratament, o persoană nu mai poate mânca prea mult.

Pentru a crește subțire este necesar sub supravegherea medicului curant sau a nutriționistului. Cel mai bun este o scădere a greutății corporale pe lună cu 2-4 kg, dar nu mai mult de 5 kg. Este mai fiziologic, iar corpul reușește să se adapteze la astfel de schimbări. Pierderea severă în greutate poate fi periculoasă.

Bad obiceiuri și stres

Pentru a combate cu succes hipertensiunea arterială, trebuie să scăpați de obiceiurile proaste. Pentru a face acest lucru, renunțați la fumat și opriți abuzul de alcool. Cu stresuri frecvente și muncă grea, trebuie să învățați cum să vă relaxați și să răspundeți corect situațiilor negative. Pentru aceasta, sunt potrivite toate metodele: formare autogenă, consultarea unui psiholog sau psihoterapeut, yoga. În cazurile severe, medicamentele psihotrope pot fi utilizate. Dar principalul lucru este o odihnă completă și somn.

Terapia de droguri

Medicamentele moderne sunt foarte eficiente în lupta împotriva hipertensiunii și a complicațiilor acesteia. Problema prescrierii pastilelor apare atunci când o schimbare a stilului de viață nu duce la rezultate pozitive în hipertensiune arterială de 1 grad și 2 grade fără factori de risc. În toate celelalte cazuri, tratamentul este prescris imediat, așa cum este diagnosticat.

Alegerea medicamentelor este foarte mare și sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Cineva are nevoie de o pastilă, alta arată cel puțin două sau chiar trei droguri. În cursul tratamentului, medicamentele se pot schimba, pot fi adăugate, pot fi curățate, eventual pot crește sau scădea doza.

Un lucru rămâne neschimbat - tratamentul trebuie să fie permanent. Nu este permisă anularea sau înlocuirea unui medicament. Toate întrebările legate de alegerea terapiei trebuie adresate numai de către medicul curant.

Alegerea medicamentului este influențată de diferiți factori:

• factorii de risc existenți și numărul acestora;
• stadiul hipertensiunii;
• gradul de deteriorare a inimii, a vaselor de sânge, a creierului și a rinichilor;
• boli cronice concomitente;
• experiența anterioară cu tratament antihipertensiv;
• capacitățile financiare ale pacientului.

Inhibitorii ACE

Acesta este cel mai popular grup de remedii pentru tratamentul hipertensiunii esențiale. Următorii inhibitori ECA au efecte care s-au dovedit în practică:

• scăderea și controlul efectiv al tensiunii arteriale;
• reducerea riscului de complicații din inimă și din vasele de sânge;
• acțiune cardio și nefroprotectivă;
• încetinirea progresiei modificărilor în organele țintă;
• îmbunătățirea prognosticului în dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.

Inhibitorii ACE inhibă activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) prin blocarea enzimei de conversie a angiotensinei. În același timp, angiotensina II nu este formată din angiotensina I. Aceasta este însoțită de o scădere a presiunii sistemice, o încetinire și chiar o scădere a hipertrofiei miocardice ventriculare stângi.

Pe fundalul tratamentului, în special pe termen lung, poate să apară fenomenul de "scăpare" a efectului antihipertensiv. Acest lucru se datorează faptului că inhibitorii ACE nu blochează a doua cale de formare a angiotensinei II cu ajutorul altor enzime (chimase) în organe și țesuturi. Un efect secundar frecvent și foarte neplăcut al unor astfel de medicamente este dureri în gât și tuse uscată.

Alegerea inhibitorilor ECA astăzi este foarte mare:

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lisinoprilul - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• Captopril - Capoten - este folosit pentru crize.

La începutul tratamentului, se utilizează doze mici, care cresc treptat. Pentru a obține un efect stabil, este nevoie de timp, în medie, de la 2 la 4 săptămâni. Acest grup de remedii este contraindicat la femeile gravide, cu un exces de potasiu în sânge, stenoză bilaterală a arterelor renale, angioedem datorită utilizării unor medicamente similare anterior.

Blocante ale receptorilor angiotensinei II (ARBs, Sartans)

Medicamentele din acest grup sunt caracterizate prin toate efectele observate cu inhibitorii ECA. În acest caz, activitatea RAAS este de asemenea afectată, dar deja datorită faptului că receptorii pe care acționează angiotensina II devin insensibili la aceasta. Din acest motiv, ARB nu are efect de evacuare, deoarece medicamentul funcționează independent de calea de formare a angiotensinei II. O tuse uscată este mai puțin frecventă și, prin urmare, sartanii sunt o alternativă excelentă la inhibitorii ECA în caz de intoleranță la aceasta din urmă.

Principalii reprezentanți ai Sartanilor:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstanan;
• Irbesartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmisartan - Mikardis;
• eprosartan - Tevet;
• olmesartan medoxomil - Cardosal;
• Candesartan - Atakand.

Blocanții canalelor de calciu (antagoniști ai calciului)

Efectele principale ale acestui grup de medicamente antihipertensive sunt asociate cu o încetinire a calciului în celulele musculare netede vasculare. Aceasta reduce sensibilitatea peretelui arterial la acțiunea factorilor vasoconstrictori. Se produce dilatarea vasculară și scăderea rezistenței periferice totale.

Medicamentele nu au un impact negativ asupra proceselor metabolice din organism, au o protectie organica pronuntata, reduc riscul formarii cheagurilor de sange (efect antiplachetar). Antagoniștii de calciu reduc probabilitatea de accident vascular cerebral, încetinesc dezvoltarea aterosclerozei și pot reduce LVH. Preferința pentru astfel de medicamente este dată cu hipertensiune arterială arterială sistolică izolată.

Antagoniștii de calciu sunt împărțiți în 3 grupe:

1. Dihidropiridine. Ele acționează selectiv pe peretele vascular, fără a avea un efect semnificativ asupra sistemului de conducere cardiacă și a contractilității miocardice.
2. Fenilalchilaminele acționează în principal asupra inimii, încetinind conducerea cardiacă, reducând frecvența și intensitatea bătăilor inimii. Nu acționați asupra navelor periferice. Aceasta include verapamil - Izoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepinele sunt mai aproape de verapamil, dar au și un efect vasodilatator - Diltiazem.

Antagoniștii de calciu ai dihidropiridinei sunt de scurtă durată. Aceasta include nifedipina și analogii acesteia: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Medicamentul funcționează numai 3-4 ore și este utilizat în prezent pentru a reduce rapid presiunea. Pentru tratamentul permanent se utilizează nifedipine cu acțiune prelungită: Nifekard CL, Kordaflex retard, ADN Corinfar, Kalzigard retard, etc.

Pentru terapia regulată a hipertensiunii arteriale, se recomandă utilizarea amlodipinei, care are numeroase analogi: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. Medicamentele moderne sunt: ​​felodipina (Felodip, Plendil) și lercanidipina (Lerkamen, Zanidip).

Dar toate dihidroperidinele au o proprietate nu atât de bună - sunt capabile să provoace umflături, în principal pe picioare. În prima generație, acest efect secundar este observat mai frecvent, la felodipină și lercanidipină, aceasta fiind mai puțin frecventă.

Diltiazem și verapamilul nu sunt practic utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Utilizarea lor este justificată în cazul anginei concomitente, tahicardie, dacă B-blocantele sunt contraindicate.

Diuretice (diuretice)

Diureticele ajută organismul să scape de excesul de sodiu și apă, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale. Cel mai frecvent utilizat diuretic tiazidic este hidroclorotiazida (hipotiazidă). Diureticele tiazidice sunt utilizate în mod activ: indapamidă (Ravel, Arifon), mai puțin frecvent - chlorthalidonă. Dozele mici sunt utilizate în principal în combinație cu alte medicamente antihipertensive pentru a spori efectul.

Cu ineficacitatea terapiei antihipertensive, antagoniștii receptorilor de aldosteron - verospiron pot fi adăugați la tratament. Acțiunea antialaldosteronică are un nou diuretic - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Aceste medicamente sunt metabolic neutre. Veroshpiron reține potasiul din organism, iar torasemida nu îl îndepărtează în mod activ. Aceste diuretice sunt deosebit de eficiente pentru reducerea presiunii la persoanele obeze care au o formare excesivă de aldosteron în organism. Nu faceți fără aceste fonduri și cu insuficiență cardiacă.

B-blocante

Aceste medicamente blochează receptorii adrenergici (β₁ și β₂), care reduce efectul sistemului simpaticadrenal asupra inimii. Aceasta reduce frecvența și intensitatea contracțiilor inimii, blochează formarea reninei în rinichi. În izolare pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, acest grup este rareori utilizat numai în prezența tahicardiei. B-blocantele sunt adesea prescrise pacienților care suferă de angina pectorală, care au suferit un infarct miocardic sau cu dezvoltarea insuficienței cardiace.

Acest grup include:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
• metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• carvedilol - Coriol, Carvenal;
• Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Contraindicația utilizării este astmul bronșic și detectarea blocării la 2-3 grade.

Agonisti ai receptorilor de imidazolin

Această mică clasă de medicamente antihipertensive are un impact asupra sistemului nervos central, în special asupra I speciale₂-receptorii imidazolinei din medulla oblongata. Ca rezultat, activitatea sistemului nervos simpatic scade, presiunea scade, inima contractează mai rar. Ea are un efect pozitiv asupra metabolismului carbohidraților și a grăsimilor, asupra stării creierului, inimii și rinichilor.

Principalii reprezentanți ai acestui grup sunt moxonidina (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) și rilmenidina (Albarel). Acestea sunt recomandate pentru utilizarea la pacienții cu obezitate și diabet în asociere cu alte medicamente. Moxonidina sa dovedit a fi un mijloc de ajutorare în caz de urgență în timpul crizelor și o creștere semnificativă a presiunii.

Aceste medicamente sunt contraindicate în cazurile de sindrom sinusal bolnav, bradicardie severă (frecvența cardiacă mai mică de 50), insuficiență cardiacă, insuficiență renală și sindrom coronarian acut.

Fonduri suplimentare

În cazuri rare, când terapia primară eșuează, ele recurg la utilizarea inhibitorilor direcți ai reninei (aliskiren) și alfa-blocantelor (doxazosin și prazosin). Aceste medicamente au un efect benefic asupra metabolismului carbohidraților și lipidelor. Se utilizează numai în terapia asociată.

Combinații fixe

De mare interes sunt combinațiile moderne fixe de medicamente antihipertensive. Este foarte convenabil să le utilizați, deoarece numărul de comprimate filmate este redus. Mai multe combinații frecvente de inhibitori ECA sau ARB cu diuretice, mai puțin frecvent cu amlodipină. Există combinații de blocanți B cu diuretice sau amlodipină. Există, de asemenea, combinații triple, incluzând un inhibitor ECA, diuretic și amlodipină.

concluzie

Hipertensiunea nu este o propoziție. Cu un tratament complex inițiat în timp util, inclusiv metode non-drog și medicamente moderne, prognosticul este favorabil. Chiar și în cazul bolii etapei a III-a, când organele țintă sunt afectate în mod semnificativ, este posibilă extinderea vieții unei persoane de mai mulți ani.

Dar nu trebuie să uitați de tratamentul bolilor asociate, cum ar fi diabetul zaharat, boala coronariană etc. Statinele sunt utilizate suplimentar pentru combaterea aterosclerozei, medicamente antiplachetare (aspirină) sunt prescrise pentru a preveni formarea trombilor. Realizarea acestui obiectiv este posibilă numai cu respectarea strictă a instrucțiunilor medicului.

Regimuri de tratament pentru hipertensiune arterială

Tratamentul hipertensiunii arteriale. Vederi moderne privind tratamentul hipertensiunii arteriale.

În tratamentul hipertensiunii arteriale există două abordări: terapia medicamentoasă și utilizarea metodelor non-medicament pentru reducerea presiunii.

Terapia non-medicament a hipertensiunii

Dacă studiați cu atenție tabelul "Stratificarea riscului la pacienții cu hipertensiune arterială", veți observa că riscul complicațiilor grave, cum ar fi atacurile de cord, accidentele vasculare cerebrale, este afectat nu numai de gradul de creștere a tensiunii arteriale, ci și de alți factori, cum ar fi fumatul, obezitatea, de viață.

Prin urmare, este foarte important ca pacienții care suferă de hipertensiune arterială esențială să-și schimbe stilul de viață: să renunțe la fumat. începeți să urmați o dietă, precum și să ridicați activitatea fizică, optimă pentru pacient.

Trebuie să se înțeleagă că modificările stilului de viață îmbunătățesc prognoza hipertensiunii arteriale și a altor boli cardiovasculare la un nivel nu mai mic decât tensiunea arterială controlată în mod ideal cu ajutorul medicamentelor.

Renunțarea la fumat

Astfel, speranța de viață a fumătorului este în medie cu 10-13 ani mai mică decât cea a nefumătorilor, bolile cardiovasculare și oncologia devenind principalele cauze ale decesului.

Când renunți la fumat, riscul de a dezvolta sau agrava bolile cardiace și cardiace scade în decurs de doi ani până la nivelul nefumătorilor.

diete

Respectarea unei diete cu conținut scăzut de calorii, prin utilizarea unor cantități mari de alimente vegetale (legume, fructe, verde), va reduce ponderea pacienților. Se știe că la fiecare 10 kilograme de exces de greutate crește tensiunea arterială cu 10 mm Hg.

În plus, excluderea de la produsele care conțin colesterol alimentar va reduce colesterolul din sânge, un nivel ridicat al căruia, după cum se poate observa din tabel, este și unul dintre factorii de risc.

Limitarea sarei la 4-5 grame pe zi sa dovedit a reduce tensiunea arterială, deoarece cantitatea de fluid din sânge scade odată cu scăderea conținutului de sare.

În plus, pierderea în greutate (mai ales circumferința taliei) și restricționarea dulciurilor vor reduce riscul de diabet zaharat, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul pacienților cu hipertensiune arterială. Dar chiar si la pacientii cu diabet zaharat, pierderea in greutate poate duce la normalizarea glicemiei.

Activitatea fizică

Activitatea fizică este, de asemenea, foarte importantă pentru pacienții hipertensivi. Când activitatea fizică scade tonul sistemului nervos simpatic: scade concentrația adrenalinei, norepinefrinei, care are un efect vasoconstrictor și crește contracțiile inimii. Și, după cum știți, este dezechilibrul de reglare a producției cardiace și a rezistenței vasculare la fluxul sanguin care determină o creștere a tensiunii arteriale. În plus, cu sarcini moderate efectuate de 3-4 ori pe săptămână, sistemele cardiovasculare și respiratorii sunt instruite: aportul de sânge și livrarea de oxigen către inimă și organele țintă sunt îmbunătățite. În plus, activitatea fizică, împreună cu o dietă duce la scăderea în greutate.

Este de remarcat faptul că la pacienții cu risc scăzut și moderat de complicații cardiovasculare, tratamentul hipertensiunii arteriale începe cu o rețetă de câteva săptămâni sau chiar luni (cu risc scăzut) de terapie non-medicament, care are ca scop reducerea volumului abdomenului (la bărbații sub 102 ani, 88 cm) și eliminarea factorilor de risc. Dacă nu există dinamică pe fundalul unui astfel de tratament, se adaugă tablete.

La pacienții cu risc ridicat și foarte mare, conform tabelului cu stratificări de risc, tratamentul medicamentos trebuie prescris chiar în momentul în care hipertensiunea arterială este diagnosticată pentru prima dată.

Terapia medicamentoasă a hipertensiunii.

O schemă de selecție a tratamentului pentru pacienții cu boală hipertensivă poate fi formulată în mai multe teze:

• Pacienții cu terapie cu risc scăzut și mediu încep cu numirea unui singur medicament care reduce presiunea.
• Pacienții cu risc crescut și foarte mare de complicații cardiovasculare, este recomandabil să se prescrie două medicamente într-o doză mică.
• Dacă nu se atinge presiunea țintă arterială (cel puțin sub 140/90 mm Hg, în mod ideal 120/80 și mai jos) la pacienții cu risc scăzut și moderat, este necesară fie creșterea dozei medicamentului pe care îl primesc, fie începerea administrării medicamentului de la altul grupuri într-o doză mică. În cazul eșecului repetat, se recomandă tratamentul cu două medicamente de diferite grupuri în doze mici.
• Dacă valorile țintă ale tensiunii arteriale nu sunt atinse la pacienții cu risc ridicat și foarte ridicat, puteți fie să creșteți doza medicamentelor primite de pacient, fie să adăugați un al treilea medicament dintr-un alt grup la tratament.
• Dacă la scăderea tensiunii arteriale la 140/90 sau mai puțin, starea pacientului sa înrăutățit, este necesar să lăsați medicamentul în această doză până când organismul se obișnuiește cu noi valori ale tensiunii arteriale și apoi să continue scăderea tensiunii arteriale până la valorile țintă - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupuri de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale:

Alegerea medicamentelor, combinațiile și dozele acestora trebuie făcute de către un medic și este necesar să se ia în considerare prezența bolilor concomitente și a factorilor de risc la pacient.

Următoarele sunt principalele șase grupuri de medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, precum și contraindicații absolute pentru medicamentele din fiecare grup.

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei - inhibitori ECA: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril). Medicamentele din acest grup sunt contraindicate la potasiu, sarcină, stenoză bilaterală (îngustare) a vaselor renale, angioedem.
• Blocante ale receptorilor angiotensinei-1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Contraindicațiile sunt aceleași ca și inhibitorii ECA.
• Blocatori β-adrenergici - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Medicamentele din acest grup nu pot fi utilizate la pacienții cu bloc atrioventricular 2 și 3 grade, astm bronșic.
• Antagoniști ai calciului - AK. Dihidropiridină: Nifedipină (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipină (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non-dihidropiridina: Verapamil, Diltiazem.

ATENȚIE! Antagoniștii canalelor de calciu cu antagoniști ai canalelor de calciu sunt contraindicați în insuficiența cardiacă cronică și blocarea atrioventriculară de 2-3 grade.

• Diuretice (diuretice). Tiazid: hidroclorotiazidă (hipotiazidă), indapamid (Arifon, Indap). Buclă: spironolactonă (Veroshpiron).

ATENȚIE! Diureticul din grupul de antagoniști ai aldosteronului (Veroshpiron) este contraindicat în insuficiența renală cronică și potasiul în sânge ridicat.

• Renin inhibitori. Acesta este un grup nou de medicamente care s-au dovedit bine în studiile clinice. Singurul inhibitor al reninei înregistrat în Rusia este în prezent Aliskiren (Rasilez).

Combinații eficiente de medicamente care reduc presiunea

Întrucât pacienții au de multe ori să prescrie două, câteodată mai multe medicamente care au un efect hipotensiv (reducerea presiunii), cele mai eficiente și mai sigure combinații de grupuri sunt enumerate mai jos.

• Inhibitor al ACE + diuretic;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretic;
• GRA + AK;
• AK + diuretic;
• AK dihidropiridină (nifedipină, amlodipină etc.) + β-AB;
• β-AB + diuretic:;
• β-АВ + α-АБ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Combinație irațională de medicamente antihipertensive

Utilizarea a două medicamente din același grup, precum și combinațiile de medicamente enumerate mai jos, este inacceptabilă, deoarece medicamentele în astfel de combinații sporesc efectele secundare, dar nu potențează efectele pozitive ale fiecăruia.

• Inhibitori ai ACE + diuretice care economisesc potasiul (Veroshpiron);
• β-AB + non-dihidropiridină AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + pregătirea acțiunii centrale.

Combinațiile de medicamente care nu se regăsesc în niciuna dintre liste aparțin grupului intermediar: utilizarea lor este posibilă, dar trebuie amintit că există combinații mai eficiente de medicamente antihipertensive.

Îmi place (0) (0)

№ 7. Preparate de acțiune centrală pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Postat: 4 februarie 2013 în categoria Cardiologie și ECG

Citești o serie de articole despre medicamentele antihipertensive (antihipertensive). Dacă doriți să obțineți o viziune mai cuprinzătoare asupra subiectului, vă rugăm să începeți încă de la început: o prezentare generală a medicamentelor antihipertensive care acționează asupra sistemului nervos.

Centrul vasomotor (vasomotor) este situat în medulla oblongata (aceasta este cea mai mică parte a creierului). Are două departamente - presor și depresor. care cresc și micsorează, respectiv, tensiunea arterială, acționând prin centrele nervoase ale sistemului nervos simpatic din măduva spinării. Fiziologia centrului vasomotor și reglarea tonusului vascular sunt descrise mai detaliat aici: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (text dintr-un manual de fiziologie normală pentru instituțiile medicale de învățământ superior).

Centrul vasomotor este important pentru noi, deoarece există un grup de medicamente care acționează asupra receptorilor și, prin urmare, scade tensiunea arterială.

Secțiunile creierului.

Clasificarea medicamentelor cu acțiune centrală

Pentru medicamente care afectează în principal activitatea simpatică din creier. includ:

• clonidină (clonidină),
• moxonidina (fiziotenz),
• metilldopa (poate fi utilizat la femeile gravide),
• guanfacine,
• guanabenz.

Nu există metadilă, guanfacină și guanabenza în căutarea farmaciilor din Moscova și Belarus. dar sunt vândute clonidină (strict pe bază de prescripție medicală) și moxonidină.

Componenta centrală a acțiunii este, de asemenea, prezentă în blocanții receptorilor de serotonină. despre ele - în secțiunea următoare.

Clonidina (clonidina)

Clonidina (clonidina) inhibă secreția de catecolamine de către glandele suprarenale și stimulează alfa₂ -adrenoreceptorii și I₁ -baza de vasomotor a receptorului de imidazolină. Reduce tensiunea arterială (datorită relaxării vasculare) și frecvența cardiacă (ritm cardiac). Clophelin are, de asemenea, un efect sedativ și analgezic.

Schema de reglare a activității cardiace și tensiunii arteriale.

În cardiologie, clonidina este utilizată în principal pentru a trata crizele hipertensive. Acest medicament adoră criminali și. pensionari. Atacatorii place să se amestece alcool și clonidină în care victima „lesinat“ si sa adoarma rapid, jefuit de călătorie (nu bea alcool pe drum cu strainii!). Acesta este unul dintre motivele pentru care clonidina (clonidina) a fost lansată de mult timp în farmacii numai prin prescripție medicală.

Popularitatea clonidinei ca remediu pentru hipertensiunea arterială în rândul bunicilor, "femele flint" (care nu pot trăi fără a lua clonidină, cum ar fi fumătorii fără țigară) se datorează mai multor motive:

1. eficacitatea mare a medicamentului. Medicii locali o prescriu pentru tratamentul crizelor hipertensive, precum și a disperării, atunci când alte medicamente nu sunt suficient de eficiente sau nu își pot permite pacientul, dar ceva trebuie tratat. Clopheline reduce presiunea chiar și cu ineficiența altor mijloace. Treptat, persoanele în vârstă dezvoltă dependență mentală și chiar fizică de acest medicament.

Clonidina este recomandată numai pentru tratamentul crizelor hipertensive. la aportul regulat de 2-3 ori pe zi este de nedorit, deoarece pot exista fluctuații rapide semnificative ale tensiunii arteriale în timpul zilei, care pot fi periculoase pentru navele. Reacții adverse majore. gură uscată, amețeli, și confuzie (nu poate drivere) pot dezvolta depresie (atunci clonidină trebuie întrerupt).

Hipotensiunea ortostatică (scăderea tensiunii arteriale în poziția verticală a corpului) nu provoacă clonidină.

Cel mai periculos efect secundar al clonidinei este sindromul de abstinență. Babushki- „klofelinschitsy“ să ia o mulțime de pastile pe zi, aducand aportul mediu zilnic la doze zilnice mari. Dar, deoarece medicamentul este o prescripție pură, o livrare de clonidină de șase luni la domiciliu nu va funcționa. Dacă în farmacii locale, din anumite motive, există întreruperi în aprovizionarea cu clonidină. la acești pacienți începe o retragere severă. Ca și în cazul unei chefuri. Lipsa de clopelină din sânge nu mai inhibă eliberarea de catecolamine în sânge și nu reduce tensiunea arterială. Pacienții sunt îngrijorați de excitare, insomnie, dureri de cap, palpitații și tensiune arterială foarte mare. Tratamentul este introducerea de clonidină, alfa-blocante și beta-blocante.

Amintiți-vă! Administrarea regulată de clonidină nu trebuie să se oprească brusc. Este necesară anularea medicamentului treptat. înlocuind α- și β-blocantele.

Moxonidina (fiziotenz)

Moxonidina este un medicament promitator modern care poate fi numit pe scurt "clonidină îmbunătățită". Moxonidina aparține celei de a doua generații de agenți care acționează asupra sistemului nervos central. Medicamentul acționează asupra acelorași receptori ca și clonidina (clonidina), dar efectul asupra I₁ Receptorii de imidazolină sunt semnificativ mai pronunțați decât efectul asupra adrenoreceptorilor alfa2. Datorită stimulării₁ -eliberarea receptorilor de catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina) este inhibata, ceea ce scade tensiunea arteriala (tensiunea arteriala). Moxonidina menține un nivel redus de adrenalină în sânge pentru o perioadă lungă de timp. În unele cazuri, ca și în cazul clonidinei, în prima oră după ingestie, înainte de scăderea tensiunii arteriale, se observă o creștere cu 10%, datorată stimulării receptorilor alfa1 și alfa2-adrenergici.

În studiile clinice, moxonidina a redus presiunea sistolică (superioară) cu 25-30 mmHg. Art. și presiunea diastolică (inferioară) de 15-20 mm fără dezvoltarea rezistenței la medicament în timpul tratamentului de 2 ani. Eficacitatea tratamentului a fost comparabilă cu beta-blocantul atenolol și inhibitorii ACE captopril și enalapril.

Efectul antihipertensiv al Moxonidinei durează 24 de ore, medicamentul este administrat o dată pe zi. Moxonidina nu crește nivelul de zahăr și lipide din sânge, efectul său nu depinde de greutatea corporală, sexul sau vârsta. Moxonidina a redus LVH (hipertrofia ventriculară stângă), care permite inimii să trăiască mai mult timp.

Activitatea mare antihipertensivă a moxonidinei a permis utilizarea acesteia pentru tratamentul complex al pacienților cu CHF (insuficiență cardiacă cronică) cu clasa funcțională II-IV, dar rezultatele studiului MOXCON (1999) au fost deprimant. După 4 luni de tratament, studiul clinic a trebuit să fie întrerupt înainte de timp datorită ratei ridicate a mortalității în grupul experimental comparativ cu grupul de control (5,3% față de 3,1%). Mortalitatea totală a crescut datorită creșterii frecvenței decesului subită, insuficienței cardiace și infarctului miocardic acut.

Moxonidina produce mai puține efecte secundare decât clonidina. deși sunt foarte asemănătoare. In comparativ 6, un studiu moxonidina cruce săptămâni și clonidină (fiecare pacient a primit medicamentul în ambele secvență aleatoare comparate) Reacțiile adverse au determinat întreruperea tratamentului la 10% dintre pacienții tratați cu clonidină, și numai 1,6% dintre pacienți. luând moxonidină. Mai frecvent, uscăciunea gurii, cefalee, amețeli, oboseală sau somnolență.

Sindromul de întrerupere a tratamentului a fost observat în prima zi după întreruperea tratamentului cu 14% dintre cei care au primit clonidină și numai la 6% dintre pacienții cărora li sa administrat moxonidină.

Astfel, se dovedește:

• Clonidina este ieftină, dar are multe efecte secundare,
• Moxonidina este mult mai scumpă, dar este administrată o dată pe zi și este mai bine tolerată. Poate fi prescris dacă medicamentele altor grupuri nu sunt suficient de eficiente sau contraindicate.

Concluzie. dacă situația financiară permite, între clonidină și moxonidină pentru administrare continuă, este mai bine să alegeți ultima (1 dată pe zi). Clonidina se administrează numai în caz de crize hipertensive, nu este un medicament pentru fiecare zi.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Ce metode sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea? Când hipertensiunea necesită spitalizare?

Tratamentul non-medicament al hipertensiunii

• Dieta cu conținut scăzut de calorii (mai ales atunci când este supraponderală). Cu o scădere a excesului de greutate există o scădere a tensiunii arteriale.
• Limitarea aportului de sare la 4-6 g pe zi. Acest lucru crește sensibilitatea la terapia antihipertensivă. Există "înlocuitori de sare" (preparate de sare de potasiu - sanasol).
• Includerea în alimentație a alimentelor bogate în magneziu (leguminoase, mei, fulgi de ovăz).
• Creșterea activității motorii (gimnastică, mers pe jos).
• Terapie de relaxare, antrenament autogenic, acupunctura, electric.
• Eliminarea pericolelor (fumat, alcool, contraceptive hormonale).
• Angajarea pacienților, luând în considerare boala sa (cu excepția muncii de noapte, etc.).

Tratamentul non-medicament este efectuat cu o formă ușoară de hipertensiune arterială. Dacă după 4 săptămâni de astfel de tratament, presiunea diastolică rămâne 100 mm Hg. Art. și mai sus, apoi mergeți la terapia cu medicamente. Dacă presiunea diastolică este sub 100 mmHg. Art. Acest tratament non-farmacologic continuă până la 2 luni.

La persoanele cu antecedente de boală, cu hipertrofie ventriculară stângă, terapia medicamentoasă este inițiată mai devreme sau combinată cu terapia non-medicament.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii

Există multe medicamente antihipertensive. Atunci când alegeți un medicament, sunt luați în considerare mai mulți factori (sexul pacientului, posibile complicații).

• De exemplu, medicamentele cu acțiune centrală care blochează influențele simpatice (clonidină, dopegit, alfa-metil-DOPA).
• La femeile aflate în menopauză, când se înregistrează o activitate scăzută a reninei, hiper-aldosteronismul relativ, scăderea nivelului progesteronului, se observă adesea condiții hiper-luminescente, apar crize hipertensive "edematoase". În această situație, diuretic (saluretic) este medicamentul de alegere.
• Există medicamente puternice - ganglioblocerii, care sunt utilizați în ameliorarea crizei hipertensive sau cu alte medicamente antihipertensive în tratamentul hipertensiunii maligne. Ganglioblocatoarele nu pot fi utilizate la persoanele în vârstă care sunt predispuse la hipotensiune arterială ortostatică. Odată cu introducerea acestor medicamente, pacientul trebuie să fie într-o poziție orizontală de ceva timp.
• Beta-blocantele oferă un efect hipotensiv prin reducerea volumului mic al activității inimii și reninei plasmatice. La tineri, ele sunt medicamentele de alegere.
• Antagoniștii de calciu sunt prescrise pentru combinarea hipertensiunii arteriale cu boala cardiacă ischemică.
• Blocanții alfa-adrenoreceptori.
• Vasodilatatoare (de exemplu, minoxidil). Acestea sunt utilizate în plus față de terapia principală.
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ACE). Aceste medicamente sunt utilizate în toate formele de hipertensiune arterială.

La prescrierea medicamentelor, se ține seama de starea organelor țintă (inimă, rinichi, creier).

De exemplu, nu se prezintă utilizarea beta-blocantelor la pacienții cu insuficiență renală, deoarece ele agravează fluxul sanguin renal.

Nu este nevoie să se depună eforturi pentru o scădere rapidă a tensiunii arteriale, deoarece aceasta poate duce la o deteriorare a stării de bine a pacientului. Prin urmare, medicamentul este prescris, începând cu doze mici.

Arterial hipertensiune terapie regim

Există o schemă pentru tratamentul hipertensiunii arteriale: în prima etapă se utilizează beta-blocante sau diuretice; în a doua etapă "beta-blocante + diuretice", este posibil să se atașeze un inhibitor ECA; în cazul hipertensiunii arteriale severe, se efectuează o terapie complexă (posibil o operație).

Criza hipertensivă se dezvoltă adesea prin nerespectarea recomandărilor de tratament. Când crizele sunt cele mai des prescrise medicamente: clopheline, nifedipină, captopril.

Tratamentul cu hipertensiune arterială

Boala hipertensivă este o patologie multifactorială, originea ei nu poate fi explicată printr-un singur motiv. Și acest lucru complică selecția intervențiilor terapeutice. Tratamentul hipertensiunii arteriale se reduce la menținerea unui nivel optim de presiune, ameliorarea stării pacientului și prevenirea posibilelor complicații. Boala poate fi combătută cu o varietate de metode, fiecare etapă necesită o abordare specială. Pentru a obține efectul maxim, tratamentul hipertensiunii ar trebui să combine în mod rezonabil metodele tradiționale și netradiționale, să ia în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.

Ce este hipertensiunea

Înainte de a afla cum să tratați hipertensiunea, trebuie să înțelegeți ce este. Hipertensiunea arterială este o boală, un semn sigur al căruia este o creștere a tensiunii arteriale. Este considerată ridicată atunci când valorile de pe scala tonometrului, pentru o anumită perioadă de timp, depășesc norma, ating cifrele de 140/90 și mai mari. Alte simptome apar cu progresia ulterioară a stării patologice. Simptomele frecvente ale hipertensiunii arteriale includ:

• dureri de cap;
• frecvente amețeli și slăbiciune;
• greața, care se poate transforma în vărsături;
• semne de excitare crescută (nervozitate, agresivitate, iritabilitate);
• somn sărac;
• aritmie, durere cardiacă;
• uitare.

Hipertensiunea arterială se dezvoltă atunci când pereții vaselor de sânge sunt deteriorați și își pierd capacitatea de a se relaxa și contracta singuri, adaptându-se la condițiile în schimbare. Aceasta se produce sub influența anumitor factori care provoacă o tensiune prelungită a sistemului vascular. Principalul factor de declanșare a hipertensiunii arteriale este considerat excitație excesivă a sistemului nervos central, cauzată de experiențe emoționale puternice.

Alți factori joacă un rol semnificativ:

• o cantitate mare de alimente sărate în meniu;
• obezitate;
• lipsa activității fizice;
• îmbătrânirea corpului;
• oboseală severă;
• obișnuința de a consuma țigări, alcool;
• moștenirea predispoziției la boală.

Pentru a înțelege cum să tratăți hipertensiunea arterială, trebuie să aveți o idee despre tipurile, etapele și gradele acesteia.

Hipertensiunea arterială esențială este diagnosticată în majoritatea cazurilor. Ea apare ca o patologie independentă sub influența unui set de diverși factori. Atunci când este tratată hipertensiunea primară, terapia de susținere a medicamentelor este prescrisă pentru viață, combinată cu optimizarea imaginii și a ritmului vieții.

Hipertensiunea arterială simptomatică apare ca o manifestare (simptom) a unei alte boli. Hipertensiunea arterială de tip secundar se manifestă mai accentuat și mai luminos, continuă mai tare și mai rapidă. Pentru a combate această patologie, trebuie să afectați în mod direct cauza apariției acesteia. Adesea, tratamentul hipertensiunii arteriale în acest caz este posibil numai prin intervenții chirurgicale.

Hipertensiunea și tratamentul său se desfășoară în diferite etape ale dezvoltării lor. Trei etape se disting pe baza nivelului de afectare a organelor țintă: prima etapă se caracterizează prin absența unor astfel de leziuni, iar în a treia etapă apar procese ireversibile, amenințătoare de viață. Un astfel de concept precum gradul bolii indică nivelul creșterii tensiunii arteriale în hipertensiune arterială. Există, de asemenea, trei grade: în primul rând, presiunea crește ușor și neregulat, a treia se remarcă prin indicatori puternici, stabili, slab corectați ai tonometrului. A doua etapă și al doilea grad pot fi caracterizate ca fiind de tranziție.

Metode moderne de tratare a patologiei

Tratamentul modern implică metode clasice tradiționale de tratament, care pot fi completate de metode alternative, netradiționale. Baza metodei tradiționale este terapia cu medicamente.

Despre terapia cu medicamente

Există o listă specifică de medicamente care se potrivesc standardului tratamentului convențional al hipertensiunii. Toate acestea sunt prescrise numai de către un medic, sunt luate pe tot parcursul vieții, în conformitate cu schema și doza prescrise. Nu este permisă anularea sau înlocuirea neautorizată a medicamentelor. Când se dezvoltă hipertensiunea arterială, tratamentul nu trebuie să se oprească, chiar dacă nivelul de presiune sa normalizat și persoana se simte bine.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE).

• Au puține efecte secundare.
• Ei sunt în măsură să protejeze rinichii și inima de eventualele complicații, pot menține presiunea normală pentru o perioadă lungă de timp.
• Aceste medicamente sunt adesea folosite ca monoterapie, dar pot fi utilizate în combinație cu alte medicamente.
• Esența acțiunii inhibitorilor ECA: prevenirea tranziției ACE 1 în ACE 2.
• Este posibil să începeți să luați medicamente antihipertensive pentru hipertensiune din acest grup, în cazul în care hipertensiunea arterială răspunde bine controlului medicamentos.
• Exemple de medicamente: "Captopril", "Ramipril", "Lisinopril".

Blocante ale receptorilor angiotensinei 2 (ARB).

Preparatele din grupul ARB sunt relativ noi. În tratamentul hipertensiunii arteriale, este folosit nu cu mult timp în urmă. Caracteristici distinctive:

• Medicamentele moderne dau chiar și mai puține reacții adverse.
• Protejați în mod eficient organele interne.
• Ei au proprietăți bune antihipertensive.
• Angiotensina 2 sub influența acestor medicamente nu poate restrânge vasele de sânge, deoarece receptorii din interiorul vaselor de sânge sunt blocați, transmitând un semnal pentru a reduce peretele vascular.
• Nume de medicamente: "Irbesartan", "Lozartan", "Kandesartan".

• Tratați grupul de preparate din generația veche.
• Aparat cu hipertensiune persistentă cu tensiune arterială crescută.
• Potrivit pentru pacienții cu afecțiuni cardiace.
• Ele au multe efecte secundare.
• Medicamentele sunt de obicei combinate cu diuretice.
• Există contraindicații pentru utilizare (diabet, aritmie, procese obstructive la nivelul bronhiilor).
• Exemple de medicamente: "Atenolol", "Bisoprol", "Propranolol".

Proprietăți distinctive și caracteristici:

• Nu permiteți pătrunderea ionilor de calciu în celula vasului, ceea ce reduce rigiditatea pereților vasculari.
• Medicamente dilată vasele de sânge, îmbunătățesc circulația sanguină coronariană în hipertensiune arterială.
• Permiteți-vă să controlați în mod eficient nivelul cifrelor de presiune superioară și inferioară.
• Există unele efecte secundare.
• Tabletele au contraindicații (îngust aorta, tulburări metabolice).
• Nume de medicamente: "Nimodipin", "Amlodipină", ​​"Verapamil".

În caz contrar, ele se numesc medicamente diuretice. Caracteristici cheie:

• Îndepărtați excesul de lichid din corp.
• Reduceți nivelul de potasiu din celule.
• Poate duce la deshidratare și la hipokaliemie (lipsă de potasiu).
• Ei bine, normalizați presiunea.
• Se utilizează ca medicamente unice și în combinație cu alte medicamente.
• Exemple de diuretice: "Hidroclorotiazidă", "Indapamid", "Hlortalidon".

Cum pot opri criza:

Și acum pe scurt despre unele metode alternative de tratare a unei astfel de afecțiuni ca hipertensiunea arterială.

fizioterapie

O astfel de terapie completează foarte bine tratamentul principal al hipertensiunii. Utilizarea sa face posibilă reducerea dozei de medicamente întreprinse și, în unele cazuri, vă permite să faceți fără ele. Efectele benefice ale fizioterapiei:

• îmbunătățește starea vaselor de sânge;
• normalizează fluxul sanguin în creier;
• stabilizează circulația coronariană;
• ajută la ameliorarea tensiunii nervoase.

Când sa dezvoltat hipertensiunea arterială, ce tratament poate fi recomandat:

1. Utilizarea unui guler galvanic pe baza unei soluții de sulfat de magnezie și novocaină.
2. Utilizați darsonvalizarea comună.
3. Electro.
4. Tratamente de masaj. Impactul este asupra zonei capului și gâtului.
5. Metoda de electroforeză cu brom.

Ce tratare a bolii poate încerca din nou?

Tratamentul cu iod

Aceasta este așa-numita "metodă indiană". Cum de a depăși hipertensiunea cu ajutorul lui? Este necesar să se efectueze cursuri de astfel de tratament de două ori: la începutul toamnei și la începutul primăverii. Întreaga cursă durează 20 de zile. După primele 10 zile de tratament, se ia o pauză de încă 10 zile, apoi se continuă în decada următoare. Esența tratamentului vine în desenarea iodului și a unui tampon de cercuri de bumbac în anumite zone ale corpului, conform unui anumit tipar. În fiecare zi este tras un nou cerc într-un loc nou.

Tratamentul cu vitamine și minerale

Se crede că pentru tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale, trebuie să luați un complex special de minerale și vitamine. Baza acestei metode este presupunerea că una dintre principalele cauze ale presiunii înalte este lipsa de magneziu în sânge. Susținătorii acestei metode cred că luarea de magneziu în combinație cu vitamina B6, precum și elementele precum taurina (diuretic natural), uleiul de pește (o sursă naturală de aminoacizi valoroși) pot întări sistemul cardiovascular și pot renunța complet la medicamente.

Dieta cu conținut scăzut de carburi

Cum de a elimina simptomele hipertensiunii arteriale? Carbohidratii rapizi - o sursa de exces de greutate si colesterol in sange, cresc riscul aparitiei diabetului zaharat. Acești factori afectează negativ starea navelor. Reducerea conținutului de carbohidrați din dieta cu o dietă specială poate reduce tensiunea arterială. Rezultatele bune pot fi obținute prin combinarea unei dietă cu aportul de magneziu, precum și prin exercitarea moderată.

În plus față de aceste metode, hipertensiunea arterială poate fi tratată cu homeopatia, hirudoterapia, terapia fizică, acupunctura, acupresura, exercițiile de respirație, fitoterapia, yoga.

Principii și scheme standard de terapie complexă

Există două abordări ale terapiei medicamentoase pentru hipertensiune.

1. Recomandările clinice pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în acest caz sunt următoarele: efectele medicamentului trebuie inițiate cu monoterapie. În primul rând, este prescris un medicament. În același timp, doza a oferit un minim posibil într-o anumită situație. Dacă efectul este insuficient, doza crește treptat. Dacă nu există încă un rezultat sau dacă medicamentul are efecte secundare nedorite, acesta este înlocuit de altul. Deoarece opțiunea cea mai extremă - monoterapia este înlocuită de un tratament combinat.
2. Principiile tratamentului hipertensiunii arteriale sunt complet diferite. Susținătorii celeilalte abordări consideră că este recomandabil să începeți tratamentul nu cu unul, ci cu mai multe medicamente. Se crede că două sau mai multe medicamente din diferite grupuri, care sunt bine combinate între ele, vor acționa mai eficient împreună decât separat. Fiecare dintre ele elimină reacțiile adverse provocate de cealaltă. În acest caz, este posibilă reducerea dozei ambelor medicamente. Iar efectul va fi mare. Această metodă de tratament este deosebit de bună pentru pacienții care prezintă un risc ridicat de a dezvolta complicații cum ar fi bolile cardiace și vasculare.

Pentru confortul pacienților, medicamentele combinate, care combină mai multe componente active din diferite grupuri de medicamente, au început să apară în farmacii. Este convenabil să luați astfel de pastile (beți unul pe zi), și acesta este un avantaj important.

Tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale depinde de combinația corectă de medicamente.

Combinații recomandate de tratament medicamentos pentru hipertensiune arterială:

• diuretic în asociere cu un inhibitor ECA;
• un inhibitor ECA cu un antagonist de calciu;
• utilizarea unui antagonist de calciu împreună cu un blocant al receptorilor de angiotensină 2;
• diuretic și antagonist de calciu;
• diuretic cu un blocant al receptorilor de angiotensină 2;
• beta adrenoblocker și diuretic;
• blocant al canalelor de calciu cu beta-blocant.

Fiecare etapă a bolii necesită aderarea la o schemă și principii specifice de tratament a hipertensiunii.

Prima etapă (140/90 - 160/100)

Cum se trateaza hipertensiunea in prima etapa? În stadiul incipient al bolii, medicamentele nu sunt prescrise. Se recomandă utilizarea acestora numai în cazul unei crize hipertensive, când trebuie să furnizați rapid și eficient primul ajutor. Prima etapă este cea mai ușoară, presiunea poate fi normalizată prin menținerea unui stil de viață corect. În acest stadiu, puteți utiliza în mod activ fitoterapia, masajul, fizioterapia, fizioterapia și alte terapii alternative non-medicamentoase.

Hipertensiunea, ca patologie a primei etape, nu necesită utilizarea de medicamente. Ele nu sunt folosite pentru a stabiliza presiunea, dar numai dacă este necesar să se reducă excitația sistemului nervos central, să se normalizeze fluxul sanguin al creierului și, de asemenea, să se afecteze boala de bază (dacă este o hipertensiune secundară).

A doua etapă (160/100 - 180/110)

Aceasta implică, în cele mai multe cazuri, medicamente. Unii pacienți sunt tratați cu doze mici și monoterapie. Pentru alții, este necesară creșterea dozei sau prescrierea unei combinații de medicamente. Medicamentele sunt prescrise nu numai pentru a reduce presiunea, ci și pentru a preveni apariția complicațiilor.

Terapia cu medicamente este combinată cu măsuri preventive, optimizarea stilului de viață și eliminarea factorilor provocatori.

A treia etapă (180/110 și mai mare)

Principiile tratamentului hipertensiunii arteriale în această etapă:

• Nu reduceți în mod drastic presiunea.
• Este recomandabil să se reducă indicatorii tonometrului cu cel mult 15% din cifrele inițiale.
• Când se efectuează tratamentul unui stadiu sever al bolii, pacientului trebuie să i se prescrie o terapie combinată de 2-3 medicamente.
• Dacă este detectată hipertensiunea arterială simptomatică, medicamentul este prescris. care afectează cauza bolii principale. Dacă este necesar, este prescris tratamentul chirurgical.

Este necesar să se depună eforturi pentru a minimiza factorii de risc, pentru a respecta toate recomandările pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, pe care medicul le oferă. Este important în această etapă să monitorizăm starea de organe numite ținte de hipertensiune arterială: inimă, rinichi, creier, ochi, vase de sânge.

Afecțiunile renale cauzează adesea hipertensiune arterială. Tratamentul medicamentos al hipertensiunii arteriale arteriale nefrogenice (secundare) trebuie să asigure:

• normalizarea presiunii;
• ameliorarea stării de sănătate a pacientului, eliminarea simptomelor neplăcute;
• inhibarea dezvoltării insuficienței renale;
• extinderea duratei de viață a pacientului.

Cel mai adesea, medicamentele sunt folosite pentru a pregăti pacientul pentru intervenții chirurgicale sau în perioada postoperatorie. De asemenea, este recomandat un tratament cuprinzător pentru persoanele în vârstă și pentru anestezicele contraindicate. Cea mai eficientă și adesea singura măsură de combatere a patologiei renale este tratamentul chirurgical.

Cum să vă tratați în mod corespunzător și eficient

Este posibil să tratați hipertensiunea la domiciliu, dar este recomandabil să discutați toate acțiunile cu medicul dumneavoastră, astfel încât tratamentul să fie benefic și nu dăunătoare.

Există multe metode eficiente și sigure de reducere a tensiunii arteriale, care oferă medicină tradițională. Cum să tratați hipertensiunea fără medicamente?

Cade sale de baie. Utilizarea băii de picioare fierbinți reduce presiunea bine și repede, în special când se adaugă pudră de muștar în apă.

Rodie. Fructul cu hipertensiune arterială este foarte util în sine. Dar poate fi tratat cu coaja de rodii. Se prepară în loc de ceai și se beau în cantități nelimitate.

Currant. Este util în orice formă, în special în stare proaspătă. Poți să faci compot, să bei suc, să faci gem, este foarte gustos și sănătos să mănânci boabe proaspete, rase cu zahăr. Aceasta va elimina simptomele neplăcute asociate cu hipertensiunea arterială.

Legume utile. Tratamentul hipertensiunii arteriale poate fi realizat prin consumul de diferite legume. Sfeclă roșie este utilă sub orice formă. Sucul său se descurcă bine cu ateroscleroza, scade tensiunea arterială. Cartofii coapte "în uniformă" conțin o mulțime de potasiu, care este bun pentru inima și vasele de sânge. Se luptă cu presiune și consolidează vasele de ceapă, precum și usturoiul, ar trebui să fie mâncate în fiecare zi.

Vindecarea Elixir. Ingrediente: ceapa (1 buc.), Usturoi (4 prongs), cenusa de munte uscata (lingura). Toate acestea sunt zdrobite, se toarnă apă rece (1 litru) și se fierbe după fierbere timp de 15 minute la căldură scăzută. După aceea, se toarnă un vârf de ierburi: creveți uscați, mărar, patrunjel. Toate acestea sunt bine amestecate și fierte timp de încă 15 minute.

După gătire, se răcește și se tunde. Apoi, scapă de tensiunea arterială ridicată, luând o jumătate de lingură de până la 4 ori pe zi. Este necesar să beți mijloace înainte de alimente, timp de o jumătate de oră. Întregul curs va dura aproximativ zece zile. După o pauză de 21 de zile, se efectuează din nou un tratament.

Crăciun cu miere. Se amestecă o lingură de trandafir uscat (fructe) în apă clocotită (500 g), apoi se încălzește la căldură scăzută timp de 10 minute. Apoi se răcește și trece prin fază de toaletă. Este posibil să se bea remediu recomandat în orice cantitate prin adăugarea de miere (1 lingura) la băutură.

Beți pe apă minerală. În apă minerală (200 g) se adaugă miere (1 lingură de L.), Lemon (suc de la jumătate de fructe), se amestecă totul. Pentru a face față hipertensiunii arteriale, medicamentul trebuie să fie băut înainte de mese dimineața într-un pahar timp de o săptămână.

Este posibil să scapi definitiv de hipertensiune arterială?

Dacă este diagnosticată hipertensiunea secundară, lupta împotriva acesteia poate fi destul de eficientă. Cum să tratăm hipertensiunea în acest caz? Timpul pentru a găsi cauza bolii și eliminarea ei va duce la vindecarea completă a hipertensiunii. Un rezultat bun oferă tratament chirurgical. Pacientul poate evita complicații grave și poate elimina o tensiune arterială ridicată odată pentru totdeauna.

În cazul hipertensiunii esențiale (primare), recuperarea completă poate fi așteptată numai în stadiul foarte timpuriu al dezvoltării bolii. Pentru aceasta trebuie să vă obișnuiți să măsurați în mod regulat presiunea, acest lucru se aplică absolut tuturor, chiar și celor sănătoși. Oricine poate petrece câteva minute în această procedură simplă. Fluctuațiile în timp real ale performanței pot opri progresia hipertensiunii.

Cum de a scăpa de hipertensiune arterială pentru totdeauna? Pentru a combate boala incipientă, trebuie să vă reconsiderați prioritățile. Este important să înțelegem că dezvoltarea ulterioară a evenimentelor depinde de persoana în sine. Ce trebuie să faceți pentru a vindeca boala:

• la timp și să se relaxeze pe deplin;
• protejarea sistemului nervos;
• refuză să se sature aproape complet;
• faceți-vă să mergeți mai des, să vă mișcați mai mult, să faceți exerciții regulate sau cel puțin să faceți exerciții;
• nu stați mult timp la computer;
• încercați să pierdeți greutatea dacă greutatea a depășit limitele permise;
• uita de țigări, cafea, alcool;
• elimina alimentele dăunătoare din dietă, în special cele care cresc colesterolul și afectează greutatea.

Remediile populare vor veni la salvare, precum și o varietate de metode de medicamente alternative fără medicină alternativă. Principalul lucru nu este să o exagerați cu tratamentul și să vă consultați cu medicul despre cum să faceți față cu hipertensiunea cât mai eficient posibil.

Atunci când o boală hipertensivă a trecut frontiera primei etape, trebuie să vă acordați un tratament pe toată durata vieții și să nu aveți iluzii înșelătoare. Cum să bată hipertensiunea arterială într-o formă cronică - nimeni nu știe. Acum, tot ceea ce o persoană poate face în această situație este să învețe să mențină boala sub control.

Atunci când luptați împotriva hipertensiunii arteriale, trebuie să vă amintiți că auto-medicația fără a lua medicamentele prescrise nu poate decât să dăuneze. Trebuie să luați pastile tot timpul, chiar dacă se pare că sănătatea este în ordine perfectă. Tratamentul hipertensiunii arteriale cu metode suplimentare poate preveni complicațiile posibile, poate reduce efectul secundar al medicamentelor și poate reduce doza lor. Dar abolirea terapiei de droguri poate fi gândită doar în stadiile incipiente ale bolii, numai după permisiunea medicului curant.