Terapia medicamentoasă pentru angina pectorală

Sub angină pectorală înțeleg atacurile bruște de durere în regiunea toracică, cauzate de îngustarea lumenului vaselor coronare. Astfel de afecțiuni pot apărea din diferite motive, fiind o formă de ischemie a mușchiului inimii. Manifestarea clinică a hipoxiei miocardice este tocmai sindromul durerii care apare ca o reacție a corpului la înfometarea cu oxigen a celulelor inimii. În mod tipic, pacienții care suferă de angina pectorală, atacurile apar brusc, iar odată cu adoptarea măsurilor adecvate, durerea dispare. Dar, în unele cazuri, angina pectorală poate avea un atac de cord, prin urmare, este imposibil să ignorăm durerile care apar. În același timp, tratamentul stenocardiei este o prerogativă a specialistului, doar un cardiolog trebuie să selecteze medicamentele și dozele și numai pe baza procedurilor de diagnosticare.

Mecanismul de manifestare a CHD

Indiferent de cauzele ischemiei miocardice (aceasta poate fi ateroscleroza, spasme vasculare, defecte cardiace congenitale și multe alte patologii), manifestarea bolii este caracterizată de o creștere a discrepanței dintre necesitățile muscularei cardiace în aprovizionarea cu oxigen și substanțele nutritive și capacitatea vaselor coronare de a asigura fluxul sanguin necesar. Ca rezultat al acestui proces, se produce foametea de oxigen a celulelor miocardice, insotita de eliberarea de toxine - ele sunt catalizatorul pentru generarea de semnale care alerteaza sistemul nervos central despre dezvoltarea hipoxiei. Manifestarea unui astfel de lanț de reacții este durerea care apare în spatele sternului și care radiază adesea în zonele din apropiere - ileum, în membre, spate, gât și chiar în maxilar.

Pentru ameliorarea unui atac de angină pectorală, este necesar să se ia măsuri pentru reluarea fluxului sanguin normal. De obicei, această sarcină este tratată de "nitroglicerina" - vas de dilatare cu acțiune rapidă. Dar dacă durerea toracică apare frecvent, este necesar să se facă față cauzei apariției lor, pentru care este necesar să se efectueze o examinare aprofundată, în funcție de rezultatele căreia va fi prescris tratamentul adecvat.

De asemenea, trebuie să se înțeleagă că hipodinamia, obiceiurile proaste, abuzul de alimente cu calorii înalte, efortul psiho-emoțional și fizic ridicat sunt factori care afectează în mod direct apariția problemelor cu aportul de sânge miocardic, prin urmare, impactul acestora ar trebui limitat la minimum.

Corpul uman, inclusiv inima, are rezerve mari, dar nu trebuie să presupunem că acestea sunt nelimitate, iar durerea din spatele sternului este primul semnal că, fără tratament, problemele vor crește ca un bulgăre de zăpadă. Și toate acestea se pot încheia cu un atac de cord și o operație pentru a elimina leziunile organice ale uneia sau mai multor artere coronare.

Clasificarea medicamentelor prescrise pentru angina pectorală

Terapia de medicamente pentru angina pectorală face parte din tratamentul bolii coronariene, iar următoarele sunt printre provocările majore cu care se confruntă medicamentele:

• o creștere a diametrului vaselor de sânge, în primul rând - coronarian;
• scăderea tensiunii arteriale pentru a reduce sarcina asupra mușchiului cardiac;
• reducerea frecvenței cardiace (ritmul cardiac se bazează pe fenomene corelate cu tensiunea arterială, dar aceste două stări funcționale nu sunt același lucru);
• o creștere a caracteristicilor reologice ale sângelui (aducerea indicelui cifrei de afaceri la normă).

Deși există o schemă general acceptată pentru tratamentul anginei pectorale ca un caz particular al bolii coronariene, în fiecare caz, numai medicul decide ce medicamente să ia pentru angina, ținând cont de factori precum vârsta pacientului, factorii de risc, predispoziția genetică la cardiovasculare boli, rezultatele testelor și procedurile de diagnosticare.

Există două modalități de prescriere a medicamentelor pentru angina pectorală:

1. Pe baza analizei caracteristicilor manifestărilor clinice și a evoluției bolii. Această abordare implică clasificarea stenocardiei după clasele funcționale: pacienții cu boală clasă funcțională II sunt supuși terapiei, luând unul sau două tipuri de medicamente. În caz de patologie severă, tratamentul cuprinzător va fi adecvat.
2. Pe baza unei evaluări calitative a acțiunii farmacologice a anumitor medicamente în timpul trecerii unor teste speciale cu un test real (test de banda de alergare) sau o simulare a medicamentului ("Dobutamine") măsurată pe inimă.

Dacă pacientul a apelat la un cardiolog cu semne de angină pectorală pentru prima dată, el ar fi sfătuit să înceapă un jurnal în care să se menționeze data și ora declanșării atacurilor, durata, numărul și doza de medicamente luate în scopul opririi atacului. Aceste date vor fi utile în viitor pentru a aplica un diagnostic mai complet și mai sigur.

Grupuri de medicamente prescrise pentru tratamentul manifestărilor anginei pectorale ale bolii coronariene:

• nitrați;
• p-blocante;
• agenți antiplachetari;
• blocante ale canalelor de calciu;
• statine.

Nitrații sau medicamentele antianginoase au un efect relaxant asupra pereților vaselor coronare, contribuind la elasticitatea lor mai mare (în timpul unui atac de ischemie, astfel de medicamente facilitează dilatarea vaselor ca o reacție la înfometarea cu oxigen a celulelor miocardice). Primirea nitraților vă permite să creșteți fluxul de sânge în principalele arterele coronare (stânga, dreapta, în jur) și în colaterale - vasele mici care dau sânge direct celulelor musculare ale inimii.

Principiul beta-blocantelor este de a normaliza indicatorii de contractilitate miocardică (bazat pe măsurarea nivelului fracției de ejecție) și a frecvenței cardiace. Este deosebit de eficient în atacurile de dureri în piept, rezultate din efort fizic. Când anghinarea pectorală are un efect foarte redus.

Sarcina agenților antiplachetari este de a reduce concentrația de trombocite din sânge, care, în timpul atacurilor anginei, reduce probabilitatea de tromboză acută, principala cauză a infarctului miocardic.

Antagoniștii de calciu sunt medicamente care blochează administrarea de ioni de potasiu în celule, care sunt responsabile de creșterea metabolismului, ceea ce este extrem de nedorit în timpul ischemiei miocardice, deoarece crește cererea de oxigen în țesuturi.

Rolul statinelor în tratamentul stenocardiei este de a reduce nivelul colesterolului din sânge, care împiedică formarea plăcilor aterosclerotice și îngustarea lumenului vaselor coronare - principala cauză a declanșării atacurilor de angină pectorală.

Nu dăm aici numele comprimatelor pentru angină pectorală a inimii, deoarece acest lucru va fi discutat în detaliu în secțiunea următoare. Rămâne de remarcat doar că cardiologul poate recomanda efectuarea unor proceduri de diagnosticare pentru a clarifica diagnosticul, permițând evaluarea stării interne a vaselor coronare. În prezența unei stenoze extinse, poate fi necesară o intervenție chirurgicală (by-pass sau angioplastie) pentru a restabili fluxul sanguin normal. După intervenție chirurgicală, angina pectorală se oprește, de obicei, cu toate că tratamentul medical este probabil necesar pentru tot restul vieții.

Selectarea medicamentelor pentru boala coronariană și angina pectorală

Dacă episoadele de durere în piept sunt rare, administrarea de nitroglicerină este suficientă, atunci cu progresia bolii (atacuri mai frecvente cu mai puține exerciții fizice decât înainte) este urgentă programarea unei întâlniri cu un cardiolog - în caz contrar, riscul de infarct miocardic crește cu un ordin de mărime.

nitrați

Extinderea vaselor coronare, medicamentele cu angină pectorală de 1-2 clase funcționale sunt luate fie în momentul atacului, fie ca agent profilactic, dacă se așteaptă un stres psiho-emoțional sau fizic crescut. În astfel de cazuri, nitroglicerina (nitrozorbida) este un medicament comun cu acțiune rapidă.

Atunci când se diagnostichează o boală a clasei funcționale a III-a 4-a, este necesar să se ia în mod regulat nitrați cu durată medie sau lungă de efect.

Nitraturile pe termen lung includ "Nitrong", "Isosorbide dinitrate", "Sustac forte" - acestea sunt valabile timp de 4-6 ore, deci trebuie să luați astfel de comprimate de cel puțin trei ori pe zi.

Acționările cu durată mare de azot sunt suficiente pentru a fi administrate de 1-2 ori pe zi ("Cardichet", "Efox", "Pectrol", "Monochinkwe").

Indiferent cât de bun este medicamentul antianginal prescris pentru angină, este necesar să știți că nitrații sunt dependenți, deci trebuie să oferiți o perioadă zilnică de 4-8 ore, când nu va exista sânge în aceste medicamente.

Beta-blocante

Adrenoreceptorii blocanți fac parte din "standardul de aur" în tratamentul insuficienței cardiace și CHD - au un efect semnificativ asupra reducerii probabilității de progresie a anginei la un atac de cord. În același timp, acest grup de medicamente are, de asemenea, un efect terapeutic direct asupra sistemului cardiovascular, reducând cererea de oxigen a miocardului, scăzând tensiunea arterială și SPL.

Lista de medicamente pentru tratamentul stenocardiei din acest grup este destul de extinsă și actualizată în mod constant, substanțele active ale β-blocantelor sunt:

Pastilele "Concor", "Nebilet", "Anaprilin", "Egilok", "Betacard", "Coriol" sunt prescrise mai des decât altele. Adrenoreceptorii trebuie tratați imediat înainte de masă - acest lucru minimizează manifestarea acțiunilor nedorite.

Antagoniști ai canalelor de calciu

Acest grup de medicamente interferează cu administrarea de ioni de calciu la celulele miocardice. Calciul este un mineral care are o mare importanță în metabolismul celular, dar în timpul ischemiei activitatea sa trebuie suprimată. Acest lucru ajută la reducerea capacității spasmei vaselor de sânge, ceea ce duce la extinderea acestora și îmbunătățirea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac. Când se întâmplă acest lucru, sângele este depus (întârziat) în venulele periferice, ceea ce reduce în plus volumul de sânge care circulă în organism, reducând încărcătura inimii și reducând hipoxia miocardică.

Cele mai eficiente medicamente din acest grup în tratamentul anginei la adulți:

• Amlotop, Norvask (ingredient activ Amlodipină);
• "Nifecard", "Corinfar" (ingredient activ - "Nifedipină");
• "Isoptin" (ingredient activ - "Verapamil");
• "Diakordin", "Aldizem" (ingredient activ - "Diltiazem").

Diltiazem și Verapamil nu trebuie incluse în regimul de tratament cu beta-blocante.

agenţii antiplachetari

Medicamentele al căror ingredient activ este acidul acetilsalicilic "subțiază" sângele, reducând concentrația de trombocite responsabile de formarea de cheaguri de sânge la locul afectării suprafeței interioare a vaselor de sânge (de obicei plachete aterosclerotice). În plus, antiagregantele cresc "flexibilitatea" celulelor roșii din sânge, ceea ce îmbunătățește caracteristicile hidrodinamice ale fluxului sanguin.

Astfel de medicamente sunt prescrise de obicei la toți pacienții care au atins o anumită vârstă "critică" (la bărbați este de 40-45 de ani, la femei - o perioadă post-climax) ca profilactic împotriva trombozei acute (atacuri de cord, stroke ischemice).

"Aspirina", "Aspirina Cardio", "Thrombo ACC", "Kardiask" - medicamente care sunt folosite pentru a trata angina pectorala, reducand probabilitatea ca angina sa devina supraaglomerata la un atac de cord.

diuretice

Acest grup de medicamente, care are o acțiune diuretică, contribuie la eliminarea rapidă a fenomenelor edematoase, inclusiv la cele care apar pe pereții arterelor coronariene spastice.

În cazul anginei moderate, Triampur, Diazid prezintă rezultate bune, dacă se diagnostichează angină de odihnă (așa-numita formă decubitală a bolii), este necesar să luăm Furosemid, un medicament mai puternic. În caz de urgență, Lasix este prescris.

Contraindicații privind utilizarea medicamentelor pentru tratamentul anginei pectorale

Contraindicația generală privind utilizarea medicamentelor utilizate în tratamentul atacurilor de durere la angina este o intoleranță individuală la componentele preparatelor medicale.

Nu merită menționat faptul că auto-medicația pentru ischemia miocardică este plină de consecințe foarte grave, până la un stop cardiac brusc, prin urmare, nu este recomandat categoric să se angajeze în "autoactivitate".

Luați în considerare medicamentele care nu trebuie luate pentru angina între cele descrise mai sus:

• contraindicații la administrarea nitraților - hipotensiune arterială, cardiomiopatie, administrarea de medicamente din grupul de inhibitori ai fosfodiesterazei-5;
• beta-blocantele nu pot fi prescrise în prezența astmului, insuficiență cardiacă decompensată în formă severă, bradicardie simptomatică, hipotensiune arterială;
• Contraindicațiile absolute pentru antagoniștii de calciu sunt hipotensiunea; Gradul AV-blocadă II-III, stenoza severă aortică, sindromul nodului sinusal slăbit;
• agenții antiagreganți sunt interzise în cazul apariției unor probleme cu tractul gastrointestinal (ulcerul peptic, patologia rinichilor, ficatul), cu HF sever, accident vascular cerebral hemoragic și boli sistemice caracterizate printr-un risc crescut de sângerare internă.

Tratamentul medicamentos al anginei pectorale: medicamente prescrise și doze

Mortalitatea din cauza bolilor cardiace este încă foarte mare, în ciuda progreselor serioase în medicină. Stilul de viață inactiv, stresul și obiceiurile proaste consumă mușchiul inimii.

Dintre bolile de inima cunoscute de mult timp, angină pectorală sau, așa cum sa numit în trecut, angină pectorală, este încă comună. Mulți oameni sunt în siguranță cu dureri în piept brusc - gândiți-vă, luați o pastilă și treceți. Și în zadar!

Angina foarte des duce la infarct miocardic și moarte la o persoană bolnavă. Prin urmare, această boală este supusă monitorizării obligatorii de către un cardiolog și terapie. Cum să tratați angină, ce medicamente și medicamente sunt sfătuiți să luați cu această formă de boală coronariană și dacă pilulele pot oferi un tratament de succes pentru pacienții cu inimă, vom spune mai departe.

Grupurile de medicamente pentru crize convulsive

În acest articol, nu vom lua în considerare astfel de măsuri preventive pentru bolile cardiace cum ar fi dieta, fumatul și încetarea alcoolului și un stil de viață activ.

Ne întoarcem la acele medicamente, ale căror doze sunt recomandate de medici pentru tratamentul anginei pectorale, prevenirea convulsiilor și complicațiilor bolii coronariene.

Medicamentele trebuie prescrise de medicul curant, în funcție de gravitatea bolii. La tratarea stenocardiei se folosesc trei grupe de medicamente:

Medicamente cu acțiune antiangiologică, adică în scopul combaterii ischemiei miocardice. Eficiența acestui grup de fonduri vizează reducerea cererii de oxigen a mușchiului cardiac, precum și creșterea nivelului de oxigen din sânge.

Acest grup mare de medicamente este împărțit în mai multe subgrupe:

Nitrați - medicamente special concepute pentru a ameliora și a preveni accidentele vasculare cerebrale. Acțiunea nitraților are drept scop extinderea pereților vaselor de sânge și creșterea accesului oxigenului la inimă.

Odată cu aportul constant de nitrați, organismul se obișnuiește cu acțiunea lor, astfel încât în ​​timpul zilei se face o pauză pentru a elimina nitrații. Drogurile sunt luate fie direct în timpul atacului, fie înainte de exercițiul cu scop preventiv.

Beta-blocante. Efectul terapeutic al acestui subgrup se datorează unei scăderi a presiunii și a frecvenței pulsului la un pacient și, prin urmare, nevoia inimii de oxigen scade.

Beta-blocantele nu sunt dependente și se acumulează în organism, ceea ce permite reducerea dozei de ceva timp. Beta-blocantele nu se aplică o perioadă lungă de timp din cauza numeroaselor efecte secundare. După normalizarea stării pacientului, doza este redusă la minim.

Antagoniști ai calciului. Medicamentele din această serie, care împiedică penetrarea calciului în mușchi, ajută la reducerea contractilității miocardice.

Acțiunea antagoniștilor de calciu vizează scăderea presiunii, reglarea ritmului cardiac, eliminarea spasmului arterelor coronare.

Astfel, fluxul de sange se imbunatateste, prin urmare nevoia de miocard pentru oxigen devine mai mica, iar influxul de substante nutritive in muschi creste.

Medicamente anti-aterosclerotice. După cum știți, creșterea colesterolului este cauza progresiei aterosclerozei, care în cele din urmă duce la angina pectorală.

Medicamentele care afectează scăderea colesterolului în organism sunt numite statine. Aceste medicamente de ultimă generație au devenit o descoperire în tratamentul ischemiei în general și a aterosclerozei în particular.

Selecția de droguri

Pentru început, orice medicamente din fiecare grup ar trebui să fie prescrise numai de un cardiolog și numai după examinare. De regulă, următoarele medicamente sunt utilizate în practica cardiologilor:

antianginos

nitroglicerină

Cel mai faimos remediu pentru stoparea simptomelor atacurilor anginoase.

Disponibile sub formă de comprimate sublinguale, spray-uri, plasturi, picături, capsule cu efect prelungit, unguente, filme.

Există o mulțime de nume cu acest ingredient activ în farmacii. Printre acestea se numără: Deponit, Gilustenon, Nitroglicerină, Nitradisk, Nitrangin etc.

Metode de utilizare:

• Tableta este plasată în cavitatea bucală sub limbă. Acțiunea durează aproximativ două până la trei minute și durează o jumătate de oră.
• Sprayul este de asemenea aplicat pe mucoasa orală și începe să elimine instantaneu atacul, literalmente într-un minut. Spray-urile acționează rapid sub formă de tablete.
• Formele bucale ale nitroglicerinei (plăci, filme) sunt atașate la membrana mucoasă a obrajilor sau gingiilor. Au un efect mai lung - 3-4 ore.
• Capsulele sunt prelevate înainte de atac, au o acțiune prelungită. Capsulele sunt administrate de 1-2 ori pe zi pe stomacul gol.
• Unguentul este aplicat pe hârtia dozatoare cu cantitatea prescrisă de medicul curant. Hârtie cu unguent presat strâns pe corp în părul fără păr.

Numai un medic poate calcula doza de orice formă de nitroglicerină numai!

Isosorbid dinitrat

Tableta de droguri, capsula și forma de eliberare a aerosolului. În farmaciile vândute sub denumirile: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Este luat pe cale orală în consultare cu medicul dumneavoastră.

De regulă, 20 mg este prescris de 2-3 ori pe zi, cu o oră înainte de mese sau cu 2 ore după masă. Cu un efect slab terapeutic, doza este crescută treptat la 120 mg pe zi.

Pentru a evita toleranța organismului la medicamente, la o lună și jumătate după administrarea regulată, este necesar să luați o pauză pentru o zi, înlocuind un medicament cu altul cu efect similar asupra organismului.

Prețul medicamentelor depinde și de țara de origine. De exemplu, nitrosorbidul din farmacii poate fi achiziționat pentru 25 de ruble, iar spray-ul Isoket va costa aproximativ 400 de ruble.

Isosorbid mononitrat

Denumirea comercială a medicamentului: Isomonită, Mononită, Pentacard, Plodin, Monochinkve, etc. Medicamentele sunt disponibile în tablete și capsule cu acțiune lungă, cu adăugarea prefixului retard la denumire. Tabletele sunt administrate de 2 ori pe zi, capsulele retardate - o dată pe zi. Creșteți treptat doza.

În medie, costul comprimatelor este de 300-400 ruble pentru 30 de bucăți.

Antagoniști ai calciului

Din grupul de antagoniști ai calciului, Nifedipina, Verapamil și Diltiazem sunt utilizate pe scară largă în practică.

Drogurile sunt administrate de 1-2 ori pe zi.

Nifedipina poate fi utilizată în asociere cu beta-blocante, iar medicamentele care conțin Verapamil și Diltiazem ca parte a acesteia nu sunt permise împreună cu beta-blocante.

Beta-blocante

Este dificil să se izoleze orice medicament eficient din grupul beta-blocantelor. Substanțele active ale beta-blocantelor, de regulă, atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, etc. Din toate comprimatele, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet s-au dovedit. Blocatoarele beta sunt luate cu mese pentru a reduce efectele lor secundare.

Numele beta-blocantului și dozajul acestuia selectează numai medicul curant!

În timp ce luați aceste medicamente, asigurați-vă că țineți evidența ritmului cardiac. Pulsul atunci când se ia o pastilă ar trebui să fie de 50-60 bătăi pe minut.

Prețurile pentru Anaprilin domestice nu sunt la fel de mari ca, de exemplu, pentru Concor sau Nebilet importate. Pentru comparație: 50 de tablete de Anaprylin au costat 27 de ruble, iar pentru 28 de pastile de droguri germane Nebilet 980 de ruble vor fi plătite.

Antiagregate împotriva cheagurilor de sânge

Cel mai cunoscut medicament de formă de pilule este aspirina. Aspirina este administrată seara după o masă într-o doză de 75-150 mg o singură dată.

Pentru tratamentul bolilor cardiovasculare, aspirina este disponibilă în forme speciale - aceasta este Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA și Cardiomagnyl.

Ele diferă de aspirina obișnuită, efect mai blând asupra stomacului. Prețul oricărui aspirină nu este foarte ridicat - o medie de 250 de ruble la 100 de bucăți.

La pacienții cu intoleranță la aspirină sau cu angina severă se prescrie clopidogrel. Acțiunea sa este de multe ori mai puternică decât cea a aspirinei. Dar costul este mult mai mare. Pentru 28 de comprimate rusești, va trebui să plătiți mai mult de 400 de ruble.

statine

Cardiologii ruși prescriu medicamente statinice pe bază de ingrediente active: rosuvastatină, simvastatină, fluvastatină și atorvastatină. Statinele sunt administrate predominant înainte de a merge la culcare.

Costul comprimatelor este destul de ridicat. De exemplu, medicamentul britanic Crestor va costa în farmacie 2.500 de ruble pentru 28 de piese, iar americanul Zokor va costa 750 ruble. pentru 28 buc.

Ce nu se poate face pentru terapia cardiacă de succes

Foarte des, pacienții, care vizitează un cardiolog și estimează cât de mult vor costa medicamentele pentru angina pectorală, își vor mânca sănătatea și nu se grăbesc să ia medicamente, gândindu-se că vor costa nitroglicerină în cazul unui atac brusc de durere.

În nici un caz nu se poate face asta! Este mai ușor să cereți medicului dumneavoastră să înlocuiască un medicament scump cu unul mai ieftin, cu un efect similar.

A doua greșeală obișnuită în tratamentul anginei pectorale este o scădere sau creștere arbitrară a dozei. Amintiți - numai medicul practicant decide când să schimbe doza.

Și, în nici un caz, nu puteți vindeca o boală, cum ar fi angina pectorală, numai cu remedii folclorice. Acest lucru este extrem de periculos pentru viața și sănătatea pacientului!

Aflați mai multe despre boală și despre tratamentul acesteia din videoclip:

Thoracic toad: cauze, semne, diagnostic, tratament, prognostic

Debutul toracic (angina pectorală) este un sindrom clinic, în medicina modernă numită "angina pectoris". Descris de medici acum o sută de ani, este caracteristic unei boli cum ar fi boala coronariană (CHD). Trebuie remarcat imediat că termenul "CHD" reflectă esența proceselor patofiziologice care apar în inimă și este o unitate nosologică separată. Adică atunci când facem un diagnostic, termenul nu este folosit cu "angina pectorală", și anume, IHD.

Deci, angina pectorală este o afecțiune caracterizată prin apariția unor plângeri specifice ale inimii. De regulă, aceste plângeri constau în apariția unor dureri în piept tipice. Numele sindromului se datorează senzațiilor pronunțate de apăsare a naturii în timpul unui atac de angină pectorală. Pacienții descriu starea lor la acele momente ca și când o fagă uriașă se așeză pe piept și se zdrobește, provocând durere și interferând cu respirația.

Cauzele anginei pectorale

Datorită faptului că angina pectorală este o manifestare clinică a ischemiei miocardice, principalul motiv pentru aceasta este discrepanța dintre cererea de oxigen în miocard și cât de mult intră în miocard prin arterele coronare. Mecanismul patogenetic principal în acest caz este îngustarea uneia sau mai multor artere coronare (cardiace) cauzate de deteriorarea acestora de către o placă aterosclerotică sau ca urmare a unui spasm al mușchiului neted în peretele arterei.

patogeneza și dezvoltarea ischemiei la angina pectorală

Printre factorii care cresc semnificativ riscul de ateroscleroză și, prin urmare, de angina pectorală, se pot evidenția principalele:

• Sexul masculin și vârsta peste 40 de ani
• Excesul de greutate,
• cardiopatiei
• Obiceiurile dăunătoare, în special fumatul,
• Situații excesive de stres.

Cu alte cuvinte, un fumător cu obezitate de peste 40 de ani are un risc semnificativ mai mare de a dezvolta angina pectorală decât o femeie tânără care nu fumează. Cu vârsta, riscul de a dezvolta angina pectorală la bărbați și femei este aproape același (peste 60 de ani).

Cum să recunoască clinic un atac de angină pectorală?

De regulă, simptomele anginei pectorale sunt specifice și nu sunt dificil de diagnosticat. Un pacient cu broască toracică are o durere de scurtă durată (nu mai mult de 5-7 minute), o presiune destul de intensă în pieptul stâng sau în stern. Adesea această durere își schimbă caracterul în timpul unui atac - poate deveni ars sau constrictiv. La mulți pacienți, durerea radiază la brațul stâng, laba umărului din stânga, claviculă sau chiar mandibulă.

Dacă vorbim despre condițiile de apariție a atacurilor dureroase, atunci principalul factor de declanșare este activitatea fizică (alergarea, mersul pe jos, scări de alpinism) sau stresul. La pacienții de la o vârstă fragedă (aproximativ 40 de ani), pot apărea atacuri dureroase pe timpul nopții - angină pectorală sau în primele ore ale dimineții - angină Prinzmetall.

Iridarea durerii la angina pectorală

Prin urmare, semnele principale de angină pectorală sunt dureri de apăsare sau arsură în piept, cu sau fără iradiere, care apar după exerciții fizice, nu durează mai mult de 5-7 minute și se termină după terminarea încărcăturii sau după administrarea nitroglicerinei sub limbă (dacă nitroglicerina nu ajută (până la 2-3 doze) este posibil ca un infarct miocardic să înceapă sau durerea toracică are o origine diferită).

Din partea pacientului cu angină pectorală este prezentată în continuare. După ce a alergat sau a mers intens, se oprește brusc, pe fața lui apare o grimasă de durere, iar tenul său poate deveni roșu sau albăstrui. Pacientul începe să-și frece zona inimii. După câteva minute, se poate relua încărcarea începută. Dacă pacientul își pierde cunoștința, se așează pe podea, începe să se înnebunească și să respire, apoi se pot suspecta apariția complicațiilor.

Cum să diagnosticați broaștele pectorale?

Pentru a confirma sau a exclude diagnosticul, pacientul trebuie să se adreseze unui medic deja după primele atacuri dureroase. Chiar dacă nu suferă o astfel de durere intensă sub presiune, ci un ușor disconfort de caracter arzător care apare după exercițiu și dispare în repaus, este totuși necesară examinarea de către un medic. Mulți pacienți notează dureri de ars nu în inimă, ci sub scapula sau în spațiul interscapular. Și este, de asemenea, un criteriu pentru angina pectorală, mai ales dacă apare o senzație de arsură după exercițiu.

În ceea ce privește diagnosticul diferențial, atât pacientul cât și medicul trebuie să fie conștienți de faptul că adesea o senzație de arsură în stern și epigastru este luată pentru patologia esofagului și a stomacului. Într-adevăr, în unele cazuri este dificil să se diferențieze angina pectorală și reflux gastroesofagian, dar în primul caz durerea apare după exercițiu, iar în al doilea poate fi declanșată de aportul de alimente și crește noaptea când persoana își asumă o poziție orizontală. Din nou, în cazul anginei pectorale, durerea se oprește în repaus, iar când apare reflux, când luați un pahar de apă înăuntru.

Modificările ECG la angina pectorală

După ce pacientul a consultat un medic, îi sunt prescrise metode de diagnosticare suplimentare. Cea mai informativă este electrocardiograma și modificările acesteia - monitorul ECG zilnic, testele cu ECG după efort fizic (testul pentru banda de alergare, VEM, testul 6 = mers pe jos). Cercetarea obligatorie cu angină pectorală este o ultrasunete a inimii. După o examinare internă, pot fi prescrise alte metode de diagnosticare, în special angiografia coronariană, care permite inspectarea vaselor coronariene din interior și evaluarea gradului de îngustare a acestora datorită plăcilor aterosclerotice.

Cum să tratați broaștele toracice?

Standardul de aur în tratamentul anginei pectorale este utilizarea nitroglicerinei sub limbă. Acest medicament are un efect rapid și pe termen scurt, având un efect vasodilatator asupra arterelor coronare. În plus, reduce fluxul sanguin către inimă, ceea ce reduce sarcina asupra mușchiului cardiac și, prin urmare, reduce necesarul de oxigen al miocardului.

Dintre medicamentele utilizate, comprimatele de nitroglicerină 0,5 mg sublingual, 1 doză de nitrospray sau niromint. Schema de utilizare a medicamentului este următoarea: dacă un broasca toracică atacă, ia nitroglicerina sub limbă, după cinci minute nu are efect - încă o doză sub limbă, după cinci minute nu există efect - încă o doză sub limbă. Dacă sindromul de durere persistă după administrarea de nitroglicerină de trei ori pe zi, este necesar să mestecați 1 comprimat de aspirină și să apelați o ambulanță, deoarece în acest caz există un risc crescut de infarct miocardic.

În cazul în care pacientul este diagnosticat cu boală cardiacă ischemică, este prezentat un medicament complex. Reduce în mod semnificativ riscul de complicații și mărește speranța de viață a unei combinații dintre următoarele medicamente:

1. Blocanții beta-adrenergici (BAB) - concor, coronal, aegiloc, metoprolol, bisoprolol etc. - reduc ritmul cardiac, reducând astfel cererea de oxigen din miocard;
2. Inhibitorii ACE (inhibitori ECA) - lisinopril, perindopril, enalapril etc. - normalizează tensiunea arterială, ceea ce reduce posteriorul încărcării musculaturii inimii;
3. Agenți antiplachetari (aspirină, acecardol, tromboză și altele) - împiedică formarea cheagurilor de sânge și sedimentarea lor pe plăci aterosclerotice (un cheag de sânge împreună cu o placă blochează în mod semnificativ fluxul sanguin prin artera coronară);
4. Medicamente care scad lipidele (rosuvastatina, atorvastatina și alte statine) = normalizează nivelul colesterolului din sânge, prevenind astfel deteriorarea în continuare a vaselor de sânge și a arterelor coronare.

Regimul de tratament pentru un pacient cu angină pectorală este ales întotdeauna individual, pe baza manifestărilor clinice și a frecvenței atacurilor dureroase, precum și în funcție de complicațiile care s-au dezvoltat.

Tratamentul anginei pectorale este acceptabil cu remedii folclorice?

Mulți oameni cu durere în inima medicamentelor preferă folosirea remediilor folclorice și chiar a conspirațiilor. Dar trebuie să înțelegeți că mecanismul principal al anginei pectorale este un spasm al arterelor coronare și poate fi eliminat cu ajutorul fie a medicației, fie a unei intervenții chirurgicale (operația de stent sau bypass). Prin urmare, utilizarea plantelor medicinale are doar o importanță secundară, deoarece multe substanțe din plante au un efect tonic asupra mușchiului cardiac. Prin urmare, persoanele care se concentrează pe remedii populare pentru atacuri dureroase ar trebui să înțeleagă că nu un singur remediu va împiedica dezvoltarea de infarct miocardic acut dacă nu utilizați nitroglicerină și alte medicamente.

Dintre plantele medicinale utilizate ca metodă auxiliară de tratament, este permisă utilizarea ca tinctură și extract lichid de păducel, un amestec de flori de mușețel, imortel, hipericum și muguri de mesteacăn, semințe de dovleac, valerian etc.

Una dintre cele vechi rețete vechi ruse pentru întărirea inimii în cazul anginei pectorale este următoarea:

Trebuie să luați aproximativ un litru de miere, zece lămâi și zece capete de usturoi (nu cuișoare). Lemonii stoarceți, curățați usturoiul pe o mașină de tocat carne. Apoi amestecați într-un borcan și insistați aproximativ două săptămâni. La apariția timpului specificat pentru a începe să beți un amestec de 4 lingurițe pe zi timp de două luni. Cursuri preventive - o dată sau de două ori pe an.

Modul de viață

Corecția stilului de viață în greutate rămâne cea mai urgentă sarcină pentru un pacient cu angină pectorală. În modul corect de viață se referă la următoarele componente:

• Nutriția corectă, excluderea grăsimilor animale, carbohidrații rapizi, alimentele grase, prăjite,
• Eliminarea fumatului și a alcoolului
• Limitarea stresului și limitarea efortului fizic la nivelul optim tolerat de pacient fără atacuri dureroase,
• Greutatea peste greutate
• Aplicarea regulată a medicamentelor prescrise, autocontrolul constant al hipertensiunii și observația la medic.

Sunt posibil complicații cu angina pectorală?

Prevenirea unor astfel de complicații teribile este aceea că tratamentul anginei pectorale și modificarea stilului de viață este îndreptat, iar pacientul cu angină pectorală trebuie să se gândească mai întâi la prevenirea infarctului miocardic, deoarece infarctul nu este doar o boală care dezactivează, ci și o boală care pune viața în pericol.

perspectivă

Prognosticul pentru angină pectorală necomplicată și în conformitate cu instrucțiunile medicului, dieta și administrarea corectă a medicamentelor prescrise este favorabilă. În cazul infarctului miocardic, prognosticul va fi determinat de zona de afectare a mușchiului cardiac, de clasa funcțională a insuficienței cardiace și de prezența sau absența complicațiilor atacului de cord în sine. În cazurile severe (infarct transmural extins cu aritmii cardiace sau insuficiență ventriculară stângă), prognosticul este îndoielnic.

Pacienții trebuie să înțeleagă că dezvoltarea anginei pectorale poate fi oprită numai atunci când pacientul respectă recomandările de corectare a stilului de viață și ia toate medicamentele prescrise de medic. Totuși, în acest caz, mecanismele patofiziologice ale aterosclerozei rămân funcționale, iar cele mai mici modificări ale nivelului de colesterol din sânge vor determina din nou depunerea plăcilor în artere. Singurul mod radical de a elimina spasmul arterelor coronare rămâne operația chirurgicală - stenting și chirurgia by-pass aorto-coronariană. Dar chiar și în acest caz, frecvența atacurilor dureroase a scăzut semnificativ, cu condiția să fie luate medicamente regulate.

Thoracic Toad: Simptome și tratament

✓ Articolul verificat de un medic

"Broască toracică" este o desemnare comună a unei astfel de patologii severe ca angina pectorală sau boala ischemică. Conform datelor medicale disponibile, această boală preia poziția de lider printre tulburările cardiace care duc la moarte la persoanele de peste 40 de ani. Angina suferă la fiecare a patra femeie și la mai mult de jumătate dintre pacienții de sex masculin.

Femeile suferă de angina pectorală mai rar datorită prezenței unor hormoni specifici care pot oferi o protecție suplimentară împotriva formării plăcilor aterosclerotice, care determină angina pectorală. Pentru a începe tratamentul unei afecțiuni cardiace periculoase în timp, trebuie să știm exact toate simptomele bolii și metodele de tratament.

Thoracic Toad: Simptome și tratament

Simptomele "angină pectorală"

Recunoașteți că boala poate avea un număr de semne caracteristice, care includ următoarele:

• un atac al anginei începe cu o durere severă în spatele sternului, în timp ce pacientul poate simți că un obiect greu a fost pus pe el;
• în unele situații durerea poate radia până la brațul stâng, în spate sau în jos
  maxilarului, mai puțin frecvent în regiunea epigastrică;
• durerea crește semnificativ atunci când părăsiți o cameră caldă, cu mers rapid, după ce ați luat chiar o mică parte din hrană, în situații stresante, probleme cu tractul gastro-intestinal;
• în cazul stenocardiei, este imposibil să se efectueze chiar exerciții minime, deoarece acest lucru duce la un sindrom de durere acută;
• echivalentele durerii sunt scurtarea respirației, senzația de "greutate", "arsură".
• În plus față de durere, pacienții pot prezenta, de asemenea, simptome precum vărsături frecvente, amețeli, dureri de cap;
• starea patologică durează câteva secunde până la 20 de minute;
• durerea din angină pectorală dispare repede după administrarea nitroglicerinei, astfel încât să puteți stabili cu precizie diagnosticul.

Natura durerii și simptomele anginei pectorale

Atenție! Creșterea numărului de convulsii și / sau a duratei acestora poate indica apariția infarctului miocardic în viitorul apropiat.

Vazodilatatoare rapide în timpul unui atac

nitroglicerină

Capsule de nitroglicerină

Pentru tratamentul "anginei pectorale" ar trebui să se ia picături de nitroglicerină. Acestea ar trebui să fie puse pe o bucată de zahăr o dată și puse sub limbă. În cazul în care nu există picături, se pot utiliza tablete în locul unei soluții alcoolice cu o concentrație de 1%. Ele sunt, de asemenea, plasate sub musculatura linguală, unde există o absorbție maximă a medicamentului. Recepția nitroglicerinei poate fi efectuată practic de nenumărate ori.

Validol

Medicamentul poate fi utilizat, de asemenea, sub formă lichidă sau sub formă de pilule. Când se utilizează picături, 5-6 picături de Validol trebuie plasate pe o bucată mică de zahăr rafinat. La alegerea pastilelor, doza poate fi de 1-2 tablete în zona sublinguală. În acest caz, Validol cel mai adesea ajută doar în stadiul inițial al dezvoltării bolii, care ar trebui să fie luat în considerare de către pacienți. Într-o zi, puteți lua medicamentul de 3-5 ori, luând în considerare severitatea bolii.

Promedolum

Descrierea medicamentului Promedol

Acest medicament trebuie utilizat numai dacă primele două medicamente nu au ajutat pacientul. Pentru a obține un rezultat terapeutic adecvat, trebuie administrată o injecție subcutanată în cantitate de 1-2 ml. Pentru introducerea soluției 2% a medicamentului utilizat.

omnopon

Descrierea medicamentului Omnopon

De asemenea, este introdus numai subcutanat, în timp ce este de dorit să se facă acest lucru în spital. Pentru a obține rezultatul terapeutic dorit, trebuie să luați o doză de 1 ml din soluția de medicament cu o concentrație de 2%. Cantitatea exactă de doze zilnice poate fi calculată numai de către medicul curant, luând în considerare severitatea stării pacientului. Omnopon este, de asemenea, introdus în cazurile în care nu a fost posibilă oprirea atacului prin metode mai puțin invazive.

Atenție! Cel mai eficient dintre fondurile de mai sus este nitroglicerina. Efectul său poate fi văzut deja după 1 minut după utilizare.

Medicamente vasodilatatoare în remisiune

Nitranol

Medicamentul aparține clasei de expunere prelungită la nitroglicerină. Luați medicamente în doze individuale selectate. Doza clasică de ingredient activ este un comprimat de Nitranol între mese de trei ori pe zi. Durata exactă a cursului este determinată pe baza răspunsului pacientului la tratament și a prezenței efectelor secundare.

Video - Angina pectorală: simptome, tratament

Azotat de sodiu

Este, de asemenea, un medicament bun, produs sub forma unei soluții concentrate. Pentru tratamentul "anginei pectorale" trebuie să luați medicamentul într-o concentrație de 0,5%. Având în vedere severitatea anginei, pacienții sunt cel mai adesea prescris nitrit de sodiu într-o cantitate de 15 ml de trei ori pe zi. Durata tratamentului este întotdeauna selectată individual. În unele cazuri, ar trebui să efectueze cursuri de terapie preventivă.

teobromină

Medicamentul este utilizat în mod tradițional pentru a preveni accidentele recurente, în special la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Având în vedere severitatea bolii, pacienților li se pot prescrie doze clasice de Theobromine în cantitate de 0,3 g de substanță activă de până la trei ori pe zi între mese. Terapia continuă conform indicațiilor cardiologului.

Medicamente de relaxare pentru angină pectorală

papaverină

Papaverina sub formă de supozitoare rectale

Medicamentul are un efect de relaxare pronunțat. Pentru angina pectorală, papaverina sub formă de injecții intramusculare este cel mai adesea recomandată pacienților, dar se prescriu uneori supozitoare rectale și comprimate. Dozarea cu "angina pectoris" la pacienții aflați în remisie este de 0,06 g din ingredientul activ de trei ori pe zi. Terapia poate dura între 2 săptămâni și 2 luni. Durata exactă a cursului este determinată numai de către medicul curant.

No-Spa

Medicamentul nu numai că poate relaxa semnificativ mușchiul inimii, eliminând spasmul, dar, de asemenea, împiedică răspândirea durerii. Având în vedere severitatea anginei pectorale, 1-2 comprimate de No-Shpy trebuie luate de până la trei ori pe zi. Acest medicament poate ajuta, de asemenea, cu atacuri persistente de angină pectorală, oferind pacientului o ușurare considerabilă. Terapia continuă conform mărturiilor unui specialist și luând în considerare severitatea bolii.

Atenție! Decizia privind admiterea acestor fonduri este luată numai de către medicul curant, deoarece în unele cazuri acestea pot dăuna pacientului.

Costul medicamentelor pentru angina pectorală

Preț în Ucraina în UAH

Atenție! Aceste prețuri sunt medii și pot diferi de prețul dintr-o anumită farmacie cu 15-25%. Despre analogii acestor fonduri, puteți învăța de la un cardiolog.

Măsuri suplimentare pentru combaterea anginei pectorale

Pentru ca tratamentul să fie mai eficient, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• opriți complet fumatul și băuturile alcoolice;
• evitați situațiile stresante și, dacă este necesar, luați sedative și sedative;
• încercați să urmați o dietă sănătoasă cu o cantitate bogată de carne slabă, legume verzi și fructe;
• să se angajeze în exerciții fizice fezabile, sub formă de plimbări obișnuite și mersul pe jos de sport, puteți înota în piscină;
• ar trebui să-și controleze tensiunea arterială, fără să permită creșterea sa critică;
• ia mâncare cu cinci ore înainte de culcare, evitând supraalimentarea.

Ajutor pentru angina pectorală

Lepi cu "angina pectoris"

În ciuda terapiei neobișnuite cu lipitori, aceasta are un rezultat real și vizibil după câteva sesiuni. În unele cazuri, hirudoterapia poate elimina chiar și un atac acut al bolii, revenind pacientul la o stare normală. Pentru procedurile primare, experții recomandă folosirea a cel mult patru suplimente de sânge pe piept.

Treptat, numărul acestora va fi majorat la opt persoane. Dacă sindromul de angină pectorală se manifestă foarte intens și pacientul se plânge de dureri constante de durere, numărul de lipitori pe parcursul unei proceduri poate fi mărit la 10. Sângerea de sânge este eliminată de îndată ce specialistul sesizează aspirația liberă.

Numărul de sesiuni este selectat în funcție de gravitatea bolii. Cu dureri frecvente care îi chinuiesc pe pacient chiar și într-o perioadă de calm, se recomandă zilnic 4 sesiuni de hirudoterapie. În acest mod, pacientul vizitează medicul până la eliminarea parțială a anginei pectorale. După aceasta se efectuează trei proceduri pe zi, luând o pauză pentru o zi. De îndată ce faza acută a anginei este oprită, pacientul vizitează camera de hirudoterapie în fiecare zi până la 12 ședințe.

Hirudoterapia oferă un rezultat real și vizibil după doar câteva sesiuni.

Atenție! Această procedură se realizează numai în clinici specializate pentru indicații specifice și indicații de la medicul curant.

Când apar primele simptome ale bolii, trebuie să contactați imediat medicul pentru diagnosticare. Aceasta constă în colectarea nu numai a istoricului actual și a cardiogramei. De asemenea, este obligatorie verificarea stării întregului sistem vascular. Este recomandabil să se efectueze astfel de proceduri ca un test de sarcină, tomografie computerizată și radiografie. Toate acestea vor permite identificarea gradului exact de dezvoltare a anginei, prezicerea evoluției bolii în viitor și prevenirea dezvoltării complicațiilor severe.

Ca acest articol?
Salvați pentru a nu pierde!

Angina toracică toracică

Angina pectorală

Angina pectorală este o boală cardiacă ischemică și reprezintă apariția durerii toracice datorată unei lipse acute de aprovizionare cu sânge a mușchiului cardiac.

Angina se poate manifesta sub formă de disconfort, presiune, senzație de greutate, arsură, durere dureroasă și comprimare în piept.

În majoritatea cazurilor, angină, precum și alte forme de boală coronariană, sunt determinate de ateroscleroza arterelor inimii.

Cu angină pectorală, plăcile aterosclerotice îngust lumenul arterelor și interferează cu expansiunea lor reflexă. Și, la rândul său, duce la o deficiență a aportului de sânge cardiac.

Semne de angina pectorală

Când durerea anginei se manifestă în următoarele semne:

Apariția unui atac, care are un timp clar de apariție, de diminuare și terminare; Atacurile apar în condiții și condiții; Sub influența nitroglicerinei, atacurile încep să scadă sau să se oprească cu totul.

"Breast Toad" - simptome

Un atac de angină pectorală poate apărea cu orice efort fizic, cu un stres emoțional puternic, precum și atunci când mersul pe jos, când durerea are loc în timpul accelerării, urcând în sus, când mergeți după masă sau cu greutate pe mâini.

Prezența condițiilor enumerate mai sus, în care apare durerea, este suficientă pentru a stabili diagnosticul clinic al unui atac de angină pectorală.

Recunoașterea angină poate fi la prima vizită la medic.

Următoarele semne completează caracteristicile clinice ale anginei, dar absența lor completă nu exclude diagnosticul de angina pectorală:

Prezența durerii în spatele sternului, care poate da în maxilarul și dinții inferiori, în gât, în braț, cel mai adesea în stânga, precum și în brațul umăr și scapula. Apăsarea, comprimarea naturii durerii, arsuri rare (similare arsurilor la stomac) și poate exista, de asemenea, o senzație de corp străin în piept; Împreună cu un atac al stenocardiei, se observă paliditatea integumentului, transpirația și apariția unui sentiment de perturbare în regiunea inimii.

Prin interogarea atentă a medicului este determinată de corectitudinea diagnosticului de angina pectorală.

Adesea, un pacient cu angină, care suferă senzații caracteristice pentru o anumită boală, nu informează medicul despre ele, deoarece consideră că acestea nu aparțin inimii sau concentrează atenția medicului asupra senzațiilor secundare "în zona inimii", ceea ce cauzează dificultăți în diagnosticarea anginei.

Spre deosebire de angina pectorală, angină de odihnă nu provine din efortul fizic, apariția acesteia apare cel mai adesea pe timp de noapte, păstrând toate trăsăturile unui atac sever al anginei pectorale și este adesea însoțită de un sentiment de sufocare, lipsă de aer.

Un atac al anginei poate fi baza pentru dezvoltarea infarctului miocardic. Prin urmare, un accident vascular cerebral de angină pe o perioadă de 20-30 minute necesită o examinare electrocardiografică în viitorul apropiat, precum și observația medicului pentru dezvoltarea ulterioară a procesului de angină pectorală, care este posibilă numai cu spitalizarea indispensabilă a pacientului.

Prevenirea atacurilor anginoase

Un pacient care suferă de angina pectorală trebuie:

evita stresul fizic si emotional care duce la un atac de angină pectorală; nu folosiți profilactic nitroglicerina fără frică;

De asemenea, este important să se trateze alte boli asociate cu dezvoltarea anginei, în special a sistemului digestiv.

Trebuie luată prevenirea aterosclerozei.

Întrucât nitroglicerina acționează pentru o perioadă scurtă de timp, trebuie să luați în mod continuu medicamente care acționează pe termen lung, numite nitrați prelungiți, și anume nitrosorbid, trinitrolong, nitromazin, etc.

Aceste medicamente ar trebui utilizate sistematic și după încetarea accidentului vascular cerebral, chiar înainte de încărcături.

Tratamentul CHD

În general, tratamentul depinde de severitatea afecțiunii, și anume de volumul afectării miocardice.

Persoanele cu angină pectorală ușoară vor fi suficiente pentru a-și schimba stilul de viață atunci când utilizează o combinație de anumite medicamente pentru a controla simptomele.

Acești oameni trebuie să mănânce alimente care sunt bune pentru inimă, să reducă nivelul de colesterol, să-și exercite regulat, să monitorizeze diabetul zaharat și hipertensiunea arterială și să renunțe la fumat.

În timpul unui atac de angină, primul lucru pe care trebuie să o facă o persoană este:

a lua un calm, mai bine dacă este poziția de ședere. Sub limbă, plasați 1 comprimat de nitroglicerină sau câteva picături de soluție 1% pe o bucată de zahăr sau pe o tabletă de val idol. În absența efectului, administrarea repetată a medicamentului se efectuează în 2-3 minute.

Corvalolul sau valocardina sunt administrate de pacient in cantitate de 30-40 picaturi, pentru a se calma.

În timpul tratamentului anginei pectorale, creșterea tensiunii arteriale nu necesită măsuri de urgență, deoarece reducerea acesteia la majoritatea pacienților cu angină pectorală are loc la încheierea unui atac.

Thoracic broasca - tratamentul remediilor populare

Pentru punerea în aplicare a tratamentului anginei pectorale astăzi există, de asemenea, remedii folk-testate în timp. Menta, păducel și multe alte plante au un efect bun în tratarea anginei pectorale.

2 linguri de frunze de menta uscata sunt luate si turnate cu 2 cani de apa clocotita, dupa 20 de minute infuzia este filtrata si ½ ceasca de 3 ori pe zi luata inainte de masa. Un pahar de apă clocotită este umplut cu 10 grame de flori de păducel și jumătate de ceașcă se bea de două ori pe zi înainte de mese timp de 3-4 săptămâni, după care se ia o pauză timp de 10 zile și după repetarea cursului. 2 lingurite de flori de calendula se toarna cu 2 cani de apa clocotita si se lasa sa se infuzeze timp de 15 minute. Apoi, totul este filtrat și jumătate de cană este băut 4 ori pe zi. 1 lingura de planta de trifoi se toarna cu 1 cana de apa clocotita si se lasa sa se infuzeze timp de 4 ore. După aceea, perfuzia este filtrată și de 2-3 ori pe zi, înainte ca mâncarea să fie beată în ceașcă.

De asemenea, va fi util să folosiți o cantitate mare de căpșuni. Un decoct de frunze și fructe este de asemenea util pentru acei oameni care au suferit un infarct miocardic:

1 ceașcă de apă rece a turnat 1,5 linguri de materii prime și, pe o baie de apă, se fierbe timp de 5-10 minute. După aceea, decoctul trebuie infuzat timp de 2 ore, apoi filtrat și 1 lingură luată de 3 ori pe zi înainte de mese.

Angina pectorală [angina pectorală] - simptome (semne), tratament, medicamente

informații despre boală și tratament

STENOCARDIA - atacuri de durere toracică bruscă datorită lipsei acute de aport de sânge la miocard - o formă clinică a bolii coronariene.

Patogeneza. În cele mai multe cazuri, angina este cauzată de ateroscleroza arterelor coronare ale inimii; stadiul inițial al celei de-a doua limitează expansiunea lumenului arterei și provoacă o penurie acută de aport miocardic de sânge cu o suprasolicitare semnificativă fizică și / sau emoțională; ateroscleroza ascuțită. îngustând lumenul arterei cu 75% sau mai mult, cauzează un astfel de deficit deja la un stres moderat. Apariția unui atac este facilitată de scăderea fluxului sanguin către orificiile arterelor coronare (hipertensiunea arterială, în special diastolică, hipotensiunea oricărui medicament, originea sau scăderea puterii cardiace în timpul tahiaritmiei, hipotensiunea venoasă); reacții reflexe patologice de la nivelul tractului biliar, esofag, coloanei vertebrale și toracice cu bolile asociate; constricția acută a lumenului arterei coronare (trombiul non-cervical, umflarea unei plăci aterosclerotice). Principalele mecanisme de remisiune sunt: ​​reducerea rapidă și semnificativă a nivelului muscular al inimii (încetarea stresului, acțiunea nitroglicerinei), restaurarea adecvării fluxului sanguin către arterele coronare. Principalele condiții pentru reducerea frecvenței și încetarea atacurilor: adaptarea regimului de încărcare al pacientului la capacitățile de rezervă ale patului său coronarian; dezvoltarea căilor de alimentare cu sânge miocardic circulator; remiterea bolilor asociate; stabilizarea circulației sistemice; dezvoltarea fibrozei miocardice în zona ischemiei sale.

Simptome, curs. În angină pectorală, durerea se distinge întotdeauna de următoarele semne: 1) are un caracter de atac, adică are un timp clar de debut și încetare, remisie; 2) apare în anumite condiții, circumstanțe; 3) începe să scadă sau să se oprească complet sub influența nitroglicerinei (1-3 minute după administrarea sublinguală). Condiții pentru declanșarea anginei pectorale: cel mai adesea - mersul pe jos (durere la accelerarea mișcării, alpinism în sus, cu vânt puternic, în timpul mersului după mâncare sau cu o povară grea), dar și alte eforturi fizice sau. Condiționarea durerii prin efort fizic se manifestă prin faptul că, cu continuarea sau creșterea acesteia, intensitatea durerii crește în mod inevitabil, iar când efortul se termină, durerea dispare sau dispare în câteva minute. Aceste trei caracteristici ale durerii sunt suficiente pentru a face un diagnostic clinic al unui atac de angină și pentru al distinge de diverse dureri în zona inimii și în piept, în general, care nu sunt angina pectorală.

Este adesea posibilă recunoașterea anginei pectorale la primul tratament al pacientului, în timp ce pentru a respinge acest diagnostic este necesar să se monitorizeze evoluția bolii și să se analizeze datele de întrebări și examinări repetate ale pacientului. Următoarele semne completează caracteristicile clinice ale anginei, dar absența lor nu exclude diagnosticul: 1) localizarea durerii in spatele sternului (cel mai tipic), rar - în gât, maxilarului inferior și dinți în mână, centura scapulară și omoplaților (de obicei, în stânga)! în regiunea inimii; 2) natura durerii - strivire, stoarcere, cel puțin - ardere (cum ar fi arsuri la stomac), sau senzație de corp străin în piept (uneori pacientul nu poate simți durerea, și senzație dureroasă în piept și apoi el neagă existența durerii reale); 3) concomitent cu o creștere a tensiunii arteriale, a palmei din interiorul corpului, transpirație, fluctuații ale pulsului, apariția transstistolului. Toate acestea caracterizează angină pectorală exerțională. Excelența interogatoriului medical determină oportunitatea și corectitudinea diagnosticului bolii. Trebuie avut în vedere faptul că de multe ori pacientul se confrunta cu sentimentul tipic angină, nu le raportează la medic ca un „non-inimă“, sau, dimpotrivă, își fixează atenția asupra senzație diagnostician minore „în inimă“.

Angina pectorală, spre deosebire de steiocardia, se ridică din contact cu efortul fizic, adesea noaptea, dar, în caz contrar, păstrează toate trăsăturile unui atac sever al anginei pectorale și este adesea însoțită de un sentiment de lipsă de aer, de sufocare.

La majoritatea pacienților, cursul stenocardiei se caracterizează prin stabilitate relativă. Prin aceasta, înțelegem o anumită limitare a apariției semnelor de angină pectorală, ale căror convulsii nu s-au schimbat mult în ceea ce privește frecvența și rezistența în această perioadă, apar atunci când se repetă aceleași condiții sau când se întâlnesc condiții similare, sunt absente în afara acestor afecțiuni și se diminuează în repaus (angina pe termen lung) nitroglicerină. Intensitatea anginei stabile este calificată de așa-numita clasă funcțională (FC). IFC includ persoanele la care angina stabilă se manifestă prin atacuri rare, cauzate numai de stres fizic excesiv. Dacă apar atacuri de angină stabilă sub sarcini normale și, cu toate că nu întotdeauna, astfel IIFK angina menționată, și în cazul atacurilor la sarcină mică (intern) - FC III. IV FC este fixat la pacienții cu atacuri cu un minim de stres și, uneori, în absența acestora.

Angina pectorală ar trebui să alarmeze medicul dacă: apariția bolii a avut loc pentru prima dată, dar în special - dacă debutul atacurilor care au apărut pentru prima dată devine mai frecvent și mai rău din primele săptămâni de boală; Cursul anginei își pierde stabilitatea: frecvența atacurilor crește, apare în condiții diferite de înainte (cu mai puțină stres, stres), apare în afara stresului (în repaus, dimineața devreme), ca și cum ar fi trecerea de la FC I - II la III IV FC; adică, evoluția anginei sa schimbat, obținând caracteristici substanțial noi. ECG Modificări (segment scădere ST, dinții inversiune T, aritmie), și o mică creștere a activității enzimelor serice (CK, LDH, LDG1, AST) nu sunt în general disponibile în astfel de cazuri, dar prezența acestor caracteristici suplimentare este confirmată angina instabilă. Stenocardia pre-infarct nu se termină întotdeauna cu un atac de cord (probabilitatea de a dezvolta un atac de cord este de aproximativ 30%); Acest lucru trebuie luat în considerare în diagnosticul clinic.

Întâlnită ocazional așa-numita varianta (vasospastică) Forma pectorale, caracterizată prin caracterul convulsiilor spontane înregistrate pe ECG ascuțite creșteri refractar segment ST la betablocantele (anaprilinu și obzidanu), dar sensibilitatea la antagoniști de ioni de calciu (verapamil, fenigidin, Corinfar).

Baza diagnosticului oricărei forme și variante ale cursului stenocardiei este o interogare a pacientului, construită și întreținută corect. În cazurile clare nu se efectuează un test cu efort fizic (test de bicicletă) în scopul de a descoperi insuficiența coronariană ascunsă. Tactica diagnosticului este determinată de următoarea secvență schematică a întrebărilor de bază: este natura coronariană (anginală) a durerii? Există semne de angină preinfarcată? Exacerbarea actuală în timpul bolii cardiace coronariene nu se datorează influenței bolilor non-cardiace (concomitente)? Numai un răspuns negativ convingător la prima întrebare dă dreptul de a căuta o altă cauză (sursă) de durere: găsirea unui alt pacient ca sursă de durere nu poate exclude prezența anginei pectorale ca manifestare a bolii coronariene. Pentru durere în regiunea inimii unei naturi non-genitale, consultați Cardialgia.

Nu se observă complicații de angina pectorală dacă nu devin o expresie a progresiei cardiosclerozei și dacă aceasta nu este prima manifestare a unui infarct miocardic în curs de dezvoltare. Prin urmare, angina, tras la 20 - 30 min, precum angina instabilă, examene electrocardiografice necesită următoarele câteva ore (zi) și determinarea prezenței activității schimburi reactive a mai multor enzime in sange, temperatura corpului (vezi infarctul miocardic.).

Tratamentul. Relieful atacului: calm, de preferință poziția șezândă a pacientului; nitroglicerina sublingual (1 comprimat sau 1 - 2 picături de soluție de 1% pe o bucată de zahăr pentru Validol comprimat), recepție repetată LIS preparare nici un efect după 2 - 3, min; Corvalol (valocardină) - 30-40 picături pentru sedative; hipertensiunea arterială în timpul unui atac nu necesită medicație de urgență, deoarece reducerea tensiunii arteriale apare spontan la majoritatea pacienților; dacă nitroglicerina este slab tolerată (cefalee arcuire) apoi administrat un amestec format din 9 părți alcool mentol 3% și 1 parte dintr-o soluție 1% de nitroglicerină pentru 3 - 5 picături de zahăr de pe recepție.

Principiile generale ale tratamentului: sugestia pacientului de a evita stresul care conduce la un atac, de a folosi nitroglicerina fără frică, pentru al lua "profilactic" în anticiparea stresului, plin de un atac; eliminarea stresului emoțional, inclusiv din cauza fricii, a anxietății datorate bolii (efecte psihoterapeutice, numirea tranchilizantelor, a se vedea "Medicamente psihotrope în medicina somatică"); tratamentul bolilor asociate, în special al sistemului digestiv; masuri preventive pentru ateroscleroza; conservarea și expansiunea treptată a limitelor activității fizice (luând în considerare capacitățile funcționale ale pacientului).

Tratamentul în perioada intercalată: atacuri rare de angina pectorală (FC 1) - nitrați (nitrozorbid 10-20 mg per doză) în anticiparea stresului semnificativ. Othenocardia FC 11 necesită administrare constantă (de ani de zile!) A blocantelor receptorilor beta-adrenergici (anaprilin, obzidan etc.); doza lor este individuală (de la 10 la 40 - 60 mg pe 1 doză), este de dorit să luați 4, nu de 3 ori pe zi (acum există medicamente cu acțiune prelungită), ultima dată fiind 3-4 ore înainte de a merge la culcare ; în același timp, ritmul cardiac ar trebui redus la 60 - 70 în 1 min (nu este luat în considerare de ECG luată în repaus, ci numai în starea activă a pacientului!). Nitrații (nitromazina, nitrosorbida, trinitrolongul etc.) ar trebui utilizați în mod sistematic și pentru a opri atacurile (stabilizarea fluxului) - numai înainte de încărcături (în jurul orașului, stres emoțional etc.); Nitrozorbida ia 10-0 mg de 4-6 ori pe zi (efectul medicamentului durează 2,5-3 ore); Nitratul unguent este aplicat pe piele la fiecare 4 până la 6 ore (valabil timp de 4 până la 5 ore), inclusiv chiar înainte de a merge la culcare.

Tratamentul anginei pe perioada cursului său instabil: 1) asigurarea pacii; spitalizare într-o instituție de cardiologie specializată (departament); 2) nitrați - continuu în / în sau sub formă de unguent - vezi infarctul miocardic; 3) terapia cu heparină - 1000 UI pe oră intravenos prin picurare intravenos continuu timp de 2-3 zile sau sc la fibra peretelui abdominal anterior cu 5000 UI de 4 ori pe zi; 4) în mod necesar, acid acetilsalicilic de 100 până la 200 mg o dată pe zi (înainte de prânz) după mese; 5) continuați să luați beta-blocante (pacienții, de regulă, le iau deja); 6) efecte psihoterapeutice sedative.

Antagoniști ai ionilor de calciu sunt prescrise: 1) în plus față de debutul strokei singure, noaptea și înainte de zori și dimineața, înainte de mese; cu o tendință de bradicardie (puls mai puțin de 60 - 55 pe 1 min), care împiedică creșterea dozei de beta-blocante atunci când este necesară; 2) în mod izolat - în loc de betablocanții contraindicați. În primul caz, este suficient, de obicei, 30-40 mg de corinfar pe zi, luată seara, noaptea, dimineața devreme; în al doilea caz, doza zilnică de corinfar este crescută la un nivel care asigură un efect antianginal (dacă nu există bradicardie, atunci verapamil 40 mg de 4-6 ori pe zi este, de asemenea, potrivit).

În cazul anginei FC P și mai sus - oprirea consumului de medicamente antianginice (în special beta-blocante - fenomenul "rebound"!) Chiar și pentru o perioadă scurtă de timp nu este justificată și, prin urmare, impracticabilă.

Se tratează și bolile concomitente - hipertensiunea, bolile sistemului digestiv etc.

Prognosticul în absența complicațiilor este relativ favorabil. Capacitatea de a munci rămâne, dar cu restrângerea muncii care necesită efort fizic considerabil.

Angina pectorală [angină pectorală] este o boală de clasa IX (Boli ale sistemului circulator), este inclusă în blocul I20-I25 "Boala coronariană".

Toracic toracic (angina pectorală)

Toracic toracic (angina) - o boală cunoscută de foarte mult timp. În acest caz, angina pectorală conduce la tulburări grave ale sistemului cardiovascular - sângele care ajunge la mușchiul inimii este insuficient în cantitate, de aceea cel mai important organ al corpului uman suferă.

Broasca toracică are propriile caracteristici. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, aceasta este o boală cronică care poate avea intervale diferite în manifestarea sa - de la câteva luni până la câțiva ani. Acesta este motivul pentru care pacienții trebuie să răspundă corect la primul atac pentru a fi pregătiți pentru astfel de stări ale corpului lor și pentru a putea oferi în mod adecvat primul ajutor. Dacă începeți boala, complicațiile nu vă vor face să așteptați. Acestea includ infarctul miocardic, cardioscleroza, insuficiența cardiacă.

Cauzele anginei pectorale

Angina pectorală (angina pectoris) apare direct din lipsa de oxigen pentru inimă. Astfel, se observă înfometarea în oxigen a zonei inimii, care, la rândul său, amenință cu tulburări grave. Muschiul inimii, precum și întregul corp, are nevoie de oxigen. Atunci când arterele coronare (cele mai mari) nu pot asigura inima cu suficient oxigen, apare o stare de ischemie, la care durerea apare în zona inimii, indicând defecțiuni în organism. De obicei, o cantitate mică de oxigen depinde nu de micul său consum, ci de patologia navelor. Dacă în vasuri se dezvoltă modificări aterosclerotice, există depuneri de colesterol, apoi fluxul sanguin către inimă va fi limitat. Un alt motiv este un spasm ascuțit al arterei coronare. În același timp, artera coronară însăși nu poate avea patologiile menționate mai sus, dar totuși starea spastică conduce la dezvoltarea anginei pectorale. Cel mai adesea, autopsia dezvăluie o combinație de două semne.

Astfel de stări sunt provocate nu numai de stres fizic, ci și de stres emoțional. Factorii care determină angina pectorală includ fumatul, abuzul de alcool, excesul de greutate, supraalimentarea.

Patologiile tractului gastrointestinal pot duce la angina pectorală (îngustarea intrării esofagului, hernia esofagiană). Uneori, înălțimea diafragmei, care se întâmplă cu supraîncălzirea și distensia abdominală, provoacă, de asemenea, un atac de angină pectorală.

Simptomele și semnele de angină pectorală

Primele semne de angină pectorală sunt durere în spațiul retrosternal, uneori radiind în spate, sub scapula sau pe claviculă. Persoanele care suferă de angina pectorală se pot distinge prin apariția lor atunci când apare angină pectorală. În timp ce simțeau durere, păreau să înghețe în loc, întrerupând toate activitățile (opriți-vă când mersați, opriți-vă de lucru). Pe fata lor se exprima disconfort, suferinta, buze usor curbate (masca faciala caracteristica), pielea devine palida, transpiratie rece apare. La acești pacienți, devine un puls rare, iar presiunea, dimpotrivă, crește.

Simptomele bolii se pot întâmpla cel mai adesea cu efort fizic sporit, când oxigenul este cel mai necesar. De exemplu, deja în timpul mersului rapid, unii pacienți pot observa disconfort în zona inimii, suferință respiratorie (senzație de lipsă de aer). Astfel de oameni incetinesc imediat si apar procese de decompensare in organism - inima incepe sa primeasca oxigen din nou, ceea ce este deja suficient pentru volumul de munca al organismului. După o perioadă scurtă de timp, statul se normalizează. Cu toate acestea, aceste semne sunt doar primele clopote ale unei patologii cardiovasculare grave. La toate acestea, angină pectorală este o boală progresivă. Și după un timp, atacurile de angină pectorală pot apărea chiar și fără un motiv aparent. De obicei, astfel de atacuri apar pe timp de noapte (angină de odihnă), pacientul este tulburat de somn neliniștit, nu poate dormi mult timp, simte anxietate, frică. Uneori există amețeli, vărsături. Atacul nu durează mult, dar cu angină pectorală prelungită, se poate produce și infarct miocardic. Aici, diagnosticul diferențial corect este important pentru pacient, ceea ce poate fi dificil din cauza lipsei de istorie anterioară și a antecedentelor medicale.

Tratamentul anginei pectorale

În tratamentul bolii este de a distinge două etape. Prima etapă este ameliorarea unui atac și furnizarea de asistență imediată. A doua etapă este tratamentul pe termen lung al cauzei în sine, care trebuie stabilită într-o instituție medicală.

Dacă atacul broaștelor pectorale a găsit victima acasă. merită să luați o poziție așezată, cât mai aproape de fereastra deschisă și deblocând gulerul. În odihnă completă, trebuie să stați aproximativ cinci minute. Dacă durerea nu sa oprit și simptomele nu au fost ameliorate, atunci este mai bine să apelați o ambulanță. Cu frică și anxietate, trebuie să îi dați pacientului Corvalol (o doză medie de aproximativ treizeci de picături), valocordin, tazepam, seduxen. Sedativele pot include Valerian, mama, Elenium, trioxazina, care sunt de asemenea folosite pentru atacurile de angină pectorală.

Înainte de sosirea echipei medicale, trebuie să luați nitroglicerină, dacă este posibil - plasați tencuială de muștar pe zona sternului și a inimii. Mijloace de economisire a nitroglicerinei pentru pacienții cu stenocardie. În mod ideal, ar trebui să-l poarte întotdeauna cu ei. Aceste comprimate nu numai că ușurează rapid angina pectorală, ci și elimină spasmul arterelor coronare, iar datorită expansiunii lor, inima este suficient furnizată cu sânge. În absența nitroglicerinei, puteți folosi teobromina, papaverina. Dacă, după sosirea medicilor, victima nu este mai bună decât nitroglicerina, atunci medicii fac deja injecții cu promedol, morfină sau omnopon - aceste medicamente acționează și ca vasodilatatoare. Pentru atacurile frecvente severe de angină pectorală, pacientului i se administrează neodicoumarin, care este utilizat numai în scopul și sub supravegherea unui medic din cauza efectelor sale secundare.

Dacă ați găsit un atac de angină pe stradă, trebuie să cereți trecătorilor să cheme urgent o ambulanță și să ia nitroglicerină. Pentru a evita leșinul (datorită stagnării sângelui la nivelul extremităților inferioare), așteptați ajutor și luați medicamente într-o poziție așezată.

Dacă astfel de atacuri de angină pectorală au apărut pentru prima dată, este important să nu pierdeți acest moment și să aflați imediat de la medici cauza anomaliilor cardiace. De acum înainte, pacienții ar trebui să pună restricții pentru ei înșiși și să le pună în aplicare cu strictețe:

1. evitați stresul, stresul emoțional;
2. nu efectuați exerciții excesive sau grele;
3. Nu mancati prea mult, evitati alimente bogate in colesterol;
4. să respecte regimul de muncă și odihnă;
5. sub controlul medicilor să efectueze exerciții din complexele terapiei fizice (ele sunt selectate în mod special de medic în funcție de terapia exercițiilor);
6. nu fumați, deoarece nicotina îngustă lumenul vaselor de sânge;
7. nu supercool

În tratamentul anginei pectorale, un factor preventiv este important. În plus față de aceste activități, pacienții trebuie să urmeze proceduri fizioterapeutice și să călătorească în stațiunile balneare.