Leucemie. Cauzele, factorii de risc, simptomele, diagnosticul și tratamentul bolii.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Tipuri de leucemie - acută și cronică

• Leucemiile acute sunt afecțiuni progresive rapide care se dezvoltă ca urmare a întreruperii maturării celulelor sanguine (corpuri albe, leucocite) în măduva osoasă, donarea precursorilor lor (celule imature (celule blastice)), formarea unei tumori din acestea și creșterea acesteia în măduva osoasă, metastaze (răspândirea celulelor sanguine sau a celulelor limfatice în organele sănătoase).
• Leucemiile cronice diferă de cele acute prin aceea că boala durează mult timp, apare patologia celulelor progenitoare și leucocitele mature, perturbând formarea altor linii celulare (linia eritrocitelor și a trombocitelor). O tumoră este formată din celulele sanguine mature și tinere.

Leucemiile sunt, de asemenea, împărțite în diferite tipuri, iar numele lor se formează în funcție de tipul de celule care le stau la baza. Unele tipuri de leucemie sunt: ​​leucemie acută (limfoblastică, mieloblastică, monoblastică, megakaryoblastică, eritromieloblastică, plasmablastică etc.), leucemie cronică (megacariocitică, monocitică, limfocitară, mielom etc.).
Leucemia poate provoca atât adulți, cât și copii. Bărbații și femeile suferă în același raport. La diferite grupe de vârstă există diferite tipuri de leucemie. În copilărie, leucemia limfoblastică acută este mai frecventă, la vârsta de 20-30 ani - mieloblastică acută, la vârsta de 40-50 de ani - mai frecvent este mieloblastica cronică, la vârstă înaintată - leucemie limfocitară cronică.

Anatomia și fiziologia măduvei osoase

Măduva osoasă este un țesut situat în interiorul oaselor, în principal în oasele pelvisului. Acesta este cel mai important organ implicat în procesul de formare a sângelui (nașterea unor noi celule sanguine: celule roșii, leucocite, trombocite). Acest proces este necesar ca organismul să înlocuiască celulele sanguine moarte cu cele noi. Mădua osoasă constă din țesut fibros (formează baza) și țesut hematopoietic (celule sanguine în diferite etape de maturare). Tensiunea hematopoietică include 3 linii celulare (eritrocite, leucocite și plachete), care formează, respectiv, 3 grupe de celule (eritrocite, leucocite și trombocite). Un strămoș comun al acestor celule este celula stem, care începe procesul de formare a sângelui. Dacă procesul de formare a celulelor stem sau mutația lor este perturbat, procesul de formare a celulelor de-a lungul celor 3 linii celulare este perturbat.

Celulele roșii din sânge sunt celulele roșii din sânge care conțin hemoglobină, fixează oxigenul cu care se hrănesc celulele corpului. Cu o lipsă de celule roșii în sânge, există o saturație insuficientă a celulelor și țesuturilor organismului cu oxigen, ca urmare a faptului că se manifestă prin diferite simptome clinice.

Leucocitele includ: limfocite, monocite, neutrofile, eozinofile, bazofile. Acestea sunt celule albe din sânge, ele joacă un rol în protecția corpului și dezvoltarea imunității. Deficiența lor cauzează scăderea imunității și dezvoltarea diferitelor boli infecțioase.
Trombocitele sunt plăci de sânge care sunt implicate în formarea unui cheag de sânge. Lipsa trombocitelor conduce la o varietate de hemoragii.
Citiți mai multe despre tipurile de celule sanguine dintr-un articol separat care urmează legătura.

Cauzele leucemiei, factori de risc

Simptomele diferitelor tipuri de leucemie

1. În leucemia acută, sunt observate 4 sindroame clinice:

• Sindromul anemic: datorită lipsei de producție de celule roșii în sânge, multe sau unele dintre simptome pot fi prezente. Manifestate sub formă de oboseală, paloare a pielii și a sclerei, amețeli, greață, bătăi rapide ale inimii, unghii fragile, căderea părului, percepția anormală a mirosului;
• Sindromul hemoragic: se dezvoltă ca urmare a lipsei de trombocite. Manifestată de următoarele simptome: prima sângerare a gingiilor, vânătăi, hemoragii în membranele mucoase (limbă și altele) sau în piele, sub formă de puncte mici sau pete. Ulterior, cu evoluția leucemiei, sângerările masive se dezvoltă ca urmare a sindromului DIC (coagularea intravasculară diseminată);
• Sindromul de complicații infecțioase cu simptome de intoxicație: se dezvoltă ca urmare a lipsei de celule albe din sânge și cu o scădere ulterioară a imunității, o creștere a temperaturii corpului la 39 0 С, greață, vărsături, pierderea apetitului, o scădere bruscă a greutății, dureri de cap și slăbiciune generală. Un pacient se îmbină cu diferite infecții: gripă, pneumonie, pielonefrită, abcese și altele;
• Metastazele - prin fluxul de sânge sau limf, celulele tumorale intră în organele sănătoase, perturbând structura lor, funcționând și mărind dimensiunea lor. Mai întâi, metastazele cad în ganglioni limfatici, splină, ficat și apoi în alte organe.

Leucemia acută mieloblastică, maturarea perturbată a celulei mieloide, din care eozinofile, neutrofilele, bazofilele mature. Boala se dezvoltă rapid, caracterizată printr-un sindrom hemoragic pronunțat, simptome de intoxicație și complicații infecțioase. O creștere a dimensiunii ficatului, splinei, ganglionilor limfatici. În sângele periferic, un număr redus de celule roșii din sânge, o scădere pronunțată a leucocitelor și a trombocitelor, sunt prezente celulele tinere (mieloblastice).
Leucemia acută eritroblazică, celulele progenitoare sunt afectate, din care eritrocitele trebuie să se dezvolte în continuare. Este mai frecventă la vârste înaintate, caracterizată de un sindrom anemic pronunțat, nu există o creștere a splinei, a ganglionilor limfatici. În sângele periferic, numărul de eritrocite, leucocite și trombocite, prezența celulelor tinere (eritroblaști) este redusă.
Leucemia acută monoblastică, producția afectată a limfocitelor și, respectiv, monocitelor, va fi redusă în sângele periferic. Prezentat clinic prin febră și prin adăugarea de diverse infecții.
Leucemie acută megakariooblastică, producția de trombocite întreruptă. Microscopia electronică dezvăluie megacariooblaste în măduva osoasă (celulele tinere din care se formează trombocite) și numărul crescut de trombocite. Rare opțiune, dar mai frecvent în copilărie și are un prognostic proastă.
Leucemia mieloidă cronică, formarea îmbunătățită a celulelor mieloide din care se formează leucocitele (neutrofile, eozinofile, bazofile), ca rezultat, nivelul acestor grupuri de celule va fi crescut. De mult timp poate fi asimptomatic. Mai târziu, apar simptome de intoxicație (febră, slăbiciune generală, amețeli, greață) și adaos de simptome de anemie, o splină mărită și ficat.
Leucemia limfocitară cronică, formarea crescută a celulelor - precursorul limfocitelor, ca rezultat, nivelul limfocitelor din sânge crește. Astfel de limfocite nu își pot îndeplini funcția (dezvoltarea imunității), prin urmare, pacienții se alătură diferitelor tipuri de infecții cu simptome de intoxicație.

Diagnosticul leucemiei

• Lactat dehidrogenază crescută (normală 250 U / l);
• ASAT înalt (normal până la 39 U / l);
• Uree înaltă (normal 7,5 mmol / l);
• Acid uric crescut (normal până la 400 μmol / l);
• Bilirubina crescută ˃20 μmol / l;
• Fibrinogen scăzut 30%;
• Niveluri scăzute de celule roșii din sânge, leucocite, trombocite.

1. Trepanobiopsy (examen histologic al biopsiei osului iliac): nu permite diagnosticarea exactă, ci determină numai creșterea celulelor tumorale, cu înlocuirea celulelor normale.
2. Studiul cicito-chimic al punctatei măduvei osoase: dezvăluie enzime specifice de blaști (reacție la peroxidază, lipide, glicogen, esteraz nespecific), determină varianta leucemiei acute.
3. Metoda de cercetare imunologică: identifică antigene de suprafață specifice celulelor, determină varianta leucemiei acute.
4. Ecografia organelor interne: metoda nespecifică, arată ficatul mărit, splină și alte organe interne cu metastază a celulelor tumorale.
5. Radiografia toracică: este o metodă nespecifică care detectează prezența inflamației în plămâni după infectare și ganglionii limfatici extinse.

Tratamentul cu leucemie

Tratamentul medicamentos

1. Polihemoterapia este folosită în scopul acțiunii antitumorale:

Pentru tratamentul leucemiei acute, sunt prescrise mai multe medicamente anticanceroase: Mercaptopurine, Leicrane, Cyclophosphamide, Fluorouracil și altele. Mercaptopurina se administrează la o doză de 2,5 mg / kg din greutatea corporală a pacientului (doza terapeutică), Leikaran se administrează în doză de 10 mg pe zi. Tratamentul leucemiei acute cu medicamente anticanceroase, durează 2-5 ani la dozele de întreținere (mai mici);

1. Terapia prin transfuzie: masa eritrocitelor, masa plachetară, soluțiile izotonice, pentru a corecta sindromul anemic pronunțat, sindromul hemoragic și detoxifierea;
2. Terapie retrovizoare:

• folosit pentru a consolida sistemul imunitar. Duovit 1 comprimat 1 dată pe zi.
• Preparate de fier pentru corectarea deficitului de fier. Sorbifer 1 comprimat de 2 ori pe zi.
• Imunomodulatoarele sporesc reactivitatea organismului. Timalin, intramuscular pe 10-20 mg o dată pe zi, 5 zile, T-activin, intramuscular la 100 mcg 1 dată pe zi, 5 zile;

1. Terapia hormonală: Prednisolon la o doză de 50 g pe zi.
2. Spectrul de antibiotice cu spectru larg sunt prescrise pentru tratamentul infecțiilor asociate. Imipenem 1-2 g pe zi.
3. Radioterapia este folosită pentru a trata leucemia cronică. Iradierea splinei mărită, a ganglionilor limfatici.

Tratamentul chirurgical

Metode tradiționale de tratament

Utilizați pansamente de sare cu soluție salină 10% (100 g de sare pe 1 litru de apă). Umeziți țesătura de in, într-o soluție fierbinte, stoarceți puțin materialul, pliați-l în patru și aplicați-l pe o suprafață sau o tumoră, fixați-o cu bandă adezivă.

Infuzarea acelor de pin mărunțite, pielea uscată a cepei, săpunurile, amestecați toate ingredientele, adăugați apă și aduceți la fierbere. Insistați zi, tulpina și băutură în loc de apă.

Mancati sfeclă roșie, rodii, sucuri de morcovi. Mănâncă dovleac.

Infuzarea de flori de castane: luati 1 lingura de flori de castane, turnati 200 g de apa in ele, fierbeti si lasati sa se infuzeze cateva ore. Beți o gură la un moment dat, trebuie să beți 1 litru pe zi.
Ajută bine la întărirea corpului, un decoct de frunze și fructe de afine. Aproximativ 1 litru de apă clocotită, se toarnă 5 linguri de frunze și fructe de afine, insistă câteva ore, beți totul într-o singură zi, durează aproximativ 3 luni.

Ce este leucemia sanguină: simptomele și semnele bolii

Leucemia (altfel - anemie, leucemie, leucemie, cancer de sânge, limfosarcom) - un grup de boli maligne de sânge de diferite etiologii. Leucozele se caracterizează prin reproducerea necontrolată a celulelor modificate patologic și prin înlocuirea treptată a celulelor normale din sânge. Boala afectează persoanele de ambele sexe și vârste diferite, inclusiv sugari.

Informații generale

Prin definiție, sângele este un tip neobișnuit de țesut conjunctiv. Substanța sa intercelulară este reprezentată de o soluție complexă multicomponentă în care celulele suspendate se mișcă liber (altfel se formează celulele sanguine). Există trei tipuri de celule în sânge:

• Eritrocitele sau celulele roșii din sânge care efectuează funcția de transport;
• Leucocitele sau celulele albe din sânge, care asigură protecția imună a corpului;
• Trombocite sau trombocite implicate în procesul de coagulare a sângelui în cazul deteriorării vaselor de sânge.

Numai celule mature din punct de vedere funcțional circulă în sânge, reproducerea și maturarea elementelor noi formate apar în măduva osoasă. Leucemia se dezvoltă în degenerarea malignă a celulelor din care se formează leucocite. Mădușa osoasă începe să producă celule albe din sânge anormale (celule leucemice) care nu sunt capabile sau parțial capabile să-și îndeplinească funcțiile de bază. Elementele leucemiei cresc mai repede și nu mor cu timpul, spre deosebire de leucocitele sănătoase. Se acumulează treptat în organism, înlocuiesc o populație sănătoasă și împiedică funcționarea normală a sângelui. Celulele leucemice se pot acumula în ganglionii limfatici și unele organe, provocând mărirea lor și durerea.

clasificare

Sub denumirea generală - leucocite - se referă la mai multe tipuri de celule care diferă în funcție de structură și funcție. Cel mai adesea, precursorii (celulele blastice) ale două tipuri de celule - mielocite și limfocite - suferă transformări maligne. Limfoblastoza și mieloblastoza se disting prin tipul de celule care au devenit leucemice. Alte tipuri de celule blastice sunt, de asemenea, susceptibile la leziuni maligne, dar sunt mult mai puțin frecvente.

În funcție de agresivitatea cursului bolii, se disting leucemia acută și cronică. Leucemia este singura boală în care acești termeni înseamnă nu stadii consecutive de dezvoltare, ci două procese patologice fundamentale diferite. Leucemia acută nu devine niciodată cronică, iar cronica aproape nu devine niciodată acută. În practica medicală, sunt cunoscute cazuri extrem de rare de leucemie cronică acută.

Baza acestor procese sunt diferite mecanisme patogenetice. Odată cu înfrângerea celulelor imature (blast), se dezvoltă leucemie acută. Celulele leucemice se înmulțesc rapid și cresc rapid. În absența tratamentului în timp util, probabilitatea de deces este mare. Pacientul poate muri în câteva săptămâni după apariția primelor simptome clinice.

În leucemia cronică, celulele albe din sânge funcțional sau celulele în stadiul de maturizare sunt implicate în procesul patologic. Înlocuirea unei populații normale este lentă, simptomele leucemiei unor forme rare sunt ușoare, iar boala este detectată întâmplător, atunci când se examinează un pacient pentru alte boli. Leucemia cronică poate progresa încet de-a lungul anilor. Pacienții sunt alocați terapiei de întreținere.

În consecință, în practica clinică se disting următoarele tipuri de leucemie:

• Leucemia limfoblastică acută (ALL). Această formă de leucemie este cel mai adesea detectată la copii, rareori la adulți.
• Leucemia limfocitară cronică (LLC). Este diagnosticat în special la persoanele mai în vârstă de 55 de ani, extrem de rar la copii. Există cazuri de detectare a acestei forme de patologie în membrii unei singure familii.
• Leucemia mieloidă acută (AML). Ea afectează copii și adulți.
• Leucemia mieloidă cronică (LMC). Boala este detectată în special la pacienții adulți.

Cauzele bolii

Cauzele degenerării maligne a celulelor sanguine nu au fost stabilite definitiv. Printre cei mai cunoscuți factori care declanșează procesul patologic se numără efectul radiațiilor ionizante. Gradul de risc de apariție a leucemiei depinde foarte puțin de doza de radiații și crește chiar și în cazul iradierii ușoare.

Dezvoltarea leucemiei poate fi declanșată de utilizarea anumitor medicamente, inclusiv cele utilizate în chimioterapie. Dintre medicamentele potențial periculoase sunt antibioticele penicilinice, cloramfenicolul, butadiena. Efectul leucozogenny este dovedit pentru benzen și un număr de pesticide.

Mutatia poate fi de asemenea cauzata de o infectie virala. Când este infectat, materialul genetic al virusului este înglobat în celulele corpului uman. În anumite circumstanțe, celulele infectate pot degenera în celule maligne. Potrivit statisticilor, cea mai mare incidență de leucemie apare printre cei infectați cu HIV.

Unele cazuri de leucemie sunt ereditare. Mecanismul de moștenire nu este pe deplin înțeles. Ereditatea este una dintre cele mai frecvente cauze ale leucemiei la copii.

Un risc crescut de leucemie este observat la persoanele cu patologie genetică și la fumători. În același timp, cauzele multor cazuri de boală rămân neclar.

simptome

Dacă se suspectează leucemie la adulți și copii, diagnosticul și tratamentul la timp devin critice. Primele semne de leucemie nu sunt specifice, ele pot fi confundate cu suprasolicitarea, manifestări de boli catarrale sau de alte boli care nu sunt asociate cu leziuni ale sistemului hematopoietic. Dezvoltarea probabilă a leucemiei poate indica:

• Tulburări generale ale somnului, slăbiciune, tulburări de somn. Pacientul suferă de insomnie sau, dimpotrivă, este somnoros.
• Procese de regenerare a țesuturilor distruse. Rănile nu se vindecă mult timp, gingiile pot sângera sau se pot produce sângerări.
• Se nasc dureri ușoare în oase.
• Ușor creștere constantă a temperaturii.
• Ganglionii limfatici, splinei și ficatul cresc treptat, iar în unele forme de leucemie devin moderat dureroase.
• Pacientul este îngrijorat de transpirație excesivă, de amețeală, de eventuale leșinuri. Ritmul cardiac crește.
• Semnele imunodeficienței se manifestă. Pacientul mai des și mai mult suferă de răceli, exacerbările bolilor cronice sunt mai dificil de tratat.
• Pacienții au o atenție scăzută și o memorie.
• Apetitul se deteriorează, pacientul pierde din greutate brusc.

Acestea sunt semne comune ale dezvoltării leucemiei și pentru a exclude scenariul cel mai sumbru al dezvoltării evenimentelor, cu manifestarea mai multor dintre acestea, este recomandabil să consultați un hematolog. În același timp, fiecare dintre forme are manifestări clinice specifice.

Pe măsură ce boala progresează, pacientul dezvoltă anemie hipocromă. Numărul de leucocite crește de mii de ori comparativ cu norma. Navele devin fragile și pot fi deteriorate ușor prin formarea hematoamelor, chiar și atunci când sunt presate ușor. Sunt posibile hemoragii sub piele, mucoase, hemoragii interne și hemoragii, în fazele ulterioare ale dezvoltării leucemiei, pneumoniei și pleureziei se dezvoltă cu efuzie de sânge în plămâni sau în cavitatea pleurală.

Cea mai teribilă manifestare a leucemiei - complicații ulcero-necrotice, însoțite de o formă severă de angină.

Pentru toate formele de leucemie, o creștere a splinei este asociată cu distrugerea unui număr mare de celule leucemice. Pacienții se plâng de un sentiment de greutate pe partea stângă a abdomenului.

Infiltratul leucemic penetrează adesea țesutul osos, se dezvoltă așa-numita cloro-leucemie.

diagnosticare

Diagnosticul leucemiei se bazează pe teste de laborator. Posibilele procese maligne din organism sunt indicate de schimbări specifice în formulele de sânge, în special, de un număr excesiv de mare de leucocite. La identificarea semnelor care indică leucemie, efectuați un complex de studii pentru diagnosticul diferențial al diferitelor tipuri și forme de patologie.

• Cercetarea citologică este efectuată pentru a identifica cromozomii atipici caracteristici diferitelor forme ale bolii.
• Analiza imunofenotipică bazată pe reacții antigen-anticorp permite diferențierea formelor mieloide și limfoblastice ale bolii.
• Analiza citochimică este utilizată pentru a diferenția leucemia acută.
• Myelograma afișează raportul celulelor sănătoase și leucemice cu care medicul poate concluziona cu privire la severitatea bolii și la dinamica procesului.
• Puncția măduvei osoase, pe lângă informațiile despre forma bolii și tipul celulelor afectate, face posibilă determinarea sensibilității la chimioterapie.

În plus, au efectuat diagnostice instrumentale. Celulele leucemice care se acumulează în ganglionii limfatici și în alte organe determină dezvoltarea tumorilor secundare. Pentru a exclude tomografia computerizată a metastazelor.

Examinarea cu raze X a pieptului este prezentă la pacienții cu tuse persistentă, însoțită de eliberarea de cheaguri de sânge sau fără acestea. Raza X arată modificări ale plămânilor asociate cu leziuni secundare sau focare de infecție.

Dacă pacientul se plânge de o încălcare a sensibilității pielii, tulburări vizuale, amețeli, semne de confuzie, se recomandă IRM al creierului.

Dacă se suspectează metastaze, se efectuează o examinare histologică a țesuturilor prelevate din organele țintă.

Programul de examinare pentru diferiți pacienți poate varia, dar toate prescripțiile medicului trebuie respectate cu strictețe. Alegerea modului de a trata leucemia într-un caz special, medicul nu are dreptul să-și piardă timpul - uneori, acesta pleacă repede.

tratament

Tactica tratamentului este selectată în funcție de forma și stadiul bolii. În stadiile incipiente ale dezvoltării, leucemia este tratată cu succes de chimioterapie. Metoda constă în utilizarea de medicamente puternice care încetinesc reproducerea și creșterea celulelor leucemice până la distrugerea lor. Cursul chimioterapiei este împărțit în trei etape:

• inducție;
• consolidare;
• Terapia de susținere

Scopul primei etape este de a distruge populația de celule mutante. După terapia intensivă în sânge, acestea nu ar trebui să fie. Remisia apare la aproximativ 95% dintre copii și 75% la pacienții adulți.

În stadiul de consolidare, este necesar să se consolideze rezultatele tratamentului precedent și să se prevină reapariția bolii. Această etapă durează până la 6 luni, pacientul fiind în spital sau în regim staționar al zilei de ședere, în funcție de metoda de administrare a medicamentelor.

Terapia de întreținere durează până la trei ani la domiciliu. Pacientul este supus unui examen de urmărire în mod regulat.

Dacă este imposibilă efectuarea chimioterapiei conform indicațiilor obiective, transfuzia de masă a eritrocitului se efectuează în conformitate cu o schemă specifică.

În cazurile critice, pacientul are nevoie de tratament chirurgical - măduvă osoasă sau transplant de celule stem.

După tratamentul principal, pentru a preveni recurența leucemiei și distrugerea micrometastazelor, pacientul poate fi tratat cu radioterapie.

Terapia monoclonală este o metodă relativ nouă de tratament a leucemiei, bazată pe efectul selectiv al anticorpilor monoclonali specifici asupra antigenelor celulelor leucemice. Leucocitele normale nu sunt afectate.

perspectivă

Prognosticul leucemiei depinde în mare măsură de forma, etapa de dezvoltare a bolii și tipul de celule care au suferit transformări.

Dacă începerea tratamentului este întârziată, pacientul poate muri în câteva săptămâni după detectarea formei acute de leucemie. Cu un tratament în timp util, 40% dintre pacienții adulți prezintă remitere susținută, la copii această cifră atinge 95%.

Prognosticul leucemiilor care apar într-o formă cronică variază foarte mult. Cu un tratament în timp util și o terapie adecvată de întreținere, pacientul poate conta pe 15-20 de ani de viață.

profilaxie

Întrucât cauzele exacte ale bolii în multe cazuri clinice sunt neclare, printre cele mai evidente măsuri primare pentru prevenirea leucemiei se numără:

• Aplicarea strictă a prescripțiilor unui medic în tratarea oricăror boli;
• Respectarea măsurilor de protecție individuală atunci când se lucrează cu substanțe potențial periculoase.

În stadiile incipiente ale dezvoltării, leucemia este tratată cu succes, așa că nu ignorați verificările anuale cu specialiști specializați.

Prevenirea secundară a leucemiei constă în vizitarea în timp util a medicului și urmărirea regimurilor de tratament suportiv prescris și recomandări pentru corecția stilului de viață.

leucemie

Leucemia este o leziune malignă a țesutului maduvei osoase, ceea ce duce la maturarea și diferențierea afectată a celulelor precursoare leucocitare hemopoietice, creșterea și diseminarea lor necontrolată în organism, sub formă de infiltrate leucemice. Simptomele leucemiei pot fi slăbiciune, scădere în greutate, febră, dureri osoase, hemoragii nerezonabile, limfadenită, splenoză și hepatomegalie, simptome meningeale, infecții frecvente. Diagnosticul leucemiei este confirmat de un test de sânge general, puncție sternă cu examinare a măduvei osoase, trepanobiopsy. Tratamentul leucemiei necesită polihemoterapie continuă pe termen lung, terapie simptomatică și, dacă este necesar, transplant de măduvă osoasă sau de celule stem.

leucemie

Leucemia (leucemie, cancer de sânge, leucemie) este o boală tumorală a sistemului hematopoietic (hemoblastoză) asociată cu înlocuirea celulelor specializate sănătoase din seria leucocitelor cu celule leucemice modificate anormal. Leucemia este caracterizată de o expansiune rapidă și de deteriorări sistemice ale organismului - sistemul hematopoietic și circulator, ganglionii limfatici și formațiunile limfoide, splina, ficatul, sistemul nervos central etc. Leucemia afectează atât adulții, cât și copiii, este cel mai frecvent cancer de copil. Bărbații sunt bolnavi de 1,5 ori mai des decât femeile.

Celulele leucemice nu sunt capabile să se diferențieze pe deplin și să-și îndeplinească funcțiile, dar în același timp au o durată de viață mai lungă, un potențial ridicat de divizare. Leucemia este însoțită de o înlocuire treptată a populațiilor de leucocite normale (granulocite, monocite, limfocite) și predecesorii lor, precum și deficiența trombocitelor și a eritrocitelor. Acest lucru este facilitat de autoproducerea activă a celulelor leucemice, sensibilitatea lor ridicată la factorii de creștere, eliberarea promotorilor de creștere pentru celulele tumorale și factorii care inhibă formarea sanguină normală.

Clasificarea leucemiei

În funcție de particularitățile dezvoltării, se disting leucemia acută și cronică. În leucemia acută (50-60% din toate cazurile), există o creștere progresivă rapidă a populației celulelor blastice slab diferențiate care și-au pierdut capacitatea de a se maturiza. Având în vedere semnele lor morfologice, citochimice, imunologice, leucemia acută este împărțită în forme limfoblastice, mieloblastice și nediferențiate.

Leucemia limfoblastică acută (ALL) - reprezintă până la 80-85% din cazurile de leucemie la copii, în special la vârsta de 2-5 ani. Tumoarea se formează de-a lungul liniei limfatice a sângelui și constă din precursorii limfocitelor - limfo-blasturi (tipurile L1, L2, L3) aparținând germenilor proliferativi ai celulelor B, celulelor T sau O-celulelor.

Leucemia mieloblastică acută (AML) este rezultatul deteriorării liniei de sânge mieloid; la baza creșterii leucemice sunt mieloblastele și descendenții acestora, alte tipuri de celule blastice. La copii, proporția de AML este de 15% din totalul leucemiilor, cu vârsta în care se înregistrează o creștere progresivă a incidenței bolii. Ei disting mai multe variante de AML - cu semne minime de diferențiere (M0), fără maturare (M1), cu semne de maturare (M2), promilicocite (M3), mielomonoblastice (M4), monoblastice (M5), eritroide (M6) și megacariocitice.

Lecția nediferențiată este caracterizată prin creșterea celulelor precursoare timpurii, fără semne de diferențiere, reprezentate de celule stem pluripotent omogene mici din sânge sau celule semi-stem determinate parțial.

Forma cronică de leucemie este fixată în 40-50% dintre cazuri, cea mai frecventă dintre populația adultă (40-50 de ani și peste), în special în rândul celor expuși la radiații ionizante. Leucemia cronică se dezvoltă încet, de-a lungul câtorva ani, manifestată printr-o creștere excesivă a numărului de leucocite mature, dar inactive, de lungă durată - limfocitele B și T în formă limfocitară (CLL) și granulocitele și celulele progenitoare mieloide mature în forma mielocitară (LMC). Se disting separat copiii și variantele adulte ale LMC, eritremia, mielomul (plasmacitom). Eritremia este caracterizată de transformarea leucemică a eritrocitelor, de leucocitoză neutrofilă crescută și de trombocitoză. Sursa de mielom este creșterea tumorală a celulelor plasmatice, tulburările metabolice Ig.

Cauzele leucemiei

Cauza leucemiei este aberațiile intra- și interchromozomale - o încălcare a structurii moleculare sau a schimbului de regiuni cromozomiale (eliminări, inversiuni, fragmentare și translocație). De exemplu, în leucemia mieloidă cronică, se observă un cromozom Philadelphia cu translocație t (9; 22). Celulele leucemice pot apărea în orice stadiu al hematopoiezei. În același timp, anomaliile cromozomiale pot fi primare - cu o schimbare în proprietățile celulelor hematopoietice și crearea clonei lor specifice (leucemie monoclonală) sau secundare care apar în procesul de proliferare a unei clone leucemice instabile din punct de vedere genetic (formă de policlononă mai malignă).

Leucemia este mai frecvent detectată la pacienții cu afecțiuni cromozomiale (sindromul Down, sindromul Klinefelter) și starea de imunodeficiență primară. O posibilă cauză a leucemiei este infecția cu viruși oncogeni. Prezența predispoziției ereditare contribuie la boală, deoarece este mai frecventă în familiile cu pacienți cu leucemie.

Transformarea malignă a celulelor hematopoietice poate apărea sub influența diferiților factori mutageni: radiații ionizante, câmpul electromagnetic de înaltă tensiune, carcinogeni chimici (medicamente, pesticide, fum de țigară). Leucemia secundară este adesea asociată cu radioterapia sau chimioterapia în tratamentul altei oncopatologii.

Simptomele leucemiei

Cursul de leucemie trece prin mai multe etape: inițiale, manifestări dezvoltate, remisiune, recuperare, recădere și terminal. Simptomele leucemiei sunt nespecifice și prezintă caracteristici comune în toate tipurile de boli. Acestea sunt determinate de hiperplazia tumorală și infiltrarea măduvei osoase, a sistemelor circulatorii și limfatice, a sistemului nervos central și a diferitelor organe; deficiența celulelor sanguine normale; hipoxie și intoxicație, dezvoltarea de efecte hemoragice, imune și infecțioase. Gradul de manifestare a leucemiei depinde de localizarea și masivitatea leziunilor leucemice ale hematopoiezei, țesuturilor și organelor.

Cu leucemie acută, stare generală de rău, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate, paloarele pielii apar rapid și cresc. Pacienții sunt îngrijorați de febră mare (39-40 ° C), frisoane, artralgie și dureri osoase; apariția sângerărilor mucoase ușoare, hemoragii cutanate (petecee, vânătăi) și sângerări ale diferitelor localizări.

Există o creștere a ganglionilor limfatici regionali (cervical, axilar, inghinal), umflarea glandelor salivare, hepatomegalie și splenomegalie. Procesele infecto-inflamatorii ale mucoasei orofaringiene se dezvoltă adesea - stomatită, gingivită și angină necrotică ulcerativă. Se detectează anemie, hemoliză și se poate dezvolta DIC.

Simptomele meningeale (vărsături, dureri de cap severe, umflături ale nervului optic, convulsii), durere la nivelul coloanei vertebrale, pareză, paralizie sunt indicative ale neuroleucemiei. În total, se dezvoltă leziuni masive din toate grupurile de ganglioni limfatici, timus, plămânii, mediastinul, tractul gastrointestinal, rinichii și organele genitale; în AML - mielosarcoame multiple (cloroame) în periostum, organe interne, țesut gras, pe piele. La pacienții vârstnici cu leucemie, este posibilă angina pectorală, o tulburare a ritmului cardiac.

Leucemia cronică are un curs progresiv lent sau moderat (de la 4-6 la 8-12 ani); manifestările tipice ale bolii sunt observate în stadiul dezvoltat (accelerație) și terminal (criză blastică), când metastazarea celulelor blastice se produce în afara măduvei. Pe fondul exacerbării simptomelor comune, există o epuizare dramatică, o creștere a dimensiunilor organelor interne, în special splinei, limfadenită generalizată, leziuni cutanate pustulare (piodermă) și pneumonie.

În cazul eritemiei, apar tromboze vasculare ale membrelor inferioare, artere cerebrale și coronare. Mielomul apare cu infiltrate tumorale simple sau multiple ale oaselor craniului, coloanei vertebrale, coastelor, umărului, coapsei; osteoliza și osteoporoza, deformarea osoasă și fracturile frecvente, însoțite de durere. Uneori se dezvoltă AL-amiloidoză, nefropatia mielomului cu CRF.

Moartea unui pacient cu leucemie poate să apară în orice stadiu, datorită hemoragiilor extinse, hemoragiilor din organele vitale, rupturii splinei, dezvoltării complicațiilor purulente-septice (peritonită, sepsis), intoxicații severe, insuficienței renale și cardiace.

Diagnosticul leucemiei

În cadrul studiilor de diagnostic pentru leucemie, se efectuează un test de sânge general și biochimic, puncția diagnostică a măduvei osoase (sternă) și a măduvei spinării (lombare), biopsie de trefilie și biopsie a ganglionilor limfatici, radiografie, ultrasunete, CT și RMN ale organelor vitale.

În sângele periferic există anemie marcată, trombocitopenie, o modificare a numărului total de leucocite (de obicei, o creștere, dar poate exista o lipsă), o încălcare a formulei leucocitelor, prezența celulelor atipice. În leucemie acută, se determină blaști și un mic procent de celule mature fără elemente tranzitorii ("insuficiență leucemică"), în leziuni cronice, celule ale măduvei osoase din diferite clase de dezvoltare.

Cheia leucemiei este studiul probelor de biopsie a măduvei osoase (mielograma) și a lichidului cefalorahidian, incluzând analizele morfologice, citogenetice, citochimice și imunologice. Acest lucru vă permite să specificați formele și subtipurile de leucemie, care sunt importante pentru alegerea unui protocol de tratament și prezicerea unei boli. În cazul leucemiei acute, nivelul blastelor nediferențiate din măduva osoasă este mai mare de 25%. Un criteriu important este detectarea cromozomului Philadelphia (cromozom Ph).

Leucemia este diferențiată de purpura trombocitopenică autoimună, neuroblastomul, artrita reumatoidă juvenilă, mononucleoza infecțioasă, precum și alte boli tumorale și infecțioase care determină o reacție leukemoidă.

Tratamentul cu leucemie

Tratamentul leucemiei este efectuat de către hematologi în clinici oncohematologice specializate, în conformitate cu protocoalele acceptate, cu respectarea unor termeni, etape principale și volume de măsuri terapeutice și diagnostice pentru fiecare formă a bolii. Scopul tratamentului cu leucemie este obținerea unei remiteri clinice și hematologice complete pe termen lung, restabilirea formării sângelui normal și prevenirea recidivei și, dacă este posibil, recuperarea completă a pacientului.

Leucemia acută necesită începerea imediată a unui curs intensiv de tratament. Ca metodă de bază pentru leucemie, este utilizată chimioterapia multicomponentă, la care formele acute sunt cele mai sensibile (eficacitatea în ALL - 95%, AML

80%) și leucemia copilariei (până la 10 ani). Pentru a obține remiterea leucemiei acute datorită reducerii și eradicării celulelor leucemice, se utilizează combinații de medicamente citotoxice diferite. În perioada de remisiune, tratamentul prelungit (timp de mai mulți ani) continuă sub formă de ancorare (consolidare) și apoi chimioterapie de întreținere cu adăugarea de noi citostatice la regim. Pentru prevenirea neuroleucemiei în timpul remisiunii, sunt indicate administrarea intratecală și intralumbal locală a chimioterapiei și a iradierii creierului.

Tratamentul AML este problematic datorită dezvoltării frecvente a complicațiilor hemoragice și infecțioase. Forma promilocitotică a leucemiei este mai favorabilă, ceea ce duce la o remisie clinică și hematologică completă sub acțiunea stimulenților de diferențiere a promieielocitelor. În stadiul de remisiune completă a AML, transplantul de măduvă osoasă alogenă (sau injecția de celule stem) este eficace, permițând în 55-70% din cazuri să atingă supraviețuirea de 5 ani fără recidivă.

În cazul leucemiei cronice în stadiul preclinic, sunt suficiente măsuri de monitorizare și restaurare constantă (o dietă cu drepturi depline, un mod rațional de muncă și odihnă, excluderea insolației, fizioterapie). În afara exacerbării leucemiei cronice, sunt prescrise substanțele care blochează activitatea tirozin kinazei proteinei Bcr-Abl; dar ele sunt mai puțin eficiente în faza de accelerare și criză blastică. În primul an al bolii, se recomandă introducerea unui interferon. La LMC, transplantul de măduvă osoasă alogenă de la un donator HLA asociat sau fără legătură poate da rezultate bune (60% din cazurile de remisiune completă timp de 5 ani sau mai mult). În timpul exacerbării, este prescrisă imediat mono- sau policicoterapia. Poate că utilizarea iradierii ganglionilor limfatici, splinei, pielii; și în funcție de anumite indicații - splenectomie.

Terapia hemostatică și detoxifiere, infuzia de trombocite și leucocite, terapia cu antibiotice sunt utilizate ca măsuri simptomatice în toate formele de leucemie.

Prognoza leucemiei

Prognosticul leucemiei depinde de forma bolii, de prevalența leziunii, de grupul de risc al pacientului, de momentul diagnosticului, de răspunsul la tratament etc. Leucemia are un prognostic mai grav la pacienții de sex masculin, la copii cu vârsta peste 10 ani și adulți peste 60 de ani; cu un nivel ridicat de leucocite, prezența cromozomului Philadelphia, neuroleucemie; în cazurile de diagnosticare târzie. Leucemiile acute au un prognostic mult mai rău din cauza cursului rapid și, dacă sunt lăsate netratate, duc rapid la moarte. La copiii cu tratament în timp util și rațional, prognosticul leucemiei acute este mai favorabil decât la adulți. Un prognostic bun al leucemiei este probabilitatea unei rate de supraviețuire de 5 ani de 70% sau mai mult; riscul de recurență este mai mic de 25%.

Leucemia cronică atinge o criză de explozie, dobândește un curs agresiv cu risc de moarte datorită dezvoltării complicațiilor. Cu tratamentul corect al formei cronice, remiterea leucemiei se poate realiza de mai mulți ani.

Ce este leucemia, simptomele la adulți, diagnosticul și tratamentul

Leucemia sanguină (leucemia sau leucemia este sinonimă cu boala) este o boală oncologică proeminentă. Întrebând ce este leucemia, oamenii se contractează involuntar în anticiparea verdictului. Faptul este că motivele dezvoltării acestei patologii nu sunt încă pe deplin înțelese.

Conform statisticilor oficiale ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), hemoblastoza reprezintă aproximativ 30% din toate cazurile de cancer la copii. Prin acest termen se înțelege un grup de neoplasme maligne care afectează celulele hematopoietice și limfatice.

Pentru leucemie acută, două vârfuri de vârstă de incidență sunt caracteristice. Primul cade pe 3-4 ani, al doilea vârf este observat după patruzeci de ani.

Hematoblastoza este împărțită în:

• leucemie (leucemie limfoblastică și mieloblastică):
• gematosarkomy;
• limfotsitomy.

Ce este leucemia

Sinonime pentru leukemia are:

Hematosarcoamele includ tumori care se dezvoltă din celule hematopoietice, însă acest grup de patologii se caracterizează prin proliferarea cerebrală extracostală a blastelor.

În limfocitomas, țesutul limfatic crește (sau o tumoră este formată de celule limfocitare mature), pe fundalul unei măduve osoase neafectate.

În hematosarcomas și limfocitomas, înfrângerea CM este secundară, adică ca urmare a metastazelor active ale tumorii. Și cu leucemie de sânge, măduva osoasă este întotdeauna afectată în primul rând.

Leucemia mieloidă și limfocitară a sângelui - ceea ce este

Limfoblastica limfoblastică este o patologie malignă a sistemului hematopoietic, caracterizată prin reproducerea intensivă a celulelor tumorale (mutante) care provin din germeni limfocitari. Producția necontrolată de limfoblaste tumorale este efectuată de măduva osoasă.

Leucemia mieloblastică este o boală malignă a sistemului hematopoietic, cauzată de diviziunea necontrolată (formarea de clone), de mieloblastele mutante. Ca și în cazul leucemiei limfoblastice, expansiunea clonală (diviziune intensivă) a celulelor tumorale este efectuată de măduva osoasă.

Cauzele leucemiei acute

Principalul motiv pentru dezvoltarea leucemiei acute este mutațiile cromozomiale care apar la pacienți (modificările cromozomiale sunt observate la aproape 70% dintre pacienți). Cauza mutațiilor este impactul factorilor externi nefavorabili:

• radiații ionizante;
• câmp electromagnetic;
• substanțe chimice toxice (care lucrează în industriile periculoase, trăiesc în regiuni neprietenoase din punct de vedere ecologic);
• benzen;
• anumite medicamente (ciclofosfamidă);
• fumatul.

Rețineți, de asemenea, factorul ereditar în dezvoltarea leucemiei acute.

În 1982, a fost propusă o teorie virală a debutului leucemiei acute. Retrovirusurile (virusurile ARN) au fost considerate ca fiind cauza bolii. Conform teoriei virale, dezvoltarea leucemiei contribuie la introducerea de material genetic viral în ADN-ul celulelor unei persoane infectate. Ca urmare a intrării în celule a unui nou material genetic, începe mutațiile, urmate de divizarea necontrolată a celulelor tumorale.

În 2002, OMS a analizat teoria evoluției leucemiei acute la copii, datorită vaccinării împotriva hepatitei B. În special, sa considerat că tiomersalul (un conservant care conține mercur utilizat în fabricarea vaccinurilor) provoacă leucemie limfoblastică acută.

Cu toate acestea, ca rezultat al cercetării sa demonstrat că tiomersalul (sub formă de mercur de etil) este complet excretat din organism timp de 5-6 zile și nu poate provoca leucemie, hemosarcom, limfom etc. Prin urmare, această teorie este considerată a fi respinsă.

În prezent, nu există o singură teorie care să explice ce provoacă leucemia. Principalele motive pentru apariția celulelor leucocitare mutante sunt anomalii cromozomiale și retrovirusuri.

Cum leuococi mature

• leucocite granulocitare (celule neutrofile, bazofile și eozinofile);
• leucocite agranulocitare (celule monocitare și limfocite).

Formarea celulelor leucocitare se efectuează în măduva osoasă.

Cel mai important organ al sistemului hematopoietic este măduva osoasă (CM). Este un țesut conjunctiv vascularizat (bine furnizat cu sânge), care este localizat în cavitățile osoase și conține celule imature care sunt implicate activ în procesul de formare a sângelui.

La nou-născuți, măduva osoasă este denumită roșu (deoarece activează sintetic celulele eritrocite). Până la vârsta de douăzeci de ani, CM roșu normal, situat în diafiza oaselor lungi, este înlocuită treptat cu CM galben.

Se numește galben datorită conținutului ridicat de celule care conțin lipide (celule reticulare adventițiale), care sunt incapabile de hematopoieză.

Masa KM este de aproximativ cinci procente din masa corporală totală. În mod normal, măduva osoasă oferă:

• maturarea și reproducerea celulelor sanguine;
• eliberarea de celule sanguine în fluxul sanguin general;
• micromediul necesar pentru maturarea celulelor limfocite B și T.

Descendenții lor sunt precursorii celulelor semi-stem ale limfopoiezei și mielopoiezei. În acest stadiu, procesul de formare a sângelui este împărțit în două ramuri.

Limfoblastele și mieloblastele sunt formate din celule progenitoare. Celulele limfoficiale sunt progenitori ai limfocitelor T și B.

Din mieloblaste se formează:

O reprezentare schematică a hemopoiezei este prezentată în imagine:

Atunci când leucemia apare o leziune primară KM, cu formarea de celule tumorale mutante. În funcție de tipul de leucemie, limfoblastele tumorale sau mieloblastele se vor diviza activ.

Având în vedere că mutația apare la nivelul celulelor stem, sunt de asemenea încălcate diferențele și rata de maturare a celulelor. Celulele mutate diferă de creșterea normală, necontrolabilă și necontrolată.

Leucemiile. clasificare

Leucemia acută este o tumoare, substratul căruia sunt celulele imature - blasturile.

Tipul de leucemie va depinde de felul de explozii pe care le prezintă:

• leucemie mieloblastică acută
• leucemie eritroblastică acută,
• leucemii monoblastice acute,
• leucemie limfoblastică acută, etc.

Dacă leucemia acută se dezvoltă din celule neidentificabile, o astfel de leucemie de sânge se numește nediferențiată.

În leucemia cronică, numărul covârșitor de celule tumorale va fi reprezentat de elemente celulare mature.

Leucemiile acute sunt, de asemenea, împărțite în două grupe mari: limfoblastice și non-limfoblastice.

În grupul de leucemii acute non-limfoblastice, se disting șapte tipuri histologice:

• M0 - leucemie nediferențiată;
• M1 - mieloblastică fără semne citochemice de maturizare a celulelor;
• M2 - leucemie sanguină mieloblastică cu maturizare celulară;
• M3 - promilocitom (bazofil și eozinofil);
• M4 - mielomonoblastică;
• M5 - monoblastic;
• M6 - eritrocite;
• M7 - leucemii megacariooblastice.

Leucemia limfoblastică acută este împărțită în trei tipuri histologice:

• L1 - micro-microfactor (apare în 25% din cazuri);
• L2 - leucemie limfoblastică tipică (găsită în 70% din cazuri, acest tip de leucemie este mai frecventă la pacienții adulți);
• L3 - macrolimfoblast (forma cea mai rară).

De asemenea, leucemia limfoblastică acută este clasificată în funcție de tipul de celule limfocitare care predomină în tumoare:

• T - leucemie limfoblastică;
• B - leucemie limfoblastică;
• Zero - limfoblastică (nici T și B -) leucemie.

Leucemiile cronice sunt împărțite în:

• tumori mieloproliferative (leucemie mieloidă cronică, eritremie, leucemie macrofagică cronică, etc.);
• tumori dimoproliferative (leucemie limfocitară cronică);
• hemoblastoză paraproteinemică (mielom multiplu, boli ale plămânilor și lanțurilor grele etc.);
• hemoblastoză neuroleucemică (limfocitom, limfosarcom).

Leucemie acută. Simptome la adulți

Simptomele leucemiei în stadiul acut vor fi cauzate de:

• hiperplazia țesuturilor tumorale (degenerarea blastică KM, creșterea LU (ganglionii limfatici) și apariția de infiltrate asemănătoare tumorii în organe);
  
• inhibarea hematopoiezei normale (anemie, tulburări hemoragice și hemoragii, infecții frecvente datorate leucopeniei);
  
• intoxicație progresivă.

Leucemiile limfoblastice acute sunt mai frecvente la copii, mieloblastica fiind mai frecventă la pacienții adulți. Leucemiile mieloblastice sunt mult mai rele decât chimioterapia limfo-blastică, dar rareori sunt complicate de deteriorarea SNC.

Simptomele leucemiei la adulți și copii asociate cu sindromul hiperplazic (hiperplazia țesuturilor tumorale) se manifestă printr-o creștere moderată și nedureroasă a LU, a ficatului și a splinei. La un sfert din pacienți există o creștere a amigdalelor și mediastinului LU. Cu o creștere semnificativă a mediastinului LU, pot apărea dispnee și tuse obsesivă.

Infiltraturile tumorale ale pielii se formează datorită acumulărilor de celule tumorale din piele. Leucemidele au aspectul plăcilor și se deosebesc printr-o nuanță albastru-roșie.

Sindromul anemic la pacienții cu leucemie acută se manifestă prin scăderea nivelului de hemoglobină și a globulelor roșii. Gradul de anemie depinde de severitatea hiperplaziei leucemice și a infiltrației CM. O inhibare pronunțată a hematopoiezei cu o scădere a Hb (hemoglobinei) sub 60 g / l și a celulelor roșii din sânge mai mică de 1,3 x 1012 este observată la o treime din pacienți.

Simptome de trombocitopenie

Leucemie acută - simptome hemoragice:

• prezența erupțiilor cutanate mici și mici (prima erupție apare cel mai adesea pe picioare);
• sângerări nazale frecvente;
• apariția sângerărilor grele sau abundente;
• dezvoltarea simptomelor neurologice datorate NMC (accident cerebrovascular).

În legătură cu opresiunea hematopoiezei și a leucopeniei severe, pacienții cu leucemie prezintă frecvente boli infecțioase. La 80% dintre pacienți se remarcă frecvent pneumonie recurentă, infecții purulente ale pielii și infecții herpetice. În cazurile severe se poate dezvolta sepsis.

Leucemie acută. Simptomele afectării SNC

Principalele manifestări vor fi:

• dezvoltarea sindromului meningoencefalic;
• sindrom pseudotumor (creșterea presiunii intracraniene, o stare de asomare, vărsături, dureri de cap etc.);
• leziunea nervilor cranieni (simptomele vor depinde de ce pereche este afectată) și nervii periferici.

Semne de leucemie nespecifică

Leucemia acută poate fi manifestată prin dureri osoase (ossalgie), transpirații severe, pierdere în greutate inexplicabilă, oboseală, somnolență constantă, febră scăzută (fără motiv aparent), frisoane ocazionale și febră, slăbiciune musculară persistentă și imunitate redusă.

În exterior, există o paloare puternică (este posibilă îngălbenirea sau o culoare gri nesănătoasă) a pielii, cercuri întunecate sub ochi, erupții cutanate hemoragice pe piele și mucoase, o creștere a LU, a ficatului și a splinei.

Severitatea imaginii clinice și rata de atașare a simptomelor specifice ale leucemiei va depinde de severitatea hematopoiezei măduvei osoase.

Test de sânge pentru leucemie (acută)

În UAC în leucemie acută dezvăluie:

• prezența anemiei;
• trombocitopenie;
• fluctuația numărului de leucocite (poate varia semnificativ între 0,1 și 200 * 109);
• există o așa-zisă insuficiență leucemică (absența formelor intermediare între celulele mature și blasturi).

Leucemiile acute nelimboblastice pot fi însoțite de prezența în sânge a celulelor granulocitare imature (mielocite, promiloelocite, etc.). Numărul de celule imature, de regulă, nu depășește 10%.

Leucemiile acute pot fi, de asemenea, clasificate în funcție de nivelul modificărilor leucocitelor.

Cu leucemie leucemică, există o creștere a numărului de celule leucocitare de la 80 * 109 (până la 500 * 1012). Leucemiile subleucemice sunt însoțite de un nivel de leucocite de la 25 la 80 de ani. Aleukemichesky - de la vârsta normală până la 25 de ani. Pentru formele leucopenie leucopenice, este o caracteristică scăderea nivelului de celule albe din sânge sub limita vârstei.

Diagnosticul leucemiei

Stabilirea tipurilor morfologice de leucemie se realizează folosind:

• Frotiuri CM și sânge periferic;
• examinarea histologică a LU pentru biopsie;
• rezultatele diagnosticului citochimic (pentru leucemia mieloidă se caracterizează printr-o reacție pozitivă cu Sudan negru B, mieloperoxidază, ușor pozitivă cu esterază nespecifică și negativă cu fosfatază alcalină);
• se investighează metoda de imunofenie a celulelor KM (specifice fiecărui antigen specific leucemiei). Această metodă este utilizată și pentru clarificarea tipului de leucemie limfoblastică (celulă T sau B);
• analiza moleculară genetică a exploziilor.

Leucemie cronică

Principala diferență de leucemie cronică de la acută este absența insuficienței leucemice și un număr mic de celule blastice în analize.

Tratamentul cu leucemie

Principalul obiectiv al tratamentului pentru leucemie va fi utilizarea terapiei citostatice, care vizează distrugerea celulelor tumorale.

Tratamentul leucemiei este împărțit în anumite etape. Printre acestea se numără:

• crearea remisiei (inducerea remisiunii);
• menținerea remisiunii obținute;
• prevenirea deteriorării sistemului nervos central (neuroleucemie);
• terapie in remisie;
• post-tratament de inducție.

Principalele medicamente anticanceroase sunt:

• ciclofosfamidă,
• rituximab,
• vincristină,
• metotrexat
• Mercaptopurina, etc.

Medicamentele citotoxice sunt combinate cu terapia cu glucocorticosteroizi (dexametazonă, prednison).

Pentru a preveni neuroleucemia, capul este iradiat și metotrexatul este administrat endolumbal (în interiorul canalului spinal) sau intrathecal (sub meninge).

În plus, în funcție de indicații, se efectuează terapia simptomatică (antibacteriene, antifungice, detoxifiere), transfuzia de sânge etc.

Transplantul de măduvă osoasă este foarte eficient. După punerea sa în practică, nu există practic nicio reapariție a leucemiei. Cu toate acestea, există riscul decesului pacientului, ca urmare a respingerii transplantului și a dezvoltării imunodeficienței.

Prognoza leucemiei

Prognosticul pentru leucemie depinde în mare măsură de vârsta pacientului. Favorabil este vârsta de până la treizeci de ani. La această categorie de pacienți apare o remisiune constantă mai frecventă. De asemenea, este mai rapidă și mai des posibilă inducerea remisiei la femei.

Extrem de nefavorabilă pentru prognoză este vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani.

Semnele prognostice negative sunt: ​​prezența leucemiei morfologice M3, M4, L3, sângerări masive, scăderea nivelului de trombocite sub 30 * 1012, creșterea nivelului leucocitelor cu mai mult de 20 * 1012, dezvoltarea neuroleucemiei, adăugarea de infecții fungice și bacteriene.

Principalele criterii de prognoză pentru copii sunt prezentate în tabel:

În timpul terapiei de întreținere, pacientul ar trebui să fie monitorizat în mod constant de un hematolog. Numărul total de sânge se face o dată pe săptămână până la sfârșitul tratamentului de întreținere (în continuare - o dată pe lună). Analiza biochimică se efectuează o dată la trei luni.

Puncție CM se efectuează dacă se suspectează o recidivă.

Atunci când se obține o remisiune stabilă, absența completă a recăderilor și a bolilor asociate la cinci ani după terminarea tratamentului de întreținere, pacientul poate fi scos din registru.