Hemoragia pulmonară: primul ajutor

Hemoragia hemoragică (hemoptoza) constă în evacuarea unei cantități semnificative de sânge în lumenul plămânului, în timp ce sângele, în forma lichidă obișnuită sau amestecat cu spută, pacientul tuse în mod substanțial. Hemoragia hemoragică, primul ajutor pentru care este foarte limitată, necesită, mai presus de toate, excluderea obstrucției bronhiilor (adică a obstrucției lor cu tulburări de permeabilitate) produsă de cheaguri de sânge, precum și refacerea permeabilității căilor respiratorii la insuficiența respiratorie.

Practica clinică definește o diviziune condiționată între conceptele "hemoptizie" și "hemoragie pulmonară", care este diferența cantitativă dintre acestea din urmă. Hemoptizia în esența sa constă în prezența dungilor sangvine în saliva sau în spută, precum și în eliberarea sângelui parțial coagulat sau lichid prin scuipare. Hemoragia hemoragică, la rândul său, constă în tusea sângelui într-o cantitate semnificativă, care poate să apară simultan și continuu (eventual cu anumite întreruperi).

Cauzele hemoragiei pulmonare

Pot exista multe motive pentru provocarea apariției hemoragiei pulmonare, precum și sursele sale principale - în special, totul depinde de structura inerentă bolilor pulmonare specifice, precum și de îmbunătățirea metodelor utilizate în tratamentul lor.

Putem spune recent (cu aproximativ 40-50 de ani în urmă), hemoragiile pulmonare au fost observate în principal la pacienții cu tuberculoză (formele lor distructive), gangrena, abcesul pulmonar, precum și cancerul degradant. În plus, de regulă, navele care corespund cercului mic de circulație sanguină au fost izolate ca surse de sângerare.

În prezent, în principal, hemoragia pulmonară apare datorită vaselor corespunzătoare unui cerc mare al circulației sângelui, relevanța acestei manifestări este observată în prezența bolilor cronice nespecifice care afectează plămânii (de exemplu, bronșita cronică). Pacienții cu tuberculoză prezintă în principal hemoragie pulmonară ca o complicație a formelor sale infiltrative, precum și tuberculoza fibro-cavernoasă și pneumonia cazusă.

În unele cazuri, apare hemoragia pulmonară în diagnosticul tuberculozei cirotice sau în fibroza pulmonară post-tuberculoasă. Printre alte cauze ale sângerării pulmonare, se izolează leziunile pulmonare parazitare și fungice, aspergilomul în forma sa reziduală și chistul de aer. Legarea sursei de sângerare cu bronhiectostazia, prezența unui corp străin în țesutul bronșic sau pulmonar, endometrioza și infarctul pulmonar, complicațiile pe fundalul intervențiilor chirurgicale care implică plămânii etc. sunt mai puțin frecvente.

Simptomele hemoragiei pulmonare

Cel mai adesea, hemoragia pulmonară apare la bărbații de vârstă mijlocie sau vârstnici. Începe cu hemoptizie, dar apariția sa bruscă este posibilă, chiar și cu o stare bună de sănătate. Tuserea sângelui are loc în formă pură sau în combinație cu sputa / saliva, în timp ce are o culoare stacojie sau închisă. De asemenea, este posibilă evacuarea sângelui prin nas. Particularitățile sângelui secretate se datorează și faptului că este în principal spumoasă și nu se coagulează.

Hemoragia pulmonară: primul ajutor

După cum am arătat deja, primul ajutor pentru o astfel de sângerare este limitat; în plus, spitalizarea este obligatorie (departamentul de chirurgie toracică sau departamentul pulmonar). În ceea ce privește asistența care poate fi asigurată de o persoană care este aproape de victima acestui tip de sângerare, aceasta constă în următoarele acțiuni:

• apel de ambulanță;
• oferind pace fizică totală;
• îndepărtarea îmbrăcămintei care face ca respirația să fie dificilă, oferind aer curat;
• asistarea unui pacient într-o poziție așezată sau semi-așezată atunci când se îndoaie în partea corespunzătoare leziunii - aceasta va împiedica intrarea sângelui în plămânul sănătos;
• este, de asemenea, important să se calmeze pacientul, conversațiile și mișcările din partea lui în această stare sunt inacceptabile, deoarece consumul și consumul de lichide sub orice formă sunt inacceptabile;
• o buclă de gheață sau o compresă rece se aplică zonei jumătății afectate a pieptului pentru a evita supraîncălzirea pacientului (la fiecare 15 minute);
• dacă pacientul are capacitatea de a înghiți medicamentul, i se administrează un medicament antitusiv prescris de medicul curant, în special acesta este necesar pentru atacurile de tuse în asociere cu hemoragia pulmonară;
• în plus față de măsurile de mai sus, este posibil, de asemenea, să se injecteze intramuscular pacientul cu o injecție de gluconat de calciu (10%, în cantitate de 5-10 ml);
• dispneea și starea generală gravă necesită administrarea intramusculară de sulfocampoceină (într-un volum de 2 ml).

De asemenea, rețineți că primul ajutor pentru hemoragia pulmonară interzice în mod categoric utilizarea unor măsuri cum ar fi luarea unui duș sau o baie fierbinte pentru pacienți, stabilirea cutiilor, sticle de apă caldă, tencuieli de muștar și orice comprese fierbinți în zona toracică.

Tratamentul de urgență pentru hemoragie pulmonară

Boli asociate cu tractul respirator, ocupă o poziție de lider în lume. Pericolul lor constă în numeroase complicații, dintre care unul este hemoragia pulmonară.

În cazul hemoragiei pulmonare, îngrijirea de urgență este singura modalitate de a evita rezultatul fatal al pacientului. Scopul său este de a preveni înfundarea tuburilor bronhice în cheagurile de sânge și de a restabili permeabilitatea căilor respiratorii.

Esența și cauzele manifestărilor patologice

Hemoragia hemoragică este o complicație patologică a bolilor asociate cu organele respiratorii. Ca o boală independentă nu apare niciodată.

Se întâmplă datorită trombozei lentă în vase, ceea ce duce la distrugerea țesutului pulmonar. Această stare este, de asemenea, cauzată de organisme străine prinse în trahee sau în plămânii înșiși. În acest caz, țesutul sfâșiat începe în urma rănirii vaselor mici și mari.

Hemoragia hemoragică se manifestă prin eliberarea sângelui fără impurități sau cu spută în timpul atacurilor de tuse.

La determinarea acestor condiții patologice trebuie să se facă o distincție clară între sângerarea de la plămâni și hemoptizia.

Hemoptizia se caracterizează printr-o mică eliberare a venelor de sânge care se află în spută, care se manifestă prin tuse. În timpul sângerării, sângele este excretat în volume mari și nu se coagulează. În plus, atacul poate apărea intermitent, reluând după un timp scurt.

Dacă hemoptizia este un simptom al bolii, atunci hemoragia pulmonară este un complex de câteva semne, care vor fi descrise mai târziu.

Există mai multe motive pentru care țesutul pulmonar este deteriorat, dar toate acestea sunt asociate cu modificări patologice ale țesutului din plămâni.

Iată câteva dintre ele:

• fibroza pulmonara. Principalul instigator al bolii este de a lucra cu componente dăunătoare care intră în sistemul respirator;
• Tuberculoza. Sângerarea apare datorită descompunerii totale sau parțiale a țesutului pulmonar;
• Modificări patologice congenitale în sistemul vascular. Datorită pereților foarte subțiri în timpul creșterii presiunii, vasele se rup, deci apar sângerări;
• Tumori maligne în plămâni;
• Infarctul pulmonar;
• Leziuni la piept.

Simptome și varietăți simptomatice

Primul ajutor pentru hemoragie pulmonară începe să se asigure în cazul în care se observă următoarele simptome ale modificărilor patologice:

• Debutul unui atac este hemoptizia;
• Cheaguri de sânge de culoare intensă (luminoase sau roșu închis) secretate cu tuse;
• Dacă, în plus față de sputa sanguină, sângele începe să fie eliberat prin nas, aspectul său este diferit: apare o masă spumoasă care nu are cheaguri;
• Tusea este paroxistică în natură, în timp ce la început este uscată și apoi apare sputa sanguină;
• Pacientul simte disconfort la nivelul gâtului, cu sunete de "gurgling" clar audibile;
• Din partea plămânului afectat, există senzații puternice de arsură;
• Pielea feței devine palidă;
• Indicii presiunii arteriale scad;
• Întregul corp este acoperit de sudoare;
• Au fost înregistrate palpitații ale inimii;
• amețeli;
• convulsii;
• Durerea de respirație;
• Tinitus;
• Slăbiciune generală;
• O persoană își pierde temporar vederea;
• După pierderea severă a sângelui - asfixie.

În cazul hemoragiei prelungite fără o terapie adecvată, apare pneumonie de aspirație.

Simptomatologia este cel mai adesea stabilită la bărbații mai în vârstă.

Pentru ca îngrijirea medicală să întrerupă cu succes sângerarea, trebuie să știți gradul și forma de manifestare a acestora.

Importanța acțiunii urgente

Trebuie remarcat faptul că îngrijirea de urgență pentru hemoragia pulmonară este foarte limitată. Prin urmare, sarcina principală a persoanei care îi ajută pe pacient este de a apela imediat medicii de ambulanță.

În plus, următoarea secvență de acțiuni trebuie respectată cu strictețe:

1. Pacientul trebuie să-și asume o poziție semi-așezată, astfel încât corpul să fie ușor înclinat spre plămânul afectat. Deci, puteți evita hemoragia într-un corp sănătos. Asigurați-vă că capul pacientului nu cade înapoi, împiedicând astfel sufocarea sângelui și un atac de asfixiere.
2. În condiții severe, atunci când o persoană nu își poate asuma o astfel de poziție, el este plasat pe o parte cu plămânul deteriorat.
3. O compresă rece din gheață este așezată pe zona pieptului. Puteți utiliza un tampon de încălzire sau o bule specială umplute cu gheață. Dacă astfel de dispozitive și gheața nu sunt disponibile, puneți pe piept un obiect rece: produse din congelator, o sticlă de apă rece. Rezistența la piept contribuie la o ușoară scădere a pierderii de sânge. Se aplică timp de cel mult 15 minute. Apoi, faceți o pauză de 2-3 minute și reutilizați-o.
4. Dați victimei mici cuburi de gheață pentru a le înghiți. Gheața înghițită va provoca spasme reflexe ale plămânilor, ceea ce va reduce pierderea de sânge;
5. Simptomele hemoragiei pulmonare provoacă panică la un pacient. Prin urmare, în timpul punerii în aplicare a paragrafelor precedente, el trebuie să fie asigurat și convins că în curând va primi asistență medicală calificată.

Subliniem din nou că, prin aceste simptome, îngrijirea pre-medicală are un spectru foarte limitat de acțiune. În această privință, nu faceți nici un rău este la fel de important ca și ajutarea pacientului.

Amintiți-vă că este strict interzis să faceți cu sângerări pulmonare:

• Dându-i băuturii un pacient;
• Lăsați să vorbească;
• Deplasați-o independent;
• Suprima episoadele de tuse;
• Dacă pierderea de sânge din plămâni este cauzată de o rană care penetrează, îndepărtați independent un obiect străin din piept.

Primul ajutor medical implică impunerea de hamuri pe partea superioară și inferioară a pacientului, dacă există sângerări severe.

În acest caz, dacă nu există dispozitive speciale, aplicați o manșetă de monitori pentru tensiunii arteriale. După aplicarea hamului, asigurați-vă că pulsația din artere este palpabilă pe antebrațele și picioarele inferioare.

medicamente

În cazurile de hemoragie pulmonară, orice medicament utilizat numai în scopul prescris de medici.

Cu toate acestea, dacă prescrierea nu este posibilă din anumite motive și pacientul are un grad sever de sângerare, aplicați urgent astfel de medicamente:

• Injecții intramusculare "Vikasola" sau "Dition". Medicamentele elimină pierderea de sânge;
• Injecții intramusculare de "Seduxen" pentru ameliorarea convulsiilor;
• Pentru a elimina sindromul de durere puternică, utilizați "Promedol" sau "Fentanil".

Sosirea lucrătorilor medicali evaluează starea pacientului și cauza pierderii de sânge. Pentru a opri sângerarea, folosesc mai multe metode. Cu toate acestea, cel mai adesea înainte de spitalizare, pentru a ușura starea pacientului, se utilizează administrarea intravenoasă de clorură de calciu și injecții intramusculare de Vikasola.

Tratamentul în staționar va depinde de severitatea pierderii sângelui și de cauza acestuia. În cazuri severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Hemoragia pulmonară: îngrijire de urgență - primele măsuri!

Hemoragia hemoragică este considerată una dintre cele mai periculoase condiții la om. Aceasta se datorează posibilelor complicații asociate atât cu pierderea volumului circulant al sângelui, cât și cu dificultățile de respirație posibile din cauza metabolizării difuze a oxigenului afectat în alveocite. Acest articol descrie un algoritm modern de îngrijire de urgență pentru hemoragie pulmonară, principalele sale trăsături și metode de prevenire a complicațiilor acestuia.

Ce este?

Hemoragia hemoragică este secreția de sânge din patul vascular al plămânului. Se referă la sistemul intern și poate fi primar și secundar.

Sângerarea primară apare din cauza rănirii mecanice a vasului. Adică, peretele vascular sub influența unor factori (puncție, impact, presiune) este deteriorat și acest lucru duce la o hemoragie bruscă.

Cele secundare apar datorită zdrobirii peretelui vascular datorită bolii (diabet, tuberculoză, răni de presiune, pneumonie). Această condiție este de obicei însoțită de o creștere graduală a pierderii de sânge. Mai ales frecvente este sângerarea în cancerul pulmonar. atunci când nu puteți ajuta practic o persoană cu nimic și puteți doar să ușurați starea pacientului prin pomparea excesului de sânge din cavitatea pleurală.

[sc name = "info" text = "Este demn de remarcat faptul că sângerările secundare nu sunt la fel de periculoase ca acute. Aceasta se datorează adaptării organismului la pierderea permanentă a unei părți din sânge (efectul "donator").]

În orice caz, acest tip de sângerare este periculos și necesită o intervenție medicală urgentă.

simptome

Semnele de hemoragie pulmonară sunt destul de specifice și, prin urmare, este dificil să nu observați.

Semne de hemoragie pulmonară:

• debut acut;
• evacuarea sângelui din gură;
• sentiment de durere în spatele sternului (în interiorul toracelui, un sentiment de fierbere);
• simptome de insuficiență cardiacă (durere ischemică, tahicardie, dificultăți de respirație);
• șuierătoare în timpul auscultării.

Pentru a confirma sângerarea, se folosește radiografia, în care se întunecă la plămâni în plămâni.

În funcție de transportabilitatea pacientului, ținând seama de masivitatea hemoragiei pulmonare, algoritmul de asistență de urgență este furnizat fie la fața locului, fie în Republica Belarus (spitalul raional). În orice caz, profesioniștii din domeniul medical ar trebui să ofere imediat pacientului accesul la oxigen și să înceapă să injecteze soluții care să restabilească volumul de sânge circulant.

Hemoragii pulmonare sau hemoptizie?

În practică, este aproape imposibil să distingem sângerarea care a început de la hemoptizie. Monitorizarea pacientului poate ajuta la diagnosticarea corectă a stării.

[sc name = "info2" text = "Se crede că pierderea de sânge într-un volum de 15 ml într-o oră este hemoptizie. Mai mult sângerează deja. "]

Fiecare medic specialist are o idee despre ceea ce este hemoragia pulmonară, ce este nevoie de îngrijire de urgență.

Algoritmul acțiunilor oricărei legături a personalului medical este studiat, repetat și practicat în mod constant în toate departamentele oricărui spital.

Deoarece toate acestea sunt condiții acute acute, profesorii de medicină au inventat un algoritm special, după care nu se poate salva doar viața unei persoane, ci se poate preveni și apariția unor complicații.

Algoritmul de acțiune pentru hemoragia pulmonară suspectată:

• chemați medicul, ambulanța, asistenta (în funcție de situație);
• poziție de ședere, odihnă;
• atunci când pierderea de sânge este mai mare de 500 ml, este necesar să se injecteze urgent 10 ml de soluție 10% de calciu sau de clorură de sodiu;
• este de dorit să se asigure accesul la vena pentru introducerea rapidă a medicamentelor, dacă este necesar;
• se injectează intravenos orice lichid care înlocuiește sângele, cu un volum de 2 ori mai mare decât cantitatea pierdută;
• administrarea intramusculară de soluție de Vikasol 0,3% în cantitate de 5 ml;
• Novocain 10 ml + atropină 0,5 ml intravenos;
• Vitamina C (acid ascorbic) 5 ml de 10% intravenos (acum este dificil să se găsească o astfel de doză, astfel încât 6 ml de 5% vor fi suficienți);
• cu un reflex tuse pronunțat este necesar să se utilizeze 0,02 g antitusive narcotice - codeină sau dionină. Puteți utiliza 1% promedol într-un volum de 0,5 ml intravenos.
• Studiul algoritmului de îngrijire de urgență pentru hemoragia pulmonară prin intermediul video este cea mai bună metodă de predare pentru lucrătorii medicali și studenții universităților și colegiilor medicale.

[sc name = "info" text = "Nu întârzia recursul pentru ajutor dacă suspectați o astfel de sângerare, deoarece livrarea cu întârziere a tratamentului poate provoca complicații"].

Principala și cea mai periculoasă este absorbția masivă a sângelui, atunci când o persoană se poate pur și simplu sufoca. Cu pierdere de sânge prelungită și permanentă, se poate dezvolta șoc hipovolemic, primul semn al căruia este o scădere a tensiunii arteriale!

Primul ajutor pentru hemoragia pulmonară

Hemoragia hemoragică este eliberarea sângelui de către vasele pulmonare sau bronhice, urmată de retragerea acestuia prin tractul respirator. Această afecțiune poate fi declanșată de diverse boli ale organelor respiratorii. Aceasta reprezintă un pericol nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană, prin urmare, necesită asistență. Medicamentul de urgență pentru hemoragie pulmonară trebuie furnizat cât mai curând posibil, numai în acest caz, prognosticul pentru pacient poate fi favorabil.

simptomatologia

Pentru a determina sângerarea pulmonară, ar trebui să știți semnele ei. Principalele simptome ale acestei stări patologice sunt următoarele:

• Hemoptizie observată. În acest moment, când tuse, se eliberează o cantitate mică de spută cu urme de sânge.
• În plus, cheagurile de sânge care au o culoare bogată în stacojiu pot să tuse.
• Dacă secreția de sânge din plămâni este puternică, atunci sângele poate curge în plus din pasajele nazale. În acest caz, are forma unei spume stacoji, cheagurile prin nas nu ies.
• Inițial, o persoană suferă de o tuse uscată, paroxismă, apoi tusea devine productivă și cheagurile de sânge sunt secretate.
• Gâtul se simte rănit. În cazul în care deversarea este abundentă, pot apărea lacunele slabe.
• Din partea afectată a sternului, pacientul simte o senzație arzătoare caracteristică.
• Presiunea scade, pielea devine palidă.
• Bătăile inimii se înrăutățește, pielea pacientului este acoperită cu transpirații reci și lipicioase.
• Dacă sângerarea este profundă, atunci poate fi tinitus, crampe și vărsături. De multe ori a violat viziunea.

Dacă hemoragia pulmonară continuă câteva zile, atunci pacientul dezvoltă pneumonia de aspirație. În unele cazuri, apare asfixia.

Ar trebui să distingă între conceptele de hemoptizie și hemoragie pulmonară. În primul caz, în spută sunt prezente numai dungi mici de sânge, iar în cel de-al doilea sânge se secretă o cantitate semnificativă. Poate curge atât prin gură, cât și prin nas.

motive

Sângerarea din plămâni poate apărea din mai multe motive. Acestea pot fi boli, tratamente necorespunzătoare sau comportamente incorecte ale anumitor proceduri medicale. Aproximativ 50 de ani în urmă, sângerarea din plămâni a fost observată în special la pacienții cu tuberculoză, gangrena sau patologii oncologice. Sursa de sângerare, în acest caz, au fost vasele circulației pulmonare.

Acum situația sa schimbat complet. Hemoragii hemoragice sunt diagnosticate din ce în ce mai mult în detrimentul vaselor circulației sistemice. Acest fenomen se observă în bronșita cronică și pneumonia avansată. Pacienții cu tuberculoză se confruntă cu această patologie în cazul complicațiilor formelor infiltrative ale bolii.

În plus, următoarele boli și condiții pot conduce la acest fenomen patologic:

• ciroză tuberculoasă;
• post pneumofibroza tuberculozei;
• leziuni ale țesutului pulmonar de ciuperci și paraziți;
• bronhoektostazy;
• infarctul pulmonar;
• complicații după intervențiile chirurgicale pe plămâni.

Un corp străin blocat în bronhii sau în țesuturile plămânilor poate duce, de asemenea, la sângerare.

În cazul hemoragiei pulmonare, pacientul trebuie să fie asigurat odihnă completă. Dacă o persoană este foarte nervoasă, este necesar să-l calmăm și să-l încurajăm, deoarece starea nervoasă crește fluxul de sânge.

Primul ajutor

Pentru hemoragiile pulmonare, este foarte important să se acorde asistență medicală în timp util și corect. Datorită acestui fapt, aveți posibilitatea să mențineți timpul necesar înainte de sosirea medicului. Ar trebui să fiți ghidat de următorul algoritm:

• Pacientul trebuie să fie așezat corespunzător. Poziția corectă a persoanei vătămate în cazul hemoragiei pulmonare trebuie să fie așezată, în timp ce trunchiul trebuie ușor înclinat înainte, ca și capul. Acest lucru va împiedica sufocarea pacientului cu sânge. Este strict interzisă înclinarea capului pacientului înapoi, ceea ce poate duce la sufocare.
• Dacă o persoană nu este așezată, este așezată în pat pe partea din care este rănită plămânul. O astfel de poziție stoarcă oarecum pulmonar și reduce pierderea de sânge, în plus, sângele de la organul deteriorat nu se varsă pe partea sănătoasă.
• Un balon de gheață sau o cârpă înmuiată în apă rece este plasată pe zona pieptului. Dacă nu există gheață în casă, puteți folosi fructele sau legumele congelate din congelator. Datorită frigului, apare un spasm de mici vase și pierderea de sânge este redusă. Frigul se aplică timp de 15 minute, după care se ia o pauză în câteva minute și procedura se repetă.
• Victima este obligată să asigure o odihnă completă. El nu ar trebui să vorbească sau să fie nervos.

O persoană cu sângerare pulmonară este strict interzisă pentru apă. Dacă este însetat, puteți umezi buzele cu o bucată de bandaj înmuiată în apă rece cu câteva picături de suc de lămâie adăugate.

Primul ajutor poate fi acordat nu numai de către lucrătorul medical, ci și de către unul dintre rude. Este de dorit să se utilizeze medicamente numai după ce un pacient este examinat de un medic. Numai în cazuri excepționale, când medicul nu poate ajunge rapid, este permisă administrarea Vikamol intramuscular pacientului. Un astfel de medicament ajută la stoparea rapidă a hemoragiei pulmonare. Medicamentul de urgență poate fi, de asemenea, utilizat ca medicament dietetic, dar acest medicament trebuie administrat intravenos, după o diluție prealabilă cu soluție salină.

Dacă se observă convulsii, Seduxen sau Diazepam este indicat pacientului. Promedol este recomandat pentru a elimina durerea.

Anterior, Morphine a fost folosit pentru ameliorarea durerii în cazurile de hemoragie pulmonară, acum acest medicament este folosit foarte rar.

Sângerarea pulmonară la copii

Hemoragia hemoragică la nou-născuți poate fi asociată cu complicații ale nașterii, asfixie prelungită, prematuritate profundă, anomalii congenitale ale inimii și vaselor de sânge, precum și edem pulmonar. Medicina moderna va permite sa ajutati copilul nou-nascut si sa-l scoateti dintr-o stare periculoasa.

Pentru a preveni sângerarea din plămâni, medicii efectuează o serie de măsuri preventive, care sunt după cum urmează:

• Măsurile de resuscitare sunt efectuate cu înlocuirea proteinelor plasmatice.
• Edemul pulmonar este eliminat cu ajutorul furosemidului.
• Prevenirea creșterii coagulării sângelui.
• Terapia de substituție cu un agent tensioactiv este efectuată pentru a normaliza respirația bebelușului.

Cel mai adesea sângerarea apare la nou-născuți în a treia zi de viață. Se pot produce sângerări ușoare sau grele. Cu cât mai multă pierdere de sânge, cu atât mai repede starea copilului se înrăutățește și funcția pulmonară este perturbată.

Copiii prematuri profund au un risc foarte mare de a dezvolta hemoragie pulmonară. Acest lucru se datorează edemului pulmonar și înfometării cu oxigen. Infecția intrauterină și conducta arterială deschisă pot provoca acest fenomen periculos.

Sangerarea din plămâni este o afecțiune care pune în pericol viața și care necesită o îngrijire medicală urgentă. Un pericol deosebit este sângerarea la nou-născuții care au o greutate corporală mică.

Cu o evacuare puternică de sânge din plămâni, pacientul este spitalizat. Un astfel de pacient trebuie să fie întotdeauna sub supravegherea medicilor. Aproape întotdeauna recurge la o intervenție sorativă independentă, care constă în administrarea intravenoasă de clorură de calciu și administrarea de acid aminocaproic. În plus, se aplică o răceală la piept.

Îngrijire de urgență pentru hemoragie pulmonară

Hemoragia hemoragică este o condiție care pune viața în pericol, iar apariția acesteia este întotdeauna o indicație pentru un apel de urgență pentru o ambulanță. Potrivit statisticilor, 40-80% dintre pacienți mor cu hemoragii masive din plămâni, majoritatea morând în prima oră. De obicei, moartea este cauzată de asfixia cauzată de înfundarea sângelui a tractului respirator.

Acest articol vă va ajuta să obțineți informații despre simptomele hemoragiei pulmonare, metodele de detectare a acesteia și algoritmul de furnizare a asistenței medicale de urgență pacientului.

Hemoragia hemoragică este o afecțiune în care, datorită încălcării integrității vaselor de sânge, se toarnă sânge (5-50 ml sau mai mult) în parenchimul organului, trece prin căile respiratorii și tuse în formă pură sau cu spută. Aceasta este declanșată, de obicei, de procesele distructive ale parenchimului pulmonar sau de ruptura vaselor circulației mari și a sistemului arterei pulmonare. Din hemoptizie, în timpul căreia sângele este prezent în spută sub formă de cheaguri sau dungi mici, această condiție este diferită prin faptul că, atunci când hemoragia pulmonară, sângele este eliberat (simultan sau intermitent) în volume mari.

Chiar și acum 40-50 de ani, sângerarea din plămâni a fost observată în special la pacienții cu forme distructive de tuberculoză, cancer sau gangrena și abces pulmonar. În prezent, această afecțiune care pune viața în pericol se manifestă din ce în ce mai mult în alte boli și circumstanțe: pneumonie cazoasă, bronșită atrofică, leziuni fungice și parazitare, corpuri străine în bronhii și parenchim pulmonar, bronhiectasis, atac de cord pulmonar, leziuni toracice, complicații ale operațiilor chirurgicale și și colab.

În 90% din cazuri, arterele bronșice devin o sursă de sângerare și numai în 5% din cazuri se observă deteriorarea integrității arterei pulmonare. În alte cazuri, sângerarea este provocată de încălcarea integrității arterelor extrapulmonare. Conform observațiilor specialiștilor, mai des aceasta situație periculoasă se dezvoltă la bărbații de vârstă mijlocie și înaintată.

motive

Următoarele boli și condiții pot determina dezvoltarea hemoragiei pulmonare:

• tuberculoza pulmonară;
• abces sau gangrena plămânului;
• leziuni parazitare sau micoză a plămânilor;
• pneumonie;
• bronșita atrofică;
• supurarea taurilor pulmonare;
• bronșiectazie;
• bronholitiaz;
• leziuni ale plămânilor și bronhiilor;
• benigne neoplasme ale bronhiilor;
• tumori maligne și sarcom pulmonar;
• metastaze pulmonare;
• lacrimi bronșice;
• aspirația unui obiect străin;
• contuzii pulmonare;
• embolie pulmonară;
• hipertensiune pulmonară primară;
• sechestrarea pulmonară;
• infarctul pulmonar;
• a anevrismului aortic sau pulmonar;
• malformații arteriovenoase;
• anomalii congenitale ale vaselor pulmonare;
• hipertensiune;
• coagulopatia (hemofilie, DIC, trombocitopenie, etc.);
• Granulomatoza lui Wegener;
• Boala Becket;
• limfoangioleyomiomatoz;
• pneumoconioză;
• endometrioza.

În unele cazuri, factorii iatrogenici pot determina dezvoltarea hemoragiei pulmonare:

• puncția și drenajul cavității pleurale;
• cateterizarea arterei pulmonare sau a venei subclavice;
• bronhoscopie;
• postoperator.

Incidența hemoragiilor din plămâni cauzate de tuberculoză este de 40%, procesele supresive în plămâni - 33%, iar cancerele de plămâni - 15%.

clasificare

În funcție de volumul pierderilor de sânge, sângerarea din plămâni poate fi:

• pulmonar - manifestat prin apariția de dungi roșii strălucitoare de sânge sau impuritate uniformă în spută;
• greu - cu fiecare scuipat o cantitate mare de sânge este eliberat, și până la 1 litru și mai mult se pierd pe zi.

Severitatea hemoragiei pulmonare poate fi:

• I - pierderea ușoară a sângelui, nu mai mult de 300 ml de sânge pierdute într-o lovitură, sângerarea poate fi ascunsă sau evidentă, o singură dată sau mai multe;
• II - pierderea medie de sânge, până la 700 ml de sânge pe zi se pierde, poate fi unică și poate fi însoțită de o scădere a presiunii cu 20-30 mm Hg. Art. și nivelul hemoglobinei la 40-45 g / l, o dată fără scăderea tensiunii arteriale și a hemoglobinei, repetată cu o scădere a presiunii și scăderea hemoglobinei, repetată fără scăderea presiunii și nivelului de hemoglobină;
• III - pierderea masivă de sânge greu, peste 700 ml de sânge se pierde pe zi, poate fi masivă sau fulminantă, o singură dată cu un rezultat letal.

simptome

Hemoragia hemoragică poate să apară treptat, începând cu hemoptizie sau brusc. Puteți suspecta dezvoltarea sa pe următoarele motive:

• în primul rând, pacientul are tuse uscată paroxistică, care apoi începe să fie însoțită de eliberarea de sânge;
• sângele este eliberat din gură în timpul tusei sub formă de cheaguri de cărămiziu stacojiu sau întunecat;
• sângele poate fi eliberat prin nas;
• senzația de senzație de gâdil în gât (cu descărcare serioasă a sângelui);
• din partea leziunii se simte cald sau ars;
• anxietate și teamă;
• paloare a pielii și membranelor mucoase;
• amețeli și slăbiciune datorate scăderii tensiunii arteriale;
• răceală lipicioasă la rece;
• tahicardie;
• tinitus, vărsături, convulsii, dificultăți de respirație (cu sângerare masivă);
• amauroză (pierderea vederii din cauza scăderii volumului sanguin);
• asfixie (în cazuri grave);
• manifestări ale pneumoniei de aspirație (cu hemoragie pulmonară prelungită, care durează mai mult de 2 zile).

Hemoragia hemoragică la nou-născuți

Sângerarea din plămâni se produce la aproximativ 1 din 1000 de nou-născuți. Următoarele boli și patologii pot deveni motivele pentru dezvoltarea acestei condiții care pune viața în pericol:

• nașterea gravă cu asfixia nou-născutului;
• tulburări de sângerare;
• boli de inima;
• prematuritate;
• edem pulmonar hemoragic.

Datorită introducerii resuscitării tehnicilor moderne în majoritatea cazurilor, medicii reușesc să salveze copilul. Mai ales periculos este hemoragia pulmonară pentru copiii prematuri. Ei au un risc mai mare de această condiție care pune viața în pericol. Probabilitatea ridicată se datorează unui număr de factori: tulburări de sângerare, infecție intrauterină sau dobândită, edem pulmonar, canal aortic deschis, asfixiere cu hipoxie severă.

De obicei, la copiii prematuri sângerările se dezvoltă în a treia zi după naștere. Gravitatea acesteia poate varia de la o cantitate mică de sânge împreună cu mucus până la sângerare masivă. Cu cât este mai intensă pierderea de sânge, cu atât mai mult starea generală a copilului suferă și capacitatea funcțională a plămânilor scade.

Primul ajutor de urgență

Dacă există semne de sângerare pulmonară, pacientului trebuie să i se acorde asistență de urgență:

1. Chemă o ambulanță.
2. Calmează pacientul, dă-i o poziție confortabilă de ședere sau o poziție înclinată și oferă odihnă fizică completă (exclude orice mișcare și încercări de a vorbi). Corpul ar trebui să se aplece înainte și să se sprijine pe leziune - această acțiune va ajuta la prevenirea intrării sângelui în plămânul intact. Capul pacientului nu trebuie aruncat înapoi, deoarece această situație poate duce la sufocarea cu sânge. Dacă starea unei persoane nu-i permite să se afle într-o poziție așezată sau înclinată, atunci el este plasat pe partea laterală cu care este afectat plămânul. În același timp, capul trebuie rotit în lateral pentru a preveni aspirarea sângelui eliberat.
3. Îndepărtați îmbrăcămintea obstructivă (desfaceți gulerul strâns al cămășii, centurii, etc.).
4. Asigurați aer curat.
5. Pentru a exclude aportul de lichide și alimente.
6. Atașați un pachet de gheață pe partea afectată a pieptului. La fiecare 15 minute, scoateți-l pentru câteva minute pentru a preveni degerările pielii. Dacă nu există nici un balon de gheață, acesta poate fi înlocuit cu o compresă rece sau cu o sticlă umplute cu apă rece.
7. Dacă este posibil, pacientului i se poate administra un medicament antitusiv care va ușura tusea și va reduce manifestările de sângerare.
8. Nu lăsați o persoană nesupravegheată.

La asistarea unui pacient cu hemoragie pulmonară, trebuie reținut faptul că orice proceduri de încălzire în această stare sunt contraindicate!

După consultarea prealabilă a medicului, se pot face următoarele injecții înainte de sosirea ambulanței:

1. Administrare intramusculară de gluconat de calciu (soluție 10%, 5-10 ml).
2. Introduceți agent hemostatic intramuscular: Vikasol (1-2 ml) sau etamzilat (2-4 ml).
3. Pentru dispnee severă și stare generală severă, faceți o injecție intramusculară de sulfocampoceină (2 ml).

Dacă terapia cu medicamente a fost efectuată înainte de sosirea brigăzii de ambulanță, atunci trebuie raportată specialiștilor care au sosit.

Asistență medicală de urgență

Pentru toți pacienții cu hemoragie pulmonară, spitalizarea obligatorie este indicată în departamentul de pulmonologie sau chirurgie toracică. Dupa sosirea echipei de ambulanta, se ofera urmatoarea asistenta persoanei:

1. Instalarea unui sistem pentru perfuzarea intravenoasă a soluțiilor pentru restabilirea pierderilor de sânge. În stadiul pre-spitalicesc, se utilizează o soluție fiziologică de clorură de sodiu, Poliglyukin, Venofundin, Gelofusin etc.
2. Introducerea de medicamente pentru a opri hemoragia: clorura de calciu, Vikasol, Ditsinona, Etamzilat, etc. Uneori pentru a opri sângerarea pot fi folosite creme care sunt suprapuse pe toate membrele timp de 30-40 de minute și înflorite alternativ în 5-10 minute.
3. Efectuarea terapiei cu oxigen prin intermediul cateterelor nazale. În cazul unei afecțiuni grave a pacientului, se efectuează intubarea căilor respiratorii și se efectuează ventilația mecanică. Căile respiratorii sunt curățate de sânge cu o aspirație specială.
4. Introducerea Diazepam, Seduxena sau Midazolam pentru a elimina convulsiile și excita pacientul.
5. Cu tensiune arterială ridicată, care crește intensitatea sângerării, se utilizează ganglioblocatori (Pentamine).
6. O tuse puternică este eliminată prin administrarea de compuși cu codeină sau administrarea unor doze mici de promedol.
7. Pacientul este transportat la spital intr-o pozitie predispusa la o targa cu un picior ridicat.

Diagnostic și tratament

În funcție de cazul clinic, se efectuează următoarele măsuri de diagnosticare pentru a identifica cauza și sursa de hemoragie pulmonară în spital:

• radiografia plămânilor;
• bronhoscopie;
• angiografia bronșică;
• teste de sânge;
• CT a toracelui (cu cauză de sângerare inexplicabilă);
• Echo-KG (dacă este suspectată hipertensiunea pulmonară).

După identificarea cauzei sângerării din plămâni, pacientului i se prescrie terapia simptomatică, antibioticele pentru prevenirea pneumoniei de aspirație, se efectuează bronhoscopie pentru a reabilita căile respiratorii și a opri hemoragia (bronhii obstrucționați, coagularea, hemostatica, adrenalina etc.).

Cu ineficiența tratamentului conservator se efectuează operații chirurgicale:

• toracoplastii;
• embolizarea selectivă a arterei bronhiale;
• ligarea bronhiilor și a vaselor pulmonare;
• diferite metode de rezecție pulmonară;
• cavernotomie, etc.

Ce doctor să contactezi

Dacă aveți sânge roșu strălucitor din căile respiratorii, senzații de gâlhâind în gât, paloare, transpirații reci lipicioase, tahicardie, amețeli și agravarea stării generale, trebuie să apelați o ambulanță. Înainte de sosire, este necesar să se asigure o repaus maxim la pacient și să se urmeze toate recomandările pentru îngrijirea de urgență pentru hemoragie pulmonară. Tratamentul pacientului trebuie efectuat în departamentul de pulmonologie sau chirurgie toracică.

Hemoragia hepatică este însoțită de eliberarea unor cantități mari de sânge din tractul respirator, împreună cu sputa sau în forma sa pură. Se dezvoltă datorită încălcării integrității vaselor de sânge ale bronhiilor sau plămânilor și poate fi provocată de diverse boli sau leziuni.

Camera de urgență hemoragică pulmonară

I. Dacă este necesar: insuficiență respiratorie acută severă - ventilație mecanică, deces clinic - masaj indirect al inimii și ventilație mecanică.

II. Cu hemodinamică stabilă:

1) Oxigenoterapia - inhalarea oxigenului umezit prin catetere nazale.

2) Heparină 5000-10000 UI injectată intravenos în 10 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%.

3) Cu sindrom de durere - morfină 1 ml soluție 1% (10 mg) cu 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% trebuie introdusă fracționat după 5 minute în 3 ml de amestec (3 mg morfină) până la efectul analgeziei.

4) Eufilină (aminofilină) 15 ml soluție 2,4% intravenos pe soluție de glucoză 5%.

5) Pentru bradicardie cu hipotensiune arterială și insuficiență respiratorie, soluția de atropină 0,1% este 0,5-1 ml intravenos.

6) În forma tahistratului de fibrilație atrială și insuficiență circulatorie:

- Amiodaronă 300 mg intravenos,

- glicozide cardiace (soluție digoxină 0,025% 0,5-0,75 ml în 200 ml de soluție de glucoză 5% intravenos).

7) Cu o presiune sistolică sub 90 mm Hg. sunt introduse

- Dopamina (dobutamina) 200 mg (250 mg) în 200 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% intravenos.

8) Terapia trombolitică se efectuează cu embolie pulmonară masivă (hipotensiune arterială severă, insuficiență ventriculară acută dreaptă) - streptokinază 250000 UI pe 50 ml de soluție de glucoză 5% în 30 minute intravenos.

Îngrijire de urgență pentru hemoragie pulmonară

Hemoragia hemoragică este o afecțiune polietiologică severă care apare ca urmare a anumitor boli, cum ar fi respiratorii, cardiace, hematologice. În plus față de boală, hemoragia pulmonară poate provoca leziuni mecanice organului respirator, vătămarea acestuia. Pentru hemoragia pulmonară, trebuie acordată asistență de urgență pacientului cât mai curând posibil, pentru a evita moartea. Este important să știți că pentru a putea oferi primul ajutor unei persoane cu hemoragie pulmonară, trebuie să aflați de la care organ sângele este excretat exact. Deoarece simptomele hemoragiei pulmonare sunt într-o anumită măsură similare cu semnele de sângerare din tractul gastro-intestinal. Prin urmare, este necesar să se înțeleagă manifestările sângerării plămânilor.

Conceptul de sângerare din plămân și clasificarea patologiei

Sângerarea din plămân este eliberarea de substanțe sanguine prin sistemul respirator în cantitate de peste 8 mililitri pe zi de la vasele care penetrează țesutul pulmonar sau de la arborele bronșic. Sângele poate fi excretat cu tuse sau cu tuse. Descărcarea sângelui apare din cauza integrității vaselor pulmonare sau a colapsului țesutului organului respirator. Diverse boli, efecte chimice externe sau invazive și leziuni pulmonare conduc la astfel de consecințe grave.

Sângele pulmonar este împărțit în:

• Internă.
• Tip exterior.
• Tip mixt.

În funcție de intensitatea sângerării pulmonare, clasificarea se efectuează în următoarea ordine:

1. Punctul scandibil - de la 10 la 99 ml pe zi.
2. Sângerarea intensității medii - de la 100 la 495 ml pe zi.
3. Pierderea abundentă de sânge - mai mult de 500 ml pe zi.

Cele mai periculoase sunt sângerările din plămânii stadiului intermediar și în vrac. Atunci când acordați prim ajutor în astfel de circumstanțe, nu puteți ezita o secundă. Viteza de sosire a echipajului de ambulanță va determina dacă va fi posibilă salvarea vieții rănite.

Etiologia sângerării din plămâni

Hemoptizia poate începe brusc fără un motiv aparent. O tuse puternică se dezvoltă treptat, există tuse rară, apoi devine mai frecventă, tusea devine tare și dureroasă încât nu poate fi oprită. Prin hemoptizie, volumul de descărcare devine, de asemenea, treptat.

Cauzele hemoragiei pulmonare:

• Rănile penetrante, ruptura plămânilor sau a bronhiilor.
• Contactul cu corpurile străine în sistemul respirator.
• Pneumoscleroza, tromboembolismul sau infarctul pulmonar.
• boala bronșiectazie.
• Abcesul sau gangrena țesutului pulmonar.
• Cardioscleroză sau boală coronariană.
• Radiații sau otrăviri toxice ale corpului.
• Recepție fără control din partea medicilor anticoagulante.
• Staza de sânge venos în circulația pulmonară.
• Procese cronice tuberculoase în plămâni.
• Boală pulmonară hormonală benignă (endometrioză).
• Boala cardiacă, însoțită de creșterea persistentă a tensiunii arteriale.
• Bolile infecțioase severe nespecifice ale organelor respiratorii.
• Anevrisme arteriovenoase (anomalii ale vaselor pulmonare sau ale țesutului bronșic).
• Procese patologice destructive acute în organele respiratorii.
• Bolile oncologice ale sistemului respirator.

Sunt enumerate numai cele mai frecvente cauze ale sângerării din plămâni. Uneori pot fi observate sângerări la unele patologii sistemice. Astfel de afecțiuni includ: reumatism, vasculită, capilare, hemosideroză pulmonară, pneumoconioză, cavități cu artera vasculară.

Simptomele sângerării din plămân

O tuse uscată puternică de natură persistentă poate precede sângerarea în plămâni. Pentru o perioadă scurtă de timp, tusea devine umedă și este însoțită de descărcarea mucusului din spută cu spumă sângeroasă sau cheaguri. Primul lucru care vine în minte este o persoană care a descoperit semne similare de sângerare pulmonară, că este tuberculoză, dar astfel de suspiciuni nu sunt întotdeauna adevărate.

Un lucru care nu este îndoielnic este faptul că trebuie să mergeți imediat la spital, unde va fi asigurată îngrijiri medicale profesionale.

Hemoragiile hepatice sunt însoțite de următoarele simptome:

• Tuse puternică, paroxistică, uneori cu sânge în spută.
• Durere sau arsură în piept.
• Slăbiciune, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, creșterea respirației superficiale, asfixie.
• Blanarea pielii, cianoza.
• Heart palpitations, teama de moarte.
• Declinul tensiunii arteriale, amețeli, leșin.
• Funcția vizuală defectuoasă.

Cum se diagnostichează hemoragia plămânilor

În funcție de cauza sângerării în plămâni, specialiștii specializați într-o anumită zonă de medicină sunt implicați în tratarea pacientului. Dar, pentru a stabili sursa patologiei, va fi necesar să se efectueze o serie de studii serologice și hardware.

În cazul în care este suspectat un LC, pacientul este supus, în primul rând, unei examinări vizuale aprofundate, după care se prevede examinarea necesară.

Metode de diagnosticare a sângerării din plămân:

1. Analiza biochimică a sângelui obținut dintr-o venă.
2. Examinarea microbiologică a sputei pentru a determina cauza excreției sângelui.
3. Analiza de urină ne permite să excludem patologia pulmonară-renală sau glomerulonefrita.
4. Examinarea cu ultrasunete sau cu raze X.
5. Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată.
6. Ecocardiografie, coagulogramă.
7. Arteriografia bronșică, angiopulmonografia.

Pentru studiul fenomenelor sonore externe din plămâni (zgomot, respirație șuierătoare, fluiere) folosiți metoda de diagnostic instrumental sau de percuție. Aspirația, adică ascultarea, se realizează prin aplicarea urechii la pieptul pacientului sau prin utilizarea unor dispozitive speciale (fonendoscop, stetoscop). Percuția necesită o instruire specifică de la medic, deoarece tehnica constă în atingerea zonei pulmonare, pentru a determina starea internă a organului respirator de la ecourile caracteristice ale sunetului ca răspuns la manipularea medicului.

Tratamentul sângerării din plămâni

Primul ajutor medical pentru hemoragia pulmonară este de a se asigura că o persoană este spitalizată cât mai curând posibil. Când brusc începe hemoptizia, trebuie să duceți imediat victima la cel mai apropiat spital sau să apelați o ambulanță. Atunci când pacientul este transportat într-un centru medical, este necesar să-l transportați într-o poziție așezată cu picioarele în jos, pentru a nu agrava intensitatea fluxului sanguin.

Nu trebuie să încercați să opriți singură hemoragia pulmonară fără să știți cauza patologiei. Permise doar măsuri pentru a reduce descărcarea de sânge din cauza vasoconstricție în zona de distrugere a acestora. Pentru a face acest lucru, se aplică o compresă rece la victima la piept - poate fi orice remediu, cum ar fi o sticlă de gheață din congelator, cuburi de gheață învelite în țesătură, alimente congelate și dispozitive de răcire similare.

Pacientul poate primi apă rece pe gheață pentru a fi băut în gume mici sau păstrează periodic bucăți de gheață în gură. Victima trebuie să fie liniștită, deoarece, cu stres emoțional, sângerarea poate crește.

În plus, o persoană trebuie să fie explicată că atunci când sângerează de la plămâni, descărcarea sputei este obligatorie, mai gravă dacă sângerarea se acumulează în interiorul organelor respiratorii.

Îngrijirea de urgență pentru hemoragie pulmonară într-un spital sau în prezența echipamentului necesar este, de asemenea, pentru aprovizionarea sistemului respirator cu oxigen. Pentru a face acest lucru, victima este plasată pe plămânul afectat pentru a preveni răspândirea sângelui prin organele și țesuturile adiacente. După aceea, prin măsuri de inhalare, oxigenul este introdus în plămâni. În același timp, pacientului i se administrează medicamente care vizează reducerea descărcării sângelui. Aceasta completează algoritmul de acțiuni de prim ajutor, atunci trebuie clarificată cauza și ar trebui să înceapă tratamentul hemoragiei pulmonare.

Tratamentul hemoragic pulmonar constă în vindecarea patologiei care a condus la astfel de consecințe critice. Dacă hemoptizia nu oprește agentul hemostatic, medicii recurg la măsuri drastice. Aceasta se referă la metodele de încetare mecanică finală a sângerării prin ligarea vaselor sau prin rezecția plămânului. Datorită intervenției chirurgicale, sângerarea din plămân este oprită și este posibilă restabilirea circulației normale a sângelui.

Metode de urgență pentru hemoragie pulmonară

Hemoragia hemoragică - într-un sens larg, este o afecțiune în care sângele este eliberat din tractul respirator al unei persoane, inclusiv din plămâni. În principal, această condiție este cauzată de încălcări care implică fluxul de sânge din vasele bronhice sau pulmonare, urmate de eliberarea din căile respiratorii. Însoțită de o tuse cu sânge, slăbiciune generală, amețeli și pierderea conștiinței pe termen scurt.

În acest articol vă vom spune ce trebuie să faceți dacă întâmpinați aceste simptome. Vom realiza o perspectivă detaliată asupra esenței problemei, descriind semnele specifice, pericolele și metodele de tratare a hemoptiziei abundente.

Amintiți-vă că hemoragia pulmonară este una dintre cele mai periculoase tipuri de hemoragie, deoarece în acest caz avem de-a face cu afectarea organelor interne.

Dar, pentru început, propunem să ne referim la o descriere generală a hemoptiziei și să răspundem la întrebarea despre ce este vorba?

Astfel, sângerări ale plămânilor, sângerare pulmonară, tuse cu sânge sau hemoptizie clasificate ca cele mai periculoase patologii respiratorii (bronhopulmonară), și sistemul cardiovascular uman. Prin urmare, este foarte important să recunoaștem primele simptome, să oferim asistență medicală de urgență și să sunăm la specialiști pentru resuscitare ulterioară. Este important să rețineți că sângerarea din plămâni tinde să fie fatală, indiferent de cauză, cu o frecvență de 10-15% până la 60-80% din cazuri. În nici un caz nu ignora simptomele și la prima lor apariție, contactați specialiștii ambulanței.

Tipuri și clasificare

Ce sunt hemoragiile pulmonare și hemoptizia? În primul rând, trebuie remarcat faptul că hemoptizia și sângerarea din plămâni se disting prin intensitatea și volumul sângerării. În unele cazuri, hemoptizia precede sângerarea din plămâni. Din acest motiv, în acest articol nu facem o distincție clară între aceste două fenomene și vă îndemnăm să acordați aceeași atenție deosebită unei singure descărcări de sânge atunci când tuseți. De obicei, hemoptizia este înțeleasă ca o afecțiune în care secreția nu depășește 50 ml pe zi.

Orice exces al acestui prag se încadrează în termenul de "hemoragie pulmonară".

Pericolele și consecințele

Chiar și un singur caz de hemoragie pulmonară poate provoca afecțiuni grave și poate duce la complicații ale bolilor care l-au provocat.

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

În unele cazuri, hemoragia pulmonară poate duce la moarte. Aceasta din urmă are loc ca urmare a unei reduceri anormale a bronhiilor și, în același timp, a blocării căilor respiratorii cu sânge coagulat (asfixie).

Simptome și semne

În general, diferențele deosebite dintre simptomele hemoragiei pulmonare la copii și adulți sunt dificil de izolat. Atât pentru aceștia cât și pentru alții, cele mai frecvente simptome sunt următoarele:

1. O tuse puternică care nu se oprește mult timp și secretă sputa mucoasă intercalată cu cheaguri de sânge roșu (în stadiile incipiente există și o spută de culoare neutră).
2. "Senzație de arsură" în piept, în zona toracică afectată;
3. "Gâdilirea" și "ținuirea" în gât, care de obicei precedă tusea;
4. Culoarea roșie roșie a selecțiilor pentru perioada inițială;
5. Mai întunecată, transformându-se într-o gamă de culoare maro-rugină - pentru perioade "târzii".

Simptome generale ale pierderii de sânge:

1. Vedere nesănătoasă;
2. paloare;
3. "Transpirație rece";
4. Durerea de respirație;
5. Tinitus;
6. Vedere încețoșată;
7. Vărsături și convulsii sunt posibile.

În ziua a 2-3-a de la sângerare se poate forma pneumonia de aspirație - o afecțiune în care se produce leziuni toxice infecțioase ale tractului respirator ca urmare a ingerării conținutului sistemului digestiv.

Cum de a distinge de hemoptizie?

Deoarece acesta este un punct foarte important, repetăm ​​încă o dată: hemoptizia și sângerarea nu sunt același lucru, dar, cu toate acestea, prima poate fi etapa inițială a celui de-al doilea. Este destul de ușor să distingem aceste două fenomene anormale - sângerarea se caracterizează printr-o descărcare mai abundentă a sângelui.

Algoritmul de urgență

Dacă apar simptome de hemoragie pulmonară, trebuie urgentă chemată o ambulanță.

Amintiți-vă, această boală amenință în mod direct viața victimei și, prin urmare, nu poate fi întârziată aici.

Înainte de sosirea specialiștilor, urmați acești pași:

1. Crearea condițiilor pentru respirația liberă a pacientului (desfaceți hainele, îndepărtați protezele etc.).
2. În caz de sângerare grea, este necesar să aterizați victima în așa fel încât corpul său să fie îndoit înainte. În nici un caz nu ar trebui să-și lase capul aruncat înapoi.
3. În cazul în care o persoană nu reușește să planteze sau nu există o astfel de posibilitate, răsturnați pacientul pe partea plămânului pacientului (pe partea în care simte o senzație de arsură sau orice alt disconfort).

În caz contrar, este suficient să-i așezi victima pe spate și să ridici ușor capul.

1. Puneți un obiect rece pe piept (o sticlă cu apă caldă cu gheață, de exemplu). Răcirea toracelui va permite îngustarea vaselor de sânge și, astfel, reducerea intensității pierderii de sânge.
2. Calmează victima, nu-l lăsa să intre în isterie. Din partea dvs., faceți totul pentru a vă asigura o stare de pace.
3. Nu dați apă și mâncare persoanei vătămate (se consumă periodic apă de gheață sau se găsește pentru scurt timp gheață în gură).
4. Nu permiteți pacientului să se ridice și să efectueze acțiuni active.

Toate manipulările ulterioare sunt efectuate în strictă conformitate cu recomandările specialiștilor.

Dacă nu aveți unul, așteptați să sosească ambulanța. În cazuri extreme, poți să-i administrezi singur medicamentul Vikasol intramuscular, ajută la reducerea sângerării.

Asistență de urgență de către asistent medical

Acțiunile care vor fi luate de lucrătorii de ambulanță pot fi diferiți, dar în general, algoritmul acțiunilor este după cum urmează: medicii vor efectua un scurt sondaj, examen vizual, vor determina severitatea afecțiunii, vor produce terapie simptomatică și vor duce pacientul la spital.

Diagnosticul vizează colectarea următoarelor informații:

1. Durata hemoptiziei, multiplicitatea, volumul și natura secreției sputei (venele, cheagurile, culoarea sângelui).
2. Condiții de sângerare (cu activitate, după rănire etc.)
3. Prezența durerii în corp.
4. Simptome comune (tahicardie, febră, transpirație, slăbiciune, dificultăți de respirație).
5. Prezența bolilor concomitente (boli cardiovasculare, respiratorii, tuberculoză, tumori etc.).
6. Dacă pacientul fumează sau nu. În cazul unui răspuns pozitiv, paramedicul va pune întrebări clarificatoare cu privire la intensitatea și durata obișnuinței.

Asigurați-vă că vizionați videoclipul

Primul ajutor

1. În timp ce mențineți conștiința, pacientului i se acordă o poziție de ședere, așa cum este indicat în secțiunea anterioară. În cazul pierderii conștienței, se efectuează oprirea respiratorie sau circulația sângelui, resuscitarea cardiopulmonară și transportul pacientului cu capul coborât.
2. Următorul pas va fi asigurarea reabilitării tractului respirator (eliminarea conținutului "în exces" din tractul respirator).
3. Cu ajutorul unei măști de oxigen furnizați oxigen la viteză mare (6-10 l / min).
4. Apoi, instalați cateterul în vena periferică sau centrală (cu pierdere masivă de sânge) și intrați prin soluții coloidale și cristaloide (1000-3000 ml, în funcție de cantitatea de pierdere de sânge).
5. La orice intensitate a sângerării, lucrătorii de ambulanță sunt obligați să-l aducă pe pacient la spital.

Diagnosticul pacientului

Pentru a identifica un pacient într-un departament specific al unei instituții medicale, specialiștii vor efectua un diagnostic complet pentru a identifica cauza exactă a sângerării.

Metode de diagnosticare

1. Analiza sputumului prin metoda microbiologică;
2. Examinarea toracelui cu ultrasunete sau cu raze X;
3. Tomografia computerizată;
4. Testul de sânge și urină;
5. Analiza sângelui secretat prin metoda biochimică;
6. Arteriografia bronșică.

Tratamentul ulterior depinde de cauza specifică a sângerării. În termeni generali, un astfel de tratament poate fi atât medical, cât și chirurgical.

motive

Este important să ne amintim că sângerarea din tractul respirator nu este o boală independentă și, prin urmare, tratamentul hemoragiei va depinde de tratamentul bolii care a provocat patologia. Cele mai frecvente cauze ale hemoragiei pulmonare sunt bolile care distrug pereții și alveolele vaselor de sânge: tuberculoză, pneumonie etc.

În unele cazuri, următoarele boli pot provoca patologie:

1. Caverne cu vascularizare arterială;
2. fibroză pulmonară;
3. pneumoconioză;
4. Cancer pulmonar;
5. Neoplasme benigne.

tratament

conservator

În timp ce tratamentul principal are loc pentru a elimina cauza sângerării, poate fi aplicată terapia simptomatică.

Se utilizează exclusiv în cazurile în care sângerarea are loc în volume mici sau medii.

Următoarele medicamente sunt folosite pentru a atenua starea pacientului:

1. Diuretice: Lasix;
2. Hemostatice: Vikasol, Etamzilat sodic, Gordoks, Kontrikal;
3. Analgezice: Analgin, Ketorol;
4. Pentru a elimina tusea: "Codeine", "Promedol", "Dionin";
5. Imunosupresoare și glucocorticoizi ("Ciclofosfamida");
6. Terapia cu oxigen.

chirurgie

Intervenția operațională este împărțită în două tipuri de operațiuni:

• Paliativă - terapie de colaps, umplere extrapleurală, toracoplastie, pneumotomie;
• Radical - diverse tipuri de îndepărtare a organelor: rezecție parțială, lobectomie, rezecție regională, segmentectomie, pneumonectomie și bilobectomie.

Este important de observat că decesul pacientului apare cel mai adesea ca rezultat al asfixirii - o tulburare respiratorie ascuțită din cauza lipsei de oxigen și, dimpotrivă, un exces de dioxid de carbon în țesuturi și sânge.

Prin urmare, este foarte important să se asigure căile respiratorii normale în căile respiratorii. Acesta este obiectivul principal în furnizarea asistenței medicale de urgență în ambulanță și în spital.

concluzie

Hemoragia hemoragică nu trebuie luată ca o boală independentă. Tratamentul hemoragiei pulmonare trebuie să vizeze întărirea și eliminarea bolii subiacente a pacientului.

Cu toate acestea, există metode dovedite de tratament simptomatic al acestei boli.

Este extrem de important să fiți atenți la sănătatea dumneavoastră și să respectați cu strictețe regulile de bază atunci când acordați asistență medicală de urgență.