logo

Revizuirea insuficienței ventriculului stâng: cauze, prim ajutor, tratament

Din acest articol veți afla: cauzele eșecului ventriculului stâng, ce fel de boală. Ce metode sunt diagnosticate și tratate patologia.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Eșecul ventriculului stâng este o condiție a inimii în care ventriculul stâng nu este capabil să arunce o cantitate suficientă de sânge în aorta. Din acest motiv, sângele venos stagnează în circulația mică (pulmonară). Circulația sângelui în cercul mare este perturbată, ceea ce provoacă o alimentare insuficientă a sângelui pentru toate organele.

Cedarea cronică a ventriculului stâng este o patologie periculoasă care poate fi vindecată numai în stadiul inițial.

Eșecul ventricular stâng acut duce deseori la moarte și poate fi vindecat numai dacă medicii au ajuns repede la pacient. Un rol important îl joacă primul ajutor acordat corect.

Cardiologul și chirurgul cardiac se ocupă de tratamentul insuficienței ventriculului stâng.

Cauzele patologiei

Eșecul ventriculului stâng provoacă boli cardiovasculare congenitale sau dobândite, cum ar fi:

  • infarctul miocardic al ventriculului stâng;
  • ischemie cardiacă cronică;
  • cardiomiopatie;
  • hipertensiune arterială cronică;
  • stenoza valvei aortice;
  • aortic valve;
  • mitrale defecte de supapă;
  • miocardită (inflamația stratului muscular al inimii);
  • defectul septului interventricular;
  • Complexul Eisenmenger;
  • Faptul lui Fallot.

Modelele obișnuite (alcoolismul, fumatul, dependența de droguri), un stil de viață sedentar sau efort fizic prea intens cresc riscul de a dezvolta insuficiență ventriculară stângă. Pe lângă stresul frecvent, consumul excesiv de alimente grase, excesul de greutate, vârsta înaintată.

Caracteristici și simptome ale patologiei

Severitatea simptomelor depinde de stadiul insuficienței ventriculului stâng. În stadiul inițial al dezvoltării sale, simptomele sunt absente, iar patologia este vizibilă numai pe ECG și ultrasunetele inimii. Prin urmare, este foarte important să fiți supus unei examinări fizice preventive la timp, chiar dacă nu te deranjează nimic.

Eșecul ventriculului stâng cronic

Aceasta este incapacitatea constantă a ventriculului stâng să emită integral sânge, ceea ce duce la afectarea alimentării cu sânge a tuturor organelor și stagnarea sângelui în cercul pulmonar.

Simptomele formei cronice:

Cu toate acestea, la persoanele care nu exercită în mod regulat, aceste simptome nu au o semnificație clinică, deoarece dispnee și palpitații apar, de asemenea, în mod obișnuit, cu efort intens fizic.

Simptome tipice: dificultăți de respirație cu efort scăzut (trecerea la magazin, deplasarea în casă, treburile casnice) și în timp - în repaus, durere și greutate în hipocondrul drept (datorită circulației afectate a sângelui, creșterea ficatului), cianoza buzelor, atacuri de astm cardiac, ascite (umflarea cavității abdominale).

Sunt posibile și dureri de cap și amețeli datorate unei alimentări insuficiente de sânge a creierului.

Manifestări privind ECG, ultrasunete ale inimii și radiografii:

De asemenea, cu ajutorul acestor metode de diagnosticare, este posibilă identificarea bolii subiacente care a provocat eșecul ventriculului stâng.

Formă acută de patologie

Eșecul ventriculului stâng acut este o scădere bruscă a eficienței ventriculului stâng. Se dezvoltă în timpul infarctului miocardic, criză hipertensivă, ruptură septum interventriculară, stenoză acută a valvei aortice sau mitrale, defecțiuni acute ale uneia dintre aceste supape.

Deoarece funcționarea ventriculului stâng este afectată și ventriculul drept funcționează normal în același timp, presiunea în circulația pulmonară crește. Din acest motiv, apare edem pulmonar.

Și din cauza unei încălcări grave a circulației sângelui în toate organele, se poate dezvolta șocul cardiogen.

Simptomele insuficienței acute a ventriculului stâng:

Dacă pacientul minte, el își asumă o poziție forțată de ședere, în timp ce în orizontală simptomele cresc.

Se pot adăuga și transpirații reci și umflarea venelor din jurul gâtului.

Descărcarea sputei roz spumoase, șuieratul puternic, audibil la distanță, sufocare, transpirație rece, vene umflate ale gâtului.

În cazul insuficienței acute a ventriculului stâng, șocul cardiogen este combinat cu edemul pulmonar și simptomele acestuia (descrise mai sus).

Sănătatea și viața pacientului depind de viteza de a oferi asistență medicală calificată, precum și de corectitudinea primului ajutor.

Manifestări ale unei forme acute pe ECG:

  • Depresia segmentului ST în 1, aVL și piept duce.
  • Dinte profunde de S în 3 sarcini.
  • Rază înaltă R în 1 plumb.
  • Valul P înalt și larg în 1 plumb.
Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Primul ajutor pentru forma acută

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să apelați imediat o ambulanță sau, dacă pacientul este deja în spital, sunați la medic.

La acordarea primului ajutor este extrem de important să se cunoască tensiunea arterială a pacientului.

Dacă pacientul minte, mutați-l într-o poziție așezată sau înclinată, întotdeauna cu picioarele în jos.

De asemenea, pentru a elibera sarcina de pe inimă și plămâni, puneți hamurile pe membrele inferioare (15 cm sub nivelul abdomenului).

Aceste acțiuni nu se realizează sub presiune redusă.

Pentru șocul cardiogen, primul ajutor este de a asigura sosirea medicilor cât mai curând posibil. Apelați imediat o ambulanță sau luați imediat persoana la spital de unul singur.

tratament

Poate fi atât medical cât și chirurgical, în funcție de cauză și de severitate.

Tratamentul medicamentos

În forma cronică a bolii, medicamentele pot fi prescrise atât în ​​pastile, cât și în injecții. În cazul formei acute, medicamentele sunt administrate prin injectare, de asemenea sunt utilizate inhalări.

Medicamentele esențiale pentru tratament:

În cazul insuficienței acute a ventriculului stâng, în plus față de injecții, se utilizează inhalarea de urgență cu oxigen anti-fomosilan pentru a elimina sputa spumoasă și a facilita respirația.

Dacă pacientul are un șoc cardiogen, nu administrați nici un medicament care reduce presiunea.

Îngrijirea de urgență pentru șocul cardiogen este creșterea presiunii la cel puțin 90 până la 60 mm Hg. Art. Pentru aceasta, se utilizează dobutamina, dopamina, norepinefrina sau alte medicamente.

Tratamentul ulterior al pacienților care au prezentat insuficiență ventriculară stângă acută este de a preveni edemul pulmonar. Primul prescrie nitrații (nitroglicerina) pentru a reduce presiunea diastolică în artera pulmonară. Dacă pacientul are hipertensiune arterială severă, sunt prescrise ganglioblocerii. În caz contrar, tratamentul este similar cu cel din cazul insuficienței cronice a ventriculului stâng.

Tratamentul chirurgical

Ea are ca scop eliminarea cauzelor insuficienței cronice a ventriculului stâng sau restabilirea circulației sângelui în infarctul miocardic, care a provocat o formă acută de patologie.

În forma cronică, în funcție de boala care a cauzat aceasta, se efectuează:

  1. Stentul arterelor coronare.
  2. Înlocuirea valvei aortice.
  3. Proteza mitrala proteza.
  4. Închiderea defectului septal interventricular cu occluderul.
  5. Corecție radicală a defectelor complexe ale inimii (complexul Eisenmenger, tetradul lui Fallot).

În forma acută de insuficiență ventriculară stângă provocată de infarct miocardic, care este însoțită de șoc cardiogen, se efectuează următoarele operații:

    Intr-o contrapulsare a balonului aortic - introducerea unui balon special care umfla, injectând sânge în aorta.

Angioplastia coronariană - expansiunea lumenului vasului coronarian pentru a restabili alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac.

Dacă este cauzată de defectele acute ale supapelor, se realizează protezele urgente.

perspectivă

În forma cronică, prognoza depinde de scenă.

În stadiile inițiale, prognosticul este favorabil. Cu un tratament adecvat, puteți obține o îmbunătățire durabilă a stării pacientului.

În formă acută, prognosticul este relativ nefavorabil. Chiar dacă a fost posibilă eliminarea edemului pulmonar, riscul de recurență este ridicat. Dacă, totuși, pentru a elimina complet cauza eșecului ventriculului stâng acut prin intervenție chirurgicală (de exemplu, transplantul de supapă de urgență sau intervenția chirurgicală pentru restabilirea circulației coronariene), prognosticul este îmbunătățit, dar nu este favorabil.

În șocul cardiogen, moartea survine în 88% din cazuri. Adesea este asociat cu livrarea cu întârziere a îngrijirii medicale.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Tratamentul de urgență pentru insuficiența acută a ventriculului stâng

Eșecul ventriculului stâng acut: conceptul și fundalul dezvoltării, provocând factori. Imaginea clinică și simptomele acestei patologii, algoritmul de îngrijire de urgență și evaluarea eficienței acestuia. Imaginea clinică a edemului pulmonar și tratamentul acestuia.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.

Postat la http://www.allbest.ru/

Postat la http://www.allbest.ru/

Tratamentul de urgență pentru insuficiența acută a ventriculului stâng

Eșecul ventricular stâng este un sindrom clinic cauzat de transpirația fluidului tisular, mai întâi în țesutul interstițial al plămânilor (astmul cardiac) și apoi în alveole (edem pulmonar).

Eșecul ventriculului stâng acut

manifestată printr-o imagine clinică a astmului cardiac și a edemului pulmonar. Acest sindrom este observat ca o complicație a unui număr de boli, în special cardiovasculare: boala arterei coronare, în special la pacienții cu cardioscleroză aterosclerotică (postinfarcție); hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) în crize hipertensive; în perioada acută de infarct miocardic; la pacienții cu boală cardiacă reumatică (cel mai adesea cu stenoză mitrală). În plus, edemul pulmonar este înregistrat în boli ale sistemului respirator (pneumonie, pneumotorax, traumă toracică), circulația cerebrală afectată, șoc anafilactic, diverse intoxicații exogene și endogene.

Factorii care provoacă un atac:

1. stres psiho-emoțional

2. activitate fizică inadecvată,

3. Schimbarea vremii

4. perturbații geomagnetice

5. excesul de sare în alimente,

6. consumul de alcool

7. administrarea de corticosteroizi, non-inflamatorii, hormoni sexuali,

9. sindrom premenstrual

10. încălcarea urodinamicii,

11. exacerbarea oricăror boli cronice,

12 eliminarea cardiotonicii, β-blocantelor.

Insuficiența ventriculului stâng acut în forma inițială se manifestă prin stagnarea acută a sângelui în circulația pulmonară, adică în plămâni și transpirația fluidului intravascular în spațiul perivascular, interstițial - așa-numitul edem pulmonar interstițial. Din punct de vedere clinic, aceasta se manifestă prin astmul cardiac (asfixierea cardiacă): o senzație bruscă de lipsă de aer, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație. Deasupra plămânilor se aude respirația tare, se pot produce rauri uscate datorită comprimării fluidului interstițial al bronhioles și I. Apoi, lichidul edemat incepe sa inunda alveolele - apar edem alveolar al plamanilor. Respirația devine barbotabilă, se aude la distanță, sputa spumă spumoasă este eliberată. Atunci când ascultarea este determinată de un număr mare de respirație umedă, respingătoare. Poziția unui pacient cu insuficiență acută ventriculară stângă este tipică: ei stau (orthopnea), respirația în gură, frecvente, inhalarea are loc cu efort vizibil.

Imaginea clinică a edemului pulmonar

în diferite boli are un număr de caracteristici care trebuie luate în considerare în tratamentul diferențiat al acestei afecțiuni.

La pacienții cu cardioscleroză aterosclerotică (postinfarcție), edemul pulmonar apare, de obicei, pe fundalul insuficienței cardiace cronice. La examinare, se dezvăluie semne de stagnare în circulația sistemică: pleotă venoasă, umflarea venelor gâtului, ficat mărit, edem periferic. Insuficiența cardiacă la majoritatea acestor pacienți are loc cu o scădere a volumului mic al circulației sângelui. Punctul de plecare imediat pentru dezvoltarea edemului pulmonar poate fi stresul fizic, o ușoară creștere a tensiunii arteriale sau aritmia paroxistică. La modificarea ECG difuză și cicatricial a unui miocard ajunge la lumină.

La pacienții cu hipertensiune arterială, edemul pulmonar se dezvoltă cel mai adesea ca o complicație a crizei hipertensive. Dezvoltarea edemului pulmonar în aceste cazuri este precedată de o creștere bruscă a tensiunii arteriale, adesea însoțită de o imagine clinică a unei crize hipertensive.

Edemul pulmonar este una dintre cele mai severe complicații ale perioadei acute de infarct miocardic. Se dezvoltă fie pe fundalul stării anginoase, fie sub forma unei variante astmatice a infarctului miocardic.

Imaginea clinică a edemului pulmonar la defectele inimii și pneumonia acută este completată de simptomele bolii subiacente, de date anamnestice caracteristice (reumatism, boli de inimă etc.).

Edemul pulmonar în afecțiunile acute ale circulației cerebrale este cauzat de interacțiunile complexe ale circulației cerebrale și coronariene, efecte reflexe cerebrovasculare patologice în catastrofa cerebrală. Cel mai adesea, edemul pulmonar la acești pacienți se dezvoltă pe fundalul aterosclerozei coronariene și hipertensiunii arteriale pronunțate.

Dacă edemul pulmonar este destul de greu de confundat cu ceva, atunci în cazul astmului cardiac, un diagnostic diferențial cu un atac de astm bronșic prezintă uneori anumite dificultăți. Datele anamnestice joacă un rol important în acest caz: apariția bolii la copiii tineri, uneori în copilărie, în istoria cronică a bronșitei cronice, pneumonia recurentă este caracteristică astmului bronșic; astmul cardiac apare adesea la vârsta vârstnică și senilă datorită bolilor organice ale sistemului cardiovascular sau ale rinichilor. În astm bronșic împiedicat, alungit expirația, zgomotos de respirație predomină, distanța poate fi auzit șuierătoare, tuse este insotita de sputa slaba, dur, greu, auscultație pulmonar în toate zonele definite raluri uscate abundente în slăbirea respirației cu expiratie extins in mod dramatic. O eliberare a tusei și a sputei ușurează pacientul. Astmul cardiac este mai caracteristic dificultății de respirație; s-au descoperit în mod obiectiv semne de stagnare în circulația pulmonară; tusea cu sputa nu îmbunătățește bunăstarea pacientului. Imaginea auscultării în astmul cardiac este de obicei mai redusă, în ciuda severității stării pacientului.

Relieful edemului pulmonar este compus dintr-un lanț secvențial de măsuri care vizează legăturile patogenetice individuale ale sindromului:

Pacientului trebuie să i se administreze o poziție semi-așezată (cu hipotensiune) sau senină (cu tensiune arterială ridicată). In vasele abdomenului si membrele inferioare sunt depozitate la 1 / 4-1 / 5 scăderi totale volumului sanguin și a volumului său intratoracică, ceea ce creează premise pentru reducerea presiunii hidrostatice în vasele din circulația pulmonară.

Trebuie amintit că nitroglicerina contribuie, de asemenea, la scăderea fluxului venos și la scăderea presiunii în diferite vase. De aceea, trebuie să administrați o tabletă de nitroglicerină sau o picătură de soluție de alcool 1% sub limbă. Restricția la utilizarea nitroglicerinei este hipotensiunea (în mod condiționat - nu se administrează cu o tensiune arterială sistolică sub 100 mm Hg.).

Afișează impunerea de hamuri pe coapse pentru a exclude din circulația unui anumit volum de sânge. Curelele trebuie aplicate la 5-10 minute după ce pacientul este transferat în poziția semi-așezat (sedentar), deoarece mișcarea și depunerea sângelui nu apar instantaneu.

Aspirația spumei din tractul respirator superior se realizează cu ajutorul aspirării piciorului sau electric prin intermediul unui cateter, efectuată cu ajutorul unui laringoscop la nivelul glotului sau prin pasajele nazale. Această procedură se realizează mai ușor la pacienții cu hipoxie cerebrală care au primit sedative și medicamente. La pacienții cu conștiență clară, este necesar să se urmărească îndepărtarea sputei utilizând tremor de tuse.

Inhalarea de oxigen cu defoamer: alcool etilic 30-40% prin mască când comatose și 70-96% la pacienții cu cateter antifomsilar conștienței stocate (1 ml dintr-o soluție 10% prin nebulizator)

În prezența durerii lent administrată intravenos morfină (1 ml de soluție 1%) și fentanil (1 2 ml soluție de 0,005%) se realizează fie Neuro-leptanalgeziyu (1-2 ml de fentanil și 2 din 4 ml de 0,25% soluție în prezența droperidol arteriale hipertensiune).

Morfina și leptoanalgesia în edem pulmonar au o valoare medicală independentă, și nu doar o durere de eliberare, deoarece cauza modificări hemodinamice favorabile, sedare, ameliorarea dispnee Prin urmare, acestea trebuie aplicate în edem pulmonar fără limitări de durere coronariene ca atunci cand da nitroglicerina, este hipotensiunea, care morfina adesea se adâncește

La numerele individuale de tensiune arterială, este indicată o injecție cu jet intravenoasă a unui ganglioblocer lent. pentamină (0,5-1,0 ml soluție 5% în 10 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sub controlul presiunii arteriale; reducerea tensiunii arteriale sistolice este permisă la numere în afara exacerbărilor hipertensiunii) sau benzohexoniu (0,5-1, 0 ml dintr-o soluție 2,5%) este prezentată de asemenea administrarea intravenoasă diuretice - furosemid (Lasix) la o doză de 40-120 mg, sau uregita (50 - 100 mg) sau uree (soluție 30% soluție de glucoză 10%, o soluție preparată extempoge, administrată numai picurare intravenoasă)

0,3-0,5 ml dintr-o soluție de strofantină 0,05% sau 1 ml dintr-o soluție de corgliconă de 0,06% sau 0,5-1 ml dintr-o soluție de digoxină 0,25% (așa cum s-a indicat) în 20 ml de 0, 9% soluție de clorură de sodiu, difenhidramină (1 ml soluție 1%), aminofilină (10 ml soluție 2,4% pentru astm mixt și bronhospasm), prednisolon (30-60 mg).

Transportul la un spital cardiologic se efectuează imediat după ameliorarea edemului pulmonar. Criteriul de posibilitate de transport poate fi absența edemului pulmonar recurent atunci când pacientul este plasat într-o poziție orizontală. La transport, este indicat să se acorde o poziție înălțată la capătul stretcher.

Forme de insuficiență ventriculară stângă, cauzele sale, îngrijire de urgență, tratament

Dacă timpul nu vindecă bolile cardiovasculare, există o amenințare de complicații. Una dintre cele mai grave este insuficiența ventriculului stâng - un complex de simptome care se dezvoltă pe fondul slăbirii funcțiilor celei mai puternice camere cardiace. Cunoașterea manifestărilor LN, a formelor și a metodelor sale de tratament va contribui la menținerea sănătății și prelungirea vieții.

Descrierea insuficienței ventriculului stâng

Ventriculul, situat în jumătatea stângă a organului de pompare, are un perete muscular gros care permite întregului corp să fie alimentat cu sânge. În stadiul de diastol din artera pulmonară, sângele intră în atriul stâng, apoi umple ventriculul stâng. Sarcina sa este de a împinge lichidul biologic bogat în oxigen în aorta (cea mai mare arteră) la momentul sistolului.

Dacă miocardul ventriculului stâng, din orice motiv, își pierde contractilitatea, sângele venos stagnează în sistemul circulator pulmonar (circulația pulmonară), ducând la edem pulmonar. Fluxul sanguin ineficient instantaneu provoacă o lipsă de oxigen în toate țesuturile corpului.

Eșecul ventriculului stâng al inimii este înregistrat în 0,4-2,0% dintre europeni și există 40 de milioane de pacienți în lume cu un astfel de diagnostic. Patologia este listată în Directorul Internațional al Bolilor, codul ICD-10 este I50.1. Cu vârsta, probabilitatea apariției LN crește: este diagnosticată la aproape 20% din toți pacienții spitalizați cu vârsta peste 65 de ani. Mortalitatea, ținând cont de etiologie, variază de la 50-80%. Cu un curs rapid de insuficiență cardiacă, primul și principalul semn al bolii, precum și un factor amenințător, este edemul pulmonar.

Forme de insuficiență ventriculară stângă

Conform clasificării adoptate în medicină, există o formă patologică acută sau cronică. În ciuda bazei generale, acestea diferă semnificativ unul de celălalt - etiologia, cauzele, simptomele.

Forma acută (LV)

Caracteristica sa este o deteriorare accentuată a stării pacientului datorită întârzierii avansării sângelui prin plămâni sub influența factorilor. Sângele aglomerat penetrează pereții subțiri ai capilarelor, trece prin țesutul conjunctiv și în cele din urmă se termină în alveolele plămânilor. În mod normal, acestea sunt bule care conțin aer, iar atunci când o substanță lichidă intră în acestea, apare o tulburare completă a proceselor de schimbare a gazului. Pacientul nu poate respira, apare sufocarea, indicând edem pulmonar.

Edem pulmonar care încalcă activitatea inimii

Forma cronică (CLLI)

Dacă un curs rapid este caracteristic insuficienței acute a ventriculului stâng, boala cronică se dezvoltă succesiv, trecând prin mai multe etape, uneori de mai mulți ani. Simptomatologia unei afecțiuni cronice este exprimată în atacurile de astm cardiologic, ducând apoi la edem pulmonar. În orice caz, inima se epuizează, și fără tratament adecvat poate da oricând.

cauzele

Dezvoltarea unei forme acute de LN poate începe în orice persoană, indiferent de sex și vârstă, cu condiția să aibă tulburări cardiovasculare. Deși, potrivit statisticilor, grupul de risc special sunt bărbații cu vârsta pre-pensionare cu boală coronariană.

Cauzele LVLS sunt împărțite în două tipuri:

  1. Afecțiuni cardiace asociate cu modificări patologice ale mușchiului cardiac:
  • miocardita - procese inflamatorii acute în miocard;
  • decesul fibrelor musculare miocardice, observat adesea în perioada post-infarct (gradul de necroză depinde de oportunitatea asistenței medicale);
  • schimbări anatomice ale inimii, provocate de defecte congenitale la copil;
  • batai instabile ale inimii (fibrilație atrială, tahistystoli ventriculari);
  • hipertensivă.
  1. Bolile extracardice care apar în diferite organe și afectează indirect activitatea inimii:
  • pneumonie;
  • intoxicații severe;
  • sindrom pulmonar tromboembolic;
  • leziuni electrice;
  • asfixia;
  • anemie severă;
  • forme terminale de boli hepatice și renale.

Motivele descrise mai sus pot, de asemenea, să ducă la apariția unei forme cronice a bolii.

Important: A provoca un atac brusc al insuficienței ventriculului stâng poate fi exercițiul excesiv, supraîncălzirea corpului în saună, stresul psiho-emoțional, o mare doză de alcool.

Cum se dezvoltă o afecțiune acută?

Procesul de edem pulmonar este rapid, dar are un algoritm specific. Cu o scădere accentuată a eliberării sângelui de către mușchiul inimii, se produce o insuficiență ventriculară stângă acută în această ordine.

  1. Presiunea hidrostatică a sângelui crește în vene și capilare ale rețelei circulatorii pulmonare.
  2. Scurgerile de sânge din capilară în țesutul conjunctiv al plămânilor, își pierd elasticitatea, încep să apară edeme interstițiale (astm cardiac). Se manifestă sub forma scurgerii respirației, a tusei, a pulsului rapid, a presiunii diastolice crescute. Uneori, sudoarea rece este adăugată la sindrom, venele se umflă în jurul gâtului.
  3. După ce se acumulează în țesuturi, lichidul edematos deplasează aerul din alveole și provoacă edeme alveolare. Edemul crește, determinând creșterea rezistenței vasculare pulmonare și bronșice.
  4. Există o încălcare accentuată a schimbului de gaze. Deoarece acumularea de lichid în bronhioles îngustă căile respiratorii - acest lucru este evidențiat de șuierăi puternice, bronhospasm, asfixiere crescută.
  5. Sângele congestiv din alveole intră în atriul stâng, unde se amestecă cu sânge îmbogățit cu oxigen. Presiunea parțială a oxigenului din artere începe să scadă și, pe măsură ce acest proces se adâncește, se dezvoltă hipoxemia.

În prima fază a LLL, înfometarea prin oxigen se datorează doar unei eliberări slabe de sânge. În stadiul edemului alveolar, hipoxia crește datorită faptului că lumenul din alveole și arborele traheobronchial este umplut cu spută spumoasă, care apoi iese din gură. O persoană își pierde capacitatea de a respira. Există un șoc cardiogen: tensiunea arterială scade, conștiența este deranjată sau pierdută, pulsul este accelerat, extremitățile se răcesc.

Simptomele și stadiile formei cronice a bolii

O trăsătură distinctivă a patologiei - o încălcare sistematică a modului de emitere a sângelui de către ventriculul stâng. Eșecul cronic al ventriculului stâng duce la perturbări permanente ale alimentării cu sânge a întregului organism, stagnarea circulației pulmonare și a tractului respirator inferior. Starea pacientului se deteriorează treptat, pentru fiecare fază a bolii se caracterizează prin manifestările sale clinice.

Etapa 1 S-au observat dificultăți de respirație și un impuls rapid cu mișcări fizice intense. Această trăsătură va fi observată numai de către persoane instruite, care anterior au reacționat calm la încărcăturile crescute. Pentru o persoană obișnuită, o astfel de reacție este norma.

2a etapă. Când urcați pe scări deasupra etajului 4, mers pe jos jumătate de oră, jogging scurt, o persoană nu-și poate prinde respirația, începe o bătăi de inimă. Tuse continuu îngrijorată (în absența bolilor respiratorii cauzate de infecție). Există cianoză pe buze, numită cianoză.

2b. În plus față de ventriculul stâng, se dezvoltă o insuficiență ventriculară dreaptă, datorită căreia stagnarea sângelui venos este deja observată în circulația sistemică. Dispneea și impulsurile accelerate sunt observate cu eforturi minore (se deplasează în jurul casei, se fac lucrări de uz casnic ușoare) și apoi în repaus. Încălcarea fluxului sanguin duce la o creștere a ficatului (durere în hipocondrul drept), tuse, cianoză și atacuri de astm. La umflarea extremităților se adaugă umflarea cavității abdominale (ascite). Deoarece aprovizionarea cu sânge a creierului suferă, de multe ori doare și amețeală.

Etapa 3 Toate aceste simptome sunt cele mai pronunțate. Transformările care au apărut în plămâni, inimă și ficat devin ireversibile. Vindecarea în etapa 3 nu mai este posibilă.

Eșecul ventriculului stâng - cauza morții

Violarea contractilității miocardului ventriculului stâng este unul dintre cei mai negativi factori care inhibă activitatea inimii. Pompa încetează să facă față fluxului de fluid biologic în sistemele corpului. Sângele stagnează în cercul mare și mic al sângelui. Acest lucru duce la hipoxia tuturor organelor, procesele metabolice sunt perturbate și rata de sinteză a moleculelor scade. În mod special periculos este foametea oxigenului pentru celulele creierului.

Stagnarea sângelui în plămâni îi împiedică să efectueze un schimb complet de gaze, prin urmare, în cazul eșecului ventriculului stâng, sufocarea devine principala cauză a decesului. Afecțiunea pulmonară edemană este fatală în câteva minute. Edemul acut este caracterizat printr-un curs rapid de aproximativ 4 ore și chiar și cu resuscitare imediată nu este întotdeauna posibilă evitarea morții pacientului.

Pe fundalul hipoxiei, ritmul cardiac crește, iar sarcina totală a inimii este susceptibilă să provoace disfuncționalitatea supapelor aortice și mitrale. Datorită nutriției insuficiente a țesuturilor, sunt posibile complicații cum ar fi infarctul miocardic, insuficiența renală, cicatrizarea celulelor hepatice.

diagnosticare

Inițial, medicul efectuează o examinare vizuală, identificând simptomele externe ale patologiei: cianoza buzelor și a unghiilor, anxietatea, tusea uscată, dificultatea de respirație. Cu ajutorul unui tonometru, tensiunea arterială și frecvența cardiacă sunt măsurate (de regulă, acestea sunt peste normă). În timpul auscultării, se determină sunete în cutie - cu percuții pulmonare, șuierătoare ocazională uscată - cu bronhospasme. Sunetele din inima sunt abia audibile din cauza unei respirații zgomotoase. Semnele indirecte ale bolii sunt ficatul mărit, umflarea membrelor inferioare.

Metodele de cercetare hardware și de laborator vor ajuta la stabilirea unui diagnostic precis.

Direcțiile principale ale diagnosticării hardware sunt următoarele.

  • Fluoroscopie. Ajută la detectarea edemului pulmonar prin schimbarea modelului, în special în zonele rădăcinilor. Rădăcinile își schimbă structura, contururile lor devin neclare. Reducerea transparenței lobilor pulmonari.
  • Puls oximetrie Studiul arată niveluri scăzute de oxigen în sânge (mai puțin de 90%).
  • Măsurarea presiunii venoase în vasele mari. În acest scop, un phlebotonometru Waldman este conectat la vena subclaviană. Edemul pulmonar este indicat de o creștere a presiunii venoase de până la 12 mm Hg. Art.
  • ECG. Acesta este utilizat pentru a determina patologiile cardiace care produc edem pulmonar. Pe o electrocardiogramă, se înregistrează semne de aritmie, îngroșarea pereților camerelor inimii, hipertrofia secțiunilor din stânga, ischemia, infarctul miocardic.
  • Echocardiografia transtoracică. Acesta servește pentru a verifica funcționarea miocardului, starea supapelor dacă examinarea nu dezvăluie cauzele edemului pulmonar în timpul examinării și radiografia. Ecocardiografia este criteriul cel mai important pentru determinarea necesității intervenției chirurgicale.

Ecografia inimii

  • Cateterizarea arterei pulmonare. Folosind un cateter, se măsoară presiunea de închidere a vasului pentru a determina cauza edemului pulmonar, iar producția cardiacă și rezistența vasculară sunt monitorizate în timpul tratamentului.
  • Diagnosticul de laborator include mai multe elemente obligatorii care permit stabilirea naturii LN și determinarea strategiei de tratament.

    • Analiza biochimică a sângelui. Acesta arată ce a cauzat edeme pulmonare: infarct miocardic, scăderea nivelului de proteine ​​din sânge (hipoproteinemie) sau patologia renală.
    • Măsurarea concentrației de dioxid de carbon și oxigen în sânge. În cazul sindromului LN acut, presiunea parțială a primei este de 35 mm Hg, a doua - 60 mm Hg.
    • Coagulare. Înregistrează modificări ale coagulabilității sângelui, dacă apar edeme pulmonare datorate emboliei pulmonare - în acest caz, fibrinogenul crește până la 4 g / l, iar protrombina - la 140%.
    • Determinarea concentrației de BNP (peptidă de natriuretic creier). Metodologia modernă servește la clarificarea diagnosticului LN.

    Stadiile de urgență

    Dacă un atac de cord a început cu simptome de insuficiență ventriculară stângă, forma sa acută, apelați imediat o ambulanță. Doar un specialist calificat poate salva viața pacientului, poate face concluzii corecte despre starea lui și va prescrie un tratament adecvat. Până la sosirea medicilor, este necesar să se efectueze măsuri pre-medicale într-un anumit algoritm, al cărui scop este de a atenua manifestările acute ale bolii.

    1. Pentru a facilita respirația, pacientul trebuie așezat într-o poziție semi-așezată (cu o tensiune arterială ridicată), deblocați gulerul de haine, deschideți fereastra.
    2. Pentru ameliorarea unui atac, o tabletă de nitroglicerină este plasată sub limbă.
    3. Pentru a ameliora mușchiul inimii, șoldurile sunt legate de legături. Acest lucru trebuie efectuat nu mai devreme de 10 minute după ce pacientul este așezat pentru a redistribui sângele.
    4. Atunci când apare o spumă, se îndepărtează prin aspirație cu cateter sau laringoscop. Dacă pacientul este conștient, se recomandă să tuse mai des pentru a curăța tractul respirator superior într-un mod natural.
    5. Pentru durerile sternului insuportabile, ei folosesc morfina sau fentanilul.
    6. Puternicitatea este eliminată cu ajutorul comprimatelor "Furosemid" sau "Uregita".

    Important: Dacă respirația este neuniformă, căile respiratorii sunt pline de spută, persoana își pierde cunoștința, utilizarea Morfinei este interzisă.

    Un medic de ambulanță examinează pacientul, diagnostică insuficiența acută a ventriculului stâng, ca o chestiune de urgență și continuă să ofere asistență de urgență.

    1. Asigurați-vă că oxigenul este furnizat prin mască. Pentru a neutraliza spuma care iese prin gura sau sinusurile nazale, oxigenul este trecut prin alcool etilic.
    2. Medicamente introduse pentru normalizarea ritmului cardiac - "Cordaron", "Novokainamid".
    3. Pentru a reduce presiunea pacientului, dați "Enap".
    4. Injecție intra-arterială a medicamentului "Droperidol" pentru a reduce scurgerea respirației.

    După ameliorarea fazei acute, pacientul este urgent spitalizat.

    Acordați atenție: Când se transportă într-o unitate medicală, pacientul este așezat pe o targă, astfel încât capul să rămână ridicat.

    tratament

    Pacientul spitalizat este plasat într-o unitate de terapie intensivă și se iau măsuri pentru a activa ieșirea cardiacă și pentru a îmbunătăți aportul de oxigen la organe. În absența unei dinamici pozitive, se recomandă intervenția chirurgicală.

    Tratament terapeutic

    Tactica de combatere a formei acute și cronice a bolii este oarecum diferită una de cealaltă. Dacă pacientul este admis după un atac acut, un ECG trebuie înregistrat într-un spital și, așa cum recomandă cardiologii, luați imediat următoarele măsuri:

    1. Pentru inhibarea proceselor metabolice și adaptarea celulelor la o deficiență temporară de oxigen, se utilizează o soluție de morfină. Se diluează cu soluție izotonică și se injectează lent într-o venă, dacă este necesar, repetați procedura după 15-20 de minute. Medicamentul inhibă respirația și reduce tensiunea arterială din cauza expansiunii vaselor periferice.
    2. În următoarea etapă, se administrează vasodilatatoare puternice (de exemplu, nitroprusid de sodiu) pentru a reduce randamentul venos. Acestea cresc lumenul arterelor coronare și ajută la ameliorarea puffiness.
      Furosemidul este un remediu universal pentru eliminarea edemelor. 20 - 200 mg de medicament sunt administrate intravenos pentru a extinde vasele venoase, pentru a activa deșeurile urinare și pentru a reduce sarcina asupra miocardului.
    3. În cazul în care semnele de insuficiență ventriculară stângă sunt provocate de infarct miocardic sau de criză hipertensivă, dar fluxul sanguin din creier nu este deranjat, soluțiile de Isosorbid Dinitrat sau nitroglicerină sunt injectate intravenos. Acestea sunt utilizate cu tensiune arterială ridicată sau normală.
    4. Cu edem pulmonar, condiția este îmbunătățită prin sângerare până la 400-500 ml.
    5. Șocul cardiogen (dacă ritmul cardiac este mai mic de 40 bătăi / min) este oprit cu soluția de atropină și apoi se administrează soluții de substituire a plasmei.

    Dacă episodul de VOLZHN este eliminat, continuați tratamentul pe termen lung. Mai întâi, în acest scop, aplicați terapia etiotropică îndreptată împotriva provocatorului bolii de bază. Medicul prescrie de obicei aceste grupuri de medicamente:

    • agenți trombolitici - pentru a preveni ocluziile vasculare;
    • medicamente care conțin nitrați;
    • analgezice cu efect narcotic - pentru ameliorarea durerii acute și prevenirea șocului de durere;
    • medicamente antihipertensive pentru scăderea tensiunii arteriale;
    • medicamente antiaritmice;
    • corticosteroizii - elimină inflamația în miocard.
    Hormonul corticosteroid Dexametazonă

    Ca măsură suplimentară, diureticele sunt utilizate pentru a reduce volumul de lichid în organele interne. Aceasta ajută la normalizarea fluxului sanguin în circulația pulmonară.

    Pentru tratamentul LN cronice, se folosesc de asemenea diferite clase de medicamente:

    • diuretice - pentru scurgerea excesului de lichid și pentru îmbunătățirea funcționării rinichilor;
    • beta-blocante - pentru evacuarea miocardică prin reducerea frecvenței cardiace;
    • Inhibitori ai ACE - stabilizarea tensiunii arteriale;
    • nitrați - pentru a crește lumenul arterelor și pentru a preveni atacurile acute ale LN;
    • glicozidele cardiace - pentru a îmbunătăți eliberarea sângelui în aorta.

    Metode chirurgicale

    Intervenția chirurgicală în acest caz este amenințătoare pentru viață și necesită o reabilitare pe termen lung. Diverse tehnici implică implantarea supapelor sau stimulatoarelor, restabilirea configurației muschiului cardiac (cardiomioplastie) sau transplantul de inimă. Metoda este aleasă în funcție de cauza principală a patologiei și starea inimii.

    Iată principalele tipuri de operațiuni pentru LZHSN:

      angiografia coronariană - expansiunea lumenului în vasele coronare pentru a îmbunătăți fluxul sanguin;

    Angiografie coronariană

  • stenting - mini-izvoare împingând pereții arterelor, îmbunătățind circulația sângelui;
  • înlocuirea supapelor uzate;
  • - introducerea porțiunilor de artere sau vene din diferite părți ale corpului pentru a crea o cale de ocolire a sângelui pentru a ocoli arterele coronare înguste;
  • operații de reconstrucție a formei de inimă - prin trecerea semnalelor electrice prin aceasta, cardiomioplastie dinamică, proceduri Dor sau Acorn, expunere la laser, ablație cu frecvență radio;
  • transplant de inima de la un donator decedat.
  • profilaxie

    Preveniți eșecul ventriculului stâng (dacă nu este asociat cu patologii structurale congenitale) poate, dacă respectați următoarele reguli:

    • controla greutatea corpului, fără a permite obezitatea;
    • nu includeți alimente prea grase în dietă, nu exagerați cu alimentele, nu permiteți aportul continuu de volume mari de lichide;
    • respectați regimul zilnic, exercițiul de eliberare, evitați stresul;
    • renunță la alcool și la fumat;
    • monitoriza sistematic tensiunea arterială.

    perspectivă

    Eșecul ventriculului stâng permite o prognoză favorabilă numai la începutul bolii și cu tratamentul său în timp util. Numai în acest caz poate fi prevenită dezvoltarea unor nereguli ireversibile în inimă. Forma acută a bolii agravează semnificativ prognosticul, deoarece contribuie la distrugerea nu numai a mușchiului inimii, ci și a altor organe interne.

    Chirurgia ajută la creșterea semnificativă a speranței de viață a pacientului, dar necesită o perioadă lungă de reabilitare pentru a restabili funcțiile corpului.

    Cum se manifestă insuficiența ventriculului stâng, metodele de tratament patologic

    Organul inimii umane este alcătuit din patru părți (camere). Camera cea mai dezvoltată a organului inimii este ventriculul stâng.

    Peretele acestui ventricul ajunge la o grosime de până la 10 milimetri. Datorită responsabilităților sale funcționale, întregul corp este prevăzut cu fluid biologic (sânge).

    Activitatea ventriculului stâng este destul de complexă, funcționează ca o unitate de pompare în sistemul de flux sanguin și depozitează sânge în cea mai mare arteră a corpului, aorta.

    Lichidul biologic din ventriculul stâng intră din atriul stâng la momentul diastolului și în atriu din artera pulmonară.

    Codul ICD-10

    Conform clasificării internaționale a bolilor celei de-a zecea revizii a ICD-10 - această patologie aparține clasei I 150.1, "eșec ventricular stâng".

    Tipuri de insuficiență ventriculară stângă

    Eșecul ventriculului stâng în funcție de gradul de dezvoltare al bolii este în forma acută și cronică a patologiei.

    Forma acută de insuficiență ventriculară stângă este o afecțiune în care există o retenție bruscă a sângelui în plămâni, apare un edem al corpului, care poate duce la consecințe ireversibile în corpul pacientului.

    Forma complicată de PLHD se manifestă prin infarct miocardic și amenință cu un accident vascular cerebral cu un rezultat mortal.

    Stadiul cronic al insuficienței ventriculului stâng se dezvoltă de foarte mult timp. Cursul bolii poate continua timp de zece ani și nu se manifestă în simptome.

    În progresul bolii, eșecul provoacă astmul de tip inimă, care determină, de asemenea, umflarea plămânului.

    Insuficiența cardiacă cronică (HLSN) este o boală periculoasă care poate fi fatală fără o terapie adecvată.

    etiologie

    Etiologia cardiologică a insuficienței cardiace ventriculare stângi este o astfel de afecțiune:

    • Necroza miocardică ca formă complicată de atac de cord. Această patologie este rezultatul unei forme extinse de infarct, tip transmural și este însoțită de starea critică a pacientului. Prognoza pentru viata cu un astfel de atac de cord este gradul de progresie a bolii si asistenta medicala profesionala calificata in timp util;
    • Miocardită cu o etiologie diferită, care duce la inflamația acută a mușchiului inimii;
    • Cauzele bolii - defecte cardiace congenitale și dobândite, provocând patologia arhitectonică a mușchiului inimii;
    • Fibrilația atrială este o abatere în ritmul impulsurilor mușchiului cardiac;
    • Tahiaritmie ventriculară - o tulburare a ritmului contracțiilor cardiace;
    • Criza hipertensivă cu indici de iad foarte mari (tensiunea arterială).

    Patologiile organelor din corpul uman, provocate de insuficiența ventriculului stâng, care se desfășoară într-o formă clinică acută:

    • Tromboembolismul arterei pulmonare. Când apare această boală, formarea unei leziuni a arterei pulmonare, care provoacă eșecul acut;
    • Procesele inflamatorii în plămâni - pneumonie;
    • Anemie severă;
    • Rănire electrică;
    • Asfixia - lipsa aerului în plămâni (asfixierea);
    • Leziuni ale coloanei vertebrale toracice;
    • Patologia rinichilor în stare severă;
    • Boli ale ficatului în stadiul final al patologiei.

    De asemenea, provocatorii de insuficiență ventriculară stângă în stadiul acut al bolii provoacă:

    • Supraîncărcarea corpului - exerciții excesive fizice excesive;
    • Vizite sistematice la sauna fierbinte;
    • Dependența de alcool - utilizarea băuturilor în doze mari;
    • Dependența de droguri;
    • Fumatul tutunului;
    • Situații stresante constante.
    Disfuncție ventriculară stângă

    Cauza morții în insuficiența ventriculului stâng

    Datorită încărcării complete a ventriculului stâng, insuficiența cardiacă a acestei părți a miocardului este cea mai frecventă boală cardiacă. Contracția disfuncțională a pompei suferă mai întâi.

    În consecință, există o întârziere a fluidului biologic în arterele cercului mare al sistemului de flux sanguin și, ulterior, în cercul pulmonar (mic) al alimentării cu sânge. Prin urmare, hipoxia de organe apare din cauza lipsei de oxigen din sânge.

    Din același motiv, există o încălcare a procesului metabolic în celulele corpului și o scădere a sintezei moleculelor. Sângele intră prin rețeaua de capilare, mai întâi în țesutul pulmonar și apoi în alveolele organului, care trebuie umplut cu aer.

    Atunci când lichidul biologic intră în ele, plămânii nu pot efectua schimb de gaze în modul normal. O persoană care a dezvoltat un atac brusc de insuficiență ventriculară stângă poate sufoca.

    Se produce edemul pulmonar și se dezvoltă insuficiența cardiacă a ventriculului stâng, ceea ce poate duce la o moarte subită.

    simptome

    Simptomele tipului acut de insuficiență ventriculară stângă se manifestă prin:

    • Astm bronșic;
    • Tip de șoc cardiogen;
    • Lipsă de respirație, transformându-se în sufocare;
    • Râzând când respiră, care se poate auzi de la distanță. Acesta este un semn sigur de puf în plămâni;
    • Tuse, uneori puternică, uscată sau expectorantă;
    • Descărcarea din gură și din sinusurile nazale a sputei roz sub formă de spumă;
    • Umflarea arterelor în gât;
    • Distresia ritmului de contracție a mușchilor cardiace;
    • Indicele de tensiune arterială fluctuează în sus și în jos;
    • Creșterea temperaturii corpului;
    • Amorțeală a mâinilor și a membrelor inferioare;
    • Stare de slabire;
    • Spin capul mare;
    • Dezorientare.
    Simptomele insuficienței ventriculului stâng

    Condiția este extrem de gravă și necesită asistență medicală imediată. Cu o asistentă în timp util la eșecul ventriculului stâng, 20,0% dintre pacienți mor în primele 24 de ore după apariția patologiei.

    Stadiul cronic al insuficienței ventriculului stâng se manifestă prin următoarele simptome:

    • Umflarea picioarelor;
    • Tenta albăstrui pe vârful degetelor membrelor (superioară și inferioară);
    • Cianoza pe buze și în jurul gurii este un semn al sângelui și hipoxiei congestive;
    • O tulburare a respirației este un semn al prezenței lichidului în plămâni cu o rată de aproximativ 1 litru;
    • O cantitate mică de urină din organism, care vorbește despre patologia rinichilor și absența fluxului normal de sânge în organ.

    Simptomele de perturbare în cercul mare de flux sanguin în grad cronic de insuficiență ventriculară stângă:

    • Edemul, care se ridică la vârful corpului prin extremități și poate ajunge în cavitatea abdominală;
    • Durerea toracică și presiunea în hipocondrul drept. Această senzație este cauzată de prezența sângelui în ficat. Organismul crește datorită volumului de lichid biologic și presează în hipocondru;
    • Ascite - acumularea de lichid în peritoneu. Cantitatea de fluid din cavitate poate ajunge până la 15 litri. Simptomatologia este exprimată într-o burtă umflată, mare;
    • Patologia hidrotoraxului este prezența de lichid în pleura. Volumul de lichid de până la un litru în pleura este o încălcare gravă a funcției respiratorii.

    Conform simptomatologiei insuficienței ventriculului stâng al organului cardiac este împărțită în trei grade:

    • Gradul inițial (ușor) de dezvoltare și evoluție a patologiei este exprimat prin scurtarea respirației, contracția rapidă a mușchiului cardiac cu încărcătura pe corp. În stare de repaus, nu se observă simptome de insuficiență;
    • Gradul mediu (pronunțat) - umflarea extremităților apare, a feței și a fluidului se acumulează în organe. Semnele de cianoză apar;
    • Terminal (grad greu, ultim) - cu acest grad de patologie, progresul insuficienței nu poate fi oprit, deoarece au existat schimbări patologice în organele care sunt incompatibile cu viața.

    Diagnostic de urgență

    Diagnosticul insuficienței ventriculului stâng în stadiul acut de dezvoltare se stabilește la prima examinare, când se acordă primul ajutor de urgență pentru simptomele vizuale.

    Simptomele caracteristice în stadiul acut de insuficiență ventriculară stângă sunt amenințătoare pentru viață, deci decizia de a oferi îngrijiri de urgență se face instantaneu pe baza unui diagnostic bazat pe simptome clar exprimate.

    Principiul diagnosticării insuficienței ventriculului stâng în situații de urgență, când fiecare minut oferă o șansă de a salva viața pacientului:

    Examinarea începe cu auscultare. Ascultatul în piept apare în toate părțile plămânilor și în organele inimii.

    Chefurile uscate de caracter uscat sunt auzite în câmpurile pulmonare, iar cel mai important cu această auscultare sunt șuierăturile de natură umedă.

    Dacă ascultați numai rasele uscate, atunci puteți face un diagnostic greșit - astmul bronșic.

    Terapia cu un astfel de diagnostic nu va fi de ajuns, va exista o complicație severă a insuficienței ventriculului stâng, ceea ce va duce la umflarea plămânilor și moartea.

    De asemenea, respirația observată vizual a pacientului. Respirația este greu de respirație șuierătoare. Primul semn al dezvoltării edemelor este respirația șuierătoare și respirația șuierătoare.

    În cazul astmului bronșic, respirația bronșică este dificil de expus (forma expiratorie a dispneei), iar în cazul umflării este dificil să se inhaleze (forma inspiratorie a dispneei).

    Odată cu apariția insuficienței ventriculului stâng, cu complicații, se observă simultan forma expiratorie și forma inspiratoare a dispneei.

    Atunci când se instalează un diagnostic de urgență, este necesar să se procedeze din rezultatele auscultării și pe baza anamnezei;

    După auscultare, pulsul se numără și se măsoară indicele BP. Impulsul este determinat cu ajutorul unui instrument de măsurare a pulsului de oximetru.

    Acesta este un dispozitiv pentru determinarea ritmului cardiac (ripple), care nu are dimensiuni mari, iar manșeta este pusă pe degetul pacientului.

    Prin acest studiu al simptomelor, este detectată tahicardia. Saturația cu această patologie este redusă, iar rata devine mai mică de 95,0%.

    Dacă saturația este mai mică de 85,0%, este necesară o spitalizare urgentă la unitatea de terapie intensivă a unității de cardiologie;

    O electrocardiogramă (cardiografie portabilă). Cardiograma arată o suprasarcină a camerei ventriculului din dreapta, aritmia contracțiilor musculare cardiace, ischemia miocardică și necroza țesuturilor organului cardiac în timpul unui atac de infarct.

    Cardiograma nu prezintă edeme în plămâni, dar rezultatele acesteia sunt un alt motiv pentru admiterea pacientului la clinică.

    Asistență medicală acută calificată de urgență

    Orice persoană poate oferi primul ajutor dacă pacientul nu poate face acest lucru singur:

    • Desfaceți gulerul pentru cămașă;
    • Deschideți accesul neobstrucționat la aer proaspăt (în cazul în care atacul a avut loc în cameră);
    • Plantați pacientul (poziția verticală va ușura procesul de respirație);
    • Dați pacientului medicamentele pe care le-a luat înainte de atac (pentru a scădea indicele tensiunii arteriale, beta-blocantele, nitroglicerina);
    • Chemați urgent o brigadă de ambulanță.

    La sosirea echipei medicale, pacientul este examinat, cu o diagnoză de urgență a insuficienței acute a ventriculului stâng, și se efectuează terapia:

    • Furnizarea de oxigen pacientului printr-o mască;
    • Dacă este necesar, se furnizează oxigen care trece prin alcool (etil) - pentru a reduce eliberarea de spumă din gură și sinusuri;
    • Administrarea medicamentelor antiaritmice - Cordarone, Novoinamidă;
    • Introducerea nitraților - nitroglicerina;
    • Utilizarea medicamentelor antihipertensive - Enap;
    • Pentru a reduce dificultatea de respirație - în interiorul medicamentului arterial Droperidol;
    • Dacă atacul nu este oprit, spitalizarea de urgență.

    Diagnosticul cardiac

    Insuficiența cardiacă de toate tipurile este o boală care are capacitatea de a progresa rapid. Pentru a încetini progresul distrugerii miocardului, trebuie să fie diagnosticarea în timp util și pentru a începe terapia complexă.

    Nu este suficientă examinarea pacientului pentru ca medicul să stabilească diagnosticul corect al eșecului ventriculului stâng.

    Antecedente prezintă semne vizibile de esec aparent, dar, în scopul de a identifica tipul său, este necesar să se treacă un studiu instrumental de patologie:

    • ECG (electrocardiografie) - afișează semne de hipertrofie a ventriculului stâng și a atriumului stâng, prezintă semne de ischemie în miocard. Pentru a diagnostica eșecul unei singure electrocardiografii nu este suficient;
    • Ecografia organului cardiac (ultrasunete) - această tehnică identifică defectele mușchiului cardiac, capacitatea sa funcțională de a reduce. Rezultatele studiului de diagnosticare arată măsura în care dinamica tratamentului apare în timpul terapiei;
    • Radiografia regiunii toracice - prin umbra radiografiei, medicul determină limitele organului inimii, umflarea ventriculului stâng, precum și atriul din stânga. X-ray prezintă anomalii în cercul mic (inima) al fluxului sanguin;
    • Ventriculografia radioizotopică este o tehnică care evaluează posibilitatea miocardului în timpul contracției și prezintă performanța a două ventriculi în timpul sistolului, volumul de sânge absorbit în ele în timpul diastolului, funcționarea supapelor atunci când un fluid biologic este eliberat în aorta (sistemul de flux sanguin). Pe baza acestei metode, puteți picta o schemă de tratament terapeutic de droguri;
    • Tehnica diagnosticului PET (tomografie cu emisie de pozitroni) este cea mai nouă tehnică cardiologică care vă permite să identificați zonele de mușchi cardiac viabili în caz de insuficiență cardiacă de toate tipurile. Acesta este un indicator important pentru posibila numire a tratamentului prin metoda terapiei intensive.
    X-ray cu modificări în insuficiența ventriculului stâng

    Pe baza tuturor studiilor instrumentale, medicul prescrie terapie terapeutică.

    Terapia pentru insuficiența ventriculului stâng

    Terapia, atât cu prim ajutor cât și în spital, poate fi împărțită în: terapie etiotropică și tratament medical patogenetic.

    Terapia etiotropică este leacul provocatorului bolii de bază, care a condus la o insuficiență acută a ventriculului stâng (LV).

    Cu această terapie, următoarele medicamente sunt prescrise:

    • Preparate din grupul trombolitic - pentru a evita tromboza arterială;
    • nitrați;
    • Analgezice cu acțiune narcotică - pentru ameliorarea durerii acute și prevenirea șocului de durere;
    • Medicamente antiaritmice - pentru a restabili ritmul;
    • Pentru ameliorarea simptomelor de criză hipertensivă - medicamente antihipertensive;
    • Când inflamația miocarditei, cu atac - medicamente nesteroidiene cu efect antiinflamator.

    Cu complexul acestor medicamente, cu un atac de tip de insuficiență acută, zona de necroză miocardică este redusă. Utilizarea acestor medicamente va permite atac de cord pentru a menține echilibrul în hemodinamica organului cardiac.

    Tratamentul medicamentos patogenetic este restaurarea muncii în cercul mic (inima) al fluxului sanguin la pacienții cu OLVD. Scopul acestui tratament este de a elimina lichidul biologic cu diferite proprietăți de la plămâni și de la corp.

    Aceasta necesită utilizarea medicamentelor cu efect diuretic. Pentru a reduce tensiunea din ventriculul stâng, luați nitroglicerină.

    După ameliorarea acută a ventriculului stâng atac de mucegai eșec, trebuie să se orienteze spre terapia bolii de bază, care a relevat un atac de provocator.

    medicamente

    Terapia pentru insuficiența ventriculară stângă a tipului cardiac de natură cronică include diferite clase de medicamente:

    • Diuretice - pentru a ieși din corpul lichid și a îmbunătăți funcționarea rinichilor;
    • Beta-blocante - reducerea sarcinii pe miocard, prin încetinirea ritmului cardiac (ritm cardiac);
    • Inhibitori ai ACE - pentru normalizarea indicelui de tensiune arterială;
    • glicozide cardiace - pentru a crește volumul de sânge ejectat in aorta, un efect deosebit de bun în aritmie urmat;
    • grup de nitrați Suplimentarea - pentru a extinde arterele și la ameliorarea unui atac de insuficiență ventriculară stângă acută.

    Sarcinile care sunt puse inainte de medicamente pentru insuficienta cardiaca:

    • Normalizați funcția contractilă a mușchiului cardiac;
    • Scapa de simptomele tahiaritmiilor sinusale;
    • Prevenirea trombozei arteriale;
    • Reduce tonul arterelor;
    • Îndepărtarea excesului de lichid biologic din organism;
    • Extindeți timpul de remisiune a eșecului cardiac stâng al ventriculului stâng.

    Toate medicamentele sunt prescrise individual, iar regimul de tratament este prescris pe baza indicațiilor de studiu instrumental al patologiei.

    Terapie chirurgicală

    Dacă terapia medicamentoasă nu are un efect pozitiv asupra corpului, atunci pacientul este recomandat tratament chirurgical. În medicină, există efecte operaționale asupra organului inimii - cardiomioplastie, precum și implantarea valvei.

    Acestea sunt operații destul de periculoase pentru viață, care necesită o perioadă lungă de reabilitare.

    Pentru a elimina cauza patologică a patologiei într-un mod operațional, se pot aplica următoarele metode:

    • Angiografia coronariană - restaurarea lumenului vaselor de sânge, pentru o mai bună circulație a sângelui în sânge;
    • Metoda stenting - extinderea permeabilității arteriale;
    • Înlocuirea supapelor deteriorate;
    • Radiofrecventa ablatie cardiaca;
    • Carotiere laser cu fibrilație atrială;
    • Transplantul de organe cardiace.

    În plus față de tratamentul terapeutic și metodele de intervenție chirurgicală, trebuie să urmați câteva recomandări privind comportamentul și cultura nutrițională.

    profilaxie

    Măsurile preventive de eșec al ventriculului stâng sunt:

    • Controlul greutății - prevenirea obezității;
    • Dieta pentru prevenirea unei creșteri a colesterolului în sânge - cu cantități limitate de sare, alimente grase, și un volum mare de lichid;
    • Nu supraîncărcați corpul fizic;
    • Abandonarea dependenței de nicotină;
    • Nu luați alcool.

    Insuficiența cardiacă poate duce la moarte subită. Prin urmare, insuficiență ventriculară stângă trebuie tratate în Unitatea de Terapie Intensiva de Cardiologie, cât mai repede posibil pentru a elimina umflarea plămânilor și pentru a preveni starea de șoc cardiogen.

    perspectivă

    Când a ventriculului stâng Outlook eșec pozitiv doar la etapa inițială a bolii atunci când ajutor în timp util terapeutic opri distrugerea mecanismului organului inimii.

    Forma acută de patologie amenință să afecteze nu numai plămânii, ci și efectele ireversibile ale organului inimii. Prin urmare, în forma acută a bolii, prognosticul este slab.

    Transplantul de valve sau transplantul de organe ne dă speranță că viața va fi mai lungă de 10 ani. Dar reabilitarea unor astfel de efecte chirurgicale este dificilă și lungă.