logo

Limfadenomul ce este

Limfadenopatia este o afecțiune caracterizată printr-o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici.

Ganglionii limfatici sunt organe ale sistemului imunitar. Ele sunt localizate pe tot corpul uman, fac parte din sistemul limfatic. Limfa este un tip de țesut conjunctiv care curăță corpul uman de bacterii și substanțe dăunătoare și le transportă către ganglionii limfatici care filtrează elemente străine. În aceste organe ale sistemului limfatic, celulele speciale sunt concentrate, care permit eliminarea substanțelor nocive și a virușilor.

Cea mai mică creștere a ganglionilor limfatici indică dezvoltarea proceselor patologice. Ganglionii limfatici "au raportat" încălcarea stării generale a corpului. Penetrarea microbilor patogeni în ele stimulează sinteza activă a limfocitelor, ca urmare a faptului că ganglionii limfatici cresc în dimensiune.

Dezvoltarea procesului patologic în ganglionul limfatic poate provoca inflamații. Pathostatul se poate dezvolta atât în ​​unul, cât și în mai multe organe ale sistemului limfatic. Ca rezultat, patologia care se dezvoltă imperceptibil dobândește un caracter clar.

Cauzele adenopatiei ganglionilor limfatici pot fi ascunse în multe boli, dar numai un specialist poate identifica cu acuratețe. Schimbările în aceste organe pot indica o patologie severă, inclusiv cancerul. Limfadenopatia se poate forma oriunde în organism, afectând adesea organele interne.

etiologie

Pe baza cercetărilor relevante, este posibil să se identifice cauza principală a stării patologice. În majoritatea cazurilor, factorii care declanșează o creștere a nodurilor sunt:

  • Leziuni infecțioase;
  • Boli bruște;
  • Accidente și daune;
  • Efectele medicamentelor pe termen lung.

Limfadenopatia abdominală apare cel mai frecvent la un copil. Aceasta se datorează intrării unei infecții virale și bacteriene. Această condiție necesită intervenția imediată de către un specialist, deoarece poate semnala o infecție severă a corpului.

Simptomele limfadenopatiei

Principalul simptom al limfadenopatiei este extinderea ganglionilor limfatici. În plus față de dimensiunea crescută a sistemului limfatic, simptomele asociate sunt:

  • Erupții cutanate;
  • frisoane;
  • Creșterea indicatorilor de temperatură corporală;
  • Transpirație excesivă (cea mai pronunțată pe timp de noapte);
  • Creșterea dimensiunii splinei, ficat;
  • Scăderea nerezonabilă a indicatorilor de greutate;
  • umflare;
  • Inflamația ganglionilor limfatici este un alt semn important al limfadenopatiei.
la conținutul ↑

Cauzele limfadenopatiei

Dezvoltarea stării patosului poate fi provocată de o varietate de motive, printre care:

  • Ganglioni limfatici infecțioși;
  • Înfrângerea naturii bacteriene. Acest motiv este tipic pentru pacienții cu tuberculoză, sifilis, bruceloză;
  • Afecțiuni virale (hepatită, HIV, citomegalovirus);
  • Ciuperca (coccidiomicoza, histoplasmoza, actinomicoza);
  • Leziuni parazitare (trypanosomiasis, giardiasis, toxoplasmoză, filariasis, toxocaro);
  • Limfogranulom venereal (chlamydia);
  • Metastază la ganglionii limfatici cu cancer;
  • Sarcoidoza, artrita reumatoidă, endocrinopatia;
  • Utilizarea pe termen lung a unui număr de medicamente.

În funcție de localizarea organelor inflamate ale sistemului limfatic, se poate vorbi despre prezența anumitor boli la pacient.

Limfadenopatia abdominală poate indica dezvoltarea unei infecții care este generalizată în organism.

Limfadenopatia submandibulară sugerează posibile procese tumorale, leziuni carioase sau boli ale tractului respirator superior.

Prin natura cursului, limfadenopatia este împărțită în două tipuri: acută și cronică. În forma acută a patologiei, organele sistemului limfatic sunt dureroase, temperatura corpului crește foarte repede, apar edeme.

Limfadenopatia cronică este caracterizată prin simptome ușoare și un curs lung. Manifestările cresc odată cu slăbirea corpului și cu apariția exacerbării bolilor cronice și dispar după apariția remisiunii bolii. Limfadenopatia inghinală dobândește adesea o formă cronică, fiind adesea cauzată de bolile cu transmitere sexuală. Aceste infecții pot fi tratate o perioadă lungă de timp sau nu pot fi supuse nici unei corecții, prin urmare, ganglionii limfatici se vor mări în mod constant.

Pathostatul poate fi specific și nespecific. Lymphadenopatia nespecifică, o afecțiune în care se observă modificări nespecifice ale nodului la pacienții cu limfadenită locală, având caracterul unui proces inflamator.

clasificare

Formele de limfadenopatie pot fi de 3 tipuri, subdivizate în funcție de locație, natura manifestării patologiei:

  • Tip generalizat;
  • reactivă;
  • Local.

Limfadenopatia generalizată

Limfadenopatia generalizată este unul dintre cele mai dificile tipuri de afecțiuni patologice. Acest tip de boală poate afecta orice zonă a corpului, caracterizată printr-o modificare a stării a 3 sau mai multe grupuri de organe limfatice. Patologia se poate datora următoarelor motive:

  • Tulburări autoimune;
  • Reacții alergice;
  • Infecții și leziuni inflamatorii de natură acută.
la conținutul ↑

Limfadenopatie reactivă

Limfadenopatia reactivă este o patologie care se dezvoltă ca urmare a unei leziuni infecțioase a corpului uman. Această specie este capabilă să lovească un număr diferit de ganglioni limfatici. Condiția este aproape asimptomatică, senzațiile dureroase nu sunt observate.

local

Forma locală se caracterizează prin înfrângerea unui anumit grup de organe limfatice și este cel mai frecvent tip de boală (mai mult de 70% din cazuri).

Etape de dezvoltare

În dezvoltarea sa, limfadenopatia poate trece prin anumite etape:

  • Formă acută de patologie;
  • Boala cronică;
  • Schimbări periodice ale sistemului limfatic.

Fiecare dintre varietățile lor de limfadenopatie se poate transforma într-o formă tumorală și prezintă un pericol grav pentru pacient.

Limfadenopatia cavității abdominale

Limfadenopatia cavității abdominale este o patologie care se caracterizează prin extinderea vaselor limfatice.

În cele mai multe cazuri, limfadenopatia unei forme locale se dezvoltă în cavitatea abdominală atunci când unul dintre noduri suferă modificări.

Patologia de natură regională afectează acest domeniu mult mai puțin frecvent. Forma regională a bolii este caracterizată de o modificare a stării (măririi) a mai multor ganglioni limfatici, concentrată într-o zonă sau afectează nodurile situate în 2 zone anatomice adiacente.

Manifestările clinice care caracterizează leziunea organelor limfatice ale cavității abdominale sunt:

  • Ficat mărit, splină;
  • Transpirație excesivă, cea mai pronunțată pe timp de noapte;
  • Temperatură ridicată.
la conținutul ↑

Sânge limfadenopatie

Ganglionii limfatici lărgiti ai sânului pot semnala dezvoltarea proceselor periculoase, inclusiv a cancerului.

În cele mai multe cazuri, lărgirea limfoorganilor din regiunea superioară a glandei mamare este benignă. Mai periculoasă este creșterea nodurilor în zona inferioară a toracelui - aceasta poate indica dezvoltarea cancerului.

Limfadenopatia mediastinului plămânilor

Mediastinumul este spațiul care se formează în cavitatea toracelui. În față această zonă anatomică este limitată la un torace, în spatele - o coloană vertebrală. Ambele părți ale acestei structuri sunt cavități pleurale.

Limfadenopatia ganglionilor limfatici ai mediastinului indică o boală de fond actuală. Simultan cu patoprocesul din zona pulmonară se poate dezvolta o schimbare a stării nodurilor din zona cervicală.

  • Tulburări de tuse;
  • Dificultate și durere la înghițire;
  • Încălcări ale funcției respiratorii (dificultăți la respirație);
  • Indicatori de temperatură crescuți;
  • Sindromul de durere, localizat în stern.

Dezvoltarea procesului patologic în plămâni poate provoca o boală gravă de natură infecțioasă (sarcoidoză, tuberculoză) și vătămare. Factorii care contribuie la apariția acestei afecțiuni pot face obiceiuri proaste: fumatul, alcoolismul.

Limfadenopatia mediastinală are simptome pronunțate. Dezvoltarea procesului patologic este însoțită de următoarele manifestări:

  • Sindrom de durere acută de intensitate ridicată, localizat în stern;
  • Retragerea ochiurilor;
  • Atacuri de dureri de cap, senzație de zgomot în cap;
  • Încălcarea timbrului vocal (răgușeală);
  • Tulburări de înghițire;
  • În unele cazuri, pot exista cianoză a feței, vene umflate ale gâtului.

În cursul cronologic al patologiei, simptomele se manifestă mai mult:

  • Indicatori de temperatură crescuți;
  • Umflarea brațelor și a picioarelor;
  • Marea slăbiciune, oboseală;
  • Tulburări ale ritmului cardiac;
  • Boli infecțioase ale tractului respirator superior (amigdalită, faringită);
  • Dimensiunea crescută a splinei, ficat.

Limfadenopatia mediastinală a plămânilor este una dintre patologiile rare și greu de diagnosticat. Această afecțiune patologică nu este o boală separată, reprezentând un simptom care semnalizează dezvoltarea unei patologii grave de fond.

La începutul dezvoltării, cu o ușoară extindere a nodurilor, acest tip de limfadenopatie practic nu se manifestă. Progresia patologiei, în urma căreia organele limfatice lărgite încep să preseze organele și țesuturile din apropiere, se caracterizează prin următoarele simptome:

  • Durerea în piept;
  • Comprimarea rădăcinilor nervoase ale regiunii laringelui conduce la răgușeală;
  • Tulburări de tuse, afectarea capacității respiratorii;
  • Stoarcerea esofagului duce la o înghițire redusă;
  • Compresia venelor provoacă umflarea feței, a gâtului, a umerilor.

Astfel de manifestări pot însoți nu numai limfadenopatia, ci și o serie de alte patologii. Din acest motiv, pacienților cu acest simptom li se prescrie un examen de diagnostic cuprinzător. Este necesar să se efectueze o tomografie computerizată a pieptului, examinarea cu ultrasunete, radiografie, teste de sânge, urină.

În cazurile de determinare a nodurilor mediastinale lărgite, este necesară o examinare biopsică (biopsie). Procedura va permite să se determine în detaliu natura patologiei: procesul inflamator-inflamator, sarokidoz, onkoporazhenie.

Limfadenopatia rădăcinilor plămânilor este destul de frecventă. O schimbare unilaterală în această zonă este caracteristică bronhoadenitei tuberculoase, în cazul leziunilor bilaterale se poate vorbi despre dezvoltarea inițială a sarcoidozei. Etapa 2 a bolii lui Bénier se caracterizează prin răspândirea procesului inflamator în plămâni, persistând limfadenopatia rădăcinii, dar evoluția patologiei treptat dispare.

Extinderea unilaterală a rădăcinilor plămânilor poate semnala metastazarea ganglionilor limfatici dintr-o anumită zonă. În majoritatea cazurilor, metastazele s-au răspândit de la organul adecvat. O creștere a rădăcinii pulmonare poate fi asociată cu limfoame de natură malignă, când nodurile radicale ale organului sunt afectate.

Limfadenopatie limfaoratică - o boală în care există umflarea vaselor care se scurg din țesuturile și organele limfei, situate în spațiul retroperitoneal. O patologie similară se dezvoltă datorită progresiei rapide a unei boli grave în corpul uman. În majoritatea cazurilor, condiția indică dezvoltarea cancerului. Pentru a identifica cu precizie cauza principală a patologiei para-aortice, este necesar să se efectueze o serie de studii de laborator și instrumentale.

Limfadenopatie submandibulară

Limfadenopatia submandibulară este o afecțiune caracterizată printr-o creștere a organelor sistemului limfatic în spațiul submandibular.

Deoarece ganglionii limfatici din această zonă se află destul de aproape de zona de intrare a diferitelor infecții, dezvoltarea asimptomatică este caracteristică acestui tip de patologie.

Cauza principală care provoacă modificări în starea nodurilor regiunii submandibulare este leziunile de natură infecțioasă. În cazul determinării în timp util a patologiei, limfadenopatia ganglionilor limfatici submandibulari poate fi tratată cu succes, este posibilă o prognoză favorabilă pentru recuperarea completă. Modul necontrolat al bolii, diagnosticul și terapia târzie pot duce la consecințe și complicații grave.

Limfadenopatia axilară

Acest tip de patologie poate fi rezultatul unei leziuni infecțioase, vătămarea zonei axilare. Un ganglion limfatic mărit în această zonă poate semnala un proces inflamator în glanda mamară, incluzând cancerul. Prin urmare, chiar și cu o ușoară creștere a ganglionilor limfatici sub braț, trebuie să contactați un specialist.

Limfadenopatia ganglionilor limfatici cervicali

Limfadenopatia ganglionilor limfatici cervicali este o schimbare a stării, lărgirea ganglionilor limfatici localizați în regiunea cervicală: bărbia, gâtul, palatul, spațiul submandibular, parotid. Specialistul determină gradul de deteriorare și extindere a nodurilor din această zonă.

Cauzele de adenopatie a ganglionilor limfatici cervicali pot avea o natură diferită. Cele mai frecvente sunt:

  • Leziuni fungice;
  • Penetrarea paraziților;
  • Infecții bacteriene;
  • Leziuni virale ale țesuturilor și organelor gâtului;
  • rujeolei;
  • citomegalovirus;
  • Infecție cu mononucleoză;
  • SIDA și HIV;
  • toxoplasmoza;
  • sarcoidoza;
  • Cancerul sângelui.

Adenopatia ganglionilor limfatici cervicali se poate dezvolta din mai multe motive, prin urmare, indiferent de simptome și de gradul de disconfort, atunci când apare cea mai mică suspiciune, trebuie să contactați imediat medicul de familie. Acest lucru va ajuta la stoparea rapidă a bolii și prevenirea unei patologii mai grave.

Celulele limfadenopatiei cervicale sunt în majoritatea cazurilor însoțite de senzații dureroase, dar chiar absența unui sindrom de durere pronunțată nu înseamnă absența unui proces inflamator. S-ar putea să existe și alte motive.

Proceduri de diagnosticare

Medicul colectează anamneza pentru a identifica patoprocesele care ar putea servi drept cauza principală a afectării organelor sistemului limfatic. Această afecțiune poate fi însoțită de multe boli. Prin urmare, pentru a determina cu acuratețe cauza principală a nodurilor care au provocat modificările, gradul de dezvoltare a patologiei, natura bolii subiacente, este necesar să se efectueze o serie de măsuri de diagnosticare.

Principalele metode de diagnosticare combină:

  • Teste HIV și hepatite;
  • Număr de sânge detaliat;
  • Examinarea cu ultrasunete a organelor cavității abdominale, toracice, a ganglionilor limfatici afectați;
  • Examinarea histologică a biopsiei;
  • radiografie;
  • Examen pe tomografie (CT, RMN).
la conținutul ↑

Tratamentul cu limfadenopatie

Alegerea direcției tratamentului determină diagnosticul. Atunci când se prescrie un curs terapeutic, specialistul ia în considerare următorii factori:

  • Vârsta și caracteristicile individuale ale pacientului;
  • Prezența bolilor cronice;
  • Stil de viață (obiceiuri proaste);
  • Rezultatele sondajului.

Preluarea de sine a medicamentelor și tratamentul limfadenopatiei cu medicamente tradiționale sunt strict interzise, ​​astfel de acțiuni pot agrava afecțiunea și pot duce la apariția de complicații și consecințe grave.

Terapia primară vizează eliminarea bolii, care a fost cauza principală a dezvoltării schimbărilor în organele sistemului limfatic.

Terapia antibiotică pentru tratamentul limfadenopatiei ganglionare limfatice cervicale este indicată în cazul infecțiilor purulente, leziunilor bacteriene. În unele cazuri, formarea acută purulentă este îndepărtată chirurgical sau prin drenaj.

Medicamentele antivirale și imunomodulatoarele sunt prescrise pentru leziunile virale ale corpului.

În prezența durerii, antibioticele sunt prescrise pentru ameliorarea simptomelor.

În cele mai multe cazuri, atunci când cauza rădăcină a patologiei este eliminată, starea nodurilor poate fi normalizată în 4-6 săptămâni. Conservarea limfadenopatiei după tratamentul prescris este cauza biopsiei și numirea unui nou plan de tratament, după rezultatele procedurii.

Prevenirea limfadenopatiei

Dezvoltarea limfadenopatiei este un semn al dezvoltării proceselor patologice în organism. Condiția poate semnala diferite afecțiuni - de la ARVI la boli mai grave, până la tumori maligne. Orice modificare a stării ganglionilor limfatici: o creștere a dimensiunii, compactarea, durerea, este motivul pentru vizitele imediate la medic.

Principalele măsuri preventive sunt:

  • Îmbunătățirea imunității: o activitate fizică adecvată, nutriția echilibrată, refuzul obiceiurilor proaste, o stare psiho-emoțională stabilă. Un sistem imunitar puternic este capabil să reziste la multe boli și afecțiuni patologice, inclusiv limfadenopatia;
  • Vizite programate la terapeut pentru controlul bolilor existente, prevenirea noilor patologii;
  • Vizita imediată la medic atunci când se constată o schimbare a stării organelor sistemului limfatic, ceea ce va permite identificarea în timp util a cauzei rădăcinii și tratarea patologiei.
la conținutul ↑

Posibile complicații ale stării patologice

Tratamentul prelungit, cursul necontrolat al statului pentru o lungă perioadă de timp, poate provoca complicații grave:

  • Purpurire purulenta, dizolvarea nodului afectat, dezvoltarea abceselor, pasaje fistuloase;
  • Sângerări datorate germinării peretelui vascular;
  • Ocluzia oculară a zonei afectate;
  • Încălcări ale fluxului limfatic în zona afectată, având ca rezultat dezvoltarea limfostazei;
  • Infecție cu sânge

Terapia adecvată în timp util va ajuta la scăderea condiției patologice, va preveni posibilele consecințe și complicații grave.

limfadenopatie

Limfadenopatia este o afecțiune patologică caracterizată prin ganglioni limfatici umflați și este unul dintre principalele simptome ale multor boli.

Ganglionii limfatici sunt organe periferice ale sistemului limfatic. Ele joacă rolul unui fel de filtru biologic care curăță limfa care le intră de la membrele și organele interne. În corpul uman există aproximativ 600 de ganglioni limfatici. Cu toate acestea, numai ganglionii limfatici inghinali, axilari și submandibulari pot fi palpați, adică cei care sunt localizați superficial.

motive

Bolile infecțioase duc la dezvoltarea limfadenopatiei:

  • bacteriene [ciumă, tularemie, sifilis, limforectuloză benignă (boala de zgârieturi de pisică), infecții bacteriene pyogenice];
  • fungice (coccidiomocoză, histoplasmoză);
  • microbacterian (lepră, tuberculoză);
  • chlamydial (limfogranulom veneric);
  • viral (HIV, hepatită, rujeolă, citomegalovirus, virusul Epstein-Barr);
  • parazitare (filariasis, tripanosomioză, toxoplasmoză).

Dezvoltarea limfadenopatiei poate duce la terapie cu anumite medicamente, inclusiv cefalosporine, medicamente de aur, sulfonamide, Captopril, Atenolol, Allopurinol, Carbamazepină, Fenitoină, Penicilină, Hydralazine, Quinidine, Pyrimethamine.

Limfadenopatia cea mai frecvent marcată este observată pe fondul următoarelor boli:

Limfadenopatia cervicală este adesea provocată de infecțiile orofaringe. De obicei, această afecțiune se dezvoltă la copii și adolescenți pe fundalul bolilor infecțioase din copilărie și este asociată cu imaturitatea funcțională a sistemului imunitar, care nu răspunde întotdeauna în mod corespunzător la stimulii infecțioși. Cel mai mare risc de limfadenopatie cervicală la copiii care nu au primit vaccinarea în timp util împotriva difteriei, oreionului, rujeolei, rubeolei.

Apariția limfadenopatiei axilare duce la:

În funcție de numărul de ganglioni limfatici implicați în procesul patologic, se disting următoarele tipuri de limfadenopatie:

  • localizat - o creștere a unui ganglion limfatic;
  • regional - o creștere a numărului de ganglioni limfatici localizați în una sau două zone anatomice adiacente, de exemplu, limfadenopatia axilară;
  • generalizate - ganglionii limfatici extinse sunt localizate în mai multe zone anatomice non-contigue, de exemplu, adenopatia inghinală și cervicală.

Limfadenopatia localizată este mult mai frecventă (în 75% din cazuri) decât cea regională sau generalizată. La aproximativ 1% dintre pacienții cu limfadenopatie persistentă, în timpul unui examen medical sunt detectate neoplasme maligne.

În funcție de factorul etiologic, se produce limfadenopatia:

  • primar - cauzat de leziuni ale tumorii primare ale ganglionilor limfatici;
  • secundar - infecțios, medicamentos, metastatic (proces secundar al tumorii).

La rândul lor, limfadenopatia infecțioasă este împărțită în anumite (datorită tuberculozei, sifilisului și a altor infecții specifice) și nu specifică.

Infecțiile cu transmitere sexuală duc, de obicei, la dezvoltarea limfadenopatiei inghinale, iar boala de zgâriere a pisicilor este însoțită de limfadenopatie axilară sau de col uterin.

Limfadenopatia acută și cronică se distinge prin durata cursului clinic.

Semne de limfadenopatie

In cervical, axilar sau adenopatia inghinală în domeniu, o creștere a ganglionilor limfatici, de la ușoară la perceptibil cu ochiul liber (de la mică adâncime la ouă de mazăre de gâscă). Palparea lor poate fi dureroasa. În unele cazuri, se observă înroșirea pielii în ganglionii limfatici măritați.

Reveal limfadenopatie, nodurile viscerale (mezenteric, perebronhialnye, nodulilor gate hepatică) vizual sau prin palpare nu este posibilă, este definit numai în studiile instrumentale ale pacientului.

În plus față de creșterea numărului de ganglioni limfatici, există un număr de semne care pot însoți dezvoltarea limfadenopatiei:

  • pierdere în greutate inexplicabilă;
  • febră;
  • transpirație excesivă, mai ales noaptea;
  • ficat și splină mărită;
  • infecții recurente ale tractului respirator superior (amigdalită, faringită).
Vezi și:

diagnosticare

Deoarece limfadenopatia nu este o patologie independentă, ci doar un simptom al intoxicației în multe boli, diagnosticul acesteia vizează identificarea cauzelor ganglionilor limfatici extinse. Studiul începe cu o analiză aprofundată a istoricului, care, în multe cazuri, ne permite să facem un diagnostic preliminar:

  • consumul de carne brută - toxoplasmoză;
  • contactul cu pisicile - toxoplasmoza, boala zgârieturilor pisicilor;
  • transfuzii de sânge recente - hepatita B, citomegalovirus;
  • contactul cu pacienții cu tuberculoză - limfadenită tuberculoasă;
  • consumul intravenos de droguri - hepatita B, endocardită, infecția cu HIV;
  • sex ocazional - hepatită B, citomegalovirus, herpes, sifilis, infecție HIV;
  • lucrul la abator sau ferma de animale - erysipeloid;
  • pescuitul, vânătoarea - tularemia.

În cazul limfadenopatiei localizate sau regionale, zona din care curge limfatic prin ganglionii limfatici afectați este examinată pentru prezența tumorilor, leziunilor cutanate și a bolilor inflamatorii. Examinați și alte grupuri de ganglioni limfatici pentru a identifica eventuala limfadenopatie generalizată.

În corpul uman există aproximativ 600 de ganglioni limfatici. Cu toate acestea, numai ganglionii limfatici inghinali, axilari și submandibulari pot fi palpați.

În limfadenopatia localizată, localizarea anatomică a ganglionilor limfatici măriți poate reduce semnificativ numărul de patologii suspectate. De exemplu, la dezvoltarea unei adenopatii inghinale conduce frecvent infecții, infecții cu transmitere sexuală, și boala zgarieturii de pisica este însoțită de limfadenopatie cervicală sau axilare.

Nodurile limfatice lărgite în regiunea supraclaviculară dreaptă sunt adesea asociate cu un proces malign în esofag, plămâni și mediastin. Limfadenopatia supraclaviculară stângă semnalează posibilele leziuni ale vezicii biliare, stomacului, prostatei, pancreasului, rinichilor, ovarelor, veziculelor seminale. Procesul patologic în cavitatea abdominală sau pelvină poate duce la o creștere a ganglionilor limfatici paraumbilici.

Examinarea clinică a pacienților cu limfadenopatie generalizată ar trebui să vizeze găsirea unei boli sistemice. Constatările valoroase de diagnosticare sunt detectarea inflamației articulațiilor, membranelor mucoase, splenomegaliei, hepatomegaliei și a diferitelor tipuri de erupții cutanate.

Pentru a identifica cauzele care duc la limfadenopatie, în funcție de indicații, se efectuează diferite tipuri de studii de laborator și instrumentale. Schema de examinare standard include de obicei:

Dacă este necesar, se poate efectua o biopsie a ganglionului limfatic mărită, urmată de examinarea histologică și citologică a probelor de țesut obținute.

Cel mai mare risc de limfadenopatie cervicală la copiii care nu au primit vaccinarea în timp util împotriva difteriei, oreionului, rujeolei, rubeolei.

Tratamentul cu limfadenopatie

Tratamentul limfadenopatiei este de a elimina boala de bază. Deci, dacă o creștere a ganglionilor limfatici este asociată cu o infecție bacteriană, este indicat un curs de terapie cu antibiotice, tratamentul limfadenopatiei cu etiologia tuberculozei se efectuează în conformitate cu o schemă specială DOTS +, tratamentul limfadenopatiei provocate de cancer constă în terapie antitumorală.

profilaxie

Prevenirea limfadenopatiei vizează prevenirea bolilor și intoxicațiilor care pot provoca o creștere a ganglionilor limfatici.

limfadenopatie

Limfadenopatia este o creștere a dimensiunii și, de asemenea, o modificare a formei unui grup unic sau întreg de ganglioni limfatici de origini diferite. În cele mai multe episoade, limfadenopatia este doar o manifestare a afecțiunii de bază, dar fără măsuri de diagnosticare calitativă și un curs complet de tratament, această patologie se poate transforma în alte condiții amenințătoare de viață și poate avea complicații serioase.

Cauzele limfadenopatiei

Datorită faptului că ganglionul limfatic, ca colector principal al sistemului limfatic, funcționează ca "protector" al întregului corp uman de la penetrarea și răspândirea diverselor agenți infecțioși, orice modificare patologică a structurii sale, precum și funcția afectată, indică dezvoltarea inflamației în masă sau limitată. Astfel, toate tipurile de boli infecțioase, mai devreme sau mai târziu, provoacă schimbări în sistemul de circulație limfatic, și anume, ele creează condiții pentru dezvoltarea semnelor inflamatorii în structura ganglionară în sine.

Nu contează ce fel sau tip de agent inflamator intră în organism (invazia parazitară, agenți patogeni ai infecțiilor specifice, daune virale și chiar reproducerea ciupercilor), deoarece mecanismul dezvoltării modificărilor inflamatorii în structura ganglionului limfatic în aceste situații este același.

Medicii de orice specialitate ar trebui să ia în considerare faptul că utilizarea unui ciclu lung de terapie antibacteriană și antifungică poate fi un provocator pentru dezvoltarea unei forme generalizate de limfadenopatie, semnele cărora se auto-nivelează după întreruperea tratamentului în următoarele categorii farmacologice: agenți antibacterieni din grupul de penicilină și cefalosporine, derivați de chinidină.

Înfrângerea grupurilor viscerale de ganglioni limfatici se observă cel mai adesea într-o categorie specifică de pacienți care suferă de forma metastatică a oncopatologiei.

Simptomele limfadenopatiei

O formă particulară de limfadenopatie are loc în diferite grade de intensitate și poate avea manifestări specifice care depind de reactivitatea individuală a pacientului și de prezența unei boli de fond care a fost cauza principală a apariției modificărilor patologice la nivelul ganglionilor limfatici.

Trebuie avut în vedere faptul că, în unele cazuri, deteriorarea unui ganglionar limfatic (limfadenopatie locală) poate avea simptome mai luminoase și mai severe decât schimbările în întregul grup de colectori limfatici (limfadenopatia generalizată). Cel mai dificil este tipul așa-numit reactiv de limfadenopatie, în care severitatea stării pacientului depinde direct de severitatea sindromului de intoxicație-inflamator.

Perioada acută de limfadenopatie în această situație este însoțită de apariția simptomelor cum ar fi tipul de febră agitat, transpirații severe, alternante cu frisoane, sensibilitate locală și hiperemie limitată a pielii în localizarea estimată a ganglionului limfatic. Aderarea hepatosplenomegaliei indică o stare de agravare a pacientului. În absența completă a măsurilor terapeutice aplicate, în această situație există o topire a țesuturilor ganglionului limfatic și o răspândire rapidă a elementelor inflamatorii prin fluxul sanguin, rezultând în dezvoltarea sepsisului generalizat.

În majoritatea cazurilor, chiar și în timpul examinării obiective inițiale a unui pacient cu o anumită formă de limfadenopatie, un specialist cu experiență poate determina principalele criterii clinice care permit evaluarea prezenței modificărilor în sistemul ganglionar limfatic.

Pentru a determina prezența modificărilor în grupele principale de ganglioni limfatici, medicul efectuează palparea nu numai a zonei afectate, ci și a celorlalte părți ale corpului unde se presupune că se află colectoarele limfatice. De exemplu, pentru a stabili un diagnostic preliminar de "limfadenopatie inghinală", palparea și comprimarea regiunii inghinale sunt suficiente, în special proiecțiile inelului inguinal, deoarece dispunerea acestui grup de ganglioni limfatici este destul de superficială. Leziunea grupurilor viscerale de ganglioni limfatici poate fi vizualizată și instalată numai cu ajutorul metodelor instrumentale de diagnostic aplicate.

Mai întâi, termenul "limfadenopatie" implică o schimbare în mărimea ganglionului limfatic, care de cele mai multe ori se schimbă în direcția creșterii parametrilor, dar atunci când evaluează mărimea unui nod, trebuie remarcat faptul că parametrii săi normali pot varia foarte mult, în funcție de locație. Astfel, mărimea normală a ganglionului limfatic inghinal va fi crescută pentru grupul ganglionar limfatic cervical.

Dacă pacientul are senzații dureroase inconfortabile în timpul comprimării țesuturilor moi situate în apropierea ganglionului limfatic, ar trebui să se presupună natura inflamatorie a leziunii. În plus, semnele de limfadenopatie a genezei inflamatorii sunt roșeață, o creștere a volumului și o creștere locală a temperaturii pielii și a țesuturilor moi în proiecția ganglionului limfatic.

La fel de important în efectuarea unui diagnostic diferențial al bolilor care declanșează dezvoltarea limfadenopatiei, este definirea consistenței, structurii ganglionului limfatic și a tendinței sale față de țesuturile înconjurătoare. Astfel, prezența unui nod limfatic dens sau a unui conglomerat limfatic cu densitate crescută, care este imobil în timpul palpării, este în favoarea dezvoltării unui proces neoplastic sau a prezenței unei inflamații specifice (leziunea tuberculozei).

În plus, este necesar să se ia în considerare localizarea ganglionilor limfatici afectați, deoarece majoritatea bolilor se caracterizează prin afectarea limitată a uneia dintre grupuri. De exemplu, bolile inflamatorii ale cavității orale în cele mai multe cazuri sunt limitate la leziuni ale ganglionilor limfatici cervicali.

Datorită faptului că chiar și aceleași forme de limfadenopatie pot să apară diferit în fiecare caz individual, în practica medicală este folosit un anumit algoritm pentru a examina pacienții care suferă de patologia unui anumit grup de ganglioni limfatici. Acest examen de screening constă în metode specifice și de laborator generale (teste de sânge pentru detectarea modificărilor inflamatorii, determinarea markerilor oncologici specifici), precum și diverse tehnici de imagistică a radiațiilor (radiografie standard și contrast, scanare cu ultrasunete, tomografie computerizată).

Celulele limfadenopatiei cervicale

Cea mai comună formă de ganglioni limfatici inflamatorii este limfadenopatia ganglionilor limfatici cervicali, care într-o măsură mai mare este lotul pediatrilor, deoarece însoțește cursul principalelor boli infecțioase din copilărie. Aceste modificări inflamatorii sunt localizate, de obicei în gură sau în glandele salivare și, prin urmare, proximitatea gâtului ganglionilor limfatici ai ganglionilor limfatici permite unirea rapidă a limfadenopatiei reactive. Acest tip de limfadenopatie are nevoie rareori de terapie specifică, iar schimbările în ganglionii limfatici sunt auto-nivelate după ce cauza rădăcină a bolii a fost eliminată.

Categoria de adulți a pacienților este mai puțin afectată de această patologie și, dacă au modificări în grupele de gât ale ganglionilor limfatici, ar trebui să se presupună geneza tumorală a limfadenopatiei. În acest sens, în timpul tratamentului inițial al unui pacient cu limfadenopatie cervicală, este necesar să se efectueze o examinare completă instrumentală nu numai a zonei afectate, ci și a altor organe și sisteme pentru a exclude neoplasmele maligne.

Înfrângerea unui grup de ganglioni limfatici cervicali poate fi un semn important de diagnostic și prognostic al diferitelor afecțiuni patologice din organism. Astfel, o creștere a grupului ganglionar limfatic cervical posterior este însoțită de leziuni infecțioase localizate în scalp, precum și de toxoplasmoză și rubeolă. Infecția pleoapelor și a conjunctivului este însoțită, cel mai adesea, de o creștere a dimensiunilor ganglionare limfatice anterioare cervicale. Și cu modificările existente în toate grupele de ganglioni limfatici, ar trebui să presupunem că pacientul are limfom.

Infecția cu tuberculoză se caracterizează printr-o creștere rapidă progresivă a ganglionilor limfatici cervicali cu supurație ulterioară. Grupul supraclavicular al ganglionilor limfatici este extrem de rar afectat și apariția acestei limfadenopatii trebuie privită ca un semn prognostic nefavorabil (leziunea metastatică atunci când leziunea tumorală primară este localizată în organele cavității toracice). Nodul limfatic epitrochlear este afectat de sarcoidoză și sifilis secundar, cu o creștere a nodurilor având o natură simetrică bilaterală. Leziunea sa unilaterală însoțește adesea leziunea infectată a pielii membrelor superioare.

Limfadenopatia axilară

Limfedopatia ganglionilor limfatici axilari în marea majoritate a cazurilor este inflamatorie. Dezvoltarea sa este determinată de pătrunderea agenților infecțioși nespecifici prin pielea afectată cu flux limfatic.

Într-o situație în care pacientul are semne de creștere a dimensiunii sau o modificare a formei ganglionilor limfatici axilari cu o boală a cancerului mamar existent, mamologii folosesc termenul limfadenopatie axilară în practica lor.

Recent, comunitatea mondială de chirurgi a remarcat progresia constantă a incidenței limfadenopatiei axilare în rândul pacienților de vârste diferite, rasiale și sexe. În primul rând, o astfel de dezvoltare dinamică a limfadenopatiei se explică prin influența antropogenă, situația ecologică nefavorabilă și modificarea infecțiilor mixte. Grupurile prioritare de microorganisme care sunt provocatori frecvenți pentru dezvoltarea modificărilor inflamatorii în grupurile axilare ale ganglionilor limfatici sunt microorganismele pyogenice din categoria coccal.

Datorită faptului că grupul axilar al ganglionilor limfatici este localizat superficial și bine accesibil pentru intervenția chirurgicală, pentru a evita complicațiile limfadenopatiei de natură inflamatorie sub forma dezvoltării topirii nodului limfatic și formării semnelor de sepsis, tratamentul chirurgical al limfadenopatiei axilare este utilizat în majoritatea cazurilor.

Beneficiul operațional în acest caz constă în deschiderea și refacerea adecvată a centrului inflamației purulente cu drenaj ulterior. O atenție deosebită trebuie acordată lungimii suficiente a accesului operativ, care permite îndepărtarea completă a locurilor de fuziune purulentă cu țesutul gras înconjurător nemodificat. În timpul operației, pacientului i se recomandă să injecteze prima doză de cefalosporină direct în ganglionul limfatic modificat urmată de un tratament parenteral de terapie antibacteriană, care în această situație este profilactică.

În timpul perioadei postoperatorii, este necesar să se utilizeze medicamente pentru a elimina boala de bază (Famciclovir cu o infecție virală la o doză de 0,25 mg de 3 ori pe zi, pe cale orală, Fluconazol la o doză zilnică de 200 mg pentru infecții fungice, Fansidar cu limfadenopatie toxoplasma 2 tablete 1 dată pe săptămână). O importanță importantă în perioada de recuperare trebuie acordată imunității pacientului și, prin urmare, tratamentul principal trebuie combinat cu agenți imunomodulatori (Roncoleukină într-o doză zilnică de 2 mg pe cale orală).

Limfadenopatie mediastinală

Limfadenopatia mediastinală cel mai adesea însoțește cursul unor forme severe severe de leziuni ale parenchimului pulmonar de origine inflamatorie, dintre care patologia cea mai comună este leziunea tuberculozei.

Trebuie avut în vedere faptul că la majoritatea pacienților care suferă frecvent de boli respiratorii și virale, complicate prin adăugarea unei infecții bacteriene, se observă limfadenopatia plămânilor, care are un caracter tranzitoriu. În această privință, această afecțiune patologică este diagnosticată extrem de rar.

O cauză mai frecventă a versiunii clasice a limfadenopatiei mediastinale este reprezentată de bolile tumorale ale structurilor aparținând unei anumite secțiuni a mediastinului. Din păcate, manifestările clinice ale acestei forme de limfadenopatie încep să se manifeste în stadiul final al bolii și constau în apariția unui sindrom de durere pronunțat cauzat de răspândirea substratului tumoral în structura țesutului nervos. Cel mai adesea, durerea este unilaterală, cu o iradiere tipică de durere în brațul umărului și în jumătatea superioară a spatelui. Aspectul durerii în proiecția oaselor și a țesuturilor moi ale oricărei localizări ar trebui să-l conducă pe medicul la ideea apariției metastazelor îndepărtate la pacient.

În plus, manifestările clinice tipice ale limfadenopatiei mediastinale sunt categoriile de așa-numite "simptome de compresie", care sunt observate cu o creștere marcată a mărimii neoplasmului mediastinului. Datorită faptului că în una sau alta parte a mediastinului, pe lângă organe, există un fascicul neurovascular, comprimarea vaselor mari din acest pachet provoacă în mod inevitabil dezvoltarea tulburărilor hemodinamice (hipertensiune venoasă, tulburări ale ritmului cardiac, agitație, acrocianoză și difuzie cianoza pielii).

Într-o situație în care ganglionii limfatici mediaștiali extinse exercită o presiune de compresie asupra traheei și a lumenului bronhiilor, pacientul începe să prezinte simptome care indică tulburări respiratorii (tuse spastică, dificultăți de respirație, creșterea scurgerii respirației). Plângerile pacientului cu privire la actul dificil de înghițire, sentimentul constant al "unei bucăți în gât", mărturisesc în favoarea dezvoltării efectului de compresie al limfadenopatiei asupra esofagului.

Tumorile maligne ale formelor mediastinului, și anume limforetikulosarkoma Hodgkin și însoțite de dezvoltarea mediastinală limfadenopatie caracterizată prin dezvoltarea la oameni de toate semne nespecifice de cancer (pierdere în greutate rapid, slăbiciune severă și capacitate redusă de muncă, hiperhidroză).

Într-o situație în care pacientul are manifestări clinice care indică prezența limfadenopatiei mediastinale, diagnosticul de radiații al pacientului trebuie efectuat pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a identifica cauza acestui sindrom și, dacă este necesar, pentru a verifica diagnosticul, biopsia puncii prin toracoscopie video.

Limfadenopatie retroperitoneală

Această formă de leziune a grupului retroperitoneal al ganglionilor limfatici este cel mai adesea un semn patognomonic al unei tumori cu localizare diferită prezentă la un pacient, prin urmare, detectarea ganglionilor limfatici retroperitoneali mărită la un pacient reprezintă baza pentru o examinare aprofundată folosind măsuri specifice de diagnosticare.

Principalele manifestări ale limfadenopatiei ganglionilor limfatici retroperitoneali sunt febră pe termen scurt, durere intensă paroxistică în cavitatea abdominală, care nu are o localizare clară, diaree. Cel mai adesea afectează ganglionii limfatici ai spațiului retroperitoneal într-o leziune tumorală cu localizare în organele oricărei părți a tractului digestiv, rinichilor și mai puțin frecvent în tumorile testiculare.

În unele situații, simptomul principal al limfadenopatiei retroperitoneale este un sindrom de durere intensă din spate datorită comprimării terminațiilor nervoase. Cea mai fiabilă modalitate de a diagnostica această categorie de limfadenopatie este imagistica prin rezonanță magnetică cu utilizarea contrastului.

Limfadenopatia la copii

În prezent, pediatrie semnificativ, cazurile de limfadenopatie în diferite grupe de vârstă de pacienți, cu modificările anterioare în ganglionii limfatici au cea mai mare parte de natură inflamatorie, iar în ultimul deceniu, nu este mai puțin frecventă este ganglionilor limfatici procese paraneoplazice, care se datorează în mare condiții nefavorabile de mediu.

În cazul în care distinge concepte, cum ar fi „limfadenita“, care nu este altceva decât alterată nodul limfatic inflamatorii, și „limfadenopatie“, care este un intermediar diagnosticat până la cauzele de personal de încredere crește ganglionilor limfatici (scarlatina, mononucleoza infecțioasă, Chlamydia).

Trebuie avut în vedere că, până când copilul atinge vârsta de 12 ani, sistemul limfatic este considerat imatur, deși începutul formării acestuia se produce în perioada fetală timpurie. Această imaturitate funcțională a structurilor sistemului limfatic explică frecvența crescută a limfadenopatiei, observată la pacienții din grupul de vârstă pediatrică.

La examinarea unui nou-născut, detectarea oricăror ganglioni limfatici palpabili indică o creștere a acestora, deoarece în această perioadă de vârstă ganglionii limfatici nu sunt de obicei accesibili la palpare. Primul an al vieții copilului este considerat critic, deoarece la această vârstă există o lărgire reactivă a ganglionilor limfatici mari ai zonei gâtului, occipital și inghinal. La adulții în vârstă, palparea a cel mult trei grupuri de ganglioni limfatici superficiali este considerată un criteriu pentru funcționarea normală a sistemului limfatic, observat la majoritatea copiilor sănătoși după trei ani.

Dacă luăm în considerare structura formelor etiopatogenetice de limfadenopatie, care sunt mai mult sau mai puțin observate în pediatrie, atunci pozițiile de lider sunt ocupate de limfadenopatiile imunitare reactive care apar în diferite boli infecțioase. La fel de des în copilărie, limfadenopatiile apar ca urmare a bolilor cronice hiperplastice existente (imunodeficiență) și a patologiilor sistemice ale țesutului conjunctiv. Din fericire, limfadenopatiile cu un caracter tumoral specific nu reprezintă mai mult de 10% în structura morbidității generale, cu toate acestea, diagnosticarea timpurie a acestui tip de schimbare este importantă pentru prezicerea recuperării pacientului. Limfadenopatia extrem de rară la copii este observată în cazul reacțiilor alergice severe și al invaziilor helmintice.

Dezvoltarea semnelor de limfadenopatie cervicala mai frecvente la copii cu tip limfatiko hipoplazica constituției, și de col uterin limfatici grup modificări nod este întotdeauna însoțită de dezvoltarea de modificări inflamatorii ale cavității orale, precum și creșterea timusului și a splinei. Tipul reactiv de limfadenopatie al ganglionilor limfatici cervicali este adesea o manifestare a modificărilor inflamatorii ale gingiilor la copiii cu dentiție. Pentru a determina sursa cronică estimată de infecție de la care agenții inflamatori au intrat într-un limfatic regional, este necesar să se țină seama de direcția fluxului normal de lichid limfatic dintr-o anumită regiune anatomică.

Într-o situație în care un copil, după o lună de viață, are o limfadenopatie generalizată persistentă combinată cu febră, dermatită, candidoză orală comună și diaree cronică, se presupune că acest pacient are SIDA.

Deteriorarea ganglionilor limfatici prin procese paraneoplastice poate apărea ca o tumoare primară a sistemului limfatic sau sub forma dezvoltării metastazelor secundare. Forma malignă a procesului tumoral, localizată în sistemul limfatic, care predomină în copilărie, este limfosarcomul, care afectează în primul rând ganglionii limfatici mediastinieni și mezenterici.

Tratamentul cu limfadenopatie

Volumul măsurilor terapeutice necesare și patogenetic depinde de mulți factori (vârsta pacientului, prezența semnelor asociate de infecție, evaluarea severității pacientului). Cea mai importantă în alegerea tacticii de tratare a unui pacient cu limfadenopatie este diagnosticul calitativ al bolii de bază care a servit ca provocator pentru modificările unui anumit grup de ganglioni limfatici. Astfel, principala ramură a tratamentului conservator al limfadenopatiei este tratamentul empiric etiopatogenetic.

Astfel, cu limfadenopatia, însoțită de infecția țesuturilor ganglionului limfatic și a țesuturilor moi din jur, agenții antibacterieni vor constitui baza tratamentului etiologic. Inițial, până la recunoașterea tipului metodei florei patogene de determinare a sensibilității la o anumită categorie de antimicrobieni punctiformă obținut prin biopsie nodul limfatic trebuie preferate cefalosporina antibiotice (Medakson 1 milion de U 1 ori pe zi intramuscular) și fluorochinolone (Levofloxacin 1 g intravenos). Durata acestei terapii este determinată de reactivitatea individuală a corpului pacientului, precum și de rata de nivelare a manifestărilor clinice și de normalizarea principalelor criterii pentru răspunsul inflamator în testul de sânge.

În cazul în care limfadenopatia este o manifestare a unei boli specifice sistemice de natură infecțioasă (tularemie, sifilis), schema tratării medicamentului antibacterian într-o măsură mai mare trebuie să fie predeterminată de patologia de bază.

Datorită faptului că țesutul limfatic este predispus la răspândirea rapidă a modificărilor inflamatorii, orice formă de limfadenopatie trebuie să fie atenționată de tratamentul local al acestei patologii (utilizarea compreselor de încălzire, alăptarea de alcool). Utilizarea acestor manipulări în geneza tumorii a limfadenopatiei este absolut contraindicată, deoarece acestea creează condițiile pentru răspândirea celulelor tumorale. Singura metodă adecvată de tratare locală este tratamentul pielii direct la locul ganglionului limfatic afectat, folosind agenți antiseptici sub formă de unguente (aplicare cu unguent Vishnevsky de 2 ori pe zi). Cu toate acestea, nu trebuie să se aștepte la o recuperare completă dintr-o aplicare izolată a unguentului fără terapie antibiotică concomitentă.

Dacă se confirmă faptul că un pacient cu limfadenopatie limitată are o geneză tumorală a modificărilor nodului limfatic utilizând o metodă de biopsie cu puncție, se recomandă utilizarea unui curs de chimioterapie.

Atunci când există o schimbare în ganglionii limfatici cu conținut purulent, pacientului i se arată utilizarea tratamentului chirurgical al limfadenopatiei, efectuată conform mai multor tehnici de bază. Scopul principal al tratamentului chirurgical este de a deschide ganglionii limfatici, de a elimina conținutul purulent și de a stabili drenajul pentru scurgerea de scurgere.

Pentru a stimula mecanismele de apărare ale organismului ca tratament suplimentar, se recomandă utilizarea agenților imunomodulatori (Glutoxim 5 mg intramuscular timp de 10 zile).