Ce este leucopenia?

Leucopenia (cunoscută și sub numele de neutropenie) este o scădere a nivelului leucocitelor din sângele uman la 1,5x109 / l și mai puțin. Leucopenia la copii este stabilită la un număr de leucocite de 4,5 × 109 L și mai jos. Gradul extrem al bolii, când numărul de leucocite tinde la zero, se numește agranulocitoză.

Leucopenia nu este o boală, ci servește ca un simptom teribil al problemelor corpului. O persoană nu poate nici măcar să bănuiască că are leucopenie. Cauzele, simptomele și tratamentul acestei afecțiuni ar trebui să fie cunoscute de toată lumea, indiferent de sex și vârstă.

Cauzele leucopeniei

Leucopenia poate să apară prin trei mecanisme:

• producția insuficientă de leucocite de către măduva osoasă;
• distrugerea leucocitelor;
• distribuirea necorespunzătoare a leucocitelor în sânge.

Prin origine, această boală poate fi congenitală (neutropenie ciclică) și dobândită.

Se înregistrează o scădere a sintezei leucocitelor:

• cu boli genetice (leucopenie congenitală);
• cu neoplasme maligne, inclusiv cele care afectează sângele;
• cu anemie aplastică și mielofibroză;
• în timp ce iau unele antidepresive, antialergice, antiinflamatoare, antibiotice, analgezice și diuretice;
• în interacțiunea pe termen lung cu substanțele chimice (pesticide, benzen);
• cu radioterapie prelungită;
• cu o lipsă de acid folic, cupru sau vitamina B12, depunerea necorespunzătoare a glicogenului de tip 2b.

Cresterea distrugerii neutrofilelor:

• ca urmare a chimioterapiei pacienților cu oncologie (leucopenie mielotoxică);
• în boli autoimune (tiroidită, lupus eritematos sistemic);
• cu infecție HIV și SIDA.

Distribuția greșită a leucocitelor în sânge are loc ca urmare a unei leziuni infecțioase a corpului:

• viruși (rubeolă, hepatită, citomegalovirus, Epstein-Barr, parvovirus B12);
• bacterii (tuberculoză, bruceloză, sepsis sever);
• ciuperci (histaplasmoză);
• protozoare (malarie, leishmaniasis).

Cauza exactă a leucopeniei este stabilită de un hematolog în funcție de rezultatele testelor și examinării pacientului.

Copilul poate avea o formă specială de leucopenie - tranzitorie. Această condiție nu necesită tratament și este considerată o variantă a normei. Această leucopenie apare la nou-născuți sub influența anticorpilor mamei care au intrat în sângele copilului în timpul sarcinii.

Un copil este diagnosticat cu o scădere a numărului de granulocite în sânge (până la 15%) pentru o perioadă lungă de timp. Indicatorii numărului total de leucocite din sânge sunt, în acest caz, în limitele normale. Leucopenia tranzitorie trece fără intervenție medicală până când copilul are vârsta de patru ani.

Simptome posibile de leucopenie

Această boală nu are o listă clară de simptome prin care se poate stabili cu 100% certitudine. Simptomele leucopeniei sunt strict individuale.

Leucopenia nu se poate manifesta de foarte mult timp. Pacientii simt doar o boala usoara si nu merg la doctor, scotand pentru oboseala. O deteriorare vizibilă se observă numai după adăugarea infecției.

Cu cât corpul este mai lung într-o stare de deficiență de leucocite, cu atât este mai mare probabilitatea de infectare în fundalul acestei afecțiuni. Precum și probabilitatea de aderare a infecției depinde de cât de rapidă crește leucopenia.

Cu cât numărul leucocitelor din sânge scade mai repede, cu atât este mai mare probabilitatea unei complicații infecțioase. Dacă numărul de leucocite scade lent (cu anemie aplastică, cronică sau neutropenie), riscul de infecție este mai mic.

Infecția cu leucopenie este adesea cauzată de microorganisme care nu s-au manifestat anterior. De exemplu, infecția cu virusul herpesului, infecția cu citomegalovirus, leziunile fungice ale pielii și ale membranelor mucoase. Prin urmare, atunci când semnele acestor boli apar, ar trebui să consultați imediat un medic care vă va trimite un test de sânge pentru leucocite.

Principalele simptome ale leucopeniei

Principalul semn că a apărut o complicație infecțioasă este febră febră. La 90%, o creștere accentuată a temperaturii înseamnă o infecție, dar 10% se datorează complicațiilor genezei neinfecțioase (febra tumorală, reacția individuală la medicamente etc.).

Uneori, temperatura nu urcă imediat, dar păstrează gradul scăzut, cu saltări periodice la numere ridicate. La persoanele cu leucopenie, dar luând glucocorticosteroizi, temperatura, de obicei, nu crește.

Poarta principală de intrare a infecției cu leucopenie este cavitatea orală. Prin urmare, semnele importante ale posibilei leucopenii sunt:

• dureri ulcer gurii;
• gingii sângerate;
• dureri înghițite din cauza amigdalelor mărită;
• o voce dureroasă combinată cu febră.

Bolile infecțioase cu leucopenie apar mult mai grav, la acești pacienți imaginea clinică este deseori șters din cauza lipsei semnelor tipice de inflamație (roșeață, umflare, durere). Riscul de a dezvolta septicemie fulminantă este ridicat, când prima manifestare a infecției atinge o leziune septică generalizată în câteva ore.

Mortalitatea din șocul septic la persoanele cu leucopenie este de 2 ori mai mare decât în ​​cazul persoanelor cu sistem sanguin normal funcțional. Împreună cu agenții patogeni tipici bacterieni, în cazul leucopeniei, microorganismele care nu se găsesc printre persoanele fără deficiență de leucocite (agenți patogeni atipici) pot provoca infecții.

Leucopenia care rezultă din chimioterapie trebuie luată în considerare separat. În acest caz, leucopenia este o manifestare a bolii citostatice. În această boală este afectat întregul sistem hematopoietic. Nu numai conținutul de leucocite, dar și a eritrocitelor (eritropiei), dar și a trombocitelor (trombocitopenie), se încadrează în sânge.

În primul rând, apare febră, apoi datorită trombocitopeniei, apare un sindrom hemoragic manifestat prin sângerare și hemoragie. Datorită eritropiei, sindromul anemic (culoarea pielii palide, slăbiciunea generală) se unește. Această condiție este foarte periculoasă și necesită spitalizare imediată, în care se vor face transfuzii de sânge pentru a stabiliza starea pacientului.

Alte semne de boală citostatică includ:

• afectare hepatică;
• sindromul oral (edem al mucoasei orale, stomatită ulcerativă necrotică);
• sindromul intestinal (enterocolită neutropenică sau enteropatie necrotică).

Enterocolita enteropenică este o inflamație acută a intestinelor provocată de moartea celulelor epiteliale intestinale. Această afecțiune se manifestă prin durere abdominală fără localizare, meteorism, diaree. La aproape jumătate din pacienții cu leucopenie, enterocolita neuropenei precede sepsisul, care se transformă în șoc septic.

Tratamentul cu leucopenie

Modul de tratare a leucopeniei depinde de severitatea afecțiunii. Cu o ușoară deviere a numărului de leucocite de la normă, tratamentul pacienților constă în eliminarea cauzei leucopeniei și a unui set de măsuri pentru prevenirea infecțiilor.

În cazul leucopeniei severe, pacientul are nevoie de condiții speciale - o cutie izolată cu acces limitat (numai pentru personalul medical în haine speciale sterile și cu mâini tratate antiseptic).

Camera este curățată cu o soluție de dezinfectare, utilizând lămpi UV bactericide. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător:

• eliminarea factorilor care cauzează leucopenie (încetarea consumului de droguri, reaprovizionarea deficiențelor macro și microelementelor în corpul pacientului, tratamentul infecției primare, încetarea utilizării substanțelor chimice sau expunerea regulată);
• oprirea patului și sterilitatea maximă a camerei;
• prevenirea complicațiilor infecțioase posibile sau care apar cu antibiotice și antimicotice;

• terapia hormonală cu glucocorticosteroizi (doze mici de hidrocortizon);
• transfuzia unei părți din sânge, și anume masa leucocitelor (în absența anticorpilor antigeni ai leucocitelor);
• stimularea leucopoiezei de droguri;
• eliminarea intoxicației;
• folosirea metodelor folclorice - de exemplu, luând mumia Altai, tincturi pe bere făcută din frunze și flori de shandra, infuzie de alcool pe rădăcini de afine, mămăligă, decoct de ovăz, tinctură de trifoi, perfuzie de propolis cu pelin, iarbă de coapse;
• dieta speciala

Sfaturi pentru nutriție

O dietă pentru pacienții cu leucopenie ar trebui să beneficieze de o atenție deosebită. Consumul de legume proaspete ar trebui evitat, iar laptele trebuie supus unei pasteurizări obligatorii. Toate produsele trebuie să fie supuse unui tratament termic complet (fierbere, fierbere).

Se recomandă înlocuirea grăsimilor animale cu ulei de măsline sau de floarea-soarelui. Conservele sunt strict interzise. Cu mare grijă ar trebui să se utilizeze produse care includ cobalt, plumb și aluminiu, deoarece aceste substanțe pot suprima formarea sângelui.

Nutriția în caz de leucopenie este îndreptată pentru a se asigura că organismul primește cât mai multe vitamine naturale posibil, în special grupa B.

Este necesară maturarea și formarea leucocitelor. Și pentru a umple corpul are nevoie de o cantitate mare de proteine.

Produse precum ficatul de cod, produsele lactate (inclusiv brânzeturile), verdele, carnea de curcan, varza îndeplinesc pe deplin aceste cerințe. Și se recomandă supe în bulion de legume și de pește, deoarece forma lichidă a alimentelor este mai ușor pentru asimilarea organismului slăbit.

Dacă stomatita sa alăturat leucopeniei, se arată că pacientul consumă alimente semi-lichide. În cazul manifestărilor de enteropatie necrotică sau enterocolită clostridială, produsele alimentare care conțin fibre sunt contraindicate la pacienți. Astfel de pacienți sunt transferați în nutriție parenterală.

Pe lângă tratamentul și dieta principală, se utilizează și terapia auxiliară. Acestea sunt medicamente care îmbunătățesc metabolismul în țesuturile organismului la nivel celular, care accelerează indirect formarea leucocitelor. În plus, regenerarea tisulară este accelerată, imunitatea celulară și cea generală este crescută.

În cazul în care insuficiența respiratorie acută (ARF) a aderat la leucopenie, atunci problema respirației neinvazive artificiale este rezolvată. Dacă starea pacientului nu permite utilizarea ventilației neinvazive, pacientul are o traheostomie timpurie (3-4 zile) și este astfel conectat la o unitate artificială de ventilație pulmonară (ALV).

Un rol important în tratamentul leucopeniei îl joacă medicamentele ca factorii de stimulare a coloniilor. Ei pot reduce adâncimea și durata leucopeniei. Factorii stimulatori ai coloanei sunt utilizați pentru a preveni leucopenia pe fundalul chimioterapiei la pacienții cu oncologie.

Simptomele și tratamentul leucopeniei

Leucopenia, neutropenia, agranulocitoza, granulocitopenia este un sindrom sever în care există o scădere a numărului de celule albe din sânge. Simptomele și tratamentul leucopeniei variază în funcție de cauza formulării de sânge perturbată.

Leucocitele îndeplinesc funcții de protecție

Leucopenia - ce este?

Neutropenia este o scădere generală a numărului de leucocite din sânge sub 1,5x109 / l. Agranucioza este o formă mai severă a bolii. Numărul celulelor albe în acest caz nu este mai mare de 0,5x109 / l, în cazuri grave, este diagnosticată o absență completă de leucocite.

În funcție de sindromul ICD 10, sunt atribuite codurile de la D70 la D72.9, în funcție de etiologia bolii. Forme severe de patologie apar la 1 pacient din 100 mii de persoane, congenitale - 1 din 300 de mii.

Normală albă Taur în sângele uman

Funcția celulelor albe din sânge este de a proteja organismul de efectele florei patogene, de a controla creșterea microflorei proprii, de a limita mișcarea agenților patogeni de la sursa de inflamație la alte țesuturi. Numărul de celule albe din sânge depinde de vârsta pacientului.

Normă fiziologică pentru diferite grupuri de pacienți în testul de sânge:

• la adulți, la copii de la un an la 16 ani - mai mult de 1500;
• pentru un nou-născut - prima sau a treia zi - mai mult de 1000;
• la sugarii din primul an de viață - mai mult de 1000.

Forma leucocitelor și conținutul lor în sânge

Metoda de procesare a materialului biologic poate varia în funcție de echipamentul de laborator. Dar pe formular se indică valorile normale ale indicatorilor. Prin urmare, verificarea rezultatelor este destul de simplă.

Cauzele bolii

Leucocitele scăzute nu indică întotdeauna dezvoltarea neutropeniei. La un copil mai mic aceasta poate fi norma fiziologică și nu necesită corectare.

Cauzele unor niveluri scăzute de leucocite ale genezei patologice:

1. Formele congenitale de leucopenie sunt tulburări în structura genetică.
2. În cancer, utilizarea de forme agresive de tratament - medicamente toxice pentru chimioterapie, radiații.
3. Anemia aplastică este o încălcare secundară a formării sângelui.
4. Deficiență de vitamina B12, acid folic, cupru, tulburări metabolice asociate cu schimbul și acumularea de glicogen.
5. Bolile infecțioase, invazia fungică a ARVI, procesele autoimune, înfrângerea celor mai simple microorganisme, care au loc într-o formă severă. Cu o infecție bacteriană provocată de virusurile Epstein-Barr, citomegalovirusul, HIV, hepatita B, parvovirusul B19, virusul rubeolei, numărul de leucocite din sânge va fi sub normal.
6. Utilizarea anumitor medicamente în tratamentul proceselor inflamatorii și infecțioase, antidepresive, fonduri pentru tratamentul cardiopatologiei.
7. Otrăvire cu săruri de metale grele, arsenic, mercur, aur.
8. Tuberculoza în stadiul acut.
9. Contact prelungit cu pesticide, insecticide, compuși chimici periculoși.

Epstein-Barr virusul reduce nivelul de celule albe din sânge

Neutrofilele se formează în măduva osoasă. Impactul negativ asupra acestei structuri duce la moartea celulelor tinere divizate activ. În cazul leucopeniei, frolicking pe fundalul anemiei aplastice, producția de viței albi nu este rupt, dar acestea sunt inferioare și incapabile de divizare.

Leucopenia în invazii parazitare apare datorită morții leucocitelor din splină. Cu HIV, virusul afectează toate celulele din măduva osoasă, iar activitatea lor scade. Linia de jos este un număr redus de producție de neutrofile.

Simptomele celulelor albe din sânge scăzute

Neutropenia nu are simptome severe. O scădere a nivelului de corpuri albe este indicată prin adăugarea unei infecții bacteriene, virale sau fungice ca o complicație a bolii de bază.

Rata de scădere a numărului de leucocite crește riscul apariției complicațiilor infecțioase. Cu neutropenie cronică, cronică, probabilitatea de îmbinare a agenților patogeni bacterieni este mai mică decât cu o scădere acută și tranzitorie a nivelului de corpuri albe.

O creștere a temperaturii corporale este adesea singurul semn de diagnostic al leucopeniei. Dacă un pacient primește corticosteroizi ca parte a unui tratament complex, atunci acest simptom poate fi absent.

Temperatura ridicată este semnul principal al leucopeniei

Pacienții au o stare febrilă. În același timp, nu este detectată nicio sursă de leziuni infecțioase sau bacteriene. Metodele microbiologice în 25% din cazuri pentru a dovedi prezența florei patogene nu sunt posibile.

Neutropenia pe fondul tratamentului agresiv al cancerului se distinge de procesul infecțios prin simptome specifice.

Semne de leucopenie după chimioterapie, tratamentul cu citostatice:

• ficat mărit;
• stomatita cu formarea de pupa si ulceratii;
• umflarea mucoasei orale;
• enterocolită, inclusiv necroză intestinală;
• scaunul negru, durerea epigastrică, formarea crescută a gazelor în înfrângerea sistemului gastrointestinal;
• apariția florei fungice;
• în cazuri severe - sepsis, șoc septic;
• abces;
• la femei - o încălcare a ciclului menstrual, o creștere a cantității de sânge eliberat în timpul menstruației, menstruație neregulată, tendința de sângerare uterină.

Tipuri de leucopenie

Clasificarea neutropeniei se bazează pe durata sindromului în raport cu debutul, prezența și severitatea posibilelor complicații.

Timpul primelor simptome se distinge:

• anomalie congenitală;
• dobândite.

Pentru durata:

• proces acut - nu durează mai mult de 3 luni;
• forma cronica - o scadere a nivelului de corpuri albe este observata pentru mai mult de 2 luni.

Conform prezenței complicațiilor - cu cât numărul leucocitelor este mai scăzut în sânge, cu atât este mai mare probabilitatea apariției complicațiilor severe și a decesului.

Cu cât nivelul celulelor albe este mai mic, cu atât mai mare este șansa de a dezvolta boli grave.

Clasificarea leucopeniei în funcție de etiologia procesului patologic și a bolilor care provoacă această afecțiune:

1. Întreruperea producției de celule albe în măduva osoasă - are loc cu boli genetice, procese tumorale, deficit de vitamine, utilizarea anumitor medicamente, cu anemie anaplazică.
2. Un grad ridicat de distrugere a leucocitelor în țesuturi - se dezvoltă cu boli autoimune și virale, cu tratament cu medicamente citotoxice și medicamente pentru chimioterapie, supuse hemodializei sau cu ajutorul unui ventilator.

Extensia bolii

Gradul procesului patologic este determinat de rezultatele testelor de sânge.

Leucopenie: cauze, simptome și tratament

Leucopenia este o afecțiune care este însoțită de o scădere semnificativă a numărului de leucocite. În majoritatea cazurilor raportate, leucopenia este simptomatică și reprezintă o indicație temporară hematologică a altor boli sau procese. Mult mai rar, acționează ca un sindrom separat.

Până în prezent, leucopenia este una dintre bolile de sânge studiate puțin. Această boală mărturisește procesul de distrugere a celulelor albe din sânge, de aceea este periculoasă în toate etapele manifestării.

Tipuri de leucopenie

Pentru durata leucopeniei:

• acută - durează până la trei luni;
• cronice - se dezvoltă peste trei luni.

Până în momentul apariției:

• congenitale (de exemplu, sindrom Kostmann sau neutropenie ciclică);
• dobândite.

După severitate:

• lumină: numărul de neutrofile este cuprins între 1-1,5 x 109 / l;
• mediu, sau moderată: indicele este de 0,5-1 × 10 9 / l;
• sever, sau agranulocitoză: la o rată de 9 / l.

Cauzele leucopeniei

De ce apare o astfel de situație periculoasă? La om, neutrofilele umane (leucocitele granulocitare) se formează în măduva osoasă, de unde intră în sânge. Apoi, neutrofilele pătrund în diferite țesuturi ale corpului, îndeplinind funcțiile lor viitoare. În special, acestea luptă împotriva bacteriilor străine, asigurând astfel protecția împotriva infecțiilor.

Formarea neutrofilelor sau distrugerea lor accelerată se pot datora unor astfel de factori:

• expunerea la doze excesive de radiații (de exemplu, în tratamentul bolilor canceroase);
• luând anumite medicamente (citostatice, carbamazepină, unele antibiotice, medicamente antitiroidiene etc.);
• accelerarea pierderii în greutate;
• tulburări autoimune, cum ar fi lupus eritematos sau tiroidită;
• complicații severe ale infecțiilor virale și bacteriene;
• expunerea la viruși: Epstein-Barr, citomegalovirus, febră galbenă, hepatită;
• boli ereditare;
• chimioterapie, precum și ingerarea anumitor substanțe toxice (arsenic, mercur);
• deficiența pronunțată a fierului, vitaminele B1 sau B12, cuprul, acidul folic și alte substanțe implicate în maturarea leucocitelor.

O determinare mai precisă a cauzei specifice poate fi făcută de un hematolog după efectuarea testelor necesare.

Simptomele leucopeniei

Deși, în unele cazuri, leucopenia în stadiul inițial poate trece neobservată, cel mai adesea apariția ei cauzează următoarele simptome:

• creșterea frecvenței cardiace;
• creșterea temperaturii;
• frisoane;
• slăbiciune severă;
• dureri de cap;
• transpirație crescută;
• o scurtă durată de respirație;
• febră de stat.

Acestea sunt manifestări comune ale leucopeniei. În viitor, pot să se alăture patologiei pielii: apariția ulcerului în gură sau intestin, amigdalită necrotică, pneumonie etc.

Cu toate acestea, simptome similare pot fi observate și în alte stări mai puțin periculoase. Diagnosticul poate fi clarificat numai prin efectuarea unui test de sânge și efectuarea altor examinări.

diagnosticare

Principala analiză pentru detectarea leucopeniei este un test de sânge, în special - determinarea numărului de leucocite. În mod normal, numărul lor ar trebui să depășească 4,0x10 9 / l, dar să nu depășească limita de 9,0x10 9 / l. Abaterea de la partea inferioară indică o încălcare a formării sângelui sau distrugerea intensivă a leucocitelor existente sub influența factorilor negativi.

Pentru un diagnostic mai precis, numărul absolut de neutrofile este calculat, și nu numărul de leucocite în general. Acest lucru se datorează faptului că, cu unele boli, numărul de neutrofile poate fi redus și, în același timp, numărul de leucocite continuă să fie normal datorită limfocitelor și altor componente sanguine.

Dacă este necesar, pacientul efectuează o puncție a măduvei osoase pentru a determina cauza bolii. În cazul unui diagnostic neclare, sunt prescrise teste suplimentare de sânge.

Tratamentul cu leucopenie

Terapia pentru leucopenie ar trebui să vizeze atât normalizarea conținutului de leucocite în sânge, cât și eliminarea simptomelor bolii care au apărut deja.

În funcție de cauza bolii, de prezența manifestărilor caracteristice și de starea pacientului, se utilizează următoarele metode de tratament:

1. Eliminarea factorilor responsabili de apariția leucopeniei. Aceasta poate fi stoparea expunerii la radiații sau substanțe chimice pe corp, refuzul de a lua anumite medicamente și lupta împotriva virusurilor patogene și finalizarea deficiențelor de vitamină în corpul pacientului.
2. Asigurarea condițiilor aseptice pentru pacient, astfel încât să nu provoace apariția complicațiilor infecțioase. Corpul care suferă de leucopenie este extrem de vulnerabil la multe tipuri de virusuri și bacterii, prin urmare este necesar să se asigure o protecție maximă împotriva acestora. La rândul său, personalul instituției medicale, care se ocupă de pacient, trebuie, de asemenea, să se protejeze de posibila infecție datorită comunicării cu pacientul, deoarece poate fi un purtător de virus din cauza unei infecții anterioare a acestei sau acelei infecții.
3. Scopul antibioticelor și micostaticelor pentru prevenirea sau tratamentul posibilelor complicații infecțioase. O încetinire a consumului de antibiotice poate agrava în mod semnificativ starea pacientului și poate duce la sepsis.
4. Transfuzia în sânge a masei leucocitare a pacientului în suma necesară.
5. Recepția glucocorticoizilor în prezența agranulocitozei imune, pentru a "dezinfecta" procesul de formare a anticorpilor.
6. Stimularea formării leucocitelor cu medicamente. De asemenea, medicamente prescrise pentru normalizarea proceselor metabolice. Se utilizează metilluracil, pentoxil, leucogen. Aceste medicamente asigură regenerarea celulelor, restabilește imunitatea chiar și la nivel celular.
7. Activități de detoxifiere, care vizează eliminarea corpului pacientului de toxine produse de microorganisme.
8. Utilizarea remediilor populare. Substanța Mumiye sa dovedit a fi bine, care trebuie aplicată în conformitate cu o schemă separată, cu o creștere treptată a dozei anterioare. În ciuda eficacității ridicate a medicamentului, acesta poate fi utilizat în tratamentul leucopeniei doar pe baza recomandărilor unui medic în asociere cu metodele tradiționale de terapie. Alte mijloace pot îmbunătăți starea: tinctura de rădăcini de afine pe alcool, tinctură de frunze și flori de shandra pe bere.
9. Furnizarea de nutriție. Această parte a tratamentului este foarte importantă deoarece, în primul rând, substanțele nutritive din produse sunt necesare pentru procesul de maturare al leucocitelor și, în al doilea rând, în această categorie de pacienți, există adesea o descompunere cauzată de hipovitaminoză sau epuizare generală. Când nutriția cu leucopenie ar trebui să fie echilibrată și completă. Fructe de mare, verdeață, varză, brânzeturi și multe alte produse lactate, leguminoase, carne de curcan, ficat de cod sunt foarte utile pentru astfel de pacienți. Alimentele trebuie să conțină suficiente vitamine B necesare pentru formarea celulelor albe din sânge.

Cum sa prevenim dezvoltarea leucopeniei?

Din fericire, leucopenia nu este una dintre cele mai frecvente tulburări. Totuși, ar trebui să știți cum să preveniți dezvoltarea bolii, deoarece de obicei are loc într-o formă foarte severă și, în unele cazuri, periculoasă pentru viața umană.

Reducerea semnificativă a probabilității de apariție a leucopeniei prin respectarea acestor cerințe:

• evitați expunerea la radiații ori de câte ori este posibil. Odată cu trecerea radiografiilor sau a fluorografiei, ar trebui să se acorde prioritate centrelor medicale care dispun de echipamente de nouă generație care asigură o expunere minimă la radiații pe corp;
• nu prescrie medicamente pentru tine, în special hormonale, psihotrope, antibiotice. Cu admiterea lor necontrolată și prelungită, este posibilă o schimbare patologică a numărului de leucocite din sânge și va fi foarte dificilă normalizarea ulterioară a stării;
• Evitați scăderea drastică în greutate, dietele "foame" cu restricție maximă în calorii și excluderea multor alimente. În acest caz, este posibil să existe o deficiență semnificativă a mineralelor și a vitaminelor, pline de schimbări în compoziția sângelui;
• pentru a se conforma cerințelor de igienă pentru a evita infectarea cu unele infecții virale periculoase, transmise în principal prin intermediul mijloacelor de contact în gospodărie.

Dacă încă nu puteți evita boala, prognosticul tratamentului va fi mai favorabil, cu accesul la un medic în timp util. Un pacient care suferă de leucopenie, în plus față de efectuarea activităților prescrise, este obligat să acționeze cu maximă atenție în activitățile zilnice.

Pacientul este interzis să bea apă brută, utilizarea de fructe sau legume insuficient spălate, lapte nepasteurizat. Astfel de măsuri sunt necesare pentru a evita o posibilă infecție a bolilor bacteriene și a altor boli, deoarece corpul unei persoane care suferă de leucopenie nu este suficient protejat de intrarea bacteriilor din afară.

Din același motiv, când vizitați locurile publice, este necesar să purtați o mască protectoare pe gură și nas, pentru a evita orice contact cu persoanele infectate.

Este important! Cu o creștere a temperaturii corpului sau deteriorarea generală a stării, trebuie să mergeți imediat la spital, deoarece leucopenia se caracterizează printr-o creștere foarte rapidă a simptomelor. De regulă, în acest caz, pacientul va avea nevoie de spitalizare urgentă.

Un grad de protecție suficient de fiabil față de leucopenia va contribui la monitorizarea atentă a sănătății acestora. Această boală insidioasă este cauzată de o perturbare bruscă a activității unuia sau a altui sistem important al corpului, prin urmare un stil de viață sănătos este un panaceu pentru multe boli, inclusiv bolile sistemului hematopoietic.

Chumachenko Olga, recenzent medical

16,277 vizualizări totale, 36 vizualizări astăzi

leucopenia

Leucopenia este un sindrom caracterizat prin scăderea numărului de forme diferite de leucocite în plasma sanguină. Se spune despre leucopenie când numărul de leucocite din sânge devine mai mic de 4 × 10 9 / l.

Fluctuațiile conținutului celulelor albe din sânge în intervalul de la 4 până la 9 × 10 9 / l sunt fiziologice și depind de mulți factori externi și interni.

La nou-născuți, poate apărea o formă particulară de leucopenie, tranzitorie. Această condiție nu necesită tratament și, de regulă, dispare de la sine până la vârsta de patru ani.

Leucopenia slăbește sistemul imunitar, ceea ce face organismul susceptibil la orice infecție și reduce abilitățile regenerative ale organismului.

Cauzele leucopeniei

Dezvoltarea leucopeniei se bazează pe următoarele mecanisme etiopatogenetice:

• scăderea producției de leucocite în organele care formează sânge - leucocitele mature nu se formează datorită moartea masivă a celulelor tinere proliferative din măduva osoasă. Se produce sub influența medicamentelor de chimioterapie sau a iradierii măduvei osoase;
• eșec în circulația leucocitelor sau redistribuirea acestora în sânge - o schimbare în raportul dintre leucocitele circulante și parietale. Reducerea cu circulă liber leucocite în sânge (sindrom leneș de leucocite, t. E. O scădere bruscă a activității locomotoare) are loc prin creșterea fracției de leucocite aderente la peretele vasului. În general, redistribuirea leucocitelor in sange - o conditie temporara, care apare ca urmare a acțiunii de endotoxine în caz de stres, șoc, inflamații, traumatisme, munca musculară intensă, pierderi de sânge;
• distrugerea și reducerea speranței de viață a leucocitelor - distrugerea accelerată a leucocitelor mature deja existente în sânge, organele care formează sânge, țesuturile, inclusiv în splina hipertrofică. Se produce sub influența autoprotecțiilor, aglutinogenilor, endo- și exotoxinelor, radiațiilor.

Cauzele posibile ale leucopeniei:

• ca răspuns la aplicarea unui număr de medicamente (antidepresive, antibiotice, diuretice, analgezice, antihistaminice, antiinflamatoare, anti-tiroida preparate, corticotropinei și cortizon);
• interacțiunea pe termen lung cu substanțele chimice (pesticide, benzen);
• efectul radiațiilor ionizante, raze X, raze ultraviolete, unde de microunde;
• deficiență prelungită a vitaminelor B1 și B12, acid folic, cupru, fier, seleniu;
• acțiunea anorganicilor (săruri de plumb, arsenic, aur) și organice (benzen, tetraetil plumb, insecticide) substanțe;
• șocuri psiho-emoționale, stări stresante;
• pierderi mari de sânge, leziuni, arsuri;
• radioterapie pe termen lung, chimioterapie (leucopenie mielotoxică);
• infecției cu virusuri (virusurile gripale, rubeolă, rujeolă, hepatita B, virusul Epstein - Barr, citomegalovirusul), bacterii (tuberculoză, sepsis sever, bruceloza), protozoare (malaria, leishmanioza), ciuperci (histoplasmoza);
• boli genetice (leucopenie congenitală);
• șoc anafilactic;
• maladii neoplasme, inclusiv cele care afectează sângele;
• boala prin radiații;
• boli autoimune (tiroidită, lupus eritematos sistemic);
• Infectarea cu HIV și SIDA.

formă

Formele de leucopenie diferă una de alta în ceea ce privește etiologia, patogeneza, timpul de apariție, durata și alți factori; una și aceeași leucopenie se poate aplica simultan la mai multe specii.

Leucopenia este împărțită în două grupe mari:

• absolută - caracterizată printr-o scădere uniformă a sumei tuturor tipurilor de celule albe care circulă în sânge;
• relativă (redistributivă, hemodiluție) - reducerea procentului anumitor tipuri de leucocite, menținându-le numărul total în limite acceptabile.

În funcție de tipurile de leucocite reduse, leucopenia relativă este împărțită în următoarele subspecii:

Dacă concentrația de neutrofile, eozinofile și bazofile este redusă, vorbește despre agranulocitoză.

Leucopenia este, de asemenea, împărțită în forme fiziologice (leucopenie constitutivă inofensivă) și forme patologice.

Leucopeniile patologice sunt primare (congenitale, ereditare) și secundare (dobândite). Formularul leucopenia ereditara asociat cu anomalii genetice (Kostmana neutropenie, neutropenie tip-automsomno dominant genetic, boala granulomatoasă cronică, leucopenie cu sindrom leneș de leucocite, neutropenie ciclică). Forma dobândită se dezvoltă sub influența factorilor care inhibă formarea sângelui.

Cu fluxul le secretă leucopenia acută și cronică.

Divizarea leucopeniei în funcție de severitatea bolii are loc în concordanță cu gradarea indicatorului numărului de leucocite din sânge:

• leucopenie ușoară - 1,5 × 10 9 / l, fără complicații;
• leucopenie moderată - 0,5-1 × 10 9 / l, există riscul de complicații;
• grad sever de leucopenie - 0,5 × 10 9 / l și mai jos, agranulocitoză cu complicațiile sale grave caracteristice.

Simptomele leucopeniei

Cu leucopenie, nu există semne specifice pronunțate.

Toate simptomele leucopeniei sunt asociate cu adăugarea oricărei infecții:

• semne de epuizare fizică, slăbiciune și stare de rău;
• creșterea ritmului cardiac, tahicardie, durere cardiacă;
• dificultăți de respirație;
• dureri de cap, amețeli;
• lipsa apetitului si pierderea in greutate;
• frecvente episoade de infecții fungice, virale, herpetice;
• semne de afectare a ficatului, măduvei osoase, splinei, intestinelor;
• febră, temperatură spasmodică;
• frisoane, transpirație crescută;
• dureri articulare;
• amigdalele mărită, ganglionii limfatici;
• umflarea mucoasei orale, stomatita necrotică;
• spline mărită și ficat (hepatosplenomegalie);
• imunodeficienta.

Nu este exclusă o variantă asimptomatică de leucopenie.

La pacienții cu formula leucocitelor modificate și cu un număr redus de leucocite din sânge, riscul de cancer, hepatită virală și alte infecții crește de mai multe ori.

Caracteristicile leucopeniei la copii

Nivelul de celule albe din sânge sub 4,5 × 10 9 / l la un copil este considerat drept leucopenie. Leucopenia la copiii mai mari se manifestă printr-o scădere bruscă a imunității. Astfel de copii se îmbolnăvesc adesea, se învață în spatele colegilor lor în înălțime, cântăresc greu. Au leziuni cronice recurente ale pielii, membranelor mucoase, proceselor inflamatorii, care au o greutate severă, cicatrică ulceroasă. Leucopenia la copiii mici poate fi suspectată pe baza pseudofurunculozei recurente.

La nou-născuți, poate apărea o formă particulară de leucopenie, tranzitorie. Este cauzată de anticorpii mamei care au intrat în corpul copilului în timpul dezvoltării prenatale și au determinat o scădere a nivelului granulocitelor, menținând în același timp indicatorii numărului total de leucocite în intervalul normal. Această condiție nu necesită tratament și, de regulă, dispare de la sine până la vârsta de patru ani.

diagnosticare

Dacă bănuiți că aveți leucopenie, sunt prescrise un număr de teste diagnostice. Factorul decisiv este o analiză cuprinzătoare de laborator a sângelui, incluzând numărarea numărului absolut de neutrofile din sânge, numărarea eritrocitelor și a trombocitelor, determinând formula leucocitelor.

• test imunologic pentru enzime pentru anticorpi la agenți infecțioși, determinarea anticorpilor anti-leucocite, autoanticorpi;
• teste de sânge pentru anticorpi antinucleari și anti-granulocite, factor reumatoid;
• test de sânge pentru celulele sanguine imature;
• teste hepatice (bilirubina, transaminaze, markeri hepatici virali);
• un test de sange pentru vitamina B12, acid folic si acid folic;
• puncția maduvei osoase cu mielograma - examinarea citologică a punctate, care permite diagnosticarea diferențială și stabilirea mecanismului de dezvoltare a leucopeniei;
• biopsia ganglionilor limfatici extinse;
• Ultrasunete, radiografie, IRM ale organelor interne după cum este necesar.

Leucopenia slăbește sistemul imunitar, ceea ce face organismul susceptibil la orice infecție și reduce abilitățile regenerative ale organismului.

Tratamentul cu leucopenie

Tratamentul patogenetic al leucopeniei nu există. Terapia leucopeniei începe cu eliminarea factorului etiologic care o provoacă; tratamentul vizează combaterea complicațiilor infecțioase, prevenirea infecțiilor și tratarea bolii care a condus la leucopenie.

Pentru a evita infecția, sunt organizate următoarele evenimente:

1. Pacientul este plasat într-o cameră separată cu condiții aseptice, unde se efectuează curățarea obișnuită cu dezinfectanți și tratament cu cuarț.
2. Contactele pacientului cu alte persoane sunt excluse;
3. Oferă îngrijire orală profundă, salubritate a membranelor mucoase și a pielii.
4. Controlul atent al procesării produselor alimentare.

Tratamentul leucopeniei este efectuat de două grupuri principale de medicamente farmacologice:

• medicamente pentru stimularea formării sângelui și a metabolismului;
• medicamente hormonale care activează formarea de neutrofile și monocite în măduva osoasă.

În timpul agranulocitoză și / sau a unor procese infecțioase acute ne tratam imunostimulant, medicamente anti-bacteriene, (vitamina terapie, terapia de detoxifiere, menținerea funcției cardiovasculare) simptomatic și terapie de reabilitare. În prezența anticorpilor din sânge și a complexelor imune circulante, se indică plasmafereza.

Indicațiile pentru hormonii corticosteroizi pot fi recurențele de agranulocitoză imună. Tratamentul radical din motive speciale - transplantul de măduvă osoasă. Leucopenia cronică de origine sanguină este eliminată după splenectomie.

profilaxie

Prevenirea leucopeniei include:

• controlul hematologic atent pentru întreaga perioadă de tratament cu medicamente mielotoxice;
• utilizarea medicamentelor cu efect leucopenic, în conformitate cu nevoile stricte, cu respectarea cu atenție a dozei prescrise;
• tratamentul în timp util al bolilor care cauzează leucopenie;
• standarde de igienă.

Fluctuațiile conținutului celulelor albe din sânge în intervalul de la 4 până la 9 × 10 9 / l sunt fiziologice și depind de mulți factori externi și interni.

Consecințe și complicații

La pacienții cu formula leucocitelor modificate și cu un număr redus de leucocite din sânge, riscul de cancer, hepatită virală și alte infecții crește de mai multe ori.

perspectivă

Se observă un prognostic nefavorabil în cazul apariției complicațiilor septice grave. Mortalitatea în cazul complicațiilor leucopeniei apărute în cursul tratamentului bolilor oncologice variază între 4 și 30%.

leucopenia

Leucopenia este un nivel redus de leucocite în compoziția celulară totală a sângelui la limita de mai puțin de 1,5 × 109 / l. Dacă există o absență absolută a leucocitelor în sânge, se dezvoltă o afecțiune numită "agranulocitoză". Incidența leucopeniei severe nu este mai mare de 1 caz la 100.000 de populație, iar incidența leucopeniei congenitale este de 1 la 300.000 de persoane. Nivelul mortalității cauzate de leucopenie cu severitate variază în intervalul 4-40%.

În structura incidenței prevalează leucopenia, declanșată de acțiunea medicamentelor chimioterapeutice utilizate în cancer.

În plus față de medicamentele pentru chimioterapie, un număr mare de medicamente din diverse grupuri (neuroleptice, hormoni) au o reacție adversă sub formă de leucopenie, de aceea jumătatea în vârstă a populației suferă de forma de leucopenie. Pentru femei, apariția acestei patologii este mai caracteristică decât pentru bărbați.

Leucopenia cauzează

Leucopenia este un sindrom polietiologic care poate acționa atât ca boală primară, cât și ca o complicație a altor boli. Printre principalele motive pentru dezvoltarea leucopeniei trebuie remarcat:

- un defect congenital în sfera genetică, transmis printr-un tip autosomal recesiv, prin urmare leucopenia congenitală poate fi atribuită grupului bolilor sporadice;

- leucopenia mielotoxică este provocată de acțiunea medicamentelor chimioterapeutice, care sunt utilizate nu numai pentru bolile oncohematologice, ci și pentru procesul oncologic sistemic din organism;

- leziuni directe ale măduvei osoase, care este organul central al formării sângelui;

- încălcarea proceselor metabolice în organism, însoțite de o lipsă de vitamine din grupa B, cupru și acid folic;

- leziuni infecțioase ale organismului (infecția cu citomegalovirus, virusul rubeolei, virusul Epstein-Barr, hepatita, SIDA);

- medicamente utilizate ca terapie pentru bolile diferitelor organe și sisteme (diuretice de mercur, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antidepresive, antitiroidiene și antihistaminice);

- artrita reumatoidă și insuficiența renală, pentru tratamentul căruia se utilizează Captopril și Probenecid, provoacă adesea semne de leucopenie;

- muncă lungă cu substanțe chimice (benzen, pesticide).

Există trei mecanisme etiopatogenetice principale pentru debutul leucopeniei: producția de leucocite afectată în organele care formează sânge, un eșec în circulația leucocitelor sau redistribuirea acestora și o accelerare a distrugerii neutrofilelor.

În mod normal, leucocitele sunt localizate în măduva osoasă, transportate cu sânge circulant către toate organele și țesuturile vitale. Există două tipuri de leucocite în sânge: circulau liber cu sânge și au aderat la peretele vaselor. În medie, durata prezenței leucocitelor în sângele periferic nu depășește 8 ore, după care acestea sunt redistribuite în țesuturi. Distrugerea excesivă a leucocitelor poate fi declanșată prin expunerea la anticorpi anti-leucocite.

Sub influența chimioterapiei și a radiațiilor asupra măduvei osoase, se produce o încălcare a primei legături, adică nu se formează celule albe din sânge mature din cauza moartea în masă a celulelor tinere proliferative din măduva osoasă.

În leziunile infecțioase și în sepsisul bacterian, există o scădere bruscă a fracțiunii circulante libere datorită aderenței crescute a leucocitelor la peretele vascular, provocată de acțiunea endotoxinelor. Orice afectare parazitară a corpului are loc cu splenomegalie și acumularea excesivă de leucocite în splină și, prin urmare, există un nivel insuficient de leucocite în sânge.

Formele congenitale de leucemie, cum ar fi leucemia sau anemia aplastică, sunt caracterizate de o încălcare a principalelor celule stem din măduva osoasă, de unde apare proliferarea leucocitelor.

Infecția HIV și SIDA se caracterizează printr-un efect distructiv asupra celulelor stromale ale măduvei osoase, ceea ce duce la o eșecare a sistemului hematopoietic, precum și la distrugerea accelerată a leucocitelor mature deja existente în sânge.

În cazul utilizării pe termen lung a anumitor grupuri de medicamente, leucopenia se datorează efectelor toxice, imune și alergice asupra organismului în general și asupra organelor centrale ale formării sângelui în special.

Simptomele leucopeniei

De regulă, leucopenia nu se manifestă în nici un fel, adică nu există simptome clinice specifice care să indice o scădere a nivelului leucocitelor din sânge și să nu fie caracteristice altor afecțiuni.

O ușoară scădere a nivelului leucocitelor nu poate determina absolut nici o plângere din partea pacientului, iar simptomele unei tulburări de sănătate sunt observate atunci când se alătură complicațiile infecțioase sau bacteriene. În plus, durata leucopeniei este foarte importantă. Deci, dacă se observă leucopenie la nivelul de 0,1 x 109 / l timp de șapte zile, riscul unei complicații infecțioase nu este mai mare de 25%, în timp ce durata aceleiași leucopenii de 1,5 luni în 100% din cazuri este însoțită de boli bacteriene sau infecțioase. complicații de severitate variabilă.

În ceea ce privește riscul unei complicații infecțioase, un factor important este viteza și dinamica dezvoltării leucopeniei. Există o anumită dependență - cu cât nivelul leucocitelor care circulă în sânge scade, cu atât mai mare este riscul unei complicații infecțioase la pacient și, invers, cei cu leucopenie lentă sunt mai puțin susceptibili la complicații.

Cel mai important și adesea cel mai important semn al unei boli infecțioase pe fondul leucopeniei este creșterea temperaturii corporale. Trebuie remarcat faptul că persoanele care urmează tratament cu medicamente hormonale nu suferă de febră, chiar și cu adăugarea unui agent infecțios. În 50% din cazuri, pacienții febrilnici cu leucopenie nu reușesc să determine cauza și concentrarea infecției, deoarece în majoritatea cazurilor focalizarea infecției este flora endogenă, care este mult inactivă și formează focare infecțioase de colonizare.

Principalul obiectiv al infecției, care este colonizat în mod activ de microorganismele patogene cu leucopenie, este cavitatea orală. În acest sens, împreună cu febra, pacienții care suferă de leucopenie se plâng adesea de ulcerații dureroase pe mucoasa orală, sângerări ale gingiilor, durere la înghițire și răgușeală.

În mod separat, ar trebui să luăm în considerare caracteristicile clinice ale cursului leucopeniei, ca manifestări ale bolii citostatice care rezultă din expunerea la medicamente care sunt utilizate ca chimioterapie pentru cancer. Aceasta boala este caracterizata prin pierderea tuturor germenilor hematopoiezei, și, prin urmare, există o reducere de eritrocite, leucocite și trombocite, care se manifestă nu numai în febra, dar, de asemenea, sindromul hemoragic (sângerare și hemoragie) de anemie (oboseala, paloare) sindromul enteropatie necrotică (dureri abdominale fără localizare clară, scaune libere, flatulență) și sindrom oral (stomatită ulcerativă necrotică).

Din păcate, boala citostatică, una dintre manifestările cărora este leucopenie, este adesea complicată prin adăugarea nu numai a complicațiilor infecțioase, ci și a leziunilor septice bacteriene ale organismului, care de multe ori duc la moarte. Cu leziuni septice bacteriene, se observă o creștere rapidă a simptomelor clinice până la apariția semnelor de șoc septic (insuficiență cardiovasculară și respiratorie acută).

Dacă un pacient are semne de leucopenie, atunci procesul inflamator are unele caracteristici. De exemplu, procesul inflamator din țesuturile moi are loc cu manifestări locale minore (ușoară durere și roșeață a pielii), dar sindromul general de intoxicare este destul de bine exprimat.

O caracteristică a pneumoniei bacteriene care a apărut pe fundalul leucopeniei este absența semnelor radiologice la pacienții cu sindrom de intoxicație severă.

La pacienții cu leucopenie, o complicație frecventă este enterocolita necrotică manifestată prin manifestări intestinale minore, dar cu dezvoltarea rapidă a peritonitei și a proceselor inflamatorii perianale (paraproctită).

Pe fondul leucopeniei, simptomele necrozei mioclotice se produc în 10% din cazuri - dureri musculare acute, umflarea și creșterea volumului țesutului moale, prezența emfizemului intermuscular în timpul raze X. Necroza micocistridială are un curent rapid spontan și este rapid complicată de șocul septic.

O manifestare frecventă a reducerii numărului de leucocite în corpul feminin al uterului este leucopenia, care se manifestă modificări ale ciclului menstrual într-un volum mai mare de menstruației neregularităților debutul menstruatiei si hemoragii uterine.

Grad de leucopenie

Pentru a evalua severitatea bolii la un pacient, există o gradare generală general acceptată a leucopeniei. În funcție de clasificarea leucopeniei după severitatea severității severității.

Când apare un grad de leucopenie, nivelul leucocitelor din sânge este de până la 1,5 × 109 / l și în acest stadiu există un risc minim de complicații bacteriene la pacient.

Pentru gradul II de leucopenie, este caracteristică scăderea conținutului leucocitelor circulante din sânge la nivelul de 0,5-1,0 × 109 / l. Riscul asocierii complicațiilor infecțioase este de cel puțin 50%.

Leucopenia de gradul III, care are a doua denumire de "agranulocitoză", se caracterizează printr-o lipsă accentuată a numărului de leucocite din sânge la o limită de mai puțin de 0,5 × 109 / l și foarte des însoțită de complicații infecțioase.

În plus față de împărțirea leucopeniei prin severitate, există o clasificare a acestei stări în funcție de lungimea semnelor sale. Deci, pe durata leucopeniei împărțită în stare acută (durata modificărilor de laborator nu depășește trei luni) și cronică (cursul pe termen lung al bolii, mai mult de trei luni).

Leucopenia acută trebuie considerată ca o stare tranzitorie observată în diferite boli virale. leucopenia cronica are un mecanism de formare complex și este împărțit în trei forme: autoimune, congenitale sau idiopatice (cauza leucopeniei eșuează figura), redistribuirea (tipuri de transfuzii de sânge și șoc anafilactic, în care acumularea observată a leucocitelor în țesuturi intestinale, pulmonare și ficat).

Leucopenie la copii

Pentru copii, criteriul pentru stabilirea leucopeniei este o scădere a nivelului de leucocite mai mic de 4,5 × 109 / l. De regulă, vorbind despre o scădere a numărului de leucocite la copii, este implicat un nivel mai scăzut de neutrofile.

Bolile infecțioase sunt cea mai frecventă cauză a neutropeniei la copii, și anume oreionul, rujeola, rubeola, gripa și tuberculoza. Prezența leucopeniei într-o stare septică este un semn prognostic nefavorabil.

În copilărie, leucopenia acționează adesea ca reacție adversă la luarea diferitelor medicamente, printre care: medicamente antibacteriene (cloromicină, streptomicină), antihistaminice, sulfonamide și arsenic organic.

În perioada neonatală, leucopenia este una dintre componentele unor astfel de afecțiuni patologice cum ar fi anemia megaloblastică, pancitopenia și anemia hipoplastică Fanconi. Copiii care suferă de gama-globulină congenitală sunt predispuși la apariția formelor recurente de granulocitopenie.

Particularitatea leucopeniei la copii este dezvoltarea rapidă a manifestărilor clinice și aderența rapidă a complicațiilor infecțioase. Formele lente de leucopenie practic nu sunt caracteristice copilariei, ceea ce faciliteaza foarte mult diagnosticarea precoce a acestei afectiuni patologice.

Datorită faptului că, în copilărie, leucopenia izolată este foarte rară, o atenție deosebită trebuie acordată măsurilor de diagnostic care ajută la stabilirea diagnosticului corect. Astfel, în plus față de numărul standard de leucocite din testul general de sânge și luarea în considerare a formulării leucocitelor, sunt prezentate metode suplimentare de cercetare la copii cu leucopenie severă în asociere cu anemie și trombocitopenie:

- test de sânge pentru prezența celulelor blastice imature;

- punctie sau biopsie de măduvă osoasă pentru a determina patogeneza leucopenia (eșecul leykopoeza în sistem, accelerarea distrugerii leucocitelor în sângele periferic, iar prezența celulelor blastice);

- teste de sânge pentru prezența anticorpilor anti-tumorali, a factorului reumatoid, a anticorpilor anti-granulocite;

- teste de sânge biochimice cu determinarea probelor hepatice, markeri ai hepatitei virale, nivelul vitaminelor din grupa B.

Separat, trebuie menționată forma letală tranzitorie a nou-născutului, care este o variantă a normei și nu necesită corecție medicală.

Leucopenia tranzitorie apare în perioada sugarilor și se datorează efectelor anticorpilor materni care au intrat în corpul copilului în perioada prenatală. În această stare, copilul are o scădere persistentă a nivelului granulocitelor (în limita a 15%), cu siguranța indicatorilor normali ai numărului total de leucocite. De regulă, această condiție se rezolvă singură atunci când copilul atinge vârsta de patru ani.

Există o formă ereditară congenitală de leucopenie, care este o unitate nosologică separată - "boala lui Kostman". Primul caz al acestei boli a fost înregistrat în 1956 și, în același timp, natura evenimentului a fost clarificată. Sa constatat că aceasta este o leucopenie ereditară de tip familial, transmisă printr-un tip autosomal recesiv și manifestată ca o absență completă de granulocite neutrofile în sângele circulant. Copiii născuți cu sindromul Kostman de la naștere sunt susceptibili de complicații grave sub formă de boli infecțioase, deoarece nu au imunitatea proprie (furunculoză, parodontită, pneumonie abcesivă, hepatită absediruyuschy). Principalul medicament justificat patogenetic folosit pentru a trata copiii cu sindromul Kostman este un factor de stimulare a coloniilor.

Tratamentul cu leucopenie

Pentru tratamentul eficient al pacienților cu leucopenie severă ar trebui să fie izolate într-o cameră separată, care va avea acces numai la personalul medical, care se aplică tuturor echipamentelor de protecție (halat, capac medicale, se referă la pantofi, tifon și antiseptic tratamentul mâinilor).

Conform recomandărilor medicilor hematologi, pacienții cu o formă ușoară de leucopenie nu au nevoie de tratament specific și toate măsurile terapeutice trebuie să se axeze pe prevenirea posibilelor complicații infecțioase, precum și pe eliminarea cauzei principale a acestei patologii.

Leucopenia severă necesită o abordare individuală și versatilă a tratamentului și include următoarele domenii:

- tratamentul etiopatogenetic, adică tratamentul bolii care a condus la leucopenie;

- menținerea repaosului în pat în condiții sterile;

- corectarea comportamentului alimentar;

- măsuri preventive pentru prevenirea posibilelor complicații infecțioase;

- transfuzia de înlocuire a masei leucocitelor (sub rezerva absenței anticorpilor la antigenele leucocitare);

- stimularea leucopoiezei.

Orientarea etiologică a terapiei joacă un rol major în tratamentul leucopeniei, adică dacă apare agranulocitoză autoimună sau anemie aplastică, se recomandă utilizarea terapiei imunosupresoare în acest caz (azatioprină într-o doză zilnică de 1 mg pe 1 kg greutate corporală, metotrexat 15 mg pe zi timp de cel puțin 5 zile, Ciclosporină într-o doză zilnică de 10 mg pe 1 kg de greutate).

Într-o situație în care leucopenia este un efect secundar al utilizării oricărui medicament, trebuie să întrerupeți imediat administrarea acestui medicament. Dacă leucopenia este combinată cu o lipsă de vitamina B12 sau acid folic, acidul folic trebuie administrat cu o doză zilnică de 1 mg pe 1 kg de greutate, Leucovorin 15 mg intramuscular.

Medicamentele auxiliare includ medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice ale organelor și țesuturilor la nivel celular, accelerând astfel în mod indirect procesul de leucopoieză: Pentoxil 200 mg 3 r. pe zi, 0,5 g 4 p. pe zi, Leucogen 0,02 g 3 p. pe zi, Metluracil 0,5 g 4 p. pe zi. Aceste medicamente contribuie la accelerarea regenerării celulare, precum și la îmbunătățirea imunității umorale și celulare.

Ca măsură preventivă pentru a preveni complicațiile infecțioase, pacienții cu leucopenie se recomandă să fie supuși decontaminării intestinale, deoarece organele din tractul digestiv sunt principala sursă de infecție în această situație. Trebuie folosiți agenți antibacterieni ai grupului fluorochinolon (Ciprofloxacin 500 mg 2 pg / zi), Sulfametoxazol - Trimetoprim 960 mg 1 p. pe parcursul zilei de 5-7 zile.

Terapia leziunilor septice se efectuează în conformitate cu anumite standarde: se efectuează cateterizarea obligatorie a arterei radiale sau femurale și a venei centrale. Ca tratament patogenetic al șocului septic, se recomandă utilizarea terapiei hormonale în doze mici (hidrocortizonul 250 mg pe zi) pentru a preveni complicațiile posibile, cum ar fi hemoragiile la nivelul glandelor suprarenale, însoțite de insuficiența suprarenală.

Într-o situație în care leucopenia este însoțită de insuficiență respiratorie acută, se recomandă efectuarea unei traheostomii precoce și transferarea pacientului la un ventilator.

Dacă starea pacientului nu este severă, este recomandată hrănirea enterală cu corectarea comportamentului alimentar, adică o prescrisă specială. În formele severe de leucopenie până la agranulocitoză, se observă adesea gastropareză și esofagită erozivă, astfel încât pentru acești pacienți cel mai bun mod de a hrăni este enteral cu ajutorul unui tub nasogastric.

Grupul de medicamente importante din punct de vedere patogen include factori de stimulare a coloniilor care pot reduce atât adâncimea, cât și durata leucopeniei. În cancer, factorii de stimulare a coloniilor sunt utilizați nu numai pentru tratament, ci și ca agent profilactic care împiedică dezvoltarea leucopeniei chimioterapeutice. Medicamentele de alegere cu eficacitate dovedită sunt filgrastim la o doză zilnică de 5 mg pe 1 kg de greutate corporală intravenos o dată, Molgramostin la o doză de 5 mg / kg pe zi subcutanat, care se utilizează până la normalizarea numărului de leucocite din sânge. Aceste medicamente nu sunt recomandate pentru utilizare sub formă de leucopenie.

Cu complicațiile existente ale leucopeniei la un pacient sub forma dezvoltării sepsisului generalizat, se folosește metoda de transfuzie a granulocitului concentrat, pentru care sângele este luat de la donator și se utilizează fracționeri automat de sânge pentru a produce afereza granulocitelor. Un element obligatoriu în această manipulare este un preparat special al donatorului, care implică administrarea unui donator de stimulare a coloniei la o doză de 5 mg / kg și dexametazonă la o doză de 8 mg 12 ore înainte de colectarea sângelui. Această metodă de tratament nu este utilizată pe scară largă, deoarece există un număr mare de reacții adverse datorate utilizării sale - insuficiență respiratorie acută, aloimunizare, precum și riscul de contractare a unei infecții virale.

Există multe rețete pentru medicina tradițională care nu ar trebui luate ca principalul agent terapeutic, ci ca o prevenire a apariției complicațiilor, precum și pe lângă principalele metode de tratament, acestea ar trebui utilizate.

Cel mai bun mijloc de medicină alternativă, care este în mare măsură capabil să îmbunătățească procesele de hemopoieză și leucopoieză este Mumiyo. Trebuie avut în vedere faptul că efectul pozitiv și de lungă durată al utilizării Mumiyo ar trebui să fie așteptat numai după aplicarea acestui instrument în funcție de un anumit model: primele zece zile de administrare a Mumiyo se administrează într-o doză zilnică de 0,2 g, care trebuie împărțită în trei doze; în următoarele 10 zile doza zilnică trebuie să fie 0,3 g și în ultimele 10 zile Mumiyo se administrează într-o doză de 0,4 g.

Când vorbim cu un pacient care suferă de leucopenie, medicul trebuie să avertizeze pacientul despre riscul posibil de complicații și despre consecințele grave ale leucopeniei prelungite, care apare atunci când pacientul nu respectă recomandările privind alimentația și tratamentul medical. Astfel de consecințe includ: riscul de provocare a bolilor oncologice, infecția cu infecție cu HIV, Aleikia (întreruperea completă a maturizării celulelor sangvine implicate în imunitatea celulară).

Leucopenie dieta

O dietă echilibrată în cazul leucopeniei poate îmbunătăți semnificativ rezultatele testelor de sânge, însă nu trebuie să uităm că această condiție necesită o abordare calificată pentru corecția dietă zilnică. Principiile dietei vizează stimularea procesului de proliferare, diferențiere și maturare a celulelor sanguine.

Există o serie de alimente care pot suprima formarea sângelui. Astfel de produse includ cele care conțin o cantitate mare de cobalt, plumb și aluminiu (fructe de mare, ciuperci, leguminoase).

Preferința ar trebui acordată produselor de plante, nu de origine animală. Același lucru este valabil și pentru grăsimi, adică este necesar să se excludă din dietă untul, untura, grăsimea și înlocuirea cu ulei de rapiță de măsline de înaltă calitate, de floarea-soarelui.

Ca un prim curs, supă gătită în bulion de legume sau de pește ar trebui gătită. Nu limitați utilizarea legumelor, fructelor și ierburilor în materii prime și în cantități mari, deoarece acestea sunt bogate în aminoacizi, oligoelemente și vitamine.

Alimentele pentru leucopenie ar trebui să fie bogate în proteine, dar ar trebui să se acorde prioritate soiurilor scăzute de grăsimi de pește și carne, aburit și / sau fiert, precum și produse din soia. Un criteriu obligatoriu pentru alimentația alimentară în cazul leucopeniei este consumul adecvat de produse lactate fermentate, deoarece este necesară menținerea unei flori sănătoase normale în intestin, prevenind astfel complicațiile infecțioase.

Principalele criterii pentru o nutriție echilibrată în cazul leucopeniei includ: fracționarea (cinci mese pe zi în porții mici), conținutul caloric (calorii zilnice ar trebui să aibă o medie de 2500-3000 kcal) și continuitatea.

Pacienții care au fost supuși unui tratament chimioterapic de cancer, în plus față de recomandările pentru corectarea comportamentului alimentar, trebuie supuși unui tratament de recuperare folosind decoctul de semințe de in, care are un efect antitoxic dovedit. Pentru a pregăti acest bulion, trebuie să insistă pe o baie de semințe de in baie de baie la o rată de 4 linguri. 2 litri de apă clocotită. Luați bulionul necesar pentru o oră înainte de fiecare masă timp de 1 lună.