Erysipelas (erizipel)

Erysipela este o boală care este cauzată de streptococul microorganismului și se caracterizează printr-un proces inflamator local al pielii și membranelor mucoase, febră și intoxicație a organismului.

Denumirea grecească pentru această boală este "erizipelul", care se traduce literalmente ca o piele roșie. Această definiție caracterizează foarte bine aspectul pielii în stadiul acut al bolii. Numele "cana" este inițial rusă. Se crede că este asociată cu o schimbare a caracteristicilor faciale datorită umflăturii și roșiei la înălțimea bolii.

Erysipelas este o boală infecțioasă răspândită cu un grad scăzut de infecție. Boala se găsește peste tot, 15-20 de cazuri de boală la 10000 de populație sunt diagnosticate în fiecare an. Până la 70% din toate cazurile de boală apar în lunile de vară și toamnă.

Cauzele erizipetelor

Dau naștere unui microorganism special - streptococul beta-hemolitic din grupa A. În cursul necomplicat al bolii, joacă un rol major. În condiții de imunitate redusă, reprezentanții unei alte flori, în special stafilococul, se pot alătura inflamației streptococice. Apoi boala este mai severa datorita dezvoltarii complicatiilor purulente, este mai rau de tratat.

Streptococul beta-hemolitic este foarte rezistent la factorii de mediu. Acesta rămâne viabil pentru o lungă perioadă de timp în timpul uscării, înghețării, când temperatura crește la 560 ° C, moare doar după 30 de minute. În același timp, soluțiile standard de dezinfectare distrug complet agentul patogen.

Factorii care contribuie la infecția cu erizipel includ:

• boli existente asociate cu deteriorarea integrității pielii și tulburări nutriționale ale pielii: infecții fungice ale pielii, diabet, obezitate, insuficiență venoasă cronică;

• traumatisme constante ale pielii la îndeplinirea sarcinilor profesionale, muncă asociată cu contaminarea constantă a pielii (mineri), pantofi de cauciuc de lungă durată etc.

• imunitate scăzută după boală, hipotermie, hipovitaminoză;

• prezența surselor de infecție cronică (amigdalită, carii dentare, otită, etc.).

Sursa infecției este o persoană bolnavă care prezintă semne de erizipel sau un purtător. Purtătorul este pacientul în care organismul prezintă streptococi constant, fără apariția simptomelor caracteristice ale erizipetelor.

Cu mâinile murdare, hainele, pantofii, precum și nerespectarea regulilor de sterilizare cu un material de îmbrăcăminte și instrumente medicale, streptococul intră în corpul uman. Pentru penetrarea microorganismului este nevoie de așa-numita "poartă de infecție". Poate fi o abraziune, o abraziune, o fisură, mușcături de insecte, mai ales dacă au fost pieptănate și, uneori, leziuni ale pielii microscopice invizibile pentru ochi. Erysipelas se formează numai la persoanele cu imunitate redusă. Restul sistemelor de apărare a corpului propriu de oameni se confruntă cu microorganisme și boala nu se produce. Prin urmare, cele mai frecvente erizipete sunt diagnosticate la vârstnici, femei în timpul sarcinii și în perioada postpartum, precum și la persoanele cu afecțiuni cronice pe termen lung.

După pătrunderea în patogenul pielii începe procesul de reproducere intensivă a microorganismelor. În același timp, se eliberează un număr mare de toxine, care, prin intrarea în sânge, determină o creștere a temperaturii, frisoane și alte manifestări de intoxicare a corpului. Ulterior, streptococul se instalează în ganglionii limfatici, unde este distrus cu ajutorul factorilor naturali de protecție ai corpului sau sub influența terapiei antibacteriene. La persoanele cu imunitate redusă, este posibil ca agentul patogen să nu fie ucis complet, ceea ce duce la revenirea bolii după o anumită perioadă de timp.

Imunitatea nu se dezvoltă după recuperare. Dimpotrivă, datorită sensibilității crescute a organismului la streptococ, pacienții care suferă de eritepii mai des dezvoltă o recidivă a bolii.

Simptome posibile de erizipel

De la infecție până la apariția primelor simptome de erizipel, este nevoie de câteva ore, mai puțin de 2-3 zile. De regulă, boala începe brusc cu o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C, apariția unei dureri de cap, dureri musculare, slăbiciune, greață și, în unele cazuri, vărsături în momentul creșterii temperaturii. Ganglionii limfatici cresc foarte repede, mai ales aproape de zona afectata.

Pe pielea din zona afectată la începutul bolii apare mâncărime, arsură. Aproximativ în timpul zilei, în acest loc se dezvoltă durere, febră și înroșire, ceea ce se mărește literalmente în doar câteva ore. Erisipela clasică este o piele roșu strălucitor, cu limite clare, margini zimțate sub formă de "flăcări", oarecum ridicate deasupra suprafeței de piele sănătoasă.

Erysipelasul membrelor inferioare drepte. Aspectul caracteristic al zonei afectate: pielea este roșie, cu limite clare, margini zimțate sub formă de "flăcări".

Când simțiți că pielea din această zonă este caldă, dureroasă. Se pot forma bule pe piele cu conținut clar, sângeros sau purulen.

Erysipelasul extremității inferioare stângi, forma buloasă. Bulele vizibile, detașarea straturilor superioare ale pielii cu formarea suprafețelor de plâns.

Adesea în zona hemoragiilor de înroșire se formează, asemănătoare cu vânătăile mici.

Erysipelas de umăr drept și antebraț, formă hemoragică. Sunt vizibile hemoragii cu puncte mici.

Inflamația cea mai frecventă apare în nas, pe obraji, sub forma unui fluture, la colțurile gurii, în zona canalului urechii.

Erysipelas a feței. Se atrage atenția asupra umflăturii pronunțate în zona afectată.

Mai puțin frecvent, procesul patologic se formează în zona de creștere a părului pe cap, pe pielea extremităților inferioare. Într-un procent minim de cazuri, erizipelul este diagnosticat în alte zone. Erysipelasul feței se caracterizează prin umflături și tandrețe severe.

Creșterea temperaturii corporale este menținută în timpul tratamentului timp de până la 10 zile. Afecțiunile cutanate durează o perioadă mai lungă - până la 15 zile. Recidivarea bolii poate să apară în perioada de până la 2 ani după recuperare. De obicei, atunci când pacientul se întoarce, pacientul nu se simte mai rău, boala este diagnosticată atunci când apar pete roșii diminuate pe piele, iar edemul nu este de obicei pronunțat.

Diagnosticul erizipetelor

Metodele de cercetare de laborator nu au un înțeles independent în cazul erizipetelor, iar diagnosticul "erizipela", în majoritatea cazurilor, se face după detectarea semnelor clinice caracteristice ale bolii:

• debutul brusc al bolii cu febră, simptome pronunțate de intoxicare.

• deteriorarea pielii feței și a extremităților inferioare.

• manifestări tipice ale erizipetelor pe piele.

• ganglioni limfatici extinse.

• nici o durere în repaus în zona afectată.

Tratamentul erizipetelor

Pacienții cu erizipel, în ciuda rolului principal al infecției în apariția bolii, de regulă, nu reprezintă un pericol pentru ceilalți. Prin urmare, spitalizarea în secția de boli infecțioase se recomandă numai în cazurile severe de boală, cu o manifestare pronunțată de intoxicare, cu o răspândire semnificativă a inflamației, cu recăderi frecvente și, în orice caz, cu dezvoltarea bolii la copii și vârstnici.

În cazul creșterii temperaturii corporale se recomandă o absorbție îmbunătățită a lichidului. Medicamentele antipiretice (aspirina) sunt prezentate doar atunci când temperatura crește la 39 ° C și peste. În timpul perioadei de febră, precum și cu dezvoltarea erizipetelor pielii la nivelul extremităților inferioare, toți pacienții au nevoie de odihnă la pat.

Terapia medicamentoasă pentru erizipel include următoarele componente:

• Medicamente antibacteriene. Pentru tratamentul la domiciliu, medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete. Se preferă medicamente precum eritromicina, doxiciclina, azitromicina, ciprofloxacina. Penicilina și cefalosporinele sunt injectate intramuscular în spital. Cursul tratamentului cu antibiotice este de 7-10 zile. După aceea, atunci când ameliorarea stării pacientului este considerată neinfecțioasă pentru alții și poate fi evacuată.

• Medicamentele antiinflamatorii sunt recomandate pentru tumefierea și sensibilitatea cutanată a zonei afectate. Cele mai frecvente sunt medicamentele cum ar fi butadiona, chlotazolul, care sunt prescrise timp de 10-15 zile. Atunci când simptomele de intoxicare sunt exprimate, administrarea intravenoasă în picurare a soluțiilor (hemodez, soluție izotonă de clorură de sodiu, soluție de glucoză) este indicată în asociere cu medicamente diuretice și antiinflamatoare.

• Tratamentul local al erizipetelor este necesar doar în cazul bulelor în zona inflamației. În caz contrar, utilizarea de unguente și comprese va fi nu numai inutilă, ci și dăunătoare. Dacă există bule intacte, acestea sunt atent deschise și, după eliberarea conținutului, se aplică bandaje cu rivanol sau furacilin. Pansamentul se schimbă de mai multe ori pe zi. La hemoragii locale, se recomandă administrarea de dibunol.

• Din metodele fizioterapeutice de tratament în perioada acută, radiațiile ultraviolete pot fi recomandate în zona afectată, precum și în zona ganglionilor limfatici. Pentru o recuperare rapidă, sunt prescrise ozocerii, unguentul naftalan, ceara de parafină, electroforeza de lidază, clorura de calciu.

Erysipelas este o boală cu un mecanism de dezvoltare dovedit care, dacă nu este tratat prompt, poate duce la moartea pacientului. Prin urmare, folosirea metodelor tradiționale de tratament, precum și conspirațiile în leziunile cutanate deja dezvoltate sunt contraindicate.

După ce suferă de boală, pacienții se află sub supravegherea unei clinici de boli infecțioase a policlinicului timp de trei luni, după reapariția erizipetelor timp de doi ani.

Posibile complicații ale erizipetelor

Complicațiile erizipetelor apar de obicei în zona afectată și se găsesc în 5-8% din cazuri. După aderarea unei infecții concomitente, se dezvoltă abcese, flegmon, tromboflebită de vene, limfangită (inflamația vaselor limfatice). Tratamentul acestor complicații se efectuează în departamentul de chirurgie purulentă. Complicațiile sistemice ale erizipetelor se dezvoltă foarte rar, numai la persoanele cu o scădere semnificativă a proprietăților protectoare ale corpului. Astfel de condiții includ septicemia, șocul toxico-infecțios, tromboembolismul arterei pulmonare etc. În acest caz, pacientul este internat în unitatea de terapie intensivă.

Prognoza pentru erizipel

Cu un tratament oportun, este posibilă recuperarea completă. În unele cazuri, apar recăderi.

Prevenirea erizipetelor

Măsurile generale de prevenire sunt în conformitate cu normele de igienă personală, tratamentul bolilor de piele. În caz de încălcare a integrității pielii, se recomandă dezinfecția în timp util și aplicarea unui bandaj izolator.

Pentru inflamația profilactică recurentă, bicillina de medicament antibacterian este injectată intramuscular. Doza de medicament și frecvența administrării sunt calculate individual pentru fiecare pacient, în funcție de frecvența și severitatea recăderii.

Probleme de diagnosticare, tratament și prevenire a erizipetelor

Erysipelas (erizipelul) este o formă de infecție streptococică a pielii și a membranelor mucoase. În ciuda faptului că boala este cunoscută de mult timp, dar astăzi rămâne una dintre cele mai presante probleme în domeniul îngrijirii sănătății. Tratamentul corespunzător al erizipetelor și implementarea completă a măsurilor preventive vor reduce numărul de cazuri de forme hemoragice severe și recidiva bolii.

Cauza erizipetelor este grupul beta-hemolitic streptococic A. Procesul inflamator în cazul unei boli afectează stratul principal al pielii, scheletul său - dermul, care îndeplinește funcțiile suport și trofic. Dermul conține multe capilare și fibre arteriale, venoase și limfatice. Inflamația în față este alergică infecțioasă. Eritemul (eritemul), hemoragiile și taurii (blistere) sunt semnele principale ale erizipetelor. Boala este o dezvoltare periculoasă rapidă a proceselor necrotice ale țesuturilor moi și este însoțită de intoxicație severă.

Prelucrarea incorectă a erizipelilor, nerespectarea regulilor de igienă personală, absența sau tratamentul primar incorect al microtraumelor și rănilor pe piele, tratamentul necorespunzător al bolilor pustulare și focarele de infecție cronică sunt cauzele principale ale dezvoltării erizipetelor și a recidivelor acesteia.

Fig. 1. Fotografia de pe picior și complicația sa - elefantiază.

Diagnosticarea feței

Diagnosticul erizipelului se face pe baza plângerilor pacientului, a informațiilor despre evoluția bolii, a anamnezei vieții și a datelor dintr-o metodă obiectivă de cercetare. Diagnosticul diferențial al erizipetelor se efectuează cu o varietate de afecțiuni care apar odată cu înfrângerea pielii. Metoda de cercetare bacteriologică este utilizată în cazul dificultăților de diagnosticare.

Fig. 2. În erysipelul foto al pielii. Înroșirea și umflarea, senzația de arsură și durerile de arc, o creștere rapidă a leziunii sunt primele simptome locale ale bolii. Placa erisipelată este delimitată de țesuturile înconjurătoare de o rolă, are muchii zimțate și seamănă cu flăcări. Boala se desfășoară pe fundalul febrei și toxicozei.

Fig. 3. Forma flegmon-necrotică a bolii (fotografie din stânga) și gangrena extremității inferioare (fotografia din dreapta) sunt complicații teribile ale formei erozipale hemoragice buloase-hemoragice.

Diagnostice diferențiale

Tratamentul diferențial al eritematosului, zona zoster.

Principalele semne de diagnosticare ale erizipetelor:

• Debutul acut al bolii, febra și intoxicația, care sunt adesea înaintea apariției unei leziuni locale.
• Noduri limfatice regionale mărită.
• Reducerea durerii în repaus.
• Localizarea caracteristică a focarului inflamator este cel mai adesea membrele inferioare, mai rar fețele și membrele superioare, și foarte rar trunchiul, mucoasele, glanda mamară, scrot și zona perineală.

Fig. 4. În fața fotografiei de pe față și de mână.

Fig. 5. În fotografia din stânga sunt leziuni în ciumă, în dreapta - în cazul eritemului nodal

Diagnostic de laborator

Cea mai bună metodă în diagnosticul de erizipel este de a detecta agentul cauzal și de a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice, care, fără îndoială, îmbunătățește semnificativ eficacitatea tratamentului. Cu toate acestea, în ciuda faptului că o cantitate uriașă de streptococi se acumulează în zona afectată, agenții patogeni pot fi identificați numai în 25% din cazuri. Acest lucru se datorează efectului medicamentelor antibacteriene asupra bacteriilor, care opresc rapid creșterea agenților patogeni ai erizipetelor, prin urmare utilizarea unei metode bacteriologice este considerată nepractică.

• Metoda de cercetare bacteriologică este utilizată în cazul dificultăților de diagnosticare. Materialul pentru studiu este conținutul de ulcere și răni. O tehnică de amprentă digitală este utilizată atunci când un diapozitiv de sticlă este aplicat în zona afectată. Următorul frotiu este studiat sub microscop.
• Proprietățile bacteriilor și sensibilitatea lor la antibiotice sunt investigate în timpul creșterii pe medii nutritive.
• Nu sunt dezvoltate metode specifice pentru diagnosticul de laborator al erizipetelor.
• În sângele pacienților cu erizipel, ca și în cazul tuturor bolilor infecțioase, există un număr crescut de leucocite, granulocite neutrofile și ESR crescute.

Fig. 6. În fotografia de pe stânga streptococi sub microscop. Bacteriile sunt aranjate în lanțuri și în perechi. Pe dreapta - colonii de streptococi cu creștere pe medii nutritive.

Tratamentul erizipetelor (modul medical)

Tratamentul erizipetelor este cel mai adesea efectuat la domiciliu (ambulatoriu). În caz de reapariție a bolii, dezvoltarea complicațiilor, prezența unor forme severe de boli concomitente, precum și în prezența bolii la copii și adulți de vârstă înaintată, tratamentul erizipetelor se efectuează în condiții staționare.

Modul pentru erizipel este determinat de localizarea procesului patologic și severitatea stării pacientului. Atunci când boala nu necesită aderarea la o dietă specială.

Tratamentul erizipetelor cu medicamente antibacteriene

Se distrug agenții cauzali ai antibioticelor și alte grupuri de medicamente antibacteriene. Terapia cu antibiotice este o componentă obligatorie și principală a procesului de tratament.

• Antibioticele beta-lactamice ale grupului de peniciline naturale și semisintetice - Benzilpenicilina, Oxacilina, Meticilina, Ampicilina, Amoxicilina, Ampiocsi sunt cei mai eficienți în tratamentul erizipetelor.
• Cefalosporinele din generațiile I și II au un efect bun.
• În cazul intoleranței la antibiotice a grupului de penicilină, sunt prescrise macrolidele sau lincomicina.
• Medicamentele antibacteriene din grupul nitrofuran și sulfonamidele, care sunt prescrise pentru intoleranță la antibiotice, sunt mai puțin eficiente.

Cursul terapiei cu antibiotice este de 7 - 10 zile.

Tratamentul antibacterian al erizipetelor recurente

Tratamentul erizipetelor recurente trebuie efectuat într-un spital. Utilizarea antibioticelor beta-lactamice cu un curs ulterior de administrare intramusculară a lincomicinei este eficientă în tratamentul. Din antibioticele beta-lactamice se recomandă utilizarea penicilinelor semi-sintetice - meticilină, oxacilină, ampicilină și ampioks, precum și cefalosporine din prima și a doua generație. Primul curs cu tratament cu 2 tratamente este mai bine să înceapă cu cefalosporine. Al doilea curs de lincomicină se efectuează după o pauză de 5 - 7 zile. Cu fiecare recidivă ulterioară a bolii, antibioticul trebuie schimbat.

Fig. 7. În erysipele foto la copii.

Tratamentul patogenetic al erizipetelor

Tratamentul patogenetic al erizipetelor vizează întreruperea mecanismelor de distrugere, activarea reacțiilor adaptive ale organismului și accelerarea proceselor de reparare. Terapia patogenetică precoce (în primele trei zile) previne dezvoltarea taurilor și hemoragiilor, precum și dezvoltarea proceselor necrotice.

Terapia de detoxifiere

Produsele și substanțele reziduale eliberate în timpul morții bacteriilor provoacă apariția toxicozei și a febrei. Toxinele, antigene străine și citokine afectează membranele fagocitare. Imunostimularea lor în acest moment poate fi ineficientă și chiar dăunătoare. Prin urmare, detoxifierea în tratamentul erizipetelor este legătura primară în imunoterapie. Terapia de detoxifiere se efectuează ca în episodul inițial al bolii și în cazuri repetate. Soluțiile coloidale sunt utilizate pe scară largă în scopul detoxifierii: hemodez, reopoliglucină și soluție de glucoză 5% cu acid ascorbic.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Acest grup de medicamente este indicat pentru edeme severe și durere în inflamație. Acceptarea AINS în doze adecvate aduce pacientului o ușurare semnificativă. Astfel de medicamente ca Indometacin, Ibuprofen, Voltaren și altele sunt prezentate timp de 2 săptămâni.

Terapia de desensibilizare

Inflamația în față este infecțioasă și alergică. Eliberarea unei cantități mari de histamină cauzează afectarea sângelui și a capilarelor limfatice. Crește inflamația. Se dezvoltă edeme. Mânatul apare. Inhibați sinteza antihistaminelor histaminice. Sunt prezentate preparatele generațiilor I și II: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtec și altele. Durata de utilizare este de 7-10 zile.

imunoterapie

Utilizarea glyukortikosteroidov tratamentul erizipel

Glucocorticoizii au efecte antiinflamatorii, desensibilizante, antialergice și imunosupresoare. Ele au proprietăți anti-șoc și anti-toxice. Accentul erizipetelor alergice infecțioase consumă un număr mare de glucocorticoizi. Acest lucru duce la dezvoltarea insuficienței non-suprarenale. În cazul erizipetelor severe cu inflamație și alergie severă, sunt prescrise glucocorticosteroizi cum ar fi prednisolon, hidrocortizon, dexametazonă etc. Pentru abcese și necroză tisulară, precum și pentru vârstnici, hormonii steroizi sunt contraindicați.

Corectarea eșecului sistemului fagocitar

Disfuncția fagocitelor și a deficienței imunității celulelor T la pacienții cu inflamație erisipelatos duce la scăderea imunității și la trecerea bolii la forma cronică. Corectarea tulburărilor de imunitate în erizipetele conduce la o îmbunătățire a cursului clinic al bolii și la o scădere a numărului de recăderi. Toți pacienții cu forme recurente ale bolii au nevoie de tratament cu medicamente imunotropice.

Poliflononiu, Licopid, Metluracil, Pentoxil, Galavit, Nucleinat de sodiu, etc. sunt utilizate pentru a stimula fagocitele. Atunci când imunitatea celulelor T este insuficientă, se utilizează Timalin, Tactivin și Thymogen.

Tratamentul cu vitamine în tratamentul erizipetelor

Vitaminele au un efect anti-toxic, cresc rezistența organismului atunci când sunt expuse la streptococi, favorizează regenerarea țesuturilor, susțin metabolismul celular normal.

Acidul ascorbic (vitamina C) pentru erizipel este utilizat pentru a asigura permeabilitatea capilară normală, pentru a spori funcția de detoxifiere a ficatului, a activa fagocitoza, a reduce inflamația și a produce reacții alergice. Reduce permeabilitatea capilară Askorutin.

Fig. 8. Terapia patogenetică precoce (în primele trei zile) previne dezvoltarea taurilor, hemoragiilor și proceselor necrotice. Pe forma flegmon-foto-necrotică a erizipetelor

Tratamente fizioterapice pentru erizipel

Terapia fizică este utilizată pentru a obține cel mai bun efect în tratamentul erizipetelor și pentru a preveni apariția efectelor nedorite. În perioada acută, se folosesc metode fizioterapeutice precum UV și UHF.

Fizioterapia în perioada acută

• Iradierea ultravioletă utilizând valuri scurte este prescrisă din primele zile de tratament pentru forma eritematoasă a bolii. Sub influența sa, streptococi și stafilococi își pierd capacitatea de a crește și de a se multiplica.
• Terapia UHF utilizează câmpuri electromagnetice de înaltă frecvență. Căldura generată de terapia UHF pătrunde adânc în țesuturi, ajutând la reducerea inflamației, umflarea, durerea și stimularea circulației sângelui. Tratamentul este prescris pentru 5-7 zile de boală.
• În perioada acută, este prezentată utilizarea de crioterapie. Esența crioterapiei constă în înghețarea pe termen scurt a straturilor de suprafață ale pielii cu un flux de cloretil, ceea ce duce la normalizarea temperaturii corpului, dispariția simptomelor de intoxicație, reducerea edemului și durerii în leziune și accelerarea proceselor de reparare.

Fig. 9. În perioada acută, se utilizează tehnici fizioterapeutice, cum ar fi UV și UHF.

Fizioterapia în perioada de recuperare

• Terapia laser cu infrarosu este folosita pe scara larga in tratamentul erizipetelor, inclusiv a formelor hemoragice. În stadiul edemului inflamator pronunțat, hemoragiilor și apariției elementelor buloase, este prezentată aplicarea radiației laser cu frecvență joasă, iar în stadiul de recuperare este prezentată cu o frecvență înaltă. Sub influența radiației laser, procesele de circulație a sângelui în zonele afectate sunt stimulate, imunitatea celulară și procesele de regenerare sunt activate.
• Sa demonstrat că utilizarea electroforezei cu iodură de potasiu sau lidaza reduce infiltrarea și asigură drenaj limfatic de la 5-7 zile de boală.
• Terapia cu parafină, aplicațiile de ozocerită și pansamentele cu unguent naftalan sunt utilizate în tratamentul erizipetelor în perioada subacută, când nu s-au dezvoltat încă procese ireversibile pe zona afectată a pielii. Parafina este utilizată ca agent de răcire. Ea eliberează lent căldura, mărind astfel capilarele, mărind metabolismul în zona țesuturilor afectate, accelerând procesul de resorbție a infiltrațiilor și regenerării.

Aplicațiile de ozokerit și parafină sunt utilizate pentru localizarea erizipetelor pe față, pansamentele cu unguent naftalan sunt indicate pentru localizarea inflamației la nivelul extremităților inferioare.

• Băile cu radon sunt afișate în timpul perioadei de recuperare.

Fig. 10. În tratamentul erizipetelor se utilizează terapia laser cu infraroșu și parafina.

Tratamentul erizipetelor pe picior

În cazul eritepiei eritematoase, tratamentul local nu este necesar. Tratamentul local al erizipetelor pe picior se efectuează în cazul unei forme buloase a bolii.

• Bubturile care apar pe zona afectată a pielii sunt incizate cu atenție. După eliberarea exsudatului se aplică un pansament cu o soluție de furacilină 0,02% sau o soluție de rivanol 0,1%. Bandajele se schimbă de mai multe ori pe zi. Banda ingusta este inacceptabila. Se prezintă, de asemenea, utilizarea unor astfel de soluții antiseptice, cum ar fi lactatul de etiridină, dulciul, dioxidina, microcida. După reducerea procesului acut, pansamentele se aplică cu vinililină sau ekteritsid.
• Cu eroziuni extinse care au apărut la locul blisterelor deschise, înainte de a începe tratamentul local cu erizipel, este necesar să se aranjeze o baie de mangan pentru membre.
• Odată cu apariția sindromului hemoragic, se arată utilizarea de Dibunola de 5%. Dibunolul este un agent antioxidant, are un efect stimulativ asupra proceselor de regenerare. Linimentul se aplică cu un strat subțire fie pe rană, fie pe pansament de 2 ori pe zi, timp de 5 până la 7 zile.
• În tratamentul erizipetelor, aplicarea locală a glucocorticoizilor este prezentată sub forma unui aerosol de oxiciclosol, care include antibioticul clorhidrat de oxitetraciclină și prednisolon. Aerosolul este utilizat la tratarea zonei afectate a pielii de cel mult 20 de metri pătrați. cm.
• Creșteți permeabilitatea capilară și promovați resorbția țesutului cicatricic prin injecții subcutanate de enzime proteolitice lidz și tripsină.

Este interzisă utilizarea pansamentelor de unguent în tratamentul erizipetelor, inclusiv Vishnevsky Balsam și Ichthyol Unintment.

Fig. 11. Pansamentele cu soluții antiseptice nu trebuie să strânge membrele.

Tratamentul chirurgical al erizipetelor

În cazul dezvoltării abceselor, flegmonului și necrozei, se utilizează metode de tratament chirurgical.

• Abcesele și celulita se deschid prin disecarea pielii, a țesutului gras subcutanat și a pereților cavității abcesului, urmată de evacuarea deturilor, spălarea cu antiseptice și revizuirea. Executarea zonelor neviabile se efectuează. Rana nu este suturata.
• Odată cu dezvoltarea limfadenitei purulente, a flebitei abcesive și a paraplegitei, leziunea este deschisă și rana este drenată.
• Zonele necrotice ale pielii sunt excizate (necrotomie).
• Defectele de dimensiuni mari sunt închise cu o clapă din pielea lor, mutate dintr-o altă zonă (autodermoplastia).

Nu medicați! Tratamentul necorespunzător și inadecvat poate duce la apariția unor complicații grave și chiar moartea.

Fig. 12. În fotografie, o autopsie a focului purulent urmată de drenajul cavității.

Prevenirea feței

Lista măsurilor preventive după recuperare

• Tratamentul bolilor care contribuie la dezvoltarea erizipetelor - insuficiență venoasă cronică, limfostazie, leziuni fungice ale picioarelor și unghiilor, focare de infecție cronică streptococică.
• Prevenirea microtraumelor pielii și tratamentul cu antiseptice când apar.
• În cazul unui curs de recidivă, efectuarea prevenirii cu bitsilină-5 (nu este recunoscută de toată lumea), pentru a evita hipotermia, pentru a fi supuse unui tratament cu antibiotice.

Cum să evitați boala

• Respectați regulile de igienă personală.
• Pentru a efectua prevenirea și tratamentul la timp al erupțiilor cutanate.
• Tratarea anestezicelor la nivelul pielii.
• Pentru a trata focarele de infecție cronică, inclusiv micoza picioarelor și a unghiilor.
• Tratarea bolilor care contribuie la dezvoltarea erizipetelor.

Fig. 13. Limfostazia și varicele ale membrelor inferioare contribuie la apariția erizipetelor.

Tratamentul erizipetelor

Erizipel este o boala infectioasa cauzata de streptococii din grupa A, care afectează predominant pielii și mucoaselor, caracterizate prin apariția inflamației limitate-hemoragice seros sau seros însoțită de febră și intoxicație generală. Din punct de vedere clinic, erizipelul este caracterizat printr-un focar tipic roșu aprins de leziuni cutanate, cu limite clare și semne de limfostază. Complicațiile erizipetelor includ: formarea focarelor necrotice, abcesele și celulita, tromboflebita, pneumonia secundară, limfedemul, hiperkeratoza etc.

Erizipel (erizipel) este o boala infectioasa cauzata de streptococii din grupa A, care afectează predominant pielii și mucoaselor, caracterizate prin apariția inflamației limitate-hemoragice seros sau seros însoțită de febră și intoxicație generală. Erysipelas este una dintre cele mai frecvente infecții bacteriene.

Caracteristicile agentului patogen

Dau naștere la streptococul beta-hemolitic, cel mai adesea din specia Streptococcus pyogenes, având un set divers de antigene, enzime, endo-și exotoxine. Acest microorganism poate fi o parte a florei normale a orofaringelui, prezentă pe pielea oamenilor sănătoși. Rezervorul și sursa de infecție cu eritem este o persoană, fie suferă de o formă de infecție streptococică, fie ca un purtător sănătos.

Erysipelasul este transmis prin mecanismul de aerosol, în principal prin picături de aer, uneori prin contact. Porțile de intrare pentru această infecție sunt leziuni și microtraume ale pielii și ale membranelor mucoase ale gurii, nasului, organelor genitale. Deoarece streptococii locuiesc adesea pe suprafața pielii și membranelor mucoase ale oamenilor sănătoși, riscul de infectare în cazul în care regulile de igienă de bază nu sunt respectate sunt extrem de ridicate. Dezvoltarea infecției contribuie la factorii de predispoziție individuală.

Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații, sensibilitatea crește odată cu utilizarea prelungită a medicamentelor din grupul cu hormoni steroizi. Mai mare de 5-6 ori riscul de a dezvolta erizipel la persoanele care suferă de amigdalită cronică și alte infecții streptococice. Fata de față se dezvoltă mai des la persoanele cu afecțiuni cronice ale cavității orale, organelor ORL, cariilor. Înfrângerea toracelui și a extremităților apare adesea la pacienții cu insuficiență venoasă limfatică, limfedem, edem de origine diferită, cu leziuni ale piciorului fungic, tulburări trofice. Infecția se poate dezvolta în zona cicatricelor post-traumatice și postoperatorii. Se observă o anumită sezonalitate: vârful incidenței se încadrează în a doua jumătate a verii - începutul toamnei.

Agentul patogen poate intra în organism prin țesuturi integrale deteriorate sau, cu o infecție cronică prezentă, penetrează în capilarii pielii cu fluxul sanguin. Streptococul se înmulțește în capilarele limfatice ale dermei și formează focalizarea infecției, provocând inflamația activă sau transportul latent. Reproducerea activă a bacteriilor contribuie la eliberarea masivă a deșeurilor din fluxul sanguin (exotoxine, enzime, antigene). Consecința acestui fapt este intoxicația, febra și dezvoltarea șocului toxic și infecțios.

Face clasificarea

Erizipel este clasificată în funcție de mai mulți factori: natura manifestărilor locale (eritematoase, eritematoase, buloase, eritematoase-hemoragice și forma-buloase hemoragic) de severitate (ușoare, moderate și severe forme în funcție de toxicitatea expresiei), prin prevalența proceselor (localizate, comune, migratorii (rătăcite, târâtoare) și metastatice). În plus, erizipetele primare, repetate și recurente sunt izolate.

Episoadele recurente reprezintă un eveniment recidivant în perioada de la două zile la doi ani după episodul precedent sau apare o recidivă mai târziu, dar inflamația se dezvoltă de mai multe ori în aceeași zonă. Episoazele repetate apar nu mai devreme de doi ani sau sunt localizate într-un loc diferit de cel din precedentul episod.

Erizipelurile localizate se caracterizează prin limitarea infecției la o focalizare locală a inflamației într-o regiune anatomică. Când focarul dincolo de regiunea anatomică a bolii este considerat comun. Adăugarea de celulită sau modificări necrotice în țesuturile afectate sunt considerate complicații ale bolii de bază.

Simptomele erizipetelor

Perioada de incubație este determinată numai în cazul erizipetelor post-traumatice și variază de la câteva ore la cinci zile. În cele mai multe cazuri (90%) halbă are un debut acut (momentul apariției simptomelor clinice observate pana la ore), se dezvoltă rapid febră însoțită de simptome de intoxicație (febră, dureri de cap, oboseală, dureri de corp). Debitul sever este caracterizat de apariția vărsăturilor de geneză, convulsii, delir. Câteva ore mai târziu (uneori în ziua următoare) apar simptome locale: arsură, mâncărime, senzație de plenitudine și ușoară durere la palpare și presiune apar pe o suprafață limitată a pielii sau membranei mucoase. Durerea severă este caracteristică erizipetelor scalpului. Poate exista durere în ganglionii limfatici regionali în timpul palpării și mișcării. În zona focarului apare eritemul și umflarea.

Înălțimea perioadei este caracterizată de o evoluție a intoxicației, apatie, insomnie, greață și vărsături, simptome ale sistemului nervos central (pierderea conștienței, delirul). Suprafața vetrei este un loc roșu dens, cu limite inegale clar definite (un simptom de "flăcări" sau "hartă geografică"), cu edem pronunțat. Culoarea eritemului poate varia de la cianotic (cu limfostazie) până la maroniu (încălcând trofismul). Există o scurtă (1-2 s) dispariție de roșeață după presiune. În majoritatea cazurilor, există o îngroșare, mobilitate limitată și sensibilitate la palparea ganglionilor limfatici regionali.

Febră și intoxicație persistă timp de aproximativ o săptămână, după care temperatura revine la normal, iar simptomele cutanate regresează oarecum mai târziu. Eritemul lasă în urma unei descuamări mici, uneori pigmentare. Lymphadenita regională și infiltrarea pielii în unele cazuri pot persista o perioadă lungă de timp, ceea ce reprezintă un semn al reaparitiei precoce. Edemul persistent este un simptom al dezvoltării limfostaziei. Erizipel este cel mai adesea localizat la nivelul membrelor inferioare, urmată de dezvoltarea frecvenței merge feței este fața, extremitățile superioare, torace (erizipel piept este cel mai caracteristic în dezvoltarea lymphostasis în cicatrice postoperatorie).

Ericepitele eritematoase și hemoragice se remarcă prin prezența unui focar local pe fundalul unui eritem obișnuit de hemoragii: de la mici (pecete) la extinse, confluente. Febră în această formă a bolii este, de obicei, mai lungă (până la două săptămâni), iar regresia manifestărilor clinice se produce mult mai lent. În plus, această formă de erizipel poate fi complicată de necroza țesutului local.

Când se formează forma eritemato-buloasă în zona bulelor eritemului (bullae), atât mici cât și destul de mari, cu conținuturi transparente de natură seroasă. Bulele apar 2-3 zile după formarea eritemului, se deschid independent sau se deschid cu foarfece sterile. În general, nu sunt lăsate cicatrici de tauri în față. În cazul unei forme hemoragice buloase, conținutul veziculelor este sero-hemoragic în natură și, adesea, este lăsat după disecția eroziunii și a ulcerațiilor. Această formă este adesea complicată de flegmon sau necroză, după recuperare, cicatrici și zone de pigmentare pot să rămână.

Indiferent de forma bolii, erizipelul are caracteristici ale cursului în diferite grupe de vârstă. La vârstă înaintată, inflamația primară și repetată apare, de regulă, mai grav, cu o perioadă prelungită de febră (până la o lună) și exacerbarea bolilor cronice existente. Inflamația ganglionilor limfatici regionali nu este, de obicei, observată. Scăderea simptomelor clinice se produce încet, recidivele sunt frecvente: devreme (în prima jumătate a anului) și târziu. Frecvența recidivelor variază, de asemenea, de la episoade rare până la exacerbări frecvente (de 3 sau mai multe ori pe an). Adesea erizipetele recurente sunt considerate cronice, în timp ce intoxicația devine adesea moderată, eritemul nu are limite clare și este mai palid, ganglionii limfatici nu se schimbă.

Complicații ale erizipetelor

Cele mai frecvente complicații ale erizipetelor sunt supurații: abcese și celulită, precum și leziuni necrotice de concentrare locală, ulcere, pustule, inflamație a venelor (flebită și tromboflebită). Uneori apare pneumonie secundară, cu slăbirea semnificativă a sepsisului corporal este posibilă.

Stagnarea limfatică îndelungată, în special în formă recurentă, contribuie la apariția limfedemului și a elefantiazei. Complicațiile limfostazei includ, de asemenea, hiperkeratoza, papiloamele, eczemele și limforee. Pigmentarea persistentă poate rămâne pe piele după recuperarea clinică.

Diagnosticul erizipetelor

Diagnosticul se confruntă, în mod obișnuit, pe baza simptomelor clinice. Pentru a diferenția erizipelul de alte boli de piele, poate fi necesar un dermatolog. Testele de laborator prezintă semne de infecție bacteriană. Diagnosticul specific și izolarea agentului patogen, de regulă, nu produc.

Tratamentul erizipetelor

Erysipelas este de obicei tratat pe bază de ambulatoriu. În cazurile severe, cu dezvoltarea complicațiilor purulent-necrotice, recăderi frecvente, în stadiul senil și în copilăria timpurie, pacientul este prezentat în spital. Terapia etiotropică este numirea unui curs de antibiotice cefalosporine de prima și a doua generație, peniciline, unele macrolide, fluorochinolone cu o durată de 7-10 zile în doze terapeutice medii. Eritromicina, oleandomicina, nitrofuranii și sulfonamidele sunt mai puțin eficiente.

Cu recăderi frecvente, se recomandă administrarea secvențială a două tipuri de antibiotice de diferite grupuri: după beta-lactame se utilizează lincomicina. Tratamentul patogenetic include detoxifierea și terapia cu vitamine, antihistaminice. În cazul formelor buloase, erizipetele produc șervețele de tifon și de multe ori înlocuibile cu agenți antiseptici. Unguentele nu sunt prescrise, pentru a nu irita pielea și a nu încetini vindecarea. Se pot recomanda preparate topice: dexpanthenol, sulfadiazina de argint. Fizioterapia (UHF, UV, parafină, ozocerită etc.) este recomandată ca mijloc de accelerare a regresiei manifestărilor pielii.

În unele cazuri de forme recurente, pacienților li se recomandă cursuri de tratament anti-recidivă cu benzenpenicilină intramuscular la fiecare trei săptămâni. Erozipelasul persistent recurent este adesea tratat prin cursuri de injectare timp de doi ani. Cu efecte reziduale după externare, pacienții pot prescrie un curs de terapie cu antibiotice de până la șase luni.

Prognoza și prevenirea erizipetelor

Erysipelasul unui curs tipic are de obicei un prognostic favorabil și, cu o terapie adecvată, se termină cu recuperarea. Un prognostic mai puțin favorabil se întâmplă în cazul apariției complicațiilor, elefantiazei și recidivei frecvente. Prognosticul se înrăutățește și în cazul pacienților invalizi, a persoanelor vârstnice, a persoanelor care suferă de deficiențe de vitamine, a bolilor cronice cu intoxicație, a afecțiunilor digestive și a aparatelor limfatice și venoase și a imunodeficienței.

Prevenirea generală a erizipelului include măsuri privind regimul sanitar și igienic al instituțiilor medicale, respectarea regulilor de asepsie și antiseptice în tratamentul rănilor și abraziunilor, prevenirea și tratamentul bolilor pustulare, cariilor, infecțiilor streptococice. Prevenirea individuală constă în menținerea igienei personale și tratarea în timp util a leziunilor cutanate cu dezinfectanți.

Erysipelas: simptome, forme, tratament

Erysipelas sau erysipelas este una dintre infecțiile bacteriene ale pielii care pot afecta orice parte a corpului și pot duce la intoxicații severe ale organismului. Boala are un curs etapizat, astfel încât forma ușoară, care nu încalcă calitatea vieții, se poate transforma într-una severă. Cu erizipelul prelungit fără tratament adecvat, în cele din urmă, se produce moartea țesutului afectat și suferința întregului organism.

Este imperativ ca, dacă există semne caracteristice de erizipel, pacientul să vadă imediat un medic și să nu se auto-medicheze, așteptând progresia patologiei și dezvoltarea complicațiilor.

Cauzele erizipetelor

Pentru dezvoltarea erizipetelor sunt necesare trei condiții:

Prezența unei rani prin care bacteriile intră pe piele nu este neapărat o leziune tisulară extensivă. Destul de zgâriat sau crăpat pielea picioarelor.

Penetrarea într-o rană a unui microb specific - se consideră că inflamația erizipelată a pielii poate apărea numai dacă se atașează streptococul hemolitice A. În afară de afectarea cutanată locală, este capabil să producă cele mai puternice toxine care perturbă sistemul imunitar. Aceasta duce la intoxicarea organismului cu posibilitatea reapariției erizipetelor (simptomele reapare după ceva timp).

Imunitate slabă - acest factor este de mare importanță pentru dezvoltarea infecției în piele. Erysipelas practic nu apare într-o populație sănătoasă, a cărei imunitate nu este afectată de alte patologii sau condiții de viață nefavorabile (alcool, dependență de droguri, supraîncărcare mentală și fizică, stres).

În ciuda faptului că această boală poate apărea la fiecare persoană în prezența condițiilor prezentate mai sus, sunt afectate în principal persoanele care sunt în vârstă. De asemenea, sunt la risc nou-născuții, pacienții cu HIV, diabetul, orice patologie a cancerului sau persoanele care iau medicamente citotoxice / glucocorticosteroizi.

Formele de erizipel

Există mai multe forme de erizipel, care diferă în gravitatea simptomelor, severitatea și tactica terapiei. Este demn de remarcat faptul că astfel de forme pot merge succesiv unul cu celălalt, prin urmare, este important să începeți în timp util tratamentul bolii.

În principiu merită separat astfel de forme ale bolii:

forma necrotica - cea mai severa, care este insotita de moartea pielii afectate;

hemoragic (hemoragic bulos) - o caracteristică a acestei forme de erizipel este deteriorarea vaselor mici prin infecție. Ca rezultat, sângele curge prin pereți și formează bule mici cu conținut hemoragic;

forma buloasă se caracterizează prin formarea de blistere pe piele, care sunt umplute cu conținuturi seroase;

eritematos - manifestat prin simptome clasice, fără modificări suplimentare ale pielii.

În funcție de localizare, erizipelul poate apărea pe braț, picior, față. Mult mai rar infecția începe să se formeze în zona picioarelor sau în alte părți ale corpului.

Debutul erizipetelor

Din momentul infectării plăgii și până la apariția primelor simptome, în medie, durează aproximativ 3-5 zile. Simptomele de erizipel ale pielii piciorului, mâinii, feței sau altei localizări încep cu o creștere a temperaturii corpului și a durerii în zona afectată. De obicei, în prima zi de boală există o febră cu o temperatură de cel mult 38 de grade. În viitor, temperatura poate crește până la 40 de grade. Ca urmare a acțiunii asupra corpului streptococului, pacientul începe să apară semne caracteristice de otrăvire a corpului:

scăderea sau pierderea apetitului;

hipersensibilitate la zgomot iritant și lumină puternică.

La câteva ore după ce temperatura corpului crește, apar primele simptome ale leziunilor limfatice și ale pielii. Ele diferă ușor în funcție de locul localizării procesului, dar sunt unite de un semn - hiperemia pronunțată a pielii. Erysipelas se poate răspândi dincolo de zona afectată sau poate rămâne numai într-o anumită zonă. Totul depinde de agresivitatea microorganismului și de rezistența sistemului imun la infecție, precum și de momentul inițierii tratamentului.

Manifestări locale ale erizipetelor

Printre semnele comune ale unui proces inflamator pe piele:

roșeața pronunțată a zonei leziunii, care se ridică oarecum deasupra suprafeței pielii sănătoase. Din țesutul sănătos, eritemul este limitat la o pernă densă, însă în cazul dezvoltării canetei comune, o astfel de distincție poate fi absentă;

umflarea zonei afectate a corpului (antebraț, față, picior inferior, picior);

durere cu palpare a zonei de roșeață;

sindromul ganglionilor limfatici regionali (limfadenită);

în cazul erizipetelor buloase, este posibil să se formeze blistere transparente pe piele, care sunt umplute cu lichid sau sânge seros.

Pe lângă semnele comune, erizipelul are și propriile caracteristici de localizare în diferite părți ale corpului. Acestea trebuie să fie luate în considerare pentru a suspecta prezența infecției în timp și a începe tratamentul în timp util.

Are fețe față

Fața este locul cel mai nefavorabil al infecției. Această parte a corpului este bine aprovizionată cu sânge, care contribuie doar la dezvoltarea unui edem pronunțat. Vasele sanguine și limfatice conectează structurile profunde și superficiale, rezultând astfel o probabilitate de meningită purulentă. Pielea de pe față este destul de ciudată, prin urmare este afectată de infecție mult mai puternic decât în ​​cazul unei alte localizări a procesului inflamator.

Având în vedere factorii prezentați, este posibil să se identifice caracteristicile manifestării erizipetelor pe față:

durerea la palparea suprafețelor laterale sub bărbie și pe gât este un semn al prezenței inflamației ganglionilor limfatici;

edem pronunțat nu numai în zona de înroșire, dar și a țesuturilor faciale înconjurătoare;

durerea în zona de îmbinare a infecției crește atunci când mestecați (în cazul în care erizipelul se află pe suprafața obrajilor sau în zona maxilarului inferior).

Simptomele intoxicației în cazul infecției cutanate pe față sunt mai pronunțate în comparație cu alte localizări ale procesului. În prima zi, temperatura corpului poate crește până la 39-40 de grade, slăbiciune, transpirație, dureri de cap severe, greață. Erysipelas pe față este o indicație pentru vizitele imediate la medic sau la camera de urgență a departamentului chirurgical al spitalului.

Caracteristicile erizipelului pe picior

Dintre medicii există o convingere că erizipelul membrelor inferioare este strâns legat de încălcarea normelor de igienă personală. Lipsa spălării regulate a picioarelor creează condiții optime pentru reproducerea streptococilor. În acest caz, o singură microtraumă (o puncție, o zgârietură mică sau o fisură în picioare) este suficientă pentru a penetra pielea agenților infecțioși.

Caracteristicile imaginii clinice a erizipetelor la nivelul picioarelor sunt:

Infecția este localizată pe piciorul sau piciorul inferior. Leziunile la nivelul șoldului sunt destul de rare.

În majoritatea cazurilor, în zona pliurilor inghinale (pe suprafața corpului din față, unde coapsa pătrunde în corp) se pot găsi leziuni dureroase de formă rotunjită - ganglioni limfatici umflați care încearcă să contracareze răspândirea infecției streptococice.

În limfostaza severă, edemul piciorului poate fi destul de pronunțat și se poate răspândi la nivelul piciorului, piciorului inferior și gleznei. Este destul de simplu să găsești astfel de site-uri apăsând pielea împotriva oaselor tibiei. În cazul în care există umflături, după ce luați degetul timp de 5-10 secunde pe piele va fi observat aprofundarea.

În majoritatea cazurilor, erizipelul extremității inferioare este mult mai ușor decât orice altă locație a procesului inflamator. Excepția este o formă complicată și necrotică de patologie.

Dispune de erisipela pe mâna

Infecția streptococică afectează pielea pe mâini este destul de rară, deoarece o concentrație mare de microorganisme în jurul rănii este destul de dificil de colectat. Erisipelasul membrelor superioare poate rezulta dintr-o tăietură sau puncție a unui obiect contaminat. Grupul de risc constă în utilizatori de droguri intravenoase, copii de școală și vârstă preșcolară.

De obicei, erizipelul pe braț este comun - acoperă mai multe segmente ale membrelor (antebraț, umăr, mână). Deoarece sistemul limfatic este destul de bine dezvoltat la nivelul membrelor superioare, în special în axilă, umflarea se poate răspândi de la degete la mușchii pectorali.

Palparea suprafeței interioare a umărului sau a fosei axilare poate detecta limfadenita regională. Ganglionii limfatici devin dureroși, netede și cresc în dimensiune.

diagnosticare

Medicul poate diagnostica prezența erizipetelor după examinarea inițială și palparea zonei afectate. În absența bolilor suplimentare la pacienți în cadrul metodelor de diagnostic de laborator, se poate utiliza numai un număr întreg de sânge. Prezența infecției va confirma următorii indicatori:

ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) - mai mare de 20 mm / oră. În timpul înălțimii bolii, acest indicator poate fi de până la 30-40 mm / oră. Normalizarea este observată mai aproape de 2-3 săptămâni de terapie (normală până la 15 mm / oră).

Leucocite - mai mult de 10,1 * 10 9 / l. Un semn nefavorabil este considerat a fi o scădere a nivelului celulelor albe din sânge sub 4 * 10 9 / l. Astfel de indicatori sugerează incapacitatea organismului de a rezista în mod normal la infecție. Există o situație similară în cazul stărilor de imunodeficiență (efectele radioterapiei, cancerului de sânge, HIV) și în prezența infecțiilor generalizate sau a sepsisului.

Hemoglobina - scade în prezența unei forme hemoragice a bolii. Rata acestui indicator variază de la 120 g / l la 180 g / l. Dacă există dovezi de mai jos, trebuie să începeți să luați suplimente de fier (după consultarea unui medic). O scădere a nivelului hemoglobinei sub 75 g / l este o indicație pentru efectuarea transfuziei de eritromă sau de sânge integral.

Celulele roșii din sânge - o scădere a ratei sub norma mai mică de 3,8 * 10 12 / l pentru femei și 4,4 * 10 12 / l pentru bărbați poate indica prezența unei forme hemoragice de erizipel. Pentru orice alte forme ale acestei boli, acest indicator rămâne de obicei în limitele normale.

Diagnosticul instrumental este utilizat în prezența unei încălcări a fluxului sanguin la extremități sau în dezvoltarea bolilor concomitente, cum ar fi tromboangita, tromboflebita, arterioscleroza obliterans. În acest caz, pacientul poate fi numit Doppler al vaselor inferioare, angiografie sau reovasografie. Aceste metode determină gradul de permeabilitate vasculară și permit determinarea cauzei ischemiei.

Face complicații

Orice infecție cu erizipel în absența unui tratament adecvat în timp util sau într-o stare slăbită a corpului pacientului amenință cu dezvoltarea unor astfel de complicații:

Un abces este o cavitate purulentă, care este limitată la o capsulă fabricată din țesut conjunctiv. Este cel mai puțin periculos printre complicațiile.

Celulita este un proces purulen difuz în țesuturi moi (mușchi sau țesut subcutanat). Aceasta distruge structurile din jur și crește în mod semnificativ manifestările de intoxicare.

Flbită purulentă - inflamația peretelui venei al membrului afectat, care duce la îngustarea și compactarea acestuia din urmă. Phlebita se manifestă în exterior prin edeme tisulare și înroșirea pielii în proiecția venei, o creștere a temperaturii corporale locale.

Erizipelul necrotic - necrotizarea pielii din zona afectată de streptococ.

Meningită purulentă - capabilă să se dezvolte cu localizarea erizipetelor pe față. Această boală gravă se dezvoltă ca urmare a inflamației mucoasei creierului. Manifestarea se manifestă prin simptome cerebrale (amețeli, tulburări ale minții, dureri de cap insuportabile), precum și tensiuni involuntare ale unor secțiuni ale grupurilor musculare.

Sepsisul este cel mai periculos dintre complicațiile, care aproape în jumătate din cazuri (40%) se termină cu letal. Aceasta este o infecție generalizată în care organele sunt afectate, o astfel de complicație conduce la formarea focarelor purulente în tot corpul.

Prevenirea dezvoltării complicațiilor este posibilă în cazul tratamentului în timp util pentru îngrijirea medicală, fără a recurge la auto-tratament. Numai un medic este capabil să determine tactica optimă și să prescrie o terapie adecvată pentru erizipel.

Tratamentul fata

Formele necomplicate de erizipel nu necesită intervenție chirurgicală și sunt tratate prin mijloace conservatoare. În funcție de starea generală a pacientului, problema spitalizării este rezolvată. Recomandările lipsite de ambiguitate sunt doar pentru dezvoltarea erizipetelor pe față - astfel de pacienți trebuie tratați într-un spital.

Schema clasică de tratament constă în:

Antibiotice - efectul optim este dat de o combinație de peniciline protejate ("Amoxiclav") și sulfonamide ("Sulfanilamidă", "Sulfadiazină", ​​"Sulfalen"). Alternativ, se poate utiliza Ceftriaxona. Cursul recomandat de terapie cu antibiotice este de 10-14 zile.

Antihistaminice - deoarece streptococul este capabil să compromită sistemul imunitar și să provoace reacții asemănătoare alergiilor, trebuie să utilizați acest grup de medicamente. Pana in prezent, cea mai buna solutie este Desloratadine si Loratadine. Dacă pacientul nu are posibilitatea de a cumpăra aceste fonduri ca alternativă, medicul poate recomanda "Clemastin", "Dimedrol", "Suprastin".

Medicamente antiinflamatoare - în față, sunt utilizate și medicamente antiinflamatoare non-hormonale. Este mai bine să dați prioritate "Meloxicamului" sau "Nimesulidei", deoarece acestea au cel puțin efectul secundar. O alternativă la aceste medicamente este Diclofenac, Ibuprofen, Ketorol. Utilizarea acestui grup de medicamente ar trebui combinată cu administrarea de "Omeprazol" ("Lapnsoprazol", "Rabeprazol"), care permite reducerea efectului negativ al AINS asupra mucoasei gastrice.

Pansamentele antiseptice cu soluție de clorhexidină (0,005%) reprezintă o componentă importantă a tratamentului. Atunci când se aplică un astfel de bandaj trebuie bine umezit cu o soluție și lăsat umed pentru câteva ore. Pe partea de sus a bandajului impune un bandaj steril.

Cum se trateaza erizipelul in caz de complicatii locale sau de dezvoltare a canalelor buloase? În acest caz, există o singură cale de ieșire - spitalizarea victimei la departamentul chirurgical și efectuarea intervențiilor chirurgicale.

Tratamentul chirurgical

După cum sa menționat mai sus, indicația pentru operație este formarea ulcerațiilor (abcese, flegmon), necrotizarea pielii sau o formă buloasă de patologie. Nu vă temeți de terapia chirurgicală, în majoritatea cazurilor operația nu durează mai mult de 30-40 de minute și se efectuează sub anestezie generală.

În timpul intervenției, chirurgul deschide cavitatea abcesului și își curăță conținutul. Rana nu este de obicei suturata - ramane deschisa, iar un absolvent este instalat in ea pentru scurgerea fluidului de la locul inciziei. În prezența țesuturilor necrotice, ele sunt îndepărtate complet, după care tratamentul conservator continuă.

Terapia chirurgicală pentru forma bulioasă a erizipetelor se realizează în felul următor: medicul deschide blisterele, le tratează cu un antiseptic și aplică pansamente înmuiate în 0,005% clorhexidină. Astfel, prevenirea aderării unei alte infecții.

Piele după transferul feței

În medie, durează aproximativ 2-3 săptămâni pentru a trata erizipelul. Pe măsură ce răspunsul inflamator local scade, cantitatea de streptococ scade, pielea se reîmprospătează. Roșeața scade, iar un film începe să se formeze la locul afectării pielii, separând astfel pielea veche. De îndată ce are loc respingerea ei finală, ea trebuie să se retragă singură. Sub acesta este stratul nemodificat al epiteliului.

În săptămâna următoare se poate prezenta peeling de piele, care este considerat a fi răspunsul normal al organismului.

La unii pacienți, erizipelul poate avea o natură recurentă, adică poate să apară din nou și din nou în același loc după un timp (de la câteva luni până la câțiva ani). În astfel de cazuri, pielea este predispusă la tulburări trofice, putând apare umflarea cronică a membrelor sau fibroza (ciupirea epiteliului cu țesutul conjunctiv).

Întrebări frecvente

Cât de periculoasă este această infecție pentru o persoană?

Erysipelas este o boală gravă care amenință intoxicația severă a corpului și dezvoltarea unui număr de complicații periculoase. De obicei, cu un tratament prompt, prognosticul este favorabil. Dacă tratamentul a început de o săptămână sau mai mult de la începerea procesului, corpul pacientului este slăbit de boli secundare (HIV, insuficiență cardiacă, diabet zaharat), iar apoi erizipelul poate provoca consecințe fatale.

Cum de a restabili pielea afectată după inflamație?

În practic orice formă de erizipel, acest proces are loc independent fără intervenția externă. Principalul lucru este depășirea și eliminarea sursei de infecție și a manifestărilor locale inflamatorii. Excepția este cana necrotică. În acest caz, pielea poate fi restaurată numai cu ajutorul intervențiilor chirurgicale.

De ce se întâmplă erizipela de mai multe ori pe aceeași zonă a pielii? Cum să preveniți astfel de recăderi?

În această situație, există o formă recurentă a bolii. Grupa Streptococcus A are capacitatea de a perturba sistemul imunitar al corpului, care este motivul pentru re-dezvoltarea reacțiilor inflamatorii la nivelul pielii afectate. Din păcate, astăzi nu s-au dezvoltat măsuri eficiente de prevenire a unei astfel de situații.

De ce în lista de medicamente pentru tratamentul erizipetelor (în articol) nu se menționează "Tetraciclină" ("Doxiciclină", ​​"Unidox")?

Până în prezent, medicamentele din grupul de tetraciclină nu sunt utilizate în tratamentul erizipetelor. Studiile au arătat că, în majoritatea cazurilor, streptococi hemolitic sunt rezistenți la astfel de agenți, prin urmare, în prezența erizipetelor, este mai bine să se prescrie o combinație de penicilină (sintetică) + cefalosporine de a treia generație sau sulfanilamidă.

Fizioterapia este eficientă în tratarea erizipetelor pielii?

Nu. Tehnicile de fizioterapie în perioada acută a bolii vor duce numai la o creștere a procesului inflamator și la o răspândire mai mare a infecției. Realizarea unei astfel de terapii trebuie amânată până la perioada de recuperare (reabilitare). După ce infecția a fost suprimată, puteți utiliza iradierea cu ultrasunete sau terapia magnetică.

Terapia erizipetelor diferă în funcție de localizarea procesului de infectare (pe braț, pe față)?

Tratamentul erizipetelor picioarelor, mâinilor sau altor zone ale corpului se realizează în conformitate cu aceleași principii general acceptate.